• Мирамистин в урологии


    Воспаление члена: какие инфекции вызывают, диагностика и лечение.

    Воспаление полового члена (воспаление головки или крайней плоти), хотя это и тривиальное заболевание, его нельзя недооценивать.

    Каждый мужчина рассматривает свое сексуальное состояние как нечто очевидное, поэтому ему труднее говорить о своих недугах.

    Причиной воспаления головки и крайней плоти может быть небрежность в повседневной гигиене.

    Также инфекция, передаваемая половым путем или через контакт с бактериями в бассейне, туалете.

    Бывает, что причина воспаления — реакция организма на различные химические вещества, содержащиеся в спермицидах, мыле и гелях для душа.      

     

    Причины воспаления члена

    Причины подобного симптома могут носить разнообразный характер, но чаще связаны с такими явлениями:

    • Недостаточная гигиена. Является наиболее распространенной причиной воспаления головки пениса. Под крайней плотью скапливается смегма — секрет сальных желез, а также элементы отслоившегося эпителия, мочи, микроорганизмов. Если смегма не удаляется регулярно с помощью гигиенических процедур, это может быть фактором, вызывающим воспаление головки и крайней плоти. В дальнейшем недостаточная гигиена может стать причиной фимоза или сужение крайней плоти.
    • Раздражение. Поверхность пениса, головки полового члена очень чувствительна и легко раздражается различными веществами, такими как гигиенические средства (мыло, гели или лосьоны, дезодоранты, дезинфицирующие средства), спермициды, увлажняющие гели (также присутствующие в презервативах), стиральные порошки. Раздражение и воспалительная реакция могут возникнуть после некоторых лекарств, например, антибиотиков.
    • Инфекция. Причиной воспаления могут быть инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис) или вирусные заболевания, например генитальный герпес. У мужчин с сахарным диабетом присутствие глюкозы в моче способствует бактериальным инфекциям головки и крайней плоти. Также может возникнуть воспаление, вызванное грибами (обычно рода Candida), особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом (при различных хронических заболеваниях).
    • Раны. Повреждения эпителия пениса (например, ссадины) могут привести к заражению бактериями или грибами. Как следствие, развивается воспалительный процесс и другие клинические признаки.

    Как проявляется воспаление пениса и крайней плоти?

    • отек и покраснение, боль при соскальзывании крайней плоти с головки, иногда препятствующая ее полному оголению
    • патологические выделения под крайней плотью (гнойные или с неприятным запахом), выделения из уретры, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием
    • могут быть боли во всем члене, мошонке, промежности, мочевом пузыре, дискомфорт при половом контакте

    Эксперты отмечают, что основной причиной воспаления пениса у мужчин является скопление смегмы — выделений под крайней плотью, которые являются отличной средой для роста бактерий.

    Чаще этот тип инфекции встречается у необрезанных мужчин, которые при купании не оголяют крайнюю плоть, с целью удаления выделений. 

    Заболевания, приводящие к воспалению члена и крайней плоти 

    Существует огромное количество патологий, где в качестве симптома может выступать воспаление пениса.

    Такие заболевания могут носить инфекционный характер или выступать как патологии небактериальной этиологии.

    Рассмотрим наиболее популярные болезни, протекающие с развитием такого симптома. 

    Воспаление полового члена при псориазе

    Псориаз является наиболее распространенным воспалительным заболеванием половых органов.

    Характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии.

    Редко кожа полового члена является единственным местом заболевания.

    Изменения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного шелушения, расположенными в паху.

    У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной (ближе к середине) части головки обнаруживаются хорошо отграниченные отшелушивающие бляшки.

    А у обрезанных мужчин — красные отшелушивающие бляшки только на головке.

    Иногда псориатические поражения могут сопровождаться грибковыми инфекциями.

    Воспаление полового члена при красном плоском лишае

    Красный плоский лишай — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание эпидермиса и слизистых оболочек, характеризующееся зудом.

    У 25% мужчин поражение приходится на зону полового члена и его головки.

    Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

    Воспаление сопровождается образованием красно-фиолетовых пятен на поверхности члена.

    Еще одним характерным симптомом заболевания является сильный зуд, который может сопровождаться жжением.

    Кроме того, поствоспалительная гиперпигментация — часто наблюдаемый симптом после лечения поражений.

    Воспаление пениса и крайней плоти при экземе

    Существует несколько типов экземы, некоторые из них могут сопровождаться развитием воспалительного процесса на половых органах.

    Так, хронический дерматоз является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, но половых поражений, как правило, нет.

    Но при этом, могут наблюдаться вторичные изменения в виде воспаления, вызванного зудом. 

    Контактная аллергическая экзема сопровождается ограниченным отеком, эритемой и шелушением.

    Такая экзема на половом члене может развиваться на фоне медикаментозного лечения или после использования презервативов. 

    Провоцирующими факторами эндогенной контактной экземы могут быть чрезмерные ванны с использованием раздражающих моющих средств, косметика, синтетическое белье, антисептики.

    Кроме воспаления при длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз.

    Воспаление крайней плоти и члена при кандидозе

    Очень распространенное заболевание пениса, которые вызывается в основном дрожжами рода Candida (особенно Candida Albicans).

    Факторами повышенного риска заражения микозом полового члена являются: антибиотикотерапия, половой акт с инфицированным человеком, неадекватная интимная гигиена, спермициды.

    Такое воспаление сопровождается глубоким зудом, покраснением и беловатым налетом на половом члене со специфическим дрожжевым запахом.

    Иногда осложнением этого заболевания является фимоз или вторичная инфекция предстательной железы.

    Воспаление полового члена при сифилисе

    Первыми симптомами сифилиса у мужчин обычно являются характерные папулы, появляются на половом члене, мошонке, вокруг заднего прохода.

    На первой стадии заболевания воспалительная реакция может отсутствовать, необходимо обращать внимание на общие клинические признаки, такие как:

    • лихорадка
    • боль в горле
    • опухшие лимфатические узлы
    • общая слабость тела

    Сифилис вызывается бледными трепонемами.

    Это спиральные бактерии, которые проникают в организм через гениталии и начинают локализоваться в кровеносных и лимфатических сосудах.

    Воспаление полового члена при фимозе

    Патологический фимоз встречается примерно у 1% взрослых мужчин.

    Обычно является результатом фиброза, вызванного рецидивирующим воспалением крайней плоти и головки полового члена, или травмами в этой области.

    Кроме того, фимоз может развиваться в результате хронической катетеризации мочевого пузыря, травматической мастурбации или в результате нерегулируемого диабета.

    Здесь крайне важно избежать развития осложнений.

    Воспаления, возникающие под крайней плотью на фоне фимоза, могут быть вызваны не только остаточной мочой, отшелушивающим эпителием или спермой, но и бактериями.

    Это вызывает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, наиболее серьезным следствием которых может быть повреждение почек.

    Воспаление полового члена при герпесе

    У мужчин поражения находятся на крайней плоти, головке, половом члене, ягодицах или перианальной области.

    При ректальном контакте может возникнуть воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое проявляется в виде слизистых выделений из заднего прохода.

    При развитии инфекции появляется воспалительный процесс, кожа ярко-красная, на поверхности отмечаются высыпания на разных стадиях — от везикул и эрозий до язв.

    Часто появляются и другие симптомы: боль, жжение и зуд кожи.

    Местные изменения могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, боль в суставах и мышцах, головная боль, озноб, опухшие лимфатические узлы.

    Воспаление полового члена при чесотке

    Чесотка — это инфекционное заболевание кожи.

    Распространяется в результате прямого контакта с инфицированным человеком, вызванное паразитом Sarcoptes hominis (чесоточный зудень).

    Типичные симптомы для инфекции — папулезные высыпания и сильный зуд в пораженных участках кожи.

    Воспаление пениса или крайней плоти для чесотки не характерно, но может развиваться в ходе расчесывания кожи с повреждением ее верхнего слоя.

    Воспаление крайней плоти при баланопостите

    Наиболее распространенные симптомы заболевания включают покраснение, раздражение и болезненность головки пениса.

    Наблюдается воспалительная реакция и небольшие пятна красно-розовые пятна, которые при пальпации сопровождаются болезненностью.

    Иногда из-под крайней плоти образуется густой секрет с неприятным запахом.

    Воспаление крайней плоти при уретрите

    Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызванное инфекцией различными микроорганизмами.

    Практически во всех случаях это заболевание развивается на фоне ЗППП.

    Симптомы уретрита у мужчин включают в себя:

    • воспаление, покраснение и припухлость в области уретрального канала
    • жжение, особенно во время мочеиспускания (наиболее сильно ощущается по утрам)
    • нетипичные выделения (гнойные, слизистые, обильные); болезненные эрекции

     

    Воспаление крайней плоти при кондиломах

    Генитальные кондиломы или бородавки — инфекция, вызванная ВПЧ вирусом.

    Локализуются образования на внутренних и наружных половых органах, а также вокруг анального отверстия.

    Такие кондиломы являются распространенными заболеваниями полового члена, передающимися через половое сношение.

    Кондиломы, расположенные на внутренней стороне крайней плоти или поверхности головки, могут сопровождаться воспалительной реакцией привести к таким осложнениям, как фимоз и эмфизема.

    ВПЧ увеличивает риски рака полового члена.

    Воспаление полового члена при болезни Пейрони

    Болезнь Пейрони — патологический процесс, который поражает мужские половые органы, состоит из искривления полового члена и проблем с эрекцией.

    Заболевание начинается с воспаления, в результате которого появляются поражения на задней части полового члена: небольшие бляшки и узелки.

    Некоторые врачи подозревают, что заболевание может быть связано с незначительными травмами полового члена, которые возникают во время полового акта или мастурбации.

    Болезнь Пейрони также наблюдается у мужчин с венерическими заболеваниями или связана с другими состояниями, такими как:

    • уретрит
    • флебит
    • диабет
    • атеросклероз
    • подагра
    • ревматоидный артрит

    Врачи отметили, что болезнь Пейрони чаще встречается у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем и тех, кто принимает бета-блокаторы.

     

    Воспаление крайней плоти при сахарном диабете

    В данном случае идет речь о диабетическом баланопостите.

