• Лидокаин в ампулах


    Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций (Lidocaine hydrochloride solution for injections)

    Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998

    Лидокаин* (Lidocaine*) N01BB02 Лидокаин
    • Местные анестетики
    • Антиаритмические средства

    1 мл инъекционного раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10, 20 или 100 мг; в ампулах по 10 (1 и 2%) или 2 (2 и 10%) мл, в картонной коробке 10 шт.

    Фармакологическое действие — антиаритмическое, местноанестезирующее.

    Нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов, снижает вход в клетку натрия, препятствует формированию потенциала действия и проведению импульса.

    Все виды местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая и поверхностная); желудочковая тахикардия и экстрасистолия.

    Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.

    При быстром введении эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение дыхания, коллапс.

    Парентерально и местно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг). Для остальных видов анестезии — 1–2% раствор (максимальная доза — 400 мг). Для терминальной анестезии слизистой при бронхоскопии распыляют 10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).

    В качестве антиаритмического средства — в/в, 80–120 мг в течение 3–4 мин, далее капельно — 2 мг/мин (всего 250–500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200–400 мг в/м. Максимальная доза — 2000 мг.

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    раствор для инъекций 1% — 2 года.

    раствор для инъекций 2% — 2 года.

    раствор для инъекций 10% — 2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I47.2 Желудочковая тахикардияЖелудочковая аритмия
    Желудочковая пароксизмальная тахикардия
    Желудочковая тахиаритмия
    Желудочковая тахикардия
    Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
    Пароксизмальная желудочковая тахикардия
    Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)
    Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
    Симптоматическая желудочковая тахикардия
    Тахикардия желудочковая
    Угрожающая жизни желудочковая аритмия
    Устойчивая желудочковая тахикардия
    Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
    I49.3 Преждевременная деполяризация желудочковАритмия желудочковая
    Асинергия желудочков сердца
    Асинергия левого желудочка
    Выраженные желудочковые экстрасистолы
    Желудочковая аритмия
    Желудочковая экстрасистола
    Желудочковая экстрасистолия
    Желудочковые аритмии
    Желудочковые экстрасистолии
    Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
    Рецидивирующие желудочковые аритмии
    Экстрасистолия желудочковая
    Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаАбдоминальная операция
    Аденомэктомия
    Ампутация
    Ангиопластика коронарных артерий
    Ангиопластика сонных артерий
    Антисептическая обработка кожи при ранениях
    Антисептическая обработка рук
    Аппендэктомия
    Атероэктомия
    Баллонная коронарная ангиопластика
    Вагинальная гистерэктомия
    Венечный байпас
    Вмешательства на влагалище и шейке матки
    Вмешательства на мочевом пузыре
    Вмешательство в полости рта
    Восстановительно-реконструктивные операции
    Гигиена рук медицинского персонала
    Гинекологическая хирургия
    Гинекологические вмешательства
    Гинекологические операции
    Гиповолемический шок при операциях
    Дезинфекция гнойных ран
    Дезинфекция краев ран
    Диагностические вмешательства
    Диагностические процедуры
    Диатермокоагуляция шейки матки
    Длительные хирургические операции
    Замена фистульных катетеров
    Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
    Искусственный клапан сердца
    Кистэктомия
    Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
    Кратковременные операции
    Кратковременные хирургические процедуры
    Крикотиреотомия
    Кровопотеря при хирургических вмешательствах
    Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
    Кульдоцентез
    Лазеркоагуляция
    Лазерокоагуляция
    Лазерокоагуляция сетчатки
    Лапароскопия
    Лапароскопия в гинекологии
    Ликворная фистула
    Малые гинекологические операции
    Малые хирургические вмешательства
    Мастэктомия и последующая пластика
    Медиастинотомия
    Микрохирургические операции на ухе
    Мукогингивальные операции
    Наложение швов
    Небольшие хирургические вмешательства
    Нейрохирургическая операция
    Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
    Орхиэктомия
    Осложнения после удаления зуба
    Панкреатэктомия
    Перикардэктомия
    Период реабилитации после хирургических операций
    Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
    Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
    Плевральный торакоцентез
    Пневмонии послеоперационные и посттравматические
    Подготовка к хирургическим процедурам
    Подготовка к хирургической операции
    Подготовка рук хирурга перед операцией
    Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
    Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
    Послеоперационная тошнота
    Послеоперационные кровотечения
    Постоперационная гранулема
    Постоперационный шок
    Ранний послеоперационный период
    Реваскуляризация миокарда
    Резекция верхушки корня зуба
    Резекция желудка
    Резекция кишечника
    Резекция матки
    Резекция печени
    Резекция тонкой кишки
    Резекция части желудка
    Реокклюзия оперированного сосуда
    Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
    Снятие швов
    Состояние после глазных операций
    Состояние после оперативных вмешательств
    Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
    Состояние после резекции желудка
    Состояние после резекции тонкого кишечника
    Состояние после тонзилэктомии
    Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
    Состояние после флебэктомии
    Сосудистая хирургия
    Спленэктомия
    Стерилизация хирургического инструмента
    Стерилизация хирургического инструментария
    Стернотомия
    Стоматологические операции
    Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
    Струмэктомия
    Тонзиллэктомия
    Торакальная хирургия
    Торакальные операции
    Тотальная гастрэктомия
    Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
    Трансуретральная резекция
    Турбинэктомия
    Удаление зуба
    Удаление катаракты
    Удаление кист
    Удаление миндалин
    Удаление миомы
    Удаление подвижных молочных зубов
    Удаление полипов
    Удаление сломанного зуба
    Удаление тела матки
    Удаление швов
    Уретротомия
    Фистула ликворопроводящих путей
    Фронтоэтмоидогайморотомия
    Хирургическая инфекция
    Хирургическая обработка хронических язв конечностей
    Хирургическая операция
    Хирургическая операция в области анального отверстия
    Хирургическая операция на толстой кишке
    Хирургическая практика
    Хирургическая процедура
    Хирургические вмешательства
    Хирургические вмешательства на ЖКТ
    Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
    Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
    Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
    Хирургические вмешательства на сердце
    Хирургические манипуляции
    Хирургические операции
    Хирургические операции на венах
    Хирургическое вмешательство
    Хирургическое вмешательство на сосудах
    Хирургическое лечение тромбозов
    Хирургия
    Холецистэктомия
    Частичная резекция желудка
    Чрезбрюшинная гистерэктомия
    Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
    Чрескожная транслюминальная ангиопластика
    Шунтирование коронарных артерий
    Экстирпация зуба
    Экстирпация молочных зубов
    Экстирпация пульпы
    Экстракорпоральное кровообращение
    Экстракция зуба
    Экстракция зубов
    Экстракция катаракты
    Электрокоагуляция
    Эндоурологические вмешательства
    Эпизиотомия
    Этмоидотомия

