• Паховая грыжа от чего появляется


    Паховая грыжа у мужчин: виды, симптомы, лечение

    Тяжелая физическая работа, возрастная предрасположенность, возрастные изменения могут привести к образованию паховой грыжи. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины, так как их паховая область шире и хуже защищена тканью.

    Болезнь характеризуется выходом грыжевого мешка вытянутой продолговатой формы. В зависимости от области, их которых выходят грыжи, болезнь имеет косой, прямой и комбинированный тип. Во всех случаях требуется незамедлительное лечение, которое поможет избежать осложнения. Паховая грыжа сопровождается неприятными ощущениями в паху, приносит неудобства при ходьбе, может привести к хроническим запорам и к ущемлению внутренних органов. В этой статье вы узнаете о диагностике болезни, о его лечении, об эффективных физических упражнениях, которые укрепляют область брюшного пресса.

    Что такое паховая грыжа у мужчин?

    Паховая грыжа у мужчин

    Паховая грыжа у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин. Это патологическое состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выпадают через паховый канал и мышечный просвет брюшной стенки.

    Паховый канал у мужчин намного шире и из-за этого хуже защищен соединительной тканью. Как правило содержимым грыжевого мешка часть большого сальника или кишечника, а иногда и мочевой пузырь.

    Слабое место в мужском организме – это внутреннее паховое кольцо, которое образует заднюю стенку в паховом канале, именно в этом щелевидном пространстве чаще всего образуются паховые грыжи.

    У женщин через кольцо проходит круглая связка матки, которая имеет сильные мышцы, а у мужчин – семенной канал, который практически лишен мышц и сухожилий. Другими словами, ничто не препятствует образованию грыжевого мешка у мужчин в этом месте.

    Когда грыжевой мешок выходит через брюшную полость через внутреннее паховое кольцо и проходит через паховый канал в косом направлении, то она называется — косая паховая грыжа.

    На внешний вид она имеет вытянутую, продолговатую форму. Чаще всего являются врожденными, но иногда бывают приобретенными в следствии больших нагрузок в брюшной области.Помимо косой существует прямая паховая грыжа, она появляется из-за слабых мышц или связок, в следствии чего может быть только приобретенной.

    Согласно статистике, 97% грыж у мужчин являются паховыми и лишь 3% приходится на другие виды патологии — бедренную и пупочную грыжи. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Своевременно проведенное лечение помогает избежать осложнений: ущемления грыжевого содержимого, воспаления грыжи и других серьезных последствий.

    Классификация паховой грыжи

    В паховой области есть два слабых места, через которые могут выходить грыжи. В зависимости от области локализации и характера формирования, различают два вида грыж: косая и прямая.

    • Косой тип: органы малого таза выпирают из семенного канатика (он является каналом для семявыведения и включает кровеносные и лимфатические сосуды, заключенные в оболочку) — патология может быть врожденной или приобретенной.
    • Прямой тип: при выпячивании семенной канатик не затрагивается, что объясняется лишь ослаблением мышц и связок, развивается крайне медленно и может проявиться в пожилом возрасте или при ожирении.
    • Комбинированный тип: характеризуется формированием нескольких несвязанных между собой выпираний, может одновременно присутствовать косой и прямой тип патологии.

    Причины образования грыжи

    Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

    К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

    • Тяжелая физическая работа;
    • В результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз.
    • Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
    • Затяжной кашель.
    • Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
    • Аномалии строения задней стенки канала паха.
    • Задержка мочеиспускания.

    Ко вторым относят:

    • Аномалии строения задней стенки канала паха.
    • Травмы живота.
    • Слабые мышцы брюшины.
    • Патологии простаты.
    С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место. Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

    Ожирение сильной или умеренной степени, приводящее к увеличению давления в брюшной полости. Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

    Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

    Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

    Косая грыжа проходит по паховому каналу, формируясь в области внутреннего пахового кольца и семенного канатика, выходя из наружной паховой ямки. Это состояние может быть как врожденным, вызванным индивидуальными особенностями внутриутробного развития организма, так и приобретенным.

    Врожденная грыжа зачастую встречается у ослабленных и недоношенных младенцев. Она обуславливается наследственными факторами, приводящими к слабости брюшной стенки ребенка. Заболевание может сопровождаться неопущением яичка (крипторхизмом).

    Приобретенная косая паховая грыжа развивается из-за тяжелой физической работы, слабости мышечной стенки и связок живота. В группу риска попадают мужчины, которые при ослабленном здоровье резко берут на себя большую нагрузку, поднимают непосильные тяжести.

    Прямая грыжа у мужчины возникает при выпадании внутренних органов вне семенного канатика. Данный вид патологии бывает только приобретенным и развивается из-за ослабленных мышц и связок.

    Симптомы

    На начальных стадиях заболевание особо не мешает человеку спокойно жить, и выглядит как небольшая опухоль. Со временем она будет расти, что будет вызывать у больного соответствующие признаки. Они могут возникнуть стремительно, но чаще всего проявляются постепенно.

    Симптомы паховой грыжи у мужчин это боль в паху и дискомфорт при ходьбе. При обнаружении симптомов паховой грыжи нужно сразу обратиться к врачу.

    Также, конечно же, стоит отметить некоторую халатность в отношении собственного здоровья у мужского населения, и поэтому порой симптомы оказываются попросту незамеченными вовремя.

    Симптомы паховой грыжи могут проявляться постепенно или резко. К характерным признакам этого патологического состояния относят:

    • возникновение в паховой области вздутия, которое изменяется в размерах и пропадает в лежачем положении;
    • болезненные ощущения и чувство тяжести в области паховой грыжи (усиливаются при нагрузках и напряжении);
    • ощущение дискомфорта при ходьбе
    • хронические запоры;
    • расширение пахового кольца.
    Если образование грыжи приводит к ущемлению внутренних органов, мужчине необходима неотложная помощь.

