• Оральные контрацептивы список


    Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

    Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

    С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

    Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

    В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

    • норэтиндрон;
    • ­левоноргестрел;
    • норгестрел;
    • норэтиндрон ­ацетат;
    • ­норгестимат;
    • дезогестрел;
    • дроспиренон — самый современный ­прогестин.
    Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

    Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

    На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

    Механизм действия

    Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

    Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

    Преимущества

    Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

    КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

    Недостатки

    Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

    Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

    Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

    • тромбозы, ­тромбоэмболии;
    • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
    • мигрень;
    • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
    • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
    • заболевания ­печени;
    • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
    • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
    • лактация.

    КОК и рак молочной железы

    Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

    Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

    Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

    Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

    ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

    Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

    Вагинальное кольцо

    Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

    Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

    Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

    При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

    Тонкости применения

    Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

    1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
    2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
    3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
    4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
    5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
    6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
    7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
    8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
    9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
    10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
    11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
    12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
    13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

    Список источников

    1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
    2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
    3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
    4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
    5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
    6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
    7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
    8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
    9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
    10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

    www.katrenstyle.ru

    Здоровье Женщины

    Главная Cтатьи Оральные контрацептивы

    На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
    2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили») Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

    1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

    ВНИМАНИЕ!!! Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

     
    1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

    Название Состав Примечания
      Зоэли Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг. Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
      Клайра Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг. Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
      Джес Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Джес Плюс Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат 451 мкг.

    Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Димиа Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. Монофазный препарат. Аналог Джес.
      Минизистон 20 фем Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг. Новый монофазный препарат.
      Линдинет-20 Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат.
      Логест Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат.
      Новинет Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. Монофазный препарат.
      Мерсилон Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат.
     
    1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

    Название Состав Примечания
      Ярина Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
      Ярина Плюс Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат - 451 мкг.

    Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
      Мидиана Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.
      Три-Мерси Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. Трехфазный препарат последнего поколения.
      Линдинет-30 Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат.
      Фемоден Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. Монофазный препарат.
      Силест Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. Монофазный препарат.
      Жанин Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Силует Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
      Жанеттен Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
      Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. Монофазный препарат.
      Регулон Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат.
      Марвелон Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. Монофазный препарат.
      Микрогинон Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. Монофазный препарат.
      Ригевидон Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. Монофазный препарат.
      Белара Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
         
      Диане-35 Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Хлое Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. Монофазный препарат. Аналог Диане-35.
      Беллуне-35 Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.
      Демулен Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. Монофазный препарат.
     
    1.3. Высокодозированные таблетки

    Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

    ВНИМАНИЕ!!! Высокодозированные гормональные таблетки можно принимать только по назначению врача!

    Название Состав Примечания
      Три-регол Этинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг. Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
      Триквилар Этинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг. Лечебный трехфазный препарат.
      Тризистон Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. Лечебный трехфазный препарат.
      Овидон Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. Лечебный монофазный препарат.
      Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. Лечебный монофазный препарат.
     

    2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

    Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

    Название Состав Примечания
      Лактинет Дезогестрел 75 мкг. Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
      Чарозетта Дезогестрел 75 мкг. Новый монофазный препарат.
      Экслютон Линестренол 500 мкг. Монофазный препарат последнего поколения.
      Микролют Левоноргестрел 30 мкг. Монофазный препарат.

    Оральные контрацептивы. Вопросы и ответы

    Наверх

     

    www.sikirina.tsi.ru

    Оральные контрацептивы и противозачаточные таблетки

    Оральные контрацептивы (ОК или противозачаточные таблетки) доступны по рецепту врача и содержат комбинации эстрогена и прогестина, или прогестин в одиночку.

    Большинство женщин используют сочетания гормональных таблеток. Женщины, которые испытывают сильные головные боли или высокое кровяное давление из-за эстрогена, в виде комбинированных таблеток могут принимать прогестин в таблетках.

    Противозачаточные таблетки являются самым популярным методом контрацепции, ими пользуются миллионы женщин. Противозачаточные таблетки работают так:

    - предотвращают овуляцию. Овуляция - выход яйцеклетки из яичника. Если яйцо не выйдет, оплодотворение спермой не может произойти; - предотвращает проникновение сперматозоидов в матку, сохраняя цервикальную слизи густой и липкой.

    Когда женщина перестает принимать таблетки, она обычно восстанавливает фертильность в течение 3-6 месяцев.

