• Пародонтит средней степени тяжести


    Симптомы легкой, средней и тяжелой степени пародонтита

    Хроническое воспаление десен, которое может привести к потере зубов при отсутствии лечения, – пародонтит. У заболевания есть несколько форм и подвидов. Степени пародонтита зависят от выраженности симптомов и состояния мягких тканей ротовой полости.

    Общие признаки пародонтита

    Для всех форм пародонтита характерны общие признаки. Но в разных стадиях они более или менее выражены. Наличие симптомов зависит от особенностей организма, часть из них у пациентов может отсутствовать:

    • появление подвижности зубов;

    • постепенное увеличение десенных карманов, в которых скапливаются бактерии;
    • неприятный запах изо рта;
    • болезненность зубов и десен;
    • кровоточивость;

    • реакция на слишком холодные или горячие блюда, сладкое;
    • оголение зубного корня;
    • гнойные абсцессы из-за скопления микробов;
    • появление выраженных дырок между зубами;
    • высокая температура, увеличенные лимфоузлы.

    Заболевание зубов развивается по нескольким направлениям: охват повреждений, степень тяжести, вялотекущая или интенсивная форма.

    Острая форма болезни

    Международная классификация болезней (МКБ) выделяет 2 формы патологии по степени протекания: хроническая с кодом К05.3 и острая с кодом К05.2. Особенности острой степени пародонтита: внезапное начало, быстрое нарастание симптомов, сильная кровоточивость, боль, быстрое завершение.

    Возникает острая степень в основном из-за травмирования ротовой полости во время стоматологических процедур: установка брекетов, закладка пломбы, отбеливание, изготовление и монтаж протезов. Развитие болезни происходит на фоне проникновения инфекции в поврежденную область.

    Подвиды острой степени

    Острая степень может протекать в форме гнойного воспаления, чаще встречается очагово, всю десну не поражает. Визуально определяется сильная отечность, похожая на нарыв. При вскрытии образуется гной с характерным запахом.

    Негнойная фаза протекает как воспаление большей части пародонта, на фоне которого появляются карманы между зубами и деснами. В них образуются бактерии, вызывающие скопление гноя.

    Хроническая форма заболевания

    При хроническом виде пародонтита диагностируются такие причины, как:

    • запущенный пародонтоз или стоматит;

    • невылеченный гингивит;
    • тяжелая степень кариеса шеек, корней и цемента зубов;
    • вредные привычки;
    • авитаминоз;
    • гормональные сбои и нарушенный обмен веществ.

    Хроническая степень пародонтита характеризуется обострениями, при которых десны отекают, кровоточат и сильно воспаляются. Ощущается дискомфорт и зуд. Во время чистки зубов и при пережевывании пищи пациент испытывает выраженную боль.

    Осложнение хронического пародонтита

    При сложном течении заболевания в период ремиссии почти все симптомы исчезают, пациент чувствует облегчение. Но хронический пародонтит рано или поздно обостряется. С каждым приступом симптомы усиливаются, присоединяются новые признаки прогресса:

    • дневная сонливость и ночная бессонница;
    • пациент теряет аппетит;

    • быстрая утомляемость;
    • раздражительность и нервозность;
    • острые боли, приводящие к повышению температуры;
    • воспаление лимфатической системы;
    • в областях скопления бактерий возникают гнойные нарывы.

    Если пародонтит протекает в течение длительного времени, снижается общий иммунитет. Из-за дефицита защитных сил развиваются вирусы и инфекции.

    Хроническая форма может появиться как результат постоянного воспаления десны или зубной лунки при прорезывании зубов. У взрослых симптом возникает из-за зубов мудрости.

    Необычные формы болезни

    Стоматологи выделяют несколько дополнительных форм пародонтита.

    Препубертатный. Возникает у детей младшего и школьного возраста, в основном в качестве симптома прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. Причина патологии – ослабленный иммунитет.

    Ювенильный. Встречается в основном у детей с первыми коренными зубами. Передается форма патологии по наследству. Причиной могут быть и патогенные микроорганизмы. Протекать может бессимптомно, поэтому важно обращаться к стоматологу для диагностики проблемы в период прорезывания зубов.

    Быстропрогрессирующий. Форма заболевания, активируемая патогенной микрофлорой. Самая агрессивная степень, вызывающая быстрое разрушение тканей десны и зубов. Плохо поддается медикаментозному лечению. Необходимо назначение антибиотиков и регулярное очищение зубодесневых карманов от скопившихся бактерий. Хирургическое лечение проводят после приема антибиотиков.

    Иногда пациентам для домашнего использования назначают ирригаторы, обрабатывающие зубные карманы лучше щетки. Формы пародонтита тесно связываются со степенью их распространения.

    Классификация по охвату

    Пародонтит бывает 2 видов по степени распространения: генерализованный (диффузный) или локализованный (очаговый). Локализованная форма чаще поражает небольшие области – от 1 до 5 зубов. Визуально заметны границы очага. Появляется локализованный пародонтит из-за травм, аллергии или пломбировочной пасты или другого стоматологического препарата с мышьяком.

    Генерализованная стадия пародонтита поражает всю десну, иногда обе – верхнюю и нижнюю. Патология нарушает зубной аппарата и разрушает десенные ткани, кости, в результате чего формируются карманы.

    При отсутствии лечения генерализованный пародонтит перетекает в необратимую форму, приводит к частичной или полной потере зубов. Основная причина этой формы – запущенный гингивит или ослабленный иммунитет.

    Степени тяжести заболевания

    Самая распространенная методика классификации пародонтита – по степени тяжести. Их существует 3, но ни по одной врачи не дают точного прогноза в каждом случае, так как течение болезни непредсказуемо.

    Легкая форма

    При первой степени пародонтита симптомы проявляются слабо, существенного дискомфорта пациенту не доставляют. Разрушительные процессы фиксируются в основном в костной ткани. Выявить эту форму пародонтита можно, пройдя рентгеновское обследование.

    Легкая форма сопровождается началом формирования пародонтальных карманов, глубина их не превышает 3,5 мм.

    Карманы появляются рядом с межзубными промежутками. Иногда развивается кровоточивость, но это – не постоянный признак легкой степени болезни. На начальной стадии часто обнаруживают остеопороз зубной ткани, высота межзубных перегородок снижается на 1/3.

    Генерализованный пародонтит в начальной стадии сопровождается заболеваниями иммунной или эндокринной системы. Встречаются случаи развития в результате постоянных стрессов и напряжений. При отсутствии лечения прогрессирует, приводит к углублению карманов и образованию гнойного абсцесса. Симптомы легкой степени:

    • рыхлость десен;
    • увеличивающаяся кровоточивость;
    • отечность;
    • боль при приеме твердой пищи, чистке зубов;
    • гнойный запах изо рта;
    • ускоренное образование зубного камня;
    • увеличение межзубных щелей.

