• Обезболивание в стоматологии препараты


    Обезболивание в стоматологической практике

    Безболезненность – уже привычный принцип современной стоматологии. Лечение не должно вызывать дискомфорта и уж тем более – сопровождаться стрессовыми ощущениями, страхом.

    Большинство стоматологических манипуляций проводится под анестезией. Методы обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и состояния здоровья, предпочтений пациента и сложности лечебных процедур.

    Способы и виды обезболивания

    Местная и общая анестезия

    Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц.

    Местный наркоз показан при несложных и непродолжительных процедурах – он самый популярный в стоматологической практике, поскольку практически не имеет противопоказаний.

    Общий рекомендован при комплексных и затратных по времени челюстно-лицевых операциях, а также в тех случаях, когда пациент неадекватно реагирует на лечение, испытывает панический страх перед стоматологом и т.п. Имеет много противопоказаний и иногда вызывает ряд осложнений, поэтому практикуется только в исключительных случаях.

    Методы наркоза

    Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.

    Инъекционный наркоз подается посредством укола – препарат вводится в ткани слизистой оболочки ротовой полости, в надкостницу или кость, внутривенно. При неинъекционной анестезии лекарство наносится на поверхность слизистой, подается посредствам ингаляции – то есть вдыхается через легкие.

    Местное обезболивание

    Направлено на блокирование нервных импульсов в области операционного поля. В среднем эффект от него длится 1-2 часа. Пациенты не чувствуют боли, но ощущают прикосновения, холод.

    В стоматологии чаще всего используется при:

    • препарирование кариозных тканей зуба;
    • лечении каналов;
    • удалении кисты;
    • обточке под коронку или мост;
    • иссечении капюшона над «восьмеркой»;
    • вживлении импланта;
    • операциях на деснах;
    • удалении зубов.

    В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.

    Рассмотрим их более подробно:

    1. Аппликационная

      Другие названия – терминальная, поверхностная. Незаменимый в детской стоматологии вид анестезии, для взрослых пациентов применяется редко. Его задача – обезболить участок перед инъекцией с анестетиком, чтобы сделать процесс лечения абсолютно безболезненным.

      Врач наносит на ткани зуба или десны препарат (в виде мази, геля, пасты, спрея), который распространяется вглубь на 1-3 мм и блокирует «концевые» части нервных волокон на непродолжительное время – от нескольких минут до получаса.

      Как самостоятельный метод аппликационная анестезия используется очень редко – для снижения чувствительности внутренних твердых тканей зуба, удаления молочных и патологически подвижных постоянных зубов, вскрытия небольших подслизистых абсцессов – гнойных полостей.

    2. Проводниковая

      Ее также называют стволовой, периферической, блокадой нерва. Проводниковая анестезия воздействует не на избранные нервные окончания, а на целый нерв или группу из нескольких нервов. Дает практический стопроцентный полутора-двухчасовой эффект. Оптимальный вариант для продолжительных манипуляций – сложного удаления зубов, эндодонтического лечения, установки имплантов, удалении кист, кюретажа и лоскутных операций на деснах.

    3. Инфильтрационная

      Данный вид местного обезболивания получил наибольшее распространение в стоматологии и используется при лечении кариеса (в том числе и осложненного). Врач выполняет два укола – сначала игла вводится под слизистую, затем – в более глубокие слои у верхушки зубного корня.

      Поднадкостничная анестезия

      Эффект длится до часа, «немеет» не только область укола, но и щеки, губы, язык. Минус – при попадании препарата в рыхлую ткань или плотный участок кости результата может не быть.

    4. Внутрисвязочная

      Оптимальный вид анестезии для детей. Лекарство вводится в мягкие ткани между корнем и лункой, в которой находится зуб. Эффект такой же, как от инфильтрационного обезболивания, только щеки, губы и язык сохраняют чувствительность. За счет этого снижается вероятность того, что ребенок травмирует слизистую, случайно прикусив мягкие ткани.

    5. Внутрикостная

      Мгновенный, но кратковременный эффект – главное отличие этого вида от других. Инъекция выполняется прямо в губчатый слой кости, игла вводится между зубами. «Немеет» только область операционного поля. Внутрикостный наркоз – альтернативный способ обезболивания при удалении зубов.

    Общее обезболивание

    Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.

    Чаще всего общий наркоз показан людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также при сложных длительных операциях – множественной имплантации, исправлении так называемой волчьей пасти и т.п.

    Общий наркоз по способу «подачи»

    • ингаляционный – парообразный анестетик или наркотический газ вдыхается через нос с помощью специальной маски;
    • неингаляционный – внутривенное введение препарата.

    Иногда эти два вида комбинируются. Например, при обширных операциях на лице.

    Главные недостатки общего наркоза – большое количество противопоказаний и высокая вероятность осложнений.

    Ингаляционный наркоз: 1. Вдох, клапан открыт. 2. Выдох, клапан закрыт

    Препараты

    Для местного обезболивания

    Используются:

    • ультракаин – в чистом виде или с эпинефрином, сужающим сосуды и обеспечивающим пролонгирующий эффект;
    • убистезин – по действию подобен эпинефринсодержащему ультракаину;
    • септанест – альтернатива убистезин и ультракаину, содержит консерванты;
    • скандонест – для пациентов, которым противопоказаны лекарства с эпинефрином и адреналином в составе (в том числе подходит для астматиков, гипертоников, диабетиков).

    Первые три наименования – это препараты на основе артикаина – сильнодействующего анестетика, получившего широчайшее применение в стоматологии.

    Уколы выполняются специальным карпульными шприцами с тончайшими иглами – диаметром лишь 0,3 мм. Они в два раза тоньше обычных медицинских игл и практически не ощущаются пациентами.

    Для обеспечения максимально долгого анестетического эффекта также используется бупивакаин – он «работает» до 13 часов, но при этом высоко токсичен.

    Для аппликационной анестезии рекомендованы спреи, мази и гели с бензокаином, тетракаином, лидокаином – Камистад, Перилен ультра, Ксилонор, Перил-спрей и пр.

    А вот для инъекций в современных клиниках лидокаин уже не используют – равно, как как и новокаин, тримекаин – они слишком токсичны и имеют низкую эффективность.