    Об ущемлении говорят следующие симптомы:

    • появление крови в кале;
    • признаки кишечной непроходимости (отсутствие дефекации и газов);
    • тошнота и рвота;
    • усиливающаяся боль в области паха или мошонки;
    • очень симптоматичный признак – внутренний орган при горизонтальном положении больного не вправляется.

    Диагностика

    Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области.

    При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.

    Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами. Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного.

    Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика.

    Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

    Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

    Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

    Для диагностики патологии используются такие методы, как:

    • Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
    • Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
    • Обследование у хирурга.
    • УЗИ паха и мошонки.

    Лечение

    Нельзя вправлять ущемленную грыжу самостоятельно, такая помощь способна привести к летальному исходу. При ее обнаружении пациенту требуется немедленная операция, все осмотры и предоперационная подготовка сводится к минимуму.

    Если врач заметил характерные признаки паховой грыжи, то он предлагает единственный вариант – провести удаление.

    Лечение паховых грыж у мужчин осуществляется только хирургическим путем. Остальные методы неэффективны и на поздних стадиях патологического состояния могут быть опасными.

    В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

    Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

    Хирургия грыж в медицине носит названия «герниопластика» и «грыжесечение». Операции по герниопластике проводятся для устранения как приобретенной, так и врожденной грыжи. Выполнение операции, как правило, проводится по классической схеме. Получив доступ к паховому каналу, хирург выделяет и отсекает грыжевой мешок, а затем ушивает паховое отверстие.

    Доступ может осуществляться эндоскопическим путем — через небольшой прокол в брюшной стенке. Данным методом проводится и лечение пупочной грыжи. Врачи также используют метод Лихтенштейна. В последнем случае выполняется 10-12-сантиметровый разрез, через который выводится грыжевой мешок.

    Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

    1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.
    2. С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка. Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

      Большинство людей, прошедших через данную операцию, меньше жалуются на послеоперационный дискомфорт. При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

      Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

      Противопоказания к выполнению:

      • Слишком большой размер грыжи.
      • Опущение петель кишечника в мошонку.
      • Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
      • Непереносимость общего наркоза.
    3. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.
    4. После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается. Через несколько часов уже можно покинуть больницу. Метод имеет очень низкую вероятность рецидивов.

      При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается. Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

    5. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

    Сейчас такой способ используют редко из-за высокого процента повторного образования грыжи и интенсивного болевого синдрома в период восстановления. Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

    Удаляется заболевание под общим наркозом. В некоторых случаях применяют местную анестезию. Кроме эндоскопической герниопластики и грыжесечения по методу Лихтенштейна, на сегодняшний день достаточно распространенной является обтурационная пластика.

    При операции выполняется достаточно небольшой разрез (3-4 сантиметра). Грыжевый мешок вправляется обратно в брюшную полость и паховый канал. Для укрепления также подшивается сетка.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции. После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.

    Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

    • В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
    • Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
    • Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
    • Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
    • Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

    Длительность послеоперационного периода и общего времени восстановления зависят от выбранного хирургического метода. В среднем, пациентам, прошедшим эндоскопическую герниопластику, необходимо провести в стационаре 2-3 дня. После вмешательства отмечается незначительный болевой синдром.

    Если грыжа у мужчины удалялась по методу Лихтенштейна, пребывание в стационаре займет около одного дня. Быстрее и безболезненнее всего протекает восстановление после обтурационной пластики. Вернуться из стационара домой можно будет уже спустя несколько часов.

    Для предотвращения рецидива паховой грыжи и ее профилактики при ослабленной брюшной стенке мужчинам рекомендуется избегать резких подъемов тяжести. Необходимо также ввести в свой образ жизни регулярные физические нагрузки, упражнения по укреплению пресса.

    К сожалению, далеко не всегда есть возможность сделать операцию. Противопоказанием к ней могут стать тяжелые соматические заболевания или отказ пациента от хирургического вмешательства.

    В таких случаях мужчина может носить специальный бандаж: он остановит дальнейшее увеличение размеров грыжи и предупредит ее ущемление.

    Ношение бандажа не является лечением как таковым и не заменяет операции, а его длительное использование приводит к ослаблению мышц брюшного пресса и может усугубить течение паховой грыжи.

    Народные средства лечения

    Как было сказано выше, все методы лечения паховой грыжи необходимо обговорить с лечащим врачом, а лучше с несколькими специалистами в данной области. Самостоятельно лечиться нельзя, иначе можно только усугубить свое положение.

    Можно попробовать согласовать с докторами следующие народные средства:

    • использование компресса из коры дуба. Нужно взять сушеную кору дерева, растереть ее и залить 1 чайную ложку коры стаканом кипятка. Поставить на слабый огонь и дать потомиться 10 минут. Менять компресс следует через 3 часа;
    • рассол квашеной капусты также может уменьшить боли. Компресс делается просто – берется марлевая салфетка или бинт, сложенный в несколько слоев, и смачивается в капустном соке, накладывается на больную область;
    • компрессы можно приготовить из разных ингредиентов – из сухой размолотой полыни, заваренной кипятком; из раствора уксуса и воды (2 столовые ложки 4% уксуса на стакан воды) и так далее.
    Лечение паховой грыжи может заключаться не только в использовании компрессов, но и в употреблении настоев из трав. Например, приготовить отвар можно из цветков василька, для этого заварить пол стакана кипятка 3 столовые ложки растения. Дать настояться и употреблять до еды в несколько приемов.
    • Распространено средство для лечения паховой грыжи на основе свиного жира.С его помощью приготавливают лечебную мазь.Компресс нужно держать не меньше двух часов.
    • Отвар полыни: трава (30 г) заливается кипятком (200 мл) и кипятится 8-10 минут, применяется в качестве компресса.
    • Компресс из смеси: цветки белой акации, йод, нашатырный спирт, чеснок, черный хлеб.
    • Компресс из листьев крапивы или кашицы из измельченной крапивы.
    • Настойка таволги: трава (20 г) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 2,5-4 ч, пьется по 100 мл 3-4 раза в сутки.
    • Настойка клевера: цветки (20 г) заливаются кипятком (200 мл) и настаиваются 1,5 ч, употребляется вовнутрь по 60-70 мл 3 раза в сутки.
    • Компресс из листьев алоэ.
    • Дубовая настойка: кора и желуди дуба заливаются красным вином и настаиваются 20 суток, применяется в виде компресса.
    • Настойка костяники: листья костяники (25 г) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваются 5 ч, затем добавляется мед (30 г), применяется в качестве компресса.
    • Самодельная мазь: золотой ус, подорожник и индийский лук засыпаются в емкость 0,5 л, куда добавляется свиной жир. Все тщательно взбивается с помощью миксера.

