• Лекарства при болезни альцгеймера


    Эффективные препараты для лечения болезни Альцгеймера | MedBoli.ru

    Медикаментозное лечение является основным приемом борьбы с дегенеративными процессами в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера. Данная форма сенильной деменции неизлечима. Все действия медиков сводятся к замедлению прогрессирования патологии, купированию основных и сопутствующих симптомов, улучшению общего состояния больного. Более чем в 90% случаев недуг поражает людей старше 60-65 лет. В таком возрасте прием любых медикаментов представляет дополнительную угрозу для организма. Чтобы добиться максимального эффекта и минимизировать риски, подбором препаратов для лечения болезни Альцгеймера должен заниматься профессионал.

    Медикаментозное лечение является основным приемом борьбы с дегенеративными процессами в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера.

    Общие принципы медикаментозной терапии

    Лечение при синдроме Альцгеймера требует не только прямого воздействия на дегенеративные изменения в головном мозге. Патология сопровождается целым рядом органических расстройств, усугубляющих ситуацию. Со всем этим не может справиться одно лекарство, подход должен быть комплексным. Повышенное внимание уделяется коррекции явлений, угнетающих метаболизм во всем организме, которые приводят к снижению функциональности отделов ЦНС.

    Обязательные моменты медикаментозного воздействия при синдроме Альцгеймера:

    • борьба с нарушениями в работе сердца, сосудов, органов дыхания;
    • снижение патологически повышенного уровня сахара, вредного холестерина, липидов в крови;
    • нормализация гормонального фона при поражении желез внутренней секреции;
    • повышение функциональности печени и почек;
    • насыщение организма витаминами, минералами, полезными микроэлементами.

    Обязательным моментом медикаментозного воздействия при болезни является борьба с нарушениями в работе сердца и сосудов.

    Результатом комплексного подхода становится нормализация питания нейронов, стимуляция восстановления их структуры. Все это приводит к более медленному увеличению площади атрофии, повышению работоспособности нервной ткани. В тяжелых случаях подход дополняется применением средств патогенетического действия, что приводит к угнетению симптомов болезни Альцгеймера, хоть и не избавлению от нее.

    Основное лечение болезни Альцгеймера

    Дефицит нейромедиатора ацетилхолина способствует развитию и прогрессированию дегенеративных изменений в нервных тканях. При недостатке этого органического соединения атрофические процессы распространяются быстрее, усугубляя состояние больного. Подобные реакции становятся последствием сбоя выработки нейромедиатора или его ускоренным разрушением на фоне избытка ацетилхолинэстеразы. По этой причине в перечень основных лекарств при болезни Альцгеймера входят ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а также препараты на основе мемантина.

    Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

    С каждым годом в фармакологии появляются новые препараты такого профиля, что повышает шансы на подбор подходящего продукта для каждого пациента.

    Сегодня наиболее активно применяются медикаменты селективного действия второго поколения.

    В зависимости от типа основного вещества они блокируют ферменты, расщепляющие ацетилхолин, активируют рецепторы с целью повышения концентрации внимания. Обычно такие составы включают в схему лечения при стремительном прогрессировании патологии. Обилие лекарственных форм и типов препаратов позволяет подобрать продукт в соответствии с особенностями состояния больного.

    Правила выбора препаратов

    Эффективность медикаментов в среднем составляет 70%, но важную роль при этом играет индивидуальная реакция на продукт. Для получения максимально выраженного результата подбором препаратов патогенетического действия для лечения болезни Альцгеймера должен заниматься врач. При этом учитывается не только переносимость состава, но и ответ организма в виде клинического улучшения. Для оценки терапевтического действия выбранного медикамента его надо принимать непрерывно не менее 3 месяцев в предельном переносимом объеме. В случае смены продукта на другой надо сделать перерыв от 3 до 7 дней в зависимости от типов лекарств.

    Эффективность медикаментов в среднем составляет 70%, для получения максимально выраженного результата подбором препаратов для лечения должен заниматься врач.

    Правила применения медикаментов

    Введение препаратов данной группы в схему терапии обычно означает их пожизненное использование. По этой причине важно подобрать удобную лекарственную форму состава. Это не всегда таблетки. Некоторые производители предлагают питьевые растворы и даже пластыри. В большинстве случаев в течение года после старта терапии держится выраженный лечебный эффект, затем прогрессирование дистрофии тканей возобновляется.

    Использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы проводится по таким правилам:

    • назначать продукты может только специалист. Средства применяются лишь при условии постоянного внешнего контроля терапии медицинскими работниками или родственниками больного;
    • любые побочные эффекты должны быть оценены лечащим врачом;
    • прием таких составов одновременно с НПВС или медикаментами, снижающими частоту сердечных сокращений, запрещен;
    • лекарства несовместимы со спиртными и тонизирующими напитками.

    Прекращение применения медикаментов возможно только с разрешения врача. Обычно это делается на стадии тяжелой деменции, когда лекарства уже не помогают. В остальных случаях, отказываясь от препаратов, можно спровоцировать резкое прогрессирование дегенеративных процессов в головном мозге. Результатом станет заметное обострение клинической картины.

    Прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы одновременно с медикаментами, снижающими частоту сердечных сокращений запрещен.

    Побочные действия лекарств

    Принимать ингибиторы ацетилхолинэстеразы нужно пожизненно, поэтому наличие побочных реакций на такие препараты недопустимо. Избавиться от болезни Альцгеймера невозможно, но есть шанс ослабить выраженность симптомов, замедлить дегенеративные процессы. Аптеки предлагают самые разные медикаменты, среди которых всегда можно выбрать эффективный и не вызывающий негативных последствий.

    Распространенные побочные реакции на прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы:

    • часто – тошнота и рвота, головокружение, ухудшение аппетита;
    • редко – головные боли, дискомфорт в животе, тремор рук, обильное выделение пота, утомляемость, сонливость или повышенная возбудимость;
    • единичные случаи – проблемы со сном, депрессивные расстройства, обмороки, галлюцинации, скачки АД, язвенные поражения слизистой органов пищеварения.

    Обычно такие проявления становятся очевидны сразу после начала терапии. Иногда они возникают на фоне резкого повышения дозировки ранее переносимого препарата.

    Распространенной побочной реакцией на прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы, очень часто бывает тошнота и рвота.

    Противопоказания

    Перед началом приема препаратов для лечения деменции необходимо убедиться, что нет запретов или ограничений по их использованию. Абсолютными противопоказаниями называют непереносимость конкретных продуктов, тяжелые поражения печени и/или почек. Из-за особенностей действия составы не назначают при состояниях, когда стимуляция периферических холинэргических рецепторов по каким-то причинам представляет опасность.

    Относительные запреты по использованию ингибиторов ацетилхолинэстеразы:

    • хронические патологии респираторной системы с обструкцией дыхательных путей, бронхиальная астма;
    • нарушение сердечного ритма;
    • нестабильная стенокардия;
    • прием препаратов, замедляющих сердечный ритм;
    • обструкция мочевыводящих протоков, период восстановления после перенесенных хирургических вмешательствах на органах выделения;
    • эпилепсия и/или гиперкинезы в анамнезе;
    • непроходимость кишечника;
    • язвенные поражения слизистой оболочки органов пищеварения;
    • наркоз.При язвенных поражениях слизистой оболочки органов пищеварения ингибиторы ацетилхолинэстеразы не применяют.

    Возможность лечения болезни Альцгеймера ингибиторами ацетилхолинэстеразы при этих состояниях зависит от ряда моментов. Целесообразность проведения лекарственной терапии устанавливает врач.

