• Как выглядит язык при вич


    Налет на языке при ВИЧ: его особенности у инфицированных, фото, диагностика и устранение

    Ослабление иммунной системы, обусловленное ВИЧ инфекцией, зачастую приводит к размножению болезнетворных бактерий в ротовой полости.

    При этом заболевании под удар попадает внутренняя сторона щек, дёсна и конечно – язык.

    В этой статье мы поговорим о такой распространенной проблеме, как налет на языке при ВИЧ инфицировании.

    Как выглядит здоровый язык?

    Обратите внимание! Язык абсолютно здорового человека розовый, мягкий с четко различимыми вкусовыми сосочками.

    По центру проглядывается ровная бороздка, разделяющая язык на две равные части. Шевеления языком во время еды, питья или разговора не вызывают дискомфорта.

    Небольшое количество белого налёта на языке – разновидность нормы.

    Его толщина может варьироваться в зависимости от времени года и съеденной накануне пищи. Как правило, – он легко счищается при помощи самой обычной зубной щётки.

    Также, к появлению белесого налета может привести даже незначительная местная патология, которая только начала прогрессировать в организме:

    • кандидоз;
    • кариес;
    • гингивит;
    • воспаление дёсен.

    Будьте в курсе! Отдельно стоит сказать про проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Аллергии, недостаток питательных веществ и пищевых волокон зачастую является причиной появления белёсого или желтоватого налета.

    Когда налёт начитает уплотняться и не счищается даже при помощи щётки – это уже повод для немедленного обращения к специалисту.

    Вполне вероятно, что таким образом организм сигнализирует об обострении хронического заболевания или занесении инфекции.

    Особенности налёта при ВИЧ

    Следует знать! ВИЧ инфекция коварна – у многих заражённых патология протекает бессимптомно на протяжении долгих лет, в то время, когда больной является источником заражения для всех своих партнёров.

    Клиническая картина разнообразна, но постоянными сопутствующими признаками являются инфекционные заболевания агрессивного характера.

    В первую очередь, ВИЧ отражается на состоянии ротовой полости. Типичными проявлениями считаются:

    • Плотный, густой желтоватый налет на языке, нёбе и внутренней поверхности щёк при вич инфицировании.
    • Различные болезненные воспаления – язвочки, пузырьки, эрозии.
    • Плохое состояние зубов – потемнение эмали, налёт, шаткость, образование зубного камня.
    • Ухудшение состояния десён – покраснение, кровоточивость, нагноение.

    Обратите внимание! По мере развития заболевания клиническая картина усугубляются и периоды ремиссии становятся с каждым разом всё короче.

    Как проводится диагностика?

    Современное медицинское исследование позволяет на ранних этапах выявить признаки ВИЧ инфекции в ротовой полости.

    Своевременно принятые меры позволяют обезопасить близких людей зараженного.

    В этом случае врач назначает бактериологическое исследование с целью подтверждения кандидоза в полости рта.

    Также назначают дифференциальную диагностику на предмет папиллом и иных метаболических реакций в полости рта.

    Имейте в виду! В перечень обязательных анализов входит:

    • иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
    • исследование иммунного статуса;
    • проверка реакции на РНК и ПЦР вирус иммунодефицита;
    • иммунный блоттинг на антитела.

    Фото

    Как избавиться от налёта?

    Все стоматологические недуги, включая налёт на языковой поверхности, спровоцированные ВИЧ инфекцией, вполне удачно устраняются при своевременном обращении к специалисту.

    Стоит отметить! Первостепенная задача в этом случае – повысить местный иммунитет и помочь микрофлоре противостоять возбудителям, чтобы заболевание не прогрессировало.

    В остальном же терапия варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, но чаще всего она включает:

    • Регулярный стоматологический осмотр и своевременное устранение признаков заболеваний.
    • Приём лекарственных препаратов. В их число входят различные антибиотические препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.

    Сам же пациент должен с особой тщательностью подбирать средства личной гигиены, регулярно использовать зубную нить, пасту и ополаскиватель с бактерицидными свойствами.

    Для устранения налета при вич инфекции допустимо использовать специальную щетку или скребок для чистки языковой поверхности.

    К сведению! Одного ухода за полостью рта будет недостаточно – во избежание рецидива необходимо проходить поддерживающую терапию.

    Поверхность этого органа чувств необходимо чистить, продвигаясь от корня к кончику, лёгкими «выметающими» движениями снимая нежелательный налёт. Завершить чистку можно ополаскиванием.

    Полезное видео

    Из данного видео вы узнаете про поражения языка при ВИЧ инфекции:

    К сожалению, специфических средств для избавления от ВИЧ инфекции сегодня нет. Однако, каждый может сделать всё возможное, чтобы сократить вероятность заражения.

    Тщательно следите за собственным здоровьем и старайтесь прислушиваться к сигналам, что подаёт вам ваш организм.

    Даже такой типичный и распространенный недуг, как налёт на языке может возникнуть в результате ВИЧ-инфицирования.

    dentamed.club

    ᐉ Признаки ВИЧ, СПИДа во рту у мужчин и женщин ☚

    Инфекции ротовой полости и болезни рта, зубов, десен, языка очень распространены среди больных ВИЧ-инфекцией, начиная от самозаживляющихся язвочек до состояний требующих немедленной медицинской помощи. Причины могут быть разные, но в основном это поражения болезнетворными бактериями и грибами.

    Фото симптомов СПИДа у мужчин и женщин во рту (ротовой полости)

    Грибковая инфекция

    Грибковая инфекция вызывается или специфическими грибами или является проявлением системного заболевания. Две наиболее распространенные грибковые инфекции:

    Оральный кандидоз
    • Обще известная как молочница, эта грибковая инфекция встречается на языке и слизистой оболочке полости рта.
    • Проявляется белыми пятнами, которые можно легко удалить с помощью зубной щетки или очистителя для языка.
    • Обычно диагностируется по внешнему виду или путем исследования мазка под микроскопом.
    • Лечится противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол или клотримазол.

    Кандидозные эритаматозные язвы

    Псевомембранозный кандидоз

    Псевомембранозный кандидоз у мужчины с ВИЧ

    Псевомембранозный кандидоз у женщины с ВИЧ

    Кандидозные эритоматозные (красные) язвы

    Экссудативная (мокнущая) молочница

    Молочница

    Кандидоз ротовой полости

    Кандидоз ротовой полости у ВИЧ плюс женщины

    Гистоплазмоз
    • Хотя эта грибковая инфекция обычно присутствует на других частях тела, но может возникать и во рту.
    • Проявляется как язва слизистой оболочки полости рта.
    • Диагноз проводят с помощью биопсии.

    Гистоплазмоз при СПИДе.

    Вирусная инфекция

    Вирусные инфекции могут поражать рот по несколько раз в течение всего периода болезни. Некоторые появляются в начале болезни, когда иммунитет ещё нормальный, другие наоборот появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень плох.

