• Кариес на зубах


    Как лечить кариес на зубах в стоматологии

    Лечение кариеса – процесс, с которым рано или поздно сталкивается любой человек. Ведь статистика говорит о том, что кариесом страдает почти 100% населения. Поэтому любому человеку будет полезна информация об особенностях протекания кариеса и о современных методах его лечения.

    Что такое кариес

    В переводе с греческого слово «кариес» означает «гниение». Следовательно, кариес – это процесс гниения зубов. Гнилостные процессы на зубах вызываются кариесогенными бактериями и, прежде всего, Streptococcus mutans. Эти бактерии, оседающие на наших зубах, вырабатывают органические кислоты и разрушают зубную эмаль, к слову, самую твердую ткань в организме. Обычно болезнь протекает в форме образования кариозной полости.

    Существует 4 этапа развития кариеса:

    • кариозное пятно,
    • поверхностный кариес,
    • средний кариес,
    • глубокий кариес.

    Кариозное пятно – небольшой участок эмали, на котором наблюдается небольшая деградация поверхностного слоя. При поверхностном кариесе эмаль повреждается уже настолько сильно, что появляется углубление – кариозная полость. При среднем кариесе кариозная полость доходит до границы дентина и эмали. При глубоком кариесе между дном кариозной полости и центральной частью зуба – камерой пульпы остается только небольшая прослойка из дентина. Дентин мягче эмали, поэтому кариозная полость, проникая в дентин, делает в нем гораздо большее углубление, чем в эмали. Следовательно, кариозная полость нередко может представлять собой своеобразную просторную пещеру с узким входом.

    Есть и другая классификация кариеса зубов – по месту расположения кариеса.

    Класс кариеса название какие зубы поражает какие области поражает
    I фиссурный кариес моляры и премоляры фиссуры – ямочки, углубления и бороздки на зубах
    II молярный кариес моляры и премоляры контактные поверхности
    III резцы и клыки контактные поверхности
    IV резцы и клыки режущие поверхности
    V пришеечный кариес все шейки зубов

    Одна из главных особенностей кариеса – это то, что он может поражать все твердые ткани зуба – как эмаль, так и дентин, и даже зубной цемент – материал, покрывающий корни зуба.

    Кариес может быть первичным, то есть, образовавшимся на изначально здоровом зубе, и вторичным, появившемся в запломбированном месте.

    Основные симптомы кариеса – болевые ощущения и изменения цвета эмали. Однако визуально кариозное поражение не всегда легко обнаружить при самостоятельном осмотре ротовой полости. Ведь нередко кариозная полость может развиваться с обратной стороны зуба.

    Болевые ощущения при кариесе становятся заметными, начиная с поверхностной формы. По мере прогрессирования кариеса они становятся все более отчетливыми. При кариесе зуб обычно реагирует болью на термические или химические раздражители – слишком сладкую, холодную или горячую пищу или на механическое нажатие. Что характерно, болевые ощущения проходят после того, как раздражитель прекращает свое действие. Иногда кариозная полость может ощущаться даже языком на ощупь.

    Диагностика кариеса

    Диагностировать кариес при наличии очевидных симптомов, таких, как боли, и кариозная полость, не представляет труда. Для обнаружения кариозных полостей применяются такие инструменты, как стоматологическое зеркало и зонд. Сложности возникают только в ситуации, когда кариес находится в месте контакта двух зубов. Для того, чтобы определить больной зуб, в таком случае применяется термодиагностика, электроодонтодиагностика и рентген.

    Болезнь в стадии пятна может диагностироваться при помощи красителей, окрашивающих пораженную поверхность.

    При диагностике кариеса необходимо дифференцировать болезнь от гипоплазии, эрозии, флюороза, клиновидного дефекта зуба.

    Стоит ли лечить кариес?

    Разумеется, стоит. Кариозная полость со временем увеличивается, и у человека начинает болеть пораженный зуб. Станет невозможным полноценное питание. А когда полость станет достаточно большой, она пройдет насквозь внешние твердые оболочки зуба – эмаль и дентин, и достигнет пульповой камеры, содержащей нервное сплетение. Тут уж боль становится просто невыносимой и больной волей-неволей идет к врачу. Однако пульпит – это уже более сложное для лечения заболевание. А следующий этап развития воспаления, периодонтит, грозит уже потерей зуба. Возможны и другие осложнения кариеса – киста, флюс, флегмона. Поэтому лечиться от кариеса необходимо на раннем этапе болезни, чтобы избежать осложнений и сохранить зубы в целости.

    Иногда также встречается мнение, что молочные зубы не стоят того, чтобы подвергать их лечению. Ведь они все равно выпадут – так считают многие родители. Но это заблуждение, поскольку преждевременная утрата молочных зубов может нарушить процесс прорезывания постоянных. Поэтому кариес на молочных зубах также подлежит своевременному лечению.

    Лечение кариеса у взрослых

    Есть немало методик лечения кариеса. Одним из самых современных способов является реминерализация поверхности эмали. Такой способ лечения применяется лишь при кариесе в виде пятна, когда еще не сформировалась кариозная полость.

    Реминерализационная терапия кариеса

    Врач накладывает на зуб специальные компрессы, включающие соединения фтора и кальция. Благодаря этому ткани эмали насыщаются этими веществами и укрепляются.

    Перед реминерализацией зуб очищается от налета и промывается слабыми растворами кислот (например, 40% лимонной кислоты).

    Курс лечения кариеса продолжается 10 дней. При этом прикладываются следующие составы:

    • глюконат кальция (10%),
    • препарат ремодент (1-3% раствор),
    • фторид натрия (2-4%).

    Каждая процедура занимает примерно четверть часа.

    Лечение кариозных полостей

    Если в зубе появилась дыра, то есть, как говорят врачи, образовалась кариозная полость, то методика реминерализации для лечения кариеса уже не подходит. Необходима установка пломбы, которая ликвидировала бы дефект зуба и препятствовала бы дальнейшему проникновению бактерий в твердые ткани.

    В современной стоматологии важным этапом лечения кариеса, предваряющим все манипуляции, является изоляция зуба от попадания слюны. Для этой цели могут использоваться как ватные валики, которым обкладывают зуб со всех сторон, так и более современные методы, такие, как наложение коффердама. Коффердам представляет собой латексную ткань с отверстиями для зубов. Недостаток этого способа – его трудоемкость для врача.

    Лечение кариеса на межзубной поверхности представляет собой определенную сложность, так как в данном случае необходимо не только залечить кариозную полость, но и восстановить поврежденную контактную поверхность. Для ее восстановления используются специальные приспособления – клинья и матрицы.

    Для закрепления пломбы в кариозной полости ее внутреннюю поверхность предварительно покрывают адгезивным составом. Некоторые адгезивные составы требуют предварительного протравливания поверхности полости фосфорной кислотой. Однако существуют и самопротравливающие адгезивные составы.

    Также часто перед пломбированием в низ кариозной полости кладется изолирующая прокладка. Изолирующая прокладка как изолирует пульпу от материала пломбы, который может быть для нее токсичен, так и служит для компенсации усадки полимерного материала пломбы. Обычно прокладка изготавливается из стекло-иономерного цемента. Существуют также лечебные прокладки. Они пропитаны лечебными составами и предотвращают воспаление пульпы.

    Подготовка к лечению

    Если на зубах образовался плотный желтый налет или же они покрыты отложениями зубного камня, то эти отложения иногда бывает необходимо предварительно удалить. Для этого используются ультразвуковые аппараты, специальные щетки и абразивные пасты.

    Лечение кариеса при помощи бормашины

    Существует несколько технологий установки пломб. Обычно полость обрабатывается бормашиной. При этом удаляются кусочки эмали и отмершего дентина, в которых обосновались бактерии. Остаются только здоровые участки тканей. Полость обеззараживается и в нее вставляется пломба.

    Современные пломбы изначально не представляют собой цельный кусок какого-то материала. Материал, составляющий пломбу, находится в пастообразном виде и наносится послойно. Каждый слой отверждается при помощи лампы. После завершения пломбирования излишки материала убираются шлифованием. Это необходимо, чтобы пломба не стала бы причиной травм слизистой оболочки рта. Также слишком сильно выступающая пломба может быть ненадежной и выпасть из-за постоянного механического воздействия.

    Если же заболевание вторичное, то есть, возникновение кариеса произошло возле ранее установленной пломбы, то сначала старая пломба извлекается, а затем врач приступает к лечению самой кариозной полости.

    Бормашина стоматолога – это сложный и совершенный аппарат. При обработке кариозной полости используются боры и насадки различных форм и типов. Также опытный врач должен хорошо владеть бормашиной, уметь твердо держать ее в руках, так как любое неверное движение может привести к тому, что будет удален ненужный участок эмали или дентина.

    Обработка кариозной полости бормашиной – это достаточно сложная операция. Врач должен удалить, в первую очередь, пораженные бактериями области дентина и эмали. Кроме того, если доступу к таким областям препятствует здоровая эмаль, то необходимо удалить и ее.

    Недостатки лечения при помощи бормашины

    Обработка полости бормашиной достаточно длительна и малоприятна для пациента, особенно в том случае, если она проводится без обезболивания. Поэтому у многих пациентов наблюдается паническая боязнь бормашины как «орудия пытки». А из этого вытекает и боязнь лечения болезней зубов как таковых. Бормашина обладает и другими недостатками. При обработке бором часто возникает перегрев тканей, могут появляться микротрещины, велика вероятность повреждения мягких тканей, особенно в том случае, если кариозная полость расположена близко к десне.

    Лечение без бормашины

    В некоторых случаях при лечении кариеса можно избежать применения бормашины. Например, существуют специальные стоматологические инструменты – экскаваторы, которые помогают соскребать пораженные участки эмали и дентина. Получившаяся полость заполняется цементом. Однако этот метод лечения кариеса не получил большого распространения, несмотря на свою относительную невысокую стоимость. Лечение данным способом обычно используется в тех местностях, где нет полноценных зубных кабинетов, оснащенных бормашинами. Правда, экскаватор, как вспомогательный инструмент, может использоваться и при стандартной методике лечения, включающей применение бормашины.

    Лазерный метод

    Также существует технология лечения кариеса, которая позволяет обрабатывать кариозную полость при помощи лазерного излучения. Достоинства этого способа – гарантия отсутствия микротрещин, отсутствие вибрации, меньшая болезненность по сравнению с бормашиной, стерилизация поверхности полости. Риск повреждения мягких тканей, однако, сохраняется. Вопреки существующему мнению, полной безболезненности при данном методе не достигается. Кроме того, эта технология лечения дорога и пока что не получила широкого распространения.

    Воздушно-абразивный метод

    Другой метод лечения кариеса, позволяющий избавиться от бормашины – воздушно-абразивный. Здесь для обработки кариозной полости применяется воздушная струя под высоким давлением, содержащая частички оксида алюминия. Обработка проводится импульсами по 10-15 с.

    Озонотерапия

    Озонотерапия – еща одна технология лечения, позволяющая обойтись без бормашины. Может применяться при кариесе на этапе пятна, и при некоторых видах поверхностного кариеса. Технология лечения основана на свойствах озона, как мощного окислителя, легко убивающего кариесогенные бактерии.

    Пломбировочные материалы

    Терапия кариеса обычно заканчивается установкой пломбы или вкладки. Пломбы могут изготавливаться из материалов, различающихся по надежности, долговечности, эстетическим качествам и, разумеется, по цене. Пломбы делятся на два основных типа: временные и постоянные.

    Основные классы веществ, используемые для пломбирования:

    • цинк-фосфатные и фосфатные цементы,
    • силикатные цементы,
    • акрилоксид,
    • амальгамы,
    • керамика,
    • светоотверждаемые полимерные материалы,
    • самоотверждаемые композитные материалы.

    Также встречаются комбинированные пломбы, изготовленные из нескольких материалов.

    Существуют следующие варианты конструкции пломб:

    • Монолитные,
    • Армированные,
    • Сэндвич-пломбы.

    Вкладки – это протезы, заменяющие часть зубной ткани. Их устанавливают в том случае, если в результате лечения кариозной полости пациент лишился значительной части зубной коронки. Вкладки могут быть металлическими литыми, композитными армированными, керамическими.

    Перед пломбированием врач определяет цвет зуба по специальной шкале. Это необходимо, чтобы установленная пломба не выделялась бы по цвету. Особенно важно это для тех поверхностей зубов, которые видны при улыбке.

    Кариес, осложненный пульпитом

    Нередко помимо кариеса на зубах обнаруживается и воспаление пульпы (пульпит). В данном случае предварительно производится лечение пульпита, чаще всего заключающееся в удалении пульпы и обработке каналов. И только потом врач занимается заделыванием кариозной полости. При пульпите лечение может растянуться на несколько посещений врача.