    Он развивается при сахарном диабете как следствие раздражения головки пениса мочой с повышенным уровнем глюкозы.

    Также развитию диабетического баланопостита способствует дрожжевая инфекция Candida.

    Процесс сопровождается зудом и воспалением крайней плоти, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию. 

    Воспаление полового члена при лимфангоите

    Такое заболевание характеризуется воспалением лимфатических сосудов полового члена.

    Является наиболее распространенным осложнением бактериальных инфекций.

    При остром лимфангоите болезненное покраснение и воспаление возникает по ходу поражения лимфатического сосуда.

    Такое состояние сопровождается отеком и регионарной лимфаденопатией — первые и наиболее характерные симптомы заболевания.

    Кроме воспаление полового члена могут быть другие симптомы и признаки болезни:

    • высокая температура
    • озноб
    • отсутствие аппетита
    • мышечная боль

    Лечение обычно проводится с помощью антибиотикотерапии. 

    К какому врачу обратиться при воспалении полового члена? 

    Если вы заметили симптомы воспаления головки и крайней плоти, запишитесь на прием к профильному специалисту.

    В решении интимной проблемы помогут:

    • врач-уролог
    • врач-венеролог
    • врач-дерматовенеролог

    Не стесняйтесь обращаться к врачу!

    Диагностические мероприятия при воспалении половых органов 

    Какие следует сдать анализы при воспалении полового члена?

    Базовые лабораторные исследования основаны на:

    • иммунологических анализах крови (обнаружение антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию)
    • микробиологической оценке (посевы мазков, например, с поражений кожи)
    • микроскопических тестах (обнаружение наличия патогена в моче)

    Преимущество многих тестов заключается в способности выявлять как свежую инфекцию (через несколько недель после возможной инфекции), так и хроническую длительную инфекцию, которая остается латентной и часто без симптомов.

    Диагностика воспаления полового члена при ЗППП включает проведение ПЦР-исследования, ИФА.

    А также микробиологического анализа мазка/соскоба со слизистой уретрального канала.

    Как проводится лечение воспаления пениса 

    Независимо от причины, вызывающей воспаление, лечение следует начинать с введения принципов правильной гигиены половых органов.

    Позже это будет просто профилактика рецидивов.

    Лечение, предписанное врачом, должно быть направлено против возбудителей, вызывающих воспалительную реакцию.

    Схема лечения будет зависеть от результатов диагностики и выявленного возбудителя.

    Какие антибиотики пропить при воспалении крайней плоти бактериального характера?

    Лечение должно проводиться врачом, поскольку попытки самолечения часто приводят к хронической инфекции с осложнениями.

    Тип антибиотика будет подбираться в индивидуальном порядке в зависимости от разновидности возбудителя.

    Воспаление полового члена и уретры на фоне гонореи традиционно лечится с помощью ударных доз пенициллина, которые вводят внутримышечно.

    Дополнительно применяют однократную дозу цефалоспоринов третьего поколения (цефиксим, цефтриаксон) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин).

    Лечение воспаления члена, вызванного сифилисом, проводится пенициллином в форме G – внутримышечно или внутривенно. Дозировка и длительность лечения зависят от стадии заболевания.

    Другими антибиотиками, применяемыми для лечения сифилиса, являются доксициклин, эритромицин, азитромицин и цефтриаксон.

    При хламидийной инфекции рекомендуют азитромицин, доксициклин, эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин.

    Воспаление крайней плоти при половом герпесе требует назначения препаратов с противовирусным действием.

    Эффективные противовирусные препараты включают ацикловир и пенцикловир, которые значительно ускоряют процесс заживления герпетических высыпаний и воспалительной реакции.

    Воспаление плоти полового члена, вызванное дрожжевой инфекцией, лечится при помощи противогрибковых препаратов.

    Нистатин — часто становится препаратом первого выбора, работает, разрушая клеточную мембрану грибка.

    Используется в виде мазей для кожи и таблеток для перорального приема.

    В эффективной терапии воспаления кожи полового члена при грибке важно: правильная гигиена инфицированных интимных мест, постоянное, непрерывное лечение, несмотря на устранение неприятных симптомов.

    Лечение воспаления поверхности головки полового члена и кожи крайней плоти на фоне болезни Пейрони начинается с противовоспалительных препаратов.

    В качестве дополнительных фармакологических средство могут быть использованы:

    • витамин Е
    • тамоксифен
    • колхицин
    • пентоксифиллин
    • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

    Воспаление пениса и крайней плоти можно предотвратить с помощью:

    • обрезания при наличии постоянного обострения фимоза
    • проведения надлежащего уровня гигиены (регулярный душ с удалением смегмы)
    • гликемического контроля при наличии диабета (при диабете уровень сахара значительно повышается, что способствует развитию инфекций, особенно грибковых)
    • введения ответственной половой жизни, избегая рискованного сексуального поведения
    • поддержки сексуальных отношений с постоянным партнером
    • исключения использования общественных бассейнов или саун
    • ношения дышащей одежды из натуральных тканей

    Кроме этого, следует избегать чистящих средств, которые могут вызвать раздражение, а также травм крайней плоти и головки.

    Избегайте контактов с людьми, которые не уверены в своем здоровье.

    В противном случае всегда защищайте себя презервативом. 

    При воспалении члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    venerologia.ru

    Антибиотики при гонорее: какие самые эффективные, список.

    Гонореей или триппером считают высоко заразную болезнь, относящуюся к ЗППП.

    Гонорею обязательно нужно лечить, причём курсами антибиотикотерапии.

    Лечат как ударными однократными дозами антибиотиков в пероральной форме, так и стандартной схеме приёма в течение недели.

    Для лечения острой гонореи достаточно одной антибиотикотерапии.

    При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.

    Несмотря на то, что о гонорее говорят, как и «гусарском насморке», это очень серьёзная болезнь, и если ее не лечить, то она приводит к всевозможным неприятным последствиям.

    У женщин гонорея приводит к:

    • эрозиям на шейке матки
    • бартолиниту
    • поражению суставов
    • непроходимости маточных труб
    • хроническим тазовым болям
    • нерегулярным месячным
    • внематочной беременности
    • бесплодию
    • выкидышам, преждевременным родам
    • заражению младенца по родовым путям

    Вероятность заболеть гонореей растёт, если:

    • сексуальные партнеры разные
    • имеется факт лечения сексуального партнера от ИППП
    • злоупотребляются алкогольные напитки и потребляются наркотические вещества
    • секс без презерватива

    У мужчин инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала, абсцессам, простатиту, бесплодию.

    От гонореи увеличивается шанс заработать рак простаты.

    Антибиотики при гонорее у мужчин

    Лечиться от гонореи мужчины, да и женщины тоже, должны под постоянным врачебным контролем.

    Чаше практикуется амбулаторное лечение, реже – стационарное.

    Основа лечения – антибиотикотерапия.

    Она проводится до полного уничтожения гонококка.

    Лечение предполагает запрет сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков.

    Антибиотики пенициллиновой группы применяют очень часто.

    Лечат оксациллином, амоксициллином, бензил-пенициллином.

    Идет широкое применение и фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина), макролидов (джозамицина, азитромицина), цефалоспоринов (цефазолина, цефтриаксона, цефатаксима).

    Низкая эффективность и непереносимость антибиотикотерапии ведет к применению для борьбы с гонококком сульфаеиламидных препаратов, типа бисептола и сульфадиметоксина.

    Одноразовое применение у мощных антибиотиков -  цефтриаксона, гирамида и аминогликозидов.

    Одновременно, для усиления действия антибиотиков, нужно употреблять иммуномодуляторы.

    Антибиотики при гонорее у женщин

    Схема антибиотикотерапии утверждается лечащим врачом.

    Лечение гонореи, независимо от половой принадлежности, проводится по подобным схемам.

    Женщин, в основном, лечат ампициллином, левомицетином, канамицином, олететрином, сигмамицином и другими, подобными препаратами.

    Гонорея нужно лечить рационально, поставив точный диагноз.

    Тогда не возникнет осложнений в репродуктивной сфере, эндокринной и других системах, тогда не будет снижена трудоспособность.

    Острую и подострю гонорею женщинам лучше лечить в стационарных условиях.

    А хроническую – можно и в амбулаторных.

    В лечении предпочтительнее сочетание разных антибиотиков.

    Например, лечение цефтриаксоном дополняется применением азитромицина или доксициклина.

    Такая комплексная антибиотикотерапия более эффективная.

    Таблетированные антибиотики при лечении гонореи

    Далеко не все люди спокойно переносят инъекции.

    Поэтому, если нет поражений конъюнктивы от гонореи, осложненной гонореи или беременности, то предпочитают проходить антибиотикотерапию препаратами в виде таблеток.

    Чаше всего гонорею лечат цефалоспоринами.

    Самый известный и популярный антибиотик из этой группы именуется цефтриаксоном.

    Но он бывает только инъекционный.

    В таком случае лечатся подобным препаратом – цефиксимом.

    Он тоже принадлежит к цефалоспоринам (третье поколение), подобно цефтриаксону.

    Им лечатся однократным пероральным приёмом, в виде таблеток, четырестами миллиграммами препарата.

    Но, если цефалоспорины неэффективны для уничтожения гонококков, или аллергенны, то тогда лечатся пенициллинами, тетрациклинами или фторхинолонами.

    Тетрациклинами и фторхинолонами редко лечат гонорею.

    Часто антибиотикотерапия этими препаратами приводит к резистентности возбудителей к проводимому лечению.

    Антибиотики при осложненной гонорее

    Больные с осложненной гонореей лечатся в стационарных условиях.

    Антибиотикотерапия осуществляется теми же препаратами, но, как правило, по другой схеме.

    Осложненная гонорея – это когда:

    1. есть наличие простатита, орхоэпидимита, эндометрита, сальпингооофорита или пельвиоперитонита
    2. диссеминирование гонореи плюс поражение внутренних органов
    3. присутствуют в МПС сопутствующие инфекции
    4. гонококки резистентны к антибиотикотерапии
    5. аллергизация к антибиотикам
    6. есть опасность, что беременность прервется
    7. необходимо провести инвазионные диагностические или лечебные процедуры
    8. у больного наличие низкого социального статуса, деменции или чего-либо подобного

    Осложненная гонорея лечится минимум неделю, иногда месяц.

