Мкб 10 дислипидемия

Дислипидемия - что это такое, код по МКБ-10

По названию данного состояния сразу можно понять, что речь идет о каком-то расстройстве, потому что приставка дис- имеет значение нарушения, затруднения, например, дисгармония, дисбаланс. И если липидемия – это наличие липидов (жиров) в крови, то дислипидемия – это нарушения процессов жирового обмена.

Что такое дислипидемия

Когда уровень баланса липидов повышен, то такое состояние называют гиперлипидемией, если же снижен – гиполипидемией.

Дислипидемия – это патологическое состояние, при котором уровень содержания в крови жиров находится в дисбалансе, то есть пациент с этим заболеванием имеет либо завышенные, либо заниженные показатели холестериновых фракций.

Холестерин делится на подвиды:

ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Данная фракция отвечает за выработку основных половых гормонов – тестостерона, эстрогена и кортизола. ЛПВП участвует в создании новых клеток, обеспечивает питание всех тканей организма полезными веществами и кислородом. Помимо этого, данная фракция собирает весь остаточный холестерол по всему телу, перевозит его в печень, где в дальнейшем излишки перерабатываются и утилизируются. Поэтому важно сохранять параметры ЛПВП в норме.
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности. Данный вид холестерина выступает в роли транспорта для доставки триглицеридов из печени ко всем органам. Данная фракция наиболее атерогенна, поэтому содержание ЛПОНП в крови не должно превышать допустимых значений.
ЛПНП – липопротеины низкой плотности. Данный вид выделяется из предыдущего в процессе синтеза. Основная его функция – доставка холестерола во все ткани организма. Нормативные значения его содержания в крови очень малы, необходимо сохранять их нормальные показатели.

Две последние фракции имеют наиболее выраженное преимущество отложения в холестериновый осадок. Именно они создают «дурную славу» общему холестерину, провоцируя возникновение атеросклероза.

Виды

Так как существует множество нарушений жировых обменных процессов, то и видов дислипидемия, соответственно, много. В МКБ-10 эта патология выделена в качестве самостоятельной группы – Е78. В данную группу входят все заболевания, так или иначе связанные с гипер- или гиполипидемией. Наиболее четкой градацией обладает фактор происхождения данной патологии.

По этому принципу дислипидемии делят на:

Первичные – возникшие на фоне наследственности, генетических дефектов;
Вторичные – приобретенные в процессах неправильного питания, вследствие вредных привычек или различных болезней внутренних органов.

Наиболее же широкое применение имеет классификация дислипидемии на виды, предложенная американским доктором – Дональдом Фредриксоном.

Классификация дислипидемий по Фредриксону

Базовый фактор, который Фредриксон взял за основу, это липидный тип, который максимально превышает норму. Атерогенной способностью, по его классификации, обладают несколько типов. То есть это те виды, которые максимально быстро приводят к появлению атеросклероза.

Это:

Патологические нарушения липидного обмена, которые основаны на генетическом уровне. Чаще всего, они приводят к гиперхолестеринемии. Сюда же относится комбинированный тип, с повышенными показателями фракций ЛПОНП, ЛПНП и триглицеридов.
Наследственная дисбеталипопротеинемия с завышенными показателями ЛПНП и триглицеридов.
Эндогенная гиперлипидемия. Обуславливается сильно завышенными показателями фракции ЛПОНП.
Наследственная гипертриглицеридемия. При этой форме отмечается повышенное содержание в крови хиломикронов и ЛПОНП.

Помимо этих видов, есть еще один, качественное отличие которого от всех остальных заключается в том, что этот вид не вызывает атеросклероза. Это – наследственная гиперхиломикронемия. При данном виде в крови увеличиваются хиломикроны.

Наиболее четко можно отобразить классификацию Фредриксона в таблице.

Причины

Дислипидемия может развиваться из-за многих факторов. Основные из них — это:

Ожирение;
Сахарный диабет;
Повышенное артериальное давление;
Патологии печени;
Злоупотребление алкоголем и другими вредными привычками;
Недостаточная физическая активность;
Генные мутации;
Недостаточность рецепторов липопротеинов низкой плотности;
Гипотиреоз;
Затяжная терапия при помощи антибиотиков.

При этих факторах риск развития дислипидемии увеличивается в разы. Поэтому людям, с данной проблемой необходимо регулярно сдавать анализы на уровень холестерола, так как необходим его постоянный контроль.

Чем опасны дислипидемии

Основной риск при данной патологии – это возможность развития атеросклероза. А он, в свою очередь, уже может привести к появлению очень серьезных заболеваний. Когда излишки нерастворимых в воде жиров не выводятся из организма, они оседают в кровеносных сосудах, образуя атеросклеротический налет, который со временем, превращается в бляшки.

Запущенный процесс приводит к образованию тромбов. Просветы сосудов при этом ссужаются. Тромбы способны отрываться целиком или частично. В местах сужения сосудов оторвавшийся тромб вызывает некроз тканей. Место закупорки определяет тип инфаркта: почки, легкого, сердца и т.д.

Если же закупорка происходит в сосудах головного мозга, то происходит инсульт. Помимо этих самых серьезных последствий, дислипидемия может также обернуться:

Заболеванием периферических артерий;
Ишемиями различной локализации;
Дефицитом витаминов (за счет того, что при этой патологии жирорастворимые витамины не усваиваются);
Недостатком питательных веществ.

Наиболее тяжело протекают наследственные формы дислипидемии. Особенно отрицательно это сказывается на детях, так как при них замедляются процессы роста, физического, а иногда, и умственного развития.

Симптомы и клинические проявления

Видимые симптомы появляются намного позже, чем изменения в биохимическом составе крови. Поэтому врачи неустанно рекомендуют профилактические исследования в виде липидограммы хотя бы раз в три года, но в идеале – раз в год.

Симптомы же, которые видно уже невооруженным взглядом, могут быть следующими:

Ожирение;
Ксантомы и ксантелазмы – вариации холестериновый отложений, располагающиеся на разных участках тела;
Нарушения в усвоении жиров;
Недостаток витамина Е.

Клинически разновидности дислипидемий проявляются так:

При наследственной гиперхиломикронемии наблюдается увеличение печени и селезенки, может развиться острый панкреатит, происходит отложение холестерина в виде опухолевидных масс – ксантом. У женщин, чаще всего, наблюдается отложение липидов в обрасти роговицы.
При наследственной гиперхолестеринемии появляются липидные образования, в виде мешочков, на веках (ксантелазмы), липоидная дуга роговицы и ксантомы, локализующиеся в сухожилиях.
При наследственной дисбеталипопротеинемии ксантомы образуются, чаще всего, на конечностях. Данная патология нередко сопутствует сахарному диабету. У детей при этом недуге развивается ожирение.
При эндогенной гиперлипидемии печень увеличивается в размерах, повышается уровень глюкозы в крови, накапливаются жиры в сосудах роговицы. В редких случаях образуются ксантомы.
При наследственной гипертриглицеридемии основным клиническим проявлением являются ксантомы.
При симптоме Бассена-Корнцвейга наблюдается спастичность, стеаторея, дегенерация сетчатки, аномалии физического развития, нарушения координации.
При болезни Танжерских островов увеличивается селезенка и лимфоузлы. Отмечается мышечная слабость конечностей и потеря чувствительности. Миндалины приобретают ярко желтый цвет.
При гипобеталипопротеинемии клинические проявления могут отсутствовать, так как патология, чаще всего, протекает бессимптомно.
При болезни задержки хиломикронов наблюдается стеотарея, замедленное физическое развитие и неврологические патологии.

Данные симптомы можно выявить при обследовании.

Основные методы диагностики

Постановка диагноза происходит при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Но основным методом диагностики является липидограмма – биохимическое исследование крови, позволяющее выявить не только общий уровень холестерола, но и соотношение всех его фракций.

При выявлении дисбаланса липидов в составе крови, врач может назначить дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики, для того, чтобы выявить природу патологических изменений.

Это:

УЗИ сердца;
Ангиография;
Электрокардиограмма;
Доплерография сосудов;
Общий анализ мочи;
Исследования эндокринной системы;
Генетические тесты;
ОАК, биохимия крови;
Иммунологические исследования.

Перечисленные виды исследований назначают после липидограммы и возможных ее отклонений от норм.

К какому врачу обратиться

При ухудшении общего самочувствия, при каких-либо подозрениях о проблемах со здоровьем, в первую очередь, необходимо обратиться к участковому терапевту. Выслушав жалобы пациента, собрав данные анамнеза, он назначит необходимые анализы. По результатам тестов и исследований терапевт определяет лечение. Если же будут зафиксированные значительные отклонения от норм, либо выявлены какие-то серьезные патологии, то терапевт может назначить дополнительные консультации у узкопрофильных докторов.

Это могут быть:

Кардиолог;
Иммунолог;
Нефролог;
Диетолог;
Ангиолог;
Гепатолог;
Генетик;
Гастроэнтеролог;
Флеболог;
Сосудистый нейрохирург.

Данные специалисты способны назначить терапию, в связи с выявленными сопутствующими нарушениями.

Особенности лечения

Терапия этого недуга зависит от его проявления, от сопутствующих заболеваний и от степени запущенности проблемы. Первичную дислипидемию лечат, в основном, корректировкой питания и назначением определенных препаратов. Вторичные дислипидемии требуют терапии основных заболеваний, на фоне которых происходит развитие данной патологии.

По понятным причинам, чем раньше выявлен дисбаланс липидного соотношения, тем легче будет терапия. На начальном этапе гиперхолестеринемии, например, достаточно элементарной коррекции питания и отказа от вредных привычек.

При запущенных же формах не обойтись без вмешательства нейрососудистых хирургов. Поэтому лучше не лечить болезнь, а предупредить ее. Для этого достаточно профилактического ежегодного исследования.

