• Лечение гнойного гайморита антибиотиками


    Антибиотики при гайморите - наиболее эффективные у взрослых при синусите и гайморите антибиотики

    Гайморит представляет катаральное или гнойное воспаление придаточных (околоносовых) пазух носовой полости, которое в большинстве случаев развивается вследствие неправильного лечения острых инфекционно-воспалительных патологических процессов носоглотки, осложнений хронического воспаления верхних дыхательных путей или простудных заболеваний на фоне нарушений иммунной системы.

    Это заболевание возникает при размножении патогенных микроорганизмов в гайморовых пазухах, в связи с попаданием их в носовую полость лимфогенным или гематогенным путем (через лимфу или кровь) или при дыхании.

    Симптомы гайморита у взрослых

    Острое или хроническое воспаление гайморовых пазух носа характеризуется определенными симптомами:

    • головной болью, отдающей в область зубов с усилением болевого синдрома вечером;
    • слизисто-гнойными или гнойными выделениями из носа или ее оттоком по задней стенке носоглотки;
    • стойкой заложенностью носа с характерным оттенком голоса «в нос»;
    • снижением обоняния на стороне пораженной пазухи;
    • ощущением сдавливания и/или тяжести в лице с болезненностью при надав­ливании на область гайморовых пазух (околоносовой области, щеки, надбровные дуги);
    • общей слабостью, недомоганием и ухудшением симптомов вирусной инфекции через неделю после начала лечения.

    Основные аспекты лечения гайморита

    Лечение этого заболевания проводиться только при уточнении диагноза, который определяется на основании, как клинического обследования больного, так и обязательного инструментального подтверждения патологического процесса в гайморовых пазухах - компьютерной томографии, ультразвуковое исследование полости носа или рентгенографии околоносовых пазух черепа.

    Правильная, адекватная и своевременная терапия синуситов у взрослых считается профилактикой их осложненного течения и распространения инфекционного процесса в близлежащие органы и системы:

    • головной мозг (с развитием менингита, менингоэнцефалита, абсцессов мозга, воспаление вен твердой мозговой оболочки);
    • органы зрения (глазное яблоко и его придатки) с возникновением и прогрессированием реактивного отека клетчатки век и/или глазницы, гнойно-воспалительных процессов в костных стенках и мягких тканях глазницы, ретробульбарный абсцесс и тромбоз ее вен;
    • орган слуха с развитием отита, лабиринтитов и неврита слухового нерва;
    • распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, вызывая инфекционно-аллергические воспалительные реакции миокардит, нефрит, ревматизм сердца и нервной системы, остеомиелиты, гепатиты, неврит тройничного нерва.

    В основе традиционных методов лечения инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых пазухах лежит индивидуальная комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

    • антибиотики;
    • муколитики;
    • противоотечные и противовоспалительные местные лекарственные средства;
    • симптоматическое лечение (анальгетики, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты);
    • противовирусные средства (при развитии гайморита на фоне вирусной инфекции);
    • общеукрепляющая терапия (растительные адаптогены, витамины, иммуномодуляторы).

    А также промывание носовой полости, физиотерапевтические процедуры и пункция гайморовой пазухи при наличии показаний.

    Показания к применению антибиотиков при гайморите

    Терапия гайморита антибиотиками на сегодняшний день назначается врачами-отоларингологами достаточно часто, но только в том случае, если причиной развития острой или затяжной формы гайморита является бактериальная инфекция. При этом до начала лечения антибактериальными препаратами проводится бактериологический посев из носа для определения чувствительности и резистентности патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

    Также при выборе антибактериального препарата необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, возможные аллергические реакции на антибиотики и другие лекарственные препараты для того, чтобы лечение гайморита антибиотиками было эффективным, с минимальными рисками для здоровья пациентов и не стало напрасной затратой средств и времени.

    Как правило, на начальной стадии гайморита без наличия гнойного отделяемого из носа, выраженного нарушения общего самочувствия больного и стойкого болевого синдрома отоларингологи наблюдают за течением заболевания и не торопятся сразу назначать антибиотики или начинают с применения местных комплексных лекарственных средств, имеющих в своем составе и антибактериальные компоненты. К этим препаратам относятся Биопарокс, Изофра, Полидекса. Но при появлении обильных гнойных выделений, стойкой заложенности носа, болезненности в области гайморовых пазух и симптомов интоксикации (вялости, повышении температуры, головной боли), которые усиливаются необходимо назначение антибиотиков перорально или парентерально. Чаще всего для лечения гайморита применяют антибактериальные лекарственные средства из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. При тяжелых формах и затяжном течении острого гайморита назначаются антибиотики из группы фторхинолонов и реже аминогликозиды.

    Когда нецелесообразен прием антибиотиков?

    Для определения необходимости назначения антибиотиков при развитии гайморита нужно определить причину возникновения гайморита и/или его возбудитель в связи с тем, что антибактериальная терапия при наличии определенных провоцирующих факторов может стать не только малоэффективным методом, но и усугубить воспаление, а также спровоцировать затяжное течение заболевание и замедлить процесс выздоровления.

    Это возникает:

    • при гайморите аллергического генеза;
    • при остром гайморите, вызванном вирусной инфекцией;
    • при хроническом гайморите, который развивается вследствие вирусно-грибковых ассоциаций или грибковой этиологии – в этом случае прием антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия обострит процесс и может вызвать дисбактериоз слизистых носоглотки и околоносовых пазух.

    При вирусных гайморитах легкой степени наиболее эффективными методами лечения считаются промывания полости носа в сочетании с ингаляциями, муколитиками и иммунотерапией.

    Важно помнить, что назначение терапии при лечении гайморита, как и других видов синуситов назначаются только специалистом, является комплексным и индивидуальным, с учетом особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания, аллергические реакции), микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс и иммунологической реактивности организма.

    Прием антибиотиков достаточно часто не проходит бесследно для организма и применяется только в случаях крайней необходимости, а выраженные отрицательные побочные реакции могут возникать при превышении дозы и кратности приема этих лекарственных средств в результате самолечения или при бесконтрольном их применении. Также все антибиотики в большей или меньшей степени подавляют иммунную систему пациентов и могут провоцировать изменение нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, ротовой полости и развитие или прогрессирование дисбиозов и грибковых заболеваний. В се эти патологические процессы проявляются в виде неприятного привкуса во рту, афтозых стоматитов, расстройств желудка и кишечника с диареей разной степени тяжести и симптомами вагинальных грибковых инфекций (молочница).

    Особенности при лечении гайморита антибиотиками

    1. Антибиотики необходимо принимать только после консультации ЛОР-врача (при уточнении диагноза) и в соответствии с его рекомендациями – дозы, кратность и длительность применения. Нельзя прекращать прием данных лекарственных средств при появлении первых симптомов улучшения самочувствия или при полном исчезновении симптомов в связи с возможным рецидивом болезни.

    2. Важным аспектом эффективности антибактериальных препаратов является отхождение гнойного отделяемого из носовых пазух, которое достигается совместным приемом сосудосуживающих и противоотечных средств, муколитических препаратов (для разжижения вязкой слизи) и промывание полости носа антисептическими растворами.

    3. Для профилактики дисбиозов и присоединения грибковой инфекции необходимо совместное назначение пробиотиков.

    4. Применение новейших технологий по лечению гайморита по назначению отоларинголога - специального катетера околоносовых пазух «ЯМИК», лазеротерапии и растительный гомеопатический препарат Синуфорте, очищающих гайморовы пазухи и повышающий местный иммунитет.

    Наиболее эффективные капли и спреи с антибиотиками

    К местным антибактериальным лекарственным препаратам относятся назальные капли или спреи в нос с антибиотиками. Наиболее широко применяются на сегодняшний день - Изофра, Полидекса и Биопарокс.

    Полидекса

    Полидекса является современным комплексным лекарственным препаратом для эффективного лечения гнойных осложнений в отоларингологии, в том числе и синуситов (гайморитов, этмоидитов и фронтитов) микробной этиологии. Этот лекарственный препарат имеет выраженный противовоспалительный эффект со значительным угнетением и/или уничтожением бактериальной микрофлоры и гнойные осложнения излечиваются полностью.

    Эффективность этого местного антибактериального лекарственного средства определяется его составом:

    • два антибактериальных препарата – неомицин и полимиксин, которые активируют действия друг друга;
    • дексаметазон - гормональный противовоспалительный компонент;
    • фенилэфрин - сосудосуживающее лекарственное вещество (антиконгестант) из группы альфа-адреномиметических лекарственных средств.

    Полидекса обладает противомикробным и бактерицидным действием с сильным противовоспалительным эффектом для местной терапии синуситов.

    Важно помнить, что необходимость применения этого антибиотикосодержащего лекарственного препарата может приниматься только лечащим врачом отоларингологом после осмотра и при подтвержденном диагнозе гайморита.

    Абсолютными противопоказаниями к применению назальных капель Полидекса является:

    • детский возраст до 2 лет;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к одному из основных компонентов (неомицину, полимиксину и дексаметазону) или вспомогательным веществам этого препарата;
    • подозрение на закрытоугольную форму глаукомы;
    • одновременный прием этого лекарственного средства с ингибиторами моноаминооксидазы;
    • вирусные заболевания носоглотки;
    • период беременности или при кормлении малыша грудью;
    • синдром альбуминурии при тяжелых заболеваниях почек.

    Назначение Полидексы для терапии гайморитов у профессиональных спортсменов часто вызывает положительные реакции допинг тестов.

    С особой осторожностью назначается Полидекса при одновременном применении с ослабленными живыми вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (противотуберкулезной) и полиомиелитной, что связано с высоким риском развития этих опасных заболеваний на фоне генерализации инфекции, поэтому вакцинацию переносят и проводят только после полного излечения пациента. Также Полидексу не применяют с антибиотиками аминогликозидного ряда, которые имеют выраженное ототоксическое действие, особенно при сочетанных осложнениях в виде отитов или лабиринтитов.

    Полидекса имеет сложный состав и его самостоятельное применение категорически запрещено - начинать лечение этим лекарственным препаратом можно только после осмотра ЛОР-врача, семейного врача, терапевта и педиатра и под обязательным динамическим наблюдением с индивидуальными поборами доз, кратности приема и длительности терапии, сопутствующих заболеваний и иммунологической реактивности организма пациента.

    В тяжелых случаях местное применение Полидексы комбинируют с пероральным приемом антибиотиков или их парентеральным введением.

    Биопарокс

    Биопарокс является в настоящее время лекарственным препаратом нового поколения, который считается достаточно эффективным при наличии показаний к его местному применению в виде тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний носа – синуситов.

    Это антибактериальное лекарственное средство выпускается в виде аэрозоля (спрея) для местного применения в носоглотке (с наличием двух насадок – для носа и горла отдельно). Биопарокс выпускается во флаконах по 20 мл, содержащем 400 доз препарата. Активным действующим веществом спрея является антибиотик для местного применения фузафунгин. В основе эффективного терапевтического действия этого препарата лежит двойной эффект, который заключается в одновременном антимикробном и противовоспалительном действии фузафунгина. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков группы А, пневмококков, некоторых штаммов нессерий и анаэробов, а также микоплазмы и грибов рода Candida, которые в большинстве случаев и являются возбудителями как вторичных гайморитов (при присоединении патогенной микрофлоры на фоне вирусных и простудных заболеваний), так и первичных синуситов, которые развиваются при активизации собственной микрофлоры носоглотки и околоносовых пазух на фоне снижения местной иммунной реактивности слизистых или при прогрессировании сопутствующих инфекционно-аллергических процессов в организме.

