• Косолапость у взрослых


    Как исправить косолапие у взрослого

    Методы лечения косолапия у взрослых Внешние проявления косолапия у взрослых Причины развития косолапия у взрослых

    Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

    Причины

    Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

    Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

    • Рахит;
    • Гормональные патологии;
    • Миастения;
    • Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
    • Ношение некомфортной обуви;
    • Избыточный вес;
    • Искривление ног.

    Важно!

    Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

    Причины развития косолапия у взрослых

    Как развивается

    Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

    Как выглядит

    Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

    Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

    Выделяют 4 стадии развития косолапости:

    • Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
    • Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
    • Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
    • Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

    При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

    • Подъем передней части ступни;
    • Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
    • Ограничение движений голеностопного сустава;
    • Высокий свод стопы;
    • Подгибание пальцев внутрь.

    Интересно!

    При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

    Внешние проявления косолапия у взрослых

    Диагностика

    Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

    Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

    Методы лечения

    Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

    Обувь

    Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

    Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

    Массаж

    Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

    Медикаментозное лечение

    Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

    Важно!

    Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

    Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

    Методы лечения косолапия у взрослых

    Гимнастика

    Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

    Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

    Операция

    Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

    Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

    Прогноз

    Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

    Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

    Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

    Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

    nogivnorme.ru

    Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

    Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

    Косолапость

    Причины косолапости

    Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

    Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

    Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

    • курения;
    • алкоголизма;
    • приема некоторых лекарственных препаратов.

    Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

    Фигура Винни-Пуха

    Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

    • искривленная в грудном отделе спина;
    • подтягивание ягодиц наверх;
    • переваливание при ходьбе;
    • сглаживание поясничного изгиба.

    Причины появления косолапости у человека следующие:

    • нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
    • давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
    • нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
    • наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

    Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

    Основные признаки

    Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

    Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

    • «медвежья» походка;
    • появление Х-образной формы ног;
    • проблемы с подвижностью голеностопа;
    • вальгусная установка первого пальца.

    Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

    Диагностика

    Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».  Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

    Диагностика косолапости

    Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

    Осложнения

    Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

    • уменьшается дыхательная способность легких;
    • затрудняется отток венозной крови в ногах;
    • возникают артрозы нижних конечностей;
    • развиваются тромбозы вен;
    • появляются язвенные дефекты голеней;
    • опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

    Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

    Принципы лечения взрослых

    Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

    • Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
    • Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
    • Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
    • Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.
    Ортопедические стельки
    • Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
    • Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
    • Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

    Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

    Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

    lechisustavv.ru

    Как исправить косолапие у взрослого

    Причины косолапости у взрослых Лечение косолапости у взрослых

    Косолапость у взрослых – серьезная патология стопы и голеностопа, требующая своевременного лечения. Заболевание сопровождается деформацией костей, дистрофией мышц, связок и сухожилий. В тяжелых запущенных случаях косолапие становится причиной инвалидности. Правильное лечение позволяет откорректировать форму стопы, полностью восстановить двигательную активность.

    Признаки косолапости у взрослых

    Патологию костно-мышечной системы нижних конечностей трудно не заметить. Признаки косолапия у взрослых выявляются визуально при внешнем осмотре:

    • наружный край стопы уплощен и опущен;
    • внутренний свод ступни аномально приподнят;
    • пальцы ног неестественно подогнуты внутрь;
    • пяточная ось смещена относительно оси голеностопа;
    • атипично маленькая длина стопы (размер);
    • ограниченная подвижность голеностопа;
    • качающаяся походка с упором на внешний край стопы.

    Важно!

    Постепенно анатомические изменения костей стопы приводят к мышечной атрофии, ослаблению связок, сухожилий. В результате происходит искривление позвоночного столба, сглаживание поясничного изгиба, подтягивание ягодиц внутрь, наблюдается сутулость.

    Осложнения и последствия

    Сложные запущенные формы косолапия у взрослых нарушают кровообращение в ногах, области малого таза. Патология распространяется на окружающие мягкие ткани, внутренние органы, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Возможные осложнения косолапия:

    • сколиоз, кифоз, межпозвоночная грыжа;
    • постоянное состояние подвывиха суставов ног;
    • опущение желудка, печени, почек;
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
    • уменьшение дыхательного объема легких;
    • тромбозы, варикозная недостаточность вен;
    • трофические язвы, артрозы, артриты.

    Косолапость распознается по нетипичному истиранию подошвы обуви. Сильный износ внешнего края и отсутствие углублений в области больших пальцев указывает на патологию. Своевременно диагностировать заболевание позволяют методы рентгеноскопии, ультразвукового обследования, компьютерной томографии.

    На заметку!

    Для установления косолапости у взрослых необходимо посетить врача – ортопеда, травматолога, хирурга. Специалист диагностирует заболевание, его причину и составит лечебную программу.