    Оставьте свой комментарий

    www.rlsnet.ru

    Лидокаина гидрохлорид инструкция по применению (уколы в ампулах)

    Лидокаина гидрохлорид инструкция по применению лекарственного средства

    Торговое название: Лидокаина гидрохлорид Международное непатентованное название: Лидокаин Лекарственная форма: Раствор для инъекций 1%, 3.5 мл.

    Лидокаина гидрохлорид инструкция по применению (уколы):

    Одна ампула содержит:

    • активное вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на 100% вещество) 35 мг;
    • вспомогательные вещества: 0.1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

    Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Анестетики местные. Амиды. Лидокаин.

    Код ATX: N01ВВ02

    После внутримышечного введения абсорбция практически полная.

    Распределение быстрое, объем распределения составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже).

    Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%.

    Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

    Период полувыведения препарата имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин.

    В целом, период полувыведения препарата зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных внутривенной инфузий (более 24 ч).

    Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

    Фармакодинамика.

    Производное ацетанилида.

    Антиаритмическое, местноанестезирующее средство.

    Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

    Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы.

    В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках; практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда.

    Способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.

    • проводниковая анестезия;
    • спинальная анестезия;
    • эпидуральная анестезия;
    • для смазывания слизистых оболочек: (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколов гайморовой пазухи);
    • в качестве растворителя для цефалоспориновых антибиотиков.

    Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии и обработки слизистых оболочек.

    Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

    Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.

    Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 1% раствора Лидокаина.

    Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 1% раствора.

    Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 1% раствора.

    Максимальная доза 1% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч.

    При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло.

    Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать З мг/кг массы тела.

    В качестве растворителя для цефалоспориновых антибиотиков: для внутримышечной инъекции, не более 1г антибиотика (Цеф III) растворяют в 3,5мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу.

    Раствор, содержащий лидокаин и цефалоспориновый антибиотик (Цеф III), нельзя вводить внутривенно.

    • угнетение или возбуждение центральной нервной системы;
    • нервозность, эйфория, тревожность;
    • общая слабость, сонливость;
    • головная боль, головокружение, шум в ушах;
    • диплопия, нистагм;
    • светобоязнь;
    • судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза);
    • тремор, тризм мимических мышц, парестезии; дезориентация, спутанность или потеря сознания;
    • угнетение или остановка дыхания;
    • снижение или повышение артериального давления;
    • нарушение проводимости сердца, аритмия, синусовая брадикардия, периферическая вазодилатация, коллапс;
    • боль в груди;
    • остановка сердца;
    • тошнота, рвота;
    • непроизвольное мочеиспускание;
    • генерализованный эксфолиативный дерматит;
    • ангионевротический отек, анафилактический шок;
    • контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд).

