• Кариес что это такое


    Кариес зубов

    Какая болезнь наиболее распространена в мире? Мало кто из людей сможет ответить на этот вопрос. Между тем, такой болезнью является не насморк или ангина, как, наверное, многие могли бы подумать, а кариес. Статистика говорит, что в развитых странах почти 100% населения хоть раз в жизни страдало от этой болезни.

    Слово «кариес» в переводе с латинского означает «гниение». То есть, кариес – это попросту гниение зубов. Однако механизм возникновения заболевания не так прост, как это кажется на первый взгляд. Зубы, находящиеся в полости рта, подвержены неблагоприятным воздействиям. Это связано с тем, что через ротовую полость проходит каждый день огромное количество пищи. Помимо этого, полость рта, да и сами зубы имеют очень сложную геометрическую форму и структуру. На поверхности зубов, в промежутках между ними, в углублениях между зубами и деснами есть много мест, где могут найти приют различные болезнетворные бактерии, которые также не прочь «отведать» оставшиеся в ротовой полости частички пищи и, прежде всего, углеводы. Именно бактерии и частички пищи образуют желтоватый налет, который иногда можно наблюдать на поверхности зубов.

    С внешней стороны любой зуб покрыт очень твердым материалом – эмалью. Однако зубная эмаль также имеет уязвимые места. Обитающие во рту бактерии, прежде всего, Streptococcus mutans, умеют вырабатывать молочную кислоту, которая разрушает слой эмали. Это и приводит к кариесу. Постепенно на поверхности эмали возникает неровность, на которой скапливается все большее количество пищи и бактерий. Процесс приобретает лавинообразный характер, кариозная полость все растет и растет, пока не достигнет внутренней части зуба – пульпы.

    Конечно, в организме существуют факторы, которые призваны противодействовать кариесу. Во-первых, это слюна, которая обмывает поверхность зубов, способствуя удалению с них зубного налета, и частично восстанавливает утраченную эмаль. Кроме того, в полости рта обитают и полезные бактерии, которые не дают чрезмерно размножаться тем, которые ответственны за образование кариеса. Однако иногда защитных механизмов может быть недостаточно.

    Типы кариеса

    Есть несколько видов классификации кариеса. Во-первых, кариес может классифицироваться по расположению. Кариес может поражать соответственно дентин, эмаль и цемент (материал, покрывающий корни зуба). Кроме того, различают следующие типы кариеса по месту их расположения на зубах:

    • пришеечный кариес (развивающийся на шейке зуба);
    • кариес, который поражает фиссурные поверхности зуба (поверхности с небольшими углублениями и ямочками);
    • вид кариеса, поражающий контактные поверхности.

    Кроме того, кариес может развиваться на стыке между старой пломбой и зубом (вторичный тип заболевания).

    Но чаще всего стоматологи различают болезнь по глубине поражения:

    • кариозное пятно,
    • простой (поверхностный),
    • средний,
    • сложный (глубокий).

    Кариозное пятно – это только небольшая область повреждения поверхности зуба. Процесс разрушения касается только верхнего слоя эмали. При простом кариесе затрагиваются более глубокие слои эмали. При среднем кариесе гнилостный процесс распространяется вглубь зуба и доходит до границы дентина и эмали.

    Сложный кариес

    Сложный (глубокий) кариес – стадия болезни, при которой кариозная полость находится глубоко в слое дентина и между ней и пульпой остается лишь небольшая прослойка дентина. При глубоком кариесе возникает опасность еще более тяжелого заболевания – пульпита, или воспаления пульповой камеры. Обычно глубокий кариес возникает из-за прогрессирования среднего кариеса. Однако иногда сложный кариес развивается из вторичного кариеса. Это значит, что глубокий кариес может возникнуть под некачественной или старой пломбой. Лечение тяжелой формы заболевания требует наибольшего количества времени и усилий от врача.

    Причины возникновения болезни

    Какие же факторы приводят к возникновению этого неприятного процесса? Обычно негативное влияние на эмаль болезнетворных бактерий и вырабатываемых ими кислот нивелируется защитной функцией слюны и действием полезной микрофлоры ротовой полости. Однако иногда баланс между защитными и агрессивными факторами может быть нарушен в пользу последних.

    Основными причинами возникновения кариеса являются:

    Иногда свое воздействие оказывает не одна причина, а сразу несколько.

    Разберем подробнее некоторые из этих факторов. Не секрет, что тщательная гигиена полости рта обеспечивает безопасность зубов и значительно снижает вероятность появления заболевания. Наилучшее средство для поддержания полости рта в удовлетворительном состоянии – это регулярная чистка зубов. Но на практике далеко не все люди соблюдают данное правило. Особенно это относится к детям. А причина, по которой эта процедура является полезной, хорошо известна. Обработка зубов щеткой способствует удалению с их поверхности зубного налета. Помимо этого, чистка зубов снижает кислотность среды полости рта и восстанавливает кислотно-щелочной баланс.

    Кроме того, в зубных пастах содержатся вещества, способствующие укреплению зубов и повышающие их сопротивляемость кариесу. Прежде всего, это фтор и кальций. Во многих пастах также содержатся противовоспалительные средства, благоприятно отражающиеся на здоровье десен.

    Но еще больший вред здоровью зубов наносит неправильная диета. Установлено, что кариесу подвержены в большей степени жители развитых стран, а вот в развивающихся странах болезнь встречается реже. Причина проста – в развитых странах люди чаще едят продукты, содержащие простые углеводы. Особенно опасны сладости, которые были съедены не за обеденным столом, а в ходе перекуса или перед сном. После употребления, на первый взгляд, безобидной конфеты во рту наблюдается резкий всплеск размножения болезнетворных микробов, которые «вгрызаются» в эмаль зуба.

    Важный фактор, способствующий развитию кариеса – отсутствие в организме таких элементов, как фтор и кальций. О том, что кальций является составным элементом всех костей и зубов, наверное, знает каждый. Однако о полезности фтора для зубной эмали, возможно, осведомлены далеко не все. Между тем, фтор, точнее говоря, его ионы, способствует тому, что зубная эмаль укрепляется. Также фтор препятствует размножению кариесогенных бактерий.

    Факторами, способствующими развитию кариеса, также нередко являются стрессы, плохое качество питьевой воды, негативная наследственность.

    Симптомы

    Обычно кариес прочно ассоциируется в нашем сознании с болью. Однако болевые ощущения при раннем кариесе могут никак не проявляться. Кариозное образование можно заметить только при осмотре ротовой полости, да и то не всегда. Объясняется это тем, что оно иногда может располагаться на задней поверхности зуба. Поэтому его может обнаружить только врач-стоматолог при осмотре с помощью стоматологического зеркала. Иногда заболевание на ранней стадии может выглядеть как белое пятно, что обычно не привлекает к себе внимания.