    Анестезия

    Если зуб содержит живой нерв (пульпу), то врач может предложить больному вылечить болезнь при условии обезболивания. На самом деле, такое лечение приятнее не только для самого пациента, но и для стоматолога, так как исключает непроизвольные движения со стороны пациента, вызванные болезненными ощущениями. Снижается вероятность ошибки врача, его работа становится более комфортной.

    Время анестезии длится от 40 минут до нескольких часов – все зависит от типа анестезирующего препарата и его дозы. Обычно этого времени достаточно для обработки любого кариеса, даже сложного. Однако, если действие препарата ослабевает, то возможен повторный укол.

    Противопоказанием к анестезии при лечении кариеса может быть только аллергия на обезболивающие препараты. С осторожностью применяется обезболивание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете, нарушениях свертываемости крови. Стоит иметь в виду, что в составах для местной анестезии содержится адреналин, мощное сосудосужающее средство. И хотя его действие обычно ограничивается только областью зуба, не исключено и попадание какой-то части препарата в системный кровоток.

    Лечение кариеса может проводиться и под общим наркозом. Такая методика предпочтительна для пациентов, страдающих множественным кариесом, для тех, кто боится зубных врачей. Однако следует помнить, что общий наркоз имеет еще больше побочных эффектов, чем местное обезболивание. А стоимость такой процедуры также достаточно высока.

    Лечение кариеса в период беременности

    Беременность не является противопоказанием для лечения кариеса. Можно использовать при лечении и местную анестезию, поскольку она никак не влияет на развитие плода. Об этом говорят результаты научных исследований, проведенных в различных странах. Также не было обнаружено негативного воздействия на развитие плода и рентгеновского излучения во время диагностических процедур, применяемых в стоматологии.

    Что нужно знать прежде, чем пролечить кариес в стоматологии

    Перед походом к врачу для лечения кариеса необходимо подготовить ротовую полость – тщательно прочистить зубы и прополоскать их антисептическим составом. Если у вас есть какие-то системные заболевания, такие, как сахарный диабет или нарушения свертываемости крови, то об этом необходимо сообщить врачу. Дело в том, что при сосудистых нарушениях, укол стандартной дозы анальгетика может быть малоэффективен. Также необходимо сообщить об имеющихся аллергических реакциях на обезболивающие препараты.

    Как лечится кариес у стоматолога

    Методика лечения кариеса во многом зависит от его стадии – кариозное пятно, поверхностный, средний или глубокий.

    Лечение заболевания на этапе кариозного пятна не представляет большой сложности. Обычно достаточно провести процедуру реминерализации зуба. При остальных стадиях кариеса требуется гораздо больше манипуляций, чтобы заделать повреждение в зубе.

    После того, как больной приходит к стоматологу, врач приглашает его сесть в стоматологическое кресло. Затем стоматолог проводит осмотр ротовой полости, отмечает состояние зубов. Если какие-то зубы поражены кариесом, то врач предлагает больному заняться их лечением. Если таких зубов несколько, то начинают лечение обычно с тех, где кариес наиболее опасен и перешел в наиболее тяжелую стадию.

    Сейчас практически во всех стоматологических клиниках лечение кариеса проводится с обезболиванием. Исключение делается только для депульпированных зубов (тех, где удален нервный пучок, отвечающий за чувствительность зуба). Также у некоторых пациентов может наблюдаться аллергия на обезболивающие средства. Для анестезии перед началом лечения врач делает укол обезболивающим препаратом в десну.

    После того, как зуб потеряет чувствительность, врач приступает к работе. Перед началом всех процедур необходимо изолировать больной зуб от остальных и от попадания в него влаги. Для этого используются специальные методики, например, накладка изолирующего коффердама.

    Только после этого врач берется за бормашину – основной инструмент при лечении. С ее помощью удаляются участки зуба, пораженные кариозным процессом. Также целью обработки при помощи бора является создание полости, в которую можно было бы вставить пломбу.

    После того, как полость создана, ее обеззараживают. Обычно для этой цели применяется раствор хлоргексидина 2%. Затем внутренние поверхности покрываются адгезивным материалом. Если кариозная полость находится близко от камеры пульпы, то проводится установка изолирующей прокладки. Затем устанавливается пломба. Последний этап – шлифовка пломбы. Врач может попросить пациента надкусить специальную бумагу, чтобы проверить, не ощущается ли в каком-то месте при надкусывании дискомфорта. Если это так, то удаляются лишние куски пломбы.

    Что делать после окончания лечения

    После завершения лечения кариеса больному некоторое время не рекомендуется есть. Продолжительность этого периода зависит от того, как быстро зуб восстановит свою чувствительность после укола анальгетиком. Однако даже если такого укола не делалось, все равно необходимо подождать не менее часа.

    med.vesti.ru

    Как лечить кариес: этапы и фото

    Портал 24stoma информационный

    партнер СтАР –

    Стоматологической Ассоциации России

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • как избавиться от кариеса,
    • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

    Лечение кариеса зуба состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба (эмали и дентина), что достигается при помощи бормашины, после чего сразу проводят пломбирование зубов, т.е. восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочных материалов. Подход к лечению кариеса будет зависеть от глубины поражения твердых тканей зуба.

    Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения:

    • Кариес в стадии белого/темного пятна  (рис.1)  – в этом случае дефекта на поверхности эмали еще нет, но присутствуют пятна белого (иногда темного) цвета, которые говорят о том, что эмаль зуба потеряла много кальция в этих участках. Такая форма кариеса лечится не пломбированием, а путем реминерализации – насыщением эмали кальцием и фтором.
    • Поверхностная форма кариеса  – в этом случае появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
    • Средняя форма кариеса  (рис.2)  – в этом случае кариес распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина. В этой статье речь пойдет о лечении именно такой формы кариеса, как наиболее часто встречающейся.
    • Глубокая форма кариеса  (рис.3)  – в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Глубокая форма кариеса лечится по особому. Поэтому прочитать о ее лечении Вы можете в отдельной статье: «Лечение глубокого кариеса»

         

    Как лечится кариес: этапы

    Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

    1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  – прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

    2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) – Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

         

    3. Обезболивание  (рис.6) – больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

      Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

    4. Высверливание кариозных тканей  – Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                             

      Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

      На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

    5. Изоляция зуба от слюны  – это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

      Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

      Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

         

    6. Медикаментозная обработка кариозной полости  – сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
    7. Восстановление контактного пункта между зубами  – Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

      Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье: →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

         

    8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  – это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
    9. Обработка дентина и эмали адгезивом  – для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
    10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) – на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

         

    11. Пломбирование  – пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
    12. Шлифовка и полировка зуба  – после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    Пломбирование зубов: фото

       

       

       

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Автор: врач-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 06.09.2019

    24stoma.ru

    Кариес зубов

    Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

    Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом — микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот. Чаще всего сам процесс запускают кислоформирующие стрептококки и некоторые из лактобактерий. Их прямая активность связана с наличием предрасполагающих факторов и силы местного иммунитета.

    Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса — наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

    1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
    2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
    3. Гиповитаминоз — как однофакторный, так и комплексный;
    4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов — в частности кальция и фосфора;
    5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
    6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
    7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
    8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
    9. Недостаточность слюноотделения — природной очистки ротовой полости от загрязнений;
    10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития кариеса выше у детей, чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
    11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
    12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
    13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин — существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

    Стадии кариеса зубов

    Патологию условно разделяют на несколько основных стадий.

    1. Кариозное пятно. Начальная стадия развития заболевания. В одной или нескольких областях зуба на эмали образуются белесые пятна. Структурная поверхность при этом все еще остаётся гладкой. Данный этап наиболее приемлем для эффективного лечения, поскольку процедура удаления вышеописанного пятна для практикующего стоматолога не представляет особой сложности.
    2. Деструкция внешней эмали. Кариозное пятно увеличивается в размерах и приобретает шершавую структуру — начинается деминерализация эмали. Более глубокие дентинные связи еще не затронуты, однако нервные окончания уже реагируют на обычные внешние раздражители — холодную либо горячую пищу/воду, слишком сладкие или кислые блюда. Удалить данную патологию становится сложнее.
    3. Деструкция средних слоёв. Начинает поражаться средние и глубокие слои зуба, часто возникает регулярный болевой синдром, вне зависимости от приёмов пищи и жидкостей.
    4. Повреждение глубинных слоёв, околопульпарного дентина, образование пульпитов и периодонтитов. Конечная стадия развития кариеса, в большинстве случаев требующая удаления зуба и комплексной терапии сформировавшихся осложнений.

    Виды кариеса зубов

    Наиболее часто встречающиеся виды кариеса зубов представлены ниже:

    Поверхностный кариес

    Болезнь стадии перехода классического кариозного пятна мелового цвета в более обширную форму. При поверхностном кариесе человек может чувствовать первичную симптоматику проблемы — зубной ряд реагирует на слишком холодную или горячую пищу либо жидкости болью, также он чувствителен к кислым и сладким средам. Внешне, эмаль в местах поражения становится шершавой, может постепенно темнеть.

    Процесс лечения такого типа кариеса заключается в щадящей реминерализирующей терапии (если он не локализован на контактных поверхностях или в фиссурах) либо же стандартной препарации пораженной области и её пломбировке.

    Глубокий кариес

    Это вид болезни является одной из последних стадий развития патологии. Деструктивные процессы проникают в глубине зуба, массово поражается эмалевые и дентинные соединения, в нем образуются крупные дыры. Пациента сопровождает частые болевые синдромы смазанной локализации по всему зубному ряду, продолжительность и интенсивность их уже не зависит от раздражителей, а возникает регулярно и спонтанно.

    Конечный этап глубокого кариеса — поражение пульпы и периодонтит. В ряде случаев классическая терапия с удалением поврежденной части зуба, обработкой зоны комплексными медпрепаратами, реминерализацией и установкой пломбы не помогает решить проблему — остаётся только полное извлечение больного элемента механической обработки пищи.

    Пришеечный кариес

    Основное место локализации данного вида кариеса — в прикорневых областях зубного ряда. Главная сложность лечения заболевания этого типа — высокая вероятность потери зуба, даже при средних стадиях болезни. Чаще всего проблема диагностируются у детей и людей до 30 лет, при этом подавляющая часть случаев приходится на циркулярное поражение, охватывающее всю прикорневую шейку.

    Лечение осложняется локализацией пришеечного кариеса, поскольку дупла расположены очень неудобно для стоматолога. Если пятна и поверхностное поражение поддаётся классической терапии, то на более глубоких стадиях рациональным становится полное удаление зуба.

    Кариес корня зуба

    Сам сложный с точки зрения диагностики лечения вид кариеса, при котором зачастую поражаются ткани и эмаль под десной — из-за этого болезнь длительный период не видна внешне, а болевой синдром выражен сравнительно слабо и размазано.

    Как показывает стоматологическая статистика, с кариесом корня зуба люди приходят уже на поздних стадиях болезни, когда пораженными оказываются глубинные дентинные слои и даже пульпа. В подавляющем большинстве случаев помимо консервативного стандартного лечения требуется восстановительная терапия, позволяющая не только избавиться от кариеса, но и вернуть зубу прежнюю форму.

    Кариес на передних зубах

    Кариес на передних зубах имеет две основные особенности по сравнению с другими видами заболевания — это очень быстрое развитие и эстетическое неудобство.

    На передних зубах наиболее тонкий слой эмали и дентина, поэтому деструктивные процессы здесь развиваются в разы быстрее — в некоторых случаях с появления кариозного пятна до глубинного поражения может пройти всего несколько месяцев. Также, передний зубной ряд всегда на виду — его можно заметить при разговоре с человеком, употреблении им пищи и т.д., что в свою очередь проявляет эстетическую проблему такого заболевания, требующего применения быстрых и эффективных стоматологических мер.

    Лечение кариеса передних зубов классическое, основная терапия заключается в стандартной препарации, удалении поврежденных зон, обработке их медицинскими препаратами и пломбировке.

    Кариес между зубами

    Более редкий вид кариеса, развивающийся в межзубном пространстве. Часто диагностируется с опозданием, уже после формирования крупных темных пятен и дыр из-за частично скрытой от внешнего обзора локализации. Эффективное подтверждение диагноза на ранних сроках возможно лишь с помощью рентген-аппарата.

    Стандартные мероприятия по лечению такого типа кариеса дополняются специальными пластинами, изолирующими здоровый зуб от пролеченного ввиду того, что зона поражения обычно расположена на ребрах отдельных элементов и пломба вплотную примыкает к «соседям».

