• Как снять отек костного мозга позвоночника


    Что такое отек костного мозга позвоночника

    Костный мозг представляет собой важный орган, ответственный за многие физиологические процессы и функции в организме. Исходя из названия, можно догадаться, что расположен он внутри костной ткани. Отек костного мозга позвоночника является распространенной патологией, которая регистрируется как у женщин, так и у мужчин, после перенесенной инфекции или травмы спины. Заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому не остается незамеченным даже на раннем этапе.

    Характеристика заболевания

    Отек спинного мозга образуется из-за избыточного скопления жидкости в полости позвоночника. Происходит это из-за повреждения хребта, сосудов или сбоя в естественном процессе выведения ликвора. Обычно это реакция организма на негативные воздействия извне, но может начаться процесс из-за попадания в кровеносную систему опасных бактерий и патогенных микроорганизмов. В этом случае именно они увеличивают объем тканей за счет начала развития местного воспаления.

    Такое состояние опасно для человека, и без медицинской помощи развиваются самые разные осложнения. При подозрении на отек, врач назначает сдачу анализов и МРТ. Именно они позволяют поставить точный диагноз и принять нужные меры.

    Отечность спинного мозга имеет свою классификацию, что упрощает процесс выбора тактики лечения, при определении типа на стадии диагностики. Каждый вид имеет свою характеристику и особенности.

    • Трабекулярный. Возникает в том случае, если позвоночник подвергся травмированию и разрушению позвонков. На фоне деформированного хряща появляется скопление жидкости, что доставляет человеку сильную боль, наблюдается тошнота, головокружение и другая характерная симптоматика.
    • Субхондральный. Появляется процесс в результате разрушения хрящей в позвонках. Зависит степень опасности от размеров отека.
    • Асептический. Отечность затрагивает шейку и головку кости бедра. На фоне отчётности появляется высокая температура тела, припухлость в месте локализации, острая боль при нажатии. Постепенно развивается воспаление, происходит функциональное поражение области.
    • Реактивный. Обычно происходит после оперативного вмешательства, так как характеризуется попаданием внутрь патогенной микрофлоры. Сопровождается отек острой болью.
    • Перифокальный. Образуется при попадании в белки плазмы белого вещества мозга. Отечность может быть небольшой или обширной, обычно не требует оперативного вмешательства.
    • Инфекционный. Причина поражения – попадание внутрь тела опасных болезнетворных микроорганизмов. В редких случаях отечность провоцируют гельминты или инвазии.

    Лечение в домашних условиях после подтверждения диагноза недопустимо, так как высок риск осложнений. Поэтому пациента с любой формой заболевания обязательно госпитализируют в стационарное отделение больницы.

    Отек спинного мозга происходит чаще всего в результате повреждения тканей

    Причины появления отека

    Начинает скапливаться в костном мозге жидкость по самым разным причинам. Но определение этиологии крайне важно для выбора максимально эффективной тактики лечения, ведь отличаться будет и скорость прогрессирования, и характер повреждения тканей. Самыми распространёнными предпосылками появления патологии выделяют:

    Что такое шейная миелопатия
    • Воспалительный процесс. Инфекция в организме, независимо от локализации может легко через кровь попадать в любые места. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры провоцирует увеличение капилляров в размерах. Иммунная система реагирует должным образом и атакует инфекцию. Стенка сосудов повреждается и происходит развитие отечности в спинном мозге.
    • Травма. Одна из самых распространенных причин появления заболевания. В результате повреждения, перелома или сильного ушиба накопление жидкости происходит очень стремительно. Если вовремя не оказывается помощь, это может привести к летальному исходу.
    • Остеохондроз. Дегенеративные процессы в организме постепенно разрушает хрящевую и костную ткань, нарушают подвижность позвонков, провоцируют появление грыж. Это, в свою очередь, приводит к попытке тела восстановить поврежденный участок, что и усиливает отечность. Это одно из самых вероятных осложнений заболевания.
    • Злокачественные образования. Иногда появление патологического процесса объясняется опухолью. Выявить такое состояние позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Важная информация! Спровоцировать отек костного мозга могут не только инфекции, протекающие в позвоночнике, но и любые процессы в организме, которые легко «мигрируют» по кровотоку.

    Клинически выявить легко только отечность костного мозга, которая образовалась в результате травмы. Человеку требуется незамедлительная помощь, так как состояние прогрессирует стремительно и в большинстве случаев, у медицинских работников нет времени на проведение исследований, уточняющих диагноз.

    Острая боль является одним из характерных признаков, наблюдается она на несколько сантиметров выше самого поражения

    Симптомы

    Боль в позвонках можно списать практически на любой недуг опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза. Но без своевременного обращения к врачу, есть риск летального исхода, особенно если наблюдается отек шейного отдела, он наиболее опасный.

    Патологический процесс сопровождается следующей симптоматикой:

    • Нарушение работы органов дыхания.
    • Снижение зрения.
    • Неврологические нарушения.
    • Сбои в сердечном ритме.
    • Паралич верхних или нижних конечностей.
    • Острая боль в спине, в области поражения.
    • Нарушение работы органов чувств.
    • Дисфункция органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием или опорожнением, запоры, боль в мочевом пузыре).
    • Потеря чувствительности кожного покрова.
    • Судороги и спазмы в ногах или руках.

    Болевой синдром может наблюдаться не в месте локализации патологии, а на несколько сантиметров выше, это объясняется скоплением большого количества жидкости, и сдавливания нервных окончаний. При поражении шейного отдела, происходит увеличение давления внутри черепа, появление гидроцефалии, защемление нервов.

    У пациентов с отеком костного мозга часто появляется аллергия, обострение радикулита или кишечных инфекций. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета организма в связи с появлением патологии.

    Важно! Одним из ключевых симптомов считается анемия, кровоточивость десен и частые носовые кровотечения. Это связано с потерей функциональности органа, ответственного за кроветворения.

    При травме, важной задачей перед врачом стоит снять отек, в остальных случаях пациентов при подозрении на такую патологию отправляют на сдачу анализов и прохождение аппаратных методик. Целесообразным считается назначение следующих исследований:

    • КТ или МРТ. с их помощью изучается состояние тел позвонков, рядом расположенных систем и внутренних органов, мягких тканей. Если есть отечность, они покажут лучше всего.
    • Рентген. На снимке видны любые травмы и другие процессы, повлекшие за собой появление восходящего отека.
    • Анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы. Такое исследование необходимо при определении причины развития заболевания.
    • Исследование ликворопроводящих путей. Назначается при подозрении на появление осложнений в работе спинного мозга, расположенного в центральном позвоночном канале.

    Дополнительно задействуется биопсия, с целью исключения злокачественного процесса. Но методика эта достаточно болезненный, поэтому назначается в самом крайнем случае, когда необходимо определить природу образования, повлекшего отек.

    МРТ позволяет быстро выявить начало процесс отека и принять нужные меры

    Как устранить отек?

    Универсального средства, снимающего отек, не существует, поэтому терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. При подозрении развития патологии, доктор рекомендует больному соблюдать следующие правила:

    • Строгое соблюдение постельного режима, полное исключение нагрузки или физической активности.
    • Установка нижних конечностей на подставку для подъема их выше уровня сердца и тем самым снижения отечности.
    • Прикладывания холодной грелки несколько раз в день в место воспаления.
    • Прием препаратов по выбранной схеме для купирования болевого синдрома.
    • Ношение корсета или бандажа, для исключения подвижности позвонков в поврежденном участке.

    Чтобы не допустить неприятные последствия, необходимо полностью исключить давление в пораженной области, и не спровоцировать ухудшение общего состояния. И также важно правильно питаться, обогатить свой рацион белком, витаминами группы В и D, отказаться от вредных привычек.

    Медикаментозное лечение

    Основой лечения отека спинного мозга является прием лекарственных препаратов. Они подбираются индивидуально, в зависимости от причины, степени поражения и симптоматики у пациента. Обычно комплекс состоит из следующих медикаментов:

    • Анальгетики («Метамизол натрия») Обезболивающие необходимы для купирования острого приступа и облегчения общего состояния пациента. В случае их неэффективности, назначается «Трамадол».
    • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид»). Кроме подавления воспалительного процесса, они дополнительно способствуют снятию болевого синдрома.
    • Глюкокортикоиды («Димексид», «Гидрокортизон»). Они снижают воспалительный процесс и экссудацию.
    • Для стимулирования движения крови («Актовегин», «Трентал»). Действующее вещество улучшает циркуляцию биологической жидкости и тем самым отечность снижается.
    • Витамины группы В («Комбилипен»). Они способствуют питанию тканей, повышают иммунитет.