    Обычно только тогда, когда болезнь достигает средней и тяжелой стадии, начинают возникать болевые ощущения в зубе. Они связаны с раздражением нервно-сосудистого пучка – пульпы зуба. От боли при пульпите боль при кариесе отличается тем, что она не беспокоит пациента постоянно. Обычно больной зуб реагирует только на определенные раздражители – слишком сладкую, горячую или холодную пищу. Как только раздражитель прекращает свое действие, боль сразу же проходит. Однако в этом и состоит коварство кариеса, так как больной нередко откладывает визит к стоматологу «на потом», до тех пор, пока не развиваются осложнения – пульпит, периодонтит, а то и флюс или воспаление десны. И речь идет уже не о том, чтобы заделать маленькую кариозную полость, а об удалении всего зуба. Поэтому при возникновении малейших неприятных ощущений в полости рта необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Если кариес на всех зубах

    В настоящее время такой симптом встречается нечасто, так как большая часть людей все же более-менее следит за здоровьем зубов и соблюдает гигиену полости рта. Однако иногда множественный или, как еще говорят врачи, генерализованный кариес может появиться на зубах у маленьких детей. Связано это с тем, что у детей в слюне содержится недостаточно минеральных веществ, выполняющих защитную функцию, что и приводит к множественному кариесу. Этот вид заболевания очень опасен для детей, так как инфекция из кариозных полостей может перейти на верхние дыхательные пути.

    Лечение кариеса

    Прежде чем начать лечение, необходимо провести диагностику. Диагностика кариеса производится на основе данных, полученных в результате:

    • опроса пациента;
    • исследования зуба при помощи стоматологического зонда и стоматологического зеркала;
    • термодиагностики, электроодонтодиагностики и рентгенографии.

    Целью лечения кариеса является не только восстановление функциональности зуба, но и предотвращение осложнений – пульпита и периодонтита.

    В настоящее время разработано немало методик лечения данной болезни. Но обычно лечение сводится к традиционной схеме. Врач при помощи бормашины обрабатывает кариозную полость зуба и убирает пораженные части эмали и дентина. Тщательная обработка кариозной полости необходима для того, чтобы ее можно было бы запломбировать. После установки пломбы процесс разрушения в данном месте зуба останавливается.

    Лечение кариозной полости при помощи бормашины включает следующие этапы:

    1. анестезия,
    2. очистка поверхности зуба,
    3. наложение изолирующей системы,
    4. обработка полости бормашиной,
    5. антисептическая обработка полости,
    6. установка пломбы или вкладки,
    7. шлифовка пломбы/вкладки.

    Лечение традиционным методом обычно не занимает много времени. Если заболевание находится на ранней стадии, то процесс длится не более часа. При кариесе глубокой стадии, если присутствует большая кариозная полость, лечение может потребовать 2-3 часов или даже двух посещений стоматолога.

    Современные технологии позволяют свести к минимуму использование бормашины. Это стало возможным благодаря разработке новых пломбировочных материалов, способных идеально заполнять полости внутри зуба. А при кариесе, не развившемся дальше стадии пятна, возможна реминерализующая терапия. Лечение по этой методике подразумевает аппликации растворов, содержащих фтор и кальций, что позволяет восстанавливать поврежденную зубную эмаль.

    Существуют и перспективные методики, позволяющие отказаться от использования бормашины при кариесе. Это ультразвук и лазерное излучение. Однако традиционная методика лечения зубных заболеваний до сих пор остается универсальной, а в ряде случаев – незаменимой.

    Описание, симптомы и методы лечения различных стадий кариеса

    Тип болезни глубина поражения болевые ощущения методы лечения
    Кариозное пятно поверхностные слои эмали отсутствуют для лечения используются методики реминерализации поверхности зубов
    Поверхностная форма кариеса поверхностные и средние слои эмали слабые от химических раздражителей или отсутствуют при лечении препарируется и пломбируется кариозная полость
    Средняя форма кариеса граница между эмалью и дентином кратковременные боли от термических, химических и механических раздражителей при лечении препарируется и пломбируется кариозная полость
    Тяжелая форма кариеса слой дентина вблизи камеры пульпы боли от термических (преимущественно), химических и механических раздражителей при лечении препарируется и пломбируется кариозная полость. Если заболевание осложнено пульпитом, то производится также лечение пульпита

    med.vesti.ru

    Кариес зубов — причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса

    Кариес (лат. Caries — гниение) — заболевание зубов, — сложный патологический медленно протекающий процесс разрушения зуба.

    По статистике, кариес наблюдается у свыше 93% населения Земли.

    Как возникает кариес зубов? Появление кариеса начинается из налета на зубах, состоящего из остатков пищи и бактерий, которые питаются сладкими продуктами, или сахарами. Процесс переваривания этих сахаров создает кислоты, которые атакуют поверхность зубов и негативно влияют на здоровье полости рта. Разрушение зубов происходит, когда кислоты разъедают твердый слой поверхности зуба (эмаль). Со временем, такой процесс гниения может приводить к появлению отверстий в поверхности зуба – кариесу зубов. Если кариес не лечить, то полости могут становиться больше и в конечном итоге привести даже к разрушению зуба.

    Рассмотрим, какие помимо остатков пищи могут быть причины кариеса?

    Причины кариеса

    Наследственность. Если у родителей наблюдаются частые болезни зубов и десен, то они могут передать эту предрасположенность своим детям. Также от наследственности зависит химический состав и структура зубных тканей, характер слюноотделения.

    Питание. Употребление в пищу большого количества сладостей (сахаров) благотворно влияет и ускоряет процесс разрушения зубов. Также развитию кариеса способствует недостаточное употребление пищи, богатой на белки, витамины, минеральные соли, кальция, фтора и других микроэлементов.

    Читайте также: ТОП 10 вредных продуктов питания

    Слюна. Замечено, что у людей подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей, что приводит к развитию кариеса.

    Иммунитет полости рта. Иммунитет полости рта может быть ослаблен из-за острых респираторных и респираторно-вирусных заболеваний. При ослабленном иммунитете бактериям легче и быстрее размножатся.

    Чистка зубов. Многие люди не чистят зубы 2 раза в день. Другие чистят неправильно, «для галочки». Также, иногда необходима профессиональная чистка зубов стоматологом, чтобы снять налет в труднодоступных местах.

    Профессия. Люди, которые работают на химических предприятиях, больше подвержены появлению и развитию кариеса.

    Возраст. В первые годы жизни ребенка молочные зубы чаще подвергаются разрушительным процессам, чем коренные. Но, по мере возрастания, они начинают внимательней относится к гигиене полости рта и коренные зубы растут здоровыми. Очень важно, с самого детства приучать ребенка к гигиене полости рта, что предотвратит молочный кариес зубов.

    География. Ученые обнаружили, что на состояние зубов влияет регион, в котором проживает человек, что связано с процентом содержания фтора в питьевой воде.

    Половой признак. У женщин зубные болезни встречаются чаще, чем у мужчин. Это обусловлено беременностью, кормлением грудью, а также большей, чем у мужчин тягой к сладостям.

    Симптомы кариеса

    — изменение природного цвета зуба, появление меловидных пятен или почернение; — появление дырочек на зубах; — чувствительность зубов к горячему, холодному, кислому, сладкому и соленому; — ноющая боль в зубе;

    — неприятный запах изо рта.

    При первых симптомах кариеса следует немедленно обратиться к врачу.

    Осложнения кариеса

    Если не обращаться к врачу, имея явные признаки кариеса, то процесс разрушения зуба будет прогрессировать: микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление – пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в воспаление надкостницы – периодонтит, что в конечном итоге может привести не только к потере зуба, но и повреждению рядом растущих зубов.

