• Как начинается менингит у взрослых


    Менингит у взрослых: симптомы, признаки, лечение менингита

    Менингит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Данная патология чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, однако может встречаться и у пожилых, страдающих хроническими болезнями, ослабляющими иммунную систему. Это тяжелое заболевание согласно статистическим данным ежегодно занимает лидирующие позиции по показателям летальности среди инфекционной патологии. Уровень смертности при менингите составляет 10-20%. Самый высокий риск наступления летального исхода имеют больные менингитом, возраст которых превышает 50 лет. Это заставляет медиков уделять пристальное внимание диагностике, лечению и профилактике менингитов, ведь только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений данного заболевания.

    Виды менингита у взрослых

    Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

    • вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
    • бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
    • грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
    • туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

    Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

    • первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
    • вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

    • лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
    • пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
    • панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

    Причины развития менингита у взрослых

    Менингит у взрослых чаще всего вызывают или бактериальные, или вирусные инфекционные агенты. Среди вирусов нередко воспаление мозговых оболочек провоцируют энтеровирусы. Изредка встречаются случаи менингита, обусловленные воздействием вируса паротита, ВИЧ. Основными возбудителями бактериальной формы болезни является Neisseria Meningitidis и Streptococcus pneumoniae. У людей пожилого возраста могут встречаться менингиты, вызванные микроорганизмом Listeria monocytogenes. Многие микроорганизмы, вызывающие развитие менингита, постоянно присутствуют в организме. У здорового человека они не вызывают ответной реакции, но при проникновении в кровь могут с кровотоком попадать в цереброспинальную жидкость и провоцировать воспаление мозговых оболочек. Кроме того инфекция может распространяться по организму с током лимфы, периневрально, а также контактным путем, например, при заболеваниях придаточных пазух носа.

    Существуют различные пути передачи инфекционного возбудителя:

    • фекально-оральный – инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами;
    • воздушно-капельный – инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель, в носоглотке которого постоянно персистируют патогенные микроорганизмы;
    • контактный – наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.

    К факторам риска развития менингита у взрослых относят следующее:

    • мужской пол;
    • наследственная предрасположенность;
    • пожилой возраст;
    • пребывание в местах скопления людей, например, в общежитиях, общественном транспорте, казармах;
    • проживание в местности с большим количеством насекомых, являющихся переносчиками инфекционных возбудителей;
    • отказ от вакцинации и несвоевременное ее проведение;
    • путешествия в страны с большой распространенностью менингита, например, южную Африку;
    • иммунодефициты различной этиологии;
    • врожденные аномалии строения нервной системы;
    • травмы черепа в анамнезе;
    • перенесенные нейрохирургические операции;
    • хроническая почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
    • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • вирусные заболевания, например, болезнь Лайма;
    • наличие менингита в анамнезе.

    Симптомы менингита у взрослых

    Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

    • немотивированная общая слабость;
    • миалгия и артралгия;
    • звон в ушах;
    • лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
    • снижение аппетита;
    • головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
    • кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
    • нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
    • многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • повышенная чувствительность кожных покровов;
    • появление судорог;
    • ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

    Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики. Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

    Бактериальные менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

    • при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
    • при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
    • при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

    Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства. Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

    Диагностика менингита у взрослых

    При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
    • анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
    • анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
    • биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
    • КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
    • рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

    Лечение менингита у взрослых

    Тактика лечения менингита определяется характером инфекции, степенью распространенности и тяжестью патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Лишь пациенты с легким течением заболевания могут проходить лечение в амбулаторных условиях. Всем другим больным менингитом требуется квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение специалистов.

    Лечебная программа при менингите включает несколько пунктов:

    • борьба с возбудителем – этиотропная терапия менингита в зависимости от причины развития заболевания проводится антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Подбор лекарственной терапии проводится в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к лекарственным препаратам. Антибактериальные препараты могут вводиться не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал;
    • снижение внутричерепного давления – применение диуретиков, гормональных лекарственных препаратов позволяет бороться с отеком тканей и способствует снижению давления в ликворной системе головного мозга;
    • борьба с интоксикацией – для облегчения состояния пациента и ускорения выведение возбудителя и его токсинов из организма проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном вливании специальных коллоидных и кристаллоидных растворов в определенном объеме;
    • симптоматическая терапия – возможно применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов, лекарственных средств для борьбы с судорожным синдромом и т.д.

    При нетяжелом течении менингита ответ на лекарственную терапию удается получить в течение нескольких дней. После перенесенного заболевания в течение 2-3 месяцев могут сохраняться остаточные явления, например, вегето-сосудистая дистония, периодические приступы головной боли, колебания внутричерепного давления. Поэтому пациенты, перенесшие данное заболевание, должны находиться на диспансерном учете.

    Профилактика менингита у взрослых

    Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

    Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

    Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

    bezboleznej.ru

    Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

    Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

    Варианты передачи инфекции

    Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

    • воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
    • контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
    • алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
    • через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
    • при половом контакте;
    • во время родов от матери к ребенку.

    Классификация и инкубационный период

    Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

    Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

    После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

    Характерная симптоматика

    Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

    Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

    Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

    Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

    В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

    Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

    Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

    Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

    Неспецифическая симптоматика

    О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

    • снижение слуха и зрения;
    • чувствительность к яркому свету и громким звукам;
    • неполный паралич мускулатуры лица;
    • эпилептические приступы;
    • повышение артериального давления;
    • сонливость;
    • воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
    • сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

    Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

    Причины возникновения болезни

    Среди возбудителей, вызывающих развитие менингитовой инфекции, особо выделяются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. К патогенным относятся вирусы Коксаки и ECHO, принадлежащие к роду энтеровирусов (размножаются в ЖКТ). Бактерии – это, прежде всего, менингококки, пневмококки, стафилококк, листерия, кишечная палочка, микобактерии туберкулезного типа и т. д.

    Грибки – дрожжи рода Кандида, криптококкус неоформанс и вызывающий кокцидиоидоз дрожжевой гриб Coccidioides immitis. Простейшие – одноклеточные эукариоты, например, Неглерия Фоулера, которая вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.

    Дополнительным фактором, увеличивающим риск развития менингита, является ослабленный иммунитет организма. Привести к такому состоянию могут хронические заболевания (гайморит, туберкулез), перенесенные в недавнем прошлом инфекции, стресс, нехватка витаминов, диета. Также повышают риск переохлаждение организма, неправильный прием лекарств, злоупотребление спиртным и наркотическими веществами, травмы (прежде всего, головы и спины).

    Диагностика

    Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:

    • взятие анализов крови (общий и биохимический);
    • проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
    • проведение серодиагностики.

    Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.

    Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.

    Лечение менингита: общие сведения

    При постановке диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее ряд шагов. Во-первых, необходимо как можно быстрее госпитализировать заболевшего человека в стационар.

    После обследования назначается лекарственная терапия, которая проводится в соответствии с типом возбудителя менингитовой инфекции. Также больному необходимы процедуры и препараты, направленные на снижение интоксикации, и симптоматическое лечение.

    Больница и соблюдение режима

    Поскольку менингит относится к классу смертельно опасных заболеваний, лечить пациента необходимо только в стационаре под тщательным наблюдением медицинского персонала. Если речь идет о смешанной природе болезни, то на каждую группу возбудителей будет назначен свой препарат.

    Только в условиях стационара возможен контроль терапии со стороны врачей, быстрая реанимация в случае осложнений.

    Назначаемые лекарства

    Бактериальная форма менингита лечится антибиотиками, прежде всего, пенициллиновой группы. Полусинтетический Ампициллин дают в дозировке 200-300 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу растягивают на 4-6 приемов. Цефотаксим, Цефтриаксон, а также Меропенем дают действенные результаты.

    Если инфекция имеет туберкулезную природу, то могут назначить Стрептомицин, Изониазид или Этамбутол. Бактерицидное действие препаратов усиливается за счет дополнительного приема Пиразинамида или Рифампицина. Продолжительность курса приема препаратов составляет от 10 до 17 дней в зависимости от тяжести заболевания.

    Вирусный менингит антибиотиками не лечится, поэтому все действия направлены на снижение отрицательных проявлений болезни. Боль купируется, повышенная температура тела сбивается жаропонижающими средствами, производится восстановление водно-солевого баланса организма, осуществляется детоксикация. Схема лечения менингита почти повторяет тактику избавления от простудного заболевания.

