• Нитроглицерин когда принимать


    Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания

    Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.

    В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.

    Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.

    При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через 30-120 секунд после принятия таблетки и продолжается 30-45 минут.

    Активное вещество мгновенно впитывается с поверхности слизистых и проникает в кровь.

    Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.

    Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.

    Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.

    Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.

    Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.

    Нитроглицерин выпускается в разных формах:

    • таблетки;
    • спрей;
    • ампулы;
    • спиртовой раствор;
    • пленки на десну.

    Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.

    Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкция по применению лекарственного средства

    Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.

    Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

    Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

    Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

    В большинстве случаев эффект наступает через 1-2, максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через 5-6 минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

    При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до 2-3, а порой и до 5-6 таблеток. Это связано с привыканием организма к препарату.

    Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

    Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

    Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят 1-2 дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

    В целях профилактики вводят 1 дозу за 7-10 минут до планируемого стресса или нагрузки.

    Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

    Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

    В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

    Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

    • бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
    • зеленого цвета — 2 мг.

    Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

    Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно 2-3) лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

    При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

    Лекарство Нитроглицерин — его действие на сердце и возможные побочные эффекты

    Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

    Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

    Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

    При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

    Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

    Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

    Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • геморрагический инсульт;
    • острая сосудистая недостаточность (коллапс);
    • анемия;
    • митральный или аортальный стеноз;
    • кровоизлияние в мозг;
    • токсический отек легких;
    • шок;
    • артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
    • высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
    • снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
    • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
    • почечная или печеночная недостаточность.

    В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

    1. Пищеварительная система: рвота и тошнота.
    2. ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
    3. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
    4. Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
    5. Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

    Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

    Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

    При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

    К аналогам Нитроглицерина относят:

    • Ангибид;
    • Ангиолингвал;
    • Миоглицерин;
    • Нитрагин;
    • Нитроглицерол;
    • Нитрогнаранулонг;
    • Нитрокардиол;
    • Нитронг Форте;
    • Тринитрол.

    Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

    Отзывы о применении

    Галина Владимировна

    «Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

    Сергей

    «Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

    Елизавета

    «Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно. Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

    med88.ru

    От Чего Помогает Нитроглицерин: Показания, Инструкция

    Почти все взрослые знают от чего помогает нитроглицерин. Если возникла боль за грудиной, надо положить таблеточку под язык и, конечно не мгновенно, но достаточно быстро, болевые ощущения пройдут. Хорошо, когда это происходит именно так.

    Однако, что делать если нитроглицерин не помогает, сколько таблеток можно принимать без опаски и существуют ли у этого лекарства побочные эффекты? Большинство людей, даже часто испытывающих боли в области сердца, затрудняются ответить на эти вопросы.

    «Обычный» тринитрат глицерина принимают для быстрой остановки приступа стенокардии

    Информация и видео в этой статье поможет расширить область знаний о нитроглицерине, ведь зачастую мы не расспрашиваем, а лечащий врач не объясняет про детали приёма препарата, ограничиваясь всё тем же – заболело, ну тогда положите таблетку под язык.

    Что такое и каков механизм действия нитроглицерина

    Нитроглицерин (Nitroglycerinum) – бесцветная маслоподобная жидкость, которая почти не растворяется в воде, но с успехом делает это в спирте. В чистом виде она взрывоопасна. В медицинских целях его применяют в виде C3H5N3O9 – тринитрата глицерина, представляющего собой соединение глицерина и азотной кислоты.

    Придумал Nitroglycerinum (1847) А. Собреро, а принимать его от сердца предложил (1876) У. Меррелл

    Действие нитроглицерина на организм человека обусловлено ответным быстрым повышением уровня циклического гуанозинмонофосфата, которое уже в свою очередь:

    • расслабляет гладкие мышечные волокна стенок кровеносных сосудов, жёлчных путей, мочеточников, бронхов и пищеварительного тракта;
    • способствует снижению артериального давления, как в малом, так и в большом круге кровообращения;
    • содействует постепенному уменьшению силы проявлений и признаков, возникающих при отёке лёгких;
    • расширяет церебральные сосуды головного мозга.
    Тринитрат глицерина быстро и неизбежно вызывает краткосрочный приступ головной боли

    Как действует на сердце нитроглицерин?

    Все органические нитраты оказывают влияние на стенки сосудов средних и крупных сердечных (коронарных) артерий, из-за чего в организме происходит:

    • нормализация коронарного кровотока;
    • раскрытие коллатералей;
    • перераспределение крови из областей с большим давлением на ишемизированные, голодающие без кислорода участки сердечной мышцы с ограниченным кровоснабжением;
    • уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде и одновременное увеличение его доставки к ней;
    • снижение напряжения стенок обоих желудочков;
    • уменьшение сердечного объёма;
    • стимуляция периферических нервов;
    • торможение притока крови к правому предсердию.

    Для сердца нитроглицерин является спазмолитиком. Угнетение сосудистого компонента, который вызывает боли в сердце, происходит за счёт торможения суживающих рефлексов симпатического тонуса коронарных артерий.

    Форма выпуска лекарств и случаи, в которых их принимают

    Приступ стенокардии – самая распространённая причина, когда пьют Nitroglycerinum

    Для решения разных медицинских задач применяются разные формы тринитрата глицерина:

    • для самостоятельного купирования болевого синдрома во время стенокардического приступа – подъязычные: капли, капсулы, таблетки, спреи и аэрозоли;
    • во время оказания скорой медицинской помощи при: острых инфаркте или сердечной недостаточности, стенокардии (постинфарктной или нестабильной), отёке лёгких, острой ишемии сетчатки глаза – раствор для внутривенного введения;
    • при лечении гипертонии, ишемической болезни сердца, разного вида стенокардий, предынфарктного состояния, постинфарктного восстановления, для профилактики стенокардии при ожидаемой физической нагрузке – пролонгированные таблетки (внутрь), плёнки на десну, мази и специальные пластыри.

    Фармакологическое действие нитроглицерина наступает и длиться по-разному:

    Лекарственная форма Наступление эффекта (мин) Продолжительность действия (мин)
    Под язык, на десну, в/в введение до 1,5 30-300
    Мазь 15-50 180-240
    Таблетки пролонгированного действия 30-75 240-360
    Пластырь 30-180 480-600

    На заметку. К препаратам, которые, как и Nitroglycerinum, уменьшают потребность миокарда в кислороде, относятся также лекарства с действующими веществами, относящимися к органическим нитратам – изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат и пентаэритритил тетранитрат.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

    • мозговое кровоизлияние;
    • высокое внутричерепное давление;
    • выраженная гипотония (низкое артериальное давление);
    • глаукома, закрытоугольной разновидности, на фоне повышенного внутриглазного давления;
    • одновременное лечение препаратами с ингибиторами фосфодиэстеразы, приём Виагры и её синонимов;
    • индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу.