    Если причиной развития болезни стала инфекция, назначаются антибиотики широкого профиля, чаще всего это «Кларитромицин» или «Амоксициллин», когда туберкулез, то требуется специфическая терапия. При выраженном воспалительном процессе применяется также йодистый калий.

    Хирургическая коррекция

    С учетом этиологических факторов, порой единственным способом лечения выступает оперативное вмешательство. Обычно без него не обойтись при травмах, остеомиелите, патологиях позвоночника, межпозвоночной грыже и других заболеваниях. Только устранив причину таким образом, можно остановить стремительное скопление жидкости в костных структурах позвонков.

    Возможные осложнения

    Отек спинного мозга при своевременном обращении к специалистам вполне благоприятный. При комплексном лечении у пациента полностью восстанавливаются все нарушенные функции, подвижность позвоночника, допускается любая физическая активность после прохождения реабилитации. Если лечение было начато поздно, есть риск паралича, частичного или полного, или летальный исход.

    Самым распространенным последствием патологии считается потеря подвижности конечностей и дисфункция органов малого таза. Прогноз во многом зависит от локализации поражения, степени прогрессирования болезни до обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Чем выше расположен отек, тем выше вероятность полного паралича.

    Ноги пациента должны находиться выше уровня головы, для уменьшения отека, постельный режим строго соблюдается

    Профилактические мероприятия

    Избежать такого серьезного заболевания можно, только если исключить травмирование спины, отказаться от экстремальных видов спорта или сменив профессию на более безопасную. И также важно своевременно обращаться к врачу, при случайных падениях на скользкой поверхности, инфицировании или после аварийных ситуаций на дороге, даже если кажется, что в целом состояние не нарушилось.

    Специфической профилактикой патологии следует считать следующие рекомендации:

    • Обогатить рацион продуктами, улучшающими функцию кроветворения (телятина, говяжья печень, гранаты, яблоки).
    • Ограничить потребление соли до 1 чайной ложки в сутки.
    • Поддержка оптимального баланса нутриентов и минералов для профилактики отеков.
    • Регулярно посещать массажиста для поддержки нормального состояния спины.

    Заботится о своем здоровье и позвоночнике крайне важно не только для исключения серьезных патологий, но и для поддержания функциональности всех систем, нормальной жизнедеятельности. Отек костного мозга гораздо проще предотвратить, чем потом лечить его и бороться с последствиями.

    Отек костного мозга может стать причиной самых разных неприятных последствий, если вовремя его не лечить, не получить компетентную медицинскую помощь. Поэтому при появлении даже незначительной на первый взгляд симптоматики, необходимо обращаться к врачу, соблюдать выданные рекомендации и не нарушать постельный режим.

    spina.guru

    Отек костного мозга позвоночника - что это такое, симптомы и лечение, как снять отек

    Механизм возникновения

    Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.

    Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.

    Причины

    Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:

    • Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
    • Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
    • Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
    • Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.

    Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.

    Симптомы

    То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.

    При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.

    Врачу следует обратить внимание на:

    • проблемы с дыхательной системой пациента;
    • различные нарушения в деятельности сердца;
    • жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
    • нарушения в работе конечностей;
    • появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
    • проблемы с работой органов в области малого таза;
    • жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.

    В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.

    Диагностика

    Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.

    В диагностике используют:

    • рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
    • КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
    • МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.

    Лечение

    Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

    Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

    • диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
    • препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
    • витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

    В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

    Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

    Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

    Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

    Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

    Осложнения

    Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.

    Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.

    Профилактика

    Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

    Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.

    vertebrolog.pro

    Отек костного мозга позвоночника: что это такое? Описание, причины и лечение

    Костный мозг – это орган, находящийся внутри костей и, выполняющий функцию кроветворения, поэтому его еще называют красным или кроветворным мозгом. Отек костного мозга – достаточно распространенная патология, в большинстве случаев протекающая без выраженных симптомов (или со смазанными клиническими проявлениями) и выявляемая случайно во время магнитно-резонансного сканирования в связи с другими заболеваниями, например, межпозвоночной грыжей. Большинство случаев скопления воспалительного экссудата в тканях костного мозга и губчатого вещества кости происходит в результате различных травм и инфекционных процессов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки суставов позвоночника. Традиционная терапия с применением методов форсированного диуреза при подобных нарушениях малоэффективна, поэтому самолечение после подтвержденного отека кроветворного мозга позвоночника запрещено в связи с высоким риском осложнений.

    Отек костного мозга позвоночника: что это такое?

    Что это такое?

    Кроветворный (костный) мозг содержится в губчатом веществе, которое также называют трабекулярной тканью, так как она состоит из трабекул (рыхлыми костными пластинками и перегородками). Наибольшая масса костного мозга человека находится в костях большого и малого таза, черепной коробке, грудине. В телах позвонков, из которых состоит позвоночник человека, объем красного мозгового вещества значительно меньше по сравнению с трубчатыми костями, но, несмотря на это, трабекулярный отек позвоночника способен вызвать серьезные осложнения, главным из которых является угнетение иммунной функции и стремительное прогрессирование аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита).

    Строение костного мозга определяется его функциями, среди которых не только участие в процессе образования красных кровяных телец, но и формирование иммунных цепочек при взаимодействии с лимфоидными органами периферической системы. Основную массу составляет фиброзная строма (остов). Кроветворная ткань представлена пятью зрелыми ростками, производящими форменные компоненты крови: эритроциты, гранулоциты (зернистые лейкоциты), лимфоциты, моноциты и мегакариоциты (гигантские клетки красного мозга).

    Из каких клеток состоит костный мозг

    Отек кроветворного мозга происходит в результате избыточного скопления жидкости или воспалительного экссудата в губчатом веществе позвонков и эпифизов костей таза и грудины, поэтому патология нередко обозначается как трабекулярный отек. Проявляется он следующими изменениями в костно-хрящевой структуре позвонка:

    1. Увеличение объема жидкости в трабекулярных пластинах. Нормальное содержание воды в костях позвоночника составляет около 10% (остальные 90% составляет внеклеточный матрикс и неорганические вещества). При отеке уровень жидкости может достигать 20% (и более).
    2. Набухание тела позвонка (вызывается увеличением объема губчатого вещества).
    3. Распространение отека на соседние ткани (включая субарахноидальное пространство и нервную ткань).

    Обратите внимание! Некоторые травматологи называют отек костного мозга костной гематомой, но это не совсем верный термин. Гематома представляет собой скопление крови в результате повреждения мелких кровеносных сосудов и капилляров, осуществляющих кровоснабжение позвонков, а отек – избыточное накопление жидкости (преимущественно – воспалительного экссудата). Несмотря на то, что гематома сама по себе почти всегда вызывает отечность трабекулярного вещества и костного мозга, патогенетически это разные патологии.

    Строение кости

    Причины отека

    Главная причина отека костного мозга (или трабекулярного отека) – это различные травмы и повреждения позвоночника. Такие отеки называются первичными и возникают в результате ушибов, падений, ударов и различных ранений позвоночника. В костях позвонков образуются гематомы, а из поврежденных сосудов просачивается кровь и лимфа, которые также оказывают давление на трабекулярное вещество. Отеки, возникающие в результате травм, обычно локализуется только в костной ткани, но в некоторых случаях могут распространяться и на паравертебральные ткани позвоночника (мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальные оболочки суставов).

    Вторичные отеки не являются самостоятельной патологией и развиваются на фоне инфекционно-воспалительных и дегенеративных процессов в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Для назначения адекватного лечения большое значение имеет правильная и обширная диагностика, так как терапия трабекулярных отеков всегда подбирается с учетом причины их возникновения. Среди них могут быть:

    1. Инфекции позвоночника (остеомиелит, туберкулез позвоночника, спондилодисцит, спондилит). В ответ на инфицирование тканей происходит активное выделение воспалительной жидкости (экссудата), которая вызывает набухание позвонков и их деформацию. Особенно опасен в этом плане гематогенный острый остеомиелит, при котором вокруг костного мозга образуются множественные гнойные очаги, и происходит скопление гнойного экссудата.
    2. Воспалительные процессы в суставах позвоночника (остеоартрит). Воспаление суставов позвоночника и их оболочек также сопровождается отеками костей и окружающих тканей и может проявляться болью и ограничением подвижности.
    3. Дегенеративно-дистрофические заболевания. К таким патологиям относится остеохондроз, спондилолистез, межпозвонковые грыжи, деформирующий артроз и т.д.