    Вирус простого герпеса
    • Тип вируса герпеса, который может присутствовать во рту и на половых органах.
    • Появляется как заполненные жидкостью пузырьки, которые разрываются и образуют корки.
    • Симптомы проявляются как болезненные и зудящие пузырьки (везикулы).
    • Диагноз обычно производится путем лабораторного обследования повреждений и жидкости, содержащейся в везикулах.
    • Нет никакого лечения для простого герпеса, но вспышки могут быть сокращены или предотвращены с помощью противовирусных препаратов, таких как ацикловир.

    Простой герпес

    Язвы простого герпеса

    Кандидоз и язвы простого герпеса.

    Опоясывающий герпес (зостер)
    • Инфекция вызывается повторной активацией вируса ветрянки.
    • Проявляется болезненными пузырьками с прозрачным содержимым.

    Как выглядят пузырьки опоясывающего герпеса.

    • Во рту он может имитировать зубную боль и переходить в язвы и повреждения слизистой.

    Герпес зостер на твердом небе.

    • Обычно высыпания образуют узор вдоль прохождения нервного корешка.
    • Диагностика проводится по виду, характеру высыпаний.
    • Как и для других типов вируса герпеса, лечения для полного излечения нет, но симптомы можно уменьшить с помощью антивирусных препаратов.
    Вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • Вызывает уродливые наросты в области половых органов, но может вызвать и поражение слизистых рта.

    Кондиломы во рту.

    • Такие поражения чаще всего встречаются у людей с ВИЧ.
    • Тип ВПЧ, который вызывает бородавки во рту, немного отличается от того, который вызывает бородавки на половых органах.
    • Оральные бородавки проявляются как одиночные или множественные узелки, которые напоминают цветную капусту.
    • Диагноз проводится с помощью биопсии (исследуют кусочек ткани).
    • Кондиломы (наросты) могут быть удалены хирургическим путем, но часто происходят рецидивы (опять появляются).
    Цитомегаловирус (ЦМВ)
    • ЦМВ очень редко поражает ротовую полость.
    • Поражения часто напоминают язвы, но не красные и воспаленные по краям. Вместо этого они выглядят некротическими (мертвая ткань).

    Язва, вызванная цитомегаловирусом во рту у ВИЧ-инфицированного.

    • Язвы ЦМВ диагностируются с помощью биопсии.
    • Язвы лечатся с помощью лекарств (таких как ганцикловир), используемых для лечения генерализованной ЦМВ-инфекции.
    Волосатая лейкоплакия
    • Вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
    • Выглядит как гофрированные или волосатые белые поражение по бокам языка, в отличие от молочницы не счищаются.

    Волосатая лейкоплакия (белые нитевидные образования) у мужчины с ВИЧ

    • Чем меньше CD4, тем чаще появляется волосатая лейкоплакия, также у них чаще развивается СПИД.
    • Диагноз можно поставить по внешнему виду поражений с подтверждением биопсией.
    • Специфического лечения не имеет, достаточно основного лечения от ВИЧ-инфекции.

    Экстенсивная волосатая лейкоплакия (белые нитевидные образования)

    Волосатая лейкоплакия у женщины с ВИЧ

    Волосатая лейкоплакия на языке

    Волосатая лейкоплакия

    Волосатая лейкоплакия на языке

    Бактериальные инфекции

    Периодонтальная болезнь (гингивит) — хронический воспалительный процесс, вызванный бактериями, которые могут поражать ткани и кости, поддерживающие зубы. В то время как периодонтальная болезнь может возникать у любого человека, у пациентов с сильным иммуннодефицитом часто наблюдаются два конкретных типа:

    Язвенно-некротический гингивит
    • Наличие язвенно-некротического гингивита говорит о прогрессировании ВИЧ-инфекции.
    • Он характеризуется сильной болью и кровотечением с быстрой и значительной потерей костной ткани и тканей поддерживающих зубы.
    • Симптомы включают преждевременную потерю зубов и неприятный запах изо рта.
    • Если его не лечить, он может вызвать системные симптомы во всем теле.
    • Лечение включает удаление мертвой и инфицированной ткани стоматологом с использованием раствора хлоргексидина глюконата.
    • Показаны оральные антибиотики и обезболивающие, чтобы человек мог есть.

    Язвенное поражение десен

    Язвенное воспаление околозубной ткани

    Линейная гингивальная эритема
    • Название линейная гингивальная (десневая) эритема дано из-за её характерной красной полосы.
    • Полоса появляется вдоль линии десны и может сопровождаться кровотечением и болью.
    • Лечение противогрибковыми препаратами не эффективно.
    • Как и в случае с язвенно-некротическим гингивитом, лечение включает удаление мертвой ткани стоматологом, а также полоскания рта хлоргексидином два раза в день.
    • Лечится оральными антибиотиками и поддержкой гигиены полости рта у себя дома.

    • Линейная гингивальная (десневая) эритема

    Саркома Капоши на дне ротовой полости

    Саркома Капоши горла и рта

    Десневая саркома Капоши

    Саркома Капоши на деснах ВИЧ плюс мужчины.

    Обложенный язык

    Афтозные язвы

    Афтозные язвы

    Актиномикоз (поражение лучистыми грибами)

    Ангулярный хейлит (поражение уголков рта)

    Неходжкинская лимфома околоушной железы (снимок компьютерной томографии)

    Неходжкинская лимфома околоушной железы у мужчины с ВИЧ

    Некротический пародонтоз (поражение околозубной ткани)

    Синдром Стивена-Джонсона — (злокачественная экссудативная эритема) очень тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

    Саркома Капоши поражение десен.

    Идиопатическая (т.е. не имеющая причину) язва

    Свинка (воспаление околоушной железы) у ВИЧ-инфицированной девочки

    Ангина Людвига у ВИЧ положительного чернокожего мужчины

    Герпетический гингивостоматит

    Темные пятна на языке у ВИЧ плюс женщины

    Афта (нарост) на слизистой губы — проявления СПИДа во рту.

    Нарост на слизистой губы у ВИЧ-инфицированного мужчины

    Гнойное воспаление околоушной железы у ВИЧ-инфицированной девочки

    Видео. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту

    Да не оскудеет рука дающегоПроект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздасться Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ. [Всего голосов: 4    Средний: 5/5]

    spid-vich-zppp.ru

    Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта: симптомы с фото, диагностика, лечение, прогноз. Какие боли преследуют при ВИЧ инфекции

    ВИЧ – часто встречающееся заболевание. С каждым годом в России растет число зараженных людей. Каждый день в России умирает 80 человек с ВИЧ (ВИЧ в цифрах). Более половины всех случаев инфицирования зафиксировано в 13 субъектах Российской Федерации, Росстат, с.228.

    Болезнь в большинстве случаев передается половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий (например, при внутривенном введении наркотиков общим шприцем), от нее невозможно сделать прививку или выработать иммунитет. Эти факты обуславливают фактическую беззащитность каждого человека перед вирусом иммунодефицита.

