• Основные показатели крови


    Основные показатели анализа крови

    Главная > Женское здоровье > Основные показатели анализа крови

       Каждой из нас неоднократно приходилось сдавать общий анализ крови – его назначают при любом серьезном обследовании. Зачем его сдают и что можно по нему определить? Как правильно к нему подготовиться?

        На основании  общего анализа крови определяется уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов, скорость осаждения эритроцитов (СОЭ), производится подсчет лейкограммы.

    Показатель первый: уровень гемоглобина.

        Гемоглобин измеряется в гр на литр крови. Для женщин его нормальное содержание колеблется от 120 до 140 г/л, а для мужчин – 135-160.

        В бланке анализа уровень гемоглобина обозначается буквами Hb.

        Недостаток гемоглобина называется анемией, причиной которой могут быть различные факторы: недостаток железа в организме, неполноценное питание, внутренние кровотечения, недостаток витамина В 9 (фолиевой кислоты), при обильных менструациях или во время беременности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушено полноценное переваривание пищи.

        Заболевания почек, щитовидной железы, курение, алкогольная зависимость, наркомания, туберкулез, заболевания крови так же приводят к возникновению анемии.

        Если общий анализ крови показал низкий уровень гемоглобина, то, как правило, назначается более тщательное обследование для выявления причины заболевания.

       Повышенное содержание гемоглобина так же указывает на патологические процессы в организме. Увеличение количества эритроцитов происходит при таких заболеваниях, как порок сердца, при легочной и сердечной недостаточности, нарушениях в работе кишечника. При одновременном повышенном содержании сахара в крови, повышенное содержание гемоглобина может указывать на развитие сахарного диабета.

        Может отмечаться временное повышение уровня гемоглобина: после интенсивных физических тренировок, в горах, после длительной прогулки.

        Показатель второй: уровень лейкоцитов.

    Лейкоциты выполняют защитную функцию организма, являются основой иммунной системы. В бланке анализа крови их уровень обозначается буквами WBC.

        Всего выделяется 5 видов лейкоцитов, но при общем анализе крови определяется их общее количество в виде лейкоцитарной формулы.

        Их количество колеблется от 5 до 9000 на кубический мм.

        Повышенное содержание лейкоцитов – более 8000, может указывать на протекание инфекционных процессов в организме: вирусных, грибковых или бактериальных.

    Например, при ангинах, воспалении легких, после перенесенных травм или ожогов, при кровотечениях, подагре, заболеваниях легких или селезенки, при аппендиците и менингите, при опухолевых заболеваниях.

        Пониженное содержание лейкоцитов может быть признаком вирусного гепатита, кори, гриппа, ревматоидного артрита, почечной недостаточности, при лучевых поражениях, при сепсисе, СПИДе. А так же после приема медикаментозных препаратов.

        Но так же, как и содержание гемоглобина, уровень лейкоцитов может повышаться временно: при стрессах, после еды и физической нагрузки, как реакция на смену тепла и холода, в предменструальный период и во второй половине беременности, а так же при родах.

        Показатель третий: уровень эритроцитов.

        Эритроциты – это транспортная система крови. Именно эритроциты переносят гемоглобин, являясь своеобразными контейнерами для него. Следовательно, именно они ответственны за транспортировку кислорода и углекислого газа в организме.

        Их количество в бланке анализа крови указывается цифрой, умноженной на 10 в 12 степени. Нормальным считается уровень от 4 до 5 триллионов клеток на 1 литр крови.

        Если этот уровень понижен, то это может указывать на развитие внутренних заболеваний, заболеваний крови, недостатке витамина В12 и железа, а если повышен – на хронические лейкозы и заболевания легких, на врожденный порок сердца.

        При ожогах, рвоте, кишечных расстройствах, при нарастающих отеках, когда происходит сгущение крови, уровень эритроцитов так же повышается. Как и при стрессе, после физических нагрузок, во время некоторых диет.

         Понижение уровня эритроцитов может отмечаться, если анализ крови берут вечером или если пациент находится в лежачем положении.

        Размер эритроцитов в норме составляет 7,2 - 7,5 единиц. Если размеры эритроцитов гораздо меньше (микроциты), то это является показателем железодефицитной  анемии или других заболеваний крови, если больше (макроциты) -  то фолиеводефицитной анемии (недостаток витамина В12) или заболеваний печени.

          Показатель четвертый: скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

        В общем анализе крови СОЭ в норме, для мужчин равняется 10 мм/час, а для женщин – 15 мм/час. Этот показатель измеряется в мм, умноженных на час и является индикатором отсутствия или наличия воспалительных процессов в организме.

