• Как определить хеликобактер пилори в желудке


    Анализы на хеликобактер пилори

    Учитывая массивную пораженность населения хеликобактерией, ее роль в патогенезе заболеваний желудка с последующим переходом в раковую опухоль, очень важно проверить людей из групп риска на наличие хеликобактер пилори. Это же касается пациентов с уже диагностированным заболеванием. У них определение хеликобактер дает возможность узнать причину болезни, провести специфическое лечение и проконтролировать его результативность.

    Как обнаружить инфекционный возбудитель, который:

    • не растет на обычных питательных средах;
    • местом обитания «выбрал» желудочный сок с достаточной кислотностью;
    • прекрасно передвигается в гелеобразной слизи благодаря своим жгутикам и спиралевидной форме;
    • при опасной для себя ситуации покрывается защитной пленкой и принимает шаровидную форму.

    Оказалось, эта задача разрешима. Особенностью большинства видов анализов на хеликобактер является выявление не самого возбудителя, а типичных изменений в организме, которые он вызывает.

    Какие виды исследования на хеликобактер пилори проводятся для диагностики?

    На сегодня существует несколько способов как выявить хеликобактер пилори в организме человека. Оптимальный метод подскажет лечащий врач. Выбор зависит от возможностей лаборатории, состояния пациента, возраста, цели исследования.

    Обычно назначают:

    • анализ крови на определение наличия антител, иммуноглобулинов к хеликобактер пилори, выделение специфической ДНК микроорганизмов, исследование с высокой точностью показывает реакцию образования антител на чужеродный агент и присутствие его генных структур;
    • наличие генетического материала можно обнаружить по анализу кала на антиген бактерии;
    • дыхательный тест позволяет выявить уреазную активность возбудителя в желудке, этот фермент (уреазу) — один из выделяемых хеликобактерией;
    • самым точным считается цитологический вид исследования материала из слизистой оболочки желудка, извлеченного при фиброгастродуоденоскопии, потому что он является единственным, который подтверждается видом самой бактерии под микроскопом.

    Рассмотрим преимущества и недостатки каждого способа исследования.

    Наиболее точный анализ получают, назначая по 2 и более разных видов диагностики различными методиками

    Подтверждение наличия хеликобактерии по анализу крови

    Выявить такую бактерию как хеликобактер пилори в крови невозможно, потому что она туда не попадает. Место обитания ограничивается желудком, кишечником, заносом в ротовую полость, в слюну. Специфическая иммунная реакция образуется в ответ на внедрение патогенного микроба. В крови появляются антитела и иммуноглобулины.

    Антитела выявляют методом иммуноферментного анализа (ИФА) по титрам. Еще более достоверным результатом является определение количества иммуноглобулинов, принимающих участие в формировании иммунитета.

    Типы иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA указывают на включение в защитную реакцию антител разного вида и имеют отдельное диагностическое значение.

    Для исследования берут венозную кровь. Специальным веществом осаждают клеточные элементы и получают плазму. Небольшое количество разносится по ячейкам планшета, в которые предварительно внесены стандартные антигены.

    Если в крови человека имеются антитела, то на дне ячеек происходит не видимая глазу реакция

    Исход подтверждается внесением краски и разной интенсивностью окрашивания лунок. Количественно учесть результат можно с помощью спектрофотометрического способа. Заключение выдается в цифровом значении. Нормы антител к хеликобактер пилори в титрах выражаются в единицах измерения и определены к каждому типу иммуноглобулинов.

    Недостаток метода заключается в возможностях и законах срабатывания иммунной системы. Следует помнить, что:

    • антитела появляются не сразу, им необходим некоторый срок для образования (для иммуноглобулинов типа М — почти месяц);
    • реакция также означает встречу ранее с патогенным микроорганизмом, перенесенную болезнь, после чего длительно остаются антитела (у пожилых людей пожизненно);
    • нарушение иммунитета у пациента отражается на достоверности результатов анализа.

    Метод дает ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Единственная возможность повышения диагностического значения анализа на хеликобактер пилори — изучение каждого типа иммуноглобулинов в отдельности и вместе.