    Основные причины косолапия у взрослых

    Врожденное аномальное развитие стопы обнаруживается в раннем возрасте после освоения ребенком техники ходьбы. Своевременно начатая коррекция позволяет устранить причину и симптомы недуга в детстве. Лечение косолапости у взрослых осложняется, что вызвано окостенением скелетно-мышечного аппарата. Чаще всего заболевание в зрелом возрасте имеет приобретенный характер:

    • в результате травм, ушибов, падений, ожогов;
    • неправильное сращение костей после переломов;
    • последствия артроза, артрита, полиартрита;
    • избыточный вес, ожирение, повышенные нагрузки;
    • наследственная слабость связочно-мышечной системы;
    • постоянное ношение узкой, неудобной обуви;
    • неврологические расстройства (патологии головного мозга);
    • туберкулез костной ткани, остеопороз.
    Читайте также:   Упражнения от косолапости у детей

    Чтобы исправить косолапие, необходимо установить первопричину заболевания. Результаты лабораторного обследования позволяют выбрать оптимальный способ лечения и коррекции стопы.

    Методы терапии при косолапости у взрослых

    В зрелом возрасте не удается полностью устранить деформацию костно-мышечного аппарата. Навсегда избавиться от косолапости у взрослых невозможно. Но существует вероятность коррекции и поддержания естественной формы ступней. С этой целью практикуется комплексный подход с использованием разных терапевтических методов.

    Медикаментозное лечение

    Косолапие сопровождается нарушением кровообращения и нервно-импульсной передачи. По результатам диагностики и клиническим показаниям назначаются лекарственные средства. Медикаменты из группы нейролептиков, нейромедиаторов восстанавливают активность нервных окончаний в пораженных ступнях.

    Важно!

    Препараты со стрихнином, дистигмином бромидом, прозерином принимаются исключительно по назначению лечащего врача. Длительность терапии в среднем составляет 10-14 дней. Продолжительность лечения, дозировку устанавливает лечащий врач.

    Ортопедические конструкции

    В ряде случаев показано ношение специальной обуви и ортопедических конструкций, чтобы перестать косолапить. Модели имеют особую анатомическую форму, изготавливаются по индивидуальному заказу. Такая обувь фиксирует и удерживает стопу в определенном положении, препятствует ее смещению и дальнейшей деформации.

    На заметку!

    В определенных ситуациях при косолапии обувь заменяют стельками, супинаторами, вкладышами, гипсовыми ортезами и иными приспособлениями. Для достижения эффективного результата рекомендуется регулярное ношение обуви и конструкций в течение установленного периода времени.

    Методы физиотерапии

    Для лечения косолапости у взрослых применяются физиопроцедуры. Они не используются в качестве монотерапии, но незаменимы как вспомогательные методы. Сеансы фонофореза, электрофореза, ультразвука, магнитотерапии укрепляют мышечный тонус, нормализуют кровообращение в ногах. Физиопроцедуры способствуют общему оздоровлению организма, устраняют боли, дискомфорт в стопах, мышцах при косолапии.

    Оздоровительная гимнастика

    На начальной стадии косолапия у взрослых показаны занятия ЛФК – комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях или обстановке стационара. Простые движения корректируют форму стопы, способствуют изменению походки и улучшению двигательной активности. Упражнения выполняются в режиме утренней гимнастики или вечерних тренировок.

    На заметку!

    Основное условие эффективных занятий – регулярность, систематичность и постепенное повышение нагрузки.

    Особенности массажа

    Исправить косолапие во взрослом состоянии помогут курсы оздоровительного массажа. В зависимости от причины и формы патологии практикуются разные методы. Преимущественно используется расслабляющий, тонизирующий массаж. Продолжительность терапии при косолапии определяется лечащим врачом.

    Читайте также:   Ребенок косолапит при ходьбе – советы Комаровского

    Оперативное решение

    При средней и тяжелой степени косолапости у взрослых консервативное лечение малоэффективно. В таких случаях целесообразны методы хирургического вмешательства. Операции по кардинальному изменению формы, размеров костей стопы, положению связок, сухожилий позволяют исправить положение ступней. Хирургическое вмешательство при косолапии проводится исключительно по показаниям. После операции устанавливается реабилитационный период для полного восстановления и поддержания функциональности стоп.

    Меры профилактики

    Исправить косолапие у взрослых – непростая врачебная задача. Заболевание лучше предупредить, используя доступные предупреждающие меры:

    • избегать травм, переломов, вывихов;
    • регулярно выполнять гимнастику для ног;
    • периодически ходить по гравию, гальке, песку;
    • носить удобную обувь по размеру стопы;
    • своевременно лечить хронические болезни;
    • регулярно проходить профосмотры у ортопеда.

    Косолапость во взрослом состоянии требует серьезного лечения и грамотного подхода. При обнаружении признаков патологии рекомендуется незамедлительная консультация специалиста и точное выполнение врачебных назначений.

    xnog.ru

    Косолапость

    Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

    Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

    Этиология

    На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

    • неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
    • приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
    • несоответствие развития мышц и связок;
    • генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

    Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

    Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

    Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

    • нарушения сращения костей вследствие переломов;
    • значительные ожоги области стоп и голени;
    • различные заболевания костей;
    • расстройства со стороны неврологии;
    • возникновение опухолей;
    • патологии, связанные с нарушениями роста костей.