     

    Гормоны, используемые в противозачаточных таблетках

    Большинство таблеток содержат комбинацию эстрогена и прогестерона в синтетической форме (прогестин). Соединение эстрогена, используемое в большинстве комбинаций оральных контрацептивов (ОК) – это эстрадиол. Существует много различных прогестинов, но распространенные типы включают: левоноргестрол, дроспиренон, норгестрол, норэтиндрон и дезогестрел.

    Эти гормоны могут вызывать побочные эффекты, особенно в течение первых 2-3 месяцев со дня начала их использования. Обычные побочные эффекты оральных контрацептивов включают:

    - кровотечения в течение первых нескольких месяцев; - тошнота и рвота; - головные боли (у женщин с историей мигрени); - болезненность и уплотнения груди; - нерегулярные кровотечения или кровотечения между менструациями;

    - увеличение веса (это не связано с оральными контрацептивами).

     

    Низкодозированные монофазные пероральные (оральные) контрацептивы

    Комбинированные оральные контрацептивы направлены блокировку овуляции. Эти ОК содержат комбинацию эстрадиола и прогестина - левоноргестрела. Они делятся на монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).

    Низкодозированные монофазные ОК – это такие, как: Сизональ, Сизоник, Либрел, Ярина.

    Мини-пили – противозачаточные таблетки, содержащие гормон прогестаген, аналогичный естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Чисто прогестагеновые таблетки содержат лишь один компонент и отличаются от более распространенных комбинированных противозачаточных таблеток, которые содержат прогестаген и эстроген.

    Ниже приведен перечень противозачаточных с учетом возраста, того, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

    - Микродозированные противозачаточные таблетки. Они подходят для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

    Название

    Состав

    Примечание

    Зоэли

    Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.

    Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.

    Клайра

    Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.

    Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.

    Джес

    Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.

    Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Джес Плюс

    Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат 451 мкг.

    Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Димиа           

    Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.

    Монофазный препарат. Аналог Джес.

    Минизистон 20 фем

    Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.

    Новый монофазный препарат.

    Линдинет-20

    Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.

    Монофазный препарат.

    Логест

    Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.

    Монофазный препарат.

    Новинет

    Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.

    Монофазный препарат.

    Мерсилон

    Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.

    Монофазный препарат.

    - Низкодозированные противозачаточные таблетки. Рекомендованы для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

    Название

    Состав

    Примечание

    Ярина

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.  

    Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Ярина Плюс

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат - 451 мкг.

    Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Мидиана

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.   

    Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.

    Три-Мерси

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.

    Трехфазный препарат последнего поколения.

    Линдинет-30

    Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.

    Монофазный препарат.

    Фемоден

    Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.

    Монофазный препарат.

    Силест

    Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.

    Монофазный препарат.

    Жанин

    Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.

    Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Силует          

    Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.

    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.

    Жанеттен

    Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.

    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.

    Минизистон

    Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.

    Монофазный препарат.

    Регулон

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.           

    Монофазный препарат.

    Марвелон

    Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.

    Монофазный препарат.

    Микрогинон

    Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.

    Монофазный препарат.

    Ригевидон

    Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.

    Монофазный препарат.

    Белара

    Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.

    Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Диане-35

    Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.

    Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

    Хлое

    Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.

    Монофазный препарат. Аналог Диане-35.

    Беллуне-35   

    Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.

    Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.

    Демулен

    Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.

    Монофазный препарат.

    - Высокодозированные оральные контрацептивы. Эти препараты применяются только по назначению врача для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

    Название

    Состав

    Примечание

    Три-регол

    Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

    Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.

    Триквилар

    Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

    Лечебный трехфазный препарат.

    Тризистон

    Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

    Лечебный трехфазный препарат.

    Овидон

    Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг.

    Лечебный монофазный препарат.

    Нон-Овлон

    Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг.

    Лечебный монофазный препарат

    - «Мини-пили» или гестагенные противозачаточные препараты. Рекомендованы для женщин в период кормления грудью, а так же для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов.

    Название

    Состав

    Примечание

    Лактинет

    Дезогестрел 75 мкг.            

    Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.

    Чарозетта

    Дезогестрел 75 мкг.

    Новый монофазный препарат.

    Экслютон

    Линестренол 500 мкг.

    Монофазный препарат последнего поколения.

    Микролют

    Левоноргестрел 30 мкг.

    Монофазный препарат.