    При правильном применении препарата Биопарокс он в виде мельчайших частиц активно проникает глубоко в стенки носоглотки и пазухи носа, снимая отек и воспаление слизистых, улучшая отток слизи из носа и вызывая гибель возбудителей инфекционного процесса. При этом Биопарокс оказывает минимальное системное воздействие и обнаруживается в плазме крови в незначительном количестве. Но в тоже время с осторожностью применяется при беременности и лактации – при этих состояниях даже незначительное количество фузафунгина в крови может оказывать общее неблагоприятное воздействие на плод и грудного ребенка.

    Также важно помнить, что Биопарокс при гайморите в виде монотерапии может быть эффективен только в начале заболевания, когда воспалительный процесс имеет катаральный характер. Острый гнойный гайморит и его затяжные формы трудно поддаются лечению одним Биопароксом, при этом используется комплексная терапия, которая назначается специалистом. Самолечение в данном случае может привести к прогрессированию заболевания, присоединению других катаральных или гнойных воспалений, развитию резистентности патогенной микрофлоры, дисбактериозов или наслоению грибковой инфекции, что значительно затрудняет излечение и может привести к переходу гайморита в хроническую форму.

    Побочные реакции при применении Биопарокса возникают редко, но могут проявляться в виде местных аллергических реакций со стороны кожных покровов и слизистых, которые проявляются в виде аллергической сыпи или отека, дискомфорта в области околоносовых пазух, жжения и покраснения слизистых носоглотки. Реже аллергическая реакция проявляется в виде бронхоспазма и ангионевротического отека.

    Изофра

    Назальный спрей Изофра – антибактериальное лекарственное средство, которое имеет в своем составе фрамицетина сульфат – антибиотик аминогликозидного ряда.

    Изофра выпускается в виде назального аэрозоля и применяется в виде интраназальных впрыскиваний с помощью распылителя, в результате чего происходит распыление антибактериального средства и его всасывание в слизистую оболочку носовых ходов и равномерное распределение микрочастиц активного вещества фрамицетина сульфата с проникновением антибиотика даже в труднодоступные области придаточных пазух при гайморите.

    Этот препарат чаще назначается в составе комбинированной терапии при лечении бактериальных гайморитов вызванных – Haemophileus influenza, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae при отсутствии нарушения целостности стенок придаточных пазух и носовых перегородок, что является важным условием, которое учитывается при назначении Изофры. Препарат категорически противопоказан для применения при промывании гайморовых пазух при пункции. Изофра малоэффективна при лечении инфекционно-воспалительных процессов вызванных – S. pneumoniae, S. maltopilia и B.cepacia, как и большинство антибиотиков из группы аминогликозидов.

    Важно помнить, что этот препарат является антибактериальным лекарственным средством для лечения гнойных, слизисто-гнойных или катаральных осложнений вирусной инфекции в виде синуситов (гайморитов, этмоидитов и фронтитов). Эффективность этих лекарственных средств можно определить только после проведения антибиотикограммы в результате бактериологических посевов полости носа и пазух с определением патогенного возбудителя и его чувствительности к антибиотику.

    Несвоевременное и/или неправильное применение этого лекарственного препарата в лучшем случае будет малоэффективным (при условии резистентности микрофлоры), но может привести к осложненному течению гайморита и отрицательному воздействию на организм в целом при его одновременном приеме с несовместимыми лекарствами (ототоксическими антибиотиками, ингибиторами МАО, антиаритмическими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами). А также вызвать развитие дисбактериозов, наслоения грибковой инфекции, врожденные аномалии плода при применении в периоде беременности, усугубление сопутствующей соматической патологии (при васкулитах, тяжелых заболеваниях крови, почек или печени).

    Важно помнить, что даже антибиотики местного применения назначает только специалист, а самолечение в данном случае приносит в большинстве случаев больше вреда, чем пользы.

    Наиболее эффективные системные антибиотики

    Пероральное или парентеральное назначение антибиотиков в составе комплексной терапии проводится:

    • при остром катаральном гайморите с выраженной клинической картиной и прогрессированием процесса;
    • при обильном слизисто-гнойном или гнойном отделяемом из носа с выраженной с его заложенностью;
    • при выраженном болевом синдроме, который проявляется стойкой головной болью и болевым синдромом в проекции гайморовых пазух, верхней челюсти, щек, надбровных дуг;
    • при наличии интоксикационного синдрома;
    • при затяжном течении гайморита;
    • при множественных гнойных осложнениях в виде гайморита, отита, лабиринтита, реактивного отека клетчатки век и/или глазницы, периостита верхней челюсти, одонтогенных гайморитах (в результате осложненного течения кариеса верхних зубов), ассоциациях микробной флоры (несколько возбудителей);
    • или при сочетании нескольких вышеперечисленных аспектов.

    Чаще всего для лечения гайморита применяют антибактериальные лекарственные средства из группы цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

    Антибиотики пенициллинового ряда

    (Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Хиконцил, Флемоклав солютаб и защищенные амоксициллины – Амоксиклав и Аугментин).

    Антибиотики пенициллинового ряда - при гайморите чаще применяются аминопенициллины, которые являются на сегодняшний день лучшими антибактериальными препаратами для терапии инфекционно-воспалительных патологических процессов в околоносовых пазухах:

    • они обладают меньшим количеством побочных эффектов;
    • легко переносятся;
    • аминопенициллины эффективны относительно грамположительных кокков (стафило -, пневмо и энтерококков) и менее эффективны в отношении стрептококков. Также эти препараты высокоэффективны для грамотрицательных микроорганизмов кишечной группы (шигелл, сальмонелл, кишечной палочки) и гемофильной палочки.

    Но при наличии тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пенициллинам инфекциями (стафилококков, гонококков, гемофильной палочки, продуцирующих бета-лактамазы), они могут оказаться малоэффективными, в связи с этим применяются защищенные аминопенициллины в сочетании с клавулоновой кислотой (Амоксиклав) или с сульбактамом (Аугментин).

    Любой из этих препаратов назначается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

    Препараты из группы аминопенициллинов относятся к малотоксичным антибиотикам, но иногда могут наблюдаться побочные реакции:

    • аллергические проявления (кожная сыпь, бронхоспазм, ангионевротические отеки или анафилактический шок);
    • нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия или гипернатриемия);
    • гематологические реакции (анемии, нейтропения, тромбоцитопения);
    • сосудистые осложнения;
    • повышение активности трансаминаз печени;
    • нейротоксичность (тремор, судороги, выраженная головная боль);
    • психопатические реакции (повышенная тревожность, нарушения сна).

    Цефалоспорины

    (Цефуроксим, Цефиксим, Цефтибутен, Зиннат, Оспексин, Цефутил, Цефотаксим, Цефикс, Цедекс)

    Эта группа антибиотиков назначается перорально и парентерально при тяжелых воспалениях и/или при неэффективности других противомикробных средств.

    Фармакологический эффект у всех антибиотиков цефалоспоринового ряда – бактерицидный. В основе их терапевтического действия находится угнетения обменных процессов в клеточной стенке возбудителя, в результате этого происходит лизис бактерий под влиянием внутриклеточного осмотического давления и гибель микроорганизмов.

    Благодаря высокой бактерицидной активности эти антибиотики применяются в комплексных схемах лечения гайморитов у взрослых и детей в амбулаторно-поликлинических условиях и в стационаре.

    Наиболее частыми побочными действиями, которые наблюдаются при применении цефалоспоринов – аллергические (крапивница, мультиформная эритема, отек Квинке), гематологические реакции и действия со стороны пищеварительного тракта (боли в животе, тошнота, диарея, псевдомембранозный колит).

    Макролиды

    (Макропен, Зитролид, Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин)

    Применение этих антибиотиков особенно эффективно при инфекциях, которые плохо поддаеются лечению другими антибактериальными препаратами и/или при непереносимости антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Их фармакологический эффект обусловлен бактериостатическим действием, обусловленным нарушением синтеза белков в микробных клетках. Наряду с антимикробным действием макролиды обладают высокой противовоспалительной активностью.

    Эти антибиотики относятся к тканевым антибиотикам, в связи с их быстрым распространениям в тканях с особой тропностью к эпителию придаточных пазух носа, уха, легочной ткани, слизистых ЖКТ и кожных покровов. Также они проникают внутрь клеток с созданием высокой внутриклеточной концентрацией.

    Не рекомендуется сочетание макролидов с антибиотиками пенициллинового ряда в связи с уменьшением их фармакологического действия.

    При тяжелых инфекциях макролидные препараты сочетают с аминогликозидами, фторхинолонами и бета-лактамными антибиотиками.

    Антибиотики группы макролидов считаются самыми безопасными среди всех групп антибактериальных препаратов, но в ряде случаев также могут вызывать побочные реакции со стороны разных органов и систем – аллергические реакции, нарушения ЦНС (головная боль, нарушения слуха), повышения активности трансаминаз печени, флебиты, тошнота, диарея, рвота.

    С особой осторожностью макролиды назначают при заболеваниях почек и печени и детям с нарушениями проводимости и возбудимости миокарда.

    bezboleznej.ru

    Гнойный гайморит: особенности развития и лечения

    Гайморит — диагноз, который пугает пациентов. Пугает в первую очередь трудностями в лечении и осложнениями, о которых так много говорится и в сети, и в реальной жизни. Но есть еще более грозный приговор: гнойный гайморит. Чем он отличается от обычного воспаления гайморовых пазух, и как правильно, а, главное, эффективно лечить его?

    Что такое гнойный гайморит?

    Под гнойным гайморитом понимают воспалительный процесс в гайморовых пазухах, который сопровождается скоплением гноя. Это неприятное на слух слово описывает экссудат, образующийся в месте воспаления.

    Гной — это богатая белком жидкость, которая состоит большей частью из мертвых лейкоцитов (белых клеток крови), павших в борьбе с бактериальной инфекцией. Как правило, в гное присутствуют и бактерии, вызвавшие воспалительный процесс.

    Таким образом, гнойный гайморит всегда имеет бактериальную природу.

    Напомним, что в подавляющем большинстве случаев причиной гайморита становится вирусная инфекция, чаще всего респираторная, на фоне простудного заболевания. Если вирусным гайморитом заболел потенциально здоровый человек, то с вероятностью около 97% он выздоровеет через 7–10 дней даже предпринимая минимальные лечебные меры. Болезнь будет длиться ровно столько, сколько времени продолжается жизненный цикл респираторных вирусов. Обычно уже через неделю они погибают, и организм побеждает воспалительный процесс. Дренаж гайморовых пазух восстанавливается, а от гайморита остаются одни воспоминания.

    При гнойном гайморите ситуация развивается совершенно по другому сценарию. Бактериальная инфекция, в отличие от ОРВИ, не относится к числу самоограниченных. Колонии бактерий при благоприятных условиях могут жить и размножаться сколь угодно долго. А замкнутое пространство гайморовых пазух создает прекрасную атмосферу для их жизнедеятельности.