    Для общего наркоза

    Для ингаляционного наркоза врачи чаще всего используют закись азота, трихлорэтилен. Для внутривенного – кетамин, гексенал, пропанидид, натрия оксибутират и другие средства, оказывающие снотворное, седативное, мышечно-релаксантное свойство.

    Рекомендуемый объем анестезирующих препаратов для взрослых

    Осложнения

    Самые частые осложнения после местного наркоза:

    • травма мягких тканей – пока анестетик еще действует нужно быть осторожными, чтобы случайно не прикусить губу, щеку, язык;
    • синяк – гематомы бывают, если во время укола игла задела сосуд.

    Среди других осложнений – спазмы жевательных мышц (при травмировании иглой), аллергия на обезболивающий препарат, временная потеря чувствительности лицевых мышц. Еще реже происходит отлом иглы, в единичных случаях – инфицирование.

    Стоит отметить, что осложнения от местной анестезии возникают чрезвычайно редко. Это самый безопасный и простой вид обезболивания.

    А вот от общего наркоза осложнения случаются чаще:

    • тошнота;
    • рвота;
    • обморок, коллапс;
    • неадекватное поведение.

    Самые опасные последствия – нарушение дыхательной и сердечной деятельности, при которых без реанимационных мероприятий может наступить смерть.

    Применение в детской стоматологии

    Два наиболее часто используемых вида анестезии, применяемых детскими стоматологами – аппликационная и внутрисвязочная. Комбинация этих двух видов позволяет проводить полностью безболезненное врачебное вмешательство.

    Перед тем, как начать лечение кариеса или пульпита, удалить зуб или вскрыть флюс, детский стоматолог обрабатывает участок вокруг проблемной зоны анестетиком в виде геля, мази или спрея с лидокаином (в препаратах для аппликационной анестезии лидокаин содержится малых концентрациях, не опасных для организма ребенка).

    Когда слизистая «немеет», врач с помощью тончайшей карпульной иглы делает внутрисвязочное обезболивание – ребенок в этот момент не чувствует никакого дискомфорта. Первым уколом вводится небольшое количество лекарства – 0,1-0,2 мл. Через минуту или полторы врач вводит остальную часть дозы – таким образом ребенок не ощущает процесс прохождения игры внутри мягких тканей.

    Наиболее безопасный инъекционный препарат для малышей до пяти лет – скандонест или септанест без адреналина в составе. Для деток старше пяти лет подходит ультракаин с низкой концентрацией адреналина (1:200 000).

    Ни в коем случае не используются в детской стоматологии такие токсичные для неокрепшего организма препараты, как дикаин, аметокаин, тетракаин!

    При беременности и грудном вскармливании

    Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.

    А вот во время вынашивания ребенка лучше отказаться от использования анестетиков. Если без них все-таки не обойтись – планировать поход к стоматологу рекомендовано в период второго триместра. В это время вероятность осложнений самая низкая.

    Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!

    Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.

    mydentist.ru

    Самые безопасные препараты для проведения анестезии при лечении зубов

    Приходя на прием к стоматологу, многие согласны на все, лишь бы избавиться от болезненных ощущений. На помощь приходят анестетики – препараты, которые полностью купируют боль.

    Анестезия в стоматологии предназначена для обезболивания участка полости рта, где врач проводит лечебные процедуры или хирургическое вмешательство (например, имплантацию зубов). Применение препаратов позволяет снизить чувствительность отдельных зон, сократить до нуля все болевые ощущения. Но задумывались ли вы о том, безопасны ли препараты, которые дантисты предлагают нам для комфортного лечения? Давайте разбираться.

    Анестезия

    Что содержат в себе современные анестетики

    Первый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «виноват» во всем был случай. Дантист, проживающий в штате Коннектикут, гуляя по городу после рабочего дня, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию действия закиси азота. Врач был так впечатлен, что тут же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому нужно было удалять зуб. К сожалению, тот отказался. За неимением «подопытных», врач провел эксперимент на себе. Коллега удалил ему здоровый зуб абсолютно безболезненно.

    В современной практике используется множество препаратов на основе эфиров и амидов. Одним из самых популярных является артикаин – вещество, превосходящее большинство аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на основе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Стандартные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.

    Препараты

    Новейшие анестетики в стоматологии в своем составе содержат также и сосудосуживающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это позволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большой скоростью. Такие препараты могут действовать очень долго, от 30 минут до нескольких часов.

    4 самых безопасных препарата для анестезии

    1. Ультракаин

    Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:

    • Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов беременным женщинам и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
    • Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
    • Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.
    Ультракаин

    2. Септанест

    Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.

    Септанест

    3. Убизестин

    Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.

    Убизестин

    4. Скандонест

    Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.

    Скандонест

    Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при лечении зубов – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... анестезия

    ultrasmile.ru

    Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

    Страхи, связанные с болью при лечении и удалении зубов, обусловлены тем, что раньше не было качественных анестезирующих препаратов. Но сегодня практически все клиники стоматологии применяют местные анестетики нового поколения. Современные препараты позволяют полностью исключить болевые ощущения не только на время основной операции, но даже в момент их введения.

    Анестезиология в стоматологии

    Анестезией называется абсолютное исчезновение либо частичное снижение чувствительности во всем теле или отдельных его частях. Такой эффект достигается путем введения в организм пациента специальных препаратов, блокирующих передачу болевого импульса из области проведения вмешательства в головной мозг.

    Виды обезболивания в стоматологии

    По принципу воздействия на психику выделяют два основных вида анестезии:

    • Местное обезболивание, при котором пациент находится в состоянии бодрствования, а потеря чувствительности наступает исключительно в области будущих медицинских манипуляций.
    • Общая анестезия (наркоз). Пациент во время операции находится в бессознательном состоянии, происходит обезболивание всего тела и расслабление скелетных мышц.

    В зависимости от метода подачи анестетика в организм в стоматологии выделяют инъекционную и неинъекционную анестезию. При инъекционном методе анестезирующий препарат вводится посредством укола. Он может быть введен внутривенно, в мягкие ткани ротовой полости, в кость или надкостницу. При неинъекционном обезболивании анестетик подается при помощи ингаляции либо наносится на поверхность слизистой.