    Виды кариеса

    Фиссурный кариес. Этот вид кариеса наиболее распространён. Он характеризуется поражением бороздок на зубах, естественных анатомических углублений и межзубных промежутков. Дело в том, что в этих местах чаще всего скапливаются остатки пищи, которые тяжело оттуда тщательно вычистить.

    Пришеечный кариес. Этот вид кариеса считается самым сложным. Он поражает шейку зуба. В области шейки зуба очень тонкий слой эмали, а также эти места достаточно труднодоступны, чтобы их почистить в домашних условиях.

    Атипичный кариес. Данный вид кариеса характеризуется поражением других участков зуба – например, бугра или режущего края.

    Вторичный кариес. Этот вид развивается в результате использования некоторых некачественных пломбировочных материалов, а также вследствие некачественной работы стоматолога. Кроме того, вторичный кариес может быть спровоцирован: неудачным протезированием, неправильным прикусом, твердой пищей, температурными раздражителями.

    Стадии кариеса

    Первая стадия кариеса. Начальная стадия характеризуется образованием светлого пятнышка на зубной эмали. Никаких других симптомов и дискомфорта может не наблюдаться. На этой стадии желательно обратиться к стоматологу, что в дальнейшем существенно сэкономит время и финансы на лечение зубов.

    Средняя стадия кариеса. На этой стадии уже повреждается не только эмаль зуба, но и дентин (основная ткань зуба, которая мягче, чем эмаль). Из средней стадии кариес может очень быстро развиться в глубокую, потому лучше не затягивать с лечением.

    Признаки средней стадии кариеса — темные пятна на зубе, неглубокие кариозные полости, ноющая боль в поврежденном зубе во время приема сладкой и кислой пищи, а также при воздействии холодного и горячего.

    Глубокая стадия кариеса. В данной стадии человек уже может испытывать сильную боль при употреблении горячей и холодной пищи, сладкого, соленого и кислого. Если боль проходит в течении 15 минут, то кариес еще не перерос в пульпит и больной зуб еще можно спасти. В некоторых случаях, в глубокой стадии, на поверхности зуба не видны повреждения, в то время как внутри зуба уже глобальные разрушения.

    Диагностика кариеса

    Для диагностики кариеса следует обратиться к стоматологу.

    В стоматологической клинике доктор осмотрит видимые поверхности зубов. Где невидимые там попытается найти зондом нарушения эмали (полости, шероховатости, неровности). Особое внимание будет уделяться областям между буграми зуба, придесневым участкам, участкам между зубами и краям старых пломб. Также стоматологом могут быть назначены другие методы диагностики кариеса.

    Методы диагностирования кариеса:

    — осмотр стоматолога; — зондирование (поможет выявить дефекты на поверхности эмали, особенно в труднодоступных местах, определить плотность дна и стенок полости в твердых тканях зубов и степень их чувствительности); — перкуссия (используется для исключения осложнений кариеса); — термометрия (проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба); — витальное окрашивание (проводят для выявления начального кариеса и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости);

    — рентген (позволяет определить глубину и близость к пульпе кариозных полостей);

    — электроодонтометрия (проводят для исключения осложнений со стороны пульпы);

    — трансиллюминация (для выявления начальных стадий и скрытых очагов кариеса).

    Лечение кариеса

    Для лечения кариеса нужно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем лечение будет проще, быстрее и дешевле.

    Лечение кариеса хорошо освоено и практически безболезненно.

    На начальной стадии врачу достаточно всего лишь почистить эмаль специальным инструментом и восстановить ее минеральными растворами или лаками.

    На более глубоких стадиях уже надо убирать пораженные ткани, дезинфицировать, пломбировать и обработать так, чтобы зуб выглядел естественно.

    Когда зуб изъеден кариесом, так что пломбу не в чем закреплять, то врачу придется его обтачивать и сверху ставить коронку.

    Кариес передних зубов лечится также, как и остальные зубы, единственное, врач может предложить использовать фотопломбу, которая после установки будет незаметной на фоне здоровой части зуба.

    Для лечения кариеса лучше обратиться к стоматологу, так как лечение кариеса в домашних условиях народными средствами возможно только при самой ранней начальной стадии и больше выступает как профилактика кариеса.

    Корень аира. Просто возьмите в рот небольшой кусочек высушенного корня аира и сосите или пожуйте на протяжении 5-10 минут в день.

    Настойка аира. Возьмите 0,5 литра водки, и добавьте полстакана измельченных корней аира. Дайте настояться 7 дней. Настойкой полощите зубы на протяжении 1-3 минут и выплевывайте.

    Мед и соль. Смешайте 200 г жидкого меда и 100 г мелкой поваренной соли. Втирайте смесь в десны на протяжении 5 минут утром и вечером. После втирания ополосните рот немного подсоленной водой.

    Тыква. Хвостик тыквы нарежьте тонкой стружкой, залейте кипятком в чашке и оставьте настояться на 1 час. Полощите рот теплым отваром.

    Шалфей. Просто заварите, как указано на упаковке (обычно это 1 ст. ложка на 200 мл кипятка) и полощите рот теплым отваром.

    Листья малины и мяты. Листья малины и мяты порежьте, насыпьте в стакан и залейте 30 г винного уксуса. Дайте постоять 3 дня, процедите и полощите рот.

    Хозяйственное мыло. Чистите зубы мыльным раствором. После чистки тщательно прополощите ротовую полость водой. Используйте для чистки только свежий раствор.

    Прополис. Просто положите на больной зуб и держите в течении 30 минут предварительно подготовленную горошину прополиса, сверху положив еще ватный тампон.

    Камфора. Смочите ватный тампон камфорным спиртом и приложите к пораженному кариесом участку зуба. Подержите тампон в течении нескольких минут, а также смажьте им десны.

    Луковая шелуха. Шелуху из 3 средних луковиц бросьте в горячую воду и доведите до кипения. Процедите и дайте настояться в течении дня. Раствором полощите ротовую полость несколько раз в день.

    Профилактика кариеса

    Правильно сбалансированное питание. Организму обязательно нужно в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы и молочные продукты. Потребление мучного и сладкого следует ограничить. Почаще кушайте сырую морковь и яблоки, т.к. они способны очищать наши зубы от остатков пищи.

    Особо следите за питанием во время беременности, чтобы у ребеночка, еще до рождения формировалась здоровая структура твердых тканей зуба. Не принимайте лекарственные средства без назначения врача, не употребляйте алкоголь и если еще не успели, бросайте курить!

    Чистка зубов. Чистите зубы 2 раза в день — утром и вечером после еды. Межзубные промежутки очищайте с помощью зубной нити (флосса). После каждого приема пищи старайтесь полоскать рот водой или специальным ополаскивателем для зубов.

    Читайте также: Как правильно чистить зубы

    Каждые полгода старайтесь появляться у стоматолога для профессиональной чистки зубов.

    К какому врачу обратиться при кариесе

    Видео о кариесе

    Обсудить кариес на форуме

    //forum.dobro-est.com/threads/karies-zubov.271/

    medicina.dobro-est.com

    Кариес - это... Что такое Кариес?

