• Как определить проблемы с печенью


    Первые симптомы проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

    В последние годы статистика указывает на неуклонный рост количества заболеваний печени у самых разных возрастных групп. Провоцировать эти недуги могут самые разнообразные причины. Нарушение обмена веществ (например, ожирение), интоксикации химическими или лекарственными веществами, вредные привычки, инфекции, травмы, рост злокачественных или доброкачественных опухолей – все эти факторы способны поражать структуру печени и вызывать нарушение ее функций, значение которых для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить.

    Признаки патологии этого жизненно важного органа весьма разнообразны, и часто именно по ним врачу удается вовремя заподозрить развитие заболевания, провести необходимое обследование пациента и назначить ему курс терапии. В то же время, опасность некоторых заболеваний печени заключается в том, что на ранних стадиях они протекают практически бессимптомно, и недуг выявляется уже на тех этапах, когда специалисту необходимо приложить максимум усилий для коррекции произошедших изменений.

    Именно поэтому ранняя диагностика патологий печени так важна для сохранения здоровья и требует самого пристального внимания, как со стороны пациента, так и со стороны врача. В этой статье мы ознакомим вас с основными первыми симптомами патологий этого органа. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития недуга, и вы, обратившись к врачу, не допустите его прогрессирования.

    16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

    Ощущение дискомфорта или боли в правом подреберье — повод для визита к врачу.

    Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

    В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

    • Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

    Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

    Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

    Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

    Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

    • Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
    • Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
    • Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
    • Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
    • Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
    • Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
    У лиц, страдающих заболеваниями печени, кожные покровы могут приобретать желтушную окраску.
    • Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
    • Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
    • Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

    При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

    Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

    При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

    Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

    При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

    При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

    Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

    Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

    Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

    • Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
    • Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
    • Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
    • Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
    • Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
    • Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

    Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

    • биохимия крови;
    • тесты ФиброМетр®;
    • анализы крови на маркеры рака печени;
    • анализы крови на вирусные гепатиты;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • КТ;
    • иммунологические тесты;
    • биопсия печени и др.

    План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

    Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

    К какому врачу обратиться

    Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

    Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    myfamilydoctor.ru

    Как определить проблемы с печенью: как распознать болезни?

    От нормальной работы печени зависит функциональность всех органов, систем и организма в целом. Полноценная жизнедеятельность на фоне проблем с железой невозможна, поскольку орган не справляется со своими задачами.

    Первые признаки проблем с печенью не отличаются специфичностью, вследствие чего люди не придают им особого значения, списывая на недосып, физическую усталость, нервное напряжение или простудные заболевания. Так как в тканях железы отсутствуют болевые рецепторы, даже при серьезных нарушениях болевой синдром может не проявляться.

    Как узнать, что за проблемы с печенью, почему происходит сбой в работе органа – главные причины нарушений, и диагностические методы – рассмотрим подробно.

    Почему проявляются нарушения печени?

    Дисфункция печени развивается по причине структурных преобразований органа. К провоцирующим факторам относят неправильное питание – голодание или потребление жирной еды, курение, алкогольную и наркотическую зависимость, дефицит витаминов, минеральных веществ.

    Снижение функциональности печени наблюдается при ряде патологий – фиброз, цирроз, неинфекционные и инфекционные гепатиты, паразитарные болезни – аскаридоз, описторхоз, альвеококкоз и др. Угнетаются функции печени из-за болезней эндокринного характера, патологий сердечно-сосудистой системы, аутоиммунного сбоя, наследственных недугов.

    Как определить проблемы с печенью, знает каждый врач, поскольку при выраженных нарушениях проявляются специфические симптомы, а лабораторная и инструментальная диагностика показывает отклонения от нормы.

    Как понять, имеются ли проблемы с печенью у человека?

    Самостоятельно распознавать проблемы с печенью можно на основе своего самочувствия – как оно изменилось, появились ли какие-либо характерные признаки отклонений. Выраженность симптоматики и начало ее появления обусловлено конкретной болезнью, прогрессированием, степенью поражения внутренней железы.

    Болевой синдром

    Боль проявляется при гепатомегалии – это увеличение правой и левой доли печени в размере, что приводит к растяжению капсулы, покрывающей орган. Распирающая либо ноющая боль спровоцирована воспалительной реакцией или токсическим поражением.

    Сильный нестерпимый болевой синдром в области проекции печени наблюдается при гнойных процессах в печени, травмировании и острых болезнях желчевыводящих путей.

    Легкие дискомфортные ощущения в боку после незначительной физической активности, потребления алкоголя или пищи должны насторожить, поскольку они говорят о проблемах с работой печени.

    Однако в большинстве картин печеночных патологий боль отсутствует. Она проявляется в тяжелых случаях, когда имеются осложнения, а заболевание стремительно прогрессирует, поражая здоровые ткани железы.

    Беспричинное повышение температуры

    Печень обеспечивает очистительную функцию – избавляет кровь от токсинов. Если она со своей задачей справляется не полностью, опасные вещества попадают в кровеносную систему, что приводит к ряду симптомов:

    • Увеличение температуры тела.
    • Лихорадочный синдром, озноб.
    • Головная боль.

