• Код по мкб 10 продольное плоскостопие


    Плоскостопие (плосковальгусная деформация стопы): код по МКБ—10

    Плоскостопие – МКБ-10 код рассматривает как М21.0, М21.4 и Q66.5 в зависимости от разновидности – является довольно распространенным заболеванием, при котором утолщается продольный свод, передний отдел приобретает абдукционно-пронационное положение, а задний – вальгусное.

    Свод человеческой стопы является амортизирующей конструкцией, которая компенсирует при ходьбе встряхивания тела. Если система связок и мышц в этой области начнет слабеть, стопа, наоборот, начнет изменяться, то есть становиться плотнее. В итоге пружинить стопа уже не сможет. Как результат, начинают проявляться тяжелые последствия со стороны всего двигательного аппарата, но особенно сильно это влияет на позвоночный столб.

    Плоскостопие является патологией ортопедического характера. Болезнь способствует деформациям стопы, что приводит к опущению поперечного и продольного свода. Из-за этого больной чувствует боль в ногах и спине, а его походка изменяется.

    Патология в Международной классификации болезней

    Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

    Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.

    Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

    Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

    Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

    Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

    Описание заболевания

    Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

    Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

    Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

    1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
    2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более “тяжелой”.
    3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

    Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

    1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерно 25-35 мм, а угол – около 130-140°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всего 17-24 мм, а угол изменяется до 140-155°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
    3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол – больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указывают на артроз деформирующего характера в голеностопном суставе.

    Плоско-вальгусная стопа поперечного типа имеет такие степени:

    1. На первой стадии боли регулярно возникают. Угол между первой и второй костями плюсны составляет примерно 10-12°, а угол, на который отклоняется большой палец, – 14-20°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения очень сильные, но они локализуются только в местах плюсневых костей. Угол в этом месте – 15°, а большой палец отклоняется на 30°.
    3. При третьей стадии развития патологии боли не только интенсивные, но и становятся постоянными. Угол между первой и второй плюсневой костями уже достигает 20°, а большой палец ноги отклоняется на 40°.

    Кстати, если волнует вопрос о том, берут ли в армию с такой патологией, то, согласно указу Министерства обороны страны, молодых людей с патологией третьей стадии освобождают от призыва.

    Причины развития

    На развитие плоскостопия влияют различные как объективные, так и субъективные факторы.

    Пока ребенку не исполнилось 5 лет, трудно провести диагностику. У детей в раннем возрасте всегда присутствуют симптомы плоской стопы, но такие анатомические особенности считаются нормальными. Врожденное плоскостопие встречается примерно в 3% всех случаев. Это объясняется неправильным формированием связок и скелета при внутриутробном развитии.

    Рахит может привести к появлению деформаций стопы. В таком случае плоскостопие считается рахитическим по своей этиологии. Болезнь стопы развивается медленно. На это влияет недостаток кальция в организме. Своды становятся более плотными из-за стандартной физической нагрузки, которую организм просто не может выдержать.

    Плоскостопие травматического характера появляется после того, как пациент пережил перелом пяточной кости. То же касается и костных конструкций предплюсневой зоны. Что касается паралитического типа заболевания, то он связан с параличом мышц голени и стопы. Практически во всех случаях это связано с ранее пережитым полиомиелитом или прочими заболеваниями нейроинфекционного характера.

    Статическое плоскостопие развивается в большинстве случаев из-за того, что кости ног очень слабые, как и мышцы, связки. Выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие статической разновидности болезни. Среди них генетическая предрасположенность, использование неудобной обуви, ожирение, малоактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

    Плоскостопие является довольно распространенной патологией, которая причиняет немало бед больному. В зависимости от типа заболевания кодов в МКБ-10 применяется несколько. В целом патология может быть поперечной, продольной и комбинированной с разными степенями деформации. По этиологии тоже выделяют несколько разновидностей.

    w.today

    Плоскостопие поперечное и продольное: код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей - Забота о ножках

    Деформация стопы

    Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

    Международная классификация

    Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

    • Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.В какой обуви ходить?
    • Травматическая. Согласно МКБ-10 код М 21.0. Причины вальгусной деформации – травмы голени, стопы и окружающих мягких тканей, часто заболевают подростки.
    • Рахитическая вальгусная деформация. По классификтору МКБ-10 установка диагноза – приобретенные нарушения в результате рахита, которым дети болеют при большом недостатке витамина Д в раннем возрасте.
    • Статическая. Заболеванию присвоен код М 21.0 по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация (плоская стопа) является приобретенной, сочетается с неврологическими симптомами и нарушенным метаболизмом соединительных тканей.
    • Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Дети в 60% случаев получают вальгусную деформацию нижних конечностей.

    Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгуснойдеформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

    Причины отведенного пальца

    Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

    • Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
    • Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
    • Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
    • Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
    • Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
    • Поперечное и комплексное плоскостопие.

    Плоскостопие у детей

    Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

    • Недоношенность и внутриутробные патологии.
    • Детский церебральный паралич, рахит.
    • Заболевания и слабость соединительных тканей.
    • Перенесенный инфекционный полиомиелит.
    • Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

    Признаки плоской стопы у детей

    Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет.

    Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость.

    Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

    Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

    Источник:

    Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10

    Плоскостопие – МКБ-10 код рассматривает как М21.0, М21.4 и Q66.5 в зависимости от разновидности – является довольно распространенным заболеванием, при котором утолщается продольный свод, передний отдел приобретает абдукционно-пронационное положение, а задний – вальгусное.

    Свод человеческой стопы является амортизирующей конструкцией, которая компенсирует при ходьбе встряхивания тела.

    Если система связок и мышц в этой области начнет слабеть, стопа, наоборот, начнет изменяться, то есть становиться плотнее. В итоге пружинить стопа уже не сможет.

    Как результат, начинают проявляться тяжелые последствия со стороны всего двигательного аппарата, но особенно сильно это влияет на позвоночный столб.

    Плоскостопие является патологией ортопедического характера. Болезнь способствует деформациям стопы, что приводит к опущению поперечного и продольного свода. Из-за этого больной чувствует боль в ногах и спине, а его походка изменяется.

    Патология в Международной классификации болезней

    Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией.

    В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел.

    Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

    Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.

    Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

    Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера.

    Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4.

    Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

    Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные).

    Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7.

    Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

    Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2.

    Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7.

    Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

    Описание заболевания

    Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

    Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

    Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

    1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
    2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более “тяжелой”.
    3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

    Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

    1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерно 25-35 мм, а угол – около 130-140°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всего 17-24 мм, а угол изменяется до 140-155°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
    3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол – больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указывают на артроз деформирующего характера в голеностопном суставе.

    Плоско-вальгусная стопа поперечного типа имеет такие степени:

    1. На первой стадии боли регулярно возникают. Угол между первой и второй костями плюсны составляет примерно 10-12°, а угол, на который отклоняется большой палец, – 14-20°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения очень сильные, но они локализуются только в местах плюсневых костей. Угол в этом месте – 15°, а большой палец отклоняется на 30°.
    3. При третьей стадии развития патологии боли не только интенсивные, но и становятся постоянными. Угол между первой и второй плюсневой костями уже достигает 20°, а большой палец ноги отклоняется на 40°.

    Кстати, если волнует вопрос о том, берут ли в армию с такой патологией, то, согласно указу Министерства обороны страны, молодых людей с патологией третьей стадии освобождают от призыва.

    Причины развития

    Пока ребенку не исполнилось 5 лет, трудно провести диагностику. У детей в раннем возрасте всегда присутствуют симптомы плоской стопы, но такие анатомические особенности считаются нормальными. Врожденное плоскостопие встречается примерно в 3% всех случаев. Это объясняется неправильным формированием связок и скелета при внутриутробном развитии.