    Постепенно пародонтит легкой формы перетекает в среднюю степень, стимулируя пошатывание зубов и другие неприятные симптомы. Пациент может наблюдать сильную красноту десен, зуд.

    Скорость прогресса пародонтита зависит от состояния иммунитета пациента и наличия лечения.

    Первые шаги на пути к устранению легкой формы патологии – это обработка антисептическими растворами и обращение к стоматологу для очистки карманов с назначением медикаментов.

    Степени подвижности зубов

    При пародонтите врачи выделяют несколько форм подвижности резцов, клыков и моляров:

    • Покачивание зуба назад-вперед или влево-вправо относительно других коронок, но не более чем на 1 мм в каждую сторону.
    • Движение зуба на 1 мм в дополнительное направление вверх-вниз.
    • Патологическая подвижность во всех направлениях, если зубы рядом отсутствуют, то зуб наклоняется в одну из сторон.
    • Подвижность во всех направлениях, в том числе вокруг своей оси, превышающая 1 мм.

    Предотвратить потерю зубов можно, если вовремя начать лечение пародонтита.

    Средняя степень тяжести

    Клиническая картина при средней степени пародонтита сильно выражена:

    • начинается разрушение костной ткани;
    • образуются глубокие карманы, в которых зубы покрываются слоем камня;
    • постепенно разрушается пародонт из-за бактерий, выделяющих токсины.

    Глубина карманов составляет примерно 5 мм, межзубные перегородки становятся ниже до ½ высоты. Подвижность зубов переходит во 2 степень, иногда резцы сильно смещаются. Пациент испытывает боли при пародонтите средней степени во время приема пищи, чистки зубов, разговора.  В поврежденной десне образуются гнойные нарывы, краснота плавно перетекает в синюшность.

    Из зубных карманов начинает выделяться гной, а запах изо рта резко усиливается. Средняя степень протекает в хронической форме, рецидивирует на фоне инфекций и вирусов, авитаминоза.

    Кроме стандартных мер по очищению кармана от гноя и налета, применения ополаскивателей, врачи назначают консервативное лечение препаратами коллагена. Показан прием сильных иммуномодуляторов и витаминов. Пародонтологи советуют пациентам проходить курс физиотерапии.

    Тяжелая форма заболевания

    В начале перехода пародонтита в тяжелую форму отмечается углубление карманов до 6 мм или более. Подвижность зубов переходит в 3-4 степень, а изменение перегородки между зубами достигает ½ высоты. Смещение резцов и клыков выраженное, развиваются другие стоматологические болезни и усиливаются симптомы:

    • сильная кровоточивость после любого воздействия;
    • гнилостный запах изо рта не проходит даже после использования ополаскивателей;
    • боль сохраняется практически постоянно;
    • усиливается синюшность десны;
    • очагово распространяются пародонтальные абсцессы;
    • постоянно наблюдается гноеточивость;
    • быстро возникают осложнения;
    • человек испытывает слабость и апатию.

    Причиной тяжелого вида пародонтита становится неправильное лечение средней степени патологии.

    На фоне постоянного воспаления возникают хронические заболевания, развивается деструкция челюстной кости.

    Назначают интенсивное лечение антибиотиками и другими медикаментами, ополаскивания полости рта. Дополнительно пародонтологи проводят операцию по удержанию целостности зубного ряда: шинирование, протезирование, обработка шеек.

    Лечение пародонтита – это сложный процесс, который требует ответственного подхода не только от врача, но и от самого пациента. Несоблюдение рекомендаций чревато частыми рецидивами и быстрым переходом легкой степени болезни в неизлечимую форму.

    Профилактика пародонтита

    Если у родственников встречались разные виды пародонтита, необходимо позаботиться о профилактики еще в молодом возрасте. Главное условие – это правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Полезно применять ирригаторы для «физкультуры» кровеносной системы десен: для этого чередуют температуру подачи холодной и теплой воды.

    Важно подбирать мягкую зубную щетку, щадящую пасту и ополаскиватель. Следует избегать действия неприятных факторов на ткани десны. Если наблюдаются дефекты зубного ряда, обязательно используют протезы или брекеты.

    По назначению доктора можно принимать препараты, защищающие от остеопороза: «Кальцинол», Cal-Mag. Врачи советуют людям, склонным к пародонтиту, раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога и пародонтолога. Регулярная вакуумная терапия, курсы аутомассажа и электрофореза укрепляют костную и десенную ткань, препятствуя развитию болезни.

    Стадии развития парадонтита – видео

    Пародонтит классифицируют по нескольким направлениям. Существует 3 степени тяжести болезни, и каждая из них поддается лечению, но только при условии, что пациент согласен соблюдать все требования доктора и обращается к хорошему специалисту.

    tvoidantist.ru

    3 степени тяжести пародонтита: как не довести заболевание до критического состояния?

    Стоматологи разделяют тяжесть пародонтита по 3 степеням: лёгкий, средний и тяжёлый.

    Выбор метода лечения напрямую связан с классификацией заболевания. Так, при лёгкой форме восстановить зубы и десны можно с минимальными потерями.

    Средняя степень лечится с помощью прошлифовки и медикаментов. Но уже при диагностике тяжёлой стадии болезни речь идёт только о хирургическом вмешательстве.

    Врач определяет тяжесть заболевания и его запущенность, исходя из осмотра пародонтального кармана. А также обращает внимание на подвижность зубов и серьезность разрушения костной ткани.

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    Из-за того, что лёгкая степень пародонтита не приносит особого дискомфорта, к врачу часто обращаются не сразу. Именно этот фактор и препятствует своевременному лечению.

    Иногда во время приёма пищи, питья или разговора возникает несильная боль или зуд. На эти симптомы мало кто обращает внимание.

    Помимо этого, у некоторых людей, даже при самом тщательном соблюдении всех гигиенических процедур, возникает неприятный запах из ротовой полости.

    Если у вас наблюдаются такие признаки, следует посетить стоматолога. Уже после первого осмотра он сможет распознать заболевание.

    Первичный осмотр и анализы

    Чтобы выявить пародонтит лёгкой тяжести, врач проводит следующие процедуры:

    1. Забор крови.
    2. Оценка подвижности зуба.
    3. Осмотр ротовой полости.
    4. Уточнение ощущений пациента.
    5. Зондирование.
    6. Выявление налёта на зубах.
    7. Рентгенография.

    Фото 1. Для выявления пародонтита и степени его развития стоматолог назначает рентген челюсти.

    Признаки лёгкой степени заболевания

    • Глубина карманов не более 3 мм.
    • Высота межзубных перегородок незначительно изменена.
    • Не всегда возникает подвижность зубов, а и если есть, то она малозаметна.
    • Незначительная кровоточивость наблюдается при употреблении твёрдой пищи и гигиенических процедурах.