    Внимание! С особой осторожностью тринитрат глицерина пьют если есть тяжёлые анемичные состояния, почечная или печёночная недостаточность, а для пролонгированных форм препятствием к приёму могут стать повышенная перистальтика ЖКТ или нарушение всасывание пищевых веществ в тонком кишечнике.

    Во время беременности и кормления грудью приём Nitroglycerinum надо утвердить у врача

    Даже при соблюдении предосторожностей и правильной дозы, при приёме органических нитратов могут возникать следующие осложнения:

    • головная боль, головокружения;
    • покраснение или синюшность кожных покровов;
    • падение температуры тела;
    • общая слабость;
    • нечёткость зрения;
    • редко – аллергии на коже (зуд, раздражения, высыпания сыпи).

    На заметку. Головная боль от Nitroglycerinum может быть нивелирована одновременным приёмом лекарства, содержащим ментол.

    Как правильно принимать

    Сколько нитроглицерина можно принимать в сутки? Ответ зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от того, с какой целью и какая лекарственная форма данного препарата применяется.

    Лечебная задача и лекарственная форма Дозировка
    Купирование приступа стенокардии:
    • сублингвальные таблетки;
    • капсулы с 1% раствором;
    • 1 % капли;
    • аэрозоли.
    Треть, половина или целая таблетка (1 капсула, 1-2 капли, 1 доза аэрозоля) под язык. Если эффект наступил быстрее, чем таблетка рассосалась, остатки следует выплюнуть. При отсутствии обезболивания в течение 5 минут, можно повторить приём одной из выше перечисленных доз, но если это не помогает, то следует вызвать Скорую помощь.

    Максимальные дозы:

    • разовая – 0,75 мг, 4 капли или 3 нажатия аэрозоля в течение 15 секунд;
    • суточная – 3 мг, 16 капель или не более 4 применений аэрозоля.

    Длительность обезболивающего действия – около 45 минут. Привыкание возникает редко, но возможно, при этом дозировку позволено будет увеличить в 2 раза.

    При часто повторяющихся приступах рекомендовано использовать пролонгированную форму (действие в течение 4-5 часов) – тринитролонг, которая в отличие от всех других начинает действовать спустя 1-2 минуты.

    Профилактика стенокардии и инфарктов, лечение гипертонии:
    • пролонгированные таблетки;
    • мазь;
    • пластырь.
    Как часто можно принимать нитроглицерин в этих случаях?

    Пролонгированные таблетки принимаются 2-3 раза в день, после приёма пищи, обильно запивая их водой:

    • разовая доза – 1-2 таблетки по 2,9 мг или по 5,2 мг (по назначению врача);
    • максимальная суточная доза – не более 34,8 мг.

    Во избежание привыкания ночью таблетки не принимаются (безнитратный интервал). При отмене лечения применяют способ тетирования – постепенного снижения дозы до полного отказа от препарата.

    Как правильно применять плёнки или пластырь должен детально разъяснить кардиолог.

    Предупреждение приступа грудной жабы, вызываемой физической нагрузкой:
    • аэрозоль;
    • плёнки на десну.
    1 доза аэрозоля (нажатие) под язык – за 10-15 минут до нагрузки.

    Пленки на десну наклеиваются непосредственно перед выполнением нагрузки.

    Купировать сердечную боль органическими нитратами следует в положении лёжа или полулёжа

    Важно! Как правильно принимать нитроглицерин для сердца в домашних условиях при обезболивании (купировании) приступа грудной жабы? Делать это надо в положении лёжа – при приёме средств под язык, и в положении сидя – при использовании нитроглицериновых плёнки, аэрозоля или спрея. Если во время приёма лекарства стоять, то возможно развитие ортостатического коллапса – падения артериального давления, потемнения в глазах и возможного обморока.

    Передозировка, последствия, лечение

    Смертельная доза нитроглицерина для здорового человека – 2 мг/кг.

    Однако если с сердцем или давлением есть проблемы, то уже после приёма лекарства в дозировке 20 микрограмм на 1 кг веса человека, можно ожидать:

    • выраженного падения артериального давления, резко усиливающегося при изменении положения тела;
    • падений в обморок;
    • непроходящей и очень сильной головной боли;
    • посинения кожных покровов;
    • сильного жара;
    • приступов тошноты и неукротимой рвоты;
    • сильной одышки, апноэ (дыхания с непроизвольными задержками дыхания более чем на 10 секунд).

    Если подобные симптомы не проходят в положении лёжа с поднятыми ногами, в течение 10-15 минут, надо вызвать Скорую помощь, уточнив, что произошла передозировка тринитратом глицерина или его заменителем.

    Медики внутривенно ведут одно из специальных лекарств (вазоконстрикторов) и натриевую соль аскорбиновой кислоты. Если такая помощь окажется недейственной, необходима госпитализация. В больнице сделают гемодиализ или переливание крови.

    К сведению. В небольших дозировках Nitroglycerinum в медицине применяют довольно неожиданно. Например, его добавка в смазку презервативов Durex-CSD500 от производителя Zanifil стимулирует и продлевает эрекцию полового члена, а 5% нитроглицериновая мазь эффективно заживляет хронические трещины ануса.

    Аналоги, заменители

    При плохой переносимости нитратов врач может назначить Корватон (молсидомин)

    Какое лекарство лучше – нитроглицерин или нитросорбид?

    Ответить на этот вопрос довольно сложно. Несмотря на то, что у них разные действующие вещества, а именно тринитрат глицерин и изосорбид динитрата, на самом деле они оказывают одинаковый лечебный эффект. При этом и время наступления лечебного действия, и его длительность практически одинаковы, и зависят от лекарственной формы препарата.

    Приведём примеры торговых названий лекарств:

    Лекарственная форма Тринитрат глицерина (нитроглицерин) Изосорбид динитрата (нитросорбид) Изосорбид мононитрата (монизол)
    Под язык Нитрокор Изо-МИК Моно Мак (капли)
    Спрей Нитроспрей Аэросонит Изокет
    Аэрозоль Нитроминт Сорбидин
    На десну Тринитролонг Динитросорбилонг
    Пластырь Депонит 10
    Пролонгированные таблетки Сустак, Нитро-Ник Кардикет, Дикор Логн Эфокс Логн, Мономак-депо

    На заметку. Заменители и аналоги, которые можно пить вместо нитроглицерина, по большей части, применяются в случаях его плохой переносимости или при привыкании к действующему веществу лекарства.