    Температура стойко держится в течение нескольких недель, жаропонижающие препараты не помогают.

    Изменение цвета кожного покрова и слизистых оболочек

    Во время физикального осмотра определять болезни печени врачу помогает состояние кожного покрова. Его желтизна, чрезмерная сухость и истончение указывают на сбой в печени.

    Желтушность обусловлена скоплением желчного пигмента – билирубина, который является составляющей частью желчи. На фоне хронических медленнотекущих патологий на коже появляются печеночные бляшки, пигментные пятна, сыпь и сосудистые звездочки.

    Обычно такая клиника характерна для различных типов гепатита, желчнокаменной болезни, цирротических процессов.

    Приступы тошноты и рвоты

    В домашних условиях можно «узнавать» о нарушениях в железе по работе пищеварительной системы. В большинстве случаев на ранних стадиях болезни пациенты жалуются на тошноту, рвоту. Одна из функций печени – синтезирование желчи, которая участвует в пищеварении.

    Когда нарушается полноценный процесс желчеотведения, то развивается диспепсическая клиника – тошнота, рвота, изжога, отрыжка едой, повышенное газообразование, частая икота, ухудшение аппетита, понос или запор.

    Невроз

    Как распознать проблемы с печенью на начальной стадии? Это можно сделать по поведению взрослого мужчины или женщины. Как правило, при печеночных недугах проявляется агрессивность, раздражительность, эмоциональная нестабильность.

    Заболевший человек не может уснуть вечером, утром и днем борется с сонливостью. Признак дополнительный, учитывается в совокупности с другой симптоматикой.

    Формирование гематом на теле и нарушения свертываемости крови

    Печень несет ответственность за продуцирование компонентов, которые регулируют свертываемость крови.

    При сбоях в работе факторы свертываемости в дефиците. Выявить это можно с помощью лабораторного анализа крови.

    Подозрение на проблему возникает, если вследствие незначительной травмы наблюдается относительно массивное и длительное кровотечение, либо часто носом идет кровь, появляются синяки на теле.

    Гормональный сбой

    Внутренняя железа синтезирует определенные гормоны. Из-за заболеваний печени у мужчин тормозится синтезирование тестостерона, вследствие чего диагностируют гинекомастию – увеличиваются грудные железы; растет пивной живот, мужчины жалуются на эректильную дисфункцию.

    У женщин снижается либо полностью пропадает либидо, а при возрастании концентрации эстрогенов выпадает волосяной покров. Локализация – виски и макушка.

    Горечь в ротовой полости

    Как выявить проблемы с печенью, известно, поскольку печеночные патологии проявляются не только общими, но и специфичными симптомами. Один из таких признаков – это горечь в ротовой полости.

    Первопричина симптома – избыточное продуцирование желчи, возрастание ее содержания в пищеварительной системе. Больные жалуются на горький привкус во рту, который более выражен утром, после сна. Избавиться от него сложно, не помогает прием пищи, напитков либо чистка зубов.

    Изменение цвета кала и мочи

    Диагностировать печеночные нарушения у мужчин/женщин помогает исследование урины, каловых масс. Так, из-за болезни моча становится темного коричневого окраса, может пениться. В норме оттенок урины соломенный. Имеет свойство видоизменяться под влиянием рациона человека, например, после употребления моркови. Это также нормально.

    Обесцвечивание кала у ребенка или взрослого происходит не внезапно, по мере прогрессирования болезни. Сначала на фекалиях появляются обесцвеченные участки, со временем их становится все больше и больше, после наступает момент, когда естественный окрас полностью нивелируется.

    Изменение окраса продуктов жизнедеятельности человека настораживает, поэтому необходимо обследоваться в медицинском учреждении, чтобы подтвердить или исключить заболевание печени.

    Зуд кожного покрова

    При гепатитах вирусного происхождения, циррозном поражении, болезнях желчевыводящих протоков выявляется зуд кожи. Причина – высокое содержание некоторых компонентов желчи в крови. Как результат, преобразуется кислотность плазмы, что провоцирует раздражение нервных окончаний.

    Зуд можно классифицировать на степени:

    1. Легкий или незначительный – наблюдается время от времени, не доставляет выраженного беспокойства пациенту.
    2. Умеренный зуд – выявляется достаточно часто, может самостоятельно пройти или только после применения антигистаминных средств.
    3. Выраженная степень зуда – практически никогда не стихает, но больше всего беспокоит ночью, не давая спать.

    Зуд – это симптом, который выявляется на фоне многих болезней. И при отсутствии явных кожных поражений – шелушения, высыпания, мокнутия и пр., врачи подозревают недуги печени, желчного пузыря и его каналов, которые привели к интоксикации.

    Симптом «голова Медузы»

    Этот симптом присущ цирротическим процессам на запущенной стадии. Так, на кожном покрове живота человека сначала появляется потемнение, после оно трансформируется в сосудистый рисунок – «голову Медузы». Рисунок представлен патологически расширенными подкожными венами, которые с легкостью визуализируются невооруженным глазом.

    Причиной именно этого явления выступает расстройство кровообращения в портальной вене, по которой кровь выходит из органа. Выброс биологической жидкости в подкожные вены и дальнейшее их расширение – это процесс создания организмом «обходных путей» к околопупочной вене.

