• Крестовидная связка колена


    Разрыв крестообразной связки колена: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Дата публикации статьи: 11.08.2016

    Дата обновления статьи: 05.12.2018

    Содержание статьи:

    Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

    Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

    Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

    Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

    • после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
    • нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
    • коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
    • человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
    • травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.

    При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

    Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

    Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

    Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

    Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

    Причины разрыва

    Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

    Разрыв происходит в следующих ситуациях:

    • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
    • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
    • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
    • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
    • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

    Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

    Классификация и симптомы

    Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Диагностика

    Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

    Осмотр у врача

    • Сбор анамнеза и жалоб.
    • Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
    • Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

    Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

    • Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.

    Тест «выдвижного ящика»

    Желательно обратиться в травмпункт сразу после травмы, до того, как появится отек мягких тканей, который затруднит проведение диагностики.

    Инструментальные исследования

    • Рентгенография колена,
    • компьютерная томография или МРТ,
    • артроскопия.

    Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.

    Консервативное лечение

    1. Мероприятия на первом этапе консервативной терапии направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека.

    • К поврежденному колену прикладывают лед.
    • Если подтверждено наличие крови в суставной полости – ее отсасывают, делая пункцию.
    • Для иммобилизации сустава врач накладывает на ногу лонгету либо гипсовую повязку. Их можно заменить ношением съемного ортеза либо бандажа в течение месяца.
    • Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Бандаж на коленный сустав

    1. Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.

    2. Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

    Операция

    Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:

    1. Случаев со сложными сочетанными разрывами либо травм связок с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.

    2. Срочное оперативное вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

    Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:

    • сухожилие полусухожильной мышцы бедра,
    • надколенная связка,
    • аллотрансплантаты – донорский материал.

    В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.

    Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

    Резюме

    Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

    При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

    Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

    sustavzdorov.ru

    Разрыв крестообразной связки колена, частичный и полный: симптомы и лечение

    Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

    Этиология

    Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

    • передняя крестообразная связка (ПКС);
    • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

    Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

    • большеберцовой;
    • бедренной.

    Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

    Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

    Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

    1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
    2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
    3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

    Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

    Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

    Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.

    Клинические проявления

    При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

    1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
    2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
    3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

    Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

    Классификация повреждений

    По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

    Читайте также:  Особенности строения связок коленного сустава

    I степень

    В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

    II степень (частичный разрыв)

    Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно. При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.

    III степень

    Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

    Классификация по давности травмирования:

    1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
    2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
    3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

    Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

    Диагностические процедуры

    Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

    1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
    2. Рентгенография сустава.
    3. Артроскопия.
    4. МРТ или компьютерная томография.

    Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

    Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

    Лечение

    Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

    • консервативная терапия;
    • оперативное (хирургическое) лечение.

    Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

    К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

    • холод на область травмы;
    • проведение пункции для устранения гемартроза;
    • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
    • менее одного месяца;
    • обезболивание.

    Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

    Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.

    Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

    • физиотерапия (электромиостимуляция);
    • гимнастика;
    • массаж;
    • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.
    Читайте также:  Методы лечения надрыва связок коленного сустава

    Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

    Оперативное лечение

    Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

    • сухожилие бедра;
    • надколенная связка;
    • аллотрансплантат – от донора;
    • искусственный трансплантат.

    Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

    Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

    Реабилитация

    Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

    1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
    2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
    3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
    4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
    5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

    Про тендинит колена можно узнать здесь.

    Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:

    • физиопроцедурами;
    • массажем;
    • гимнастикой.

    Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:

    • полуприседания;
    • ходьба;
    • упражнения для ног в статике и динамике.

    Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

    Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если функциональная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

    Прогноз

    Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее. Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

    При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

    prokoleni.ru

    Повреждение крестообразной связки коленного сустава

    Деформация крестообразной связки – наиболее встречаемое нарушение работоспособности органов движения. Сама связка выглядит как соединение тканей, которые помогают удерживать кости. Ее основная функция направлена на сохранение плавности движений при различных манипуляциях, например, поворотах, сгибаниях или приседаниях. Но часто из-за влияния внешних факторов происходит частичное или полное раздробление связки.

    В этой статье мы рассмотрим не только основные симптомы повреждения крестообразной связки коленного сустава, но и уделим внимание реабилитационному периоду и его стандартным этапам.

    Основные симптомы разрыва связок колена

    Прежде чем мы обратимся к вопросу, связанному с симптоматикой разрыва крестообразной связки, стоит разобраться с тем, что же представляет собой данный недуг.

    К основным причинам образования данного вида травмы относят чрезмерное растяжение крестообразной связки, разрыв которой неизбежен. Это происходит в основном при несовпадении с соответствующим размахом.

    Разрыв крестообразной связки колена может наблюдаться после удара по внешней области колена, которая находится в согнутом или же прямом положении, а также при воздействии на заднюю его часть.

    Признаки травмы могут проявляться не только непосредственно после ее появления, но и через небольшой период времени. Если разрыв является частичным, то симптомы будут слабо выражены в основном в виде незначительной боли.

    Основным признаком является образование отека или припухлости, значительно увеличивающееся в объеме. В некоторых случаях признаками подобной травмы также могут быть:

    • резкая боль;
    • усиление болевых ощущений при наступании на больную конечность;
    • возможные кровоизлияния под кожей;
    • подворачивание конечности из-за ее неустойчивости;
    • во время разрыва крестообразной связки пострадавший может заметить хлопок или треск.

    Все эти симптомы говорят о наличии отклонения суставного сочленения костей от их естественного положения.

    Важно помнить, что при возникновении подобной травмы, стоит полностью исключить опору на больную ногу, так как даже при небольшой нагрузке крестообразной связки, разрыв может значительно увеличиться.

    Все возможные симптомы можно разделить на несколько групп в зависимости от степени их повреждения.

    К первой степени относятся незначительная боль непосредственно в момент травмы, затем во время движения может быть дискомфорт, а также небольшой быстропроходящий отек.

    Вторая степень характеризуется болью, которая не дает осуществляться движениям, через небольшое количество времени появляется отек, который со временем развивается, может образоваться подкожная гематома, не имеющая четких границ.

    Третья степень представляет собой сильную боль даже в обездвиженном положении, быстрое развитие отека и гематомы, подвижность сустава выходит за пределы нормы, в связи с чем голень может располагаться не симметрично относительно бедра.

    Анатомия крестообразной связки

    Крестообразная связка коленного сустава может быть передней и задней. Они находятся в центральной части коленного соединения и представляют собой так называемую ось вращения. Располагаются под углом, образуя своеобразный перекрест, отчего и произошло данное название.

    Крестообразная связка коленного сустава состоит из продольно ориентированных волокон, которые идут в разных направлениях и могут образовывать несколько частей каждой связки. Данное строение осуществляется путем растягивания нескольких элементов волокна при различном положении суставного соединения.

    В структуре передней крестообразной связки выделяют два пучка, они необходимы для стабильности соединения во время движения с нагрузкой. Они изолированы и находятся внутри сустава для того, чтобы при разрыве не произошло самостоятельное сращение поврежденной структуры. Их повреждение может быть в виде отрыва от места закрепления, разрыва на протяжении или разрушение одного из пучков.

    Основная проблема при повреждении крестовидной связки представляет собой нарушение стабильного движения, а также перегрузку других суставов колена, при этом частота разрыва передней связки значительно выше, чем у задней.

    Нормальное строение крестообразной части

    При более тщательном рассмотрении строения крестообразной связки коленного сустава, наблюдается разветвление и наличие двух пучков – переднего и заднего. Находящийся спереди называется медиальным, а тот, который сзади – латеральным. Мнения ученых расходятся в данном строении, так как большинство из них выделяют еще и промежуточный, который называется вставочным пучком. Его волокна способны проходить через суставное соединение и срастаться с мениском. При выполнении движений коленом, передние и задние пучки начинают взаимодействовать. Если коленная часть разогнута, то они находятся практически в параллельном положении относительно друг друга.