    Прочие:

    • ощущение «жара», «холода» или онемения конечностей;
    • стойкая анестезия;
    • эректильная дисфункция;
    • злокачественная гипертермия;
    • метгемоглобинемия;
    • мелькание «мушек» перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором.
    • гиперчувствительность (в том числе к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам);
    • инфицирование места предполагаемой инъекции;
    • синдром слабости синусового узла, брадикардия;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма), синоаурикулярная блокада;
    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок, нарушения внутрижелудочковой проводимости;
    • закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении);
    • нарушение функции печени;
    • артериальная гипотензия;
    • тяжелая миастения;
    • эпилептиформные судороги;
    • беременность и период лактации;
    • детский возраст до 12 лет

    Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.

    Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    При использовании 1% раствора лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение противопоказано

    При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов возможно усиление токсических эффектов лидокаина.

    Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

    Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.

    При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

    Сочетанное применение лидонаина и дефинина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

    Под влиянием ингибиторов моноаминоксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

    Больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы не следует назначать лидокаин парентерально.

    При одновременном назначении лидокаина и полимикисина В под влиянием последнего возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

    При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.

    Под влиянием циметидина внутривенное введение лидокаина вызывает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия, и др.).

    В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу лидокаина.

    Хлорпромазин, циметидин, пропранолол, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин повышают концентрацию лидокаина в сыворотке крови.

    Увеличение в сыворотке крови уровня лидокаина может возникнуть и с противовирусными средствами (например: ампренавир, атазанавиром, дарунавиром, лопинавиром).

    Алкоголь усиливает угнетающий эффект лидокаина на центр дыхания.

    С осторожностью применяют при сердечной недостаточности II-III ст, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, AV блокаде I-II ст, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, острых заболеваний, ослабленным больным, в пожилом возрасте.

    Следует осторожно вводить лидокаин в сильно васкуляризованные ткани во избежание интравазального попадания препарата, в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.

    С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

    При разведении токсичность уменьшается.

    При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

    Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий).

    При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокапиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

    Запрещается вводить растворы лидокаина ретробульбарно больным глаукомой.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Симптомы: первые признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория, судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, общая слабость, апноэ, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, метгемоглобинемия.

    Лечение: больной должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода и вводят 10 мг диазепама.

    В случаях проявления судорог скелетной мускулатуры, последние купируются медленным внутривенным введением 1% раствора гексобарбитала или тиопентала натрия.

    При брадикардии- М-холинолитики (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин).

    Диализ неэффективен.

    Форма выпуска и упаковка По 3.5 мл разливают в ампулы из стекла шприцевого наполнения с точкой или кольцом излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку.

    По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с утвержден ными инструкция ми по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Пачки с лекарствен ным препаратом помещают в коробки из картона. Контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку из картона) вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробки из картона.
    Условия храненияХранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте!
    Срок хранения 3 года. Не применять по истечении срока годности.
    Условия отпуска из аптек По рецепту
    Произво дительАО «Химфарм», Республика Казахстан

    Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Лидокаина гидрохлорид, производителя АО «Химфарм».

    Лидокаина гидрохлорид инструкция по применению

    [Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

    webapteka.info

    Лидокаин

    Лидокаин – средство для местной анестезии.

    Фармакологическое действие

    Лидокаин применяют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие.

    Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях. Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75 мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

    Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток.

    Лидокаин не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

    Уровень всасываемости Лидокаина при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, Лидокаин на слизистых всасывается лучше, чем на коже).

    После внутримышечных уколов Лидокаин максимальной концентрации достигает через 5-15 мин после введения.

    Форма выпуска

    Выпускают Лидокаин спрей, Лидокаин в ампулах (с раствором для уколов).

    Показания к применению Лидокаина

    Уколы Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии, для блокады нервных сплетений, периферических нервов у пациентов с болями.

    Лидокаин в ампулах 10% применяют для анестезии в виде аппликаций слизистых в ЛОР-практике, гинекологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии при проведении операций, диагностических манипуляций. Применяют 10% раствор и как антиаритмическое средство.

    Лидокаин спрей используют в стоматологии для удаления молочных зубов, зубного камня, фиксации зубных коронок, проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии; в отоларингологии - для тонзилэктомии, усечения носовых полипов, перегородки, обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

    Спрей Лидокаин эффективен при проведении диагностических манипуляций (введение гастродуоденального зонда, замена трахеотомической трубки) для анестезии глотки.