    О том, как и когда надо принимать нитроглицерин, можно узнать из этого видео.

    И в заключение хотим предупредить людей, которые принимают Nitroglycerinum или другие органические нитраты. В каждой инструкции есть предупреждения, что эти лекарства и алкоголь абсолютно несовместимы.

    От себя добавим то, что подтвердит любой врач – даже минимальная доля спиртного резко повышает воздействие нитратов на организм и может привести к летальному исходу. Поэтому если во время распития спиртных напитков у человека возник сердечный приступ, принимать тринитрата глицерина или его заменители категорически запрещено. Следует незамедлительно вызвать Скорую помощь.

    Тайное Слово: Артерия

    cardio-help.ru

    Когда и как нужно принимать Нитроглицерин

    Чем старше мы становимся, тем выше вероятность всевозможных проблем с сердцем. Самое страшное, что заболевания главной мышцы нашего тела могут стать для нас фатальными. Поэтому под рукой необходимо иметь целый комплекс средств. Однако если Валидол и Валокордин есть практически у каждого, то про Нитроглицерин почему-то все забывают.

    Именно это средство смогло спасти тысячи людей, столкнувшихся с инфарктом миокарда, поэтому оно должно находиться в аптечке у каждого. Сегодня поговорим о том, как правильно принимать Нитроглицерин и можно ли это делать при тех или иных заболеваниях.

    Что такое Нитроглицерин

    Если для военного Нитроглицерин – это вещество, обладающее разрушительной мощью, используемое для изготовления взрывчатки, то для врача-кардиолога – это шанс спасти человека. Действительно, данное вещество является одним из наиболее эффективных средств для борьбы со всевозможными проблемами сердца.

    В первую очередь его действие направлено на снижение нагрузки на мышцу в случае, если она по каким-либо причинам не справляется со своей основной функцией.

    Итак, Нитроглицерин (химическая формула – C3H5N3O9) представляет собой сложный эфир, состоящий из двух главных веществ:

    • глицерин (C3H8O3);
    • нитратная кислота (HNO3).

    Интересный факт: открытие Нитроглицерина как лекарства, произошло благодаря производству… взрывчатки! В 1879 году английский врач Д. Мерилл провел исследование. Оно показало, что рабочие, задействованные на производстве взрывчатого вещества, реже страдают от болезней сердечно-сосудистой системы. В ходе дальнейших испытаний медикамента были отмечены следующие положительные эффекты данного вещества:

    1. Снятие сердечных спазмов.
    2. Устранение стенокардии (хватало принять всего две капли на язык).
    3. Противодействие ишемической болезни сердца.

    Сегодня Нитроглицерин стал обязательным лекарством для аптечки каждого. Он способен почти мгновенно устранить болезненность и снять нагрузку с сердечной мышцы. Еще одной отличительной чертой данного медикамента является его быстрая выводимость, ведь всего через полчаса его уже не будет в крови.

    Показания, противопоказания и меры предосторожности

    Показания к приему лекарства следующие:

    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • физическая или эмоциональная нагрузка, которая может вызывать сердечные боли.

    Последний пункт следует рассмотреть более подробно. Считается, что прием Нитроглицерина способен не допустить болевого синдрома в случаях, если вам нужно подняться на гору или на лестницу. Употребление рекомендуется за пару минут до выхода из помещения. Кроме того, лекарство поможет и в случае, если вам предстоит ответственное выступление, но вы сильно волнуетесь.

    Однако не следует полагать, что Нитроглицерин эффективен только при проблемах с главной мышцей нашего тела. На самом деле, действие вещества на организм довольно разнообразно. В частности, его также можно использовать в таких случаях:

    • при спазмах ЖКТ;
    • при спазмах желчевыводящих путей;
    • при панкреатите;
    • при дискинезии кишечника и т. д.

    Аналоги Варфарина, которые не требуют контроля МНО

    Сразу же следует отметить, что существуют и определенные противопоказания к приему. Несмотря на потрясающие свойства данного медикамента, он может быть и вреден. В особенности, категорически запрещено принимать его для людей, столкнувшихся со следующими проблемами:

    1. Кровоизлияние в мозг.
    2. Высокое внутричерепное давление.
    3. Инфаркт с резким понижение давлением.
    4. Высокое внутриглазное давление.

    Также следует отметить и наличие определенных побочных эффектов. В особенности у людей, использовавших данный препарат, встречаются:

    • падение артериального давления;
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • головокружение;
    • боли в голове;
    • обмороки и т. д.

    Проявления побочных эффектов можно слегка смягчить. Необходимо лишь следовать некоторым простым правилам приема медикамента. Во-первых, не стоит пить таблетки стоя! Лучше присядьте, а если употребление необходимо человеку в пожилом возрасте, ему лучше прилечь. Если вы вынуждены принимать препарат часто, нормируйте его дозировку. Сколько Нитроглицерина можно выпить в первые разы? Вполне хватит трети таблетки. В крайнем случае половины. Дозировка повышается постепенно, в зависимости от того, как долго вам придется принимать медикамент.

    Кроме того, Нитроглицерин можно сочетать с ментолом или Валидолом, которые способны минимизировать побочные проявления. Если же вы переносите препарат совсем слабо, придется заменить чистое лекарство каплями Вотчала. В них Нитроглицерин также содержится, но в состав входит еще несколько компонентов, смягчающие побочные эффекты. В данном случае хватит 10-12 капель.

    Как правильно употреблять Нитроглицерин

    В предыдущем разделе мы уже касались некоторых правил приема медикамента. Теперь же остановимся на них чуть более подробно. Существуют некоторые особенности использования Нитроглицерина в тех или иных ситуациях. Так, например, если боль в груди преследует вас при физических нагрузках или выступлении, достаточно положить под язык половину таблетки лекарства либо же целую капсулу. Почему именно под язык? Потому что здесь находится большое количество кровеносных сосудов, благодаря чему лекарство быстро попадет в кровь, усвоится и начнет действовать. Среднее время действия медикамента – 25 минут. Первый эффект отмечается уже через 60-90 секунд после приема.

    Если же боли постигли вас в состоянии покоя, дозировка аналогичная. Полтаблетки (можно даже целую) или же одна капсула. Если через пять минут улучшения не наступило, нужно продолжать прием. Если опять никакого эффекта – еще раз. Однако помните, нельзя принимать более 3-х таблеток Нитроглицерина за 15 минут. Если лекарство не оказывает никакого эффекта – срочно звоните в скорую помощь, возможно, у вас инфаркт миокарда! Старайтесь все-таки использовать по половине таблетки за раз, обычно этого хватает.

