• Нижний парапарез код по мкб 10


    Параплегия и тетраплегия

    МКБ-10 → G00-G99 → G80-G83 → последние изменения: January 2006G82.0G82.1G82.2G82.3G82.4G82.5

    скрыть | раскрыть

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
    • НовообразованияC00-D48
    • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
    • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
    • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
    • Болезни нервной системыG00-G99
    • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
    • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
    • Болезни системы кровообращенияI00-I99
    • Болезни органов дыханияJ00-J99
    • Болезни органов пищеваренияK00-K93
    • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
    • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
    • Болезни мочеполовой системыN00-N99
    • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
    • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
    • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
    • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
      • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
      • Общие симптомы и признакиR50-R69
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
      • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
      • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
    • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
    • Коды для особых целейU00-U85

    скрыть всё | раскрыть всё

    xn---10-9cd8bl.com

    Парапарез и его причины

    Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

    Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

    В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе. У пациентов, у которых снижена мышечная сила на обеих руках, диагностируют верхний парапарез, а на обеих ногах – нижний парапарез. Именно об этом патологическом состоянии и его возможных причинах рассказано в этой статье.

    Понятие о двигательной системе человека и механизмах развития парапареза

    Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

    Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

    Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

    Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

    Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути. Его волокна в дальнейшем покидают спинной мозг в составе спинномозговых нервов, которые передают нервный импульс и команду о движении непосредственно на мышцы, которые сокращаются в ответ.

    Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

    Как определить парапарез

    Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

    • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
    • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
    • исследовать мышечную силу;
    • определить состояние тонуса мышц;
    • оценить рефлексы;
    • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

    На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

    Ребенок с верхним парапарезом (парез Дюшенна-Эрба) вследствие родовой травмы

    Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

    Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

    Исследование мышечной силы позволяет определить степень параплегии – от ее легких форм до полного паралича. Определяют эти параметры путем активного противодействия сокращению определенной группы мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.

    Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

    • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
    • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
    • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
    • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
    • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
    • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

    Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

    При этом возможно выявление:

    • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
    • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
    • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
    • гипертонии – повышение тонуса мышц.

    Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

    Определить мышечную силу и тонус можно путем сгибания и разгибания конечности пациента

    Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

    Разновидности форм

    Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

    • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
    • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

    В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

    • центральный (спастический);
    • периферический (вялый).

    Клинические различия этих форм представлены в таблице.

    В МКБ-10 парапарез можно найти под кодом:

    • G82.0 – вялый парапарез;
    • G82.1 – спастический парапарез;
    • G82.2 – парапарез неуточненный.

    Возможные причины

    Существует очень много заболеваний и патологических состояний, которые могут стать причиной развития парапареза. Уровень развития пареза (верхний или нижний) зависит от расположения патологического процесса. Можно выделить несколько групп поражений, которые сопровождаются развитием парапареза и детей и взрослых.

    Компрессионные поражения:

    • опухоли спинного мозга;
    • новообразования головного мозга;
    • травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
    • абсцессы, гематомы, кисты головного и спинного мозга;
    • межпозвоночные грыжи;
    • парез Дюшенна–Эрба и Дежерин–Клюмпке (акушерские параличи у ребенка вследствие родовых травм);
    • мальформация Арнольда-Киари.
    Травмы позвоночника и спинного мозга – самая частая причина нижнего парапареза

    Наследственные болезни нервной системы:

    • спастическая семейная параплегия Штрюмпеля;
    • Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
    • дегенеративные заболевания головного и спинного мозга.

    Инфекционные поражения:

    • нейросифилис;
    • вакуольная миелопатия (СПИД);
    • Лайм-борреллиоз;
    • тропический спастический парапарез;
    • поперечный миелит.

    Сосудистые поражения:

    • окклюзия (тромбоз, эмболия, сдавление, рефлекторный спазм) артерий головного и спинного мозга;
    • эпидуральные и субдуральные мозговые гематомы;
    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • инсульт спинного мозга.

