• Макрогематурия что это такое


    Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

    Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

    Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

    Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

    Виды

    Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

    1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
    2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

    Первый тип делится на:

    • Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
    • Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
    • Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

    Гематурия у женщин и мужчин

    Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

    Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

    1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
    2. Гематурия (кровь в урине);
    3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
    4. Апатия, быстрая утомляемость;
    5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
    6. Иногда поднимается температура.

    Причины:

    • Переохлаждение, сквозняки;
    • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
    • Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
    • ЗППП, слабый иммунитет;
    • Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

    Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

    Симптомы:

    1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
    2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
    3. Гематурия;
    4. Боли в пояснице, где поражена почка;
    5. Тошнота, рвотный рефлекс.

    Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

    Причины макрогематурии

    Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

    Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

    Причины:

    • Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
    • Бактериальные заболевания;
    • Инфекции;
    • Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
    • Аномальное строение выделительных путей;
    • Отмирание (некроз);
    • Камни;
    • При пиелонефрите;
    • Травмы, тромбоз, эмболия;
    • Отравление и острая интоксикация организма.

    Микрогематурия и её причины

    Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

    1. Вредные привычки, алкоголизм;
    2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
    3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
    4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
    5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
    6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

    Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

    Клиническая картина

    Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

    Симптомы:

    • Повышение температуры тела до 38,0°C;
    • Сгустки крови или примеси в урине;
    • Жжение при испражнении, острая боль;
    • Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
    • Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
    • Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
    • Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
    • Бледность кожных покровов, зуд.

    Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

    Анализы

    При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

    Анализы:

    1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
    2. Мочи и крови общий;
    3. Трёх стаканный метод;
    4. По Нечипоренко;
    5. УЗИ почек, органов малого таза;
    6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
    7. Урография экскреторная;
    8. Осмотр другими специалистами.

    Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

    Терапия гематурии

    Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.

    При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.

    Лечение:

    1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
    2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
    3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
    4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
    5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
    6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
    7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
    8. Постельный режим.

    При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

    • Анемия, потеря крови;
    • Закупорка мочеточника сгустками;
    • Ухудшение общего состояния;
    • Острая интоксикация организма;
    • Невыносимая боль, болевой шок.

    Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

    Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

    Поэтому не занимайтесь самолечением, своевременно проходите, анализы и диагностику, не пренебрегайте первыми симптомами возможно серьёзного заболевания. Подписывайтесь на сайт. Будьте здоровы!

    flintman.ru

    Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

    В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

    При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

    Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

    Этиология

    У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

    У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

    В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

    Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

    • Инфекционные заболевания почек.
    • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
    • Пиелонефрит.
    • Некроз почечных тканей.
    • Камни в почках.
    • Острая интоксикация.
    • Тромбоз, эмболия почек.

    Виды

    Макрогематурия может быть следующих подвидов:

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль, струя урины тонкая, прерывистая,
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru

    Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

    Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

    Что такое гематурия в моче и ее виды

    Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

    Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

    Макрогематурия бывает:

    1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
    2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

    Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

    Микрогематурия и макрогематурия бывает:

    • тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
    • начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
    • конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

    3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

    Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

    Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

    Нормы гематурии у взрослых и детей

    У женщин: У детей: У мужчин: У беременных:
    До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования. От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований. От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом. Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

    Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией. Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

    К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

    • перегрев при транспортировке;
    • неправильный сбор мочи;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
    • попадание в материал выделений из половых путей;
    • травматические повреждения половых органов.

    Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

    Причины появления гематурии в моче у человека

    Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

    Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

    • травматические повреждения половых органов;
    • сбор мочи через катетер;
    • сбор мазка из уретры (у мужчин);
    • менструальные кровотечения (у женщин);
    • попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

    На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

    Кровь в урине появляется и:

    1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
    2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

    Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

    В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

    Специфические причины у мужчин

    На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

    1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
    2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
    3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
    4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

    Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

    Специфические причины у женщин

    Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

    1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
    2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
    3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
    4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
    5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

    Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

    Специфические причины у детей и новорожденных

    У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

    1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
    2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
    3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
    4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
    5. Случайные травматические повреждения половых органов.