    Этапы лечения

    На начальном этапе болезни очень редко требуется хирургическое вмешательство. В основном хватает терапевтического подхода:

    1. Стоматолог обрабатывает поражённые участки десны антисептиком.
    2. Избавляется от всех отложений и камней на зубах.
    3. После процедуры назначается физиотерапия, поддерживающие меры, выписываются специальные средства гигиены ротовой полости.
    4. Заканчивает терапию ортопед своими рекомендациями по поводу снятия нагрузки с отдельных зубов и всей челюсти.

    Средняя степень тяжести

    Пародонтит средней степени тяжести вызывает жалобы пациентов на обострение тех симптомов, которые присутствовали в лёгкой форме.

    Однако самая отличительная черта второй стадии — ощутимая подвижность зубов. За счёт неё стоматолог может сразу поставить правильный диагноз.

    Симптомы среднего пародонтита

    • Глубина пародонтальных карманов около 5 мм.
    • Гиперчувствительность к холодной и горячей пище.
    • Наблюдается длительная кровоточивость дёсен.
    • Доставляют дискомфорт частые болезненные ощущения.
    • Ощутимая подвижность зубов.
    • Гнилостный запах изо рта.
    • Большое количество отложений на зубах.

    Если вовремя не начать лечить пародонтит средней степени, это может привести к серьёзным, а главное — необратимым изменениям в пародонте.

    В основном люди обращаются к доктору за помощью, только когда боль становится постоянной. В таких случаях общее состояние пациента заметно ухудшается, появляется головная боль, раздражительность. Нередко из-за подвижности зубов появляется гной.

    Действия стоматолога

    Лечение второй фазы заболевания назначается комплексное, и оно намного длиннее, чем при первой стадии. В среднем количество визитов к стоматологу доходит до 10 раз.

    1. При необходимости воспользовавшись местной анестезией, врач удаляет отложения на зубах и ликвидирует поражённые ткани десны.

      Фото 2. Очистка зубов от налёта и зубного камня применяется при лечении всех стадий пародонтита.

    2. Делает шлифовку зубов.
    3. Если есть разрушенные зубы, то их нужно удалить.
    4. Выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты.
    5. Назначает терапию, направленную на скорейшее выздоровление ротовой полости.
    6. Рекомендует народные средства, полоскания, ротовые ванночки.

    Важно! Можно добиться скорого выздоровления даже со второй стадией пародонтита, но только если беспрекословно выполнять все процедуры, назначенные стоматологом.

    Вам также будет интересно:

    Тяжёлая степень пародонтита

    На этой стадии заболевания все симптомы значительно усугубляются, без лечения пациент теряет зубы. В критических случаях ткань отдельных зубов отсутствует полностью.

    Необходимо оперативное хирургическое вмешательство и долгий путь восстановления ротовой полости.

    Как проявляется пародонтит последней степени тяжести

    • Нарушение дикции.
    • Сильный неприятный запах изо рта.
    • Глубина пародонтальных карманов 6 мм.
    • Выпадение зубов.
    • Подвижность зубов достигает 3-4 степени.
    • Смещение зубов, наклон в разные стороны.
    • При нажатии на дёсны из карманов выходит гной.
    • Постоянные болевые ощущения при приёме пищи.
    • Воспаление дёсен.
    • Общее недомогание.
    • Температура.

    Важно! На такой стадии заболевание трудно поддаётся лечению. Чаще всего многие зубы выпадают сами, а остальные приходится удалять для остановки воспаления.

    Подход к лечению должен быть комплексным и интенсивным. Выздоровление зависит и от самого пациента, ведь многие процедуры он должен делать самостоятельно в домашних условиях: следить за чистотой ротовой полости, соблюдать щадящую диету, пользоваться специальными пастами и препаратами.

    Фото 3. Если пациент активно ухаживает за ротовой полостью, тщательно чистит зубы, то эффективность лечения возрастает.

    Комплексное лечение

    Применяются терапевтические меры:

    1. Очистка зубов от налёта.
    2. Регенерация контактных пунктов.
    3. Назначение антибиотиков.
    4. Лечение кариеса.
    5. Шлифовка зубов.
    6. Исключение вредных привычек и поддержание диеты.
    7. Исключение раздражений, которые являются причиной воспаления.

    Из хирургических методов лечения выделяют:

    1. Глубокая очистка от зубных камней.
    2. Гингивэктомия — оперативное удаление нежизнеспособных тканей.
    3. Удаление всех карманов и подбор нужных протезов. После этого наращивают костную ткань в разрушенных областях и протезируют.

    Видео напомнит о том, что такое пародонтит и чем он опасен для человека. А также наглядно покажет все этапы лечения, его сроки и особенности.

    Пародонтит — серьёзное заболевание, которое требует немедленного внимания, ведь в противном случае человека ждёт потеря зубов и нагноение на дёснах.

    Лёгкая степень заболевания лучше всего поддаётся лечению. При начальных признаках болезни следует сразу обратиться к стоматологу. Только в таком случае шансы быстрого выздоровления и минимизации последствий будут высоки.

    Оцени статью:

    Будь первым!

    Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

    Поделись с друзьями!

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    Page 2

    Пародонтиту свойственны несколько стадий течения болезни. Симптомы и патологии каждой из них отличаются друг от друга.

    Необходимость классификации обусловлена тем, чтобы специалисты могли назначить адекватное лечение, подходящее для конкретной стадии.

    Различают следующие стадии пародонтита:

    • острый;
    • хронический;
    • в стадии обострения;
    • в стадии ремиссии.

    Пародонтит имеет широкую классификацию. По международной классификации болезни десятого пересмотра, заболевание относится к классу К05. Этот класс включает в себя острый (К05.2) и хронический пародонтит (К05.3), а также другие заболевания пародонта.

    Локальный острый

    Острый пародонтит встречается достаточно редко. Начинается заболевание резко, практически без начальных симптомов. Характеризуется острой болью при чистке зубов и жевании. Дёсны воспаляются, появляется кровоточивость. Чаще всего пародонтит этой стадии локализован, то есть распространяется на несколько зубов, а не на весь ряд.

    К возникновению заболевания приводят патогенные микробы, механические и химические воздействия, а также неправильная установка пломбы или травма десны.

    Фото 1. Острый локальный пародонтит. Воспалены десны в области двух зубов, наблюдается покраснение и кровотечение.

    Диагностика острого пародонтита происходит быстро. Выявить заболевание можно уже на этапе простого осмотра специалистом. Чаще всего, острый пародонтит успешно вылечивается. Риск рецидива практически равен нулю.

    Хронический

    Характеризуется цикличным и прогрессирующим течением заболевания. Главная причина возникновения пародонтита — патогенная микрофлора. В частности, зубной налет, зубной камень и кариес. Возникнуть заболевание может также в результате травмы зуба или десны, химического воздействия или болезни.