    Общая анестезия в стоматологии

    Общим обезболиванием называется полная потеря чувствительности нервных волокон, сопровождающаяся нарушением сознания. В стоматологии наркоз для лечения зубов применяется реже местной анестезии. Это обусловлено не только малой площадью операционного поля, но и большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

    Общий наркоз может использоваться только в тех стоматологических клиниках, в которых есть анестезиолог и реанимационное оборудование, которое может потребоваться в случае экстренной реанимации.

    Общее обезболивание в стоматологии необходимо только при длительных комплексных челюстно-лицевых операциях – исправлении «волчьей пасти», множественной имплантации, операции после получения травмы. Другие показания к использованию общего наркоза:

    • аллергические реакции на местные анестетики;
    • заболевания психического характера;
    • панический страх манипуляций в ротовой полости.

    Противопоказания:

    • заболевания дыхательной системы;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • непереносимость анестезирующих препаратов.

    Подача анестезирующего средства может осуществляться инъекцией или через ингаляцию. Наиболее востребованным среди дантистов медикаментом для ингаляционного общего наркоза является закись азота, известная под названием веселящий газ. С помощью внутривенного укола пациента погружают в медикаментозный сон, для этого применяются препараты, оказывающие снотворное, анальгезирующее, мышечно-релаксантное и седативное действие. Наиболее распространенными являются:

    • Кетамин.
    • Пропанидид.
    • Гексенал.
    • Натрия оксибутират.

    Местное обезболивание в стоматологии

    При лечении зубов наиболее востребована местная анестезия, направленная на блокаду нервных импульсов из области операционного поля. Местные анестетики оказывают анальгезирующее действие, благодаря которому пациент не испытывает болевых ощущений, но сохраняет чувствительность к прикосновениям и температуре.

    От того, каким способом и чем именно стоматологи обезболивают операционное поле, зависит длительность анестезии. Максимальный эффект сохраняется на протяжении двух часов.

    Местная анестезия применяется при следующих манипуляциях:

    • удаление кистозных образований;
    • обточка под мост или коронку;
    • штифтовое наращивание зубов;
    • вживление имплантов;
    • чистка каналов;
    • оперативное лечение десен;
    • удаление кариозных тканей;
    • экстракция зубов;
    • иссечение капюшона над зубом мудрости.

    Виды и методы местной анестезии в стоматологии

    В зависимости от того, какую площадь и на какое время нужно лишить чувствительности, стоматолог подбирает оптимальную технологию, лекарство и его концентрацию. Основными методами введения анестетика являются:

    • инфильтрационный;
    • интралигаментарный;
    • стволовой;
    • внутрикостный;
    • аппликационный.

    Инфильтрационный метод

    Используется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии. Преимуществом метода является быстрое действие, длительный обезболивающий эффект, возможность повторного введения при затянувшейся операции, быстрое выведение анестетика из организма, глубокое анальгизирование большой площади тканей. Порядка восьмидесяти процентов стоматологических вмешательств проводятся под инфильтрационной анестезией.

    Способ применяется при следующих манипуляциях:

    • удаление и лечение зубов (преимущественно верхнего челюстного ряда);
    • вскрытие и удаление гнойных образований под кожными покровами;
    • извлечение инородного тела из десны;
    • лечение осложненного кариеса;
    • наложение швов;
    • экстракция опухоли;
    • выполнение грыжепластики.

    Анестезирующее лекарство вводится послойно, сначала под слизистую у верхушки зубного корня, а после – в более глубокие слои. Пациент чувствует дискомфорт только при первом уколе, остальные проводятся абсолютно безболезненно.

    Существует две разновидности инфильтрационной стоматологической анестезии – прямая и диффузная. В первом случае обезболивается непосредственно место введения анестетика, во втором – анальгезирующий эффект распространяется и на ближайшие участки тканей.

    Для местной инфильтрационной анестезии в стоматологии используются такие препараты:

    • Прокаин.
    • Лидокаин.
    • Мепивакаин.
    • Ультракаин
    • Тримекаин.

    Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод

    Является современной разновидностью инфильтрационного обезболивания. Доза вводимого анестетика минимальна (не превышает 0,06 мл), что делает возможным лечение и удаление зубов у беременных и кормящих женщин.

    Анестетик вводится в периодонтальное пространство с помощью специального шприца и под высоким давлением. Количество уколов зависит от количества корней у зуба. Чувствительность к боли исчезает мгновенно, не вызывая ощущения онемения, поэтому пациент может свободно говорить и не испытывает дискомфорта после операции.

    Ограничениями к использованию метода являются:

    • Длительность манипуляции более 30 минут.
    • Манипуляции на клыках. В силу анатомических особенностей обезболить их внутрисвязочно не всегда возможно.
    • Воспалительные процессы в периодонте, пародонтальный карман, флюс.
    • Прикорневая киста зуба.

    Внутрисвязочный метод обезболивания самый безболезненный и безопасный в стоматологии, поэтому он часто используется в детской практике. Простота выполнения, безболезненность, безопасность и высокая эффективность делает метод популярным среди дантистов. Стоимость такой процедуры выше, чем инфильтрационной, из-за высоких цен на инъекторы.

    Для внутрисвязочной анестезии при лечении зубов используются следующие препараты:

    • Ультракаин.
    • Тримекаин.
    • Лидокаин.

    Стволовой (проводниковый) метод

    Отличительными чертами стволового метода обезболивания являются мощность и высокая продолжительность эффекта. Применяется он при проведении продолжительных хирургических операций и в ситуациях, когда нужно блокировать чувствительность в области тканей всей нижней или верхней челюсти.

    Показаниями к проводниковому обезболиванию являются:

    • болевой синдром высокой интенсивности;
    • невралгия;
    • удаление кистозных образований;
    • эндодонтическое лечение;
    • сильные травмы челюсти и скуловой кости;
    • кюретаж;
    • сложное удаление зуба.

    Укол вводится в область основания черепа, благодаря чему можно блокировать сразу два челюстных нерва – и верхний, и нижний. Выполняется укол анестезиологом и исключительно в стационаре.

    В отличие от всех прочих методов местного обезболивания, стволовой воздействует не на нервные окончания, а полностью на нерв или группу нервов. Время анестезирующего действия составляет полтора – два часа. Базовыми препаратами считаются Новокаин и Лидокаин, в современной анестезиологии используются более эффективные средства.