Если же форма и фаза дислипидемии требует терапевтических мероприятий, то это могут быть разные виды лечения.

Правильное питание

Данный вид терапии является начальным и постоянно используемым. Коррекция питания очень важна при повышенных значениях холестерола. Врачи рекомендуют не исключить, но значительно снизить пищу с содержанием животных жиров.

Например, такой продукт, содержащий животные жиры, как творог, не нужно исключать. Он богат многими полезными питательными веществами, витаминами и минералами. Не стоит отказываться от его употребления, нужно просто выбирать творог с низкой процентовкой жирности. Так, возможно не только не повысить, но и снизить липопротеины низкой плотности.

То же самое касается мяса. Мясо – источник белка, который необходим организму. Но при гиперхолестеринемии не нужно выбирать жирные сорта мяса, а лучше отдать предпочтение белому мясу.

Способ приготовления продуктов тоже играет немаловажную роль. Мясо, например, лучше всего готовить на пару или отваривать. Творог есть в чистом виде, добавляя к нему свежие фрукты и ягоды. Блюда не нужно обильно солить и сдабривать приправами и усилителями вкуса.

При отклонениях от нормы, в зависимости от того, повышено или понижено содержание жиров в организме, врач назначает определенную диету.

Консервативное лечение

Перед тем, как перейти к употреблению лекарств, врач всегда сначала пробует консервативное лечение с помощью диеты и изменения образа жизни. Чаще всего, для того, чтобы выровнять показатели фракций холестерина, достаточно начать:

Правильно питаться;
Отказаться от вредных привычек;
Обогатить свою жизнь интересными подвижными занятиями;
Чаще совершать пешие прогулки.

Если же ситуация запущена, то одним консервативным лечением не обойтись.

Лекарственные препараты

Выбор медикаментов зависит от типа дислипидемии. Например, если содержание жиров повышено, то врач может назначить: статины, никотиновую кислоту или фибраты. Если же ситуация обратно пропорциональна, то и выбор медикаментов будет совершенно иным.

При запущенных ситуациях, когда дислипидемия вторична, лечат уже основное заболевание, и выбор лекарственных средств зависит от вида этой болезни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаясь выровнять показатели холестериновых фракций и самостоятельно назначая себе медикаментозные препараты. Это может быть очень опасно.

Народные средства

После того, как обследование у врача было пройдено, консультации получены, а лечение назначено, неплохим подспорьем в выздоровлении могут быть народные методы лечения. Так, например, при гиперхолестеринемии, отличными средствами народной медицины являются:

Льняное масло;
Настойка прополиса;
Чеснок;
Фасоль;
Красная рябина.

Но нужно понимать, что любая трава или настойка оказывает определенный эффект на организм. Он может быть как положительным, так и отрицательным. Поэтому, во избежание осложнений, перед использованием того или иного народного рецепта, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники:

https://prososud.ru/krovosnabzhenie/dislipidemiya.html
https://medjenciklopedija.ru/dislipidemiya-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ee-lechit/
https://sosudy.info/dislipidemiya
https://sovets.net/9158-dislipidemiya-chto-eto-takoe.html

Дополнительные источники:

Атеросклероз и возраст / Д.Ф. Чеботарев и др. — Л.: Медицина, 2013.
Ильинский, Б. В. Атеросклероз / Б.В. Ильинский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 334 c.
Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты / Б.М. Липовецкий. — М.: СпецЛит, 2011. — 148 c.
Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И.А. Литовский,
ислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга — Липовецкий Б.М., 2012
Общие рекомендации по лечению дислипидемии – IAS, 2014
Наследственные дислипидемии (Б. М. Липовецкий, 2009).

davlenie.guru

Дислипидемии: Код по МКБ: Е78 Е78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Код по МКБ: Е78 Е78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии Е78.0 Чистая гиперхолестеринемия Е7 8.1 Чистая гиперглицеридемия Е78.2 Смешанная гиперлипидемия Е7 8.3 Гиперхиломикронемия Е78.4 Другие гиперлипидемии Е78.5 Гиперлипидемия неуточненная Е78.6 Недостаточность липопротеидов Е78.8 Другие нарушения обмена липопротеидов

Е78.9 Нарушения обмена липопротеидов неуточненные.

К настоящему времени установлена роль липидных нарушений в развитии сердечно-сосудистой патологии (ишемических болезней сердца, инсультов и др.), разработаны международные и национальные рекомендации по тактике ведения пациентов, имеющих нарушения липидного обмена. В связи с этим, если в процессе обследования выявлена дислипидемия, в диагнозе приводят ее характеристику, указывая: • факт дислипидемии • тип дислипидемии по классификации Фредриксона, принятой ВОЗ • клиническую характеристику (первичная, вторичная, приобретенная, семейная) • при возможности — генетическую характеристику. Термины «дислипидемия», «дислипопротеинемия», «дислипопротеинемия» — синонимы. Ими обозначают любые изменения липидного состава плазмы крови (повышение, снижение, отсутствие и появление патологических отдельных фракций) (табл. 35). Термин «гиперлипидемия» указывает на повышение уровня липидов в плазме крови: гиперхолестеринемия — повышение холестерина, гипертриглицеридемия — триглицеридов и т.п. Таблица 35.

Классификация гиперлипопротеинемий

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Примечания: ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности, ЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности, ЛППП — холестерин липопротеидов промежуточной плотности. Дислипидемии также разделяют на первичные и вторичные формы (табл. 36). Первичные дислипидемии — наследственные генетические заболевания, передающиеся по аутосомно-доминантному (например, семейная гиперхолестеринемия, или вызванная дефектом гена LDL—R, или дефект гена апо—В—100) или рецессивному (семейная хиломикронемия) типу. Вторичные — дислипидемии, непосредственно обусловленные какими-либо заболеваниями (синдромами) или приемом некоторых лекарственных препаратов. Если у пациента диагностирована наследственная, первичная дислипидемия, то это обязательно отражают в диагнозе. В случаях, когда недостаточно данных для определенного суждения о типе дислипидемии, ограничиваются указанием о самом факте ее существования. Если установлена причинно-следственная связь с каким-либо состоянием, вызывающим вторичную дислипидемию, то сначала указывают основную патологию (например, гипотиреоз), а затем приводят характеристику нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия или др.). Таблица 36.

Формы дислипидемии

Обратим внимание: В структуре диагноза дислипидемии обычно указывают в рубрике «сопутствующие заболевания». Как основное заболевание дислипидемии могут быть кодированы в том случае, если нарушения липидного обмена, являясь ведущими в клинической картине, приводят к обращению за медицинской помощью, в том числе к госпитализации пациента. Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Семейная гиперхолестеринемия. Тип На. Осложнения: Атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Ксантоматоз сухожилий. Код по МКБ-10: Е78.0.

Задать вопрос врачу онлайн

med-books.info

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия) и как ее лечить?

Наиболее частым нарушением обмена веществ в человеческом организме является дислипидемия, поэтому стоит знать, что это такое еще до появления первых симптомов вызванного ею заболевания. Обычно это – повышение концентрации жиробелковых комплексов крови, оказывающее неблагоприятное влияние на сосудистые стенки. Разные типы гиперлипопротеинемий обусловлены разными, иногда неустранимыми, причинами.

Классификация ВОЗ как раз и основана на этиологическом принципе дисбаланса липопротеидов. Для него выделена целая рубрика в разделе обменных нарушений МКБ 10, хотя дислипидемия не является самостоятельным заболеванием. Так как же можно вылечить возникшее состояние, чтобы предупредить болезнь, и какой конкретно врач лечит подобные изменения в составе крови?

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия)

Чтобы разобраться в вопросе, необходимо немного ориентироваться в биохимии крови, знать источники поступления липидов в кровеносное русло.

Большинство жирных кислот синтезируется клетками организма, в первую очередь – печеночными, кишечными и нервными. С пищей должно поступать только 1/5 необходимых для жизнедеятельности жиров. Главными их поставщиками выступают продукты животного происхождения.
Все вновь образованные и поступившие извне липиды не могут находиться в плазме крови в свободном состоянии. Чтобы их транспортировать к остальным тканям ферментные системы связывают их с белками, в результате чего образуются липопротеиды.
Жиробелковые комплексы содержат холестерин (ХС) и разное количество протеина, от чего и зависит плотность соединений: чем больше белка, тем плотнее.

Каждый липопротеид выполняет свою специфическую функцию. От уровня липопротеинов с высокой плотностью зависит полноценность выведения вредных липидов. Избыток веществ с низкой и очень низкой плотностью наоборот способствует проникновению жиров в толщу артериальных стенок, постепенно уменьшающих просвет сосудов. Но это не значит, что высокоплотных соединений должно быть больше, чем остальных. Между ними должно быть правильное соотношение.

Стойкая гиперлипопротеидемия с повышенным уровнем низкоплотных липопротеинов, если не начать адекватную терапию, гарантированно приведет к развитию атеросклероза. Что это за болезнь, сейчас станет ясно.

«Плохие» липиды постепенно проникают в толщу сосудистой стенки и начинают выбухать в просвет. Сначала они незначительно нарушают кровоснабжение тканей, тем более, что организм компенсирует нехватку кислорода и питательных веществ повышением артериального давления и развитием обходного кровотока (коллатералей). Но со временем гиперлипопротеинемия приводит к увеличению размеров атеросклеротических бляшек, в них откладываются белки и соли кальция, а коллатерали уже не справляются с положенной на них задачей.

Из-за нарушения кровоснабжения в тканях возникает гипоксия, ишемия и, в конечном итоге, – омертвение (инфаркт). Если инфаркт развивается в жизненно-важном органе (в сердце, головном мозгу, кишечнике), создается реальная угроза жизни. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания лидируют в статистике потери трудоспособности и смертности.