    Если осложнения системные, то лечение около двух недель.

    Стандартная антибиотикотерапия внутримышечными или внутривенными инъекциями цефтриаксона единожды в сутки по тысяче миллиграмм.

    Иногда применяют альтернативное лечение в виде внутривенных вливаний цефотаксима тоже по тысяче знаков трижды в сутки (через каждые восемь часов).

    Также лечат внутримышечными инъекциями спектиномицина, два раза в сутки по два грамма.

    Во время лечения осложненной хронической гонореи даже безопасный секс противопоказан.

    Алкоголь, острая и соленая пища тоже запрещены.  

    Схема применения антибиотиков при гонорее

    Неосложненная инфекция лечится однократными внутримышечными инъекциями цефтриаксона (двести пятьдесят мг) или спектиномицина (две тысячи мг).

    Так же, как я уже упоминал, пероральным однократным приемом двух таблеток цефиксима по двести мг (четыреста мг).

    Также лечатся аминогликозидами, тетрациклинами и макролидами.

    Трихомониаз и хламидиоз часто сопутствуют гонорее.

    Лечащим врачом, для лечения такой, смешанной инфекции, назначается комбинированная схема лечения.

    Строгое следование врачебной схемы терапии ускоряет процесс излечения и уменьшает риски развития всевозможных осложнений.

    Результаты посевов на гонорею с чувствительностью

    С помощью бактериальных посевов определяют некоторые патогенные возбудители и настоящую чувствительность микроорганизмов, например, к антибиотикотерапии.

    Бакпосевы оценивают не только качество возбудителя болезни (например, бледная трепонема при сифилисе), но и их количество и активность.

    Важным преимуществом бактериальных посевов в том, что они позволяют определить и чувствительность к антибиотикотерапии.

    При этом происходит коррекция схемы лечения и выбор наиболее адекватных антибактериальных препаратов.

    Правильная чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков заключается в отсутствии роста их колонии, на питательной среде, в присутствии антибиотиков.

    Возбудитель гонореи: устойчивость к антибиотикам и устойчивость внутри трихомонад

    Различные штаммы инфекции имеют различную чувствительность к различным антибиотикам.

    Неправильная антибиотикотерапия приводит к неэффективному лечению и появлению штаммов гонококков, устойчивых к действию антибиотиков.

    Чаще всего гонококорезистентными оказываются препараты пенициллиновой группы (типа ампициллина, ампиокса, бициллинов) и доксициклин.

    Для антибиотикотерапии против гонококков их практически не используют.

    Трихомониаз часто сопутствует гонорее.

    Трихомонады склонны к эндоцитобиозу, когда внутри них, инфекционный агент, например, гонококк, «прячется», резервируется.

    Влагалищная трихомонада является резервуаром, для сохранения живой гонококковой инфекции и антибиотики на нее не действуют.

    То есть мочеполовой трихомониаз проходит, а из погибших трихомонад «выходят» живые активные трихомонады и воспаление продолжается в виде гонореи.

    Теперь лечить нужно антибиотиками против гонококка.

    Вылечили антипротозойными препаратами трихомониаз; но инфекция, теперь гонококковая, продолжает свою активность.

    И теперь все силы, и средства нужно задействовать для борьбы с гонореей.

    У какого врача лечить гонорею

    Если гонорею не лечить, то внутренние половые органы будут продолжать поражаться.

    Для мужчин – это развитие простатита, орхита и эпидидимита.

    Все может закончиться импотенцией и мужским бесплодием.

    Когда у женщин гонококком поражаются маточные трубы, матка и яичники, то это тоже грозит женским бесплодием.

    Гонорею лечит врач, занимающийся лечением ЗППП – венеролог.

    Иногда уролог или гинеколог.

    Чем быстрее начато лечение, тем продуктивнее оно будет и меньше негативных последствий принесет заболевание.

    Лечить нужно обоих сексуальных партнеров.

    Поэтому нужно обязательно признаться своей «половине», что инфицирован гонококком.

    Тем более, что неосложненная и незапущенная гонорея лечится одной инъекцией или одной таблеткой, зависит от антибиотика.

    Чтобы лечение было более успешным и эффективным, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным личным полотенцем и бельем, своей посудой.

    Человек будет неопасен для других и сам не подхватит сопутствующую инфекцию.

    Особенно для детей опасен бытовой путь заражения.

    В частности, такое часто происходит с девочками, во влажной среде, в бане или бассейне.

    Контроль антибиотикотерапии в лечении гонореи

    Антибиотикотерапия основана на трёх принципах:

    1. специфики инфекционного возбудителя
    2. индивидуальных особенностей пациента
    3. характеристик применяемого антибиотика

    Вначале, нужно рассмотреть все антибиотики, применяемые для лечения данной патологии, и выбрать наиболее эффективный, с учетом противопоказаний и побочного действия препарата.

    Потом, нужно учесть иммунный статус пациента и выбрать наиболее подходящий, в данном, конкретном случае.

    Также нужно учесть места локализации возбудителя, чтобы знать, как и где должен аккумулироваться антибиотик.

    Нужно обязательно учитывать непереносимость определенных препаратов и аллергические реакции от их применения.

    Нужно индивидуализировать антибиотикотерапию.

    Потому что, как говорят, что для русского хорошо, то немцу – смерть.

    Перед применением антибиотиков обязательно учитываются все индивидуальные особенности.

    Оценку эффективности антибиотикотерапии производят по изменению общей симптоматики, степени интоксикации и динамики изменения температурных показателей и аппетита.

    Если нет положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии, следует задаться вопросом – почему?

    Может, присоединилась другая инфекция или антибиотик малоэффективный в конкретных условиях применения?

    Когда после курса антибиотикотерапии сдавать анализы на гонорею

    Контрольная проверка, в виде сдачи анализов после проведенной антибиотикотерапии, происходит через неделю, а то и десять дней.

    Перед проверкой желательно провести провокацию.

    Она применяется для увеличения количества гонококков в органах мочеполовой системы.

    Даже после проведенной провокации результат отрицательный, значит окончательная проверка спустя месяц.

    Если результат положительный, то необходима дополнительная антибиотикотерапия, уже с другими антибиотиками.

    Помните, что гонорею нужно лечить только по схеме, назначенной врачом и под его контролем.

    И обязательно применяя антибиотики.

    Это или внутримышечные инъекции, или пероральные таблетки, зависит от препарата.

    Применение физиотерапевтических способов усиливает антибиотикотерапию и ускоряет процесс выздоровления.

    Острая или хроническая гонорея – только это определяет длительность антибиотикотерапии.         

    Для назначения антибиотикотерапии при гонорее обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    venerologia.ru

    Запущенная гонорея: чем опасна и где лечить в Москве.

    Запущенная гонорея развивается у пациентов, которые в силу разных причин и обстоятельств не получают адекватного своевременного лечения.

    Возможные причины:

    • пациент игнорирует симптомы, не обращается за медицинской помощью, так как недооценивает опасность болезни или опасается социального осуждения
    • гонорея протекает без симптомов – человек не идет к врачу, потому что не имеет жалоб и не понимает, что болен
    • пациент обращается к плохому врачу и не получает от него адекватного лечения

    Все эти ситуации приводят к запущенной гонорее.

    Сама по себе эта болезнь не проходит.

    Она лишь хронизируется и продолжает свое развитие.

    Рассмотрим основные последствия запущенной гонореи, способы её диагностики и лечения.

    Хроническая гонорея

    Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к хронизации патологического процесса.

    О хронической гонококковой инфекции говорят в случаях, когда она протекает в течение 2 месяцев и более.

    Для неё характерно уменьшение симптомов.

    Поэтому пациенты ошибочно полагают, что болезнь скоро будет излечена.

    На самом деле этого не происходит.

    Гонококк проникает глубже в ткани.

    Бактерии поражают больше органов.

    Излечиваются такие формы болезни значительно тяжелее.

    Если при острой гонорее достаточно одного укола, чтобы уничтожить возбудителей инфекции, то при хронической патологии необходимо:

    • лечение в течение 2 недель только инъекционными формами антибиотиков
    • дополнительное использование патогенетического лечения
    • выполнение медицинских процедур, медикаментозных и диагностических мероприятий для повышения результативности этиотропной терапии

    При хронической гонорее часто развиваются осложнения.

    Они требуют дополнительного лечения.

    В том числе некоторые последствия запущенной гонореи устраняются только хирургическими методами.

    Диссеминированные формы гонореи

    Наиболее опасным исходом запущенной формы гонореи становится диссеминация инфекции.

    Стоит отметить, что развивается она очень редко.

    Страдают в основном люди:

    • с иммунодефицитами
    • ВИЧ-инфицированные
    • пожилые и ослабленные
    • страдающие сахарным диабетом, коллагенозами, онкозаболеваниями

    Риск диссеминации выше у беременных.

    Попадание гонококков в кровь и их распространение в организме может быть вызвано медицинскими вмешательствами на органах таза.

    Немаловажное значение имеет и вирулентность самой бактерии.

    Только самые вирулентные штаммы гонококков способны вызывать диссеминацию.

    Выделяют две формы диссеминированной гонореи:

    При легкой форме обычно наблюдается только суставной синдром.

    Развивается гонококковый артрит.

    Клинически он протекает точно так же, как воспаление сустава любой другой этиологии.

    Основные симптомы:

    • сустав опухает
    • краснеет
    • подвижность ограничена
    • возникает хроническая боль, которая усиливается при движениях

    Внутри сустава скапливается гной.

    При скоплении экссудата приходится проводить пункцию для его удаления.

    Тяжелая форма характеризуется вовлечением в воспалительный процесс жизненно важных органов:

    • сердца
    • печени
    • головного мозга

    Развивается сепсис, поражаются мышцы и кожа.

    Болезнь может закончиться летальным исходом.

    Запущенная гонорея у мужчин

    У пациентов мужского пола запущенная гонорея вызывает немало осложнений.

    Рассмотрим основные последствия и проявления этой формы болезни.