    Если человек разогнет колено на 130 градусов, то крестообразная связка колена принимает не вертикальное, а уже горизонтальное положение.

    При таком сложном строении крестовидной связки и принципе действия колено имеет возможность осуществлять движение практически в любом направлении, все это благодаря удивительной пластике, однако этот факт еще и во многом способствует образованию травм.

    Симптомы травм коленного сустава

    Травмы колена представляют собой различные виды повреждений. Попробуем подробно рассмотреть основные из них, особое внимание уделив проявляющимся симптомам.

    Существует несколько видов травм.

    Травмы связок

    Это наиболее часто встречающееся нарушение. В основном оно возникает у людей, которые активно занимаются различными видами спорта во время резкой остановки при выполнении упражнений или резком нескоординированном повороте коленной части. В этот момент крестообразная связка разрывается и со временем утрачивает свои функции. В период травмирования человек может почувствовать звук, подобный щелчку или хрусту. Также к основным симптомам относятся:

    • сильные боли;
    • образование припухлости;
    • смещение голени;
    • потеря стабильности в области соединения;
    • ограничение движения;
    • кровотечение.

    Данное заболевание определяется врачом через отведение и приведение голени в лежачем положении на спине.

    При обнаружении заболевания назначается полный покой и использование специального наколенника. А также после разрыва крестообразной связки коленного сустава, лечение осуществляется при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Если же нарушение имеет серьезный характер, то может быть назначено оперативное лечение.

    Повреждение мениска

    Обычно возникает из-за значительной перегрузки на сустав или уже имеющиеся травмы. Помимо разрыва может наблюдаться еще и отрыв части мениска, который начинает перемещаться по суставной области. Подобного рода повреждения в основном происходят в результате удара обо что-то твердое.

    Симптомы, сопровождающие данный тип заболевания:

    • мгновенное появление боли;
    • образование сильного отека;
    • видимые нарушения при движении.

    Такие виды нарушений могут встречаться не только среди спортсменов, но и у обычных людей. Например, они могут быть получены во время падения на асфальт или при ударе о поверхность с твердым покрытием.

    Диагностика проводится через сгибание конечности в колене, при этом не во всех случаях у пациента это получается. Подтверждается диагноз на рентгеновском снимке, который может помочь хирургу исключить наличие других не менее серьезных заболеваний.

    Лечение осуществляется через удаление жидкости с помощью ввода иглы, нанесением лангета из гипса или вправление с помощью местной анестезии. Нога должна быть обездвижена до тех пор, пока не остановится кровотечение и полностью не спадет отек. Во время реабилитации необходимы массаж, курс лечебной физкультуры и физиотерапия.

    Травма коленной чашечки

    Данный недуг может встречаться не только у спортсменов, но и у людей с избыточной массой тела, так как коленные чашечки у них располагаются довольно высоко. Здесь симптомами будут являться не только отечности и припухлость, но и острая боль при затрудненном сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке можно заметить не только перелом, но и внутреннее кровоизлияние в суставную часть.

    Лечение проводится в зависимости от тяжести перелома, так как при деформации восстановление проводится вручную, а при серьезном переломе необходимо хирургическое вмешательство. Обязательно накладывается шина, которая дает возможность мягким тканям восстановиться, назначается курс оздоравливающей физкультуры и физиопроцедуры.

    Разрыв и растяжение сухожилий

    Данный вид повреждения сопровождается острыми болевыми ощущениями. При этом симптоматика заключается в затруднительном движении или полном его отсутствии. В зависимости от степени можно определить, какое именно сухожилие подверглось разрушению. Если растяжение предполагает медикаментозное лечение, то при разрыве требуется незамедлительная операция.

    Переломы в области коленного сустава

    Они представляют собой несколько разновидностей:

    • перелом надколенника – изменения в передней части, которые сопровождаются сильной болью и припухлостью, диагностируется при помощи снимка рентгена, лечение производится посредством иммобилизации;
    • перелом со смещением – требует оперативного вмешательства, во время которого врачи стягивают отломки и соединяют между собой специальной проволокой, далее требуется физиотерапия, массаж и применение обезболивающих средств;
    • Перелом мышечной голени – самые тяжелые травмы, так как они способствуют повреждению других структур.

    Все разновидности травм колена объединяются в одну группу независимо от сопровождающихся симптомов, которые указывают на то, что необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение за помощью специалиста.

    Лечение разрывов

    При повреждении крестообразной связки, разрыв может быть нескольких видов:

    1. Разрыв нескольких волокон, при этом боль и отечность проявляется в слабой мере, функции не нарушаются, а работоспособность сохраняется.
    2. Разрываются не больше трех волокон в одной связке. Нарушается работоспособность, а движения слегка затруднены и сопровождаются сильной болью.
    3. Полный разрыв или отрывание всей связки от места крепления с костью. Образуется сильная гематома.

    В основном во время повреждения крестообразной связки коленного сустава, лечение может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным.

    Первый представляет собой отдых, так как он помогает значительно уменьшить отек и воспалительный процесс, а также предотвратить появление новых повреждений. В данном случае необходимо прикладывать холод, так как он помогает сузить сосуды и остановить кровоизлияние. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде уколов и мазей. Для осуществления движения следует использовать не только бинт, но еще и трость либо костыль. Принимая горизонтальное положение, важно, чтобы нога находилась слегка в приподнятом положении.

    Второй способ основан на использовании пункции сустава, чтобы удалить кровь. Операция может представлять собой либо сшивание лавсановым швом, либо используя скобы.

    Реабилитация после травмы в коленном суставе

    Основной целью абсолютно любой реабилитации является как можно максимальнее восстановить все функции, которые были утрачены организмом. План составляется реабилитологом, который тщательно продумывает занятия, чтобы вернуть пациента в форму. Врач, специализирующийся по лечебной физкультуре, поможет научиться правильно выполнять упражнения, используя тренажеры или без них. Эрготерапевт помогает изменить бытовые условия, чтобы облегчить повседневную жизнь. Нейропсихолог избавляет от депрессии и подобных состояний, поможет улучшить функции памяти и логики, а также восстановить мыслительный процесс и изменить форму поведения.

    Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

    • первым является пассивная форма, которая состоит из массажа и физиотерапевтических процедур;
    • следующий – активная реабилитация коленного сустава, направлена на борьбу с атрофией мышц, чтобы снизить влияние нагрузки, а также для стабилизации.

    Сроки восстановительного периода зависят от степени тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Это индивидуальная процедура, которая направляется на устранение повреждений и предупреждение возникновения возможных рецидивов воспалительных процессов, которые появляются после ушибов или переломов.

    Стандартные этапы реабилитации

    Процесс восстановления после лечения крестообразной связки коленного сустава подразделяют на два вида:

    • после лечения без использования хирургического воздействия;
    • послеоперационное восстановление.

    В первом случае весь период восстановление занимает несколько месяцев. При этом важным условием является использование холодных компрессов и проведение физиотерапии. Эти действия помогут снять признаки отечностей и болевые ощущения. Также важно проводить лечебную гимнастику, причем упражнения должны быть направлены не на усиленные нагрузки, а на развитие двигательной активности коленной части. Необходимым условием является еще и ношение наколенника.

    Восстановительные работы после проведения операции имеют немного иной характер. Он представляет собой пять шагов, причем переход к последующему этапу возможен только после полного завершения предыдущего.

    Что касается стандартной реабилитации, то она состоит также из нескольких частей:

    1. Занимает промежуток времени примерно месяц. За это время необходимо полностью устранить отек и болевой синдром, а также увеличить двигательную активность крестообразной связки. Она при этом может осуществлять только пассивные движения. После того как пройдет операция, необходимо, чтобы связка имела возможность восстановиться. Также важной процедурой является массаж, который помогает восстановить движение крови в ноге и повысить способность мышцы бедра сокращаться.
    2. Следующий этап может проходить до десятой недели. Во время этого периода необходимо достигнуть нескольких целей:
    • устранить отек;
    • развить крестообразную связку таким образом, чтобы можно было осуществлять все возможные движения;
    • улучшить устойчивость суставного соединения;
    • максимально контролировать мышцы, которые принимают участие в процессе ходьбы.