    Аппликационный метод (поверхностный, терминальный)

    Применяется преимущественно в детской стоматологической практике для лишения чувствительности того места, куда будет сделан укол анестетика, что обеспечивает абсолютное отсутствие болевых ощущений. В качестве самостоятельного метода применяется в случаях, когда необходимо:

    • снизить чувствительность твердых тканей зуба;
    • удалить молочный либо патологически подвижный коренной зуб;
    • вскрыть подслизистый абсцесс малой площади;
    • обработать слизистую оболочку при стоматите и гингивите;
    • подготовить зуб к протезированию;
    • снять минерализованные отложения в пришеечной области.

    Для аппликационной анестезии в стоматологии используют обезболивающие препараты в форме спрея, мази, пасты и геля. Чаще всего стоматологи используют в качестве анальгетика десятипроцентный Лидокаин в аэрозоле. Препарат проникает вглубь тканей на 1–3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект длится от нескольких минут до получаса.

    Внутрикостный (спонгиозный) метод

    Применяется для обезболивания нижних моляров, при экстирпации которых инфильтрационная и проводниковая анестезии малоэффективны. Мгновенно устраняет чувствительность одного зуба и прилегающего участка десны. Преимуществом метода в сфере стоматологии является сильное обезболивание при малых дозах препарата.

    Широкого применения классический внутрикостный наркоз в анестезиологии не получил, ввиду сложности выполнения и травматичности.

    Суть метода заключается во введении анестетика в губчатый слой челюстной кости между корнями зубов. Предварительно выполняется инфильтрационное обезболивание. После онемения десны осуществляется рассечение слизистой и при помощи бормашины трепанируется кортикальная пластина кости. Бор заглубляется в губчатую ткань межзубной перегородки на 2 мм, после чего в образованный канал вводится игла с анестетиком.

    Противопоказания к местной анестезии

    Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

    Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

    • аллергические реакции на препараты в анамнезе;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
    • сахарный диабет;
    • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

    Современные анестетики (обезболивающие препараты) в стоматологии

    С появлением местных анестетиков и технологий нового поколения привычным Новокаином в сфере стоматологии почти не пользуются, особенно в Москве и других крупных городах. Несмотря на возможные осложнения и высокий процент аллергических реакций, основным местным анестетиком в региональных поликлиниках остается лидокаин.

    При посещении клиники нужно предоставить лечащему врачу полный и достоверный анамнез, чтобы он мог исключить все риски и правильно подобрать препарат. Большинство стоматологических клиник используют для введения анестетиков карпульную технологию, заключающуюся в том, что действующее вещество содержится в специальной одноразовой карпуле, которая, не открываясь вручную, вставляется в шприц. Доза препарата в карпуле рассчитана на одно введение.

    В основу современных средств для местного обезболивания легли препараты Артикаин и Мепивакаин. В форме карпульных капсул Артикаин производится под названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность лекарств на его основе превосходит эффективность лидокаина в 2, а новокаина в 5–6 раз.

    Кроме самого Артикаина, в карпуле содержится адреналин (эпинефрин) и вспомогательное вещество, которое способствует сужению сосудов. Благодаря сужению сосудов период действия анестетика продлевается, а скорость его распространения в общий кровоток уменьшается.

    Пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям в стоматологии обычно назначаются анестетики без адреналина. Если же требуется мощное обезболивание, допустимо использование Ультракаина Д с минимальной концентрацией эпинефрина.

    Анестезия без адреналина в стоматологии

    Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяется мепивакаин. Препарат с этим действующим веществом, выпускаемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин. Но в его состав не входит эпинефрин, поэтому Скандонест подходит для введения детям, женщинам в положении, людям с сердечными заболеваниями, индивидуальной непереносимостью адреналина.

    При заболеваниях эндокринной системы чаще применяют Скандонест и препараты без адреналина. Недопустимо применять средства с сосудосуживающими компонентами при гипертонической болезни.

    От того, какую анестезию используют стоматологи, зависит не только степень безболезненности врачебного вмешательства, но и перечень последствий, с которыми придется столкнуться после операции. Современные средства минимизируют риски, связанные с некорректным введением препарата, неверным назначением дозировки и возникновением аллергических реакций на анестетик.

    stomaget.ru

    Анестезия для лечения зубов: виды и препараты

    Довольно часто пациенты, которые приходят на прием в клинику Smile-at-Once отмечают, что на них не действует анестезия и предлагают попробовать общий наркоз или седацию. Однако в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются правильным введением анестетика1. Специалисты нашего центра профессионально владеют техниками как поверхностного, так и глубокого обезболивания.

    Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первому типу относится общий наркоз, когда пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Анестетик при этом вводится внутривенно или ингаляционным способом. Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. Такого обезболивания более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.

    Для проведения всех типов анестезии используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых шприцов, карпульные имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат более медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку с помощью современного ультразвукового стерилизационного оборудования.

    Аппликационная анестезия

    Это поверхностная анестезия, при которой анестетик в виде геля наносится на слизистые и проникает в глубокие ткани лишь незначительно. Проводится в основном при проведение гигиенической чистки, позволяет уменьшить болезненность при удалении зубного камня из-под десен.

    Инфильтрационная анестезия

    Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется большая концентрация лекарственного средства. Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы.

    При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.

    Проводниковая анестезия

    Данный тип анестезии применяется при проведении длительных операций с повышенной сложностью. В отличие от инфильтрационной используется анестетик с большей концентрацией действующего вещества. Он вводится непосредственно в нерв, поэтому действие такой анестезии, во-первых, более продолжительное по времени, во-вторых, распространяется на больший по периметру участок. Применяется при удалении зубов, хирургических операциях, установке большого количества имплантатов.

    Показания и преимущества проведения местной анестезии

    Показания

    • снятие зубных отложений,
    • лечение зубов любой сложности,
    • проведение пластических операций на деснах,
    • удаление зубов,
    • хирургические операции в полости рта,
    • подготовка и проведение имплантации зубов.

    Преимущества

    • полное купирование любых болезненных ощущений,
    • безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
    • быстрое выведение из организма, минимум побочных действий,
    • выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.