    Порочный круг

    Да, но почему же у 3% людей развивается бактериальная инфекция? Каковы причины острого гнойного гайморита? Пусковым механизмом заболевания становится сужение соустья, соединяющего гайморовы пазухи и полость носа. Конечно, предрасполагающими факторами могут быть полипы в носу (тогда говорят о гнойно-полипозном гайморите), врожденные или приобретенные анатомические изменения полости носа или даже слишком сильный отек слизистой оболочки вследствие банального вирусного ринита. Кроме того, стоит упомянуть о нарушении функции ресничек как еще об одной причине, по которой носовой секрет не выводится.

    Затруднение оттока носового секрета приводит к скоплению значительной его части в полости гайморовых пазух. Отличная среда для колонизации патогенных микроорганизмов готова. Кстати, многие бактерии, которые ассоциируются с гнойным гайморитом, относятся к условно-патогенным. Они могут жить в организме длительное время как часть нормальной флоры, но при снижении иммунной защиты или создании благоприятных условий начать бурно размножаться.

    Главными героями гнойного гайморита зачастую оказываются золотистые стафилококки. Кроме того, гнойное воспаление гайморовых пазух нередко связывают с инфицированием пиогенным стрептококком — пиогенные бактерии чувствуют себя в гнойной среде, как рыба в воде.

    Прямым следствием бактериальной инфекции становится образования гноя — экссудата, который, собственно, и есть продукт жизнедеятельности бактерий. В результате повышается проницаемость мелких сосудов носовой полости и околоносовых пазух и развивается отек слизистой.

    Советуем изучить:  Диагностика гайморита

    И так узкое соустье практически полностью перекрывается, и в гайморовы полости начинают представлять собой закрытый резервуар, кишащий бактериями и гноем. Бактерии выделяют гной, который становится отличным субстратом для бактерий. Картина, достойная фильма ужасов. Занавес? Ни в коем случае! Но прежде чем указать выход и описать лечение, давайте определимся с симптомами гнойного гайморита.

    Виды и признаки гнойного гайморита

    Конечно же, главный признак того, что у вас гнойный гайморит — зеленоватые или желтоватые выделения из носа. Однако далеко не всегда по этому симптому удается установить верный диагноз. Тем более, что заболевание бывает острым и хроническим.

    Острая форма

    Острый гайморит длится менее 30 дней. Она характеризуется постоянными умеренными или тяжелыми симптомами, среди которых:

    • заложенность носа;
    • гнойные выделения из носа;
    • боль и/или покраснение в области гайморовых пазух, иногда резкая;
    • головная боль;
    • чувство переполненности, давления в зоне гайморовых пазух или надбровных дуг;
    • повышение температуры до 39°С и даже выше;
    • слабость, усталость в результате интоксикации.

    Затруднения в диагностике правостороннего и левостороннего острого гнойного гайморита связаны с тем, что его симптомы могут быть очень схожи с проявлениями острого вирусного воспаления гайморовых пазух. Специалисты, столкнувшиеся с необходимостью дифференцировать острый гнойный и вирусный процесс, руководствуются несколькими критериями. Об остром гнойном гайморите говорят:

    • длительность заболевания дольше 10 дней;
    • тяжелая симптоматика (высокая температура, гнойные выделения из носа) в течение как минимум трех последовательных дней;
    • ухудшение состояния (усиление выделений из носа, кашля, лихорадки) после первоначального улучшения.

    Кроме того, в пользу бактериального гайморита свидетельствует и постназальный синдром — кашель, который появляется из-за стекания слизи по задней стенке глотки.

    Хроническая форма

    О хронизации гайморита в первую очередь свидетельствует его длительность. Если симптомы гнойного гайморита затягиваются до 12 недель, можно смело менять диагноз с острого на хроническое воспаление. Как правило, проявления хронического воспаления не так ярко выражены, как острого. Иногда они могут быть минимальными и даже почти незаметными. Порой периодическое появление на фоне относительного благополучия гнойных выделений из носа — и есть единственный признак хронического гнойного гайморита.

    В любом случае, точный диагноз может установить только врач-оториноларинголог. Поэтому при появлении подозрительных симптомов, которые не исчезают или повторяются время от времени не следует ставить себе диагноз, основываясь на источниках, почерпнутых из Интернета, и затягивать с визитом к врачу.

    Одонтогенный гнойный гайморит: трудности преодолимы

    Особое место в классификации занимает воспаление, которое называют одонтогенным гнойным гайморитом. Его причиной становится не проблема в гайморовых пазухах или полости носа, а стоматологическое заболевание. Гнойно-воспалительные процессы в верхней челюсти могут распространиться на находящуюся поблизости околоносовую пазуху, вследствие чего и развивается одонтогенное воспаление гайморовых пазух.

    К проявлениям одонтогенного гнойного гайморита относятся односторонняя зубная боль, которую сопровождает весь характерный для воспаления гайморовых пазух симптомокомплекс. Лечением патологии должны заниматься два специалиста: и стоматолог, и ЛОР-врач. Без решения стоматологической проблемы болезнетворный процесс прекратить невозможно, поэтому в первую очередь нужно отдаться в руки дантиста.

    Советуем изучить:  Вирусный и бактериальный гайморит - симптомы и лечение

    Заболевание имеет весьма благоприятный прогноз. Как только стоматологические неприятности успешно преодолены, воспаление гайморовых пазух в большинстве случаев обречено. Обычно стандартной схемы лечения острого гнойного гайморита хватает, чтобы история болезни завершилась. Вот мы и подошли к кульминации нашего разговора: к лечению. Как же лечить гнойный гайморит у взрослых и детей?

    Лечение острого гнойного гайморита

    Методы лечения острого гнойного гайморита давно известны. Их эффективность доказана на практике, и они применяются во всем мире. В схему лечения непременно включают препараты трех групп:

    Множество пациентов пытается пересмотреть схему на свой лад или, более того, принимают решение лечить гнойный гайморит в домашних условиях. Подобный подход — первый шаг на пути к осложнениям, и вот почему.

    Антибиотики при гнойном гайморите: пить или погодить?

    Антибиотик — непременная составляющая лечения острого одно- или двустороннего гнойного гайморита. Без его помощи не справиться с бактериальной инфекцией, уже вышедшей из-под контроля. Многие больные, трепеща перед приемом «сильных», по их мнению, препаратов, задают один вопрос: можно ли вылечиться от гнойного гайморита без антибиотиков. Ответ на него совершенно однозначен — нет!

    Как только врач вынес вердикт, все сомнения по поводу необходимости антибиотиков нужно отбросить немедленно. Пытаясь справиться с заболеванием другими мерами, вы рискуете испытать на себе тяжелые последствия гнойного гайморита: абсцессы, поражения костной ткани и так далее.

    Препараты выбора

    Чаще всего при остром гнойном гайморите у взрослых и детей назначают комплекс Амоксициллина и клавулановой кислоты. Его спектр действия покрывает всех основных возбудителей заболевания.

    К самым известным препаратам амоксициллина относятся британский Аугментин производства Глаксо, словацкий препарат компании Лек Амоксиклав и голландский Флемоксин Солютаб, который выпускается в виде диспергируемых таблеток. Существует множество и отечественных аналогов амоксициллина, которые на порядок дешевле, чем импортные препараты.

    При непереносимости пенициллиновых антибиотиков применяют макролиды: кларитромицин в дозе 250–500 мг дважды в день или азитромицин. Последний применяется по нестандартной схеме: в первый день лечения назначают 500 мг однократно, а в последующие четыре дня по 250 мг в сутки.

    Кларитромицин выпускает несколько российских производителей под международным названием. Среди импортных аналогов самым известным считается словацкий Фромилид. Азитромицин можно купить как отечественный (АзитРус, Азитрокс, Веро-Азитромицин), так и импортный (Сумамед, Хемомицин и другие).

    Препараты второй линии

    Так называемые антибиотики второй линии — это «запасной аэродром». К ним обращаются только, когда первоначальное лечение по какой-то причине не дало результатов. К антибиотикам второй линии при остром гнойном гайморите относятся две группы препаратов.

    1. Цефалоспорины (цефиксим, цефтрикаксон).

    Антибиотики, которые не очень хорошо всасываются при приеме в виде таблеток или детских сиропов. Инъекционные цефалоспорины обладают гораздо большей биодоступностью, однако путь введения их травматичен.

    Цефиксим продается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии под торговыми названиями Иксим Люпин (Индия), Панцеф (Македония), Супракс. Самый популярный инъекционный цефалоспорин, безусловно, Цефтриаксон.

    Препараты, которые обладают широким спектром действия и достаточной эффективностью при гайморите. Их широкое применение ограничено из-за того, что они способны нарушать рост хрящевой ткани у детей. Поэтому все без исключения фторхинолоны запрещены к применению детям и подросткам младше 18 лет. Тем не менее, для взрослых оправдано назначение левофлоксацина.

    Вынужденные меры — прокол при гнойном гайморите

    Нередко при остром гнойном гайморите врачи прибегают к проколу гайморовых пазух. Насколько необходима такая процедура?

    Действительно, в некоторых случаях без пункции не обойтись. Как правило, речь идет о тяжелых процессах, зашедших слишком далеко, когда пазуха переполнена гноем и есть риск развития осложнений.

    Ждать, пока стандартные процедуры, облегчающие дренаж гайморовых пазух, например, промывания, «кукушка», а также деконгестанты, подействуют, уже попросту нет времени. В подобных ситуациях промедление может грозить самыми серьезными последствиями, в чем и состоит главная опасность острого гнойного гайморита. Пункция, или прокол позволяет быстро промыть пазуху и резко остановить дальнейшее распространение инфекции на близлежащие ткани. Однако далеко не всегда существует необходимость в операции: нередко острый гнойный гайморит лечат и без прокола.

    Терапия хронического воспаления

    Несколько другой подход существует к лечению хронического гнойного гайморита. Антибиотики при длительно текущем, пусть даже и бактериальном воспалении, далеко не всегда эффективны. Как правило, их назначают, если интоксикация ярко выражена, о чем свидетельствует повышение температуры.

    Подбирают препарат из тех же групп, что и при остром воспалении. Единственный нюанс — курс лечения. При хронической форме он длится около 3–4 недель, причем в идеальном случае с учетом результатов посева с гайморовых пазух.

    Кроме того, необходимыми препаратами в курсе лечения хронического гнойного гайморита становятся все те же деконгестанты и промывания солевыми растворами. Иногда схему дополняют растительными препаратами (например, Синупретом) или гомеопатическими (Эуфорбиум, Делуфен, Циннабсин).

    Существуют данные об эффективности лизатов бактерий при хроническом гнойном гайморите. В их состав входят инактивированные бактерии-возбудители гайморита. Курс лечения лизатами — своеобразная вакцина, которая помогает избавиться от длительно протекающей инфекции. В качестве лизатов применяют препараты Бронхо-Мунал и Бронхо-Ваксом.

    Народная мудрость

    Лечение гнойного гайморита народными средствами и методами — не самое лучшее решение. При гнойном воспалении гайморовых пазух категорически запрещены прогревания — они лишь создадут для бактерий еще более благоприятные условия, а ингаляции можно проводить только с помощью современных небулайзеров, исключающих тепловое воздействие. В дополнение к основной схеме может применяться фитотерапия.

    И в заключение еще раз подчеркнем: при гнойном гайморите лучше положиться на официальную медицину и не тянуть с обращением к врачу. Лечитесь правильно и выздоравливайте быстро, а эксперименты приберегите для других ситуаций.

    gaimoriti.ru

    Антибиотики при гайморите (Наиболее эффективные средства и лекарства для взрослых)

    Гайморит – это воспалительный процесс гайморовых пазух, который можно смело отнести к травматическому аллергическому вирусу, распространяющему бактерии. Его развитие зачастую связано с длительной простудой или гриппом. Поэтому лучший способ вылечиться – принимать антибиотики при гайморите.