    Выбор терапии в зависимости от стадии

    Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя даже при использовании самых эффективных и дорогих средств, запуске терапии на ранних стадиях патологии. Никакие подходы не позволяют добиться регресса дегенеративного процесса, полной остановки его распространения. Зато при правильном подходе к терапии есть шанс существенно замедлить развитие состояния, подарить пациенту 10-15 лет полноценной жизни.

    Каждая из стадий болезни Альцгеймера требует проведения специфической терапии:

    • преддеменция – достаточно применения антидепрессантов для нормализации психоэмоционального фона пациента. В зависимости от симптомов и в качестве альтернативной терапии врач назначает ноотропы, «Глицин», блокаторы кальциевых каналов, «Актовегин». Положительное влияние на мозг оказывает экстракт гинкго билоба;
    • ранняя и средняя степени слабоумия – для борьбы с плохим настроением применяют нетипичные антидепрессанты, нейролептики. Патогенетическая терапия основывается на ингибиторах ацетилхолинэстеразы. Адекватной альтернативой могут выступать «Пирибедил», «Винпоцетин», «Пентоксифиллин»;
    • тяжелая деменция – основным лекарственным препаратом становится «Мемантин».

    При ранней и средней степени слабоумия можно применять Винпоцетин.

    Изменения в схему терапии должны вноситься лечащим врачом. Параллельный прием любых препаратов надо согласовывать с неврологом, чтобы не спровоцировать  осложнений или побочных реакций, не снизить эффективность основного лечения.

    Симптоматическая терапия

    Постепенная атрофия отделов головного мозга, которая развивается на фоне дегенеративных процессов, приводит к появлению ряда неприятных последствий. Если с ними не бороться отдельно, это приведет к снижению качества жизни пациента с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что это нередко становится причиной снижения эффективности базовой медикаментозной терапии. Помимо антидепрессантов невролог может назначить больному еще ряд лекарственных средств в соответствии с особенностями его состояния.

    Хороший эффект дает употребление «Глицина» и его многочисленных аналогов. Продукт стимулирует церебральное кровообращение, положительно сказывается на настроении пострадавшего.

    «Карбамазепин» способен вернуть больному жажду жизни и интерес к любимым делам, избавить от апатии. При галлюцинациях или признаках бреда показаны нейролептики, транквилизаторы. Все перечисленные продукты следует принимать только в случае необходимости, а не с профилактическими целями. Из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов при неадекватном использовании они могут нанести больше вреда, чем пользы.

    Какие лекарства используются для лечения

    Аптеки предлагают десятки препаратов, способных облегчить течение болезни Альцгеймера, влияя на саму причину дегенеративных процессов. Каждый из продуктов обладает своими особенностями и преимуществами, поэтому решение в пользу одного из них должен принимать врач. У большинства средств есть синонимы или аналоги, но даже их применение нельзя начинать без разрешения специалиста.

    «Мемантин»

    Уникальное средство, которое нормализует обмен глутамата и не допускает внутренней интоксикации нейронов. На сегодня является единственным продуктом, показывающим высокую эффективность на последней стадии болезни Альцгеймера. При комбинировании с ингибиторами ацетилхолинэстеразы результативность терапии многократно возрастает. Состав хорошо переносится пациентами, но запрещен к использованию при нарушении работы почек. На фоне эпилепсии терапия проводится с особой осторожностью. В силу специфики действия время приема лекарства должно подбираться индивидуально.

    «Экселон»

    Медикамент представлен капсулами и раствором для приема внутрь, а также пластырями и пленками для трансдермального действия. Последняя лекарственная форма очень удобна в случаях, когда у родственников пациента нет возможности постоянно быть рядом. Дозировка подбирается индивидуально, может корректироваться по ходу терапии. При этом изменение режима дозирования должно меняться не чаще, чем раз в неделю.

    Дозировка Экселона подбирается индивидуально, может корректироваться по ходу терапии.

    «Арисепт»

    Средство допускается к использованию при всех стадиях болезни Альцгеймера, а также других формах старческого слабоумия. Производитель предлагает лекарство в таблетках и растворе для приема внутрь. Состав обладает минимальным перечнем противопоказаний, редко вызывает негативную реакцию организма. Лечебные дозы подбирают индивидуально. Медикамент рекомендуется принимать в вечернее время. Изменение режима дозирования должно проводиться не чаще раза в месяц. У лекарства есть ряд более дешевых аналогов.

    «Реминил»

    Продукт проявляет свою эффективность при борьбе с легкой и средней степенью болезни Альцгеймера. Нередко состав применяют для лечения хронических проблем с церебральным кровообращением. Прием средства не только купирует проявления дегенеративных процессов в головном мозге, но и повышает концентрацию внимания. Медикамент отличается минимальным уровнем токсичности, его разрешено давать даже беременным женщинам.

    Прием Реминила не только купирует проявления дегенеративных процессов в головном мозге, но и повышает концентрацию внимания.

    Вспомогательные препараты

    Список лекарств, используемых на фоне болезни Альцгеймера, нередко основывается на альтернативных продуктах. Обычно такие медикаменты применяют на более легких стадиях патологии, когда к патогенетическому лечению приступать еще рано. Они же могут быть введены в качестве замены неэффективным средствам или в случае их непереносимости.

    Группы вспомогательных препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

    • составы, стимулирующие передачу импульсов между нейронами;
    • продукты для нормализации кровообращения в головном мозге путем воздействия на самые мелкие сосуды, изменения состава и степени вязкости крови;
    • экстракт гинкго билоба, оказывающий общее благоприятное воздействие на ткани головного мозга;
    • ноотропы натурального и синтетического происхождения;
    • медикаменты на основе пептидов, аминокислот;
    • блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы.

    Традиционную терапию все чаще подкрепляют применением средств народной медицины. Для стимулирования работы мозга показано употребление напитков на основе пустырника, корня женьшеня.

    Традиционную терапию все чаще подкрепляют применением средств народной медицины.

    Препараты, предназначенные для лечения болезни Альцгеймера, хоть и являются универсальными, могут быть использованы в разных схемах. Особенности тактики терапии зависят от возраста и пола пациента, степени поражения ЦНС, симптоматики, наличия усугубляющих ситуацию факторов, фоновых состояний.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    medboli.ru

    Чем лечить болезнь Альцгеймера: препараты для лечения Альцгеймера, новейшие лекарства и разработки против болезни, лечение в Москве

    Болезнь Альцгеймера – это патология с нейродегенеративными нарушениями в головном мозге. С прогрессированием заболевания у больных ухудшаются интеллектуальные способности, нарушается память, теряются навыки к самообслуживанию. Естественно, пациентов и их родных в первую очередь интересует вопрос, есть ли лекарство от болезни Альцгеймера? Однако, положительного ответа современная наука пока дать не может. Лечение болезни Альцгеймера выполняют препаратами, которые способны только тормозить патологический процесс, но не устраняют его полностью. Постоянно ведутся разработки новых препаратов для лечения Альцгеймера, но они пока не могут полностью устранить заболевание. В Юсуповской больнице применяют наиболее современные методы терапии болезни Альцгеймера, которые нормализуют состояние пациента и улучшают качество его жизни.

    Симптомы болезни Альцгеймера

    Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте. Но его развитие может начинаться от 40 до 60 лет. В большинстве случаев его диагностирую, когда признаки патологии уже становятся явными, что значительно усложняет лечение болезни и ухудшает прогноз. Это связано с тем, что первые признаки патологии игнорируются, а тем временем заболевание прогрессирует. Чем раньше будут начаты приниматься лекарства при болезни Альцгеймера, тем больше шансов на длительное сохранение ясности ума больного.