    Отечность конечностей при заболеваниях печени

    «Печеночный» отек ног предстает поздним симптомом поражения железы, осложнением в виде асцита. Из-за скопления жидкости в брюшной полости нарушается полноценное отхождение крови, а за счет гипертензии формируется выраженная отечность.

    Причиной выступает также низкая концентрация альбумина – белка, который несет ответственность за удержание жидкости в сосудах. Уменьшение содержания белков в крови – это один из диагностических маркеров печеночных болезней.

    Другая симптоматика

    Некоторые патологии печени проявляются специфическими симптомами, которые присущи конкретной болезни. Так, при заболевании Вильсона-Коновалова – наследственного синдрома, связанного с нарушением выработки меди в организме, помогают диагностировать недуг зеленые кольца, которые формируются вокруг радужной оболочки глаза.

    На фоне жировой инфильтрации печени, когда поражено более 40% органа, у пациента образуются на веках небольшие жировики – ксантомы либо ксантелазмы.

    Диагностика патологий печени

    Общие симптомы проявляются при всех заболеваниях печени, однако они характерны и для других заболеваний. При наличии специфичной клиники поиски диагноза ориентируют в сторону печени, при смазанной либо непонятной картине осуществляется дифференциальная диагностика – действуют методом исключения патологий.

    Процесс поиска причины начинают с лабораторных анализов, нужно проверять кровь и кал на определенные компоненты, сдавать общий анализ мочи. Так, оценивают следующие показатели крови – АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, ГлДГ, СДГ, γ-глутамилтрансфераза, фруктозо-монофосфат-альдолаза.

    Базовое исследование – УЗИ органов гепатобилиарной системы. С помощью него оценивают структуру, состояние, плотность, размеры печени, желчного пузыря, печеночных артерий, сосудов, воротной вены. Благодаря методике диагностируют острые и хронические гепатиты, циррозное поражение, кисты, злокачественные опухоли и др.

    Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза:

    • МРТ – посредством исследования визуализируют орган полностью, внешние и внутренние желчные протоки, видны срезы с хорошим выделением артерий и вен.
    • КТ – многофазный вариант диагностики, который определяет поражения железы различной этиологии.
    • Фибросканирование назначается при подозрении на фиброзные изменения в железе.

    Иногда рекомендуется рентгенография – выявляет преобразования в контурах, размерах органа, определяет характер патологического процесса. После постановки диагноза назначается лечение конкретной болезни.

    При неясной картине требуется проведение биопсии. Суть процедуры – чрескожная пункционная биопсия занимает немного времени, проводится через прокол кожи, требует обезболивания в месте введения иглы. Во время манипуляции контроль осуществляется с помощью УЗИ.

    Для анализа изымают небольшой столбик ткани – от пары миллиметров до 1-2 см длиной. Так как фрагмент – это только маленькая часть паренхиматозных тканей, то заключение морфолога будет касаться именно этого участка. У забора биоптата для гистологического исследования имеются медицинские противопоказания, поэтому способ диагностики подходит не для всех пациентов.

    blotos.ru

    Пять признаков того, что у вас проблемы с печенью

    Проблемы с печенью беспокоят многих людей. Это связано с неправильным питанием и увлечениемвредными привычками. Печень один из тех органов человека, который быстро восстанавливается, достаточно бережно относиться к нему и не нагружать чрезмерно. Отказавшись от жирной пищи, вредных привычек и сделав питание дробным, можно достичь чудес — уже скоро печень «придет в себя». Однако, иногда у человека могут быть проблемы с печенью даже в случаях, когда он не догадывается об этом. Недомогание, проблемы с пищеварением и боли в животе могут говорить о том, что существуют проблемы с работой этого органа и, может быть, уже требуется медикаментозное лечение. МедикФорум решил выяснить, как же выяснить, что ваша печень требует внимания.

    Желтые глаза — признак проблем с печенью

    Многие слышали, что при гепатите становятся желтоватыми белки глаз и поверхность кожи. Однако этому признаку часто также не придается значение. Но деле, действительно, желтушность кожи и белков глаз может быть признаком проблем с печенью. Не обязательно это говорит о гепатите. Также не обязательно гепатит сопровождается этим симптомом — легкие формы могут не провоцировать появление желтого оттенка кожи и глаз. Но в большинстве случаев нездоровый желтый цвет глаз — это повод бить тревогу и бежать проверять печень. Скорее всего, ей не очень хорошо, возможно, что изменения еще обратимы, если обратиться к врачу достаточно оперативно и не затягивать с этим.

    Причина желтизны в том, что печень перерабатывает билирубин — эта субстанция желтого цвета. При нормальной работе органа он выводится из организма. А если с печенью проблемы, что уровень билирубина растет, что и приводит к тому, что белки желтеют. В крайних случаях может желтеть и кожа.