    Основные аспекты лечения гайморита

    Перед тем как начать употреблять антибиотик от гайморита, необходимо провести диагностику:

    1. Бак-посев и его возбудитель (чтобы понять характер болезни, а также разновидность микроорганизмов, вследствие которых развился гнойный гайморит).
    2. Антибиотикограмма (новая процедура определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам). Когда диагностика будет закончена, врач назначит подходящий препарат от болезни.

    Лечение заболевания необходимо начать, если у пациента:

    1. Болевые ощущения в глазницах и лобных долях.
    2. Сдавливающее чувство во лбу и носу.
    3. Высокая температура тела (речь идет об острой форме гнойного гайморита, поскольку от хронической больного не будет лихорадить).
    4. Существенное количество выделяемого гноя.
    5. Трудности с дыханием через нос, в особенности в ночное время.
    6. Систематические мигрени, симптомы гайморита, которые не снимают даже сильнодействующие медикаменты.
    7. Наклоняя голову по сторонам либо по бокам, больному каждый раз больно и дискомфортно. Он чувствует давление на определенные части лица.

    При отказе от своевременного терапевтического лечения заболевание может не просто стать хроническим, но и негативно отразиться на головном мозге человека. Финал может иметь необратимые осложнения и исход.

    Спустя 7 дней после проявления патологии, врач решается назначить антибиотикотерапию. Она проводится, когда ни ингаляционные процедуры, ни промывание носа не принесло никакого результативного эффекта.

    Назначить прием лекарства может только специалист. Самолечение исключено, так как противомикробные виды медикаментов могут спровоцировать развитие побочных эффектов, таких как отит, бронхит и прочие. Их последствия будут непоправимыми.

    Любые способы лечения болезни нужно направить на то, чтобы достичь:

    1. Избавления от воспаления в носовых пазухах.
    2. Усиление оттока выделений из носа, которые образовались из-за воспалительного процесса.
    3. Снижение отека слизистой пазух и носа.
    4. Сведение боли к минимуму.

    СПРАВКА: вылечиться от гайморита можно только под наблюдением лечащего врача. Лечиться самостоятельно нельзя!

    По стандарту, болезнь лечится медикаментозным методом. Врачи прибегают к хирургическому вмешательству, только когда прочие варианты не принесли должного результата.

    Если воспаление началось из-за развития патогенной микрофлоры, используются антибактериальные лекарственные препараты. Они активно способствуют купированию заболевания носоглотки, но их минус заключается в возможном нанесении вреда желудочно-кишечному тракту пациента. В особенности, если употреблять их на протяжении продолжительного временного промежутка.

    Применение подобного рода медикаментов имеет и много других минусов:

    1. Патогенные микроорганизмы быстро «привыкают» к антибактериальным веществам.
    2. Сегодня рынки выпускают огромное количество подделок.
    3. Если больной сталкивается с проблемой нормального кровообращения, антибиотики начинают действовать не столь эффективно.

    Помимо этого, медикаменты такого действия обычно нельзя принимать при беременности и кормлении грудью.

    Лечение гайморита без антибиотиков

    Лечить гайморит без лекарств можно и детям, и людям более преклонного возраста, ведь есть много разных народных рецептов.

    Когда заболевание только начало прогрессировать, можно:

    • промывать нос при помощи физраствора, морской солью либо отваром из трав. Повторять полоскание следует около 4-х раз в день;

    СПРАВКА: не проводите процедуру промывания носа, если хотя бы одна ноздря забита! В такой ситуации вначале нужно снять отечность.

    • дренаж придаточных пазух эффективен при заболевании. Носовые ходы требуется смочить травяным лекарственным раствором (нужно воспользоваться предварительно увлажненными ватными палочками, подержав их в носу на 1-сантиметровой глубине 5 минут). Каждые 2 минуты необходимо с легкостью проворачивать их, затем вновь оставлять в неподвижном положении. Когда это будет сделано, стоит насильно выдуть воздух из ноздрей, после – прикрыть нос и рот при помощи рук и сделать носом сильный вдох. Для приготовления травяного отвара берется зверобой, ромашка, кедровый и живичный раствор в десятипроцентной пропорции;
    • при отсутствии нарушения оттока зеленой слизи из носовых пазух, на ночь внутри носа можно смазать согревающей мазью, содержащей тетрациклин.
    Читайте также:  Чем отличается синусит от гайморита, в чем их разница

    Вышеперечисленные процедуры в комплексе нужно делать вечером ежедневно в течение недели.

    Когда нет возможности проведения лечения медикаментами, специалист, скорее всего, назначит драже Синупрет. Это противовирусное лекарство от гайморита, которое оказывает мягкое воздействие на человеческий организм, способствует повышению иммунитета.

    Также сегодня медицинские клиники предлагают лечить заболевание носоглотки без антибиотиков следующими способами:

    • осуществлять терапию лазером;
    • озонотерапевтическое лечение;
    • проведение носового душа;
    • санация без надобности осуществления проколов;
    • промывание пазух верхней челюсти с использованием соответствующего медицинского дренажа.

    Если консервативное лечение не было эффективным, околоносовые пазухи нужно прокалывать. За счет пункции проходимость соустья, которое является связующим носовой полости с пазухой верхней челюсти, подвергается восстановлению.

    Параллельно инъекции есть вариант тщательно промыть внутреннюю сторону носа и ввести специальные препараты.

    Когда антибактериальные препараты необходимы?

    Случается, что болезнь, не имея грибкового либо аллергического возбудителя, максимально отрицательно сказывается на пациенте, стремительно прогрессируя.

    Тогда и стоит прибегать к применению противовоспалительных антибиотиков.

    При какой симптоматике врач может назначить то или иное лекарственное средство?

    1. Не прекращающиеся острые болевые ощущения в носу.
    2. Повышение температуры тела.
    3. Ухудшение самочувствия человека в целом из-за сильной интоксикации.
    4. Гной из носовой полости.
    5. Сильные мигрени.

    Иногда антибиотики не используются. Но если состояние пациента продолжает ухудшаться и боли не проходят, следует лечиться современными разновидностями медикаментов от гайморита в виде драже, спреев или пункций.

    Антибиотики при гайморите у детей

    Эффективность таблеток от гайморита для младшего поколения проявляется через два дня после того, как был начат лечебный процесс.

    Температура должна прийти в норму, основная симптоматика ‒ исчезнуть, мигрени также прекратятся, и самочувствие ребенка в целом станет лучше.

    Сейчас производители выпускают лекарства разных форм выпуска для детей. Окончательное решение принимает лечащий врач после того, как оценит общее состояние чада и свойства самых оптимальных вариантов антибиотиков:

    1. Капли и спреи для внутреннего употребления (самый недорогой способ). Они рекомендованы к приему при длительном воспалительном процессе, когда все сводится к тому, что в конечном итоге разовьется гайморит. Детям назначают препарат по 1 дозе в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Малышам, не достигшим годовалого возраста, спреи не назначают.
    2. Капсулы и драже. Используются, как только появляются первые симптомы и жалобы. Дозы и продолжительность приема определяются в зависимости от того, сколько ребенку лет. Их назначают с шестилетнего до семилетнего возраста. Дети меньшего возраста просто не смогут физически проглотить драже. Помимо этого, существует риск того, что разовьется аллергия на составляющие таблеток.
    3. Суспензии. Эти упаковки с наличием порошка внутри столь же эффективны, как и драже. В такой форме антибактериальное средство используется, чтобы лечить совсем маленьких малышей. Их разводят теплой очищенной водой. Дозировку нужно смотреть в инструкции по эксплуатации, которая прилагается в стандартной комплектации. Также ориентироваться следует и на вес чада.
    4. Пункции. К их введению прибегают, если форма гайморита сильно обострилась, и все остальные процедуры бездейственны. Медикамент всасывается в кровь, обходя желудочно-кишечный тракт. Оказывает оперативное бактерицидное действие. Это настолько эффективно, что результат можно увидеть уже через два дня.
    5. Проведение ингаляций детям. Чтобы провести данную процедуру, потребуется специальный ингалятор. Для проведения необходим компрессионный ингалятор. Используется для лечения синусита носа. Также его применяют с целью проведения терапевтического лечения легких форм гайморита. Так родителям удастся достичь отхаркивающего и противоотечного эффекта.

    СПРАВКА: процедура инъекций антибактериальными средствами при данном заболевании может стать провокатором аллергии у детей. В связи с этим ставить капельницы нужно исключительно в стационарных условиях в медицинской клинике.

    Главное противопоказание к употреблению лекарств – непереносимость больным как минимум одного из составляющих антибиотиков. Если у ребенка наблюдается хроническая форма болезней печени, почек и желудка, педиатр обязуется подкорректировать дозировку.

    Читайте также:  Симптомы и лечение гнойного гайморита

    Врачом назначается прием лекарств широкого спектра действия.

    Если до этого гайморита никогда не было, пациента лечат антибиотиками с наименьшим количеством токсинов. Речь идет о пенициллинах из разряда макролидов:

    1. Дети от 6-тилетнего возраста принимают Ампициллин в виде драже и инъекций, исходя из 100 мг на килограмм (суточная дозировка). Принимать препарат необходимо 4-5 раз в день. В основном лекарство хорошо переносится, но если употреблять его слишком долго – может развиться бактериальная флора. Согласно отзывам людей, попробовавших такой метод лечения – аналогичный антибиотик Аугментин действует куда лучше. Его выпускают не только в виде драже, но и как суспензию.
    2. Можно принимать Клацид. Его назначают как взрослым (за исключением женщин, находящихся в положении), так и детям. Почитав инструкцию по эксплуатации, взрослые принимают драже по 250 и 500 мг – 1 штука. Дозировка детей рассчитывается исходя из 15 мг на килограмм. Она делится на 2 приема, интервал между которыми составляет 12 часов. Побочные эффекты отмечаются крайне редко, тем не менее, может начаться изжога, расстройство желудка и приступы тошноты.

    Если эти лекарственные средства не подошли пациенту, вместо них, назначаются цефалоспорины. Но бывают случаи, когда заболевание протекает в достаточно упорном русле, из-за чего возникает надобность в назначении лекарственных препаратов посерьезней. Крайним случаем можно назвать медикамент под названием Цифран.

    Его нельзя употреблять детям до 5-тилетнего возраста, поскольку он чрезмерно токсичен. Он может привести к развитию осложнений нервной системы, пищеварительного тракта, костей, а также изменения формулы крови.

    Исходя из этого, его доза назначается индивидуально, лечат исключительно в стационаре.

    Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

    Антибиотики при гайморите у взрослых назначает лечащий врач в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание.

    Зачастую способ эмпирического лечения болезни легкой и средней формы начинается с Амоксициллина.

    Если через трое суток ничего не улучшится, с этого препарата стоит перейти на клавулановую кислоту.

    В качестве альтернативы применяют Цефтриаксон и Цефуроксим.

    Если проявляются улучшения, больному назначают цефалоспорины для перорального приема.

    Если воспаление пазух проходит не наилучшим образом, их меняют на фторхинолоны.

    Если есть риск возникновения аллергической реакции, а также противопоказания к применению всего вышенаписанного, используют макролиды.