    ЛФК

    Одной из причин образования паховой грыжи считается чрезмерные физические нагрузки. Особенно дефект образуется у мужчин и женщин, занимающихся на силовых тренажерах, у тех, кто поднимает тяжелые гири или штанги.

    Все, что связано с вовлечением мышц брюшного пресса, повышает внутрибрюшное давление, а это и приводит к образованию грыжи.

    Лечение паховой грыжи без операции может заключаться в использовании физических упражнений, но если они не дают нагрузки на брюшные мышцы. Самым эффективным и разрешенным всеми врачами является метод плавания.

    Во время плавания человек наоборот укрепляет мышцы брюшного пресса, тем самым создает положительный эффект.

    В домашних условиях будет полезно делать лечебную гимнастику – бережное укрепление мышц живота физическими упражнениями, не вызывающими выраженного повышения внутрибрюшного давления.

    Регулярные тренировки помогут укрепить переднюю брюшную стенку и таким образом увеличат переносимость нагрузок в случае, если грыжевое выпячивание возникало при натуживании.

    Чтобы успешно лечить грыжу, все упражнения нужно выполнять трижды в день: утром, днем и вечером.

    • С мешочком песка (1 кг). Положите мешочек с песком на живот в области пупка. Надуйте живот – втяните живот. Повторите то же самое, положив мешочек с песком на живот чуть выше лобка. Выполните 10–12 повторов каждого варианта упражнения.
    • На стуле. Сядьте на стул, руки вдоль туловища, колени вместе перед собой. Поднимите левую руку вверх и сделайте наклон вправо, не вставая со стула. Повторите упражнение в другую сторону. Сделайте 10–12 повторений.
    • С мячом. Лягте на пол, руки вдоль туловища. Зажмите мяч внутренними сторонами ступней и поднимите его на высоту 10–15 см от пола. Задержите на несколько секунд – опустите. Повторить 8 раз.
    • Стоя. Расставьте ноги на ширину плеч. Поочередно делайте наклоны к левой и правой ноге, стараясь кончиками пальцев противоположной руки достать пальцев ног. Вторую руку в этот момент отводите назад и вверх. Повторить 10–12 раз.

    Прежде чем выполнять описанные упражнения, проконсультируйтесь с врачом. И помните, что радикально решить проблемы паховой грыжи у мужчин может только хирургическая операция.

    Осложнение

    После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.

    Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала. Она защищает брюшную полость, не ощущается и не отторгается организмом. С ней можно вести полностью нормальный активный образ жизни.

    Оперативное лечение характеризуется благоприятным прогнозом. Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.

    Осложнения, которые встречаются при отсутствии лечения патологии, способны привести к летальному исходу. К осложнениям патологии у мужчин, помимо ущемления и воспаления содержимого грыжи, относятся такие заболевания, как ишемический орхит (воспаление яичка) и непроходимость кишечника, вызванная застоем каловых масс.

    При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям.

    Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

    • Воспаление яичка или грыжи.
    • Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
    • Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
    • Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

    Источники: www.hernia.ru, zdravlab.com, gryzhinet.ru, gryzhi.net, www.gryzha.net, www.dobrobut.com, moyagryzha.ru, gastri.ru, moyagryzha.ru.

    САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

    Поделиться:

    Нет комментариев

    sustavrip.ru

    Паховая грыжа

    Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

    Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца. У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик. Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

    У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

    Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

    Причины и факторы риска

    Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

    Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

    Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

    Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

    К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

    • анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
    • тугое пеленание грудных детей;
    • громкий длительный плач грудных детей;
    • многочисленные роды;
    • недоношенная беременность;
    • избыточный вес, ожирение;
    • травмы паховой области;
    • сильный хронический кашель;
    • игра на духовых инструментах;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
    • нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
    • недостаточная подвижность; и пр.
    Сильный длительный плачь грудного ребенка – предрасполагающий фактор паховой грыжи

    Формы заболевания

    Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

    По локализации грыжевого мешка:

    • паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
    • канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
    • пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
    • косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
    • прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
    • интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
    • скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.
    Косая и прямая паховые грыжи

    При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

    По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

    • не ущемленные;
    • ущемленные.

    Симптомы паховой грыжи

    Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в паховой области, которое сопровождается тянущими и болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Боль часто иррадиирует в поясничную область. Выпячивание при паховой грыже увеличивается при физических нагрузках, кашле, чихании, в то же время в лежачем положении, как правило, исчезает.

    Помимо этого, клиническая картина паховой грыжи зависит от того, какие из внутренних органов стали содержимым грыжевого мешка.

    При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота. У пациентов преклонного возраста может наблюдаться задержка мочи. Если содержимым грыжи являются маточные трубы и/или яичники, у женщин отмечаются болезненные менструации. Выпадение в грыжевый мешок слепой кишки сопровождается запорами, метеоризмом, вздутием живота, резями в животе.

    Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в области паха, доставляющее боль и дискомфорт

    Паховые грыжи небольших размеров могут не приносить пациенту неудобств и быть совершенно безболезненными. При больших размерах паховой грыжи больной

    испытывает дискомфорт при ходьбе, а также постоянное чувство тяжести в животе.