    Ка́риес зубо́в (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

    Распространённость кариеса

    Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний, и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы[1] имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес менее распространён, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса.[2]

    Этиология

    В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом[3] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

    При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

    Кариесвосприимчивость зубной поверхности

    Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. По твёрдости она лишь немного уступает алмазу (250—800 ед. Виккерса). Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

    • Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
    • Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
    • Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
    • Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
    • Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. слюна).
    • Генетический фактор.
    • Общее состояние организма.

    Кариесогенные бактерии

    Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес

    В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. зубная бляшка) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacilli).

    Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

    Ферментируемые углеводы

    Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал также не является кариесогенным веществом, так как его молекулы не проникают в зубной налёт.

    Время

    Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. Эмаль зуба). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

    Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогресирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

    В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба.[4]

    Классификация

    Различают следующие стадии и формы кариеса:

    Классификация кариеса по ВОЗ

    В классификации ВОЗ (9-й пересмотр) кариес выделен в отдельную рубрикацию.

    • Кариес эмали, включая «меловое пятно».
    • Кариес дентина.
    • Кариес цемента.
    • Приостановившийся кариес.
    • Одонтоклазия.
    • Другой.
    • Неуточненный.

    Классификация по глубине процесса

    Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

    • А) неосложнённый (простой) кариес
      • Кариес стадии пятна (кариозное пятно).
      • Поверхностный кариес.
      • Средний кариес.
      • Глубокий кариес.
    • Б) осложнённый кариес (пульпиты, периодонтиты)

    При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

    Классификация по остроте процесса

    Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

    • Компенсированная форма. При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).
    • Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы.
    • Декомпенсированная форма, или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

    Классификация по локализации

    Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:

    • I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
    • II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.
    • III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.
    • IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов.
    • V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.
    • Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

    Классификация по возникновению процесса

    Различают следующие виды кариеса зубов:

    • Первичный кариес
    • Вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее запломбированных зубов

    Клиническая картина

    Стадия пятна (macula cariosa)

    Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

    У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

    • белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя
    • процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

    Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

    Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)

    Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

    Глубокий кариес (caries profunda)

    При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

    При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

    В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

    Осложнения

    Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

    Диагностика

    Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Определённую сложность составляют полости[5], локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку). В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.[6]

    Рентгенограмма также помогает при диагностике «кариеса в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

    Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

    Лечение и профилактика кариеса

    Лечение

    Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).[7] Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен.

    Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости:

    1. Анестезия зуба[8]
    2. Препариривание кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы.
    3. Медикаментозная и антисептическая обработка кариозной полости.
    4. Травление эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой (или нанесение самопротравливаемого адгезива).
    5. Нанесение дентального адгезива.
    6. В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
    7. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
    8. Окончательные обработка и полировка пломбы.

    В редких случаях приходится выполнять депульпацию (удаление нерва) зуба.

    Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.

    Профилактика

    Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика может осуществляться по двум направлениям:

    • устранение кариесогенной ситуации в полости рта
    • повышение кариесрезистентности тканей зуба

    Основными мерами профилактики кариеса являются:[9]

    • регулярный уход за полостью рта;
    • снижение потребления сахара;
    • использование фторсодержащих зубных паст;
    • соблюдение правильной технологии чистки зубов;
    • использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
    • употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
    • профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.

    Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:

    Запечатывание фиссур и слепых ямок

    Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок[10] специальными текучими полимерами (композиты на основе метакрилата, полиуретана) защищает наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %.

    Коррекция диеты

    Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях.[11] Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование «жевательных резинок» (особенно с ксилитом[12]) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны.[13]

    Для профилактики кариеса В. К. Леонтьевем была предложена «культура потребления углеводов»:

    • не есть сладкого на ночь;
    • не употреблять сладкое как последнее блюдо;
    • не есть сладкое между приёмами пищи.

    При нарушении этих правил необходимо прополоскать рот или почистить зубы.

    Гигиена полости рта

    Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Своевременное удаление зубного налета не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов (см. методы чистки зубов).

    Фторирование

    Фтор имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект, который объясняется замещением гидроксильной группы (OH-) гидроксиапатита эмали на фтор (F-). Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. Самым радикальным и эффективным методом считается фторирование воды (до концентрации 1 мг/л), что приводит к снижению кариеса на 30-50 %.[14] ВОЗ[15] рекомендовала провести фторирование воды во всех странах. Хотя надо учитывать, что высокое количество фтора (больше чем 1 мг/л) может привести к флюорозу.

    Наряду с введением фтора внутрь применяют также местные аппликации фтора 1-2 % фторидом натрия или фторидом олова, нанесением фторсодержащих лаков (фторлак).

    Исследование на животных, проведенное в 1991 году организацией National Toxicology Program, утверждало, что фтор повышает риск возникновения остеосаркомой у крыс-самцов. В том же году ученые National Cancer Institute обнаружили рост случаев заболевания у мужчин моложе 20 лет, проживающих в районах, где производится фторирование воды. В 2001 году Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) провела исследование заболеваемости остеосаркомой среди детей в возрасте до 20 лет. Среди мальчиков, употреблявших воду с содержанием фтора от 30 до 90 % от нормативов Center for Desease Control and Prevention риск возникновения остеосаркомы в 5 раз превышал аналогичный показатель у контрольной группы, употреблявшей нефторированную воду. При уровне фторирования 100 % и выше этот показатель увеличивался до 7 раз. Наибольшая взаимосвязь этих факторов наблюдалась у мальчиков в возрасте от 6 до 8 лет. Это исследование под давлением её научного руководителя Chester Douglass (издателя журнала по вопросам фторирования, спонсируемого компанией Colgate, производящей фторсодержащие зубные пасты) не было опубликовано до 2005 года.[16]

    Фторирование воды в России защищают Ю. А. Рахманин (академик РАЕН, МСА, РАВН, МАИ, член-корреспондент РАМН) и А. П. Маслюков (академик РАВН).[17]

    Перспективные методы профилактики кариеса

    В последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость эмали, оказывает антибактериальный эффект, активирует защитные механизмы организма. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год.[18]

    Также ведутся работы над созданием вакцин против Str. mutans, который является основным виновником кариозного процесса.[19]

    Лекарственные средства

    По АТС выделяют следующие лекарственные средства для лечения и профилактики кариеса

    • A01AA Препараты для профилактики кариеса
    • A01AB Противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта
    • A01AD Прочие препараты для местного применения при заболеваниях полости рта

    Примечания

    Литература

    • Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — Москва, 1998. — ISBN 5-225-02777-6
    • Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Москва, 2001. — ISBN 5-86093-054-2
    • Бажанов Н. Н. Стоматология. — Москва, 1990. — ISBN 5-225-00829-1

    Ссылки

    • Фотографии начальных форм кариеса
    • Фотографии заболеваний зубов

    См. также

    • Зубная бляшка
    • Методы чистки зубов
    • Пульпит

    dic.academic.ru

    Кариес: что это такое, виды и стадии заболевания

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения кариесом в разной степени сложности страдают более 90% населения планеты.

    Существуют разные формы и виды течения заболевания, а также методы лечения.

    Важно как можно раньше диагностировать начало процессов разрушения зубов, чтобы избежать их потери. Если вовремя не принять меры процессы могут быть необратимыми.

    к содержанию ↑

    Что такое кариес зубов?

    Это очень сложный и медленный процесс разрушения костных тканей зуба под воздействием целого комплекса факторов, как внутренних так и внешних.