    Фимоз и парафимоз

    Гонококковая инфекция первично поражает уретру.

    При наличии обильных выделений множество гонококков попадают на поверхность пениса.

    В результате присоединяется воспаление головки и крайней плоти.

    Оно может протекать достаточно интенсивно.

    Особенно у пациентов, которые не соблюдают половой покой или пренебрегают личной гигиеной.

    Разрывы крайней плоти, а также глубокое воспаление кожи приводит к фимозу.

    Это её сужение в результате рубцовых процессов.

    Рубцовая ткань делает крайнюю плоть менее эластичной.

    В результате она становится настолько узкой, что обнажение головки становится невозможным.

    Это создает ряд проблем: невозможность удаления смегмы из-под крайней плоти становится причиной рецидивирующих воспалительных процессов.

    Фимоз сохраняется и после излечения гонореи.

    Болезнь излечивается только хирургическим методом: пациенту требуется иссечение крайней плоти.

    Если же он проявляет упорство и стремится насильственно открыть головку, это нередко приводит к её ущемлению.

    Данное состояние называется парафимоз.

    Это тяжелое осложнение, которое может привести к некрозу головки пениса в случае несвоевременно оказанной медицинской помощи.

    Ткани члена отекают, ощущается сильная боль.

    Крайняя плоть сдавливает сосуды, питающие головку.

    Она недополучает кислорода, в результате чего начинаются некротические процессы.

    Головку нужно высвободить как можно быстрее.

    Для этого к ней нужно приложить лед, чтобы снять отек.

    Если попытки вернуть крайнюю плоть на место оказались неудачными, нужно срочно обращаться к врачу.

    Если у него тоже получится открыть головку, придется делать экстренную операцию.

    В случае устранения парафимоза хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке через 2-4 недели.

    Простатит

    Часто гонококковая инфекция распространяется на предстательную железу.

    При запущенной гонорее простатит чаще всего хронический.

    Основные симптомы:

    • периодические выделения из уретры
    • частое мочеиспускание
    • дискомфорт в промежности

    У многих развиваются невротические состояния и нарушается эрекция.

    При запущенном гонококковом простатите, в том числе бессимптомном, в простате развиваются рубцовые изменения, появляются конкременты (камни).

    В будущем они могут стать источником хронической тазовой боли даже после излечения гонореи.

    Время от времени простатит может обостряться.

    Тогда появляются сильные боли, возможна задержка мочи.

    Температура тела повышается, простата становится резко болезненной при пальпации.

    Наибольшую опасность представляет формирование абсцесса простаты.

    При запущенной гонорее абсцедирование часто происходит на фоне присоединения грамнегативной флоры (в основном кишечной палочки).

    Это осложнение требует экстренного хирургического вмешательства.

    Эпидидимит

    Через семявыносящий проток из уретры гонококк может проникнуть в придаток яичка.

    Поэтому при запущенной гонорее у многих пациентов развивается эпидидимит.

    Факторы риска:

    • подъем тяжестей
    • высокая половая активность
    • травмы мошонки
    • сопутствующий хламидиоз или трихомониаз

    Болезнь чаще носит односторонний характер.

    Появляется боль в мошонке, которая усиливается при движениях.

    Может возрастать температура тела.

    В области придатка формируется различных размеров конгломерат, который может быть пропальпирован.

    При переходе воспаления на оболочки яичка и скоплении экссудата определяется флюктуирующее (с колебанием жидкости) образование.

    Это состояние называют острым периорхитом.

    Иногда эпидидимит или орхоэпидидимит регрессирует.

    Однако чаще без лечения развивается абсцесс придатка.

    При этом значительно возрастает риск сепсиса.

    Абсцесс лечат хирургическим методом.

    В противном случае возможно его самостоятельное вскрытие с формированием свища.

    Стриктуры уретры

    У некоторых мужчин при запущенной гонорее развиваются стриктуры уретры.

    Чаще всего это происходит на фоне:

    • литтреита
    • морганьита
    • периуретрита

    Внутри уретры образуется плотная фиброзная ткань.

    Стриктуры сужают просвет канала и затрудняют мочеиспускание.

    Они могут быть единичными и множественными, существенно различаются по длине.

    Основной симптом – медленное опорожнение мочевого пузыря.

    Для устранения стриктур требуется хирургическое лечение.

    Мужское бесплодие

    На фоне запущенной гонорее нередко развивается бесплодие.

    Оно чаще всего возникает как последствие перенесенного эпидидимита.

    Механизма формирования бесплодия два:

    1. Рубцы в придатке яичка и семявыносящих протоках.

    В этом случае развивается обструктивное бесплодие.

    Хотя сперматозоиды вырабатываются, они не могут проникнуть во внешнюю среду при эякуляции, потому что рубцы закрывают доступ в уретру.

    У мужчин в сперме при обструктивном бесплодии вообще нет сперматозоидов.

    Однако это возможно лишь при двустороннем процессе.

    При одностороннем сперматозоиды из одного яичка всё же попадают в уретру.

    В этом случае количество спермиев в эякуляте уменьшается.

    Но иногда и такого количества достаточно для успешного оплодотворения.

    Проблема обструктивного бесплодия решается двумя способами:

    • реконструктивная хирургическая операция с восстановлением проходимости семявыносящих путей
    • экстракорпоральное оплодотворение (сперматозоиды, которыми оплодотворяют женскую яйцеклетку, получают из яичка при помощи его пункции)
    1. Нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

    Сперматозоиды имеют не такой генотип, как прочие клетки организма.

    При этом иммунная система их не атакует.

    Это связано с тем, что кровоток яичек отделен от остального кровообращения гистогематическим барьером.

    Но при запущенной гонорее, длительном и интенсивном воспалении сперматозоиды или их фрагменты могут попадать в общий кровоток.

    Нарушается целостность гематотестикулярного барьера, и в яички начинают просачиваться антитела.

    Они образуются в большом количестве после контакта с антигенами сперматозоидов.

    Результатом становится развитие иммунного бесплодия.

    Оно вообще не поддается лечению.

    При тяжелом иммунном бесплодии большая часть сперматозоидов в эякуляте поражены антиспермальными антителами.

    Проблема решается только при помощи репродуктивных технологий (ИКСИ).

    Болезнь Рейтера

    Проблема не только мужская, но и женская.

    Однако мужчины болеют в десятки раз чаще.

    Это воспаление суставов и кожи, обусловленное реактивными процессами.

    На фоне запущенной гонореи иногда нарушается работа иммунной системы.

    Иммунитет начинает атаковать собственные суставы.

    Патология может протекать несколько месяцев.

    Если же гонорея не излечивается, болезнь Рейтера часто рецидивирует.

    Она может приобретать хроническое течение, в котором вообще нет периодов ремиссии, и воспалительный процесс в суставах не прекращается.

    Запущенная гонорея у женщин

    У пациентов женского пола запущенная гонорея встречается ещё чаще, чем у мужчин.

    Это связано с тем, что у них болезнь в 50% случаев протекает без симптомов.

    Даже если клинические проявления присутствуют, они слабо выражены.

    ВЗОМТ

    Часто при запущенной гонорее воспаляются органы таза:

    • матка
    • фаллопиевы трубы
    • яичники

    Трубы открываются в брюшную полость.

    Поэтому у некоторых женщин воспаляется вначале тазовая брюшина.

    Затем инфекция может распространяться выше, поражает клетчатку, окружающую печень с развитием перигепатита.

    На фоне воспаления матки и труб развиваются такие симптомы:

    • тянущие или спастические боли в животе;
    • кровянистые выделения в межменструальный период;
    • трудности с зачатием ребенка.

    Женское бесплодие

    У женщин бесплодие на фоне запущенной гонореи чаще всего развивается по причине обструкции маточных труб.

    Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к тому, что в них формируются рубцы и спайки.

    Трубы попросту сращиваются, их просвет закрывается.

    Поэтому яйцеклетка не может попасть из яичника в матку.

    Она не встречается со сперматозоидом и не оплодотворяется.

    Для решения проблемы трубного бесплодия можно использовать два варианта:

    1. Реконструктивные операции на маточных трубах.

    Преимущество подхода состоит в том, что он восстанавливает естественную фертильность.

    В случае успеха женщина может забеременеть столько раз, сколько пожелает.

    Недостаток: результат достигается лишь в 70-75% случаев.

    Повышается риск трубной (внематочной) беременности.

    Преимущество метода в том, что успех гарантирован практически на 100%, если нет других факторов бесплодия кроме трубного.

    Недостаток: беременность достигается 1 раз.

    Если в будущем женщина пожелает забеременеть снова, самостоятельно она этого сделать не сможет.

    Придется снова прибегать к ЭКО.

    Кроме того, процедура стоит достаточно дорого, а для наступления беременности может потребоваться 2-3 цикла.

    Осложнения беременности

    Запущенная гонококковая инфекция может привести к:

    • трубной беременности
    • выкидышу
    • многоводию
    • преждевременным родам
    • гипотрофии плода
    • послеродовому эндометриту

    Ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери.

    Куда обратиться при запущенной гонорее?

    Для лечения запущенной гонореи вы можете обратиться в нашу клинику.

    Мы проведем диагностику и назначим лечение.

    Наши венерологи успешно лечат любые формы гонококковой инфекции, в том числе:

    • хроническую гонорею
    • осложненные формы заболевания
    • гонококковую инфекцию на фоне сопутствующих ЗППП или соматических патологий

    У нас применяются эффективные схемы терапии, которые позволяют избавиться от возбудителя инфекции в течение нескольких недель.

    Мы достигаем целей лечения даже у тех пациентов, кто долго и безуспешно пытался лечиться от запущенной гонореи в других клиниках.

    Для диагностики и лечения запущенной гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    venerologia.ru

    Лейкоциты в моче у мужчины повышены: причины и лечение.

    Лейкоциты – это воспалительные клетки, они являются частью иммунной системы.

    Поэтому их обнаружение в повышенном количестве в любой биологической жидкости говорит о существующем воспалении.

    Если лейкоциты в моче у мужчины повышены, ему требуется дальнейшее обследование для установления причин этого лабораторного симптома.

    Как определяют лейкоцитоз?

    Лейкоцитоз изначально определяется в общем анализе мочи.