    Поврежденный и сдавленный спинной мозг изнутри

    Обратите внимание! Вероятность отекания кроветворного мозга повышается, если человек страдает заболеваниями эндокринной системы или нарушением обмена веществ, так как одним из факторов избыточного скопления жидкости и накопления белков в межклеточном пространстве является замедленное выведение ионов натрия из организма.

    Разновидности отеков и их классификация

    В основе классификации отеков костного мозга лежит патогенетический и этиологический механизм их возникновения.

    Виды отеков красного костного мозга

    РазновидностьПричина возникновения
    АсептическийРазвивается на фоне хронических или резко выраженных дегенеративных и дистрофических изменений в позвонках и соединяющих их межпозвоночных дисках
    ТравматическийВозникает в результате различных травм и повреждений, а также воздействия химических и механических факторов
    РеактивныйРеактивные отеки образуются без видимых причин в результате скрытых или вяло текущих воспалительных процессов (в эту же группу входят аллергические отеки)
    ПерифокальныйРазрушение костных пластин и формирование отека происходит на фоне опухолевого процесса (включая доброкачественные образования)
    ИнфекционныйПричина инфекционных отеков – бактериальные, грибковые и вирусные поражения костей позвоночника (включая поражение микобактериями туберкулеза). Крайне редко причиной патологии могут быть хронические гельминтозы и инвазии простейшими

    В зависимости от локализации воспалительного процесса отеки могут быть субхондральными (поражаются субхондральные костные пластины) и трабекулярные (жидкость скапливается в губчатом веществе кости). Трабекулярные отеки являются самой распространенной разновидностью отеков кроветворного костного мозга.

    Видео — Костный мозг и стволовые клетки

    Признаки и симптомы

    Клиническая картина при отеках костного мозга почти всегда смазана, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза и нередко приводит к развитию осложнений. Первым (и зачастую – единственным) симптомом подобных нарушений является боль. Отличительной особенностью болевого синдрома у таких больных является его локализация: болезненные ощущения появляются не в месте патологического процесса, а на несколько сантиметров выше. Это связано с тем, что тело позвонка, которое набухает от избыточной жидкости, сдавливает расположенные выше нервные окончания спинномозговых нервов, а также расположенных рядом мышц и связок.

    При длительном отсутствии необходимого лечения в процесс нередко вовлекается спинной мозг, поэтому клиника первичных нарушений часто пересекается с неврологической симптоматикой.

    В целом, симптомами отека костного мозга можно назвать следующие признаки:

    • ноющая, постоянная боль преимущественно выше пораженного позвонка (может усиливаться как в состоянии покоя, так и при различных видах нагрузки);
    • нарушение работы органов малого и большого таза (затруднение мочеиспускания, запоры с болезненными тенезмами, боли во время опорожнения кишечника или мочевого пузыря);
    • неврологические нарушения (нарушение чувствительности конечностей).

    Постоянно ноющая боль, преимущественно выше пораженного позвонка — основной признак отека костного мозга

    При поражении шейного отдела позвоночника возможно развитие гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга), повышение внутричерепного давления, поражение нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

    Так как костный мозг также участвует в формировании иммунитета, патологии данного органа почти всегда проявляются снижением резистентности организма к воздействию аллергенов и патогенов. У больного могут появляться различные аллергические реакции, простудные и кишечные инфекции, возможно обострение радикулита на фоне переохлаждения.

    Геморрагический синдром при поражениях костного мозга выражен сильно, причем его локализация не всегда определяется в месте патологического процесса. У больного возникает повышенная кровоточивость десен, появляются частые носовые кровотечения, на теле образуются синяки и гематомы.

    Важно! Важнейшим симптомом патологий костного мозга является анемия, которая выявляется при клиническом исследовании крови и характеризуется снижением уровня гемоглобина (норма – от 120 до 150 г/л). Если по результатам анализов крови у больного выявлена анемия, которая сочетается с болями в спине, врач может предположить трабекулярный или субхондральный отек костного мозга позвоночника.

    Главные симптомы анемии

    Диагностика

    При выборе метода диагностики у пациентов с жалобами, типичными для отека косного мозга, важно учитывать, что в большинстве случаев рентгенография не позволяет обнаружить признаки скопления жидкости или экссудата. Целесообразнее таким больным назначать магнитно-резонансное сканирование (магнитно-резонансную томографию), которое не только выявляет очаги с наличием экссудата, но и позволяет измерить его количество.

    Основной задачей МРТ является выявление возможных отеков и их локализации. Методы вспомогательной диагностики направлены на установление причины отека и сопутствующих нарушений. В зависимости от имеющихся симптомов это могут быть следующие методы:

    • компьютерная мультиспиральная томография;
    • исследование крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы;
    • рентгенография позвоночника;
    • исследование ликворопроводящих путей (при подозрении на осложнения в работе спинного мозга, расположенного в центральном позвоночном канале).

    Диагностика отека костного мозга

    Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры МРТ шейного отдела позвоночника, а также ознакомиться с противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Для исключения злокачественных процессов может быть назначена биопсия биологических материалов с последующим гистологическим исследованием.

    Лечение

    Учитывая этиологические факторы и причины возникновения отеков костного мозга, можно сказать, что единственным методом лечения в большинстве случаев становится операция. Хирургическая коррекция часто необходима при различных травмах, межпозвоночных грыжах, остеомиелите и других заболеваниях позвоночника, на фоне которых развивается избыточное накопление жидкости в костных трабекулах позвонков.

    Медикаментозное лечение может включать следующие группы препаратов:

    • ненаркотические анальгетики (метамизол натрия);
    • психотропные анальгетики опиоидной группы в случае неэффективности ненаркотических препаратов («Трамадол»);

      Препарат Трамадол в форме капсул

    • противовоспалительные средства с обезболивающим действием («Кеторол», «Нимесулид», «Диклофенак»);

      Форма выпуска препарата Диклофенак

    • глюкокортикоиды для уменьшения экссудации и купирования воспаления («Димексид», «Гидрокортизон»);

      Гидрокортизон в форме ампул для инъекций

    • витамины группы B для улучшения трофики и питания тканей (помимо монопрепаратов, содержащих необходимые витамины, могут использоваться комбинированные средства с добавлением анестетиков, например, «Комбилипен»);

      Препарат Комбилипен в ампулах

    • препараты, стимулирующие циркуляцию крови («Трентал», «Актовегин»).

      Таблетки Трентал

    Для повышения эффективности медикаментозного лечения при выраженном воспалительном процессе используется йодистый калий. Если причиной воспалительного процесса стали бактериальные инфекции, показано применение антибиотиков («Амоксициллин», «Кларитромицин»). При туберкулезе позвоночника проводится специфическая противотуберкулезная терапия.

    Препарат Кларитромицин

    Для снижения нагрузки на пораженный позвонок врач может рекомендовать использование корсета или бандажа. Важно, чтобы изделие было выполнено из эластичных материалов, пропускало воздух и имело металлические вставки с легкой или средней степенью жесткости.

    Корсет грудопоясничный

    Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды, размеры корсетов для позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть правила выбора, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    После купирования острого воспалительного процесса больному назначается курс физиолечения, в который обычно входит магнитотерапия, лечение лазером, иглорефлексотерапия.

    Можно ли лечить отек костного мозга пиявками?

    Гирудотерапия, которую часто советуют в качестве безопасного и эффективного метода лечения патологий позвоночника, не может использоваться при различных отеках костного мозга. В основе гирудотерапии лежит метод кровопускания, поэтому любые состояния, сопровождающиеся обильными или регулярными кровопотерями, являются противопоказанием для лечения пиявками. Кроме того, у больных с признаками анемии гирудотерапия может привести к еще большему падению гемоглобина и связанным с этим последствиям, среди которых:

    • органические поражения нервной системы;
    • нарушение всасывания некоторых витаминов, макро- и микроэлементов;
    • кардиомиопатия;
    • истончение эпителиальной ткани и слизистых оболочек;
    • хронический стоматит;
    • гематологические заболевания и т.д.

    Что такое гирудотерапия

    В редких случаях гирудотерапия может применяться для лечения свежих травм, но только в том случае, если у пациента отсутствуют симптомы малокровия (в том числе, подтвержденные клиническим исследованием крови) и геморрагического синдрома.