    Своевременно начатая антивирусная терапия и постоянное наблюдение дают возможность продлить жизнь человека до 70-80 лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта появляются на ранних стадиях. В тоже время ротовая полость хорошо доступна для осмотра (в отличие от легких, желудка), что дает возможность вовремя обнаружить подозрительные симптомы. Поэтому каждому человеку чрезвычайно важно иметь хотя бы минимальные представления о симптомах ВИЧ-инфекции в полости рта.

    Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

    Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

    Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

    Комплексная клиническая картина

    Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

    Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

    Вид полости рта в целом

    Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

    Внешний вид языка при ВИЧ

    Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

    Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

    На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

    Вид горла

    Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

    Вид щек

    На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

    Вид десен

    Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

    Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

    • резкая необъяснимая потеря веса;
    • лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
    • одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

    Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

    Классификация общих поражений

    Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

    Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

    • саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
    • Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
    • волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
    • кандидоз  – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
    • язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

    На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

    Более редкие проявления:

    • тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
    • бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
    • заболевания слюнных желез.

    На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции

    Стадии развития инфекции

    ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

    1. Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
    2. Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
    3. Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
    4. Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

    На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

    Диагностика, обследование и дифференциальная диагностика

    Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.

    Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.

    Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.

    Методы лечения

    Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

    Общее

    Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

    Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

    Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

    Стоматологическая помощь

    Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

    1. Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
    2. Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
    3. Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

    Диагностика заболеваний ЛОР-органов при ВИЧ

    Любые отклонения со стороны уха, горла и носа при ВИЧ требуют внимательного наблюдения и оценки динамики состояния больного. Если у здорового человека кашель или насморк при простуде обычно не несут угрозу жизни, то у ВИЧ-инфицированного они могут являться симптомами серьезных осложнений. Для диагностики используются следующие методы:

    • в первую очередь – анализ крови для оценки уровня CD4-лимфоцитов – он покажет степень угнетения иммунитета: если это стадия СПИД, то, например, кашель может являться плохим прогностическим признаком;
    • физикальные методы обследования ЛОР-практики – риноскопия, фарингоскопия, бронхоскопия, ольфактометрия, аудиоскопия;
    • специальные методы – МРТ головного мозга, придаточных пазух носа, мягких тканей шеи; МСКТ лицевого скелета; УЗИ лимфатических узлов и сосудов головы и шеи;
    • эндоскопическое исследование носа, носоглотки, ротоглотки, гортани, уха;
    • лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из ЛОР-органов для определения возбудителя.

    Стоить заострить внимание, если у ВИЧ-больного наблюдается сухой и продолжительный кашель. Это может быть побочным признаком поражения гортани, что не так опасно по сравнению с возможным началом пневмонии или туберкулеза.

    Признаки у мужчин

    То, что первые признаки инфекции появляются не сразу, было описано выше. Поэтому, сразу перейдем к описанию:

    • через 7-12 дней после инфицирования можно увидеть первый симптом — сыпь, которая может покрывать все тело. Первые симптомы ВИЧ у мужчин в виде сыпи, видим ниже на фото.
    • больной ощущает увеличение лимфоузлов в области паха и шеи;
    • через время присоединяется усталость и потеря аппетита, сонливость и нежелание работать.

    Однако, не следует каждый перечисленный симптом воспринимать, как факт заражения инфекцией ВИЧ. Чтобы подтвердить опасения, необходимо сдать определенные анализы. Также не забывайте о мерах предохранения, чтобы избежать подобных страхов. 

    Бессимптомное течение болезни (латентная стадия)

    Латентная стадия ВИЧ может длиться от трех лет до нескольких десятилетий. Это во многом зависит от состояния иммунитета человека в тот период, когда он заразился вирусом. В этот период времени полностью отсутствуют любые признаки болезни. Даже первые симптомы ВИЧ у мужчин отступают. Единственное, на что можно обратить внимание – это слегка увеличенные лимфатические узлы. Этот факт обычно выявляется при медицинском осмотре или при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

    Тем не менее, на латентной стадии вирус уже можно выявить при помощи лабораторных анализов. Если сдать кровь на ВИЧ, то анализ покажет наличие в ней антител к вирусу. Часто именно на этой стадии и выявляется ВИЧ-инфекция, причем получается это случайно при сдаче обязательных анализов. Вполне естественно, что мужчина на этой стадии тоже заразен. Но если он будет знать о своем диагнозе, то опасность для окружающих сводится к минимуму.

    Боли в горле

    При ВИЧ у больного часто болит горло. Вскоре после заражения причиной болей в горле могут быть:

    • поражения слизистой рта,
    • различные инфекции горла.

    Если причиной боли в горле является вирусная инфекция, ее невозможно вылечить традиционными методами. Необходим прием сильнодействующих препаратов. Эта особенность характерна для наличия ВИЧ в организме. Когда больного долгое время не удается избавить от обыкновенной простуды, его кровь направляют на дополнительные анализы.

    Негативное влияние вируса иммунодефицита человека на ЛОР-органы усиливается с течением времени. На стадии СПИДа много неприятностей пациенту доставляют ангины, протекающие в тяжелых формах.

    Возможные пути заражения

    ВИЧ инфицирование может произойти различными путями при попадании биологической жидкости от пациента с вирусом на слизистые или в кровь другого человека. Обычно это происходит при манипуляциях с кровью, незащищенных половых контактах. Нередки случаи передачи от больной матери ребенку во время родов или кормления грудью.

    Наибольшие риски заражения при контакте поврежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью, а также при переливаниях зараженной крови.

    Важно! Современные схемы химиопрофилактики позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку до 2-3%. При отсутствии лечения риск заражения ребенка от больной матери возрастает до 45-47%.

    Почему при ВИЧ болит горло?

    Медленное прогрессирующее снижение иммунитета у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, приводит к тому, что практически каждое столкновение с вирусами или бактериями приводит к развитию воспалительной реакции, которая протекает тяжело и с трудом поддается стандартным схемам лечения.

    Боль в горле при ВИЧ может беспокоить пациента из-за различных патологических процессов:

    1. Фарингит при ВИЧ обычно развивается на начальных стадиях заболевания. Воспаление задней стенки глотки проявляется покраснением, отечностью, на задней стенке глотки можно увидеть воспаленные лимфатические фолликулы. Резкое снижение иммунитета вызывает присоединение грибковой инфекции. В этих случаях на задней стенке глотки появляются белесоватые налеты, которые могут распространяться на всю полость рта и мягкого неба.
    2. Ангина при ВИЧ инфекции тоже вызывает появление резких болей в горле. Кроме классических форм ангины, у таких пациентов нередко наблюдаются атипичные формы острого тонзиллита, такие как герпесная или грибковая ангина.
    3. Боль в горле может быть следствием увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области и зоне шеи.
    4. Язвы, эрозии в полости рта также нередко становятся причиной упорных и длительных болей, которые не дают пациенту полноценно питаться.

    Провести дифференциальную диагностику при длительных болях в горле может только специалист, который в сложных ситуациях назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих исключить то или иное заболевание.

    Кашель при ВИЧ-инфекции

    Одним из первых признаков заражения вирусом иммунодефицита может стать длительный упорный кашель.

    Важно! Не существует ответа на вопрос, как именно болит горло при ВИЧ и какой кашель беспокоят пациентов. На начальных этапах при нормальном уровне иммунитета, воспаление в горле может протекать как обычная простуда.