    Если вы приобрели Нитроглицерин в каплях, также важно знать некоторые особенности его приема. Прежде всего, запомните: 3 капли = 1 таблетка! Поэтому не следует употреблять более за раз. Способы употребления могут быть следующими:

    1. В чистом виде под язык.
    2. Нанесение на кусочек рафинада, закладка под язык и ожидание рассасывания.
    3. Слизывание с крышечки.

    Обращаем ваше внимание, что с дозировкой Нитроглицерина следует быть предельно осторожными! Дело в том, что он способен провоцировать коллапс из-за сильного снижения артериального давления. При этом больной может почувствовать себя дурно, столкнуться с приступами тошноты, слабости, окружающие могут отметить у него побледнение слизистой. Помните, конкретную дозу может определить только профессионал, поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    cardio.propto.ru

    От чего помогает Нитроглицерин: действие на сердце и сосуды, показания, противопоказания и побочные эффекты

    Заболевания сердечнососудистой системы находятся на первых местах по количеству летальных случаев.

    Причины здесь три:

    • Ключевая — недостаточная степень внимания к собственному здоровью. Что особенно типично для постсоветского пространства с низким уровнем медицинской культуры населения.
    • Вторая — малосимптоматичность патологий, что не позволяет вовремя среагировать.
    • Третья — неквалифицированные действия докторов или невнимательность самого пациента. Эта причина касается некачественной первой помощи, неправильного применения медикаментов.

    От квалифицированных мероприятий зависит дальнейшее развитие патологического процесса, перспективы восстановления.

    Нитроглицерин — это средство начальной, экстренной помощи при заболеваниях сердечнососудистой системы. В основном его рассматривают как фармацевтический препарат при болях в сердце для купирования дискомфортного ощущения, что верно лишь в некоторой части. На деле же клинический эффект куда шире.

    Категорически воспрещается использовать средство без рекомендации лечащего специалиста, потому как есть множество нюансов: противопоказаний, мер предосторожности.

    Состав и формы выпуска

    Медикаментозное средство существует в нескольких видах. Каждый используется в определенной группе клинических ситуаций, вопрос не столь очевиден на первый взгляд, при прочтении инструкции выводы сделать невозможно. Следует рассмотреть этот момент подробнее.

    • Растворы. На воде, масле и спирте. Первый используется для инъекционного введения, потому имеет смысл назначать его в срочных случаях.

    Действует малый промежуток времени, идеально подходит для оказания экстренной помощи на месте или в реанимационном отделении, при проведении интенсивной терапии.

    • Таблетки и капсулы. Встречаются формы с коротким действием и пролонгированным эффектом, который сохраняется многие часы. Выбор зависит от целей терапии.

    Не всегда Нитроглицерин назначается для купирования срочного состояния.

    Возможен прием в течение продолжительного срока, как составная часть терапии дисфункциональных расстройств, ишемической болезни сердца, в реабилитационный период после инфаркта.

    • Пластырь. Также обладает продолжительным влиянием на организм.
    • Мазь. Используется сравнительно редко. Почти никогда при сердечнососудистых заболеваниях, потому как эта форма имеет местное воздействие.

    Строго говоря, Нитроглицерин применяется не только в рамках лечения заболеваний сердца и сосудов. Но и при некоторых других отклонениях в работе организма (см. ниже).

    Конкретная форма выпуска зависит от потребностей и целей терапевтического курса.

    Средства с коротким эффектом хороши для экстренной помощи.

    Пролонгированного типа нашли широкое применение в терапии хронических расстройств, в рамках многомесячного приема.

    Что же касается состава, наименование относится к органическим нитратам. Как и следует из названия группы соединений, это вещества на основе азота. В данном случае его оксид.

    Фармакологический эффект заключается в расслаблении и расширении сосудов, в основном вен, за счет чего нормализуется местный кровоток. От этого напрямую зависит качество дыхания и клеточного питания.

    Показания к применению и дозировки

    Оснований для использования Нитроглицерина множество, что обуславливает его широкое назначение в практике врачей кардиологов и специалистов некоторых других профилей.

    • Стенокардия. Разновидность коронарной недостаточности, когда кровь поступает к сердцу в малом объеме из-за стенозирования (сужения) артерий, по которым она движется. Нитроглицерин при стенокардии используется в таблетках в количестве 1-2 с интервалом не менее 10-20 минут. Или 4-6 капель в растворе. Инъекционное введение практикуется только врачами, потому смысла в знании дозировки тут нет. 
    • Хроническая сердечная недостаточность. Позволяет частично нормализовать трофику (питание)  тканей. Не подходит для использования в долгосрочной перспективе, потому как клиническая эффективность не всегда достаточная, зато риски побочных явлений остаются высокими. Вопрос решается на усмотрение врача. Форма применения — таблетки или капсулы пролонгированного действия. Достаточно пить по 1-2 таблетки в день.
    • Инфаркт. Если Нитроглицерин при сердечных приступах используется почти всегда, и хорошо помогает, при инфаркте задача куда труднее, в зависимости от причины и формы некроза тканей мышечного органа, возможен полный запрет на использование нитратов.

    В некоторых ситуациях это спровоцирует еще большую ишемию тканей и стремительное отмирание клеток-кардиомиоцитов.

    Использование допустимо только с разрешения лечащего специалиста. В основном в форме инъекционного раствора.

    На свой страх и риск пациенты принимают по 1-2 таблетки. Схема примерно та же, что и при помощи в рамках стенокардии.

    • Отек легких, приступ сердечно астмы. Применяется при неотложных мероприятиях. Максимально допустимое количество таблеток в данном случае — 3-4, капель — не более 16. Объемы применения зависят от состояния больного, патологического процесса спровоцировавшего опасное нарушение.

    Есть и другие заболевания, которые могут стать основанием для использования наименования.

    Эффект действия Нитроглицерина наступает через 3-7 минут, независимо от формы, что делает препарат гибким и универсальным.

    • Спазмы сосудов головного мозга. В том числе в рамках мигрени, хотя это и не прямое показание. В таком случае достаточно 1 таблетки в острой фазе для частичного или полного восстановления нормального состояния больного.
    • Нарушение тонуса мускулатуры матки. Может быть крайне дискомфортным, потому Нитроглицерин применяют для купирования неприятного ощущения. Это не самоцель. Действовать таким образом можно в острых случаях, затем все равно нужно обращаться к врачу для установления причины отклонения.
    • Болезненные спазмы органов и структур выделительной системы: мочеточники, почки и прочие. В рамках терапии или в том случае, если не помогают классические медикаменты вроде Дротаверина, Но-шпы и прочих аналогичных по группе (спазмолитики).
    • Синдром раздраженного кишечника, колит. Все состояния, которые провоцируют спонтанное повышение тонуса мускулатуры органов пищеварения. Используется непродолжительное время и только для коррекции дискомфорта.
    • Астматический приступ несердечного происхождения. На фоне аллергической реакции или инфекции. Есть смысл принимать препарат только в крайних случаях, если действие глюкокортикоидов, бронходилататоров запаздывает или неполное.
    • Проблемы с желчным пузырем. В том числе застой секрета, так называемый холестаз. Встречается довольно часто.