    Прочие причины:

    Можете также почитать:Гипотонус мышц у ребенка
    • ДЦП у ребенка (детский церебральный паралич);
    • атрофия коры головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • БАС – боковой амиотрофический склероз;
    • радиационные поражения головного и спинного мозга;
    • дефицит витамина В12 (фуникулярный миелоз);
    • метастатическое поражение головного и спинного мозга;
    • поражение нервной ткани при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, Шегрена синдром);
    • токсические миелопатии;
    • идиопатическая миелопатия;
    • сирингомиелия;
    • травматическая гематомиелия;
    • электротравма;
    • спинальная ишемия;
    • артериовенозные мальформации;
    • синдром Гийена-Барре;
    • саркоидоз с поражением нервной системы.
    Поперечный миелит осложняет течение большого количества заболеваний как инфекционной, так и асептической природы, и может быть причиной верхнего или нижнего парапареза

    Какая диагностика нужна пациенту с парапарезом

    Чрезвычайно важно не только выявить у пациента парапарез, но и определить его истинную причину, так как именно от этиологии парапареза и зависит тактика лечения.

    В случае появления у человека симптомов, которые указывают на парапарез, диагностическая программа должна включать:

    • МРТ (иногда КТ) головного мозга, позвоночника и краниовертебральной зоны;
    • рентгенографию позвоночника и черепа;
    • люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости;
    • неврологический осмотр;
    • миелографию;
    • электромиографию;
    • общеклинические анализы крови, мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • серологическую диагностику возможных возбудителей инфекций, которые могут поражать нервную систему;
    • определение содержания в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • консультацию врача-генетика;
    • исследование онкомаркеров и другие обследования с целью онкопоиска.

    Таким образом, следует запомнить, что парапарез – это не заболевание, а только одно из возможных проявлений первичной патологии. Всегда стоит очень настороженно относиться даже к минимальным изменениям мышечной силы и возможности выполнять активные движения, так как такие симптомы в большинстве случаев появляются при тяжелых заболеваниях, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

    dialogpress.ru

    Парапарез нижних конечностей мкб 10

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

    Читать далее »

    Миелодисплазия – это собирательный термин, который в себя включает различные варианты врожденных нарушений развития нижнего отдела позвоночника. Обычно патология диагностируется в раннем детстве. Сопровождается различными по тяжести нарушениями периферической чувствительности, функции органов брюшной полости и малого таза, снижением двигательной функции нижних конечностей. Без своевременного лечения приводит к развитию инвалидности пациента.

    Содержание статьи: Причины Симптомы Методы лечения

    Профилактика

    Возможные причины развития

    Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает как следствие следующих патологий:

    • спинномозговой грыжи (часть спинного мозга выходит за пределы костного канала из-за дефекта оболочек);
    • рахишизиса (врожденной аномалии развития нервной ткани);
    • сирингомиелии (появления полости в тканях спинного мозга);
    • агенезии дистального отдела позвоночника;
    • добро- и злокачественных образований спинного мозга;
    • травматических повреждений;
    • дегенеративных изменений позвоночника;
    • расщепления позвоночника (неполного закрытия нервной трубки в период развития плода).

    Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей часто возникает уже с момента рождения. Она проявляется врожденными пороками развития позвоночника, которые сочетаются с детским церебральным параличом, синдромом Арнольда-Кларка, поражением кожи и сирингомиелией.

    Эти все патологии объединяет то, что они сопровождаются нарушением иннервации на уровне спинномозговых нервов поясничного отдела (L1-L5).

    Код болезни миелодисплазия по МКБ-10 – Q06.8

    Клиническая картина

    Выраженность клинической картины при миелодисплазии зависит от причины заболевания, степени поражения спинного мозга. При сирингомиелии часто наблюдается медленное прогрессирование симптоматики. Начало заболевания обычно при врожденных патологиях совпадает с моментом рождения. Выраженность симптоматики может варьировать с возрастом ребенка.

    Обычно отдельно выделяют несколько групп симптомов:

    • неврологические дефекты;
    • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
    • ухудшение со стороны органов пищеварительной или мочеполовой систем.