    У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

    Симптомы проявления гематурии

    Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

    Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

    1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
    2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
    3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
    4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

    На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

    • повышение температуры тела;
    • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
    • общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
    • значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

    Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

    Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

    Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

    1. Общий анализ мочи (биохимия).
    2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
    3. Общий анализ крови (биохимия).
    4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
    5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
    6. УЗИ почек с мочеточниками.
    7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
    8. УЗИ органов брюшной полости.
    9. Анализ крови на онкомаркеры.
    10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
    11. Кровь на сахар.
    12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

    В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

    1. МРТ почек;
    2. КТ почек с мочеточниками.

    Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время. У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

    Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

    Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

    1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
    2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
    3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
    4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

    Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

    Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

    Рекомендуем другие статьи по теме

    urohelp.guru

    Микро- и макрогематурия: Псевдогематурия, Экстрауринальная гематурия, Истинная эритроцитурия, Причины, Гемоглобинурия, Ошибки диагностики

    Гематурия представляет собой появление эритроцитов или гемоглобина в урине, один из клинических симптомов болезней мочевыделительной системы. Гематурия может предполагать под собой такие состояния, как гемоглобинурия, эритроцитурия, гемоглобиновая цилиндрурия.

    При общем анализе мочи здорового человека, эритроцитов или нет, или обнаруживается до 1-2 в поле зрения. Изредка увеличение их количества может быть физиологичным: например, при избыточных нагрузках.

    Эритроцитурия предполагает появление 3 и более красных кровяных телец в поле зрения. Если такой результат сохраняется по данным трех последовательных анализов, то эритроцитурия считается стойкой, если он проявился однократно — транзиторной.

    Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия (микроэритроцитурия) — состояние, которое не приводит к изменению оттенка урины, определяемому визуально. В случае макрогематурии, моча окрашена в оттенки красного цвета разной интенсивности. Окрашивание может иметь диффузный характер, возможно и неравномерное окрашивание с кровяными сгустками. Макрогематурия может быть таких видов:

    • начальная (инициальная), при которой кровотечение локализовано в уретре, чаще в передней;
    • конечная (терминальная), место локализации кровотечения — задняя уретра или мочевой пузырь;
    • полная (тотальная), кровотечение локализуется в почке.

    Гемоглобинурия представляет собой выделение с уриной свободного гемоглобина в процессе гломерулярной фильтрации. Из-за того, что гемоглобин может окисляться и превращаться в гемосидерин (черный пигмент), моча может быть темно-вишневого оттенка.

    Псевдогематурия

    Не всегда модификация цвета мочи на красный представляет собой гематурию. Покраснение урины может не сопровождаться эритроцитурией и гемоглобинурией, такое состояние — псевдогематурия. Она возникает из-за приема некоторых лекарств, химических агентов, употребления каких-либо продуктов в пищу. Оттенок может быть различным, в зависимости от провокатора:

    • Красный — из-за попадания в организм таких веществ, как антипирин, сантонин, амидопирин.
    • Розовый — при приеме значительных доз аспирина, употреблении свеклы и моркови.
    • Темно-бурый — при приеме салола, нафтола.
    • Коричневый — при приеме крезола, активированного угля, порфиринов, уратов, толокнянки.

    Экстрауринальная гематурия

    Это состояние предполагает попадание крови в урину не из почек и мочевыводящих путей. Красные кровяные тельца могут попадать в мочу из других органов или извне. Гематурия экстрауринальной природы бывает таких видов:

    • Симуляционная. Кровь добавляют в урину после мочевыделения из ранок на пальцах, губах и других местах. Также может быть добавлена кровь другого человека. Кроме того, урину могут смешивать с мочой человека, у какого есть заболевание, сопровождающееся гематурией.
    • Генитального происхождения. Попадание крови возможно при сборе мочи во время менструального кровотечения. Также, кровь может попасть в урину при кровотечениях из-за онкопатологий репродуктивной системы, атрофического кольпита. Провокатором может быть и сформировавшееся после травмы или из-за опухолевого роста соустье между маткой и мочевым пузырем. К генитальному типу относятся также посткоитальная гематурия и гематурия при вынашивании ребенка.
    • Ректального происхождения. Возможно кровотечение при трещинах анального отверстия, при геморрое, из-за ректального рака, при хроническом проктосигмоидите.
    • Перинеального происхождения. Травмирование, карбункулез, фурункулез промежности.