    Он проводится в три этапа, в ходе которых определяются:

    • физические характеристики (плотность, цвет, прозрачность)
    • химический состав (белок, глюкоза, гемоглобин)
    • клетки и субстраты в осадке мочи

    Лейкоциты определяются в осадке при помощи микроскопического метода.

    Если их больше нормы, с высокой вероятностью это говорит о воспалительном процессе.

    Однако метод не точный, он иногда дает ложные результаты.

    Общий анализ мочи – это ориентировочное исследование.

    При обнаружении лейкоцитов требуются дополнительные тесты, чтобы:

    • убедиться в наличии лейкоцитоза
    • определить топику воспаления (какие именно органы воспалены)
    • выяснить его этиологию (что привело к воспалению)

    Если лейкоциты в моче повышены, причины этого явления чаще всего инфекционные.

    Это могут быть половые инфекции, либо неспецифические воспаления уретры, простаты, почек и других структур мочевыделительной системы.

    Лейкоциты в моче у женщины причины также могут иметь гинекологические.

    Потому что иногда в неё при сборе биоматериала попадает отделяемое из половых путей.

    Чтобы этого не случилось, стоит воспользоваться тампоном во время сдачи анализа.

    Какое количество лейкоцитов считается повышенным?

    В норме в осадке должно выявляться не больше 5 лейкоцитов в поле зрения.

    Если клеток больше 8, но меньше 40, это слабая лейкоцитурия.

    Умеренная диагностируется при количестве клеток до 100 штук в п.з.

    Если лейкоцитов так много, что они даже не поддаются подсчету, это выраженная лейкоцитурия или пиурия (выделение гноя с мочой).

    Дополнительные методики (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Амбурже) позволяют не только подтвердить факт наличия этого синдрома, но и выяснить, какие именно клетки выделяются.

    Видов лейкоцитов существует много.

    Разные их типы появляются при различных заболеваниях:

    • нейтрофилы – при туберкулезе, пиелонефрите
    • мононуклеары – на фоне гломерулонефрита или интерстициального нефрита
    • лимфоциты – при аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидный артрит)
    • эозинофилы – при аллергическом воспалении

    Анализ проба мочи по Нечипоренко при лейкоцитозе

    Анализ мочи по Нечипоренко назначается в случае получения патологических отклонений в общем анализе.

    Часто его делают, если отмечается повышенное содержание лейкоцитов в моче у мужчин.

    Перед сбором биоматериала следует провести гигиенические процедуры.

    Утренняя порция собирается в стерильный контейнер.

    Важно собрать только среднюю порцию.

    Пациент осуществляет мочеиспускание в унитаз, продолжает мочиться в сосуд, а затем остаток снова выпускает в унитаз.

    Крышка завинчивается до упора, а затем доставляется в клинику или лабораторию.

    Материал для анализа не берут:

    • в течение 1 недели после цистоскопии
    • во время месячных
    • на фоне приема лекарственных препаратов (кроме тех, что назначены врачом или согласованы с ним)

    Нормой считается наличие эритроцитов до 1000 клеток на 1 мл мочи, а лейкоцитов – до 4 тысяч клеток.

    Всё что выше указывает на воспалительный процесс почек.

    Анализ мочи по Нечипоренко более точный, чем микроскопия осадка при выполнении клинического анализа.

    Он помогает обнаружить скрыто протекающий пиелонефрит.

    Двух- и трехстаканная проба мочи при лейкоцитозе

    Исследование помогает понять, почему повышены лейкоциты в моче у мужчин.

    Обычный клинический анализ мочи такой информации не дает.

    Если в ней обнаружены признаки воспаления, то неизвестно, где именно оно протекает.

    Воспалительные клетки могут попадать в мочу из разных отделов урогенитального тракта, например:

    • уретры
    • простаты
    • мочевого пузыря
    • почек
    • мочеточников

    Суть метода состоит в том, что пациент мочится в 2 или 3 контейнера.

    Каждый проверяют на наличие высокого уровня лейкоцитов.

    Исходя из результатов, делают предположение, где находится основной очаг воспаления.

    Более точные результаты позволяет получить трехстаканная проба.

    Выполняется она следующим образом:

    1. Пациент воздерживается от мочеиспускания в течение 3 часов и более.
    2. Он подмывается, чтобы в случае воспалительных процессов в области наружных половых органов лейкоциты не попадали в мочу с поверхности головки члена или крайней плоти.
    3. Моча собирается в 3 «стакана» в таком соотношении:
    • в первый контейнер – 20% от общего объема мочи
    • во второй – 60%
    • в третий – 20%

    В точности соблюдать эти пропорции не обязательно.

    Важно лишь понять, что первая и последняя порции должны быть небольшими.

    Основной объем мочеиспускания приходится на среднюю порцию.

    Некоторые врачи рекомендуют приостановить мочеиспускание в его конце.

    После этого проводится массаж простаты через прямую кишку, а затем остаток мочи выпускается в третий контейнер.

    Эта модификация лабораторного теста используется чаще всего у пациентов с клиническими признаками простатита.

    Интерпретация результатов:

    1. Повышение уровня лейкоцитов только в первой порции обычно говорит о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале.
    2. Высокий уровень лейкоцитов только в 3 пробе говорит о простатите.
    3. Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин во всех трех «стаканах» говорит о локализации воспаления в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, пузырь).
    4. Если первая и третья порция показывают лейкоцитоз, при этом во второй (средней) нет патологических изменений, это говорит об одновременном воспалении уретры и простаты.

    Скорее всего, речь идет о первичном поражении мочеиспускательного канала с последующим развитием восходящей инфекции.

    Таким образом, трехстаканная или двухстаканная проба позволяет определить причины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин за счет определения топики поражения мочеполового тракта.

    ПЦР мочи на инфекции при лейкоцитозе

    Предыдущий рассмотренный нами анализ помогает понять, где имеется воспаления.

    При этом этиологический фактор остается невыясненным.

    Существует множество бактерий и других микроорганизмов, которые могут быть виновниками воспалительного процесса.

    Иногда это кишечная палочка или другая условно-патогенная флора.

    Однако при воспалении уретры или простаты часто приходится говорить о половых инфекциях.

    Их вызывают различные возбудители.

    Это могут быть не только бактерии (гонококк, хламидия), но также простейшие (трихомонада) или грибки (кандида).

    Иногда на фоне вирусных половых инфекций (герпес, ВПЧ) присоединяется вторичная бактериальная флора.

    В этом случае тоже происходит повышение уровня лейкоцитов.

    При подозрении на ЗППП важно понять, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление.

    Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами.

    Для этиологической диагностики используется ПЦР.

    Это молекулярно-биологический метод, позволяющий идентифицировать специфический фрагмент ДНК патогена.

    По этому коду, который сравнивается с образцом, можно судить о наличии возбудителя в урогенитальном тракте.

    При необходимости может быть определена концентрация ДНК.

    Для выявления клеточных форм возбудителей ЗППП может использоваться анализ мочи.

    Но при подозрении на вирусные инфекции лучше исследовать соскоб эпителия уретры, так как в этом случае диагностика будет более точной.

    Посев мочи при повышении лейкоцитов

    Посев – ещё один метод этиологической диагностики.

    Обычно посев делают для:

    • выявления избыточного роста условно-патогенной флоры (бактерий, которые в норме обитают в мочеполовой системе, но в результате интенсивного размножения могут инициировать воспаление)
    • оценки уровня чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам

    Исследование количественное.

    Единицей измерения являются колониеобразующие единицы.

    При обнаружении микроорганизма в концентрации 10 в 4 степени КОЕ и выше делается вывод, что именно эта бактерия является причиной повышенных лейкоцитов в моче у мужчины.

    Таких патогенов может быть сразу несколько.

    Если же бактерии вырастают в концентрации ниже порогового значения, считается, что эта флора в воспалительном процессе участия не принимает.

    Для всех микроорганизмов, которые обнаружены в количестве больше 10 в 4 степени, проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

    Это помогает врачу сразу назначить лечение, которое с высокой вероятностью окажется эффективным.

    Потому что для терапии выбирается препарат, к которому выделенные патогены имеют самую высокую восприимчивость.

    УЗИ при повышении лейкоцитов в моче

    При помощи ультразвука можно исследовать:

    • почки и мочевой пузырь
    • органы мошонки
    • предстательную железу

    УЗИ почек и пузыря проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре.

    Ультразвук может показать признаки цистита или пиелонефрита.

    Метод позволяет обнаружить конкременты в структурах мочевыделительной системы.

    Иногда причиной появления лейкоцитов в моче становится орхоэпидидимит.

    Одним из методов диагностики этого заболевания является УЗИ органов мошонки.

    Для проведения исследования подготовка не требуется.

    УЗИ простаты выполняется для диагностики простатита, доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли предстательной железы.

    Исследование проводится через прямую кишку.

    Датчик располагается в непосредственной близости от используемого органа.

    Подготовка к исследованию не влияет на информативность УЗИ.

    Но учитывая способ проведения исследования, крайне желательно проходить к врачу после дефекации и тщательного туалета анальной области.

    В некоторых клиниках вас попросят сделать клизму перед УЗИ.

    Обследование на туберкулез при повышении лейкоцитов в моче

    Иногда туберкулез органов мочеполовой системы становится причиной лейкоцитоза.

    Для выявления микобактерий используется бактериоскопический метод.

    Суть его основана на кислотоустойчивости микроорганизмов.

    Мочу центрифугируют, а осадок окрашивают по Цилю-Нильсену.

    Вначале используют карболовый фуксин.

    Он проникает в клетки через мембрану.

    Затем проводится обесцвечивание материала серной кислотой.

    После этого его докрашивают метиленовым синим.

    Все клетки становятся синими.

    Но микобактерии остаются малиновыми, поэтому они выделяются на фоне других клеток.

    Отсутствие изменения окраса связано с тем, что микроорганизмы устойчивы к воздействию серной кислоты.

    Поэтому их обесцвечивания при обработке данным веществом не происходит.