    Системные антибиотики при гайморите

    Системные антибактериальные лекарства назначаются, если терапевтическое лечение проводится в комплексе. Прямые показания к их приему (список):

    1. Острая прогрессирующая форма катарального гайморита.
    2. Много гноя, когда сильно заложен нос.
    3. Сильная боль, которую сопровождают мигрени и неприятные ощущения в гайморовых пазухах.
    4. Интоксикация.
    5. Продолжительный неутихающий гайморит.
    6. Разновидности осложнений вследствие болезни.
    7. Совокупность некоторых симптомов.
    Читайте также:  Симптомы и лечение острого гайморита, возможные обострения

    Антибиотики пенициллинового ряда

    Такие медикаменты воспринимаются как бактерицидные. Используются, чтобы лечить воспаления.

    Но есть бактерии, оказывающие разрушительное действие на пенициллины. Поэтому фармацевтами были разработаны защищенные средства с клавулановой кислотой.

    В редких случаях бывают и последствия. Они связаны с тем, что, если назначить некорректную дозировку, желудочно-кишечный тракт начнет плохо функционировать. Также есть вероятность возникновения аллергии и т.д.

    Чаще всего такие лекарства употребляют в таблетках. Но если нужно вылечить маленького ребенка, вполне подойдут суспензии.

    К пенициллиновым медикаментам относятся:

    • Флемоксин;
    • Амоксициллина клавуланат;
    • Хиконцил;
    • Флемоклав;
    • Амоксиклав;
    • Аугментин.

    Цефалоспорины

    Их химическая структура схожа с пенициллином, но цефалоспорины отличаются большей стойкостью к микроорганизмам.

    Наиболее эффективными являются:

    • Цефазолин;
    • Цефуроксим;
    • Цефтриаксон.

    Данные лекарства можно принимать в качестве инъекций, пить раствор и глотать таблетки. Но если человек склонен к аллергии, ему лучше попробовать употреблять какие-то другие антибиотики.

    Если у больного такая реакция на эту категорию препаратов, от пенициллинов также стоит отказаться.

    Применение фторхинолонов

    При развитии бактериальной формы болезни нужно использовать именно фторхинолоны. Это эффективные уничтожители возбудителей гайморита.

    К самым распространенным относятся такие лекарственные средства против гайморита, как:

    • Офлоксацин;
    • Левофлоксацин и Леволет;
    • Ципрофлоксацин.

    При гнойной форме заболевания фторхинолоны особенно хороши. Но назначать их может только врач.

    Лечение макролидами

    Лечение макролидами влияет на прекращение развития возбудителей острой формы болезни. Из всех категорий лекарств эти самые результативные, поскольку их можно смело назначать аллергикам.

    Неоспоримое преимущество макролидов заключается в том, что их можно использовать один раз в сутки. С определенной периодичностью есть возможность осуществлять кратковременные лечебные курсы антибактериальными средствами. Хроническая форма недуга как раз нуждается в таком лечении.

    Яркие представители этой категории медикаментов:

    • Макропен;
    • Кларитромицин при гайморите;
    • Сумамед;
    • Фромилид;
    • Эритромицин.

    Выпуск этих лекарств осуществляется в драже, порошках и капсулах.

    //youtu.be/pnMAAopIZHk

    Инъекционные препараты

    Востребованными на данный момент считаются такие лекарственные препараты для осуществления уколов в медицинских клиниках:

    • Биосинтетические пенициллины;
    • Цефалоспорины;
    • Аминогликозиды (к примеру, Гентамицин);
    • Карбапенемы.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Организм каждого человека по-своему реагирует на действие медикаментов. Для кого-то такой вариант терапевтического лечения просто идеален, а у кого-то вызывает побочные реакции.

    К самым часто встречающимся относятся:

    • начинает тошнить;
    • рвотные позывы;
    • расстройство стула;
    • кружится голова;
    • развитие аллергии.

    Зачастую противопоказания к необходимому препарату можно прочесть в инструкции по эксплуатации. Запреты употребления антибиотиков не ограничиваются проблемами с больной печенью, сердцем и желудком. Нежелательно начинать их прием детям, которые не достигли 12-тилетнего возраста (за исключением некоторых категорий медикаментов).

    Используемые при заболевании лекарства необходимо принимать, будучи ознакомленными с тем, при каких обстоятельствах их употреблять нельзя и при каких можно. Наиболее действенный антибактериальный препарат – средство от гайморита узкой направленности, хотя его не во всех случаях можно использовать, поскольку не всегда известен возбудитель воспалительного процесса.

    Вывод: не стоит пренебрегать своим здоровьем, лучше записаться на консультацию к специалисту, который назначит оптимальную разновидность антибиотика от гайморита, как взрослому, так и ребенку. Купить лекарства можно в аптеках. Но пациенты не должны экономить на дешевых противовоспалительных препаратах, так как медикаментозное лечение не будет успешным. Гарантию результата предоставит профильный лечащий врач с опытом работы.

    //youtu.be/OkI9cQHTNFE

    lor-orvi.ru

    Список наиболее эффективных антибиотиков от гайморита

    Антибиотики при гайморите в некоторых случаях становятся единственно правильным решением проблемы. Они помогают избавляться от инфекционного поражения, очищая придаточные пазухи от скопления гнойных масс.

    Верхнечелюстной синусит опасен осложнениями, которые возникают, если больной не стал вовремя вылечивать недуг или ему была назначена неправильная терапия. В подобной ситуации появляется вероятность того, что инфекция распространится из пазух носа в легкие или в головной мозг. Это чревато пневмонией или менингитом.

    Препараты для лечения должен выписывать отоларинголог. От него зависит подбор оптимальной медикаментозной терапии, осуществляемый с учетом особенностей течения болезни и самочувствия больного. Хорошо подобранный антибиотик для детей и взрослых при гайморите — залог быстрого выздоровления.

    В чем заключается необходимость приема антибиотиков

    Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи – довольно распространенный недуг, который имеет инфекционное происхождение. К основным причинам его развития относятся:

    • вирусные и бактериальные поражения, провоцирующие сильный длительный ринит;
    • простое переохлаждение организма;
    • поражения грибками;
    • осложнения после гриппа или ОРЗ;
    • аллергические реакции.

    Общая симптоматика — боли в голове, повышенный температурный режим, обостренная чувствительность в лице, болевой синдром в глазницах и лобной части, обильные назальные выделения. Гайморит приводит к нарушению оттока секрета, выделяемого слизистой.

    Это усугубляет течение болезни. Жизнедеятельность патогенных организмов превращает слизь в гной. Если не начать лечить заболевание вовремя, оно может стать хроническим.

    Как правило, причиной воспалительных процессов в околоносовых пазухах являются патогенные или условно-патогенные бактерии. Из этого следует, что противобактериальные средства при данной болезни – лекарства первой очереди.

    Речь идет об эффективных антибактериальных препаратах, имеющих синтетическое или биологическое происхождение, действие которых направлено на ликвидацию болезнетворных микроорганизмов и на предотвращение их размножения.

    Лечение гайморита антибиотиками показано в случаях тяжелой формы течения недуга во избежание риска для жизни болеющего и для предотвращения перехода его в хроническую стадию.

    В терапии применяются антибиотические медикаменты, относящиеся к разным формам выпуска. Речь идет об упаковках с таблетками, спреях и назальных каплях, суспензиях, а также ампулах с веществом для внутримышечных уколов. Все они действенны независимо от способа использования.

    В отличие от средств-антисептиков их можно применять:

    • наружно, в виде инъекций;
    • перорально;
    • ректально;
    • вагинально (вводить в форме свеч).

    Для того, чтобы быстро подобрать наиболее подходящее антибактериальное лекарство, необходимо пройти специальные исследования, которые помогут определить чувствительность инфекционного возбудителя к тому или иному антибиотику.

    Обычно ЛОР дает направление пациенту на взятие бакпосева, мазка из пазух носа. Опираясь на результаты анализов, доктор прописывает медикамент, к которому возбудитель болезни будет наиболее чувствителен.

    Терапия противобактериальными лекарствами

    Для того чтобы определить, когда при гайморите есть необходимость в приеме антибиотиков, следует разобраться в причинах развития этого недуга.

    Виды заболевания

    Исходя из этиологии, верхнечелюстной синусит делят на такие категории:

    Бактериального происхождения

    К возбудителям относят множество патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Речь идет о пневмонийном, пиогенном или зеленящем стрептококке, золотистом стафилококке, гемофильной или кишечной палочке, моракселле, клебсиелле, хламидии, микоплазме, протее и прочих.

    Поражение проявляется тогда, когда бактерии проникают в гайморову пазуху через верхние дыхательные пути (в виде ринореи, тонзиллита, фарингита), в зубочелюстную систему (в форме кариеса, флюса, периодонтита) или в общую систему кровоснабжения (скарлатина с корью). Может быть односторонним и двусторонним. Чаще встречается гнойный, чем катаральный (только отечность).

    Вирусный по происхождению

    Эту разновидность вызывают риновирусы, коронавирус, аденовирус, энтеровирус, грипп типа A и B, парагрипп. Развивается в основном из сезонных простуд. Бывает только двусторонним. Обычно катаральный. Проходит сам по себе в течение одной-двух недель.

    Не требует применения антибиотиков. Однако в случае затянувшейся болезни (гриппа или ОРВИ) может осложниться бактериальным поражением со скоплением гнойных выделений. Тогда назначается терапия противомикробными средствами.

    Смешанного типа

    Когда происхождение болезни обусловлено одновременно несколькими причинами. Речь идет о вирусах, бактериях, грибках и аллергенах. Обострение такого гайморита чревато хронической формой. При нем поражаются сразу обе пазухи. Его течение сопровождается фронтитом, этмоидитом или сфеноидитом. Бывает гнойным, катаральным, серозным, экссудативным.

    Подбор медикаментов для лечения смешанного вирусно-бактериального верхнечелюстного синусита, содержащих антибиотическое действующее вещество, осуществляется ЛОР-врачом со всей тщательностью, с учетом полученных результатов исследований и анализов пациента.

    Аллергического происхождения

    Сопровождаемый двусторонним воспалением пазух, приступами чихания, обильным выделением назальных слизистых масс. Антибиотикотерапия в данном случае не нужна.

    Грибковое поражение

    Вызванный грибковым поражением в сочетании с ослабленным иммунитетом. Это редкая разновидность гайморита, при которой антибиотические препараты не назначаются.

    Медикаментозный

    Вызванный бесконтрольным и долгосрочным приемом лекарственных средств. При этой разновидности поражается слизистое покрытие придаточных пазух. Это состояние приводит к нарушению нормальной работы ресничек-фильтров, главной функцией которых является эвакуация слизи.

    Чаще всего развивается как следствие злоупотреблением назальными спреями и каплями, обладающими сосудосуживающим действием. Не требует антибиотикотерапии. Она становится необходимой тогда, когда к этому виду гайморита присоединяется бактериальная инфекция.

    Травматического происхождения

    Вызванный механическими повреждениями слизистой околоносовых пазух. Характеризуется накоплением в них слизистых масс вместе с кровью, воспалительным процессом. Прием антибиотиков являются неотъемлемой частью лечения этого состояния.

