Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала: 12 эффективных терапий

Синдром запястного (карпального) канала – это состояние, возникающее в результате ущемления или травмирования срединного нерва расположенного внутри запястного канала, сформированного костями и связками кисти руки.

Синдром проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности пальцев (большого, указательного, среднего и части безымянного).

Проблема носит профессиональный характер, так как наиболее часто развивается у людей, деятельность которых требует выполнения монотонных движений запястья. Это музыканты, секретари, портные. Считается, что наибольший риск получить синдром запястного канала у тех, кто каждый день по много часов работает за компьютером.

При отсутствии лечения запястный синдром может привести к полному необратимому повреждению срединного нерва с вытекающими тяжелыми нарушениями функций кисти.

Как лечить?

Методика и объем лечения определяется несколькими факторами – тяжестью заболевания и выраженностью симптомов. В любом случае обязательно соблюдение охранного режима. Важно создать условия для снятия нагрузки с больного запястья, без этого любое лечение будет неэффективно.

Охранный режим

1. Фиксация запястья специальным ортезом. При первых признаках синдрома запястного канала необходимо уменьшить амплитуду движений, что предупредит дальнейшее повреждение тканей кисти.При наличии вредных факторов специалисты рекомендуют носить шины, поддерживающие запястье, выполнять упражнения во время работы, пройти тренинги по эргономике и т.п.
2. Холод. К поврежденной кисти нужно трижды в день на 2–3 минуты прикладывать холодный сухой компресс (кубики льда, обернутые в полотенце). Это значительно уменьшит отек и ослабит симптомы.
3. Ограничение нагрузки. Две недели следует избегать деятельности, которая способна усилить симптомы болезни.
4. Отстранение от вредной работы. Для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидива лучше на некоторое время сменить работу, которая вызвала запястный синдром.
5. Используйте эргономичные устройства. Альтернативные конструкции клавиатур, компьютерных мышек, подставок под запястье и систем крепления клавиатуры.
6. Перепланировка рабочего места. Периодическая смена деятельности и ограничение нагрузок по мере возможности.

Консервативная терапия

Выбор медикаментов, дозировка и длительность лечения определяется тяжестью заболевания, выраженностью симптомов и наличием сопутствующих проблем. В перечень лекарственных препаратов для лечения синдрома запястного канала могут входить следующие препараты:

• Витамины группы В: Нейробион, Неуробекс, Мильгамма, Беневрон.
• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен, Аэртал, Диклоберл, Ибупрофен, Аспирин.
• Сосудорасширяющие лекарства: Трентал, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Пентилин, Ангиофлюкс.
• Диуретики: Диакарб, Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид.
• Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон.
• Противосудорожные средства: Прегабалин, Габапентин, Финлепсин.
• Антидепрессанты: Гидазепам, Адаптол, Дулоксетин, Венлафаксин.

ПОЛЕЗНО. Тема купирования болей в суставах очень обширная, лучше почитать об этом отдельную статью.

Витаминно‐минеральные комплексы

Недостаток витаминов и минералов может негативно отразиться на работе запястного сустава. Прием витаминно‐минеральных комплексов позволит насытить организм недостающими веществами, повысит эффективность лечения и ускорит выздоровление.

К особо важным витаминам в лечении карпального синдрома относят:

• В 12 – повышает защитные силы организма, уменьшает зябкость, онемение.
• В 6 – ускоряет регенерацию нервных волокон, способствует снижению отечности и уменьшению болевого синдрома.
• Аскорбиновая кислота – оказывает укрепляющее действие, усиливает эффективность витаминов группы В.
• Витамин D и Е. Отвечают за передачу нервных импульсов и прочность оболочки нейронов.

Самые эффективные витаминные комплексы:

1. Мильгамма. Включает В1, В6, В12 и лидокаин, повышает питание тканей и дает эффект обезболивания.

2. Дигидрокверцетин Плюс – содержит дигидрокверцитин, витамин С и Е. Оказывает антиоксидантное действие, восстанавливает микроциркуляцию в пораженной области запястья и кисти.

3. Остео‐вит – витамин D, В1 + трутневый расплод. Нормализует минеральный обмен и укрепляет нервную систему.

Также на сайте есть большой материал о полезных витаминах при болях в суставах. Если помимо онемения у вас болит кистевой сустав, обязательно почитайте. Если болей в самом суставе нет, то хорошо бы предупредить их заранее и почитать про витамины для укрепления суставов и восстановление хрящевой ткани суставов.

Местное лечение

Это самый эффективный метод при острых симптомах. Для лечения карпального синдрома используют несколько вариантов:

• Введение лекарственных растворов. В запястный канал при помощи длинной иглы вводят лекарственный состав: обезболивающее (Новокаин, Лидокаин) и кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Укол дает быстрый и продолжительный лечебный эффект. В редких случаях боль усиливается, но уже через 2–3 дня полностью уходит. Чаще всего достаточно одной инъекции. Если жалобы остаются, процедуру повторяют несколько раз с промежутком в две недели.
• Местные компрессы. Для лекарственной аппликации готовят специальный раствор: Димексид – 50 мл, Лидокаин 10% – 2 мл, или Новокаин 2% – 30 мл, Гидрокортизон эмульсия – 1 ампула, вода – 30 мл. Компресс прикладывают на 30–60 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике.

Лечение заболеваний, приведших к запястному синдрому

Устранение причинных болезней – обязательное условие. Иначе никакие мероприятия не смогут избавить от проблемы навсегда, рецидив неизбежно случится, а болезнь будет прогрессировать.

1. Ревматические заболевания – артриты ревматоидный, псориатический, требуют приема базисных препаратов, подавляющих иммунную систему – Арава, Метотрексат, или системных глюкокортикоидов. Для восстановления костных структур назначаются препараты кальция, хондропротекторы и витамины.
2. Гипотиреоз – корректируется Эутироксом, L‐тироксином – гормональная заместительная терапия.
3. При климаксе приписывают женские гормоны – таблетки с эстрогеном.
4. При сахарном диабете важно предотвратить скачки уровня сахара на протяжении дня. Это замедлит повреждение нейронов. Людям с диабетом 1 типа назначают инсулин, 2 типа – сахароснижающие лекарства – Метформин, Глюкофаж.
5. При почечной недостаточности лечение направлено на улучшение функций почек, кровообращения в них, выведение избытка жидкости и продуктов распада. Варфарин, Ангиофлюкс – стимулируют кровоток и разжижают кровь. Спиронолактон, Верошпирон – мочегонные средства. Энтеросгель, Полисорб ускоряют выведение продуктов распада. Диротон, Верапамил помогают снизить давление.
6. Если кистевой синдром запястного канала развился у женщины на фоне приема гормональных противозачаточных таблеток, лекарство отменяют или заменяют другим.

Немедикаментозное лечение симптомов

В острый период, когда симптомы сильно выражены, наблюдается боль, онемение и нарушена подвижность кисти, необходимо полностью исключить любые нагрузки на больную руку. Когда симптомы ослабли, полезными будут специальные физические упражнения, направленные на растяжение и укрепление поврежденной зоны. Занятия нужно проводить под наблюдением врача‐физиотерапевта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают положительный результат как в период лечения синдрома запястного канала, так и на этапе реабилитации. Применяются следующие методики:

• Ультрафонофорез;
• Ударно‐волновая терапия;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия.

Физиотерапия назначается в комплексе с приемом медикаментов, или как самостоятельное лечение.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний:

• Беременность;
• Тяжелый сахарный диабет;
• Наличие кардиостимулятора;
• Сердечная недостаточность 3 степени;
• Эпилепсия с частыми припадками;
• Истерия, психоз;
• Онкология;
• Повреждения кожи в больной зоне;
• Острые инфекционно‐вирусные заболевания;
• Стойкая артериальная гипертензия;
• Склонность к кровотечениям.;
• Нарушение сердечного ритма.

Физиотерапия показана для лечения запястного канала и заболеваний, которые ее спровоцировали.

Ультрафонофорез

Процедура назначается с целью уменьшения боли, воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей.

Ультрафонофорез проводиться с участием лекарственных препаратов и предполагает воздействие ультразвуковых волн, излучаемых специальным прибором, на больной участок. Ультразвук улучшает проникновение медикаментов внутрь поврежденных клеток и ускоряет выздоровление. Кроме того, ультразвуковые волны расширяют сосуды и ускоряют капиллярный кровоток, благодаря этому исчезают боли и уменьшается отек.

Для процедуры используется Димексид, обезболивающие препараты, гормоны и др. лекарства, устойчивые к ультразвуковому излучению.

Больной участок дезинфицируют, наносят нужное лекарство и прикладывают ультразвуковой аппарат. Процедура длится 10–30 минут. Курс лечения – 10 сеансов. При необходимости лечение повторяют через несколько месяцев.

Ударно‐волновая терапия

Высокоэффективный метод, основанный на лечебном действии акустических ударных волн – инфразвука. Эти волны не слышимы человеку.

Благодаря высокой амплитуде и небольшой длине они легко распространяются в мягких тканях, восстанавливают обменные процессы и стимулируют обновление клеток.

В пораженном месте улучшается кровообращение, уменьшаются боли и восстанавливается чувствительность. При раннем лечении эффективность метода приравнивается к результату после операции.

Курс лечения – 5–7 сеансов по 20–30 минут с интервалом 3–7 дней. В 90% больных ударно‐волновая терапия дает стойкое улучшение и избавление от всех симптомов. Лечение можно повторять спустя 2–3 месяца.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение запястья рекомендуется при неэффективности консервативных методов в случае сохранения симптомов синдрома карпального канала в течение полугода. Целью операции является расширение просвета запястного канала для устранения давления на срединный нерв.

Хирургическая процедура проводится под местной анестезией.

Техника оперирования:

1. Открытая – классическая операция. Выполняется разрез (до 5 см) в зоне запястья и рассекается запястная связка.
2. Эндоскопическая операция. Производиться два небольших разреза до 1,5 см. В один из них вводят эндоскоп, в другой – режущий инструмент для пересечения связки. Возможно проведение всех манипуляций через один разрез.

Операционную рану ушивают и накладывают гипсовую повязку. Пациенту назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Полное восстановление функций кисти наступает через полгода. В этот период важно выполнять рекомендации врача, что ускорит восстановление .

Эндоскопическая операция обеспечивает более быстрое восстановление и меньший дискомфорт в послеоперационный период, нежели классическая.

После хирургического лечения риск повторения запястного синдрома в нервном канале сводится к нулю. Однако если не исключить провоцирующие факторы сохраняется вероятность развития рецидива. Учитывая длительный реабилитационный период, высокую травматичность и снижение функций кисти на долгие месяцы, операция применяется крайне редко даже несмотря на свою высокую эффективность.

Исследования в области лечения

По мнению ученых массовое распространение синдрома запястного канала вызвано активным использованием персональных компьютеров. Так как людей, работающих за компьютером, становится все больше, то это способствует активным исследованиям в области лечения. В рамках этой статьи все рассмотреть сложно, поэтому опишу наиболее известную разработку.

Carpal AID для лечения синдрома запястного канала в домашних условиях

Carpal AID – новый революционный продукт, созданный в Америке, который без хирургии и таблеток снимает болезненные симптомы синдрома запястного канала.

Carpal AID представляет собой прозрачный патч, который приклеивают на ладонь. Он снимает давление со срединного нерва и устраняет боль в течение 10–20 минут. Патчи следует приклеивать на ночь и утром снимать. Это средство дает быстрый лечебный эффект и не имеет побочных эффектов. Его легко применять в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Синдром запястного канала считается серьезным заболеванием. Поэтому крайне важно обратиться к врачу и получить правильные назначения. Неправильное лечение в домашних условиях способно вызвать прогрессирование заболевания и привести к необратимым последствиям.

Народные методы допустимо использовать как вспомогательные меры. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты.