    Вздутие живота — сигнал бить тревогу

    Спровоцировать вздутие живота может множество проблем. Это могут быть проблемы с поджелудочной или кишечником, а могут быть проблемы с печенью. Проблемы с печенью в этом случае, пожалуй, самые опасные. Если вздутие никак не проходит даже при правильном питании, при отказе от провоцирующих метеоризм продуктов, то стоит обратить внимание на печень. Стоит обратиться к врачу, поскольку повышенное давление внутри кровяных сосудов, окружающих печень, может приводить к накоплению жидкости в животе. Только врач сможет в этом случае определить в чем именно проблема и избежать негативного развития.

    Постоянный зуд — проблема внутри?

    Принято считать, что кожный зуд — это проблема, вызванная каким-то внешним раздражителем. Это может быть реакция на слишком агрессивное солнце или на какой-либо аллерген. Кроме того, считать виновником зуда принято синтетическую одежду. На самом деле, причина может быть и внутри. Это неподтвержденный факт, в настоящий момент проводятся исследования, чтобы установить, как проблемы с печенью могут провоцировать раздражение на коже. Предположительно, причины в солях, содержащихся в желчи.

    Желчь — это субстанция, производимая печенью. При нормальной работе органа она необходима организму и не раздражает внутренние органы человека. При этом, у людей с первичным желчным циррозом желчь может накапливаться в организме, как следствие может появляться зуд. Однако, обнаружить причину может только опытный врач. Стоит отметить, что прежде, чем обнаружить проблемы с печенью, стоит исключить все другие возможные проблемы, которые все-таки являются более распространенными причинами. Но в случае, когда первоисточник зуда найти невозможно, стоит задуматься о проверке печени.

    Хроническая усталость признак проблем

    Уже долгое время врачи бьются над решением проблемы хронической усталости. Этот недуг может появляться в разных формах, в разном возрасте и у разных людей. При этом, его главные признаки в том, что человек не может отдохнуть и даже после полноценного сна и отдыха чувствует себя по-прежнему разбитым и усталым. Принято считать, что это психическое расстройство. Работа психики в этом вопросе играет важную роль, однако не единственную. Физиологические процессы также могут влиять на состояние организма и вызывать чувство усталости, от которого невозможно избавиться.

    Хроническая усталость практически всегда является признаком тех или иных проблем в вашем организме. Чтобы избавиться от этой проблемы стоит искать первопричину. В том числе, важно проверить состояние внутренних органов. Также стоит проверить печень. Нарушение в работе этого органа может угнетать общее состояние организма, влиять на гормональный фон и вызывать как следствие хроническую усталость и другие, казалось быть, психологические недуги. Если проблему не получается победить, на всякий случай проверьте, в каком состоянии находится ваша печень. Возможно, что причина плохого самочувствия и общего недомогания кроется именно в нарушениях работы этого небольшого, но такого значимого органа.

    Слишком много пить опасно

    Все советуют пить как можно больше воды. Этот лозунг стал буквально ключевым у всех врачей и диетологов. А, между тем, не всегда чрезмерная жажда — это хорошо. Понятно, что в жару человек будет пить больше, кроме того, захочется пить больше во время спортивных тренировок. Однако, если человеку хочется пить больше без всякой на то причины, то это повод для беспокойства. Во-первых, это может быть признаком сахарного диабета. Во-вторых, это может говорить о нарушении в работе печени. Особенно это касается тех, кто любит употреблять алкоголь. В этом случае печень вынужденна всегда работать в слишком интенсивном режиме. Это может вызывать чувство сильной жажды. Чтобы избежать опасности, вам нужно отказаться от злоупотребления спиртными напитками и изменить свой образ жизни на более осознанный. Также стоит проверить работу органа, поскольку жажда может говорить о серьезных изменениях в структуре печени, которые могут требовать уже медикаментозного вмешательства. Ранее эксперты рассказали о признаках начинающихся проблем с печенью.

    woman.rambler.ru

    Проблемы с печенью: симптомы у женщин и мужчин

    При заболеваниях печени на ранних стадиях достаточно часто больной не ощущает никаких патологических симптомов. Признаки болезни появляются тогда, когда орган значительно поврежден.

    Часть симптомов люди воспринимают как временные расстройства в кишечнике и не придают особого значения, надеясь, что все пройдет. С печенью, как основным фильтром организма, нужно быть внимательным и поддерживать ее состояние в норме, чтобы исключить неприятный диагноз гастроэнтеролога.

    Функции печени

    Печень включена в круг жизненного цикла, и большое количество химических реакций и других процессов невозможно без ее участия. В первую очередь, этот орган воспринимается как фильтр, через который проходит все, что поступает в организм.

    Многим людям кажется, что печень отвечает только за пищеварительные процессы, помогая желудочно-кишечному тракту перерабатывать поступившую пищу и направлять ее в нужные места, утилизируя наружу продукты распада.

    Но этот орган отвечает и за способность иммунитета бороться с болезнью, потому что любые вирусы или бактерии вместе с кровью проходят и через этот фильтр. Лекарственные средства после выполнения своего назначения адсорбируется именно печенью.  Синтез некоторых гормонов, ферментов и других веществ происходит именно в печени.

    Перечислять функции этого органа можно долго, потому что его роль в жизни человека огромная и при возникновении даже незначительных изменений появляются предпосылки для патологий в организме, что может привести к инвалидности или к смерти.