    Читайте также:

    9 симптомов, которые опасно игнорировать

    5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита

    6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

    Диагностика

    Для выявления паховой грыжи производится осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положениях, проводится проба с натуживанием и кашлевая проба.

    Для уточнения локализации патологии и состояния пахового канала предпринимают ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки. УЗИ позволяет выяснить, какие из внутренних органов задействованы в патологическом процессе. С этой же целью проводят ирригоскопию (определяется возможное вовлечение кишечника) и цистоскопию с контрастным усилением (вовлечение мочевого пузыря).

    У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

    Если при ультразвуковом исследовании грыжа не была обнаружена, для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

    Необходима дифференциальная диагностика паховой грыжи с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом, липомой семенного канатика, бедренной грыжей. Пахово-мошоночную форму заболевания у детей необходимо дифференцировать с неопущением яичка в мошонку (крипторхизмом).

    Лечение паховой грыжи

    Лечение паховой грыжи проводится оперативным способом в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство не показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при сильном истощении больного, а также ослабленным пациентам старческого возраста и беременным женщинам. Таким больным рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, препятствующего выпадению внутренних органов из брюшной полости.

    Операция при паховой грыже

    Операция при паховой грыже проводится в плановом порядке с предварительной подготовкой, которая заключается в подробном лабораторно-инструментальном исследовании, а при необходимости – в коррекции выявленных нарушений. Одним из требований к проведению операции по удалению паховой грыжи у детей является отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение двух недель перед хирургическим лечением. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопическим или открытым способом.

    Операция при паховой грыже (грыжесечение, герниорафия, герниопластика) имеет следующие этапы:

    1. Формирование доступа к паховому каналу.
    2. Удаление грыжевого мешка.
    3. Ушивание глубокого пахового кольца до нормального размера.
    4. Пластика пахового канала.
    Операция при паховой грыже открытым способом

    Выбор метода пластики пахового канала осуществляется в зависимости от формы заболевания и величины грыжи:

    • метод Боброва – Жирара – позволяет укрепить переднюю стенку пахового канала, обеспечивает приживление однородных тканей за счет одновременного подшивания апоневроза наружной косой мышцы с поперечной и внутренней косой мышцами живота;
    • метод Спасокукоцкого – модификация метода Боброва – Жирара. В ходе операции апоневроз и мышцы захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с дальнейшей дубликатурой апоневроза. Позволяет предотвратить разволокнение паховой связки, которое может возникнуть по причине частого наложения швов;
    • метод наложения швов по Кимбаровскому – способствует хорошему прилеганию одноименных тканей к паховой связке. При этом край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутывает края поперечной и внутренней косой мышц живота;
    • метод Бассини – основывается на наложении глубоких швов, что способствует укреплению задней стенки пахового канала;
    • метод Шоулдайса – это модификация метода Бассини. В ходе оперативного вмешательства после удаления паховой грыжи формируется дубликатура поперечной фасции при помощи непрерывного шва, нижний край поперечной и внутренней косой мышц живота подшивают той же нитью. Семенной канатик укладывается на место, поверх него в виде дубликатуры сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота;
    • метод Постемпского – полная ликвидация пахового канала, пахового промежутка и формирование пахового канала с новым направлением;
    • метод Кукуджанова – показан при прямой форме паховой грыжи, а также в сложных случаях заболевания, состоит в подшивании апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц и влагалища прямой мышцы живота к медиальному участку подвздошно-лонной и паховой связок;
    • метод Мартынова – применяется при косых паховых грыжах и заключается в формировании дубликатуры из листков рассеченного апоневроза;
    • метод Лихтенштейна – сшивание тканей без натяжения. При этом в качестве аллогенного трансплантата используют специальные гипоаллергенные сетки;
    • метод Ру – Оппеля – применяют при небольших врожденных и приобретенных паховых грыжах. После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость грыжевый мешок перевязывается у шейки, производится удаление паховой грыжи, после чего ушивается наружное отверстие пахового канала.
    Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

    Удаление паховой грыжи лапароскопическим методом

    В хирургической практике широко используется метод эндоскопической (лапароскопической) герниопластики. К преимуществам метода относится возможность закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов одновременно. В ходе операции производятся небольшие разрезы паховой области, сквозь которые вводится лапароскоп, содержащий хирургический манипулятор, оптоволоконную камеру, выводящую изображение операционного поля на монитор в операционной и источник холодного света, что обеспечивает хороший обзор операционного поля. При операциях по поводу паховой грыжи применяются лапароскопы, позволяющие производить боковой осмотр операционного поля. В отличие от традиционных полостных операций метод лапароскопии дает возможность проводить хирургическое вмешательство с минимально возможным объемом операционной травмы, сократить период реабилитации до нескольких дней, а также снизить вероятность рецидивов и осложнений.

    Проведение лапароскопической операции не рекомендовано при паховых грыжах больших размеров и при наличии спаек.

    Лапароскопическая операция при паховой грыже

    Возможные осложнения и последствия

    Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Происходит нарушение кровообращения и иннервации органов, выпавших из брюшной полости и находящихся в грыжевом мешке, вплоть до их некроза с последующим развитием перитонита, который является жизнеугрожающим состоянием. Ущемление может быть эластичным, каловым и сочетанным. Эластичное ущемление наблюдается при выпадении в грыжевый мешок большего объема внутренних органов, чем обычно. Каловое защемление возникает при застое каловых масс в участке кишечника, который попал в грыжевый мешок. В случае развития ущемления грыжи больному необходимо экстренное хирургическое лечение.

    К другим осложнениям паховой грыжи относят:

    • воспаление паховой грыжи;
    • ишемический (т. е. обусловленный недостаточным притоком крови) орхит;
    • копростаз – застой каловых масс;
    • невправимость грыжи.