    Расшифровка результатов анализа крови

    Особенностью состава иммуноглобулинов являются:

    • IgG — самый распространенный тип, на него приходится до 75% всего состава иммуноглобулинов, вырабатывается спустя 3–4 недели после «встречи» с антигеном, сохраняется от месяца до полутора лет после эффективного лечения, у некоторых людей пожизненно;
    • IgA и IgМ — наиболее крупные белковые комплексы, но на них приходится только 10% всех типов, вырабатываются быстро, IgA к хеликобактер пилори можно также выявить в слюне пациента, содержимом желудка;
    • тип А показывает насколько высока активность воспалительной реакции.

    Способ полимеразной цепной реакции

    Метод нуждается в дорогостоящем оборудовании, поэтому используется не во всех медицинских учреждениях. Суть — не просто выявление антител и иммуноглобулинов, а ДНК самой бактерии (вещества, определяющего генетическую структуру). Способ настолько точен, что позволяет выявить единственную бактерию.

    Анализ основан на многократном удвоении нужного фрагмента ДНК (до 30–40 копий) по заданным параметрам. Цепочка копирования создает достаточное количество материала для исследования. Чаще используется при диагностических сложностях, разногласиях в трактовке результатов.

    Выводы:

    • диагностика хеликобактер пилори по анализу крови должна проводиться с учетом предполагаемой задачи (выявить наличие продуктов воздействия бактерии, установить активность воспалительного процесса, бактерионосительство, подтвердить излечение после курса терапии);
    • тип иммуноглобулинов указывает на раннюю защитную реакцию, последствия перенесенного воспаления;
    • следует учитывать возможность ложных и сомнительных результатов;
    • для получения более точных данных необходима комплексная оценка всех анализов.

    Как обнаруживается хеликобактер пилори в каловых массах?

    Брать для анализа каловые массы — удобный вариант обследования пациентов детского возраста, пожилых людей. Способ не нуждается в присутствии самого больного. Следует учитывать особенности существования хеликобактерий в кале. Среда кишечника:

    • не имеет необходимой кислотности;
    • обеднена кислородом;
    • подвержена воздействию сильных ферментных систем желчи и сока поджелудочной железы.

    Эти факторы неблагоприятны для выживания хеликобактер. Но микроорганизм способен приспосабливаться, и образует шаровидную (кокковую) форму, покрытую защитной оболочкой.

    В количественном отношении число бактерий в кишечнике значительно снижается

    Для выявления признаков, указывающих на бактерию хеликобактер, наиболее пригоден метод полимеразной цепной реакции. Суть уже описана выше. Создание цепи из копий позволяет увеличить число определяемых участков ДНК и зафиксировать участие возбудителя в причине заболевания пациента с точностью до 95%.

    Материалом для исследования могут быть кроме крови и кала:

    • слюна;
    • моча;
    • откашливаемая мокрота;
    • у беременных околоплодные воды.

    После курса специального антибактериального лечения метод длительно будет давать положительные результаты в связи с отхождением разрушенных частиц микроорганизмов.

    Уреазный дыхательный тест

    Анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста связан с синтезом бактерией фермента уреазы. Именно она дает возможность микроорганизму существовать в желудочном соке, расщепляет мочевину до уровня аммиака и углекислого газа, который выдыхается через легкие. Методика имеет 3 модификации:

    • с мочевиной, меченной изотопами радиоактивного углерода;
    • 13С – уреазный тест;
    • хелик-тест.
    Современные тест-системы оснащены специальной защитой дыхательной трубки от слюны

    Вариант с изотопами мочевины — вначале исследования пациент просто дышит в трубку, у него берут две воздушные пробы. Спустя 15 минут после приема внутрь раствора меченой мочевины забираются еще 4 пробы. При дыхании важно своевременно сглатывать накопившуюся слюну, при попадании в пробы она портит результаты и тест приходится повторять.

    Уреазный тест 13С — наиболее распространен в гастроэнтерологической диагностике. В данном варианте используют нерадиоактивную мочевину, меченую изотопом 13С. Пациенту приходится сдать только 2 пробы выдыхаемого воздуха в специальные пакеты: первую натощак утром, вторую — через 30 минут после приема диагностического раствора.

    Преимуществами способа являются:

    • точная диагностика;
    • безопасность при отсутствии использования радиоактивных материалов;
    • длительность исследования в пределах 40 минут, что удобно для пациента.