    Разновидности

    Врождённая косолапость

    Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

    • лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
    • средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
    • тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
    • осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

    Разновидности данного заболевания по Бому:

    • поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
    • неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
    • амниотическая – врождённое заболевание;
    • дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
    • варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
    • косолапость при генетических нарушениях.

    Разделение косолапости по Зацепину:

    • типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
    • нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

    По типизации Понсети косолапость бывает:

    • нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
    • корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
    • рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
    • резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
    • атипичной.

    Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

    В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

    • начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
    • средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
    • тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

    Симптомы

    Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

    • неестественно маленький размер стопы;
    • ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
    • наличие поперечного перегиба стопы;
    • приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
    • смещение пятки внутрь.

    Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

    • беспричинным изменением походки;
    • обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
    • деформация положения колен;
    • возникновение затруднения подвижности стоп;
    • отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
    • явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

    Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

    Осложнения

    Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

    • задержка физического развития;
    • замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

    Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

    • частые травмы стоп;
    • загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
    • атрофия мышц;
    • плоскостопие;
    • патологии функционирования коленных суставов;
    • деформации позвоночника;
    • инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

    Диагностика

    Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

    При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

    Лечение

    Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

    • курса лечебного массажа при косолапости у детей;
    • бинтования при помощи мягких бинтов;
    • упражнений ЛФК;
    • ношения ортопедической обуви.

    Ортопедическая обувь при косолапости

    Средняя стадия предусматривает выполнение:

    • ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
    • корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

    Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

    Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

    Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

    Профилактика

    Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

    • приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
    • самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
    • периодически водить малыша на электрофорез;
    • приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

    Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

    simptomer.ru

    Методы избавления от косолапия: операция, тейпирование, ношение брейсов

    Косолапие – это врожденный или приобретенный дефект опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается неправильная постановка ног ребенка и взрослого, обусловленная рядом причин. Исправить косолапие можно, устранив причины появления, применяя различные техники: от психотерапевтических методик до оперативного вмешательства.

    Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

    Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

    Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

    Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

    Методы избавления в домашних условиях

    Лечение косолапости в домашних условиях — важная часть терапии, без которой не получится полностью избавиться от патологии. Оперативное вмешательство по устранению косолапости у детей и взрослых, проведенное в условиях стационара, требует длительного реабилитационного периода в домашних условиях.

    Лечение взрослых пациентов направлено преимущественно на устранение внешних проявлений деформации ступней, причины, вызвавшие искривление конечностей во взрослом возрасте идентифицировать сложно.

    Насколько успешной окажется лечение, зависит от пациента. От усердия в выполнении ежедневной гимнастики, упражнений, от серьезности намерения постоянно носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, сеансы мануальной терапии.

    Известный педиатр доктор Комаровский отмечает, при косолапости нельзя заниматься самолечением, полагаться на народные рецепты, оттягивать визит к врачу. Не стоит бояться хирургической операции, вред от прогрессирующей болезни многократно превосходит возможные осложнения от оперативного вмешательства. Косолапость часто сопровождает диагноз ДЦП, вспомогательные способы домашнего лечения помогают восстанавливать функцию ступней и при таком диагнозе.

    Тейпирование и кинезиотейпирование

    Тейпирование / кинезиотейпирование — популярные методы физиотерапии от косолапия в домашних условиях. Тейпирование при косолапости у детей заключается в фиксации суставов, связок в неподвижном состоянии с целью ограничения движения связок.

    Используются ленты — тейпы. Тейпы используют перед каждой физической активностью. Метод Kinesio Taping изобретен в Японии специалистом по мануальной терапии доктором Кензо Касе в 80-х годах 20 века. Кинезиотейпирование заключается в наложении на мышцы по их продольным волокнам пластырей — тейпов и якорей, которые расслабляют перенапряженные мышцы, поддерживают, снимают боль и воспаление, распределяют нагрузку. Первоначально кинезиотейпирование нашло широкое применение у спортсменов, перейдя позже в арсенал лечебных методов обычных людей.

    Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов различных цветов с применением клея, активизирующегося от температуры тела. Ленты, наклеенные определенным образом, создают определенное натяжение, моделируя мышечно-фасциальный сегмент. Они активизируют точки на коже, стимулируют нервную систему, за счет чего осуществляется терапевтический эффект. Кинезио тейпы меняют раз в несколько дней.

    Парафиновые сапожки

    Парафиновые сапожки при нарушениях мышечного тонуса детей и деформации свода стоп является эффективным, доступным в домашних условиях методом лечения. Необходимость применения метода определяет врач.

    Способ является факультативным дополнением к основному лечению, назначенному специалистом. Сапожки изготавливаются дома из парафина, приобретенного в аптеке, по следующей инструкции: парафин растапливают на паровой бане до однородной консистенции, остужают, накладывают на ножки ребенка, оборачивают полиэтиленом, надевают носочки для сохранения тепла, оставляют на 20 минут. Парафин, медленно отдавая тепло, способствует прогреванию тканей конечностей, усиливает кровоток и обмен веществ, убирает воспаление и спазмы.

    Имеются противопоказания: пороки сердца, диабет, сосудистые заболевания.