    Профилактика

    Профилактика отеков костного мозга заключается в своевременном лечении заболеваний позвоночника, инфекционных патологий, соблюдении достаточного двигательного режима и предупреждении травм (осторожно передвигаться по скользким поверхностям, пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле и т.д.).

    Специфическая профилактика патологий костного мозга заключается в соблюдении рекомендаций по поддержанию нормальной функции кроветворения.

    1. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов, положительно влияющих на функцию кроветворения (телятина, печень трески, говяжья печень, яйца, гранаты, яблоки).
    2. Большое значение для профилактики любых отеков имеет поддержание оптимального баланса минералов и нутриентов. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных и полезных веществ.
    3. Для профилактики задержки натрия в организме следует ограничивать потребление соли до 1 чайной ложки в день.
    4. Массаж спины позволяет улучшить кровообращение и нормализовать отток лимфы. Делать его с целью профилактики рекомендуется 2-3 раза в год по 5-10 сеансов (вне обострений любых патологий позвоночника).

    Оперативное лечение и осложнения приотеке костного мозга

    Отек костного мозга – серьезное заболевание, которое может стать причиной серьезных неврологических расстройств и даже инвалидности. При появлении первых симптомов патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью. Благоприятный прогноз у пациентов с данным диагнозом возможен только при раннем начале терапии, поэтому затягивать с посещением медицинского учреждения при наличии хотя бы одного из возможных признаков не стоит.

    spina-expert.ru

    Лечение отека костного мозга позвоночника

    Отек костного мозга позвоночника: симптомы, причины и лечение

    Костный мозг губчатого вещества, как правило, находится внутри костей. Он ответственен за выработку кровяных телец. Отек костного мозга позвоночника #8212; общий термин, используемый для описания болезненного накопления жидкости в костном мозге, как правило, данная патология обнаруживается во время МРТ (магнитное сканирование резонансная томография). Отек костного мозга в основном является симптомом какого-то основного заболевания, поэтому процедуры направлены на лечение причины отека.

    Причины развития отека костного мозга

    Отек костного мозга позвоночника – это защитная реакция вашего тела в ответ на повреждения или стрессы. В обычных условиях, отек костного мозга означает, в костном мозге есть лишняя жидкость. Другими словами, лишняя скопленная жидкость просто так не образуется, на это должна быть своя причина, которая и поспособствовала отеку.

    Отека костного мозга может произойти из-за таких инцидентов, как:

    При отеке костного мозга позвоночника могут присутствовать сильные боли, а также может наблюдаться дисфункция поврежденной части тела. Чрезмерное накопление жидкости может происходить при таких заболеваниях, как:

    • остеоартрит (заболевание суставов, вызванных износом);
    • остеопороз (смягчение костей);
    • асептический некроз;
    • ревматоидный артрит;
    • ишемия (снижение кровотока);
    • рак (опухоли).

    При отеке костного мозга позвоночника спина больного находится в очень болезненном состоянии, возможна полное ограничение подвижности, могут онеметь конечности. Как правило, отек может длиться от 6 до 12 месяцев.

    Как лечится отек костного мозга?

    Лечение, как правило, состоит из таких методов, которые будут направлены на устранение всех симптомов и основной причины, которая вызвала данный недуг. К ним можно отнести физиотерапию, лекарственную терапию, хирургию, а также отдых. В трудных случаях, врач назначает хирургическую декомпрессию. В основной декомпрессии, хирург может просверлить отверстие в позвонке для повышения притока крови. Таким образом, после лечения формируются новые кровеносные сосуды, которые нормализуют кровообращение и устранят лишнюю жидкость.

    Иногда, при сильной и нетерпимой боли, назначаются наркотики, называемые бисфосфонаты. Они идут с добавкой витамина D, чтобы помочь с балансом кальция и повышением плотности костной ткани.

    Но, не забываем, что отек костного мозга развивается чаще вследствие какого-либо заболевания, поэтому после диагностики, когда будет выявлена основная причина, специалист должен направить все методы лечения на ее устранение. Использование вазоактивных препаратов часто применяют для легочной гипертензии. Они также обычно используются при лечении синдрома отека костного мозга, так как препараты расширяют кровеносные сосуды, лечат сосудистые нарушения, связанные с состоянием плохого кровотока.

    Асептический некроз является болезненным состоянием, которое обычно поражает тазобедренный сустав. Он характеризуется смертью тканей костного мозга, который вызвано постоянным уменьшением кровотока в костном мозге. Лечение отека мозга, непосредственно может быть связано с этим заболеванием, что включает в себя одновременно и лечение асептического некроза, которое обычно направлено на костную пластику, хирургию, а также полную замену тазобедренного сустава.

    Артроз и ревматоидный артрит можно лечить болеутоляющими лекарствами, которые снижают воспаление, инъекциями в пораженные суставы. Ревматоидный артрит также предусматривает лечение стероидами и специальными препаратами, которые замедляют прогрессирование заболевания.

    Поделитесь с друзьями:

    Почему отекает костный мозг

    Отек костного мозга – это состояние, которое развивается в результате травмы, инфекционного процесса, нарушений кровообращения. Клиника определяется зоной поражения. Отек спинного мозга – это состояние, непосредственно связанное с повреждением позвоночника, которое проявляется болью, нарушениями двигательных и чувствительных функций.

    Почему отекает костный мозг

    Отек костного мозга – это состояние, которое развивается в результате травмы, инфекционного процесса, нарушений кровообращения. Клиника определяется зоной поражения. Отек спинного мозга – это состояние, непосредственно связанное с повреждением позвоночника, которое проявляется болью, нарушениями двигательных и чувствительных функций.

    Отек костного мозга и отек спинного мозга, несмотря на схожесть названия, возникают вследствие различных причин, возникающие клинические симптомы и последствия совершенно различны, соответственно, лечение будет иметь кардинальные отличия. Поэтому следует различать эти две большие группы нарушений и рассматривать их отдельно.

    Поражение костного мозга

    Костный мозг получил свое название вследствие важности его функций, хотя никакого отношения к нервной системе он не имеет. Эта субстанция расположена внутри костной ткани и выполняет одну из важнейших функций в человеческом организме – кроветворную. Костный мозг подразделяется на два вида: желтый и красный. Красный костный мозг отвечает в человеческом организме за развитие всех главных клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию. У детей преобладает красный костный мозг, у взрослых- желтый.

    Другая важная функция костного мозга – это сохранение стволовых клеток, своеобразных универсальных предшественников всех видов тканей человеческого организма. Находясь внутри костей, мозг принимает непосредственное участие в питании и росте кости. Наибольшее количество костного мозга располагается в длинных трубчатых костях, грудине, тазовом кольце.

    Учитывая анатомо-функциональные особенности этого органа, становится понятным, что отек костного мозга неразрывно связан нарушением внутренней костной структуры (трабекулярный отек), с повреждением сустава (чаще коленного) или всей кости (чаще бедренной или большеберцовой).

    Бедренная кость

    В результате травматического нарушения целостности большеберцовой или бедренной кости развивается отек костного мозга. Человек ощущает не специфические симптомы травматического происхождения, такие как боль, кровотечение, ощущение распирания в кости.

    Специфические признаки при повреждении бедренной кости – это нарушение опорной функции ноги, поворот всей ноги в наружную сторону. Симптомы повреждения большеберцовой кости – это ощущение сильной боли ниже коленного сустава, отечность и невозможность опереться на ногу.

    Коленный сустав

    Наиболее часто среди всех суставов регистрируются повреждения коленного сочленения в результате ДТП, спортивных нагрузок, падения с высоты. Нередко повреждение коленного соединения сочетаются с внутрисуставными повреждениями бедренной и большеберцовой кости. В детском возрасте нередко встречается так называемый субхондральный перелом сустава – повреждение участка кости, который располагается непосредственно под суставной поверхностью.

    Острые симптомы при повреждении этих костей и сустава крайне неприятны, но еще большее значение имеют последствия. Нередко это ограничение подвижности коленного сустава, уменьшение длины бедренной кости и хромота. Отек костного мозга может спровоцировать снижение его функции, то есть уменьшение кроветворения. Это проявляется серьезными нарушениями функций всего человеческого организма: снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью. Лечение нарушенных функций кроветворения достаточно сложное, включает системные глюкокортикоиды, кровоостанавливающие средства.