    Истинная эритроцитурия

    Истинная гематурия может развиваться под влиянием инфекционных, травмирующих, токсических, аутоиммунных, онкологических и смешанных причин. Нужно понимать, что гематурия — это только одно из проявлений заболевания. Анализ всей клинической картины, в конкретной ситуации, позволяет поставить верный диагноз.

    Причины

    Следует более подробно рассмотреть патологии, способные спровоцировать истинную эритроцитурию.

    Мочекаменная болезнь

    Эта патология — провокатор гематурии в 20% случаев. Появление крови в урине может быть персистирующим или интермиттирующим, проявляться как в форме макро-, так и микрогематурии.

    Характерен симптом Пастернацкого: после поколачивания по поясничной области или после ходьбы, в урине выявляются красные кровяные тельца. Гематурия, спровоцированная этой болезнью, может сочетаться с болями в поясничной области. Кровь в моче появляется из-за травмирования слизистой выстилки органов выделительной системы.

    Рак почки и мочевыводящих путей — причина 5% клинических случаев гематурии. Характерна и изолированная ее форма, и совмещенная с небольшой протеинурией. Возможна как макро-, так и микрогематурия. В случае макрогематурии, в урине часто выявляются кровяные сгустки. Состояние может проявляться вместе с болями, а может и не давать дополнительной симптоматики.

    Не исключается гематурия и при стромальных опухолевых патологиях простаты. Клиника при этом состоянии объясняется ростом опухоли, а также инфравезикальной обструкцией. При болезни, наблюдаются макро- и микрогематурия, хроническая ишурия, боли в промежности, странгурия.

    Гломерулонефрит

    Гематурия характерна и для таких патологий, как острый, быстропрогрессирующий и хронический гломерулонефрит. Она входит в нефритический синдром, который выделяют при воспалении клубочкового аппарата почек.

    При остром постстрептококковом гломерулонефрите всегда наблюдается или изолированная форма гематурии, или она сочетается с протеинурией. При хронической и быстропрогрессирующей форме, гематурия выявляется не во всех случаях.

    Симптом может проявляться и при идиопатической форме болезни, и при ее прогрессировании, как следствие системных патологий соединительной ткани — васкулитов, поражения суставов, коллагенозов.

    Болезни соединительной ткани

    В случае системных васкулитов, почки поражаются в форме ангиитов, фиброза, воспаления интерстициальной ткани или гломерулярного аппарата. Кроме васкулитов, провокатором выступают артропатии (подагра, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит), системная красная волчанка (СКВ).

    Поликистоз почек

    При поликистозном поражении почек не исключается гематурия. Чаще, она не сопровождается никакими дополнительными симптомами. Клиника добавляется при осложнениях инфекционной природы и в случае хронической недостаточности функции почек.

    Тубулоинтерстициальный нефрит

    Возможны следующие формы этого заболевания:

    • Интерстициальная токсической природы (действие эндо- и экзотоксинов на ткань почек).
    • Лекарственная интерстициальная (прием антибиотических препаратов, НПВС, тиазидов, варфарина и других медикаментов, может спровоцировать воспаление).

    Аномалии развития

    Нередко, гематурия сопровождает такие состояния, как нефроптоз, стриктура мочеточника, полное или неполное удвоение почки, компрессия группы чашечек или лоханочно-мочеточниковой области аберрантной почечной артерии.

    Основной провокатор появления красных кровяных клеток в моче при этих состояниях — возрастание внутрилоханочного давления урины из-за того, что нарушен выход ее из лоханки. Из-за этого травмируется слизистая выстилка лоханки, проявляется микрогематурия. Часто гематурия рецидивирует, совмещаясь с коликами или болезненностью в поясничной области.

    Инфекционные патологии

    При пиелонефрите эритроцитурия проявляется на фоне лейкоцитурии и часто вызвана сопутствующими состояниями (врожденные аномалии, нефролитиаз).