    Гипсование

    Гипсование — эффективный метод исправления врожденной косолапости, применяемый с первых дней жизни малыша. В зависимости от степени развития патологии, коррекция ножек традиционным гипсованием чередуется с парафинотерапией. Занимает от нескольких месяцев до 2 лет, после ребенку требуется носить фиксирующую повязку в течение полугода.

    Эффективность традиционного гипсования при косолапости составляет примерно 55%. Метод гипсования по Понсети имеет большую эффективность — до 98%. Заключается в гипсовании с иссечением части ахиллова сухожилия на последнем этапе лечения, весь курс длится 3 месяца. Восстановление физиологического строения конечностей по обоим методам гипсования не исключает вероятность рецидивов. Результативность проведенного лечения зависит от длительности ношения брейсов — обуви для лечения косолапости, качества проведенных реабилитационных мероприятий — массажа, ЛФК.

    Брейсы и лангеты

    Брейсы — ботиночки с фиксатором — планкой для отведения ножки ребенка в правильное положение. Брейсы не являются лечебным средством. Они служат дополнительным методом предотвращения рецидива косолапости после того, как дефект исправлен хирургическим способом или гипсованием. Для каждого вида косолапости врач индивидуально настраивает угол отвода ног. Чтобы не допустить рецидивов заболевания ребенок носит брейсы до 4-летнего возраста 23 часа в сутки первые 3-4 месяца, далее 21 час в сутки на такой же срок, далее 18 часов, на фоне быстрого роста болезнь может вернуться. Лангеты — гипсовые съемные фиксаторы стопы, которые после окончания гипсования надевают на ночь для фиксации достигнутого результата и предотвращения рецидивов. Считаются заключительным этапом лечения. Лангеты подбираются индивидуально, срок их использования определяет врач.

    Оперативные методики

    Оперативные методики устранения косолапости позволяют вылечивать дефект в короткие сроки, применяются при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, тяжелых патологиях ступней. Врачи советуют исправлять косолапость хирургическим путем в возрасте 8-9 месяцев. К моменту, как ребенок начнет самостоятельно ходить, лечение должно быть завершено. Метод хирургического воздействия зависит от причин, выраженности и вида патологии. В некоторых случаях показан аппарат Илизарова, ахиллотомия, пересадка сухожилия, метод Виленского. Методики имеют показания, противопоказания и недостатки, целесообразность вмешательства оценивается лечащим врачом.

    Схема проведения операций при косолапости заключается в рассечении деформированных костей и придании им анатомической формы с помощью металлических спиц; ушивании удлиненных сухожилий и рассечении коротких. Реабилитационный период составляет до 2 недель. После в обязательном порядке пациент носит ортопедическую обувь и занимается профилактикой заболевания, хирургическое вмешательство не исключает рецидивов.

    Ахиллотомия

    Ахиллотомия при косолапости является вторым этапом лечения по методу Посети. При таком дефекте пятка не может опуститься на уровень стопы по причине укороченного ахиллова сухожилия.

    Ахиллотомия — щадящий способ увеличения длины ахиллова сухожилия за счет его подкожного рассечения. Процедура осуществляется без наркоза или с применением местной анестезии, длится несколько минут, после чего пациенту накладывают гипс на 3 недели. Этого срока достаточно, чтобы сухожилие срослось и удлинилось до нужного размера.

    Пересадка сухожилия

    Пересадка сухожилия большеберцовой мышцы к медиальному краю кубовидной косточки — метод коррекции косолапости, исключающий развития рецидивов. Разновидностями операций является перенос сухожилия на 3 или 2 клиновидные кости, 5-ю плюсневую.

    После операции ребенок носит гипс до середины бедра, который через 10 дней меняют на повязку длиной до колена. Скорректированный участок гипсуют на протяжении полугода, после чего пациенту показано ношение специальных шин, ортопедической обуви.

    Восстановление после операции

    Реабилитационный период после хирургического вмешательства при выполнении всех рекомендаций врача длится не дольше полугода. Стопа фиксируется в анатомическом положении, ребенок приобретает привычку правильной постановки ног. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на конечности, инфекций, регулярно делать массаж и носить рекомендованные ортопедом приспособления для фиксации голеностопа, обувь, ортезы, лангеты.

    В некоторых случаях после оперативного вмешательства могут проявиться осложнения в виде нейропатии малоберцового нерва. Симптомы характеризуются нарушениями чувствительности ступней и проведением нервных импульсов к мышцам, уменьшением размеров одной ноги относительно другой, стопа «висит». У пациента наблюдается слабость мышц стопы, невозможность двигать конечностью и пальцами. Это происходит вследствие сдавливания нерва в месте его поверхностного нахождения возле головки малоберцовой кости, где он находится под фасцией и кожей.

    Повреждение малоберцового нерва требует безотлагательной диагностики нерва с помощью электронейромиографии, чтобы увидеть состояние нерва и мышц, назначить адекватное лечение. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов и кровоснабжение малоберцового нерва. При тяжелых нарушениях дефект устраняется хирургическим путем.

    Возможные осложнения при лечении

    В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

    • пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
    • ригидный кавус — нарушение подвижности стопы;
    • наружная торсия — изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
    • гиперкоррекция;
    • переломы;
    • отрыв перемещенного сухожилия.

    Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

    Статья проверена редакцией

    2stupni.ru

    Косолапость у взрослых фото - диагностика и лечение, народные средства, причины возникновения, проявления

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

    Читать далее »

    Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

    Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

    Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

    Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

    Классификация

    Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

    Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

    • Q66.0 Конско-варусная косолапость.
    • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
    • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

    Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

    Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

    Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.

    В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

    • Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
    • Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
    • Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
    • Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

    Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

    Типичные (или первичные):

    • легкие варусные контрактуры;
    • связочные (мягкотканные) формы;
    • костные формы.

    Атипичные (вторичные):

    • неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
    • амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
    • на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
    • на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

    Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

    Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

    • нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
    • корригированная – вылеченная методом Понсети;
    • рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
    • резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
    • атипичная.

    Причины

    Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

    • Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
    • Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
    • Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
    • Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

    Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

    Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

    • патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
    • повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
    • заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
    • неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
    • недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
    • повышенных нагрузок на нижние конечности;
    • ожирения;
    • подбора неправильной обуви.

    Симптомы

    Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Врожденные варианты

    Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.

    Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:

    • пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
    • стопа имеет нетипично маленький размер;
    • на подошве присутствует борозда Адамса;
    • ограниченная подвижность в голеностопе;
    • ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).
    Приобретенные варианты

    Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:

    • изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
    • сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
    • снижение подвижности в голеностопе;
    • приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.

    Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.

    Диагностика

    Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

    Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

    Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

    Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

    Возможные осложнения

    Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

    Возможные осложнения:

    • сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
    • атрофия мышц и связок нижней конечности;
    • нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
    • отставание в физическом развитии малыша;
    • вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
    • патология коленных и тазобедренных сочленений;
    • стойкий болевой синдром.

    Как избавиться от косолапости

    Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

    Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

    Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.

    После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

    Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

    После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.

    Другие методы консервативного лечения
    Мягкие повязки

    Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

    Эластичные ортопедические конструкции

    Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

    Ортезы

    Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

    Массаж

    Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

    Лечебная физкультура

    ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

    Медикаменты

    Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

    Хирургическая коррекция

    К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

    Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Плоскостопие — это деформация соединений ступни, когда происходит уменьшение, уплощение рельефности ее поверхности. Эта патология оказывает влияние как на саму стопу, так и на весь опорно-двигательный аппарат человека. Как известно, наличие плоскостопия является причиной, чтобы молодого человека не приняли на службу в армию. По этой причине и не только каждый должен знать симптомы поперечного плоскостопия.

    Не все знают, что патология бывает нескольких разновидностей: продольной, поперечной, комбинированной (продольно-поперечной).

    Краткая анатомия

    Ступня делится на 3 отдела — пальцы, плюсна, предплюсна. Соединяются они при помощи 24 суставов, в качестве крепления выступает множество связок и мышц, а также апоневрозы, фасции (соединительно-тканные сухожильные пластинки). Все они необходимы для эластичности, прочности ступни, так как на эту часть тела приходится наибольшая нагрузка, когда человек стоит или идет.

    Но не стоит забывать, что природа учла все для облегчения нагрузки: создала нашу стопу с неровной подошвенной частью, за счет чего во время ходьбы тяжесть распределяется равномерно. Поверхность стопы имеет изгибы, которые в анатомии называются сводами. На каждой ступне есть 3 свода — наружный, внутренний продольный и поперечный. Последний состоит из костей предплюсны, 5 головок плюсневой кости.

    При наличии плоскостопия происходит снижение подъема свода ступни, это способствует деформации ее формы, всего связочного аппарата.

    Что становится причиной поперечного плоскостопия?

    Поперечное плоскостопие бывает приобретенным и врожденным, все зависит от причин его возникновения. Недуг врожденного типа, как правило, появляется в результате сбоя развития костей стопы либо недоразвитости фиксирующих апоневрозов или связок. Этому способствует генетическая предрасположенность. Известно, что ступня полностью сформированной считается в возрасте 6 лет, поэтому все травмы, болезни опорно-двигательного аппарата являются сопутствующим фактором для возникновения плоскостопия любого типа.

    Что касается поперечного, то оно развивается в распластанности (расширении) передней части ступни. При этом во время ходьбы упор идет на все головки, которые есть в плюсневых костях. Согласно статистике, поперечный тип приобретенного заболевания в основном развивается у взрослых от 30 до 55 лет.

    Распространенные причины приобретенного плоскостопия:

    • нагрузка ступней при ходьбе на расстояния, ношение и поднятие тяжестей;
    • пребывание в статическом положении;
    • лишний вес;
    • деформация структуры кости — остеопороз;
    • болезни воспалительного типа, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат, — подагра, ревматоидный артрит, ревматизм;
    • диабет;
    • повреждение ступни — разрыв мышц, сухожилий, фасций, перелом кости;
    • деформация связок и мышц, связанная с возрастными изменениями;
    • плоскостопие, вызванное параличом ног, поражение спинного либо головного мозга — спинномозговая, черепно-мозговая травма, инсульт;
    • при беременности из-за увеличения веса и смены гормонального фона.