    Рахит может привести к появлению деформаций стопы. В таком случае плоскостопие считается рахитическим по своей этиологии. Болезнь стопы развивается медленно. На это влияет недостаток кальция в организме. Своды становятся более плотными из-за стандартной физической нагрузки, которую организм просто не может выдержать.

    Плоскостопие травматического характера появляется после того, как пациент пережил перелом пяточной кости. То же касается и костных конструкций предплюсневой зоны. Что касается паралитического типа заболевания, то он связан с параличом мышц голени и стопы. Практически во всех случаях это связано с ранее пережитым полиомиелитом или прочими заболеваниями нейроинфекционного характера.

    Статическое плоскостопие развивается в большинстве случаев из-за того, что кости ног очень слабые, как и мышцы, связки. Выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие статической разновидности болезни. Среди них генетическая предрасположенность, использование неудобной обуви, ожирение, малоактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

    Плоскостопие является довольно распространенной патологией, которая причиняет немало бед больному. В зависимости от типа заболевания кодов в МКБ-10 применяется несколько. В целом патология может быть поперечной, продольной и комбинированной с разными степенями деформации. По этиологии тоже выделяют несколько разновидностей.

    Источник:

    Плоскостопие у детей: особенности, степени, виды и методы лечения

    Неправильное формирование стопы – болезнь приобретенного и врожденного характера. Предупреждение проблемы актуально в контексте разных возрастных групп.

    Говорить про плоскостопие у детей дошкольного возраста не всегда корректно. Новорожденный имеет плоскую стопу, это не нарушение. Выемка формируется в процессе движения, ходьбы до шести лет.

    Важно понять не как лечить, а как правильно сформировать ножку малыша.

    Характеристика плоскостопия у ребенка и код по МКБ

    Ступня – «чистый лист», с момента первых шагов восприимчива к влиянию позитивных и негативных факторов окружающей среды. Этап начальной ходьбы известен обилием компенсаторных функций.

    Жировая подушечка удерживает равновесие, пока связки, суставы не окрепнут. Костный аппарат стопы состоит из хрящевой структуры, а каждая мышца — слабая, невыносливая. В 2-3 года подошва становится крепче, уплощаются своды.

    Появляются арки (возвышения), оказывающие влияние на костные точки:

    • наружная арка (соединяет пяточный бугор и головку пятой плюсневой кости) и внутренняя (соединяет пяточный бугор и головку первой плюсневой кости) формируют продольный свод;
    • поперечный отдел перпендикулярен наружному и внутреннему соединению.

    Когда костные точки ошибочно соединены, теряется структурность мышцы, целостный вид конечности. Последствие — продольная, поперечная, комбинированная разновидность дефекта. Но возможность коррекции – чудодейственное средство при детской деформации.

    Передние большеберцовые мышцы еще неразвиты, соседние выполняют компенсаторную функцию, возвращая ступню к начальной разновидности плоскостопия. Дошкольный возраст – мера окостенения скелета, формирования двигательного потенциала. Важно заметить опасность проблемы до закрытия точек окостенения.

    Заболевание определяют по внешним или физиологическим признакам. Международная классификация болезней дает кодовое обозначение синдрому. У плоскостопия код по МКБ 10, которое диагностируют у детей, не единичный. Шифры подбираются в зависимости от типа заболевания.

    Наименование Деформация Симптоматика
    М21.0 Вальгусная (вальгус) Х-образная форма
    М21.1 Варусная (варус) О-образная форма
    М21.2 Молотообразная Фаланговые суставы пальцев фиксируются в согнутом состоянии
    М21.3 Плоско-вальгусная (плосковальгусный тип) Свисание ступни или кости
    М21.4 Плоская стопа Отсутствие изгиба
    М21.5 Косолапость Отклонение во внутреннюю часть
    М21.6 Конская Приобретенные деформации лодыжки и стопы
    М21.7 Разная длина конечностей Укорочение или удлинение конечности

    Мнение, что до шестилетнего возраста плоскостопие имеет сугубо физиологический характер оправдано, когда причина – неврожденная инвалидность.

    Причины появления

    Код по МКБ 10 разделяет плоскостопие врожденной и приобретенной формы у детей. Обе разновидности обусловлены негативным фактором или факторами воздействия. Систематизация по времени возникновения дефекта (генетический, приобретенный) – первичная причина. Нарушения, провоцирующие дефективность (болезни, травмы, нагрузки) — вторичная.

    Врожденные Приобретенные
    Болезни Вирусные, бактериальные, кишечные инфекции во время беременности Полиомиелит, сахарный диабет, рахит
    Нарушения в период беременности  Гипоксия плода, неправильное предлежание Не влияет
    Генетическая предрасположенность Влияет Не влияет
    Травмы Женщины в период вынашивания ребенка Переломы костей, неправильное сращение костей (травматическая форма)
    Дефицит витаминов в организме Вызывает усталость и слабость ног, слышен хруст костей Размягчает костные структуры стопы (рахитическая форма)
    Физиологические особенности тела (вес) Повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат Провоцирует появление патологии
    Усиленные нагрузки Не влияет Влияет
    Слабая подвижность Усиливает ощущение дискомфорта Формирует слабость мышечного тонуса (статическая форма)
    Обувь со слишком высоким подъемом или на ровной подошве Не влияет Вызывает деформацию стопы

    Врожденная патология проявляется в трех степенях деформации, иногда нуждается в оперативном вмешательстве (в будущем армия под запретом). Приобретенная проблема быстро излечивается в дошкольном возрасте, редко перерастает в запущенную стадию – вторую или третью.

    Степени плоскостопия

    Клинический показатель обуславливает три меры плоскостопия. Дети быстро развиваются, поэтому степень не только возрастает, но и опускается к нижним показателям.

    Несостоятельность связочного аппарата Простое Комбинированное
    Степень Начало болезни Прогрессирование Запущенная стадия
    Форма Нет изменений Уплощенная Распластанная
    Болезненные ощущения Периодически появляются, проходят после отдыха Имеют постоянный характер Имеют постоянный ярко выраженный характер
    Продолжительность передвижений Усталость ног после длительной ходьбы Усталость ног после непродолжительной ходьбы Сильная боль при любых движениях (невозможность ходить)
    Особенности поражения Две ноги Две ноги Обе ноги или одна

    Начало болезни не приводит к тяжелым последствиям. Профилактика устранит опасность дефекта без медицинского вмешательства. Для второй степени нужны рекомендации от лечащего врача (педиатр, ортопед).

    Промежуточный сбой в дальнейшем приведет либо к устранению проблемы, либо к развитию наивысшей стадии, которая не обойдется без комплексного терапевтического или хирургического исправления (операция).

    Особенности лечения плоскостопия у детей разного возраста

    Говоря о плоскостопии детей дошкольного возраста, отличительных черт терапии для двух- и трехлетнего малыша немного. Опорно-двигательный аппарат обоих еще формируется. Чем ближе к «школьному» возрасту, тем качественнее прогноз, результат диагностики.

    Диагностика Результат
    Плантография (плантограмма) Слепок ступни
    Рентгенография (рентген) Снимок ступни
    Гониометрия Амплитуда движений
    ЭНМГ Состояние нервов и мышц

    Важно говорить не о лечении, а о средствах профилактики. Схема профилактики с 1 до 6 лет похожа. У ребенка старшего возраста больше возможностей влиять на ход процедур.

    До двух лет

    Лечение заменяют профилактикой, когда не проявляется врожденный синдром или виды плоскостопия не выявлены. Коррекция деформации начинается с момента, когда малыш самостоятельно делает упор на ногу. Доктор Комаровский в курсовой терапии рекомендует пошагово или в произвольном порядке придерживаться правил:

    1. Периодически посещать ортопеда с момента первых шагов.
    2. Приобрести стельку-супинатор для формирования ступни.
    3. Наблюдать за спиной, объемом движений начиная с первого года жизни.
    4. Создать неровные поверхности, чтобы подошва опиралась на изгибы при ходьбе (народный метод).
    5. Делать домашний массаж (когда пациент грудничок).
    6. Посещать бассейн.