    Симптомы миелодисплазии

    Неврологические симптомы такой патологии как миелодисплазия включают в себя:

    • снижение периферической чувствительности кожи;
    • развитие парестезии (ощущения жжения, бега мурашек по коже);
    • снижение физической силы отдельных мышц ног (симметрическое или несимметрическое);
    • ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в ногу и усиливаться при отдельных движениях туловища;
    • развитие трофических язв на стопах;
    • паралич одной или обеих конечностей.

    Также наблюдаются признаки нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

    • мышечная атрофия нижних конечностей;
    • деформация поясничного отдела позвоночника и крестца;
    • развитие деформации стоп из-за разницы в тонусе различных мышц;
    • хронические артриты тазобедренных или коленных суставов;
    • аномалии развития таза.

    Со стороны внутренних органов возможны следующие симптомы:

    • атония мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи;
    • склонность к запорам;
    • повышенная продукция газов в кишечнике;
    • нарушение репродуктивной функции, сниженное сексуальное влечение;
    • повышенный риск развития инфекций мочеполовой системы.

    Диагностика

    Диагностику пациента с такими нарушениями как миелодисплазия проводит врач-невропатолог. Обычно к нему направляют педиатры или участковые терапевты. Сначала он тщательно собирает жалобы пациента или его родителей, особый акцент делается на нарушения чувствительности и моторики.

    Также необходимо уточнить течение беременности у матери, наличие заболеваний в этот период, прием медикаментов, наличие аномалий развития у ближайших родственников. После этого проводится тщательный внешний осмотр пациента, при котором часто уже можно выявить признаки аномалий развития поясничного отдела позвоночника.

    Общеклинические исследования играют малозначительную роль в диагностике такого нарушения как миелодисплазия. Акцент делается на инструментальную диагностику:

    • компьютерную томографию (КТ);
    • магниторезонансную томографию (МРТ);
    • ультразвуковую диагностику органов пищеварительной и мочеполовой систем;
    • электромиографию.

    Использование этих методов позволяет точно установить тип патологи позвоночника (и/или) спинного мозга и верифицировать причину развития миелодисплазии в большинстве случаев.

    Большое значение имеет ранняя диагностика врожденных пороков развития в период беременности женщины. Поэтому необходимо несколько раз проводить скрининговое ультразвуковое обследование, которое позволяет выявить наиболее грубые пороки развития позвоночника уже во втором триместре.

    Методы лечения

    Оперативные вмешательства

    Операции проводятся в специализированных нейрохирургических клиниках. Наиболее частые варианты вмешательств – следующие:

    • оперативная стабилизация позвоночника – проводится при наличии значительного искривления поясничного отдела (более 30°);
    • кифэктомия – пластика кифоза поясничного отдела;
    • микрохирургические вмешательства на спинном мозге (удаление опухолей, кист);
    • люмбальное шунтирование – при наличии гидроцефалии;
    • пластика врожденных пороков развития поясничного отдела – желательно проводить в первые недели после рождения ребенка.

    Операция позволяет восстановить нормальную физиологическую структуру позвоночника, ликвидировать компрессию спинномозговых нервов.

    Медикаментозное лечение

    Терапия лекарственными препаратами позволяет снизить выраженность симптоматики миелодисплазии. Она включает в себя назначение следующих групп медикаментов:

    • нестероидные противовоспалительные средства для снижения локального воспаления и болевого синдрома;
    • ингибиторы холинэстеразы (прозерин, неостигмин, физостигмин) – способствуют восстановлению двигательной активности периферических мышц;
    • миорелаксанты (толперизон, баклофен, циклобензаприн) – снижают тонус мышц, который часто повышен при парезах нижних конечностей;
    • нейропротекторы (церебролизин, цитиколин, гамма-аминомасляная кислота) – способствует восстановлению (поврежденных участков нервной системы);
    • витамины группы В – необходимы для регенерации нервной ткани;
    • спазмолитики (дротаверин, папаверин) – при спазматических кишечных коликах;
    • стимуляторы моторики пищеварительного тракта (домперидон, итоприд) – при сопутствующем нарушении перистальтики кишечника.
    Немедикаментозные методы лечения

    Немедикаментозное лечение в неврологии играет одну из ведущих ролей в лечении пациентов с миелодисплазией. Оно позволяет восстановить нарушенную функцию периферических нервов, сокращает время реабилитации после проведения оперативного вмешательства и позволяет пациентам в дальнейшем жить полноценно.