Медики утверждают, что дислипопротеинемия встречается только у человека. У животных ее нет, разве что, – у экспериментальных. Кстати, благодаря несчастным животным хорошо изучены все типы дислипидемий, каждая из которых имеет свой собственный код по МКБ 10 у взрослых (рубрика Е 78).

Причины развития патологии

Дислипидемия не обязательно связана с образом жизни, хотя алиментарный фактор и вредные привычки играют существенную роль в ее развитии. Существует масса других причин, некоторые из которых устранить просто невозможно. Например, нарушение соотношения липопротеидов, связанное с определенной генной поломкой. В этом случае дислипидемия передается детям от родителей и проявляется атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Наследственной может быть и предрасположенность к липидному дисбалансу, затрагивающая всех родственных членов семьи. Это – семейная гиперлипидемия, связанная с повышенным синтезом липидов клетками печени. При комбинации с другими атерогенными факторами она также приводит к развитию атеросклероза.

Алиментарной причиной нарушения липидного обмена является неразборчивость в еде, а именно неконтролируемое употребление жирной пищи животного происхождения. Сначала дисбаланс носит преходящий характер: дислипидемия держится в течение суток после кулинарной погрешности, а затем уровень липопротеидов выравнивается. С течением времени ферментные системы истощаются и независимо от частоты приема вредной пищи дислипидемия уже держится постоянно.

Есть еще несколько атерогенных факторов, которые люди способны, но не хотят исключать из своей жизни:

Могут люди минимизировать влияние и других причин дислипидемии, обусловленных хроническими заболеваниями с нарушением обмена веществ. Своевременное и адекватное лечение сахарного диабета, желчнокаменной болезни, ожирения, коррекция гормонального фона при гипо- и гипертиреозе способны выступать в роли профилактических мероприятий по предупреждению гиперлипопротеинемии.

Читайте также: Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Как правило, нарушение липидного баланса не происходит по одной какой-то причине, оно развивается в результате совокупности нескольких. Поэтому можно смело говорить о смешанном характере практически всех гиперлипидемий.

Классификация гиперлипопротеинемий

По причинам возникновения различают следующие виды дислипидемий:

первичная (наследственная и полигенная – сочетание наследственной с дислипидемией, связанной с действием внешних факторов);
вторичная (развившаяся на фоне атерогенных хронических заболеваний);
алиментарная (вызванная погрешностями в еде).

По изменению химического состава дислипидемии классифицируют на:

изолированные (связанные с повышением концентрации холестерина, входящего в состав всех липопротеидов);
комбинированные (к избытку холестерина присоединяются еще и триглицериды).

Классификация дислипидемий по Фредриксону

I тип. Повышение концентрации хиломикрон (ХМ) – самых крупных соединений, содержащих много белка. Оно не влияет на образование атеросклеротических бляшек и имеет собственную клиническую картину. Это наследственная патология, передающаяся вместе с генами.
II а тип. Увеличение количества липопротеинов за счет соединений с низкой плотностью (ЛПНП). В случае типа II а гиперлипидемии по Фредриксону риск развития атеросклероза повышается.
II в тип. Комбинированное повышение концентрации в крови липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью (ЛПНП и ЛПОНП). Такой перевес является самым благоприятным условием для развития атеросклероза.
III тип. Избыточное содержание ЛПНП, относится к заболеваниям, передающимся по наследству. Это – высоко атерогенная дислипидемия.
IV тип. Преобладают ЛПОНП. Риск атеросклеротического поражения сосудов слабовыраженный.
V тип. Дислипидемия, возникшая за счет ХМ и ЛПОНП. В таких ситуациях атеросклероз развивается редко.

Практически все типы гиперлипидемий по этой классификации сопровождаются повышенным уровнем триглицеридов и являются комбинированными. Дислипидемия 2 а типа является изолированной, тем не менее, ее роль в развитии атеросклеротических поражений также следует учитывать.

Читайте также: Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях

Симптомы заболевания

В начальных стадиях дислипидемия определяется только лабораторно при проведении специфического анализа крови – липидограммы. В нее входят такие показатели, как липопротеиды высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицериды и общий холестерин, содержащийся во всех них. Изолированное повышение уровня какого-то одного вещества встречается очень редко. Обычно развивается смешанная гиперлипидемия.

Со временем избыточные липопротеиды начинают откладываться не только в сосудистых стенках, но и в других тканях. Так при осмотре врач может заметить холестериновые депозиты на роговице глаз и по поверхности кожи.

По краю роговицы наблюдаются серовато-желтые полосы, изогнутые в виде полукруга (липоидная дуга).
На разных участках кожного покрова отложения представляют собой желтоватые бугорки, бляшки, плоские пятна, четко очерченные и безболезненные. Называются они ксантомами, а при локализации та верхнем веке – ксантелазмами.

Внешние проявления явной дислипидемии

На основании осмотра врач не может определить истинный характер происходящих в крови нарушений, и пока что гиперлипидемия неуточненная. Для назначения коррекции проводят полный спектр диагностических мероприятий.

Методы диагностики

В диагностический поиск входит:

опрос пациента (жалобы, анамнез появления желтых отложений в коже и/или глазу, причины, с которыми он их связывает, анализ образа питания и жизни);
осмотр;
лабораторная диагностика дислипидемии (общие анализы крови и мочи для исключения приобретенных фоновых заболеваний, биохимия, липидограмма и иммунология крови, генетический тест).

Диагноз «дислипидемия» выставляется на основании совокупности всех методов исследования, которые и помогут определиться в дальнейшей тактике лечения липидного дисбаланса.

Как лечить дислипидемию

Для снижения уровня общего ХС и триглицеридов в крови используют лекарственные препараты группы статинов, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, абсорбенты желчных кислот, фибраты. Они снижают концентрацию «плохих» и повышают количество «хороших» липопротеидов, разжижают кровь, предотвращают тромбообразование, выводят вредные соединения. Несмотря на все их положительные эффекты, самостоятельное лечение гиперлипидемии недопустимо. Схема применения статинов и фибратов предусматривает постоянный контроль состава крови, который в домашних условиях осуществить невозможно.

Проблемой дислипидемии занимаются терапевты, кардиологи, а по месту жительства – семейные врачи. Среди их основных клинических рекомендаций особенное место занимает диета с низким содержанием жиров животного происхождения. Кроме того, рекомендуется отказ от вредных пристрастий и адекватная двигательная активность.

Меры профилактики

Вторичный и алиментарный синдром дислипидемии можно предупредить, поменяв образ жизни, пролечив или продлив ремиссию фоновых хронических болезней. Иначе за осложнения и развившиеся последствия не возьмет на себя ответственность ни один врач.

Читайте также: Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

Так что лучше: взять себя в руки или спасаться в кардиологической клинике от инфаркта или неврологическом центре – от инсульта? В ответ можно перефразировать знаменитое крылатое высказывание: спасение пациента – дело рук самого пациента (ну и немножко – врача).

holestein.ru

Дислипидемия код по мкб 10

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IIa

Гиперлипидемия, группа A

Гиперлипопротеинемия с липопротеинами низкой плотности

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IV

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=3303

Дислипидемия (гиперлипидемия): симптомы и лечение

Дислипидемия (гиперлипидемия) — основные симптомы:

Одышка
Повышенное артериальное давление
Ожирение
Плоские узелки под кожей век
Белый ободок по краям роговицы
Подкожные узелки

Дислипидемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия) не является болезнью – это всего лишь признак, свидетельствующий о нарушении обмена жиров. Характеризуется состояние изменением соотношения содержания в крови липопротеидов и жиров. Основной опасностью этого нарушения является его способность приводить к атеросклерозу, который, в свою очередь, становится причиной развития тяжёлых патологий сердца и сосудов – инфаркта миокарда, гипертонии, инсульта. Поэтому лечение этого нарушения должно быть своевременным.

В большинстве случаев речь идёт об аномально повышенном уровне липидов в крови – это патологическое состояние носит название гиперлипидемия. Зависит гиперлипидемия от образа жизни человека – привести к развитию такого состояния может недостаточный уровень подвижности, вредные пищевые привычки, приём некоторых лекарств, употребление алкоголя и курение. По МКБ-10 это патологическое состояние имеет код Е78, и бывает оно врождённым или приобретённым.

Механизм развития такого патологического состояния, как дислипидемия, заключается в особенности транспортировки жиров по крови. Эту функцию выполняю три вида липопротеидов (сложных липидно-белковых комплексов): ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Проблема заключается в том, что ЛПНП являются недостаточно надёжным транспортным средством, поэтому, когда они транспортируют холестерин из печени к клеткам, какая-то его часть теряется и оседает на стенках сосудов, вызывая тем самым образование холестериновых бляшек. Именно такой холестерин называется «плохим».

Что же касается ЛПВП – то это прекрасное транспортное средство для жировых клеток, и поэтому когда из клеток липиды выводятся с помощью ЛПВП, они нигде не оседают и не «теряются» — такой холестерин принято называть «хорошим». На самом же деле холестерин не бывает хорошим и плохим, разница лишь в липидно-белковых комплексах, в составе которых он транспортируется. Таким образом, дислипидемия развивается, если ЛПНП теряет большое количество липидов, которые оседают на стенках сосудов. А происходит это при избыточном поступлении их в организм, поэтому говорят, что неправильный образ жизни является спусковым механизмом развития этого нарушения, приводящего к атеросклерозу.

Причины

Однозначно назвать причины этого нарушения невозможно. В то же время, в зависимости от механизма развития, специалисты говорят о первичной, вторичной и алиментарной форме патологического состояния. Первичная также носит название наследственная, и связана она с генными мутациями, поэтому её причины – это дефекты, которые могут содержаться в генах одного или обоих родителей и передаются наследственно.