    Дыхательный хелик-тест — в модификации применяется карбамид. Отличается большим поступлением выделенного газа после приема карбамидной смеси. Сравнивается содержание в начальной пробе воздуха и после воздействия карбамида.

    Тест считается безопасным, предлагается для использования в диагностике детям и беременным женщинам. Но специалисты не подтверждают его достаточную точность, поэтому используют редко. В заключении после проведения уреазного теста будет указана активность:

    • если обнаружена — положительный результат;
    • если нет — отрицательный.

    Количественно показатели определяют специальным аппаратом (масс-спектрометром). Принято давать оценку анализа на хеликобактер в зависимости от уровня изотопа или его заменителя в выдыхаемой воздушной смеси:

    • легкой степенью обсеменения считается 1–3,4%;
    • средней — 3,5–6,4;
    • тяжелой — 6,5–9,4;
    • крайне тяжелой — любые показатели свыше 9,5%.

    Важно помнить, что уреазный дыхательный тест способен выдать ложноотрицательный результат, если накануне пациент принимал препараты, понижающие секреторную деятельность желез желудка. Эти медикаменты блокируют действие уреазы бактерии, тогда мочевина перестает расщепляться.

    Как проводится уреазный экспресс-тест?

    Определить хеликобактер можно по активности уреазы не только в выдыхаемом воздухе, но и непосредственно в полученном при фиброгастроскопии кусочке ткани из слизистой желудка. Его засевают на специальную среду, которая в случае наличия уреазы и выделения аммиака начинает ощелачиваться. Применение желтого индикатора сопровождается заменой на малиновую окраску.

    Оценка проводится по количеству плюсов (+) в зависимости от времени, необходимого для смены цвета:

    • + — потребовалось не меньше 24 часов (инфицирование незначительное);
    • ++ — процесс занял до трех часов (распространенность умеренная);
    • +++ — цвет изменился за час (инфицирование значительное).

    Метод биопсии с цитологическим исследованием

    Наиболее точным способом обнаружения является исследование цитологического материала в виде мазков слизи, полученного при фиброгастродуоденоскопии. Практически исключена возможность ложных результатов. Сложности зависят только от подготовки и опыта персонала.

    Хеликобактерия под микроскопом имеет очень характерный внешний вид со жгутиками

    Отрицательный результат оценивается, как норма хеликобактера (не выявлено), положительным считается обнаружение даже единичных бактерий.

    Для количественной оценки используют обозначение обсемененности плюсами или число микроорганизмов в поле зрения:

    • (+) или слабая — отмечается при выявлении до 20 бактерий в поле зрения микроскопа;
    • (++) или умеренная — 20–40 микроорганизмов;
    • (+++) высокая — свыше 40 бактерий.

    Нужна ли подготовка перед сдачей анализа?

    Где можно сдать анализ на хеликобактер подскажет врач при направлении пациента. Существующие методы часто требуют участия специальной технической базы и подготовки специалистов, которых нет в поликлинической сети. Поэтому приходится пользоваться услугами частных клиник. Важно соблюдать правила как сдавать анализ на хеликобактер пилори. Возможны особенности при различных методиках.

    Способы выявления антител, иммуноглобулинов требуют:

    • исключения из рациона за 24 часа до сдачи крови жирной пищи, алкоголя;
    • прекращения приема лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов) за 14 дней;
    • ограничения физической работы;
    • забора крови натощак.

    При сдаче кала следует учесть:

    • наличие других примесей при заболеваниях кишечника (слизь, гной, кровь);
    • непригодным считается материал, содержащий мочу;
    • не проводить лечение антибиотиками и Метронидазолом до получения результатов;
    • запрещение слабительных средств в таблетках, растворе или ректальных свечах;
    • за три дня исключить из питания пищевую клетчатку, соленые продукты.

    Если назначен анализ на дыхательную уреазу любым методом необходимо:

    • вечером легко поужинать и не есть до сдачи анализа;
    • за час запрещается пить воду;
    • в предыдущие 2 дня соблюдать диету с исключением черного хлеба, бобовых, капусты, яблок (вызывают повышенное кишечное газообразование);
    • нельзя принимать любой алкоголь, поскольку даже легкие пары спиртного в воздухе искажают результаты теста;
    • для сокращения выделения слюны требуется отказ от курения;
    • не рекомендуется пользоваться ополаскивателями и освежителями полости рта, достаточно почистить зубы обычной пастой;
    • за 2 недели прекращается прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока;
    • антибактериальные средства и нестероидные препараты следует отменить за неделю.
    Для снижения образования слюны придется на время отказаться от жевательной резинки

    Кому необходимо пройти обследование?