    Болезненность в области шеи, глотки, грибковая инфекция, эрозии и язвы во рту – все это и многие другие признаки настораживают специалистов в отношении ВИЧ-инфекции.

    Постоянный кашель и боль в горле, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии, могут стать тем сигналом, который позволяет заподозрить у пациента тяжелое расстройство работы иммунной системы.

    Проявления вторичного плана

    Чаще всего вторичная стадия сопровождается пневмонией. Появляется кашель, температура, при ходьбе может возникать одышка. В такой период горло при ВИЧ может быть воспаленным. Лекарства от ВИЧ инфекции – антибиотики и противовирусные средства оказывается малоэффективным. 

    Вторым проявлением может быть опухоль лимфатических сосудов. На голове или частях тела можно увидеть небольшие опухоли бордового цвета.

    У женщин чаще наблюдается кандидоз, генитальный герпес и туберкулез. Может наблюдаться снижение памяти и умственной деятельности. 

    Особенности заболевания у детей

    Дети, которые были заражены внутриутробно имеют более ранее проявление болезни, часто в первые 12 месяцев. А часть детей, не имеют клинических проявлений до 6-7 лет и даже 15-16.

    Лимфаденопатия

     Данное заболевание очень часто является одним из главных признаков ВИЧ-инфекции. Характеризуется оно воспалением и увеличением лимфатических узлов, особенно в области шеи. Можно наблюдать увеличение лимфоузла от 2 до 6 см. Такие симптомы продолжаются до 3- 4 месяца, после чего у больного активно снижается масса тела.

    Острый период

     При данной стадии заболевания можно наблюдать симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз, в принципе, это и есть ранние симптомы ВИЧ.  Внезапно может подняться температура, лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются в размерах, начинается ангина. Вместе с тем, больной может ощущать постоянную слабость и головные боли. Печень и селезенка могут увеличиваться, что сопровождается ноющими болями.

    Через некоторое время на коже можно обнаружить сыпь розового оттенка. Общий анализ крови часто показывает повышенный уровень лейкоцитов. Это более легкое течение инфекции и наблюдается примерно у 25-30% больных. В остальных случаях заболевание протекает в более острой форме. Это выражается частой тошнотой и рвотой, воспалением слизистой ЖКТ, общим недомоганием. 

    Новорожденные

    Женщины с данным заболеванием часто рожают недоношенных детей или же с задержкой развития в период беременности. Также, как и у взрослых, одним из первых признаков заболевания у детей выступает увеличение лимфоузлов, примерно до 1 см. Иногда лимфоузлы у детей при ВИЧ увеличены более чем на 1 см, ниже на фото. При пальпации узлы не болят и имеют обычный цвет.

    При УЗИ можно заметит, что селезенка и печень ребенка увеличены. Такой симптом наблюдается часто и считается ранним проявлением инфекции. Заболевание провоцирует плохое физическое развитие. У таких детей наблюдается снижение роста, частые вирусные заболевания по типу ОРЗ, нарушения работы ЖКТ, иногда неустойчивое психоэмоциональное состояние. 

    Часто у детей можно наблюдать кожные заболевания. Причиной которых является грибковая или бактериальная инфекция. Проявляется в виде чесотки, васкулита и пятнистой сыпи.

    У новорожденных часто диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность на фоне негативного влияния инфекции на нервные клетки и кишечные заболевания. Позже, присоединяются поражения ЦНС (встречаются примерно у 60% детей).

    Следует отметить, что дети с ВИЧ- инфекцией чаще всего подвержены к острым респираторным заболеваниям, которые, в свою очередь протекают тяжело и требуют длительного лечения. 

    В более редких случаях у детей могут быть обнаружены опухоли на третьей стадии болезни. 

    Первые признаки у женщин

    В течение инкубационного периода признаки инфицирования вирусом иммунодефицита у мужчин и женщин могут проявляться со стороны разных органов и систем. Однако, первым признаком болезни будет стойкое повышение температуры, чаще до 38 градусов. Такое повышение температуры появляется беспричинно и длиться около 10 дней. Постепенно присоединяется кашель, мигрень, ухудшение сна и недомогание. Можно заметить появление сыпи. Пятна при ВИЧ могут иметь разный оттенок, от розового до темно-красного. Эти симптомы ВИЧ можно увидеть на фото ниже.

    Женщин часто сопровождает сильная потеря веса, что в некоторых случаях даже приводит к анорексии. Вместе с этим прием пищи нередко заканчивается тошнотой и рвотой. 

    Из-за того, что ВИЧ- инфекция поражает иммунную систему, у женщин часто наблюдают заболевания мочеполовой системы. Также инфицированные молодые женщины часто выражают жалобы на очень болезненную менструацию и значительное увеличение лимфоузлов в области паха. Естественно, такие проявления часто и не относятся к данной инфекции, а могут быть лишь признаком переохлаждения или воспаления яичников. Но, если такая симптоматика наблюдается длительное время, то необходимо пройти обследование и провести анализы с целью исключения заболевания. 

    Многие специалисты уверены, что первое проявление ВИЧ заболевания — это увеличенные в размерах лимфатические узлы. Однако, именно у женщин такое явление можно наблюдать достаточно редко. 

    Бытует такое мнение, что инфекция в женском организме развивается не так быстро, как в мужском. Хотя, каких-либо медицинских подтверждений этому нет. 

    Манифестные проявления ВИЧ

    Когда организм устает бороться и противостоять инфекции, появляются более серьезные признаки ВИЧ и симптомы у мужчин. Иммунитет постепенно снижается, что приводит к развитию вторичных заболеваний. Появляются болезни, связанные с инфекциями и вирусами, паразитами, могут возникнуть опухоли. Данная стадия заболевания обычно продолжается в течение 2-3 лет. Самыми частыми проявлениями ВИЧ-инфекции в этот период времени являются:

    • Кандидоз. Это заболевание более известно как молочница. Оно проявляется появлением белого творожистого налета и воспалением слизистой оболочки ротовой полости или интимных органов. Обычно кандидоз проявляется в случае снижения иммунитета, поэтому ему не придают такого важного значения.
    • Герпес. Герпетическая инфекция проявляется в самых разных местах, в том числе может быть и в виде опоясывающего лишая. Герпес также возникает при пониженной сопротивляемости организма, так что и этот симптом не является специфичным для ВИЧ.
    • Грибковые заболевания. Чаще всего грибок появляется на ногтях, а также в ротовой полости.
    • Себорея и шелушение кожи. Себорейный дерматит также возникает как следствие снижения иммунитета.
    • Лейкоплакия языка. По бокам языка появляются белые бляшки, которые покрываются рельефными бороздками.

    Это специфические проявления ВИЧ-инфекции, которые в комплексе должны насторожить мужчину. Какие же признаки должны еще обратить на себя внимание?

    1. Чувствительность десен. Они начинают кровоточить.
    2. На руках и ногах появляются следы кровоизлияний.
    3. Постоянные ЛОР-болезни: фарингиты, отиты, синуситы.