    К проявлению болезни относится зуд и жжение в деснах, появляется неприятный запах изо рта. Дёсны становятся рыхлыми, отекают и кровоточат. При более тяжелой стадии возможно выделение гноя и обнажение шеек зубов. Зубы расшатываются и в конечном счете выпадают.

    При прогрессирующем заболевании отмечается общее ухудшение самочувствия человека. Больной становится вялым, его беспокоят пульсирующие боли, повышается температура тела.

    Несмотря на тяжесть заболевания, хронический пародонтит можно вылечить. Для этого специалисты применяют терапевтические и хирургические методы. Периодически хронический пародонтит переходит в стадию обострения или ремиссии.

    Обострение

    Согласно статистике, 95% населения страдают от начальных симптомов пародонтита. Стадия обострения характеризуется резким переходом от начальных симптомов к более острым.

    Чаще всего, без надлежащего лечения заболевание приобретает хроническую форму. Возможен также переход в стадию обострения после ремиссии.

    Главная причина обострения — отсутствие или некачественный уход за ротовой полостью или различные травмы. Поражение может быть как очаговым, так и диффузным.

    На этой стадии болезнь успешно вылечивается без каких-либо последствий для человека. Главное в этом периоде — вовремя обратиться к врачу и не игнорировать назначенное лечение.

    Вам также будет интересно:

    Ремиссия

    Стадия возникает после законченного процесса лечения пародонтита. Однако это нельзя считать выздоровлением. В стадии ремиссии течение болезни замедляется или приостанавливается.

    Характеризуется стадия отсутствием жалоб на самочувствие. Цвет десны — бледно-розовый. Она плотно прилегает к зубам. Отсутствует воспаление, пародонтальные карманы не определяются. Шейки зубов обнажены.

    Из этой стадии заболевание может перейти в стадию обострения. Или же наступит полное выздоровление человека.

    По распространенности процесса: локализованный или очаговый и генерализованный

    Классификацию пародонтита проводят также по распространенности процесса заболевания. Такое разделение производят для назначения адекватного лечения, а также для оценки стадии заболевания.

    Распространенность классифицируется на две группы:

    • Локализованный (очаговый) пародонтит — воспаление поражает один или несколько зубов, а также ткани, прилегающие к ним. Чаще всего протекает в острой форме. При отсутствии лечения переходит в диффузный пародонтит, заражая здоровые зубы.

    Фото 2. Локальный пародонтит. Воспалены несколько зубов, в области воспаления наблюдается кровотечение.

    • Генерализованный (диффузный) пародонтит — воспаление поражает весь зубной ряд или практически все зубы, а также ткани, прилегающие к ним. Чаще всего протекает в хронической форме. Нередко приводит к потере зубов.

    Внимание! В начале заболевания, распространенность обычно локализованная. Именно в этот период важно проконсультироваться со специалистом и начать лечение. Вылечить пару зубов будет проще и быстрее, чем весь зубной ряд.

    Формы и виды пародонтита

    Помимо стадий и распространенности, пародонтит подразделяют на формы заболевания. Выделяют хронический генерализированный, гнойный и абсцедирующий пародонтит.

    Хронический генерализованный

    Характеризуется патологическими изменениями всего зубного ряда или всех зубов. Последствия такой формы — частичное или полное выпадение зубов.

    Начинается заболевание с кровоточивости десен. Затем появляется зуд и жжение, пародонтальные карманы углубляются, расстояние между зубами увеличивается.

    Нередко зуб начинает заваливаться, прикрывая собой другой, находящийся рядом. Подвижность зубов и обнажение корней проявляется с увеличением тяжести заболевания.

    Причины возникновения — зубной камень или местные раздражители (брекеты, виниры, неправильно поставленная пломба, острые края зубов).

    Гнойный

    При гнойном пародонтите воспаление возникает в опорном аппарате зуба. Заболевание характеризуется разрушением ткани кости. В результате разрушения образуются десневые карманы, из которых начинает выделяться гной.

    Симптомы такого пародонтита: кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, смещение и разрушение зубов, болевые ощущения. При отсутствии лечения возможно возникновение абсцесса.

    Важно! Риск осложнений заболевания очень велик, поэтому лечение желательно начинать незамедлительно при появлении начальных симптомов. Лечение проводят лоскутным удалением части десны и поврежденных зубов. Но при своевременном обращении к врачу возможен безоперационный вариант.

    Абсцедирующий

    Характеризуется появлением гнойного очага, то есть абсцесса. Эта форма пародонтита способна привести к атрофированию костной ткани.

    Фото 3. Абсцедирующий пародонтит. В области коренных зубов наблюдается гнойный абсцесс и сильная припухлость.

    Симптомы заболевания: кровоточивость десен, углубление пародонтального кармана до четырех миллиметров, подвижность зубов, возникновение болевых ощущений даже в состоянии покоя, появление гнойных мешочков.

    Причины возникновения заболевания — зубной налет и камень, а также запущенный гингивит и другие патологии функционирования организма.

    Чаще всего пораженный зуб удаляют, но в некоторых ситуациях возможно лечение без операции.

    Агрессивные формы

    Агрессивные формы характеризуются быстрым и глубоким распространением воспалительного процесса. При этом воспаление проникает глубоко в костные ткани, образуя при этом широкие карманы. Такие формы очень быстро развиваются, даже несмотря на малое количество налета или зубного камня.

    Как правило, пародонтит развивается достаточно медленно. От начала заболевания и до потери зуба может пройти десять лет или даже больше.

    В то время как агрессивная форма может полностью разрушить десневую и костную ткань за небольшой период — от одного года.

    Агрессивные формы подразделяются на группы.

    Хронический пародонтит взрослых

    Патологическая форма заболевания. Развивается болезнь очень медленно. Поражает этот пародонтит людей старше тридцати пяти лет. Вызывается заболевание грамотрицательными бактериями. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако, не исключается и вертикальная — угловая потеря.

    Рано возникающий

    Данная форма включает в себя воспаления, возникающие у детей и подростков. Это может быть препубертатный пародонтит, ювенильный пародонтит или неопределенная болезнь пародонта. Чаще всего заболевание вызвано патогенными бактериями.

    Фото 4. Рано возникающий пародонтит. Заболевание наблюдается у ребенка из-за несоблюдения гигиены полости рта.

    Препубертатный

    Такая форма пародонтита возникает, когда прорезываются постоянные зубы. Встречается достаточно редко и может быть как локализованная, так и генерализованная. Характеризуется ранним выпадением молочных зубов из-за нарушения прикрепления десны. Десневая ткань при этом воспаляется, появляется небольшой отек. Возможно появление кровоточащих трещин.

    Ювенильный или юношеский

    Встречается в основном у подростков в локализированной форме. Согласно статистике, чаще всего подвержены заболеванию именно девушки. Протекает пародонтит этого типа практически бессимптомно.