    Особое внимание следует уделить еще и массажным процедурам, подводным и ручным, а также электромиостимуляции. Можно проводить занятия в бассейне, так как плавание также способно оказывать положительный эффект на повреждение крестообразной связки коленного сустава.

    1. Действие осуществляется вплоть до шестнадцатой недели. За этот период нога должна вернуться в прежнюю работоспособность, выполняя приседания и выпадения на обе ноги.
    2. Данный этап имеет свое название – предтренировочный. В этот период можно осуществлять длительные нагрузки, при этом постепенно их усложняя. Отлично подойдут нагрузки с велосипедом и бег по прямой, но достаточно медленно. А также полезными могут оказаться прыжки одновременно на двух ногах.
    3. Тренировочный этап. Он зависит от наличия остаточных явлений разрыва крестообразной связки коленного сустава. Здесь основной целью является развитие полной амплитуды движений.

    Следует в обязательном порядке соблюдать все требования специалистов, так как лучше сразу провести комплексное лечение и избавиться от недуга, чем потом всю жизнь ощущать дискомфорт и не иметь вообще никакой возможности заниматься спортом.

    dlyasustavov.ru

    Надрыв крестообразной связки колена

    Ушибы колена – довольно частый вид травматизма. Особенно это относится к профессиональным спортсменам, но повредить колено можно как в быту, так и на производстве. Самый распространенный вид данных травм – это разрыв крестообразной связки. В коленной чашечке именно передняя связка чаще страдает. Задняя крестообразная связка труднодоступна для диагностики, поэтому ее сложнее лечить. Своевременное выявление и адекватная первая помощь очень важны, так как определяют успех дальнейшего лечения, развития осложнений.

    Причины повреждения

    В первую очередь повреждение такого вида происходит на занятиях спортом. Когда голень выворачивается и искривляется, то это приводит к травме КС – разрыву крестообразной связки колена. При превышении анатомических пределов отклонения конечности в месте наивысшего натяжения возникает полный разрыв связки.

    Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава происходит в связи с:

    • Голень отведена наружу, кручение бедра вовнутрь.
    • Зеркальное отражение предыдущего.
    • При занятиях спортом игрок при беге резко разворачивается или неловко приземляется после прыжка с разворотом.
    • При резких движениях возможны разрывы связки коленного сустава и мениска — «несчастливая триада».
    • Фантом-стопа – провоцируется падением с лыж. Край лыжи олицетворяет собой призрачную стопу, и при падении, когда лыжа погружается в снег, она разворачивается и вызывает вращение голени.
    • В современных лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. Во время падения кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, КС натягивается и разрывается.
    • Контактные механизмы — прямой контакт с голеностопом, бедром, коленом и относится к редким факторам.
    • Надрыв задней крестообразной связки колена возможен при контактных видах спорта, драках, футболе.
    • Удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты, остановки.
    • Связка надколенника может разорваться впоследствии падения на согнутое колено или от удара по нему.

    Факторами, вызывающими перерастяжение связки, являются:

    • ДТП.
    • Прыжок, падение с большой высоты.
    • Прямой удар.
    • Конечность при занятиях спортом не правильно изгибается.
    • Аномальное анатомическое строение скелета.
    • Неправильное развитие мышечной ткани ног.
    • Особенности гормонального фона организма. Разрыв ПКС у женщин происходит чаще, чем у мужчин.

    Классификация

    В зависимости от того разрывается ли вся связка, или разрываются ее отдельные волокна, в международной классификации видов повреждения выделяют полный разрыв связки или ее отрыв от места крепления и частичный разрыв.

    Классификация при неполном или полном повреждении  зависит от места локализации повреждения.

    Выделяют три степени тяжести разрыва крестовой связки колена:

    • Разрыв первой степени – повреждены только несколько волокон, при этом сама связка сохраняет свою целостность и функцию.
    • Разрыв второй степени. Половины всех волокон связки порваны. Функции резко нарушены.
    • Разрыв третей степени. Полностью разорвана или оторвана связка от места крепления. Функции сустава отсутствует.

    Уровень травмы передней крестообразной связки влияет на признаки повреждения и  дальнейшее лечение.

    Также существует классификация повреждения по времени получения травмы:

    • Свежий – первые сутки после получения травмы. Имеют ярко выраженную симптоматику.
    • Несвежий – от 3 до 7 недель. Симптомы начинают затихать, клиническая картина не яркая.
    • Застарелый – более 7 недель после травмы. Характеризуется постоянной нестабильностью коленного сустава, переходит в хроническое заболевание.

    Симптомы

    Признаки разрыва связок могут быть выражены как сразу после травмы, так и в течение двух суток.

    При частичном повреждении клиническая картина представлена слабыми признаками, главный из которых – слабые боли в коленном суставе.

    Общий симптом разрыва любого вида связок – отечность, припухлость в области колена, значительное увеличение его в объеме.  Отек нарастает и становится больше в размере спустя 3 часа после травмы.

    Основные симптомы разрыва крестообразной связки:

    • Интенсивная боль.
    • Ощущение вывиха в коленной чашечке.
    • Нарушение функций колена.
    • Отек.
    • Гемартроз.
    • Боль проходит, но  чувство дискомфорта остается.
    • Чувство неустойчивости в коленном суставе.
    • Выскакивание голеностопа.
    • При неловком движении возникает боль.

    Основные симптомы разрыва, это не боль, хруст или опухоль с воспалительным процессом на колене, а неустойчивость сустава и ноги, на которых возник разрыв. Травма отличается тем, что коленный сустав приобретает нестабильное, неустойчивое состояние. Пострадавший считает, что это смещаются кости и суставы по отношению друг к другу. При разрыве крестообразных связок колена или при сочетанных травмах нескольких связок колено может выдвигаться в любую сторону, более сильно – вперед. Такую аномалию именуют синдромом «выдвижного ящика».

    Первая помощь

    От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь, зависит будущее функции ноги. Знание основ неотложной доврачебной помощи необходимо всем людям, ведь никто не застрахован от данных травм.

    Алгоритм оказания первой помощи при разрыве КС:

    • Пораженной ноге необходимо обеспечить покой, чтобы еще больше не травмировать ее.
    • Произвести фиксацию колена тугой повязкой. Это может быть эластический бинт или специальный ортез.
    • В зону травмы следует приложить холод. С его помощью можно купировать боль, уменьшить отек и предотвратить развитие гемартроза.
    • Уложить поврежденную конечность на возвышенность.
    • Дать пострадавшему обезболивающие средства, если боль слишком интенсивна и больной не может дотерпеть до приезда бригады медиков.

    Диагностика

    Для подтверждения наличия разрыва крестообразных связок коленного сустава пациенту назначают пройти комплексное обследование:

    • Сбор анамнеза и жалоб.
    • Инструментальный осмотр.
    • Визуальный осмотр травматологом с пальпацией коленного сочленения.

    Специалисты проведут тест «выдвижного ящика» – свободное перемещение голени вперед свидетельствует о разрыве передней КС, назад – задней КС.

    Результат теста может быть нечетким, связано это с тем, что разрыв передней крестообразной связки коленного сустава несвежий либо застарелый. В этом случае происходит разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

    Если произошел тотальный разрыв, целостность боковых связок определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только нога должна быть прямой.

    В ряде случаев проводится пункционный забор жидкости из суставной чашечки. В случае если в ней имеются примеси крови, вероятность разрыва связки очень высока.