    Преимущества и недостатки противозачаточных таблеток

    Преимущества оральных контрацептивов. В дополнение к предотвращению беременности, пероральные контрацептивы могут также иметь следующие преимущества:

    - управление тяжелыми менструальными кровотечениями и спазмами, которые часто являются симптомами миомы матки и эндометриоза (Натазия); - профилактика железодефицитной анемии, вызванной сильным кровотечением; - уменьшение тазовой боли, вызванной эндометриозом; - защита от рака яичников и эндометрия с долгосрочным использованием (более 3 лет);

    - уменьшение симптомов предменструального дисфорического расстройства.

    Статьи по теме:

    Недостатки и серьезные риски пероральных контрацептивов

    Комбинации противозачаточных таблеток могут увеличить риск развития или усугубления некоторых серьезных заболеваний. Риски отчасти зависят от истории болезни женщины. Одни из основных рисков, связанных с комбинацией противозачаточных таблеток - тромбоз глубоких вен, инфаркт и инсульт.

    Противозачаточные таблетки не рекомендуются для женщин, которые:

    - более 35 лет курят; - имеют неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ); - имеют историю сердечных заболеваний, инсульта, тромбоза или факторов риска болезней сердца (нездоровый уровень холестерина, ожирение); - имеют мигрени с аурой.

    Серьезные риски действия противозачаточных таблеток могут включать:

    - венозную тромбоэмболию (ВТЭ). Все комбинации эстрогена и прогестина - противозачаточные продукты – приводят к риску образования тромбов в венах (венозной тромбоэмболии), что может привести к образованию сгустков крови в артериях ног (тромбозу глубоких вен) или легких (легочной эмболии). Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (Язев и Беяз), могут увеличить риск образования тромбов гораздо больше, чем другие виды контроля рождаемости. Центры по контролю и профилактике заболеваний из-за риска ВТЭ рекомендуют женщинам не использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение 21-42 дней после родов;

    - Гормоны и беременность.

    Гормональные сбои часто ведут к осложнениям, первым из которых является сбой цикла. В связи с этим явлением женщины, желающие иметь детей, могут столкнуться с трудностями зачатия и более тяжелыми осложнениями уже при наступлении беременности. Планирование беременности при непостоянной овуляторной фазе и дисбалансе гормонов должна тщательно контролироваться, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и следить за уровнем половых гормонов.Поддерживать естественное соотношение прогестеронов и эстрогена в организме помогает комплекс «Тайм Фактор». Биологически активные вещества в составе комплекса помогут не только смягчить симптомы предменструального синдрома, но и нормализовать цикл, и, соответственно, дают возможность обозначить дни подходящие для зачатия.

    - сердце и кровообращение.

    Комбинации противозачаточных таблеток содержат эстроген, который может увеличить риск развития инсульта, инфаркта и тромбоза у некоторых женщин;

    - риски развития рака.

    Несколько исследований выявили связь между увеличением риска развития рака шейки матки и долгосрочным (более 5 лет) использованием оральной контрацепции. Последние исследования показывают, что ОК незначительно увеличивает риск рака молочной железы;

    - проблемы с печенью.

    В редких случаях оральные контрацептивы в исследованиях были связаны с опухолями печени, желчных камней или гепатита (желтухи). Женщинам с историей любых болезней печени следует рассмотреть другие методы контрацепции;

    - взаимодействия с другими лекарствами.

    Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать между собой, снижая эффективность пероральных контрацептивов. К этим препаратам относятся противосудорожные, антибиотики, противогрибковые и антиретровирусные препараты. Растительное лекарственное средство зверобой может помешать эффективности противозачаточных таблеток. Пациент должен убедиться, что их врач знает все лекарства, витамины или травяные добавки, которые он (она) принимает;

    - ВИЧ и ЗППП.

    Противозачаточные таблетки не защищают от любых венерических заболеваний (ЗППП), включая ВИЧ. Если у женщины нет моногамных отношений с абсолютно точно неинфицированным партнером, она должна быть уверена, что во время полового акта используется презерватив - независимо от того, принимает ли она пероральные контрацептивы.

     Генетические нарушения при приеме оральных контрацептивов

    Под «генетическими нарушениями» понимают любую физическую или умственную патологию, которая может наследоваться от родителей. Есть заболевания врожденные. Некоторые же генетические нарушения не проявляются при рождении, а развиваются по мере роста человека, когда появляются его признаки и симптомы. Патология может оставаться нераспознанной до достижения человеком половой зрелости или до взрослого возраста.

    Комплексный генетический анализ генов факторов свертывания крови II и V для выявления риска тромбоэмболических осложнений на фоне приема гормональных оральных контрацептивов (ОК) даст возможность принять верное решение о более безопасных для здоровья способах контрацепции и планировании семьи.