    Комбинация модулирующего иммунную систему препарата (Интерферон) и глюкокортикоидов дает положительный эффект. В качестве дополнительных лекарств используют ноотропы, барбитураты, прописывают витамины группы B и C. Иногда врач назначает белковую диету и противовирусное средство (в зависимости от возбудителя менингитовой инфекции).

    Противогрибковая терапия проводится с учетом конкретного микроба, вызвавшего развитие заболевания. Криптококковый и кандидозный менингиты лечатся при помощи Амфотерицина B в сочетании с Флуцитозином. Иногда дополнительно прописывают синтетический препарат Флуконазол.

    Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших инфекцию, должны быть выведены из организма. Детоксикация не позволит организму ослабить свой иммунитет еще больше, нормализует работу органов. Обычно применяют Энтеросгель или Атоксил. Справиться с интоксикацией помогает обильное питье – отвары с витамином C (отвар шиповника), чай с лимоном или морсы.

    Бороться с симптоматикой помогают различные препараты. Супрастин или Кларитин направлены на подавление аллергических реакций при приеме антибиотиков. Тошнота и рвота купируются при помощи Мотилиума или Церукала. При высокой температуре дают Нурофен, Диклофенак или обычный Парацетамол. Успокоить нервную систему позволяют седативные средства – Тенотен и Валериана. Чтобы избежать отечности мозга, дают мочегонные препараты – Диакарб, Фуросемид. Цитофлавин позволяет улучшить качественную сторону ликвора.

    Народные средства

    Применять народные средства в домашних условиях можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Во время лечения больному нужно создать оптимальные условия: тишину и спокойствие, неяркий свет, циркуляцию свежего воздуха.

    Укрепляющим иммунитет и болеутоляющим эффектом обладают семена мака, из которого делают настой. Перетертый мак засыпается в термос и заливается горячим молоком. На каждую чайную ложку мака берется 100 мл молока. Полученную смесь оставляют настаиваться на ночь. Принимают маковый настой по схеме: три раза в день за час до еды по одной столовой ложке детям и по 70 грамм взрослым.

    Облегчить судорожный синдром можно при помощи мяты и ромашки. Из них делается чай в пропорции: стакан воды на одну столовую ложку ромашки или мяты. Настоявшийся напиток пьют за один раз, чередуя ромашку и мяту (утром одно, вечером другое).

    Лекарственная лаванда успокаивает, снимает боль и обладает мочегонным эффектом. Две чайных ложки лаванды заливаются 400 мл кипятка, напиток настаивается в течение ночи. Пить его нужно по одному стакану в утренние и вечерние часы.

    Настойка из чуть подросших почек пихты подойдет в период отсутствия острой фазы болезни. Настой позволит улучшить кровообращение, а ванны из хвои восстановят силы и дадут успокаивающий эффект.

    Вместо чая можно пить липовый настой. Для его приготовления понадобятся две столовых ложки липового цвета и литр кипятка. Народное средство настаивается в течение получаса, употреблять его можно несколько раз в течение дня. Липа снимет болевой симптом и окажет противовоспалительное действие.

    Еще одним народным средством, которое зарекомендовало себя в борьбе с воспалением оболочек мозга, является травяной сбор. В его состав входят корни первоцвета и валерианы, листья перечной мяты и розмарина, цветки лекарственной лаванды. Все ингредиенты берутся в количестве 20 грамм, из полученной смеси также берется 20 г, которые заливаются стаканом кипятка. Настой принимается по одному стакану два раза в день, утром и вечером.

    Поддержать иммунную систему поможет шиповник. В его плодах много витамина C, даже больше, чем в лимоне. Приготовить отвар можно из двух столовых ложек плодов шиповника, залитых 500 мл кипятка. Полученную смесь варят около 10 минут, выключают и оставляют остывать под крышкой. Готовый отвар пьют по полстакана три раза в день.

    Осложнения менингита

    Запущенная болезнь и неверная тактика ее лечения могут привести к серьезным последствиям:

    • эпилепсии;
    • гидроцефалии;
    • потере слуха;
    • задержкам в умственном развитии ребенка;
    • эндокардиту;
    • гнойному артриту;
    • летальному исходу.

    Прогноз выживаемости

    При обнаружении симптомов болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое действие со стороны больного, а также точная диагностика и адекватное лечение делают прогноз благоприятным, увеличивая шансы полностью избавиться от болезни.

    Летальные исходы при менингите случаются по разным причинам. Снизить количество смертей можно при правильной организационной и методической работе, проведении необходимых мероприятий (информирование, вакцинация).

    Профилактические мероприятия

    Профилактика инфекционного заболевания мозговых оболочек предполагает следующие меры:

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • избегание контактов с зараженными людьми;
    • употребление продуктов, богатых витаминами;
    • проведение влажной уборки в помещении (2-3 раза в неделю);
    • закаливание организма;
    • занятия спортом;
    • избегание стресса;
    • отказ от алкоголя и табакокурения;
    • лечение хронических заболеваний.

    Поскольку в случае с менингитовой инфекцией важную роль играет время, необходимо иметь четкое представление о симптомах заболевания, о первых его признаках. Распознав менингит, нельзя откладывать обращение в медицинское учреждение. Только своевременная диагностика и лечение в условиях стационара могут гарантировать полное избавление от опасной болезни.

    neuromed.online

    Первые признаки менингита у взрослых: лечение и профилактика

    Менингитом называют заболевание, для которого характерно поражение тканей головного и спинного мозга. Болезнь носит воспалительный характер. Дети страдают от него чаще, чем взрослые. Но нередко встречаются люди в возрасте, которые попали под удар этого заболевания.

    Важно уметь распознавать симптомы менингита у взрослых, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше, ибо оно несет крайне рискованные для жизни последствия.

    Причины заболевания

    Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может  развиться патология.

    Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

    Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

    Симптомы

    Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО. Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

    Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

    • Общую слабость, боли в мышечных тканях.
    • Морозит или наоборот приступы жара.
    • Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
    • Гипертермия.
    • Сыпь, покраснения на лице.
    • Увеличение лимфоузлов.
    • Повышение количества сердечных сокращений.
    • Снижение аппетита.

    Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

    • Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
    • Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
    • Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
    • Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

    Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

    • Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
    • Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
    • Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
    • Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
    • Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
    • При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
    • У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
    • Более острые черты лица.
    • Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
    • При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

    Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

    Классификация

    По своей этиологии хронический менингит можно разделить на: септический менингит,  менингит впоследствии аллергической реакции, грибковый, а также менингит, полученный путем травмирования головы.

    Исходя из области распространения поражения, известны такие формы менингита у взрослых:

    • Панменингиты – оказывают поражающее действие на  все мозговые ткани.
    • Пахименингиты – оказывают поражающее действие только на твердые мозговые оболочки.
    • Лептоменингиты – перво-наперво поражают паутинную, а затем и мягкую мозговую оболочку.

    По своему происхождению менингит бывает двух видов:

    1. Первичный (Гнойный и нейровирусный);
    2. Вторичный (Сифилитический и вызванный инфекцией гриппа);

    Первичная форма может возникнуть без предыдущего септического заболевания. Тогда как вторичная форма становится осложнением инфекционной болезни бактерии менингококк.

    По свойствам спинномозговой секреции менингит может быть:

    1. Гнойным и серозным;
    2. Смешанным.

    При гнойном течении болезни в спинномозговой секреции будет больше нейтрофилов, а при серозном – лимфоцитов.

    По течению болезни менингит может  быть хронической, острой и молниеносной формы. Исходя из выраженности симптомов, существует три основных степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

    В зависимости от способа инфицирования мозговой оболочки менингит бывает лимфогенным, контактным, гематогенным, спровоцированный травмой головы, и после туберкулезного процесса.

    Абсолютно при любой форме менингита у взрослого будет зафиксирован менингеальный синдром, который протекает с такими симптомами:

    1. Резкое подскакивание артериального давления.
    2. Голова болит с чувством «распирания» изнутри.
    3. Рвота.
    4. Светобоязнь.
    5. Звукобоязнь.
    6. Приступы эпилепсии.
    7. Сыпь по всему телу.
    8. Температура тела выше нормы.
    9. Частичные симптомы болезни синусита.