    Другие кости

    Отек костного мозга может встречаться и при повреждении других костей, где содержится меньший его объем. Поэтому клинические симптомы и последствия менее заметны. Редко развивается так называемый трабекулярный отек мозга кости: при локальных травмах с нарушением только внутренней структуры кости.

    К сожалению, лечение собственно отека костного мозга достаточно затруднительно вследствие сочетания этого синдрома с другими поражениями.

    Поражение спинного мозга

    Отек спинного мозга – это реактивный процесс, который возникает при травмах позвоночника, опухолевых новообразованиях, нарушениях кровообращения. Локальный отек может наблюдаться при смещении позвонков только в месте расположения сместившегося позвонка. Значительно чаще развивается отек всего спинного мозга либо в месте его повреждения и нижележащих отделах.

    Проявления

    Симптомы повреждения позвоночника достаточно схожи вне зависимости от вызвавшей их причины. Человек ощущает что «отнялись руки или \ и ноги», сильные боли ниже места повреждения или, наоборот, отсутствие всякой чувствительности.

    Чем выше место повреждения позвоночника, тем более тяжелое состояние человека, тем большие нарушения функций наблюдаются. Если поврежден шейный отдел позвоночника, нарушения охватывают и верхние и нижние конечности. Если грудной, то в процесс вовлекаются часть туловища и ноги. Если поврежден поясничный отдел, то наблюдается паралич только нижних конечностей.

    В первое время после повреждения преобладают явления атонии. Отечные ткани сдавливают нервные стволы, что еще больше ухудшает состояние человека. Параличи имеют вялый характер («рука напоминает висящую плеть»), рефлексы не вызываются, любые виды чувствительности отсутствуют. Функции тазовых органов глубоко нарушены: человек не может управлять опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается полная задержка мочи и кала, иногда моча каплями вытекает из переполненного мочевого пузыря.

    В дальнейшем атонические симптомы сменяются спастическими, то есть наблюдается спазм сосудов и мышечной ткани. Отек спинного мозга постепенно уменьшается, последствия сдавления нервных корешков подвергаются обратному развитию. Ткани становятся бледными, отечными, но твердыми на ощупь; в месте соприкосновения с кроватью возникают и быстро увеличиваются пролежни. Нарушения функции тазовых органов проявляются недержанием мочи и кала.

    Терапия

    Лечение отека спинного мозга является составляющей терапии основного заболевания. Оно должно быть достаточно интенсивным, чтобы уменьшить возможные последствия повреждения позвоночника.

    Хирургическое лечение показано только в случае травматического или опухолевого процесса, когда возникает необходимость удалить новообразование или костные отломки, чтобы уменьшить сдавливание и отек спинного мозга. Операции достаточно трудоемки и требуют большого мастерства и внимательности врача.

    Медикаментозное лечение комплексное, включает множество препаратов:

    • уменьшающих болевой синдром (эффективны наркотические анальгетики – трамадол, кетанов);
    • улучшающие сосудистый кровоток (например, трентал, актовегин);
    • усиливающие метаболизм в нервной ткани (витамины группы В).

    К сожалению, далеко не всегда лечение различных вариантов повреждений позвоночника имеет достаточную результативность. Если отек постепенно исчезает полностью (под влиянием лечения или просто с течением времени), то нарушения собственно структуры мозга восстановлению не подлежат.

    Человек на всю оставшуюся жизнь остается с параличами конечностей и нарушениями тазовых органов, эффективное лечение которых не разработано.

    Что такое отек костного мозга и как его лечить?

    Отек костного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, т. е. такого заболевания в медицинской практике не существует. Отек – это всего лишь один из симптомов имеющейся в организме патологии. Возможно, вся клиника патологического процесса будет характеризоваться именно наличием отека, без каких-либо других проявлений. В этом случае перед врачом-клиницистом встает проблема этиологии заболевания. Ведь прежде, чем лечить недуг, необходимо установить его причину.

    ПРИЧИНЫ

    Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

    • Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
    • Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, травмы коленного сустава, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
    • Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
    • Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.
    • Грыжа межпозвоночного диска.
    • Нарушение регионарного кровообращения.

    Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

    При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

    На томографии врач увидит не только локализацию, объем и форму отека, но и возможную причину его появления.

    КОСТНЫЙ МОЗГ

    Прежде чем разбираться в нюансах лечения, нужно для начала понять, что же такое костный мозг, где он находится и какие функции выполняет.

    Костный мозг – это орган, относящийся к кроветворной системе человека, который составляет около 4% от массы тела. Он находится внутри длинных трубчатых костей, в грудине, ребрах, костях таза и черепа, а также внутри позвонков.

    Костный мозг является главным поставщиком низкодифференцированных, т. е. стволовых клеток, из которых может в последующем образоваться любая другая ткань.

    Основной функцией костного мозга является кроветворная.

    ПОРАЖЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

    Из всех суставов организма именно коленный наиболее часто подвергается отеку костного мозга. Это возникает вследствие повышенных нагрузок на этот сустав: постоянные движения, микротравмы, ношение тяжестей, спортивные тренировки зачастую приводят к появлению трабекулярного отека.

    Наиболее частой причиной здесь является повреждение бедренной кости.

    Важно уже на первом этапе развития заболевания обратиться к специалисту, т. к. возможно развитие в короткие сроки достаточно грозных последствий:

    • Ограничение или полная невозможность в осуществлении движений коленным суставом, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.
    • Возможно укорочение длинника бедренной кости, за счет чего появляется хромота, которая уже не поддается коррекции.
    • Нарушение нормальной работы костного мозга: сбой в системе кроветворения, за счет чего появляется геморрагический синдром – появление на теле синяков и петехий, носовые кровотечения, кровоточивость десен и даже внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные и др.), что является жизнеугрожающим состоянием.
    • Снижение иммунной защиты организма, что проявляется снижением резистентности пациента к внешним факторам агрессии: стресс, инфекционные агенты, воздействие экологии и вредных привычек и т. д.

    При поражении коленного сустава процесс, как правило, не распространяется на другие кости, а характеризуется лишь местным болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Терапия трабекулярного отека базируется на снятии болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения сустава и кроветворительной функции костного мозга. Зачастую медикаментозное лечение сопровождается проведением хирургического вмешательства на сустав.

    Медикаментозная терапия должна носить комплексный характер и состоять из нескольких лекарственных препаратов:

    • Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков (как наркотических, так и ненаркотических – это зависит от выраженности боли и морбидности самого пациента). Чаще всего применяют Кетонал, Пироксикам, Трамадол.
    • Для восстановления местного кровотока используются препараты, улучшающие реологию и циркуляцию крови: Трентал, Актовегин.
    • Для поддержания нормальной деятельности нервной ткани прибегают к внутримышечным инъекциям витаминов группы В.
    • Для достижения противовоспалительного эффекта используют препараты йодистого калия или несистемные глюкокортикостероиды – Преднизалон, Будесонид.

    ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

    Клинические проявления отека костного мозга позвоночника имеют более яркую выраженность. Такой отек сопровождается задействованием и отеком спинного мозга, нарушением чувствительности – онемение, похолодание, парастезии (чувство ползания мурашек) в дистальных отделах конечностей или полным отсутствием ее. Помимо этого, появляются интенсивные боли острого характера ниже уровня поражения.

    Клиника также зависит и от уровня процесса – если отек локализуется в шейном отделе, то в процесс вовлечены верхние и нижние конечности, помимо этого, могут быть и расстройства дыхания и глотания (при травме или опухоли на уровне 5 шейного позвонка). Если причина в поясничном отделе позвоночника, то задействованы лишь ноги.

    Помимо этого больных беспокоят тазовые расстройства – задержка мочи и кала, непроизвольное постоянное подтекание мочи.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Главное – вовремя начать терапию основного заболевания (травма, опухоль, грыжа и т. д.). Как правило, наиболее эффективными методами в данном случае являются хирургические операции.

    Медикаментозное лечение базируется на тех же самых принципах, что и терапия трабекулярного отека:

    • Обеспечить снятие болевого синдрома.
    • Восстановить нормальную реологию крови и местное кровоснабжение.
    • Улучшить метаболические процессы в нервной ткани.

    К сожалению, пациенту нужно быть готовым к тому, что чувствительность, рефлексы, тазовые функции и возможность свободных движений в конечностях не вернуться к исходному состоянию, даже после устранения провоцирующего фактора.

    Это обусловлено тем, что отек сдавливает и деформирует ткань спинного мозга внутри позвоночника. И даже если врачам удается полностью снять отек спинного мозга, конфигурация его структур уже не вернется в первоначальное состояние.