Вторичная возникает как следствие патологических состояний различных органов и систем организма. В частности, причины такой формы нарушения это: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, болезни печени.

Алиментарная дислипидемия развивается тогда, когда в пищу человека попадает слишком много жиров. Кроме того, об этой форме говорят, если она развилась на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. Причины могут заключаться и в наличии у человека предрасполагающих факторов, таких как:

вредные привычки;
неправильное питание;
ожирение по абдоминальному типу;
возраст выше 50 лет.

У людей с отягощённым семейным анамнезом, то есть у тех, у кого в роду есть или были больные с ишемической болезнью сердца или перенёсшие инфаркт, риск развития такого нарушения, как гиперлипидемия более высокий, чем у людей, родственники которых никогда не страдали от патологий сердечно-сосудистой системы.

Классификация

На сегодняшний день классификация такого патологического состояния имеет несколько направлений. Основной считается классификация по Фредриксону, согласно которой выделяют нижеописанные типы гиперлипидемий:

Первый тип (1) встречается достаточно редко и причиной развития такой дислипидемии является ферментативная недостаточность в организме. Второй тип (2а) является самым распространённым видом нарушения, и возникает он из-за мутаций в генах. Именно к этому типу относится наследственная дислипидемия. Третий тип (2b) тоже встречается часто и по такому типу развивается как наследственная гиперлипидемия, так и комбинированная, то есть возникшая вследствие совокупности наследственных факторов и факторов воздействия окружающей среды (питания, заболеваний внутренних органов).

Дислипидемия 3 типа характеризуется повышением в крови ЛПНП и триглицеридов. Гиперлипидемия 4 типа имеет эндогенное происхождение, характеризуется повышением уровня ЛПОНП. И, наконец, дислипидемия 5 типа тоже относится к наследственным нарушениям, возникающим при увеличении в крови уровня холиномикронов.

Современная медицинская классификация этого нарушения выделяет и несколько форм по механизму развития, среди которых вышеупомянутые первичная, вторичная и алиментарная дислипидемия. А вот классификация наследственных гиперлипидемий зависит от того, кто из родителей передал ребёнку дефектный ген. И в этом случае гиперлипидемии бывают моногенные, гетерозиготным и гомозиготные.

Есть ещё классификация этого нарушения в зависимости от того, какие именно липиды содержатся в крови. Согласно этой классификации различают изолированную дислипидемию и комбинированную. Код по МКБ 10 изолированной формы, при которой в крови повышен уровень холестерина — Е78.0. Код по МКБ 10 комбинированной формы, при которой повышается не только уровень холестерина, но и уровень триглицеридов – Е78.2.

Симптомы

Однозначно назвать симптомы такого нарушения жирового обмена, как дислипидемия, невозможно, поскольку, как уже было сказано выше, это не болезнь, а её признак. В большинстве случаев, когда в крови уже отмечается гиперлипидемия, человек жалуется на симптомы болезней сердца и сосудов.

Это такие симптомы, как:

Характерные для нарушения обмена жиров симптомы, это:

Ксантомы представляют собой небольшие подкожные узелки, которые могут локализоваться на спине, стопах, кистях рук, животе. Ксантелазмы – это плоские образования, содержащие внутри себя холестерин и преимущественно располагающиеся на веках. Если говорить о липоидной дуге роговицы, то имеется в виду отложение холестерина по наружному контуру роговицы, что выглядит как белесая полоса.

Эти симптомы могут отчётливо сказать о том, что у человека развилась гиперлипидемия, а значит, если не назначить лечение, высока вероятность, что скоро у него разовьётся атеросклероз со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Отметим, что симптомы такого нарушения, как гиперлипидемия не имеют важного диагностического значения, поскольку они свойственны многим болезням. А так как гиперлипидемия является лишь лабораторным показателем нарушения жирового обмена, основной диагностический критерий – липидограмма.

Лечение

Чтобы лечение такого патологического состояния, как гиперлипидемия, было эффективным, оно должно быть индивидуальным и комплексным. Больным показано изменение образа жизни:

увеличение физических нагрузок;
нормализация режима сна и бодрствования;
ограничение приёма алкоголя и отказ от курения;
избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.

Важное значение в лечении имеет диета. Прежде всего, диета при таком патологическом нарушении, как дислипидемия, требует разделения пищи на маленькие порции, которые следует принимать не менее 6 раз в сутки. Кроме того, диета предполагает отказ от поступления в организм животных жиров, а также продуктов, богатых холестерином.

Правильное питание для людей с таким нарушением должно стать постоянным, то есть стать их образом жизни.

Если говорить про медикаментозное лечение, то оно заключается в приёме таких препаратов, как:

ингибиторы адсорбции холестерина;
статины;
ионно-обменные смолы;
фибраты;
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Также пациентам с данным диагнозом показано экстракорпоральное лечение. В частности, такое лечение применяется в тех случаях, если у человека тяжёлая форма нарушения – атерогенная дислипидемия.

Если Вы считаете, что у вас Дислипидемия (гиперлипидемия) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.

Гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия) является типичным поражением сердца для больных с диагнозом гипертоническая болезнь. Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой позволяют рассматривать данную патологию в качестве процесса, предполагающего структурную адаптацию сердца относительно метаболических потребностей, актуальных для миокарда, а также изменений, происходящих в гемодинамических показателях, является достаточно опасной в том плане, что зачастую завершением заболевания выступает летальный исход.

Атеросклероз является достаточно распространенным хроническим заболеванием, характеризующимся собственным прогрессированием. Атеросклероз, симптомы которого проявляются на фоне поражения средних и крупных артерий из-за накопления холестерина в них (что определяет причину возникновения этого заболевания), становится причиной нарушения кровообращения и ряда серьезных рисков, этим нарушением провоцируемых.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологический процесс, во время которого поражение наносится миокарду по причине нарушения движения крови в коронарных артериях. Именно поэтому медицинская терминология предполагает другое название недуга – коронарная болезнь сердца. На первой стадии формирования заболевание развивается бессимптомно и лишь после у пациента может возникнуть приступ стенокардии. Лечение патологии может проводиться при помощи медикаментов или оперативного вмешательства. Здесь все определяет степень поражения патологии.

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/other/1936-dislipidemiya-simptomy

Классификация, диагностика и лечение дислипидемии

Дислипидемия (по МКБ код Е78) – это врожденная или приобретенная патология обмена жиров, которая сопровождается нарушением синтеза, транспорта и выведения жиров из крови. Именно по этой причине, наблюдается повышенное их содержание в циркулирующей крови.

Существует несколько классификаций этого заболевания:

по Фредриксону;
в зависимости от механизма развития;
в зависимости от типа липидов.

По Фредриксону классификация дислипидемий не получила широкой популярности среди врачей, но все таки иногда о ней вспоминают, ведь она принята ВОЗ. Главным фактором, учитывающимся при этой классификации, является тип липида, уровень которого повышен. Существует 6 типов дислипидемий, среди которых только 5, обладают атерогенной способностью, то есть приводят к быстрому развитию атеросклероза.

Первого типа – наследственная патология, при которой в крови пациента наблюдается повышенное содержание хиломикронов (МКБ Е78.3). Также это единственный тип, который не вызывает развитие атеросклероза.
Второго типа (a и b) – наследственная патология, которая характеризуется гиперхолестеринемией (а) или комбинированной гиперлипидемией (b).
Третьего типа — дисбеталипопротеинемия, при которой характерно повышение уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
Четвертый тип – гиперлипидемия эндогенного происхождения, при которой повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
Пятый тип — наследственная гипертриглицеридемия, для которой характерно повышенное содержание в крови хиломикронов.

По механизму возникновения классификация дислипидемий имеет несколько форм:

Первичная – является самостоятельным заболеванием и бывает:
- моногенная – наследственная патология, связанная с генными мутациями;
- гомозиготная – очень редкая форма, когда ребенок получает дефектные гены по одному от обеих родителей;
- гетерозиготная – получение дефектного гена от одного из родителей.
Вторичная – развивается, как осложнение других заболеваний.
Алиментарная – развитие этого типа заболевания, напрямую связано с избыточным употреблением в пищу жиров животного происхождения.

В зависимости от того, какие жиры содержаться в крови в повышенном количестве выделяют:

изолированная (чистая) гиперхолестеринемия (по МКБ код е78.0) — содержание в крови холестерина в комплексе с белком и липидами, липопротеидами.
комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (МКБ е78.2) – повышенное количество в крови холестерина и триглицеридов (химические соединения жирных кислот и триглицерола).

Комбинированная гиперлипидемия

Причины

Назвать одну причину, которая вызывает это заболевание невозможно. В зависимости от механизма развития причинами дислипидемии могут быть следующие факторы:

Первичная дислипидемия возникает в результате патологии генов одного или двух родителей и передается наследственно.
Причинами вторичной дислипидемии могут быть заболевания таких органов и систем:
К алиментарной дислипидемии могут привести нарушения сбалансированного питание, то есть избыточное употребление в пищу животных жиров. Причем этот вид заболевания может быть нескольких форм:
- эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
- обструктивные заболевания гепатобилиарной системы (например, ЖКБ);
- длительный прием медикаментозных препаратов (мочегонные, иммунодепрессанты, бета-адреноблокаторы);
- транзиторная – возникает после обильной и жирной пищи на следующие сутки после ее употребления;
- постоянная – наблюдается у лиц, постоянно употребляющих жирную пищу.

Факторами, способствующими возникновению и прогрессированию заболевания, могут быть:

малоподвижный образ жизни;
грубые нарушения диеты и питания;
курение, злоупотребление алкогольными напитками;
артериальная гипертензия;
абдоминальный тип ожирения;
мужской пол;
возраст старше 45 лет;
отягощенный семейный анамнез (инсульт, атеросклероз, ИБС).