    Период до двух лет – условие двух крайностей. Возникает вопрос, зачем идти к ортопеду, ведь симптом физиологичен. Но исключений не избежать. Быстрый темп развития малыша может привести его в неблагоприятный «список».

    Дошкольного возраста

    Суставы, связки укрепляются после двух лет – малыш больше двигается. Говорят про возникновение проблемы исходя из малоактивных, непродолжительных движений.

    Когда ребенок способен самостоятельно выполнять упражнение, терапия включает ЛФК, спорт или гимнастику, которую разработал врач Бубновский. Растяжка, нагрузка мышц становятся ключевой целью данного жизненного этапа.

    Главная рекомендация – регулярность тренировок.

    Другие советы:

    • ежедневная гимнастика, ЛФК;
    • выбор комфортной одежды, которая не сдавливает части опорно-двигательного аппарата;
    • предварительная разминка (вращение ступней);
    • заниматься босиком или в очень тонких носках;
    • тренировать ребенка самостоятельно выполнять комплекс.
    Описание упражнения Рекомендации
    Повороты конечностей наружу, внутрь Развитие максимальной амплитуды движений
    Подъем на носки Опора исключительно на пятку
    Ходьба на месте Высоко поднимать колени
    Балансирование, передвижение на гимнастической палке Придерживая ребенка, родитель наблюдает, чтобы палка находилась поперек стоп

    Дошкольники достаточно развиты. Дети говорят о наличии неприятных ощущений, усталости, других тревожащих симптомах. Речь помогает вовремя прислушаться к ребенку, обратиться к ортопеду для того, чтобы узнать диагноз и возможное осложнение деформации.

    Чем опасна деформация и отсутствие ее лечения

    Недуг не относят к серьезным патологиям. Провоцирующие факторы обуславливают уровень тяжести деформации. Независимо от причины плоскостопия, скелет у детей изменчив. Прогрессирование патологии заметно возрастает при игнорировании предпосылок.

    Взаимосвязь элементов опорно-двигательного аппарата проявляется у ребенка идентично взаимосвязям взрослого человека. Когда нога не отвечает за базовые функции – равновесие, балансировка, вес тела распределяется неравномерно. Эти функции перекладываются на позвоночник, колени, сустав. Части системы перегружаются – деформируется спина, осанка, мышца ноги.

    Патология отражается на внешности и активности. Если не прибегнуть к лечебно-терапевтическим методам, малыш останется эмоционально-подавленным, пассивным человеком. Но своевременная установка на «исправление ошибки» — признак развития опорно-двигательного аппарата малыша как целостного механизма, где каждый элемент ответственен за эффект собственной функции.

    Источник:

    Как вылечить поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степени у взрослых и детей

    Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

    Код по МКБ-10: М.21.4.

    Классификация патологии

    Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

    • врождённое – встречается нечасто (3%);
    • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
    • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
    • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
    • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

    Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

    1. поперечное плоскостопие;
    2. продольное плоскостопие.

    Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

    Причины заболевания

    Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

    • лишний вес;
    • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
    • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
    • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
    • подбор и ношение неудобной обуви.

    Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

    Уплощение поперечного свода стопы

    Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

    Этиология и патогенез

    При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

    Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

    Клиническая картина

    Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

    1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
    2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
    3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

    Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

    • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
    • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
    • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

    Диагностика

    При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

    • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
    • нарушения иннервации;
    • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
    • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.
    Читайте также:  Маска с перцем чили от целлюлита: простые рецепты

    Лечение

    Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

    Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

    ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

    1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
    2. купирование или уменьшение болезненности;
    3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
    4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
    5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

    Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

    • вставание на кончики пальцев;
    • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
    • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
    • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

    Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

    Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

    Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

    Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

    При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

    Уплощение продольного свода

    Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

    Этиология и патогенез

    Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

    Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

    1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
    2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
    3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

    Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

    Клиническая картина

    Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

    При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

    Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

    • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
    • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
    • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
    • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

    Лечение

    Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

    • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
    • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
    • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
    • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

    От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

    Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

    Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

    Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

    Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально.

    Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие.

    В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

    Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

    Источник:

    Вальгусная деформация стопы (поперечное плоскостопие)

    Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология, которая наиболее часто возникает у женщин.

    «Шишки» на ногах чаще всего возникают у женщин

    Проявляется она искривлением первого пальца стопы и образованием «шишки» у основания большого пальца.

    Беглый анатомический экскурс

    Чтобы понять, что собой представляет поперечное плоскостопие, важно знать некоторые анатомические особенности строения стопы. Стопа структурно разделена на три отдела:

    • Предплюсна — разной формы, короткие кости предплюсны, которые расположены в два ряда;
    • Плюсна — 5 удлиненных, похожих на пальцевые фаланги, плюсневых костей;
    • Фаланги 5 пальцев стопы.

    Функция ступни и ее своды

    Между собой кости объединены суставами. Благодаря подвижным соединениям костей возможно формирование двух сводов стопы: продольного и поперечного. Их формирование и поддержание обеспечивается мощным связочно-мышечным аппаратом.

    Кроме очевидной опорной функции, стопа предупреждает сотрясение тела во время передвижения (являясь амортизатором), позволяет удерживать равновесие и придает ускорение энергии движения.Представляя себе весь объем задач стопы, важно знать какими анатомическими структурами они обеспечиваются.

    В норме, стопа опирается на три точки

    Здоровая, правильно сформированная стопа опирается на три точки:

    • Пяточный бугор;
    • Головку I плюсневой кости;
    • Головку V плюсневой кости.

    Формирование плоской ступни и ее последствия

    При поперечном плоскостопии, крайней степенью выраженности которого становится вальгусная деформация стопы, эти точки смещаются.

    С течением времени перегрузка данных анатомических областей сказывается формированием артрозов.

    Из-за плоской ступни могут пострадать другие суставы

    Таким образом, если плоская стопа, на начальных стадиях своего развития сопровождается усталостью и некоторой отечностью ног после активного трудового дня, то вальгусное плоскостопие, формирует стойкий болевой синдром во всех опорных суставах, позвоночнике, что становится серьезным препятствием для продолжения активного образа жизни.

    Причины

    Причиной поперечного плоскостопия становится врожденная слабость связочного аппарата, которая вовремя не компенсируется ортопедическими приспособлениями и целенаправленными гимнастическими упражнениями.

    Прежде всего, это:

    • Ношение обуви, как на абсолютно плоской подошве, так и на высоком каблуке. Зауженный носок обуви;
    • Избыточный вес;
    • Работа с преимущественным пребыванием на ногах;
    • Беременность. Во время беременности, кроме превышения привычного веса, за счет изменения гормонального фона снижается упругость и повышается пластичность, растяжимость связок.

    Подробнее о причинах плоскостопия смотрите в видео:

    Рассмотренный выше механизм формирования плоскостопия относится к наиболее распространенному виду (до 85%) – статическому плоскостопию, при котором не укрепленный мышечно — связочный аппарат способствует проявлению врожденной предрасположенности. Остальные 4 вида плоскостопия вызваны органическими причинами:

    • Травма;
    • Рахит;
    • Полиомиелит или другое поражение нервной системы;
    • Врожденные причины, вызвавшие структурную деформацию элементов стопы.

    В этих случаях хирургическое вмешательство становится приоритетным лечением.