    Именно по этой причине уже при первых симптомах повреждения спинного мозга и позвоночника нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту во избежание этих неприятных последствий.

    Источники: http://opozvonochnike.ru/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika-simptomy-prichiny-i-lechenie.html, http://otekam.net/organy/otekaet-kostnyj-mozg.html, http://moyskelet.ru/bolezni/drugie/chto-takoe-otek-kostnogo-mozga-i-kak-ego-lechit.html

    Комментариев пока нет!

    headnothurt.ru

    Что такое отек костного мозга позвоночника: как распознать и устранить проблему?

    10.03.2019

    Отек костного мозга позвоночника – патологический процесс, при котором тело позвоночника наполняется излишней жидкостью. Недуг сопровождается увеличением объема окружающих структур, в результате чего позвонки вытесняются со своего нормального анатомического положения без травматизации.

    Классификация

    Медики классифицируют отеки костного мозга, основываясь на механизмах появления и прогрессирования заболевания, а также причинах возникновения:

    • Асептический отек возникает при длительном вялотекущем либо остром выраженном дегенеративном и дистрофическом процессе в позвонке и/или межпозвоночном диске. Если патология поразила только хрящи (диски), можно говорить об отдельной разновидности заболевания, а именно – о субарахноидальном отеке костного мозга.
    • Травматический включает отек, сформированный в результате травмы, негативного влияния факторов химической природы либо механического воздействия.
    • Перифокальный – патологический процесс начинается обычно с разрушения костных структур, после чего возникает отек. Причина данной патологии – доброкачественные и злокачественные образования (опухолевый процесс).
    • Реактивный. Основу для его развития составляют различные хирургические вмешательства либо скрытые вялотекущие воспалительные процессы. Типичный пример последнего – аллергический отек.
    • Инфекционный. Бактериальные, грибковые или вирусные агенты внедряются в костную ткань и дают начало воспалительной реакции с накоплением жидкости в позвонках. Реже отек костного мозга позвоночника развивается на фоне хронического гельминтоза, инвазий простейших микроорганизмов.

    Микобактерия туберкулеза, вызывающая тяжелое вялотекущее заболевание, может также поражать различные отделы позвоночника в любом возрасте у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

    Отеки костного мозга по патогенезу также делят на:

    • Вазогенные появляются по причине повышения проницаемости сосудистой стенки капилляров, из-за чего через нее просачиваются белки и вода в межклеточное пространство.
    • Интерстициальные развиваются в результате гидроцефалии.
    • Цитотоксические, когда сам отек костного мозга представляет собой набухшие клетки, в которых скопилось большое количество внутриклеточной жидкости. Причинами данного состояния могут стать снижение метаболизма, нарушение строения и функционирования клеточной мембраны, повышенная проницаемость для ионов Na, тянущих в клетку воду.

    Причины

    Среди причин возникновения отека костного мозга выделяют:

    • Заболевания инфекционной природы, которые имеют опосредованное либо непосредственное воздействие на костные и хрящевые структуры позвоночного столба. При первом механизме инфекционные агенты попадают в кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови и микроэлементов к позвонкам и межпозвоночным дискам, и повреждают их стенки, провоцируя типичную воспалительную реакцию. Непосредственное попадание вирусов, бактерий и грибов в позвоночник разрушает тела позвонков, другие их части, хрящевую ткань, к примеру, остеомиелит, дисцит, послеоперационные инфекции.
    • Травмы. Различные повреждения позвоночного столба могут спровоцировать появление отека. Отдельно выделяют травмы трабекулярного типа, при которых сосуды повреждаются, лопаются, и кровь из них истекает внутрь организма. Кровоизлияние – отличная основа для развития воспаления.
    • Опухолевый процесс, развивающийся в костном или спинном мозге может спровоцировать отек путем активации местных воспалительных реакций.
    • Остеохондроз. При данном заболевании происходит перераспределение нагрузки в позвоночном столбе, что провоцирует формирование грыж, истончение тел позвонков, межпозвоночных дисков. В результате всех этих процессов нарушается нормальное анатомическое положение позвонков, что активирует медиаторы воспаления и дает старт одноименному процессу в пораженной области.

    При остеохондрозе патологический процесс развивается в поверхностных слоях кости, в то время как микробные отеки поражают в основном тело позвонка.

    Больные люди нередко приходят в больницу с длительным патологическим процессом, который развился задолго до того, как это начало серьезно беспокоить человека, из-за чего появляются значительные проблемы с диагностикой и лечением отека.

    Симптомы

    Степень выраженности клинической картины и сами проявления зависят от того, какой патологический фактор дал начало развитию отека, а также на каком уровне локализуется очаг.

    Наиболее выраженная симптоматика наблюдается при поражении шейного отдела хребта. Чем выше локализуется патологический процесс, тем большую угрозу он представляет здоровью человека.

    Наиболее распространенный симптом, встречающийся у каждого пациента с отеком костного мозга позвоночника, – боль. Выраженность и характер болевого синдрома различны у пациентов, однако область, в которой человек ощущает дискомфорт, всегда локализуется выше места патологического очага. Это связывают со сдавливанием выше расположенных нервных окончаний спинномозговых нервов, мышц и связок набухшими телами позвонков.

    Длительный патологический процесс нередко приводит к сдавливанию спинного мозга, из-за чего клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.

    Элементами типичной клинической картины могут быть:

    • Боль в области позвоночного столба.
    • Нарушение сердечной деятельности.
    • Ухудшение зрения.
    • Нарушение дыхания.
    • Нарушение работы конечностей.
    • Затруднение мочеиспускания, запоры с постоянными тянущими, режущими или жгущими болями в перианальной области и местах проекции на тело конечного отдела толстой кишки, неприятные ощущения, сопровождающие опорожнение кишечника либо мочевого пузыря (могут наблюдаться и другие нарушения функционирования органов малого и большого таза).
    • Нарушение чувствительности или внезапное появление «покалывания» в конечностях, их онемение, судороги.

    Какой врач занимается лечением?

    С отеком костного мозга человек может попасть к различным узконаправленным специалистам, среди которых:

    • Травматолог. Занимается пациентами, поступившими с травмами.
    • Инфекционист. К нему поступают люди с вирусной, бактериальной или грибковой этиологией отеков костного мозга позвоночника.
    • Онколог. Занимается лечением больных с опухолевыми процессами позвоночного столба.
    • Врачи-реаниматологи. Вовлекаются в работу при возникновении угрозы жизни пациента.
    • Хирург. Если избыточно накопленную жидкость невозможно удалить естественными путями, необходимо провести оперативное вмешательство.

    Ко всем этим врачам в помощь может прийти вертебролог, который определяет степень развития патологии, ее влияние на состояние спинного мозга, его отделов, локализованных рядом. Невролог же оказывает неоценимую помощь при выявлении у больных неврологической симптоматики.

    Диагностика

    Вначале врачу необходимо подтвердить свои догадки о том, что у пострадавшего может быть отек костного мозга позвоночника. В этом никто не может помочь больше самого больного, так как рассказав полную картину специалисту (как, когда и при каких условиях появились первые боли, другие симптомы), Вы поможете выяснить этиологию и определить предположительный план обследования и эффективной терапии.

    Функциональные пробы с нагрузкой используются специалистами на начальных этапах обследования для подтверждения наличия травмы позвоночного столба. При положительном результате в ход идут лучевые методы диагностики:

    • Обзорная рентгенография. Информативность данного метода при отеках костного мозга позвоночника невелика, так как поражение мягких тканей можно будет только заподозрить, а сама рентгенография сможет показать лишь грубые повреждения позвонков (при их наличии). Чтобы повысить эффективность метода, используются различные положения пациента – проекции. Обзорный метод лучевой диагностики позволяет быстро находить патологии у больных с травмами позвоночника.
    • Компьютерная томография. С помощью трехмерной модели, которую мы получаем благодаря серии спиральных снимков аппарата-томографа, можно выявить малейшие трещины и переломы позвонков. Метод наиболее эффективен для подтверждения наличия повреждений костного аппарата позвоночника, однако увидеть отек на нем может быть проблематично, так как компьютерный томограф не дает полной картины о состоянии мягких тканей.
    • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет полностью описать состояние мягких тканей, определив расположение и размеры патологического участка. МРТ признана наиболее информативной при диагностике отека костного мозга из-за отображения именно мягких тканей. Она выделяет все очаги поражения по признакам воспаления.