Клиника

Выделить один клинический синдром при дислипидемии невозможно. Очень часто такое заболевание сопровождается развитием симптомов напоминающих атеросклероз, ИБС и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Также может проявиться синдром острого панкреатита, что более характерно при высоком содержании триглицеридов. При высоком содержании липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) пациенты отмечают появление:

Ксантом – плотных узелков, наполненных холестерином, покрывающих сухожилия;
Ксантелазм – холестерин, отложенный под кожей век в виде небольших желтоватых узелков;

Отложение холестерина под веками

Говоря о клиническом проявлении дислипидемии, не стоит забывать о таком понятии как метаболический синдром. Метаболический синдром – это комплекс нарушений липидного, жирового обмена, а также дисфункция механизмов регуляции артериального давления. На практике метаболический синдром представлен:

дислипидемией;
абдоминальным ожирением;
гипергликемией;
артериальной гипертензией;
нарушением гемостаза.

Диагностика

Диагноз дислипидемия может поставить только высококвалифицированный врач, проведя дополнительную диагностику:

Сбор анамнеза жизни и болезни (когда появились первые симптомы болезни, имели ли родственники в анамнезе атеросклероз и другие заболевания сердца и сосудов);
Объективный осмотр пациента (осмотр слизистых и кожных покровов, измерение АТ, которое может быть повышенным);
Общий развернутый и биохимический анализ крови, а также мочи;
Липидограмма – анализ крови, который определяет наличие и уровень содержания в крови пациента жироподобных веществ, которые являются главным признаком дислипидемии (триглицериды, липопротеиды очень низкой, низкой и высокой плотности;

Лечение

Лечение дислипидемии зависит от типа, степени тяжести и вида дислипидемии и подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента. Существует несколько видов лечения дислипидемии:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение;
диетотерапия;
экстракорпоральная терапия;
методы генной инженерии.

Статины – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза гепатоцитами холестерина и внутриклеточного его содержания;
Ингибиторы адсорбции холестерина – группа препаратов, которые препятствуют кишечному всасыванию холестерина;
Ионно-обменные смолы (секвестранты желчных кислот) — группа фармацевтических препаратов, которые обладают способностью связывать желчные кислоты и содержащийся в них холестерин, и выводят их с просвета кишечника;
Фибраты – препараты, которые снижают уровень триглицеридов в крови и повышают количество защитных веществ ЛПВП;
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – препараты, синтезированные из мускулатуры рыб, которые предохраняют сердце от инфаркта, уменьшают риск развития аритмий.

Действие статинов на холестерин

Немедикаментозное лечение

Лечить дислипидемию медикаментозными препаратами, без применения немедикаментозных методов не целесообразно. Ведь, откорректировав рацион питания, режим труда и отдыха, а также физической активности, можно достичь очень хорошего терапевтического эффекта. Для этого необходимо:

снизить количество жиров животного происхождения в ежедневном рационе, а иногда и полностью от них отказаться;
нормализовать вес тела;
увеличить физическую нагрузку, соответствующую силам и возможностям пациента;
перейти на сбалансированное, витаминизированное и дробное питание;
резко ограничить или полностью отказаться от употребления алкоголя, который увеличивает количество триглицеридов в крови пациента, способствует утолщению стенок сосудов и ускоряет развитие атеросклероза.
курение также играет немаловажную роль в развитии этого заболевания.

Диетотерапия

Как уже упоминалось выше, диета при дислипидемии является одним из главных факторов эффективного лечения. Диета – это не временное явление, а образ жизни и питания, на котором основана профилактика атеросклероза. Диета при этом заболевании направлена на снижение уровня холестерина в крови пациента и имеет несколько принципов:

ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы, сала, креветок, сливочного масла, жирных сортов кисломолочной продукции, промышленных сыров, колбас и сосисок;
обогатить свой рацион жирами, растительного происхождения, овощами, фруктами, нежирными сортами мяса птицы и рыбы;
обезжиренная кисломолочная продукция также показана при этом виде заболевания;
питание рекомендуется дробное, небольшими порциями через одинаковые промежутки времени.

Экстракорпоральное лечение

Такое лечение применяют для изменения свойств и состава крови, вне человеческого организма. Атерогенная дислипидемия тяжелой формы является показанием к применению этого метода. Ведь именно, атерогенная дислипидемия является фактором, способствующим развитию осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы генной инженерии

Этот вид лечения в будущем может стать одним из главных при лечении наследственной дислипидемии. Наработки генной инженерии применяют для изменения генетического материала и придания ему желаемых качеств. Этот вид лечения разрабатывают на перспективу.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание поддается лечению, но процесс этот довольно длительный и требует от пациента дисциплинированности и силы воли. Но эти усилия стоят того, чтобы предупредить сложные и опасные для здоровья осложнения в виде:

атеросклероза;
ишемической болезни сердца;
инфаркта;
инсульта;
нарушений ритма сердца;
артериальной гипертензии и поражения сосудов почек;
атеросклероза кишечника;
атеросклероза нижних конечностей.

По механизму развития все осложнения можно условно разделить на две группы:

Осложнения могут быть разные, от атеросклероза до инсульта

Острые осложнения — это возникновение стеноза (сжатия) сосуда и отрывание тромба от места его крепления. Попросту говоря, тромб закрывает полностью или частично просвет сосуда и возникает эмболия. Такая патология часто имеет летальный исход. Хронические осложнения – это постепенное сужение просвета сосуда и образования в нем тромба, которое приводит к хронической ишемии участка, который кровоснабжается этим сосудом. Прогноз при дислипидемии зависит от:

тяжести и вида заболевания;
локализации очага атеросклероза;
скорости развития патологического процесса;
своевременности диагностики и лечения.

Профилактика

Данное заболевание, как и все другие, легче предупредить, чем потом долго и сложно лечить. Поэтому профилактика атеросклероза и дислипидемии может быть нескольких видов:

Первичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития заболевания. С этой целью рекомендуется:
Вторичная профилактика — мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и прогрессирование заболевания. Этот вид профилактики применят при уже диагностированной дислипидемии. С этой целью можно применять:
- нормализация массы тела;
- активный способ жизни;
- избегание стрессов;
- рациональное распределение времени для работы и отдыха;
- регулярный медицинский осмотр с обязате6льной сдачей анализов крови и мочи, а также измерением артериального давления;
- диетотерапию;
- медикаментозную профилактику;
- немедикаментозное воздействие на причину возникновения заболевания.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика, диагностика и лечение, проведенные своевременно, способны продлить и сохранить пациенту жизнь и ее качество. Только главным условием такого прогноза является дисциплинированность и бережное отношение к своему здоровью.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/ateroskleroz/dislipidemija.html

Дислипидемия — что это такое и как лечить. Типы дислипидемии, рекомендации европейский врачей и диета

Многих интересует вопрос о дислипидемии, которую выявляет липидограмма. Это состояние организма не является болезнью, но вызывает риск развития различных заболеваний. Специалисты утверждают, что дислипидемия увеличивает в разы риск появления атеросклероза, серьезных проблем с сердцем.

Что такое дислипидемия

Код МКБ-10 – E78 (номер в международной классификации);
Код МКБ-9 – 272.0-272.4 (диагноз коды);
DiseasesDB (MedlinePlus) – 6255 (номер из международной базы данных заболеваний);
MeSH – D(код из национальной библиотеки медицины);
OMIM –(номер из менделеевской энциклопедии наследования).

Нарушение жирового обмена, проявляющееся изменением содержания в крови липидов (жиры, белковые комплексы), называют дислипидемией. В воде вещества не растворяются, поэтому к клеткам организма поступают в виде липопротеидов. Различают несколько видов липидов по плотности: ЛППП, ЛПНП и ЛПОНП. Синтезируются вещества в печени, откуда доставляются к клеткам организма. Основной элемент, в котором нуждаются ткани и органы – это холестерин. Без него не образуются клеточные мембраны.

ЛПНП считаются ненадежным способом транспортировки холестерина. Этот элемент легко просачивается в кровь при перемещении, образуя бляшки на стенках сосудов. В связи с этим принято делить холестерин на плохой и хороший. Выводится вещество из клеток, попадая в состав липопротеидов (ВП), поэтому нигде не задерживается. ТГ являются фракцией липидов, дающей организму человека энергию для жизни. Избыток этих элементов приводит к отложению холестериновых бляшек, развитию атеросклероза.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Соотношение суммы ЛПНП и ЛПОНП к элементам высокой плотности – это коэффициент атерогенности. Что такое дислипидемия — это нарушение липидного обмена. Что такое гиперхолестеринемия – увеличение количества жироподобных веществ в крови. Атеросклероз, который развивается на фоне этих нарушений, приводит к неполучению кислорода тканями. Выявляет такие состояния организма анализ крови на липиды.

О нарушениях можно говорить при следующих показателях:

общий холестерин более 6,2 ммоль/л;
КА более 3;
ТГ более 2,3 ммоль/л;
ЛПНП >3.0 ммоль/л;

ЛПВП

s-storm.ru

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия) и как ее лечить? Код по мкб 10 дислипидемия

Большинство жирных кислот синтезируется клетками организма, в первую очередь – печеночными, кишечными и нервными. С пищей должно поступать только 1/5 необходимых для жизнедеятельности жиров. Главными их поставщиками выступают продукты животного происхождения.
Все вновь образованные и поступившие извне липиды не могут находиться в плазме крови в свободном состоянии. Чтобы их транспортировать к остальным тканям ферментные системы связывают их с белками, в результате чего образуются липопротеиды.
Жиробелковые комплексы содержат холестерин (ХС) и разное количество протеина, от чего и зависит плотность соединений: чем больше белка, тем плотнее.