    В описанных случаях, когда не задействованы кардиальные структуры, универсальную или даже примерную дозировку назвать трудно. Нужно учитывать слишком много факторов. Это строго индивидуальная задача.

    Как действует Нитроглицерин при различных состояниях

    Стенокардия

    Острый коронарный синдром, который вызывает массу дискомфортных проявлений без деструкции мышечного слоя сердца, которые хорошо снимаются Нитроглицерином.

    Он является едва ли не основным медикаментом для купирования клиники и восстановления нормального состояния пациента.

    Фармацевтическое средство влияет на вены и мелкие периферические сосуды-капилляры, практически не затрагивает артерии.

    Благодаря такому парадоксальному эффекту приходит в норму питание и клеточное дыхание. Частота сокращений падает, насосная функция при этом не страдает.

    Действие Нитроглицерина на сердце заключается в восстановлении трофики (питания), кровотока, купировании болевого синдрома, приступа страха и одышки.

    Внимание:

    На первопричину нарушения медикамент не влияет. Без консультации кардиолога в дальнейшем не обойтись. Требуется лечение, а не только снятие основных симптомов.

    Инфаркт миокарда

    Острый некроз тканей сказывается на общем состоянии больного. Риск летального исхода растет пропорционально времени бездействия.

    В основе лежит группа процессов: сужение коронарных артерий, нарушение сердечного ритма. Именно эти симптомы и снимает Нитроглицерин. Частично или полностью, зависит от агрессивности процесса.

    Помимо того, препарат снижает потребность мышечного органа в кислороде за счет сложного биохимического механизма.

    Таким образом, Нитроглицерин помогает купировать болевой синдром, одышку, высокое артериальное давление и прочие моменты. Однако все сказанное справедливо только частично.

    Некоторые формы инфаркта, напротив, препятствуют применению препарата. Определить наперед, какой именно тип патологического процесса имеет место в конкретном случае без диагностики трудно.

    Например, врачи не рекомендуют применять средство при обширном инфаркте миокарда. Потому показание довольно спорное, есть риски.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Сопровождается падением сократительной, насосной функции сердца, что сказывается на состоянии всех органов и систем.

    Потому как количество поступающего кислорода и питательных веществ к головному мозгу, почкам и самому мышечному органу малое, а затем достигает критически низких величин.

    Основу фармакологического действия в данном случае составляет способность снижать частоту сердечных сокращений на фоне формального сохранения или даже повышения насосной функции.

    Однако это не основное действие медикамента. С этой задачей куда лучше справляются гликозиды при существенно меньших рисках для здоровья и жизни.

    Нитроглицерин, при сердечной недостаточности, позволяет снизить сопротивление в капиллярной сети и давление в легочной артерии, что значительно понижает риск неотложного состояния, необратимых органических расстройств (так называемое легочное сердце).

    По этой причине назвать медикамент бесполезным в рамках терапии заболевания нельзя. Это не так.

    Но дозировку нужно тщательно варьировать, при необходимости корректировать. Своими силами сделать этого невозможно. Требуется помощь кардиолога.

    Подробнее о хронической сердечной недостаточности читайте здесь.

    Отек легких

    В подобном случае медикамент также идеально подходит: Нитроглицерин поможет снизить давление в легочной артерии, нормализовать кровоток в малом круге, что само по себе снимает отек и  застой.

    Однако при длительно существующем неотложном состоянии, все не так просто. Может потребоваться срочная госпитализация.

    Заболевания, не названные выше

    Они частично были затронуты ранее. Если конкретизировать, выйдет такой список.

    • Нарушение работы желчного пузыря. Нитроглицерин расслабляет стенки протоков, выводящих секрет, расширяет их, что приводит к быстрому отведению, купированию застоя.
    • Кишечные проблемы. Снимает болевой синдром и спазм, нормализует отхождение содержимого. В некоторых случаях куда предпочтительнее классических медикаментов вроде Дротаверина.
    • Приступы астмы. Не всегда и не во всех случаях. Купирует проблемы с дыханием, сужение бронхиального просвета, способствует быстрому отхождению мокроты.
    • Болевой синдром в области матки при спазме также устраняется посредством применения медикамента. Возможно использование при дисменорее, болезненных менструальных циклах. По согласованию с гинекологом.
    • Поражение почек, мочеточников, иных структур выделительной системы. Нормализует состояние пациента, убирает дискомфорт и восстанавливает отхождение урины.
    • Проблемы с мозгом. Снятие спазма сосудов церебральных структур, а значит нормализация церебрального кровотока и устранение головной боли и прочих неврологических проявлений.

    Возможно применение Нитроглицерина при тахикардии, но это не специальное показание, обычно его устраняют параллельно, в рамках терапии основного состояния, которое и провоцирует повышенную частоту сокращений сердца.

    Противопоказания

    Таковых достаточно много, нужно строго придерживаться списка.

    • Стабильно высокое или критическое внутричерепное давление. Подтверждается диагностическими методами.
    • Глаукома даже на фоне проводимой терапии. Потому как вероятен стремительный приступ, отмирание глазного нерва и необратимое изменение зрения.
    • Тампонада сердца. Скопление в перикарде (особой сумке, которая заключает в себя мышечный орган) жидкости или крови. Потому как неминуемо применение Нитроглицерина спровоцирует летальный исход в результате остановки сердца (асистолии).
    • Интоксикации солями металлов, прочими ядами с развитием отека легких.
    • Кардиомиопатия. Утолщение стенки кардиальных структур. Относительное противопоказание. Зависит от характера процесса и его «запущенности». Подробнее о видах кардиомиопатий и методах лечения читайте в этой статье.
    • Перикардит. Воспаление уже названной сумки-оболочки.
    • Падение артериального давления до критических отметок (ниже 90-100 на 60, зависит от индивидуальных особенностей и рабочего АД).
    • То же касается и частоты сокращений мышечного органа. Выраженная брадикардия явно патологического генеза является противопоказанием.
    • Непереносимость Нитроглицерина. Аллергическая реакция. Встречается сравнительно редко, но при развитии таковой препарат отменяют и не используют, замещая аналогами. К несчастью выявить проблему, не попробовав, не получится. Потому начинают с минимальной дозировки, не считая неотложных состояний.
    • Поливалентный ответ на медикаменты. Диагностируется еще реже. Сопровождается иммунной реакцией, аллергии сразу на группу препаратов.
    Внимание:

    В основной части описанных случаев, при низком давлении, критически малом пульсе и т.д., применение спровоцирует летальный исход.