• Компресс из глины. Разбавляем сухую смесь водой до кашеобразного состояния, выкладываем на марлю, прикладываем к больному запястью и выдерживаем до высыхания компресса.
• Перцовое растирание. Жгучий перец в дозе 150 г заливаем растительным маслом (чтобы покрыло перец) и томим на огне в течение часа. Готовую растирку нужно втирать утром и вечером.
• Ванночки из облепихи. Ягоды растереть, залить горячей водой. В готовом растворе парим руку до остывания воды.

Диета

При туннельном синдроме врачи рекомендуют правильное сбалансированное питание. Больной должен кушать больше фруктов, овощей, зелени, орехов, круп и продуктов богатых витаминами группы В, D, E, кальцием. Это укрепит нервную и костную ткань и ускорит восстановление функций кисти. Нужно исключить фаст фуд, жирную, острую, соленую и жареную пищу.

В случае, когда сдавливание срединного нерва вызывают хронические заболевания, следует соблюдать диету, рекомендованную при конкретной проблеме.

Альтернативное лечение

Для лечения карпального синдрома доктора применяют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, хиропрактику и пр. Однако эффективность этих процедур не доказана. Только занятия йогой гарантировано помогает избавиться от проблемы. В 1998 г. были опубликованы результаты исследований, которые подтверждают положительное воздействие занятий. Пациенты отмечают уменьшение боли в запястье и улучшение силы захвата.

Упражнения для лечения:

Полезное видео с упражнениями

Обязательно посмотрите как делаются упражнения:

sustav.med-ru.net

Как лечить туннельный синдром запястья

Образование и профессиональная деятельность

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост».

Туннельный синдром запястья (Синдром карпального канала)

Туннельный синдром запястья (синдром карпального канала) – это комплекс симптомов вызванных сдавливанием срединного нерва в запястном канале. Сопровождается онемением пальцев и слабостью кисти.

Запястный туннель узкий. Нижнюю и две боковые стенки образуют кости запястья. Верхняя часть туннеля покрыта плотной карпальной связкой (поперечной связкой запястья).

В запястном канале проходит срединный нерв, сухожилия сгибатели пальцев. Срединный нерв несет в себе чувствительные ветви к трем первым пальцам и к половине четвертого, а так же двигательные ветви к коротким мышцам первого пальца.

Причины туннельного синдрома

Туннельный синдром возникает по причинам, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей в запястье отекают и оказывают давление на срединный нерв. Эти ткани называются синовиальные оболочки. В синовиальных оболочках вырабатывается жидкость, которая смазывает сухожилия, облегчая их перемещение в сухожильных влагалищах.

Многие вещи способствуют развитию туннельного синдрома запястного канала:

• Наследственность является наиболее частым фактором туннельного синдрома.
• Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
• Возраст — заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
• Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы.

Фрагмент передачи «Здоровье».Туннельный синдром (с сайта Youtube.com)

Другие факторы, которые могут привести к туннельному синдрому запястья включают в себя:

• Род профессиональной деятельности (работа за компьютером)

Фрагмент передачи «Чудо техники» (с сайта Youtube.com)

• Злоупотребление алкоголем
• Ревматоидный артрит
• Переломы костей и артроз суставов запястья
• Кисты или опухоли, которые растут в области карпального канала
• Инфекции
• Ожирение

Признаки и симптомы синдрома кармального канала:

• Ночные болезненные покалывания в одной или обеих кистях, часто вызывая нарушение сна;
• Чувство онемения в пальцах;
• Ощущение, что пальцы отекли (опухли);
• Потеря силы в мышцах тенара, их атрофия;
• Периодические прострелы в пальцы (как током).

Симптомы запястного туннельного синдрома могут появиться в любое время. Часто онемение пальцев происходит во сне. В течение дня, симптомы часто возникают, когда пациент что-то держит в руке: телефон, или при чтении книги, или за рулем. Смена положения рук или встряхиванием помогает уменьшить симптомы.

Симптомы изначально приходят и уходят, но с течением времени они могут стать постоянными. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами, например будет трудно застегнуть рубашку, завязать шнурки и т.д. Это состояние может отразиться на профессиональной деятельности пациента.

Во время осмотра, врач может определить:

• Онемение в ладони, в большом пальце, указательном, среднем пальце и в половине безымянного.
• Поколачивание над областью запястного канала, как правило, приводит к «прострелам» в пальцы (это называется симптомом Тинеля)
• Максимальное сгибание кисти в лучезапястном суставе на 60 секунд, как правило, приводит к онемению, покалыванию или слабости (так называемый тест Phalen)

Дополнительные методы диагностики:

• ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ)
• Скорость нервной проводимости
• Рентгенография лучезапястного сустава выполняется для того чтобы, чтобы исключить другие заболевания (например, артроз, последствия травм)

Лечение туннельного синдрома запястья

Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала):

1. Консервативное лечение

Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром запястья может быть купирован без хирургического вмешательства.

• Фиксация лучезапястного сустава: надевать на ночь ортез для фиксации кисти в физиологическом (нейтральном) положении. Это предотвращает ночное сдавление срединного нерва, что происходит, когда кисть согнута в запястье во время сна. Шины можно также носить во время работы, которая усугубляют симптомы.

• Медикаментозное лечение: Простые препараты могут помочь уменьшить боль, противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, нурофен.
• Смена проф условий: Чтобы избежать положения кисти и действий, которые усугубляют симптомы в вашей профессиональной деятельности, врач может предложить сменить работу. Это может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.
• Стероидные инъекции: кортикостероидные препараты часто дают облегчение, но симптомы могут вернуться. Препарат вводят непосредственно в карпальный канал.

Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.

Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.

Существует традиционный метод операции — «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки. которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.

• Хирургическая техника. В большинстве случаев, операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.

• Восстановление. Незначительную боль, отек, скованность в кисти можно ожидать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будет разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции кисти.

Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

• Долгосрочные результаты. Симптомы карпального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но полное восстановление может быть постепенным.

Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.

Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефонуилизадать вопрос по электронной почте .

Туннельный синдром

Туннельный синдром – это целая группа заболеваний периферических нервных волокон, которые возникают из-за сдавливания этих нервов в тех или иных анатомических каналах (туннелях) организма, которые могут быть образованными костными, мышечными и сухожильными анатомическими структурами.

На сегодняшний день описано несколько десятков тоннельных синдромов. Некоторые из них являются очень распространенными, например, туннельный синдром запястья, которым болеет примерно 1% всего населения, другие можно увидеть достаточно редко и о них известно лишь узкопрофильным специалистам.

Несмотря на клиническое разнообразие данной группы патологий периферической нервной системы, первопричины развития одни и те же – защемление нервного волокна в своем естественном анатомическом вместилище. Данную патологию в англоязычной медицинской литературе также можно встретить под названием ловушечная невропатия, что очень хорошо отображает механизм поражения нерва.

Помимо сдавливания нервной ткани, при развитии туннельного синдрома происходит нарушение кровоснабжения нерва. Отсюда выплывает еще одно распространенное название данной группы патологий – компрессионно-ишемическая невропатия.

Важное значение в диагностике туннельных синдромов имеет симптом Тинеля: при постукивании в области пораженного нерва возникает покалывание и болезненные ощущения

Чаще всего встречаются туннельные синдромы рук, намного реже страдают нервные стволы нижних конечностей. Как правило, дебют заболевания приходится на возраст 30-45 лет, женщины страдают чаще мужчин. Течение патологии имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий, сопровождается 3 клиническими синдромами – болевым, признаками нарушения чувствительности и двигательной функции конечности, которые могут быть выражены в различной степени.

Основное значение в развитии компрессионно-ишемических невропатий отводится микротравматизации нерва хронического характера, которая носит профессиональный, бытовой или спортивный характер. Именно поэтому чаще всего ущемляются нервные структуры, которые находятся в непосредственной близости к подвижным суставам.

На сегодняшний день причиной номер один туннельного синдрома запястья является работа с компьютерной мышкой и клавиатурой

Увеличивают риск развития данной группы недугов обменные и эндокринные нарушения в организме. Например, заболевание чаще возникает у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климактерической перестройки, у пациентов с гипотиреозом, при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях причиной ущемления нерва может стать выраженное похудение. При этом уменьшается количество жировой клетчатки, которая защищает нерв и выполняет для него амортизирующие функции.

Также в медицине описаны случаи семейных туннельных синдромов. При этом у родственников изначально фиксировали выраженно узкие каналы, в которых располагаются нервные волокна.

Повышен риск подобных нарушений и у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, артритами, артрозами, перенесенными травмами и операциями на суставах, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.

Ниже рассмотрены те туннельные синдромы, которые встречаются чаще всего.

Туннельный синдром запястья

Карпальный туннельный синдром составляет примерно 50% всех компрессионно-ишемических невропатий и в последние годы его количество резко возрастает, что можно объяснить увеличением числа работников, которые регулярно пользуются клавиатурой и компьютерной мышкой.

Запястный канал (карпальный) сам по себе является очень узким, его дном и стенками являются кости запястья, сверху канал покрыт поперечной связкой запястья. Внутри футляра находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При возникновении карпального туннельного синдрома страдает срединный нерв

Срединный нерв по своей функции является смешанным, то есть обеспечивает и чувствительность, и двигательную активность. Он принимает участие в иннервации ладонной поверхности 3-5 пальцев кисти, межпальцевых участков и тыльной стороны ногтевых фаланг первых 3 пальцев. Двигательная часть нерва обеспечивает нормальную функцию мышц, которые формируют возвышение первого пальца кисти руки.

Симптомы туннельного синдрома запястья

В случае развития синдрома карпального канала у пациента развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Патология характеризируется хроническим длительным течением. Среди первых признаков невропатии можно отметить боль в области соответствующей иннервации, парестезии (покалывание, ощущение ползанья мурашек, онемение), которые появляются в основном ночью и часто становятся причиной пробуждения человека. По мере прогрессирования недуга указанные симптомы беспокоят и днем, и ночью.

Зона иннервации срединного нерва

На следующем этапе прогрессирования болезни постепенно снижается чувствительность кожи и появляются двигательные нарушения – снижение мышечной силы мышц тенора, гипотрофии и атрофии мышечной ткани, слабость в руке, невозможность выполнять привычные движения и даже держать предметы.

Боль при кистевом туннельном синдроме характеризируется распространением не только на кисть, но и на предплечье, плечо и даже в область шеи. Болезненные ощущения снижаются при растирании и встряхивании кистей рук (улучшается кровоснабжение поврежденного нерва).

Рекомендуем почитать: Симптомы локтевого туннельного синдрома

Простые тесты для диагностики синдрома запястного канала:

• Тест Тинеля – при перкуссии в области поврежденного нерва наблюдается появление или усилении боли и парестезии в зоне его иннервации.
• Тест с поднятием верхней конечности – для этого нужно поднять и вытянуть прямые руки над головой, удерживать в такой позиции конечности на протяжении 60 секунд. Из-за снижения интенсивности кровотока у пациента, у которого присутствует запястно-туннельный синдром, возникает боль и парестезии.
• Сгибательный тест – для этого нужно максимально согнуть кисть в лучезапястном суставе и удерживать ее в таком положении на протяжении минуты. В последующем при разгибании руки возникает боль и парестезии в зоне иннервации срединного нерва.
• Тест с бутылкой – становится положительным только в случае присоединения двигательных расстройств. При этом пациент не может поднять и удерживать бутылку за горлышко большим и указательным пальцем.

В случае грубых патологических изменений на поздней стадии болезни существенно меняется внешний вид кисти. Кожа становится очень бледной, мышцы тенора атрофируются, рука начинает напоминать лапу примата.

Стрелками указана атрофия мышц тенора у пациента с синдромом запястного канала

Лечение туннельного синдрома запястья

После постановки диагноза прибегают к консервативной терапии, хирургическое лечение сразу может быть назначено только в единичных случаях, например, когда сдавливание нерва вызвано травмой или разрастанием костной мозоли после перелома запястья.

В первую очередь нужно избавиться от всех возможных факторов, которые могли стать причиной заболевания. Важно обеспечить полный покой руке на период активной фазы лечения. Чтобы максимально обездвижить конечность, можно воспользоваться специальными повязками, бандажами и ортезами для лучезапястного сустава. Также нужно позаботиться об эргономичности своего рабочего места. Если вы работаете с компьютером, нужно придерживаться некоторых правил расположения рук на клавиатуре и мышке.