    Обычно на это стадии заболевший или его родные уже начинают бить тревогу. После сдачи анализов крови на наличие особых антител и обнаруживается наличие ВИЧ-инфекции.

    Период инкубации

     После заражения некоторое время вирус никаким образом о себе не заявляет. Именно этот период является инкубационным. Длиться он может от 4 месяцев до 5 лет, иногда и больше. Следует отметить, что анализы еще не будут показывать какие-либо отклонения и внешне человек выглядит совершенно здоровым. Однако, уже является носителем. После инкубационного периода начинается острая стадия.

    Факты о инфекции

    Способы заражения инфекцией следующие:

    • интимная связь без соответствующего предохранения;
    • после переливания крови;
    • внутриутробное, от матери к ребенку.

    Статистика показывает, что примерно 85% случаев инфицирования происходит после гетеросексуальной связи. На второе место можно отнести употребление наркотиков (внутривенно).

    К сожалению, процент инфицирования женщин с каждым годом увеличивается. Сейчас в мире более 20% женщин с диагнозом ВИЧ.

    Но, есть и положительная тенденция — проявление болезни среди детей значительно уменьшилось. В первую очередь, это связано со своевременным обращением женщин в клиники, перед планированием зачатия. 

    • http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vich-infekciya.html
    • https://aids24.ru/protekanie-bolezni/porazhenie-lor-organov-pri-vich
    • https://antirodinka.ru/pervie-simptomi-vich
    • https://raikovstudio.ru/pervichnyie-simptomyi-vich-infektsii-u-muzhchin.html
    • https://aids24.ru/protekanie-bolezni/boli-pri-vich
    • https://medsito.ru/priznaki/kak-bolit-gorlo-pri-vich-i-drugih-porazheniyah-lor-organov-u-vich-infitsirovannyh-patsientov

    golovaneboli.ru

    Как по языку можно определить у человека ВИЧ инфекцию

    Вирус иммунодефицита разрушает защитный барьер человеческого организма, делая его уязвимым для любых инфекций. Первыми под удар обычно попадают слизистая оболочка полости рта и язык при ВИЧ — их поражают хронические болезни с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Это могут быть как многочисленные язвочки, заживающие самостоятельно, так и более серьезные проблемы, требующие помощи специалистов. Попробуем разобраться, как именно проявляется ВИЧ во рту, и что предлагает медицина для облегчения состояния больного.

    Причины

    После заражения ВИЧ организм остается беззащитным перед болезнетворными бактериями и микробами. Вирус иммунодефицита, в том числе вызывающий различные патологии ротовой полости, передается половым, парентеральным и перинатальным путями. Обмен жидкостями во время полового акта — самый распространенный способ инфицирования ВИЧ, но заразиться вполне реально и при переливании крови или в кабинете стоматолога. Ребенок может получить вирус иммунодефицита в утробе инфицированной матери или во время кормления грудью.

    Своевременная профилактика ВИЧ-инфекции полости рта дает возможность вовремя распознать симптомы заражения и избежать обострения болезней, поражающих слизистую и язык. Особое значение в этом плане имеет определение показателей вирусной нагрузки при ВИЧ, позволяющих оценить количество частиц вируса в крови пациента.

    Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

    Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин, как правило, затрагивают именно слизистую оболочку ротовой полости и язык. Типичными проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта считаются:

    • плотный серо-белый или желтый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек;
    • язвы, пузырьки и эрозии на слизистой;
    • жжение и болезненность при дотрагивании;
    • кровотечения из десен;
    • плохое состояние зубов.

    По мере развития инфекции картина клинической симптоматики усугубляется — периоды ремиссии становятся все короче, и симптомы вируса иммунодефицита приобретают хронический характер.

    Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта

    Период от 7-10 дней до 2-3 месяцев с момента заражения носит название инкубационной стадии. Сразу после инфицирования проявления ВИЧ отсутствуют, поэтому поражение слизистой оболочки рта характерно для более позднего периода развития болезни. Далее следуют стадии острой (2-3 недели) и бессимптомной (от 2 до 10 лет) инфекции. При этом инфицированный может не подозревать о своем недуге, пока проявления ВИЧ в полости рта не станут очевидными.

    Дальнейшее развитие  инфекции в организме приводит к переходу на стадию вторичных заболеваний. По мере разрушения иммунной системы изменение слизистой оболочки рта приобретает типичный для ВИЧ характер — больные страдают от хронического кандидоза, герпеса, гингивита и т. д.

    Диагностика

    Своевременное медицинское обследование позволяет на ранних этапах распознать признаки СПИДа и ВИЧ на языке и слизистой ротовой полости — диагностика, профилактика и правильно подобранное лечение дают возможность улучшить состояние больного и обезопасить его окружение. С этой целью проводят:

    • реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита;
    • иммунный блоттинг на антитела к определенным видам антигенов;
    • иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
    • исследование иммунного статуса.

    Проводится также дифференциальная диагностика с гиперпластическим кандидозом, аллергическими реакциями, лейкоплакией курильщика и т. д.

    Аномалии

    Заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, принято делить на несколько групп:

    1. Грибковые инфекции, например, кандидоз и гистоплазмоз, провоцирующие появление бляшек на слизистой и налета на языке.
    2. Вирусы, в первую очередь, волосистая лейкоплакия и герпетический стоматит — заболевание с болезненными язвочками на губах и небе.
    3. Новообразования, преимущественно саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
    4. Бактериальные инфекции, чаще всего в виде хронического пародонтита.

    Язвенно-некротический гингивит, вызывающий воспаление и кровоточивость десен, также относится к этой группе. Поражения тканей и костных структур при этом заболевании чаще всего заканчивается для пациентов стремительной потерей зубов.

    Важно! В случае с ВИЧ-инфицированными пациентами соблюдения правил гигиены и здорового питания недостаточно для поддержания полости рта в порядке — им необходимы регулярные консультации стоматолога и своевременное лечение сопутствующих их диагнозу недугов.

    Заболевания

    Болезни зубов

    Поражение слизистой оболочки полости рта у больных с иммунодефицитом может спровоцировать развитие ВИЧ-пародонтита. После вируса простого герпеса и стоматита именно это заболевание встречается у ВИЧ-инфицированных чаще всего. Поражает окружающие зуб ткани (пародонт), вызывая разрушение связок, соединяющих его с костной тканью челюсти. В зависимости от иммунного статуса пациента, ВИЧ-пародонтит может развиваться постепенно или прогрессировать стремительно, но без лечения всегда заканчивается потерей зубов.

    Гингивит

    Это воспалительный процесс, затрагивающий десны. У ВИЧ-инфицированных отличается тяжелой формой течения и частыми рецидивами. Сопровождается отеками, покраснением слизистой, зудом, жжением и кровоточивостью десен, а без своевременного лечения приводит к появлению глубоких язвочек и некрозу тканей. В особо тяжелых случаях у больных развивается острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, провоцирующий отмирание мягких тканей и потерю зубов.