    Однако практика показывает, что наиболее распространенная причина появления поперечного плоскостопия — это неудобная обувь с высоким каблуком, плоской подошвой. Последняя приводит к снижению уровня всех сводов ступней в результате того, что во время нагрузки кости стопы начинают расходиться в разные стороны. Что касается каблука, то повышается нагрузка на переднюю часть стопы (поперечный свод), из-за этого они начинают расходиться. Согласно статистике, 76% женщин, страдающих приобретенным плоскостопием, носят высокий каблук.

    Симптомы

    Признаки поперечного плоскостопия:

    • чувство тяжести и болевые ощущения в конечностях, при этом симптомы усиливаются во время ходьбы;
    • чувство усталости во всем организме, даже после коротких дистанций;
    • начинают отекать стопы;
    • у основания пальцев образовываются натоптыши и потертости;
    • в некоторых случаях человеку затруднительно встать на носок.

    Опущение передней части способствует уменьшению ступни в передне-заднем (продольном) направлении, и в то же время увеличивается высота поперечного свода. В этот момент происходит смещение распределения веса на ступни. У взрослых со здоровыми стопами нагрузка оказывается на 1 кость. Если у человека поперечное плоскостопие, вес распределяется на середину.

    В это время происходит увеличение высоты других костей, что приводит к деформации 2 и 3 пальцев — молоткообразная, клювовидная. При этом палец начинает отклоняться в сторону. Иногда это настолько явно, что первый палец налегает на второй. Данной патологии характерно то, что в начале 1 пальца появляется нарост хрящевой ткани, из-за чего образовывается шишка. Ортопед при постановке диагноза обращает внимание на угол отклонения, причем, чем он сильнее, тем запущеннее стадия болезни. У человека нормой считается угол в 150 градусов.

    По нарушению угла определяют степень плоскостопия:

    1. Начальная стадия, когда угол не превышает 200 градусов.
    2. 2 стадия — 200-400.
    3. 3 стадия, когда угол выше 400 градусов.

    Деформация ступней способствует нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат, голеностопный, коленный сустав, голень. В будущем эта проблема приводит к возникновению остеохондроза и артрозов суставов.

    Лечение поперечного плоскостопия

    Лечение плоскостопия осуществляется двумя способами — консервативным и оперативным. К сожалению, вылечить данный недуг невозможно. ЛФК, лечебная гимнастика и другие методы нужны для снятия симптомов и для предотвращения прогрессирования болезни. Лечить патологию консервативными методами допустимо только на 1 и 2 стадии.

    Консервативное лечение включает в себя:

    • выполнение курса массажа;
    • проведение ЛФК;
    • применение средств народной медицины;
    • использование ортопедических изделий (стельки, коврики).

    В качестве физкультуры ортопеды рекомендуют ходить поочередно на пятках и на передней части ступни, на внешней и на внутренней стороне, выполнять перекаты с носка на пятку и так несколько раз. Полезным считается упражнение, когда по полу рассыпаются карандаши и их необходимо приподнимать пальцами конечностей. В сидячем положении следует разгибать и сгибать пальцы.

    Таким образом можно повысить тонус мышц и укрепить связки стоп и голени. К такому же эффекту приводит массаж ступней и голени, его можно выполнять в домашних условиях, но перед этим пациент должен проконсультироваться с массажистом и ортопедом.

    Ортопедические приспособления для лечения плоскостопия

    Этот тип заболевания на ранней стадии при слабой деформации костной ткани и связочного аппарата легко поддерживать при помощи ортопедических изделий. Важно понимать, что при выборе неподходящих стелек или валика можно усугубить ситуацию. Поэтому их должен назначать врач, учитывая индивидуальные особенности искривления ступней.

    Популярные изделия

    Валики, их используют в качестве вкладыша между пальцами (1 и 2). Они способствуют отведению 1 пальца в нужное направление.

    Стельки, они должны быть ортопедическими, изготавливаются под заказ после снятия мерок. Стельки способствуют восстановлению правильной формы ступней, а также уменьшают нагрузку при ходьбе на тазобедренный и коленный сустав.

    Обувь ортопедического типа — нужна в том случае, когда болезнь находится в тяжелой степени, а еще ее носят после проведения операции.

    Медикаменты при плоскостопии

    Такие препараты применяются с целью снятия болевого синдрома и избавления от воспаления сустава на большом пальце. Для этого врачи назначают прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), зачастую это Кетанов, Диклофенак, Индометацин.

    Важно понимать, что самостоятельный выбор препаратов такого типа может привести к нежелательным последствиям. Причиной становится то, что эти медикаменты делятся на разные группы и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Врач назначает их только после осмотра, когда нет в организме состояний, усугубить которые можно приемом таких препаратов.

    Оперативное вмешательство

    Проведение операции при поперечном плоскостопии допустимо только на последней степени болезни. Хирурги фиксируют и корректируют кости поперечного свода, удаляют наросший хрящ и выполняют пластику связочного аппарата.