Также существуют различные гаджеты, которые позволяют поддерживать нужную позицию кистей рук при работе и предупреждают дальнейшее травмирование срединного нерва, например, вертикальные мышки, силиконовые коврики с гелевыми подушечками, прочие приспособления.

Такой нехитрый гаджет обеспечит правильное положение кистей рук при работе с обычной компьютерной мышкой и будет отличной профилактикой развития туннельного синдрома

Из медикаментозных средств применяют анальгетики и противовоспалительные препараты. В более сложных случаях и при выраженных болевых ощущениях прибегают к блокаде с использованием глюкокортикостероидов. В комплексном лечении также применяют лечебные упражнения, физиотерапию, массаж, иглоукалывание.

Если консервативные мероприятия оказались безрезультатными, то вылечить невропатию поможет операция. При этом проводят хирургическое рассечение карпальной связки канала и высвобождают нерв из ловушки. Есть несколько способов проведения оперативного вмешательства, в современных клиниках с этой целью используют даже эндоскопическое оборудование, что позволяет избежать большого хирургического разреза. Период восстановления занимает до 3 месяцев.

Важно! Лечение при туннельном синдроме запястья должно быть начато своевременно. Если длительное время не предпринимать никаких мер, в тканях срединного нерва могут произойти необратимые изменения, которые приведут к полной утере функции нервного волокна.

Кубитальный туннельный синдром

Среди туннельных синдромов верхней конечности следует выделить и синдром кубитального канала, который возникает вследствие ущемления локтевого нерва в кубитальном канале.

Кубитальный канал содержит в себе локтевой нерв, который может ущемляться с развитием компрессионно-ишемической ульнарной невропатии

Из-за поверхностного прохождения нервного волокна в этом месте и большой подвижности локтя ульнарный нерв склонен к повреждениям в зоне кубитального канала. Данная патология находится на втором месте среди туннельных синдромов после повреждения запястного канала.

Зона иннервации локтевого нерва

Чаще всего причиной развития патологии является повреждение нервного волокна из-за длительного статического перенапряжения и давления на нерв, например, привычка долго говорить по телефону, оперев локоть на стол, пр. Также недугу способствуют обменные и эндокринные заболевания, травмы, операции на локтевом суставе, артриты и артрозы этого сочленения.

Симптомы невропатии также включают три основных момента:

Характерное положение кисти при невропатии локтевого нерва по типу «когтистой лапы»

• боль в зоне иннервации локтевого нерва;
• чувствительные расстройства – осеменение, парестезии, снижение чувствительности;
• двигательные расстройства, которые возникают по мере прогрессирования недуга – слабость 4 и 5 пальцев кисти, атрофия мышц гипотенора и межкостных мышечных волокон, характерное положение кисти по типу когтистой лапы.

В лечении такой патологии применяют как консервативные методы, так и хирургические. Важно фиксировать руки в разогнутом положении, для этого существуют специальные шины, которые можно надевать ночью на время сна в домашних условиях. В комплексе терапии применяют медикаментозные препараты, физиотерапию, народные средства, лечебную физкультуру.

Операция назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В ходе манипуляции рассекается связка, которая прикрывает кубитальный канал сверху и, таким образом, высвобождается нерв, который постепенно самостоятельно восстанавливает свои функции (если болезнь не зашла слишком далеко).

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв может сдавливаться в нескольких местах по своему ходу, но чаще всего это происходит на уровне дистальных участков плечевого канала.При этом наблюдаются признаки полного поражения ствола лучевого нерва:

• паралич мышц, которые разгибают кисть и пальцы («свисающая кисть»);
• чувствительные расстройства на тыльной стороне предплечья и на тыльной стороне лучевой половины кисти (1 и 2 пальцы);
• боль при пальпации зоны поражения.

Невропатия лучевого нерва проявляется синдромом «висячей кисти»

Данное заболевание еще называют параличом субботней ночи, параличом медового месяца.

Как лечить невропатию лучевого нерва? Лечение может быть консервативным и хирургическим. В случае неэффективности комплекса различных терапевтических мероприятий прибегают к операции.

Невропатия малоберцового нерва

Чаще всего ущемление этого нерва происходит между головкой малоберцовой кости и краем длинной тибиальной мышцы. Такая ситуация наблюдается при резком подошвенном сгибании стопы, в случае растяжения голеностопного сустава.

В результате возникает травма фибулярного нерва, которая может приобретать хронический характер с развитием невропатии. Также сдавление нерва может наблюдаться при выполнении некоторых видов работ на корточках, сидя в позе нога на ноге, при наложении тугой гипсовой повязки.

При этом наблюдается паралич мышц, которые разгибают стопу и пальцы ног, снижение чувствительности наружной поверхности голени, тыльной части стопы и 1-4 пальцев. Если невропатия сохраняется длительное время, развиваются атрофии передней и задней групп мышц голени. При пальпации и перкуссии зоны поражения пациент ощущает боль и возникновение парестезий.

Болезнь Рота

Это один из распространенных туннельных синдромов нижней конечности. При этом возникает компрессионно-ишемическое поражение бокового кожного бедренного нерва. Нерв выполняет только чувствительную функцию и не содержит двигательных волокон, иннервирует кожу передненаружной поверхности средней трети бедра.

При болезни Рота сдавливается латеральный кожный нерв бедра

Основной симптом патологии – онемение и жгущая боль в соответствующей зоне иннервации. На поздних стадиях развития патологии наблюдается полная потеря чувствительности данного участка кожи. При разгибании бедра боль усиливается, при сгибании – уменьшается.

Как правило, данное нарушение не причиняет серьезных неудобств для пациента, но в некоторых случаях боль становится очень выраженной. Такая ситуация является показанием к хирургической операции в области паховой связки.

Интересно, что невропатией латерального кожного нерва бедра страдал Зигмунд Фрейд, считая, что эта боль носит психогенный характер.

Синдром тарзального канала

В случае развития синдрома тарзального канала сдавливается большеберцовый нерв. Компрессия происходит преимущественно в области костно-фиброзного предплюсневого канала (тарзального).

Чаще всего патология развивается из-за травм в области голеностопного сустава, в некоторых случаях причину компрессии выяснить не удается

Основной симптом болезни – боль, которая ощущается в области подошвы стопы и пальцев. Болезненные ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, возникает симптом перемежающей хромоты. Также боль возникает самостоятельно ночью и способствует пробуждению пациента. Очень часто патология носит двусторонний характер.

Синдром грушевидной мышцы

В случае развития компрессионно-ишемической невропатии седалищного нерва говорят о синдроме грушевидной мышцы. Он возникает в результате спастического сокращения последней, из-за чего седалищный нерв прижимается к крестцово-остистой связке. Подобная ситуация часто наблюдается у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Среди признаков болезни можно отметить боль жгущего характера, развитие парестезий в зоне иннервации общего тибиального нерва. Также у пациентов регистрируют снижение ахиллова сухожилия. Со временем развивается слабость мышц голени.

Развитие туннельного синдрома существенно влияет на качество жизни больных. Но прогноз при своевременно установленном диагнозе и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не нужно затягивать визит к врачу, если вас беспокоят описанные в статье симптомы. Следует понимать, что болезней периферической нервной системы очень много, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз сможет только специалист.

Туннельный синдром – самые современные методы лечения

Туннельный синдром – это одно из заболеваний современности. Данный недуг неврологического характера. В медицинских трудах описано свыше тридцати разновидностей такой болезни. В каждом конкретном случае поражается определенный участок тела, например, запястье, локоть и так далее. Важно научиться вовремя распознавать симптомы болезни.

Туннельный синдром – что это такое?

Данный недуг возникает, когда происходит ущемление срединного нерва. Как известно, он расположен в узком туннеле, который образован мышцами, костными тканями и сухожилиями. Когда отекают приближенные к нерву участки, происходит его сдавливание. В результате нарушается передача импульсов. На начальном этапе туннельный синдром запястья беспокоит лишь время от времени. Однако когда недуг перерождается в более серьезную форму, даже самые элементарные действия даются с трудом. От этого патологического состояния никто не умирает, но оно очень усложняет жизнь.

Карпальный туннельный синдром

Этот недуг поражает запястный канал. Он возникает в результате сдавливания срединного нерва карпальными связками при многократно повторяющемся сгибании-разгибании кистей. Чаще такая болезнь диагностируется у женщин. У дам значительно тоньше запястью. К тому же с возрастом в их организме начинаются серьезные гормональные изменения. Все это служит благоприятным фактором для того, чтобы развился синдром карпального канала.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

• музыкантам;
• художникам;
• программистам;
• геймерам и увлеченным пользователям ПК;
• кассирам;
• производственным работникам, выполняющим монотонные однообразные движения руками.

Кубитальный туннельный синдром

Это компрессионная невропатия локтевого нерва. По сути, это ишемия «отростка». Нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, из-за чего возникает деградация этого участка со всеми вытекающими последствиями. Локтевой туннельный синдром имеет тот же механизм развития, что и запястный, тарзальный или лучевой. Такая ортопедическая патология разнится лишь локализацией.

Туннельный синдром – причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Чаще синдром запястного канала возникает по таким причинам:

• длительная работа за компьютером (подразумевается использование клавиатуры и мышки);
• артриты и прочие ревматические болезни, вызывающие поражения суставов;
• ушибы, вывихи, переломы и иные травмы;
• тендовагинит и другие воспаления суставов;
• патология в работе почек, щитовидной железы и прочие болезни, которые провоцируют скапливание жидкости в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• амилоидоз ;
• беременность и другие болезни, провоцирующие гормональные изменения;
• переохлаждение;
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Туннельный синдром – симптомы

Протекать данный недуг в каждом конкретном случае может по-особенному. Чаще карпальный синдром иметь может такую клиническую картину:

• онемение пальцев. которое появляется после сна либо резких движений;
• парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
• боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
• неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
• уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
• изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

К тому же туннельный синдром в зависимости от локализации может быть одно- или двухсторонним. Чаще недугом поражается превалирующая конечность. Если пациент правша, то страдает правая рука, а у левши – левая. Однако когда ортопедическая патология возникает в период вынашивания ребенка или из-за гормонального сбоя в организме, болезнью поражаться могут обе конечности.

Как лечить туннельный синдром?

Перед тем как прописать терапию, доктор проведет полное обследование. Такая процедура позволит безошибочно поставить диагноз. Если доктор заподозрил у обратившегося пациента туннельный синдром запястья, симптомы его он обязательно изучит, а также проведет другие манипуляции. Для постановки диагноза осуществляются такие провокационные испытания:

1. Тест Фалена – нужно согнуть кисть так сильно, насколько это можно сделать. Спустя минуту появится покалывание. Чем раньше по времени начинаются эти неприятные симптомы, тем тяжелее стадия недуга.
2. Тест Тинеля – нужно постукать по участку с пораженным нервом. Если у пациента туннельный карпальный синдром, возникнут покалывания, онемение и болевые ощущения.
3. Тест Дуркана – сдавливают кисть и ждут примерно полминуты. Если есть ортопедическая патология, пальцы немеют и ощущается покалывание.

Туннельный синдром лечение предусматривает комплексное, но перед его прописыванием пациенту рекомендуют пройти такие процедуры:

Как лечить туннельный синдром запястья?

Терапия данного недуга направлена на минимизацию воспалительного процесса и ликвидацию отечности в области поражения. К тому же лечение должно снять болевые ощущения. При борьбе с поражением использоваться могут медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Первые два метода эффективны на начальной стадии недуга. Если же болезнь приобрела затяжную форму, без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия предусматривает назначение таких препаратов:

• противовоспалительных нестероидных средств (Мовалис, Диклофенак);
• диуретиков (Верошпирон или Фуросемид);
• витаминов группы В;
• кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
• сосудорасширяющих средств (Трентал );
• миорелаксантов (Мидокалм).