    Обычно к немедикаментозным методам относят:

    1. Лечебная физкультура (ЛФК) – проводится под контролем квалифицированного реабилитолога по индивидуальной программе для каждого пациента. Начинается в ранний послеоперационный период. Ее цель – максимально развить двигательные способности и укрепить мышечный аппарат пациента. Со временем к ней добавляют также занятия плаванием и гимнастикой.
    2. Массаж – проводят аккуратно в несколько этапов. Сначала необходимо снять гипертонус отдельных мышц поясницы и нижних конечностей. Затем проводят коррекцию при наличии деформации позвоночных дисков и укрепляют мышечный аппарат.
    3. Физиотерапевтические методы (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук) улучшают микроциркуляцию в области поражения, способствуют более быстрой регенерации тканей, снятию воспалительного процесса.
    4. Рациональное питание пациента. Диета при миелодисплазии должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому она содержит большое число фруктов и овощей.

    Профилактика миелодисплазии

    Специфической профилактики заболевания не существует. Основные усилия направлены на предупреждение развития врожденных пороков развития у плода. Поэтому беременным выдаются следующие рекомендации:

    1. Регулярно посещать врача женской консультации в отведенные сроки
    2. Избавится от курения, и не употреблять алкоголь.
    3. Приостановить прием медикаментов с возможным токсическим действием на плод.
    4. Рациональное питание с достаточным употреблением нутриентов.
    5. Избегать токсического действия промышленных ядохимикатов, ионизирующего излучения.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Парапарез и его причины

    Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

    Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

    В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе. У пациентов, у которых снижена мышечная сила на обеих руках, диагностируют верхний парапарез, а на обеих ногах – нижний парапарез. Именно об этом патологическом состоянии и его возможных причинах рассказано в этой статье.

    Понятие о двигательной системе человека и механизмах развития парапареза

    Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

    Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

    Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

    Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

    Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути. Его волокна в дальнейшем покидают спинной мозг в составе спинномозговых нервов, которые передают нервный импульс и команду о движении непосредственно на мышцы, которые сокращаются в ответ.

    Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

    Как определить парапарез

    Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

    • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
    • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
    • исследовать мышечную силу;
    • определить состояние тонуса мышц;
    • оценить рефлексы;
    • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

    На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

    Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

    Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

    Исследование мышечной силы позволяет определить степень параплегии – от ее легких форм до полного паралича. Определяют эти параметры путем активного противодействия сокращению определенной группы мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.

    Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

    • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
    • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
    • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
    • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
    • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
    • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

    Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

    При этом возможно выявление:

    • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
    • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
    • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
    • гипертонии – повышение тонуса мышц.

    Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

    Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

    Разновидности форм

    Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

    • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
    • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

    В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

    • центральный (спастический);
    • периферический (вялый).

    Клинические различия этих форм представлены в таблице.

    В МКБ-10 парапарез можно найти под кодом:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    • G82.0 – вялый парапарез;
    • G82.1 – спастический парапарез;
    • G82.2 – парапарез неуточненный.

    Возможные причины

    Существует очень много заболеваний и патологических состояний, которые могут стать причиной развития парапареза. Уровень развития пареза (верхний или нижний) зависит от расположения патологического процесса. Можно выделить несколько групп поражений, которые сопровождаются развитием парапареза и детей и взрослых.

    Компрессионные поражения:

    • опухоли спинного мозга;
    • новообразования головного мозга;
    • травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
    • абсцессы, гематомы, кисты головного и спинного мозга;
    • межпозвоночные грыжи;
    • парез Дюшенна–Эрба и Дежерин–Клюмпке (акушерские параличи у ребенка вследствие родовых травм);
    • мальформация Арнольда-Киари.