    Анализ на выявление хеликобактерии в организме назначается по следующим показаниям:

    • если человек часто ощущает дискомфорт в кишечнике в виде непонятных болей, повышенного газообразования, бурчания, склонности к поносам или запору, непереносимости какой-то пищи;
    • на фоне полного здоровья, но при наличии больного человека в семье для выявления бактерионосительства, даже минимальное число бактерий в условиях сниженного иммунитета способно вызвать очень быстро тяжелое поражение желудка;
    • нельзя оставлять без внимания такой признак, как быстрое опьянение от незначительных доз алкоголя с выраженным похмельем, хеликобактерии нарушают процессы переработки пищи, действие ферментов по усвоению спирта;
    • при непонятных болях в области эпигастрия, чувстве тяжести, изжоге;
    • ухудшение самочувствия после приема жирной и жареной пищи, острых блюд;
    • у пациента появляются приступы тошноты и рвоты.

    Количественное подтверждение обсеменения желудка хеликобактерией необходимо:

    • для выбора методики лечения гастрита, язвенной болезни;
    • выявления заражения в послеоперационном периоде пациентов с удаленной опухолью желудка, лимфомой;
    • контроля эффективности целевого применения лекарственных средств.

    С даты открытия хеликобактерии прошло уже более 140 лет. Современные ученые работают над предложениями по достоверным экспресс-тестам. Жизнь требует внедрения быстрого метода обследования на уровне поликлиники.

    vrbiz.ru

    Бактерия хеликобактер пилори

    Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

    Что это за бактерия?

    Хеликобактери пилори – в переводе с  латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

    Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита.  Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к  изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

    Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

    Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

    Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

    Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина  - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G  - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным  - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

    У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

    При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

    Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

    Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

    Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее  всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

    Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

    mc-chtpz.ru

    Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий

    Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

    Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

    Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

    Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку хеликобактер пилори передается преимущественно контактно-бытовым путем, врачи называют ее «семейным» микробом: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных — вероятность этого составляет 95%.

    По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

    Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

    Интересный факт В 1970-х считалось, что гастрит и язву желудка вызывают стрессы и несбалансированный рацион. Один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, был уверен, что именно эта бактерия, а вовсе не чипсы с газировкой, провоцируют патологии. Чтобы доказать свою правоту, он, будучи совершенно здоровым, выпил концентрат культуры хеликобактер пилори. Уже через несколько дней у него возникли признаки гастрита. Страдания были не напрасны — за научную работу о Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили в 2005 году Нобелевскую премию.

    При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

    Лекарства от инфекций, вызванных бактерией хеликобактер

    За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

    Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

    На заметку Многие проблемы с кожей — акне, атопический дерматит, псориаз — могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori. Абсолютно точных данных у ученых пока нет, однако уже сейчас очевидно, что эти патологии у инфицированных хеликобактер встречаются чаще.

    Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

    Препараты эрадикации первой линии

    Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

    Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

    Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

    Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

    Препараты эрадикации второй линии

    Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

    Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

    Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

    Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

    Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

    Препараты эрадикации третьей линии

    В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

    Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

    Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.

    Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

    www.kp.ru

    Хеликобактер: симптомы в зависимости от разновидности

    Причины появления инфекции до конца не изучены.

    Основными симптомами, которые указывают на развитие инфекции в организме, являются:

    • Боли в нижней части живота, которые появляются после приема пищи;
    • Изжога;
    • Тошнота и рвотные позывы;
    • Чередование запоров и поносов;
    • Неприятный привкус в ротовой полости;
    • Отрыжка;
    • Ноющие боли в желудке, которые возникают периодически;
    • Выделение газов, метеоризм;
    • Повышенная кровоточивость десен;
    • Плохой аппетит, снижение массы тела.

    Этиология

    Хеликобактер может находиться в организме человека и не вызывать развитие каких-либо заболеваний. И только у 10% людей появляются клинические симптомы, которые подтверждают наличие проблем, связанных с изменениями, которые возникают в результате распространения этой инфекции.