    Наиболее серьезное осложнение при приеме ОК гормональной природы – их влияние на систему гемостаза. Эстрогенный компонент комбинированных ОК активирует свертывающую систему крови, отчего повышается вероятность тромбозов – в первую очередь, коронарных и церебральных, потом - тромбоэмболии.

    У женщин, применяющих комбинированные ОК, уровень риска венозных тромбоэмболических осложнений невелик, но он выше, чем у тех, кто не применяет эти ОК. Уровень риска повышают возраст, избыточная масса тела, хирургическое вмешательство и тромбофилия.

    В большинстве случаев генетические факторы риска развития тромбоэмболических осложнений – это мутации в генах факторов свертывания крови II и V. Вероятность развития тромбозов, связанная с генетической предрасположенностью, серьезно возрастает при сочетании их с другими генетическими дефектами.

    Мутация фактора V и прием гормональных контрацептивов взаимно влияют на свертывающую систему крови, а это при их сочетании значительно повышает риск венозного тромбоза. Этот риск на фоне приема ОК у женщин – носителей мутации Лейден - в 6-9 раз выше, чем у женщин с нормальным фактором V, и более чем в 30 раз выше по сравнению с теми, кто не принимает ОК.

    При мутации в гене протромбина (F2) его уровень возрастает и может быть в 1,5-2 раза выше, чем в норме, что ведет к усилению свертывания крови. Патологически измененный генотип является показателем риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. При сочетании мутаций в гене F2 и F5 риск развития на фоне приема гормональных контрацептивов тромбоэмболических осложнений существенно возрастает. В связи с этим ряд специалистов считают обследование на наличие лейденской мутации и мутации гена протромбина необходимым для всех женщин, которые принимают гормональные контрацептивы (или тех, кто собирается их принимать).

    www.f-med.ru

    Противозачаточные таблетки: названия, состав, выбор, применение

    Незапланированная беременность часто завершается абортом. Этот метод отрицательно сказывается на здоровье, поэтому необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Одним из лучших способов предупреждения беременности на сегодня признано использование оральных контрацептивов, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов.

    Эффективность современных противозачаточных таблеток достигает 100%. Во многих случаях благодаря ним достигается и лечебный эффект. Оральные гормональные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет. За это время они постоянно изучались и совершенствовались. Были созданы комбинированные ОК, в которых содержание гормонов значительно снижено, а противозачаточная эффективность сохранена.

    Как действует гормональная контрацепция

    Противозачаточные таблетки «выключают» овуляцию, при этом сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию. Фолликул не растет, в нем не созревает яйцеклетка, она не выходит из яичников, поэтому беременность невозможна. Кроме того, сгущается слизь в шейке матки, а также изменяется эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.

    Полезное влияние оральных контрацептивов на организм женщины заключается в следующем:

    • стабилизация менструального цикла, при этом уменьшается количество выделяемой крови. Это помогает скорректировать железодефицитную анемию, возникающую у многих женщин;
    • уменьшение боли в животе во время овуляции при овуляторном синдроме и проявлений предменструального синдрома;
    • повышение защитные свойства слизи цервикального канала, что в два раза уменьшает частоту инфекций матки и придатков;
    • снижение частоты дисфункциональных маточных кровотечений и связанных с ними выскабливаний;
    • снижение риска развития мастопатий при приеме монофазных оральных контрацептивов, особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью;
    • подавление выработку андрогенов в яичниках, помогая лечить акне, себорею, гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома. Особенно это свойственно противозачаточным таблеткам, содержащим прогестагены с антиандрогенным эффектом или с низкой андрогенной активностью;
    • повышение плотности костей, улучшение усвоения кальция, что предотвращает развитие остеопороза.

    Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

    Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

    Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

    После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

    Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

    В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

    Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

    • В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
    •  Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
    • Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

    Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

    • низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
    • микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

    Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

    • Три-мерси (содержит дезогестрел);
    • Триален;
    • Трисилест.

    Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный  компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

    Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

    Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

    Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

    1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
    2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
    3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
    4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
    5. Норгестимат + эстроген (силест)
    6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
    7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
    8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

    Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

    1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел,  триквилар)
    2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

    Прогестагены:

    1. Линестренол (экслютон)
    2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
    3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

    Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

    Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

    Подбор гормональных оральных контрацептивов

    Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.

    Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

    Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

    1. Для женщин в возрасте до 35 лет предпочтительнее низкодозированные или микродозированные монофазные контрацептивы, а также трехфазные, в том числе содержащие дезогестрел или дроспиренон.
    2. Женщинам после 35-40 лет больше подойдут монофазные препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, чистые прогестины или микродозированные средства.

    Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

    Как принимать противозачаточные таблетки

    Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

    Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

    Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения эндометриоза, анемии, при миоме матки, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

    Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, при поликистозе яичников. Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

    Схемы приема гормональных контрацептивов

    Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

    Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

    В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

    Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

    При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

    Экстренная контрацепция

    Случаи ее применения нередки, особенно если женщина пользуется примитивными методами предохранения (прерванный половой акт). Бывает, что рвется презерватив или происходит насилие. Названия экстренных противозачаточных таблеток должна знать каждая женщина. Чаще всего применяются такие средства, как Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

    Принимать их нужно в первые 72 часа после полового акта. Повторно использовать такие же препараты в текущем менструальном цикле не рекомендуется. Для предохранения от беременности следует применять барьерные способы контрацепции. В случае повторного незащищенного полового акта в течение цикла применяется только экстренная негормональная контрацепция с использованием препарата Даназол. Эффективность его значительно ниже, чем левоноргестрела.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

    Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

    Побочные эффекты оральных контрацептивов:

    1. Клинические:

    • А) общие;
    • Б) вызывающие нарушения цикла.

    2. Зависящие от действия гормонов.

    Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

    К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

    Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

    Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

    Применение противопоказано в следующих случаях:

    • артериальные и венозные тромбозы;
    • перенесенная транзиторная ишемическая атака;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
    • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
    • сочетание факторов риска тромбозов;
    • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
    • опухоли печени, половых органов, молочных желез;
    • маточное кровотечение неясной причины;
    • беременность;
    • для комбинированных препаратов – лактация.

    Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

    Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки. Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

    В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

    ginekolog-i-ya.ru

    Комбинированные оральные контрацептивы

    Список фармацевтических препаратов группы: Уточнить Дезогестрел + этинилэстрадиол: контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген). Таблетки. Гестоден + этинилэстрадиол: контрацептивное средство комбинированное. Таблетки, покрытые оболочкой. Дроспиренон + этинилэстрадиол: контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Бонадэ (этинилэстрадиол+диеногест): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный. Таблетки. Регистрационный номерЛП-002870 Действующее веществоДроспиренон + ЭтинилэстрадиолЛекарственная форматаблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав 1 активная таблетка, покрытая пленочной оболочкой,… номерЛП-002881Действующее веществоДроспиренон + ЭтинилэстрадиолЛекарственная форматаблетки, покрытые пленочной оболочкойСостав 1 активная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Ядро… Гестарелла (этинилэстрадиол+гестоден): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Джес (этинилэстрадиол+дроспиренон): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Джес Плюс (этинилэстрадиол+дроспиренон+кальция левомефолат): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Диане- 35 (этинилэстрадиол+ципротерон): Контрацептив пероральный комбинированный монофазный с антиандрогенной активностью. Драже. Жанин (этинилэстрадиол+диеногест): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный. Драже. Информация для специалистов Зоэли таблетки (номегэстрол+эстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Таблетки. Клайра (эстрадиол+диеногест): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Таблетки. Информация для врачей Лея (гестоден+этинилэстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Линдинет 30 (этинилэстрадиол+гестоден): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Логест (этинилэстрадиол+гестоден): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный. Драже. Марвелон (этинилэстрадиол+дезогестрел): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Мерсилон (этинилэстрадиол+дезогестрел): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный. Таблетки. контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген). Таблетки покрытые пленочной оболочкой Микрогинон (левоноргестрел+этинилэстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Драже. Минизистон 20 фем (левоноргестрел+этинилэстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Драже. Новинет (этинилэстрадиол+дезогестрел): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Регулон (этинилэстрадиол+дезогестрел): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Этинилэстрадиол+левоноргестрел: контрацептив пероральный комбинированный монофазный. Таблетки. Этинилэстрадиол+левоноргестрел: Контрацептив пероральный комбинированный монофазный. Таблетки. Диеногест + этинилэстрадиол Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Таблетки. Этинилэстрадиол+левоноргестрел: контрацептив пероральный комбинированный трехфазный. Таблетки. Этинилэстрадиол+левоноргестрел: контрацептив пероральный комбинированный трехфазный. Таблетки. Фемоден (гестоден+этинилэстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Драже. Хлое (этинилэстрадиол+ципротерон): Контрацептив пероральный комбинированный монофазный с антиандрогенной активностью. Таблетки. Чарозетта (дезогестрел): Контрацептив пероральный гестагенный низкодозированный. Таблетки. левоноргестрел: гестаген. Tаблетки Пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Таблетки. Ярина плюс (этинилэстрадиол+дроспиренон+кальция левомефолат): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный низкодозированный. Таблетки. С антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием Беллуне 35 (ципротерон+этинилэстрадиол): Комбинированное контрацептивное средство. Таблетки. Оралкон (левоноргестрел+этинилэстрадиол): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный. Таблетки. Силест (этинилэстрадиол+норгестимат): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный монофазный. Таблетки. Три-Мерси (этинилэстрадиол+дезогестрел): Контрацептив пероральный эстроген-гестагенный трехфазный. Таблетки. контрацептивное средство комбинированное (Левоноргестрел+Этинилэстрадиол)