    Первым признаком развития болезни Альцгеймера является ухудшение памяти. Обычно, страдает кратковременная память, когда больной не может вспомнить недавние события. В то же время, события давно минувших дней вспоминаются очень хорошо.

    Другой признак болезни – периодически неадекватное поведение больного. Это может проявляться как необоснованная агрессия, повышенная раздражительность, неуместное веселье. Снижается активность человека, пропадает интерес к окружающему миру. У человека возникают трудности восприятия информации, происходит нарушение речи.

    С развитием заболевания выраженность клинических проявлений усиливается. Лекарство от Альцгеймера рекомендуют начинать принимать на ранней стадии для замедления нейродегенеративных процессов. Препараты для лечения Альцгеймера помогают остановить развитие патологи и улучшить состояние больного.

    Основные препараты при болезни Альцгеймера

    На сегодняшний день лекарство от болезни Альцгеймера, которое действительно работает и способно полностью вылечить человека, еще не придумано. Все разработанные медикаменты способствуют только замедлению течения патологии, но не способны ее устранить.

    Для лечения болезни Альцгеймера используют лекарства – ингибиторы холинэстеразы. Это фермент, необходимый для расщепления холина. Повышение уровня ацетилхолина замедляет развитие патологии и образование белка амилоида, который является одной из причин развития болезни. Представителем данного препарата от Альцгеймера является Экселон. Он выпускается в форме таблеток, раствора для внутреннего введения и пластыря с нанесенным действующим веществом. Последняя форма очень удобна, поскольку в этом случае человек получает необходимую дозу лекарства автоматически. В то время, как таблетки пациенты обычно забывают принимать.

    Для лечения любых форм деменции при болезни Альцгеймера может применяться Арисепт на основе донепезила гидрохлорида. Он способствует устранению клинический проявлений патологии и замедляет дистрофические процессы. Выпускается в форме таблеток и растворов.

    Также в лечении деменции используют блокаторы глутаматных NMDA. Представителем является препарат «Акатинол Мемантин». Он замедляет атрофию серого вещества головного мозга.

    Препараты второй линии при лечении болезни Альцгеймера

    Самые эффективные препараты при болезни Альцгеймера – это ингибиторы холинэстеразы. Однако, лечение патологии должно быть комплексным с устранением клинических проявлений.

    Какими лекарствами лечат болезнь Альцгеймера:

    • Для улучшения мозгового кровообращения и нормализации эмоционального фона может быть использован Глицин;
    • Для устранения галлюцинаций и появления навязчивых идей могут применяться нейролептики и транквилизаторы;
    • Лечение чувства тревожности, панических атак, депрессивного состояния выполняется с помощью антидепрессантов.

    Все препараты для терапии болезни Альцгеймера должны назначаться лечащим врачом неврологом. Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому самостоятельное их применение может негативно отразиться на состоянии здоровья.

    Дополнительно к медикаментозному лечению пациенту назначают и другие виды терапии:

    • Лечебная гимнастика;
    • Аква-аэробика;
    • Арт-терапия;
    • Специальные занятия для улучшения когнитивных функций.

    Чем лечить болезнь Альцгеймера: новые лекарства

    Новейшие лекарства и препараты против болезни Альцгеймера постоянно разрабатываются во всем мире. Однако, пока никто не может сказать, что лекарство от Альцгеймера найдено.

    Эффективное лекарство от болезни Альцгеймера, разработанное в США, сейчас находится на стадии испытаний. Препарат CAD 106 способствует повышению антител к белку амилоиду, при этом не происходит увеличение концентрации Т-клеток.

    Еще одним перспективным препаратов является MDA7. Это иммуностимулирующее средство, повышающее сопротивляемость организма к негативным агентам, останавливает прогрессирование дегенеративных процессов в головном мозге.

    Также препаратами, которые лечат болезнь Альцгеймера, могут быть вещества, изначально придуманные для терапии других патологий. Так, хорошие результаты в устранении деменции показал Росиглитазон, который разработан для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Препарат еще проходит испытания на животных.

    Профилактика Альцгеймера: препараты

    К сожалению, еще не разработаны препараты для профилактики болезни Альцгеймера, поскольку достоверно нельзя назвать точную причину этой патологии.

    К профилактике можно отнести мероприятия для укрепления здоровья в целом, и улучшения работы головного мозга:

    • Рациональное питание;
    • Умеренные физические нагрузки;
    • Активный образ жизни;
    • Умственная деятельность;
    • Отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
    • Отсутствие стрессов.

    Лечение болезни Альцгеймера в Юсуповской больнице

    В Юсуповской больнице создано специальное отделение для терапии неврологических патологий. Врачи больницы имеют большой опыт лечения болезни Альцгеймера различных форм. Назначение препаратов выполняет квалифицированный невролог на основании индивидуальных особенностей пациента.

    Уход за пациентом осуществляет специально обученный персонал, который знает тонкости обслуживания больных с Альцгеймером. Также пациентам и их родственникам оказывается психологическая поддержка.

    В работе используются лекарства от Альцгеймера, которые разрешены к применению на территории России. Также на базе Юсуповской больницы работает сертифицированный научно-исследовательский центр. Поэтому у пациентов есть возможность получить новейшее лечение, которое недоступно в других больницах.

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г., 136 стр.
    • Билл Грант «Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы.» Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серия: Советы врача Норинт, 2003 г., 80 стр.
    • Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer's disease: Part II. Treatment». American Family Physician 65 (12): 2525–2534.

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    yusupovs.com

    Какие лекарства применяют при болезни Альцгеймера

    До сегодняшнего дня этиология и механизмы развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. Не зная точной причины заболевания и особенностей течения патологических процессов, нельзя разработать эффективного лечения. Поэтому до сих пор не найдено лекарство от болезни Альцгеймера.

    Однако многочисленные исследования не прошли даром, были составлены программы медикаментозной терапии болезни Альцгеймера. Следуя таким протоколам удается значительно замедлить процесс развития заболевания, сохранить на более длительный срок работоспособность и ясность ума. При этом используются новейшие лекарства от болезни Альцгеймера в России.

    Основные принципы терапии

    Медикаменты, которые назначаются больным с Альцгеймером, имеют тропность (биологическое сродство) к нервной ткани. Их основные группы и принцип действия описаны в таблице ниже.

    Механизмы действия лекарств от болезни Альцгеймера Фармацевтическая группа Принцип работы
    Холиномиметики Восполнение запасов нейромедиатора ацетилхолина, эффект от таких средств является накопительным, становится хорошо заметным через полгода с начала ежедневного приема
    Производные глутамата Стимуляция глутаматных рецепторов нейронов, показывает положительную динамику уже через 3 месяца
    Ноотропы, витамины, вазоактивные вещества Улучшение кровоснабжения тканей головного мозга, что ускоряет естественные метаболические процессы, помогает избежать гипоксии нервных клеток. Защита нейронов от негативных факторов (окислительных процессов)

    В процессе лечения ведется контроль когнитивных способностей больного. Для этого назначают регулярные консультации невролога, психиатра. Принимать таблетки при болезни Альцгеймера нужно каждый день. Важен присмотр родственников или медицинского персонала за соблюдением режима терапии.

    Важно! Лечение Альцгеймера должно быть комплексным. Медикаментозная терапия применяется в сочетании с психологической и психосоциальной помощью.