    В гинекологии спрей применяют при удалении швов, рассечении женской промежности при родах, проведении операций на шейке матки.

    В дерматологии спрей используют для обезболивания слизистых, кожи при проведении незначительных хирургических процедур.

    Противопоказания

    Лидокаин по инструкции противопоказан при блокаде атриовентрикулярной 2,3й степени, недостаточности сердечной 2,3й степени, выраженной брадикардии, гипотензии артериальной, шоке кардиогенном, полной поперечной сердечной блокаде, порфирии, миастении, выраженных почечных, печеночных патологиях, гиповолемии, глаукоме (для глазных инъекций), гиперчувствительности, лактации, беременности.

    Спрей Лидокаин с осторожностью назначают ослабленным, пожилым пациентам, детям, больным эпилепсией, в шоковых состояниях, при брадикардии, патологии функции печени, нарушениях проводимости, беременности. Во время лактации спрей можно применять только в рекомендуемых дозировках.

    Читайте также:

    Почему россияне боятся стоматологов?

    8 заблуждений о катаракте

    Нетрадиционные методы диагностики: верить или не верить?

    Инструкция по применению Лидокаина

    Перед применением Лидокаин по инструкции следует провести аллергопробу для выявления возможной чувствительности на препарат. Если возникнет отек или покраснение, применять Лидокаин для анестезии нельзя.

    Раствор 2% Лидокаина (в ампулах) предназначен для подкожного, внутримышечного введения, проводниковой анестезии, закапывания в конъюнктивальный мешок, обработки слизистых.

    Дозировка препарата индивидуальна, но в инструкции Лидокаина указаны такие средние дозировки: для проводниковой анестезии используют 100-200 мг средства (не больше 200мг), для обезболивания носа, ушей, пальцев – 40-60 мг препарата.

    При назначении уколов Лидокаин, для достижения максимального терапевтического эффекта дополнительно назначают эпинефрин (если нет противопоказаний).

    В офтальмологии капают до шести капель раствора, закапывая по две капли каждые 30-60 сек. Обычно 4-6 кап. на один глаз хватает для обезболивания перед проведением операций, диагностических манипуляций.

    Для проведения терминальной анестезии максимально допустимая доза Лидокаин по инструкции – 20 мл. Продолжительность обработки – 15-30 мин.

    При проведении анестезии детям, общая дозировка не должна превышать 3 мг на кг веса ребенка.

    Раствор 10% Лидокаина (в ампулах) вводят внутримышечно и применяют в виде аппликаций. Допустимый объем Лидокаина для аппликаций – 2 мл.

    Для остановки аритмического приступа делают внутримышечный укол Лидокаина – 200-400 мг. Ели приступ не остановлен, через три часа делают повторную инъекцию.

    При аритмии можно вводить и 1, 2% раствор внутривенно струйно – 50-100 мг, после этого по инструкции Лидокаин вводят внутримышечно.

    Применяя Лидокаин в ампулах 2 и 10% следует контролировать ЭКГ, воздерживаться от дезинфекции места укола растворами с тяжелыми металлами в составе.

    При назначении средства в высоких дозах перед уколом принимают барбитураты.

    Спрей Лидокаин применяют только местно. Распыляют препарат с небольшого расстояния непосредственно на место, требующее обезболивания, избегая попадания его в глаза, дыхательные пути.

    При орошении ротовой полости из-за снижения чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить язык зубами.

    В стоматологии, дерматологии применяют по 1-3 дозы 10% Лидокаина; в отоларингологии, черепно-лицевой хирургии – 1-4 дозы 10% Лидокаина; для проведения эндоскопического обследования – 2-3 дозы 10% р-ра; в гинекологии – 4-5 доз (при этом в акушерской практике разрешено использование до 20 доз 10% раствора).

    При обработке обширных площадей можно использовать тампон, орошенный Лидокаином из балллончика.

    Подобным образом рекомендуют использовать спрей при проведении анестезии детям (допустимая «детская» доза – 3 мг на кг веса).

    Побочные действия

    После препарата могут возникнуть слабость, головная боль, нистагм, утомляемость, эйфория, светобоязнь, нарушение слуха, онемение языка, губ, сонливость, ночные кошмары, диплопия (двоение в глазах), нарушение ритма и проводимости сердца, поперечная сердечная блокада, понижение давления, боль в груди, парестезии, паралич дыхательных мышц, нарушение чувствительности, судороги, тремор.

    Лидокаин в больших дозах может привести к блокаде сердца, коллапсу, остановке сердца.