    Кандидозный стоматит

    После обычного герпеса именно стоматит считается самым распространенным заболеванием у ВИЧ-инфицированных — различные формы кандидоза встречаются почти у 90% носителей вируса. Стоматит, или молочница, проявляется в виде белого или серого творожистого налета, покраснения слизистой, отеков и образования глубоких язв и эрозий. На ранних стадиях хорошо поддается лечению, но для этого необходимо вовремя отличить кандидоз от волосистой лейкоплакии и других вирусных и грибковых инфекций.

    Рецидивирующий герпетический стоматит

    Локализуется преимущественно на губах, твердом и мягком небе и внутренней поверхности щек. Проявляется в виде множественных и крайне болезненных язвочек овальной или округлой формы. На поздних стадиях развития ВИЧ они могут сливаться, образуя, в первую очередь, на слизистой оболочке твердого неба обширные кровоточащие язвы, покрытые желтым налетом.

    Саркома Капоши

    Вирус иммунодефицита создает благоприятные условия для образования саркомы Капоши — опухоли, поражающей лимфатические сосуды. У 30% ВИЧ-инфицированных заболевание локализуется на слизистой оболочке ротовой полости — развитию саркомы в первую очередь подвержены твердое и мягкое небо, корень языка и десны. Относится к агрессивным видам злокачественных опухолей — малигнизация клеток при появлении саркомы Капоши всегда идет быстрыми темпами, а метастазы могут распространиться на близлежащие органы буквально в течение нескольких недель.

    Нон-Ходжкинская лимфома

    Наличие ВИЧ-инфекции — один из факторов, предрасполагающих к появлению Нон-Ходжкинской лимфомы в полости рта. Речь идет о новообразованиях, расположенных преимущественно на твердом небе или слизистой альвеолярного отростка.

    Другие заболевания

    У пациентов с иммунодефицитом течение болезни нередко осложняется и другими проявлениями ВИЧ-инфекции в ротовой полости. Речь идет о волосатой лейкоплакии — белых нитевидных образованиях на языке, гистоплазмозе, цитомегаловирусе, опоясывающем герпесе и вирусе папилломы человека в виде одиночных или множественных наростов на деснах, твердом небе и внутренней поверхности губ.

    Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

    Важно! Иммунодефицит требует комплексного подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на приеме антиретровирусных средств. Но не менее важны для инфицированных пациентов своевременные консультации стоматологов — у больных появляются хронические недуги, вызванные неспособностью внутренней микрофлоры противостоять патогенным микроорганизмам.

    Состояние пациентов быстро ухудшается без надлежащей терапии — сухость во рту, пятна красного или фиолетового оттенка, многочисленные язвочки и эрозии на слизистой, «волосатый» язык и другие симптомы, вызванные различными стоматологическими заболеваниями, становятся их постоянными спутниками. Отсутствие лечения далее приведет к тяжелым осложнениям, поэтому посещение стоматологического кабинета, прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов — важнейшая часть терапии при ВИЧ-инфекции.

    Памятка стоматологу

    Большая часть лечебных процедур, касающихся ротовой полости и зубов, в силу своей инвазивности могут спровоцировать кровотечение. Поэтому стоматологи входят в группу риска заражения ВИЧ во время работы с инфицированными пациентами. Чтобы избежать передачи, медицинскому персоналу крайне важно знать, как выглядит вирус и его симптомы в ротовой полости, а также строго соблюдать технику безопасности, контактируя с кровью и различными биологическими жидкостями организма во время инъекций и процедур, предполагающих прокалывание слизистой рта или кожи.

    Профилактика профессионального заражения — меры при травме и попадании биологических жидкостей

    Важно! Во избежание несчастных случаев, во время работы с кровью и секретом слюнных желез медработники должны быть защищены перчатками, масками, прикрывающими нос и рот, и очками или пластиковыми щитками, чтобы обезопасить глаза.

    Также необходимо учитывать специфику процедур, которые стоматолог проводит в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента. При работе с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами важно соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить порезов или уколов, а также надевать специальные плотные перчатки для дополнительной защиты. При этом врачам с экссудативными поражениями кожи не рекомендуется лечить инфицированных больных, особенно выполнять инвазивные процедуры, которые предполагают контакт с кровью, слюной или гноем.

    Если стоматолог укололся или порезался, важно выполнить следующие действия

    Чтобы избежать передачи ВИЧ-инфекции, поврежденный участок кожи или слизистой необходимо срочно обработать:

    1. При порезе: снять перчатки, выдавить из ранки несколько капель крови, вымыть руки водой с мылом, протереть антисептиком.
    2. При попадании биоматериала в ротовую полость: прополоскать большим количеством воды, а затем 70% этиловым спиртом.
    3. При контакте крови или слюны пациента со слизистой глаз или носа: не растирая, промыть большим объемом чистой воды.

    После этого о случившемся необходимо уведомить врача-инфекциониста, который в профилактических целях может назначить прием антиретровирусных препаратов.

    medsito.ru

    ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА СПИДа

    И. К. Луцкая

    заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

    ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных (паразитарных) болезней и/или злокачественных новообразований, а также признаками энцефаломиелопатии. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции.

    Инфекционный процесс в организме человека (от момента заражения вирусом иммунодефицита человека до смерти больного) характеризуется длительным инкубационным периодом (от нескольких месяцев до 5 и более лет), медленным течением, избирательным поражением Т-лимфоцитов и клеток нейроглии.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Единственным источником заражения является человек, инфицированный данным вирусом. Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители — основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

    На приеме у стоматолога заражение может произойти в следующих случаях:

    • при использовании загрязненного кровью или другой биологической жидкостью медицинского инструментария, не прошедшего дезобработку (различные аппараты, диски, боры, зонды, иглы, шприцы, режуще-колющий инструментарий и т. д.);

    • при наличии раневых поверхностей и изъязвлений в полости рта;

    • при обширном загрязнении кожных покровов медработников кровью, попадании крови в глаза;

    Известны примеры инфицирования при лечении иглоукалыванием.

    (Воздушно-капельный путь передачи инфекции отсутствует.)

    Вирус иммунодефицита в наибольшей концентрации содержится в крови. Далее по убывающей градации следуют сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. Кровь и другие указанные биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ от зараженного другим лицам.

    Вирус обладает средней устойчивостью вне организма человека. Во внешней среде (биосубстратах) его заражающее действие сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии (выделения на белье, предметах и пр.) — до 1 недели. Радиационное облучение и ультрафиолетовые лучи на него не действуют. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при нагревании до 56 инактивация наступает через 30 минут. Применяющиеся в практике медучреждений дезинфектанты (хлорамин, гипохлорид кальция, перекись водорода, спирт и др.) в концентрациях, предусмотренных для обеззараживания вирусов гепатита, гарантированно уничтожают ВИЧ при непосредственном контакте дезинфектанта с загрязненной кровью или другой биожидкостью человека поверхностью предмета, в том числе полого (внутренние поверхности шприца, игл, капилляров, зондов и т. д.).

    КЛИНИКА

    Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

    Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

    Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

    Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

    Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

    Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

    Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

    Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм3).