    Как определить кариес?

    Принципиальная диагностика кариеса на поздних этапах его развития довольно проста — с помощью зонда либо зеркала, профессиональный стоматолог быстро выявит потенциальные кариозные полости и возможные зоны поражения. Сложнее, дело обстоит со скрытыми и начальными формами заболевания — в частности речь идёт о кариозных пятнах, внутризубных поражениях, выходящих на поверхность только в стадии глубокого кариеса, а также особых случаях болезни с коренной или пришейной локализацией, когда визуально проблема зачастую практически не видна.

    Основные инструментальные методики выявления кариеса.

    1. Рентгенограмма зуба. Классический метод, который начали активно использовать еще с 60 годов прошлого века. Ясно и четко указывает на зоны локализации кариеса, а также степени поражения;
    2. Транслюминисценция. Просвечивание зуба с внутренней стороны при помощи фотополимеризатора для определения начальных и скрытых форм кариеса;
    3. Обсушивание поверхности эмали. Простой метод выявления неявных кариозных пятен — в месте будущего поражения из-за деминерализации будет отсутствовать блестящая поверхность;
    4. Окрашивание. Проводится при помощи фуксина или метиленового синего — пораженные области меняют оттенок;
    5. Локальная термодиагностика. Применяется локальное охлаждение потенциально кариозных областей. В случае наличия полостей пациент ощущает выраженный местный болевой синдром.

    Самостоятельное выявление кариеса

    Базово определить кариес, если он расположен в труднодоступном месте полости рта на ранних стадиях довольно сложно — исключения составляет явные кариозные пятна мелового цвета и отсутствием блеска или же поражения передних зубов. В процессе формирования поверхностного типа заболевания, зубы будут реагировать на слишком холодные или горячие жидкости или блюда, а также проявлять активность болевым синдромом на кислое и сладкое.

    С течением времени, локальные зоны негативного воздействия начинают чернеть, возникает явный регулярный болевой синдром без привязки к употреблению жидкости или пищи, после чего могут формироваться дыры в эмали и кариозные полости — данную симптоматику не заметить попросту невозможно.

    Лечение кариеса зубов

    Современная стоматология позволяет полностью избавиться от кариеса вне зависимости от степени его сложности и локализации.

    Медикаментозная терапия

    1. Противомикробные лекарства местного действия, уничтожающие патогенную микрофлору, способствующую разрушению зуба;
    2. Анестетики и обезболивающие. Как правило, используются инъекции или же гели;
    3. Антисептики общего спектра.

    Методы лечения кариеса зубов

    Реминерализация

    Применяется на ранних стадиях развития болезни, чаще всего для терапии кариозных пятен и поверхностных кариесов, затронувших исключительно эмаль. Метод позволяет обратить процесс начальной деструкции и восстановить прежнее состояние зуба на 100 процентов.

    Основные этапы:

    1. Очистка зубного ряда от налета, влаги и пелликулы;
    2. Обработка поверхности слабым раствором кислоты — обычно это 40-ка процентный лимонный субстрат. Время — около 2 минут;
    3. Промывка полости рта и зубов чистой водой;
    4. Аппликации на пораженную зону комбинанта из трехпроцентного ремодента (вещество на основе природных соединений), 2-х процентного фторида натрия и десятипроцентного глюконата кальция. Классическую аппликацию в случае наличия оборудования можно заменить на электрофорез с аналогичным комбинационным составом. Время — около 15–20 минут, с заменой рабочей смеси каждые пять минут.

    Курс рассчитан на 10 суток, при соблюдении норм личной гигиены во время его применения и после, прогноз по восстановлению после начальных стадий кариеса очень благоприятен.

    Препарирование и пломбирование

    Современная методика классической борьбы с кариесом. Подходит для лечения всех типов болезни и основана на удалении пораженных компонентов зуба с их последующим замещение пломбой.

    Базовые этапы включают в себя:

    1. Определение локализации кариеса и точек контакта поверхностей зубов двух челюстей;
    2. Местная или общая анестезия пациента;
    3. Очистка ротовой полости и зубного ряда от налетов и загрязнений, как механически, так и инструментально;
    4. Использование изолирующей системы по мере необходимости, защищающей здоровые зубы от стоматологических воздействий;
    5. Основное препарирование кариозных полостей при помощи бормашины — от удаления мешающих краёв эмали и дентина до некрэктомии, после чего создаётся максимально удобная полость, позволяющая поставить пломбу;
    6. Обработка всей зоны поражения антисептиками;
    7. При наличии пульпита — удаление нерва;
    8. По мере необходимости — помещение на внутреннюю поверхность полостей спецпрокладок из стеклоиономерных материалов или лечебно-заживляющих аналогов;
    9. Дополнительная обработка мест поражения кариесом при помощи дентальных адгезивов на базе самопротравки;
    10. Непосредственная установка пломб на основе керамики, металлокомпозиций либо композитных аналогов с подбором цвета;
    11. Зашлифовка и полировка внешней поверхности пломбы.
    Удаление

    В случае слишком серьезного кариозного разрушения зуба и невозможности его даже частичного восстановления, проводит процедура удаления под наркозом или местной анестезией, после чего стоматологом может быть поставлена коронка.

    Альтернативные методики

    Развитые страны активно разрабатывают методы лечения серьезных стадий кариеса без классического препарирования и пломбирования. Наиболее перспективные направления:

    1. Введение в зону поражения меланоцитостимулирующих гормонов (активные вещества гипофиза позвоночных), которые провоцируют ускоренный рост всех структур зуба и постепенное заращивание кариозных повреждений. Средние сроки терапии — около 30 суток;
    2. Нанесение фторлака на зоны потенциального поражения при поверхностном виде кариеса. Позволяет обойтись без классической терапии в дальнейшем у половины пациентов.
    Лечение в домашних условиях

    Следует сразу отметить, что терапия кариеса в домашних условиях не дает никаких гарантий выздоровления пациента и избавления его от проблемы. Единственная сфера, где такое лечение теоретически применимо — это начальные стадии заболевания. Без посещения стоматолога реально избавиться от кариозного пятна либо же попытаться вылечить поверхностный кариес, если он не расположен в труднодоступных местах.

    Основные этапы:

    1. Максимально тщательная гигиена ротовой полости зубного ряда;
    2. Полоскания при помощи фторсодержащих жидкостей;
    3. Системное использование антисептиков и противомикробных гелей местного воздействия, а также отваров народной медицины на основе ромашки и прополиса;
    4. Применение реминерализирующих лаков и гелей безрецептурного использования.

    Если кариес поразил не только эмаль, но и дентин, не говоря уже о более глубоких слоях и пульпе, то подобные схемы только временно замаскируют проблему и человеку придется обратиться к стоматологу для прохождения квалифицированной терапии. При любых обстоятельствах, согласовывайте ваше домашнее лечение с врачом-профессионалом, особенно если речь идёт о применении средств народной медицины, которые могут существенно ухудшить состояние зубного ряда и спровоцировать активизацию деструктивных кариозных процессов.

    Профилактика кариеса зубов

    Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда — это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

    Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям — это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

    Основные методы

    1. Максимально тщательный уход за ротовой полостью — чистка зубов щеткой с пастой, нитью, полоскания;
    2. Уменьшение употребления простых углеводов, особенно сахара;
    3. Профосмотры у стоматолога, минимум один раз в год;
    4. Употребление ксилита после еды в виде жвачек;
    5. Запечатывание фиссур при помощи специальных полимерных растворов;
    6. Фторирования в прямой или косвенной форме;
    7. Потенциальное использование перспективных альтернативных методик. В ближайшем будущем — вакцины против бактерий, провоцирующих кариес, а также курсы обработки зубного ряда светом гелий-неонового лазера, активизирующего защитные местные свойства даже в случае декомпенсированных кариозных форм.

    Средства профилактики кариеса

    1. Зубные пасты. Очень эффективные в качестве профилактики пасты, содержащие в составе фтор;
    2. Антисептики для полосканий. Комбинированные жидкости с приятным ароматом предназначены для уничтожения потенциально опасных бактерий в ротовой полости. Процедуру полоскания желательно проводить через 10–15 минут после чистки зубов с пастой;
    3. Зубная нить. Даже самая удобная щетка и тщательные полоскания далеко не всегда избавляют ротовую полость и зубы от остатков пищи, а также стойкого налета. Устранить обе проблемы поможет зубная нить;
    4. Герметики. Жидкие полимеры, герметизирующие фиссуры — естественные углубления в тканях зубной коронки, где часто скапливаются остатки пищи и активно размножаются колонии микробов, провоцирующих кариес;
    5. Жевательные резинки. Жвачки с ксилитом помогают осуществлять профилактику кариеса, если используются каждый раз после еды в течение не более 5–10 минут;
    6. Реминерализирующие комплексы. В составе таких профессиональных препаратов — глюконат кальция, фторид натрия, ремодент. Наносятся они на проблемные места в виде аппликаций.

    Полезное видео

    Причины возникновения кариеса, профилактика и лечение

    Глубокий кариес — это одна из последних стадий данного заболевания. Его основные проявления — серьезное поражение эмали и дентина с образованием крупных полостей, иногда может быть затронута пульпа. Для терапии глубокого кариеса чаще всего применяют препарацию и пломбирование, если же восстановить зуб невозможно — его удаляют и ставят коронку.

    Что такое молочный кариес?

    Данный тип заболевания характерен для первых детских зубов, не обладающих серьезной прочностью, толщиной эмали и дентина. Молочный кариес при неблагоприятных обстоятельствах может развиться за несколько месяцев.

    Еще два десятка лет назад стоматологи рекомендовали просто удаление зуба, ведь на его месте вырастет коренной. Современная медицина склоняется к комплексному лечению как классическими методами (при серьезных стадиях кариозной деструкции), так и реминерализацией (для устранения кариозного пятна либо поверхностного типа кариеса).

    Болит зуб после лечения кариеса. Что делать?

    В первую очередь — обраться к стоматологу для диагностики и консультации. Боль может вызываться как естественными причинами (незажившие после проведения терапии ткани), так и патологиями — плохо уничтоженным нервом, наличием вторичной бактериальной инфекции и т.д.

    Как лечить кариес зубов в домашних условиях?

    В домашних условиях можно вылечить только самую начальную стадию заболевания — кариозное пятно мелового цвета. Для того чтобы от него избавиться, тщательно следите за гигиеной зубного ряда и ротовой полости, после употребления пищи используйте жвачку с ксилитом, полоскайте рот антисептиками и жидкостями с включением фтор-соединений, попробуйте воспользоваться профессиональными системами реминерализации, которые реализуются через аптечные сети без рецепта и помогут восстановить качество и стойкость эмали. Но лучше сразу обращайтесь к стоматологу — он сможет точно установить степень развития кариеса и подобрать действительно эффективную терапию.

    Как избавиться от кариеса на передних зубах?

    Все зависит от запущенности кариеса и его локализации на передних зубах. Если болезнь находится в стадии кариозного пята и расположена на лицевой части, то можно попытаться вылечить самостоятельно, используя тщательную гигиену зубного ряда и ротовой полости в комбинации с реминерализирующим гелем в виде аппликаций на поврежденную область.

    У вас средний или глубокий кариес? Поражение находится на ребре зуба или в пришеечной области? Тогда следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Почему появляется кариес на зубах?

    Обычно, кариес возникает на фоне целого ряда обстоятельств. Наиболее известные потенциальные причины и провоцирующие факторы:

    1. Плохая гигиена зубов и ротовой полости;
    2. Снижение местного иммунитета;
    3. Вторичные бактериальные инфекции;
    4. Неправильное питание с обилием сахаров и простых углеводов;
    5. Генетическая предрасположенность;
    6. Приобретенные и врожденные стоматологические дефекты;
    7. Недостаточность отдельных микроэлементов и минералов — кальция, фтора и т.д.;
    8. Болезни ЖКТ;
    9. Прочие факторы.
    Есть ли способы лечение кариеса без сверления зубов?

    Такие методы существуют, но используются только на ранних стадиях развития кариеса. Классический способ — реминерализация с дополнительными гигиеническими процедурами (сработает не всегда, очень сильно зависит от локализации). Альтернатива — герметизация фиссуры, но также эффективная лишь в ряде случаев. Лучше обратиться к профессиональному стоматологу, и он точно оценит потенциальные возможности терапии кариеса без сверления, препарации и пломбировки.

    www.doctorfm.ru

    Кариес зубов – фото, причины возникновения, последствия

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • как выглядит кариес зубов – фото,
    • как быстро развивается кариес, нужно ли лечить кариес,
    • к чему приводит кариес в случае, если его не лечить.