Если в ходе диагностики подтвердился синдром запястного канала, лечение в домашних условиях может проводиться с помощью препаратов, прописанных доктором. Самоврачевание не допустимо! Доктор должен отслеживать состояние пациента на всех этапах лечения. Однако существует ряд критериев, которые свидетельствуют о том, что консервативная терапия для пациента будет малоэффективной. К таким факторам относят:

• если обратившемуся больше 50-ти лет;
• пациент жалуется на постоянные покалывания кистей;
• симптомы недуга проявляются около года.

Локтевой туннельный синдром – лечение

Терапия данного недуга сходна с той, что используется при борьбе с карпальным типом болезни. Кроме медикаментозного лечения, назначаться могут и физиотерапевтические процедуры. Если диагностирован туннельный синдром локтевого сустава, одновременно с лекарственными препаратами прописываются такие манипуляции:

1. Ультрафонофорез – в процессе процедуры происходит расширение сосудов и усиливается кровоток в капиллярах. Рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
2. Ударно-волновая терапия – направлена на уменьшение болевых ощущений и улучшение кровообращения. К тому же после такой процедуры восстанавливается обмен веществ и обновляются клетки. Терапевтический курс представлен 5-7 процедурами.

Упражнения при туннельном синдроме

Они служат эффективным профилактическим средством. К тому же могут использоваться в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Когда диагностирован туннельный синдром запястья, упражнения делаться могут такие:

1. При переплетенных пальцах необходимо выполнять сжимающие движения.
2. Нужно потрусить в воздухе расслабленные кисти.
3. Поднятые вверх руки следует сжать в кулаки и разжать.
4. Необходимо локти к бокам прижать, сжимать-разжимать пальцы.

Кинезиотейпирование при туннельном синдроме

Такая коррекция имеет ряд особенностей. Она не вызывает у пациента тревоги либо дискомфорта. Туннельный синдром кисти предусматривает использование тейпов на хлопковой основе. Они обладают высоким терапевтическим эффектом. Тейпы предупреждают испарение влаги и усиливают другие одновременно проводимые лечебные процедуры. К ним относятся массаж, физиотерапия, медикаментозные манипуляции и так далее.

Туннельный синдром – мазь

Усилить действие пилюль помогут местные манипуляции. Особенно хороший результат дает использование мазей. Когда диагностирован синдром запястного канала, лечение может проводиться с помощью таких препаратов, предназначенных для наружного применения:

Туннельный синдром – блокада

При лечении недуга большой эффективностью отличаются инъекции. Карпальный синдром запястья лечение предусматривает в виде блокады такими препаратами:

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

Как лечить кистевой туннельный синдром листьями брусники?

• вода – 250 мл;
• сухое сырье – 1 ч. ложка.

1. Брусничные листья заливают водой и ставят на плиту.
2. Доводят состав до кипения и, уменьшив огонь до малого, варят четверть часа.
3. Остужают отвар и процеживают.
4. Принимают его следует небольшими глотками 4-5 раз в день. Данное снадобье прекрасно снимает боль и уменьшает отечность.

Синдром карпального канала – лечение масляно-перцовым компрессом

• измельченный перец чили – 50 г;
• масло растительное – 500 мл.

1. Ингредиенты соединяют и отправляют смесь на плиту.
2. Варят состав на огне малой мощности полчаса, периодически помешивая.
3. Готовое средство остужают.
4. Лекарственный состав втирают в пораженную недугом область.

Туннельный синдром – операция

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Когда в запущенной стадии находится туннельный синдром запястья, лечение консервативными методами в таком случае малоэффективно. Вместо него пациенту могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Туннельный синдром оперируется двумя способами:

1. Открытым методом – на запястье делают надрез. Его длина составляет 5 см. В ходе такой операции рассекаются связки, которые сдавливают нерв.
2. Методом с использованием эндоскопа. В ходе данной операции на пораженном участке выполняется два небольших надреза (каждый по 1,5 см). В первый вводят эндоскоп, а во второй – хирургический инструмент, при помощи которого рассекаются связки.

После хирургического вмешательства на оперируемую область на месяц накладывается гипсовая повязка. В период восстановления прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика. Спустя 3 месяца функциональность кисти возобновляется на 80%, а через 6 месяцев – полностью. Пациенту могут порекомендовать на полгода-год сменить работу. Однако после полного восстановления он может вернуться к привычному виду деятельности.

Источники: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-kisti/tunnelnyj-sindrom/, http://moyaspina.ru/bolezni/tunnelnyy-sindrom, http://womanadvice.ru/tunnelnyy-sindrom-samye-sovremennye-metody-lecheniya

nevrologmed.ru

Синдром запястного канала (туннельный синдром). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Синдром запястного канала имеет еще два наименования: синдром карпального канала и  туннельный синдром. Хотя последнее название не совсем верное, поскольку имеются и другие туннельные синдромы (например, синдром сдавления глубокой ветви локтевого нерва).

Тело нервной клетки содержит ядро, а снаружи ограничено стенкой, которая состоит из двух слоев жиров. Благодаря чему в клетку поступают только вещества, растворяющиеся в жирах (например, кислород).

Нейроны имеют разную форму (шаровидную, веретенообразную, звездчатую и другие), а также количество отростков. В зависимости от выполняемой функции нейроны бывают чувствительными (воспринимают импульсы от органов и передают их в ЦНС), двигательными (посылают команды от ЦНС к органам и тканям), а также вставочными (осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами).

Тело нервной клетки не способно к размножению (делению) и восстановлению при повреждении. Однако при перерезке аксона либо дендрита клетка обеспечивает восстановление погибшего участка отростка (рост).

Аксон и дендриты

Аксон — длинный отросток нервной клетки, который передает возбуждение и информацию от нейрона к исполнительному органу или тканям (например, мышцам).

Дендриты — короткие разветвленные отростки нейрона, при помощи которых он получает информацию от клеток организма и других нервных клеток. 

Снаружи нерв покрыт тремя слоями:

1.      Эндоневрий, в котором проходят капилляры (мелкие сосуды), питающие нервные волокна.

Как происходит передача импульса?

В норме аксон находится в покое и не проводит импульсов. Поэтому ионы калия перемещаются внутрь тела аксона, а натрия — наружу (примерно, как если пресную клетку поместить в соленый раствор).

Однако импульс должен попасть на соседнюю клетку. Для этого он, достигнув утолщения на конце нейрона, способствует высвобождению из пузырьков медиаторов, которые попадают в синоптическую щель. Далее медиаторы соединяются со специальными рецепторами на клетке органа-мишени (мышцы, железы и другие). В результате происходит действие: движение рукой, пальцами, поворот головы и так далее.

• Запястье состоит из восьми небольших костей неправильной формы, расположенных в два ряда в разных плоскостях. Таким образом, они образуют желоб (борозду или дугу) с внутренней стороны ладони. Дуга выпуклостью обращена к тыльной (наружной) стороне кисти, а с ладонной стороны ее покрывает удерживатель (поперечная связка запястья) сухожилий-сгибателей — образование из плотной соединительной ткани. Так формируется запястный или карпальный канал, через который проходит девять сухожилий мышц кисти (плотные образования из соединительной ткани) и срединный нерв. Каждое сухожилие окружено влагалищем (оболочкой), которое вырабатывает жидкость (смазку). Благодаря чему становится возможным свободное движение сухожилий мышц.
 
• Пясть состоит из пяти трубчатых костей (длина преобладает над шириной), каждая из которых имеет основание, тело и головку.
• Пальцы. Каждый палец имеет три фаланга: проксимальный (основание пальца), срединный и дистальный (концевая фаланга). Исключение — большой палец, имеющий только две фаланги (проксимальную и дистальную). 

Предплечье — часть руки человека, которая состоит из двух трубчатых костей (длина преобладает над шириной): лучевой и локтевой. С верхней стороны оно ограничено локтевым суставом, а снизу — запястьем.

По своему ходу срединный нерв иннервирует следующие мышцы:

• Поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, которые ответственны за сгибание II-V пальцев
• Мышцу, которая способствует сгибанию и вращению предплечья — круглый пронатор
• Мышцу-сгибатель запястья — сгибает и отводит кисть
• Мышцу, сгибающую ногтевую фалангу первого пальца
• Длинную ладонную мышцу, которая сгибает кисть и напрягает ладонный апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая покрывает мышцы кисти с ладонной поверхности)
• Квадратную мышцу, которая ответственна за вращение кисти и предплечья
• Мышцу, отводящую большой палец кисти
• Мышцу, которая противопоставляет большой палец кисти всем остальным
• Мышцу, сгибающую большой палец
• Мышцы, которые сгибают II-III пальцы.

Исходя из областей иннервации, срединный нерв участвует в сгибании и отведении кисти во внутреннюю сторону, сгибании пальцев, приведении к остальным пальцам кисти возвышения первого пальца, вращении кисти и предплечья.

Однако проведенные исследования доказывают, что не у всех частых пользователей персонального компьютера развивается синдром карпального канала. Для его возникновения необходимы определенные условия. Например, наиболее часто рискуют люди, имеющие III-IV степень ожирения (за счет жира сужается просвет запястного канала), женский пол (анатомически более узкий запястный канал) и некоторые другие факторы. 

При ушибах и растяжениях возникает отек мягких тканей кисти (мышц, связок), поэтому сдавливается срединный нерв в запястном канале.

При вывихах или переломах костей запястья вначале возникает отек мягких тканей (мышц, сухожилий) либо смещаются кости в области запястного канала. В результате сдавливается срединный нерв.

Недуг может быть вызван болезнетворными микроорганизмами (бактериальное воспаление). Их источником становится очаг инфекции: панариций (гнойное воспаление пальцев рук), небольшие гнойные ранки на коже рук, туберкулез легких и другие.

Кроме того, тендовагинит может развиться в результате хронической травмы напряжения (не бактериальное воспаление). Например, при продолжительной нагрузке на мышцы кисти либо при воздействии низких температур.

Больше всех рискуют больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимый диабет), поскольку у них в течение суток наиболее часто происходят скачки сахара, что неблагоприятно сказывается на течении заболевания.

При так называемом «квадратном запястье» с рождения переднезадний размер запястья увеличен (несколько удлинен). То есть запястье в поперечном сечении приближается к квадрату.

Врожденная недостаточная выработка оболочками сухожилий жидкости (смазки). Поэтому при воздействии неблагоприятных факторов (например, работа на персональном компьютере) заболевание развивается довольно быстро.  

При врожденной толстой поперечной связке запястья просвет канала сужен. Поэтому любой неблагоприятный фактор приводит у отеку сухожилий и сужению просвета карпального канала. В результате срединный нерв сдавливается, а недуг быстро прогрессирует.