Причины развития патологии

Есть еще несколько атерогенных факторов, которые люди способны, но не хотят исключать из своей жизни:

табакокурение;
употребление спиртных напитков;
сниженная двигательная активность.

Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Классификация гиперлипопротеинемий

По причинам возникновения различают следующие виды дислипидемий:

первичная (наследственная и полигенная – сочетание наследственной с дислипидемией, связанной с действием внешних факторов);
вторичная (развившаяся на фоне атерогенных хронических заболеваний);
алиментарная (вызванная погрешностями в еде).

По изменению химического состава дислипидемии классифицируют на:

изолированные (связанные с повышением концентрации холестерина, входящего в состав всех липопротеидов);
комбинированные (к избытку холестерина присоединяются еще и триглицериды).

Классификация дислипидемий по Фредриксону

I тип. Повышение концентрации хиломикрон (ХМ) – самых крупных соединений, содержащих много белка. Оно не влияет на образование атеросклеротических бляшек и имеет собственную клиническую картину. Это наследственная патология, передающаяся вместе с генами.
II а тип. Увеличение количества липопротеинов за счет соединений с низкой плотностью (ЛПНП). В случае типа II а гиперлипидемии по Фредриксону риск развития атеросклероза повышается.
II в тип. Комбинированное повышение концентрации в крови липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью (ЛПНП и ЛПОНП). Такой перевес является самым благоприятным условием для развития атеросклероза.
III тип. Избыточное содержание ЛПНП, относится к заболеваниям, передающимся по наследству. Это – высоко атерогенная дислипидемия.
IV тип. Преобладают ЛПОНП. Риск атеросклеротического поражения сосудов слабовыраженный.
V тип. Дислипидемия, возникшая за счет ХМ и ЛПОНП. В таких ситуациях атеросклероз развивается редко.

Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях

Симптомы заболевания

По краю роговицы наблюдаются серовато-желтые полосы, изогнутые в виде полукруга (липоидная дуга).
На разных участках кожного покрова отложения представляют собой желтоватые бугорки, бляшки, плоские пятна, четко очерченные и безболезненные. Называются они ксантомами, а при локализации та верхнем веке – ксантелазмами.

Внешние проявления явной дислипидемии

Методы диагностики

В диагностический поиск входит:

опрос пациента (жалобы, анамнез появления желтых отложений в коже и/или глазу, причины, с которыми он их связывает, анализ образа питания и жизни);
осмотр;
лабораторная диагностика дислипидемии (общие анализы крови и мочи для исключения приобретенных фоновых заболеваний, биохимия, липидограмма и иммунология крови, генетический тест).

Как лечить дислипидемию

Читайте также: Метамакс - инструкция по применению

Лечение

Столкнувшись с описываемой проблемой, человек сталкивается с вопросом, как лечить дислипидемию.

Если у человека уже поставлен диагноз, либо же существует очень высокий риск появления в будущем описываемого патологического процесса, ему требуется медикаментозное лечение дислипидемии и изменение привычного уклада жизни. Однако самостоятельно осуществить подобные перемены и начать соблюдать рекомендации специалиста, основной массе пациентов обычно бывает очень трудно. Поэтому вопросы изменения модифицирующих факторов риска требуют к себе профессионального подхода и плотного сотрудничества пациента с врачом. Особенно это касается людей одиноких или тех, кто находится в условиях постоянного стресса.

Определенным препятствием соблюдения врачебных рекомендаций служит также наличие у пациента агрессивного настроения и отрицательных эмоций. Поэтому столь необходимо создание психологического комфорта между врачом и пациентом. Это будет способствовать нормализации психосоциальных факторов, воздействующих на человека.

Чтобы повысить эффективность рекомендаций, разработанных врачом, необходимо:

создать доверительные отношения между доктором и больным;
добиться, чтобы пациент осознал прямую связь между его образом жизни и заболеванием;
заинтересовать пациента в изменении уклада жизни и морально поддержать;
привлечь пациента к анализу провоцирующих факторов развития дислипидемии, которые имеются именно у него;
помочь пациенту в составлении плана изменения устоявшегося образа жизни;
постоянно контролировать эффективность соблюдения разработанных рекомендаций при последующих обращениях пациента.

Обязательным условием в лечении дислипидемии является усиление физической нагрузки у пациентов, вне зависимости от возраста. Однако следует помнить, что физические нагрузки нельзя повышать бездумно.

Все изменения должны быть согласованы с врачом и опираться на общее клиническое обследование пациента, включая проведение специальных нагрузочных тестов.

Также серьезно следует подойти к вопросу нормализации веса тела. Избавление от избыточного веса будет происходить более успешно, если с одной стороны пациента будут поддерживать медицинские работники, а с другой – у самого пациента будет присутствовать мотивация к похудению.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация эндокринолога

любаяврач – 860 клиникврач к.м.н. – 281 клиникад.м.н., профессор – 165 клиникчк рамн – 2 клиники

Консультация диетолога

любаяврач – 244 клиникиврач к.м.н. – 32 клиникид.м.н., профессор – 11 клиник

Консультация врача ЛФК

любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник

Анализы

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование глюкозы в крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Хирургия

Оксигенотерапия

любая1 час – 6 клиник24 часа – 1 клиника12 часов – 1 клиника

Нехирургическое лечение

Электромиостимуляция

СМТ-терапия (амплипульстерапия)

любаяСМТ-терапия внеполостная – 331 клиникаСМТ-терапия полостная – 23 клиники

Психотерапия

любаягрупповой сеанс – 82 клиникииндивидуальный сеанс – 221 клиникасемейный сеанс – 82 клиники

Лечебные души

любаяЦиркулярный душ – 51 клиникаДуш Шарко – 70 клиникВосходящий душ – 39 клиникНисходящий душ – 4 клиникиДуш Виши – 19 клиникШотландский душ – 18 клиник

Коды без услуг: A20.30.027 Прием минеральной воды

Что сделать врачу (осмотр)

A02.03.005 Измерение роста

A02.01.001 Измерение массы тела

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.12.001 Исследование пульса

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.30.001 Термометрия общая

Возможные осложнения и последствия

атеросклероза;
ишемической болезни сердца;
инфаркта;
инсульта;
нарушений ритма сердца;
артериальной гипертензии и поражения сосудов почек;
атеросклероза кишечника;
атеросклероза нижних конечностей.

По механизму развития все осложнения можно условно разделить на две группы:

Осложнения могут быть разные, от атеросклероза до инсульта

тяжести и вида заболевания;
локализации очага атеросклероза;
скорости развития патологического процесса;
своевременности диагностики и лечения.

К какому врачу обратиться

Если же будут зафиксированные значительные отклонения от норм, либо выявлены какие-то серьезные патологии, то терапевт может назначить дополнительные консультации у узкопрофильных докторов.

Это могут быть:

Кардиолог;
Иммунолог;
Нефролог;
Диетолог;
Ангиолог;
Гепатолог;
Генетик;
Гастроэнтеролог;
Флеболог;
Сосудистый нейрохирург.

Данные специалисты способны назначить терапию, в связи с выявленными сопутствующими нарушениями.

Профилактика

Основной задачей профилактики гиперлипидемии у детей и взрослых является выявление степени возможности заболевания данной патологией – наличие у ближайших родственников или у пациента сахарного диабета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, поджелудочной железы, суставов, вредные привычки у пациента, отсутствие физической нагрузки, ожирение и лишний вес.

Если пациент попадает в одну из категорий, то в первую очередь ему и его лечащему врачу необходимо наблюдать за весом больного. Если масса тела увеличивается, то следует взять кровь на анализ, в результате которого станет известно – повышен ли уровень какого-либо из липидов в крови обратившегося. Если все показатели находятся в рамках нормы, то волноваться не из-за чего, для профилактики достаточно придерживаться общих принципов здорового образа жизни.

Профилактика гиперлипидемии для человека, не имеющего склонность к данному заболеванию, заключается в поддержании тела в рамках возрастной и физической нормы и регулярном мониторинге уровня липидов в крови – врачами рекомендуется сдавать кровь на исследование в этой области каждые 5 лет после достижения двадцатилетнего возраста.

Высчитать свою суточную потребность в калориях можно узнав группу интенсивности труда. Самый простой расчет основывается на образе труда (сидячий, тяжелый и т.д.), возрасте и весе. Более точно определить её можно с помощью специально составленной хронограммы дня, в которой будут рассчитаны энергетические затраты на каждое действие.

В среднем, женщины, работающие в офисе затрачивают в день 2000-2500 ккал, а мужчины – 2500-3000 ккал. Соответственно, вместе с пищей должно поступать столько же калорий. Для людей, имеющих склонность к гиперлипидемии, следует рассчитать количество калорий, поступающих в организм за счет жиров животного происхождения и при возможности – снизить их поступление на 40% от исходного.

Описание

Дислипидемия — нарушение обмена холестерина и других липидов (жиров), заключающееся в изменении их соотношения в крови.