    С одной стороны происходит «вымывание» минеральных веществ из эмали и разрушение защитной оболочки, а с другой проникновение болезнетворных организмов внутрь и поселение их в органической части, с последующим разрушительным действием.

    Посмотрите видео с подробным описанием кариеса:

    к содержанию ↑

    Стадии кариеса

    В зависимости от степени поражения выделяют 4 основные стадии развития кариеса зубов: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Степень поражения определяет методы лечения и клиническую картину.

    к содержанию ↑

    Начальный

    На данном этапе диагностика кариеса происходит сложнее всего из-за незначительности видимых поражений. Поврежденный участок эмали сперва теряет естественный блеск, а затем изменяет цвет на желтый или светло-коричневый.

    Поверхность при начальном кариесе по прежнему остается гладкой, а зараженный зуб никак не реагирует на температурные и вкусовые изменения.

    Пациент не чувствует, что у него начались необратимые процессы и без визита к стоматологу установить это невозможно. Только специалист после визуального осмотра способен установить патологии и начать лечение на ранних этапах.

    Чаще всего, на данном этапе поврежденный участок обрабатывают специальными средствами для дезинфекции.

    При этом зубная эмаль растворяется и ее следует насытить минералами для восстановления. В домашних условиях это невозможно.

    к содержанию ↑

    Поверхностный

    Данный этап развития болезни является продолжением предыдущего. Пятно пораженного участка выглядит также, но уже не гладкое, а шероховатое.

    Пациент при поврежденной эмали уже начинает ощущать температурные (горячее, холодное) и вкусовые (сладкое, кислое) изменения.

    Зачастую прием пищи сопровождается болевыми ощущениями.

    Методы лечения поверхностного кариеса зависят от места расположения пораженного участка. Если место легкодоступное, то производится механическое обработка, иногда без сверления, и последующее насыщение утерянными минералами для восстановления эмали.

    В случаях с проникновением в ткани зуба производится обработка и пломбирование для локализации процесса. к содержанию ↑

    Средний

    На этапе среднего кариеса поражение тканей видно невооруженным взглядом: образуется темное пятно с небольшой полостью внутри зуба, чаще всего у основания корня.

    Развитие поражений может происходить без симптомов или с возникновением болевых ощущений с реакцией на температуру и химический состав пищи. В некоторых случаях наблюдается острая боль без видимой причины, из-за поражения нервных окончаний.

    Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Лечится механической и антисептической обработкой зараженного участка и последующим пломбированием.

    к содержанию ↑

    Глубокий

    Самая тяжелая форма заболевания — глубокий кариес. Внутри образуется большая полость.

    При любых внешних изменениях наблюдается болезненная реакция пациента.

    В зависимости от тяжести повреждений может вызвать осложнения. Как правило, лечение растягивается на несколько визитов к стоматологу, который постепенно уничтожает инфекцию при помощи препаратов, устанавливая временную пломбу.

    После окончательного уничтожения очагов воспаления и установления кальцийсодержащей прокладки для питания тканей, врач пломбирует зуб.

    При несвоевременном обращении к специалисту есть большая вероятность потерять зуб полностью.

    Классификация кариеса в зависимости от области поражения:

    1. Межзубный — очень сложно диагностировать, так как область поражения скрыта от глаз в месте контакта поверхностей двух зубов. Опасность состоит в заражении сразу нескольких зубов. Выявляется на более поздних стадиях развития заболевания.
    2. Поверхностный — на поверхности наблюдается потемнение в виде пятна. Диагностирование может быть проведено визуально самим пациентом.
    3. Пришеечный кариес — область поражения ограничена местом контакта с деснами у шейки зуба. Ход заболевания сопровождается болезненными ощущениями из-за естественной более тонкой эмали в данном участке. Лечение производится только под местной анестезией.
    4. Коренной — поражаются участки корня зуба. В некоторых случаях сложно диагностировать, так как корень скрыт от глаз. Сопровождается воспалением десен около пораженного органа. Если вовремя не диагностировать существует риск полной потери зуба.
    к содержанию ↑

    Причины заболевания

    Болезнь развивается медленно при постепенном заражении тканей зуба, иногда процесс проходит бессимптомно. Если кариес появился, то самостоятельно он уже не пройдет. Сперва появляются пятна в местах ослабления и повреждения эмали, которые постепенно развиваются и расширяются по всему зубу.

    Это самая распространенная болезнь в мире, которой в разной степени подвергаются практически все люди за время своей жизни.

    Причем, чаще ее наблюдают у богатых слоев населения из-за употребления большого количества сладкой и рафинированной пищи, при низком употреблении богатых минералами и витаминами фруктов и овощей.

    Географически больше подвержены недугу северные страны чем тропические и экваториальные. Также существует зависимость от степени удаленности от моря: население приморских районов меньше подвержено.

    Это связано с рационом питания, так как морепродукты содержат большое количество минералов, а главное кальция, необходимого для здоровья костей и зубов, и фосфора, входящего в состав эмали.

    Основной причиной являются кислоты, которые вступают в реакцию с солями зубов и тем самым разрушают ткани.

    В нормальных условиях в полости рта обитают бактерии стрептококки, которые сами по себе безвредны для здоровья, но если после приема пищи на зубах остаются остатки, то бактерии начинают их поедать выделяя молочную кислоту, вызывающую повреждение и разрушение сперва эмали, а затем и костных тканей.

    Поэтому большое внимание стоит уделять гигиене полости рта для предотвращения развития кариеса. Кроме этого каждый организм имеет свои индивидуальные особенности: строение зубов, генетические и анатомические предрасположенности.

    В некоторых случаях причиной могут стать болезни внутренних органов и недостаток питательных веществ в организме. Это отражается на состоянии всего организма, в том числе зубов и полости рта.

    Только устранением первопричины можно достичь полного выздоровления, так как зубные недуги будут возникать вновь и вновь, а простое их пломбирование будет лишь жалкой попыткой устранить последствия более серьезных нарушений, которые проявились именно на зубах.

    Знаете ли Вы, что запах изо рта чаще всего является следствием какого-либо заболевания?

    Причиной кариеса может стать зубной камень. Откуда он берется, читайте в этой статье

    к содержанию ↑

    Симптомы кариеса

    При приеме углеводосодержащей пищи, отсутствии гигиены полости рта и нарушении микрофлоры возникают поражения зубов, сопровождающиеся следующими симптомами:

    • изменение цвета от нормального блестящего белого до желтого и коричневого;
    • чувствительность к горячему и холодному;
    • чувствительность к сладкому и кислому;
    • болевые ощущения при приеме пищи;
    • неприятные запахи изо рта;
    • острая боль в ротовой полости;
    • воспаление десен;
    • разрушение и крошение зубов.
    к содержанию ↑

    Варианты лечения

    При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз и провести в случае необходимости соответствующее лечение.

    Для осмотра используются зонды, зеркало и рентген, которые выявят степень повреждения зубных тканей.

    Если процесс только начался, то врач назначит специальную процедуру восстановления минерального состава зуба, предварительно обработав антисептическими средствами поврежденный участок.

    В данном случае используются гели и муссы, которые наносятся на зубную поверхность. В них содержатся минеральные вещества на основе фтора и кальция. Зуб восстанавливает изначальную структуру и укрепляется, что позволяет в будущем уменьшить риск возникновения кариеса.