    Если болезнь сопровождается психотическими расстройствами, в схему лечения вводят психотропные препараты (транквилизаторы, противосудорожные, седативные и т. д.). Такие лекарства, как Феназепам при болезни Альцгеймера назначаются только в крайних случаях. Нейролептик при болезни Альцгеймера может быть опасен осложнениями.

    Успокоительное при болезни Альцгеймера, как и другие препараты, назначает врач, нельзя самостоятельно принимать лекарства без предварительной консультации.

    Снотворное при Альцгеймере может быть порекомендовано как для устранения расстройств сна, вызванных болезнью, так и для коррекции побочных эффектов основной терапии.

    Антибиотик при болезни Альцгеймера может понадобиться при развитии инфекционных осложнений. У малоподвижных пожилых людей это чаще всего пневмония.

    Ботокс при Альцгеймере применяется в случае появления очаговой неврологической симптоматики: стойкий спазм мышц, насильственные неконтролируемые движения. Инъекции ботулотоксина являются временной вспомогательной мерой, это помогает облегчить течение болезни у пациентов с нарушениями работы коры головного мозга.

    Применяемые препараты

    Согласно ведущим тенденциям для лечения болезни Альцгеймера выбирают одну из существующих стратегий медикаментозного лечения. Схема включает лекарства с общим механизмом действия, которое направлено на одно из известных звеньев развития болезни Альцгеймера.

    Три популярных схемы с высокой эффективностью:

    • холинергическая (восполнение запасов ацетилхолина);
    • глутаматергическая (стимуляция уже существующих в ЦНС рецепторов);
    • стимуляция микроциркуляции и нейропротекторная терапия.

    Выбор тактики лечения остается за лечащим врачом. Он основывается на тяжести деменции, выраженности клинических проявлений и длительности манифестации заболевания. Если длительное лечение по одной схеме не дает желаемого результата или болезнь прогрессирует, можно перейти на другую линию терапии.

    Холинергические препараты

    К этой фармакологической группе относят средства от болезни Альцгеймера, которые или являются синтетическими аналогами нейромедиатора ацетилхолина или препятствуют его разрушению ферментами. При любом из этих механизмов действия усиливается эффект ацетилхолина – увеличивается скорость передачи нервных импульсов.

    Основные лекарства, применяемые в этой схеме:

    1. Ривастигмин – блокатор ацетилхолинэстеразы (фермент, разрушающий медиатор). Выпускается в виде капсул для перорального приема и трансдермальной терапевтической системы (пластыря, из которого лекарство постепенно всасывается в кровь). Во избежание нежелательных эффектов терапии ривастигмином начинают с минимальных доз (3 мг/сут.) с пошаговым увеличением дозировки на 3 мг/сут. в месяц до достижения терапевтической дозы 12 мг/сут.
    2. Донепезил – избирательный ингибитор ацетилхолинэстеразы. Выпускается в таблетках. Назначается по 5 мг/день на 1 месяц, после чего переходят на дозировку 10 мг/день. Рекомендуется принимать один раз в день на ночь.
    3. Галантамин – блокирует разрушающий фермент и одновременно стимулирует холиновые рецепторы. Применяется в виде капсул и таблеток. Капсулы имеют более длительный период всасывания в кишечнике, а значит – нужная концентрация лекарства в крови поддерживается дольше, их можно принимать 1 раз в день, а таблетки 2 раза. Начальная дневная доза составляет 8 мг/день, через месяц повышается до 16 мг, еще через месяц до 24 мг (при отсутствии побочных эффектов).
    4. Ипидакрин – средство с множественным воздействием (имеет несколько не связанных механизмов действия), новое лекарство от Альцгеймера. Согласно исследованиям, обладает терапевтическим эффектом, но клинических данных о нем еще мало. Выпускается в таблетках. Лечение начинают с дневной дозировки в 10 мг, каждые 5 дней дозу повышают на 10 мг, до достижения 60-80 мг (в зависимости от переносимости лекарства).
    5. Глиатилин (холина альфосцерат) – синтетический аналог медиатора. Применяется в виде капсул для приема внутрь и раствора для внутривенного капельного введения. Дневная доза 1200 мг, курс лечения в среднем составляет 3 месяца.

    Пластырь от болезни Альцгеймера (Экселон) удобен в применении. Ведь люди с нарушением памяти забывают пить таблетки 2 раза в день. А с таким способом терапии за приемом лекарств следить куда легче. Пластырь пропитан действующим веществом (ривастигмином), который в течение суток постепенно всасывается в кровь через кожу. Все что нужно, это менять пластырь на новый один раз в день.

    Последовательность повышения дозировки и контроль состояния больного – два важных момента в лечении этими лекарствами. Ведь холиномиметики влияют не только на ЦНС, они усиливают активность парасимпатической нервной системы всего организма, из-за чего часто появляются побочные эффекты и осложнения.

    Препараты ингибиторы холинэстеразы при болезни Альцгеймера могут назначаться при любой стадии деменции. Клинические испытания показывают хорошую динамику у пациентов с такой терапией на стадиях умеренной деменции.

    На ранних этапах развития Альцгеймера выбирают именно холиномиметики из-за их относительной безопасности. На успешность лечения влияет то, что в этот период еще нет массовой гибели нейронов, а значит сохранились рецепторы к ацетилхолину, на которые можно воздействовать.

    Нежелательные проявления действия лекарств группы холиномиметиков связаны с их воздействием на парасимпатические центры регуляции таких процессов, как выделение пота, пищеварительных соков, терморегуляцию, работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Побочные эффекты:

    • диспепсические проявления (тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея);
    • желтуха;
    • мышечные судороги;
    • общая слабость, головные боли, бессонница;
    • брадикардия и снижение артериального давления;
    • аритмии;
    • психотические расстройства (тревожное состояние, галлюцинации, агрессия и т.д.);
    • бронхоспазм;
    • слюнотечение;
    • аллергические реакции.

    При появлении таких симптомов необходимо прекратить прием лекарства и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он или уменьшит дозировку, или назначит другое средство.

    Важно! Абсолютным противопоказанием к приему холиномиметиков является почечная недостаточность и непереносимость компонентов лекарства.

    С осторожностью и после консультации смежного специалиста (кардиолога, пульмонолога и т.д.) их назначают людям с такой патологией:

    • аритмия, сердечная недостаточность;
    • хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма;
    • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • мочекаменная болезнь.

    Нельзя комбинировать холиномиметики разного механизма действия, это приведет к медикаментозному отравлению.

    Глутаматергическая терапия

    Исследования тканей мозга больных с Альцгеймера подтвердили, что в них резко снижается количество рецепторов к глутамату (нейромедиатору) по сравнению со здоровыми людьми. На основании этих данных были разработаны новейшие препараты при болезни Альцгеймера, стимулирующие эти рецепторы.

    В этой схеме лечения используется лекарство мемантин. На ранних стадиях деменции он значительно улучшает когнитивные способности больного, на более поздних – оказывает защитное действие на клетки ЦНС.

    Выпускается в таблетках. Назначается в минимальной дозе 5 мг/сутки, затем каждые 7 дней дозировка повышается на 5 мг до достижения терапевтической дозы в 20 мг. Курс лечения от 3 месяцев.

    Лекарство одобрено к назначению больным с Альцгеймером на стадиях мягкой, умеренной и тяжелой деменции. А также при неэффективности холинергических препаратов или присоединении двигательных нарушений. При тяжелой деменции мемантин можно комбинировать с донепезилом.

    К нежелательным эффектам мемантина относят общую слабость, головокружение, головные боли, чувство беспокойства, легкие диспепсические расстройства. Мемантин противопоказано назначать людям с нарушенной функцией почек и аллергией на действующее вещество лекарства.