    

    medi.ru

    Как выбрать противозачаточные таблетки - список

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Любая современная девушка обязательно должна заботиться о здоровье. Поэтому в профилактике незапланированной беременности, большая роль отводится контрацепции. Сегодня медицина предлагает огромный ассортимент разнообразных средств, и женщина вправе сама решать, какие противозачаточные таблетки выбрать для своего организма.

    Противозачаточные таблетки после 40 лет

    Многих женщин, которые достигли сорокалетнего возраста, интересует вопрос, противозачаточные таблетки - какие лучше выбрать для предохранения и можно ли подобрать такие средства самостоятельно? С выбором препаратов поможет определиться лишь квалифицированный специалист, который, оценив состояние здоровья, сможет предложить контрацептивы для женщин после 40 лет.

    Для предупреждения беременности лучше отдать предпочтение препаратам, не содержащим эстроген. Этот тип противозачаточных средств называется мини-пили. Их преимуществом является способность предупредить развитие гиперплазии эндометрия в зачаточном состоянии. Другие негормональные контрацептивы в виде мазей и свечей назначаются женщинам, чья половая жизнь не носит постоянного характера. Главное отличие этих средств от предыдущего типа в том, что их надо принимать не ежедневно, а лишь перед половым актом.

    Оральные контрацептивы после 40 лет

    Современный рынок фармацевтики представлен огромным количеством противозачаточных препаратов. Как правило, после 40 лет гинекологи стараются назначать пероральные контрацептивные средства, т.к. они на 100% предотвращают беременность. При этом прием должен быть дозированным, любые отклонения способны вызвать неприятные последствия. Список лучших оральных контрацептивов после 40 лет:

    • Депо-провера – препарат продается в виде инъекции.
    • Джес – снижает отечность.
    • Марвелон – предупреждает беременность и улучшает состояние кожного покрова.
    • Регулон – эффективный контрацептив, который нормализует цикл менструации.
    • Силест – подавляет активность яйцеклетки.

    Гормональные контрацептивы после 40 лет

    После сорока лет настоящим спасением для представительниц слабого пола являются гормональные препараты. Как правило, женщины, которые достигли зрелого возраста, жалуются на ухудшение здоровья и сбои различных функций в организме. Это связано с наступлением климакса. На помощь могут прийти следующие гормональные контрацептивы после 40 лет:

    • Трисеквенс. Содержит эстроген и прогестерон, устраняет болезненные симптомы менопаузы.
    • Фемостон. Включает Эстрадиол, советуют применять препарат для повышения тонуса костной ткани.
    • Жанин. Изменяет состояние слизистой матки, влияет на появление овуляции.
    • Новинет. Нормализует менструальный цикл, сокращает кровопотери.
    • Силест. Подавляет овуляцию.

    Противозачаточные таблетки после 40 лет при миоме

    В зрелом возрасте многие женщины сталкиваются с заболеваниями половых органов. Самой распространенной болезнью является миома матки. Главная опасность недуга заключается в образовании узлов, которые способны лопнуть и вызвать кровотечение. Поэтому важно верно выбрать средства контрацепции. Специалисты советуют отдавать предпочтение таким противозачаточным таблеткам после 40 лет при миоме:

    • Диане 35. Оказывает эстрогенное, антиандрогенное, контрацептивное действие.
    • Регулон. Сокращает кровопотерю при менструации.
    • Ярина. Блокирует овуляцию и увеличивает вязкость слизи в матке.
    • Регивидон. Угнетающее воздействует на выработку гонадотропных гормонов.