    Если не выявить возникновение недуга на ранних стадиях, то происходит повреждение твердых тканей зуба, которые не восстанавливаются самостоятельно.

    После удаления очага воспаления под анестезией устанавливается пломба, которая заменяет поврежденный участок и консервирует внутреннюю полость, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов.

    Как правило, после процедуры пломбирования пациенту запрещено употреблять пищу в течение несколько часов, пока раствор не закрепится.

    При серьезных повреждениях возможна реставрация зубов или протезирование. В данном случае специалисты восстанавливают часть утраченного зуба, например, с помощью штифтов или весь целиком.

    Процедуры очень болезненные, но не стоит бояться, так как современные методы позволяют сделать как местную так и полную анестезию, чтобы избавить от болевых ощущений во время манипуляций.

    Рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу, так как на ранних стадиях легче всего провести лечение.

    Самостоятельно кариес не пройдет никогда, а его процессы, сопровождающиеся разрушением зубных тканей, необратимы. Поэтому убежать от врача не удастся, и, рано или поздно, придется сесть в кресло стоматолога и услышать зловещий звук бор-машины.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Визит к стоматологу очень дорогое удовольствие, поэтому рекомендуется уделять больше внимания именно профилактике развития кариеса зубов и других заболеваний полости рта. Для этого необходимо выполнить следующие условия.

    Гигиена ротовой полости — важнейшее условие. Следует регулярно чистить зубы (утром и вечером). После приема пищи использовать жевательные резинки и зубные нити, а также обрабатывать полость рта специальными растворами-ополаскивателями, которые нейтрализуют повышенную кислотность, опасную для здоровья эмали.

    Запрещено использовать чужие зубные щетки, которые могут быть заражены болезнетворными микроорганизмами. Длительность процедуры обработки зубной щеткой не должна превышать 3 минут, чтобы не повредить эмаль.

    Рекомендуется использование фторсодержащих зубных паст, которые питают поверхность необходимыми минералами.

    Гели и мази — смысл заключается в периодическом питании зубных тканей средствами содержащими кальций и фтор. Эта процедура доступна в любой стоматологической клинике и проводится после осмотра специалистом, который при обнаружении ослаблений эмали назначает ее.

    Герметизация — даже здоровые крепкие зубы без видимых повреждений могут находиться в группе риска из-за наличия естественных ямок и борозд, которые при определенных условиях способны стать потенциальным очагом возникновения кариеса.

    Их необходимо обработать и провести герметизацию, чтобы избежать будущих осложнений. Данную процедуру назначает врач-стоматолог по собственному усмотрению.

    Регулярные осмотры (санация) — необходимо посещать стоматологический кабинет как можно чаще, минимум раз в полгода, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

    Необходимо помнить, что более поздние сроки и степени недуга усложняют лечение и наносят большие повреждения, которые зачастую необратимы.

    Режим питания — следует правильно питаться, то есть рацион должен быть сбалансированным. В нем обязательно должны присутствовать продукты содержащие кальций и фосфор.

    Это в первую очередь рыба, творог, куриные яйца, сыры, а также овощи и фрукты, улучшающие общее состояние и функции организма. Избыточное употребление сладкой, острой и кислой пищи повышает риск возникновения патологий, так как это способствует повреждению эмали и быстрому развитию болезнетворных бактерий.

    Также не следует совмещать горячие и холодные блюда, так как перепады температуры провоцируют образование трещин, через которые проникают микроорганизмы. к содержанию ↑

    Народные методы борьбы с кариесом

    Существует много средств народной медицины, призывающих бороться с болезнями ротовой полости, но многие из них могут оказаться не только бесполезны, но и опасны для здоровья.

    Лишь некоторые травяные сборы обладают положительным эффектом на кислотность полости рта и способны оказать нужный эффект, но заниматься самолечением не стоит. Единственный верный вариант — это консультация стоматолога.

    Например, такие частые «гости» народной медицины как мед и спирт способны усугубить ситуацию, ускорив процесс заражения зуба, так как мед служит отличной питательной средой для бактерий, а спирт разрушает эмаль, провоцируя ослабление защиты и проникновение в глубокие ткани бактерий.

    Зубы являются важнейшей частью организма и напрямую влияют на здоровье и красоту человека. Белоснежная улыбка и приятный запах изо рта всегда притягивают к себе внимание и симпатию окружающих.

    Необходимо регулярно делать профилактические осмотры в кабинете специалиста, следить за гигиеной и питанием и не затягивать с лечением. Своевременно принятые меры помогут в кратчайшие сроки предупредить и избавить от заболевания с минимум затрат.

    zubast.ru

    Кариес зубов - это... Что такое Кариес зубов?

    Ка́риес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.

    Распространённость кариеса

    Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы[1] имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес менее распространён, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса.[2]. Следы кариеса находили у людей, живших 5 тыс. лет назад[3]

    Этиология

    В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом[4] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

    При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

    Кариесвосприимчивость зубной поверхности

    Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

    • Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
    • Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
    • Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
    • Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
    • Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. слюна).
    • Генетический фактор.
    • Общее состояние организма.

    Кариесогенные бактерии

    Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес

    В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. зубная бляшка) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacillus).

    Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

    Ферментируемые углеводы

    Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал, являющийся полисахаридом, в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.[5]

    Время

    Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. Эмаль зуба). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

    Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

    В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба[6].

    Классификация

    Различают следующие стадии и формы кариеса:

    Классификация кариеса по ВОЗ

    В классификации ВОЗ (10ый пересмотр) кариес выделен в отдельную рубрикацию.

    • Кариес эмали, включая «меловое пятно».
    • Кариес дентина.
    • Кариес цемента.
    • Приостановившийся кариес.
    • Одонтоклазия.
    • Другой.
    • Неуточненный.

    Классификация по глубине процесса

    Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

    • А) неосложнённый (простой) кариес
      • Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

    На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата).

    На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.

    На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

    Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

    • Б) осложнённый кариес (пульпиты, периодонтиты)

    При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

    Классификация по остроте процесса

    Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

    • Компенсированная форма. При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).
    Генерализованный кариес
    • Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы.
    • Декомпенсированная форма, или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

    Классификация по локализации

    Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:

    • I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
    • II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.
    • III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.
    • IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов.
    • V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.
    • Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

    Классификация по возникновению процесса

    Различают следующие виды кариеса зубов:

    • Первичный кариес
    • Вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее запломбированных зубов
    Распространение кариеса

    Клиническая картина

    Стадия пятна (macula cariosa)

    Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

    У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

    • белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя
    • процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

    Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

    Распространение кариеса

    Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)

    Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

    Глубокий кариес (caries profunda)

    При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

    При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

    В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

    Стоматологический зонд.

    Осложнения

    Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

    Диагностика

    Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Определённую сложность составляют полости[7], локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку). В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.[8]

    Скрытый кариес.

    Рентгенограмма также помогает при диагностике «кариеса в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

    Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

    Лечение и профилактика кариеса

    Лечение

    Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).[9] Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налета и пелликулы, затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например 40 % лимонная кислота) в течение 1 минуты, после чего промывают водой и наносят раствор 10 % глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

    Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

    Медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) в 2010 году обнаружили способ лечения больного кариесом зуба без оперативного вмешательства. Меланоцитстимулирующие гормоны, введённые в кариозную полость или нанесённые рядом, стимулируют клетки тканей зуба размножаться и заращивать повреждение. Опыты на мышах показали, что зубы восстанавливаются в течение месяца[10].