    Нейропротективная и нейротрофическая терапия

    Лекарства этой линии являются вспомогательными, назначаются на любой стадии деменции. Они улучшают микроциркуляцию в тканях головного мозга, что кроме улучшения метаболизма важно для доставки других препаратов к нервным клеткам.

    К средствам этой линии относят ноотропные лекарства (улучшающие память и мышление), витамины и витаминоподобные вещества. Но доказанной эффективностью обладает только церебролизин. Назначение витамина при болезни Альцгеймера носит симптоматический характер, если у пациента есть признаки гиповитаминоза.

    Глицин при Альцгеймере применяют для устранения нервного напряжения, а витамины группы В − для профилактики и лечения невритов.

    Церебролизин применяется в виде раствора для внутривенного капельного введения. В первый день курса назначают 5 мл препарата, разведенные в 100 мл физраствора. Каждый следующий день дозу препарата увеличивают на 5 мл. По достижению дневной дозы в 30 мл, продолжают ежедневное введение этого количества. Курс лечения состоит из 20 капельниц, его повторяют каждые 6-12 месяцев.

    Действие церебролизина направлено не только на улучшение кровотока, а и на препятствие образования патологического белка-амилоида (появляется при старении мозга, а в больших количествах – при болезни Альцгеймера). Применяется на стадии мягкой деменции, как основной и единственный препарат. На более поздних стадиях назначается в качестве вспомогательного вещества.

    Церебролизин противопоказано назначать в случае:

    • эпилепсии;
    • нарушения функции почек;
    • доброкачественных и злокачественных новообразований (опухоли);
    • психотических расстройств (галлюцинации, бред, агрессия и т. д).

    Церебролизин рекомендуется вводить капельно с маленькой скоростью, так как при быстром введении появляется головокружение, ощущение жара, излишняя потливость.

    Схемы лечения по стадиям деменции

    Тактика лечения подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента и постоянно корректируется лечащим врачом.

    Список препаратов при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии деменции Стадия деменции Особенности процесса лечения Выбор лекарства Контроль эффективности лечения
    Мягкая Необходимо сохранить когнитивные функции и уровень трудоспособности. Необходимо наблюдение лечащего врача, консультации раз в полгода Церебролизин

    или

    холиномиметики при выраженном прогрессировании (ривастигмин, донепезил, галантамин, ипидакрин, глиатилин)

    или

    мемантин (при неэффективности предыдущих схем)

    Стабильный уровень когнитивных способностей.

    Устранение расстройств, если таковые были

    Умеренная Сохранение возможности самообслуживания, поддержка памяти и умственных способностей Мемантин курсом

    или

    ингибиторы холинэстеразы плюс церебролизин

    Замедление прогрессирования, стабилизация уровня когнитивных способностей, улучшение способностей к бытовым занятиям и самообслуживанию
    Тяжелая Сохранение возможности самообслуживания, хотя бы на минимальном уровне Мемантин на постоянной основе

    или

    мемантин плюс донезепил

    Сохранение элементарных способностей ухода за собой (пользование туалетом, гигиена)

    Даже при успешной терапии с текущим уровнем знаний о лечении патологии прогнозы остаются неблагоприятными. Таблетки от болезни Альцгеймера лишь замедляют необратимый процесс. Но отказываться от нее не стоит, ведь она значительно замедляет течение заболевания, улучшает качество жизни пациента, облегчает уход за ним. Лекарство от болезни Альцгеймера, которое действительно работает, пока не найдено, но это не значит, что болезнь нельзя лечить симптоматически.

    Лекарства для профилактики болезни Альцгеймера также не существует. Единственный способ отсрочить слабоумие – здоровый образ жизни. Полезны диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, ограничением красного мяса и фастфуда, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность.

    Видео

    035

    demenciya.ru

    Препараты для лечения болезни Альцгеймера - препараты и описание

    Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное расстройство, одно из проявлений старческой деменции. В редких случаях болезнь может выявляться в молодом возрасте, но основная масса пациентов (более 92 %) – пожилые люди старше 60 лет. Заболевание было названо в честь ученого врача Алоиса Альцгеймера, впервые подробно описавшего его симптоматику и выявившего особенности клинического течения у различных возрастных групп в 1907 году. Механизм развития патологии полностью не изучен, но установлено, что большинство необратимых процессов протекает на фоне дегенерации нейронов.

    Вылечить болезнь Альцгеймера полностью невозможно. Лечение направлено на поддержание и сохранение основных функций головного мозга, улучшения мозгового кровообращения и снижения проявлений заболеваний. Большинство препаратов способствуют улучшению памяти, устранению эмоциональной лабильности (частых перепадов настроения) и облегчению социальной адаптации у пациентов с резко прогрессирующими формами заболевания.

    Препараты для лечения болезни Альцгеймера

    Какие лекарства используются для лечения?

    Основная группа препаратов, используемых для лечения различных форм болезни Альцгеймера, – это ингибиторы холинэстеразы. Холинэстераза – это фермент из группы карбоновых кислот, необходимый для расщепления холина (витаминоподобного вещества, являющегося важнейшим строительным материалом тканей и клеток головного мозга). Препараты данной группы имеют серьезные противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача строго в назначенной врачом дозировке.

    Ниже перечислены основные лекарственные средства, использующиеся для комплексного лечения болезни Альцгеймера, а также дана краткая характеристика и инструкцию по применению.

    «Экселон»

    Один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов из группы блокаторов ферментов, расщепляющих холин. Средство выпускается в трех лекарственных формах:

    • капсулы для приема внутрь (1600-2300 рублей);
    • раствор для внутреннего применения (1500-2200 рублей);
    • трансдермальная терапевтическая система (3400-3900 рублей) – пластыри и пленки с дозированным нанесением действующего вещества для его абсорбции через кожу.

    Препарат Экселон в форме пластыря

    Действующее вещество «Экселона» — ривастигмин – используется для лечения деменции при болезни Альцгеймера, а также болезни Паркинсона (медленно прогрессирующего неврологического расстройства, сопровождающегося так называемым «дрожательным параличом»). «Экселон» больным может назначаться в любой форме, но при отсутствии возможности круглосуточного ухода за больным со стороны родственников или близких людей предпочтение отдается трансдермальным формам, потому что пероральные лекарства такие больные обычно забывают принять.

    Режим дозирования зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, имеющейся симптоматики и других факторов. При невозможности постоянного наблюдения за пациентом его помещают в психоневрологический стационар, так как эффективность терапии и состояние больного должны постоянно контролироваться. Начинать лечение рекомендуется с дозировки 4,6 мг/сут с постепенным увеличением до 9,5 мг/сут. Интервал между изменением режима дозирования не должен составлять менее недель.

    Симптомы болезни Альцгеймера

    Важно! При тяжелой и прогрессирующей деменции дозировка может быть увеличена до 13,3 мг/сут.

    «Арисепт»

    «Арисепт» на основе донепезила гидрохлорида считается единственным лекарственным препаратом, который подходит для лечения всех форм болезни Альцгеймера, а также синдрома деменции, являющегося клиническим проявлением некоторых неврологических расстройств.

    Средство выпускается в форме таблеток и раствора для внутреннего применения, имеет немного противопоказаний и подходит для лечения пациентов любого возраста за исключением детей и беременных женщин. Дозировка подбирается индивидуально, а ее корректировка зависит от результативности терапии и общего состояния больного. Начинать терапию нужно с 5 мг 1 раз в день (вечером перед сном). При необходимости увеличения суточной дозировки до максимально возможной дозы (10 мг) интервал между коррекцией режима дозирования должен составлять не менее 1 месяца.