    Кариес зубов – это процесс разрушения твердых тканей зубов, протекающий при обязательном участии микроорганизмов и обязательном наличии в полости рта пищевых остатков в следствие плохой гигиены полости рта.

       

    В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину поражения кариозным процессом твердых тканей зуба:

    • Кариес в стадии белого/темного пятна  – выглядит как меловидное пятно на поверхности зуба (со временем меловидное пятно может потемнеть). При этом поверхность эмали остается гладкой и сохраняет блеск. Никаких признаков разрушения и образования дефектов эмали на этой стадии развития кариеса нет.
    • Поверхностная форма кариеса (рис.1)  – при этой форме кариеса происходит разрушение поверхностного слоя эмали зуба, которое однако не выходит за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дентин при поверхностном кариесе не поражается, что хорошо видно на рис.1.
    • Средний кариес (рис.2)  – кариозный процесс помимо эмали зуба поражает и верхние слои дентина.
    • Глубокая форма кариеса  (рис.3)  – процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина, находящиеся в непосредственной близости от пульпы зуба.

    Почему же появляется кариес?

    Ответ на этот вопрос на дают кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта. Последние активно перевариваются микроорганизмами, в результате чего кариесогенные микробы вырабатывают органические кислоты, которые, контактируя с эмалью зуба, начинают разрушать ее.

    Как быстро развивается кариес  –

    Чем хуже гигиена полости рта, тем больше пищевых остатков остается в полости рта после приема пищи, и тем активнее размножаются кариесогенные микроорганизмы, и соответственно – тем больше ими выделяется органических кислот. А чем больше выделяется последних, тем быстрее и масштабнее происходит процесс вымывания кальция из эмали и разрушение твердых тканей зуба.

    • 1-й этап развития кариеса  – самое начало процесса деминерализации эмали (потери кальция) соответствует стадии кариеса в виде белого пятна (рис.4). Белые матовые участки эмали – это как раз те участки, которые потеряли определенное количество кальция, но при этом сама структура эмали еще не разрушена. На этой стадии развития кариес еще обратим. Для лечения могут применяться специальные курсы реминерализирующей терапии, смысл которых заключается в насыщении деминерализованных участков эмали микроэлементами (в первую очередь кальцием).

         

    • 2-й этап развития кариеса  – если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует стадии поверхностного кариеса (рис.1,5).
    • 3-й этап развития кариеса  – далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже среднему кариесу (рис.2,6). Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.
    • 4-й этап развития кариеса  – следующую стадию развития кариеса называют глубоким кариесом. При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

    Чем опасен кариес, если его не лечить  –

    • Развитие пульпита  – по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

      Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

         

    • Развитие периодонтита  – если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

      На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

       

    • Развитие кисты у верхушки корня зуба  – в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).

      Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

       

    • Развитие флюса десны  – также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

      Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

      Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

    Заразен ли кариес  –

    Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными микрорганизмами полости рта – некоторыми видами стрептококков, актиномицетов, лактобактерий. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например,  при поцелуе у вас вряд ли получится.

    Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая. У детей раннего возраста кариес – это инфекционное заболевание, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает. Т.е. кариес передается от взрослых новорожденным детям путем их инфицирования.

       

    Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

    Далее у детей, также как и у взрослых, отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, и связанной с этим деминерализацией эмали (потерей кальция). Особенно это проявляется при нарушении правил кормления (например, сладкое питье в ночное время и т.д.), негигиеническом состоянии полости рта ребенка.

    Автор: врач-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 06.09.2019

    Page 2

    Портал «24stoma» создан нами в 2011 году – в качестве информационного ресурса для пациентов. Вы можете быть полностью уверены в достоверности медицинской информации на нашем сайте, т.к. все статьи написаны опытными практикующими врачами. Наша экспертность подтверждена рекомендациями «Стоматологической Ассоциации России» (СтАР), специалисты которой присвоили нашему сайту официальный статус – «Информационный портал, аккредитованный при СтАР».

      

    Наш информационный портал также прошел сертификацию специалистами международной медицинской организации «Health on the Net Foundation» (HON), которая является партнером Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Наличие подобного сертификата у медицинских сайтов – также является одним из критериев достоверности медицинской информации, и того, что все статьи написаны не студентами или копирайтерами, а практикующими врачами с документально подтвержденным медицинским образованием.

    Информация о составе редакции  –

    Главный редактор и учредитель: Каменских Кирилл Валерьевич (высшее медицинское образование, хирург-стоматолог, челюстно-лицевой хирург + дополнительное профессиональное образование в области эстетической косметологии – по мезотерапии и биоревитализации, применению ботулотоксинов, контурной пластике лица, а также по трихологии и нитевому лифтингу).

    Вся информация на сайте является оригинальной и написана редактором сайта.

    Подробная информация об образовании  – 1977 года рождения, 42 года. В 1999 году закончил стоматологический факультет Омской государственной медицинской академии (ОГМА). Получен диплом врача по специальности «Стоматология» (рис.2). С 1999 по 2000 год пройдена интернатура по хирургической стоматологии в челюстно-лицевом отделении Курганской обл.больницы (рис.3). С 2000 года – хирург-стоматолог.

    В 2002 году – повышение квалификации «Практическая пародонтология» в Волгоградской медицинской академии (рис.4). В 2006 году – повышение квалификации «Стоматология терапевтическая» в Смоленской медицинской академии (рис.5). Основной опыт работы – оперативная пародонтология (лоскутные операции, кюретаж), амбулаторная хирургия, имплантология. Прошел годовую стажировку в челюстно-лицевом отделении при Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ).

    В 2018-2019 году пройдено несколько курсов повышения квалификации в сфере эстетической косметологии: 1) по применению ботулотоксина типа А, например, Ботокса, Диспорта, Ксеомина и т.д., 2) несколько курсов по нехирургическому инъекционному лифтингу мягких тканей лица, т.е. контурной пластике, 3) по мезотерапии лица и тела, биоревитализации лица. Обучение пройдено в крупных косметологических компаниях, получены удостоверения о повышении квалификации государственного образца (фото сертификатов размещены ниже).

    Документы об образовании врача-стоматолога  –

    Все документы об образовании государственного образца, принадлежащие главному редактору портала Каменских К.В., имеют регистрационный номер, действительность которого легко проверяется.

    Рис.1-2 – Действующий сертификат хирурга-стоматолога + диплом врача по специальности «Стоматология». Диплом выдан Омской государственной медицинской академией (ОГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Омский государственный медицинский университет (ОмГМУ). 

     

    Рис.3 – Свидетельство об окончании интернатуры «Стоматология хирургическая». Интернатура пройдена в челюстно-лицевом отделении Курганской областной больницы (ГБУ «КОКБ»).

    Рис.4 – Свидетельство о повышении квалификации «Практическая пародонтология» при Волгоградской медицинской академии (ВолГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Волгоградский государственный медицинский университет (ВолгГМУ).

     

    Рис.5 – Диплом о дополнительном образовании «Стоматология терапевтическая». Получен при Смоленской гос. медакадемии (СмолГМА). В настоящее время ВУЗ называется – Смоленский государственный медицинский университет (СГМУ). Документ дает право работать стоматологом-терапевтом:

    Рис.6 – Сертификат о дополнительном образовании по имплантологии. Учебный центр «Северная Синица» (Санкт-Петербург). Пройдено индивидуальное обучение у врача-имплантолога, кандидата медицинских наук Караскуа А.А.:

    Доп. образование по косметологии  –

    Прохождение некоторых курсов по косметологии подтверждено удостоверениями государственного образца (наличие такого свидетельства говорит о том, что содержание данного курса было одобрено Министерствами Здравоохранения и Образования РФ), часть других – подтверждается наличием коммерческих сертификатов. Ниже мы приводим только самые основные документы, т.к. их достаточно много.

       

         

    Доказательства нашей экспертности  –

    Как мы сказали выше – наш портал имеет аккредитацию «Стоматологической Ассоциации России» (СтАР) и ассоциации «Health on the Net Foundation». Уже только это может свидетельствовать о том, что мы являемся экспертами. Помимо этих профессиональных медицинских ассоциаций нас рекомендуют государственные медицинские вузы при Министерствах Здравоохранения России и Украины – в качестве учебного ресурса для студентов-стоматологов. Ссылки на документы:

    • Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца МЗ Украины (ссылка на документ).

    Наши статьи используются в материалах научных конференций  –

    Ниже мы приводим краткий перечень научно-практических конференций по стоматологии, в которых используются наши публикации.

    Мы серьезно относимся к нашей работе, поэтому наш информационный ресурс имеет государственную регистрацию юридического лица. Кроме того, просим вас внимательно отнестись к копированию материалов нашего сайта, т.к. товарный знак 24stoma® зарегистрирован Федеральной службой по интеллектуальной собственности № 664752 от 30.07.18 г. Правообладатель товарного знака – ООО «Стоматология Онлайн».

    Будучи профессиональными медицинскими специалистами – мы публикуем только актуальную информацию, в объективности которой мы уверены. Мы дорожим своей репутацией и не публикуем рекламных материалов под видом статей. Мы надеемся, что наш опыт и профессионализм будут вам полезны. С уважением, глав.редактор Каменских К.В.

    24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 11.09.2019 Рейтинг: 3,83 - 69 голосов
    Page 3
    Портал 24stoma информационный

    партнер СтАР –

    Стоматологической Ассоциации России

    По вопросам размещения информационных материалов на портале 24stoma.ru – вы можете обратиться на эл.почту редакции. Редакция не оказывает медицинских услуг! Адреса и телефоны медицинской части (для оказания стоматологических услуг) – размещены в самом конце страницы.

    ООО «Стоматология Онлайн»

    Оказание стоматологических услуг  –

    Если вас интересует оказание качественных стоматологических услуг, то за консультацией и лечением вы можете обратиться в одну из наших стоматологических клиник по ул. Руставели или на Волгоградском проспекте.

    24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 31.07.2019

    Page 4

    Информационный портал «24stoma» создан в 2011 году. Он предназначен для людей (потребителей медицинских услуг), которые ищут объективную информацию по стоматологии или косметологии, написанную опытными дипломированными врачами, а не студентами или копирайтерами. Цель проекта – повышение информированности пациентов о современных методиках лечения. Тем не менее мы обращаем внимание, что опубликованная на сайте информация является только ознакомительной, и не может заменить консультацию врача!

    Портал «24stoma» принадлежит юридическому лицу ООО «Стоматология Онлайн». Финансирование 24stoma осуществляется из средств, полученных от размещения рекламы, а также личных средств учредителей. Цель создания юридического лица ООО «Стоматология Онлайн» заключается – 1) обеспечение работы сайта «24stoma», 2) создание имиджа ответственного партнера, который несет юридическую ответственность за свою работу, 3) поддержание официальных контактов с профильными медицинскими ассоциациями врачей.

    Портал «24stoma» имеет аккредитацию официального органа «СтАР» (Стоматологической Ассоциации России), а также рекомендуется некоторыми государственными медицинскими университетами России и Украины – в качестве учебного ресурса для студентов-стоматологов. Безусловно, это подтверждает экспертность нашего сайта и говорит о высокой оценке нашей работы.

      

    Наш информационный портал также прошел сертификацию специалистами международной медицинской ассоциации «Health on the Net Foundation» (HON). Ассоциация «HON» является партнером Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Наличие подобного сертификата у медицинских сайтов – также является одним из критериев достоверности медицинской информации, и того, что вся информация действительно написана практикующими врачами.

    Политика нашего сайта  –

    Мы не публикуем заказных рекламных статей и не размещаем рекламных ссылок на сторонние ресурсы. Мы публикуем только ту информацию, в объективности которой мы уверены, при необходимости подтверждая ее ссылками на клинические исследования. Источники финансирование сайта не влияют на нашу редакционную политику (конфликт интересов отсутствует). Поэтому на нашем сайте отсутствуют статьи, написанные в интересах каких-либо фармацевтических или производственных компаний, и оплаченные данными компаниями.

    Копирование материалов нашего сайта возможно только с указанием первоисточника (напоминаем, что товарный знак 24stoma® зарегистрирован «Федеральной службой по интеллектуальной собственности» – № 664752 от 30.07.18 г.). Охраняемое право действует на территории Российской Федерации.