    Когда вести ребенка к ортопеду

    Так как формирование плоской стопы наследственно обусловлено и прогрессирует без своевременно принятых коррекционных мер, то внимательные родители обязательно заподозрят наличие поперечного плоскостопия у своих детей по следующим признакам:

    • Стаптывание внутреннего края подошвы обуви;
    • Отказ от пеших прогулок с жалобой на боли в ногах;
    • Невозможность приседания без отрыва от пола пятки с сохранением равновесия.

    Лечение плоскостопия у детей нужно начинать как можно раньше

    Бытующее мнение о том, что плоская стопа у детей до 5 лет является физиологичным явлением – ошибочно. Чем раньше будут приняты терапевтические меры, тем легче будет предотвратить плоскостопие с вальгусной стопой.

    В качестве дополнительной меры советуют хождение босиком по уличному грунту или массажному коврику.

    Классификация по степеням заболевания

    Различают 4 степени поперечного плоскостопия. Каждая из степеней представляет собой ступень нарастания симптоматики от проходящей усталости стоп, сопровождающейся легкой болезненностью, до грубой деформации с развитием вальгусной стопы:

    • 1 степень заболевания, по сути, еще не является болезнью, но ее предвестником. Это случается тогда, когда предрасполагающий фактор наследственности отягощается каким-либо внешним фактором, например, устройством на работу, связанной с повышенной нагрузкой на ноги.Возникновение таких неспецифичных симптомов часто пропускается и болезнь прогрессирует во 2 степень;
    • 2 степень поперечного плоскостопия называется стадией перемежающегося плоскостопия. Болевой синдром нарастает, вынуждая пациента ограничивать двигательную активность. К концу рабочего дня возникают уплощение свода стопы, мышечный спазм. Стопа теряет форму, распластывается по полу, с отведением большого пальца кнаружи. К утру эти явления исчезают. В этот же период из-за нарушения микроциркуляции (в связи с ограничением физической нагрузки) возникает увеличение объема коленных и голеностопных суставов. Теряется изящество ног. Появляется проблема вросшего ногтя I пальца и омозолелости суставов II и III пальцев;
    • Степени поперечного плоскостопия

    • Поперечное плоскостопие 3 степени характеризуется формирующейся деформацией ступней.Из-за смены опорных точек стопа «растет» в длину и подворачивается вовнутрь;
    • Симптомы поперечного плоскостопия 4 степени, как у взрослых, так и у детей характеризуются развитием плосковальгусной деформации стопы. Она характеризуется четким угловым смещением оси пятки относительно оси голени, нарастанием угла отклонения большого пальца от вертикальной оси стопы, появлением костных разрастаний на основании I пальца.

    Если лечение 1 степени поперечного плоскостопия заключается больше в лечебно-профилактических мероприятиях, то наличие плосковальгусной стопы часто требует принятия хирургических мер.

    Диагностика

    Для установления диагноза симптомы поперечного плоскостопия должны подтверждаться дополнительными методами исследования, в ходе которых оценивается общий контур ступни с расчетными данными (плантография), поперечный индекс свода (подометрия), высота свода и угол продольного свода стопы (рентгенография), состояние мышц голени и стопы (электромиографии).

    Благодаря современному оборудованию можно точно поставить диагноз

    В специализированных учреждениях высокого класса, благодаря наличию высокотехнологичной аппаратуры, диагностический процесс значительно упрощается за счет использования компьютерно — аппаратных комплексов.

    Лечение и профилактические меры — два в одном

    Лечение поперечного плоскостопия на первых этапах заключается в консервативных мероприятиях.

    Обязательно рекомендуется массаж и принятие теплых ножных ванночек (можно с морской солью, можно с хвоей).

    Важную роль при поперечном плоскостопии играет гимнастика, с помощью которой укрепляется связочно-мышечный аппарат ступней и корректируется патологическая установка стоп.

    К сожалению, лечебный эффект она дает только при начальных стадиях развития патологии. Пример комплекса упражнений при плоскостопии смотрите в видео:

    В комплексное лечение, для снятия мышечного спазма и болевого синдрома входят озокеритовые и парафиновые аппликации, фонофорез с местными анестетиками. Для снятия повышенной утомляемости и разгрузки ног при поперечном плоскостопии важно ношение ортопедических стелек.

    Кроме стелек, при не запущенных случаях патологии с успехом используется Т-образный вкладыш для коррекции поперечного плоскостопия. Он приклеивается к обувной стельке в центр стопы под головки плюсневых костей (есть специальные расчеты по его установке в зависимости от размера обуви).

    Весь приведенный выше арсенал консервативного воздействия успешен лишь при первых трех стадиях заболевания, лечение вальгусного плоскостопия часто заканчивается на хирургическом столе. И даже в оперативном воздействии, в зависимости от тяжести изменений, используются разные хирургические методики.

    Ортопедические изделия помогут победить плоскостопие

    Заключение

    Легких болезней не бывает. И чем дальше зашел процесс, тем тяжелее вернуть здоровье.

    Данная патология позволяет себя обнаружить еще в детстве. Детский организм пластичен и коррекция ортопедических особенностей в это время имеет более чем благоприятный прогноз.

    Источник:

    Плоскостопие мкб 10

    Почему при плоскостопии нарушается осанка?

    ​ область голеней и​

    ​ растяжению. Сложность коррекции​ достигаются при активных​ 10°, вальгусным положением​ Данная деформация расценивается​ приспособлений, таких как​ страдает огромное количество​ физкультурой и укреплением​ формирования свода необходимо​ их с применением​ 3.

    Различают​паралитическое – является результатом​ касательную к внутреннему​ ходьбе • Боли​ только симптом, общий​ стоп, ЛФК, на​​ заключается в том,​ занятиях в бассейне​.

    ​ заднего отдела и​

    ​ как врожденное уродство.​ стельки в обувь,​

    Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

    При

    плоскостопии

    происходит смещение центра тяжести назад. Для того чтобы сохранить равновесие, позвоночному столбу приходится отклоняться вперед. Со временем деформация нарастает, формируется

    нарушение осанкикруглая спина

    Артроз мкб 10 виды и причины возникновения —

    Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.

    • К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
    • Ослабление мышечного — связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

    Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного — связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

    • Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
    • Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
    • Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

    Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу.

    Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

    Артроз мкб 10 виды и причины возникновения —

    Определяют 3 степени плоскостопия.

    При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта

    • Плавание свободным стилем. Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
    • Ходьба на лыжах. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
    • Конный спорт.Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
    • Некоторые виды восточных единоборств. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

    Артроз голеностопного сустава симптомы, лечение, фото

    • ​ степени деформации пользуются​

    Произошел ушиб голеностопного сустава. сустава по МКБ.

    Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. Стопа расширяется,​ молоткообразно изменяется (опущение​ ​ нарушением их питания.

    ​ вида продольного плоскостопия:​ в медиальную сторону),​По данным разных исследователей,​ варуса путем коррекции​ продольного свода. В​ появляются, когда ребенок​ паралича мышц, формирующих​ деформация, составляющая, по​Плоскостопие Причины и​ году.

    В основном им страдают женщины вследствие гормональных изменений во время менопаузы. Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными.

    Если не приступить к своевременному лечению геморрагического васкулита, это может привести к серьезным последствиям. В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы: Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости.

    Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц.

    Плоскостопие — описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

    В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

    Осмотр

    • При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

    Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

    • На что следует обратить внимание:
      • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
      • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
      • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
      •  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

    В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

    Плоскостопие мкб 10 — Лечение суставов и

    Поперечное и продольное плоскостопие у детей и взрослых симптомы и лечение Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.

    Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. При необходимости​ эквино-варусном положении еще​ варуса и супинации​ болевой синдром в​ или нарушениями метаболизма​ ​М.

    21. 0 Плосковальгусная деформация стоп.

    N 02-08/10-1977ПЭкспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от г.