    Назначение лечения

    Назначение оптимального антибактериального лекарства в случае заболевания гайморитом, его дозировки, осуществляется врачом с учетом следующей информации, касающейся пациента:

    1. Истории болезни. Специалист выясняет обстоятельства возникновения болезненного состояния и его симптоматику. Последняя включает в себя наличие у больного повышенной температуры, признаков интоксикации, болевых ощущений, слизистых выделений и их характеристик. ЛОРа будет интересовать вопрос, как долго продолжается недомогание и принимал ли пациент какие-либо медикаменты на свое усмотрение;
    2. Результатов обследований и анализов. При диагностике данной болезни есть необходимость в рентгеновском снимке, общем анализе крови, бактериальном посеве;
    3. Возрастная категория пациента и особые состояния вроде беременности и периода грудного вскармливания у женщин;
    4. Сведений о том, какие антибиотики принимались болеющим ранее. Эта информация необходима врачу, чтобы выяснить эффективность определенных видов антибактериальных препаратов в данном конкретном случае.
    5. Наличие у пациента хронических заболеваний, аллергии, проблем в работе сердечно-сосудистой системы вроде аритмии. Эти данные необходимы, поскольку у многих антибиотиков есть противопоказания к применению в виде подобных проблем со здоровьем.

    Наиболее действенным считается тот медикамент, к которому есть чувствительность у возбудителя заболевания, и к применению которого у больного нет противопоказаний. Препарат не должен представлять собой угрозу вреда здоровью и жизни пациента.

    Разновидности

    Все антибиотические средства делятся на несколько больших групп:

    1. Бактерицидную, вызывающую массовое уничтожение бактерий.
    2. Бактериостатическую, подавляющую размножение бактерий.

    Выбор медикаментозного лечения при воспалении придаточных пазух осуществляет доктор, учитывая степень тяжести недуга и наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

    Системные антибиотики выпускаются в нескольких формах. Речь идет о таблетках, капсулах, препаратах для инъекций. Местные лекарства с антибактериальными свойствами имею форму спрея или капель в нос.

    Последние имеют высокую эффективность в качестве самостоятельной терапии при легком течении заболевания и в составе комплексного лечения тяжелых случаев в сочетании с системными медикаментами.

    По своей химической структуре антибиотики делятся на группы:

    Пенициллинов

    Она дает хорошие результаты, почти не вызывая побочных явлений, относительно легко принимается организмом больного. Относящиеся к ней препараты малоэффективны против устойчивых к пенициллинам микроорганизмов. Наиболее популярными из них являются:

    • недорогой «Ампициллин»;
    • «Амоксициллин»;
    • «Аугментин»;
    • «Амоксиклав»;
    • «Флемоксин».

    Препарат под названием «Амоксициллин» назначается наиболее часто. Это эффективный медикамент при гайморите. Важно знать, как правильно пить подобные лекарства, иначе они могут грозить осложнениями и отсутствием положительных результатов. Следует строго придерживаться предписаний врача относительно дозировки, кратности и длительности их приема.

    Макролидов

    Их применяют, если врач диагностировал микоплазменную инфекцию у ребенка, подростка, взрослого пациента, которая не поддается терапии другими видами антибиотиков. В таких ситуациях прописываются макролиды:

    • «Азитромицин»;
    • «Кларитромицин»;
    • «Сумамед»;
    • «Макропен».

    Эти средства используют и при непереносимости пенициллинов.

    Цефалоспоринов

    Это «силовые» антибактериальные препараты, которые есть смысл назначать при тяжелом течении болезни и тогда, когда терапия более щадящими медикаментами не дает положительных результатов. К ним относятся:

    • «Цефтриаксон»;
    • «Цефуроксим»;
    • «Супракс»;
    • «Цефазолин»;
    • «Цефотаксим»;
    • «Цефалексин».

    Фторхинолонов

    Это синтетические лекарства, к действию которых еще нет выработанной устойчивости у большинства патогенных микроорганизмов. В списке препаратов этой группы можно видеть «Офлоксацин», «Моксифлоксацин».

    Какие антибиотитические средства следует принимать при гайморите пациентам, которые по тем или иным причинам не в состоянии лечиться таблетированными формами?

    Для подобных ситуаций актуальна местная антибиотикотерапия с применением препаратов вроде «Изофры», «Биопарокса», «Полидексы». Это назальные спреи и капли, которые эффективно уничтожают бактерии, вызвавшие инфекционное поражение верхних дыхательных путей.

    Их применение способствует облегчению дыхания. Благодаря их местному воздействию происходит накопление в очаге воспаления лекарственных веществ, за счет чего обеспечивается скорейшее исцеление болеющего.

    Прием во время беременности

    Антибиотики при верхнечелюстном синусите в период беременности используют только при развитии острой формы. Их назначают в крайнем случае, если возможная польза будет превышать все вероятные риски для женщины в положении и ее ребенка. Многие антибактериальные препараты категорически противопоказаны беременным, к примеру «Линкомицин».

    Из тех, которые могут быть прописаны будущей матери, самым популярным и относительно дешевым является «Азитромицин». Также врач может назначить «Спирамицин». Его считают наиболее безопасным в этот деликатный период.

    Как альтернативу таблеткам применяют другие процедуры, в том числе, вводят противобактериальные средства местного действия («Изофру», «Биопарокс») в околоносовые пазухи. По отзывам специалистов, эти лекарства действенны.

    Антибиотики для лечения детей

    Подобные лекарства при терапии верхнечелюстных синуситов у детей применяются редко, только при запущенной стадии недуга, перешедшего в хроническую форму. Лечение ими актуально в случаях, когда заболевание представляет большую опасность для детского организма.

    Антибиотики подбирает доктор, учитывая самочувствие маленького пациента, течение недуга и проявившиеся последствия. Для лечения подбираются современные медикаменты местного воздействия, такие как «Биопарокс» с аналогами вроде «Фузафунгина» и «Гексорала».

    Их выпускают в виде ингаляторов назального и перорального применения. Побочные эффекты от этих лекарств минимальные. Однако малышам до двух с половиной лет их использование противопоказано.

    Доктор Комаровский считает, что для детской терапии данного заболевания эффективно использовать антибиотики последнего поколения вроде макролидов, таких как «Азитромицин». Сколькои как часто принимать лекарство определяет лечащий врач.

    Курс лечения

    Пропивать медикаменты следует курсом, длящимся до четырнадцати суток. В редких случаях он может растянуться на шестьдесят дней. Противобактериальную терапию назначает ЛОР при проявлениях интоксикации в организме больного.

    Если необходимо, то лекарство вводят внутримышечно. Чтобы убрать отек слизистой дополнительно применяют препараты, обладающие сосудосуживающим действием («Нафтизин», «Галазолин», «Санорин»), и современные муколитики («Флуимуцил», «Синупрет», «Синуфорте»).

    В тяжелых ситуациях понадобится пункция гайморовых пазух и их санация антисептиками с дальнейшим приемом антибиотика. При длительном течении болезни прописываются средства с противомикробным действием. В таких случаях применяют терапию с использованием макролидов, азалидов, бета-лактамидов, а также фторхинолонов.

    Обычно уже на третий день после того, как больной начнет употреблять их, у него наступает улучшение самочувствия. Если положительных результатов лечения нет, доктор назначит другой противомикробный медикамент, более действенный по отношению к возбудителю заболевания.

    Назначая антибиотик, врач учитывает индивидуальные физиологические данные пациента, взрослого или ребенка, есть ли у него сопутствующие недуги. В противном случае терапия воспаления гайморовых пазух с применением подобных средств несет опасность для жизни болеющего.

    pronasmork.com

    Какие антибиотики лучше принимать при лечении гнойного синусита и гайморита у взрослых

    Антибиотики при синусите у взрослых и детей принимают по назначению врача. Антибиотикотерапия — это неотъемлемая часть комплексного лечения фронтита, гайморита и прочих заболеваний синуситового ряда. В процессе развития недуга внутри пазух носа накапливается гной, происходит стремительное размножение бактерий в полости. Инфицированию подвергаются соседние ткани и органы.

    Медицинские показания

    Антибиотикотерапия необходима при гнойных синуситах, неэффективности назначенной терапии, после операции, при смешанной форме недуга. Антибиотик при синусите эффективно устраняет возбудителя инфекции. При остром течении и обострении хронической патологии антибиотики восстанавливают стерильность синуса. При необходимости врач может назначить пункцию синусов. Медикаменты принимаются в «ударной» дозе на протяжении 7 дней.

    Частые рецидивы и хроническое течение гайморита лечат после оценки различных дополнительных факторов. На протяжении курса терапии врач должен контролировать эффективности работы антибиотика. Гнойный синусит, спровоцировавший серьезные осложнения, лечат оперативно. В таком случае антибиотики — это часть терапии. Выбор препарата осуществляется с учетом результатов исследования чувствительности микрофлоры синусов.

    При синусите антибиотик принимают в комплексе с антигистаминами, кортикостероидами и прочими препаратами. Лечить гнойный процесс рекомендуется антибиотиками, которые выпускаются в форме инъекций. Если нет возможности пройти курс уколами, тогда принимают таблетки.

    Фармакологические группы

    Специалисты выделяют следующие группы антибиотиков, которые применяются для лечения гайморита и прочих патологий синуситового ряда:

    1. Макролиды.
    2. Пенициллины.
    3. Цефалоспорины.

    Лечение гнойного синусита макролидами направлено на блокировку роста и угнетение размножения микробов. Препараты этой фармакологической группы также применяют при острой и хронической фазе болезни. Эффективные макролиды:

    1. Азитромицин — оказывает антибактериальное воздействие на разные виды бактерий. Препарат быстро всасывается в кровь и ЖКТ. Для Азитромицина характерны минимальные побочные явления. Но его не принимают при нарушенных функциях печени и аллергии на его компоненты.
    2. Эритромицин — противомикробное средство, которое лечит гнойный синусит. Этот препарат среднеэффективен при борьбе с патогенными микробами и неэффективен против грамотрицательных бактерий. Его назначают пациентам, склонным к аллергии на пенициллины широкого спектра действия. Лечение гайморита Эритромицином может вызвать понос, тошноту.

    Пенициллины — это бета-лактамные антибиотики при синусите, которые подавляют синтез патогенных микробов. При подобной терапии не наблюдаются побочные реакции. Медикаменты данной фармакологической группы оказывают прямое воздействие только на узкий перечень бактерий. Гнойный синусит лечат следующими пенициллинами:

    1. амоксициллин — полусинтетическое средство, активно уничтожающее основные виды палочек и кокков (исключение — флора, синтезирующая пенициллиназу). Препарат обладает минимальными побочными действиями. Редко врачи диагностируют воспаление слизистой, боль в суставах. амоксициллин принимают краткосрочно, так как бактерии быстро адаптируются к нему, вырабатывая резистентность к основному веществу.
    2. Аугментин — оказывает широкое воздействие на больной организм. Чаще этот препарат назначают в комплексе с клавулановой кислотой (для расширения и усиления действия Аугментина). Но такое лечение антибиотиками может вызвать расстройство пищеварения, дерматит, отек слизистой.

    Дополнительные медикаменты

    Цефалоспорины — противомикробные препараты, формально относящиеся к пенициллиновой группе. Но эти медикаменты активны для патогенных микробов, провоцирующих синуситы. Специалисты советуют принимать цефалоспорины 3-го поколения. К ним относят Цефтриаксон. Этот бета-лактамный препарат оказывает на патогенную флору максимально широкое воздействие. Но у больного могут проявиться многочисленные отрицательные реакции — расстройство ЖКТ, гепатит, отек Квинке, желтуха. Цефтриаксон не принимают беременные и женщины, кормящие грудью.