Признаки синдрома запястного канала  

Симптом	Механизм возникновения	Внешние проявления
Боль	Боль возникает при раздражении специальных болевых рецепторов (ноциорецепторов) — свободных нервных окончаний, которые располагаются в органах и тканях.   При травме или возникновении воспаления тканями выделяются специальные вещества (медиаторы воспаления): гистамин, простагландины. Именно они взаимодействуют и возбуждают ноциорецепторы, которые затем передают импульс в болевой центр головного мозга.	Вначале появляются жгучие и/или покалывающие боли в ночное время, которые нарушают сон. Поэтому больные вынуждены просыпаться и подвигать руками (стряхнуть кисти) либо опустить их вниз. Таким образом, улучшается кровообращение в пальцах, а боли утихают. Однако наутро больной вновь просыпается с болями.   Причем боль располагается не в области отдельных суставов, а распространяется по всей длине пальцев: от кончика до основания.   По мере прогрессирования заболевания боли возникают и в дневные часы, приводя к нарушению трудовой деятельности больного (любое движение в области запястья усиливает боль).   Причем в тяжелых случаях  жгучая боль распространяется на всю ладонь, а иногда — и до локтя, сбивая с толку врачей. Поэтому нередко долгое время они не могут выставить правильный диагноз.
Онемение  и покалывание пальцев (парестезии)	Сосуды, которые питают срединный нерв, сдавливаются, поэтому уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к нему. В результате нарушается чувствительная иннервация срединным нервом мягких тканей кисти в области I-II-III и части IV пальцев.	Является самым первым симптомом заболевания. Причем вначале онемение возникает сразу после пробуждения, но к полудню такое состояние, обычно, проходит.   При дальнейшем развитии недуга немеют пальцы и по ночам, а затем — в дневные часы. Например, если для выполнения действия необходимо какое-то время удержать кисть на весу: прочтение книги или газеты, удерживая перед собой, разговор по телефону (приходится перекладывать трубку в другую руку), езда в городском транспорте (удается держаться за поручень не более 2-3 минут).   В таких положениях усиливается онемение и покалывание в пальцах.
Кисть становится «неуклюжей» и теряет силу	Нарушается питание срединного нерва (поступление с кровью питательных веществ и кислорода). В результате он хуже передает «команды» центральной нервной системы к органам-мишеням.	При прогрессировании заболевания появляется слабость и неточность движений: человеку трудно удерживать пальцами мелкие предметы (иголку, ручку, булавку и другие). Иногда пациенты описывают это такими словами: «предметы сами выпадают из рук».   Нередко понижается сила противопоставления большого пальца кисти остальным пальцам. Больному трудно отвести большой палец от ладони, а также активно захватывать им предметы.
Понижение чувствительности пальцев	Из-за сдавления срединного нерва нарушается прием нервных импульсов нейронами от кожи и передача их центральной нервной системе. При тяжелых случаях иногда могут погибать нервные волокна.	Развивается при выраженном поражении срединного нерва. Больные могут не ощущать легкое прикосновение, а иногда — булавочный укол. Кроме того, примерно у 1/3 больных на холод или резкую смену температуры отмечается реакция: болезненное онемение или жжение.
Атрофия мышц (уменьшение объема и истончение мышечной ткани)	Нарушается передача нервных импульсов от двигательных центров спинного и головного мозга к мышцам.	Визуально мышцы уменьшаются в размере. Симптом появляется на поздних стадиях заболевания, если не была оказана своевременная медицинская помощь.   Иногда в далеко-зашедших случаях кисть деформируется: приобретает вид лапы обезьяны (приведенный первый палец к плоской ладони).
Изменение цвета кожи	Нарушается передача нервного импульса из центральной нервной системы к коже, что ведет к уменьшению питания клеток кожи.	Область кожи кисти и пальцев, которую иннервирует срединный нерв, может быть несколько бледнее.

Тесты для диагностики запястного синдрома

Тест Тинеля

Со стороны ладони врач постукивает в области самого узкого места запястного канала. В случае наличия синдрома карпального канала при проведении теста больной ощущает характерное покалывание в пальцах.

Манжеточный тест

На руку больного (на середине расстояния между локтем и запястьем) накладывается манжета для измерения артериального давления. Затем в манжету нагнетается воздух чуть выше, нежели нормальное артериальное давление, которое удерживается в течение одной минуты. В случае наличия запястного синдрома в области иннервации срединного нерва появляется онемение и покалывание.

Тест поднятых рук

Тест Фалена

Больному предлагают сильно согнуть кисть в области запястья, и удержать ее в таком положении около одной минуты. При синдроме запястного канала усиливается боль, онемение и покалывание в пальцах.

Электронейромиография

Цели: определение места, распространенности, выраженности и характера поражения.

Подготовка

• Каких-либо ограничений в питании и режиме дня не требуется.
• За 2-3 часа до проведения процедуры необходимо воздержаться от курения и употребления напитков, содержащих кофеин.
• Накануне исследования рекомендуется по возможности отменить препараты, которые влияют на состояние нервной системы (например, расслабляющие мышцы). После обследования их прием возобновляется.

Результаты исследования

На заметку

1. При проведении процедуры у больного могут возникнуть болезненные или неприятные ощущения в области исследования, которые вскоре после ее окончания исчезают.
2. Электрнонейромиография противопоказана людям, у которых плохо свертывается кровь.

Рентгенография

УЗИ

• Сахарный диабет. Исследуется сахар крови и мочи, проводится биохимический анализ крови и сахарная нагрузка.
• Гипотиреоз. Определяется уровень гормонов, свидетельствующих о функции щитовидной железы (тиреотропный гормон, антитела к щитовидной железе, тироксин и трийодтиронин), проводится УЗИ щитовидной железы и другие исследования.
• Хроническая почечная недостаточность или нефросклероз. Назначается общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и другие исследования.
• Аутоиммунные заболевания (например, псориатический или ревматоидный артрит). Исследуется кровь на ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О), антистрептокиназу, циркулирующие иммунные комплексы. Назначается ОАК (информативно СОЭ). Проводится рентгенологическое исследование костей и другие исследования.

1. При первых признаках заболевания необходимо фиксировать запястье в специальном отрезе (фиксаторе) для кисти — фабричном ортопедическом изделии. Благодаря этому уменьшается амплитуда движений в кисти, поэтому ткани не травмируются.
2. Можно местно приложить холод на 2-3 минуты два-три раза в день (например, кубики со льдом).
3. Как минимум две недели необходимо избегать рода деятельности, который может привести к усилению симптомов заболевания.
4. Лучше поменять работу на некоторое время, которая явилась причиной развития карпального синдрома. 

Введение лекарственных смесей

В запястный канал при помощи специальной длинной иглы вводится лекарственная смесь обезболивающего (Лидокаина или Новокаина) с кортикостероидным гормоном (Дипроспаном или гидрокортизоном). Как правило, после введения лекарств в полость запястного канала боли и другие симптомы недуга спустя какое-то время исчезают. Однако в некоторых случаях боль может усилиться, но через 24-48 часов постепенно уменьшается.

Местные компрессы со сложным составом

Один из вариантов состава:

• Димексид — 50 мл
• Раствор Лидокаина 10% — 2 мл, или Новокаина 2% — 30 мл
• Раствор гидрокортизона — 1 ампула
• Вода — 30 мл

Имеется два типа операции, которые проводятся под местным обезболиванием:

1. Открытым способом — когда выполняется на запястье разрез длиной около 5 см, а далее пересекается связка запястья. 
2. При помощи эндоскопа. Для этого хирург выполняет на запястье и ладони два разреза, длиной около 1,5 см каждый. Затем вводит в один разрез эндоскоп (оптический прибор), а в другой — инструмент, при помощи которого рассекает связку запясться. Однако существует эндоскопическая методика, когда операция выполняется всего через один разрез. 

Однако лишь занятия йогой получило научное доказательство своей эффективности. Оно появилось в 1998 году журнале Journal of the American Medical Association, в котором были опубликованы результаты проведенных исследований.

Для лечения ревматических заболеваний с поражением суставов (ревматоидный и псориатический артрит) с целью подавления активности иммунной системы применяются базисные препараты (Метотрексат, Арава и другие). В некоторых случаях назначаются системные глюкокортикоиды. Также используются препараты для улучшения работы и восстановления суставов: витамины, хондропротекторы, препараты кальция.

При гипотиреозе назначается гормональная заместительная терапия: L-тироксин, Эутирокс.

При климаксе физиологическом или искусственном (удаление яичников) для заместительной терапии назначаются гормональные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон). Однако такое лечение возможно только при условии, что последняя менструация у женщины была не позднее, чем 10 лет назад, а ей не исполнилось 60 лет. 

Если у менструирующей женщины, принимающей гормональные противозачаточные средства, развился синдром запястного канала, то их отменяют, либо меняют на другой препарат.  

Лечение сахарного диабета направленно на предотвращение скачков уровня сахара в течение суток. Поскольку именно в этом случае образуются в большом количестве вещества, которые повреждают нейроны. Однако лечение имеет свои особенности в зависимости от типа заболевания.

При диабете I типа назначается инсулин (короткого, длинного или среднего действия). Дозировка и схема применения индивидуальная, зависит от тяжести заболевания и уровня сахара в крови.

При диабете II типа назначаются сахароснижающие препараты (Глюкофаж, Метформин), которые повышают чувствительность клеточных стенок к инсулину, улучшая поступление внутрь глюкозы. Кроме того, они понижают образование глюкозы в печени, а также ее всасывание в кишечнике.

При хронической почечной недостаточности лечение направленно на улучшение функции и кровообращения в почках, выведению лишней жидкости из организма и конечных продуктов обмена белков.

При высоком артериальном давлении применяются препараты, которые регулируют его: Ингибиторы АПФ (Диротон, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил) и другие.

Общие противопоказания физиотерапевтическим процедурам

• Опухолевые процессы
• Беременность
• Тяжелая III степень сердечной недостаточности
• Любые инфекционно-вирусные заболевания в остром периоде (наличие повышенной температуры тела)
• Тяжелое течение сахарного диабета (высокие цифры сахара)
• Повышенное артериальное давление — временное противопоказание. После его нормализации процедура может проводиться. 
• Наличие кардиостимулятора
• Эпилепсия с частыми судорожными припадками, истерия и психоз
• Пониженная свертываемость крови и склонность к кровотечениям
• Выраженное нарушение сердечного ритма: тяжелая мерцательная аритмия (сокращение желудочков и предсердий несинхронное) и выраженная экстрасистолия (при этом заболевании нарушен сердечный ритм)
• Наличие гнойничковых воспалений на коже (месте воздействия аппарата)

Показания 

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артроз, артрит, сколиоз, пяточные шпоры и другие
• Заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, гайморит и другие
• Бронхиальная астма
• Хронический гастрит со сниженной секрецией
• Экзема и нейродермит
• Рубцы, возникшие после операций, ран, ожогов, травм
• Спаечные процессы в малом тазу, аднексит, оофорит
• Язвы варикозные и трофические (дефект, возникший на коже после отторжения нежизнеспособной ткани)
• Проведение косметических процедур: борьба с целлюлитом, устранение мимических морщин

• Хронический нефрит (заболевание почек)
• Атеросклероз (заболевание сосудов)
• Активный туберкулез легких
• Индивидуальная непереносимость препаратов для ультрафонофореза

Цели

Показания

• Артрозы, артриты, остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, пяточная шпора
• Камни в желчном пузыре и почках 
• Медленное заживление переломов
• Травмы мягких тканей: мышц, связок, сухожилий
• Рубцовое стягивание мышц, сухожилий и связок, поэтому свободные движения (сгибание, разгибание) в конечности ограничиваются
• Боли при ушибах, переломах, растяжениях
• Ожоги и трофические язвы
• Хроническая мышечная боль, возникающая из-за длительного и частого переутомления

Методика проведения

На заметку

Нельзя воздействовать ударными волнами на область головы, кишечника, крупных кровеносных сосудов и легких.

Итак, что делать исходя из механизма развития заболевания?

Обустройте свое рабочее место

Подберите удобную клавиатуру и компьютерную мышь

Кроме того, существуют специальные коврики для компьютерной мыши, которые имеют валик (лучше выбирать с гелиевым наполнителем) на уровне запястья. В таком положении во время работы запястный канал находится в выпрямленном состоянии и нагружается минимально.

Положение кистей при работе

Отрегулируйте угол и высоту монитора

Таким образом, чтобы во время работы текст находится на уровне глаз. Поскольку если монитор расположен низко, то приходится постоянно наклонять голову вниз, если — высоко, то поднимать вверх. При таких движениях ухудшается кровообращение в шейном отделе позвоночника и руках.

www.polismed.com

Туннельный синдром (запястного канала): симптомы и лечение

Человек может много лет мучиться от болей в руке из-за туннельного синдрома запястья, даже не подозревая о причине болезни. Патология формируется исподволь, при ежедневных однообразных движениях – пока в какой-то момент не произойдет ущемление нервного волокна. Особую группу риска составляют люди, трудовая деятельность которых, требуется постоянной нагрузки на связки и сухожилия конечностей. При своевременном, комплексном лечении от негативной симптоматики удается полностью избавиться. В противном случае возникают различные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Симптомы и признаки

Распознать синдром запястного канала по симптомам на ранней стадии болезни затруднительно – человека иногда беспокоит дискомфорт при статичной нагрузке на пораженную часть тела. После продолжительного отдыха самочувствие полностью восстанавливается.