Типы

Дональд Фредриксон выделил 5 типов дислипидемии:

I тип – редко встречающийся тип гиперлипидемии, он возникает при нехватке ферментов, служащих для расщепления жировых комплексов в кишечнике, и проявляется он лабораторно в повышении показателей уровня содержания хиломикронов в крови. Выявляется у населения крайне редко (0,1% в общей популяции).
II тип – это наиболее часто выделяемый тип гиперлипидемии, характеризующийся повышением в лабораторных анализах уровня содержания ЛНП. В зависимости от того, присутствуют или отсутствуют в анализах высокие триглицериды, этот тип патологии, в свою очередь, подразделяется на два подтипа:

подтип IIа – в зависимости от провоцирующих факторов, данный вид дислипидемии может быть спорадическим (спровоцированным неправильным питанием), полигенным или же наследственным. Характеризуется этот патологический процесс повышением уровня холестерина и ЛНП. Семейная (наследственная) форма выражается в появлении очаговых кожных новообразований (ксантом), а также в развитии заболеваний сердца и сосудистой системы. Процент распространения среди населения – 0,2%.
подтип IIb – в отличие от предыдущего подтипа характеризуется ростом в лабораторных анализах показателей содержания ЛОНП и триглицеридов. Причинами возникновения данной патологии могут быть нарушение процессов метаболизма в печени и генетическая предрасположенность. При нарушении процессов метаболизма происходит усиленное образование в печени ЛОНП или же замедление процессов удаления ЛПНП. В случае наследственного фактора у пациентов встречается наследственная комбинированная и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (развиваются они обычно при наличии метаболического синдрома). Распространенность данного вида патологий – 10%.

III тип – развивается исключительно по причине наследственного фактора и характеризуется генетическими нарушениями связывания с рецепторами низкоплотным липопротеинов. В связи с этим в лабораторных условиях отмечается повышение содержания в крови хиломикрон и ЛППН — липопротеинов промежуточной плотности (продукт распада соединений низкой плотности). Частота обнаружения – 0,02% среди населения.
IV тип – известен под названием гипертриглицеридемия, поскольку сопровождается повышением в крови концентрации триглицеридов. Частота распространения – 1%.
V тип – предпосылки возникновения данного процесса преимущественно неизвестны, считается обусловленным генетически. По клинической картине этот тип гиперлипопротеинемии очень похож на тип I, но лабораторно проявляется не только высоким уровнем содержания хиломикрон, но и повышением содержания ЛОНП.

Читайте также: Болезнь (синдром) Рандю

Типы дислипидемии

Питание

Диета при гиперлипидемии должна содержать блюда, в составе которых находится суточная потребность в жирах растительного и животного происхождения. При этом необходимо преобладание жиров растительного происхождения, так как они не содержат холестерин. В особо тяжелых случаях рекомендуется снижение поступающих с пищей жиров до 60% от дневной нормы.

Желательно отказаться от красного мяса (говядина, телятина, конина, баранина и т.д.) в пользу белого мяса (птица, кролик) и рыбы. Особенно полезно будет кушать мясо лососевых и осетровых рыб, так как оно является наиболее богатым ненасыщенными жирными кислотами. Более бюджетной альтернативой может служить слабосоленая селедка, но её потребление должно быть ограничено, ведь эта рыба содержит много соли.

Помимо всего, диетологи рекомендую повысить количество поступающих в организм углеводов в составе клетчатки, то есть употреблять в пищу больше круп, свежих овощей и фруктов, так чтобы в сухом остатке в организм поступало на 50-70 грамм больше клетчатки. Необходимо будет добавить в ежедневный рацион 50-100 грамм орехов и сухофруктов.

Кушать рекомендуется маленькими порциями раз в 2-3 часа. Наиболее калорийный прием пищи должен быть в обеденное время, вечером – наименее калорийный. На ночь можно выпивать стакан кефира или другого кисломолочного продукта.

Соблюдение диеты при гиперлипидемии позволяет снизить уровень липидов и холестерина в крови и способствует поддерживанию количества этих веществ на определенном уровне.

Таблица рекомендованных продуктов

Клиника

Ксантом – плотных узелков, наполненных холестерином, покрывающих сухожилия;
Ксантелазм – холестерин, отложенный под кожей век в виде небольших желтоватых узелков;

Отложение холестерина под веками

дислипидемией;
абдоминальным ожирением;
гипергликемией;
артериальной гипертензией;
нарушением гемостаза.

Виды

По этому принципу дислипидемии делят на:

Первичные – возникшие на фоне наследственности, генетических дефектов;
Вторичные – приобретенные в процессах неправильного питания, вследствие вредных привычек или различных болезней внутренних органов.

Названия

Дислипидемия.Дислипидемия

Лекарственные препараты

Снижение показателей

В классификацию Д. Фредриксона включены только виды дислипидемии, которые характеризуются повышением показателей жировых соединений. Однако существуют также формы заболевания, при которых концентрация белково-жировых соединений понижается. Выявляются эти отклонения случайно при лабораторном исследовании, частота выявления – до 0,1% в общей популяции.

Выделяют:

гипо – α липопротеинемия;
гипо – β липопротеинемия.

Лабораторными признаками развития патологического процесса является снижение содержания холестерина менее 3,1 ммоль/л, а ЛНП – до 0,13 ммоль/л. Факторы возникновения подразделяются на первичные (генетические расстройства процессов метаболизма) и вторичные (заболевания эндокринной системы, лейкоз крови, онкологические процессы, инфекционные болезни, хроническая интоксикация алкоголем).

Симптомы и клинические проявления

Симптомы же, которые видно уже невооруженным взглядом, могут быть следующими:

Ожирение;
Ксантомы и ксантелазмы – вариации холестериновый отложений, располагающиеся на разных участках тела;
Нарушения в усвоении жиров;
Недостаток витамина Е.

Клинически разновидности дислипидемий проявляются так:

При наследственной гиперхиломикронемии наблюдается увеличение печени и селезенки, может развиться острый панкреатит, происходит отложение холестерина в виде опухолевидных масс – ксантом. У женщин, чаще всего, наблюдается отложение липидов в обрасти роговицы.
При наследственной гиперхолестеринемии появляются липидные образования, в виде мешочков, на веках (ксантелазмы), липоидная дуга роговицы и ксантомы, локализующиеся в сухожилиях.
При наследственной дисбеталипопротеинемии ксантомы образуются, чаще всего, на конечностях. Данная патология нередко сопутствует сахарному диабету. У детей при этом недуге развивается ожирение.
При эндогенной гиперлипидемии печень увеличивается в размерах, повышается уровень глюкозы в крови, накапливаются жиры в сосудах роговицы. В редких случаях образуются ксантомы.
При наследственной гипертриглицеридемии основным клиническим проявлением являются ксантомы.
При симптоме Бассена-Корнцвейга наблюдается спастичность, стеаторея, дегенерация сетчатки, аномалии физического развития, нарушения координации.
При болезни Танжерских островов увеличивается селезенка и лимфоузлы. Отмечается мышечная слабость конечностей и потеря чувствительности. Миндалины приобретают ярко желтый цвет.
При гипобеталипопротеинемии клинические проявления могут отсутствовать, так как патология, чаще всего, протекает бессимптомно.
При болезни задержки хиломикронов наблюдается стеотарея, замедленное физическое развитие и неврологические патологии.

Данные симптомы можно выявить при обследовании.

Факторы риска развития атеросклероза

Каждый тип и стадии дислипидемии у человека имеет свою конкретную этиологию. Однако провоцирующие факторы можно объединить и разделить на две категории – устраняемые и факторы, от человека не зависящие.

Устраняемые (модифицируемые) провоцирующие факторы:

особенности образа жизни (соблюдение режима достаточной физической нагрузки, наличие вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие эмоциональной напряжённости и прочее);
преобладание в рационе питания высококалорийных и жирных продуктов;
бесконтрольная гипертония в анамнезе;
несоблюдение диетических рекомендаций больными сахарным диабетом;
ожирение.

Факторы дислипидемии, которые человеку неподконтрольны:

пол (повышенная предрасположенность отмечается у мужчин);
возраст (генетические нарушения чаще выявляются в детстве, вторичные изменения – после 40 лет);
генетический фактор;
осложнения после инсульта и инфаркта сердца, легких и прочее.

Чтобы избежать или снизить до минимума отрицательные последствия данной патологии, пациентам с этим диагнозом необходимо четко знать, какой врач занимается лечением дислипидемии.

Управляемая и неуправляемая дислипидемия

Столкнувшись с данной проблемой, необходимо обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальную схему лечения, а также предоставит необходимые рекомендации касательно изменения привычного обихода.

Характеристика

В современной практической медицине врачи используют для характеристики липопротеиновых нарушений термины «дислипидемия», «гиперлипопротеинемия». На самом деле все они являются синонимами и подразумевают различные перемены жирового состава плазмы крови (увеличение, уменьшение уровня или дефицит тех или иных жировых комплексов). Дислипидемия является наиболее обширным термином, подразумевающим увеличение содержания холестерина нормальных показателей и (или) возможное понижение отдельной области липидного спектра, в частности, ЛВП.

Согласно рекомендуемой ВОЗ классификации дислипидемии по Д. Фредриксону, берутся во внимание такие признаки развивающегося патологического процесса, как роль в его появлении наследственных факторов, наличие и уровень содержания ферментов в кишечнике пациента, необходимых для переработки жировых соединений, а также причинно – следственные связи с сопутствующими заболеваниями.

Увеличение жировых отложений

2 Принцип классификации

Классификация дислипидемии по Фредриксону (с учетом вида повышенного органического соединения в крови) следующая:

1. 1 тип носит наследственный характер. Врач выявляет в крови высокое содержание хиломикронов.
2. Дислипидемия 2а типа развивается на фоне наследственности и влияния внешней среды. Наблюдается высокое ЛПНП.
3. 2b тип – комбинированная форма, при которой врач выявляет повышение ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.
4. 3 тип – в крови выявлены повышенные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
5. 4 тип – повышенная концентрация липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
6. 5 тип – в крови выявлено повышенное содержание хиломикронов и ЛПОНП.

Часто врач ставит диагноз атерогенная дислипидемия. Под этим термином понимается триада следующих нарушений метаболического характера:

увеличение триглицеридов;
LDL;
HDL.

Такая форма дислипидемии характерна для сахарного диабета 2 типа, ожирения, метаболического синдрома. Она способствует развитию инфаркта миокарда.