    По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

    Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

    Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

    Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

    1. Грибковые инфекции:

    • кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);

    • гистоплазмоз.

    2. Бактериальные инфекции:

    • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);

    • неспецифические инфекции (хронический пародонтит);

    • микобактерии, энтеробактерии.

    3. Вирусные инфекции:

    • герпетический стоматит;

    • волосистая лейкоплакия;

    • герпес зостер (опоясывающий лишай);

    • ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

    4. Новообразования:

    • саркома Капоши в полости рта;

    • плоскоклеточный рак;

    • лимфома Нон-Ходжкинса.

    5. Поражения невыясненной этиологии:

    • рецидивирующие изъязвляющиеся афты;

    • идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);

    • поражения слюнных желез.

    Грибковые поражения

    Кандидозный стоматит диагностируется у подавляющего большинства больных СПИДом (до 75 %) и проявляется в нескольких клинических формах.

    Псевдомембранозный кандидоз чаще начинается как острый, однако при СПИДе он может продолжаться или рецидивировать, поэтому рассматривается уже как хронический процесс. Грибковое поражение характеризуется наличием желтоватого налета на слизистой оболочке рта, которая может быть гиперемирована либо не изменена в цвете. Налет плотно удерживается на поверхности эпителия, удаляется с трудом. При этом обнажаются кровоточащие участки слизистой. Излюбленная локализация налета — щеки, губы, язык, твердое и мягкое небо (рис. 1).

    Рис. 1. Псевдомембранозный кандидоз. Налет на небе.

    Эритематозный, или атрофический, кандидоз развивается в виде ярко-красных пятен или диффузной гиперемии, при СПИДе имеет хроническое течение. Чаще поражается небо, которое приобретает неравномерную ярко-красную окраску. Эпителий истончается, могут появляться эрозии. Локализация очагов поражения на спинке языка приводит к атрофии нитевидных сосочков вдоль средней линии (в отличие от данной картины возрастные изменения языка характеризуются диффузной атрофией, при сифилисе атрофия нитевидной сосочкой приобретает вид очагов скошенного луга) (рис. 2).

    Рис. 2. Эриматозный кандидозный глоссит.

    Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется расположением элементов симметрично на слизистой оболочке щек в виде полигональных возвышающихся очагов гиперплазии, покрытых желто-белым, кремовым, желтовато-коричневым налетом. Гиперпластическая форма кандидоза встречается значительно реже. Исследователи связывают такое проявление с воздействием никотина при курении (рис. 3).

    Рис.3. Гиперпластический кандидоз.

    Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут сочетаться с кандидозом углов рта — ангулярным хейлитом, что является признаком генерализации процесса.

    Диагноз, который ставится на основании клинических проявлений, в обязательном порядке должен подтверждаться лабораторными исследованиями. Активный рост большого числа колоний (сотни) на питательной среде, обнаружение мицелия при микроскопии образцов свидетельствуют о патогенности гриба кандида. В ряде случаев необходима биопсия.

    Лечение кандидоза может быть системным или местным, что зависит от обширности распространения процесса. Этиотропное воздействие обязательно, симптоматическое зависит от клинических проявлений.

    Бактериальные инфекции

    Язвенно-некротический гингивит развивается у ВИЧ-инфицированных лиц как в различные периоды клинических проявлений СПИДа, так и без них при наличии антител против вируса. Пациенты жалуются на боль и кровоточивость десен во время чистки зубов, приема пищи; неприятный запах изо рта. При осмотре обнаруживается серо-желтый налет (некротическая пленка), покрывающий десневой край и межзубные сосочки. Слизистая оболочка в области десны гиперемирована, отечна, напряжена.

    После проведения лечения симптомы исчезают, однако отмечается склонность к рецидивам. Затяжное течение может приводить к глубоким язвам с поражением костных структур, некротизацией межзубной перегородки (рис. 4).

    Рис. 4. Простой герпес на губе.

    Следствием гингивита является периодонтит (пародонтит) с иррегулярной генерализованной деструкцией костной ткани и опорно-удерживающего аппарата зуба. Лечение больных не обеспечивает стойкого результата.

    Вирусные инфекции

    У ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто встречаются проявления стоматита, вызванного вирусом простого герпеса. Первичное инфицирование вирусом герпеса бывает у детей, подростков, реже — молодых людей. Поскольку инфекция имеет латентный характер, отмечается склонность к рецидивированию, причем проявления бывают как общими (лихорадка, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов), так и местными. Острые герпетические высыпания могут локализоваться на любых участках челюстно-лицевой области. Излюбленные места — губы, десна, твердое небо. Образующиеся вначале небольшого размера пузырьки затем сливаются в более крупные. После разрушения покрышки подлежащие ткани проявляют склонность к изъязвлению. В полости рта пузырьки лопаются очень быстро, и обычно сразу обнаруживается эрозия. На красной кайме губ покрышки пузырей ссыхаются, образуя сухие или мокнущие корки.

    Вирус герпеса может вызывать генерализованные поражения вплоть до герпетического энцефалита.

    Рецидивирующий герпетический стоматит наиболее часто локализуется на красной кайме губ с вовлечением окружающих участков кожи. Пузырьки быстро увеличиваются, сливаются, присоединяется вторичная инфекция. Содержимое пузырей нагнаивается, в результате образуются корки грязно-желтого цвета, после их отделения обнажается эрозированная или изъязвленная поверхность (рис. 5).

    Рис. 5. Вирусная бородавка.

    Элементы поражения на твердом небе и деснах представлены мелкими пузырьками, которые быстро лопаются, приводя к язвенному поражению слизистой оболочки. Клинические проявления могут быть спровоцированы простудой, стрессом, респираторной инфекцией (рис. 6).

    Рис. 6. Волосистая лейкоплакия на боковой поверхности языка.

    Опоясывающий лишай (герпес зостер) в полости рта и на лице характеризуется несимметричностью поражения соответственно области иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Возможно также вовлечение двух или трех ветвей тригеминус, когда на слизистой оболочке появляются элементы в виде мелких пузырьков, а затем изъязвляющейся поверхности. Высыпаниям предшествуют жгучие боли, симулирующие пульпит интактных зубов, иррадиирущие по ходу верхне- или нижнечелюстной ветви V пары нервов. Эти боли могут сохраняться даже после инволюции очагов поражения (до 1–2 месяцев).

    Вирусные разрастания бывают в виде бородавки, папилломы, остроконечной кондиломы и фронтальной эпителиальной гиперплазии (папулы или узелкового поражения с нитевидными разрастаниями).

    Бородавчатые образования локализуются в углах рта. Они могут иметь вид папилломы, гребня, выступов (рис. 7).

    Рис. 7. Волосистая лейкоплакия вентральной и дорсальной поверхности языка.

    Остроконечные кондиломы. В зависимости от локализации элементы поражения могут иметь различный вид: множественных остроконечных выступов либо округлых слегка возвышающихся участков с плоской поверхностью. При локализации на десне или твердом небе очаги представляют собой множественные остроконечные выступы. При расположении на щеках, губах элементы имеют картину, сходную с фокальной эпителиальной гиперплазией: округлые, слегка возвышающиеся участки диаметром около 5 мм с уплощенной поверхностью.