       Повышение этого показателя до 60 мм/час и более, может быть связано с анемией, аутоиммунными заболеваниями, сепсисом, опухолевыми процессами, в результате приема антибиотиков, повышенным содержанием холестерина и другими отклонениями от нормального состояния организма.

        Не стоит сдавать общий анализ крови девушкам и женщинам во время менструации – скорость оседания эритроцитом может быть повышена до 20-25 мм/час в связи с кратковременной анемией.

    Понижение показателя уровня оседания эритроцитов может быть связано с лейкозом, при заболеваниях сердца, при увеличении содержания белка в крови. Часто пониженные значения СОЭ наблюдаются у женщин во время кормления грудью.

      Показатель СОЭ так же зависит от температуры: при повышенной температуре происходит ускорение процесса, а при понижении температуры замедляется и скорость оседания эритроцитов.

    Как подготовиться к анализу крови.

       Для того, чтобы не пришлось повторно пересдавать общий анализ крови, необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут исключить повышение уровня лейкоцитов перед анализом, и привести к недостоверности результатов.

    - анализ крови производится в обязательном порядке натощак. Никакого завтрака, только стакан чистой воды. Тем более противопоказаны кофе и чай, любые соки или газированная вода. Это связано с тем, что количество лейкоцитов меняется в зависимости от времени приема пищи

    - перед анализом не рекомендуется делать зарядку или давать организму любую повышенную нагрузку

    - постарайтесь провести утро в спокойной обстановке и не нервничайте – при стрессе увеличивается уровень лейкоцитов

    - не сдавайте, по возможно, анализ крови в дни перед менструацией – в эти дни происходит кратковременное естественное повышение количества лейкоцитов

    - прием антибиотиков может привести к искажению результатов, поэтому прием любых лекарственных препаратов необходимо прекратить за 12-14 часов.

    - не курить хотя бы час до анализа.

    - накануне провести разгрузочный день и принять легкое слабительное на ночь: 2-3 гранулы сены или 1 ч.л. запарить 0,3 стакана кипятка на полчаса. Выпить незадолго до сна.

    Общий анализ крови – основной экспресс-показатель вашего здоровья, поэтому не откладывайте визит к врачу, если какие-либо симптомы начали беспокоить вас особенно часто.

    Страницы сайта в социальных сетях - подпишитесь, чтобы узнавать о новых статьях

    lana-web.ru

    Рассмотрим основные показатели крови при общем анализе

    Какие показатели крови сигнализируют, что есть проблемы в той или иной области. Будь-то грипп или бронхит, проблемы с почками или сердцем, в любом случае мы должны сдать общий или развернутый анализ крови. Многие задаются вопросом: почему общий анализ можно сдавать и после еды, но при развернутом анализе необходимо сдать кровь обязательно натощак.

    Все просто, когда делается развернутый анализ крови, необходима четкая картина, а пища изменяет ряд показателей, например, уровень сахара заметно повышается. Также при интерпретировании анализа врач берет в расчет общее состояние, пол и особенности: беременность или ПМС.