    Мнение эксперта

    Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед Стаж работы 15 лет «В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику анестезии, выбираем препарат и его консистенцию, исходя из индивидуальных особенностей. Поэтому каждый, кто проходит лечение в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».

    Препараты для местной анестезии

    В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики – эффективные, не токсичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за их токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же препараты артикаиновой группы, которые сегодня применятся для местной анестезии, превосходят их по эффективности в 5-6 раз.

    Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.

    Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.

    «Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

    Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M. В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.

    Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.

    Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты. Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.

    Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

    Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.

    Применение анестезии при патологиях здоровья

    • сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина,
    • повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин,
    • беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

    Аппаратное введение анестетика

    Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог, к тому же при введении анестезии стоматологу приходится действовать практически интуитивно.

    Сегодня в помощь стоматологу были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем лечащего врача. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.

    Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.

    Недостатки использования местной анестезии

    Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативное влияние на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.

    Альтернативные решения

    Среди альтернативных решений – полный отказ от обезболивания. Правда, лишь немногие пациенты сегодня соглашаются на лечение даже поверхностного кариеса без анестезии.

    Другие варианты – это применение общего наркоза или лечение под седацией ксеноном. В первом случае пациент находится в состоянии медикаментозного сна и все проблемы полости рта решаются одномоментно. При использовании ксенона пациент остается в сознании, но нервные окончания блокируются. Методика может применяться одновременно с использованием местной анестезии для обезболивания. Такие методы анестезии актуально применять при наличии большого количества проблем, проведения сложных хирургических вмешательств и при патологическом страхе пациента.

    1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.

    smile-at-once.ru

    Анестезия в стоматологии — препараты, осложнения, противопоказания

    Доброго времени суток, уважаемые читатели нашего сайта. Тема сегодняшней статьи будет интересна большинству из вас.

    Это анестезия в стоматологии, ее виды, а также современные препараты, применяемые в государственных и частных клиниках.

    Попробуем, прежде всего, разобраться, так ли страшен черт, как его малюют люди, далекие от медицины, науки и данной ее области, в частности.

    В СМИ часто раздувают проблему, создавая настоящий культ страха перед зубными врачами и методиками, которые те применяют в ежедневной практике. В то же время, общий процент негативных исходов после приема находится в пределах статистической нормы. По сути, шанс, что вам навредят, примерно такой же, как и попасть под машину по дороге в поликлинику. Вы же не будете сидеть дома всю жизнь, прочитав это?

    Проблема в том, что люди не разбираются в химии и физиологии. Для них между «уколами» разница только в цене. Поэтому, приходя к врачу, они говорят «сделайте хороший» или «подешевле». В то же время, составы препаратов существенно различаются. Одни могут вам попросту не подходить, другие вызовут зуд или отек.

    Боль – нервные импульсы от участков, на которые осуществляется воздействие. Ее боятся даже взрослые и смелые люди. Никого не удивляет полицейский или десантник, смело идущий под пули, но не боящийся всего, что связано с зубами и посещением дантиста. Удивительный факт. Люди не хотят терпеть дискомфорт, и не желают обращаться за помощью, считая, что получат в процессе еще больше неприятных ощущений.

    Страшно всем. С другой стороны, терпеть готовы не все, а некоторые процедуры «по живому» выполнять не реально. К примеру, если нужно проделывать отверстие в костной ткани челюсти для установки имплантата.

    Какой наркоз в стоматологии надежнее и безопаснее, знают немногие. Поэтому мы создали подробное описание с указанием сфер применения, рисков и прочих нюансов.

    Знаете ли вы названия препаратов, используемых врачами? Большинство пациентов могут вспомнить навскидку несколько. В первую очередь, это лидокаин и новокаин. Последний, к слову, давно не применяется при лечении зубов.

    Зато появилось множество новых средств, обладающих большей эффективностью. Наиболее современные препараты, которые применяются в качестве анестезии в стоматологии, это Убистезин, Ультракаин, Септонест, Скандонест и ряд других. Если сравнивать их с теми, что кололи в муниципальных поликлиниках лет 20 назад, разница колоссальная. Мощность выше в 5 – 6 раз, а опасность для здоровья в разы ниже.

    Существуют медицинские противопоказания, нарушение которых может привести к самым тяжелым для пациента последствиям. Перечислим основные:

    • Бронхиальная астма;
    • Психические отклонения и нарушения;
    • Недавно перенесенный инфаркт, инсульт, операция на сердце;
    • Пониженная свертываемость крови, в том числе, вызванная употреблением антикоагулянтов;
    • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
    • Применение различных антидепрессантов и адреноблокаторов;
    • Стенокардия, тахикардия, ряд других патологий сердечнососудистой системы.

    Некоторые побочные эффекты могут влиять на состояние печени, почек. Поэтому не рекомендуется применять анестетики нескольких типов лицам с печеночной и почечной недостаточностью.

    Нельзя делать укол на голодный желудок. Также обращают внимание на общее состояние и возраст пациента. Особенно это касается детей и пенсионеров.

    Какие препараты используются при медицинских противопоказаниях:

    1. Астматикам рекомендован Ультракаин Д. Он же эффективен для аллергиков;
    2. Проблемы с щитовидкой или диабет – аналогичный выбор;
    3. Гипертоникам и сердечникам – Убистезин 1:200000;

    В других ситуациях выбор индивидуален.

    Современная анестезия в стоматологии делится на местную и общую, которые, в свою очередь, на несколько типов.

    Первый – аппликационный. Лидокаин в виде спрея или геля наносят на участок, в который будут колоть анестетик. Отличное решение для тех, кто боится уколов. В процессе пациент ничего не чувствует. Такая заморозка в стоматологии часто применяется в детских поликлиниках и при аллергиях на укол. Действие локальное, длительность не более 15 – 20 минут. Зато негативные последствия возникают редко.

    Второй – инфильтрационный. Применяют в терапевтической практике, когда нужно лечить пульпит и устранить болезненность необходимо на небольшом участке. Вколов артикаин, тримекаин или другое аналогичное вещество, врач может продолжать манипуляции. Третий – проводниковая. Как проводится проводниковая анестезия в стоматологии и какие существуют разновидности?