    Если сердечно-сосудистые, дыхательные, неврологические, урологические, гинекологические и иные болезни можно диагностировать на раннем этапе, потому что пациент чувствует дискомфорт или боль в конкретной области и обращается в больницу. Эти сигналы посылаются в мозг по центральной нервной системе или иными механизмами.

    У печени нет нервных окончаний и боль, как симптом нарушений в работе органа, не появляется, пока ситуация не становится критической или пограничной. Положительный исход возможен, если врач подберет правильное лечение и организм человека еще имеет силы для борьбы. Но цирроз или рак печени может заявить о себе лишь на поздней стадии, когда для жизни остаются считанные дни.

    Большая часть историй с положительным результатом — это ранняя диагностика проблем печени во время диспансеризации по возрасту или при прохождении человеком какой-то комиссии. Несмотря на то что основная часть проблем с печенью имеет бессимптомную клинику, некоторые признаки все же должны заставить человека пройти профильное обследование. 

    Симптомы проблем с печенью

    Симптомы печеночной патологии разноплановые и могут проявляться единично или комплексно, что зависит от наличия сопутствующих дегенеративных изменений в организме.

    Некоторые признаки легко спутать с банальным расстройством в кишечнике или невралгией, потому что болевой спазм или диспепсические симптомы в области живота, ребер, лопаток или в груди возникают при защемлении нерва, пищевом отравлении, чрезмерной нагрузкой на желудок и многое другое. Яркими признаками нарушений в работе этого органа являются следующие моменты.

    Болевой синдром

    Печень расположена в правой стороне и боль, указывающая на проблемы именно в этом органе, будет возникать именно в правом подреберье и может уходить в зону желудка или в заднюю часть подреберья, — в область правой лопатки или между лопатками.

    Часто сопровождается болевой спазм ощущением тяжести в животе, его вздутием. Кажется, что пища легла комком и не может перевариться, особенно, после употребления жареной, жирной еды. Если пациент не может точно указать на локализацию боли, есть подозрении в развитии вялотекущего воспаления в печени, спровоцированного интоксикацией, поражением вирусов, нарушениями в работе желчного пузыря.

    При пальпации можно наблюдать увеличение органа, который и давит на нервные окончания органов, расположенных вокруг печени, что приводит к ложному ощущению боли в разных областях. Болевой спазм имеет классификацию ноющего, распирающего, но не интенсивного характера.

    Если в печени началось формирование гноя и застойных явлений, например, камни в желчных протоках, то боль имеет сильное проявление, терпеть которую могут не все. Спазм резкий, приступообразный. Иногда при такой симптоматике врач при первичном осмотре диагностирует печеночную колику, что требует незамедлительной госпитализации, потому что началось движение камней при желчнокаменной болезни.

    На заметку! Цирроз и гепатит типа С в вялотекущей стадии не имеют болевого симптома в области правого подреберья и могут долго оставаться в «тени», если человек не проходит профилактические обследования раз в год. 

    Если прием некоторых блюд вызывает болевой спазм справа под нижним ребром, то стоит подумать о посещении терапевта и получении рекомендаций.

    Налет на языке

    При любом визуальном осмотре медицинский специалист обращает внимание на состояние слизистой языка. Его цвет и наличие налета может указать на проблемы, которые в дальнейшем подтверждаются лабораторными исследованиями. При патологии печени такой симптом тоже важен.

    Если проблемы имеются, то появляется желтый налет, который может иметь разную степень окрашивания и обволакивания поверхности языка.

    • Легкая желтушность передней области — симптом ранней стадии гепатита любого типа, уточнение только при комплексном исследовании;
    • Желтый налет по языку — застойные явления в желчном пузыре, плохой отток желчи;
    • Плотный налет желтого, переходящего в зеленый цвет, — это проблемы не только в печени, но и в желчевыводящих путях, в желудочно-кишечном тракте.

    Выполняя утренние или вечерние процедуры полости рта, стоит обращать внимание и на состояние языка, чтобы своевременно заметить первый симптом проблем в печени или в других органах.

    Дискомфорт в желудке и отсутствие аппетита

    Тошнота или рвота часто сопутствуют пищевым расстройствам или отравлениям. Но мысль связать между собой эти симптомы и проблемы с печенью может возникнуть только у гастроэнтеролога.

    Жалобы на то, что мутит, прием пищи вызывает отвращение или рвотный рефлекс, апатия к еде и другие симптомы со стороны пищеварительной системы — это звоночки о нарушении функций печени. Обычно рвота в таких случаях вызывает временное облегчение. Если внимательно изучить рвотную массу, то можно увидеть присутствие желчи, что является прямым признаком патологии в желчном пузыре или в печени.

    В некоторых случаях подобное состояние сопровождается поносом, после которого тоже отмечаются временные улучшения.

    Горечь в пищеводе или ротовой полости тоже может быть симптомом начальных изменений в печени или серьезной патологии в этом органе. Вирусный гепатит, цирроз, злокачественные или доброкачественные новообразования — это лишь часть проблем, которые указывает горечь.