    Диагностика

    Если вы имеете подозрение на менингит, необходимо срочно обратиться в больницу. Процесс диагностирования болезни довольно длительный. Чтобы выявить болезнь менингита взрослым назначают:

    1. Развернутый анализ крови.
    2. Люмбальной пункция – которая проводится путем введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга. Пункция спинномозговой жидкости делается исключительно стационаре. Больного кладут на кушетку и поворачивают боком, ноги плотно приживаются к животу, голова сгибается. Прокол осуществляется между остистыми отростками третьего и четвертого позвонков поясницы. После пункции из иглы достают ее внутреннюю часть. Ликвор – спинномозговую жидкость – собирают в специальную емкость и отправляют на детальный анализ в лабораторию. При изучении ликвора в лаборатории становится известно о природе и характере болезни.
    3. МРТ.
    4. ПЦР.
    5. Серодиагностика.

    Лечение

    Перво-наперво важно искоренить основную причину болезни, а потом уже устранять последствия, принесенные заболеванием. Лечение менингита у взрослых в основном проходит на основе антибиотиков.

    Если замечены симптомы менингита у взрослых лечение нужно начинать безотлагательно. Иногда доктора комплексно прописывают противовирусные и противогрибковые препараты, все зависит от провокатора болезни. Антибиотики водятся внутривенно, но в случае отторжения организмом их могут вводить прямо в спинномозговой канал.

    Больному прописывают препараты для улучшения общего самочувствия, если такие требуются. Все зависит от самочувствия больного. В список дополнительных препаратов могут входить: препараты для понижения общей температуры тела, препараты против аллергии, обезболивающие средства.

    Симптомы менингита у взрослых проявляются достаточно четко и их лечение не должно быть поверхностным.

    Профилактика

    Предотвратить менингит у взрослых помогут всем известные правила личной гигиены и безопасность во время пика болезни.

    Чтобы защитить себя во время пика заболевания, необходимо произвести прививку от менингита. Если вы брезгуете данной процедурой, то постарайтесь на время эпидемии максимально оградиться от потенциальных носителей инфекции. При наличии заболеваний у одного из родственников посетите доктора, который пропишет вам курс профилактических мер.

    Также не стоит забывать об укреплении иммунитета, рациональном питании, правильном образе жизни, занятиях спортом.

    Последствия

    Эта болезнь несет крайне опасные для жизни последствия и иногда прогноз последствий неутешителен.

    Отек головного мозга характеризуется

    • Потерей сознания.
    • Скачки давления.
    • Не стабильное сердцебиение (то быстрое, то медленное).
    • Тяжелая одышка.

    Если незамедлительно не оказывается помощь, через короткий промежуток времени наступает осложнение менингококковой болезни и смерть последствием паралича дыхательных путей.

    Септический шок.

    • Резкое снижение температуры тела.
    • Светобоязнь.
    • Звукобоязнь.
    • Возбужденное состояние, интенсивная одышка.

    При отсутствии должной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

    Человек, излечивший менингит, может иметь последствия в виде: эпилепсии, отсутствия слуха, параличей, дисфункции гормонов, гидроцефалии, ишемического инсульта.

    nerv-info.ru

    Менингит: симптомы у взрослых

    Менингит – острое инфекционное заболевание, заключающееся в поражении мягкой оболочки головного мозга и спинного мозга. Менингит сопровождается воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости, ликворе. Всего лишь столетие назад этот диагноз звучал, как приговор. На сегодняшний день, хотя это и тяжелое заболевание нервной системы, оно практически всегда излечимо. Иногда о наличии менингита могут свидетельствовать лишь незначительные изменения в состоянии здоровья, но чаще грозные симптомы заставляют больного немедленно обращаться за медицинской помощью.

    У взрослых этот недуг встречается реже, чем у детей, но симптомы несколько отличаются от проявлений менингита в детском возрасте. Расскажем о симптомах у взрослых в данной статье.

    Функции мягкой мозговой оболочки

    Мягкая мозговая оболочка – это тонкий слой соединительной ткани, покрывающий всю поверхность головного и спинного мозга. Она имеет несколько основных функций:

    • содержит кровеносные сосуды, питающие мозг;
    • участвует в циркуляции спинномозговой жидкости, омывающей мозг;
    • осуществляет защиту ткани мозга от инфекционных и токсических воздействий.

    Причины и классификация менингита

    Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

    Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

    • бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
    • вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
    • грибы: кандиды, криптококки;
    • простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

    Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

    Менингиты бывают:

    • первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
    • вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.

    По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

    • серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
    • гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

    Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

    По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

    • молниеносные (особенно характерно для менингококка);
    • острые;
    • подострые;
    • хронические;
    • рецидивирующие.

    По степени тяжести менингиты делятся на:

    • легкие;
    • средней тяжести;
    • тяжелые;
    • крайне тяжелые.

    Симптомы

    Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

    Все симптомы при менингите можно разделить на три группы:

    • общеинфекционные;
    • общемозговые;
    • менингеальные.

    Общеинфекционные симптомы неспецифичны, т.е. их наличие отнюдь не свидетельствует о менингите. Эти признаки лишь указывают на возможное инфекционное начало болезни.

    К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д., повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

    Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

    Головная боль при менингите носит распирающий характер, распространяется на всю голову, человек испытывает давление на глаза изнутри. Источник головной боли – раздражение мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления в результате воспаления. Характерной особенностью головной боли при менингите является возникновение рвоты на пике боли без предшествующей тошноты. Рвота не приносит облегчения и может неоднократно повторяться. Такую рвоту называют «мозговой».

    Наличие расстройств сознания зависит от тяжести менингита. Сознание может быть не нарушено при легких формах. При тяжелых менингитах наблюдаются количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, онейроид) расстройства сознания.

    Судорожные припадки возникают из-за раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Иногда эпилептический припадок развивается внезапно, на фоне отсутствия других симптомов менингита.

    Общемозговые симптомы также не являются специфичными для менингита.

    Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита. А если у пациента одновременно с менингеальными выявлены и общеинфекционные, и общемозговые симптомы, то предварительный диагноз можно считать установленным.

    СМ. ТАКЖЕ:  Признаки менингита у детей

    К менингеальным симптомам относятся:

    • общая гиперестезия: повышенная чувствительность кожных покровов и органов чувств. Больному неприятно малейшее прикосновение, он пытается уединиться, чтобы оградить себя от звуков, яркого света;
    • симптом «одеяла» — следствие общей гиперестезии. Больной может укрываться с головой, лежать укутанным даже в теплой комнате. Если даже наблюдается изменение сознания и больной не выполняет инструкции, то одеяло он все равно удерживает и противодействует его стягиванию;
    • ригидность затылочных мышц (мышц шеи): если при осмотре попытаться нагнуть голову к грудной клетке, то у здорового человека не ощущается сопротивление этому действию, а подбородок почти касается груди. При менингите из-за рефлекторного напряжения мышц шеи при пассивном сгибании головы чувствуется сопротивление движению, а подбородок не достает до груди на несколько пальцев. Следует учитывать, что, при наличии у больного сопутствующей патологии позвоночника и ограничения подвижности в нем, этот симптом не информативен. Иногда ригидность затылочных мышц настолько выражена, что голова больного в спокойном состоянии запрокинута назад и как бы «утоплена» в подушку;
    • менингитическая поза (поза «легавой» собаки): из-за рефлекторного напряжения отдельных групп мышц позвоночник выгнут дугой, голова запрокинута кзади, ноги прижаты к животу;
    • симптом «ладьевидного» живота: живот втягивается внутрь непроизвольно. Некоторые врачи считают этот симптом составной частью менингитической позы;
    • симптомы Брудзинского, их всего четыре: щёчный – при давлении на щеку над скулой на этой же стороне тела сгибается рука в локте, приподнимается плечо; верхний Брудзинский – при попытке обследующего наклонить голову вперед у больного непроизвольно сгибаются ноги и подтягиваются к животу; средний Брудзинский – при надавливании на лобок также сгибаются ноги; нижний Брудзинский – если сгибать и прижимать к животу одну ногу больного, то вторая непроизвольно тоже слегка сгибается;
    • симптом Кернига – наиболее известный среди всех менингеальных симптомов. Для его исследования у лежащего на спине больного пассивно сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в колене. При менингите это сделать невозможно, настолько мышцы ноги напрягаются. Этот симптом был впервые описан русским ученым Владимиром Михайловичем Кернигом в 1882 г, его диагностическая значимость была сразу оценена по достоинству на международном съезде врачей;
    • скуловой менингеальный симптом Бехтерева: при постукивании по скуле наблюдается сокращение мышц лица на этой же стороне и болевая гримаса из-за усиления головной боли;
    • симптом Менделя: при надавливании пальцем на переднюю стенку наружного слухового прохода резко усиливается головная боль;
    • симптом Керера: при надавливании пальцем на места выхода на лицо ветвей тройничного нерва (надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстия) ощущается боль;
    • менингеальный симптом Германа: при пассивном наклоне головы вперед у лежащего на спине больного с выпрямленными ногами происходит разгибание большого пальца стопы. Еще встречается второй вариант этого симптома: при пассивном сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги происходит разгибание большого пальца стопы;
    • симптом Гордона: при сжимании рукой мышц голени происходит разгибание большого пальца стопы;
    • менингеальный симптом Гийена: при сжимании рукой мышц передней поверхности бедра одной ноги у больного непроизвольно сгибается другая нога;
    • симптом Лафора: заострившиеся черты лица;
    • зрачковый симптом Флатау: при пассивном наклоне головы вперед наблюдается расширение зрачков;
    • симптом Боголепова: болезненная гримаса у больного при проверке симптома Кернига и Гийена (даже при нарушении сознания);
    • симптом Биккеля: необходимо попросить больного согнуть руки в локтях и не противодействовать движениям врача. При попытке разогнуть руки врач ощущает сопротивление, и выпрямить руки не получается;
    • симптом Манданези: при надавливании на глазные яблоки возникает напряжение мышц лица;
    • симптом Левинсона: при попытке самостоятельно наклонить голову вперед открывается рот.
    СМ. ТАКЖЕ:  Туберкулезный менингит: симптомы, особенности лечения

    Необходимо учитывать, что далеко не все описанные менингеальные симптомы наблюдаются одновременно. Их появление может «прятаться» за общемозговыми и общеинфекционными симптомами. При нарушении сознания многие из них утрачивают свою значимость. Особенностью менингеальных симптомов является их динамичность. Это означает, что они могут появляться в течение незначительного промежутка времени. Например, при первичном осмотре больного в приемном отделении врач не обнаружил менингеальных симптомов, а через пару часов при повторном осмотре они уже появились.

    Клиническая картина менингита во многом зависит от возбудителя заболевания. Например, признаки менингита в сочетании с геморрагической сыпью по всему телу характерны для менингококковой инфекции. Это помогает в диагностике и назначении так называемого этиотропного лечения (т.е. специфического по отношению к данному инфекционному агенту).

    Конечно, всех трех групп симптомов, характерных для менингита, все равно недостаточно для точного установления диагноза. Они позволяют только заподозрить это заболевание. Для подтверждения необходимо проведение диагностической люмбальной (спинномозговой) пункции с последующим лабораторным исследованием полученного материала.

    Диагностика

    Диагностическая люмбальная пункция – достоверный метод диагностики менингита. Она позволяет решить вопрос, есть ли инфекционный процесс в спинномозговой жидкости, а, значит, и в мягкой мозговой оболочке. Пункция проводится только в условиях стационара.

    Больного укладывают на бок с поджатыми к животу ногами и максимально согнутой головой. Пункцию проводят между остистыми отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков. После обработки дезинфекционным раствором и местной анестезии специальной пункционной иглой осуществляют прокол в глубину в определенном направлении. В момент попадания в субарахноидальное пространство прекращается ощущение сопротивления движению иглы, она как бы «проваливается». После этого из иглы извлекают внутреннюю часть (мандрен). Появляется спинномозговая жидкость, вытекающая по каплям. Ликвор собирают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию. Врач-лаборант определяет количественные и качественные показатели ликвора. Их сопоставляют с нормальными величинами и делают вывод о природе патологического процесса.

    В норме ликвор стерилен, прозрачный и бесцветный, содержит в 1 мкл до 5 клеток крови (все лимфоциты и не более одного нейтрофила), содержание белка составляет 0,2-0,33 г/л, а сахара – половину от содержания в крови.

    Изменения ликвора при менингитах заключаются в помутнении ликвора, появлении окрашивания, увеличении содержания клеток крови (нейтрофилов и лимфоцитов), повышении содержания белка, изменении концентрации глюкозы. При гнойных и серозных менингитах эти изменения существенно отличаются, что используется при диагностике.

    При серозном менингите количество клеток увеличивается в десятки-сотни раз, белок повышается незначительно. Среди клеточных элементов преобладают лимфоциты. Спинномозговая жидкость обычно остается прозрачной или опалесцирует (имеет оттенок перламутра при рассматривании на просвет).

    При гнойном менингите количество клеток увеличивается в сотни, в тысячи раз, значительно повышается белок. Среди клеточных элементов преобладают нейтрофилы. Сам ликвор мутный, становится желто-зеленым, густым. Для гнойного менингита характерно резкое снижение уровня глюкозы. Кроме того, содержание сахара резко снижается при туберкулезном и грибковом менингите.

    Подобное исследование ликвора относится к простым лабораторным методам, проведение которых возможно в любой больнице.

    Кроме того, с целью поиска инфекционного агента, вызвавшего менингит, ликвор «сеют» на питательную среду. Выросшие колонны микроорганизмов идентифицируют, определяют их чувствительность к антибиотикам, что позволяет более точно подбирать лечение. Однако для роста микроорганизмов необходимо время, обычно около недели. Иногда у больного нет возможности так долго ждать результат. В таких случаях с целью быстрого определения возбудителя менингита возможно проведение иммунологических экспресс-методов: метода встречного иммунофореза и метода флюоресцирующих антител, метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эти исследования позволяют в течение нескольких часов идентифицировать возбудителя, и, соответственно, правильно подобрать лечение.

    Менингит – опасное и непредсказуемое заболевание, требующее обязательной госпитализации и постоянного наблюдения медицинского персонала. При малейшем подозрении на менингит необходимо экстренное обращение за медицинской помощью в кратчайшие сроки, и тогда болезнь отступит и не оставит после себя осложнений.

    Уральский государственный медицинский университет, учебный фильм на тему «Менингококковый менингит»:

    doctor-neurologist.ru

    Менингит симптомы и лечение у взрослых

    Спинной и головной мозг человека окружен 3-мя оболочками – мягкая (прилегает непосредственно к веществу мозга), паутинная и твердая (соединительнотканная наружная) оболочка. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное небольшим количеством ликвора (спинномозговая жидкость). При попадании в оболочки инфекционного возбудителя происходит повреждение их клеток с развитием воспаления за счет нескольких механизмов:

    1. Нарушение целостности клеток непосредственно микроорганизмами.
    2. Локальная и общая интоксикация продуктами жизнедеятельности инфекционного возбудителя.
    3. Реакция иммунной системы, клетки которой вырабатывают простагландины – биологически активные медиаторы, они вызывают развитие боли (раздражение нервных окончаний), ухудшение оттока крови и отек тканей.

    При инфицировании большим количеством микроорганизмов оболочек мозга, может развиваться воспаление с образованием гноя в пространстве между мягкой и паутинной оболочкой.

    Причины развития и виды менингита

    В зависимости от механизма и причин инфицирования мозговых оболочек выделяют 2 вида менингита у взрослых:

    1. Первичный менингит – характеризуется инфицированием непосредственно оболочек мозга, при этом воспалительный процесс отсутствует в других органах и тканях. Основными микроорганизмами, приводящими к развитию этого вида менингита, являются бактерии менингококки (самый частый возбудитель) и вирусы (энтеровирусы, вирус ветрянки и кори).
    2. Вторичный менингит – инфицирование и воспаление развивается при попадании микроорганизма в оболочки из очага другой локализации (остеомиелит, фурункул кожи, абсцесс). Основными возбудителями являются бактерии представители неспецифической инфекции – стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки, кишечная палочка. Вариантом вторичного менингита является туберкулезное воспаление, при котором палочки туберкулеза заносятся в оболочки мозга.