    Препарат Арисепт

    Несмотря на то, что «Арисепт» считается одним из наиболее безопасных лекарств данной группы, на фоне его использования могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, например:

    • тошнота и рвота;
    • нарушение сна;
    • судорожный синдром;
    • замедление сердечного ритма;
    • головная боль и головокружение (не исключена вероятность обморока);
    • расстройства стула и пищеварения;
    • повышенная слабость и быстрая утомляемость.

    Аналоги препарата и их стоимость приведены в таблице.

    Название лекарстваИзображениеСколько стоит?
    «Алзепил»1800 рублей
    «Яснал»1300 рублей
    «Альмер»750 рублей
    «Паликсид-Рихтер»900 рублей

    Важно! Прекращать лечение, менять дозировку и схему приема можно только под присмотром врача из-за высокого риска ухудшения самочувствия и возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

    «Реминил»

    Препарат подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера. Действующее вещество – галантамин – подавляет активность ферментов, разрушающих холин, поэтому средство можно применять также для лечения хронических нарушений мозгового кровообращения. При необходимости препарат может назначать беременным женщинам. Во время грудного вскармливания лекарство лучше не принимать либо прекратить лактацию, так как нет данных о проникновении галантамина в грудное молоко и его воздействии на организм младенца.

    Реминил подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести

    Принимать препарат необходимо 1 раз в день во время приема пищи. Минимальная продолжительность терапии – 4 недели.

    Аналоги препарата «Реминил» и цены на них

    Название лекарстваИзображениеСколько стоит?
    «Нивалин»900 рублей
    «Галантамин-Тева»400 рублей
    «Гальнора»380-2230 рублей

    Чем лечить тяжелые и запущенные формы?

    Для комплексной терапии тяжелых неврологических расстройств при болезни Альцгеймера препаратом выбора является средство на основе мемантина гидрохлорида – противопаркинсонические таблетки «Наменда». Препарат обладает комплексным действием и позволяет добиться следующего терапевтического эффекта (даже у пациентов со стремительно прогрессирующими формами деменции):

    • устранение склонности к депрессии и симптомов депрессивных расстройств;
    • повышение концентрации внимания и улучшение памяти;
    • снижение утомляемости;
    • стабилизация психоэмоционального состояния;
    • коррекция двигательных нарушений, нормализация координации.

    Препарат Наменда

    Действующее вещество препарата – мемантин – быстро всасывается слизистыми оболочками и достигает максимальной концентрации через 2-6 часов после применения. Таблетки необходимо принимать 1 раз в день во время приема пищи. Из-за большого перечня побочных эффектов со стороны нервной системы лучше делать это в вечернее время или перед сном. Терапевтическая доза препарата составляет 5 мг.

    Важно! «Наменда» противопоказана при любых нарушениях сознания, тяжелых патологиях почечной системы со снижением клиренса креатинина до 30 мл в минуту и ниже, сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и эпилепсии. При необходимости препарат можно принимать беременным женщинам, но при условии регулярного наблюдения лечащего врача. На период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

    Видео — Болезнь Альцгеймера: что это, симптомы и лечение

    Симптоматическая терапия

    Использование блокаторов холинэстеразы – основа терапии, но лечение патологии должно быть комплексным, так как дегенеративные изменения в структуре нейронов приводят к появлению целого комплекса симптомов, требующих своевременной медикаментозной коррекции. Если больной не будет получать симптоматическое лечение, качество его жизни заметно снизится, что отрицательно повлияет на эффективность проводимой терапии. Примерная схема комплексного лечения любых форм болезни Альцгеймера приведена ниже.

    ПрепаратыИзображениеДля чего применяются?
    «Глицин», «Церебролизин»

    Глицин

    Улучшение мозгового кровообращения и нормализация эмоционального фона
    «Карбамазепин»

    Карбамазепин

    Повышение настроения, возвращение интереса к жизни и происходящим вокруг событиям
    «Галоперидол», «Дроперидол»

    Дроперидол

    Нейролептики и транквилизаторы назначаются для купирования галлюцинаций и при появлении признаков бредового состояния. Назначать средства данной группы должен только врач, так как они обладают большим списком противопоказаний и побочных эффектов

    В большинстве случаев лечение дополняется различными антидепрессантами. Их назначение показано при тревожности, необоснованном чувстве страха, панических атаках и других тяжелых симптомах депрессивного расстройства. Препараты данной группы также могут использоваться для снижения агрессивной настроенности по отношению к окружающим, но дозировку должен определять лечащий врачу, учитывая общее состояние больного и степень его опасности для себя и окружающих.

    Важно! Передозировка антидепрессантами может привести к повышенной возбудимости, острой интоксикации, отравлению и даже смерти больного, поэтому эти препараты (как и любые другие) необходимо держать в местах, закрытых для свободного доступа детей и людей с нарушенной психикой.

    О чем не стоит забывать?

    Болезнь Альцгеймера – системное расстройство, и лечение патологии должно включать не только прием медикаментов, но и коррекцию образа жизни больного. Для улучшения кровообращения, насыщения крови кислородом и стимулирования мозговой деятельности полезны регулярные прогулки, а также физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям пациента. Человек, осуществляющий уход за больным, должен понимать, что длительные прогулки данной группе пациентов противопоказаны из-за быстрой утомляемости, поэтому лучше выходить на улицу 2-4 раза в день на 30-40 минут.

    Как ухаживать за пациентом с деменцией

    Другими компонентами правильного ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера должны быть:

    • разнообразное и полноценное питание с большим содержанием витаминов, белка и минералов;
    • санаторно-курортное лечение (по показаниям);
    • реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение социальной адаптации.

    Болезнь Альцгеймера – тяжелая неврологическая патология, приводящая к необратимым изменениям в организме больного человека. Вылечить ее полностью невозможно, но при грамотном лечении и хорошем уходе можно остановить дегенеративные процессы и замедлить прогрессирование недуга. Родственники таких пациентов должны получить подробный инструктаж по особенностям ухода и совместной жизни с данной группой больных.

    Если человек чувствует, что не в силах справиться с такой задачей, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности помещения больного в стационар. Выходом из ситуации также может стать поиск человека для круглосуточного ухода, но он обязательно должен иметь медицинское образование и опыт ведения подобных пациентов.

    med-explorer.ru

    Болезнь альцгеймера: лечение препаратами, обзор лекарств

    Утрата когнитивных способностей, навыков, умений, а затем полная беспомощность. Это типичный прогноз для пациента с диагнозом болезнь Альцгеймера. Лечение препаратами позволяет приостановить распад личности, деменцию, улучшить состояние человека. Но на настоящем этапе развития медицины эта патология является неизлечимой.

    Особенности лечения болезни

    Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях затруднена, так как процесс разрушения клеток мозга проходит неощутимо. Возможны легкие отклонения, которые окружающие и сам больной не связывают с какой-либо патологией. Постепенно когнитивные нарушения нарастают.

    Особенностями лечения являются:

    • хроническое течение с постепенным ухудшением;
    • препараты при болезни Альцгеймера, замедляющие разрушение нейромедиаторов, не всегда действенны;
    • в арсенале врачей присутствует лишь небольшое количество лекарственных средств с доказанной эффективностью;
    • показана дополнительная терапия с применением ноотропов, антидепрессантов, препаратов с антиагрегантным и антитромботическим действием для предупреждения ишемического инсульта;
    • успокоительные средства назначаются и родственникам пациента;
    • основное лечение при болезни Альцгеймера – это паллиативный уход.