    1. Эритроциты являют собой безъядерные клетки, которые насыщают ткани и другие клетки кислородом. Для мужчин и женщин норма отличается. Для женщин норма эритроцитов: (3.7–4.7) *10 в 12/л. Для мужчин норма составляет (4.0–5.1) *10 в 12/л. Увеличение количества эритроцитов наблюдается у людей с пороками сердца, или при заболеваниях бронхов или легких, почек или печени. Также даже у здоровых людей, которые находятся на очень большой высоте, эритроциты в избытке. При анемии или потери крови, при начальном этапе воспалительного процесса в организме скачет уровень эритроцитов. Превышение нормы гормонов может вызывать рост количества эритроцитов.
    2. Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах, отвечает за перенос кислорода и забор углекислого газа между легкими и тканями. Для женщин норма составляет 120–140 г/л., а для мужчин — 130–160 г/л. Понижение гемоглобина сигнализирует о таких возможных проблемах: кровотечении, кровопотере, анемии, поражении внутренних органов. В свою очередь повышенный гемоглобин может говорить о болезни крови и сердечной недостаточности.
    3. Лейкоциты – это клетки крови белого цвета, направлены на защиту организма от вирусов и заболеваний. Общая норма лейкоцитов (4.0–9.0) *10 в 9/л. Лейкоциты имеют свойство подниматься независимо от наличия инфекции в организме. Чрезмерная физическая нагрузка или стресс может этому содействовать. Превышение нормы лейкоцитов свидетельствует о наличии таких процессов: воспаления, заражения инфекцией, аллергия, лейкоз, прием препаратов, содержащих гормоны.
    4. Тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, формируют тромб при повреждении тканей. Норма должна быть (180–320) *10 в 9/л. Увеличение тромбоцитов свидетельствует о начальной стадии туберкулеза или циррозе печени. В послеоперационный период тромбоциты превышают свою норму. Падает количество тромбоцитов во время приема большого количества алкоголя, в случае отравления тяжелыми металлами, заболеваниями печени или почечной недостаточности.
    5. СОЭ/РОЭ – скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов – колеблется во время протекания заболевания. За первые сутки уровень повышается, и постепенно увеличивается по мере выздоровления. Для мужчин норма составляет 2–10 мм/ч, для женщин - 2–15 мм/ч. Гормональные нарушения, проблемы с почками, или шоковое состояние характеризируется увеличением нормы. Небольшой скачок может наблюдаться при беременности или во время родов, даже при ПМС.
    6. Глюкоза держится в норме 3,5–6,5 ммоль/л для здорового человека. Плохое питание и гормональный сбой может влечь за собой понижение уровня глюкозы. Повышение уровня глюкозы характерно для такого заболевания, как сахарный диабет.
    7. Общий белок должен быть в норме 60–80 граммов /л.Понижается при недоедании, нарушениях работы почек или печени.
    8. Общий билирубин находится в норме 20,5 ммоль/л. Если печень работает нормально, значит, билирубин находится в норме. Гепатит, желчнокаменная болезнь или процесс разрушения эритроцитов вызывает повышение уровня билирубина.
    9. Креатинин контролирует работу почек, — это результат креатин-фосфатной реакции. Норма должна находиться в пределах 0,18 ммоль/л. При понижении иммунитета уровень падает, при повышении – на лицо почечная недостаточность.

    Конечно, конечный вывод о развитии заболевания и о необходимой медицинской помощи может делать только квалифицированный специалист, потому что одним анализом крови обычно не ограничивается, потребуется сдать еще некоторые анализы для четкой картины.

    estet-portal.com

    Основные показатели клинического анализа крови.

    Эритроциты – RBC (red blood cells) – составляют основную массу форменных элементов крови. Эритроциты образуются из ретикулоцитов и имеют форму двояковогнутого диска, что обеспечивает максимальное соотношение «площадь поверхности/объём». Помимо участия в тканевом дыхании, эритроциты выполняют питательную (доставка питательных веществ к тканям) и защитную (связывают некоторые токсины и переносят на своей поверхности антитела) функции. Средняя продолжительность жизни эритроцита 90 – 120 дней. Нормальные значения для мужчин составляют 4,0 – 5,1 х 1012/л, для женщин 3,7 – 4,7 х 1012/л.

    Увеличение количества эритроцитов – эритроцитоз – может быть вызвано гипоксией, дегидратацией, повышенной продукцией эритропоэтинов. Снижение количества эритроцитов в крови — один из критериев анемии.

    Средний объем эритроцита – MCV (mean corpuscular volume) измеряют в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляют делением суммы клеточных объёмов на количество эритроцитов.

    Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 фл — как микроцит, больше 100 фл — как макроцит. MCV нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого количества анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов.

    Среднее содержание гемоглобина (Hb) в эритроците – MCH (mean corpuscular hemoglobin) характеризует содержание Hb в эритроците. Этот показатель отражает степень насыщения эритроцита Hb. MCH самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании этих показателей анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.

    Снижение MCH (то есть гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную, анемии при хронических заболеваниях, талассемии, для некоторых гемоглобинопатий, отравления свинцом, нарушения синтеза порфиринов. Повышение MCH — маркёр макроцитоза и гиперхромии. Поэтому повышение MCH выявляют при мегалобластных анемиях, анемии после острой кровопотери, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии, гипотиреозе, заболеваниях печени, метастазах злокачественных заболеваний; при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов.

    Средняя концентрация Hb в эритроците – MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) — показатель насыщенности эритроцитов Hb. В гематологических анализаторах MCHC определяют автоматически. MCHC используют для дифференциальной диагностики анемий.

    Снижение МСНС характерно для гипохромных железодефицитных анемий, повышение — для гиперхромных. Снижение МСНС наблюдают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза Hb.