    Основной механизм инфицирования – воздушно-капельный (менингококк, вирусы ветряной оспы и кори) и трансмиссивный (при укусе клещей передается вирус возбудитель клещевого арахноэнцефалита).

    Менингит – симптомы у взрослых

    Воспаление оболочек мозга характеризуется развитием характерных симптомов. Основные признаки менингита у взрослых включают:

    • резкое начало, которое характеризуется развитием головной боли;
    • интенсивная головная боль без четкой локализации, отмечается во всех областях головы;
    • выраженная общая интоксикация организма со значительным подъемом температуры тела до 40º С, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. Гнойный процесс может привести к развитию инфекционно-токсического шока – прогрессирующее падение артериального давления, почечная недостаточность, потеря сознания;
    • светобоязнь – усиление головной боли при попадании света в глаза;
    • тошнота и рвота, которые развиваются на пике головной боли и являются результатом раздражения соответствующих центров головного мозга;
    • появление менингеальных симптомов – ригидность затылочных мышц (сопротивление, при попытке наклонить голову к грудной клетке), усиление головной боли при разгибании ног в коленных суставах.

    Самым частым и опасным видом менингита у взрослых является воспаление оболочек мозга на фоне менингококковой инфекции, которая имеет несколько особенностей клинического течения:

    1. Начало заболевания имеет сходство с обычной простудой, появляется насморк, першение в горле, небольшое повышение температуры.
    2. Простудные (катаральные) симптомы в течение нескольких дней (иногда часов) сменяются появлением головной боли, менингеальных симптомов и усилением общей интоксикации.
    3. В дальнейшем происходит выход бактерий в кровь (менингококцемия) с развитием точечных кровоизлияний на коже, во внутренних органах и инфекционно-токсического шока.

    Последствия менингита у взрослых

    Вследствие непосредственной близости оболочек к веществу головного и спинного мозга, их воспаление может привести к ряду последствий, которые могут остаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

    • снижение интеллекта, приводящее к инвалидности человека с невозможностью его последующей социальной адаптации;
    • эпилепсия, которая приводит к периодическому возникновению неконтролируемых тонико-клонических судорог;
    • нарушение координации движений;
    • хронические головные боли и мигрень.

    Для профилактики последствий очень важным является своевременное и адекватное лечение менингита.

    Лечение менингита начинают непосредственно после установления диагноза, оно включает ряд неотложных мероприятий:

    1. Уничтожение возбудителя – используются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды) для уничтожения бактерий и противовирусные средства (ацикловир, интерферон) при вирусном менингите.
    2. Снижение выраженности воспаления и отека головного мозга – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, темпалгин, нимесил), которые снижают интенсивность головной боли и мочегонные препараты (фуросемид), они уменьшают скопление жидкости в тканях мозга.
    3. Дезинтоксикация – для уменьшения концентрации бактериальных или вирусных токсинов в организме и головном мозгу применяется внутривенно капельное введение специальных сорбентов (реосорбилакт) и солевых растворов.

    Своевременное и эффективное лечение менингита позволит избежать развития осложнений и последствий. Поэтому при появлении признаков воспаления оболочек, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Мед.Консультант Неврология Менингит у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение и последствия

    • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
    • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
    • Как разобраться в анализах у ребенка?
    • Особенности проведения МРТ-анализа
    • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
    • Нормы при беременности и значения отклонений..

    Менингит у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение и последствия

    В кабинетах невролога, в поликлиниках, редко можно услышать о таком диагнозе. Кажется, уделом неврологии является остеохондроз, корешковые синдромы или гипертензивная энцефалопатия.

    Но существуют тяжелые, а подчас и смертельные заболевания центральной нервной системы – менингиты и энцефалиты.

    Ранее считалось, что перенесший это заболевание человек или погибал, или оставался лишенным рассудка. На самом деле это суждение в корне неверное. Что это такое, менингит? Постараемся разобраться в основных вопросах этой обширной и очень интересной темы.

    Что такое менингит и причины возникновения

    Менингит — это воспалительное заболевание центральной нервной системы, а именно ее мозговых оболочек. Поскольку существует как твердая, так и мягкая оболочки, то может быть пахименингит и лептоменингит соответственно. Заболевания при тяжелом течении являются одними из самых мучительных во всей неврологии и, пожалуй, во всей клинике внутренних болезней.

    Тяжесть состояния происходит вследствие отличной чувствительной иннервации мозговых оболочек. Они хорошо воспринимают боль, которая является главным признаком любого менингита.

    Причинами болезни, конечно, являются микроорганизмы и вирусы. Наиболее известны следующие:

    • Менингококковый гнойный менингит, вызываемый диплококками рода Нейссерия. Является «классикой» с полным развитием симптомов, появлением геморрагической сыпи и всевозможными осложнениями, среди которых встречается гангрена конечностей. В настоящее время встречается редко, протекает, в основном, в виде вспышек в организованных учреждениях, особенно детских;
    • Вирус клещевого энцефалита. Значительная часть случаев протекает в виде менингеальной формы, без поражения мозгового вещества и очаговой неврологической симптоматики;
    • Туберкулезная палочка. Вызывает тяжелый, вялотекущий туберкулезный менингит, который развивается у ослабленных людей, длительно болеющих туберкулезом. Для этого обязательно нужен первичный очаг туберкулезного процесса в организме.

    Кроме этих причин, воспаление мозговых оболочек может вызываться условно – патогенной флорой или даже грибками. Чем ниже иммунитет человека, тем выше подобный риск. У больных ВИЧ – инфекцией в стадии СПИДа менингит может вызвать самая безобидная бактерия, а течение этого заболевания будет тяжелым.

    Виды менингита и особенности

    Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

    Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

    Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

    В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

    Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

    По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

    Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

    Чем опасен менингит? — Последствия заболевания

    Конечно, гнойный процесс опаснее, чем серозный. Поэтому чаще всего осложнения можно разобрать на примере эпидемического цереброспинального менингита, вызванного менингококковой инфекцией. Наиболее часто развиваются следующие состояния:

    • септический шок;
    • отек – набухание головного мозга с последующей дислокацией его вещества, развитием различных вариантов вклинений, является наиболее частой причиной смерти в первые сутки развития заболевания;
    • переход инфекции с оболочек на вещество коры головного мозга, с присоединением очаговой симптоматики — развитие менингоэнцефалита;
    • грозным осложнением является окклюзионная гидроцефалия. При этом спайки, которые в изобилии располагаются в ликворных путях после гнойного процесса, способны в большей или меньшей степени перекрывать эти пути. В результате развивается быстропрогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии.

    Любой гнойный менингит, последствия которого не могут быть предварительно спрогнозированы, обязательно должен лечиться в отделении нейроинфекции инфекционного стационара или в отделении реанимации.

    Первые признаки менингита

    Признаки менингита у взрослых, в течение первых часов и суток могут быть недостаточно специфичны: когда головной боли еще нет, могут беспокоить следующие симптомы:

    • повышение температуры, с ознобом, до высоких цифр;
    • появление кожной гиперестезии — пациенту неприятны прикосновения к коже (сенестофобия);
    • также возникает фотофобия и фонофобия — человеку хочется уединиться в темной тихой комнате и, по возможности, лечь спать.

    Конечно, такие признаки могут быть у многих заболеваний, например, гриппа, или даже у мигрени (кроме лихорадки). Но на следующие сутки менингит развивается во всей своей характерной клинической картине.

    Симптомы менингита у взрослых

    Ведущим симптомом воспаления оболочек является общемозговая симптоматика. И главным признаком является диффузная, разлитая, постоянная головная боль высокой интенсивности. Многие пациенты отмечали даже час начала болезни, а не только сутки. И этот час знаменовался появлением такой головной боли, которая оказывалась самой сильной в жизни.

    В сочетании с лихорадкой такая боль изматывает человека. Она не купируется никакими анальгетиками, так как ее механизм совершенно иной – происходит раздражение оболочек местным воспалением, возникает гиперпродукция ликвора.