    Противозачаточные средства для женщин до 30 лет

    Многих молодых женщин при выборе контрацептивных препаратов интересует вопрос, от каких противозачаточных таблеток не поправляются? Врачи советуют при отсутствии противопоказаний принимать средне и низкодозированные гормональные контрацептивы, которые удобны в использовании. Барьерные и химические методы защиты (презервативы, свечи) в этом возрасте не следует применять из-за большой вероятности возникновения беременности, зато могут помочь противозачаточные таблетки до 30 лет:

    • Чарозетта, содержит дезогестрел. Препарат подходит при грудном вскармливании.
    • Фемулен. Повышает антиспермальную агрессивность.
    • Ярина. Изменяет свойства секрета (слизи), который находится в шейке матки.
    • Логест. Тормозит созревание фолликулов.

    Микродозированные противозачаточные таблетки

    Для нерожавших молодых женщин, которые ведут половую регулярную жизнь, лучше всего подходят микродозированные противозачаточные таблетки. Препараты данной группы не обладают побочными явлениями и легко переносятся организмом. Отлично подходят тем, кто еще никогда не применял гормональные контрацептивы. Список самых популярных микродозированных таблеток:

    • Клайра. Максимально приближен к гормональному естественному фону женщины.
    • Джес Плюс. Обладает косметическим (антиандрогенным) эффектом.
    • Зоэли. Монофазный препарат, который содержит гормоны, аналогичные естественным.
    • Линдинет-20. Снижает появление внематочных беременностей.
    • Димиа. Заменяет эндометрий и повышает вязкость секрета, который находится в шейке матки.

    Лучшие противозачаточные таблетки для рожавших - рейтинг

    Женщинам, которые уже узнали счастье материнства, лучше всего подходят низкодозированные препараты, которые хотя и содержат эстрогенные компоненты, являются безопасными для применения. От микро и высокодозированных средств у зрелых женщин могут во время месячных появиться внеплановые кровотечения. Список самых лучших противозачаточных таблеток для рожавших:

    • Силуэт. Ингибирует овуляцию, устраняет угревую сыпь.
    • Мидиана. Действие контрацептива направлено на снижение вероятности овуляции.
    • Минизистон. Лечит дисменорею, устраняет функциональное расстройство менструального цикла.
    • Силест. Меняет имплантационную способность эндометрия.
    • Марвелон. Препятствует созреванию яйцеклетки.

    Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных эффектов

    Многие девушки отказываются использовать противозачаточные таблетки из-за содержания гормонов. Но современные фармацевтические компании создали новейшие препараты, в которых содержание синтетических гормонов сведено к минимуму. Это помогает надежно защищать женщин от беременности и не приносит организму вреда. При этом уменьшение дозы гормонов не снижает эффективность препарата. Перечень самых лучших противозачаточных таблеток без побочных эффектов:

    • Ярина. Предупреждает появление отеков и набор веса, лечит угревую сыпь.
    • Жанин. Уменьшает интенсивность кровотечения.
    • Регулон. Рассасывает кисты яичников, лечит дисфункцию маточных кровотечений.
    • Логест. Предупреждает развитие многих гинекологических заболеваний.

    Хорошие противозачаточные таблетки негормональные

    Негормональные препараты не принимаются перорально, а вводятся во влагалище. Механизм действия таких контрацептивных средств заключается в большом содержании активных веществ: ноноксинола или хлорида бензалкония. Эти соединения, повреждая мембрану сперматозоидов, разрушают их, что приводит к уничтожению головастиков. Список хороших противозачаточных таблеток негормональных:

    • Фарматекс. Активность препарата длится на протяжении трех часов.
    • Эротекс. Кроме противозачаточного эффекта, оказывает еще антимикробное действие.
    • Гинекотекс. Контрацептивное воздействие сохраняется 4 часа.
    • Бенатекс. Активность таблетки сохраняется на протяжении 3 часов.
    • Патентекс Овал. Обладает высокой противозачаточной активностью.

    Гормональные противозачаточные средства

    Суть гормонального контрацептивного метода состоит в подавлении овуляции. Для этого используются синтетические аналоги половых женских гормонов. Гормональная контрацепция представлена двумя видами: оральными таблетками и пролонгированными средствами. Список самых популярных гормональных противозачаточных средств:

    • Регулон. Основным плюсом использования таблеток является то, что средство не прибавляет женщине веса.
    • Лактинет. Не оказывает влияние на липидный спектр крови.
    • Три-регол. Снижает вероятность попадания сперматозоидов в матку.
    • Фемоден. Уменьшает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты.