    • Популярна мандибулярная анестезия в стоматологии, в ходе которой обезболивание выполняется путем блокирования реакций нижнего альвеолярного нерва. Препарат вводится в области отверстия нижней челюсти. Возможен доступ из области под нижней челюсти, если внутриротовой способ исключен по каким-либо причинам. Применение требует большой осторожности со стороны врача. Если допустить ошибку, возможно онемение глотки, поражение крыловидной мышцы и другие неприятные последствия, требующие длительного лечения. Не редкость – повреждения сосудов и гематомы. Реже встречается блокада лицевого нерва с парезом мимических мышц.
    • Торусальная анестезия в стоматологии – введение анестезирующего состава в область соединения костных гребешков на нижней челюсти пациента. Воздействует сразу на три нерва – щечный, язычный и нижний альвеолярный. В итоге чувствительность теряют сразу несколько зубов со стороны укола, участок челюсти и слизистая. Инъекцию необходимо проводить максимально точно, чтобы не повредить нервные окончания. Современная методика проведения позволяет вводить иглу на глубину от 2 до 20 мм.

    Эти способы актуальны при работе сразу с несколькими зубами, в том числе, в области воспаления, скопления гноя, при необходимости удаления пульпы, вскрытия абсцесса.

    Также есть и другие методики. К примеру, палатинальная, необходимая для блокирования большого небного нерва.

    Вводятся 0.3-0.5 мл. анестезирующего вещества. Уже через 3-5 минут чувствительность участка значительно снижается. Если врач допустит ошибку, то онемение распространится на мягкое небо. Это приводит к нарушению глотательной функции и появлению ощущения инородного тела. У многих пациентов это вызывает приступы рвоты. Также нужно следить за тем, под каким давлением подается раствор. Иначе велик риск повреждения сосудов и появления участков некроза в зоне укола.

    В некоторых случаях применяется инфраорбитальная анестезия в стоматологии (внутриротовая и внеротовая). Обезболиваются:

    • Клыки;
    • Резцы;
    • Медиальный корень первого моляра;
    • Прилегающие участки кости и мягких тканей.

    Внутрисвязочная и внутрикостная анестезия в стоматологии используется при лечении периодонтита, удалении зуба или его нерва – пульпы. Среднее время действия не превышает 20 минут.

    В челюстно-лицевой хирургии эффективнее всего показала себя стволовая анестезия. В стоматологии она применяется исключительно в условиях стационара.

    Пациентов при выборе методики интересует, какая лучше и сколько действует тот или иной вид обезболивания. Среднее время работы – от 30 минут, до 2 часов. Есть процедуры более и менее болезненные. Исходя из этого, определяется, что, куда и сколько колоть. Исходя из количества зубов, которые нужно лечить, и других нюансов работы, врач определяет, метод введения препарата.

    Общий наркоз. Показания, «за» и «против»

    В каких случаях применяется общая анестезия в стоматологии, насколько она эффективна?

    В народе по сей день ходят слухи о том, что такой подобная процедура может сократить жизнь человека на пять лет.

    Поверьте, это миф. Есть люди, которые перенесли 20 и более операций. После процедуры многие прожили очень долго. Да, нагрузка на организм высокая, но не большая, чем само заболевание.

    Вариантов несколько. В первом случае осуществляется внутривенное введение, во втором – ингаляционное (рекомендованный выбор). Причем, речь идет не о полном отключении сознания, а о угнетении ЦНС. В таком состоянии пациент может самостоятельно дышать. Ему не нужна дыхательная трубка, мешающая врачу работать в ротовой полости. Полное погружение в бессознательное состояние применяется редко. Обычно – в тех случаях, когда предстоит длительная и болезненная процедура, вроде имплантации нескольких зубов подряд.

    Такую методику применяют даже для детей. Она считается наиболее безопасной для здоровья. После того, как человек приходит в себя, последствия минимальные. Через какое-то время он может заниматься привычными делами.

    На вопрос, через сколько проходит общая анестезия в стоматологии, может ответить только анестезиолог, который готовит вас к процедуре. Зависит это от используемых веществ, их концентрации. При необходимости врач приводит пациента в чувство досрочно. Предварительно он должен убедиться в том, что нет аллергии и других противопоказаний.

    Известно, что при беременности многие препараты могут навредить здоровью плода, негативно повлиять на его развитие.

    Если пациентка обращается на ранних сроках беременности (первые два месяца), ей могут отказать, так как плацента пока не может обеспечить эффективную защиту малыша. Второй триместр – оптимальное время для лечения с обезболиванием.

    Современная анестезия в стоматологии, применяемая при грудном вскармливании, также имеет недостатки. Поэтому, если избежать ее нельзя, детей временно переводят на искусственное питание, до тех пор, пока препарат не будет выведен из материнского организма естественным путем.

    Если лечение поверхностное, к примеру, кариес, не достигший пульповой камеры, то и опасности никакой нет. Доктору не требуется вводить пациентке обезболивающий раствор. Вообще, рекомендуется своевременно обращаться за помощью. Чтобы зубная боль не настигла в тот период, когда укол вам делать запрещено по медицинским показаниям.

    Чтобы свести к минимуму риски, врач делает точечный укол с небольшим количеством действующего вещества. В этом случае в кровь попадает незначительное количество препарата, которое не преодолевает плацентарный барьер.

    Не применяются у беременных:

    • Общий наркоз;
    • Адреналин содержащие вещества. Они влияют на мышечный тонус матки, что приводит к преждевременным родам.

    Рекомендовано использовать Ультракаин, так как он не опасен для плода, и Примакаин, быстро выводящийся из организма матери. Оба препарата содержат незначительное количество адреналина, не опасное для беременной.

    Анестезия в стоматологии в детском возрасте

    Методы анестезии в стоматологии, применяемые для детей, учитывают особенности нервной системы в юном возрасте.

    Детский организм в большей степени подвержен аллергическим реакциям с непредсказуемыми последствиями.

    Если на инъекционные анестетики есть выраженная аллергия, используется общий наркоз или седация. Последнюю врачи проводят при помощи дыхательной маски. Ребенок будет спокойнее, его не придется удерживать. Особенно актуален вопрос для самых маленьких, которым сложно объяснить, что в кресле необходимо сидеть неподвижно. Вдыхаемая смесь расслабляет, а ее действие длится не более десяти минут.