    Дополнительно определяется, имеется ли инфицирование сустава бактериальными возбудителями, что часто возникает при открытой травме колена и если произошел частичный разрыв передней крестообразной связки.

    Для исключения переломов костей и вывиха коленной чашечки выполняется инструментальное обследование разрыва крестообразной связки:

    • Рентгенологическое исследование больного сустава поможет исключить перелом.
    • УЗИ сустава покажет наличие в его полости жидкости, а также визуализирует поврежденные связки.
    • МРТ относится к “золотым стандартам” диагностики разрыва связок, позволяет с точностью выявить наличие разрыва и степень тяжести, определиться с тактикой лечения.

    Если произошел отрыв связки совместно с костью, то проводится артроскопия, позволяющая подробно изучить состояние внутренней поверхности сустава и, при необходимости, извлечь обломки костной ткани.

    Лечение

    Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава проводят консервативным путем, а при неэффективности данного метода – хирургическим.

    Показания к консервативной терапии:

    • Частичный разрыв, не сопровождающийся нестабильностью.
    • Полный разрыв, не имеющий симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, завершивших свою карьеру.
    • При полном разрыве, с сопровождающимися признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и им это никак не помешает.
    • У малышей — зоны роста кости еще не закрыты.
    • У людей преклонного возраста.

    Консервативное лечение

    1. На первом этапе консервативной терапии все действа должны быть направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека:
    • К поврежденному колену прикладывают холодный компресс.
    • При подтверждении наличия крови в суставной полости – ее вытягивают при помощи пункции.
    • Для иммобилизации сустава специалист накладывает на ногу лонгету или гипсовую повязку либо проводит тейпирование. Через 3 часа повязки необходимо снять во избежание пережимания сосудов.
    • Ношение отрезов, суппортов, бандажей для коленного сустава с целью его стабилизации и предотвращения дальнейшего разрывания связки.
    • Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов курсом на одну неделю.
    1. Вторым этапом, который наступает через 4 недели после разрыва КС, идет снятие гипсовой повязки или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановление должно проводиться при помощи массажа, физиотерапии и несложной гимнастики под контролем врача.
    2. Спустя шесть недель состояние колена повторно оценивают. Лечение разрыва считается успешным, если отсутствуют признаки нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

    Как правило, данных мероприятий при повреждении передней и задней связки в большинстве случаев достаточно и уже через 2 месяца все последствия травмы проходят, если этого не произошло, то необходимо подумать об операции.

    Хирургическое лечение

    К оперативному методу прибегают в случае неэффективности консервативной терапии или если спортсмен, решил продолжать свою карьеру после лечения  разрыва передней крестообразной связки или задней крестообразной.

    Сразу после того, как произошел разрыв передней связки, операцию не делают во избежание осложнений. Проводят ее через 5–6 недель после травмы, исключение составляет только:

    • Разорванная связка со сложными сочетанными повреждениями, либо травма с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.
    • Срочное хирургическое вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

    Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение при помощи наложения швов не проводится. Потому выполняют реконструктивно-пластические операции. До выполнения операции пациенту накладывают шину, после чего определяют в стационар хирургического отделения.

    При травме колена производятся следующие виды оперативных вмешательств:

    • Артроскопическая реконструкция связки.С помощью введенной микрокамеры и специальных инструментов врач может провести сложнейшие манипуляции через небольшой прокол в зоне колена. Выполняется соединение связки, при необходимости мениск, части хряща, кости удаляют.
    • Если произошло разволокнение связки, то необходимо использование аутотрансплантатов, получаемых из других связок больного, расположенных в коленном суставе. Чаще всего материал для операции берут из подколенных сухожилий.
    • При повреждении сразу нескольких связок практикуется вшивание аллотрансплантатов– сухожилий и связок, полученных из банка донорских тканей. Преимущество такой операции это малая травматичность для пострадавшего, недостаток – риск отторжения тканей или их инфицирования.

    Данные операции помогают быстро вернуть больного к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации. В противном случае возможны серьезные осложнения, в виде контрактуры колена и значительного его ограничения в движении.

    Реабилитация

    В первый месяц после операции любые нагрузки на поврежденную ногу исключены, и пациент должен передвигаться на костылях. Спустя определенное время ему назначают лечебную гимнастику, а дальше – занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиотерапия. Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз напрямую зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду. Реабилитация после лечения травмы связки коленного сустава делится на два вида:

    • Мероприятия после лечения без хирургического воздействия.
    • Послеоперационное восстановление.

    При консервативном лечении, если был разрыв, не проводится операция, поэтому восстановление займет не более двух месяцев. Необходимо использовать холодные компрессы, проводить физиотерапию. Это поможет снять отечность и боль. Следует проводить лечебную гимнастику для колена. Данные упражнения должны быть направлены не на силовую нагрузку для коленного сустава, а на то, чтобы развить его двигательные возможности и восстановить подвижность связки колена.

    Гимнастика помогает укреплению мышц, которые делают колено более устойчивым. Для восстановления колена желательно носить наколенник. К прежним физическим нагрузкам в процессе занятий спортом можно будет вернуться только после того, как мышцы бедра и подколенника смогут обрести прежнюю крепость и силу. Кроме этого, должна сойти опухоль, не быть синовита, коленный сустав должен приобрести устойчивость.

    После проведения операции по разрыву крестообразной связки реабилитация заключается в пяти стандартных шагах. Каждый этап имеет определенные цели и методы воздействия. Переходить к следующему уровню можно только тогда, когда восстановление достигло поставленной цели. Срок восстановления после надрыва связок занимает минимум шесть месяцев.

    Стандартные этапы реабилитации

    1. Первый этап занимает месяц. Направлен он на снижение отечности и уменьшение боли, повышение двигательной активности, после того, как было получено полное или частичное повреждение передней крестообразной связки. Связка после травмы должна осуществлять только пассивные движения. После проведенной операции должно пройти время, чтобы могла восстановиться. Проблема может возникнуть с мышцей бедра. Перед операцией она была в покое – находилась в гипсе. Поэтому она могла частично атрофироваться. Чтобы избежать отрицательного эффекта, со второй недели после того, как сняли швы, нужно сменить гипс, не дающий осуществлять движения на гипсовую повязку. Она должна быть с пустым местом на передней части колена, это необходимо для того, чтобы крестовая связка могла развиваться при проведении упражнений. Также применяется электромиостимуляция. Массаж улучшает кровообращение ноги и повышает способность мышцы бедра сокращаться.
    2. Второй этап длится до десятой недели. На этом промежутке, если имеется разрыв задней крестообразной связки или передней, цели следующие:
    • Снятие отека.
    • Необходимо развить крестовидную связку так, чтобы можно было совершать все движения полностью.
    • Улучшение устойчивости сустава.
    • Достижение полного контроля мышц, принимающих участие в процессе ходьбы.

    Ногу необходимо развить так, чтобы можно было проводить и динамические, и статические упражнения для выносливости, Это даст повышение уровня не только силе мышцы, но и улучшению ее функции опоры. Самые основные средства на данном отрезке времени — это достаточная физическая активность. Упражнения направлены на развитие подвижности сустава. Можно осуществлять массажные ручные и подводные процедуры, электромиостимуляцию. Полезны занятия в бассейне. Плавание хорошо сказывается на суставе и его крестообразных связках.