    Главный редактор  –

    Главный редактор и учредитель «24stoma» – Каменских Кирилл Валерьевич. Дипломированный врач, опыт работы с 2000 года (документы об образовании). Он также является главным модератором сообщений, которые могут оставить посетители сайта в виде комментариев к статьям. Правила комментирования, рекламная политика, правила обработки cookie-файлов, а также пользовательское соглашение – опубликованы нами в соответствующих разделах:

    →   Правила комментирования →   Рекламная политика →   Пользовательское соглашение

    24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 11.09.2019 Рейтинг: 5,00 - 1 голосов
    Page 5
    Портал 24stoma информационный

    партнер СтАР –

    Стоматологической Ассоциации России

    Политика нашего сайта очень проста – мы не публикуем заказные рекламные статьи и не размещаем в статьях рекламные ссылки на сторонние ресурсы. Мы публикуем только ту информацию, которую считаем полезной для пользователей и в объективности которой мы уверены (при необходимости подтверждая ее ссылками на клинические исследования). Мы не используем скрытую рекламу, имитирующую контент. Реклама в тексте статей имеет пометку «Реклама» и/или выполнена в виде отдельных блоков.

    Мы не размещаем медицинскую рекламу сомнительного характера. Ответственность за содержание рекламного объявления несет рекламодатель, в том числе и за содержание стороннего ресурса, ссылка на который может содержаться в его рекламе.

    Реклама стоматологии, косметологии – на 24stoma.ru

    Реклама на профессиональном портале «24stoma» – без сомнений принесет вам новых клиентов. Мы щепетильно относимся к выгодам рекламодателей и всегда помогаем в подготовке баннеров и их содержания – для достижения желаемой конверсии. Подробная статистика от Яндекс.Метрики или LiveInternet – по запросу.

    Мы предлагаем следующие услуги  –

    • реклама стоматологии,
    • реклама косметологической клиники,
    • реклама средств гигиены для полости рта и косметики.

    По вопросам рекламы пишите на [email protected]

    Реклама стоматологической клиники: наши преимущества

    • Если Вы проанализируете через Яндекс.Метрику ключевые слова, по которым посетители попадают к нам на сайт через поисковые системы, то увидите, что мы не накручиваем посещаемость за счет «мусорного» трафика, как это делают другие.
    • На нашем портале только качественный оригинальный контент – все статьи написаны практикующими стоматологами и косметологами. Качество контента способствует созданию у посетителей доверительного отношения не только к информации, но и к рекламе на сайте.
    • На нашем портале умеренное количество рекламы, что позволяет снизить конкуренцию между рекламными блоками за внимание посетителя, и безусловно повысить кликабельность каждого рекламного баннера.
    • Ну и безусловно – привлекательная цена, которая при пересчете на 1 переход (клик) оказывается выгоднее контекстной рекламы в 3-10 раз.

    Контакты  –

    Если вас интересует реклама стоматологии, косметологии – пишите нам на [email protected]