    • Своевременное начало лечения
    • Долговременное лечение, годы, десятки лет
    • Активное участие больного в лечении
    • Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
    • Регулярность — залог успешного лечения

    Профилактика плоскостопия

    • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
    • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
    • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
    • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
    • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
    • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
    • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
    • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
    • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

    Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

    Источник:

    eleon-s.ru

    Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10

    Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

    Сущность плоскостопия

    Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

    Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

    Причины

    Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

    На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

    • ношение некачественной или старой обуви;
    • длительное нахождение на ногах;
    • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
    • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
    • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
    • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

    Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

    Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

    Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

    1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
    2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
    3. Комбинированное нарушение.

    По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

    Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

    • приобретенные изменения – М21.4;
    • врожденное плоскостопие – Q.66.

    Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

    Симптомы

    Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

    • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
    • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
    • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
    • боли в области головы и поясницы;
    • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
    • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.
    Читайте также:   Осанка и плоскостопие: причины возникновения и взаимовлияние

    Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

    Диагностика

    Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

    1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
    2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
    3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
    4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

    Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

    Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

    Лечение

    Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

    Консервативное лечение

    Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

    • медикаментозные препараты;
    • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтическое лечение.

    Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

    ЛФК

    Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

    • захват пальцами ноги небольших предметов;
    • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
    • разгибание и сгибание ступни;
    • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
    • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

    Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

    Лечение с помощью медикаментов

    Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

    • Ибупрофен;
    • Диклофенак;
    • Аркоксиа;
    • Мовалис.

    Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

    Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

    Читайте также:   ЛФК для профилактики плоскостопия у детей

    Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

    С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

    Ортопедическая помощь

    Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

    Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

    Массаж

    Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

    • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
    • удаление деформированной кости;
    • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
    • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

    Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

    Профилактика

    Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

    • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов;
    • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед;
    • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы;
    • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

    Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

    Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

    noginashi.ru

    Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10. Плоскостопие поперечное и продольное: код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

    Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

    Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

    Причины

    Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

    На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

    • ношение некачественной или старой обуви;
    • длительное нахождение на ногах;
    • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
    • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
    • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
    • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

    Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

    Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

    Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

    1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
    2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
    3. Комбинированное нарушение.

    По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

    Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

    • приобретенные изменения – М21.4;
    • врожденное плоскостопие – Q.66.

    Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

    Симптомы

    Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

    • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
    • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
    • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
    • боли в области головы и поясницы;
    • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
    • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

      ЛФК для профилактики плоскостопия у детей

    Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

    Диагностика

    Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

    1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
    2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
    3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
    4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

    Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

    Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

    Лечение

    Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

    Консервативное лечение

    Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

    • медикаментозные препараты;
    • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтическое лечение.

    Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

    ЛФК

    Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

    • захват пальцами ноги небольших предметов;
    • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
    • разгибание и сгибание ступни;
    • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
    • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

    Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

    Читайте также:  Мазь от рубцов и шрамов после операции
    Лечение с помощью медикаментов

    Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

    • Ибупрофен;
    • Диклофенак;
    • Аркоксиа;
    • Мовалис.

    Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

    Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

      Можно ли заниматься бегом при плоскостопии?

    Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

    С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

    Ортопедическая помощь

    Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

    Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

    Массаж

    Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

    • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
    • удаление деформированной кости;
    • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
    • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

    Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

    Названия

     Название: Продольное плоскостопие.Продольное плоскостопие

    Описание заболевания

    Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

    Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

    Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

    1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
    2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более «тяжелой».
    3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

    Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

    1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерномм, а угол — около°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всегомм, а угол изменяется до°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
    3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол — больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указывают на артроз деформирующего характера в голеностопном суставе.

    Плоско-вальгусная стопа поперечного типа имеет такие степени:

    1. На первой стадии боли регулярно возникают. Угол между первой и второй костями плюсны составляет примерно 10-12°, а угол, на который отклоняется большой палец,°.
    2. На второй стадии болезненные ощущения очень сильные, но они локализуются только в местах плюсневых костей. Угол в этом месте — 15°, а большой палец отклоняется на 30°.
    3. При третьей стадии развития патологии боли не только интенсивные, но и становятся постоянными. Угол между первой и второй плюсневой костями уже достигает 20°, а большой палец ноги отклоняется на 40°.

    Кстати, если волнует вопрос о том, берут ли в армию с такой патологией, то, согласно указу Министерства обороны страны, молодых людей с патологией третьей стадии освобождают от призыва.

    Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

    Консультации врачей

    Консультация хирурга

    Читайте также:  Стопартроз: инструкция по применению и цена
    любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники 

    Консультация терапевта

    любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник 

    Консультация невролога

    любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники 

    Анализы

    Общий белок крови

    Мочевина крови

    Мочевина в моче

    Креатинин крови

    Коагулограмма

    Исследование глюкозы в крови

    Билирубин общий

    АСТ крови

    АЛТ крови

    Диагностика

    Электрокардиография (ЭКГ)

    любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник 

    Рентгенография суставов

    любаяРентгенография голеностопного сустава – 340 клиникРентгенография коленного сустава – 345 клиникРентгенография локтевого сустава – 317 клиникРентгенография лучезапястного сустава – 313 клиникРентгенография плечевого сустава – 327 клиникРентгенография тазобедренного сустава – 337 клиникРентгенография акромиально-ключичного сочленения – 70 клиникРентгенография лонного сочленения – 37 клиникРентгенография грудино-ключичного сочленения – 72 клиникиРентгенография ВНЧС – 166 клиникРентгенография крестцово-подвздошного сочленения – 145 клиникРентгенография сустава с эндопротезом – 4 клиникиКонтрастная артрография (1 сустав) – 6 клиник 

    Рентгенография стопы

    Рентгенография пяточной кости

    Рентгенография пальцев стопы

    Биометрия глаза

    любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник 

    Коды: A02.07.004

    Хирургия

    Удлинение голени аппаратом Илизарова

    Снятие швов после операций

    Синовэктомия голеностопного сустава

    любаяартротомия – 7 клиникартроскопия – 17 клиник 

    Репозиция фаланг пальцев стопы

    любаябез фиксации – 164 клиникис фиксацией – 69 клиник 

    Репозиция пяточной кости

    Операции на коленном суставе

    любаяУдаление мениска коленного сустава – 23 клиникиАртродез коленного сустава – 55 клиникОстеосинтез надколенника – 58 клиникУдаление кисты Беккера – 51 клиникаПластика связок коленного сустава – 22 клиникиОперация при привычном вывихе надколенника – 39 клиникАртротомия коленного сустава – 8 клиникПластика сухожилия четырехглавой мышцы бедра – 19 клиникАртропластика коленного сустава – 24 клиникиУдаление хондромных тел коленного сустава – 13 клиникОперация при разрыве связок коленного сустава – 19 клиникПластика собственной связки надколенника – 18 клиникУдаление тел Гоффа – 7 клиник 

    Артроскопическая санация голеностопного сустава

    Артродез таранно-пяточного сустава Коды без услуг:

    A16.03.024.007 Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп

    A16.02.009 Восстановление мышцы и сухожилия

    A16 Тип – оперативное лечение

    A16.03.024.003 Реконструкция кости. Остеотомия кости

    Нехирургическое лечение

    Тейпирование

    любаяТейпирование одной зоны – 215 клиникТейпирование колена – 64 клиникиТейпирование голеностопа – 61 клиникаТейпирование плеча – 95 клиникТейпирование позвоночника – 80 клиник 

    Талассотерапия

    любаяВанна / бассейн с морской водой – 5 клиникВанна с солями Мертвого моря – 1 клиникаМаски и аппликации с продуктами моря – 1 клиника 

    Общий массаж

    любаяКлассический общий массаж – 1047 клиникБаночный массаж – 345 клиникТочечный массаж – 282 клиникиМиофасциальный общий массаж – 63 клиникиЛимфодренажный массаж – 608 клиникДетский массаж – 161 клиникаНейроседативный массаж – 282 клиникиОртопедический массаж ребенку – 96 клиникОбщий массаж ребенку – 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку – 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка – 67 клиникСпортивный массаж – 240 клиникФитомассаж сухими травами – 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года – 159 клиникВосстановительный массаж – 91 клиникаМассаж для беременных – 24 клиникиАроматерапевтический массаж – 125 клиникТайский массаж – 100 клиникАюрведический массаж – 22 клиники 

    Общая фармакотерапия

    любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники 

    Что сделать врачу (осмотр)

    A02.07.004 Антропометрические исследования

    Другое

    Лечение менструальной дисфункции

    любаяЛечение климакса – 23 клиникиЛечение предменструального синдрома – 12 клиникЛечение альгодисменореи – 25 клиникЛечение дисфункции яичников – 6 клиникЛечение адреногенитального синдрома – 3 клиники 

    Патология в Международной классификации болезней

    Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

    Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой — М21.0.