    В случае цистита, гематурия может выступать и единственным лабораторным проявлением.

    При простатите, эритроцитурия часто совмещена с лейкоцитурией, но не исключается и изолированная форма микрогематурии.

    В случае сепсиса может прогрессировать нефропатия в форме острого воспаления интерстиция или клубочкового аппарата, кортикальных или канальцевых некротических изменениях, карбункулеза почки, апостематозного пиелонефрита, тромбоза. Обширный перечень повреждений говорит о необходимости полноценной дифдиагностики. Кроме того, поражение почек с провокацией эритроцитурии возможно при туберкулезе, шистосомозе, лептоспирозе.

    Встречаются и вирусассоциированные нефропатии при инфекционных патологиях, которые вызваны такими патогенами, как вирусы гепатита А, В, С, ВИЧ, парвовирус В 19, хантавирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки В, полиомавирус.

    Венозная гипертензия

    Гематурия при венозной гипертензии характерна для такого состояния, как синдром Nutcracer. Также, гематурия сопровождает варикоцеле, спровоцированное аортомезентериальной или ретроаортальной компрессией левой почечной вены или стенозом этого сосуда.

    Известно и такое состояние, как гематурия при физическом усилии (Монтенбейкера). Она бывает пузырной или почечной. Чаще всего проявляется после беговых упражнений. Но вероятна и при минимуме нагрузок.

    Инфаркт почки

    Главный провокатор инфаркта почки — атеросклероз аорты. При разрыве бляшки, в кровь выделяются ее составляющие с большим содержанием холестерина, из-за чего провоцируется холестериновая эмболия сосудов почек. Из-за нее и развивается почечный инфаркт.

    Факторы риска — острая и хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда, предсердная фибрилляция, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, пожилой возраст пациента.

    Травматизация

    Почки и мочевыводящие пути могут быть повреждены в результате ударов и сдавлений области поясницы, тазовой области. Проявляются и макро- и микрогематурия. В результате кровотечения может развиться тампонада мочевого пузыря.

    Гематурия травматического генеза возможна при установке катетера в мочевой пузырь или мочеточник, при цистоскопическом исследовании, урологических хирургических вмешательствах. После операций такого рода часто проявляется микрогематурия, но не исключена и макрогематурия.

    Коагулопатии

    Гематурия возможна при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на стадии гипокоагуляции из-за развития микроинфарктов в почечной паренхиме и капиллярного варианта кровоточивости. Также, макро- и микрогематурию могут вызвать гемофилии, болезнь Виллебранда.

    Приобретенная коагулопатия часто обусловлена применением варфарины и антикоагулянтов прямого действия. Для коррекции состояния требуется снижение дозировки лекарственных средств.

    Другие причины

    • Лекарственные повреждения органов мочевыделительной системы: папиллярный некроз, уролитиаз, геморрагический цистит, онкопатологии, лекарственный васкулит.
    • Туберозный склероз. При этой доминантно наследуемой патологии поражаются кожные покровы, сердце, мозг, глаза и почки. В мочевыделительной системе появляются ангиомиолипомы, кисты, не исключается и почечно-клеточная карцинома. Характерна бессимптомная гематурия, к ней может присоединяться болевой синдром в области поясницы, почечное кровотечение.
    • Саркоидоз. Почки поражаются редко. Возможны такие варианты поражения, как нефролитиаз и нефрокальциноз, гломерулонефрит, гранулематозное повреждение.
    • Псориаз. Почки редко вовлечены в патпроцесс. Поражение их может проявляться в форме канальцевых дисфункций, оксалурии, уратурии, лейкоцитурии. Эритроцитурия нередко проявляется при псориатической нефропатии.

    Гемоглобинурия

    Проявляется при развитии гемолиза внутри сосудов при прогрессировании гемолитических анемий. Острый гемолиз возникает из-за:

    • действия гемолитических ядов (уксусная кислота, яд гадюки);
    • инфузий гипо- и гипертонических жидкостей;
    • сепсиса;
    • травмирования.