    Потому нельзя использовать нитраты без назначения врача и тщательной диагностики. Особенно, не зная собственный организм и текущие заболевания.

    Есть и так называемые ситуации, когда применение допустимо, но не рекомендуется. Действует стандартное медицинское правило: принимать Нитроглицерин можно, если польза превысит риски.

    • Беременность.
    • Грудное вскармливание.
    • Возраст 75+.
    • Острое нарушение церебрального кровотока или хроническая ишемия головного мозга.
    • Тяжелая анемия.
    • Почечная, печеночная недостаточность.
    • Выраженное опьянение.

    Побочные эффекты

    Встречаются редко. В основном это аллергические реакции. Чуть реже развиваются головные боли, дискомфорт в грудной клетке, рост количества сердечных сокращений. Тошнота, рвота.

    Подытожим

    Нитроглицерин способен быстро помочь при сердечных и некоторых иных проблемах, но панацеей не считается. Потому как эффект частичный или отсутствует вообще.

    По этой причине, а также ввиду огромных рисков, ни о каком самовольном применении речи не идет. Это крайне опасно. Во всех спорных случаях рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу.

    Исключение составляют только неотложные состояния, когда вопрос ребром, на кону жизнь. Тогда имеет смысл рискнуть и принять Нитроглицерин, но без вызова скорой помощи и транспортировки в стационар все равной не обойтись.

    cardiogid.com

    Нитроглицерин — показания к применению

    Для чего назначается препарат Нитроглицерин?

    Нитроглицерин – известное многим медсредство, позволяющее действенно противостоять сердечным заболеваниям. Квалифицируется на недопущении развития стенокардии и ее пагубных последствий. Препарат имеет ряд преимуществ. Рассмотрим, от чего помогает фармсредство и для чего назначается врачами.

    Форма производства и состав

    • Таблетированная. Прием сублингвальный. Таблетки имеют белый или желтоватый цвет. Неотъемлемым компонентом является непосредственно нитроглицерин и иные вспомогательные элементы, в частности лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
    • Раствор. Содержится в ампулах. Помимо активного элемента содержится дигидрофосфат калия, хлорид натрия, декстроза и вода;
    • Подъязычный спрей. Представляет собой бесцветную жидкость во флаконах с насосом-дозатором. Дополнительный компонент – 95% этанол;

    Также в продаже есть капли под язык, концентрат для приготовления раствора, вводящегося внутривенно.

    Действие медикамента

    Действие активного компонента осуществляется благодаря повышению концентрации гуанозинмонофосфатазов, не позволяя попадать кальциевым ионам в гладкомышечную среду. Также расширяются сосуды, уменьшая венозный отток в сердечную мышцу, предотвращая большой круг кровотока. Благоприятно влияет на сосуды и тормозит болевые синдромы.

    Таблетки действуют за время до 1,5 минут после использования. Эффект длится до получаса. Всасываются в кратчайший период и полноценно попадают в кровеносную систему.

    После использования спрея, максимальная концентрация в организме достигается за четыре минуты. Биодоступность – стопроцентная. Это обусловлено тем, что предупреждается печеночная деградация лекарства. Связь с белками крови – 60%. Выводится почечной системой.

    Показания к применению

    Прием Нитроглицерина показан в следующих случаях:

    • Наличие приступов стенокардии;
    • Расстройство желчевыводящих путей;
    • Патологии артерии сетчатки;
    • Левожелудочковая недостаточность.

    Противопоказания

    • Непереносимость нитратов;
    • Тяжелые патологии сердца – тампонада;
    • Повышенное внутричерепное давление;
    • Разрыв сосудов головного мозга;
    • Глаукома закрытоугольного типа;
    • Выделение в кровь гормонов щитовидкой железы;
    • Ранее перенесенные травмы головы;
    • Токсический отек легких;
    • Малокровие;
    • Несовершеннолетний возраст;
    • Пониженный уровень АД.

    Лицам с наличием проблем с почками и печени следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности лечения. В противном случае, неверная терапевтическая схема может привести к крайне негативным последствиям.

    Прием во время беременности и лактационного периода

    В ходе подготовки женщины к процессу деторождения, ее организм переносит чрезмерную нагрузку. Особенно это касается сердца и сосудов. При этом увеличивается объем крови, часть которой обеспечивает плод. Соответственно увеличивается ЧСС.

    При возникновении болей в грудине и подозрении на проблемы с сердцем, следует немедленно обращаться к медикам. Подобные, на первый взгляд ни чем не опасные симптомы, на самом деле нередко являются предвестниками тяжелых недугов, требующих скорейшей терапии.

    Медпрепарат допускается принимать в ходе вынашивания ребенка, однако лишь тогда, когда польза для матери будет действительно выше, нежели потенциальные риски для плода. Что касается кормящих матерей, то этот процесс следует прекратить на время.

    Ключевые моменты лечебного процесса

    • Нельзя допускать попадание раствора на телесные покровы. При всасывании возможна боль в голове;
    • Нередко возникновение привыкания к средству;
    • Встречается замедление реакции. Это свидетельствует о необходимости отказа от потенциально опасной работы, управления сложными механизмами и автотранспортом;
    • В ходе борьбы с приступом сильнейших болей в груди, запрещено разжевывать пилюлю. Это вызовет чрезмерное попадание действующих веществ в кровеносную систему;
    • В ходе терапии категорически запрещен алкоголь.

    Побочные действия

    Как правило, обычно средство переносится без проблем, но не исключен ряд плохих явлений.

    Допускается мигрень, проблемы с вестибулярным аппаратом, понижение артериального давления, слабое состояние, сбои зрительных органов.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта, возможны позывы к рвоте, понос, чувство сухость в ротовой полости.

    Иногда бывают кожные высыпания, характеризующиеся как аллергия и иные не менее приятные явления – лихорадка, стенокардические обострения. В худшем случае больной может перенести инфаркт, приводящий к летальному исходу.

    Как принимать медикамент

    Инструкция по применению:

    — Подъязычные пилюли нужно держать до полного растворения. Их проглатывание – запрещается. После начала болей задействуется от 0,5 до 1 мг. При прекращении выраженных синдромов, рассасывание допустимо прекратить.