    Возникает даже из-за небольшого количества налета. Причины появления пародонтита такой формы — грамотрицательные анаэробные бактерии. Заболевание приводит к вертикальной потере кости у первых моляров.

    Нередко воспаление захватывает резцы. Дёсны при начале болезни краснеют, появляется несильный зуд.

    Быстропрогрессирующий

    Заболеванию подвержены люди в возрасте от четырнадцати до тридцати пяти лет. Этот вид приводит к потере альвеолярной кости как по вертикальному, так и по горизонтальному типу. Пародонтит такой формы может быть очаговым и диффузным. Причина возникновения заболевания — сахарный диабет, а также синдром Дауна.

    Проявиться быстропрогрессирующий пародонтит может и вследствие неправильного ухода за полостью рта, а также недостатка витаминов. Встречается, что эта форма, несмотря на лечение, рецидивирует.

    Внутри формы, пародонтит подразделяют на два типа, которые отличаются по возрастной категории:

    • Тип А — входят пациенты от четырнадцати до двадцати шести лет.
    • Тип В — входят пациенты от двадцати шести до тридцати пяти лет.

    Рефрактерный

    Характеризуется бесполезностью лечения. То есть заболевание, несмотря на принятые меры, продолжает развиваться. Рефрактерный пародонтит сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

    Заболевание сложное, протекает довольно тяжело. К такой форме приводит игнорирование назначенного лечения, а также неполная гигиена полости рта. При правильном подходе к лечению от рефрактерного пародонтита можно успешно избавиться.

    Язвенно-некротический

    Эта форма возникает при отсутствующем или неправильном лечении острого язвенно-некротического гингивита. Заболевание отличается своей цикличностью. В процессе развития болезни разрушаются ткани пародонта и образуются десневые карманы. Нередки рецидивы, особенно если они присутствовали при остром гингивите.

    Ассоциированный с системными заболеваниями

    Воспаление вызвано другими патологиями в функционировании организма. Заболеваниями, приведшими к пародонтиту, могут быть: сахарный диабет, ладонно-подошвенный дискератоз, гипофосфатазия, гипофосфатемия, наследственные болезни и другие. Лечение этой патологии происходит параллельно с вылечиванием сторонней болезни. Если же болезнь протекает в хронической форме, вылечить такой пародонтит довольно сложно. Как правило, лечение проводят хирургическим путем.

    Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое пародонтит и о его лечении.

    Пародонтит — серьезное заболевание полости рта, которое требует основательного подхода к лечению. Выявить стадию и форму болезни самостоятельно невозможно. При возникновении первых симптомов пародонтита важно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист проведет качественную диагностику и предотвратит осложнения.

    32zuba.guru

    (Пояснения в тексте)

    Пародонтит

    Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характери­зующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярной части с формированием десневого (и пародонтального) кармана.

    По распространенности выделяют локализованный (или очаговый) и генерализованный (разлитой) пародонтит, по течению: острый, хронический, а также обострение (в том числе абсцедирование). По тяжести процесса различают легкую, среднюю и тяжелую степени (табл.11.2).

    Таблица 11.2 Критерии тяжести пародонтита

    Признаки

    Пародонтит (степень тяжести)

    легкая

    средняя

    тяжелая

    1. Глубина десневого кармана

    2. Резорбция костной ткани

    3. Патологическая подвижность зубов (степень)

    до 4 мм

    до 1/3

    отсутствует

    до 5 мм

    1/3- 1/2

    I — II

    Более 5 мм

    Более 1/2

    II — III

    Острый пародонтит наблюдается редко, чаще бывает ло­кализованным и развивается вследствие острого механического раздражения пародонта.

    Причинами развития хронического пародонтита могут быть местные и общие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита, а затем воспаление с десны распростра­няется на подлежащие ткани. Большое значение в этиологии пародонтита принадлежит действию микроорганизмов зубной бляшки. Следует выделить следующие особенности влияния мягких зубных отложений на развитие пародонтита:

    - активное воздействие протеолитических ферментов, ко­торые, действуя на межклеточные связи эпителия прикрепле­ния, приводят к повышению его проницаемости. Кроме того, действуя на органическую субстанцию эпителиального при­крепления, ферменты изменяют коллоидное состояние его и способствуют нарушению связи эпителия с эмалью зуба;

    - образуемые анаэробными бактериями эндотоксины, мо­гут активизировать систему комплемента, кининов и других ме­диаторов воспаления, вызывая ответные иммунные реакции гу­морального и клеточного типа и способствуя развитию воспа­ления мягких тканей, с последующей деструкцией костной тка­ни альвеолы;

    - выделяемые в процессе воспаления биологически актив­ные вещества воздействуют на клеточные мембраны сосудов — прекапилляров и капилляров. Состояние микроциркуляторного русла - один из решающих факторов в патогенезе воспаления при пародонтите. Биологически активные вещества активизиру­ют выход форменных элементов крови, активизируют тучные и плазматические клетки, лимфоциты, что свидетельствует о во­влечении иммунологических реакций.

    - патогенная микрофлора, обладая антигенными свойства­ми и оказывая сенсибилизирующее действие, приводит к усиле­нию альтерации и образованию аутоантигенов, которые вызы­вают лизис круговой связки зуба, костной ткани. При этом ос­вобождаются новые тканевые антигены, которые усугубляют течение пародонтита.

    Следует подчеркнуть, что влияние зубной бляшки нельзя считать чисто внешней причиной, так как ее образование и ак­тивность зависит от состояния реактивности организма, а, сле­довательно, от состояния защитной системы пародонта (изме­нения минерального и белкового состава слюны, десневой жид­кости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов, ки-ниновой системы и др.).

    Известно, что в условиях снижения реактивности организ­ма нарушаются воспалительно-репаративные процессы, приво­дящие к образованию неполноценной грануляционный ткани, которая поддерживает длительное хроническое течение воспа­лительного процесса.

    По мере развития пародонтита сначала образуется десне­вой карман. Образование десневого кармана связано с разру­шением эпителиального прикрепления, изъязвлением его и про­растанием в подлежащую соединительную ткань. В дальнейшем происходит разрушение соединительнотканного прикрепления (рис.11.6) и коллагеновых структур круговой связки зуба. В ре­зультате лизиса этих структур образуется грануляционная ткань, инфильтрированная макрофагами, плазматическими клетками и лимфоцитами.