    Непосредственно после поражения, моча приобретает розоватый или ярко-красный цвет, затем становится коричневатого или черного оттенка из-за трансформации гемоглобина в гемосидерин. При изучении осадка под микроскопом не выявляется эритроцитурия.

    Описаны и пароксизмальные гемоглобинурии — холодовая и ночная (патология Маркиафавы-Микели).

    Причин, по которым возможна гематурия, очень много, поэтому так необходима детальная дифференциальная диагностика, которую проводят урологи и нефрологи. Если провокатор состояния выявить не удалось, говорят об эссенциальной гематурии или о неуточненной этиологии появления крови в моче.

    Ошибки диагностики

    При изучении гематурии вероятны такие ошибки:

    Если в медицинском учреждении нет возможности проведения полноценной диагностики, для установления причин гематурии, пациент должен быть направлен в другую клинику, где спектр диагностических возможностей достаточно широк.

    Источники

    Автор

    Костерина Наталья Сергеевна

    Дата обновления: 22.04.2019, дата следующего обновления: 22.04.2022

    uran.help

    Макрогематурия это: причины, симптомы, возможное лечение

    В норме цвет мочи соломенно-желтый, но есть такие заболевания, при которых окрашивание урины изменяется от розового до бордового. Макрогематурия — это появление большого количества эритроцитов в моче. Изменение ее цвета при этом легко заметить невооруженным глазом.

    Кровь поступает в мочу при патологических процессах в мочевыделительной системе и является следствием повреждения проходящих там сосудов. В начале заболевания появляется немного крови в урине, и не всегда можно определить изменения цвета невооруженным глазом. Это микрогематурия, подтвердить которую могут только лабораторные исследования.

    При дальнейшем развитии заболевания концентрация эритроцитов в моче возрастает, что приводит к окрашиванию ее в разные оттенки красного. Такой симптом – уже повод для неотложного посещения врача, поскольку часто макрогематурия сопровождает серьезные заболевания.

    Что это за патология

    Макрогематурия характеризуется попаданием кровяных клеток в мочу, что придает биологической жидкости красный цвет, который по оттенку варьирует от ярко-алого до бордово-черного. Окрас урины зависит от количества попавших туда эритроцитов.

    Характер кровянистых выделений определяют как червеобразные или бесформенные сгустки.

    Первый тип указывает, что источник локализуется вверху мочевых путей (в мочеточнике) или что повреждена (травмирована) почка. Макрогематурия с бесформенными комками крови свидетельствует, что кровотечение в мочевом пузыре, уретре.

    Причины крови в моче

    Гематурия возникает в следующих ситуациях:

    • новообразования в выделительной системе;
    • на фоне МКБ;
    • воспаление мочевыводящих органов;
    • туберкулез почек;
    • инфекционное поражение;
    • тромбоз почечных вен;
    • венерические болезни;
    • физическое перенапряжение.

    Макрогематурия развивается при опухолях органов малого таза, когда поражается мочевой пузырь, простата, почки, уретра или мочеточники. Образования могут быть разного характера: доброкачественные или злокачественные. Гематурия развивается из-за закупорки верхних мочевыводящих путей конкрементом при мочекаменной болезни, а также вследствие травм мочевыводящих органов.

    У женщин, кроме вышеперечисленных причин, макрогематурию может вызвать цистит. Это заболевание довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам короткий, широкий, что способствует попаданию инфекционного агента в мочевую систему.

    Вызвать гематурию могут и заболевания половой сферы, прием контрацептивных лекарств, операции, проводимые на матке, антикоагулянты.

    Клиническая картина

    При макрогематурии у пациентов наблюдаются такие проявления:

    • частые позывы;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • чувство переполненного мочевого пузыря;
    • боль в поясничной зоне и низу живота;
    • чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря;
    • повышенная утомляемость;
    • «скачки» кровяного давления;
    • озноб;
    • жажда;
    • сухость кожи.

    Если появляется крови в моче в начале мочеиспускания, это указывает на поражение нижних отделов мочевой системы. А когда кровь в конце опорожнения мочевого пузыря — верхних. Большое количество крови в моче говорит о кровотечении из мочевого пузыря или почки. Если гематурия у женщин совпадает с периодом месячных, то это состояние может быть следствием эндометриоза мочевыводящей системы.