    24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 31.07.2019

    Page 6

    • Категория: Статьи по стоматологии и косметологии на сайте 24stoma.ru
      • Категория: Статьи по стоматологии и осложнениям лечения зубов на сайте 24stoma.ru
        • АСЕПТА бальзам для десен адгезивный – цена, инструкция по применению
        • Немедленная имплантация зубов
        • Категория: Защита прав пациентов при некачественном оказании стоматологических услуг
        • Категория: Косметология и омоложение кожи лица
          • Категория: Ботокс и Диспорт в косметологии
          • Категория: Контурная пластика лица в косметологии
            • Как убрать носогубные складки – отзывы, филлеры в носогубки, видео
            • Коррекция носослезной борозды филлерами – отзывы, осложнения, фото
            • Увеличение губ гиалуроновой кислотой – отзывы, фото до и после
            • Филлеры – что это такое, фото до и после, рейтинг 2019
            • Ювидерм Ультра 3 и 4 – отзывы, плюсы Juvederm Гидрейт, Волюма, Волайт
            • Рестилайн – отзывы, фото до и после, применение Restylane Vital
          • Категория: Коррекция морщин при помощи пилингов, инъекционных методик
            • Категория: Антивозрастная косметика для борьбы с морщинами
              • Солнцезащитный крем для лица SPF 50 – рейтинг лучших средств, анализ
              • Мазь Радевит от морщин – отзывы, цена, аналоги
              • Гиалуроника гель активатор – отзывы на комплекс Гиалурон, цена
              • Ретиноевая мазь от морщин – отзывы врачей, цена, инструкция
              • Крем Ретин А – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
              • Витамины для кожи лица от морщин – отзывы, рейтинг средств
              • Витамин А для лица – лучший крем с ретинолом, рейтинг 2019, отзывы
              • Ретинол для кожи лица – отзывы, как правильно применять
              • Сыворотка и крем для лица с витамином C – отзывы, рейтинг 2019
              • Третиноин крем от прыщей и морщин – отзывы, цена, фото до и после
              • Изотретиноин – цена, инструкция по применению, отзывы дерматологов
              • Ретиноиды – препараты от прыщей и морщин, отзывы косметологов
              • СОЛГАР гиалуроновая кислота для лица – отзывы, в таблетках, инъекции, крем
            • Категория: Как убрать глубокие морщины и мешки под глазами
            • Категория: Методики эпиляции нежелательных волос
              • Вросшие волосы после эпиляции – как избавиться в зоне бикини, на ногах
              • Восковая эпиляция в домашних условиях – видео, отзывы, как делать
              • Лазерная эпиляция – отзывы, фото до и после, на сколько хватает
              • Депиляция воском в домашних условиях – горячий воск, полоски
              • Домашний эпилятор – отзывы, какой лучше выбрать, рейтинг 2019
              • Шугаринг в домашних условиях – как правильно делать, рецепт, видео, отзывы
              • Элос эпиляция – что это такое, отзывы, омоложение ELOS
              • Крем для депиляции – отзывы, какой лучше для интимных зон
              • Электроэпиляция – отзывы, противопоказания и последствия, фото до и после
              • Фотоэпиляция – отзывы, противопоказания и последствия, цены
              • Домашний фотоэпилятор – отзывы, какой лучше купить, рейтинг 2019
            • Категория: Насколько эффективна аппаратная косметология: отзывы
              • Мезороллер для лица – отзывы врачей косметологов, какой купить лучше
              • Фракционная мезотерапия аппаратом Дермапен – отзывы о процедуре, фото
              • Аппарат Дарсонваль – отзывы для волос, для лица, показания и противопоказания
              • Парафинотерапия для рук в домашних условиях, ванночка парафиновая
              • Фракционный лазер Фраксель – отзывы, фото до и после Fraxel
              • RF лифтинг – отзывы косметологов, что это такое, фото до и после
              • Плазмолифтинг – отзывы, фото до и после, для волос и лица
              • Микродермабразия – отзывы, цена, фото до и после
              • Фотоомоложение лица: отзывы, фото до и после, цена
              • Дермабразия лица – отзывы, фото до и после
            • Категория: Что такое химический пилинг лица и каким он бывает
            • Категория: Эффективные средства от шрамов и растяжек у беременных
              • Мазь Контрактубекс – цена, отзывы, фото до и после, инструкция
              • Ферменкол гель – инструкция по применению, цена, отзывы от рубцов
              • Дерматикс – цена, отзывы, фото шрамов до и после, инструкция
              • Крем от растяжек для беременных какой лучше – Саносан, Авент, Мустела и др.
              • Как убрать растяжки после родов на животе и груди – методы
              • Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка
              • Как избавится от шрамов – крем и мазь от шрамов и рубцов на лице, удаление лазером
          • Категория: Мезотерапия и биоревитализация
            • Мезороллер для лица – отзывы врачей косметологов, какой купить лучше
            • Фракционная мезотерапия аппаратом Дермапен – отзывы о процедуре, фото
            • Мезотерапия лица и шеи – отзывы, фото до и после, что это за процедура
            • Биоревитализация лица – отзывы, фото до и после, цена за 1 процедуру
            • Как убрать второй подбородок липолитиками, избавиться быстро и эффективно
            • Мезотерапия тела для похудения – отзывы, инъекции липолитиков в живот
            • Мезотерапия для волос и кожи головы – отзывы, фото до и после, цена
            • Мезонити – отзывы, фото до и после подтяжки лица, негативные последствия
          • Категория: Нитевой лифтинг лица и шеи
          • Категория: Современные методики лечения акне и угревой сыпи
            • Категория: Группы препаратов для лечения угрей и прыщей
              • Крем Ретин А – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
              • Гель Изотрексин – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению
              • Третиноин крем от прыщей и морщин – отзывы, цена, фото до и после
              • Изотретиноин – цена, инструкция по применению, отзывы дерматологов
              • Ретиноиды – препараты от прыщей и морщин, отзывы косметологов
              • Эффезел гель: отзывы дерматолога, цена 2019, инструкция по применению
              • Гель Клензит С – отзывы дерматолога, цена, инструкция по применению
              • Крем и гель Дифферин – цена, инструкция по применению, отзывы
              • Базирон АС – отзывы дерматологов, цена 2019, инструкция по применению
              • Скинорен гель – отзывы дерматолога, цена, крем, инструкция по применению от прыщей
              • Бадяга от пятен от прыщей – отзывы дерматолога
              • Циндол от прыщей – отзывы дерматолога, Болтушка состав
              • Метрогил гель от прыщей – отзывы после применения на лице
              • Цинковая мазь от прыщей – отзывы дерматолога
              • Настойка календулы от прыщей – отзывы дерматолога
              • Зинерит – отзывы дерматолога, инструкция по применению, цена
              • Салициловая кислота от прыщей – отзывы, советы косметолога
              • Лосьон и гель Делекс Акне – отзывы косметолога, инструкция, цена
            • Категория: Как можно убрать следы после прыщей на коже лица
              • Как убрать следы от прыщей на лице – красные пятна, шрамы и рубцы
            • Категория: Эффективное лечение угрей и прыщей у дерматолога
          • Категория: Целлюлит и локальные жировые отложения
        • Категория: Лечение зубов у детей, взрослых и беременных женщин
          • Рентген зубов в стоматологии, можно ли делать снимок при беременности
          • Категория: Какие бывыют осложнения после лечения кариеса, пульпита, периодонтита
            • Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке
            • Зубные капли – инструкция по применению, цена, как принимать, отзывы
            • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
            • Гнойник на десне: лечение, причины появления гноя в десне
            • Опухла десна около зуба: что делать, срочное лечение
            • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
            • Киста зуба: лечение, фото, симптомы и причины возникновения
            • Что делать, если болит зуб после лечения кариеса - рекомендации
            • Болит зуб после лечения пульпита: причины, что делать
            • Сильно болит зуб: что делать в домашних условиях, как лечить
            • Свищ на десне – лечение у взрослого или ребенка, фото
            • Киста на десне – лечение, фото, причины возникновения
            • Флюс на десне: лечение, фото, причины возникновения
            • Почему болит зуб под коронкой при надавливании: что делать
          • Категория: Какой бывает кариес и как проводится реставрация разрушенных зубов
            • Голливудские виниры – стоимость красивой улыбки в Москве
            • Сколько зубов у человека – нумерация в стоматологии, зубная формула
            • Скайсы, стразы, твинклы – украшения на зубы, фото, цена, видео
            • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
            • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
            • Сколько стоит лечение зубов – цены 2019, отзывы
            • Кариес зубов – фото, причины возникновения, последствия
            • Кариес – причины возникновения
            • Кариес – симптомы, стадии развития, фото
            • Кариес в стадии пятна - лечение белых пятен на зубах
            • Поверхностный кариес: лечение и профилактика
            • Глубокий кариес: лечение, фото, диагностика и профилактика
            • Как лечить кариес: этапы и фото
            • Лечение кариеса без бормашины при помощи лазера и озона
            • Лечение кариеса народными средствами дома
            • Кариес между зубами: этапы лечения, фото, профилактика
            • Пришеечный кариес: лечение, фото, причины возникновения
            • Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, фото, видео
            • Художественная реставрация зубов – цена, фото до и после
            • Фиссурный кариес: лечение и профилактика
          • Категория: Лечение зубов у беременных и кормящих женщин
            • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
            • Рентген зубов в стоматологии, можно ли делать снимок при беременности
            • Панорамный снимок зубов – ортопантомограмма цена 2019, важные моменты
            • Компьютерная томография зубов, КТ челюсти – цена 2019, важные моменты
            • Когда начинать чистить зубы ребенку, как правильно выбрать зубную пасту
            • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
            • Лучшая лечебная зубная паста от кариеса и для восстановления эмали
            • Кровоточивость десен при беременности и кормлении грудью: лечение
            • Обезболивающее для беременных, антибиотики для беременных и кормящих женщин: примеры
            • Кариес во время беременности: лечение, влияет ли кариес на плод
          • Категория: Лечение зубов у детей младшего возраста
            • Вирусный герпетический стоматит – лечение, фото, препараты
            • Афтозный стоматит: лечение и симптомы, фото
            • Фторирование зубов у детей и взрослых: цена, отзывы о Colgate Duraphat
            • Детская электрическая щетка Oral-b от 3 лет, 5 и 7 лет – как выбрать
            • Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков
            • Спрей Мирамистин инструкция по применению – цена 2019, отзывы, аналог
            • Как отучить ребенка грызть ногти на руках – советы психолога
            • Как выбрать брекеты – стоимость 2019, фото, отзывы стоматологов
            • Почему ребенок скрипит зубами во сне – лечение, причины бруксизма
            • Бутылочный кариес у детей – фото, лечение молочных зубов до 3 лет и после 3 лет
            • Серебрение зубов у детей – отзывы, фото, плюсы и минусы Сафорайд
            • Когда начинать чистить зубы ребенку, как правильно выбрать зубную пасту
            • Отзывы на гель Камистад – инструкция по применению, цена в аптеках
            • Гингивит у детей – лечение, быстрая помощь
            • Виферон свечи – инструкция по применению у детей и взрослых, отзывы
            • Свечи Вибуркол при прорезывании зубов, Нурофен, Панадол как выбрать
            • Прорезывание зубов у детей, у грудничков - сроки, порядок, симптомы
            • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
            • Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2019, отзывы
            • Шишка на десне у ребенка: что делать, как лечить гнойник
            • Герметизация фиссур у детей: цена 2019, каким материалом лучше, методы
          • Категория: Лечение пульпита и периодонтита в стоматологии
            • Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке
            • Зубная боль: чем снять в домашних условиях, таблетки, что делать
            • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
            • Лечение пульпита: цена 2019, сколько стоит вылечить один зуб, этапы
            • Киста зуба: лечение, фото, симптомы и причины возникновения
            • Сколько стоит лечение зубов – цены 2019, отзывы
            • Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото
            • Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото
            • Пульпит – симптомы и лечение, удаление нерва в зубе, больно ли
            • Биологический метод лечения пульпита – что это, как проводится, фото
            • Лечение периодонтита – цена, когда нужен разрез десны, антибиотики
            • Лечение корневых каналов – механическая обработка и их пломбирование при пульпите и периодонтите
            • Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика
            • Острый и хронический апикальный периодонтит – их виды, диагностика по рентгену
        • Категория: Лучшие средства для чистки зубов и гигиены полости рта
          • Категория: Профилактика кариеса у детей и взрослых
          • Категория: Рейтинг лучших зубных паст и ополаскивателей для полости рта
            • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
            • Зубная нить – цена, как правильно использовать флос для чистки зубов
            • Ополаскиватель для полости рта – отзывы, рейтинг для зубов и десен
            • Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа
            • Лучшая лечебная зубная паста от кариеса и для восстановления эмали
            • Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2019, отзывы
            • Фтор в зубной пасте и воде – польза и вред, фторид натрия и аминофторид
            • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
            • Отбеливающая зубная паста – рейтинг 2019, отзывы стоматологов
            • Зубная паста для чувствительных зубов – рейтинг 2019, как выбрать
            • Как убрать неприятный запах изо рта – причины, как избавиться быстро
            • Зубная паста из Тайланда – отзывы стоматологов, плюсы и минусы
            • СВ12 от запаха изо рта – отзывы стоматологов, цена, инструкция
            • Glister зубная паста Амвей – отзывы стоматологов, цена, анализ состава
          • Категория: Рейтинг лучших зубных щеток и ирригаторов для полости рта
            • Как правильно чистить зубы – правила ухода, как избавиться от кариеса
            • Детская электрическая щетка Oral-b от 3 лет, 5 и 7 лет – как выбрать
            • Сменные насадки для зубных щеток Oral-B (Braun) – виды, отзывы
            • Электрическая зубная щетка Braun Oral-B – отзывы, цена 2019
            • Ультразвуковая зубная щетка – отзывы стоматологов, рейтинг 2019, цена
            • Ирригатор полости рта: отзывы, как выбрать, рейтинг 2019, цена
            • Ионная зубная щетка – отзывы стоматологов, противопоказания, как выбрать
            • Звуковая зубная щетка – рейтинг 2019, отзывы стоматологов, цена
        • Категория: Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии
          • Категория: Брекеты для исправления неправильного прикуса
          • Категория: Виды съемных зубных протезов в стоматологии
            • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
            • Протез бабочка на один зуб – цена 2019, из какого материала лучше
            • Протезы Акри-фри – отзывы пациентов, цена 2019, недостатки, фото
            • Таблетки и крем Корега – цена 2019, отзывы, инструкция по применению
            • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
            • Уход за зубными протезами – чем чистить, как хранить ночью, средства
            • Протезирование зубов: виды и цены в Москве на 2019 год
            • Съемные зубные протезы какие лучше – отзывы, нового поколения без неба
            • Зубные бюгельные протезы – отзывы, цена 2019, фото
            • Что такое бюгельный протез – фото, на верхнюю и нижнюю челюсть
            • Нейлоновые протезы в стоматологии: цена 2019, плюсы и минусы, фото
            • Мягкие нейлоновые зубные протезы – отзывы и цены на 2019 год
            • Силиконовые протезы зубов – отзывы пациентов, цена 2019
          • Категория: Зубные виниры и вкладки в стоматологии
          • Категория: Протезирование коронками и протезами на имплантах
            • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
            • Мини-импланты для протезирования зубов – виды и цены 2019, отзывы
            • Имплантация зубов – отзывы, виды и цены (под ключ), противопоказания
            • Импланты зубов: виды и цены под ключ, рейтинг 2019 в Москве, отзывы
            • All-on-6, All-on-4 имплантация Москва – отзывы, цена за «все на четырех», «все на шести»
            • Базальная имплантация: отзывы пациентов, форум, цена 2019 в Москве
            • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
            • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
            • Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия
            • Имплантация у женщин: важные моменты
          • Категория: Типы коронок и мостовидных протезов в стоматологии
            • Керамическая коронка Emax – керамика на зубы, отзывы, фото
            • Временные пластмассовые коронки на зубы – отзывы, срок службы
            • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
            • Протезирование зубов: виды и цены в Москве на 2019 год
            • Сколько стоит коронка на зуб – цена 2019, фото до и после, виды
            • Металлокерамическая коронка – фото, виды, цена металлокерамики на зубы
            • Циркониевые коронки для зубов – отзывы, цена, плюсы и минусы
            • Металлическая цельнолитая коронка – цена, отзывы, фото
            • Мостовидные протезы – какие лучше, как ставят мост на зубы
            • Коронки на передние зубы – какие лучше ставить, цена, отзывы
            • Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы, цена
            • Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в клиниках
            • Почему болит зуб под коронкой при надавливании: что делать
            • Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины
        • Категория: Пародонтология: лечение заболеваний десен
          • Категория: Какие препараты для лечения десен наиболее эффективны
            • Чем полоскать полость рта при воспалении десен: примеры, схемы лечения
            • Мазь и гель для десен при воспалении – рейтинг лучших средств 2019
            • Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания рта – цена, отзывы
            • Гель Холисал – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
            • Спрей Мирамистин инструкция по применению – цена 2019, отзывы, аналог
            • Гель Пародонтоцид – цена, отзывы, инструкция по применению
            • Ополаскиватель для полости рта – отзывы, рейтинг для зубов и десен
            • Отзывы на гель Метрогил Дента – инструкция по применению, цена
            • Стоматофит – инструкция по применению, цена 2019, отзывы стоматологов
            • Отзывы на гель Камистад – инструкция по применению, цена в аптеках
            • Хлорофиллипт инструкция по применению, спрей, спиртовой и масляный раствор
            • АСЕПТА гель для десен – инструкция по применению, цена, отзывы
            • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
            • Линкомицин – инструкция по применению, цена 2019, в стоматологии
            • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
            • Солкосерил дентальная адгезивная паста – цена, инструкция, аналоги
            • Солкосерил гель – инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы
            • Солкосерил мазь – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
          • Категория: Пародонтит и пародонтоз: симптомы и лечение
            • Пародонтит – симптомы и лечение современными методами, фото
            • Как лечить пародонтоз – симптомы и лечение в домашних условиях
            • Пародонтолог – советы как выбрать хорошего врача
            • Опухла десна около зуба: что делать, срочное лечение
            • Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе
            • Кровоточат десны при чистке зубов – что делать, лечение и профилактика
            • Что делать, если десна отошла от зуба – лечение, причины, фото
            • Воспаление десен: чем лечить в домашних условиях, что делать
            • Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция – отзывы, цена
            • Шинирование подвижных зубов при пародонтите: фото, отзывы, цена 2019
            • Аппарат Вектор для лечения пародонтита – отзывы, эффективность
          • Категория: Удаление зубных отложений ультразвуком и Air Flow
            • Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2019
            • Снятие зубного камня ультразвуком – цена 2019, отзывы, плюсы и минусы
            • Аппарат Вектор для лечения пародонтита – отзывы, эффективность
            • Способы удаления зубного камня в домашних условиях – отзывы, методики
            • Черный зубной налёт – причины, удаление дома и у стоматолога
            • Профессиональная чистка зубов – методики, цена 2019, отзывы, фото
            • Чистка зубов Аir Flow – отзывы, цена 2019, видео процедуры
            • Зубной камень – фото, причины, удаление камней на зубах
          • Категория: Что такое гингивит: его виды и методики лечения
          • Категория: Эффективное лечение стоматита, герпеса, кандидоза у детей и взрослых
            • Вирусный герпетический стоматит – лечение, фото, препараты
            • Афтозный стоматит: лечение и симптомы, фото
            • Стоматит у взрослых – лечение в домашних условиях, фото, препараты
            • Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков
            • Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы
            • Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение, препараты
            • Жжение во рту, почему щиплет язык – что делать, причины, лечение
            • Герпес на глазу – фото, лечение и симптомы, поражение век (блефарит)
            • Постоянная сухость во рту – причины какой болезни, лечение ксеростомии
            • Герпес на губах – лечение, фото, мазь от герпеса, как вылечить быстро
            • Герпес – лечение, как быстро избавиться от вируса и ускорить выздоровление
            • Десны чешутся и зудят: что делать
            • Белое пятно на десне, что делать если появился белый налет
            • Солкосерил дентальная адгезивная паста – цена, инструкция, аналоги
            • Солкосерил гель – инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы
            • Солкосерил мазь – инструкция по применению, цена 2019, отзывы
        • Категория: Профессиональное и домашнее отбеливание зубов: отзывы
        • Категория: Самое важное об имплантации зубов в стоматологии
          • Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное
          • Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов
          • Мини-импланты для протезирования зубов – виды и цены 2019, отзывы
          • Имплантация зубов – отзывы, виды и цены (под ключ), противопоказания
          • Импланты зубов: виды и цены под ключ, рейтинг 2019 в Москве, отзывы
          • All-on-6, All-on-4 имплантация Москва – отзывы, цена за «все на четырех», «все на шести»
          • Базальная имплантация: отзывы пациентов, форум, цена 2019 в Москве
          • Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать
          • Коронка на имплант – стоимость на 2019, какие лучше, фото
          • Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2019
          • Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации: цена 2019, отзывы
          • Импланты ROOTT Швейцария – отзывы о РУТ, фото до и после, цена 2019
          • МИС импланты – MIS отзывы, цена под ключ на 2019
          • Astra Tech импланты – цена на 2019, отзывы об Астра Тек
          • Импланты Штрауман цена на 2019, отзывы о Straumann Швейцария
          • Osstem импланты – отзывы о Осстем, цена на 2019 год (под ключ)
          • Альфа био импланты – Alpha-bio Израиль, отзывы и цена 2019, преимущества
          • Импланты Нобель – отзывы о Nobel Biocare, цена под ключ на 2019 год
          • Базальные импланты Ihde Dental Швейцария (BCS, KOS, Biomed): отзывы, цена
          • Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия
          • Имплантация у женщин: важные моменты
          • Антибиотики при имплантации – нужно ли принимать
          • Имплантация при сахарном диабете
          • Врач-имплантолог – как выбрать хорошего стоматолога
        • Категория: Хирургические вмешательства в стоматологической практике
          • Категория: Боль при воспалении зубов мудрости: что делать
          • Категория: Как проводится рентген зубов в стоматологии
          • Категория: Как проводится удаление зубов в стоматологии
            • Сколько заживает десна после удаления – как ускорить заживление раны
            • Что делать после удаления зуба: рекомендации, когда можно есть, курить
            • Новокаин инструкция по применению – что нужно знать пациенту
            • Лидокаин инструкция по применению в стоматологии – спрей, в ампулах, гель
            • Анестезия в стоматологии: убистезин, септанест, скандонест – инструкция по применению, отзывы, цена
            • Сколько стоит удаление зуба – цена 2019, фото и видео, отзывы в Москве
            • Удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти, цена 2019, отзывы
            • Седация в стоматологии, лечение зубов под общим наркозом – что лучше
            • Ультракаин – инструкция по применению, отзывы, цена 2019, при беременности и кормлении
            • Чем полоскать рот после удаления зуба, как правильно делать полоскание
            • Резекция верхушки корня зуба – отзывы пациентов, цена 2019
            • Что делать после удаления зуба мудрости, сколько будет болеть, осложнения
          • Категория: Какие бывают осложнения после удаления зубов
          • Категория: Симптоматика и лечение гайморита, фурункула на лице
            • Ретенционная киста – шишка на губе или под языком, фото, лечение
            • Этмоидит – симптомы и лечение у взрослых, антибиотики, капли
            • Сфеноидит – симптомы и лечение, фото, антибиотики
            • Фронтит – симптомы и лечение в домашних условиях
            • Гайморит – симптомы, лечение в домашних условиях, антибиотики, капли
            • Как лечить чирей – фото, антибиотики, в домашних условиях
            • Фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотики, фото

    24stoma.ru

    Кариес – причины возникновения

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • от чего появляется кариес,
    • теории возникновения кариеса.