    Невправимость грыжи может возникать из-за травматизации содержимого грыжевого мешка и его стенок, что, в свою очередь, может обусловить развитие спаечного процесса. В зависимости от распространения патологического процесса невправимость грыжи может быть частичной и полной.

    Прогноз

    Прогноз при неосложненной грыже при условии ее своевременной диагностики и правильно подобранном лечении благоприятный. При развитии осложнений он ухудшается, некоторые из осложнений несут непосредственную угрозу жизни.

    Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

    Профилактика

    1. Недопущение длительного крика у младенцев, отказ от их тугого пеленания.
    2. Контроль массы тела.
    3. Тренировка мышц живота.
    4. Избегание чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей.
    5. Плавная коррекция избыточного веса.
    6. Ношение бандажа во время беременности.

    Профилактика развития жизнеугрожающих состояний заключается в незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении следующих признаков: резкой болезненности, тошноты, рвоты, крови в каловых массах или отсутствии дефекации, невозможности вправить грыжу в лежачем положении.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Паховая грыжа: причины, симптомы, виды

    Паховая грыжа – состояние, когда какой-либо орган, расположенный в брюшной полости (яичники, кишечник, большой сальник),  выходят через паховый канал за границу передней брюшной стенки.

    Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной в процесс жизни. Образование врожденной паховой грыжи происходит, когда процесс опущения яичек в мошонку у мальчиков и опущение яичников в малый таз у девочек еще не завершен.

    Образование паховых грыж чаще происходит  у мужчин, поскольку мужской паховый канал шире, короче и не так прочно сдерживается мышечной тканью и сухожильными слоями, как у женщин. По статистике, на одну женщину с паховой грыжей приходится шесть мужчин с таким же заболеванием.

    Причины паховой грыжи

    Паховая грыжа образуется под воздействием высокого внутрибрюшного давления, когда в паховом канале появляется отверстие (паховые ворота), через которое выходит внутренний орган или его часть.

    Паховая грыжа

    Паховая грыжа

    Факторы, повышающие риск образования паховых грыж:

    • хронический бронхит;
    • значительное превышение нормальной массы тела;
    • беременность;
    • сильные физические нагрузки;
    • слабость мышц живота, а также связочного аппарата;
    • нарушение работы кишечника.

    Симптомы паховой грыжи

    Признаки паховой грыжи: дискомфорт в области живота при ходьбе, образование выпуклости в паховой области, которая исчезает, когда человек принимает лежачее положение, возникновение интенсивных болевых ощущений в паху во время физических нагрузок.

    Следует знать, что грыжи небольших размеров могут не вызывать болевых ощущений. Однако для грыжи, существующей в течение долгого времени, боли, отдающие в крестец и поясницу – обычное и характерное явление.

    К довольно частым признакам появления паховой грыжи относится запор.

    Паховая грыжа

    Даигностика паховой грыжи

    Если больной страдает скользящей грыжей мочевого пузыря, его может беспокоить частое мочеиспускание, режущие боли в мочевом канале. При воспалительном процессе, возникающем в червеобразном отростке в грыже, помимо сильных болей наблюдаются такие клинические проявления паховой грыжи, как  тошнота, рвота, запор, учащение пульса, высокая температура тела.

    При выходе в грыжевые ворота женских внутренних половых органов появляются боли в животе, часто отдающие в область поясницы.

    Следует помнить, что самостоятельно диагностировать паховую грыжу достаточно сложно, поскольку сходные симптомы наблюдаются у таких заболеваний, как гидроцеле, лимфаденит, варикоцеле,  а также бедренная грыжа.

    Методы диагностики паховой грыжи

    Если вы подозреваете у себя наличие паховой грыжи, необходимо пройти обследование у врача-хирурга. Обычно диагностика этого заболевания специалистом проходит без затруднений, за исключением тех ситуаций, когда паховая грыжа имеет маленький размер, например, при канальных или начинающихся грыжах, или когда расположение грыжи атипично (межстеночная грыжа).

    Диагноз в таких случаях ставится на основе анамнеза пациента, его осмотра и прощупывания области паха. К методам диагностики паховой грыжи относится ультразвуковое исследование пахового канала.

    Кроме того, иногда для диагностики паховой грыжи используется такой метод, как ирригоскопия, представляющее собой рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата, во время данного исследования делаются рентгеновские снимки.

    Паховая грыжа

    На одну женщину с паховой грыжей приходится шесть мужчин с таким же заболеванием

    Ущемление паховой грыжи

    Ущемление паховой грыжи происходит, когда грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления: эластический и каловый.

    Эластический механизм характеризуется выходом через грыжевые ворота внутренних органов при значительной физической нагрузке, провоцирующей резкий скачок  внутрибрюшного давления.

    Каловый механизм заключается в том, что кишечная петля, находящаяся в грыжевом мешке, резко переполняется каловыми массами.

    Характерные симптомы ущемленной паховой грыжи:

    • сильная резкая боль в области паха;
    • напряженность грыжи;
    • тошнота, рвота;
    • задержка стула.

    Ущемленные грыжи  не поддаются ручному вправлению и всегда удаляются с помощью хирургического вмешательства.

    Виды паховой грыжи

    Существуют разные виды паховой грыжи:

    • грыжа паховая косая – внутренние органы брюшной полости выходят в семявыводящий проток. Косая паховая грыжа бывает и приобретенной, и врожденной.
    • грыжа паховая прямая – внутренние органы выходят в паховый канал через паховый промежуток. Прямая паховая грыжа бывает только приобретенной.
    • комбинированная паховая грыжа – сложное образование, состоящее из нескольких отдельных грыжевых мешков, не имеющих между собой сообщения и обладающих отдельными грыжевыми отверстиями. Этот вид грыж требует особенно тщательной диагностики во избежание упущения во время операции из виду одного из грыжевых мешков;
    • скользящая паховая грыжа характеризуется тем, что в появлении грыжевого мешка присутствует как париетальная брюшина, так и висцеральная брюшина. Скользящая паховая грыжа является достаточно сложным для оперативного вмешательства видом грыжи и требует участия в операции высококвалифицированного хирурга;
    • рецидивные паховые грыжи бывают двух типов: многократно рецидивирующие грыжи, возникающие после проведения нескольких операций, и однократно возникшую рецидивную грыжу, возникающую после хирургического вмешательства по поводу удаления паховой грыжи.