    Факторы, которые предположительно влияют на появление бактерии, в организме:

    • Поцелуй с носителем инфекции. Сам больной, может и не знать о заболевании, поскольку оно может протекать бессимптомно в течение многих лет. При заражении симптомы появления инфекции проявляются через пару дней.
    • Использование предметов личной гигиены носителя заболевания.
    • Неправильно обработанные медицинские инструменты.
    • Употребление в пищу неочищенной воды из крана.
    • Употребление немытых фруктов и овощей.
    • Пренебрежение правилами личной гигиены.
    • При контакте с животными.
    • Передача воздушно-капельным путем.
    • Передача от матери, которая является носителем заболевания — ребенку.
    • Передача через соску или игрушку, на которых присутствует бактерия.

    Высокая вероятность заразиться данным заболеванием у всей семьи, если один из ее членов стал носителем инфекции хеликобактер. Так как бактерия передается через средства личной гигиены, слюну, посуду и другие бытовые принадлежности.

    Как проявляется микроорганизм

    При попадании и распространении инфекции Хеликобактер в организм, человек чувствует дискомфорт. Бактерия вызывает раздражение слизистой оболочки внутреннего органа, и это приводит к возникновению воспаления.

    Происходит нарушение целостности слизистой и образование на ее поверхности маленьких язв. Без лечения данные очаги воспаления могут проникать в другие органы и ткани, вызывая появление новых заболеваний. Активность бактерии Хеликобактер может привести к появлению онкологических новообразований.

    У Хеликобактер симптомы проявляются в зависимости от вида.

    Существуют следующие формы заболевания:

    1. Бессимптомная форма (латентная) — данная форма в организме долгое время не проявляется никак, особенно если у человека хороший иммунитет. Носитель этого заболевания подвергается большому риску, так как длительное нахождение бактерии в желудке может привести к раку желудка. Инфекция от больного, чаще всего, передается остальным через предметы личной гигиены, при непосредственном контакте и поцелуи;
    2. Острый гастрит — проявляется в виде связанных с воспалением слизистой оболочки симптомов:
      • изжога;
      • запоры;
      • потеря аппетита;
      • боли в эпигастрии через пару часов после еды.
    3. Хронический антральный гастрит — при этой стадии развития заболевания появляются признаки атрофии слизистой желудка в виде следующих симптомов:
      • Тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
      • Боли в области желудка;
      • Понос;
      • Плохой аппетит;
      • Металлический привкус в ротовой полости;
      • Тошнота;
      • Трещины в уголках рта;
      • Быстрое снижение веса.
    4. Язвенная болезнь желудка — к основным симптомам, вызванным развитием болезни на данной стадии, относятся:
      • Боли в желудке;
      • Голодные боли после, которые возникают через 6 — 7 часов после еды;
      • Боли в желудке в ночное время суток.
      К дополнительным симптомам, которые также необходимо учитывать, относятся:
      • Изжога;
      • Тошнота и рвота;
      • Запоры;
      • Пониженное давление;
      • Повышенный аппетит;
      • Зябкость конечностей.
    5. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — к симптомам поражения разновидности заболевания относятся:
      • Постоянные боли в области эпигастрии;
      • Изжога;
      • Боли, которые возникают через полтора часа после приема пищи;
      • Тошнота и рвота.
      • Редкие формы хеликобактериоза (энтерит, проктит, хеликобактериозный эзофогит) — симптомы вне желудочных инфекций проявляются на лице в виде подкожной и кожной сыпи, которая представляет собой множество мелких прыщиков белого и розового цвета.

    Дополнительные признаки

    При ослабленном иммунитете Хеликобактер также могут проявлять себя в виде таких симптомов:

    • Аллергия — общее ухудшение состояния кожи и аллергические реакции, распространившиеся на кожных покровах в виде дерматита;
    • Алопеция — из-за общего истощения организма начинается выпадение волос;
    • Псориаз — проблемы связанные с состоянием кожи;

    У взрослых

    При Хеликобактер симптомы у взрослых проявляются по-разному. Самым частым симптомом заражения является боль в области желудка или нижней части живота. Самые сильные боли появляются в промежутках между приемами пищи, когда человек испытывает голод. После еды неприятные ощущения прекращаются. Боли в данной области появляются из-за воспаления и изменений в структуре стенок органов пищеварения.