    Это усугубляет положение: повышенное давление цереброспинальной жидкости на воспаленные оболочки приводит к еще большему усилению головной боли, а также к появлению мозговой или центральной рвоты. Эта рвота возникает вне всякой связи с желудком, приемом пищи, и вообще никак не связана с желудочно-кишечным трактом: ее причина кроется в раздражении мозговых структур повышенным давлением ликвора.

    Признак этой рвоты – полная внезапность. Вдруг, безо всякой предшествующей тошноты, пациента рвет «фонтаном», мощной струей, куда придется.

    Спустя несколько секунд человек может сообразить, что в следующий раз ему нужно убрать подальше все окружающие вещи, иначе они будут испорчены. Рвота не приносит облегчения. Кроме этого, при менингите возникает чрезвычайно мучительный симптом сотрясения оболочек.

    сыпь при менингите фото

    Слабой его копией является знаменитая межреберная невралгия или поясничный прострел – люмбаго. При каждом сотрясении нервного корешка возникает резкая боль в пояснице, от которой человек охает и замирает. Так вот, такая же боль, только постоянно «взрывается» у больного менингитом в голове. Он лишается сна и аппетита.

    Каждый подъем головы, попытка изменить позу, подняться, сесть в постели, приносит сильные мучения. Любой глубокий вдох и натуживание настолько усиливают головные боли, что заставляют отказаться от мысли опорожнить кишечник, и в эту стадию инфекционная интоксикация усугубляется запором.

    Кроме этого, возникает болезненность во всех сухожилиях организма, которые вместе с крупными мышцами сокращаются вследствие болезненной импульсации оболочек.

    Поэтому возникает характерная поза больного менингитом: она направлена на то, чтобы «компенсировать» возникающие при этом боли: пациент лежит на боку, голова разогнута (запрокинута назад), а ноги подтянуты к животу.

    Классическим симптомом менингита, который позволяет отличить его от всех других состояний, является скуловой симптом Бехтерева: при постукивании неврологическим молоточком по скуле возникает выраженная вспышка головной боли во всей голове, а не в месте постукивания. Этот симптом является ярким примером эффекта сотрясения воспаленной мозговой оболочки.

    Кроме того, резкую боль вызывает надавливание на глазные яблоки. Вышеприведенные симптомы могут сопровождаться болезненной гримасой пациента, подтверждающей болевую реакцию.

    Симптомы менингита у взрослых, описанные нами, характеризуют как гнойную, так и серозную форму болезни. В том случае, если на коже человека появились очаги сыпи, имеющей тенденцию к слиянию — вероятен случай менингококкового менингита.

    Дальнейшее оставление пациента без срочной помощи невролога и инфекциониста вызывает прогрессирование симптоматики.

    Рост внутричерепного давления и инфекционно – токсическая симптоматика приводит к постепенной потере сознания, инфекционно – токсическому шоку и развитию отека головного мозга. Возникает медленное развитие комы и глазодвигательных нарушений (например, расходящегося косоглазия) на фоне выраженного сопора и угнетения сознания.

    Лечение менингита

    Поражение головного мозга при менингите, фото

    Менингит является интересным заболеванием: обязательный и совершенно необходимый метод диагностики — люмбальная пункция, почти всегда кроме необходимых и важных для врача сведений (прозрачность и цвет ликвора, вытекание его каплями или струей) приносит первое и значительное облегчение: резко снижается головная боль. Поэтому лечение менингита у взрослых начинается с люмбальной пункции.

    Ее проводят в стационаре, лежа, после пункции вставать не разрешается в течение суток. Дальнейшая тактика зависит от состава ликвора. Так, лечение гнойного менингита начинается с введения бактериостатических антибиотиков, а лечение туберкулезного менингита – с туберкулостатиков и применения лекарств резерва.

    Одновременно проводят противовоспалительную терапию: внутривенное введение раствора дексаметазона или других кортикостероидных гормонов позволяют купировать болевой синдром при серозном менингите, снизить его интенсивность при гнойном процессе.

    Как правило, при правильно проведенной антибактериальной и патогенетической терапии на первые — вторые сутки снижается интенсивность головной боли, нормализуется температура, прекращается рвота, появляется аппетит.

    При заболевании менингитом прогноз определить довольно сложно. Чем позже времени прошло с развития первых симптомов, тем легче дать какой-то прогноз. А в первые сутки он совершенно неясен. При менингите прогноз зависит от:

    1. Срочностью обращения за медицинской помощью;
    2. Уровня развития лихорадки и признаков интоксикации;
    3. Появления геморрагической сыпи;
    4. Выраженности общемозговой симптоматики (головная боль, рвота);
    5. Появления очаговой симптоматики, признаков угнетения сознания;
    6. Результатов бактериологического и общего исследования ликвора и реакции пациента на пункцию;
    7. Первой реакции на лечение;
    8. Сроков нормализации температуры и регресса симптомов.
    9. Наличия сопутствующей патологии, отягчающих факторов (возраста, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, поливалентной лекарственной аллергии).

    Отдаленные результаты для качества жизни благоприятны. Иногда требуется последующее лечение ноотропными препаратами, витаминами, рассасывающими средствами. Для профилактики роста внутричерепного давления и лечения спаек может потребоваться электрофорез с лидазой через глазные яблоки, прием диакарба.

    Менингит у взрослых: как распознать заболевание

    Менингит у взрослых – тяжелый воспалительный процесс, который затрагивает оболочки головного и спинного мозга. Опасность заболевания заключается в длительном скрытом инкубационном периоде и стремительном развитии острых патологических симптомов. При подозрении на менингит важна экстренная медицинская помощь, в противном случае течение болезни может привести к отсроченным необратимым последствиям, инвалидности или смертельному исходу.

    Симптомы менингита у взрослых

    Патологию редко удается распознать в инкубационный период менингита, который длится до 7-ми дней. На протяжении недели больного могут беспокоить симптомы легкого недомогания:

    • теменная и лобная головная боль ;
    • ощущение заложенности носа;
    • незначительное повышение температуры;
    • першение в горле и болезненность при глотании;
    • слабость;
    • сухой кашель;
    • отсутствие аппетита;
    • отек слизистых носа и ротовой полости;
    • бледность кожи.

    При отсутствии лечения в этот период симптомы начинают набирать интенсивность и дополняться более тяжелыми признаками:

    • боль в голове нарастает и приобретает постоянный характер ;
    • мышцы затылка напрягаются, что заставляет больного принять позу с запрокидыванием головы назад и прижатием ног в коленях к животу;
    • температура повышается до 39-40°С, дополняется ознобом, лихорадкой;
    • появляется сильная тошнота и многократная рвота, не зависящая от приема пищи;
    • сознание нарушается, больной не реагирует на обращение к нему;
    • проявляются психические расстройства – галлюцинации, приступы агрессии;
    • конечности сводят судороги, при этом в редких случаях в такие моменты может проявляться непроизвольное мочеиспускание;
    • наблюдается выраженное косоглазие в случаях, когда воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв.

    Описанная симптоматика развивается с разной скоростью в зависимости от типа заболевания. При первом подозрении на менингит необходимо обращаться в больницу и приступать к немедленному лечению.

    Причины возникновения заболевания

    Основной причиной появления менингита у взрослых является попадание в оболочки мозга инфекции, возбудителями которой могут стать:

    1. Вирусы – герпетический, эпидемический паротит.
    2. Бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки, кишечная и туберкулезная палочка.
    3. Грибковые инфекции – микозы, кандиды.

    Факторами, при которых возбудители активируются, выступают:

    • иммунитет, ослабленный хроническими болезнями или долгим приемом химических препаратов;
    • хроническое переутомление;
    • слабый рацион питания;
    • нарушение обменных процессов, наличие сахарного диабета;
    • заболевания ЖКТ;
    • наличие ВИЧ-инфекции;
    • укусы насекомых (например, клещей или комаров);

    Также менингит у взрослых может проявиться в качестве осложнения после перенесенного гайморита. пневмонии, гнойного отита или ЧМТ.

    Виды менингита у взрослых

    Заболевание классифицируют по многим признакам – происхождению, скорости развития, характеру и причине воспаления.