    Этапы обработки кариозной полости

    1. Определение окклюзионных точек.
    2. Анестезия зуба[11] (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз).
    3. Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.)
    4. Наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам, OptiDam и др.)
    5. Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы или бормашиной на малых оборотах.
    6. Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.
    7. В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
    8. В зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.
    9. Нанесение дентального адгезива.
    10. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
    11. Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.

    В редких случаях приходится выполнять депульпацию (удаление нерва) зуба.

    Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.

    Профилактика

    Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

    • устранение кариесогенной ситуации в полости рта;
    • повышение кариесрезистентности тканей зуба.

    Основными мерами профилактики кариеса являются[12]:

    • регулярный уход за полостью рта;
    • снижение потребления сахара;
    • использование фторсодержащих зубных паст;
    • соблюдение правильной технологии чистки зубов;
    • использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
    • употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
    • профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

    Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:

    Запечатывание фиссур и слепых ямок

    Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок[13] специальными текучими полимерами (композиты на основе метакрилата, полиуретана) защищает наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %.

    Коррекция диеты

    Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях.[14] Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование жевательных резинок (особенно с ксилитом[15]) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны[16].

    Для профилактики кариеса В. К. Леонтьевым была предложена «культура потребления углеводов»:

    1. не употреблять сладкое как последнее блюдо при приёме пищи;
    2. не есть сладкое между основными приёмами пищи;
    3. не есть сладкого на ночь;
    4. при нарушении данных правил следует почистить зубы, пожевать жевательную резинку без сахара или поесть твёрдых овощей или фруктов, очищающих полость рта [17]

    Кислые и сладкие напитки лучше пить через соломинку. Вредно также сосать леденцы, содержащие сахар.

    Гигиена полости рта

    Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Своевременное удаление зубного налета не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов (см. методы чистки зубов).

    Фторирование

    Фтор имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект, который объясняется замещением гидроксильной группы (OH-) гидроксиапатита эмали на фтор (F-). Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. Самым радикальным и эффективным методом считается фторирование воды (до концентрации 1 мг/л), что приводит к снижению кариеса на 30-50 %.[18] ВОЗ[19] рекомендовала провести фторирование воды во всех странах. Хотя надо учитывать, что высокое количество фтора (больше чем 1 мг/л) может привести к флюорозу.

    Наряду с введением фтора внутрь применяют также местные аппликации фтора 1-2 % фторидом натрия или фторидом олова, нанесением фторсодержащих лаков (фторлак).

    Исследование на животных, проведенное в 1991 году организацией National Toxicology Program, утверждало, что фтор повышает риск возникновения остеосаркомы у крыс-самцов. В том же году ученые National Cancer Institute обнаружили рост случаев заболевания у мужчин моложе 20 лет, проживающих в районах, где производится фторирование воды. В 2001 году Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) провела исследование заболеваемости остеосаркомой среди детей в возрасте до 20 лет. Среди мальчиков, употреблявших воду с содержанием фтора от 30 до 90 % от нормативов Center for Desease Control and Prevention риск возникновения остеосаркомы в 5 раз превышал аналогичный показатель у контрольной группы, употреблявшей нефторированную воду. При уровне фторирования 100 % и выше этот показатель увеличивался до 7 раз. Наибольшая взаимосвязь этих факторов наблюдалась у мальчиков в возрасте от 6 до 8 лет. Это исследование под давлением её научного руководителя Chester Douglass (издателя журнала по вопросам фторирования, спонсируемого компанией Colgate, производящей фторсодержащие зубные пасты) не было опубликовано до 2005 года.[20]

    Фторирование воды в России защищают Ю. А. Рахманин (академик РАЕН, МСА, РАВН, МАИ, член-корреспондент РАМН) и А. П. Маслюков (академик РАВН)[21].

    Перспективные методы профилактики кариеса

    В последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость эмали, оказывает антибактериальный эффект, активирует защитные механизмы организма. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год.[22]

    Также ведутся работы над созданием вакцин против Str. mutans, который является основным виновником кариозного процесса[23].

    Лекарственные средства

    По АТС выделяют следующие лекарственные средства для лечения и профилактики кариеса:

    • A01AA Препараты для профилактики кариеса
    • A01AB Противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта
    • A01AD Прочие препараты для местного применения при заболеваниях полости рта

    Примечания

    • Фотографии заболеваний зубов
    • Зубная бляшка
    • Методы чистки зубов
    • Пульпит
    • CEREC
    • Абфракция

    dic.academic.ru

    Что такое кариес — фото кариеса на зубах, как его лечить, маркер

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    Фторирование молочных зубов — относительно новая процедура, которую стоматолог может порекомендовать как с целью лечения, так и для профилактики. В современных детских стоматологических клиниках фторирование предлагают в качестве альтернативы серебрению молочных зубов. Фторирование молочных зубов у детей→

    Повышенная чувствительность зубов, возникновение на зубной поверхности микротрещин, изменение цвета эмали, развитие кариеса — со всеми этими проблемами можно столкнуться, если из структуры эмали вымываются микроэлементы и минералы. Реминерализация зубов→

    Фторирование — комплекс мероприятий, направленный на укрепление твёрдых тканей зуба и повышение его сопротивляемости внешним воздействиям. Главное улучшаемое качество — усиление устойчивости эмали к воздействию кислот, вырабатываемых бактериями в процессе их жизнедеятельности, и являющихся причиной возникновения кариеса. Фторирование зубов→

    Проблемы с зубами у ребенка могут обернуться настоящей катастрофой. Как правило, дети не очень любят врачей, но стоматологов боятся больше остальных. Поэтому задача родителей — предотвратить развитие кариеса и сделать так, чтобы встречи малыша и доктора происходили только с целью осмотра. Одним из методов профилактики кариеса является фторирование зубов. Фторирование зубов у детей→

    В результате стоматологических заболеваний или частого проведения разных стоматологических процедур зубная эмаль истончается. В этом случае в качестве профилактики кариеса или гиперчувствительности зубов проводят фторирование зубов. Также оно требуется после профессиональной чистки зубов или при недостатке фтора и кальция в тканях зуба. Глубокое фторирование→

    Page 2

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    Кариес — одно из самых распространенных заболеваний в области стоматологии. Рано или поздно практически каждый сталкивается с необходимостью его лечить. Неизбежно возникает вопрос — на какую сумму рассчитывать, обращаясь за помощью в стоматологическую клинику. Сколько стоит лечение кариеса?→

    Все знают, что многие проблемы проще предупреждать, чем потом успешно с ними бороться. Герметизация фиссур — самый яркий и наглядный стоматологический пример такого подхода к профилактике кариеса. Герметизация фиссур→

    Кариес, возникший период вынашивания ребенка, далеко не всегда подвергается лечению, что связано со страхами будущих матерей повредить плоду. В результате они до последнего терпят данное заболевание, обращаясь к врачу лишь в случаях его обострения. Насколько оправданы данные действия? И можно ли вообще лечить кариес при беременности? Кариес во время беременности→