    Показания для проведения теста:

    • длительно протекающий и плохо поддающийся лечению хронический цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит
    • характерные симптомы туберкулеза мочеполовой системы: гематурия, затрудненное мочеиспускание, мутная моча, обнаружение в ней гноя и повышенных лейкоцитов, боль в пояснице, одностороннее увеличение мошонки
    • появление большого количества лейкоцитов в моче на фоне легочных форм туберкулеза

    Лечение при повышении лейкоцитов в моче

    Врачи лечат не анализы или лабораторные симптомы, а конкретные заболевания.

    Лабораторная диагностика либо помогает понять, чем болен человек.

    Наличие в моче большого количества лейкоцитов – неспецифичный синдром.

    Он встречается при большом количестве разных болезней.

    Все они требуют разного подхода к лечению.

    Если у человека обнаружены половые инфекции, проводится терапия антибиотиками.

    Разные препараты используются при различных ЗППП.

    Поэтому выбор схемы лечения осуществляется после тщательной диагностики.

    Если возбудитель известен, назначают соответствующие препараты для его уничтожения.

    Используемые при разных инфекциях лекарства:

    • гонорея – цефтриаксон
    • трихомониаз – орнидазол
    • хламидиоз – доксициклин
    • кандидоз – флуконазол

    Часто встречаются неспецифические инфекции мочеполового тракта.

    Это могут быть простатиты, циститы, пиелонефриты.

    Патологии чаще всего вызваны кишечной палочкой.

    Она обладает хорошей восприимчивостью к фторхинолонам.

    Поэтому лечение может проводиться левофлоксацином или другими препаратами этой группы.

    Но стоит учитывать, что, хотя кишечная палочка встречается чаще всего, бывают также случаи, когда:

    • инфекции вызваны другими возбудителями, в том числе не бактериальными
    • кроме кишечной палочки присутствует и другая флора

    Поэтому лечение может быть назначено эмпирически.

    Но его могут скорректировать после получения результатов лабораторных анализов.

    Мочекаменная болезнь является предрасполагающим фактором, провоцирующим повторяющиеся воспалительные процессы мочеполовой системы.

    Для её лечения требуется устранение конкрементов теми или иными методами.

    Какие способы будут использованы, зависит от размера камней, их химического состава, количества, расположения.

    Применяется растворение конкрементов препаратами, их дробление (литотрипсия) или хирургическое удаление.

    Если лейкоцитурия вызвана микобактериями туберкулеза, пациенту назначается длительное лечение несколькими антибиотиками.

    Нередко приходится прибегать и к хирургическим методам.

    Иногда лейкоциты появляются в результате аутоиммунного поражения почек или других органов мочевыделительной системы.

    Тогда для лечения используются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

    Большинство этих заболеваний являются хроническими и не излечиваются.

    Пациент вынужден получать медикаментозную терапию постоянно.

    Куда обратиться при повышении лейкоцитов в моче?

    Если у вас в моче обнаружены лейкоциты, это может говорить о множестве различных заболеваний, например:

    • половые инфекции
    • простатит
    • уретрит
    • кандидоз
    • туберкулез
    • пиелонефрит
    • мочекаменная болезнь
    • онкологические заболевания
    • цистит
    • везикулит
    • баланопостит и т. д.

    Причины лейкоцитов в моче могут быть выявлены в ходе дальнейшей диагностики.

    Мы предлагаем вам пройти обследование в нашей клинике.

    Мы выясним, где находится очаг воспаления, и какой возбудитель спровоцировал патологический процесс.

    Проведем диагностику и узнаем, имеются ли предрасполагающие факторы, из-за которых возникло воспалительное заболевание.

    После обследования опытный уролог подберет лечение.

    Оно позволит быстро избавиться от симптомов патологии и уменьшить количество лейкоцитов в моче.

    При повышении лейкоцитов в моче обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    venerologia.ru

    Воспаление члена: какие инфекции вызывают, диагностика и лечение.

    Воспаление полового члена (воспаление головки или крайней плоти), хотя это и тривиальное заболевание, его нельзя недооценивать.

    Каждый мужчина рассматривает свое сексуальное состояние как нечто очевидное, поэтому ему труднее говорить о своих недугах.

    Причиной воспаления головки и крайней плоти может быть небрежность в повседневной гигиене.

    Также инфекция, передаваемая половым путем или через контакт с бактериями в бассейне, туалете.

    Бывает, что причина воспаления — реакция организма на различные химические вещества, содержащиеся в спермицидах, мыле и гелях для душа.      

     

    Причины воспаления члена

    Причины подобного симптома могут носить разнообразный характер, но чаще связаны с такими явлениями:

    • Недостаточная гигиена. Является наиболее распространенной причиной воспаления головки пениса. Под крайней плотью скапливается смегма — секрет сальных желез, а также элементы отслоившегося эпителия, мочи, микроорганизмов. Если смегма не удаляется регулярно с помощью гигиенических процедур, это может быть фактором, вызывающим воспаление головки и крайней плоти. В дальнейшем недостаточная гигиена может стать причиной фимоза или сужение крайней плоти.
    • Раздражение. Поверхность пениса, головки полового члена очень чувствительна и легко раздражается различными веществами, такими как гигиенические средства (мыло, гели или лосьоны, дезодоранты, дезинфицирующие средства), спермициды, увлажняющие гели (также присутствующие в презервативах), стиральные порошки. Раздражение и воспалительная реакция могут возникнуть после некоторых лекарств, например, антибиотиков.
    • Инфекция. Причиной воспаления могут быть инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис) или вирусные заболевания, например генитальный герпес. У мужчин с сахарным диабетом присутствие глюкозы в моче способствует бактериальным инфекциям головки и крайней плоти. Также может возникнуть воспаление, вызванное грибами (обычно рода Candida), особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом (при различных хронических заболеваниях).
    • Раны. Повреждения эпителия пениса (например, ссадины) могут привести к заражению бактериями или грибами. Как следствие, развивается воспалительный процесс и другие клинические признаки.

    Как проявляется воспаление пениса и крайней плоти?

    • отек и покраснение, боль при соскальзывании крайней плоти с головки, иногда препятствующая ее полному оголению
    • патологические выделения под крайней плотью (гнойные или с неприятным запахом), выделения из уретры, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием
    • могут быть боли во всем члене, мошонке, промежности, мочевом пузыре, дискомфорт при половом контакте

    Эксперты отмечают, что основной причиной воспаления пениса у мужчин является скопление смегмы — выделений под крайней плотью, которые являются отличной средой для роста бактерий.

    Чаще этот тип инфекции встречается у необрезанных мужчин, которые при купании не оголяют крайнюю плоть, с целью удаления выделений. 

    Заболевания, приводящие к воспалению члена и крайней плоти 

    Существует огромное количество патологий, где в качестве симптома может выступать воспаление пениса.

    Такие заболевания могут носить инфекционный характер или выступать как патологии небактериальной этиологии.

    Рассмотрим наиболее популярные болезни, протекающие с развитием такого симптома. 

    Воспаление полового члена при псориазе

    Псориаз является наиболее распространенным воспалительным заболеванием половых органов.

    Характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии.

    Редко кожа полового члена является единственным местом заболевания.

    Изменения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного шелушения, расположенными в паху.

    У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной (ближе к середине) части головки обнаруживаются хорошо отграниченные отшелушивающие бляшки.

    А у обрезанных мужчин — красные отшелушивающие бляшки только на головке.

    Иногда псориатические поражения могут сопровождаться грибковыми инфекциями.

    Воспаление полового члена при красном плоском лишае

    Красный плоский лишай — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание эпидермиса и слизистых оболочек, характеризующееся зудом.

    У 25% мужчин поражение приходится на зону полового члена и его головки.

    Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

    Воспаление сопровождается образованием красно-фиолетовых пятен на поверхности члена.

    Еще одним характерным симптомом заболевания является сильный зуд, который может сопровождаться жжением.

    Кроме того, поствоспалительная гиперпигментация — часто наблюдаемый симптом после лечения поражений.

    Воспаление пениса и крайней плоти при экземе

    Существует несколько типов экземы, некоторые из них могут сопровождаться развитием воспалительного процесса на половых органах.

    Так, хронический дерматоз является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, но половых поражений, как правило, нет.

    Но при этом, могут наблюдаться вторичные изменения в виде воспаления, вызванного зудом. 

    Контактная аллергическая экзема сопровождается ограниченным отеком, эритемой и шелушением.

    Такая экзема на половом члене может развиваться на фоне медикаментозного лечения или после использования презервативов. 

    Провоцирующими факторами эндогенной контактной экземы могут быть чрезмерные ванны с использованием раздражающих моющих средств, косметика, синтетическое белье, антисептики.

    Кроме воспаления при длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз.

    Воспаление крайней плоти и члена при кандидозе

    Очень распространенное заболевание пениса, которые вызывается в основном дрожжами рода Candida (особенно Candida Albicans).

    Факторами повышенного риска заражения микозом полового члена являются: антибиотикотерапия, половой акт с инфицированным человеком, неадекватная интимная гигиена, спермициды.

    Такое воспаление сопровождается глубоким зудом, покраснением и беловатым налетом на половом члене со специфическим дрожжевым запахом.

    Иногда осложнением этого заболевания является фимоз или вторичная инфекция предстательной железы.

    Воспаление полового члена при сифилисе

    Первыми симптомами сифилиса у мужчин обычно являются характерные папулы, появляются на половом члене, мошонке, вокруг заднего прохода.

    На первой стадии заболевания воспалительная реакция может отсутствовать, необходимо обращать внимание на общие клинические признаки, такие как:

    • лихорадка
    • боль в горле
    • опухшие лимфатические узлы
    • общая слабость тела

    Сифилис вызывается бледными трепонемами.

    Это спиральные бактерии, которые проникают в организм через гениталии и начинают локализоваться в кровеносных и лимфатических сосудах.

    Воспаление полового члена при фимозе

    Патологический фимоз встречается примерно у 1% взрослых мужчин.

    Обычно является результатом фиброза, вызванного рецидивирующим воспалением крайней плоти и головки полового члена, или травмами в этой области.

    Кроме того, фимоз может развиваться в результате хронической катетеризации мочевого пузыря, травматической мастурбации или в результате нерегулируемого диабета.

    Здесь крайне важно избежать развития осложнений.