    Установление диагноза

    Первоначальным этапом проведения диагностики является сбор анамнеза. Во время опроса врач выясняет, не было ли травм, не принимал ли пациент лекарств, пищевых продуктов, окрашивающих урину в красный цвет.

    Потом проводят физикальный осмотр, пальпируют область почки (определяют наличие опухолей), выявляют, нет ли сыпи или петехий, оценивают цвет кожи (бледность указывает на длительную кровопотерю). Дальше осматривают лимфоузлы, измеряют температуру, проверяют, нет ли отеков. Женщинам назначают консультацию гинеколога, а мужчинам — проктолога.

    Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторных исследований:

    • двухстаканная проба;
    • общий анализ мочи;
    • забор урины по Нечипоренко;
    • УЗИ;
    • цистоскопия;
    • уретеропиелокаликоскопия;
    • экскреторная урография;
    • КТ;
    • МРТ.

    Двухстаканная проба дает возможность определить, где произошло повреждение сосудов. Гематурия в первом стакане — поражена уретра, во втором — повреждение мочевого пузыря (его шейки). Если кровь в обоих стаканах, то процесс локализуется в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

    Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные болезни, вызывающие гематурию.

    Лечебная терапия

    Лечение макрогематурии проводится только стационарно. Там устанавливают точную причину заболевания и назначают медикаменты или рекомендуют операцию.

    Способ оказания медицинской помощи зависит от вызвавших болезнь причин. Гематурия, возникшая на фоне новообразований, закупорки мочеточника конкрементом или из-за травмы (разрыва) мочевыводящих органов, лечится только оперативно. Целью хирургического вмешательства является полная остановка кровотечения. Проводят вмешательство эндоскопическим или классическим методом – это зависит от стадии и обширности поражения.

    При иных патологиях возможен консервативный способ лечения. Он заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и кровоостанавливающих средств. На период терапии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

    При гематурии, вызванной переливанием несовместимой по группе крови, проводят инфузионную терапию, контролируют уровень гемоглобина.

    Вывод

    Возникновение гематурии является поводом для госпитализации, поскольку появление в урине эритроцитов может быть симптомом серьезных болезней. Нужно строго следить за своим здоровьем и при изменении цвета мочи обязательно посетить врача. Часто гематурия возникает безболезненно и однократно. Поэтому важно заметить такое изменение, ведь кровь в моче может быть единственным клиническим симптомом тяжелых болезней органов малого таза. Лечение макрогематурии народными методами нецелесообразно.

    nefrologinfo.ru

    Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин

    Гематурией называют присутствие красных кровяных телец в моче в большем или меньшем количестве. Это состояние может сопровождать различные заболевания и присутствовать у людей любого пола и возраста, в том числе и у детей. Поскольку кровь в моче является прямым свидетельством нарушения функционирования организма, необходима тщательная диагностика и лечение патологий, спровоцировавших её появление.

    Микрогематурия и макрогематурия: особенности и отличия

    Микрогематурия — состояние, при котором кровь в моче обнаруживается только посредством лабораторных анализов. В таких ситуациях количество эритроцитов (красных кровяных телец) настолько незначительно, что они не изменяют цвет урины и видны исключительно под микроскопом.

    Макрогематурия проявляется окрашиванием мочи в различные оттенки красного и коричневого. При этом её развитие иногда сопровождается образованием сгустков крови, которые, выходя, доставляют человеку сильную боль.

    Иногда люди ошибочно принимают покраснение урины за признаки присутствия крови в ней. Подобное наблюдается, когда накануне в пищу употреблялись различные красящие продукты, например свёкла, и лекарства (ацетилсалициловая кислота, антипирин, амидопирин и пр.).

    Если моча приобрела хотя бы лёгкий красноватый оттенок, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это признак макрогематурии

    Таким образом, если микрогематурия в части случаев может быть физиологической и зачастую обнаруживается случайно при профилактических обследованиях, то макрогематурия является поводом для немедленного обращения к урологу. При этом микрогематурия иногда наблюдается даже у беременных женщин и обусловлена возрастающей нагрузкой на организм и увеличением проницаемости клубочков почек, в результате чего кровяные тельца проникают в урину. Нередко микрогематурия обнаруживается у солдат и спортсменов. А у женщин она часто встречается в период постменопаузы.