    1. Третий этап занимает время до 16-ой недели. Цель данного этапа направлен на повышение выносливости, силы и мощности мышцы. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать. Нижней конечности необходимо вернуть прежнюю активность, которая была до того, как произошел полный разрыв передней крестообразной связки. Для развития способностей крестовидной связки используют свободные и активные упражнения, допускаются приседания и выпады на обе ноги. Далее повышают выносливость мышцы не только в статическом режиме, но и при динамических нагрузках.
    2. Если присутствует еще разрыв или растяжение крестообразных связок и их последствия, четвертый этап именуется предтренировочным. Он длится до пяти с половиной месяцев. За это время необходимо развить наибольшую выносливость и силу мышц, а также проводить полный контроль ноги после того, как был разрыв. На данном этапе уже можно использовать длительные нагрузки — статические и динамические. Далее разрешается усложнять эти упражнения. Можно проводить выпады с дополнительным утяжелением, ходить на носочках, приседать с лишним весом, ходить вприсядку и полуприсядку. Допускается медленный бег по прямой, а затем ускоряться и продолжать чередовать. Эффективно действуют велосипедные нагрузки. Полезными считаются прыжки, но прыгать разрешается одновременно на двух ногах.
    3. Если разрыв крестообразных связок еще присутствует, то пятый этап называют тренировочным. Он длится по времени до 28-ой недели. Целью является возвращение полной амплитуды движения. При этом после таких нагрузок не должно допускаться повышение температуры, возникновение отечности и появление каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Если проводить сравнение больной конечности со здоровой ногой, то она должна выполнять нагрузку на 90 процентов от активности здоровой ноги.

    Результаты лечения нижней конечности от надрыва должны оцениваться по следующим параметрам:

    • уровень подготовки мышц;
    • мобильность сустава;
    • сила мышц;
    • ловкость и гибкость ноги;
    • переносимость любых нагрузок и действий;
    • устойчивость сустава и крестовидной связки;
    • наличие болевого синдрома при движении и нагрузках;
    • новое повреждение отсутствует.

    Последствия разрыва связок

    Надрыв крестообразной связки коленного сустава чаще имеет благоприятный прогноз. Но если при разрыве крестообразной связки коленного сустава лечение не провести вовремя, итог может быть негативным. Связки частично или полностью перестанут выполнять свои функции, а это приведет к тому, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными и пострадавший станет инвалидом.

    Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

    Запишитесь на обследование у врача!

    potravmam.ru

    Крестообразная связка коленного сустава: строение и возможные травмы

    Для комфортного и привычно образа жизни, человеку нужно много двигаться. К сожалению, повреждения самого большого сустава в организме – колена, ограничивают способность передвижения. Крестообразные связки помогают нижней конечности свободно двигаться и сохраняют строение и форму колена.

    Травмированная крестообразная связка коленного сустава может спровоцировать ряд серьезных осложнений, важно получить эффективное и полноценное лечение для поддержания работоспособности коленного сустава.

    Передняя связка

    Передняя крестообразная связка коленного сустава (ПКС) расположена по центру сустава. Ее состав — коллагеновые волокона. Скручиваясь по спирали, они образуют пучки, разделяющиеся на два основных. ПКС с одной стороны прикреплена к наружному мыщелку бедренной кости, а с другой — к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

    Средняя ее длина составляет примерно 3 сантиметра. В ПКС есть нервные окончания, а вот кровеносных сосудов в ней практически нет. Главная задача — удержание колена от сильного сдвига вперед или смещения кости внутрь.

    Задняя связка

    Задняя крестообразная связка (ЗКС) расположена за передней. Вверху она прикреплена к мыщелку с внутренней стороны бедренной кости, а внизу к заднему мыжмыщелковому полю большеберцовой кости. Строение и состав задней крестообразной связки одинаков с передней. Только два ее основных пучка дополняет пучок под названием Хамфри, который снизу прикреплен к наружному мениску. Задача зкс — не допустить смещения колена назад.

    Причины травмы колена

    Разрыв ЗКС встречаются довольно редко. Но при сильном физическом воздействии спереди, например, при аварии или при занятии спортом, возможны не только небольшие растяжения, но и полные разрывы. Врачам — травматологам чаще встречается растяжение, надрыв или даже полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава.

    Причины травмы:

    • резкое движение с поворотом голени и бедра в разные стороны друг от друга, при этом стопа остается неподвижно стоящей на поверхности;
    • удар сзади в колено или в бедро, сильный ушиб при падении;
    • падение или прыжок ровными ногами с высоты;
    • падение, при котором стопа остается плотно зафиксированной горизонтально поверхности (например, падение лыжника в специальных высоких ботинках);
    • воспаление других тканей внутри сустава, которое переносится и на крестовую связку.

    С травматизмом связок чаще всего сталкиваются футболисты, лыжники, баскетболисты и другие спортсмены или любители активного отдыха.

    Спровоцировать разрыв крестообразной связки колена могут следующие факторы: сила мышц бедра, угол соединения бедра и голени, гормональный фон, скорость сокращения мышц, размер межмыщелковой вырезки. Разрыв пкс коленного сустава чаще происходит у женщин ввиду особенности строения их организма.

    Симптомы травмы колена, классификация

    Существует несколько видов классификации:

    1. По времени повреждения делятся на три категории:
    • свежее (прошло очень мало времени с момента травмы, буквально несколько суток);
    • несвежее (промежуток от трех недель до полутора месяцев);
    • застарелое — хроническое (период от полутора месяца и больше).
    1. По степени тяжести повреждения также распределяется на три категории:
    • незначительное (растяжение, разрыв нескольких волокон). Симптомы при такой травме не явно выражены, небольшая боль, припухлость в колене, подвижность сустава не нарушена.
    • значительное (растяжение с разрывом до 50% волокон, разволокнение). Симптоматика схожа с первой категорией, отличие — возможность рецидива и при меньших травмах.
    • тотальное (полный разрыв крестовидной связки). Коленный сустав не выполняет свои главные функции, движение очень болезненно и ограничено, ясно выражен отек.

    Основные симптомы повреждения колена:

    • сильная боль, возникающая практически сразу;
    • звуковой признак поражения в момент травмы (характерный треск или хруст);
    • отек и скопление жидкости в суставной полости;
    • невозможность сводного движения колена, неустойчивость, при опоре на пораженную конечность возникает неестественное выдвижение колена в стороны;
    • покраснение, гематомы, царапины на кожном покрове, а при тяжелой травме возможно скопление крови внутри сочленения;
    • местное повышение температуры.

    Отметив проявление нескольких из выше перечисленных признаков при получении травмы, необходимо оказать первую помощь, а затем обратиться в больницу, самолечение крайне не уместно.

    Оказание первой помощи

    Первостепенная задача при травме колена — успокоить пострадавшего и предотвратить панику. Затем необходимо принять конкретные меры.

    1. Обеспечить полный покой поврежденной конечности. Обездвижить с помощью шин или тугой повязки, а для оттока крови обеспечить возвышенной положение ноги.
    2. Чтобы уменьшить отек и снять боль, нужно приложить холодный компресс, но не более чем на пятнадцать минут.
    3. Для обезболивания применяются медицинские лекарства в соответствии с указанной дозировкой.
    4. Организовать доставку пострадавшего в больницу.

    Диагностика и способы обследования

    Любая диагностика начинается со сбора сведений о травме и самочувствии пациента. Опрос помогает доктору оценить состояние пострадавшего и определить дальнейшие способы определения верного диагноза. Он внимательно обследует колено здоровой конечности для сравнения поврежденного и целого сустава,

    Затем проводится клинический осмотр травмированного колена с помощью специальных тестов.

    1. «Выдвижной ящик». Пациент находится в положении лежа на кушетке, нога приподнята, согнута в колене. Если при оттягивании большеберцовой кости вперед или назад происходит смещение, то вероятнее всего произошел разрыв. Параллельно для исключения разрывов левой или правой боковой связки можно провести этот же тест, но с прямой ногой.
    2. «Лахман – тест». Нога под небольшим углом согнута в колене, одна рука придерживает бедро, другой врач плавно отводит голень вниз, если величина смещения одной конечности от другой больше 3-5 миллиметров, то ставят диагноз – разрыв крестообразной связки.
    3. «Пивот – шифт тест». Очень информативный тест. Пациент находится в положении лежа, нога согнута, доктор левую руку располагает на большеберцовой кости очень близко к суставу и толкает внутрь, а правой оттягивает стопу наоборот вперед. Если при этом не чувствуется сопротивления, то диагностируется травма.