    Кариес – это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов полости рта. На рис.1-2 Вы можете увидеть, как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба.

     

    Почему появляется кариес  –

    На тему: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении последних веков. В общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая была разработана в 1898 году Миллером.  В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной».

    Согласно этой теории, причины возникновения кариеса следующие:  в полости рта присутствуют кариесогенные микроорганизмы, которые при наличии в полости рта углеводов (которые содержатся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды) начинают перерабатывать эти углеводы в органические кислоты. При воздействии такой кислоты на какой-либо участок поверхности зуба происходит разрушение сначала поверхностного слоя эмали, а потом и образование кариозной полости.

    Т.е. главная причина кариеса – это неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене смотрите на рис.3-5.

       

    Какие бактерии вызывают кариес зубов  –

    Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans», и в некоторой степени «Streptococcus sanguis» и Актиномицеты. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково: у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие – больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана с состоянием естественной защиты, сопротивляемостью организма.

    Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвука.

    Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень (зубные отложения) в течение нескольких дней, за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно (и днем, и ночью), даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы зубы после еды и тщательно вычищать мягкий зубной налет и пищевые остатки.

    Дополнительные факторы, способствующие развитию кариеса  –

    Кроме основных факторов (кариесогенных микроорганизмов и пищевых остатков) в полости рта существуют и предрасполагающие причины к появлению кариеса, которые могут ускорить развитие кариеса. К ним относят:

    • Наличие скученности зубов (рис.6)  – это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта.
    • Низкая скорость и количество секреции слюны  – слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
    • Нейтральный показатель кислотности слюны–   – если слюна имеет щелочную среду, то она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными микробами. Если слюна имеет нейтральный показатель кислотности, то она не будет нейтрализовывать органические кислоты, разрушающие зубы.
    • Нарушение режима питания  – одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

    Чаще всего кариес образуется в следующих участках  –

    В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и зубных отложений, а также остатков пищи:

    • Пришеечные области зубов (рис.7)  – там в первую очередь скапливается мягкий микробный зубной налет.
    • Межзубные промежутки (рис.8)  – в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно.
    • Фиссуры на жевательных поверхностях зубов (рис.9)  – жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров), которые имеют глубокие неровности и борозды на поверхности, являющиеся хорошими местами для задержки пищевых остатков.

       

    Факторы естественной защиты от кариеса  –

    С другой стороны существуют и факторы естественной защиты зубов от действия микроорганизмов. К ним можно отнести:

    • содержание в слюне Лизоцима (белок, сдерживающий рост микроорганизмов),
    • степень минерализации эмали, т.е. насколько эмаль зубов насыщена прежде всего кальцием и фтором.

    Так, низкое содержание Лизоцима в слюне или низкая минерализация эмали также могут содействовать развитию кариеса.

    Формы кариеса  –

    В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

    1. Кариес в стадии светлого/темного пятна  – визуально определяется в виде белого или темного пятна, с гладкой поверхностью. Образования дефекта на этой стадии не происходит.
    2. Поверхностная форма кариеса  – образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин — ткань зуба, которая находится под эмалью)
    3. Средний кариес  – процесс распространяется на дентин, без поражения слоев дентина, непосредственно окружающих пульпу зуба.
    4. Глубокая форма кариеса  – процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба.

    Стадии развития кариеса зубов.

    Последствия кариеса  –

    Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

    Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья – оказалась Вам полезной!

    24stoma.ru

    Кариес зубов фото, лечение, профилактика кариеса

    Кариозное поражение зубов - или просто кариес - появляется после того, как зуб уже прорезался. Это процесс с патологической формой течения, при котором твердые ткани зуба (эмаль, цемент корня и дентин) деминерализуются (теряют молекулы минеральных веществ) и размягчаются. Разрушение тканей зуба происходит с образованием полости, которая увеличивается со временем.

    В наше время кариес считают самым распространенным заболеванием, которым страдает человечество. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что в развитых европейских странах им страдают более 98% населения.

    Не первый взгляд, кариес – безобидное заболевание, но он является самой большой проблемой, с которой сталкивалась стоматология. Прогрессирование кариозного процесса может привести к воспалению пульпы (зубного нерва) и пародонтальных тканей (твердые и мягкие ткани, окружающие зуб), осложниться потерей зуба, быть причиной заболеваний костно-мышечной системы и всех других органов.

    Классификация кариеса

    Несмотря на небогатую картину кариозного процесса, его классификация представляет собой довольно длинный перечень.

    1. Топографическая классификация (по глубине поражения) позволяет характеризовать процесс в зависимости от степени его развития:

    • Стадия пятна (пигментированное или белое);
    • Поверхностный;
    • Средний;
    • Глубокий.

    2. Анатомическая:

    • Кариес эмали;
    • Кариес дентина;
    • Кариес цемента.

    3. Классификация по месту локализации:

    • Фиссурный (углубление на горизонтальной поверхности зуба);
    • Апроксимальный (поверхность зубной коронки, обращенный к соседнему зубу);
    • Пришеечный (у шейки зуба);
    • В области бугров и режущих краев;
    • Циркулярный (опоясывающий).

    4. По характеру течения:

    • Быстротекущий;
    • Медленнотекущий;
    • Стабилизированный (приостановленный).

    5. По интенсивности:

    • Активный;
    • Неактивный;
    • Приостановившийся.

    Существует специальная классификация, которая считается основной для стоматологов – классификация кариозных полостей по Блэку:

    1. Кариес в области естественных углублений жевательных зубов;
    2. Поражение контактных (соприкасающихся) поверхностей жевательных зубов;
    3. Поражение контактных поверхностей передних зубов без вовлечения режущего края;
    4. Кариес контактных поверхностей передних зубов с поражением режущего края;
    5. Кариозная полость у шейки зуба.

    Знание классификаций позволяет врачу определить, каким образом препарировать (обтачивать) и пломбировать зуб.

    Причины возникновения кариеса

    Ученые достигли впечатляющих успехов в своем стремлении выяснить, почему возникает кариес.

    Общепризнанным фактом является разрушение эмали и дентина под воздействием органических кислот, в образовании которых участвуют стрептококки mutans (мутанс), sanguis (сангвис), salivarius (саливариус). Благоприятные условия для их деятельности создается с помощью множества этиологических факторов.

    Общие факторы:

    • Неполноценное питание;
    • Недостаток содержания фтора в питьевой воде;
    • Ослабление организма в период закладки и созревания эмали и дентина;
    • Неблагоприятное воздействие на организм факторов окружающей среды;
    • Наследственная предрасположенность.

    Местные факторы:

    • Мягкий зубной налет и зубной камень;
    • Нарушение свойств и состава слюны при некоторых заболеваниях;
    • Остатки пищи в полости рта;
    • Нарушение биохимического состава эмали, дентина и цемента.
    • Нарушение процессов закладки, развития и прорезывания зубов.
    • Неполноценная структура твердых тканей зуба.

    Но почему кариес возникает не у всех? Есть люди, безупречно соблюдающие чистоту полости рта и страдающие множественными поражениями зубов и те, кто чистит зубы через раз, а кариес обходит их стороной.

    Ответ кроется в степени индивидуальной кариесорезистентности человека (устойчивости организма к кариесу). Патологический процесс поражения зубов происходит тогда, когда разрушающе действие стрептококков пересиливает сопротивление организма.

    Кариесорезистентность проявляется на разных уровнях:

    1. На уровне молекул способность сопротивления к воздействию органических кислот зависит от состава эмали: степени минерализации и взаимодействия составляющих элементов.
    2. На тканевом уровне структура эмали играет решающую роль. Чем больше на ее поверхности неровностей и дефективных эмалевых призм (клетки эмали), тем легче на ней задерживаются бактерии и разрушают ее.
    3. На уровне зуба очень важными факторами являются форма и глубина фиссур (углубления на поверхности зуба) и строение пелликулы (органическая пленка, выполняющая защитную функцию).
    4. На уровне зубочелюстной системы сопротивляемость кариесу зависит от формы лицевого скелета и челюстей, правильности прикуса.
    5. Организм борется с заболеванием с помощью слюнных желез. Слюна очищает поверхность зуба от налета, предотвращая накопление бактерий. Если скорость слюноотделения снижена и повышена ее вязкость – скорость образования кариеса увеличивается, и наоборот.

    Этиологические факторы действуют как на взрослых, так и на детей. Но у детей кариес встречается чаще, так как после прорезывания зуба эмали требуется около двух лет, чтобы окончательно созреть. Именно в период созревания кариес возникает чаще всего.

    Как возникает и развивается кариес

    Частое употребление углеводов в пищу и недостаточный уход за полостью рта создают благоприятную ситуацию для накопления налета на зубах. Остатки пищи застревают в фиссурах, ямках зубов и между зубами; накапливаются на протезах и брекетах (если таковые имеются во рту). Постепенно, пища начинает гнить и бродить; в ней с огромной скоростью развиваются микроорганизмы и продуцируют органические кислоты (муравьиная, пировиноградная, пропионовая, масляная и молочная). Мягкий налет, находящийся на поверхности зуба продолжительное время, минерализуется и становится твердым. Минерализованные зубные отложения называют зубным камнем.

    Под поверхностью камня свободно действуют кислоты, растворяя эмалевые призмы (клетки эмали) за счет своей низкой кислотности.

    Интересной особенностью нашего организма является тот факт, что параллельно с деминерализацией (разрушением) идет процесс реминерализации (восстановления). В то место, где микроорганизмы пробили брешь в твердых тканях зуба, интенсивно поступают минеральные вещества из слюны. При равносильном течении этих двух процессов эмаль остается целой. Но если баланс нарушен и преобладают силы бактерий – образуется кариес в стадии пятна, который постепенно перерастает в глубокую полость.

    Рациональный уход за зубами, регулярное посещение стоматолога и правильное питание способны стабилизировать баланс в ротовой полости. В некоторых случаях, при своевременном принятии мер, кариес может остановиться самостоятельно, образуя заместительный дентин (дентиноподобное вещество, восполняющее кариозный дефект) в глубине кариозной полости.

    Кариес в стадии пятна или начальный кариес

    Начальный кариес – ограниченный участок эмали матового, светло-коричневого, белого или темно-коричневого цвета. Процесс начинается с потери блеска эмалью и прогрессирует до перехода в поверхностный кариес.

    Пациент может жаловаться на чувство оскомины. На температурные (горячее и холодное) и химические (сладкое, кислое и соленое) раздражители зуб еще не реагирует.

    Обнаружить кариес в стадии пятна очень сложно, так как при стандартном обследовании зонд скользит по его поверхности. В выявлении начального кариеса помогает раствор метиленового синего (специальный раствор для окрашивания зубов), который окрашивает место деструкции (разрушения эмали).

    Дифференциальная диагностика (различия между начальным кариесом и другими идентичными заболеваниями) проводится с флюорозом и гипоплазией эмали.

    Флюороз проявляется множественными, жемчужно-белыми пятнами на резцах и клыках (передних зубах) и располагается симметрично на одноименных зубах. Кариес в стадии пятна – единичное проявление, которое может локализоваться в любом месте. Заболевание встречается у людей, подверженных кариесу, а у пациентов, страдающих флюорозом, зубы, чаще всего, целые.

    При гипоплазии белые пятна опоясывают зуб в виде цепочки. Они образуются еще до прорезывания зубов. А начальный кариес может обнаружиться только на уже прорезавшемся зубе.