    Также препарат может вызывать одышку, апноэ, аллергические ринит, конъюнктивит, дерматит, диспноэ, крапивницу, шок анафилактический, тошноту, рвоту, снижение температуры тела, чувство жара, озноб, онемение конечностей, болезненность в месте, где вводились уколы Лидокаин.

    Спрей Лидокаин может спровоцировать: чувство жжения, аллергические проявления, понижение давления, инфаркт, депрессию, сонливость, тревожность, потерю сознания, спазмы, паралич дыхательных путей, раздражительность

    www.neboleem.net

    Лидокоин в ампулах - инструкция по применению: что это за препарат, прием при беременности, побочные действия инъекций

    Лидокаин – это (с латинского Lidocainum) лекарственное средство, которое используется как местноанестезирующий препарат. Спектр его применения очень широкий. Выпускается вещество в разных формах (ампулы, капли, спреи, гели). Местная анестезия – это потеря чувствительности какого-либо участка тела человека. Препарат блокирует передачу импульса на уровне нервных сплетений или ствола нерва. Ослабление или полная потеря чувствительности к боли достигается благодаря угнетению нервной системы (а именно ее проводимости). Физическое состояние: бесцветная, прозрачная, иногда слегка окрашенная жидкость.

    В 1943 году шведский ученый Нильс Лофгрен синтезировал лидокаин. Это вещество стало препаратом «золотого стандарта». Продаваться он стал в 1948. На его основе стали разрабатывать многие другие анестезирующие средства. Появление этого действующего вещества стало большим открытием. В продажу в нашей стране он попал немного позже, но за короткое время успел обрести небывалую популярность и признание медицинских работников благодаря применению в различных сферах.

    Действие лидокаина

    Для чего предназначен этот препарат? Лидокаин полностью снимает болевой эффект. Его активное вещество блокирует натриевые каналы, благодаря этому нервные импульсы не генерируются и не проводятся по волокнам, при долгой анестезии температурные импульсы также ослабляются.

    Его действие является очень сильным (сильнее прокаина). Он расширяет сосуды, хорошо всасывается через слизистые оболочки. При воспалениях активность вещества снижается.

    Лидокаин для инъекций вводится внутримышечно или внутривенно. После укола действие лидокаина наступает очень быстро. Максимальная концентрация вещества в крови при внутривенном введении достигается спустя 50–90 секунд, внутримышечном – 10–15 минут. 50–80% вещества имеют связь с белками плазмы крови, которые быстро разносятся.

    Это интересно! Для чего применяется Нурофен: инструкция по применению детского сиропа

    Первым делом оно попадает в органы человека (мозг, сердце, почки, печень), далее разносится по мышечным и жировым тканям. Если это кормящая женщина, то 40–50% концентрации попадает в молоко. Расщепляется он в печени (практически весь, а это 95%).

    Время для того, чтобы половина вещества вывелась, зависит от времени и количества вводимого вещества. В среднем это 2–3 часа. Если печень нездорова, то это время умножаем на 2. Выводится он почками и желчью, преимущественно с мочой. Врач назначает количество и способ ввода лекарственного вещества. Для лекарства лидокаин инструкция по применению подробно регламентирует дозировку. Максимум в сутки разрешается 20 мл препарата. Для детей общая доза – 3 мг на 1 кг массы. Для проведения обычной местной анестезии используют от 5 до 10 мл 2% раствора лидокаина.

    Важно! Перед применением вещества нужно провести пробу на аллергические реакции организма, возможно это реализовать, если нанести состав на кожу. Появившиеся покраснения или отеки скажут о том, что данный анестетик применять нельзя, так как он может причинить непоправимый вред организму человека.

    Механизм действия вещества подразумевает под собой уменьшение стойкости мембраны нейрона. Благодаря этому электрический заряд, посылаемый нервами, не проходит через эту мембрану, замедляется калиевый ток, уменьшается энергообеспечение процессов клетки, происходит исчезновение возбудимости клетки.

    Как результат, повышается порог возбуждения, которые приводит к онемению. Средство используют для ослабления проводниковой функции разных органов и тканей.

    Сколько действует лекарство? Это зависит от времени и количества вводимого вещества. В среднем это значение 1,5 часа. Если сочетать лидокаин и адреналин (эпинефрин) – основной гормон мозгового вещества надпочечников, то действие можно продлить до 2 часов. Внутривенное введение препарата, как говорят специалисты, снижает интенсивность боли после операции, частоту тошноты и рвоты, также уменьшается время восстановления желудочно-кишечного тракта.

    Применяют лидокаин в ампулах практически во всех сферах медицины: хирургия, стоматология, дерматология, гинекология, травматология и так далее. Доза для каждого человека индивидуальна. Также играет роль место, которое нужно обезболить. От него будет зависеть, какое количество лидокаина вместе с эпинефрином ввести.