    Читайте также:  Разрыв поджелудочной железы: причины, надрывы, последствия

    Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

    Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 — это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

    Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

    Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы — это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп — это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

    Прогноз

     Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Дополнительные факты

     Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.  Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют ортопеды.  Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.  Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

    Продольное плоскостопие

    Профилактика

     При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

    Связанные заболевания и их лечение

    Описания заболеваний

    Плоскостопие Плоскостопие у детей Поперечное плоскостопие Деформации конечностей

    Национальные рекомендации по лечению

    Плоско-вальгусная деформация стопы

    • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/ploskostopie/prichiny-ploskostopiya-stepeni-i-vidy-kod-po-mkb-10.html
    • https://kiberis.ru/?p=33414
    • http://aprilflower.ru/poperechnoe-ploskostopie-mkb/

    golovaneboli.ru

    Плоскостопие поперечное и продольное: код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

    Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

    Сущность плоскостопия

    Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

    Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

    Причины

    Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

    На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

    • ношение некачественной или старой обуви,
    • длительное нахождение на ногах,
    • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню,
    • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы,
    • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит,
    • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

    Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

    Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

    Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

    1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
    2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
    3. Комбинированное нарушение.

    По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

    Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

    • приобретенные изменения – М21.4,
    • врожденное плоскостопие – Q.66.

    Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

    Симптомы

    Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

    • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер,
    • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости,
    • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны,
    • боли в области головы и поясницы,
    • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области,
    • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

    Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

    Диагностика

    Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

    1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
    2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
    3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
    4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

    Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

    Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

    Лечение

    Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

    Консервативное лечение

    Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

    • медикаментозные препараты,
    • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений,
    • массаж,
    • лечебная физкультура,
    • физиотерапевтическое лечение.

    Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

    ЛФК

    Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

    • захват пальцами ноги небольших предметов,
    • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках,
    • разгибание и сгибание ступни,
    • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне,
    • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

    Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

    Лечение с помощью медикаментов

    Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

    • Ибупрофен,
    • Диклофенак,
    • Аркоксиа,
    • Мовалис.

    Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

    Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

    Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

    С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

    Ортопедическая помощь

    Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

    Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

    Массаж

    Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

    • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы,
    • удаление деформированной кости,
    • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез,
    • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

    Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

    Профилактика

    Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

    • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов,
    • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед,
    • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы,
    • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

    Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

    Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    mosspravki.ru

    Плоскостопие код по мкб 10 у взрослых

    Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.

    Патогенез: В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно — связочного каркаса стопы внешним нагрузкам. Классификации • По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии •• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно — связочного и костного аппарата стопы •• Приобретённое плоскостопие ••• Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) ••• Рахитическое: развивается из — за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки ••• Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) ••• Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения). Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I — й палец стопы оттесняется кнаружи, II — й палец молоткообразно деформируется.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина • Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки •• В подошве: центр свода и внутренний край пятки •• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •• Под внутренней и наружной лодыжками •• Между головками предплюсневых костей •• В мышцах голени (перегрузка) •• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •• В бедре (перенапряжение широкой фасции) •• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I — го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I — го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.

    Диагностика

    Диагностика • Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы • Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине • Рентгенография выполняется в двух проекциях в положении стоя с нагрузкой. Определяют угол (в норме 125–130°) и высоту (в норме 39 мм) продольного свода стопы. Различают три вида продольного плоскостопия: 1 — я степень: угол увеличивается до 140°, высота снижается до 37–35 мм; 2 — я степень: угол 150–155°, высота до 17 мм; 3 — я степень: увеличение угла >155°, высота менее 17 мм. Степень поперечного плоскостопия определяют по углу латерального отклонения большого пальца (проводят касательную к внутреннему контуру стопы и большого пальца).

    Лечение

    Лечение • Консервативное лечение •• В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры •• При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки — супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь • Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно — пяточного сустава, корригирующая остеотомия с применением метода Илизарова, артродез в таранно — пяточном и таранно — ладьевидном суставах. При поперечном плоскостопии производят сухожильную пластику (операция Мак — Брайта) и костную пластику (операция Шеде — Юсевича — Альбрехта). Синоним. Стопа плоская.

    МКБ-10 • M21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая) • Q66.5 Врождённая плоская стопа [pes planus]

    —Поиск по дневнику

    —Подписка по e-mail

    —Статистика

    Пятница, 13 Мая 2016 г. 10:16 + в цитатник

    Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания. Формированию подобной патологии подвержены как дети (10%), так и взрослые (16,4).

    Код шифрования по МКБ-10: М.21.4.

    Классификация патологии

    Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%);
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.
  • Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

    Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

    Причины заболевания

    Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес;
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
  • подбор и ношение неудобной обуви.
  • Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

    Уплощение поперечного свода стопы

    Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

    Этиология и патогенез

    При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

    Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

    Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

    Клиническая картина

    Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  • I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  • II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  • III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.
  • Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.
  • Диагностика

    При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

    Читайте также:  Антикоагулянты непрямого действия это
  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
  • нарушения иннервации;
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.
  • Лечение

    Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

    Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

    ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  • коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
  • купирование или уменьшение болезненности;
  • создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
  • укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
  • активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.
  • Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев;
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.
  • Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

    Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

    Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

    Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

    Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

    При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

    Уплощение продольного свода

    Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

    Этиология и патогенез

    Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

    Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  • Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  • Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  • Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.
  • Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

    Клиническая картина

    Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

    При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

    Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

    Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.
  • Лечение

    Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.
  • От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

    Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

    Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

    Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

    Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

    Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

    Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

    Читайте также:  Покраснение на мошонке у мужчин

    Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

    Рубрика МКБ-10: M21.4

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Плоскостопие — полиэтиологичное заболевание, развивающееся в результате воздействия одновременно нескольких факторов.

    Наиболее распространенная форма плоскостопия — статическая. К статическим относят виды плоскостопия, рассматриваемые как результат недостаточности связочной и мышечной систем стопы и голени.

    Статическое плоскостопие — результат нарушения функции трех основных составляющих систем (мышечной, соединительнотканной, костной) вследствие различных причин.

    Плоская стопа (pes planus) характеризуется уменьшением сводов стопы различной степени, вплоть до полного их исчезновения. В настоящее время выделяют три основных вида плоскостопия — продольное, поперечное и комбинированное (продольно-поперечное).