    — Отсутствие положительного воздействия предполагает увеличение дозировки на 0,5 мг. При отсутствии наступления улучшения состояния, нужно срочно обратиться за медпомощью.

    — Спрей наносят под язык. Для достижения достаточного лечебного действия необходимо 1–2 дозы, путем нажатия на насос-дозатор.

    — Количество вводимого раствора в организм устанавливает лечащий доктор.

    Последствия передозировки

    Больной переносит сильные боли в голове, понижается АД, частота сердечных сокращений дестабилизируется, головокружение, понос, тошнота, чувство жара и желание сна.

    Размер большой дозы – от 20 мг. Данное количество способно вызвать у больного ортостатический коллапс и даже кома, с последующей гибелью.

    Легкие формы передозировки лечатся путем перенесения человека в горизонтальное соглашение. Ноги больного приподнимаются. В более худшей ситуации, используются общие методы преодоления шокового состояния и интоксикации.

    Совместимость с другими медпрепаратами

    • Салицилаты. Способствуют многократному увеличению показателя нитроглицерина в крови;
    • Барбитураты. Ускоряет обменные процессы нитроглицерина;
    • Гепарин. Снижает действенность;
    • Действие принимаемого лекарства усиливается благодаря попутному употреблению гипотензивных и антиадренергических медсредств, а также силданефила;
    • Прием ацетилцистеина (N), ингибиторов АПФ, повышают антиангинальную активность;
    • Альфа-адреномиметики, холинолитики, гистамины, питуитрины, кортикостероиды снижает эффект рассматриваемого фармпродукта.

    Сколько стоит Нитроглицерин – цена в аптеке

    Является доступным медсредством почти каждому. Цена колеблется от 18 до 519 рублей (в зависимости от формата выпуска). Продажа – по рецепту медиков из соответствующего учреждения. Информация о стоимости взята с одних из самых известных российских интернет-аптек.

    Аналоги Нитроглицерина

    Достойный дженерик в виде раствора. Преодолевает разного рода стенокардию, последствия острого инфаркта миокарда, гипертонический криз.

    Запрещен в случае наличия острых циркуляторных проблем, явной гипотензии, кардиогенном шоке.

    Вводится внутривенно при помощи инфузионного шприцевого насоса. Врач подбирает дозу путем индивидуального подхода. В среднем она составляет от 0,75 до 10 мг. Зависит от тяжести протекания заболевания.

    Задействуют для купирования и недопущения развития симптомов стенокардии. Помогает от острой левожелудочковой недостаточности, но лишь при использовании дополнительных фармацевтических средств.

    Не показан пациентам в шоковом состоянии, при явно пагубной реакции на состав и не достигшим 18-ти лет. Особо осторожным нужно быть в случаях проблем с кровообращением, включая геморрагическое кровоизлияние в мозг, проблемами с артериальным давлением, патологиями печени и почек, закрытоугольной глаукоме.

    Лекарство распыляют спреем под язык. Достаточно 1–2 доз – 400 или 800 мкг соответственно. Осуществлять терапию необходимо в сидячем положении, задерживая дыхание. После нанесения препарата, больной закрывает ротовую полость на протяжении нескольких секунд. В некоторых ситуациях допускается повторное задействование. Недостаточный благоприятный эффект позволяет повторное употребление аналогичной дозы через 10 минут.

    Хорошо показывает себя в борьбе с сердечным болевым синдромом, не позволяет им развиваться, показан при остром инфаркте.

    Не назначается гиперчувствительным больным, с выраженной гипотензией, кардиомиопатией, инсультом с разрывом сосудов, травмами головы, отеком легких и глаукомой закрытоугольной формы.

    Наносится под язык. Для борьбы с основными показаниями достаточно одной-две дозы. Максимальная – четыре (1,6 мг). В сутки до 6,4 мг.

    Реализуется в виде таблеток и раствора. Последний предназначен для внутривенного введения. Качественно противостоит стенокардическим приступам, а также выписывается в послеинфарктном состоянии.

    Не разрешается Нитросорбид людям после травмирования головы, низком АД, инсульте.

    Минимальная доза – 10 мг, разделенные на 4–5 приемов за 24 часа. Для повышения эффекта в день разрешимо использовать 60–120 мг. От всех сублингвальных перечисленных аналогов выделяется тем, что допускается разжевывание таблетки, что еще быстрее приблизит лечебное действие. Его период установит квалифицированный доктор. После достижения благополучной клинической картины и должной динамики, прекращать терапию следует поэтапно.

    Предупреждает и купирует боли стенокардического типа. Компетентен в восстановлении больного после перенесения инфаркта миокарда любых форм. Производят в виде таблеток и раствора. К последнему лекарственному виду прибегают при острых проявлениях перечисленных недугов – вводится внутривенно.

    Не предназначен для лечения несовершеннолетних, имеющим чрезмерное внутриглазное давление, больные печень и почки. Отказаться необходимо вынашивающим плод и кормящим грудным молоком малышей.

    Общий срок противостояния указанным недомоганиям зависит от непосредственной динамики терапевтического периода. Право установки четкой схемы и правил устанавливает доктор.

    Оказывает квалифицированную помощь от болей в груди и в ходе послеинфарктной реабилитации. Хорошо расширяет сосуды, разгружает сердце, что позволяет достойно насытить его систему кислородом.

    Не поможет людям с низким давлением и высоким внутричерепным, мозговым кровоизлиянием, ЧМТ.

    Терапевтические правила устанавливают медики.

    Наиболее простой заменитель в виде пилюль. Главное показание – стенокардия.

    Не разрешается людям с глаукомой, явным внутричерепным давлением, нарушенным кровотоком мозга и церебральный атеросклероз.

    Под язык кладут 0,15-0,5 мг таблетки. Допустим повтор через 5 минут.

    pokazaniya-k-primeneniyu.ru

    Нитроглицерин: от чего помогает, как принимать, побочный эффект

    Препарат уже второе столетие быстро и эффективно облегчает жизнь больным с сердечными заболеваниями. Но изучение и создание всевозможных фармакологических форм продолжается. За долгое время ученые и медики открыли много благоприятных свойств и выяснили, от чего помогает нитроглицерин, воздействуя на сосудистую систему.

    Как действует нитроглицерин

    Механизм действия нитроглицерина с конца двадцатого века уже не является загадкой. Ученые, раскрывшие ее, были удостоены Нобелевской премии. Лекарство оказывает расслабляющее действие на гладкомышечный слой сосудистой стенки, благодаря чему просвет сосуда становится шире.

    Причина тому – высвобождающийся из  нитроглицерина азот. Он вступает в реакцию со свободным кислородом и образует оксид азота, который активирует особое вещество – гуанилатциклазу, отвечающую в организме за расслабление гладкой мускулатуры.