    Гемоглобин – Hb (hemoglobin) — основной компонент эритроцитов, представляющий собой сложный белок, состоящий из гема и глобина. Главная функция Hb состоит в переносе кислорода от лёгких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состава крови (КОС). Нормальные значения для мужчин 130 – 160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

    Определение концентрации Hb и количества эритроцитов в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. При анемиях концентрация Hb варьирует в широких пределах и зависит от её формы и степени выраженности. При железодефицитной анемии у большинства больных снижение Hb относительно умеренное (до 85-114 г/л), количество эритроцитов может быть нормальным или умеренно сниженным — 3-3,6 х1012/л. Значительное снижение концентрации Hb в крови (до 50-85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, витамин В12-дефицитной анемии. При этом количество эритроцитов в крови может снижаться до 1-1,6 х 1012/л.

    Концентрация Hb 30-40 г/л — показатель выраженной анемии, при которой необходимы неотложные мероприятия. Минимальная концентрация Hb в крови, совместимая с жизнью, — 10 г/л.

    Гематокрит – Ht (hematocrit) – соотношение объемов эритроцитов и плазмы (объёмная фракция эритроцитов в цельной крови). Величина Ht зависит от количества и объёма эритроцитов. Ht широко применяют для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15%.

    Цветовой показатель (ЦП) отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя анемии принято делить на гипохромные (1,1).

    Гипохромия (снижение цветового показателя) может быть следствием либо уменьшения объёма эритроцитов (микроцитоз), либо малой насыщенности нормальных по объёму эритроцитов гемоглобином. Гипохромия — истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия) или железорефрактерности, то есть нарушения усвоения железа нормобластами красного костного мозга, приводящего к нарушению синтеза гема. Наблюдается при талассемия, некоторых гемоглобинопатиях, отравлении свинцом. К гиперхромным анемиям относятся мегалобластные (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), многие хронические гемолитические, сидеробластные (при миелодиспластическом синдроме), острые постгеморрагические, и др.

    Тромбоциты – PLT (platelets) — форменный элемент крови диаметром 2-4 мкм, представляющий собой «осколок» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), поддерживать спазм сосудов. Референтные величины содержания тромбоцитов (PLT) в крови: новорождённые 1-10 сут — 99-421 х 109/л; старше 10 дней и взрослые — 180-320 х 109/л

    Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.

    Тромбоцитоз могут вызывать такие заболевания как острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, туберкулёз, цирроз печени, остеомиелит, хронический миелолейкоз. Снижение количества тромбоцитов в крови менее 180х109/л (тромбоцитопения) отмечают при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении продукции тромбоцитов. Тромбоцитопению могут вызывать следующие состояния и заболевания: вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы); интоксикации, опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг); синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), и др.

    Ретикулоциты (Reticulocytes) — молодые формы эритроцитов, содержащие зернистонитчатую субстанцию, выявляемую с помощью специальной суправитальной окраски. Количество ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдают при усиленной регенерации кроветворения, снижение — при угнетении регенераторной функции красного костного мозга. Повышение количества ретикулоцитов возможно после кровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза (до 20-30% и более), а также на фоне лечения цианкобаламином витамин В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз — увеличение количества ретикулоцитов на 5-9-й день лечения). Ретикулоцитарный криз также отмечают на 3-5-й день лечения железодефицитной анемии парентеральными препаратами железа.

    Лейкоциты – WBC (white blood cells) – образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани.

    Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10х109/л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х109/л — лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25 х 109/л. Выраженный лейкоцитоз 20-40 х 109/л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Целый ряд острых инфекций (тифы, паратифы, сальмонеллёзы и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении.

    Лейкоцитарная формула крови — процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифическими. При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов носит название сдвига влево; увеличение же в основном за счёт сегментоядерных и полисегментоядерных форм — сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС). ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы. Референтная величина ИС составляет 0,06. Величина ИС — важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.

    Нейтрофилы. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1 - 5%). Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза.

    Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) количества лейкоцитов всех видов. В большинстве случаев выявляют увеличение (уменьшение) количества какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилёз», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д. Нейтрофилёз (нейтрофилия) — увеличение содержания нейтрофилов выше 8 х 109/л. — один из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Количество лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсисе, может достигать 60-70 х 109/л. Наряду с увеличением количества лейкоцитов при сепсисе возможно и их снижение до 3-4 х 109/л, что чаще наблюдают при грамотрицательном сепсисе. Наиболее значительное угнетение лейкоцитарной реакции отмечают при септическом шоке (2 х 109/л).

    Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы АГ-АТ, представленные, главным образом, иммуноглобулином Е (IgE). После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие - днём. Действие эозинофилов проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

    Эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови (более 0,4 х 109/л у взрослых и 0,7 х 109/л у детей). Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные инвазии и атопические заболевания, например, бронхиальная астма. Эозинопения — снижение содержания эозинофилов (менее 0,05 х 109/л) — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса.