Однако, по мере прогрессирования патологического процесса и возрастания давления на нервное волокно, признаков синдрома карпального канала становится больше:

• в зоне поражения интенсивная болезненность – усиливается на фоне физических нагрузок;
• неприятные ощущения появляются даже в состоянии покоя – к примеру, в ночные часы при неловкой позе сна;
• изменение кожного восприятия в отдаленном участке – к примеру, онемение в подушечках пальцев, покалывание в них;
• усиление боли при попытках растянуть воспаленную связку, расправить сустав.

Проявления синдрома запястного канала могут напоминать симптомы поражения позвоночного столба или воспаления межреберных мышц. Отличить можно по легкому или выраженному снижению тонуса в зоне сдавливания нерва. Если человек одновременно напряжет обе конечности, то со стороны поражения мышечный рельеф будет хуже. Помимо этого, воспалением и отечностью будет сопровождать туннельную невропатию поражение на большом расстоянии. Так, ущемление в крупном сочленении, к примеру, в лопатке, может беспокоить человека болью в локте или запястье. Дополнительно появляются онемение и покалывание в пальцах на стороне поражения.

Причины и провоцирующие факторы

Организм человека устроен так, что нервное волокно в конечностях надежно защищено твердыми тканями – каналом. При его деформации внутреннее пространство сужается, питательные вещества поступают меньше, а давление возрастет. Именно подобная комбинация и приводит к ущемлению сухожилий, проходящих в запястном канале.

Реже туннельный синдром формируется из-за отека и воспаления в самом нерве – к примеру, из-за инфекционных процессов, общей интоксикации тканей солями тяжелых металлов. Карпальный канал будет намного уже, стенки будут разрыхленными, свободного пространства внутри не остается.

К подобному синдрому приводят травмы запястья – острые тяжелые, либо постоянные, хронические. Так, склонность к появлению туннельной нейропатии имеют люди, чья профессия напрямую связана с напряжением сухожилий конечностей – теннисисты, легкоатлеты, или же парикмахеры, пианисты, виолончелисты, офисные сотрудники. Даже ежедневное использование компьютерной мыши на протяжении 5–7 лет может закончиться появлением туннельного синдрома.

Провоцирующие факторы:

• возрастные изменения тканей – болезнь чаще диагностируют у людей после 55–65 лет;
• эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
• негативная наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания – красная волчанка;
• тяжелый физический монотонный труд.

Провоцирующие факторы при заболеваниях запястного сустава могут сочетаться – авитаминозы с постоянным напряжением сухожилий, травмы с диабетом. В этом случае специалисты говорят о полиморфизме болезни.

Диагностика

Тоннельный синдром запястного сустава, по сути – это заболевание исключения. Специалист в результате тщательного сбора анамнеза, анализа информации от лабораторно-диагностических процедур, исключает иные причины неприятных ощущений.

Диагностика синдрома запястного перенапряжения начинается с осмотра невропатолога – определение мышечной силы, тонуса, присутствия атрофии, выпадения какого-либо рефлекса. Опытный специалист уже при надавливании на особые точки – выход нерва к поверхности, может поставить предварительный диагноз.

Основные сведения, которые подтверждают карпальный синдром, врач получает от инструментальных методов диагностики:

• рентгенография – выявляет трещины, деформации костной ткани;
• электромиография – проведение нервных импульсов по волокну при сокращении мышц;
• анализ областей иннервации срединного нерва – замедление скорости указывает на запястный синдром.

Лабораторные исследования дадут врачу дополнительную информацию о деятельности внутренних органов – общий и биохимический анализ крови, антитела к заболеваниям, онкомаркеры, гормональный фон человека. Только после адекватной дифференциальной диагностики врач сможет подобрать оптимальную схему терапии.

Принципы лечения

Усилия врачей после выявления синдрома карпального канала направлены на устранение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности болей. Принципы лечения:

• борьба с отеком нервного волокна;
• устранения рыхлости тканей канала;
• восстановление полноты проведения нервного импульса;
• улучшение трофики тканей;
• коррекция двигательной активности.

Фармакологическая промышленность позволяет специалисту подобрать лучшие медикаменты для устранения туннельного синдрома запястья – в лечении приветствуется комплексность и разнообразие лекарств. Однако, самолечение ведет к тяжелым осложнениям. Поэтому терапию туннельного синдрома, лечение патологических изменений в тканях, должен подбирать невропатолог. При раннем обращении за медицинской помощью вылечить болезнь можно в сжатые сроки. При карпальном синдроме запястья на помощь приходят и рецепты народной медицины – отвары, компрессы, примочки.

Медикаментозная терапия

В арсенале специалистов для борьбы с проявлениями туннельной нейропатии имеется множество эффективных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – быстро подавляют выраженность воспалительного очага, купируют болевой синдром;
• гормональные лекарства – для восстановления нервной проводимости, устранения отечности с тканей;
• витаминно-минеральные комплексы – улучшение питания тканей, улучшения проведения нервного импульса;
• средства для улучшения местного и общего кровообращения.

Лучшие препараты, их дозы, кратность приема, продолжительность лечения синдрома запястного канала врач определит после оценки выраженности негативной симптоматики и причины ее появления.

В аптечной сети перечисленные медикаменты представлены в форме таблеток, мазей, капсул либо пластырей, инъекций. Это облегчает врачу подбор эффективной схемы терапии. При комплексном воздействии на патологический очаг, с ним удается быстрее справиться.

Физиотерапия

Ускорит выздоровление человека с синдромом запястного канала лечение физиотерапевтическими методами. Лечебные процедуры позволяют скорректировать функциональную активность нервного волокна, улучшить местное кровообращение в тканях, уменьшить выраженность болей.

Современные методы физиолечения:

• ДДТ и УВЧ;
• фоно-/электрофорез – с гидрокортизоном, никотиновой кислотой;
• чрескожная электростимуляция;
• парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• скипидарные/сероводородные ванны;
• рефлекторно-точечный либо вибрационный массаж.

Грамотно подобранные физиотерапевтические процедуры при поражении предплечья в лечении туннельного синдрома руки облегчают самочувствие больного буквально с первых дней.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного результата от консервативного воздействия на очаг карпальной нейропатии, специалист принимает решение об оперативном вмешательстве. Его объем и сроки проведения напрямую зависят от локализации патологического процесса, возраста больного, а также возможностей лечебного учреждения.

Как правило, лечением синдрома карпального канала при его тяжелом течении занимается хирург. При помощи эндоскопа он оценивает состояние здоровья человека, анализирует информацию от диагностических процедур, составляет план хирургического устранения очага сдавливания. В большинстве ситуаций удается справиться локальным иссечением рыхлых тканей – диаметр лучезапястного канала расширен, выраженность синдрома уменьшена, и нервное волокно затем будет восстановлено.

К недостаткам подобного метода лечения специалисты относят невозможность спрогнозировать, насколько успешным будет хирургическое вмешательство. Иногда наблюдается усиление карпального синдрома.

Прогноз и профилактика

Для улучшения состояния нервного волокна в пораженной конечности – проявления хронической туннельной нейропатии, от самого человека также требуется приложить усилия:

• скорректировать образ жизни – устранить стереотипные движения;
• уменьшить физическую нагрузку;
• выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры;
• спать на стороне, противоположной ущемленному нерву;
• правильно организовать рабочее место;
• избегать локального и общего переохлаждения;
• правильно питаться.

Прогноз при карпальном туннельном синдроме в целом благоприятный. Если комплексное лечение выполнено своевременно, а человек осознал и изменил условия своего труда, то двигательное и чувствительное волокно нерва будет восстановлено, а самочувствие улучшено. С болезнью можно и нужно бороться, но под наблюдением врача.

nerv-info.ru

Синдром запястного канала

Самой распространенной невропатией, возникающей в результате сдавливания периферических нервов, является синдром запястного канала. Это заболевание встречается довольно часто, хотя большинство пациентов не обращаются к врачу, считая онемение пальцев рук симптомом других патологий. И действительно, сдавливание срединного нерва на запястье может быть связано с соматическими и другими заболеваниями. Но при их лечении необходимо обратить внимание и на сам синдром запястного канала. Если не устранить сдавливание срединного нерва, возможно его необратимое поражение и потеря функциональности кисти.

От этого синдрома страдают многие независимо от пола и возраста. Конечно, с возрастом все процессы в организме ухудшаются, что может привести к отекам и спазмам мышц. Но чаще всего синдром запястного канала возникает у тех, кто длительное время проводит у компьютера. Поэтому сейчас эта патология встречается даже у молодых людей.

Механизм развития

Это заболевание относится к так называемым туннельным синдромам. Это группа невропатий, характеризующихся сдавливанием периферических нервов, которые проходят через узкие каналы – туннели. Чаще всего такое состояние развивается в запястном (карпальном) канале. Образован он локтевой и лучевой костью, а также пястными костями и поперечной связкой. Это место само по себе узкое, а через него проходят сухожилия, управляющие работой пальцев, и срединный нерв. Если по каким-то причинам происходит сужение карпального канала, он сдавливается и не может выполнять свои функции в полном объеме.

Срединный нерв отвечает за чувствительность ладони и первых трех пальцев, а также управляет их движением. Канал может сузиться в результате микротравм связок, отека и воспаления соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение нерва, он зажимается. Сначала от этого страдают чувствительные волокна, поэтому первые симптомы синдрома запястного канала – это онемение пальцев и снижение их чувствительности.

Может появиться зуд, а также сильная боль. Потом зажатый нерв перестает передавать мышцам пальцев двигательные импульсы. Развивается слабость в кисти, нарушение моторики пальцев, особенно большого и указательного.

Причины появления

Синдром запястного канала может развиться по самым разным причинам. Анатомическое строение этого канала таково, что малейшие изменения в состоянии мягких тканей, сухожилий или костей приводят к зажиманию нерва. Замечено, что случается это чаще всего у женщин, так как запястье у них само по себе узкое. Подвержены заболеванию в основном люди старше 40 лет.

Считается, что в группе риска находятся люди с такими заболеваниями:

• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• артроз;
• гипотериоз;
• ожирение;
• алкоголизм.

Кроме того, есть еще другие причины сдавливания срединного нерва. Это может быть наследственная предрасположенность, гормональные сбои, задержка жидкости в организме, обменные нарушения, эндокринные заболевания, переохлаждение, прием противозачаточных таблеток. Отек и воспаление сухожилий часто развиваются в результате травм и повышенных физических нагрузок.

Именно последний фактор многие врачи считают основной причиной возникновения синдрома запястного канала. Ведь по статистике страдают от заболевания чаще всего люди, которые часто выполняют однообразную работу кистью. Это пианисты, компьютерные работники, маляры, фасовщики, машинистки, швеи и представители других профессий, при которых напрягаются одни и те же мышцы запястья. Считается, что больше всего подвержены такому поражению нерва люди, длительное время работающие за компьютером. Поэтому заболевание еще иногда называют синдромом компьютерной мыши.

Симптомы

Это заболевание не считается очень серьезным, хотя при сильном повреждении срединного нерва возможно полное нарушение функций кисти. Чтобы не допустить этого, нужно начать лечение как можно раньше. Но проблема в том, что первые признаки заболевания настолько слабо выражены, что мало кто обращается при их возникновении к врачу.

Сначала в области запястных каналов рук появляются неприятные ощущения. Это может быть поскрипывание или похрустывание при движении, онемение и покалывание. Потеря чувствительности распространяется с кончиков пальцев – они перестают чувствовать уколы и температурные перепады. Эти ощущения распространяются на ладонь, большой, указательный и средний пальцы. Сначала они возникают по ночам или после нагрузки, потом становятся постоянными, развиваются парестезии. Появляются также боли в кисти, иногда распространяющиеся до локтя. Болевые ощущения усиливаются ночью, часто не дают пациенту нормально спать. Иногда после опускания руки вниз и встряхивания кисти боль уменьшается.