    Воспаления, возникающие под крайней плотью на фоне фимоза, могут быть вызваны не только остаточной мочой, отшелушивающим эпителием или спермой, но и бактериями.

    Это вызывает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, наиболее серьезным следствием которых может быть повреждение почек.

    Воспаление полового члена при герпесе

    У мужчин поражения находятся на крайней плоти, головке, половом члене, ягодицах или перианальной области.

    При ректальном контакте может возникнуть воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое проявляется в виде слизистых выделений из заднего прохода.

    При развитии инфекции появляется воспалительный процесс, кожа ярко-красная, на поверхности отмечаются высыпания на разных стадиях — от везикул и эрозий до язв.

    Часто появляются и другие симптомы: боль, жжение и зуд кожи.

    Местные изменения могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, боль в суставах и мышцах, головная боль, озноб, опухшие лимфатические узлы.

    Воспаление полового члена при чесотке

    Чесотка — это инфекционное заболевание кожи.

    Распространяется в результате прямого контакта с инфицированным человеком, вызванное паразитом Sarcoptes hominis (чесоточный зудень).

    Типичные симптомы для инфекции — папулезные высыпания и сильный зуд в пораженных участках кожи.

    Воспаление пениса или крайней плоти для чесотки не характерно, но может развиваться в ходе расчесывания кожи с повреждением ее верхнего слоя.

    Воспаление крайней плоти при баланопостите

    Наиболее распространенные симптомы заболевания включают покраснение, раздражение и болезненность головки пениса.

    Наблюдается воспалительная реакция и небольшие пятна красно-розовые пятна, которые при пальпации сопровождаются болезненностью.

    Иногда из-под крайней плоти образуется густой секрет с неприятным запахом.

    Воспаление крайней плоти при уретрите

    Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызванное инфекцией различными микроорганизмами.

    Практически во всех случаях это заболевание развивается на фоне ЗППП.

    Симптомы уретрита у мужчин включают в себя:

    • воспаление, покраснение и припухлость в области уретрального канала
    • жжение, особенно во время мочеиспускания (наиболее сильно ощущается по утрам)
    • нетипичные выделения (гнойные, слизистые, обильные); болезненные эрекции

     

    Воспаление крайней плоти при кондиломах

    Генитальные кондиломы или бородавки — инфекция, вызванная ВПЧ вирусом.

    Локализуются образования на внутренних и наружных половых органах, а также вокруг анального отверстия.

    Такие кондиломы являются распространенными заболеваниями полового члена, передающимися через половое сношение.

    Кондиломы, расположенные на внутренней стороне крайней плоти или поверхности головки, могут сопровождаться воспалительной реакцией привести к таким осложнениям, как фимоз и эмфизема.

    ВПЧ увеличивает риски рака полового члена.

    Воспаление полового члена при болезни Пейрони

    Болезнь Пейрони — патологический процесс, который поражает мужские половые органы, состоит из искривления полового члена и проблем с эрекцией.

    Заболевание начинается с воспаления, в результате которого появляются поражения на задней части полового члена: небольшие бляшки и узелки.

    Некоторые врачи подозревают, что заболевание может быть связано с незначительными травмами полового члена, которые возникают во время полового акта или мастурбации.

    Болезнь Пейрони также наблюдается у мужчин с венерическими заболеваниями или связана с другими состояниями, такими как:

    • уретрит
    • флебит
    • диабет
    • атеросклероз
    • подагра
    • ревматоидный артрит

    Врачи отметили, что болезнь Пейрони чаще встречается у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем и тех, кто принимает бета-блокаторы.

     

    Воспаление крайней плоти при сахарном диабете

    В данном случае идет речь о диабетическом баланопостите.

    Он развивается при сахарном диабете как следствие раздражения головки пениса мочой с повышенным уровнем глюкозы.

    Также развитию диабетического баланопостита способствует дрожжевая инфекция Candida.

    Процесс сопровождается зудом и воспалением крайней плоти, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию. 

    Воспаление полового члена при лимфангоите

    Такое заболевание характеризуется воспалением лимфатических сосудов полового члена.

    Является наиболее распространенным осложнением бактериальных инфекций.

    При остром лимфангоите болезненное покраснение и воспаление возникает по ходу поражения лимфатического сосуда.

    Такое состояние сопровождается отеком и регионарной лимфаденопатией — первые и наиболее характерные симптомы заболевания.

    Кроме воспаление полового члена могут быть другие симптомы и признаки болезни:

    • высокая температура
    • озноб
    • отсутствие аппетита
    • мышечная боль

    Лечение обычно проводится с помощью антибиотикотерапии. 

    К какому врачу обратиться при воспалении полового члена? 

    Если вы заметили симптомы воспаления головки и крайней плоти, запишитесь на прием к профильному специалисту.

    В решении интимной проблемы помогут:

    • врач-уролог
    • врач-венеролог
    • врач-дерматовенеролог

    Не стесняйтесь обращаться к врачу!

    Диагностические мероприятия при воспалении половых органов 

    Какие следует сдать анализы при воспалении полового члена?

    Базовые лабораторные исследования основаны на:

    • иммунологических анализах крови (обнаружение антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию)
    • микробиологической оценке (посевы мазков, например, с поражений кожи)
    • микроскопических тестах (обнаружение наличия патогена в моче)

    Преимущество многих тестов заключается в способности выявлять как свежую инфекцию (через несколько недель после возможной инфекции), так и хроническую длительную инфекцию, которая остается латентной и часто без симптомов.

    Диагностика воспаления полового члена при ЗППП включает проведение ПЦР-исследования, ИФА.

    А также микробиологического анализа мазка/соскоба со слизистой уретрального канала.

    Как проводится лечение воспаления пениса 

    Независимо от причины, вызывающей воспаление, лечение следует начинать с введения принципов правильной гигиены половых органов.

    Позже это будет просто профилактика рецидивов.

    Лечение, предписанное врачом, должно быть направлено против возбудителей, вызывающих воспалительную реакцию.

    Схема лечения будет зависеть от результатов диагностики и выявленного возбудителя.

    Какие антибиотики пропить при воспалении крайней плоти бактериального характера?

    Лечение должно проводиться врачом, поскольку попытки самолечения часто приводят к хронической инфекции с осложнениями.

    Тип антибиотика будет подбираться в индивидуальном порядке в зависимости от разновидности возбудителя.

    Воспаление полового члена и уретры на фоне гонореи традиционно лечится с помощью ударных доз пенициллина, которые вводят внутримышечно.

    Дополнительно применяют однократную дозу цефалоспоринов третьего поколения (цефиксим, цефтриаксон) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин).

    Лечение воспаления члена, вызванного сифилисом, проводится пенициллином в форме G – внутримышечно или внутривенно. Дозировка и длительность лечения зависят от стадии заболевания.

    Другими антибиотиками, применяемыми для лечения сифилиса, являются доксициклин, эритромицин, азитромицин и цефтриаксон.

    При хламидийной инфекции рекомендуют азитромицин, доксициклин, эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин.

    Воспаление крайней плоти при половом герпесе требует назначения препаратов с противовирусным действием.

    Эффективные противовирусные препараты включают ацикловир и пенцикловир, которые значительно ускоряют процесс заживления герпетических высыпаний и воспалительной реакции.

    Воспаление плоти полового члена, вызванное дрожжевой инфекцией, лечится при помощи противогрибковых препаратов.

    Нистатин — часто становится препаратом первого выбора, работает, разрушая клеточную мембрану грибка.

    Используется в виде мазей для кожи и таблеток для перорального приема.

    В эффективной терапии воспаления кожи полового члена при грибке важно: правильная гигиена инфицированных интимных мест, постоянное, непрерывное лечение, несмотря на устранение неприятных симптомов.

    Лечение воспаления поверхности головки полового члена и кожи крайней плоти на фоне болезни Пейрони начинается с противовоспалительных препаратов.

    В качестве дополнительных фармакологических средство могут быть использованы:

    • витамин Е
    • тамоксифен
    • колхицин
    • пентоксифиллин
    • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

    Воспаление пениса и крайней плоти можно предотвратить с помощью:

    • обрезания при наличии постоянного обострения фимоза
    • проведения надлежащего уровня гигиены (регулярный душ с удалением смегмы)
    • гликемического контроля при наличии диабета (при диабете уровень сахара значительно повышается, что способствует развитию инфекций, особенно грибковых)
    • введения ответственной половой жизни, избегая рискованного сексуального поведения
    • поддержки сексуальных отношений с постоянным партнером
    • исключения использования общественных бассейнов или саун
    • ношения дышащей одежды из натуральных тканей

    Кроме этого, следует избегать чистящих средств, которые могут вызвать раздражение, а также травм крайней плоти и головки.

    Избегайте контактов с людьми, которые не уверены в своем здоровье.

    В противном случае всегда защищайте себя презервативом. 

    При воспалении члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    www.venerologia.ru

    Микроскопия отделяемого уретры: что выявляет и как подготовиться.

    Микроскопия отделяемого уретры – это анализ, который позволяет доктору оценить состояние урогенитального тракта пациента на предмет развития воспалительного процесса.

    А в некоторых случаях и выявить возбудителя инфекции.

    Часто микроскопия мазка из уретры используется в качестве скринингового теста.

    Исследование отделяемого уретры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

    Если в урогенитальной системе присутствует патогенная флора, то она провоцирует развитие воспалительной реакции.

    Это провоцирует патологические выделения из мочеиспускательного канала.

    Микроскопия выделений из уретры мужчин и женщин позволяет установить причину развития воспалительного процесса в мочеполовом тракте.

    Показания к микроскопии отделяемого уретры

    Анализ мазка из уретры назначается в следующих случаях:

    • при профосмотрах отдельных категорий работников
    • при посещении врача-гинеколога или уролога
    • при наличии признаков ИППП
    • при подозрении на неспецифическую инфекцию
    • при ощущении дискомфорта во время и после мочеиспускания
    • если имеется склонность к частым позывам помочиться при небольших объемах выпитой жидкости
    • появление выделений, имеющих специфическую консистенцию и окраску
    • гиперемия в области уретры и отечность тканей, что бывает при уретрите
    • появление на гениталиях высыпаний, язв, расчесов и т.п. изменений
    • увеличение паховых лимфоузлов
    • при проявлении симптоматики ИППП у полового партнера
    • при проведении обследования семейной пары с целью планирования беременности
    • если у одного из партнеров выявлено бесплодие
    • перед госпитализацией в стационар

    Мазок из уретры на флору

    Микроскопия позволяет определить наличие воспалительного процесса, наличие неспецифических микроорганизмов, а также некоторых возбудителей половых инфекций.