    Внимание! Если тошнота, рвота, диарея стали постоянными спутниками любого приема пищи, возникло пренебрежение к еде, горечь нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить проблемы с печенью. 

    Температурные изменения

    Повышение температуры, даже незначительное, всегда является симптомом процесса, чуждого организму. Воспаление, деятельность бактерий, вирусов, травматические нарушения и многое другое в организме сопровождается температурными изменениями.

    При проблемах с печенью она может подняться до отметки 38 градусов и через некоторое время снизиться, но не до уровня нормы, а до значения 37,5 и длительно сохраняться. Дело в том, что такую температуру нельзя сбивать жаропонижающими препаратами, но и оставлять показатели в тех же рамках нельзя.

    Это может быть симптомом разных изменений в организме, в том числе и в печени, — цирроз, гепатит. Если воспалительный процесс развивается в желчном пузыре и выводящих путях, то температура может быть более высокой, — до 39 градусов и сопровождаться болевым спазмом, мышечными подергиваниями.

    Желтуха

    Болезни печени в некоторых проявлениях имеют симптом, который имеет только одно значение, — нарушение печеночной функции. Желтый цвет кожи, глазной роговицы — это прямой признак накопления желчи в кровяном русле из-за дисбаланса в печени.

    В тканях и клетках накапливается пигмент желчи, интенсивность цвета которой зависит от тяжести патологии и количества вещества, накопленного в организме.

    Гепатиты разного типа, цирроз, онкологические болезни, приводящие к сбою в работе печени, приводят и к застою желчи, что и проявляется пигментацией кожи и слизистых оболочек. 

    Желтый цвет кожи можно наблюдать у новорожденных, но этот симптом нельзя отождествлять с проблемами в печени, если нет других сопутствующих признаков или не подтверждено лабораторными исследованиями.

    Желтушка у новорожденных связана с повышенным содержанием вещества билирубин, которое плохо перерабатывается печенью из-за перестроения пищеварительного процесса с внутриутробного на грудное. При определенных манипуляциях этот симптом исчезает, если не зафиксированы изменения в функции органа.

    У взрослого симптом пожелтевших глаз или кожи указывает на патологию, которая подтверждается изменением цвета кала и мочи, и требует срочного обращения к врачу.

    Цветность кала и мочи — это визуальные признаки, указывающие на дисбаланс в пищеварительной и мочевыделительной системе. Если кал стал бесцветным, а моча приобрела оттенок «темного напитка», — есть повод задуматься о развитии воспалений и иных заболеваний в печени. 

    Кожные проявления

    Высыпания на лице и на теле часто ассоциируют с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, гормональной системы или с аллергией. Но непроходящий зуд, пигментные пятна на разных участках кожи, родимые пятна, папилломы относятся и к симптомам, указывающим на проблемы в печени.

    Застой желчи приводит к интоксикации, которая сопровождается кожным зудом вплоть до возникновения экзем.

    Сосудистые звездочки на коже свидетельствуют об истончении стенок сосудов, но к этому может привести и нарушения в печени. Чем тяжелее недуг, тем больше повреждений в сосудах, которые могут приводить к синякам по телу даже при легком нажатии на кожу.

    Перечисленные моменты — это лишь самые яркие симптомы, появление которых должно заставить человека незамедлительно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. При ряде серьезных заболеваний печени симптоматика может отсутствовать до самой последней стадии, когда даже оперативное вмешательство и комплексная терапия препаратами слегка притупляют боль, но не дают шансов на спасение.

    Лечение проблем с печенью

    Как понять, что отсутствие аппетита, хроническая усталость, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, изменения на коже, это симптомы проблем с печенью, а не временный сбой в организме:

    1. Не стоит ждать и наблюдать за дальнейшими изменениями. Любое промедление может усугубить ситуацию, а своевременный диагноз позволит продлить свое пребывание рядом с близкими людьми;
    2. Если симптомы, рассмотренные как признаки проблем с печенью, еще не заявили о себе, нужно взять за правило профилактический осмотр у терапевта и проведение всего комплекса обследований;
    3. Печень выполняет трудную и важную работу в организме людей, особенно тех, кто не следит за здоровьем и умышленно вредит ему, и требует к себе пристального внимания и профилактики.

    © 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

    medpechen.ru

    Симптомы при проблемах с печенью

    Печень является невероятно важным органом, без которого жизнь человека невозможна. Сегодня существует огромное количество болезней, поражающих печень с той или иной силой. Данные расстройства можно выявить с помощью целого набора признаков, которые проявляются совершенно по-разному. Когда есть проблемы с печенью, симптомы могут рассказать о многом.

    Поэтому если хотя бы несколько из них были выявлены необходимо срочно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Доктор проведет обследование организма, диагностирует заболевание и назначит компетентное лечение.

    Проблемы с органом могут проявляться в самых неожиданных симптомах. Однако нарушение работы печени может вызвать сбой в работе других органов и систем организма.

    Самое печальное то, что выявить тяжелые печеночные заболевания по типу цирроза не так-то просто, как может показаться на первый взгляд. Сегодняшняя статья рассмотрит проблемы с печенью и их симптомы, исходя из расстройств и изменений, происходящих в организме человека.