    Рис.11.6. Различия клеточного состава соединительной ткани слизистой оболочки десны в норме (а) и при генерализованном пародонтите (б): а) пуч­ки коллагеновых волокон (светлые участки) и ядра фибробластов, норма; б) скопления лимфоцитов и плазматических клеток, генерализованный паро-донтит

    В дальнейшем наблюдается воспалительная резорбция ко­стной ткани альвеолы. В механизме воспалительной резорбции играет роль активация функции остеокластов, что приводит к деминерализации кости и снижению коллагенового матрикса кости. Одновременно подавляется активность остеобластов, т.е. нарушается остеогенез, поэтому костная ткань замещается грануляционной тканью. Так формируется пародонтальный карман и происходит разрушение опорно-удерживающего аппа­рата зуба, что в итоге приводит к потере последнего (рис.11.7).

    В механизме образования пародонтального кармана суще­ственную роль играют твердые зубные отложения, которые об­разуются на поверхности корня.

    Рис. 11.7. Генерализованный пародонтит. Скопление нейтрофильных гранулоцитов и их миграция через эпителий в зубодесневой карман.(Окр. судан-анафтолом по Гольдману. Увеличение х 80)

    Клинические проявления пародонтита весьма разнообраз­ны и зависят от тяжести течения и распространенности пато­логического процесса. В клинике чаще встречается хроническим генерализованный пародонтит.

    Рис. 11.8. Хронический генерализованный пародонтит: а - легкой степени тяжести; б-е - средней степени, обострение

    При хроническом пародонтите легкой степени тяжести (рис.11.8, а, см. цветную вклейку) возникают неприятные ощу­щения и чувство дискомфорта в полости рта, кровоточивость при чистке зубов и при откусывании твердой пищи. При осмо­тре межзубные сосочки и маргинальная десна цианотичны. Оп­ределяются зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм, над- и поддесневые зубные отложения. Патологическая по­движность зубов не определяется. Важным для диагностики легкой степени пародонтита является рентгенологическое об­следование: отсутствие компактной пластинки; резорбция вер­шин межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты; очаги ос-теопороза; расширение периодонтальной щели в маргинальной части. Общее состояние не нарушено.

    Хронический пародонтит средней тяжести (рис.11.8, б-е, см. цветную вклейку) характеризуется жалобами на значитель­ную кровоточивость при приеме пищи, запах изо рта, появля­ется подвижность и смещение зубов. При объективном обсле­довании выявляются отек и гиперемия десен, изменяется их конфигурация. При зондировании определяются зубодесневые карманы глубиной до 5 мм. При рентгенологическом обследо­вании обнаруживается деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня, что обусловливает появление патологической подвижности зубов I—II степени и развитие травматической окклюзии.

    Рис.11.9. Хрониче­ский генерализован­ный пародонтит, тя­желая степень: а -рентгенограмма верхней и нижней че­люсти; б - состояние пародонта верхней челюсти до лечения

    Хронический пародонтит тяжелой степени (рис.11.9) ха­рактеризуется увеличением жалоб на кровоточивость, наруше­ние функции жевания, смещение зубов и неприятный запах изо рта. Помимо признаков воспаления десны (как свободной, так и прикрепленной) наблюдается смещение зубов, значительные над- и поддесневые зубные отложения. Определяются пародонтальные карманы разной глубины, более 5 мм, часто с гнойным отделяемым, иногда достигающие верхушки корня, подвиж­ность зубов II—III степени. Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани более 1/2 корня. При тя­желой степени вследствие подвижности, смещения и потери зу­бов возникает нарушение окклюзии.

    Для диагностики пародонтита (см.раздел 2) информативны дополнительные методы обследования (ИГ, индекс кровоточиво­сти, функциональное состояние капилляров, реопародонтография), причем все они обладают тенденцией к увеличению по ме­ре прогрессирования процесса. Следует отметить, что все пере­численные индексы имеют обратимый характер. При пародонтите используют ПИ (пародонтальный индекс). Он относится к не­обратимым индексам и характеризует тяжесть пародонтита.

    Обострение хронического пародонтита часто связано с ухудшением общего состояния больного (острые респираторно-вирусные инфекции, пневмония, обострение хрони­ческих заболеваний, стресс и т.д.), снижением реактивности организма больного. При обострении пародонтита появляется постоянная боль в десне, часто пульсирующая, выражена кро­воточивость, отечность, гиперемия десен, гноетечение из зубодесневых карманов, изъязвление десны, могут формироваться абсцессы.

    Обострение сопровождается бурным ростом грануляцион­ной ткани в пародонтальных карманах и увеличением патоло­гической подвижности зубов. Могут отмечаться лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры тела, головные боли, недомогание. Рентгенологическое обследование пародонта вы­являет различную степень резорбции костной ткани.

    Стадия ремиссии пародонтита возникает после комплекс­ного лечения (см.ниже). Жалоб больные обычно не предъявля­ют. Десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверх­ности зуба, нет пародонтальных карманов. Зубные отложения отсутствуют, гигиена полости рта хорошая.

    Однако, при средней и тяжелой степени после лечения мо­жет сохраниться рецессия десны различной степени. Индекс гигиены в норме, РМА равняется нулю.

    Особенности протекания пародонтита у детей. У детей воспаление пародонта развивается либо как следствие нелеченного гингивита, либо как локальный процесс, возник­ший в результате длительного неблагоприятного воздействия местных причин или как генерализованный процесс на фоне хронических соматических заболеваний.

    Атрофический гингивит, развившийся под влиянием корот­ких уздечек губы и языка достаточно редко переходит к ло­кальному пародонтиту даже при отсутствии хирургического ле­чения. В то же время, атрофический гингивит, вызванный мелким преддверием рта, при отсутствии хирургического лечения к 10-12 годам переходит в локальный пародонтит. Гипертрофи­ческий гингивит, обусловленный некачественным пломбирова­нием контактных и пришеечных кариозных полостей, а также аномалиями прикуса, без устранения причины заболевания ос­ложняется локальным пародонтитом.

    При локализованном пародонтите на рентгенограмме из­менения костной ткани незначительные и определяются только в области выраженного воспаления тканей десны.

    Генерализованный пародонтит возникает как осложнение гингивита при некорригируемых гормональных дисфункциях к 14—17 годам чаще у девушек; сахарном диабете в старшем школьном возрасте и при тяжелых формах заболеваний щито­видной железы. Клинические и рентгенологические изменения появляются сначала в области тех зубов, которые раньше про­резываются.

    По клиническим проявлениям различают пародонтит лег­кой, средней степени тяжести и тяжелой.

    При пародонтите легкой степени глубина десневого карма­на до 3,5 мм. На рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели в области шеек зубов, вершины межальвео­лярных перегородок сначала более прозрачны, затем принима­ют нечеткие изъеденные контуры, понижается их уровень. Зу­бы неподвижны, не смещены, общее состояние ребенка не на­рушено. Эта форма пародонтита у детей встречается чаще.

    При пародонтите средней степени тяжести глубина пародонтального кармана достигает 5 мм. На рентгенограмме опре­деляется резорбция костной ткани от 1/3 до 1/2 межзубной пе­регородки. Клинически выявляется подвижность зубов I—II степени, возможно их смещение.