РекомендуемЧто такое липидограмма и липидный спектр крови – расшифровка анализа

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Нарушение жирового обмена Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия Первичная гиперхолестеринемия Гиперхолестеринемия Семейная эндогенная гипертриглицеридемия Дисбеталипопротеинемия

Стандарты мед. помощи

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с ожирением и другими видами избыточности питания, нарушением обмена липопротеинов и другими липидемиями

Чем опасны дислипидемии

Заболеванием периферических артерий;
Ишемиями различной локализации;
Дефицитом витаминов (за счет того, что при этой патологии жирорастворимые витамины не усваиваются);
Недостатком питательных веществ.

Классификация по МКБ

На сегодняшний день статистической и классификационной основой в системе охраны здоровья служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), служащая нормативной базой. Данный документ под управлением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подлежит пересмотру один раз в 10 лет. МКБ позволяет обеспечить единство методологических принципов в лечении заболеваний во всем мире.

На данный момент во всех странах руководствуются Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ – 10), которая стала внедряться в обиход участниц ВОЗ с 1994 года. В основе ее лежит 3-хзначный код, служащий непременным способом кодировки сведений о смертности, которые собираются ВОЗ, кроме того, в осуществлении основных международных сравнений. Эта новация (употребление алфавитно-цифрового подхода в системе кодировки, предусматривающего наличие одной буквы и идущих за ней трех цифр) сделала возможным более, нежели в два раза расширить размер структуры кодирования, сделав возможным подвергнуть кодировке в одном классе свыше ста 3-хзначных категорий. Структура данного варианта МКБ была разработана, основываясь на классификации дислипидемии, которую ввел Уильям Фарр.

Согласно МКБ – 10 код дислипидемии Е78 – нарушения липопротеидов и другие липидемии:

Код МКБ — 10	Расшифровка
Е78.0	Чистая гиперхолестеринемия
Е78.1	Чистая гиперглицеридемия
Е78.2	Смешанная гиперлипидемия
Е78.3	Гиперхиломикронемия
Е78.4	Другие гиперлипидемии
Е78.5	Гиперлипидемия неуточненная
Е78.6	Недостаточность липопротеидов
Е78.8	Другие нарушения липопротеидов
Е78.9	Нарушения обмена липопротеидов неуточненные

В настоящий момент уже определено значение липопротеиновых изменений в возникновении у пациента нарушений в работе сердечно – сосудистой системы (ишемия, инсульт головного мозга и другие), а также существуют общие рекомендации для этой категории пациентов, имеющих в анамнезе нарушения липидного синтеза.

Именно поэтому в случае диагностирования дислипидемии, ее характеристику проводят, отмечая:

факт дислипидемии;
классификация дислипидемии согласно Дональду Фредриксону, рекомендуемая на сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения;
клиническая характеристика;
если существует такая возможность, указывается и генетическая характеристика.

Виды липопротеинов

Липопротеины – это отдельный класс сложных белков, связанных с жирами (в их состав могут входить свободные жирные кислоты, фосфолипиды, холестериды). Их делят на два вида липопротеинов:

свободные (или растворимые в воде);
структурные (или нерастворимые).

Свободные липопротеины играют главную роль в транспортировании и переработке жировых комплексов. Среди них более всего изучены липопротеины плазмы крови, которые, в свою очередь, классифицируются по плотности, зависящей от концентрации в ней липидов:

липопротеины высокой плотности, сокращенно ЛВП – они транспортируют жировые соединения свободно, на стенках сосудов человека не оседают; их функция заключается в транспорте холестерина из тканей к печени, откуда он переходит в желчный пузырь и его протоки, после этого в кишечник, где принимает участие в моторике, способствуя выведению шлаков;
липопротеины низкой плотности, сокращенно холестерин ЛПНП – их функция состоит в транспортировании холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов к клеткам тканей для их «строительства», кроме того, липопротеины НП участвуют в образовании витаминов и гормонов; данный вид липопротеинов низкой плотности оседает на внутренних стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек в тех местах, где есть вирусные повреждения;
липопротеины очень низкой плотности, сокращенно ЛОНП – так же, как липопротеины НП переносят холестерин, триацилглицериды и фосфолипиды от печени к тканям; повреждают стенки сосудов, по сравнению с липопротеинами НП, еще сильнее;
хиломикроны – выполняют функцию транспортирования холестерина и жирных кислот, попадающих в организм вместе с пищей, из кишечника в ткани и печень.

Классификация дислипидемий по Фредриксону

Это:

Патологические нарушения липидного обмена, которые основаны на генетическом уровне. Чаще всего, они приводят к гиперхолестеринемии. Сюда же относится комбинированный тип, с повышенными показателями фракций ЛПОНП, ЛПНП и триглицеридов.
Наследственная дисбеталипопротеинемия с завышенными показателями ЛПНП и триглицеридов.
Эндогенная гиперлипидемия. Обуславливается сильно завышенными показателями фракции ЛПОНП.
Наследственная гипертриглицеридемия. При этой форме отмечается повышенное содержание в крови хиломикронов и ЛПОНП.

Наиболее четко можно отобразить классификацию Фредриксона в таблице.

Консервативное лечение

Правильно питаться;
Отказаться от вредных привычек;
Обогатить свою жизнь интересными подвижными занятиями;
Чаще совершать пешие прогулки.

Если же ситуация запущена, то одним консервативным лечением не обойтись.

Особенности лечения

Правильное питание

https://holestein.ru/analizy/dislipidemiya-giperlipidemiya-chto-eto
https://SostavKrovi.ru/patologii/zabolevaniya/dislipidemiya-i-serdechno-sosudistye-patologii.html
https://kiberis.ru/?p=32025
http://gupmok.ru/dislipidemija-po-mkb-10/
https://Davlenie.guru/dislipidemiya.html
https://SostavKrovi.ru/patologii/zabolevaniya/mexanizm-giperlipidemii.html
https://vashflebolog.com/vascular-disease/dislipidemiya-chto-eto-takoe.html

golovaneboli.ru

Дислипидемия - это... Что такое Дислипидемия?

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Классификация

Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их электрофоретическом разделении или ультрацентрифугировании, была разработана Дональдом Фредриксоном в 1965.[1] Классификация Фредриксона принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Однако, она не учитывает уровень ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов, вызывающих липидные нарушения. По этим причинам она иногда рассматривается устаревшей. Однако, система остаётся самой распространённой классификацией.

Гиперлипопротеинемия I типа

Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности ЛПЛ или дефекте в белке-активаторе ЛПЛ — апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень. Частота встречаемости в общей популяции — 0.1%.

Гиперлипопротеинемия II типа

Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина ЛПНП. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.

Тип IIa

Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IІа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора (0.2% популяции) или гена апоВ (0.2% популяции). Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип IIb

Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе ЛПОНП. Высокий уровень ЛПОНП возникает из-за усиленного образования главного компонента ЛПОНП — триглицеридов, а также ацетил-коэнзима А и апоВ-100. Более редкой причиной этого нарушения может быть замедленный клиренс (удаление) ЛПНП. Чатота встречаемости этого типа в популяции — 10%. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω3-жирные кислоты). [2]

Гиперлипопротеинемия III типа

Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением хиломикрон и ЛППП, поэтому называется ещё дис-бета-липопротеинения. Наиболее частая причина — гомозиготность по одной из изоформ апоЕ — E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции — 0.02%.

Гиперлипопротеинемия IV типа

Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией триглицеридов, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции — 1%.

Гиперлипопротеинемия V типа

Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП.

Другие формы

Другие редкие формы дислипидемий, не входящие в принятую классификацию:

Гипо-альфа-липопротеинемия
Гипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1%)

Ссылки

↑ Frederickson DS, Lee RS. A system for phenotyping hyperlipidemia. Circulation 1965;31:321-7. PMID 14262568.
↑ Thompson GR. Management of dyslipidaemia. Heart 2004;90:949-55. PMID 15253984.

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Мкб 10 дислипидемия

Дислипидемия - что это такое, код по МКБ-10

Что такое дислипидемия

Виды

Классификация дислипидемий по Фредриксону

Причины

Чем опасны дислипидемии

Симптомы и клинические проявления

Основные методы диагностики

К какому врачу обратиться

Особенности лечения

Правильное питание

Консервативное лечение

Лекарственные препараты

Народные средства

Дислипидемии: Код по МКБ: Е78 Е78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия) и как ее лечить?

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия)

Причины развития патологии

Классификация гиперлипопротеинемий

Симптомы заболевания

Методы диагностики

Как лечить дислипидемию

Меры профилактики

Дислипидемия код по мкб 10

Оглавление:

Дислипидемия (гиперлипидемия): симптомы и лечение

Дислипидемия (гиперлипидемия) — основные симптомы:

Причины

Классификация

Симптомы

Лечение

Классификация, диагностика и лечение дислипидемии

Причины

Клиника

Диагностика

Лечение

Немедикаментозное лечение

Диетотерапия

Экстракорпоральное лечение

Методы генной инженерии

Возможные осложнения и последствия

Профилактика

Дислипидемия — что это такое и как лечить. Типы дислипидемии, рекомендации европейский врачей и диета

Что такое дислипидемия

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия) и как ее лечить? Код по мкб 10 дислипидемия

Причины развития патологии

Классификация гиперлипопротеинемий

Симптомы заболевания

Методы диагностики

Как лечить дислипидемию

Лечение

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Анализы

Диагностика

Хирургия

Нехирургическое лечение

Что сделать врачу (осмотр)

Возможные осложнения и последствия

К какому врачу обратиться

Профилактика

Описание

Типы

Питание

Клиника

Виды

Названия

Лекарственные препараты

Снижение показателей

Симптомы и клинические проявления

Факторы риска развития атеросклероза

Характеристика

2 Принцип классификации

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Чем опасны дислипидемии

Классификация по МКБ