    Дозировки зависят от возраста. К примеру, месячному младенцу можно вколоть десятую часть взрослой дозы, в полгода – в два раза больше, годовалому ребенку колют четверть стандартного объема препарата, трехлетнему – третью часть, семилетнему – половину, двенадцатилетнему – две трети.

    Только соблюдение этого правила и учет общего состояния юного пациента позволяет гарантировать нормальное восприятие его организмом вводимого препарата.

    Аллергия. Индивидуальные реакции

    Даже самая современная анестезия в стоматологии связана с определенным риском. Ведь каждый человек имеет специфические особенности обменных процессов.

    У значительного процента людей может возникать аллергия на лидокаин.

    Связана она не столько с самим веществом, сколько с консервантом метилпарабеном в его составе.

    Поэтому частные клиники от него давно отказались, как и от новокаина и его производных.

    Таких составляющих, вредных сами по себе, хватает в любых лекарствах. Учитывать это необходимо заранее. Потому что после придется бороться с побочными эффектами.

    Симптоматика бывает разной. Это могут быть зуд, покраснение, появление не проходящего отека в месте укола. Подобные проблемы носят локальный характер, а потому редко бывают опасны.

    Намного хуже, когда отек переходит на верхние дыхательные пути. Тогда врачи должны ввести антигистамин, чтобы остановить развитие отека.

    Некоторые пациенты могут чувствовать боли в области грудной клетки, слабость, ощущения покалывания лица. Это могут быть первые признаки анафилактического шока – наиболее опасного из аллергических проявлений. Если своевременно не сообщить о них врачу, есть риск не только для здоровья, но и для жизни.

    Следует понимать, что анестезия в стоматологии должна выполняться с учетом множества факторов, индивидуальных для каждого пациента. Нередко многие люди жалуются на то, что даже после трех уколов обезболиваемый участок не теряет чувствительность. Причин тому много:

    1. Расположение нервов;
    2. Психологическое состояние;
    3. Особенности восприятия организмом конкретного вещества, воздействующего на нерв.
    4. Выброс адреналина вследствие стресса;

    Нередко может оказаться, что организм конкретного пациента невосприимчив к конкретному веществу. В этом случае врачу нужно определиться с дальнейшими действиями. Пути два – увеличивать дозу или сменить препарат.

    Каждое вещество имеет физические и химические свойства. К примеру, жирорастворимость. От нее зависит, как быстро удастся добраться через клеточные мембраны. Еще один фактор – связывание с белками. От него зависит, с какой скоростью удастся воздействовать на прохождение нервных импульсов. Если в месте укола собрался гнойный экссудат, он может блокировать действие анестетика.

    Следует понимать, что анестезия в стоматологии – дело не менее тонкое, чем Восток. К примеру, средство, которое вам вкололи, оказалось просроченным или неправильно подобрали его количество. Одни и те же составы могут отличаться концентрацией.

    Еще одна большая ошибка связана с действиями самих пациентов. Они употребляют «для храбрости» алкоголь. Под влиянием спиртных напитков нервные ткани теряют чувствительность к вводимому средству для обезболивания.

    Если нужно успокоиться перед походом к врачу, используйте мяту, мелиссу, другие успокоительные средства в виде чая, отваров, настоек. С таблетками лучше не экспериментировать. Некоторые врачи выписывают Афобазол. Его продают без рецепта. Пьют курсом в 20 дней. Отличное решение для тех, кому предстоит посетить зубоврачебный кабинет несколько раз.

    Отзывы клиентов

    В интернете отзывы об анестезии в стоматологии противоречивые. Связано это с тем, что не всегда специалистам удается выполнить манипуляции максимально точно.

    Аллергиков в мире миллионы. Беда в том, что многие из них понятия не имеют о своей проблеме.

    Потому, приходя на осмотр, совершенно честно заявляют о том, что аллергиями не страдают. Именно они пишут гневные письма в администрацию, жалобы на сайтах отзывов. Кто виноват в этой ситуации? По сути, сам человек. Но крайним оказывается дантист, который его принимал. Доктора, даже самые опытные и профессиональные, не могут предугадать подобные осложнения, не зная общей картины.

    Очень важна правильная техника проведения анестезии. Если специалист допустит ошибку, то, в лучшем случае, у пациента онемеет половина лица. В худшем, чувствительность может пропасть надолго, а то и навсегда. Такие «страшилки» на сайтах с мнениями о врачах отнюдь не редкость. Ошибки допускают не только молодые врачи, но и дантисты со стажем более 20 лет.

    Типичный комментарий от пациента выглядит так: «мне сделали укол, потом щека опухла», «чувствительность языка и щеки не восстановилась», «игла повредила нерв». Да, такие ситуации возможны. Как и, к примеру, перфорация корня во время его прочистки. В идеале лечиться у проверенного годами врача, но даже это не дает 100% гарантии безопасности и успеха.

    Стоимость

    Мы выбрали для примера одну из клиник Киева:

    • Аппликационная – 2,7 доллара;
    • Проводниковая – 13 долларов;
    • Инфильтрационная – $ 6.9;
    • Седация (за час) – $142, дополнительные полчаса – $71.

    В Москве удивляет разброс цен. К примеру, проводниковая анестезия может стоить от 7 до 37 долларов. Естественно, зависит это от препарата, его концентрации и количества.

    Средние цены на услугу привязаны к нескольким факторам:

    • Уровень клиники;
    • Выбранная методика;
    • Производитель.

    Значительная часть препаратов производится за пределами СНГ и привязана к доллару. Пока анестетик пройдет через все границы и таможни и будет куплен клиникой, он будет стоить в разы больше, чем на предприятии или сайте оптового поставщика.

    Прочитав этот материал, подготовленный нашим коллективом, вы получили достаточно развернутый ответ на большинство вопросов. Теперь, обращаясь за стоматологической помощью, у вас не будет беспочвенных опасений, и вы сможете обсудить со специалистом выбор оптимальной методики обезболивания.