    Меры профилактики

    Для того чтобы не допустить возникновение недуга, существует ряд простых правил, которых стоит придерживаться с детства. Родители должны следить за походкой ребенка и приучать его не разводить ноги в стороны при ходьбе, поскольку таким образом повышается давление на связки и мышцы внутренней стороны ступней. Покупать обувь, где высота каблука не превышает 6 см. Тем, кто имеет генетическую предрасположенность, не проводить много времени в одном и том же положении, в частности, это касается работы.

    Обеспечить ногам полноценный отдых после трудового дня, это можно сделать при помощи ножных ванночек с теплой водой. После этого рекомендуется на протяжении пары минут ходить поочередно на внутреннем и на внешнем крае ступней. Подкладывать в обувь специальные стельки, в которых есть ортопедические супинаторы, но для того чтобы правильно их выбрать, лучше посоветоваться с ортопедом.

    В теплое время года прогуливаться босиком по рельефной поверхности. Находясь в доме, периодически ходить на внутренней и внешней стороне ступней, а также на пятках и носках.

    Контролировать прибавку в весе, поскольку ожирение часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. Особенно это касается беременных женщин.

    Если человек заметил первые признаки поперечного плоскостопия, ему необходимо провести диагностику. Для этого стоит обратиться к ортопеду, который сможет поставить диагноз и назначить при необходимости лечение.

    2016-11-07

    Приобретенная гидроцефалия головного мозга у взрослого чаще всего является осложнением других заболеваний. Данная патология характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство (шунтирование, дренирование). В простонародье это заболевание называется водянкой мозга.

    Механизм развития недуга

    В головном мозге постоянно происходит выработка цереброспинальной жидкости. Нарушение процесса ее образования или выведения приводит к гидроцефалии. Данная патология диагностируется в любом возрасте. Болезнь гидроцефалия у взрослых развивается на фоне других заболеваний. С подобной проблемой сталкиваются неврологи и хирурги. Признаки водянки головного мозга у взрослых менее выражены, нежели у детей.

    Этот недуг бывает двух видов: наружным и внутренним. В зависимости от механизма развития гидроцефалию подразделяют на открытую, гиперсекреторную и закрытую. Лечащий врач нейрохирургического профиля обязан знать механизм развития водянки головного мозга. Открытая гидроцефалия обусловлена поражением венозных синусов, ворсин и ячеек, которые отвечают за резорбцию (обратное всасывание) спинномозговой жидкости.

    Не всем известно, что такое закрытая форма водянки у взрослых. Иначе она называется окклюзионной. Причина ее развития — нарушение проходимости путей, по которым течет спинномозговая жидкость. Это возможно на фоне образования спаек. Нередко наблюдается развитие неокклюзионной гидроцефалии. Она связана с повышенной продукцией спинномозговой жидкости. Водянка бывает наружной и внутренней. В основе подобного разделения лежит расположение участка скопления ликвора.

    Внутренняя гидроцефалия головного мозга отличается тем, что цереброспинальная жидкость накапливается в полостях желудочков. Наружная форма характеризуется избытком ликвора под твердой и паутинной оболочками. Водянка бывает компенсированной и нарастающей. По характеру течения она подразделяется на острую (длится 1-3 дня), подострую (симптомы беспокоят в течение месяца) и хроническую. Отдельно выделена атрофическая гидроцефалия.

    Основные этиологические факторы

    Признаки водянки выявляются у каждого четвертого пациента нейрохирургических отделений. При этом у гидроцефалии причины разнообразны. В развитии гидроцефалии наибольшую роль играют следующие факторы:

    • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
    • опухоли;
    • энцефалопатия;
    • туберкулез;
    • энцефалит;
    • вентрикулит;
    • воспаление оболочек головного мозга;
    • травмы головы;
    • разрыв аневризмы;
    • острый тромбоз;
    • тяжелый атеросклероз;
    • цистицеркоз;
    • эхинококкоз;
    • киста 3 желудочка;
    • мальформация головного мозга сосудистого генеза;
    • прорыв гематомы;
    • саркоидоз.

    Наиболее частой причиной наружной гидроцефалии у взрослых является инсульт. Он бывает геморрагическим и ишемическим. Внутренняя форма водянки может быть спровоцирована внутрижелудочковым кровоизлиянием. Реже ликвор скапливается на фоне хронической ишемической болезни. Взрослые очень часто становятся жертвами травм дома, на работе, в результате аварий. Синдром гидроцефалии в этом случае обусловлен ушибом головного мозга.

    Клинические проявления острой водянки

    Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых приводит к тому, что давление внутри черепной коробки значительно повышается. Наличие неврологических нарушений указывает на прогрессирование водянки. К симптомам гидроцефалии у взрослых относятся:

    • чувство тяжести в голове;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головная боль различной интенсивности;
    • икота;
    • чувство сдавливания глазных яблок;
    • сонливость;
    • зевота;
    • неустойчивость артериального давления;
    • учащенное сердцебиение;
    • повышенная потливость;
    • наличие темных кругов под глазами.

    У таких людей всегда болит голова. Это основное проявление водянки мозга. Усиление боли наблюдается в утренние часы. Обусловлено это тем, что во время сна давление повышается еще больше. Умеренная гидроцефалия проявляется не сильно выраженной болью. Практически всегда наблюдаются тошнота и рвота.