    Базофилы — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы. Основной компонент гранул базофилов — гистамин.

    Продолжительность жизни базофилов 8-12 сут.; период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный - несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

    Базофилия — повышение количества базофилов в крови (более 0,2 х 109/л). Заболевания и состояния, при которых возможна базофилия включают: аллергические реакции (на пищу, ЛС, введение чужеродного белка), хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремию, гипофункцию щитовидной железы, лечение эстрогенами. Базопения - снижение количества базофилов в крови (менее 0,01 х 109/л) обычно трудно оценить из-за малого содержания базофилов в норме.

    Лимфоциты — главный клеточный элемент иммунной системы - образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани.

    Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена (АГ) и участии в иммунологическом ответе организма. Лимфоциты активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, трансплантационных конфликтов, а также в аутоиммунных процессах.

    В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов - лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться - лимфопения. Лимфопения характерна для начальной стадии инфекционно-токсического процесса, что связано с миграцией лимфоцитов из крови в ткани к очагам воспаления.

    Моноциты образуются в красном костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем уходят в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Моноцитоз — увеличение количества моноцитов в крови более 0,8 х 109/л — сопровождает целый ряд заболеваний. При туберкулёзе возникновение моноцитоза считают доказательством активного распространения туберкулёзного процесса. Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов менее 0,09 х 109/л. Снижение количества моноцитов в крови наблюдают при гипоплазии кроветворения.

    studfiles.net

    Общий анализ крови расшифровка у взрослых, норма в таблице

    Кровь выполняет транспортную функцию – снабжает клетки кислородом и другими необходимыми веществами, забирает углекислый газ и продукты метаболизма. Она включает плазму и форменные элементы, соотношение и количество которых могут многое поведать о состоянии здоровья.

    Ниже мы подробно опишем показания и особенности общего анализа крови — таблица норм у взрослых, расшифровка результатов и значения отклонений в сторону повышения или понижения.

    Для чего нужен анализ?

    Общее клиническое исследование крови проводят для выявления большинства патологий инфекционного, воспалительного, злокачественного характера.

    С его помощью оценивают эффективность лечения, он является обязательной частью обследования при поступлении пациента в стационар и в ходе профилактического осмотра.

    Общий анализ крови нужен, чтобы определить количество эритроцитов, концентрацию в них гемоглобина и скорость оседания, число и состав лейкоцитов и тромбоцитов, соотношение количества клеточной и жидкой составляющих.

    Эти показатели могут многое рассказать о состоянии организма и помогают диагностировать патологии на ранних стадиях.

    В общеклиническом анализе крови определяется уровень следующих элементов:

    • эритроцитов и их среднего объема;
    • гемоглобина;
    • гематокрита;
    • среднего количества и процентной концентрации гемоглобина в эритроцитах;
    • ретикулоцитов;
    • анизоцитоза эритроцитов;
    • тромбоцитов и их среднего объема;
    • лейкоцитов;
    • СОЭ.

    Подробно расписывается лейкоцитарная формула, включающая значения по шести типам белых кровяных телец: эозинофилам, моноцитам, лимфоцитам, базофилам, палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам.

    Таблица 1. Норма результата общеклинического исследования крови

    Таблица 2. Лейкоцитарная формула (норма)

    Далее рассмотрена расшифровка результатов клинического анализа крови – какие состояния и заболевания приводят к отклонению показателей от нормы.

    Эритроциты

    Повышенное их содержание выявляется при гипоксии, обезвоживании организма, пороках сердца, избытке стероидных гормонов и дисфункции коры надпочечников, эритремии.

    Понижение – при анемии, острой кровопотере, во II-III триместре беременности, хронических воспалениях, а также при патологиях костного мозга.

    Гемоглобин

    С нарушениями в объеме и строении гемоглобина связывают многие заболевания. Снижение его уровня выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, поражении почек, костного мозга. Увеличение может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, эритремию, прием препаратов железа.

    Гематокрит

    Этот показатель – соотношение эритроцитов и плазмы, по нему определяют степень развития анемии. Гематокрит высокий при обезвоживании, полицитемии, перитоните, обширных ожогах.

    Понижение сопутствует анемиям, онкологическим болезням, хроническим воспалениям, поздним срокам беременности, голоданию, хронической гиперазотемии, патологиям сердца, сосудов и почек.

    Ц.П.

    Отношение количества гемоглобина в одном эритроците к нормальному значению отражает цветной (или цветовой) показатель. Его снижение выявляется при отравлениях свинцом, малокровии беременных и железодефицитной анемии.