    В качестве психотерапевтической помощи используется методика «Терапия воспоминаниями», сенсорная интеграция. Такие занятия дают возможность пациенту с легкой формой заболевания адаптироваться к текущему состоянию.

    Назначаемые препараты

    Лечение болезни Альцгеймера препаратами позволяет снизить продукцию отложений, разрушающих клетки головного мозга. Дополнительно показаны средства симптоматической терапии, улучшающие состояние пациента и позволяющие предупредить развитие инсульта или инфаркта.

    Список лекарств при болезни Альцгеймера:

    1. Антихолинэстеразная группа – активные вещества препаратов являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Они способствуют замедлению распада ацетилхолина.
    2. Акатинол и его аналоги – блокируют разрушительное действие глутамата на ткани мозга. Это способствует укреплению памяти пациента.
    3. Ноотропы – для улучшения процессов кровообращения и когнитивных функций.
    4. Снотворные и седативные препараты. Успокоительные лекарственные средства показаны и родственникам, ухаживающим за пациентом с болезнью Альцгеймера.
    5. Антикоагулянты, статины – для профилактики ишемического инсульта, образования тромбов и эмболов.
    6. Нейролептики – при появлении признаков агрессии, психической неустойчивости, для снижения возбудимости пациента.
    7. Антидепрессанты – для купирования проявлений депрессии, болей нейрогенного характера.

    При Альцгеймере препараты подбираются строго индивидуально с учетом степени разрушения мозга пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний. Практически все лекарственные средства для лечения этой патологии реализуются из аптек по рецепту.

    В настоящее время учеными разработан препарат-блокатор ключевой массы белка в тканях головного мозга. Его назвали нейростатин. Основным компонентом является бексаротен, ингибирующий продукцию и накопление амилоидов, разрушающих нейроны.

    Лекарственное средство доказало свою эффективность при лабораторных испытаниях на животных. В настоящее время в США проводят исследования нейростатина на добровольцах.

    Лекарства при тяжелых формах

    При тяжелой форме болезни происходит полная утрата высших нервных функций с постепенным угасанием физической активности.

    Пациент не может разговаривать, двигаться, утрачивает контроль над мочеиспусканием и дефекацией. В дальнейшем – больной не в состоянии принимать пищу, акт глотания становится невозможным. Показано кормление через зонд. Но при этом пациент может проявлять агрессию в отношении окружающих. Лечение на этой стадии сводится к паллиативной помощи.

    Основное лекарство от болезни Альцгеймера при тяжелой деменции – это мемантина гидрохлорид. Активное вещество является антагонистом NMDA-рецепторов. Количество препарата постепенно увеличивают. Максимально допустимая дозировка составляет 20 мг в сутки.

    Лекарственное средство выписывает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания. Прием препарата продолжается до тех пор, пока наблюдается положительная динамика при отсутствии побочных эффектов.

    При тяжелой форме заболевания описаны случаи развития галлюцинаций. Возможные побочные эффекты – это головокружения, тошнота, рвота.

    Симптоматическая терапия

    Пациенты с болезнью Альцгеймера напоминают маленького беспомощного ребенка. И как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг не заканчивается летальным исходом. К смерти приводят сопутствующие патологические процессы, инфекции, инсульты и инфаркты, травмы, длительный период пребывания в лежачем положении.

    Препараты сопутствующей терапии:

    1. Антибиотики широкого спектра действия – для подавления бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы в легких, почках, прочих органах.
    2. Антимикотики – при присоединении грибковой инвазии.
    3. Стероидные противовоспалительные препараты – для купирования воспалительных процессов не бактериальной природы, таких как артрит, артроз.
    4. Снотворные – для нормализации сна, снижения уровня беспокойства.
    • Препараты, препятствующие повышению густоты и свертываемости крови. Применение антиагрегантов при болезни Альцгеймера позволяет предупредить развитие ишемического инсульта, так как такое нарушение кровоснабжения ускоряет прогрессирование заболевания, ухудшает прогноз и может закончиться летальным исходом.

    Препаратом выбора является аспирин и лекарственные формы на его основе.

    • Антидепрессанты – для снижения уровня тревожности, купирования болей неврологического характера, нормализации сна. Врач назначит Амитриптилин, Миасер, Флуоксетин или их аналоги.
    • Нейролептики – препараты для подавления повышенной тревожности, купирования приступов агрессии, асоциального поведения. Типичным представителем является Галоперидол.

    Эти лекарственные средства используются симптоматически. Они не предназначены для постоянного приема.

    • Противосудорожные препараты при появлении судорог, эпилептических припадков («Лирика», «Карбамазепин»).

    На любой стадии болезни Альцгеймера показано назначение витаминов группы В в таблетированной или инъекционной форме, аскорбиновой кислоты для повышения уровня иммунной защиты.

    О чем нужно помнить

    Ответственность за состояние и лечение пациента несут его родственники. При этом заболевании государство не предоставляет бесплатные условия для пребывания больного в специализированных медицинских учреждениях.

    Памятка для родственников:

    1. Четко придерживайтесь распорядка дня. Это позволит пациенту чувствовать себя уверенно.
    2. Поощряйте самостоятельность в отношении отправлений естественных надобностей. Пусть дверь в туалет будет открыта.
    3. Дайте возможность больному заниматься любимым делом.
    4. Говорите четко, короткими предложениями. Старайтесь обратить внимание на себя при помощи прикосновений.
    5. Не допускайте ситуаций, при которых возможно агрессивное поведение пациента.
    6. Сохраняйте спокойствие даже во время приступа агрессии. Старайтесь держаться на некотором расстоянии, так как приближение больной считает угрозой для себя.
    7. При развитии бреда, психоза не спорьте с пациентом. Необходимость защищать свои взгляды может спровоцировать агрессивное поведение.
    8. В карман одежды положите записку с данными больного – фамилия, имя, адрес, координаты ближайших родственников. В этом состоянии пациенты склонны к бродяжничеству.
    9. Установите сложные замки на двери и окна, перекрывайте газ, если оставляете пациента без присмотра.
    10. Установите в ванной комнате устройства, облегчающие принятие гигиенических процедур. Это поручни, нескользящие коврики.

    Лекарство от болезни Альцгеймера на современном этапе развития науки не разработано. Но выпускаются препараты последнего поколения, позволяющие затормозить процесс разрушения тканей головного мозга, улучшить состояние жизни пациента и облегчить родственникам уход за ним.

    Стоимость их различна – от дорогих до бюджетных вариантов. Но подобрать медикаментозную терапию может только врач, опираясь на результаты обследования пациента и его реакцию на проводимое лечение.

    golovaum.ru

    Лечение болезни Альцгеймера: препараты для замедления патологии

    Нарушения, возникающие при болезни Альцгеймера, сложно поддаются коррекции. В настоящее время лечение болезни Альцгеймера, препараты от которой разрабатываются в течение многих лет, не может быть полным. Это связано с тем, что ученые не могут установить факторов, которые нужно устранить для борьбы с заболеванием.

    Однако существуют новые таблетки и методики, которые значительно улучшают качество жизни пациентов и продлевают ее на несколько лет, иногда – десятилетий.

    Общие принципы лечения

    Терапия Альцгеймера препаратами проводится только под контролем врачей, самостоятельно избавиться от болезни не получится. Никакие народные средства не дают хороших результатов, но могут применяться как сопутствующие добавки для сокращения неврологических признаков. Главная цель лечения болезни Альцгеймера – это улучшение обменных процессов и коррекция патологий, которые развиваются попутно и разрушают нейронные связи мозга.