    Кожные изменения, свидетельствующие о проблемах с печенью

    Опытные и квалифицированные доктора в процессе осмотра больного, в первую очередь, обращают внимание на кожный покров. Кожа может свидетельствовать о многом, поэтому человек способен самостоятельно распознать проблему, ориентируясь по следующим признакам:

    • Желтый оттенок тела свидетельствует о явных нарушениях со стороны работы органа, а именно печеночной ткани и внутрипеченочных протоков. Стоит отметить, что изменяется окрас не только кожи, но и белков глаз, а также слизистых оболочек.
    • Кожа подмышечных или паховых областей приобретает коричневый оттенок, который проявляется вследствие скопления меланина при некоторых разновидностях цирроза;
    • Зуд кожи тела, поэтому больной вынужден постоянно чесаться. Этот признак проявляется при нарушениях связанных с застоем желчи, а также в момент начала цирроза.
    • Различные формы гепатитов могут сопровождаться высыпаниями.
    • Проявление на коже большого количества сосудистых «звезд» первый признак гепатита.
    • Около пальцевые участки на ладонях становятся красного цвета.
    • Кожа становиться сухой, уголки рта поражаются трещинами и «заедами» — это говорит о существующих проблемах с печенью, которые связаны с недостатком витаминов в организме.
    • На ногтях начинают появляться белые пятна, которые свидетельствуют о наличии гепатита или цирроза.
    • В случае, когда цирроз сопровождается асцитом, на коже живота появляются видимые растяжки. Такое признак проявиться из-за того, что в брюшной полости человека начинает регулярно скапливаться жидкость.
    Читайте также:  Гепатопротекторы

    Расстройство органов пищеварения

    Печень является одним из органов, который относится к категории пищеварительной системы. Печень способствует выработке желчи, поэтому не нужно удивляться тому, что у людей с проблемами этого органа наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ. Проявляются эти нарушения в следующей симптоматике:

    • В момент проблем с печенью человек испытывает дискомфортные и болевые ощущения в области правого подреберья.
    • Тошнота с последующей рвотой;
    • Нарушения работы кишечника, проявляющиеся в виде диареи или запоров.
    • Окрас кала становится светло-кремовым, а иногда и вовсе белым. При этом моча имеет темный пивной цвет.
    • О протекании печеночной недостаточности свидетельствует не приятный запах из ротовой полости. Может иметь сладковатый или рыбный аромат.
    • Существует такое понятие как асцит. Это заболевание печени, которое проявляется в виде скопления жидкости в брюшной полости. Как правило, асцит возникает на фоне цирроза печени или сосудистых недостаточностей. Характерной чертой проявления заболевания, помимо отека живота, является сильная отечность нижних конечностей.

    Гормональные проблемы на фоне заболеваний печени

    Зачастую гормональные изменения в организме возникают у тех пациентов, которые злоупотребляют алкоголем. По статистике таких больных насчитывается около 80%. Происходит это за счет того, что мужской гормон тестостерон постепенно заменяется на женский эстроген. Гормональные проблемы можно выявить по следующим симптомам:

    • У мужчин наблюдается увеличение молочных желез;
    • Волосяной покров на различных участках тела изменяется;
    • Могут атрофироваться яички;
    • Либидо значительно снижается, наступает импотенция;
    • Кости начинает «ломать» — это сопровождается проявлением болевых ощущений;
    • Кости становятся хрупкими и уязвимыми, поэтому возможны неожиданные переломы;
    • Деформация плоских костей.

    Повреждения центральной нервной системы

    В процессе протекания острых печеночных заболеваний в организме начинают затормаживаться процессы, которые способствуют обезвреживанию аммиака. Последний в свою очередь начинает циркулировать по крови, что и вызывает всевозможные нарушения со стороны ЦНС. Чаще всего симптоматика наблюдается у больных энцефалопатией, которая может завершиться комой или смертью:

    1. Повышается уровень утомляемости, при этом значительно снижается работоспособность пациента;
    2. Режим сна меняется совершенно в противоположную сторону. Днем человек все время испытывает недостаток сна, а ночью его мучает бессонница;
    3. Чувство раздражительности и переживания;
    4. Руки начинают сильно дрожать;
    5. Человек испытывает провалы в памяти;
    6. Личностные изменения, которые сопровождаются спутанным сознанием;
    7. Потеря ориентации во времени;
    8. Судорожные и эпилептические приступы.
    Читайте также:  Цирроз печени - как жить дальше

    Интоксикация организма

    Прямое функциональное предназначение печени – это переработка токсических веществ, которые попадают в наш организм с пищей, через дыхательные пути, кожные покровы и пр. Когда орган функционирует неправильно, он становится бессильным в борьбе с вредными веществами, в этот момент и происходит интоксикация организма, которая сопровождается следующими симптомами:

    • Лихорадка, с резкими температурными перепадами показателей. Это значит, что в течение дня температура может часто меняться в диапазоне от 35 до 40 градусов;
    • Болевые проявления в мышечной системе и суставах;
    • Тошнота, общее недомогание всего организма;
    • Отсутствие аппетита;
    • Озноб;
    • Мышцы становятся дряблыми, лишенные упругости;
    • Масса тела резко снижается.