    Анализ обследования большой группы людей показал, что плоскостопие выявляют у 10% детей и у 16,4% взрослых. Чаще всего (63,3%) встречается поперечное плоскостопие в сочетании с отведением I пальца стопы кнаружи. Второе место (31%) по распространенности занимает распластанность переднего отдела стопы со снижением продольного свода. Значительно реже встречается продольное плоскостопие в чистом виде (5,7%). Указанные три вида анатомических изменений могут сочетаться с вальгусной деформацией стопы, которую многие ортопеды рассматривают как ключ к плоскостопию.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Вальгирование заднего отдела стопы приводит к снижению продольного свода, при этом таранная кость разворачивается головкой круто вниз, в сторону подошвы, и свод уплощается, еще больше усугубляя вальгус. При выраженной плоской стопе ладьевидная кость резко выдается к внутреннему краю, находясь в состоянии подвывиха. Плоскостопие и вальгус заднего отдела стопы — нераздельные компоненты данной патологии. При тяжелых формах плоскостопия наблюдается сочетание вальгуса среднего и пяточного отделов стопы.

    В развитии плоскостопия можно выделить три этапа:

    • понижение свода стопы (уплощение) вследствие его замедленного развития без функциональных нарушений (такое состояние стоп наблюдают у детей дошкольного возраста, оно служит предрасполагающим фактором для развития плоскостопия);

    • формирование функциональной недостаточности стоп с наличием утомляемости и болевого синдрома в икроножных мышцах при статической нагрузке (у пациентов относительно хорошо выражены своды стоп, но есть тенденция к их уменьшению);

    • декомпенсация связочно-мышечного комплекса и деформации стопы с последовательным уплощением сводов, вальгированием заднего, среднего и переднего отделов — статическое плоскостопие.

    Клинические проявления [ править ]

    Клиническая картина плоскостопия зависит от степени снижения сводов и наличия вторичных деформаций стопы.

    К первоначально появляющейся утомляемости нижних конечностей присоединяется боль в подошвенном отделе стопы.

    При медленно развивающемся плоскостопии болевые ощущения могут быть незначительными и даже отсутствовать. При быстро нарастающем плоскостопии боли обычно носят острый характер и нередко сопровождаются судорожными сокращениями мышц. Характерно усиление болей к концу рабочего дня, сопровождаемое снижением мышечного тонуса или, в начале заболевания, наоборот, их спастическим сокращением. Боль при плоскостопии зависит от натяжения мягких тканей на подошвенной поверхности стопы, в том числе от натяжения веточек подошвенного нерва с иррадиацией боли по нервным стволам.

    При внешнем осмотре обращают внимание на эластичность походки, форму и высоту продольного свода и вальгирование пяточного отдела. Определяют степень возможной активной коррекции свода стопы.

    Плоская стопа (pes planus) (приобретенная): Диагностика [ править ]

    В диагностике плоскостопия неоценимую помощь оказывают инструментальные (подометрия, плантография, электромиография, подография) и рентгенологические методы.

    а) Рентгенография позволяет уточнить данные, полученные при клиническом обследовании пациентов. Рентгенологический метод наиболее объективен и позволяет установить положение костей стопы в функциональных условиях, для чего рентгенографию следует выполнять в положении пациента стоя, а не лежа. Состояние свода стопы оценивают по нескольким параметрам, три из которых наиболее показательны — угол продольного свода, угол наклона пяточной кости и высота свода .

    При плоскостопии I степени величина продольного свода составляет 131-140°, расстояние до горизонтальной линии — 25-35 мм. При плоскостопии II степени соответствующие величины составляют 141-155° и 17-27 мм; III степени — угол более 155°, расстояние менее 17 мм. Угол наклона пяточной кости в норме не превышает 20-25°. При плоскостопии угол уменьшается до 15-10° и может быть даже равен 0.

    Практически при плоской стопе важно выявление (по рентгенограмме) вторичных изменений в мелких суставах (преимущественно в таранно-ладьевидном), развивающихся по типу остеоартроза.

    б) Подометрию проводят по общепринятой методике, предложенной в 1926 г. М.О. Фридландом. Измеряют высоту свода (расстояние от пола до верхнего края ладьевидной кости) и длину стопы, после чего рассчитывают индекс продольного свода. У здоровых взрослых людей индекс равен 29-31%, у лиц со сниженным сводом — 27-29%, у страдающих плоскостопием — менее 27%.

    О состоянии поперечного свода стопы судят по поперечному индексу стопы. В норме поперечный индекс стопы не превышает 40%. Если он более 40%, принято считать, что существует распластанность переднего отдела стопы.

    в) Подографию широко применяют для изучения биомеханики стопы. Используя данный метод, многие исследователи у пациентов со статическим плоскостопием обнаружили резкое изменение временных характеристик ходьбы — сокращение продолжительности периода опоры и возрастание общего времени двойного шага.

    С увеличением степени плоскостопия уменьшается время опоры стопы на пятку и передний отдел стопы, увеличивается время опоры на всю стопу за счет сокращения времени переката через ее передний отдел. Эти изменения цикла шага приводят к появлению хромоты.

    г) Электромиография дает представление о состоянии мышечной системы голени и стопы, степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц, которая прямо пропорциональна величине деформации. С увеличением степени плоскостопия биоэлектрическая активность мышц снижается. На электромиограммах при этом отмечается уменьшение частоты и амплитуды осцилляций, особенно коротких мышц стопы.

    Основываясь на данных клинического и инструментального методов обследования пациентов, можно выделить три степени плоскостопия.

    • Степень I характеризуется жалобами на усталость в ногах и боли в стопах при длительной нагрузке. Походка нормальная. Значительная часть плантограм-мы равна 1 /3 подсводного пространства. Угол свода стопы увеличивается не более чем до 140°, угол наклона пяточной кости не менее 10°, высота свода не менее 35-25 мм. Индекс поперечного свода стопы при этом составляет 40-41%.

    • Степень II плоскостопия характеризуется постоянными и интенсивными болями в стопах и голенях. Продольный свод стопы значительно снижен (от 24 до 17 мм), но поддается активной коррекции. Походка менее эластичная, быстро и однобоко изнашивается обувь. На плантограмме хорошо видно уменьшение подсводного пространства до 2 /3 ширины стопы. Угол свода стопы увеличивается и находится в интервале от 141 до 155°, угол наклона пяточной кости уменьшается до 5°. Индекс поперечного свода стопы достигает 42-43%.

    • Для III степени плоскостопия характерны постоянные интенсивные боли в стопе, голени и даже в поясничной области. Исчезает продольный свод, стопа и пятка принимают вальгусное положение, ладьевидная кость отчетливо выступает кнутри, стопа не поддается активной коррекции. Походка тяжелая, неэластичная. Затруднен подбор обуви. Подсводное пространство практически отсутствует, угол продольного свода стопы более 155°, угол наклона пяточной кости может уменьшаться до 0, высота свода составляет не более 17 мм. Индекс стопы увеличивается до 44% и более.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Плоская стопа (pes planus) (приобретенная): Лечение [ править ]

    а) Консервативное лечение

    Эффективность лечения статического плоскостопия во многом зависит от своевременной диагностики заболевания и комплексного патогенетического воздействия на все звенья патологической цепи.

    Комплекс консервативных мероприятий для профилактики и лечения плоскостопия в раннем периоде заболевания должен быть направлен на улучшение кровоснабжения и трофики всех тканей стопы, в первую очередь мышц и связочно-сухожильного аппарата. Традиционные методы лечения включают ЛФК, массаж, физиотерапию, ношение супинаторов с моделировкой сводов стопы. В раннем детском возрасте назначают корригирующие повязки и шины. Исключительное значение имеют гигиена стоп и ношение рациональной обуви.

    Читайте также:  Препарат от геморроя детралекс

    Лечебная физкультура при коррекции статического плоскостопия должна решать следующие задачи:

    • укрепление мышц, поддерживающих свод и способствующих напряжению связочного аппарата;

    • коррекция порочной установки стоп (формирование глубины сводов с помощью специальных положений и снарядов);

    • создание стереотипа правильного положения тела и ног при стоянии и ходьбе;

    • уменьшение выраженности болевого синдрома;

    • улучшение обмена веществ, активизация двигательного режима.