    По происхождению менингиты различают:

    1. Первичные – являются следствием патологического воздействия инфекции-возбудителя на оболочки мозга.
    2. Вторичные – развиваются в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

    По скорости развития заболевание различают:

    1. Реактивный менингит – развивается стремительно под воздействием пневмококков, стрептококков типа «В», менингококков, а также в качестве осложнения после отитов, гайморитов, пневмонии и прочих патологий. Смерть взрослого больного наступает в течение суток.
    2. Острый менингит – вызван гнойной инфекцией, характеризуется стремительным повышением температуры. В случае неоказания помощи в течение максимум 3-х суток после проявления острых симптомов больной может умереть.
    3. Подострый менингит – воспаление имеет вялотекущий характер, проявляется постепенно на протяжении 3-4-х недель.
    4. Хронический менингит – может протекать в скрытой доброкачественной форме продолжительностью от месяца до 25 лет, после чего внезапно исчезнуть.

    По характеру воспаления менингит бывает:

    1. Гнойный менингит – тяжелая форма болезни, возбудителем которой являются менингококковые бактерии. Скопление гноя в оболочках мозга провоцирует резкое ухудшение самочувствия и быстрое распространение инфекции по всему организму. Подвидом гнойной инфекции является:
    • Менингококковый менингит – инфекция затрагивает ткани базальной и выпуклой части мозга. Из-за гнойного содержимого в оболочках мозга развивается отек, который при неоказании помощи вызывает нарушение функций жизнедеятельности и может привести к смерти.
    1. Серозный менингит – негнойное воспаление тканей спинного и головного мозга, при котором в спинномозговой жидкости наблюдается повышенное содержание лимфоцитов. У взрослых инфекция проявляется реже, чем у взрослых. К подвидам заболевания относят:
    • Туберкулезный менингит – возникает при активации туберкулезной палочки. В большинстве случаев заболевание протекает в подострой или хронической форме. Заразиться инфекцией этого типа невозможно.
    • Вирусный менингит — развивается под воздействием вирусов герпеса или эпидемического паротита. Течение болезни острое с сильно выраженной интоксикацией организма, пик развития в большинстве случаев приходится на летний период и начало осени.

    По причине развития заболевание бывает:

    1. Бактериальный менингит – возникает из-за воздействия стафилококков, кишечной палочки, менингококков и прочих патогенных бактерий.
    2. Грибковый менингит – возбудителями выступают болезнетворные грибы (кандиды, микозы).
    3. Смешанный менингит – причиной развития болезни является активация нескольких видов бактерий и вирусов одновременно.

    Как передается менингит

    Выделяют три способа инфицирования менингитом в зависимости от типа заболевания:

    1. Воздушно-капельный – инфекция передается от больного здоровому человеку при чихании, кашле и даже разговоре. Случаи заражения могут носить как единичный, так и массовый, эпидемический характер. Таким способом передается вирусный и менингококковый менингит.
    2. Фекально-оральный – возбудитель заболевания попадает в организм здорового человека через немытые руки или пищу, бытовые предметы. Характер заражения и виды инфекции аналогичны предыдущему способу.
    3. Гематогенный – инфекция проникает в кровь при переливании, через плаценту от беременной к плоду, при укусе насекомого. Этот способ характерен для менингитов вторичной формы, инфицирование им происходит гораздо реже, чем двумя предыдущими способами.

    Наиболее опасными носителями инфекции являются больные, у которых менингит протекает в инкубационном периоде или начальной стадии болезни. В таких случаях риск заразиться менингитом возрастает в 5-6 раз.

    Диагностика менингита

    Во время диагностики менингита у взрослых важно отличить заболевание по характерным признакам и симптомам от других патологических состояний и расстройств. При первичном осмотре доктор опрашивает пациента, уточняя у него следующую информацию:

    • время появления симптоматики, характерной для менингита;
    • наличие или отсутствие укусов клещей и других насекомых в недавнем времени;
    • посещал ли пациент в ближайший месяц страны с тропическим климатом, в которых вероятность подвергнуться укусу насекомых-возбудителей инфекции чрезвычайно высока.

    После этого врач оценивает неврологическое состояние пациента, проводя тактильные и слуховые пробы на реакцию, и назначает следующие виды обследования:

    • анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме;
    • томографию магнитно-резонансного или компьютерного типа для послойного исследования оболочек мозга;
    • люмбальную пункцию для исследования ликвора и выявления в нем повышенного количества белка или лимфоцитов.

    После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

    Лечение менингита у взрослых

    Лечение менингита должно осуществляться в стационаре под постоянным наблюдением докторов. Больному в зависимости от типа инфекции назначаются следующие виды препаратов:

    1. Антибиотики обширного спектра действия – назначают в виде внутримышечных, а также внутривенных и люмбальных инъекций:
    • Препараты-пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) – показаны при инфекциях, вызванных стафилококками, менингококками, пневмококками.
    • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефатоксим) – назначают при инфекции, когда антибиотики пенициллиновой группы не оказывают нужного действия.
    • Гликопептиды (Ванкомицин) и Карбапенемы (Бапенем) – назначают при тяжелом течении менингита и неэффективности перечисленных выше антибиотиков.
    1. Противогрибковые препараты (Флуконазол, Амфотерицин) – показаны для лечения менингита, вызванного кандидами и микозами.
    2. Противовирусные средства (Ацикловир) и иммунномоделирующие препараты – для лечения менингита, спровоцированного активными вирусами.
    3. Диуретики (Диакарб, Урегид) – показаны для снятия отека мозговых тканей и снижения ВЧД.
    4. Растворы инфузионного действия (Коллоиды, Кристаллоиды) – назначают для выведения токсинов, являющихся продуктами разложения бактерий и вирусов.
    5. Жаропонижающие и болеутоляющие средства (Парацетамол, Аспирин, Нурофен) – для снятия такой симптоматики, как боль головы и высокая температура.

    Своевременно начатое лечение менингита у взрослых позволяет облегчить состояние больного уже через несколько суток, однако ряд симптомов продолжает проявляться в течение последующих 2-3 месяцев. Для их полного исчезновения необходимо регулярно посещать амбулаторию и проходить диспансерное лечение.

    Самолечение народными и подручными средствами чревато потерей времени и риском развития осложнений заболевания в дальнейшем.

    Последствия менингита у взрослых

    Вне зависимости от вида и степени запущенности менингит у взрослых практически всегда влечет за собой серьезные осложнения и последствия, так как инфекция затрагивает мозг. Осложнения могут проявиться как непосредственно в момент течения болезни, так и в отсроченном периоде. В первом случае у больного может развиться:

    • Отек мозга – наблюдается расстройство сознания, резкие колебания давления крови, тахикардия и одышка с симптомами, типичными для отека легких.
    • Инфекционно-токсический шок – происходит на фоне отравления организма продуктами распада бактерий, провоцирующих развитие менингита.

    В обоих случаях при неоказании экстренной помощи реаниматологами больной может впасть в кому и умереть через 2-3 часа после наступления активной фазы осложнений.

    Отсроченные последствия менингита у взрослых, перенесенного в легкой форме, могут в ближайшие полгода проявиться в виде симптомов:

    • монотонных и частых головных болей;
    • снижением памяти и мыслительных функций;
    • судорогами, возникающими спонтанно без определенных причин.

    Последствия после менингита тяжелой формы более серьезны. На протяжении оставшейся жизни у человека могут проявляться следующие патологические состояния, вызванные расстройством общемозговой деятельности:

    • эпилептические припадки;
    • ограничения мыслительных, речевых и двигательных функций в зависимости от того, какой участок мозга подвергся воздействию инфекции;
    • паралич конечностей или отдельных частей тела;
    • гормональный сбой, который влечет нарушение обменных процессов и работы мозг в целом;
    • глухота (частичная или полная);
    • гидроцефалия.

    Своевременное обращение к врачам при первых признаках менингита сводит к минимуму вероятность развития описанных последствий.

    Профилактика. Прививка от менингита

    Главной профилактической мерой по предупреждению развития менингита является регулярное прививание вакциной против менингококковой инфекции, а также от вирусов, которые могут выступать возбудителями заболевания – кори, ветряной оспы, краснухи, гемофильных и пневмококковых палочек. Большинство описанных прививок делают в детском возрасте. Прививание против менингококковой инфекции рекомендуется проводить каждые 3 года, начиная с полутора лет, в случаях повышенного риска заболеть менингитом.