    Водянка приводит к нарушению работы сердца. Оно начинает биться быстрее или медленнее. При острой водянке мозга иногда развивается дислокационный синдром. Он обусловлен смещением структур и нервных волокон в области мозга. Проявляется это угнетением сознания. При отсутствии должной помощи развивается кома.

    Очень опасна смешанная гидроцефалия головного мозга, при которой происходит сдавливание зон, отвечающих за работу сердца и органов дыхания. Это может стать причиной летального исхода. В тяжелых случаях при гидроцефалии появляются неврологические симптомы. К ним относятся: зрительные расстройства, нарушение походки и координации движений, изменение почерка, парезы, параличи, снижение зрения, контрактуры, головокружение, шум в ушах.

    Характерные признаки

    Признаки гидроцефалии у взрослых при хроническом течении данной патологии несколько иные. У таких больных возможны следующие нарушения:

    • деменция;
    • апраксия;
    • нарушение функции органов малого таза.

    Признаки слабоумия возникают не сразу, а спустя 2-3 недели с начала водянки. Наиболее частой причиной являются черепно-мозговые травмы. При деменции люди могут путать время суток. У них снижается память. Интеллектуальные нарушения возможны в тяжелых случаях. Такие больные не в состоянии ухаживать за собой.

    Требуется помощь родных и близких людей. Наблюдается изменение характера. Частым симптомом является сонливость в дневное время. Если имеется легкая наружная гидроцефалия, то внешний вид человека не изменяется. Признаки водянки головного мозга включают равнодушие к происходящему, слабость, пассивность.

    При данной патологии нарушается работа коры, что приводит к апраксии. Больной человек теряет навыки ходьбы, езды и других видов деятельности. В то же время он может объяснить, как это сделать. Последствия наружной заместительной гидроцефалии включают психические нарушения вплоть до неврастении.

    План обследования пациентов

    Лечение гидроцефалии проводится после ряда исследований. На первом приеме у врача требуется осмотреть больного, установить основные жалобы и провести физикальный осмотр. Окончательный диагноз ставится на основании следующих исследований:

    • рентгенографии черепа;
    • компьютерной томографии;
    • МРТ;
    • эхоэнцефалографии.

    Обязательно проводится неврологический осмотр. Оцениваются рефлексы. Наиболее информативным методом диагностики водянки является томография (компьютерная и магнитно-резонансная). В случае зрительных нарушений требуется консультация офтальмолога. К дополнительным методам исследования относится люмбальная пункция. После забора цереброспинальной жидкости проводится ее анализ. При необходимости организуется полимеразная цепная реакция.

    Лечебная тактика

    При гидроцефалии лечение зависит от основной причины данной патологии. Для устранения отека применяются следующие лекарственные препараты:

    • мочегонные (Лазикс, Диакарб);
    • венотоники (Троксевазин);
    • глюкокортикоиды (Метипред, Дексамед).

    В схему лечения очень часто включают сульфат магния. При необходимости вводится раствор альбумина. Если данная патология обусловлена кровоизлиянием, то консервативными методами она не лечится. Требуется срочное хирургическое вмешательство. При гидроцефалии симптомы могут быть скудными. В этом случае радикальная терапия не требуется.

    Если имеется заместительная гидроцефалия головного мозга, то могут потребоваться следующие виды вмешательств:

    • шунтирование;
    • дренирование;
    • вентрикулоцистерностомия.

    В зависимости от основной причины развития водянки методы лечения различны. Иногда требуется удаление гематомы или опухоли внутри черепа. Если имеется умеренная наружная гидроцефалия головного мозга, то после курса терапии необходимо постоянное наблюдение у нейрохирурга. Нередко требуются повторные операции. Важно устранить основную причину накопления спинномозговой жидкости.

    После лечения можно долго жить. Прогноз для здоровья определяется своевременностью обнаружения данной патологии и ее причиной. Если имеется атрофия, то это может приводить к стойким неврологическим нарушениям. Смешанная заместительная гидроцефалия представляет опасность для человека и требует своевременной помощи.

    Неспецифические меры профилактики

    Водянку проще предупреждать, нежели лечить. При гидроцефалии последствия включают стойкие неврологические расстройства, парезы, параличи, контрактуры, снижение остроты зрения и деменцию. Нужно знать не только, что это такое, но и как предупредить водянку. Чтобы снизить риск развития открытой наружной гидроцефалии головного мозга, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • исключить травмы головы;
    • лечить сосудистые заболевания;
    • предупреждать паразитарную и другую инфекционную патологию;
    • своевременно лечить гипертоническую болезнь.

    Наиболее часто водянка обусловлена инфарктом. Чтобы его предупредить, нужно следить за весом, питанием, отказаться от курения и алкоголя, лечить гипертензию. Специфической профилактики водянки нет. В случае развития гидроцефалии с целью предупреждения осложнений нужно замещать открытые операции эндоскопическими. Таким образом, важно помнить, что водянка развивается не только у детей, но и у взрослых.

    kddlife.ru


    Смотрите также