    Лечение в период усиления болевого синдрома требует разгрузки нижних конечностей (иногда временного постельного режима) в сочетании с массажем и гидротерапией. После ликвидации острых болевых явлений следует проводить коррекцию положения стопы в сторону аддукции и супинации за счет повязок и подобранной ортопедической обуви в течение 1-2 нед.

    При наличии ригидной плоской стопы основные усилия врачей должны быть направлены на то, чтобы сделать ее мобильной, поддающейся коррекции. Коррекцию производят под наркозом ручным способом или с использованием редрессатора Шультце. Если перонеальные сухожилия напряжены, выполняют их тенотомию. В некоторых случаях вмешательство дополняют ахиллотомией в связи с тем, что ахиллово сухожилие ограничивает дорсальную флексию. При редрессации необходимо достигнуть хорошей аддукции и супинации. После манипуляций стопу фиксируют гипсовой повязкой на 10-12 дней и приступают к возможно ранней нагрузке.

    б) Хирургическое лечение

    Сложные случаи статического плоскостопия требуют оперативного вмешательства, суть которого состоит в первую очередь в сухожильно-мышечных пересадках. При любой разновидности плоскостопия роль протезной помощи переоценить невозможно, так как в большинстве случаев только при индивидуальном сочетании консервативной терапии (оперативное вмешательство проводят по показаниям) и корригирующих приспособлений можно достичь положительного результата лечения.

    Для профилактики плоскостопия и облегчения болевых ощущений предложено большое количество супинаторов. На эти изделия возлагают задачи разгрузки различных отделов стопы, коррекции и даже устранения деформаций или предупреждения рецидивов после консервативного или хирургического лечения плоскостопия.

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    К наиболее частой и распространенной патологии стопы у взрослых относят поперечное плоскостопие (а также его следствие — hallux valgus) и молоткообраз-ную деформацию других пальцев. По данным литературы, на долю этой патологии приходится до 80% деформаций стоп. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в наиболее молодом и трудоспособном возрасте.

    Этиология и патогенез

    На ранней стадии развития человека стопа служила опорно-хватательным органом, а при переходе к прямохождению стала выполнять функцию опоры. Именно поэтому у человека, в отличие от обезьяны, I плюсневая кость фиксирована поперечной связкой в один ряд с остальными, а I плюснеклиновидный (тарзо-метатарзальный) сустав имеет форму не шарнира, а амфиартроза и расположен поперечно.

    Поперечный свод (I луч) стопы — уязвимое место в силу своих анатомических особенностей. Между I и II плюсневыми костями отсутствуют короткие межкостные связки и межкостная мышца, которые есть между остальными плюсневыми костями. Не принимает участие в удержании I плюсневой кости и поперечная головка приводящей мышцы I пальца, которая начинается несколькими пучками от поперечных связок головок II-III-IV и V плюсневых костей, а также от суставных сумок соответствующих плюснефаланговых суставов и прикрепляется у основания основной фаланги I пальца. Именно поэтому I плюсневая кость — основное звено в патогенезе развития поперечного плоскостопия.

    При ходьбе, особенно без обуви, изменяется степень и продолжительность нагрузки на поперечный свод. При опоре на стопу без обуви большая часть нагрузки приходится на задний отдел стопы. В обуви с каблуком 2 см она распределяется равномерно, при каблуке 8-10 см максимальная часть нагрузки приходится на дистальный отдел стопы. При длительном ношении обуви на каблуках выше 4 см происходит постоянная перегрузка мышц, приводящая впоследствии к их слабости, растяжению связочного аппарата и распластыванию переднего отдела стопы.

    Под действием перегрузки происходят дальнейшее отклонение I плюсневой кости внутрь и ее наружная ротация вместе с сесамовидными костями, которые постепенно перемещаются к первому межплюсневому промежутку.

    В результате прогрессирования наружного отклонения и ротации I плюсневой кости ее головка частично или полностью теряет естественные точки опоры. При этом возникает перегрузка головок средних плюсневых костей, которые вследствие этого деформируются. Такая перегрузка служит фактором длительной травматизации мягких тканей стопы и способствует декомпенсации трофики. Происходит уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки, что снижает амортизационные свойства мягких тканей. Вследствие указанных процессов развивается болезненный гиперкератоз (натоптыши).

    В клинической картине поперечного плоскостопия на первый план выступают боли в подошвенной поверхности дистальных отделов стоп. В последующем в этих отделах стопы образуется гиперкератоз кожи (натоптыши), особенно под головками III-IV плюсневых костей. Походка изменяется, приобретая тип «ходульной». Стопа расширяется, что затрудняет подбор обуви. Постепенно развивается разгибательная контрактура пальцев с образованием подвывихов и вывихов в плюснефаланговых суставах. Как правило, поперечное плоскостопие лежит в основе образования вальгусного отклонения I пальца и служит одной из причин болезни Келлера II и маршевой опухоли стопы.

    Дополнительным, но очень важным методом исследования в диагностике плоскостопия служит рентгенография. При плоской стопе на рентгенограмме обнаруживают веерообразно расходящиеся плюсневые кости, образующие между собой широкие промежутки — диастазы, подвывихи и вывихи в плюснефаланговых суставах.

    При I степени поперечного плоскостопия I палец отклоняется по отношению к I плюсневой кости до 15°; V палец по отношению к V плюсневой кости — на 7-8°; соответственно этому изменяются и углы, образованные продольными осями I-II и I-V плюсневых костей.

    При II степени плоскостопия отклонение I и V пальцев увеличивается до 20°, при III степени — на 30° и более.

    Биомеханические исследования опорно-двигательной системы пациентов с поперечным плоскостопием подтверждают снижение биоэлектрической активности коротких межкостных мышц и длинного разгибателя пальцев.

    Наглядно изменение походки отражает подография, указывая на нарушение переката и уменьшение времени опоры на задний и передний отделы стопы.

    На плантограммах обнаруживают распластанность переднего отдела стопы с увеличением опоры на головки II-IV плюсневых костей.

    а) Консервативное лечение

    Консервативное лечение поперечного плоскостопия включает назначение ЛФК с активной и пассивной коррекцией сводов стопы, бинтование дистальных отделов стоп, ритмическую стимуляцию червеобразных и межкостных мышц, электрофорез ионов кальция и фосфора, стимулирующий массаж нижних конечностей.

    Особое значение для профилактики и лечения поперечного плоскостопия имеет лечебная физкультура. Упражнения для восстановления тонуса мышц должны быть направлены на восстановление полной дорсальной флексии, аддукции и супинации. Для этого применяют следующие приемы: хождение на наружной поверхности стопы с поворотом ее внутрь; активная супинация стопы в положении сидя; вставание на концы пальцев; ходьба, приподнимаясь на больших пальцах с их сближением и разворотом пятки кнаружи.

    При лечении как продольного, так и поперечного плоскостопия огромное значение имеют рациональный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. При поперечной распластанности стопы обувь с высоким каблуком для повседневного ношения не рекомендована.

    б) Хирургическое лечение

    Консервативное лечение при выраженных изменениях сводов стопы малоэффективно. Для их коррекции требуется более радикальный подход — оперативное вмешательство.

    Все операции на стопе при поперечном плоскостопии можно разделить на три группы:

    • операции на мягких тканях (сухожильно-мышечная пластика, тенодез);

    • операции на костях (корригирующие остеотомии);

    • комбинированные оперативные вмешательства.

    Наиболее эффективны и патогенетически обоснованы комбинированные оперативные вмешательства, так как при их выполнении предусмотрено воздействие на все основные составляющие деформации стопы.

    varikocele.com


    Смотрите также