    Несмотря на то, что кариес является одним из самых распространённых заболеваний, очень многие даже не подозревают обо всём многообразии этого вида поражения зубов. Прикорневой кариес как раз и является такой разновидностью патологии, которой редко уделяют пристальное внимание. Причины прикорневого кариеса→

    Кариес относится к одному из наиболее распространенных заболеваний в мире и причиняет массу неприятностей, заставляя искать способы от его избавления. Неудивительно, что помимо традиционного лечения существует так много рецептов, используемых для лечения кариеса в домашних условиях. Но насколько эффективны народные методы? Народные методы лечения кариеса→

    Page 3

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    Пожалуй, ещё задолго до того, как зубоврачевание сформировалось в отдельную профессиональная деятельность, люди стали мечтать о том, чтобы лечение зубов было лёгким и безболезненным. Сегодняшняя стоматология — высокотехнологичная и наукоёмкая область медицины, но она всё ещё «сверлит» зубы своим пациентам. И только с появлением лазерного направления старые надежды начали реализовываться. Лазерное лечение кариеса→

    Практически все задавались вопросом о том, можно ли избавиться от кариеса самостоятельно. Этой темы не касались, пожалуй, только те, у кого зубы от природы крепкие, практически идеальные. Попробуем разобраться, можно ли избавиться от проблемы в домашних условиях собственными силами. Лечение кариеса в домашних условиях→

    Согласно статистике, большинство пациентов при посещении стоматолога боятся боли. На втором месте – страх перед бормашиной. И если обезболивание при помощи современных анестезирующих средств уже стало стандартом, то лечение без использования сверла пока остается новинкой. Лечение кариеса без бормашины→

    Если пломба была поставлена неправильно, например, неплотно прилегает к зубу, то с ней рано или поздно возникнут проблемы, а именно появление под ней кариеса. Это же может произойти и со старой пломбой. Коварность вторичного кариеса заключается в том, что пациент может узнать о нем только на последней стадии заболевания. текст→

    Пятна не украшают ни одну улыбку, особенно если они расположены на самом видном месте – передних зубах. Пропадает желание улыбаться, общаться, падает самооценка. Между тем, вернуть здоровый вид зубам совсем не сложно. Кариес на передних зубах→

    Page 4

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса. Классификация кариеса→

    Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Возбудителем выступает стрептококк, скопившийся в зубном налете. Он постепенно развивается и разрушает зубную структуру. Лечение кариеса на любой стадии осуществляется в стоматологических клиниках. Как избавиться от кариеса→

    Несмотря на огромную распространённость кариеса многие по-прежнему принимают за него любой дефект коронковой части зуба. Поэтому очень важно знать основные симптомы кариеса с учётом его различных форм, места локализации и стадии патологического процесса. От этого во многом будет зависеть своевременность обращения к специалисту и начало лечения. Признаки кариеса→

    Кариес — патологический процесс разрушения зуба. Он развивается на фоне вызванной микроорганизмами деминерализации  твердых тканей зуба. Если не начать лечение на ранних стадиях кариеса, то он перейдет в среднюю форму, которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариесе поражается уже не только зубная эмаль, но и слой дентина. Кариес дентина→

    Глубокий кариес — очень распространённое поражение зубов, требующее от врача грамотной диагностики и умелых действий. Ошибки в правильной оценке состояния зуба или тактике лечения могут привести как к значительному ухудшению состояния зуба, так и к более серьёзным осложнениям для полости рта и всего организма. Глубокий кариес→

    Page 5

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    Повреждения поверхности зуба могут быть очень разными. Это и кислотный некроз, и гипоплазия, и клиновидные дефекты. Но наиболее частыми являются кариозные поражения. Если стадия пятна осталась незамеченной, то разрушение зуба продолжается — развивается поверхностный кариес. Кариес эмали→

    На поверхности зубной эмали часто наблюдаются белые меловидные или тёмные бурые пятна. Это признаки начального кариеса, или кариеса в стадии пятна. Начальный кариес→

    Пришеечный кариес представляет собой повреждение зуба у его основания. Это самая опасная и сложная на сегодня разновидность кариеса, потому что она уничтожает зуб в самом уязвимом месте — у корня, поражая при этом все каналы зуба. Наиболее часто данный вид кариеса поражает зубы людей после тридцати лет. Причины пришеечного кариеса→

    Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им. Лечение фиссурного кариеса→

    Все знают, что надо чистить зубы, иначе повреждений эмали не избежать. Однако не все догадываются, что причин появления кариеса много, а чтобы сохранить здоровье зубов, необходимо обезопасить себя по всем фронтам. Причины кариеса зубов→

    Page 6

    Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

    Что же это такое, и как его лечить? Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

    Фото: Кариес

    Распространенность заболевания

    По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

    Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

    Дополнительные провоцирующие факторы:

    • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • отсутствие  фтора в воде.

    Кариесорезистентность

    К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

    • плохая гигиена полости рта,
    • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
    • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
    • сниженный иммунитет,
    • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
    • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
    • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
    • для женщин — беременность и кормление,
    • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

    Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

    Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

    В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

    Видео: кариес

    Стадии

    Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

    На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

    Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

    Стадия белого пятна

    Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

    Фото: Кариес в стадии белого пятна

    Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

    Поверхностный

    Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

    Фото: Поверхностный кариес

    Средний

    Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

    Фото: Кариес дентина

    Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

    Глубокий

    Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

    Фото: Глубокий кариес

    Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

    Где он развивается

    Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

    • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
    • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
    • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
    • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

    Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

    Чем опасен?

    Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

    Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

    Пульпит

    Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

    Видео: пульпит

    Периодонтит

    Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

    Киста

    Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

    В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

    Фото: Киста зуба

    Периостит

    Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

    Фото: Периостит

    Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

    У детей

    Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

    Его появлению способствуют:

    • более тонкая и мягкая эмаль,
    • большое количество углеводов в пище,
    • затягивание начала чистки зубов.

    Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

    Фото: Кариес у детей

    Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

    Незалеченный кариес молочных зубов:

    • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
    • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
    • может перекинуться на постоянные зубы,
    • грозит развитием пульпита и других осложнений.

    Видео: кариес у детей

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

    Фото: Визуальный осмотр зубов

    Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

    Кариес-маркер

    Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

    Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

    Фото: Кариес-маркер

    Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

    Основные принципы лечения

    Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

    Способ лечения зависит от степени заболевания.

    • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
    • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
    • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
    • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
    • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

    Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

    Профилактические меры

    Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

    • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
    • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
    • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
    • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

    Видео: правильная гигиена полости рта

    Часто задаваемые вопросы

    Его больно лечить?

    Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

    Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

    Фото: Анестезия в стоматологии

    Что такое внутренний кариес?

    Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

    Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

    Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

    Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

    Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

    Фото: Ретинированный зуб мудрости

    При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

    Передается ли через поцелуй?

    Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

    Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

    Фото

    Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

    Фото: Начальный кариес

    Фото: Поверхностный

    Фото: Межзубный

    Фото: Пришеечный

    Фото: Глубокий пришеечный

    Фото: Фиссурный 

    Фото: Глубокий фиссурный

    Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

    В стоматологических клиниках все чаще спрашивают про жидкую пломбу. Пациенты не верят, что подобное средство может избавить их от проблем с зубами наравне со старым проверенным временем методом. Лечение кариеса без сверления→

    zubzone.ru


    Смотрите также