    Надеемся, что статья была полезной и интересной для вас. Ждем комментариев и подписок на рассылку новостей. Обещаем много актуальных материалов.

    www.uadent.com

    Что используют для анестезии в стоматологии – названия современных обезболивающих препаратов

    Страх перед лечением или удалением зубов во многом связан с тем, что раньше анестезирующих препаратов хорошего качества не было. Сегодня поликлиники используют анестетики нового поколения. Обезболивающие в стоматологии исключают полностью болевые ощущения как во время основных действий, так и в момент их введения.

    Показания для применения обезболивающих в стоматологии

    Обезболивание требуется при проведении следующих манипуляций:

    Показанием для введения анестезии может быть и средний кариес, поскольку область границы эмалевого слоя и дентинного довольно чувствительна. Нередко в этом случае при лечении появляется боль.

    Какие применяют обезболивающие препараты при лечении зубов?

    Артикаин

    Лучшими средствами для местного обезболивания считаются анестетики артикаинового ряда. Основное вещество намного эффективнее Новокаина и Лидокаина.

    Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при гнойных воспалениях, когда действие остальных препаратов снижается. Кроме основного компонента в современных анестетиках содержатся вазоконстрикторы.

    Адреналин или эпинефрин сужают сосуды, препятствуя вымыванию препарата из инъекционного очага. Время обезболивания увеличивается.

    Убистезин

    Препарат – аналог Ультракаина, их состав одинаков. Производится в Германии в двух формах в зависимости от содержания эпинефрина.

    Препарат можно вводить беременным и детям, поскольку список противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с заболеваниями сердца.

    Мепивастезин или Скандонест

    Мепивастезин и его аналог Скандонест рекомендовано вводить гипертоникам. В составе препаратов нет вазоконстрикторов, поэтому они подходят для введения детям и беременным, а также больным с бронхиальной астмой и не переносящим адреналин.

    Мепивастезин или Скандонест

    Септанест

    Выпускается в двух формах, имеет в составе адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест допустим к применению детям с 4 лет.

    Новокаин

    Входит в группу сложных эфиров второго поколения. Используется все реже, поскольку по эффективности он в 4-5 раз справляется с болью хуже, чем другие препараты. Чаще вводят Новокаин при небольших стоматологических операциях.

    Чем обезболивают при удалении зуба мудрости?

    При удалении зуба мудрости могут быть выбраны сложноэфирные анестетики или амидные. Действие первых быстрое и кратковременное. К ним относятся Пиромекаин и Новокаин.

    К амидным относят:

    • тримекаин – инъекция, обезболивает на 90 минут;
    • лидокаин – действует до 5 часов;
    • бупивакаин – обезболивает лучше новокаина в 6 раз, но он токсичнее в 7 раз, действует до 13 часов;
    • ультракаин Д-С – эффект в 5 раз выше, чем после введения Новокаина, действует 75 минут, можно применять беременным;

    Названия современных анестетиков без адреналина

    К препаратам для обезболивания без содержания адреналина относятся:

    • Артикаин гидрохлорид. Лидер среди прочих анестетиков. Выпускается с эпинефрином, без него и с повышенным содержанием вазоконстриктора;
    • Убистезин. Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «Д», без адреналина;
    • Прилокаин. Применяется без вазоконстрикторов или с незначительным их содержанием. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначается;
    • Тримекаин. Оказывает успокаивающее действие, в стоматологии применяется не так часто;
    • Бупивакаин. При патологиях сердца, заболеваниях печени не применяется;
    • Пиромекаин. Имеет противоаритмическое действие, поэтому рекомендовано вводить людям с нарушением ритма.

    Обезболивание при беременности и грудном вскармливании

    Наилучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является карпула Ультракаина и Убисиезина в соотношении 1:200000. Сосудосуживающее вещество не влияет на плод, поскольку не может проникнуть через плаценту.

    Оба карпульных анестетика безопасны для детей, которых кормят грудью, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе также часто используются врачами. Они токсичнее Новокаина в 2 раза и быстрее всасываются в кровь.

    Какие препараты используют в детской стоматологии?

    У детей обезболивание проходит в два этапа. Первым делом стоматолог осуществляет аппликационную анестезию, то есть при помощи аэрозоля или геля с Лидокаином и Бензокаином снижает чувствительность слизистой, затем вводит инъекцию анестетика.

    В детской стоматологии чаще используют препараты с Артикаином. Он менее токсичен и быстро выводится из организма.

    Согласно инструкции, данные препараты можно вводить детям с возраста 4 лет. При удалении моляров могут делать укол Мепивакаина.

    На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и допустимой ему дозе препарата.

    Противопоказания и побочные действия местного наркоза

    Стоматолог обязан перед началом лечения узнать у пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергической реакции на какие-либо препараты.

    Противопоказаниями к анестезии могут быть:

    • аллергия на вводимый препарат;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • гормональные нарушения при патологиях щитовидной железы;
    • сахарный диабет.

    Сколько стоит анестезия зуба в клинике?

    Стоимость анестезии в стоматологии определяется, исходя из индивидуальных расценок клиник, используемого оборудования и опыта врачей. Средняя цена на инъекцию составляет 800-1200 рублей, аппликация стоит от 100 до 1500, проводниковый метод – от 250 до 4000.

    Для уточнения цены необходимо обратиться за прейскурантом цен в клинику.

    Список самых сильных лекарств от зубной боли

    Есть 3 вида обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные средства. Последние в основном и применяют в стоматологии. Они хорошо справляются с болью, не вызывают привыкания, купить их можно без рецепта врача.

    Медикаментов для снятия зубной боли есть немало, однако можно выделить 5 наиболее эффективных:

    • Кетонал. На основе кетопрофена, назначается после удаления зуба, в качестве противовоспалительной терапии после имплантации и других вмешательств;
    • Нурофен. На основе ибупрофена, применяется также в детской стоматологии, практически не имеет побочных эффектов;
    • Вольтарен. Используется в качестве противовоспалительной терапии при ВНЧС;
    • Найз. На основе нимесулида, снимает отеки и воспаление;
    • Нолодотак. На основе флупиртина, снимает острую и хроническую боль.

    Видео по теме

    О применении обезболивающих уколов при лечении зубов в видео:

    Анестезия в стоматологии – нужная процедура, избавляющая от дискомфорта при лечении зуба. Главное, правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

    zubki2.ru


    Смотрите также