    Альтернативным вариантом считается прием антибиотиков из фармакологических групп аминогликозидов, тетрациклинов и левомицетинов. Препараты тетрациклинового ряда оказывают бактериостатическое воздействие. Их применяют местно, поэтому используют в качестве дополнительного лечения синусита. Для аминогликозидов характерна высокая токсичность, поэтому их назначают редко. В процессе приема левомицетинов возрастает риск поражения костного мозга.

    Стандартные схемы терапии

    Антибиотики системного воздействия назначают при синусите с учетом текущих недугов. Чтобы нейтрализовать основную фазу гайморита, принимают Цефтриаксон. Если у больного наблюдаются побочные реакции, тогда прописывают макролиды либо тетрациклины. Хронические синуситы лечат Аугментином либо прочими пенициллинами. Курс лечения длится 3 недели.

    Если педиатр диагностировал гайморит у ребенка, прописываются антибиотики-инъекции широкого спектра действия. При легком течении патологии принимают противомикробные препараты местного действия. Вещества таких медикаментов локализуются только в очаге инфекционного процесса. К таким препаратам специалисты относят Биопарокс, Гексорал и Фузафунгин. Местные полипептидные антибиотики выпускаются в форме ротовых и носовых ингаляторов. Их можно применять не дольше 7 дней. Биопарокс используют для ингаляции на протяжении 7 дней. Предварительно потребуется консультация врача, так как это средством может вызвать сухость и отек слизистой, спазм мышц гортани, асфиксию.

    Если врач диагностировал бактериальную этиологию недуга, тогда пациенту прописывают антибиотик в нос. Полидекса — это комбинированный спрей для носа, в состав которого входит полимиксин и неомицин. Аэрозоль применяется трижды в день на протяжении 10 суток. Антибиотик не применяют при гипертонии, ишемии, лактации и беременности.

    Сильнодействующие антибиотики принимают при синусите с учетом следующих правил:

    • строгое соблюдение дозы и интервала между приемами;
    • прохождение полного курса терапии;
    • отказ от длительного применения определенного антибиотика;
    • нельзя прекращать антибиотикотерапию сразу после устранения признаков;
    • прекращение терапии при проявлении побочных реакций.

    В последнем случае требуется дополнительная консультация отоларинголога для корректировки схемы лечения. К частым побочным явлениям, которые вызывают антибиотики, специалисты относят дисбактериоз, кишечное расстройство. Такая симптоматика не зависит от названия антибиотика, так как такие медикаменты оказывают прямое влияние на слизистую кишечника.

    Если у пациента сильный иммунитет, тогда лечение синусита пройдет без побочных эффектов.

    В противном случае рекомендуется пить пробиотик. Детям назначают Линекс, взрослым — Ацилакт (выпускается в форме порошковой смеси и суппозиториев).

    lorinol.ru

    Уникальные данные об эффективных антибиотиках при гайморите у взрослых

    Воспалительные процессы в придаточных носовых синусах, являются одной из наиболее часто встречаемых патологий верхних дыхательных путей. Среди пациентов оториноларингологических стационаров процент диагноза острого и хронического синусита составляет около 40%. Под понятием синусит подразумевают воспалительное поражение околоносовых синусов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой, аллергической).

    Интересным фактом является то, что даже при вирусной природе воспаления, в дальнейшем может присоединяться вторичный, бактериальный компонент. Поэтому, антибиотики для лечения гайморита у взрослых и детей рекомендовано назначать с первых дней заболевания.

    Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых

    Высокий риск тяжёлых осложнений обуславливает необходимость ранней антибиотикотерапии. На начальных этапах лечения, противомикробные средства подбираются эмпирически, с учётом основных возбудителей.

    Для стартовой терапии препаратами выбора считают:

    Об этом смотрите чуть ниже в таблице.

    Как правило, эмпирическое лечение заболевания с легким и среднетяжелым течением, начинают с назначения стандартных дозировок амоксициллина®.
    • При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов, осуществляют переход на амоксициллин/клавулановую кислоту®.
    • Для альтернативной схемы используют цефуроксим® и цефтриаксон®.
    • При появлении положительной динамики, пациента переводят на пероральные цефалоспорины.
    • При тяжелом течении воспаления верхнечелюстных пазух, назначают фторхинолоны.
    • Макролиды применяют в случае аллергии и противопоказаний к использованию вышеуказанных групп препаратов.

    Минимальный курс противомикробной терапии составляет 7-10 дней при среднетяжелом состоянии, и до четырнадцати дней при тяжёлом течении.

    При наличии грибкового компонента воспаления, целесообразно назначение противогрибковых средств из группы азолов или полиенов.

    Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

    Выбор препарата обуславливается чувствительностью предполагаемого возбудителя.

    В зависимости от степени тяжести заболевания, путь введения антибиотиков при гайморите может быть парентеральным (уколы) и пероральным (таблетки, суспензии, сиропы).

    Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)

    Наиболее эффективны ингибиторозащищенные аминопенициллины:

    • Амоксициллина/клавуланат®;
    • Ампициллина/сульбактам®.

    Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках

    Антибиотики от гайморита в таблетках, назначают на нетяжёлые формы заболевания; их основные торговые названия:

    1. Амоксициллин®: Оспамокс®, Флемоксин®, Грамокс®.
    2. Амоксициллина/клавуланат®: Аугментин®, Арлет®, Амоксиклав®, Кламосар®.
    3. Цефуроксима/аксетил®: Зиннат®.
    4. Цефиксим®: Сорцеф®, Панцеф®, Супракс®, Цефспан®.
    5. Азитромицин® (также известный у пациентов как: антибиотик таблетки 3 штуки в упаковке,  от гайморита, применяется длительными курсами до 7-10 дней). Торг. названия: Сумамед®, Азакс®, Азитрус®.
    6. Кларитромицин®: Клацид®.
    7. Мидекамицин®: Макропен®.
    8. Джозамицин®: Вильпрафен®.
    9. Левофлоксацин®: Флорацид®, Таваник®, Тайгерон®.
    10. Ципрофлоксацин®: Цифран®, Ципролет®, Квинтор®, Ципробай®.
    Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?

    • ингибиторазащищенные пенициллины с противосинегнойной активностью; • цефалоспорины (Цефуроксим®, Цефотаксим®, Цефтриаксон®, Цефепим®, Цефтазидим®, Цефоперазон®); • защищ. цефалоспорины (Цефоперазон/сульбактам®); • фторхинолоны (Ципрофлоксацин®, Левофлоксацин®); • карбапенемы (Имипенем®, Меропенем®), назначаются на тяжёлые инфекции с высоким уровнем препаратоустойчивости; • макролиды, предпочтительно использовать при аллергии на бета-лактамы у беременных.

    Левофлоксацин при гайморите

    Препарат Левофлоксацин® характеризуется выраженной активностью по отношению к основным возбудителям, включая штаммы, обладающие устойчивостью к бета-лактамам. По степени бактериологической и клинической активности не уступает амоксициллину®.

    Отличается способностью накапливаться в слизистой и быстро достигать терапевтически значимых концентраций.

    Применяется по 500 мг один раз в день. Не назначается детям.

    Противопоказания:

    • беременность и период грудного вскармливания;
    • возраст до восемнадцати лет;
    • повышенная чувствительность и аллергия в анамнезе на фторхинолоны;
    • нарушения сердечного ритма, с удлинением QT на ЭКГ;
    • почечная недостаточность;
    • приём сахаропонижающих таблеток или инъекции преп. Инсулина;
    • гемолитические анемии;
    • миастения;
    • пациентам, с патологиями нервной системы и органическими поражениями головного мозга;
    • лицам, находящимся на терапии противосудорожными средствами.

    Побочные эффекты:

    • поражение сухожилий;
    • нейротоксический эффект, судороги;
    • гепатотоксичность;
    • фотосенсибилизация;
    • диспепсические расстройства;
    • аллергическиереакции.

    Читайте далее: Профессионально о дешевых аналогах левофлоксацина® с ценами

    Ампициллин при гайморите

    Основная статья: Инструкция к Ампициллину®

    Высоко эффективен в отношении Грам- флоры, не действует на синегнойную палочку, PRSA, продуцирующие стафилококковую пенициллиназу. Слабо активен при инфекциях, ассоциированных стрептококками, анаэробами, пенициллиночувствительными стафилококками.

    Побочное действие от применения:

    Противопоказания:

    • инфекционный мононуклеоз;
    • заболевания печени;
    • индивидуальная гиперчувствительность;
    • возраст до месяца;
    • беременность;
    • употребление пероральных антикоагулянтов.
    Рекомендованный режим дозировок

    Парентерально назначается из расчета от двух до шести грамм в сутки, разделяя на четыре введения.

    Для перорального употребления по 500 мг каждые шесть часов, за час до приёма пищи (взрослым).

    Для детей применяют по 50-100 мг/кг в сутки, разделяя на 4-ре введения. Перорально употребляют по 30-50 мг/кг, каждые шесть часов.

    Лучший антибиотик при гайморите взрослым для эндоназального применения

    Местная терапия эффективна, если применяемое средство может проникнуть через соустья носовых ходов, непосредственно в воспалительный очаг и оказывать прямое воздействие на возбудителя. В случае полной непроходимости носовых ходов, такое лечение не будет целесообразным, до восстановления, хотя бы частичной аэрации пазух.

    Распространенные спреи и капли с антибиотиками для лечения гайморита: название, состав, применение

    Изофра®

    Средство для местного употребления в ЛОР-практике. Производится в виде спрея. Активным действующим компонентом является антибиотик (далее АБП) ряда аминогликозидов-фрамицетин.

    Это средство способно создавать эффективные концентрации в слизистой придаточных пазух. Обладает минимальной системной абсорбцией, то есть, практически, не поступает в кровь.

    Оказывает выраженное бактерицидное действие на большую часть Грам- и Грам+ возбудителей, имеет низкие показатели устойчивости флоры и редкие побочные явления.

    Изофра не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью фрамицетина или аллергией на аминогликозиды. Не используется у детей младше года.

    Рекомендованная длительность курса лечения составляет от 7 до 10 дн.

    Взрослые используют препарат до 6-ти раз в сутки (дети до трёх раз), по одному распылению в каждый носовой ход.

    Превышение длительности курса не допустимо, в связи с риском развития суперинфекции и возникновения препаратоустойчивых штаммов.

    Инструкция-обзор к Изофре® с аналогами и отзывами

    Спрей запрещен к использованию у женщин в период беременности, в связи с риском токсического воздействия на кохлеовестибулярный аппарат будущего ребёнка. Так же, противопоказан в период грудного вскармливания!

    Ринил®

    Какой антибиотик при гайморите лучше использовать, если в аптеке нет Изофры®? Аналогичным по своему действию и активному веществу (фрамицетин) является Ринил®.

    Препарат выпускается в виде капель и спрея. Дозировки и длительность применения аналогичны Изофре.

    Высокая эффективность фрамицетина обусловлена широким спектром действия на возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он оказывает бактерицидное действие, даже на штаммы, устойчивые к бета-лактамам.

    Устойчивостью обладают некоторые стрептококки, анаэробы, трепонема.

    За счёт низкой системной всасываемости, не проявляет ототоксического действия, свойственного аминогликозидам, при назначении перорально или парентерально.