    Распространение инфекции Хеликобактер Пилори также связано с появлением изжоги и отрыжки, тяжести в желудке. Для переваривания тяжелой пищи зараженному человеку требуется намного больше времени. Появление тошноты, после приемов пищи, является признаком запущенности болезни.

    Присутствие бактерии Хеликобактер в организме также вызывает появление высыпаний, запоров, поносов, запаха изо рта. В редких случаях больного мучают головные боли.

    Симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых и детей

    Симптомы, которые появляются у ребенка в результате попадания в организм бактерии, очень похожи на первые признаки развития других заболеваний и схожи с тем, как проявляются симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых.

    Поэтому при выявлении у ребенка одного или нескольких из следующих симптомов, надо незамедлительно обратиться к врачу:

    • боли в животе;
    • тошнота и рвотные выделения;
    • изжога;
    • метеоризм;
    • кал черного цвета;
    • плохой аппетит.

    Родителям следует обратить внимание на следующие признаки, которые также могут указывать на распространение инфекции в организме ребенка:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • головные боли и головокружение;
    • выпадение волос;
    • изменение оттенка глазного белка на синеватый;
    • язвочки на языке.

    Какие заболевания вызывает

    Наличие бактерии Хеликобактер в организме человека повышает риск развития следующих заболеваний:

    • гастрит;
    • язва желудка;
    • функциональная диспепсия;
    • рак желудка;
    • MALT-ламфрома желудка.

    Влияние на желудок

    Если появились первые симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых, это говорит о том, что бактерия уже действует на желудок. Слизистая желудка надежно защищена от попадания инфекций. Но бактерия Хеликобактер обладает способностью проникать в клетки оболочки желудка через слизь.

    Уклоняясь от кислоты, бактерия проникает в слизистую. Затем прикрепляется к клеткам стенок желудка с помощью белковых молекул, которые находятся на их поверхности.

    Частицы Хеликобактер вырабатывают аммиак, протеазы и эндотоксины, которые повреждают слизистую оболочку желудка и провоцируют появление язв и воспалений.

    Распространиться бактерия может по всему организму и поселиться в других жизненно важных органах, например желчном пузыре, ротовой полости, артериях, в ушах и на коже.

    Как выявить Хеликобактер Пилори: главные анализы

    Существует несколько методов, позволяющих выявить наличие инфекции в организме человека:

    • бактериологический — помогает выявить наличие бактерии с помощью мазка, взятого с внутренней стенки желудка;
    • серологический — обнаружение инфекции в крови;
    • морфологический — получение информации из образца под микроскопом;
    • молекулярно-генетический — использование полимеразно-цепной реакции;
    • биохимический — выявление инфекции на основе дыхательного теста.

    Анализы

    Поскольку бактерия может находиться в организме человека и никак себя не проявлять долгое время, могут возникнуть сложности с тем, как выявить Хеликобактер Пилори.

    Достоверно выявить является ли человек носителем бактерии Хеликобактер Пилори можно только в условиях лаборатории после того, как врач возьмет необходимы биологический материал для исследования.

    Биологическим материалом для исследования становится:

    • Небольшая частичка слизистой оболочки желудка.
    • Биопсия проводится вовремя ФГДС. Во время процедуры специальный прибор отщепляет небольшой участок слизистой. После этого материал подвергается различным исследованиям.
    • Кровь. Анализ крови выявляет в организме вещества иммуноглобулины, которые являются реакцией организма на изменения связанные с появлением бактерии.
    • Кал. Анализ каловых масс помогает выявить фрагменты ДНК клеток Хеликобактер, рекомендуется применения данного метода для исследования пожилых и слабых пациентов.
    • Выдыхаемый воздух. Пробы воздуха, который выдыхается, собирают в течение часа, с интервалами в 15 минут. Процедура проводится после того, как человек выпивает раствор, в составе которого находится меченные изотопы.

    Первые признаки, когда стоит обратиться к врачу

    Симптомы, которые могут оказаться первыми признаками заражения бактерией Хеликобактер, и на которые следует обратить внимание:

    • На частую изжогу и отрыжку, которая сопровождается неприятным запахом.
    • Боли, которые появляются после еды.
    • Изменения стула.
    • Повышенный аппетит.