При прогрессировании заболевания симптомы становятся постоянными, усиливаясь при любых движениях. Пациента беспокоит боль, зуд, жжение, онемение. Потом развивается мышечная слабость. Больной не может удержать в руке предметы, например, поднять сумку – при этом усиливается боль. Рука становится неуклюжей, поэтому возникают сложности при попытке взять что-либо или удержать мелкие предметы, которые выскальзывают из кисти.

Становится невозможно писать, застегивать пуговицы, выполнять любую работу, требующую точных движений пальцами. Со временем развивается атрофия мышц, особенно страдает при этом большой палец. Из-за нарушения кровообращения кожа на больной руке становится очень бледной. В особо запущенных случаях появляются контрактуры, которые деформируют кисть, – она напоминает обезьянью лапу.

Диагностика

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к неврологу для обследования. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних признаков и нескольких специфических тестов.

• Самый простой тест – нужно просто поднять руки вверх и подержать их выше головы 1-2 минуты. При синдроме запястного канала такое положение вызовет онемение в первых трех пальцах кисти, покалывание или боль.
• Можно провести также манжеточный тест. Для этого на запястье надевается манжета для измерения артериального давления и в нее нагнетается воздух. В течение минуты она сдавливает место прохождения срединного нерва. Если он здоров, то пациент ничего не почувствует. В противном случае возникает покалывание в пальцах.
• Тест Тинеля характерен для туннельного синдрома. Он заключается в том, что при постукивании по ладонной поверхности запястья в том месте, где проходит срединный нерв, пациент ощущает боль в ладони, покалывание в пальцах.
• Для диагностики проводится также тест Фалена. Врач просит пациента согнуть кисть и подержать ее в таком положении 1-3 минуты. Если есть сдавление нерва, при этом возникает онемение в большом пальце, слабость мышц.
• Характерна при туннельном синдроме лидокаиновая проба. Она проводится во время сильной боли. Если она уменьшается после введения в запястный канал «Лидокаина» и кортикостероидов, значит, есть ущемление нерва в этом месте.

Чтобы подтвердить диагноз, нужна также инструментальная диагностика. Для определения ширины канала делают рентгенографию. На снимке сразу будет видно, есть ли его сужение. Иногда требуется проведение УЗИ, которое помогает выявить наличие опухолей в области канала. Необходимо обследовать активность скелетных мышц с помощью электромиографии, а также нервную проводимость с помощью электронейромиографии. Эти методы позволяют отличить СЗК от остеохондроза или межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Эти заболевания тоже вызывают боли и онемение в кистях рук, но сдавливание нервных корешков при них возникает на уровне шеи.

Особенности лечения

Лечение синдрома запястного канала проводится врачом-неврологом. Оно должно начинаться с определения причины сдавливания нерва. Ведь без ее устранения все терапевтические меры будут только временно снимать симптомы. Поэтому основным методом лечения туннельного синдрома будет изменение образа жизни пациента, возможно, даже смена профессиональной деятельности.

Нужно стараться предотвратить факторы, вызывающие ущемление нерва. Например, гормональные противозачаточные таблетки, которые могут привести к отекам, лучше заменить на другие методы контрацепции. При нарушениях кровообращения назначаются сосудистые препараты, например, «Трентал» или никотиновая кислота. Для снятия отеков нужны диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон». В качестве вспомогательной терапии назначают средства, помогающие снять спазмы мышц – «Мидокалм», витаминные препараты – «Нейрорубин».

Кроме того, часто применяются лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В большинстве случаев такое комплексное лечение помогает избавиться от болей и устранить ущемление нерва. И только при серьезном перерождении поперечной связки запястья, а также, если консервативная терапия не помогает, назначается операция.

Как снять боли

Основной целью лечения на начальном этапе является облегчение болей и избавление от неприятных ощущений. Конечно, при устранении причины ущемления нерва они исчезнут сами собой. Но часто боли настолько сильные, что не дают пациенту нормально выспаться, выполнять привычные действия и даже просто обслуживать себя. Как лечить заболевание в этом случае, подскажет врач-невролог.

Можно попробовать снять боль, интенсивно растирая область на предплечье возле локтя. Но более эффективны другие методы, связанные с медикаментозным лечением:

• быстро снимают боль инъекции «Лидокаина» с «Кортизоном» или «Дипроспаном»;
• часто назначают таблетки «Аспирина», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Мовалиса»;
• пакет со льдом или мокрые салфетки, которые полежали немного в холодильнике, помогают уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно назначение различных физиопроцедур. Они помогают снять спазмы, улучшить кровообращение и обменные процессы, восстановить нервно-мышечную проводимость. При туннельном синдроме чаще всего назначают такие процедуры:

• электрофорез с никотиновой кислотой;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• грязелечение;
• лазеролечение;
• парафиновые аппликации;
• бальнеотерапия;
• компрессы с «Димексидом»;
• массаж;
• мануальная терапия.

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и улучшения эластичности связок очень эффективна лечебная физкультура. Специальные упражнения для запястий несложные, занимают немного времени, поэтому делать их можно даже в перерыве на работе. Лучше всего заниматься несколько раз в день. Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Можно сделать несколько подходов, но не стоит доводить до появления неприятных ощущений. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

• опустить руки вниз и встряхивать кисти;
• сжимать и разжимать кулаки, сильно напрягая мышцы;
• выполнять вращение кистями сначала в одну, потом в другую сторону;
• руки поставить перед грудью, надавить ладонью одной руки на пальцы другой, чтобы они отклонились наружу, потом руки поменять;
• широко развести все пальцы, напрячь их и остаться в таком положении не менее 10 секунд;
• одной рукой отводить большой палец другой руки насколько это возможно наружу;
• сжимать кистью маленький резиновый мячик.

Оперативное лечение

Бывает так, что консервативная терапия не приносит положительных результатов. Это случается у пожилых пациентов или при запущенной форме заболевания. В этом случае, чтобы не допустить необратимого поражения нерва, проводится оперативное лечение. Операция заключается в рассечении ладонной связки. Это помогает добиться увеличения просвета канала и снижения давления на нерв. Такое лечение приводит к излечению 90% пациентов.

Сейчас чаще всего операция проводится малоинвазивным способом. Ее можно делать в амбулаторных условиях, а пациент после нее уходит домой. Повязка на кисти остается несколько дней. Но уже с первого дня нужно выполнять процедуры для восстановления подвижности. При условии соблюдения всех рекомендаций уже через 3 месяца пациент может вернуться к обычной деятельности, так как функции пальцев восстанавливаются на 75%. Через полгода последствия операции совсем незаметны, а кисть функционирует нормально.

Но очень важно устранить все неблагоприятные условия труда, которые привели к развитию синдрома запястного канала. Если же они опять будут воздействовать на кисть, есть большой риск развития рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Они снимают отеки, воспаление, спазмы мышц, помогают расслабить кисть и улучшить работу кисти. Для того принимают внутрь различные отвары трав, делают компрессы, ванночки:

• выпивать в день по чашке чая из зверобоя;
• принимать по столовой ложке льняного масла натощак;
• полезно пить отвар листьев и ягод брусники;
• делать ледяные компрессы на область запястья;
• втирать в кожу настойку из соленых огурцов и красного перца на водке;
• эффективна для массажа настойка травы багульника на яблочном уксусе;
• в пальцы и ладонь нужно втирать пихтовое масло;
• смешать литр воды со столовой ложкой соли, 50 г нашатырного спирта и 10 г камфары, раствор использовать для растирания;
• сделать компресс из измельченной мякоти тыквы;
• можно парить руки в отваре ягод облепихи.

Образ жизни

Но никакие методы не будут эффективны, если пациент не изменит свое поведение и образ жизни. Прием лекарственных препаратов и выполнение процедур, конечно, необходимы. Но не менее важно то, как пациент ведет себя на работе и в домашних условиях. Создание физиологически правильных условий на рабочем месте и дома поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить повторное ущемление нерва.

Особенно важно обратить внимание на правильное положение кисти при работе за компьютером. Нужно приобрести специальный коврик для мыши с валиком для поддержки запястья. Кисть должна лежать на мыши ровно, без напряжения. Во время работы рекомендуется надевать ортопедическую шину для запястья. Можно также зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом. Регулярно необходимо делать перерыв и выполнять разминку для кистей рук и пальцев или просто давать им возможность отдохнуть.

Очень важно, чтобы кисть была в правильном положении во время сна. При появлении первых симптомов рекомендуется надевать на ночь на запястье шину. Это поможет избежать неестественного положения кисти и ущемления нерва.

Нужно обращать внимание на правильное питание. Наличие необходимых витаминов и минералов в ежедневном рационе обеспечивает нормальное протекание обменных процессов и правильное функционирование суставов.

Профилактика

Чтобы предотвратить защемление нерва, необходимо правильно организовать свое рабочее место. Особенно это относится к тем, кто работает за компьютером. Нужно следить, чтобы кисть во время работы не провисала, не сгибалась. Запястье должно лежать на столе или на специальной подставке. Клавиатуру компьютера нужно установить так низко, чтобы кисть над ней располагалась ровно. Нужно стараться использовать эргономичные аксессуары. При выполнении однообразной работы кистями нужно каждые 20-30 минут делать короткие перерывы, чтобы расслабить руки.

Важно следить за положением рук во время сна. Нежелательно подкладывать кисти под голову или под тело. Лучше всего, если руки будут свободно вытянуты. Чтобы предотвратить сгибание кисти и сдавливание срединного нерва, в некоторых случаях рекомендуется на ночь надевать специальные шины.

Чтобы сохранить кисти здоровыми, нужно избегать травм, переохлаждения и повышенных нагрузок. Вовремя лечить все хронические заболевания, при серьезных патологиях выполнять все рекомендации врача.

Синдром запястного канала в последнее время встречается все чаще. И хотя страдают от заболевания в основном люди старше 40 лет, следить за правильной работой кистей необходимо с детства. Это поможет предотвратить ущемление нерва. А при появлении первых признаков нужно сразу начинать лечение. В этом случае руки будут правильно работать, а боли не побеспокоят.

dialogpress.ru

Туннельные синдромы кисти (карпального канала): способы лечения

Синдром запястного канала (CTS) – это состояние, вызванное повышенным давлением на срединный нерв на уровне запястья.

Сжатие медианного нерва на уровне запястья приводит к онемению, покалыванию и боли в руке, ладони, пальцах. В запястье есть пространство, называемое туннелем, который примерно такой же широкий, как большой палец.

Когда в этом туннеле создается давление, он сжимает нерв, проходящий через (срединный нерв) туннель, приводит к нарушению нормального функционирования руки и пальцев из-за боли и онемения. Через этот туннель проходит также несколько сухожилий и кровеносных сосудов.

Медианный нерв является наиболее важным компонентом туннеля. Он дает ощущение большого, указательного и среднего пальца руки. Любое состояние, повреждающее сухожилия сгибателей предплечья при прохождении через запястный туннель, приводит к их воспалению.

Это вызывает сжатие или раздражение этого нерва, что приводит к синдрому запястного канала.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для борьбы с болью. Туннельный синдром можно избежать, выполняя простые упражнения.

Причины

Синдром запястного канала – это основная кумулятивная травма запястья, связанная с работой, обычно вызываемая деформацией на руке. Когда сгибаете запястье, под прямым углом, кистевой туннель становится уже. Большая часть деятельности, от игры на гитаре до печатания, обед, подталкивание качели, требует изгиба запястья.

Повторяющийся изгиб или удерживание запястья, согнутым в течение длительных периодов времени, сжимает срединный нерв, приводит к туннельному синдрому. Т

ак же, как наступление на садовый шланг замедляет поток воды через него, сжатие срединных нервных волокон раздутыми сухожилиями и утолщенной связкой замедляет передачу нервных сигналов через кистевой туннель. Интенсивность, частота, продолжительность работы и их связь с синдромом запястного канала неизвестны.

К числу, подверженных риску, относятся люди, работающие на компьютере, плотники, монтажники, упаковщики мяса, музыканты, механики, поскольку их действия связаны с повторяющимся сгибанием и расширением запястья. Такие действия, как садоводство, рукоделие, гольф, гребля на каноэ, также могут приводить к симптомам.