    При тяжелой степени пародонтита глубина пародонтального кармана более 5—6 мм. На рентгенограмме - деструкция костной ткани альвеолярного отростка более 1/2. Клинически определяется патологическая подвижность зубов II—III степе­ни, они смещены, выражена травматическая окклюзия.

    При дифференциальной диагностике болезней пародонта необходимо также учитывать наличие сопутствующих заболева­ний крови, сифилиса, туберкулеза и др.

    В настоящее время известно много дополнительных объек­тивных методов исследования больных с патологией пародонта, большое место среди них занимают инструментальные ме­тоды (см раздел 2). Следует четко представлять, что с помощью реографического исследования, полярографии и др. нельзя провести дифференциальную диагностику нозологических форм болезней пародонта, а можно лишь определить состояние одного из патогенетических звеньев заболевания. Многочислен­ные индексы, используемые при болезнях пародонта, позволя­ют объективно охарактеризовать гигиеническое состояние по­лости рта, степень воспалительного процесса в десне, состоя­ние периферических сосудов в тканях пародонта, изменения в костной ткани альвеолярного отростка челюстей и т.д. в кон­кретном цифровом выражении.

    Локализованный пародонтит распространяется в области 1—5 зубов, генерализованный - на большем участке. Как пра­вило, хроническому пародонтиту в течение нескольких лет предшествует катаральный или гипертрофический гингивит. Дифференциация тяжести пародонтита, в основном, определя­ется триадой симптомов:

    - глубина зубодесневого кармана;

    - степень резорбции костной ткани;

    - патологической подвижностью зубов.

    Дифференциальная диагностика обострившегося пародон­тита и острого или обострившегося хронического периодонти­та исходит из общности некоторых симптомов: ухудшение об­щего состояния больного, болезненность определенного зуба (при приеме пищи, сжатии челюстей), гиперемия и отек слизи­стой оболочки альвеолярной части, инфильтрат, иногда аб­сцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах абсцессы периодически появляются на разных участках, они единичны и следуют один за другим, с интервалом 5—7 дней, абсцессы ло­кализуются ближе к десневому краю, не сообщаются с пародонтальным карманом, часто вскрываются свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяются резорбция костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием вертикальных кост­ных карманов.

    Дифференциальная диагностика симптома гиперстезии при хроническом пародонтите от хронических форм пульпита. Общими признаками является повышенная реакция на термиче­ские раздражители. Боли держатся длительное время после снятия раздражителя. Отличительные признаки: при пародон­тите определяется только обнаженный цемент, обычно, много­корневых зубов; при пульпитах - кариозные полости, которые часто маскируются отечным десневым сосочком на контактных поверхностях или локализуются в области бифуркации корней; помогает также метод электроодонтометрии или рентгеновское обследование.

    Дифференциальная диагностика хронического локализован­ного пародонтита от десмодонтоза первой стадии основана на некоторых общих симптомах: деформация зубного ряда, обус­ловленная смещением 1—2 зубов, появление промежутков меж­ду зубами (диастем, трем), наличие пародонтальных карманов. При рентгенологическом обследовании определяется верти­кальная резорбция костной ткани альвеолярной части.

    Отличительные признаки при десмодонтозе: отсутствие местной причины заболевания, отсутствие воспаления мягких тканей пародонта. При определении индекса гигиены (ИГ) и папилло-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) не наблюда­ется отклонений от нормы; поражения симметричны с излюб­ленной локализацией в области центральных резцов и моляров.

    Дифференциальная диагностика хронического локализован­ного пародонтита от эозинофильной гранулемы в продромаль­ном периоде основана на общности некоторых симптомов: подвижности 1—2 премоляров или моляров, наличие кровоточи­вости десен, образование пародонтальных карманов.

    Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует местная причина заболевания, имеются глубокие пародонтальные карманы без гнойного отделяемого, характер­но быстрое течение процесса в 1,5—2 месяца, на рентгенограм­мах в костной ткани очаги резорбции имеют четкую овальную или округлую форму (от 1 до 4 мм) с локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти или ее ветви.

    Генерализованный пародонтит, приводящий к 12-14 годам к полной утрате зубов, следует дифференцировать с наследст­венной нейтропенией. Наследственная нейтропения (постоян­ная или циклическая) характеризуется резким снижением чис­ла нейтрофилов в крови и костном мозге:

    при постоянной нейтропении, помимо снижения или от­сутствия нейтрофилов, увеличено количество моноцитов и эозинофилов. Изменения в крови вызваны нарушением продук­ции клеточных элементов;

    циклическая нейтропения характеризуется возникающими каждые три недели и длящимися от 2 до 5 дней недомогания­ми, повышением температуры тела и резким снижением в этот момент нейтрофилов в костном мозге и периферической крови. В полости рта при этом наблюдается отек и гиперемия десны, изъязвление ее краев.

    Нейтропения проявляется в раннем детстве гнойничковы­ми поражениями кожи и слизистых оболочек, частыми отита­ми, пневмониями, абсцессами легких. Прорезывание молочных зубов сопровождается язвенным гингивитом, постоянных - ги­пертрофическим гингивитом.

    Лечение пародонтита, кроме учета этиологии, пато­генеза и клинического течения, предусматривает индивидуаль­ность и комплексность. При наличии соматической патологии врачом-стоматологом проводится симптоматическое лечение, а специалистом соответствующего профиля осуществляется этио­логическое лечение. Наряду с общим проводится местное: кон­сервативное хирургическое и ортопедическое лечение.

    Условно выделяют этиотропное, патогенетическое и симп­томатическое лечение. Лечение генерализованного и локализо­ванного пародонтита в зависимости от степени тяжести пред­ставлено в табл.11. 3-11.8.

    Таблица 11.3 Комплексное лечение генерализованного пародонтита легкой степени (пояснение в тексте)

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Средства и методы лечения

    Общее лечение

    1. Противомикробные (химиотерапевтические) средства (антибиотики) 2. Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления

    3. Гипосенсибилизирующие средства

    4. Иммунокорректоры

    5. Препараты, улучшающие обменные процессы

    6. Препараты, улучшающие микроцир­куляцию

    7. Адаптогены

    Устранение мест­ных причин паро­донтита

    1. Санация полости рта

    2. Профессиональная гигиена

    Местное медика­ментозное лечение

    1. Антисептики

    2. Противомикробные препараты расти­тельного происхождения

    3. Биологический лекарственный криогель

    4. Кератопластические препараты

    5. Склеротизирующие препараты

    6. Вяжущие средства

    Хирургическое пособие

    1. Кюретаж

    2. Вестибулопластика

    3. Пластика уздечек

    Физиотерапевти­ческое лечение

    1. Ультрафиолетовое облучение (УФО), короткий спектр ультрафиолетового излучения (КУФ)