    При окрашивании метиленовой синью пятна гипоплазии и флюороза не проявляются.

    Лечение начального кариеса сводится к реминерализации, то есть насыщению участка с разрушенной эмалью минеральными веществами. Для этого используют:

    • 10% глюконат кальция;
    • 2% фтористый натрий;
    • 3% ремодент;
    • Гели и лаки с содержанием фтора.

    Сначала проводится профессиональная чистка и обработка зубов 0,5% перекисью водорода. Поверхность эмали высушивается и на кариозное пятно наносится реминерализующее вещество. Процедура повторяется до тех пор, пока пятно не исчезнет.

    Периодически, в процессе лечения, пораженное место окрашивается 2% метиленовой синью. По мере восстановления эмали интенсивность окрашивания становится все слабее, пока не исчезнет совсем.

    К сожалению, полного излечения начального кариеса удается добиться не всегда. Пациент должен быть готов к тому, что реминерализующая терапия окажется бессильной и начальный кариес перейдет в поверхностный.

    Поверхностный кариес

    Клиническая картина поверхностного кариеса выражается кратковременными болями от химических (кислое, сладкое, соленое) и температурных (горячее, холодное) раздражителей. Могут быть неприятные ощущения при чистке зубов слишком жесткой щеткой, если кариес локализуется у шейки зуба. Здесь эмалевый слой тоньше, чем в других местах и выше степень чувствительности.

    При исследовании полости рта зондом можно нащупать шероховатую поверхность небольшого диаметра. Глубина поверхностного кариеса находится в пределах эмали.

    Если дефект находится на контактной поверхности зуба (соприкасающиеся поверхности зубов), в этом месте могут застревать остатки пищи и вызвать воспаление десневого сосочка. Кроме того, кариес в таком труднодоступном месте зондом выявить невозможно. При подозрении на кариозный процесс на контактной поверхности проводится рентгенография, которая поможет убедиться в наличии полости.

    Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса проводится с:

    1. Начальным кариесом;
    2. Эрозией эмали;
    3. Гипоплазией;
    4. Эндемическим флюорозом.

    От начального кариеса поверхностный отличается нарушением целостности эмали. При кариесе в стадии пятна на зубе видно только пятно, а при поверхностном имеется дефект с небольшой глубиной.

    Эрозия эмали – овальное образование с углублением и гладким, блестящим дном, по которому зонд скользит. Она располагается на более выпуклой части зуба. Поверхностный кариес имеет шероховатое дно и чаще локализуется в местах естественного углубления зуба (фиссуры, ямки, пришеечная область).

    При гипоплазии эмаль остается неповрежденной и гладкой. Пятна располагаются на симметричных зубах, чего при кариесе не наблюдается.

    Поражение зубов эндемическим флюорозом, в отличие от поверхностного кариеса, характеризуется отсутствием болей от всех видов раздражителей и симметричным расположением на передней поверхности зубов.

    Лечение, в большинстве случаев, не требует препаровки (обтачивания) и пломбирования. Достаточно сошлифовать поверхность эмали в пораженном месте и провести реминерализующую терапию как при начальном кариесе.

    Но при локализации кариеса в естественных углублениях наложение пломбы рекомендуется. Для этого подходят композитные материалы светового (с помощью световой лампы) и химического (при смешивании двух составляющих пломбы) отверждения. Наложение изолирующей прокладки (специальный материал, препятствующий взаимодействию тканей зуба и пломбы) не обязательно.

    Средний кариес

    Пациенты со средним кариесом жалуются на боли от температурных, химических и механических раздражителей, при устранении которых неприятные ощущения проходят мгновенно.

    Средний кариес характеризуется образованием полости, но затрагивает только верхние слои дентина. Дефект выявляется не только с помощью зонда, но и визуально, невооруженным глазом.

    Глубина поражения небольшая. При остром течении процесса полость заполнена пигментированным, размягченным дентином, а при хроническом – дно и стенки плотные.

    При обследовании зондом болезненность выявляется при затрагивании участка, где соединяются эмаль и дентин.

    Средний кариес дифференцируют с:

    1. Клиновидным дефектом;
    2. Хроническим течением верхушечного периодонтита.

    В отличие от среднего кариеса клиновидный дефект поражает только пришеечную часть зуба и имеет вид клина. Стенки дефекта гладкие и блестящие. Зуб не реагирует на раздражители и не меняет свой цвет.

    При верхушечном периодонтите процесс может протекать бессимптомно, как и при кариесе. Отличие – при периодонтите зондирование безболезненно, как и препарирование. А при среднем кариесе препаровка требует обезболивания анестетиками. На рентгене верхушечный периодонтит определяется расширением периодонтальной щели (пространство между корнем зуба и костью челюсти)

    Лечение среднего кариеса требует обязательного препарирования кариозной полости. Для проведения безболезненных манипуляций зуб обезболивают анестетиками.

    Инструментальная обработка сводится к удалению пигментированных (потемневших) и инфицированных тканей зуба. Затем дно полости покрывается изолирующей прокладкой и сверху накладывается пломба.

    В заключение пломбу шлифуют, полируют и корректируют.

    Глубокий кариес

    При обследовании полости рта обнаруживается глубокая кариозная полость, которая затрагивает нижние слои дентина. При исследовании полости зондом пациент испытывает резкую боль. В обычной ситуации боль может быть вызвана температурными, механическими и химическими раздражителями, после устранения которых болезненные ощущения исчезают.

    Дифференциальная диагностика проводится с теми видами заболеваний полости рта, которые имеют схожую симптоматику с глубоким кариесом.

    Это:

    1. Средний кариес;
    2. Острый очаговый пульпит (острое воспалительное заболевание зубного нерва);
    3. Хронический фиброзный пульпит (хроническое воспалительное заболевание зубного нерва).

    При среднем кариесе полость в зубе менее глубокая и болезненность наблюдается только при затрагивании места, где соединяются эмаль и дентин. При глубоком кариесе глубина поражения почти доходит до пульпы (зубного нерва) и при зондировании (обследовании зондом кариозной полости) боль чувствуется пациентом по всему дну полости.

    Острый очаговый пульпит склонен к возникновению самопроизвольных болей, которые носят приступообразный характер и возникают, преимущественно, ночью. При зондировании боль чувствуется в одной точке – то есть в том месте, где располагается очаг воспаления пульпы.

    Хронический фиброзный пульпит отличается от глубокого кариеса наличием сообщения с пульповой камерой (кариозная полость и полость зуба, в котором заключен нерв, соединены небольшим отверстием). При зондировании из полости появляется небольшое количество крови.

    Лечение.

    1. Местное обезболивание с помощью анестетиков.
    2. Второй этап – препарирование с удалением всех размягченных и пигментированных тканей зуба. С помощью стоматологических инструментов кариозная полость очищается до тех пор, пока дно и стенки не станут светлыми и гладкими.
    3. Полость тщательно дезинфицируется и высушивается.
    4. Дно полости обрабатывается фторсодержащими препаратами для предотвращения повторного возникновения кариеса.
    5. Накладываются лечебная прокладка (препарат с лечебным эффектом для восстановления дентина) и изолирующая (препарат для изоляции пломбы и предотвращения его вредного воздействия на зуб).
    6. Следующий этап – пломбирование кариозной полости. Сначала все стенки и дно покрываются специальным клеем для пломбы, которая называется «адгезив». Затем идет процесс заполнения полости пломбой.
    7. Последние штрихи – коррекция (удаление бором излишков материала), шлифование и полирование пломбы.

    Если для пломбирования использовалась пломба светового отверждения, то зуб может стать более чувствительным на небольшой промежуток времени. Но через неделю неприятные ощущения должны пройти сами собой.

    Кариес цемента или кариес корня

    Кариес цемента (твердого вещества, покрывающего корень зуба) – наиболее опасный вариант из всех видов кариеса. Он может появиться самостоятельно или быть продолжением пришеечного кариеса.

    Кариес корня располагается под десной, поэтому может протекать бессимптомно вплоть до развития осложнений.

    Причиной возникновения кариеса цемента являются заболевания десен, при которых образуется поддесневой зубной камень или кариес, располагающийся у шейки зуба.

    Выявить кариес цемента довольно сложно, так как никаких визуальных признаков или симптомов нет. Жалобы могут быть только на боли при переходе кариеса в пульпит.

    При обследовании врач может обнаружить под десной размягченные, потемневшие ткани зуба.

    Лечение кариеса корня немного нестандартное в силу расположения дефекта в «необычном месте».

    Если кариес располагается в зоне досягаемости – процедура принимает классический характер:

    • Обезболивание;
    • Препарирование;
    • Антисептическая обработка;
    • Наложение лечебной и изолирующей прокладок;
    • Пломбирование;
    • Коррекция пломбы.

    Но если кариес находится слишком глубоко под десной – необходимо рассечение десны, и только после этого проводится непосредственное лечение. После завершения процедуры десна ушивается.

    Ошибки и осложнения при лечении кариеса

    Ошибки, которые может совершить врач в процессе лечения кариеса:

    • Нечаянное вскрытие пульповой камеры (полости, в котором расположен нерв) случается при препарировании глубокого кариеса, если плохо виден обрабатываемый участок или на дне остался только тонкий слой дентина.

    Врач должен попытаться сохранить пульпу. Для этого на место вскрытия накладываются препараты с высоким содержанием кальция и полость заполняется временной пломбой. Если через 2 сутки боль не возникнет, можно накладывать постоянную пломбу.

    • Случайное прободение стенки кариозной полости чаще всего случается у шейки зуба. К этому приводит неправильная визуальная оценка толщины стенки зуба. Стоматолог должен сформировать полость так, чтобы можно было запломбировать поврежденный участок без вреда для пульпы и рядом стоящих зубов.
    • Повреждение соседних зубов бором.

    Этому способствуют расположение кариеса на контактной поверхности и неправильный прикус. Сложность исправления ошибки зависит от степени повреждения зуба.

    При небольшой царапине достаточно провести реминерализующую терапию, как при поверхностном кариесе. А при образовании значительного дефекта потребуется пломбировать этот зуб тоже.

    • Ранение десны, щеки или языка может быть различной степени глубины. Неглубокие порезы можно продезинфицировать и наложить дезинфицирующую мазь, а при глубоких может потребоваться наложение швов.

    Осложнения, которые могут возникнуть после лечения:

    • Воспаление пульпы случается при ожоге бором и сильнодействующими антисептиками, или при наложении пломбы без изолирующей прокладки. Осложнение лечится как острый пульпит в стоматологическом кабинете.
    • Вторичный кариес возникает тогда, когда инфицированные, размягченные ткани зуба удаляются не полностью. Требуется удалить пломбу и поставить новую с соблюдением всех правил гигиены.
    • Папиллит – воспаление десневого сосочка – проявляется покраснением, отеком и кровоточивостью. Осложнение является следствием неправильной коррекции пломбы, когда остается острый край, травмирующий зуб.

    Повторная коррекция пломбы способствует устранению воспалительного процесса.

    • Выпадение пломбы – самое распространенное осложнение, которое может возникнуть при несоблюдении правил пломбировки и препарирования. Исправить ситуацию можно новой, качественно поставленной пломбой.

    Пациент должен помнить, что не всегда ошибки и осложнения случаются по вине врача. Если больной на кресле не выполняет просьбы стоматолога и ведет себя неадекватно – это тоже может являться причиной перфораций и порезов.

    Но, по чьей бы вине не возникли осложнения, заниматься самолечением нельзя. Целесообразнее обратиться к стоматологу, который сможет исправить последствия рациональными способами.

    Профилактика кариеса

    Врачи-стоматологи выделяют три основных факторов риска, способствующих возникновению кариеса:

    1. Минерализованные и неминерализованные зубные отложения (мягкий и твердый зубной налет);
    2. Избыточное потребление сахара;
    3. Недостаток содержания фтора в питьевой воде.

    Соответственно, устранение этих причин помогает сохранить здоровые и крепкие зубы.

    • Во избежание накопления налета на зубах необходимо правильно чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и проводить профессиональную гигиену зубов и полости рта два раза в течение года.
    • Избыток сахара можно сократить, изменив рацион питания и снизив количество сладостей и сдобных мучных изделий в своем меню.
    • При недостатке фтора в воде рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, чистить зубы пастой с содержанием фтора, есть больше молочных продуктов, фруктов и овощей.

    Кариес всегда легче предотвратить, чем лечить его и те осложнения, которые возникают как следствие невылеченного кариозного заболевания зубов. Заботиться о зубах нужно с тех самых пор, как прорезался первый из них и не прекращать старания в течение всей жизни.

    bezboleznej.ru


    Смотрите также