    Если возникло подозрение на вирусный или опухолевый процесс, делают забор крови с последующим исследованием на ревматоидный фактор и онкомаркеры. Выраженная неврологическая симптоматика заставляет проводить обследование ликворопроводящих путей, чтобы подтвердить или опровергнуть вовлечение спинного мозга в патологический процесс.

    При спорных данных, полученных в ходе исследования с подозрением на опухоль, делается биопсия, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие добро- или злокачественного образования.

    Лечение

    Лечение патологии включает:

    • Медикаментозную терапию.
    • Физиотерапию.
    • Хирургическое вмешательство (при успешном консервативном лечении может не использоваться).

    Прием медикаментов

    При лечении отека костного мозга не обойтись без:

    • Ненаркотических анальгетиков (Анальгин).
    • Опиоидных анальгетиков при неэффективности вышеуказанной группы лекарств (Трамадол).
    • Нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгезирующим эффектом (Нимелган, Кеторол, Вольтарен).
    • Кортикостероидов (Гидрокортизон) совместно с Диметилсульфоксидом и аналогичными ему средствами для снижения экссудации, устранения воспаления и болевого синдрома.
    • Витаминов группы B для нормализации трофики тканей и терапии моно- и полинейропатий (Комбилипен).
    • Периферических вазодилататоров, а также средств, улучшающих метаболические процессы (Трентал, Солкосерил). Препараты стимулируют кровообращение и трофику в пораженных участках.
    • Если причиной отека костного мозга позвоночника стало инфекционное поражение, используются препараты, к которым чувствительны выделенные штаммы бактерий, вирусов или грибов (Кларитромицин, Амоксициллин).

    При выявлении у больного туберкулеза позвоночника проводится специфическое лечение противотуберкулезными препаратами различных групп, такими как Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Левофлоксацин и другие.

    Физиотерапия

    Среди физиотерапевтических методов чаще применяются:

    • Магнитотерапия. Безболезненная процедура, которая эффективно борется с отеками костного мозга, причиной которых стал остеохондроз. Принцип действия заключается в положительном влиянии магнитного поля на биологически активные молекулы нервных, стволовых и мышечных клеток волокон. В результате формируются магнитогидродинамические силы, которые активизируют работу молекулярных структур, биохимических процессов, а также улучшают функциональные свойства сосудов.
    • Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание или акупунктура – отличный метод борьбы с недугом, который используется после полного излечения последствий травм, а также при остеохондрозе. Опухолевые и инфекционные процессы, которые вызвали отек, – строгие противопоказания к проведению иглорефлексотерапии. Метод позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, активизировать восстановительные процессы в хрящевой ткани, уменьшить отек окружающих тканей.
    • Лазеротерапия. Эффективная физиотерапевтическая процедура при поражении межпозвоночных дисков и окружающих мягких тканей. Отличается безболезненностью, быстрым обезболиванием пораженных участков, короткими сеансами.
    • Электрофорез. В патологический очаг вводятся лекарственные вещества с помощью постоянного электрического тока. При электрофорезе лекарство более концентрированное, суммарная доза гораздо меньше, и доставляется оно прямо в нужные ткани, не проходя через печень, что не дает ему оказывать токсическое действие на орган. Совместное использование электрофореза и лазеротерапии позволяет в кратчайшие сроки избавиться от отечности костного мозга.

    Больным также назначают разгрузку позвоночника, представленную в виде различных лечебных корсетов, поддерживающих нужный участок хребта, снижая тем самым на него нагрузку.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство требуется при:

    • различных травмах;
    • остеомиелите;
    • межпозвоночных грыжах;
    • других патологиях, на фоне которых возникает чрезмерное накопление жидкости в костном мозге.

    Хирургический дренаж используют в случаях, когда медикаментозная терапия не была достаточно эффективной для снятия отека.

    Оперативные вмешательства достаточно опасны, так как ошибки при их проведении могут привести к инвалидизации пациента или даже его смерти.

    Можно ли применять гирудотерапию?

    Гирудотерапия подразумевает использование медицинских пиявок с целью дозированного кровопускания. Данный метод противопоказан к использованию при:

    • малокровии (анемии);
    • ослаблении или истощении организма;
    • непереносимости организмом ферментов пиявок, которые содержаться у них в слюне;
    • туберкулезе различной локализации;
    • онкологических заболеваниях.

    Суть дозированного кровопускания состоит в уменьшении свертываемости крови, устранении общей интоксикации организма и снижении артериального давления, что не имеет практического значения при отеке костного мозга. Если внимательно изучить противопоказания, можно заметить, что практически все этиологические причины возникновения патологии совпадают с пунктами данного списка либо приводят к ним (тяжелые травмы и нередко стрессовые ситуации, которые их сопровождают, вызывают истощение организма).

    Возможные последствия и осложнения

    Вовлечение в патологический процесс спинного мозга нередко приводит к параличу, летальному исходу (смерть наступает при поражении шейных отделов позвоночника и нарушении работы сердца, легких) и является одним из наиболее тяжелых последствий заболевания.

    Самое частое осложнение отека – нарушение иннервации и функций органов малого таза, паралич конечностей. Чем выше расположен пораженный заболеванием сегмент спинного мозга, тем выше вероятность полной парализации.

    Если пострадавшие своевременно обращаются за медицинской помощью, патологический процесс у них только начал развиваться, а травмы не столь серьезные, их может ждать полное выздоровление.

    Как избежать отека костного мозга позвоночника?

    Чтобы предотвратить отечность костного мозга, необходимо своевременно лечить заболевания позвоночного столба, инфекционные поражения, поддерживать активный образ жизни, быть осторожным, предупреждая травмы.

    Следующие рекомендации помогут поддерживать функцию кровообращения, что обеспечит нормальную трофику тканей:

    1. Рацион следует наполнить продуктами, благоприятно влияющими на кроветворную функцию, среди которых телятина, говяжья печень, гранат, яйца.
    2. Постарайтесь разнообразить питание, однако обращайте внимание на сбалансированное содержание витаминов и микроэлементов.
    3. Следует отказаться от значительного потребления соли, ограничиваясь 1 чайной ложкой и менее в сутки.
    4. Сеансы массажа спины помогут держать кровообращение на высоком уровне, а также усилить лимфоотток. Вполне достаточно посещать массажиста пару раз за год на 5-10 сеансов.

    Заболевания спины могут принести множество проблем, а в некоторых случаях являются непосредственной угрозой для жизни пациента, ввиду чего при любых длительных неприятных ощущениях в области позвоночника рекомендуется посетить специалиста и не отлаживать проблему до появления тяжелых осложнений.

    telemedicina.one

    Отек костного мозга позвоночника - что это такое и как лечить?

    Нервная система жизненно важна и потому заболевания, нарушающие ее деятельность, требуют самого серьезного внимания. Без лечения эти недуги могут привести к неправильной работе внутренних органов и параличу. К ним относится отек костного мозга позвоночника: что это такое и как лечится — об этом читайте далее.

    Суть проблемы

    При некоторых заболеваниях в клетках и межклеточном пространстве спинномозгового канала появляется избыток жидкости — это и есть отек спинного мозга.

    Явление сопровождается сдавливанием нервных волокон, что приводит к таким симптомам:

    • Боли ниже отечного участка позвоночника;
    • Тугоподвижность мышц или паралич (зрачок может не реагировать на свет);
    • Отказ кроветворной и иммуногенерирующей функций;
    • Дисфункция органов большого и малого таза;
    • Непроизвольные дефекация и мочеиспускание либо, наоборот, их задержка;
    • Нарушение дыхания и кровообращения;
    • Повышение внутричерепного давления (сопровождается головной болью и тошнотой).

    Чем ближе к мозгу располагается поврежденный позвонок, тем серьезнее будут последствия отека.

    Явление вызывается несколькими причинами и в зависимости от этого различают несколько разновидностей отеков спинного мозга.

    Трабекулярный отек позвонков

    Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.

    Трабекулярный отек развивается так:

    1. Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
    2. Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
    3. На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
    4. Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.

    Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:

    1. Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
    2. Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.

    При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.

    Вазогенный отек

    Эта разновидность отека обусловлена просачиванием крови сквозь стенки сосудов, когда проницаемость последних нарушается.