    Наследственные болезни нервной системы:

    • спастическая семейная параплегия Штрюмпеля;
    • Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
    • дегенеративные заболевания головного и спинного мозга.

    Инфекционные поражения:

    • нейросифилис;
    • вакуольная миелопатия (СПИД);
    • Лайм-борреллиоз;
    • тропический спастический парапарез;
    • поперечный миелит.

    Сосудистые поражения:

    • окклюзия (тромбоз, эмболия, сдавление, рефлекторный спазм) артерий головного и спинного мозга;
    • эпидуральные и субдуральные мозговые гематомы;
    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • инсульт спинного мозга.

    Прочие причины:

    • ДЦП у ребенка (детский церебральный паралич);
    • атрофия коры головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • БАС – боковой амиотрофический склероз;
    • радиационные поражения головного и спинного мозга;
    • дефицит витамина В12 (фуникулярный миелоз);
    • метастатическое поражение головного и спинного мозга;
    • поражение нервной ткани при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, Шегрена синдром);
    • токсические миелопатии;
    • идиопатическая миелопатия;
    • сирингомиелия;
    • травматическая гематомиелия;
    • электротравма;
    • спинальная ишемия;
    • артериовенозные мальформации;
    • синдром Гийена-Барре;
    • саркоидоз с поражением нервной системы.

    Какая диагностика нужна пациенту с парапарезом

    Чрезвычайно важно не только выявить у пациента парапарез, но и определить его истинную причину, так как именно от этиологии парапареза и зависит тактика лечения.

    В случае появления у человека симптомов, которые указывают на парапарез, диагностическая программа должна включать:

    • МРТ (иногда КТ) головного мозга, позвоночника и краниовертебральной зоны;
    • рентгенографию позвоночника и черепа;
    • люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости;
    • неврологический осмотр;
    • миелографию;
    • электромиографию;
    • общеклинические анализы крови, мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • серологическую диагностику возможных возбудителей инфекций, которые могут поражать нервную систему;
    • определение содержания в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • консультацию врача-генетика;
    • исследование онкомаркеров и другие обследования с целью онкопоиска.

    Таким образом, следует запомнить, что парапарез – это не заболевание, а только одно из возможных проявлений первичной патологии. Всегда стоит очень настороженно относиться даже к минимальным изменениям мышечной силы и возможности выполнять активные движения, так как такие симптомы в большинстве случаев появляются при тяжелых заболеваниях, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Ломит колено: причины ломоты в коленных суставах

    Как показывает статистика, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в коленном суставе.

    Причины этого могут быть самыми разнообразными и многочисленными.

    Основные и самые распространенные причины, почему болят колени, могут быть следующие:

    1. Травмирование колена во время падения или удара;
    2. Наличие ревматоидного артрита;
    3. Дистрофическое изменение хрящевых тканей сустава в виде артроза;
    4. Наличие рахита;
    5. Наличие кисты Бейкера;
    6. Воспаление в суставах в виде артрита;
    7. Наличие врожденных патологий суставов;
    8. Излишняя масса тела;
    9. Нарушение мениска, бурсит.

    Как известно, колено участвует в основном процессе передвижения человека, поэтому боль будет сразу же заметна.

    Для определения причины, почему ломит коленные суставы, стоит подробнее рассмотреть заболевания, при которых возникает подобный симптом.

    Развитие артроза коленных суставов

    Артроз коленных суставов считается дегенеративно-дистрофическим заболеванием.

    Чаще всего он обнаруживается у женщин возраста более 40 лет с излишним весом тела. В 40 процентов случаев врач диагностирует гонартроз коленного сустава.

    Первоначальные признаки развития заболевания пациент, как правило, обнаруживает не сразу, а только через несколько месяцев или лет.