    Паховая грыжа

    Хирургическое вмешательство

    Осложнения паховой грыжи  (при отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи):

    • ущемление паховой грыжи (сдавливание грыжи в отверстии, через которое она выходит);
    • ишемический орхит (воспаление яичка);
    • копростаз (застойные явления каловых масс в кишечнике);
    • воспаление паховой грыжи.

    Методы лечения паховой грыжи

    • грыжесечение хирургическим путем;
    • герниопластика;
    • ручное вправление паховой грыжи;
    • лапароскопия паховой грыжи.

    Паховая грыжа

    Герниопластика паховой грыжи

    Статья написана при поддержке Марины Елисеевой, профессора РАЕ, члена Новой Европейской Хирургической Академии (NESA), врача-гинеколога, руководителя отделения ... Читать далее >>

    Полезная статья?

    Сохрани, чтобы не потерять!

    www.biokrasota.ru

    Паховая грыжа у мужчин

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

    Что такое паховая грыжа у мужчин

    При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

    Как выглядит

    Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

    Симптомы

    Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

    • метеоризм;
    • отрыжка;
    • запоры;
    • частое мочеиспускание;
    • жжение в области паха;
    • отек и боль в мошонке;
    • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

    Боли

    На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

    Первые признаки

    Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

    • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
    • жжение в области паха;
    • ноющая боль;
    • дискомфорт при ходьбе;
    • ощущение переполненности внизу живота.

    Причины

    Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

    • изменения соединительной ткани с возрастом;
    • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
    • слабость мышц в результате системных заболеваний;
    • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
    • малоподвижный образ жизни.

    Формы заболевания

    В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

    1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
    2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
    3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
    4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

    Чем опасна паховая грыжа у мужчин

    Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

    • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
    • непроходимость кишечника;
    • самоотравление организма;
    • перитонит.

    Диагностика

    Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

    • цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
    • герниографию – рентген грыжевого мешка;
    • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
    • УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
    • цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

    Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

    • варикоцеле;
    • бедренная грыжа;
    • лимфаденит;
    • гидроцеле.

    Лечение

    У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

    • удаление грыжи открытым путем;
    • лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

    Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

    • ношение бандажа;
    • компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
    • соблюдение особой диеты;
    • регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

    • Варикоцеле у мужчин - что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
    • Пневмофиброз - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и прогнозы
    • Конизация шейки матки - что это за операция, показания, подготовка и виды, последствия и восстановление

    Лечение без операции

    Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

    Лечение физическими упражнениями

    Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

    1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
    2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
    3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

    Диета

    Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

    • жирной, соленой, жареной и острой;
    • мучных и сладких продуктов;
    • алкогольных напитков;
    • крепкого чая и кофе;
    • капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

    Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

    • каши;
    • фруктовые соки;
    • бульоны;
    • свежие фрукты и овощи;
    • постные сорта мяса и рыбы;
    • желе и кисели;
    • отвар шиповника;
    • омлет.

    Хирургическое лечение

    Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

    • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
    • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
    • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
    • вправление содержимого мешка в брюшную полость;
    • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
    • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
    • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

    Последствия

    Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

    • воспаление яичек;
    • проникновение в брюшную полость инфекции;
    • нарушения работы половой системы мужчин;
    • непроходимость кишечника.

    После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

    • гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
    • водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
    • повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
    • инфицирование и нагноение раны;
    • повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
    • расхождение швов;
    • рецидив заболевания;
    • повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

    Прогноз

    Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

    • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
    • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
    • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
    • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
    • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
    • правильное питания для исключения ожирения;
    • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

    Видео

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    vrachmedik.ru

    Почему возникает паховая грыжа, и нужно ли ее оперировать?

    Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.

    Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

    Причины возникновения паховой грыжи

    Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

    • Повышенного давления в брюшной полости.
    • Уже существующих слабых мест в брюшной стенке.
    • Сочетания повышенного давления в брюшной полости и уже существующего слабого места в брюшной стенке.
    • Напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
    • Тяжелой атлетики.
    • Жидкости в брюшной полости — асцита.
    • Беременности.
    • Лишнего веса.
    • Хронического упорного кашля или чихания.

    У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, закладывается еще при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позднее в жизни, когда мышцы ослабляются из-за таких факторов, как старение, напряженная физическая деятельность или постоянный сильный кашель.

    У мужчин, как правило, слабым местом грыжевых врат является паховый канал, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин, паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте и грыжи иногда возникают в месте, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

    Стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвержены возникновению паховой грыжи в силу внутренней слабости вдоль пахового канала, что связано с особенностями развития мочеполовой системы.

    У младенцев мужского пола семенники зарождаются в брюшной полости, а затем двигаются вниз через паховый канал в мошонку. Вскоре после рождения паховый канал закрывается почти полностью, оставляя достаточно места для семенного канатика настолько, чтобы позволить семеннику вернуться в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленную зону.

    У младенцев женского пола меньше шансов незакрытия пахового канала после рождения.

    Слабость пахового канала может возникнуть позже в жизни, особенно после травмы или хирургической операции в брюшной полости. Если таковых особенностей не наблюдается — дополнительное давление в брюшной полости вследствие напряжения, физической нагрузки, беременности или избыточного веса может привести к грыже.

    Практической медициной выведена отдельная группа факторов риска, на основании которых наиболее часто развиваются паховые грыжи:

    Мужской пол. У представителей этой гендерной подгруппы гораздо больше шансов на развитие паховой грыжи. Подавляющее большинство среди новорожденных и детей с паховой грыжей — мальчики.