    Вне зависимости от стадии, лечение Альцгеймера предполагает нормализацию обмена веществ и соматического состояния:

    • применяют препараты для нормализации гормонального фона, уровня глюкозы, заболеваний щитовидной железы и других органов, участвующих в эндокринной регуляции;
    • применяются лекарства для терапии болезней сосудов, сердца, кровообращения и дыхания;
    • назначаются лекарства для устранения болезней печени и почек;
    • используются БАДы, растительные продукты, витаминные комплексы для нормализации обмена веществ и восполнения запасов витаминов.

    Все эти мероприятия и лекарства от болезни Альцгеймера в идеале должны восстанавливать следующие функции: улучшение питания нейронных сетей, нормализация структуры нервных клеток. Если цели достигнуты, то дегенеративные процессы в нервных тканях замедляются, а в некоторых случаях частично прекращаются.

    Как следствие – восстановление некоторых когнитивных функций, заметное улучшение самочувствия, устранение и минимизация некоторых симптомов Альцгеймера.

    Также используются препараты для симптоматической терапии Альцгеймера: они устраняют головные боли, корректируют самочувствие, помогают избавиться от судорог и других проявлений.

    Группы препаратов от Альцгеймера

    Универсального средства, которым можно лечить заболевание, не существует. Для терапии используют определенные группы препаратов:

    • Ингибиторы холинэстеразы. Не дают расщепляться ацетилхолину, который отвечает за нормальное течение нервных импульсов в головном мозге. Препараты улучшают память пациентов, сглаживают приступы деменции.
    • Частичные антагонисты глутамата. Помогают сокращать уровень глутамата, который негативно влияет на нервные волокна мозга.

    • Нейролептики. Обширная группа препаратов, применение которых при Альцгеймере нацелено на устранение невротических состояний, психопатических признаков. Нейролептики сокращают дофамин, что способствует устранению выраженного тремора и мышечных спазмов.

    В результате к пациенту возвращается подвижность, нормальное самочувствие, уходит повышенное слюнотечение. В эту группу препаратов входит большой список активных компонентов.

    • Транквилизаторы. Эти препараты используются для устранения выраженных признаков, появляющихся у всех людей с неизлечимыми заболеваниями. Также они нормализуются самочувствие при специфических симптомах Альцгеймера: перенапряжение, тревожность, чувство страха, потеря памяти или ухудшение мышления. Средства помогают от судорог и нормализуют работу вегетативной системы. Как и нейролептики, транквилизаторы – это большая группа лекарств.
    • Антидепрессанты. Необходимы для подавления острых депрессий, апатии и прочих расстройств, которые ухудшают течение Альцгеймера. Они избавляют от агрессии, панических атак, а в повышенных дозировках обладают седативным эффектом.
    • Нормотимики. Вещества, которые при лечении Альцгеймера необходимы для нормализации настроения. Помогают справиться с приступами апатии и потерей интереса к жизни.

    Только врач может подобрать адекватное сочетание лекарств для лечения болезни.

    Что использовать?

    Применение тех или иных медикаментов зависит от стадии и симптомов болезни. При любой форме Альцгеймера используют препараты – ингибиторы холинэстеразы.

    Холинэстераза – синтетический фермент, который расщепляет холин, за счет чего он активно действует на клетки мозга.

    Ингибиторы холинэстеразы – это тяжелые препараты, обладающие множеством противопоказаний и побочных эффектов. Они не продаются без рецепта, а любые превышения дозировок могут ухудшить самочувствие пациента.

    «Экселон»

    Самый популярный препарат для лечения Альцгеймера, который выпускается в форме капсул, раствора и трансдермальной системы. Стоимость – от 1400 до 4000 рублей в зависимости от типа продукта.

    У действующего вещества таблеток минимум противопоказаний и побочных эффектов, при этом результативность применения лекарства очень высока. Дозировка назначается доктором, так же как и форма приема.

    «Арисепт»

    Содержит донепезил гидрохлорида и подходит для лечения всех форм и стадий Альцгеймера, деменции. Однако у него есть минус – нежелательные эффекты. При этом препарат входит в группу самых безопасных медикаментов.

    Самые распространенные побочные действия: судороги, бессонница, тошнота, проблемы с пищеварением, головные боли, слабость и утомляемость.

    Однако можно воспользоваться аналогами, которые отличаются действием и могут не вызывать побочных эффектов: «Алзепил», «Яснал», «Альмер», «Паликсид-Рихтер». Стоимость препаратов начинается от 750 рублей и достигает 2000 рублей.

    «Реминил»

    Назначается при легкой и средней степени Альцгеймера. Можно использовать при хронических нарушениях кровообращения. Также подходит для лечения беременных женщин, но во время грудного вскармливания его нельзя использовать. Среди аналогов выделяют: «Нивалин», «Галантамин-Тева», «Гальнора», «Донепезил».

    Лечение запущенных форм Альцгеймера

    Препараты для лечения болезни Альцгеймера в тяжелой форме должны использоваться комплексно, часто – в повышенных дозировках и под пристальным наблюдением доктора. При сильных неврологических расстройствах используется препарат с мемантином гидрохлорида. Это вещество входит в состав «Наменда». При использовании таблеток достигается следующий эффект:

    • пациент перестает утомляться;
    • нормализуется его психоэмоциональное состояние;
    • улучшается координация и двигательные функции;
    • проходит депрессия и прочие расстройства;
    • восстанавливается память, внимание.

    Мемантин моментально всасывается, и уже через 2-6 часов после его приема человек с Альцгеймером ощущает некоторые изменения. Принимают препарат 1 раз в день. Перед использованием мемантина нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, которых у препарата достаточно.

    Среди побочных эффектов выделяют редкое появление перевозбуждения, тошноты, болей в суставах или мышцах. Пациенты иногда сравнивают ощущения с симптомами гриппа.

    Симптоматическая терапия

    При Альцгеймере используют препараты, которые улучшают кровообращение и защищают нейроны. Также назначают средства для снятия возбуждения и коррекции сна. «Глицин» применяется для улучшения психоэмоционального состояния, а «Димебон-Альцгеймер» используется для общего улучшения состояния пациентов.

    Нейролептики и антидепрессанты также используются для симптоматической терапии и назначаются не всем группам пациентов. К вспомогательным лекарствам относят средства с гинкго билоба, который хорошо воздействует на поврежденные ткани и сосуды головного мозга.

    Среди народных средств наибольшей популярностью пользуются сборы с пустырником, корнем женьшеня, порошком корня витании. Они обладают успокаивающим действием и нормализуют состояние пациента.

    Новые методики терапии

    Новый метод, который пока что исследуется, но уже дает впечатляющие результаты, — это применение стволовых клеток. Они замещают поврежденные элементы и нормализуют функции мозга. Стволовые клетки можно взять из здорового костного мозга.

    Второй современный метод лечения болезни Альцгеймера – применение препаратов статинов. Они сокращают количество холестерина, в результате чего у пациентов улучшается самочувствие, снижается степень слабоумия. Но эта методика пока что находится в изучении и не получила массового распространения.

    Лечение Альцгеймера – вопрос медицины, который не имеет четкого ответа. Одним пациентам удается отсрочить неблагоприятные симптомы до глубокой старости, у других патология развивается стремительно. Но использование актуальной терапии в каждом случае – незаменимый набор методов и препаратов, которые заметно улучшают самочувствие пациентов.

    nevrology.net


    Смотрите также