    После клинического осмотра для исключения других повреждений и переломов назначается инструментальное обследование.

    1. Рентгенография колена. Проводится в двух проекциях (вид спереди — сзади и сбоку). Необходима для исключения переломов, трещин костей мыщелков, мениска, надколенника, вывихов в суставе. А вот повреждение связок на рентгене нельзя увидеть.
    2. Магнитно — резонансная томография (МРТ) — очень информативная процедура. После обработки данных, полученных с помощью магнитного поля и радиоимпульсов на экране компьютера под разными углами отражается вся анатомия коленного сустава. У врача есть возможность оценить состояние не только костей, но и всех связок, сухожилий, мышц и даже проверить целостность кровеносных сосудов.
    3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставного сочленения. Помогает увидеть патологии в суставе такие, как:
    • повреждения, полученные при травмах, например разрывы сухожилий, мышц, связок, наличие крови в суставе, переломы;
    • анатомические повреждения сужение суставной щели, накопления кальция в сухожилиях и др.;
    • воспалительные процессы в суставе;
    • образования кист с жидкостью или без нее.

    Консервативные методы лечения

    Этот способ лечения используется при незначительных повреждениях, частичном разрыве крестообразных связок или при полном разрыве у ребенка или пожилого человека.

    Консервативное лечение проходит поэтапно:

    1. Уменьшение боли и отечности:
    • прикладывается холод в виде компрессов;
    • назначается лекарственная терапия в виде нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, для ускорения заживления применяются мази на основе гепарина, мази с согревающим эффектом можно применять только через 3 дня после травмы;
    • при наличии крови в суставе с помощью шприца проводится пункция с отсасыванием ненужной жидкости;
    • для уменьшения нагрузки на поврежденное колено рекомендуются различные виды специальных медицинских приспособлений. При сильном повреждении накладывается гипсовая повязка, почти полностью ограничивающая движение колена. Также советуется применение специальных наколенников. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

    Бандаж – трикотажное изделие, плотно облегающие и помогающие сохранять стабильность колена. Суппорт – бандаж из разных тканей, встречается как из хлопка, так и из синтетических видов ткани. Применяется спортсменами или людьми, ведущий очень активный образ жизни.

    Ортез – современный наколенник из пластика, железа и ткани. Предназначен для ограничения подвижности и сохранения структуры колена. Он не сдавливает мягкие ткани и сохраняет нормальное кровоснабжение.

    В последнее время все больше положительных отзывов получает тейпирование — метод, не ограничивающий подвижность громоздкими приспособлениями. Тейпирование – наложение специальных клейких лент на травмированное место. Эти ленты изготовлены из дышащих материалов, но в то же время водостойких, что позволяет посещать душ или даже бассейн.

    В них нет латекса, изготовлены из хлопка. Они могут очень хорошо растягиваться. Одна сторона лент покрыта специальным клеем, что обеспечивает плотное прилегание к коже. Правильное применение поможет при консервативном лечении, реабилитации после операции и даже для профилактики при занятиях спортом. Минус использования этого метода – стоимость ленты.

    1. Восстановление функций коленного сустава. В этот период на 3 – 4 неделе после травмы невозможно обойтись без помощи специалистов по физиотерапии. Снимаются медицинские приспособления любого вида, которые ограничивали подвижность. Назначается массаж и лфк (лечебная физическая культура).
    2. Этап «чистого листа», в который проходит повторная полная диагностика сустава. При отсутствии положительных признаков консервативного лечения, принимается решение об оперативном лечении. Обычно срок наступления этого этапа – через полтора месяца после травмы.

    Оперативный метод лечения

    Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава требует лечения оперативным методом сразу после травмы лишь в исключительных случаях, например, при дополнительных повреждениях — перелом кости со смещением. Такие операции проводят профессиональным спортсменам для скорейшего возвращения на тренировки.

    В остальных случаях пластика назначается только после консервативного лечения. При запущенном заболевании лигаментоз – при нем волокнистые ткани связок замещаются хрящевыми — также используется оперативный метод с заменой на протезы из стекловолокна.

    При разрывах ПКС реконструкцию (пластику) с помощью артроскопии делают через полгода после повреждения и при наличии положительной динамики мышечного аппарата.

    Проводится она в несколько этапов:

    • анализ повреждения;
    • подбор трансплантата;
    • формирование бедренного туннеля;
    • фиксирование трансплантата винтами или крепежами в места крепления связки.

    Обычно используются трансплантаты трех видов.

    1. Аутотрансплантат реконструируется из части собственных сухожилий.
    2. Аллотрансплантат пересадка материала донора.
    3. Синтетический трансплантат — его плюсом является стерильность, а минусом — высокая цена используемого материала.

    Народный метод лечения

    В дополнение к медицинским методам, можно использовать и народные рецепты для поврежденных связок.

    Компресс при растяжении крестообразных связок:

    • к пораженному месту прикладывается сырок картофель, натертый на терке, и переложенный в марлю. Этот рецепт можно сделать еще эффективнее, если к картофелю добавить покрошенную сырую капусту. Компресс желательно оставить на целую ночь.

    Лук и сахар против боли:

    • мелко нарезанную луковицу с 50 граммами сахара перемешать, пересыпать на противень и запечь в духовке. Затем в теплом виде приложить на болезненный сустав через полчаса смыть.

    Алоэ против воспаления и отека;

    • сок алоэ втирать круговыми движениями в поврежденное место два раза в день.

    Восстановление поврежденных тканей с помощью белой (голубой) глины:

    • ежедневно глину, разбавленную водой до сметанообразного состояния, нужно наносить на сустав, обмотать хлопковой тканью и оставить на 20 минут, затем смыть.

    Реабилитация после операции

    Восстанавливаться нужно постепенно без чрезмерных нагрузок, иначе повышается риск повредить связки.

    Реабилитация также проходит в несколько этапов.

    1. Постепенное восстановление функции, занятие гимнастикой, проведение электростимуляции и массажа. Ходьба с дополнительной опорой, с тростью или костылем.
    2. Полное устранение последствия операции – отечности, постепенно восстановление подвижности и укрепление мышц. Больше упражнений на разгибание колена, их легче проводить в воде.
    3. Начало выполнения более сложных упражнений: выпад, приседание. Можно пробовать не бегать в неполную силу и отказаться от дополнительной опоры.
    4. Усиление нагрузок, увеличение времени выполнения упражнение. Устранение остаточных болезненных и отечных явлений. Прогулки на велосипеде.
    5. Полное восстановление по индивидуальным программам расписанных доктором в домашних условиях.

    Главное условие для успешной реабилитации – полное выполнение всех рекомендаций врачей.

    Профилактика

    Не стоит слишком нагружать поврежденные суставы. При занятии спортом используйте дополнительную защиту. Необходимо соблюдать правила по безопасности при занятии спортом или при активном отдыхе. Избегайте резких поворотов и внезапных остановок при движении.

    Травматология, как наука, не стоит на месте, и при различных повреждениях найдутся современные способы их лечения. Но все же лучше предотвратить травму колена, чем потом тратить время и здоровье на борьбу с последствиями.

    travmaoff.ru

    Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение

    Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

    К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

    Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

    1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
    2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
    3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
    4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

    Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

    • угол, под которым соединяются голень и бедро;
    • сила мышц бедра;
    • размеры межмыщелковой вырезки;
    • несогласованность мышц бедра;
    • гормональный фон.

    В клинической травматологии практически неизвестны случаи, чтобы повреждение задней крестообразной связки происходило обособленно от травмирования передней. Зачастую эти две составляющие коленного сустава претерпевают патологические

    изменения вместе.

    По сути, ПКС коленного сустава – это основной «несущий» элемент, при повреждении которого происходит травматизация мениска и задней КС.