    Нитроглицерин — от чего помогает препарат

    Гладкомышечные волокна расположены не только в сосудах. Их содержат также стенки кишечника, бронхов, мочеточников, желчных и панкреатических протоков. Применяя нитроглицерин, можно снять спазм этих анатомических образований.

    • Сердечно-сосудистая система. Основная и самая часто используемая «мишень» нитроглицерина.
      • Расширяя коронарные артерии, препарат увеличивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В результате купируются стенокардитические боли.
      • Расширение венозных сосудов, особенно при внутривенном введении лекарства, уменьшает венозный возврат к сердцу, «разгружая» его правые отделы. Итог – уменьшение застойных явлений, предотвращение отека легких. Кроме того, при уменьшении нагрузки объемом крови на сердце, его потребность в кислороде соответственно снижается, что также оказывает обезболивающее действие при стенокардии.
      • Препарат применяют при оперативных вмешательствах для проведения управляемой гипотонии.
      • Реабилитационный период после инфаркта также не обходится без этого препарата.
      • Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами с болями в сердце и одышкой — также показание для применения нитроглицерина.
    • Желчные и панкреатические протоки. Нитроглицерин снимает спазм стенок протоков при желчной колике, дискинезии желчного пузыря или остром панкреатите.
    • Желудочно-кишечный тракт. Препарат облегчает боли при коликах и дискинезиях.
    • Мочевыводящие протоки. Расслабляя стенки мочеточника, нитроглицерин ослабляет боли при почечной колике.

    Побочное действие

    Чудесное свойство препарата расслаблять гладкую мускулатуру может вызвать и неприятные последствия. Причина – быстрое расширение сосудов, падение артериального давления

    • Головная боль, возможны обморочные состояния.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Тошнота, диспепсия, ощущение сухости во рту.

    Передозировка может вызывать нервное возбуждение, дезориентацию или заторможенность. При тяжелой интоксикации наблюдается коллапс, нарушение дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

    При обморочном состоянии, вызванном приемом нитроглицерина, следует прекратить поступление препарата в организм, пациента уложить с приподнятыми ногами и немного опущенной головой. Нормализация артериального давления обычно наступает в течение 20 минут.

    Правила приема

    За более чем сотню лет фармацевтическая промышленность выпускала самые разнообразные формы препарата. Наиболее популярны и эффективны – сублингвальные и буккальные. Производятся еще внутривенные и накожные, а также прологнированные формы.

    Как принимать нитроглицерин в таблетках под язык

    Сублингвальные таблетки по 0,5 мг. Их следует принимать для купирования стенокардитических болей. Препарат быстрого действия.

    Правила приема. При приступе болей по типу стенокардии, следует прекратить нагрузку, во время которой он возник, сесть и положить 1 таблетку нитроглицерина под язык. Пациент ощутит эффект через 1-3 минуты. Продолжительность – до 10 минут. Если не помогло, можно через 5 минут после первой, принять вторую таблетку, еще через 5 минут третью. Отсутствие обезболивания в течение 15 минут при употреблении 3 таблеток – повод обратиться за медицинской помощью, так как возможно развитие инфаркта миокарда.

    Следует соблюдать условия хранения таблеток:

    • в открытой упаковке (стеклянная трубочка) нитроглицерин сохраняет активность не больше двух месяцев;
    • пластиковые упаковки для нитроглицерина не годятся, за три дня хранения он теряет 80% действенности;
    • стеклянная трубочка должна быть закрыта резиновой пробкой, без ваты, которая впитывает нитроглицерин;
    • Незакрытая упаковка в течение недели теряет 32% активности.

    Из побочных эффектов чаще всего возникают головные боли, чувство распирания, шум в ушах, покраснение лица. Возможно головокружение, гипотония. Это обусловлено расширением венозных сосудов в голове и затруднением венозного оттока.

    Для уменьшения побочных эффектов можно принять половину таблетки нитроглицерина, добавив валидол или ментол, помогающие улучшить венозный отток из полости черепа.

    Другие формы нитроглицерина, оказывающие быстрый эффект

    Под язык можно принимать не только таблетки. Выпускают также спиртовой раствор нитроглицерина, масляный раствор в желатиновых капсулах, спрей и аэрозоль, пластинки, приклеиваемые к десне

    • Спиртовой раствор. На кусочек сахара капают 4 капли раствора (Некоторым пациентам хватает и 2-3), кладут под язык. Так же, как и с сублингвальными таблетками, допускается трехкратный прием в течение 15 минут при отсутствии должного эффекта.
    • Желатиновые капсулы с масляным раствором. Применение предусматривает помещение предварительно раздавленной зубами капсулы под язык.
    • Ингаляционные формы. Спрей и аэрозоль при 1 распылении выделяют 0,4 и 0,2 мг нитроглицерина. Одной сублингвальной таблетке соответствует 2-4 нажатия клапана. Эффект распыления наступает быстрее и держится до 20 минут. Препарат хорошо зарекомендовал себя при отеке легких и кардиальной астме. Препарат распыляют в полость рта, задержав дыхание. При вдыхании аэрозоля возможно развитие бронхоспазма.

    • Пластинки на десну. Содержат 4, 2 или 1 мг нитроглицерина. Полимерные пластинки приклеиваются на десну верхней челюсти в зоне клыков и малых коренных зубов. Эффект наступает в течение 1 или 2 минуты, и длится весь период рассасывания пластинки. Он индивидуален и в зависимости от этого подбирается доза препарата. Если рассасывание происходит в течение полутора часов, назначают пластинку с содержанием препарата 1 мг, 2-3 ч – вдвое больше, 4-6 часов – 4 мг. Если нагрузка, вызывающая боли, прекратилась раньше, пластинку имеет смысл снять. Если же требуется увеличить поступление нитроглицерина, необходимо лизнуть пластинку два-три раза.

    Противопоказания к приему нитроглицерина

    Прием нитроглицерина может ухудшить состояние пациентов при

    • повышенном внутричерепном давлении;
    • кровоизлиянии в мозг;
    • аллергии на нитраты;
    • гипотензии ниже 100/60 мм рт. ст.;
    • гиповолемии ЦВД менее 4-5 мм рт. ст.;
    • закрытоугольной глаукоме при высоком внутриглазном давлении;
    • беременности, лактации;
    • гипертрофической кардиомиопатии;
    • выраженной почечной и печеночной недостаточности;
    • тиреотоксикозе.

    Применение нитроглицерина, как и других лекарственных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом после тщательного обследования и установления точного диагноза.

    pro-varikoz.com


    Смотрите также