    Форма выпуска – по 2 мл в одной ампуле, в коробке 10 ампул. Хранить необходимо в защищенном от света месте с температурой 8–25 градусов. Срок годности 3 года. Отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

    Это интересно! Как принимать раствор Перфалган: инструкция по применению

    Лидокаин при беременности

    В этот период применение лекарства может навредить плоду. Некоторые анестезиологические препараты нарушают процессы деления клетки, а также замедляют рост этой же клетки. Выделяют несколько наиболее опасных периодов вынашивания ребенка, когда риск понести тяжелые последствия велик.

    Это период, когда зарождаются и формируются все органы плода, с 15 по 56 день, и во время завершения беременности. Все препараты, поступающие к матери, получает и ребенок, поэтому стоит быть предельно осторожными. Применение анестезии является наиболее безопасным видом обезболивания, так как при правильном применении, она способна принести минимальный вред матери и ребенку.

    Лидокаин не рекомендуется применять беременным или кормящим женщинам. Но если этого не избежать, то кормление молоком стоит приостановить. Нужно внимательно отнестись к выбранному препарату, так как это может нанести непоправимый вред младенцу. Решение о необходимости применения лидокаина принимает непосредственно врач.

    Противопоказания

    Побочные действия могут наступить при некоторых заболеваниях и передозировке, поэтому следует практиковать его применение только под присмотром лечащего врача. Для препарата лидокаин противопоказания следующие:

    • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени, синдром слабости синусового узла;
    • повышенная чувствительность организма к этому препарату, судорожные реакции, брадикардия;
    • синдром Адамса-Стокса (обморок из-за снижения сердечного выброса);
    • почечная недостаточность;
    • нарушение внутрижелудочковой проводимости (имеется препятствие для проводимости нервного импульса по сердцу).

    Это интересно! Как принимать анальгин в ампулах: инструкция по применению

    Лидокаин оказывает побочные действия, которые касаются практически всего организма человека, а именно центральной нервной системы. Наблюдаются такие проблемы при его применении:

    • судороги;
    • мошки в глазах;
    • нервозность;
    • светобоязнь;
    • сонливость;
    • шум в ушах;
    • диплопия;
    • головная боль;
    • дрожание пальцев;
    • дезориентация;
    • обострение нервной системы или ее «сонливость».

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    • нарушение проводимости сердца;
    • пониженное или повышенное артериальное давление;
    • коллапс (сердечная недостаточность, вследствии которой потеря сознания и смерть);
    • нарушение синусового ритма.

    Разные аллергические реакции, такие как:

    • кожные (крапивница, зуд, сыпь);
    • отеки;
    • дерматит;
    • ощущение жара или холода.

    Пищеварительная система;

    • тошнота;
    • рвота;
    • боли в эпигастральной области;

    Ограничить применение этого вещества стоит также тем, у кого наблюдаются заболевания печени, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, старческий возраст (пожилым вводят препарат в меньших дозах), кормление грудью, беременность, тяжелые заболевания. Больным с острым инфарктом миокарда он не рекомендуется, так как повышает риск смерти.

    Аллергическая реакция на лидокаин: крапивница, зуд, сыпь)

    Передозировка

    Передозировка лидокаина проявляется следующими симптомами:

    • головокружение;
    • тремор (то есть дрожь в руках);
    • слабость;
    • судороги;
    • озноб;
    • потливость;
    • онемение языка;
    • нарушение слуха и зрения;
    • нарушение сердечного ритма;
    • падение артериального давления;
    • нехватка воздуха.

    Это интересно! От чего помогают таблетки Катадолон: инструкция по применению

    Если при появлении данных симптомов анестетик продолжает вводиться, то это может привести к потере сознания, коме и даже смерти. Помочь можно, прекратив введение препарата, создав горизонтальное положение, назначить ингаляцию кислородом (применение кислорода с лечебной целью) или же обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнув одежду, включить вентиляция или открыть окна).

    После необходима обязательная неотложная помощь, а именно госпитализация в отделение стационара, где его ждут противосудорожные средства, искусственная вентиляция легких в случае комы. Последствия передозировки могут быть разными, но зачастую это коллапс (сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и даже смертью), паралич дыхательной системы, аллергические реакции (сыпь, отеки..), остановка сердца и как следствие летальный исход.

    Важно! Не следует использовать лидокаин как профилактическое средство. Стоит быть осторожным с его применением во время занятий, требующих повышенного внимания, а также быстрой реакции (например, вождение автомобиля).