    Семейная история. Риск паховой грыжи возрастает, если в семье есть близкий родственник, например, один из родителей или брат, страдающий паховой грыжей.

    Некоторые медицинские условия. Пациенты, которые имеют кистозный фиброз — угрожающее жизни состояние, что приводит к серьезному повреждению легких и часто хроническому кашлю, более склонны к развитию паховой грыжи.

    Хронический кашель. Хронический кашель, например, от курения, увеличивает риск паховой грыжи.

    Хронический запор. Напряжение во время дефекации является распространенной причиной паховых грыж.

    Избыточный вес. Избыточный вес ставит дополнительное давление на живот жировыми массами.

    Беременность может ослабить брюшные мышцы и вызвать повышенное давление внутри живота.

    Некоторые профессии. Профессиональная деятельность, которая требует стоячего положения в течение длительного периода времени или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития паховой грыжи.

    Преждевременные роды. Младенцы, которые родились раньше, чем нужно, скорее всего имеют паховую грыжу.

    Грыжи в анамнезе. Если у пациента уже была паховая грыжа, то гораздо более вероятно, что подобная патология возникнет на противоположной стороне.

    Симптомы и особенности течения заболевания у мужчин, женщин и детей

    В некоторых случаях паховые грыжи не вызывают никаких симптомов. Пациенты часто не знают о наличии у них патологии, пока ваш врач не обнаруживает ее во время планового обследования. Однако, зачастую паховая грыжа представляет собой выпуклость в результате выпячивания кишки. Выпуклость, как правило, более очевидна, когда пациент стоит в вертикальном положении, особенно во время кашля или чихания.

    Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

    • Выпячивание с одной или по обе стороны лобковой кости.
    • Жжение, бульканье или ноющие ощущения в выпячивании.
    • Боль или дискомфорт в паху, особенно когда пациент сгибается, кашляет или взбирается на подъем.
    • Ощущение подвижности в паху.
    • Повышенная чувствительность или давление в паху.
    • Иногда возникают острые болевые ощущения и отеки в области мошонки, в случае, когда в грыжевые врата выступает петля кишечника опускается в мошонку.

    Дополнительным признаком обычной грыжи является возможность пациента временно вправить ее содержимое, находясь в лежачем положении.

    Ущемленная грыжа

    Если пациент не в состоянии вправить выпячивание, можно подозревать другую разновидность патологии — ущемленная грыжа, когда сальник или петля кишечника захвачены в брюшной стенке грыжевыми вратами. Ущемленная грыжа часто является достаточно сильно сдавленной, чем нарушается кровоснабжение, как выпавшей петли, так и значительной области кишечника в этой области. В таком случае требуется немедленная хирургическая помощь — ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если не оказать своевременной помощи.

    Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают в себя:

    • Тошнота, рвота или проявление обоих симптомов.
    • Лихорадка.
    • Ускорение сердечного ритма.
    • Внезапная боль, которая быстро усиливается с течением времени.
    • Грыжевая выпуклость, которая может изменять свой цвет от красного до темно-фиолетового.

    Признаки и симптомы у детей

    Паховые грыжи у новорожденных и детей в результате слабости в брюшной стенке, часто проявляются сразу после рождения. Иногда грыжа может быть видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягает живот во время акта дефекации. У детей более старшего возраста, грыжа, будет более очевидна, при аналогичных условиях, в том числе — во время стоячего положения тела в течение длительного периода времени.

    Возможные осложнения паховой грыжи при несвоевременном лечении

    Осложнения паховой грыжи включают:

    • Давление на окружающие ткани.

    Большинство паховых грыж увеличивают свои объемы в течение долгого времени, если не подверглись хирургическому лечению. Большие грыжи могут оказать давление на окружающие ткани. У мужчин, патология часто распространяется на мошонку, вызывая боль и отек.

    Если сальник или петля кишечника попадает в ловушку слабого места брюшной стенки, это может затруднить перистальтику кишечника, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности дефекации или прохождения газов.

    Ущемленная грыжа может отрезать приток крови к части кишечника до или после выпавшей петли. Это состояние называется сдавливанием и может привести к смерти пораженного кишечника ткани — некрозу. Ущемленная грыжа представляет угрозу для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

    Как подготовиться к визиту к врачу

    Некоторая информация, которая поможет пациенту подготовиться к походу в лечебное учреждение при подозрении у себя паховой грыжи.

    Что нужно знать пациенту.

    • Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений, которую могут помешать проведению диагностических исследований, например, не кушать после полуночи в ночь перед визитом.
    • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались, как изменялись с течением времени, ухудшались ли в течение долгого времени.
    • Запишите ключевую медицинскую информацию о себе, в том числе другие диагнозы из истории болезни.
    • Запишите ключевую личную информацию, в том числе о каких-либо недавних изменениях в здоровье, несчастных случаях или наличии стресса в вашей жизни.
    • Запишите все вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

    Некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу:

    • Что, скорее всего, стало причиной моего состояния?
    • Какие диагностические тесты мне нужны?
    • Какие процедуры могут помочь?
    • Если мне нужна хирургии, как долго продлится восстановление?
    • Что я могу сделать, чтобы не допустить повторения этой проблемы?

    Не стесняйтесь задавать вопросы во время собеседования.

    Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может задать:

    • Когда ваши симптомы начались?
    • Ваши симптомы остаются такими же уже длительное время или ухудшились?
    • У вас есть боль в животе или в паху? Делает ли что-нибудь болевые ощущения сильнее или слабее?
    • Вы замечали выпуклость в паху, когда вы встаете, кашляете, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы?
    • Насколько интенсивна ваша физическая активность в профессиональной деятельности? Что входит в ваши профессиональные обязанности?
    • Есть ли у вас хронические запоры, как часто?
    • Была ли у вас раньше паховая грыжа?
    • Кто-нибудь из ваших близких родственников — родителей или братьев, сестер, страдал паховой грыжей?
    • Вы курите? Если да, то сколько сигарет в сутки?