    • Начальные симптомы начинают проявляться в виде скованности движений коленных суставов и болях в нижних конечностях, которые возникают после продолжительной ходьбы.
    • Если прогрессирует гонартроз, боли усиливаются, при этом колено болит непрерывно. Между тем в ночные часы болезненность стихает, и пациент спит спокойно.
    • Через некоторое время пациент не может полноценно передвигаться, поднимаясь и опускаясь по лестнице, вставая со стула или поднимаясь с корточек.
    • Если структура коленных суставов сильно изменилась, во время передвижения пациент может чувствовать похрустывание в месте повреждения.
    • Само колено сильно меняет внешний вид, суставы деформируются. И если вовремя не предпринять меры по лечению заболевания, ситуация сильно усугубится.

     Развитие менископатии коленных суставов

    При повреждении мениска врач диагностирует менископатию. Чаще всего такое заболевание встречается у спортсменов, поклонников экстремального спорта. Между тем подобную травму можно получить и в бытовых условиях, если произошло резкое движение при ходьбе, беге или прыжках.

    1. При травмировании в случае неудачного движения ощущается резкая боль в ногах в районе коленного сустава. Болевые ощущения достаточно часто временно обездвиживают пострадавшего. Через некоторое время боль может утихнуть, и человеку не потребуется дополнительное лечение. Однако в некоторых случаях болевой синдром сохраняется длительное время.
    2. При повреждении через некоторое время колено начинает отекать. В области коленной чашечки иногда скапливается кровь и жидкость в коленном суставе, если произошло повреждение кровеносных сосудов. Пострадавший не может полноценно двигаться, при этом он ощущает пощелкивание.
    3. Через две-три недели болевые ощущения в колене уменьшаются и исчезают совсем. Между тем при подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и может периодически обостряться.

    Развитие артрита коленных суставов

    При воспалении коленного сустава врач диагностирует артрит. Подобное заболевание может появиться в любом возрасте, однако чаще всего оно встречается у молодых людей. В зависимости от причины болезни поражаются один или сразу несколько суставов.

    • Симптомы заболевания можно обнаружить в первые же дни, когда было повреждено колено. Сустав начинает отекать, кожные покровы в области поражения краснеют.
    • Обычно пациент ощущает боль к ногах постоянно, однако болевой синдром может усиливаться в ночное время, когда возникает ощущение, что колено распирает.
    • Боль в колене при артрите, как правило, не зависит от движения и положения тела, и может появляться в любое время. Болевые ощущения не уменьшаются, если принять удобную позу, прикладывать тепло или холод в область колена.

    Избавиться от неприятных ощущений на некоторое время обычно удается при помощи противовоспалительных препаратов.

    Развитие артроза тазобедренных суставов

    Артроз и остеоартроз тазобедренных суставов считается дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое оказывает разрушительное воздействие на суставы области таза.

    Если болезнь прогрессирует, мышцы бедер могут атрофироваться, что приводит к появлению болей в районе колен.

    Пациент при этом испытывает боль в нижних конечностях при ходьбе по лестнице, поднимании с корочек, приседании.

    Появление ишемических болей

    Такого типа боли могут возникать при нарушении снабжения кровью коленных суставов. Причины тому – резкая перемена погодных условий, длительное нахождение в условиях пониженной температуры, излишняя физическая нагрузка на суставы колена.

    Обычно такие боли локализуются на правом и левом колене одновременно, одинаково интенсивны и не оказывают влияние на степень подвижности сустава. Пациенты, как правило, жалуются на то, что колени ломит или крутит.

    Ишемические боли не требуют специального лечения. Между тем избавиться от неприятных ощущений можно при помощи согревающих мазей, лечебного растирания, приема лекарственных средств, которые расширяют кровеносные сосуды.

    Воспаление околосуставной ткани

    Воспалительный процесс в тканях современной медициной именуется как периартрит. Чаще всего это заболевание встречается у женщин возраста 40 лет и более.

    Боли локализуются на внутренних поверхностях бедер, под коленом, и обычно ощущаются, когда пациент переносит центр тяжести всего тела на ногу. В частности, неприятные ощущения возникают при спуске или подъеме по лестницам, переносе тяжелых предметов, во время приседания.

    Если ходить спокойно и по ровной поверхности, боли, как правило, не беспокоят.