    Аллергия

    У некоторых пациентов встречается аллергия на этот анестетик, но не стоит путать ее с индивидуальной непереносимостью. В тяжелых случаях при его применении даже может наступить анафилактический шок.

    Аллергические реакции проявляются практически сразу после использования. Довольно часто аллергия появляется не на сам анестетик, а не входящие в его состав вещества.

    Это интересно! Как пить Нимесил: инструкция по применению таблетки

    Перед применением препарата лечащий врач обязан провести опрос пациента, узнать, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, а также провести специальную пробу, которая поможет выявить аллергию. Стоит отметить, что кожные пробы не являются настолько эффективными, как пробы по крови.

    В случае выявления аллергической реакции его заменяют другими медицинскими препаратами, например такими, как:

    • анестезин;
    • новокаин;
    • дикаин.

    Местная анестезия. Лидокаин.

    Лидокаин при болях в спине

    Вывод

    Назначать лидокаин должны только медицинские работники в случае необходимости. Также введение препарата должно проходить под контролем специалиста. Его применение позволяет проводить хирургические манипуляции без дискомфорта для пациента.

    medikamenty.guru

    Лидокаин

    Лидокаин – лекарственное средство выраженного местноанестезирующего и антиаритмического (l b класс) действия, проявляющее мембраностабилизирующую активность, относящееся к производным ацетанилида.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Лидокаина:

    • Раствор для инъекций и внутривенного введения: бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, без запаха (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
    • Спрей 10% дозированный для местного применения: бесцветный спиртовой раствор с запахом ментола (по 650 доз во флаконах из темного стекла в комплекте с дозирующим насосом и насадкой распылительной, по 1 комплекту в картонной коробке);
    • Капли глазные 2%: прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные (по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке);
    • Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке по 1 тубе).

    Активное вещество – лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата), содержание, в зависимости от формы выпуска:

    • Раствор, в 1 мл: для инъекций – 10 или 20 мг; для внутривенного введения – 100 мг;
    • Спрей, в 1 дозе – 4,8 мг;
    • Капли глазные, в 1 мл – 20 мг;
    • Гель, в 1 г – 50 мг.

    Дополнительные компоненты:

    • Парентеральные лекарственные формы: натрия хлорид, вода для инъекций (д/и);
    • Раствор для внутривенного введения: вода д/и;
    • Спрей: пропиленгликоль, масло мяты перечной, этанол 96%;
    • Капли глазные: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода д/и.

    Показания к применению

    Лидокаин в форме раствора:

    • Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
    • Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
    • Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
    • Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).

    Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

    • Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
    • Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
    • Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
    • Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
    • Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
    • Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
    • Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

    Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

    • Ректоскопия и замена катетеров;
    • Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
    • Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
    • Промывание синусов;
    • Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
    • Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

    В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

    • Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
    • Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
    • Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

    Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

    Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:

    • Подготовка к офтальмологическим операциям;
    • Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
    • Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).

    Противопоказания

    Общими противопоказаниями для раствора и аэрозоля Лидокаин являются:

    • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
    • Выраженная брадикардия;
    • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
    • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
    • Кардиогенный шок;
    • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, или другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

    Применение раствора также противопоказано при следующих состояниях:

    • Синоатриальная блокада, выраженное снижение артериального давления (АД);
    • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
    • Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс);
    • Беременность и период грудного вскармливания.

    Противопоказано применение спрея в стоматологии при использовании гипса в качестве слепочного материала (из-за риска аспирации).

    Не используют Лидокаин в форме спрея для ретробульбарного введения препарата пациентам с глаукомой.

    Применяя препарат для обезболивания требуется также учитывать общие противопоказаниях к проведению различных видов анестезии.

    С особой осторожностью назначают Лидокаин в таких случаях: артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, гиповолемия, тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности, сниженный печеночный кровоток, эпилептиформные судороги (включая данные в анамнезе), пожилой возраст (после 65 лет), тяжелая миастения, возраст до 18 лет (ввиду возможного накопления средства из-за замедленного метаболизма), беременность и период кормления грудью (для капель и аэрозоля).

    Способ применения и дозы

    Раствор для инъекций при нижеперечисленных способах введения рекомендуют применять в следующих дозах:

    • Внутрикожно, подкожно и внутримышечно: для инфильтрационной анестезии используют раствор Лидокаина 5 мг/мл, в максимальной дозе 400 мг;
    • Периневрально: для проводниковой анестезии назначают растворы 10 и 20 мг/мл, для блокады периферических нервов и нервных сплетений – 5-10 мл раствора 20 мг/мл или 10-20 мл раствора 10 мг/мл, но не более 400 мг;
    • Субарахноидально: для спинальной анестезии применяют 3–4 мл средства 20 мг/мл, в общем объеме 60-80 мг;
    • Эпидурально: используют растворы 10 или 20 мг/мл, максимальная доза – 300 мг;
    • Ретробульбарно: применяют 3-4 мл препарата 20 мг/мл;
    • Парабульбарно: назначают 1–2 мл раствора Лидокаина 20 мг/мл.