    В мазке может быть не обнаружена патогенная микрофлора, а есть только признаки воспаления - много лейкоцитов или присутствуют ключевые клетки.

    Тогда доктор назначает дополнительное обследование: бакпосев, ИФА или ПЦР-диагностику.

    Они позволят идентифицировать возбудителя, а также определить давность и характер течения воспалительного процесса.

    • У мужчин взятие мазка осуществляет врач уролог или венеролог. Забор биоматериала делается специальным зондом.
    • У женщин выделения берутся не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки.

    Полученный биоматериал перед тем, как исследовать под микроскопом, окрашивают специальными красителями.

    Иногда применяется темнопольная микроскопия мазка.

    Как делается забор биоматериала для микроскопии

    У мужчины взятие мазка проводится следующим образом:

    1. Вначале доктор проводит осмотр и оценивает состояние пениса. Врач выясняет, есть ли противопоказания к взятию мазка.
    2. Если на уретре имеется слизь, то ее снимают стерильной марлевой салфеткой.
    3. Зонд осторожно вводят в уретру, старясь не совершать при этом вращательных движений, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт. Доктор просит пациента слегка помассировать половой член по направлению к головке пениса.
    4. Затем через зонд врач пропускает специальную щеточку, с помощью которой со стенок уретры собирается биоматериал.
    5. После извлечения щеточки, полученные выделения доктор переносит на специальное стекло или в пробирку, которые маркируют, чтобы знать, чей это мазок.

    Полученный биоматериал отправляют в лабораторию.

    Больно ли брать мазок на микроскопию

    Часто мужчины переживают по поводу подобного исследования, так как считают, что процедура взятия мазка из уретры болезненная.

    На самом деле, если в мочеиспускательном канале отсутствуют патологические изменения, то боли быть не должно.

    Но чувство легкого дискомфорта может присутствовать.

    Взятие мазка осуществляется медицинским инструментом, соприкосновение которого со слизистой уретры может спровоцировать неприятные ощущения.

    Некоторое время после процедуры еще может оставаться дискомфорт, но, как правило, если отсутствуют какие-либо патологии, то вскоре все проходит.

    Если после взятия анализа пациент испытывает чувство дискомфорта при мочеиспускании, то состояние помогут облегчить такие препараты, как Фитолизин или Цистон.

    Употребление морсов, компотов помогает справиться с неприятными ощущениями.

    Некоторые частные клиники практикуют использование специального геля с анестетиком, который помогает уменьшить боль и дискомфорт при взятии мазка.

    Микроскопия мазка уретры

    Исследование соскоба из уретры у женщин и мужчин проводится с использованием микроскопа.

    Вначале мазок высушивается, затем лаборант окрашивает его специальными красителями.

    По принципу окрашивания микроорганизмы делятся на грамотрицательные (не окрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся).

    Клеточная стенка грамположительных микроорганизмов имеет тонкую структуру и способна пропускать краситель.

    При исследовании мазка лаборант определяет количество микробных клеток с учетом их формы, размеров.

    Для идентификации трихомонад исследуемый мазок не окрашивают.

     

    Как подготовиться к забору мазка из уретры

    Чтобы результаты анализа были достоверными, пациент перед исследованием должен выполнить ряд рекомендаций:

    1. Накануне и в день процедуры свести к минимуму применение средств личной гигиены с антисептическим эффектом
    2. Женщинам запрещаются спринцевания, применение вагинальных свечей, кремов и т.п.
    3. Не использовать, как минимум, двое суток средства с антисептическим действием
    4. Если пациент принимает антибиотики, то после окончания лечения должно пройти не менее двух недель
    5. В течение последних двух суток не вступать в половую связь
    6. Между последним походом в туалет по-маленькому и взятием мазка должно пройти не меньше двух часов
    7. Если пациент находится в стационаре и планируется взятие биоматериала, то лучше сдать анализ утром до посещения туалета
    8. Исключить из меню алкоголь и продукты (острая и соленая пища, маринады), которые могут негативно сказаться на результатах исследования
    9. Если у женщины месячные, то лучше отложить манипуляцию до их окончания

    Важно понимать, что при несоблюдении требований может возникнуть необходимость в повторном проведении диагностики.

    Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы.

    Это игнорирование правил забора биоматериала, сроки отправки мазков в лабораторию и т.п. причины, на которые не всегда можно повлиять.

    Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

    Расшифровкой результата исследования занимается врач.

    Только специалист может дать правильную оценку имеющейся симптоматике в соответствии с данными анализа.

    Попытка больного к самостоятельной расшифровке результата без вмешательства врача может в итоге привести к возникновению серьезных осложнений.

    Сроки изготовления анализов не превышают более трех дней.

    При обращении в платное учреждение результат мазка может быть готов уже в течение суток.

    Показатели мазка считаются нормальными, если обнаружены следующие структуры:

    • лейкоциты – их количество не должно превышать 5 клеток
    • эпителиальные клетки – до 10 клеток
    • слизь в небольшом количестве
    • патогенная флора должна отсутствовать

    При увеличении количества лейкоцитов, эпителия, появлении эритроцитов допускают наличие уретрита - воспалительного процесса мочеиспускательного канала.

    В мазке могут быть выявлены гонококки, трихомонады, грибковая флора.

    Часто их обнаруживают, если процесс носит острый характер.

    Их выявление в мазке свидетельствует о том, что именно они являются провокаторами уретрита.

    При появлении в мазке ключевых клеток, предполагается наличие бактериального вагиноза.

    При выявлении патогенной флоры следует пройти дополнительное обследование.

    Если явных признаков инфицирования нет, то можно сдать анализы на скрытые инфекции методом ПЦР.

    Результаты диагностики следует показать специалисту: венерологу, урологу или гинекологу.

    Только доктор может судить по анализам, что норма, а что нет.

    Норма вагинального мазка у женщин означает, что в нем имеются палочки Додерлейна в достаточном количестве, могут встречаться лейкоциты и отсутствует патогенная микрофлора.

    Анализ мазка при ЗППП

    Наличие большого количества патогенной флоры в мазке позволяет ее обнаружить в микроскоп.

    В некоторых случаях доктор может определить вид патогена.

    При малой концентрации патогенных микроорганизмов определение возбудителей не всегда возможно.

    При наличии в биоматериале повышенного количества лейкоцитов указывает на активность воспалительной реакции.

    Для идентификации патогена проводят дообследование пациента.

     

    Какие инфекции определяет анализ отделяемого из уретры

    1. При прямом микроскопическом исследовании можно обнаружить возбудителя гонореи. Гонококки представляют собой клетки, по форме напоминающие кофейное зерно, которые располагаются попарно. Наличие в мазке гонококков позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать заболевание.

    Однако, по мнению специалистов, гонококковая инфекция имеет склонность к изменчивости.

    В этом случае микроскопический анализ отделяемого уретры покажет только наличие воспалительной реакции.

    1. С помощью микроскопии может быть обнаружен возбудитель трихомониаза. Трихомонады не являются бактериями, их относят к простейшим микроорганизмам. Возбудитель снабжен жгутиком, поэтому способен к передвижению.

    При исследовании биоматериал не подвергается окрашиванию по Граму.

    Лаборант при исследовании биоматериала с помощью микроскопа может увидеть в образце передвигающихся трихомонад, что позволяет поставить положительный диагноз.

    Что нельзя определить методом микроскопии

    Диагностика с использованием микроскопа позволяет доктору получить оценку общего состояния уретры.

    Но, такой способ диагностики помогает определять только гонорею, трихомониаз и хламидиоз.

    В случае хронического течения заболевания с помощью мазка определить наличие возбудителей часто становится невозможным.

    Такие патологии, как гарднереллы, микоплазменная и уреплазменная инфекции, вирусы с помощью микроскопа не выявляются.

    Для их диагностики используется ПЦР, которая дает возможность определить фрагменты генетического материала возбудителя.

    Где сдать анализ из уретры на половые инфекции

    Здесь может быть несколько вариантов.

    В государственном учреждении, к которым относятся кожно-венерологический диспансер, районная поликлиника, женская консультация.

    Обратившись в любое из них, можно пройти обследование бесплатно, но результат будет готов не сразу.

    Также они не могут гарантировать анонимность.

    В частной медицинской клинике или диагностическом центре.

    Диагностика в этих учреждениях будет платной, сроки изготовления результатов быстрыми, но больше возможностей сдать анализы анонимно.

    Иногда при обращении в частную клинику можно получить результат анализа в тот же день при дополнительной оплате.

    Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

    Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

    У женщин такой анализ берет гинеколог.

    Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

    Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

    При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

    Взятие мазка производится во время осмотра.

    При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

    После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

    Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

    Проведение микроскопии после лечения ЗППП

    Если пациент прошел курс терапии по поводу ИППП, то потребуется сделать контрольный анализ.

    Забор биоматериала осуществляется не ранее, чем через четырнадцать дней после окончания антибиотикотерапии.

    Если лечение будет неэффективным, то патология будет периодически напоминать о себе рецидивами, а микроорганизмы станут невосприимчивыми к антибиотикам.

    В таком случае терапия будет достаточно сложной.

    Сколько стоит микроскопия отделяемого из уретры

    Микроскопия мазка – это достаточно простой и дешевый метод лабораторной диагностики.

    При обращении в государственное учреждение анализ сделают бесплатно.

    В частных лабораториях цена исследования варьируется в разных пределах.

    В регионах стоить микроскопия мазка будет примерно 400, а в Москве немного дороже – около 600 рублей.

    Диагностика не требует наличия дорогостоящего оборудования.

    В данном случае более важным фактором является квалификация врача-лаборанта.

    Чтобы сделать микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    venerologia.ru


    Смотрите также