    Заболевание не оказывает влияния на двигательную активность коленного сустава, по этой причине пациент может двигать коленом в полном объеме. При периартрите на конечности не образуется отечность, припухлость, деформация или иное внешнее изменение.

    Иные причины появления болей

    1. При болезни Остуда-Шлаттера излишняя нагрузка на сухожилия четырехглавых мышц бедер способствует образованию бугристой поверхности на передних частях большеберцовых костей. Такая болезнь встречается у детей и подростков с 10 до 18 лет и развивается, как правило, из-за стрессовых физических нагрузок. Основные симптомы проявляются в виде боли в ноге и появлению припухлостей в нижней части колена. При этом суставы очень плохо сгибаются.
    2. При бурсите в области околосуставной сумки образуется воспалительный процесс из-за того, что попадает инфекция, образуется травма или колени физически перенапрягаются. Обычно при данном заболевании обнаруживаются отеки в районе коленей, и пациент чувствует боли.
    3. В случае воспаления сухожилий боль образуется в нижних конечностях после излишних нагрузок на ноги и колени. Также подобное заболевание моет развиться при отсутствии должного отдыха после физических нагрузок.
    4. При атрофии и слабых мышцах бедер может произойти вывих коленных чашечек. В данном случае пациент ощущает сильную боль.
    5. При продольном плоскостопии второй, третьей и четвертой стадии происходит нарушение конструкции конечностей. По этой причине боли могут ощущаться в области голени и отдаваться в колено.
    6. При синовите коленных суставов происходит воспаление синовиальной оболочки, из-за чего в полости суставов скапливается жидкость, которая начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать этим сильную распирающую боль.

    Травмирование суставов

    При нарушении тканей и структур в результате травмы пациент ощущает сильную боль. По этой причине травмирование является основной причиной, почему человек ощущает болезненный синдром. Как известно, коленные суставы имеют сложнейшую структуру и состоят из огромного количества костей, связок, сухожилий.

    Травму колена можно получить при неправильно выбранной точке опоры во время падения, а также в результате чрезмерной физической нагрузке. В результате этого врач может диагностировать:

    • Повреждение мениска и разрыв связок коленного сустава;
    • Вывих или смещение надколенника;
    • Перелом кости, относящейся к коленному суставу.

    После получения травмы чаще всего в месте повреждения начинается воспалительный процесс. Это приводит к истончению и огрубению тканей. Если повреждается крупный сустав, в суставной сумке может скапливаться кровь, что приводит к гемартрозу.

    Таким образом, причина появления болевых ощущений в районе колена может быть связана с большим количеством заболеваний. Не стоит заниматься самолечением, первым делом нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить источник неприятных ощущений.

    После того, как будет ясен диагноз, врач назначит правильное и полноценное лечение. Чтобы избежать развития осложнений, стоит вовремя обращаться за медицинской помощью.

    dolphinzoo.ru

    Приложение 1. Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра)

    Приложение 1

    Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра).

    Код Заболевание

    IFA МКБ10

    Полиомиелит (код 1)

    1 А80.х Острый полиомиелит

    Полирадикулонейропатии (код 2)

    2 G61.0 Синдром Гийена-Барре/ Острый (пост-)инфекционный полиневрит

    2 G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

    2 G37 Другие демиелинизирующие болезни ЦНС

    Поперечный миелит (код 3)

    3 G04.X Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

    3 G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит/ Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ

    3 G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный/ Вентрикулит (церебральный) БДУ

    3 G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС

    Травматические нейропатии, другие мононейропатии (код 4)

    4 G54 Поражения нервных корешков и сплетений

    4 G56 Мононевропатии верхней конечности

    4 G57 Мононеропатии нижней конечности

    4 G58 Другие мононевропатии

    4 S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

    4 S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

    4 S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

    4 S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

    Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования (код 5)

    5 С41.2 Злокачественные новообразования позвоночного столба

    5 С41.4 Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика

    5 С47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

    5 С49.3-8 Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки/живота/таза/туловища/поражение выходящее за пределы вышеуказанных локализаций