    В здоровом состоянии крестообразная связка коленного сустава способна выдерживать значительные нагрузки. Однако существует множество факторов, вызывающих нарушение ее целостности

    и самый распространенный из них – физическое воздействие:

    • резкий толчок или удар по любой части ноги, включая голень, бедро и непосредственно колено;
    • выворот колена внутрь, наружу или назад при резком торможении или изменении направления во время бега, когда стопа и голень зафиксированы на поверхности, а бедренная кость движется вместе с корпусом;
    • чрезмерное разгибание ноги, которое часто происходит при падении во время бега на спортивных снарядах с высоким и жестким ботинком (горные лыжи, например).

    Зачастую механическое повреждение ПКС коленного сустава сопровождается травмой мениска и других суставных элементов.

    Виды повреждений ПКС

    Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

    1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
    2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
    3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку  на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В  суставе колена появляется характерный треск.

     Степени травмирования

    Разрыв крестообразной связки колена получается под действием удара или усилия, направленного сзади на коленный сустав, при повернутой внутрь голени в согнутом положении. Травма иногда сопровождается переломами костей в местах соединения с сухожилиями, что влияет на процедуру лечения. К тяжелым повреждениям относят разрыв обеих крестообразных связок в сочетании с двумя боковыми сухожилиями и суставной капсулы, последствия проявляются в появлении «разболтанного» сустава и невозможности использования ноги при ходьбе. Классификация травм связок выглядит так:

    • к первой степени относят растяжения продолжения сухожилия и микроскопические травмы волокон, дискомфорт состоит в боли, покраснении колена, некоторой припухлости, незначительном ограничении подвижности;
    • ко второй степени относят многочисленные разрывы волокон, все описанные ранее симптомы проявляются в более острой степени, сустав частично движется;
    • третья степень характеризуется полным разрывом мышцы, ощущается резкая сильная боль, появляется обширная гематома, отечность, опираться на больную ногу невозможно, сустав в расслабленном состоянии.

    Травмы могут привести к повреждению крестообразных коленных связок различной степени тяжести. Американской ассоциацией травматологов была создана своеобразная градация, отражающая степени повреждений,

    которым подверглась крестовая связка коленного сустава:
    1. Растяжение – незначительные повреждения и дегенеративные изменения связочного аппарата, при которых стабильность колена не нарушена, а болезненные симптомы выражены слабо.
    2. Значительное, но не полное (частичное) повреждение передней крестообразной связки – растяжение с фрагментами разрыва и расщепления волокон, при которых симптоматика выражена сильнее, чем в предыдущем случае, а травма имеет склонность к рецидиву.
    3. Тотальный разрыв ПКС коленного сустава, при которой наблюдается выраженная симптоматика и нестабильность суставного сочленения.

    Чем масштабнее повреждения связочного аппарата, тем более выраженными становятся такие признаки, как отечность, наличие кровоподтеков и болевые ощущения.

    Основные признаки травмы

    Врачи-травматологи констатируют, что разрыв передней крестообразной связки колена может быть разной степени:

    • 1-ая степень (микроповреждение) – несущественное количество разорванных волокон соединительной ткани;
    • 2-ая степень (частичный разрыв) – разорвано около 50% волокон связки, что значительно ограничивает подвижность;
    • 3-я степень (полный разрыв) – все волокна разорваны, сустав обездвижен на 100%.

    Признаками подобных травм являются:

    1. Болевые ощущения.
    2. Сильная отечность и опухание в области повреждения.
    3. Треск при движении колена.
    4. Повышение местной температуры.
    5. Вывих голени при нестабильном положении коленного сустава.
    6. Внутреннее кровотечение (гемартроз), проявляется в виде синяка и заметного покраснения в месте травмы.
    7. Ограниченность движений ноги в колене.

    При обращении за помощью и консультацией к врачу-терапевту может понадобиться полное обследование коленного сустава, что действительно имеется разрыв передней крестообразной связки:

    • жалобы и ощущения пациента в устном рассказе;
    • физический осмотр места травмы (пальпация);
    • рентгеноскопия (для исключения других заболеваний колена типа артроза, перелома и т. д.);
    • МРТ или магнитно-резонансная томография (для подтверждения степени повреждения колена);
    • артроскопия (для проведения диагностики и последующего лечения травмы);
    • УЗИ (для выявления визуального повреждения и возможного нахождения жидкости в полости сустава);
    • отсасывание жидкости (для биохимического тестирования на наличие крови и степени воспаления).

    При правильном диагностировании врач-травматолог назначит комплексное лечение для восстановления всех функций передней крестообразной связки.

    Симптомы проигнорированной травмы колена

    Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит.

    Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей.

    Опухшее колено подлежит освобождению от суставной жидкости.

    Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

     Диагностика

    Первый этап диагностических мероприятий при подозрении на травму крестовых связок – внешний осмотр пациента. Для этой патологии типичны несколько признаков, которые можно обнаружить без специальных инструментов и приборов:

    • увеличение сустава в размерах с побледнением, покраснением или посинением мягких тканей;
    • выраженная болезненность при попытке мобилизовать сустав, из-за чего движения становятся резко ограниченными;
    • синдром «выдвижного ящика», при котором при надавливании вблизи колена

      на зафиксированную голень происходит ее заметное смещение вперед или назад.

    Застарелое повреждение передней крестообразной связки, включая разрывы, растяжения и лигаментоз, отличаются менее четкой клинической картиной, а основные жалобы пациента основаны на дискомфорте непосредственно в колене (подворачивание ноги при ходьбе) и в ноге в целом, болях в пояснице и бедре, быстрой утомляемости поврежденной конечности.

    Врач в этом случае может обнаружить атрофию мышц на поврежденной ноге из-за использования пациентом фиксирующих повязок на колено.

    Помимо внешнего осмотра в травматологии широко применяется лучевые методы диагностики: рентгенография и томография.

    С их помощью можно выявить следующие такие моменты:
    • наличие или отсутствие переломов костных структур сустава;
    • локализацию растяжений, надрывов или полных разрывов связочного аппарата;
    • патологические изменения в структуре крестообразных связок (в том числе лигаментоз);
    • наличие или отсутствие сопутствующих травме патологий сустава.

    В течение всего периода, пока проводится лечение, инструментальные методы диагностики применяются для отслеживания динамики заживления тканей.

    Последующее лечение

    Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

    При повреждении связок коленного сустава в первую очередь необходимо обеспечить его неподвижность.

    Далее к поврежденной части тела можно прикласть холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, благодаря чему болевые ощущения уменьшатся.

    После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение – тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

    Лечение надрыва связок коленного сустава обычно заключается в следующем:

    • Для того чтобы отеки и болезненные ощущения прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
    • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
    • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
    • Когда человек лежит — под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно для того чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
    • Для купирования болезненных ощущений и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде различных мазей и гелей.
    • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло — грелку или теплый влажный компресс.
    • Для скорейшего выздоровления рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
    • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
    • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же рекомендуется, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
    • В том случае если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав так и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции – пластическое восстановление связок. Для этого могут быть использованы: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы — это капрон, лавсан и прочее.

    При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются очень быстро.

    Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс.

    Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

    Особенно серьёзными следует быть в тех случаях, когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы.

    Кровь в таких случаях становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате чего поражается не только сустав, но и весь организм.

    Надеяться на быстрое восстановление не стоит. Как правило, на полное исчезновение болезненных ощущений может уйти довольно много времени.

    Чаще всего восстановительный период составляет около трёх месяцев. Конечно, не последнюю роль в данном случае играет степень сложности повреждения колена.

    Не стоит прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья в целом.

    Нередко скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

    В отличие от переднего крестовидного сухожилия, лечение заднего имеет положительную динамику. Восстановление крестообразной связки колена требует неподвижной фиксации четырехглавой бедренной мышцы, выполняющей функцию движения ноги.