    Полидекса с фенилэфрином®

    Наиболее часто предлагаемый в аптеках препарат, после вопроса: какими антибиотиками в виде спрея лучше лечить гайморит?

    Высокая эффективность действия средства обусловлена его комбинированным составом.

    Два антибактериальных компонента (полимиксин В® — природный полипептид и неомицин®, представитель ряда аминогликозидов), имеют выраженный противомикробный эффект. Сочетание полимиксина и неомицина существенно расширяет спектр активности на патогенную флору. Глюкокортикостероидный гормон (дексаметазон®) оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, снижая степень отечности слизистой оболочки, восстанавливая нормальную аэрацию пазух и снижая продукцию экссудата. Фенилэфрин® относится к альфа1-адреностимуляторам, оказывает сильное сосудосуживающее действие.

    Низкая системная абсорбция компонентов Полидекса®, в сочетании с дексаметазоном (имеющим противоаллергическое влияние) обуславливает низкую частоту побочных эффектов от применения.

    Важно помнить, что спрей Полидекса® противопоказан к назначению у лиц:

    • с заболеванием верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
    • с закрытоугольной глаукомой;
    • патологией почек с альбуминурией;
    • почечной недостаточностью;
    • детям до 2,5 лет;
    • беременным и кормящим женщинам;
    • с патологией щитовидной железы;
    Как использовать спрей?

    Пациенты, старше пятнадцати лет и взрослые применяют Полидекса® по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, до пяти раз в сутки.

    Дети от 2,5 до пятнадцати лет, по одной дозе в носовые ходы, до трёх применений в день.

    Инструция-обзор к Полидексе® с аналогами и отзывами

    Биопарокс®

    Запрещен к продаже на территории РФ.

    Активным веществом, обеспечивающим противомикробное действие Биопарокса®, является природный полипептидный АБП грибкового происхождения- фузагунгин.

    Хорошо адаптированный спектр активности, обуславливает его эффективность против большинства представителей Грам- и Грам+ флоры, анаэробов, микоплазмы и некоторых плесневых грибков. Также применяется против актиномицетов и Кандида.

    Мощная, местная противовоспалительная и противомикробная активность позволяет использовать Биопарокс не только на стадии катарального воспаления, но и при наличии блока в соустьях, как эффективное средство дополнительной терапии.

    Читайте далее: Свежий обзор аналогичных биопароксу® препаратов спреев

    Не имеет системной абсорбции в кровоток.

    Как правило, хорошо переносится больными, однако не рекомендован к длительному использованию, в связи с риском возникновения препаратоустойчивой флоры и возможности развития атрофических изменений в слизистой оболочке.

    В качестве побочных эффектов возможны:

    • кашель;
    • астма;
    • бронхо- и ларингоспазм;
    • крапивница;
    • извращение вкусовых ощущений;
    • неприятный привкус во рту.

    Не применяется для лечения:

    • пациентов младше 2.5 лет;
    • беременных;
    • кормящих грудью.
    Дозировки и кратность применения

    Для детей, старше двенадцати лет и взрослых применяют по две дозы препарата в каждую ноздрю, до четырёх раз в сутки. До двенадцати лет используют по одной дозе четыре раза в день.

    Антибиотики при гайморите у детей

    Данная патология у детей первых лет жизни, как правило, не возникает, в связи с несформированностью синусов. Поэтому основные антибактериальные спреи и капли для местного применения подходят как взрослым, так и детям.

    Важно помнить, что Ринил® и Изофра® не назначаются до года жизни, Полидекса® и Биопарокс® не применяют у малышей до 2.5 лет.

    Для системного назначения предпочтительно использование защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, при аллергии на бета-лактамы — макролиды.

    Лечение гайморита без антибиотиков

    Лечение данного заболевания без антибиотиков не рекомендовано.

    В качестве дополнительных этапов терапии эффективно применение: деконгестантов, противоаллергических препаратов, муколитиков, НПВС, поливитаминов.

    Также применяются физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения и прогрессирующего ухудшения общего состояния пациента.

    Деконгестанты

    Применяются препараты Оксинметазолина®:

    • Називин®;
    • Нокспрей®;
    • Назол®.

    Ксилометазолина:

    Нафазалина:

    Фенилэфрина:

    • Назол Бэби®;
    • Ирифрин®;
    • Мезатон®.

    Спреи, разжижающие отделяемое и облегчающие его отхождение

    Ринофлуимуцил® является комбинированным средствов ацетилцистеина и тиаминогептана. Способствует устранению отёчности слизистой, уменьшению экссудации, разжижению отделяемого и облегчению его отхождения.

    Противовоспалительные средства, с тропностью к респираторному тракту

    Эреспал®, существенно улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает вязкость слизистого секрета и уменьшает его количество, устраняет отёк и нормализирует аэрацию.

    Не медикаментозное лечение

    Физ. процедуры эффективны в составе комплексной терапии хронических форм. Назначают электрофорез с АБП, фонофорез с гидрокортизоном и его комбинацию с окситетрациклином. Эффективно воздействие сверхчастотных и ультразвуковых волн на синусы, облучение при помощи гелий-неонового лазера.

    Высоко эффективно промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу (кукушка).

    При затруднённой эвакуации пат. содержимого из верхнечелюстных синусов показана пункция, с дальнейшим промыванием антисептиками, шунтирование.

    Хирургическую тактику применяют при наличии внутричерепных или глазных осложнений, а также при хронических формах заболевания. Осуществляют микрогайморотомию, при помощи специальных троакаров или экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку.

    Читайте далее: 9 групп антибиотиков при лечении осложнений насморка у взрослых и детей

    Подробно о заболевании

    К синуситам воспалительной природы, как правило, приводят сочетание частых ринитов, снижение общей резистентности организма и проникновение в придаточные пазухи бактериальной инфекции (стафило-, стрепто— и пневмококки, анаэробная флора). Реже, причиной воспаления могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, грибки. В подавляющем числе случаев высевается комбинированная флора, то есть сочетающая нескольких возбудителей.

    По локализации патологического процесса выделяют:

    • гаймориты (наличие воспалительного содержимого в верхнечелюстной паз.);
    • этмоидиты (ячейки решётчатой кости);
    • фронтиты (лобный синус);
    • сфеноидиты (клиновидная паз.);
    • комбинированное поражение.

    Для локализации очага выполняют рентгенографию придаточных синусов.

    Причины возникновения синуситов

    Факторами риска к развитию острых риносинуситов могут быть:

    • частые риниты;
    • кариозные зубы, кисты в верхней челюсти, периоститы и периодонтиты;
    • кистозный фиброз и первичная дисфункция реснитчатого эпителия;
    • аномалии развития и приобретённые дефекты перегородки носа;
    • аллергические риниты и общая сенсибилизация организма;
    • наличие в организме гнойных очагов (гематогенный занос инфекции);
    • иммунодефицитные состояния.

    Порочный круг заболевания

    Многие пациенты спрашивают, насколько эффективны местные антибиотики при гайморите? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать патогенез синуситов.

    При развитии острого воспалительного процесса, характерно преобладание экссудативного компонента. Отделяемое из носовых ходов, на первых этапах заболевания имеет серозно-слизистый характер. Далее приобретает вязкую, гнойную консистенцию, за счет высокого содержания лейкоцитов и детрита. В следствие повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, появляется выраженный отёк слизистой оболочки.

    Нарушается нормальная вентиляция и дренирование придаточных синусов, повышается давление воздуха и усиливается проявление отёка. Носовое дыхание на этой стадии затруднено или невозможно. Перекрытие соустий сопровождается застоем продуктов секреции желез и созданием идеального фона для размножения патологической флоры. Прогрессирующее воспаление в слизистой приводит к повреждению мерцательного эпителия и нарушения его функций.

    Нарушается естественная эвакуация чужеродных частиц и бактерий из синусов, усиливается экссудация патологического секрета. В следствие этого, присоединяется пролиферативный компонент воспаления, прогрессирует обструкция, еще больше нарушающая аэрацию пазух. Замыкается порочный круг воспалительного процесса.

    Антибиотики против гайморита, назначенные на первых этапах заболевания, подавляют рост и размножение бактериальной флоры, уничтожают возбудителя и разрывают цепочку патологических изменений. Своевременно назначенная местная терапия, позволяет избежать прогрессирования заболевания, а при лёгком течении, может заменить системную противомикробную терапию.

    Далее, рассмотрим симптомы и лечение гайморита у взрослых и какие антибиотики лучше применять.

    Воспаление верхнечелюстной пазухи. Основные симптомы

    Локальное поражение придаточных синусов сопровождается реакцией многих органов и систем. Нарушение общего состояния, повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации обуславливается тем, что выраженный воспалительный процесс в организме человека не может протекать изолированно.

    Схематичное изображение верхнечелюстных пазух (под глазами) и лобных пазух (над бровями)

    Наиболее показательным проявлением обострения синусита является сочетание:

    • высокой лихорадки;
    • затруднения или полной невозможности дыхания через нос;
    • потери или снижения обоняния;
    • гнойного, вязкого экссудата из носа;
    • головной боли, усиливающейся при наклонах и поворотах головы, иррадиирущей в челюсть и зубы;

    Головная боль обусловлена воздействием инфекционного и интоксикационного процессов на оболочки головного мозга.

    Осложнённое течение синуситов

    Анатомически близкое расположение околоносовых синусов с полостью черепа, множественные связи между кровеносной и лимфатической системой полости носовых ходов, пазух и оболочек головного мозга, создаёт высокий риск внутримозговых и тяжёлых септических осложнений, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения.

    Наиболее грозные осложнения:

    • воспаление мозговых оболочек (менингит);
    • флегмона орбиты;
    • глазничный абсцесс;
    • тромбоз пещеристой пазухи;
    • поднадкостничные абсцессы;
    • остеомиелит верхней челюсти;
    • сепсис;
    • гематогенный занос инфекции в другие органы (миокардит, поражение почек и т.д.).

    Диагностика

    В анализах крови характерны островоспалительные изменения:

    • значительно ускоренная СОЭ;
    • нейтрофильный палочкоцитоз, сегментоцитоз;
    • увеличение числа лейкоцитов;
    • возможно повышенное содержание эозинофилов, при наличии аллергического компонента заболевания;

    При проведении риноскопии визуализируется гиперемия, гиперплазия и отёчность слизистой. Средний носовой ход заполнен обильным гнойным секретом.

    При осмотре пациента можно выявить припухлость лица в области проекций пораженных пазух, гиперемию конъюнктивы. Характерны боли при пальпации, усиливающиеся при лёгком постукивании по верхней челюсти.

    На снимке зеленым кругом отмечена левая верхнечелюстная пазуха, здоровая. И красным — правая, заполненная экссудатом.

    Для уточнения локализации воспалительного экссудата, проводят рентгенографическое исследование придаточных синусов, также применяются компьютерная и магниторезонансная томография.

    На Ro-графии визуализируется краевое, либо тотальное затемнение и уровень патологического жидкостного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Наиболее информативна носоподбородочная проекция, при проведении снимка.

    Носолобная проекция показательна, при вовлечении в воспаление клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Для оценки состояния глазничных стенок, глубины поражения лобного и клиновидного синуса, показательна боковая проекция.

    Пункция синусов через нижний носовой ход проводится с целью диагностики и лечения.

    Читайте далее: Сложные капли в нос — целых 10 рецептов на все случаи жизни

    Вам также может понравиться

    lifetab.ru


    Смотрите также