    Волосистая лейкоплакия. Очаг поражения локализуется, как правило, на языке, имея различные размеры и внешний вид. Обнаруживается на ограниченных участках боковой, дорсальной, вентральной поверхности или покрывает весь язык. Слизистая оболочка приобретает белесоватый вид, однако гиперкератоз не развивается. При пальпации уплотнения не определяются, что послужило основанием для обозначения данной формы поражения: мягкая лейкоплакия (рис. 8).

    Рис. 8. Саркома Капоши на коже лица.

    На боковой поверхности языка элементы могут располагаться билатерально или односторонне (рис. 9). Слизистая оболочка на ограниченной или распространенной площади становится иррегулярной и возвышается в виде складок («гофрированная») или выступов над окружающей поверхностью, которые по внешнему виду могут напоминать волосы. Отсюда название — волосистая лейкоплакия.

    Рис. 9. Саркома Капоши на небе.

    На нижней поверхности языка очаг помутнения эпителиального покрова может быть гладким или слегка складчатым. Значительно реже мягкая лейкоплакия встречается на щеках, дне полости рта, небе.

    Субъективных ощущений, кроме дискомфорта, не возникает.

    Волосистая лейкоплакия может сочетаться с кандидозным глосситом, подтверждаемым лабораторными методами. При этом лечение кандидоза не влияет на внешний вид очага поражения.

    Гистологические, вирусологические, в том числе серологические, исследования дают основание полагать, что причиной возникновения мягкой волосистой лейкоплакии является вирус Эпштейна — Барра.

    Мягкую лейкоплакию необходимо дифференцировать с лейкоплакией, красным плоским лишаем, химическим или электрическим ожогом, хроническим гиперпластическим кандидозом.

    Проявления в полости рта новообразований

    Саркома Капоши — сосудистая опухоль (лимфо- и гемоваскулярная), которая, в отсутствие ВИЧ-инфицирования, характеризуется малозлокачественным течением, встречаясь у жителей африканских стран. При СПИДе саркома Капоши может возникать у молодых людей в виде красных, быстро буреющих пятен, которые вначале обнаруживаются на голенях, однако проявляют тенденцию к распространению. От классического варианта отличаются повышенной злокачественностью и диссеминацией на коже, слизистых, внутренних органах.

    Характерные бурые пятна саркомы Капоши на лице являются «визитной карточкой» больных СПИДом, встречаясь у 30 % ВИЧ-инфицированных лиц независимо от страны проживания. Элементы поражения вначале бывают представлены одиночными, а чаще множественными, пятнистыми, папулезными (узелковыми) образованиями розового, красного, фиолетового цветов на коже (рис. 10).

    Рис. 10. Саркома Капоши с изъязвлениями и гиперплазией.

    В полости рта саркома Капоши наиболее часто локализуется на небе, на ранних этапах развития имеет вид синего, красного, черного плоского пятна. На последующих стадиях очаги поражения темнеют, начинают возвышаться над поверхностью, становятся дольчатыми, наконец, изъязвляются, что особенно характерно при расположении в полости рта. Изменяться может вся поверхность твердого и мягкого неба, деформируясь вследствие образования как бугристости, так и язвенных дефектов. Слизистая оболочка десны также может вовлекаться в процесс. Причем в ряде случаев элемент поражения выглядит как эпулис (рис. 11).

    Рис. 11. Саркома Капоши в виде эпулиса.

    Этиологический фактор саркомы Капоши до сих пор не выяснен.

    У больных СПИДом может развиваться плоскоклеточный рак, который обычно локализуется на языке и встречается у молодых людей. Лечение с использованием иммунодепрессантов снижает количество случаев малигнизации опухолей, в том числе внутриротовой карциномы.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время нет. В лечебных учреждениях профилактические меры направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и заражения СПИДом.

    В условиях потенциальной пандемии СПИДа каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель инфекции. Используемые для его обследования и лечения инструменты, аппараты, лабораторная посуда и т. д. должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктивно-методических документов по дезинфекции и стерилизации. За основу следует брать требования, предъявляемые к профилактике вирусных гепатитов.

    Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью при оказании пациентам медицинской помощи должны квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

    Если контакт с кровью или прочими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), медицинский работник должен:

    • быстро снять перчатку рабочей поверхностью внутрь;

    • сразу выдавить из раны кровь;

    • поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70-ный спирт, 5%-ная настойка йода при порезах, 3%-ный раствор перекиси водорода при уколах и др.);

    • руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом;

    • на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

    • при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

    В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

    • обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3%-ной перекисью водорода, 3%-ным раствором хлорамина или другим дезинфицирующим раствором;

    • промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.

    При попадании биоматериала на слизистую оболочку:

    • полости рта — прополоскать 70-ным спиртом;

    • полости носа — закапать 30%-ным раствором альбуцида из тюбика-капельницы;

    • глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель 30%-ного раствора альбуцида из тюбика-капельницы.

    dentalmagazine.ru

    Язык и полость рта при ВИЧ-инфекции, учимся определять болезнь

    Вирус иммунодефицита разрушает защитный барьер человеческого организма, делая его уязвимым для любых инфекций. Первыми под удар обычно попадают слизистая оболочка полости рта и язык при ВИЧ — их поражают хронические болезни с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Это могут быть как многочисленные язвочки, заживающие самостоятельно, так и более серьезные проблемы, требующие помощи специалистов. Попробуем разобраться, как именно проявляется ВИЧ во рту, и что предлагает медицина для облегчения состояния больного.

    Причины

    После заражения ВИЧ организм остается беззащитным перед болезнетворными бактериями и микробами. Вирус иммунодефицита, в том числе вызывающий различные патологии ротовой полости, передается половым, парентеральным и перинатальным путями. Обмен жидкостями во время полового акта — самый распространенный способ инфицирования ВИЧ, но заразиться вполне реально и при переливании крови или в кабинете стоматолога. Ребенок может получить вирус иммунодефицита в утробе инфицированной матери или во время кормления грудью.

    Своевременная профилактика ВИЧ-инфекции полости рта дает возможность вовремя распознать симптомы заражения и избежать обострения болезней, поражающих слизистую и язык. Особое значение в этом плане имеет определение показателей вирусной нагрузки при ВИЧ, позволяющих оценить количество частиц вируса в крови пациента.

    Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

    Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин, как правило, затрагивают именно слизистую оболочку ротовой полости и язык. Типичными проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта считаются:

    • плотный серо-белый или желтый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек;
    • язвы, пузырьки и эрозии на слизистой;
    • жжение и болезненность при дотрагивании;
    • кровотечения из десен;
    • плохое состояние зубов.

    По мере развития инфекции картина клинической симптоматики усугубляется — периоды ремиссии становятся все короче, и симптомы вируса иммунодефицита приобретают хронический характер.

    Полная версия статьи с фото и видео на medsito.ru

    zen.yandex.ru


    Смотрите также