    При наличии таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор подробно объяснит, как выявить Хеликобактер Пилори, и направит на анализы.

    Не стоит забывать про профилактические меры, такие как использование личных средств гигиены и посуды. Также необходимо мыть фрукты и овощи из магазина и руки перед едой.

    med88.ru

    Анализ крови на хеликобактер пилори

    Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

    Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

    Немного об особенностях хеликобактерии

    Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

    С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

    От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

    Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Хеликобактерия имеет множество агрессивных свойств, вызванных внутренним составом

    Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

    • оксидазу;
    • уреазу;
    • каталазу.

    В опасных условиях образует пленку, защищающую от иммунных реакций организма. Со временем изменяет форму на шаровидную (кокковую) и в таком состоянии тоже является заразной.

    Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

    Кому следует проверять кровь на хеликобактер?

    Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

    • боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
    • изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
    • чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;
    • тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
    • иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
    • наличие слизи и крови в каловых массах;
    • постоянная отрыжка;
    • вздутие живота (метеоризм);
    • нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
    • непонятное снижение веса.
    Умеренные болевые ощущения на фоне стрессовых ситуаций — признак заражения хеликобактерией

    В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

    • постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
    • наследственное неблагополучие в семье.

    Человеку следует провести полное обследование для исключения:

    • язвенной болезни;
    • рака желудка или пищевода;
    • эзофагита (воспаления пищевода);
    • выявления различий с диспепсией другой этиологии;
    • гастрита и дуоденита;
    • заражения хеликобактерией близких родственников;
    • отношения к группе риска.

    Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

    Особенности заражения детей

    Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

    Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

    Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

    • из тошноты;
    • отказа от еды;
    • диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
    • неясных болей.

    Какими способами можно по крови установить хеликобактерию?

    Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

    • наличие антител и дать им количественную оценку;
    • структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
    • ДНК клеток, участвующих в воспалении.

    Соответственно применяемые методики называются:

    • иммуноферментный анализ (ИФА);
    • анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
    • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
    ПЦР - один из необходимых методов диагностики

    Как проводится иммуноферментный анализ?

    ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

    Положительные стороны метода:

    • возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
    • обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
    • отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

    Недостатки:

    • сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
    • ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
    • саму бактерию выделить не удается;
    • низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
    • результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

    Это говорит, что метод ИФА недостаточно совершенен и не дает ответа на множество вопросов по ходу диагностики и лечения, требует дополнительного обследования.

    Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

    Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела

    Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

    • IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
    • IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
    • IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

    Положительной стороной метода можно считать:

    • высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
    • по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
    • исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

    Недостатки:

    • до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
    • после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
    • нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

    Чтобы компенсировать недостатки метода используют суммарный учет иммуноглобулинов.

    С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

    Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

    Подготовка к проведению тестов и длительность исследования

    Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

    • исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
    • категорический запрет на алкоголь;
    • прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
    • сведение к минимуму физических нагрузок;
    • в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

    Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

    О количестве антител судят по степени окраски

    Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

    Расшифровка результатов

    Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

    Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

    Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

    • А и G считаются значения менее 0,9;
    • М — менее 30.

    В системе S/CO:

    • менее 0,9 считается отрицательным результатом;
    • 0,9–1,1 — сомнительным;
    • более 1,1 — положительным.

    В варианте units/ml:

    • отрицательный результат — менее 12,5;
    • сомнительный 12,5–20;
    • положительный — более 20.

    Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

    Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

    • G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
    • М — заражение произошло недавно;
    • А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

    Если результат показывает повышение сразу трех типов иммуноглобулинов, то предполагается весьма агрессивно протекающее воспаление.

    Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

    Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

    Кому противопоказан анализ?

    Кровь из вены на анализ не берут:

    • при общем возбуждении пациента;
    • на фоне судорог;
    • при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
    • изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.
    Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

    Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

    Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

    Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

    vrbiz.ru

    Бактерия Helicobacter pylori: выявление и лечение

    • Способы инфицирования
    • Симптомы
    • Диагностика

    Часто на прием к гастроэнтерологу приходят родители, очень обеспокоенные здоровьем ребенка. Малыш отказывается есть по утрам, его укачивает в транспорте, после прогулки или занятий в школе он приходит и очень хочет есть, а после 2-3 ложек говорит, что наелся и сразу ложится отдыхать; жалуется на общую усталость, тошноту и изжогу. Изменяется характер стула: могут появиться и запоры, и диарея.