    Диагностика паховой грыжи, классификация, дифференциальный диагноз

    Лабораторные исследования, как правило, не требуется при подозрении на паховую грыжу, за исключением случаев наличия других заболеваний.

    Визуализирующие исследования также проводятся сравнительно редко в этом случае. Тем не менее, УЗИ может быть полезным в оценке состояния у отдельных пациентов.

    Некоторые специалисты выступают за использование УЗИ с целью дифференциации между гидроцеле и паховой грыжей. УЗИ помогает определить локализацию заполненного жидкостью мешочка в мошонке, что станет доказательством наличия вероятного диагноза гидроцеле. Однако, если пациент имеет в заключении болезни именно паховую грыжу, УЗИ может не быть достаточно чувствительным методом, чтобы провести дифференцировку между этими двумя диагнозами. Таким образом, это исследование редко полезно при диагностике паховой грыжи, особенно среди педиатрических пациентов. Когда клиническая картина и объективная диагностика предложат иной вариант, кроме грыжи или водянки, с помощью УЗИ, то только тогда этот метод станет полезным. Увеличенный паховый лимфатический узел может нередко имитировать паховую грыжа и хирургическое вмешательство может быть иногда необходимо, чтобы подтвердить диагноз.

    Введение контраста в брюшную полость часто используется для определения наличия влагалищного отростка. Хотя этот тест очень чувствителен, его применение ограничено, вследствие возможных осложнений, в том числе перфорации кишечника и сепсиса. По этой причине инъекции контраста, на сегодняшний день, выполняются редко.

    Диагностическая лапароскопия является очень эффективным методом для определения присутствия паховой грыжи, но используется только выборочно, поскольку требует анестезии и операции. Лапароскопия может стать полезной для оценки состояния или определения повторяющейся паховой грыжи у больных с историей оперативного вмешательства прежде.

    Различают два основных типа паховых грыж — прямые и косвенные, которые определяются по их отношению к нижним эпигастральным областям. Прямые паховые грыжи встречаются медиальнее, при выходе грыжевого содержимого через слабое место в фасции задней стенки пахового канала, который формируется по поперечной фасции.

    Косвенные паховые грыжи возникают, когда брюшное содержимое выступает через глубокие паховые кольца, сбоку от нижней эпигастральной области.

    Стоит отметить, что это может быть вызвано недостаточностью эмбрионального закрытия влагалищного отростка.

    У женщин открытие поверхностного пахового кольца меньше, чем у мужчин. В результате возможности выпадения грыжи через паховый канал у мужчин значительно выше, поскольку они имеют большее открытие и, следовательно, гораздо более слабую стенку, через которую могут выпадать петли кишечника.

    В зависимости от содержимого грыжи, различают:

    • Грыжа Амианда — содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток толстой кишки — аппендикс;
    • В грыжа Литтре — грыжевой мешок содержит дивертикул Меккеля.

    Клиническая классификация грыжи также важна, согласно которой патология подразделяется на:

    • Вправляемая грыжа — может быть временно вправлена в брюшную полость усилиями пациента;
    • Ущемленная грыжа — не может быть вправлена в брюшную полость с применением ручных усилий. Среди них различают:
    1. Простая ущемленная грыжа — наблюдается сужение просвета кишечника вследствие влияния компрессионного воздействия кольцом грыжевых врат.
    2. Осложненная ущемленная грыжа — при которой сужается не только просвет кишечника, но и нарушается кровоснабжение его стенок, что часто приводит к ишемии.

    Дифференциальный диагноз на основании симптомов паховой грыжи, включает в себя следующие потенциальные заболевания:

    • Бедренная грыжа.
    • Эпидидимит.
    • Перекрут семенника.
    • Липомы.
    • Паховая лимфаденопатия — опухоль лимфатических узлов.
    • Паховый абсцесс.
    • Расширение подкожных вен, чаще — варикозное расширение вены сафена.
    • Сосудистая аневризма или псевдоаневризма.
    • Водянка семенника.
    • Варикоцеле.
    • Крипторхизм — неопущение семенника.

    Герниопластика — какие существуют методы ее выполнения

    Если грыжа небольшая и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать режим ожидания и наблюдения. Постоянное увеличение грыжевого выпячивания или сильная болезненность грыжи, как правило, требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

    Различают два основных типа хирургических операций на паховой грыже — с открытым доступом и лапароскопия.

    Ушивание грыжевых ворот

    В этой процедуре, которая также называется работой на открытой грыже, хирург делает разрез в паху и вправляет выступающий сальник или петлю кишечника обратно в брюшную полость. Затем специалист сшивает вместе ослабленные или поврежденные мышцы. Стоит отметить, что такой подход часто чреват рецидивами, поэтому слабое место дополнительно усиливается и поддерживается синтетической сеткой. Подобный метод называют герниопластикой.

    После операции пациенту требуется соблюдать минимальные физические нагрузки, насколько это возможно, в течение четырех-шести недель, прежде чем станет возможным возобновить нормальную деятельность.

    Лапароскопия

    При этой минимально инвазивной процедуре, хирург работает через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Небольшая трубка снабжена крошечной камерой, которая вставляется в один из разрезов. Руководствуясь видеокамерой, хирург помещает в область операции крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, а затем установить синтетическую сетку.

    Лапароскопический подход к лечению паховой грыжи противопоказан, если:

    • Паховая грыжа больших размеров.
    • Петля кишечника проникла в мошонку.
    • У пациента была проведена тазовая хирургия, например, операция на предстательной железе.
    • У пациента наблюдаются аллергическая реакция на местные анестетики.
    Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

    www.operabelno.ru

    Паховая грыжа

    Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

    Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

    Паховая грыжа

    По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

    Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

    Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

    По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

    Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

    Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

    Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

    Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

    Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

    При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

    При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

    Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

    Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

    МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

    Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

    Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

    На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

    В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

    Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также