    Кроме прививок людям со слабым иммунитетом для предупреждения заражения менингитом необходимо предпринимать ряд следующих мер:

    • ограничить общение с больными менингитом;
    • после посещения мест массового скопления людей тщательно мыть руки;
    • избегать мест, насыщенных насекомыми-переносчиками инфекции или грызунами, а в случае невозможности этого – предпринимать меры по ограничению контакта с ними (использование мазей, спреев, закрытой одежды);
    • пройти курс антибиотиков в случае близкого контакта с больным.

    Описанные меры помогут если не исключить, то существенно снизить риск заболевания менингитом и развития серьезных последствий.

    Еще материалы по теме:

    Внутричерепное давление: симптомы и лечение Гимнастика для лечения и профилактики внутричерепного давления Точечный массаж от головной боли Головокружение при шейном остеохондрозе Гемангиома кожи у взрослых

    Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/priznaki-i-lechenie-meningita-u-vzroslyh, http://medknsltant.com/meningit-simptomy-lechenie-posledstviya/, http://progolovy.ru/zabolevaniya/meningit-u-vzroslyx

    nevrologmed.ru

    Менингит у взрослых: симптомы, причины и признаки

    Менингит у взрослых протекает очень тяжело. Выраженная симптоматика нарастает за сутки от начала болезни. Заболевание характеризуется развитием острого инфекционного процесса в оболочках мозга, как спинного, так и головного.

    Болезни особенно подвержены люди, старше 50 лет, и лица с ослабленным иммунитетом.

    По данным статистики, 20 % пациентов умирают от обширного воспалительного процесса. Своевременная диагностика менингита сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

    В чём причины менингита и симптомы заболевания у взрослых, рассмотрим подробнее.

    Причины заболевания

    Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

    1. Воздушно-капельный.
    2. При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
    3. Гематогенный (с током крови).
    4. Лимфогенный (с током лимфы).

    По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

    1. Вирусный.
    2. Бактериальный.
    3. Грибковый.

    Менингитом болеют взрослые, имеющие:

    • сниженный иммунитет, в результате ослабления организма после перенесённых острых заболеваний или при длительном приёме лекарственных средств;
    • скудное и однообразное питание;
    • сахарный диабет в анамнезе;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • ВИЧ статус.

    Симптомы менингита у взрослых зависят от характерных особенностей возбудителя.

    Основные виды заболевания

    Заболеть менингитом может абсолютно здоровый человек, при контакте с заболевшим. Возбудитель проникает в организм различными путями, вызывая молниеносное развитие болезни. В зависимости от природы возбудителя различают:

    1. Вирусный менингит. Характеризуется не осложнённым течением.
    2. Заболевание, вызванное бактериями — бактериальный. Развивается с молниеносной силой, чаще приводит к летальному исходу.
    3. Грибковый менингит. Характерен для ослабленных людей преклонного возраста.
    4. Туберкулёзный. Опасен генерализацией туберкулёзного процесса в организме.

    По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

    Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

    Симптомы и особенности течения заболевания

    Определить вирусный менингит или бактериальный можно по ряду симптомов. Иногда, больной пытается заглушить важные признаки заболевания лекарственными средствами, что в корне затрудняет диагностику.

    Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

    Насторожить больного или его близких должны следующие проявления, характерные для данной болезни:

    • Сильнейшая боль в голове. При менингите она будет носить определённый характер: голова болит постоянно и больной не может указать конкретное место локализации. При повороте головы или наклоне туловища, головная боль усиливается. Присутствует чувство распирания. Появляется светобоязнь и реагирование на звук болевым синдромом.
    • Больной принимает вынужденное положение. Таким образом он облегчает боль в голове. Человек лежит на боку, имитируя позу «легавой собаки», голова запрокинута назад, спина выгнута кнаружи, ноги подведены к животу. Мышцы затылка сильно напряжены, попытка подтянуть голову к груди будет тщетна.
    • Сыпь на теле — один из показательных симптомов менингита.
    • Нарушение работы пищеварительной системы. Заболевшего мучает тошнота и рвота. Это является признаком интоксикации организма, вследствие инфекционного процесса в головном мозге. Даже если человек ничего не ест, рвота будет неоднократной.
    • Высокая температура тела, также связана с нарастающим инфекционным процессом. Температура может подниматься до 40 * C, при этом человека мучает слабость, сильный озноб и потоотделение.
    • Реакция на яркий свет вызывает усиление приступа головной боли.
    • Спутанность сознания. На вопросы больной отвечает с запозданием или совершенно не реагирует на собеседника. Слабость и ломота, а также присутствие инфекции в оболочках мозга приводит к психическим расстройствам.
    • Очень часто у больного менингитом возникает галлюциногенный синдром, а также приступы агрессии и апатии.
    • Судороги в руках и ногах. Иногда судороги заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и актом дефекации.
    • При поражении глазных нервов наблюдается косоглазие.
    • Сильнейшие боли в мышцах и суставах.

    Опасность болезни заключается в нарастании симптомов за первые сутки болезни. Иногда процесс инфицирования развивается за несколько часов, что оканчивается смертью больного.

    Почему менингит опасен

    Любой вид и форма менингита опасна последствиями. Гнойный процесс протекает тяжелее, чем серозный. Что вирусный менингит, что бактериальный, при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к:

    • Отёку головного мозга. Мозг набухает, происходит дислокация мозгового вещества. Отёк может развиться в первые сутки от начала болезни. Спасти больного, в данном случае, не представляется возможным. Смерть наступает в 1 сутки болезни.
    • Септическому шоку. Возникает вследствие попадания в ток крови гноя. За считаные часы развивается сепсис, вероятность спасения больного минимальна;
    • Развитию менингоэнцефалита. Данный процесс происходит в результате проникновения инфекции в кору головного мозга.
    • Прогрессирующему синдрому внутричерепной гипертензии (окклюзионная гидроцефалия). В оболочках головного мозга развивается спаечный процесс, перекрывающий ликворные пути.

    Спрогнозировать течение болезни не берётся ни один врач. Бывает очень тяжёлая форма не даёт осложнений, а случается, что лёгкое течение приводит к летальному исходу. В любом случае, лечение менингита у взрослых осуществляется в условиях стационара.

    Как диагностируют инфекционное заболевание

    При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

    • Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
    • Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
    • Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
    • Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
    • Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

    Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

    Как лечить менингит

    Терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. Нельзя до приезда скорой помощи принимать лекарственные средства и тем более, прибегать к советам народной медицины. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может в корне усугубить инфекционный процесс и спровоцировать его молниеносное развитие.

    При поступлении в инфекционное отделение больницы больному сразу же назначают антибиотики, относящиеся к ряду макролидов, пенициллинам и цефалоспоринам. Широкий спектр действия антибактериальных препаратов позволяет подавить инфекционный процесс, пока готовится анализ по исследованию спинномозговой жидкости.

    Прибегают к внутривенному введению препаратов. Если состояние больного крайней степени тяжести, антибиотики вводят непосредственно в спинной мозг.

    Кратность и длительность лечения антибактериальной терапией определяет врач. Даже если уходят основные симптомы и нормализуется температура тела, антибиотики продолжают колоть курсом.

    Параллельно больному назначают стероиды. Данная группа лекарственных средств помогает остановить воспалительный процесс в оболочках головного мозга.

    Гормоны назначают с целью нормализации работы гипофиза и подавления инфекционного процесса.

    Обязательно больному показаны мочегонные препараты. Данный вид терапии направлен на снятие отёчности в головном мозге, путём вывода из организма задерживающейся жидкости. Параллельно с диуретиками назначают калийсберегающие лекарственные средства.

    Для оттока спинномозговой жидкости прибегают к пункции. Забор ликвора помогает снизить давление на мозг.

    Неотъемлемой частью лечения является витаминотерапия. Она помогает восстановить организм и оправиться от инфекционного процесса. Кроме того, приём витаминов обусловлен дефицитом питательных веществ, которые не поступали в организм с пищей.

    Если вы или ваши близкие почувствовали, что начали заболевать и все симптомы указывают на менингит – срочно вызывайте скорую помощь. За упущенные драгоценные минуты можно поплатиться ценой собственной жизни.

    golovamozg.ru


    Смотрите также