    Если наблюдается только надрыв задней связки, то больной самостоятельно занимается реабилитацией, делая комплекс элементарных упражнений.

    Восстановительная гимнастика простая, но выполняется постоянно, упражнения дает доктор. Назначается лечение противовоспалительными препаратами, болеутоляющими лекарствами, мочегонными средствами.

    Для удаления кровяных сгустков из внутренней области сустава делают забор крови при помощи укола. Убеждаются в сохранившейся после этой процедуры подвижности, исключают разрыв мениска и накладывают гипс.

    Нога в фиксированном положении находится около месяца, затем переходят на лечебный массаж, физкультуру и физиотерапевтические методы, окончательно излечивая разрыв крестообразной связки колена. Реабилитация занимает около 3-4 месяцев, восстанавливается возможность работать.

    При сильном ушибе производится пункция с целью убрать скопившуюся кровь и жидкость. Для облегчения боли применяют обезболивающие препараты, такие как «Анальгин», «Диклофенак», «Доларен», «Кетанов» и другие.

    Смазывание сустава мазями от ушибов производит отвлекающее действие. Накладывают фиксирующую поддерживающую повязку, которая не ограничивает движения полностью, только способствует защите ослабленного сустава от лишних нагрузок.

    На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

    Консервативное лечение

    Травматологи лечат разрыв любой связки коленного сустава комплексным медикаментозным способом, а хирурги производят операции в случае развития нестабильности движения в нем.

    Консервативное комплексное медикаментозное лечения разрыва передней крестообразной связки колена проводиться в несколько этапов:

    Подход к терапии повреждений колена зависит от степени полученных травм. Так, растяжение или частичный разрыв ПКС, соответствующий 2 степени по международной классификации, устраняется методом консервативной терапии,

    которая включает несколько пунктов:
    1. Иммобилизация колена тугой или гипсовой повязкой.
    2. Прием лекарственных средств.
    3. Выполнение упражнений ЛФК.
    4. Физиотерапевтическое воздействие на сустав.

    Если имеет место травма 3-й степени, то есть полный разрыв ПКС коленного сустава,

    лечение включает в себя:
    • хирургическое вмешательство с целью восстановления (пластики) связочного аппарата с последующей иммобилизацией сустава;
    • лечение медикаментозными средствами;
    • лечебную гимнастику.

    Хирургическая операция на ПКС даже при тяжелых травмах может быть противопоказана. В этом случае травматолог принимает решение о восстановлении сустава консервативными методами.

    Легкие травмы крестообразных связок лечатся по классической схеме:
    1. Ограничение подвижности сустава наложением тугой повязки.
    2. Прием медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
    3. Термическое воздействие на сустав для уменьшения отечности и боли.

    Иммобилизовать колено при растяжении можно специальными фиксирующими тугими повязками и эластичным бинтом. В период восстановления связочных элементов больному рекомендован прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

    Наиболее действенными из них считаются:
    • Ибупрофен в виде таблеток;
    • Кетанов – гель или крем для местного использования;
    • Диклофенак – раствор для инъекций, таблетки или наружные средства.

    Принимать их нужно в соответствии с инструкцией. При наличии противопоказаний существует возможность замены перечисленных лекарств на другие средства:

    • наружные средствас гепарином для уменьшения отеков;
    • согревающие мази на основе камфары и эфирных масел и охлаждающие с хлорэтинолом и ментолом;
    • комбинированные наружные средства Меновазин, Апизатрон и др.;
    • стероидные мази с преднизолоном и гидрокортизоном.

    Ускорить восстановление сустава помогает и прием восстанавливающих кровообращение средств – Аэсцина, Венорутона и т/д

    Температурное воздействие на поврежденное колено состоит в прикладывании холодных компрессов после получения травмы для уменьшения отеков, и теплых – после спадания отека для быстрого восстановления эластичности связок.

    Консервативное лечение передней крестообразной связки при ее растяжении или частичном разрыве начинается с аспирации из суставной полости скопившейся жидкости через прокол.

    После этого в сустав вводится раствор прокаина, анестетика с концентрацией действующего вещества 1%. Максимально допустимая доза препарата составляет 25 мл.

    Далее сустав иммобилизуется гипсовой повязкой, которая охватывает всю конечность. После спадания отека, в результате чего наложенный гипс становится свободным, повязка меняется на более тугую. Длительность иммобилизации – минимум 45 дней.

    Начиная с 3 -5 суток после начала терапии показано применение УВЧ, а также щадящие гимнастические упражнения для восстановления функций крестообразных связок. Статические движения пальцами ног, стопой и напряжение бедренных мышц и мышц голени позволит избежать их атрофирования.

    После удаления гипсовой повязки больным рекомендуются следующие процедуры:
    • электрофорез;
    • гальванизация мышц;
    • озокерит;
    • разработка сустава и мышц травмированной ноги гимнастикой.

    В классическом понимании реабилитация после ПКС— травмы помогает вернуть колену утраченную способность к совершению плавных движений, а также способствует срастанию связок в правильном позиционировании. Весь процесс занимает в среднем 4-8 месяцев (в зависимости от тяжести травмы).

    Оперативное вмешательство, цель которого – реконструкция ПКС, показана при тяжелых травмах колена.

    Помощь народных средств

    При надрыве связок коленного сустава стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Есть некоторые проверенные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства.

    Поставить точный диагноз может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

    Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения недуга. Важно помнить, что исключительно народная медицина с симптомом данного заболевания справиться не сможет, поэтому обязательно стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

    При лечении надрыва коленных связок довольно эффективны разнообразные мази. Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

    1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Этот рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. При этом такая мазь очень быстро снимает болезненные ощущения и эффективно при борьбе с воспалительными процессами, которые развиваются в человеческом организме.
    2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание также благоприятно воздействует на повреждённый коленный сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Для достижения положительного эффекта применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
    3. Особенно полезно при таком недуге воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Такая смесь поможет значительно ускорить восстановительный процесс после полученной травмы.
    4. Полезно использовать при данном недуге картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Такая смесь усиливает воздействие каждого компонента.

    Народная медицина предлагает следующие правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за надрыва коленного сустава:

    • ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
    • после травмирования соблюдать постельный режим не менее двух дней;
    • обязательно выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за длительного пребывания без активных движений;
    • на протяжении часа повреждённой конечности рекомендуется придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

    Кроме этого полезно соблюдать следующие рекомендации:

    • использовать холодные компрессы, для чего идеально подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в три часа для устранения болезненных ощущений;
    • ни в коем случае нельзя нагревать повреждённый коленный сустав, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

    Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность коленному суставу и способствуют более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности.

    В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет.

    Использование специальных приспособлений может длиться от одной недели до одного месяца.

    Возможные последствия и осложнения надрыва связок коленного сустава, если не лечить

    Разрыв связки колена – это наиболее частый вид спортивного травматизма, но он может случиться и в быту. Более всего повреждению подвергается передняя крестообразная связка, что способно привести к нежелательным последствиям, если вовремя не определить этот вид травмы и не заняться лечением.

    Разрыв передней крестообразной связки колена заключается в следующем механизме: при превышении амплитуды движения диапазона голени (вперед и внутрь от бедра), происходит растяжение соединительных тканей, вследствие чего совершается разрыв.

    Специалисты называют наиболее частые причины таких повреждений, которые происходят в результате:

    1. Быстрых, резких движений:
      • сгибание;
      • разгибание;
      • прыжки;
      • спотыкание.
    2. Удара по коленной чашечке.
    3. Падения.
    4. Автомобильных аварий.
    5. Дегенеративных заболеваний коленного сустава.

    Необходимая профилактика возникновения травмы

    Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

    • быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
    • обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
    • при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
    • выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

    sustav.space


    Смотрите также