    У беременных микрогематурия чаще всего диагностируется во 2–3 триместре. Риск её появления напрямую связан с состоянием почек до зачатия и наличием угрозы выкидыша, отслойки плаценты и т. д.

    Виды состояний

    По характеру течения гематурии различают следующие виды:

    • транзиторная (преходящая), наблюдающаяся только в определённый период времени (после физических нагрузок, при менструации и пр.) и самостоятельно исчезающая после окончания действия причинного фактора;
    • эссенциальная (идиопатическая), причина развития которой не определяется современными методами диагностики;
    • стойкая, наблюдающаяся даже на фоне применения различных лекарственных средств, направленных на ликвидацию причин её возникновения;
    • изолированная, при которой в моче отсутствуют другие патологические изменения, в том числе повышенная концентрация белка, цилиндров и т. д.;
    • рецидивирующая, возникающая многократно, как правило, в результате физических нагрузок или обострения хронических заболеваний.

    Макрогематурию делят на:

    • инициальную, для которой типично окрашивание только первой порции мочи в красный цвет, что свидетельствует о наличии повреждений в уретре;
    • терминальную, сопровождающуюся появлением крови при завершении акта мочеиспускания и указывающая на наличие проблемы в мочевом пузыре;
    • тотальную, при которой наблюдается постоянное изменение цвета урины, что характерно для патологий почек.

    Наиболее опасной, с точки зрения последствий, для организма считается тотальная макрогематурия. Поэтому её возникновение требует немедленного обследования и начала проведения терапии.

    Возникновение микрогематурии не всегда является признаков развития какой-либо патологии. Нередко она носит временный характер, а эритроциты в моче обнаруживаются без наличия весомых причин для этого. Распространёнными причинами появления такого нарушения служат:

    • наличие вредных привычек, в том числе злоупотребление алкоголем;
    • преобладание в рационе острой и солёной пищи;
    • стресс;
    • повышенные физические нагрузки;
    • подвергание организма действию высоких температур, например в сауне, бане, получение солнечного удара и т. д.;
    • употребление некоторых лекарственных средств.

    Тем не менее она также способна быть симптомом таких заболеваний, как:

    • нефроптоз;
    • шистосомоз;
    • злокачественная гипертензия;
    • воспаление предстательной железы и органов малого таза;
    • васкулит;
    • эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, подагра и т. д.

    Сахарный диабет — нередкая причина возникновения микрогематурии

    Макрогематурия может быть следствием:

    • травм мочевого пузыря, в том числе возникших в результате проведения урологических исследований;
    • онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы;
    • мочекаменной болезни;
    • образования полипов мочевого пузыря;
    • туберкулёза почек;
    • гломерулонефрита;
    • пиелонефрита.

    Тем не менее у женщин в подавляющем большинстве случаев следы крови в моче указывают на цистит или уретрит. У мужчин же гематурия чаще является следствием:

    • пиелонефрита;
    • онкологии;
    • гемофилии;
    • травм органов мочевыделительной системы, в особенности почек.

    Заболевания предстательной железы — основная причина возникновения гематурии у мужчин

    Симптомы и диагностика

    Характер клинической картины напрямую зависит от причины появления крови в моче. Поэтому пациенты могут жаловаться на:

    • лихорадку;
    • жжение при мочеиспускании;
    • быструю утомляемость и слабость;
    • бледность кожи и зуд;
    • боли в пояснице, внизу живота, лобке;
    • прерывистое мочеиспускание;
    • постоянную жажду и сухость во рту.