    Выше нормы ЦП поднимается при дефиците витаминов B12 и B9, полипозе желудка и раке.

    Анизоцитоз эритроцитов

    Это присутствие в крови различных по диаметру эритроцитов (зрелых – 7-8 мкм, и микроцитов – до 6,7 мкм), что указывает на развитие анемии. В зависимости от их соотношения определяют разные патологические состояния.

    При железодефицитной анемии, отравлениях свинцом, талассемии уровень микроцитов составляет 30-50 %, а при недостатке фолиевой кислоты, диффузном поражении печени, макроцитарной анемии, алкоголизме, метастазах в костном мозге – превышает 50%.

    Тромбоциты

    Эти клетки ответственны за свертываемость крови. Их количество понижается при лейкозе, СПИДе и других вирусных заболеваниях, некоторых генетических патологиях, апластической анемии, поражениях костного мозга, бактериальных инфекциях, лекарственных, химических, алкогольных отравлениях.

    Тромбоцитов в крови становится меньше вследствие лечения антибиотиками, анальгетиками, эстрогенами, преднизолоном, нитроглицерином, противоаллергическими препаратами и витамином K. Рост числа этих клеток наблюдается в следующих случаях:

    • остеомиелит;
    • колиты;
    • туберкулез;
    • эритремия;
    • заболевания суставов;
    • миелофиброз;
    • кровотечения;
    • раковые опухоли;
    • цирроз печени;
    • терапия кортикостероидами;
    • гемолитическая анемия;
    • после операций.

    СОЭ

    Во время беременности, менструации, в послеродовый период скорость, с которой оседают эритроциты, выше обычного. Этот показатель также высок при болезнях печени, почек, соединительной ткани, травмах, инфекционных патологиях в острой и хронической форме, воспалительных процессах, анемии, отравлениях и онкологических заболеваниях.

    Снижение СОЭ имеет место при нарушенном кровообращении, анафилактическом шоке, болезнях сердца и сосудов.

    Средний объем тромбоцитов

    В крови есть молодые и старые тромбоциты, первые всегда крупнее, вторые уменьшаются в размерах. Длительность их жизни составляет 10 суток. Чем ниже значение MPV, тем меньше в кровотоке зрелых, состарившихся тромбоцитов, и наоборот. Отклонения в соотношении таких клеток разного возраста помогает диагностировать многие заболевания.

    Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие.

    Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

    Лейкоциты

    Лейкоцитозом называется увеличение, а лейкопенией – снижение количества лейкоцитов в плазме. Белые клетки крови поглощают болезнетворные бактерии, вирусы и другие чужеродные объекты, и вырабатывают антитела, распознающие возбудителей заболеваний. Лейкоцитоз бывает физиологический и патологический.

    В первом случае причинами повышения выступают прием пищи, беременность и роды, предменструальный синдром, физические нагрузки и психическое напряжение, переохлаждение или перегрев.

    Из патологий рост показателя WBC могут вызвать гипоксия, нагноения, сильная кровопотеря, интоксикация или аллергия, болезни крови, ожоги, эпилепсия, введение гормонов инсулина или адреналина, злокачественная опухоль.

    Лейкопения имеет место при лучевой болезни, системной красной волчанке, отравлениях, циррозе печени, раковых метастазах в костном мозгу, лимфогранулематозе, функциональных нервных расстройствах, лейкозе, акромегалии, гипоплазии костного мозга, из-за приема некоторых препаратов.

    Уровень лейкоцитов также снижается при инфекционных и воспалительных патологиях – гриппе, гепатите, малярии, кори, колите и других.

    Особенности при беременности

    У женщин, ожидающих ребенка, объем циркулирующей в организме крови увеличивается, и уровень форменных элементов несколько меняется. За время вынашивания исследование проводится минимум четыре раза. Ниже представлена таблица — норма общего анализа крови при беременности.

    Показания к назначению общего анализа крови

    Проведение общего (клинического) анализа крови показано для диагностики:

    • анемий;
    • воспалительных и инфекционных болезней;
    • злокачественных опухолей;
    • функциональных состояний организма;
    • заболеваний крови и системных патологий.

    Необходим для регулярного наблюдения хронически больных людей, если в ходе терапии возникли осложнения и при затянувшемся выздоровлении. У здоровых детей и взрослых общее обследование крови должно проводится один раз в год в профилактических целях.

    В зависимости от того, уровень каких кровяных клеток отклоняется от нормы, говорят об анемии, эритроцитозе, нейтропении или других состояниях.