    5 С70.1 Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга

    5 С79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы

    5 D32.1 Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга

    5 D42.1 Новообразование оболочек спинного мозга неопределенного или неизвестного характера

    5 D16.6-8 Доброкачественные новообразования позвоночного столба/ребер, грудины и ключицы/тазовых костей, крестца и копчика

    5 D48.0-2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций/костей и суставных хрящей/соединительной и других мягких тканей/периферических нервов и вегетативной нервной системы

    5 D36.1 Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

    5 S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

    5 S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения

    5 G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

    Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами (код 6)

    6 Т63.4 Токсический эффект от яда членистоногих (клещевой паралич)

    6 G61.1-9 Сывороточная невропатия/Другие воспалительные невропатии/ Воспалительная невропатия неуточненная

    6 G62.2-9 Полиневропатия, вызванная токсичными веществами/ Другие уточненные полиневропатии/ Невропатия неуточненная

    6 Т56 Токсическое действие металлов

    6 G35 Рассеянный склероз

    Другие неспецифические неврологические заболевания (код 7)

    7 G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы/ Паралич Тодда (постэпилептический)*

    7 G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

    Системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей (код 8)

    8 В75 Трихинеллез

    8 М60.0 Инфекционный миозит

    8 М60.1 Интерстициальный миозит

    8 М61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий/фибродисплазия

    8 Е80.2 Другие порфирии/наследственная копропорфирия

    Параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз (код 9)

    9 G81 Гемиплегия*

    9 G82.X Параплегия и тетраплегия*

    9 G83.X Другие паралитические синдромы*

    9 G83.0 Диплегия верхних конечностей*

    9 G83.1 Моноплегия нижней конечности*

    9 G83.2 Моноплегия верхней конечности*

    9 G83.3 Моноплегия неуточненная*

    9 G83.4 Синдром конского хвоста*

    9 G72.8 Другие уточненные миопатии

    9 R29.8 Другие и неуточненные синдромы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

    9 G64 Другие расстройства периферической нервной системы

    Не ОВП (код 0)

    0 G80.X Спастический церебральный паралич

    0 G83.9 Паралитический синдром неуточненный

    0 А87.0 Энтеровирусный менингит

    0 G02.0 Менингит при вирусных болезнях

    0 G03.0 Непиогенный менингит/небактериальный

    0 G03.9 Менингит неуточненный/Арахноидит (спинальный) БДУ

    0 G00.x Бактериальный менингит

    base.garant.ru

    Парапсориаз

    МКБ-10 → L00-L99 → L40-L45 → L41.0L41.1L41.2L41.3L41.4L41.5L41.8L41.9

    скрыть | раскрыть

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
    • НовообразованияC00-D48
    • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
    • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
    • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
    • Болезни нервной системыG00-G99
    • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
    • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
    • Болезни системы кровообращенияI00-I99
    • Болезни органов дыханияJ00-J99
    • Болезни органов пищеваренияK00-K93
    • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
    • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
    • Болезни мочеполовой системыN00-N99
    • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
    • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
    • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
    • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
      • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
      • Общие симптомы и признакиR50-R69
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
      • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
      • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
    • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
    • Коды для особых целейU00-U85

    скрыть всё | раскрыть всё

    xn---10-9cd8bl.com

    Родовая травма периферической нервной системы

    МКБ-10 → P00-P96 → P10-P15 → P14.0P14.1P14.2P14.3P14.8P14.9

    скрыть | раскрыть

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
    • НовообразованияC00-D48
    • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
    • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
    • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
    • Болезни нервной системыG00-G99
    • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
    • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
    • Болезни системы кровообращенияI00-I99
    • Болезни органов дыханияJ00-J99
    • Болезни органов пищеваренияK00-K93
    • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
    • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
    • Болезни мочеполовой системыN00-N99
    • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
    • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
    • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
    • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
      • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
      • Общие симптомы и признакиR50-R69
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
      • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
      • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
    • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
    • Коды для особых целейU00-U85

    скрыть всё | раскрыть всё

    xn---10-9cd8bl.com


    Смотрите также