    Чтобы точно установить источник проблемы, больным назначаются:

    1. Общий анализ крови и мочи. Эти простые и доступные анализы помогают оценить общее состояние организма, обнаружить признаки воспаления, анемии и нарушений белкового обмена.
    2. Трёхстаканный анализ мочи. Суть исследования состоит в непрерывном мочеиспускании в три стакана по очереди. По характеру окрашивания урины в каждом из них можно определить, в каком отделе мочевыделительной системы локализуется очаг кровотечения: уретре, мочевом пузыре или в почках.
    3. Анализ мочи по Нечипоренко. Данное количественное исследование подразумевает подсчёт числа эритроцитов, цилиндров и других патологических компонентов мочи в её осадке.
    4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот метод признан одним из самых безопасных и информативных, благодаря чему широко используется для диагностики заболеваний почек и других органов.
    5. Цистоскопия мочевого пузыря. Это эндоскопическое исследование, подразумевающее осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри за счёт введения через естественное отверстие специального прибора, проводится при макрогематурии для установления источника кровотечения.
    6. Ректальное исследование (мужчинам) и гинекологический осмотр (женщинам). Обследования такого рода необходимы для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

    После получения точного диагноза пациентам назначается комплексная консервативная терапия, которая может включать:

    • антибиотики широкого спектра действия (Цифран, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен, Клацид, Хемомицин, Амоксил) используются для уничтожения патогенной микрофлоры при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях;
    • противомикробные средства (Монурал, Урохол) назначаются при цистите и уретрите;
    • спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа) применяются при мочекаменной болезни для расслабления мускулатуры и облегчения состояния больного при движении камня по мочевыводящим путям;
    • витамины используются для укрепления естественных защитных сил организма.

    Тем не менее это далеко не полный перечень лекарств, способных применяться при гематурии. Все они действуют на причины возникновения проблемы и только таким опосредованным способом влияют на силу кровотечения. Прекратить же его в короткие сроки помогут кровоостанавливающие средства, в частности, Викасол, Фибриноген, аминокапроновая кислота, Амбен.

    На всё время лечения больным показан постельный режим

    При выраженной кровопотере показана инфузионная терапия, в рамках которой внутривенно вводятся большие объёмы лекарств. В редких случаях пациентам требуется плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Подобное показано при наличии крупных камней в почках, полипозе, травмах и некоторых других патологиях.

    Лечение больных с макрогематурией осуществляется в урологическом стационаре.

    Препараты, применяемые при гематурии — фотогалерея

    Викасол — кровоостанавливающее средство Цифран — эффективный антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов Но-шпа — популярный спазмолитик Монурал — эффективное противомикробное средство

    Особенности проявления и лечения у детей

    У новорождённых девочек иногда наблюдается кровь в моче из-за выделений из половых органов. Это не должно пугать родителей, если её количество настолько мизерно, что придаёт лишь розовую окраску урине. Подобное явление обусловлено воздействием материнских гормонов на организм крохи, в результате чего наблюдается сходное с менструальным кровотечение из половых органов. В таких ситуациях необходимо всё же показать ребёнка врачу, но обычно лечение не проводится.

    Также у детей способна возникать истинная гематурия. Её появление может быть вызвано:

    • врождёнными аномалиями органов мочевыделительной системы;
    • нефропатией;
    • механическими травмами;
    • гломерулонефритом;
    • пиелонефритом.

    В подобных случаях детям назначается ряд лабораторных исследований, на основании которых ставится диагноз. Характер лечения зависит от причины появления крови в моче и производится по аналогии со взрослыми, но с использованием специальных детских форм препаратов со сниженной дозировкой.

    Гематурия у детей — видео

    Прогноз и последствия

    При своевременном обращении за медицинской помощью больным удаётся быстро избавиться от гематурии и нормализовать общее состояние организма. Но при промедлении возможно развитие:

    • анемии;
    • острой интоксикации организма;
    • закупорки мочеточника сгустками крови или конкрементами (при мочекаменной болезни);
    • болевого шока.

    Таким образом, микро- и макрогематурия обычно являются сигналами для человека о возникновении проблем со здоровьем. Поэтому их появление служит важным поводом срочно обследоваться и точно установить причины кровотечения. Только грамотная полноценная терапия поможет полностью восстановить нормальную работу мочевыделительной системы и нормализовать общее состояние организма.

    • Автор: Елена Тимофеева
    • Распечатать

    monrb.ru


    Смотрите также