    Если некоторые из симптомов начали проявляться у вас или ваших близких, необходимо обратится к врачу специализирующемуся в области гастроэнтерологии. Доктор проведет тщательное обследование органов и диагностирует заболевание. Далее следует лечение, которое может назначить только опытный и квалифицированный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещено, ведь это может только усугубить проблему.

    alcogolizmanet.ru

    Как «проверить» печень? Какие анализы нужно сдать для диагностики печеночных патологий

    Для прочтения нужно: 3 мин.

    Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

    В каких случаях может потребоваться проверка печени?

    Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:

    1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.
    2. Печень увеличена в размерах. Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
    3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «медный». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызвать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
    4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
    5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью.

    Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

    Справка Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне. При нормальном функционировании организма билирубин выводится и «утилизируется» печенью. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется.

    Проверку печени на заболевания также проводят при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

    Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

    • сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
    • наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
    • диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

    Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике?

    Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

    Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями.

    Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

    Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:

    1. Анализ на биохимию сдается строго натощак. Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды. Кроме того, перед сдачей анализа рекомендуется до трех суток воздерживаться от острой и жирной пищи.
    2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и забором крови на биохимию — трое суток.
    3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение. Врачи настоятельно рекомендуют выкурить сигарету не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа, если вы подвержены этой пагубной привычке.
    4. Спорт тоже подождет. За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности — занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
    5. Прием медикаментов отменяется. Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

    Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на «скрининг печени» рекомендуется сделать тест на беременность.

    Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

    Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

    Таблица 1. Расшифровка показателей биохимического скрининга печени

    Показатель Норма для взрослых О чем может свидетельствовать отклонение
    Выше нормы Ниже нормы (резкие падения показателя)
    Билирубин (общий) 3,4–20 мкмоль/л[1] Желтухи:
    • гемолитические (надпеченочные),
    • паренхиматозные (печеночные),
    • холестатические (подпеченочные).
    Синдромы функциональные гипербилирубинемические
    Билирубин (прямой, или конъюгированный, связанный) До 8,6 мкмоль/л[2]
    • Гепатиты: вирусные и токсические (медикаментозные)
    • Желтухи: механическая и беременных
    • Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты
    • Билиарный цирроз, онкопатология
    • Синдромы функциональные гипербилирубинемические
    АлАТ (Аланинаминотрансфераза) До 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)[3]
    • Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда
    • Обширная травма
    • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
    • Желтухи: холестатическая или механическая
    • Жировой гепатоз
    • Острый панкреатит
    • Цирроз, первичный и метастатический рак печени
    • Дефицит витамина В6
    • Обширный некроз, цирроз печени
    АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) До 37 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)[4]
    • Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии
    • Тромбоз лёгочной артерии
    • Обширная мышечная травма
    • Холестатический синдром
    • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
    • Острый панкреатит
    • Первичный и метастатический рак печени
    • Дефицит витамина В6
    • Обширный некроз, разрыв печени
    ГГТ (Гамма-глутамил-транспептидаза) До 49 Ед/мл (мужчины), до 32 Ед/мл (женщины)[5]
    • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
    • Гепатиты острые и хронические: токсические (алкогольные, медикаментозные), вирусные, в результате воздействия радиации
    • Панкреатиты: острые и хронические
    • Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит
    • Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы
    Щелочная фосфатаза 40–150 Ед/л[6]
    • Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз
    • Дефицит кальция и фосфора
    • Патологии костной ткани и переломы
    • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
    • Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные
    • Некроз, цирроз, рак печени
    • Дефициты цинка, магния, витаминов С и В12
    • Анемии крови
    • Отравления металлами
    • Дефицит гормонов щитовидной железы

    Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

    Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

    Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

    Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

    Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

    Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

    Справка Жировой гепатоз — процесс замещения печеночной клетчатки жировой тканью. Нередко является следствием ожирения и сахарного диабета.

    Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа[7].

    Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

    На заметку Отношение показателей АсАТ к АлАТ более 1 с высокой долей вероятности означает ярко выраженные фиброзные изменения — цирроз печени. Но сами по себе эти показатели могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому рассматриваются только в комплексе с другими факторами.

    Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

    Забор крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

    Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

    Таблица 2. Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии

    METAVIR «ФиброТест» Эластография (ср. кПа)
    F0 0,00–0,27 4,38
    F1 0,28–0,47 5,84
    F2 0,48–0,58 7,45
    F3 0,59–0,74 8,7
    F4 0,75–1 27,6

    Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

    Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

    Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

    К сведению! Аутоиммунными называются заболевания, развивающиеся в результате поражения антителами здоровых клеток различных органов.

    В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

    Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

    Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела[8]:

    1. АМА-М2. Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
    2. LKM-1. Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите С.
    3. LC-1. Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
    4. SLA/LP. Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

    В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

    1. Тип 1. Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
    2. Тип 2. Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
    3. Тип 3. Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа (каждый десятый носитель АИГ типа 1 одновременно подвержен типу 3), поэтому до сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

    Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

    Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

    www.kp.ru


    Смотрите также