    В офтальмологической практике назначают раствор 20 мг/мл, который вводят непосредственно перед исследованием или хирургической операцией по 2 капли в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

    Для удлинения анестезирующего действия препарата допустимо добавление extempore 0,1% раствора адреналина в дозе – 1 капля на 5-10 мл Лидокаина, но не больше 5 капель на весь объем раствора.

    Пациентам пожилого возраста или, имеющим заболевания печени (гепатит, цирроз), сниженный печеночный кровоток рекомендуют уменьшение дозы на 40-50%.

    Внутривенно, в качестве антиаритмического средства препарат 100 мг/мл применяют только после разведения. Раствор Лидокаина в объеме 25 млразбавляют 100 мл физиологического раствора до концентрации препарата 20 мг/мл. Полученное средство назначают струйно для введения нагрузочной дозы – 1 мг/кг веса тела на протяжении 2-4 минут со скоростью 25-50 мг в минуту, при этом подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг в минуту.

    Примерно через 10-20 минут после введения первой дозы из-за возможного снижения концентрации препарата в плазме крови может быть назначена повторная болюсная инъекция (при продолжающейся инфузии) в объеме, приравненном к 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час составляет 300 мг, максимальная суточная доза – 2000 мг. Внутривенное капельное введение проводят в течение 12-24 часов с постоянным контролем электрокардиограммы.

    Спрей Лидокаин используют для нанесения на слизистые оболочки, количество распылений (доз) препарата назначают в зависимости от показаний и площади обрабатываемой поверхности. Рекомендуется применять наименьшую дозу (из-за угрозы высокой концентрации средства в плазме крови), позволяющую достичь терапевтического эффекта. Обычно оптимальная доза составляет 1-3 распыление, но в акушерстве возможно назначение и 15-20 доз, максимальная дозировка – 40 распылений на 70 кг веса тела.

    При необходимости обработки обширных зон разрешается использовать тампон, пропитанный средством. Этот способ является наиболее предпочтительным для детей до 2 лет, т. к. позволяет избежать ощущения жжения и страха, возникающего при распылении.

    Побочные действия

    • Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
    • Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
    • Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
    • Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
    • Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
    • Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).

    Особые указания

    При запланированном применении Лидокаина прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) необходимо прекратить не менее чем за 10 дней до начала использования средства.

    При хронической почечной недостаточности проводить коррекцию дозы не требуется.

    Следует проявлять особую осторожность, применяя аэрозоль при наличии травм слизистых оболочек.

    При лечении необходимо помнить, что глотательный рефлекс у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых.

    Не рекомендуется перед аденотомией и тонзилэктомией использовать для местной анестезии спрей у детей до 8 лет.

    При проведении местной анестезии тканей с повышенной васкуляризацией во избежание внутрисосудистого введения следует проводить аспирационную пробу.

    Необходимо избегать контактов спрея с глазами, а также предупреждать его попадание в дыхательные пути (из-за риска аспирации). С крайней осторожностью требуется наносить средство на заднюю стенку глотки.

    Во время терапии рекомендуется проявлять осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

    • Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
    • Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
    • Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
    • Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
    • Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
    • Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
    • Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
    • Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
    • Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
    • Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

    Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

    • Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
    • Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 °С.

    Срок годности спрея и раствора – 5 лет, капель глазных – 2 года.

    Page 2

    Переход на страницу аптеки через сек. Нажмите здесь, если ничего не происходит.

    medlib.net

    Лидокаин (Lidocaine)

    ЛидокаинLidocainum (род. Lidocaini)

    (2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)

    C14h32N2O
    • Местные анестетики
    • Антиаритмические средства
    • Офтальмологические средства
    137-58-6

    Белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Используется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.

    Фармакологическое действие - местноанестезирующее, антиаритмическое.

    Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

    Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

    При в/в введении Cmax создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Cmax достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени T1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.

    При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.

    Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.

    Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

    Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.

    При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

    Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

    Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

    Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.

    Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания.

    Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

    В/в, в/м, местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины).

    Следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

    При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.

    Если в период применения пластины возникнет чувство жжения или покраснение кожи, ее необходимо удалить и не применять пока покраснение не исчезнет. Использованные пластины не должны быть доступны для детей или домашних животных. Сразу после применения пластину следует уничтожить.

    Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).

    Перейти

    www.rlsnet.ru


    Смотрите также