    Дети самостоятельно не всегда могут описать боль, ее проявление и локализацию. Однако все вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных одной уникальной бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Ее необычность заключается в повышенной жизнеспособности и стойкости. Она любит жить в кислой среде желудка. Ни одна другая бактерия не может так длительно находиться в кислой среде. А Helicobacter pylori постепенно усиливает секрецию соляной кислоты и одновременно снижает сопротивляемость слизистой оболочки, вызывая ее воспаление.

    Проведено множество исследований, в ходе которых  установлено, что бактерия может присутствовать в желудке и двенадцатиперстной кишке, не вызывая каких-либо симптомов (бессимптомное инфицирование). А может вызвать боли в животе, изжогу, причем симптомы со временем нарастают.  Helicobacter pylori может быть причиной образования эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей.

    Как происходит инфицирование Helicobacter pylori?

    • от членов семьи, у которых обнаружена данная бактерия и присутствуют симптомы заболевания;
    • от друзей, с которыми ребенок часто контактирует;
    • через воду, которая заражена Helicobacter pylori;
    • очень редко бактерия может попасть в организм с пищей.

    Когда нужно проводить анализ на хеликобактер у детей?

    • необходимость обследования определяет доктор;
    • у ребенка снижается аппетит, появляется слабость, он жалуется на ежедневные боли в животе (требуется консультация специалиста и обследование);
    • у одного из членов семьи выявлен Helicobacter pylori и есть симптомы заболевания, а у ребенка периодически болит живот и изменился аппетит.

    Какие методы используют для определения Helicobacter pylori?

    1. Иммуноферментный анализ крови - исследование плазмы крови на специфические антитела (белки), которые образует иммунная система в ответ на появление бактерии. Титр иммуноглобулинов A, M, G используют для установления превичного диагноза. Они появляются через 2-3 недели после инфицирования.
    2. Исследование на наличие Helicobacter pylori  в кале. Наиболее удобно для пациентов, поскольку безболезненно и не требует личного присутствия ребенка. Вместе с тем обнаружение бактерии в кале представляет значительные трудности. Дело в том, что при продвижении с каловыми массами через кишечник возбудитель подвергается воздействию неблагоприятных для него факторов, таких как агрессивные желчные кислоты и низкое содержание кислорода. Поэтому активные формы бактерий меняют свою форму, приспосабливаясь к изменившимся условиям, а их количество значительно снижается.
    3. Дыхательный тест ХЕЛИК-СКАН - инновационный метод экспресс-диагностики, позволяющий в течение 15 минут с высокой точностью и без привлечения лаборатории определить наличие инфекции Helicobacter pylori у детей, старше 4-х лет. Перед проведением исследования требуется специальная подготовка:исследование проводится утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до исследования. Утром в день исследования нельзя есть, пить; отказаться от жевательной резинки. Утром перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот. Ужин накануне исследования не должен включать мясо, рыбу, грибы. Нельзя есть бобовые (горох, фасоль, чечевицу, сою) за 3 дня до исследования. Необходимо прекратить прием антибиотиков за 4-6 недель до исследования; не принимать препараты Омепразол, Лосек, Нексиум, противовоспалительные средства, антациды и препараты висмута (Де-Нол) в течение 14 дней до исследования.
    4. Одним из самых точных является исследование биопсии, полученной при гастроэзофагодуоденоскопии. Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки с оценкой степени обсемененности позволяет достоверно определять Helicobacter pylori. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний, вызванных данной бактерией.

    Нужно ли лечить заболевания, вызванные Helicobacter pylori?

    Если у ребенка есть симптомы заболевания, и в ходе обследования установлено, что причина  - Helicobacter pylori, терапия необходима. В Детской клинике ЕМС лечение проводится в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи детям. Все назначения делаются в соответствии с протоколами лечения, принятыми в ведущих детских клиниках Западной Европы.

    www.emcmos.ru


    Смотрите также