    Комбинированные противозачаточные таблетки

    Чтобы избежать нежелательной беременности, можно использовать комбинированные противозачаточные таблетки нового поколения, в которые входят синтетические вещества в небольших терапевтических дозах. В зависимости от качественного состава выделяется следующая классификация комбинированных средств:

    1. Монофазные (Силест, Белара, Логест, Демулен, Хлое, Мерсилон, Регулон, Овидон, Нон-Овлон). Содержат гестаген и эстроген в единой дозировке, окрашены в один цвет.
    2. Двухфазные (Антеовин). Состоят из двух таблеток, окрашенных в разные цвета.
    3. Трехфазные (Три-регол, Три-мерси, Триквилар, Тризестон). Содержат три группы таблеток, считаются более адаптированными к естественному циклу женщины.

    Дешевые противозачаточные таблетки - названия

    Недорогие противозачаточные оральные контрацептивы содержат лишь женские гормоны - гестагены и эстрогены, в дорогие препараты дополнительно включены антиандрогены - от них меньше побочных эффектов и ниже вероятность располнеть. При этом цена таких средств составляет более 1000 рублей за 28 таблеток. Хорошими дешевыми противозачаточными таблетками являются:

    Название

    Характеристика

    Цена в рублях

    Ригевидон

    выраженный контрацептивный эффект

    200

    Минизистон

    подавляет овуляцию, снижает вероятность имплантации яйцеклетки

    350

    Три-Регол

    затрудняет попадание сперматозоидов в матку

    250

    Микрогинон

    способствует предупреждению возникновению гинекологических болезней

    300

    Цена на противозачаточные таблетки

    Приобрести контрацептивные препараты можно в аптеке. Кроме того, подходящее лекарство можно найти, заказать в онлайн-каталогах и купить в интернет-магазине. Стоимость препаратов, как правило, зависит от количества таблеток в упаковке, фирмы производителя, региона, где они продаются. Примерные цены на противозачаточные таблетки:

    Название

    Цена в рублях

    Оргаметрил, Джесс

    1000

    Логест

    900

    Чарозетта, Жанин

    800

    Ярина

    700

    Новинет

    500

    Лактинет

    600

    Три-Мерси

    400

    Регулон

    300

    Постинор

    350

    Регвидон

    200

    Как выбрать противозачаточные таблетки

    Чтобы верно выбрать противозачаточные таблетки с максимальным эффектом и минимальными побочными действиями, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самостоятельный выбор может вызвать негативные последствия для организма. Определить подходящий препарат можно лишь после анализов. Примерная схема подбора таблеток будет такой:

    • консультация врача-гинеколога (специалисту нужно обязательно знать рост, вес, возраст пациентки; были ли аборты /роды, длительность и обильность менструации);
    • анализ на онкоцитологию;
    • обращение к маммологу;
    • кластерный анализ крови на биохимию, включающий определение уровня гормонов;
    • УЗИ ОМТ на седьмой день цикла.

    Видео

    Контрацепция/Как правильно подобрать противозачаточные средства

    Противозачаточные таблетки - отзывы

    Карина, 29 лет Давно хотела найти противозачаточное средство, от которого нельзя потолстеть. Подруга посоветовала обратить внимание на Фарматекс. После консультации со специалистом, купила этот препарат. Данное противозачаточное лекарство не надо пить, его следует поместить внутрь влагалища перед сексом. Поправиться от таблеток нельзя. Ольга, 35 лет С мужем живем уже 10 лет. Предохраняться стала лишь 5 лет назад. За это время я испробовала разные методы контрацепции. Ставила спираль, вводила специальное кольцо. Использовали презерватив, но от него одни минусы. После консультации с доктором, купила недорогие таблетки под названием Регулон. Результатом оба довольны. Елена, 30 лет Негормональные контрацептические препараты всегда вызывали у меня недоверие. Но мне пришлось во время лактации обратить на них внимание. Изучив отзывы в интернете, посоветовавшись с врачом, выбрала Патентекс Овал. Лекарство удобно в использовании, оно рассчитано на один прием, что оберегает организм от нагрузки разными медикаментами.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    sovets.net


    Смотрите также