    Частой причиной вазогенного отека костного мозга позвоночника является инфекционный воспалительный процесс в организме. Происходит следующее:

    • Отдельные микробы в мизерном количестве разносятся кровью по различным тканям, в том числе и в губчатую ткань позвонков;
    • Занятая основным очагом иммунная система поначалу оставляет их без внимания, что дает возможность микробам начать размножение;
    • На это иммунитет уже реагирует: начинается воспаление, в ходе которого лейкоциты разрушают враждебные клетки;
    • Образующиеся при этом чужеродные вещества создают прорехи в стенках сосудов и жидкая составляющая крови с большим количеством белков поступает в губчатую ткань. Вслед за ней сюда в большом объеме просачивается жидкость — происходит отек костного мозга.
    Читайте также:  Что такое циркулярная протрузия диска и как лечить

    После преодоления инфекции воспаление сходит на нет и жидкость рассасывается.

    Воспалительный отек, в отличие от вызванного остеохондрозом, располагается в середине позвонка.

    Цитотоксический отек

    При этой форме отека избыток жидкости скапливается внутри клеток. Причина — сбой в работе мембраны клетки, сопровождающийся избыточным накоплением в ней натрия. Последний является регулятором водного обмена, так что клетка переполняется водой. В первую очередь набухают астроциты – клетки-звезды, прилегающие к кровеносным сосудам.

    Дисфункция клеточной мембраны обычно вызывается нарушением обмена веществ, к примеру, из-за гипоксии.

    Перифокальный отек

    Данное явление состоит в раздвигании клеток накапливающейся жидкостью. Ее источниками становятся поврежденные глиальные клетки. Но жидкость – не единая причина возникновения отека: в белое вещество мозга может поступать и большое количество белков плазмы, которые способны образовывать связи с глиальными элементами мозга. Это явление приводит к дальнейшему росту объема жидкости.

    Опухоли развиваются в зоне очагов поражения размерами до 10 мм.

    Реактивный отек

    Появляется как следствие хирургического или любого другого вмешательства. После исправления деформации опорно-двигательного аппарата (редрессации) к отеку присоединяется болевой синдром. В таких случаях пациенту назначаются физпроцедуры в течение 3-10 дней.

    Если пациента мучают сильные боли, ему назначают анальгетики.

    При отсутствии болевых ощущений ему рекомендуют выполнять ряд специальных упражнений, связанных с чередованием положений. Положительный результат дает контролируемая нагрузка.

    Асептический отек

    Этот тип отека костного мозга поначалу развивается в шейке или голове бедренной кости. Его наличие определяется визуально:

    • Больное место краснеет;
    • В нем повышается температура;
    • Явно видна припухлость;
    • Имеют место болевые ощущения.

    Мелкие кровеносные сосуды в пораженной зоне выделяют в ткань экссудат серозного или фибринозного типа, либо их комбинации.

    Также отек может иметь различную локализацию. Наряду с обычным выделяют субхондральный отек, затрагивающий субхондральную (подхрящевую) пластину. Выявляется такой отек при помощи анализа мочи на С-терминальные перекрестно-связанные телопептиды коллагена II типа.

    Диагностика

    Отек спинного мозга выявляют такими методами:

    1. Обзорная рентгенография: демонстрирует значительные повреждения в костях. Информативность зависит от правильности выбора проекции, то есть положения пациента относительно излучателя. Но в любом случае мелкие трещины не выявляются. Также нельзя увидеть сам отек, поскольку состояние мягких тканей рентгенография визуализирует плохо;
    2. Компьютерная томография: данный метод также основан на применении рентгеновского излучения, но он более эффективен: обнаруживаются все повреждения вплоть до самых мелких. Врач получает не снимок, а 3D-изображение позвоночника, полученное в результате послойного сканирования. Но мягкие ткани все равно почти не просматриваются;
    3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): принципиально иной метод диагностики, состоящий в следующем: исследуемый участок тела подвергается воздействию мощного магнитного поля, приводящего атомы водорода в возбужденное состояние, и затем анализируется излучение, генерируемое атомами при возвращении в состояние нормальное. Из-за высокого разрешения (выявляются дефекты размером до 0,5 мм) и способности визуализировать мягкие ткани МРТ превосходит все остальные методы по информативности. Врач четко видит локализацию отека и его размеры.

    Особенно эффективна МРТ при вазогенном отеке, поскольку вместе с кровью сквозь стенки капилляров просачиваются и применяемые при данном методе контрастные вещества.

    Недостаток МРТ состоит в невозможности применения при наличии у пациента в теле металлических элементов: кардиостимулятора, пластин, штифтов, протезов, пломб и пр.

    Лечение

    Лечение отека костного мозга позвоночника состоит консервативным методом или хирургическим путем.

    Разгрузка позвоночника и физиотерапия

    На больного надевают корсет, поддерживающий расположенные выше отека отделы позвоночника и таким образом снимающий нагрузку с поврежденного позвонка. Это дает тому возможность восстановиться. Лечебные корсеты отличаются жесткостью: ее подбирают в зависимости от тяжести повреждения и активности пациента.

    Физиотерапевтические методы призваны устранить застойные явления и обеспечить хорошую микроциркуляцию крови и лимфы. Чаще всего применяются электрофорез и лазерная терапия.

    Медикаментозное лечение

    Применяют следующие медикаменты:

    1. Анестетики, например, кетанов. При сильных болях — наркотические (трамадол и др.);
    2. Хондропротекторы. Эти препараты, например, Мукосат, Алфлутоп, содержат элементы хрящевой ткани, так что организм не теряет время и энергию на их синтез. В результате разрушение хрящей приостанавливается либо сменяется восстановлением;
    3. Ангиопротекторы. Препараты для восстановления циркуляции крови. В данную группу входят Солкосерил, Трентал, Актовегин и др.;
    4. Противовоспалительные препараты. К этой группе относится йодид калия;
    5. Гормоны глюкокортикоиды. Нормализуют функцию мембран клеток, чем предотвращают накопление в зоне повреждения адреналина, норадреналина и других катехоламинов;
    6. Ноотропы. Второе название этой группы препаратов — мембранные протекторы;
    7. Осмодиуретики. Так называют Маннитол и другие препараты, повышающие осмолярность крови и способствующие тем самым нормализации объема жидкости в клетках. Назначаются при цитотоксическом отеке спинного мозга.

    Алфлутоп Солкосерил Актовегин Маннитол

    При вазогенном отеке применение Маннитола, наоборот, приводит к его увеличению (так называемый эффект «отдачи»). В данном случае подходящим видом лечения является барбитуровый наркоз.

    Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, кеторолак. Попутно они снимают и болевой синдром.

    Такие медикаменты поставляются в двух формах:

    • Таблетки или капсулы для приема внутрь;
    • Кремы и мази для наружного применения.

    Второй вариант предпочтителен и может применяться неограниченно долго. При внутреннем применении НПВП оказывают негативное воздействие на желудок и кишечник. Если в этих органах имеются нарушения, рекомендуется применять селективные НПВП, например, нимесулид.

    Способствуют нормализации обмена веществ в поврежденном позвонке витамины группы В.

    Применяются и препараты форсированного диуреза (салуретики). Это Фурасемид и другие препараты, регулирующие электролитный обмен и способствующие нормализации объема костного мозга позвоночника.

    Просто принять препарат недостаточно. Форсированный диурез осуществляется в таком порядке:

    • Больному внутривенно вводят 1,5 – 2 л жидкости с глюкозой и солью;
    • Ставится мочевой катетер;
    • Вводится внутривенно фурасемид;
    • Вводятся электролиты со скоростью, равной скорости диуреза (с постоянным контролем водно-электролитного баланса).

    Хирургические методы

    Операцию выполняют с целью ослабить насколько возможно сдавливание костного мозга. Такая операция называется хирургической декомпрессией. Заключается она в сверлении отверстия в позвонке. В результате данного действия в зоне отека усиливается приток крови за счет формирования новых кровеносных сосудов.

    Они способствуют нормализации кровообращения в пораженной болезнью зоне и удалению лишней жидкости.

    Прибегают к такой операции в случае, если терапевтическое лечение не принесло положительных результатов. Без хирурга не обойтись и при возникновении новообразований или наличии костных отломков, образовавшихся вследствие травм.

    Заключение

    Отек спинного мозга — серьезная патология, способная привести к тяжелейшим последствиям. Требуется срочное лечение, причем с привлечением высококвалифицированного специалиста, поскольку в случае ошибки возможен даже летальный исход. Провоцируется отек костного мозна позвоночника чаще всего травмами.

    sustavi.guru


    Смотрите также