    Как проводят общий анализ крови у взрослых?

    Сдачу общего анализа крови осуществляют натощак с утра, за исключением экстренных случаев – инфаркта, аппендицита и других неотложных состояний.

    Перед сдачей не нужно курить, подвергаться стрессу, можно выпить немного чистой воды, за 3-4 дня нельзя принимать спиртное. В день анализа не следует допускать больших физнагрузок.

    Для исследования используется капиллярная кровь из безымянного пальца руки либо венозная, забираемая из локтевой вены – в этом случае вместе с общим анализом можно провести изучение на инфекции, гормоны и другие показатели.

    • При взятии из пальца первая капля удаляется ватным шариком, а следующие идут на анализ. Растирать или разминать пальцы перед сдачей нельзя – это может стать причиной повышения лейкоцитов и изменению других значений.

    medknsltant.com

    Общий анализ крови: расшифровка, норма у взрослых (таблица)

    С помощью подробной расшифровки общего анализа крови и таблицы норм у взрослых можно выявить отклонения от референсных значений и определить возможные причины повышения или снижения содержания форменных элементов в крови.

    Для чего назначается

    Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:

    • определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
    • оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
    • определения осложнений;
    • оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
    • контроля эффективности лечения;
    • прогноза развития болезни и выздоровления.

    Подготовка к анализу

    Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:

    • сдавать кровь натощак в утреннее время;
    • за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
    • за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
    • за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).

    В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.

    Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

    В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

    Норма у женщин Норма у мужчин
    Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л
    3,7 — 4,7 4,0 – 5,1
    Гемоглобин (Hb), г/л
    120-140 130-160
    Цветовой показатель (MCH), %
    0,86-1,05 0,86-1,05
    Ретикулоциты (RTC), %
    0.2-1.2 0.2-1.2
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч
    2-15 1-10
    Гематокрит (HCT), %
    36-42 40-48
    Тромбоциты (PLT), *10^9/л
    180-320 180-320

    Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).

    Норма, *10^9/л Соотношение, %
    Лейкоциты (WBC)
    4,0-8,8
    Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT)
    0,04-0,300 1-6
    Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT)
    2,0-5,5 45-70
    Эозинофилы (EOS)
    0,02-0,3 0-5
    Лимфоциты (LYM)
    1,2-3,0 18-40
    Моноциты (MON)
    0,09-0,6 2-9

    Расшифровка общего анализа крови

    При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.

    Эритроциты

    Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:

    • полицитемии;
    • гипоксии;
    • сгущения крови;
    • голодания.

    Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:

    • лейкоз;
    • гипопластическую или апластическую анемию;
    • гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
    • нарушение работы костного мозга;
    • кровопотерю.

    Гемоглобин

    В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.

    Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.

    Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:

    • анемия;
    • кровотечения (острые или скрытые);
    • злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).

    Цветовой показатель

    Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.

    Ретикулоциты

    Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.

    Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).

    Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:

    • кровотечение (при язве, опухолях);
    • поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
    • лучевая болезнь.

    Скорость оседания эритроцитов

    Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.

    Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:

    • инфекционно-воспалительные заболевания;
    • гнойные воспаления и сепсис;
    • болезни крови (анемия, гемобластозы);
    • аутоиммунные нарушения;
    • опухоли.

    Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:

    • гепатите;
    • лейкоцитозе;
    • сердечной недостаточности;
    • эпилепсии;
    • неврозе;
    • анафилактическом шоке.

    Гематокрит

    Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:

    • хронических заболеваний легких;
    • поликистоза или гидронефроза почек;
    • разных форм лейкоза;
    • сахарного диабета;
    • отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.

    Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:

    • патологии системы кроветворения (гемобластозы);
    • хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
    • сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).

    Тромбоциты

    Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.

    Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:

    • хроническом воспалении;
    • миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
    • злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
    • гемолитической анемии.

    Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:

    • тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
    • гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
    • болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
    • патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
    • инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).

    Лейкоциты

    Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.

    Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.

    Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:

    • беременность;
    • ПМС;
    • инфаркт;
    • тромбоз периферических артерий;
    • холецистит, панкреатит;
    • аппендицит;
    • бронхит, пневмония, астма;
    • пиелонефрит;
    • лейкоз;
    • ожоги или травмы;
    • кровотечения.

    Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:

    • аплазия, гипоаплазия;
    • ВИЧ-инфекция;
    • туберкулез;
    • вирус Эпштейн-Барра;
    • острый и длительный дефицит витаминов группы B.

    Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

    Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.

    В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.

    Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:

    • бактериальная инфекция;
    • воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
    • некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
    • кровотечение.

    Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.

    Эозинофилы

    Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.

    Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:

    • нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
    • болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
    • глистные инфекции;
    • опухоли;
    • нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).

    Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).

    Базофилы

    Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.

    Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:

    • аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
    • хронический язвенный колит;
    • гипотиреоз;
    • лимфогранулематоз;
    • миелолейкоз, миелофиброз.

    Лимфоциты

    Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.

    Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:

    • вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
    • бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
    • токсоплазмозе.

    В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.

    Моноциты

    Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.

    Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:

    • лейкоз, миелолейкоз;
    • лимфогранулематоз;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • бруцеллез;
    • язвенный колит;
    • ревматоидный артрит.

    Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.

    zabolevanija.net

    Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

    Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

    Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

    Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

    Расшифровка собственными силами

    Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

    Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

    Общий (развернутый) анализ крови включает:

    • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
    • Уровень гемоглобина;
    • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
    • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

    Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

    Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия  с аббревиатурой автоматического анализатора.

    С таблицей проще разобраться

    Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

    № п/пПоказателиНорма
    1Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (1012/л, тера/литр) мужчины

    женщины

    4,4 - 5,0

    3,8 - 4,5

    2Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины

    женщины

    130 - 160

    120 - 140

    3Гематокрит (HCT), % мужчины

    женщины

    39 - 49

    35 - 45

    4Цветовой показатель (ЦП)0,8 - 1,0
    5Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл)80 - 100
    6Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг)26 - 34
    7Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл)3,0 - 37,0
    8Анизоцитоз эритроцитов (RDW), %11,5 - 14,5
    9Ретикулоциты (RET) %

    0,2 - 1,2

    2,0 - 12,0

    10Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр)4,0 - 9,0
    11Базофилы (BASO), %0 - 1
    12Базофилы (BASO), 109/л (абсол. значения)0 - 0,065
    13Эозинофилы (EO), %0,5 - 5
    14Эозинофилы (EO), 109/л0,02 - 0,3
    15Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % палочкоядерные нейтрофилы, %

    в абсолютных значениях, 109/л

    сегментоядерные нейтрофилы, %

    в абсолютных значениях,109/л

    47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67

    2,0 – 5,5

    16Лимфоциты (LYM), %19 - 37
    17Лимфоциты (LYM), 109/л1,2 - 3,0
    18Моноциты (MON), %3 - 11
    19Моноциты (MON), 109/л0,09 - 0,6
    20Тромбоциты (PLT), 109/л180,0 - 320,0
    21Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм37 - 10
    22Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), %15 - 17
    23Тромбокрит (PCT), %0,1 - 0,4
    24Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час мужчины

    женщины

    1 - 10

    2 -15

    Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

    № п/пПоказательНорма
    1Эритроциты (RBC), 1012/л первые дни жизни до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет

    12 - 16 лет

    4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7

    3,6 - 5,1

    2Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 - 6 лет

    6 - 16 лет

    140 - 220 100 - 140 110 - 145

    115 - 150

    3Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 - 6 лет 6 - 12

    12 - 16

    3 - 15 3 - 12 2 - 12

    2 - 11

    4Базофилы (BASO), %у всех0 - 1
    5Эозинофилы (EO), % до года 1 - 12 лет

    старше 12

    2 - 7 1 - 6

    1 - 5

    6Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 - 12 лет

    12 – 16 лет

    15 - 45 25 - 60 35 - 65

    40 - 65

    7Лимфоциты (LYM), % до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет

    12 - 16 лет

    38 - 72 26 - 60 24 - 54

    25 - 50

    8Моноциты (MON), % до года

    1 - 16 лет

    2 -12

    2 - 10

    9Тромбоциты109 клеток/л до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет

    12 - 16 лет

    180 - 400 180 - 400 160 - 380

    160 - 390

    10Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года

    1 - 16 лет

    0 - 2 2 - 12

    2 - 10

    Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

    Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

    Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

    Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л  и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты  возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо  обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

    Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

    1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 – 5,0 млн – была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ – тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
    2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
    3. определение гематокрита

      HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя – плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

    4. Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 1012/л, ЦП  = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
    5. Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
      • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый  в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
      • RDWс – степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
      • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) – аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
      • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

    Индикатор многих болезней – СОЭ

    СОЭ  (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    определение СОЭ

    Лейкоцитарная формула

    Лейкоциты (Le)  – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма –  моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Глазами человека и машины

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и  старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR – гранулоциты  (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
      • BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT– показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными  и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови  – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

    Вывести все публикации с меткой:

    Перейти в раздел:

    • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    sosudinfo.ru


    Смотрите также