Шесть ключевых факторов риска на рабочем месте для развития туннельного синдрома включают:

1. Повторение;
2. Высокую силу;
3. Неудобную суставную позу;
4. Прямое давление;
5. Вибрацию;
6. Длительную ограниченную позу.

Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Гормональные изменения, связанные с менопаузой, также делают женщин более склонными к этому расстройству. Общие условия, при которых это состояние проявляется, включают:

• Беременность;
• Ревматоидный артрит;
• Травмы;
• Эндокринные расстройства, такие как диабет, гипотиреоз;
• Наружный перелом;
• В некоторых случаях наличие опухоли. Это также может вызвать сжатие медианного нерва.
• Некоторые другие причины, которые приводят к воспалению сухожилий, – гипотиреоз, беременность, диабет.

Повторяющиеся действия, которые вызывают воспаление сухожилий

• Увеличенные движения рук, запястий;
• Вождение;
• Письмо;
• Рисование;
• Шитье;
• Увеличение использования музыкальных инструментов;
• Работа, связанная с производством на сборочных линиях;
• Использование инструментов, которые вибрируют или являются ручными;
• Спорт: теннис или сквош.

Заболевания, вызывающие появление ненормальных веществ в туннеле запястья

• Алкоголизм;
• Наружный артрит, переломы костей;
• Лейкемия;
• Диабет;
• Ожирение;
• Множественная миелома;
• Акромегалия;
• Почечная недостаточность;
• Менопауза;
• Амилоидоз;
• Беременность;
• Инфекции, травмы;
• Гипотиреоз;
• Саркоидоз.

Признаки

Сначала симптомы чаще возникают ночью. У многих людей есть привычка спать с изгибом запястья, что может вызвать боль.

По мере ухудшения симптомов покалывание может ощущаться в дневное время, наряду с болью, движущейся от запястья руки до пальцев. Боль обычно ощущается на ладонной стороне руки. Другим симптомом является слабость рук, которая со временем ухудшается.

Пальцы ощущаются опухшими, даже если это не так. Если его не лечить, в некоторых пальцах будет потеря чувствительности и постоянная слабость большого пальца. Возникает проблема с ощущением разницы между горячей и холодной температурой.

Симптомы

• Онемение или покалывание в руке, пальцах, особенно указательного и среднего.
• Боль в запястье, ладони, предплечье.
• Онемение или боль, которые ухудшаются ночью.
• Невыносимая боль, испытываемая в середине ночи, может разбудить вас.
• Увеличение боли при использовании руки или запястья.
• Невозможность удержания предметов.
• Потеря чувства тепла и холода.
• Слабость большого пальца.

Синдром запястного канала варьируется от незначительного неудобства до тяжелого состояния, в зависимости от причины, настойчивости и характера работы человека. Многие случаи являются умеренными и могут исчезнуть самостоятельно.

При тяжелых случаях, если их не лечить, мышцы основания большого пальца атрофируются, ощущения теряются безвозвратно. Состояние может стать настолько тяжелым, что человек больше не может выполнять работу или даже простые задачи по дому. Расстройство является одним из симптомов, связанных с профессиональным синдромом.

Психологические последствия

Туннельный синдром приводит к неспособности человека использовать руку, невозможности выполнять свою работу, приводя к депрессии и тревоге. Ежедневный Работник, страдающий от CTS, может потерять средства к существованию, если симптомы игнорируются.

Боль запястья при игнорировании может повлиять на эффективность работы. Человек не может управлять автомобилем, не может выполнять небольшие задачи, такие как сбор мелких вещей.

Диагностика

Ранняя диагностика и лечение очень важны, чтобы избежать постоянного повреждения срединного нерва и сухожилий. Физическое обследование рук, плеч, шеи помогает определить, связаны ли жалобы пациента с повседневной деятельностью или с расстройством.

Запястья исследуются на физические изменения, такие как чувствительность, отек, теплота, обесцвечивание. Каждый палец должен быть испытан на ощущения.

Мышцы осматриваются на наличие силы и признаков атрофии. Обычные лабораторные исследования, рентгенография выявляют основную причину, например, диабет, артрит, переломы.

Врач может попросить пациента попытаться сделать движение, которое вызывает симптомы. Клинические результаты, являющиеся положительными:

Слабость пальцев, потеря движения сухожилия большого пальца

Обследование кожи показывает:

• Язвенное, некротическое или буллезное поражение.
• Цифровой ангидроз, смена ногтей (редко).

Чтобы подтвердить диагноз, важно проверить функционирование срединного нерва с помощью электродиагностических тестов. При исследовании нервной проводимости электроды размещаются на руке и запястье, измеряется скорость, с которой нервы передают импульсы.

При электромиографии тонкая игла вводится в мышцы, электрическая активность просматривается на экране для определения тяжести повреждения срединного нерва.

Два общих теста, которые подтверждают наличие синдрома запястного канала, называются Tinel’s и Фален тест.

Признак Тинеля

Нажатием на медианный нерв вдоль его прохождения по запястью, проверяется ухудшение симптомов. Положительный тест обнаруживается, когда при постукивании вызывает ухудшение ощущения покалывания в пальцах.

Признак Фалена

Этот тест, для воспроизведения симптомов. Пациент держит руки прямо перед своим телом с локтями, согнутыми под углом 90 градусов, при этом запястья согнуты под углом 90 градусов, задняя часть рук соединяется вместе, чтобы помочь с принудительным сгибанием запястья.

В качестве альтернативы, человек может держать запястья согнутыми под углом 90 градусов (см. Ниже). Это положение удерживается в течение 30-60 секунд. Положительным результатом теста является воспроизведение симптомов покалывания или боли.

Положительный результат теста Фалена имеет более высокую чувствительность, чем положительный знак Tinel. Назван в честь американского ортопеда Джорджа С. Фалена.

Лечение

Преодоление симптомов требует уменьшения или устранения постоянных источников напряжения, влияющих на срединный нерв по всему его пути. Наиболее распространенными источниками деформации являются спайки, образованные в фасции, покрывающей мышцы.

Полностью освобождение спаек во всех этих областях значительно увеличивает шансы на успешное и полное восстановление. Помимо регулярного лечения лекарствами, надо сосредоточиться на позе, чтобы уменьшить воздействие. Ткани, если они правильно гидратированы, помогают уменьшить раздражение.

Простое употребление достаточного количества воды помогает исправить хронический источник ненужного напряжения. Надо учитывать некоторые из бессознательных привычек, которые травмируют запястья и сухожилия.

• Сжатие предметов слишком сильно напрягает мышцы сгибателей запястья.
• Опущенные вниз по сторонам руки длительное время, приводит к застою мышц, проходящих через подмышки.
• Запястья  находящиеся не на поверхности стола (на весу).
• Во время сна скрученная ладонь, напрягает мышцы сгибателей и кистевой туннель.
• Захватывание предметов, выдвинутыми вперед руками, что приводит к затягиванию тканей.

Если человек, страдающий туннельным синдромом, обращает внимание только на симптомы, у него большой шанс пропустить настоящий источник проблемы.

Сразу после боли используйте режим RICER. Он включает отдых, лед, компрессию, возвышение и направление к специалисту здравоохранения.

В рамках режима RICER применяйте ночную шину, которая обеспечивает поддержку запястья. Следующий этап лечения включает применение физиотерапевтических методов.

Применение тепла, массажа является одним из наиболее эффективных методов лечения, которые ускоряют процесс заживления мышц и сухожилий. Как только большая часть боли уменьшена, начинается реабилитационная стадия лечения. Основная цель этого этапа – восстановить силу, выносливость, гибкость.

Наручной Шинной повязкой скрепляется запястье в нейтральном положении,  чтобы нервы и сухожилия выздоровели. Шину можно носить целый день, но ношение в ночное время наиболее полезно.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), используются для борьбы с болью. НПВС включают аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные болеутоляющие средства. При тяжелых случаях инъекция кортизона может помочь уменьшить опухоль.

Советы

• Поднимите руку подушками, когда лежите.
• Избегайте чрезмерного использования пострадавшей руки.
• Найдите новые способы использования верхних конечностей, чтобы избежать стресса.
• Старайтесь использовать неповрежденную руку чаще.
• Избегайте длительного удерживания запястья в нисходящем положении.

Профилактика

Синдром запястного канала можно избежать, выполняя простые упражнения. Они занимают пять минут.

• Для спортсменов, прогревание области запястья перед началом тренировки важно, так что риск развития туннельного синдрома снижается.
• Изометрические упражнения силы (когда мышцы сжимаются, но конечности не двигаются) следует практиковать как разогревание, так как они не только нагревают запястья, но также укрепляют мышцы, улучшают кровообращение.
• Избегайте экстремальных сгибаний, растягивающих движений, потому что экстремальное сгибание удваивает давление, которое прикладывается к срединному нерву. Выполняйте упражнения в комфортной обстановке.

Если приходится выполнять одни и те же задачи снова и снова, старайтесь не сгибать запястья, не держать их долгое время в экстремальном положении.

• Не работайте руками слишком близко или слишком далеко от тела.
• Не оставляйте запястья на твердых поверхностях в течение длительных периодов времени.
• Переключайте руки во время работы, чтобы разделить напряжение.
• Выполняйте регулярные перерывы при повторном движении, чтобы дать покой сухожилиям.
• Если много используете клавиатуру, отрегулируйте высоту стула таким образом, чтобы предплечья находились на одном уровне с клавиатурой, и вам не нужно было сгибать запястья.

Упражнения

• Сожмите кулак правой рукой ладонной стороной вверх. Используя левую руку, аккуратно нажмите на кулак, удерживая правое запястье прямо. Поверните кулак рукой, аккуратно надавливая на суставы, удерживая запястье прямо. Поверните кулак рукой, чтобы большой палец указал вверх.
• Упражнение «Круг запястья» выполните по часовой стрелке круги в воздухе вторым и третьем пальцами вместе.
• Протяните мышцы предплечья, затем поместите руки перед грудью пальцами, направленными вверх так же, как молитвенное положение. Теперь держите ладони плоскими вместе и поднимите локти, чтобы растянуться. Через несколько секунд осторожно ослабьте их.
• Согните большой палец под мизинец, а затем раздвиньте пальцы ладонью вверх. Наконец вытяните пальцы аккуратно назад.
•  Каждой рукой сжимайте теннисный мяч 30-100 раз.
• Протяните левую руку прямо перед собой ладонью вверх. Используйте правую, чтобы сгибать запястье. Почувствуйте растяжение в предплечье. Удерживайте 30 секунд и отпустите.
• Протяните левую руку прямо перед собой. Правой согните запястье. Почувствуйте растяжение в предплечье. Удерживайте 30 секунд.

Калькулятор туннельного синдрома

Чем больше «Да», тем больше вероятность CTS

• У вас ощущается покалывание или онемение на ладони, пальцах?
• Чувствуете жжение?
• Ощущаете зуд на ладони и пальцах?
• Ухудшаются ли симптомы ночью?
• Когда-нибудь пробуждались от сна, чувствуя необходимость «вытряхнуть» руку?
• Чувствуете ли неудобство при работе с предметами?
• Можете ли отличить жаркое и холодное?
• Сначала была затронута доминирующая сторона?
• Были ли когда-либо травмы запястья, вызвавшие отек?
• Были ли проблемы с задержкой жидкости во время беременности или менопаузы?
• У вас работа, которая связана со стрессом?
• Испытываете стреляющие боли, которые исходят от предплечья до плеча?
• Происходят симптомы в мизинце?

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

ovp1.ru

Смотрите также

• 
  Узел в щитовидной железе что это
• 
  Компливит мама состав витаминов
• 
  Что значит если из носа идет кровь
• 
  Ренгалин в таблетках как принимать
• 
  Фосфалюгель и смекта в чем разница
• 
  Фитнес диета для похудения
• 
  Кашель мокрый лечение у детей
• 
  Как прижигают эрозию
• 
  Что делать если ноготь врастает в палец на ноге и гноится
• 
  Бромокриптин это гормональный препарат или нет
• 
  Кистозное образование правого яичника что это такое