    2. Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ)

    3. Электрофорез с витаминами

    4. Ультразвуковая терапия

    5. Дарсонвализация, ультратон

    6. Гипербарическая оксигенация (ГБО)

    7. Рефлексотерапия

    Ортопедическое лечение

    1. Устранение аномалий (чаще - тесного положения зубов)

    2. Ортопедическое (снятие неполноценных ортопедических конструкций, избирательное пришлифовывание зубов, шинирование, протезирование)

    Таблица 11.4 Лечение генерализованного пародонтита средней степени тяжести (пояснение в тексте)

    Генерализованный пародонтит средней степени тяжести

    Средства и методы лечения

    Общее лечение

    1. Средства, подавляющие синтез медиа торов воспаления

    2. Гипосенсибилизирующие препараты

    3. Иммуномодуляторы

    4. Адаптогены

    5. Препараты, улучшающие обменные процессы

    6. Препараты, улучшающие микроцирку­ляцию

    7. Седативные средства

    Устранение мест­ных причин паро­донтита

    1. Санация полости рта

    2. Профессиональная гигиена

    Местное медика­ментозное лечение

    1. Антисептики

    2. Противомикробные препараты расти­тельного происхождения

    3. Комбинированные препараты пролон­гированного действия

    4. Кератопластические средства

    5. Склеротизирующие препараты

    6. Вяжущие средства

    Хирургическое пособие

    1. Гингивэктомия радикальная

    2. Лоскутные операции

    3. Вестибулопластика

    4. Френулоэктомия

    Физиотерапевти­ческое лечение

    Ультрафиолетовое облучение (УФО), ко­роткий спектр ультрафиолетового облу­чения (КУФ), токи ультравысокой (УВЧ) и средней (СВЧ) частоты, излучение ге­лий-неонового лазера (ИГНЛ);

    После операции: электрофорез лекарст­венных веществ, гипербарическая окси­генация, дарсонвализация, ультратон

    Ортопедическое лечение

    Снятие неполноценных ортопедических конструкций

    Избирательное пришлифовывание зуб­ных бугорков

    Шинирование

    Протезирование

    Таблица 11.5 Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени (пояснение в тексте)

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Средства и методы лечения

    Общее лечение

    1. Средства, подавляющие синтез медиа торов воспаления

    2. Гипосенсибилизирующие препараты

    3. Антибиотики

    4. Препараты, улучшающие обменные процессы

    5. Седативные средства

    Устранение мест­ных причин паро­донтита

    1. Санация полости рта (удаление зубов с патологической подвижностью III ст.)

    2. Профессиональная гигиена

    Местное медика­ментозное лечение

    1. Антисептики

    2. Противомикробные препараты

    3. Комбинированные препараты пролонгированного действия

    4. Склеротизирующие препараты

    5. Вяжущие средства

    Хирургическое пособие

    Лоскутные операции

    Физиотерапевти­ческое лечение

    Короткий спектр ультрафиолетового об­лучения (КУФ), излучение гелий-неоно­вого лазера (ИГНЛ), ультрафиолетовое облучение (УФО)

    Ортопедическое лечение

    1. Снятие неполноценных ортопедических конструкций

    2. Избирательное пришлифовывание зубов

    3. Шинирование

    4. Протезирование

    Таблица 11.6 Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита (пояснения в тексте)

    Обострение хронического генерализованного пародонтита

    Средства и методы лечения

    Общее лечение

    1. Антибиотики

    2. Средства, подавляющие синтез медиаторов воспаления

    3. Гипосенсибилизирующие препараты

    Устранение мест­ных причин паро­донтита

    1. Санация полости рта (удаление зубов с патологической подвижностью III ст.)

    2. Профессиональная гигиена

    Местное медика­ментозное лечение

    1. Противомикробная терапия (препараты пролонгированного действия; ферменты)

    2. Антисептики

    Хирургическое пособие

    1. Вскрытие абсцесса

    2. Гингивотомия

    Физиотерапевти­ческое лечение

    Короткий спектр ультрафиолетового облучения (КУФ), токи ультравысокой (УВЧ) и средней частоты (СВЧ), излуче­ние гелий-неонового лазера (ИГНЛ)

    Ортопедическое лечение

    1. Снятие неполноценных ортопедических конструкций

    2. Избирательное пришлифовывание зубов

    3. Шинирование

    4. Протезирование

    Таблица 11.7 Лечение локализованного пародонтита

    Локализованный пародонтит

    Средства и методы лечения

    Устранение мест­ных причин паро­донтита

    1.Препараты, улучшающие обменный процесс

    2. Антибиотики

    3. Средства, подавляющие синтез медиаторов воспаления

    4. Гипосенсибилизирующие препараты

    Местное медикаме­нтозное лечение

    1. Противомикробные препараты

    2. Антисептики

    Хирургическое пособие

    1. Пластика уздечек, углубление преддверия полости рта

    2. Гингивотомия, кюретаж (по показаниям)

    Физиотерапевти­ческое лечение

    Короткий спектр ультрафиолетового облучения (КУФ), электрофорез с витаминами, излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ)

    Ортопедическое лечение

    1. Снятие неполноценных ортопедических конструкций

    2. Избирательное пришлифовывание зубов

    3. Исправление зубочелюстных аномалий

    4. Протезирование

    После стихания процесса необходимо лечить как хроничес­кий локализованный или генерализованный процесс

    Таблица 11.8 Лечение пародонтита в стадии ремиссии

    (Пояснение в тексте)

    Пародонтит в стадии ремиссии

    Средства и методы лечения

    Общее лечение

    1. Препараты, улучшающие обменные процессы

    2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию

    3. Адаптогены

    Устранение местных причин пародонтита

    1. Контроль за качеством ортопедического лечения

    2. Профессиональная гигиена

    Физиотерапевтическое лечение

    1. Аутомассаж

    2. Гидромассаж

    3. Вакууммассаж

    Лечение болезней пародонта должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез и клиническое течение за­болевания. Если патологические изменения в пародонте вызва­ны местными причинами, то врачом-стоматологом проводится и симптоматическое и этиологическое лечение. В том случае, когда заболевание пародонта обусловлено наличием соматиче­ской патологии, врачом-стоматологом проводится симптомати­ческое лечение, а специалистом-педиатром соответствующего профиля осуществляется этиологическое лечение.

    Лечебные мероприятия, применяемые при заболеваниях пародонта в детском возрасте, включают:

    — обучение гигиене полости рта;

    — обучение контролю эффективности проводимых гигие­нических манипуляций и гигиенического состояния полости рта;

    — санация полости рта;

    — удаление зубных отложений;

    — антисептическую и противовоспалительную терапию; по показаниям:

    • физиотерапевтические методы лечения;

    • хирургические методы лечения (коррекция уздечек губ и языка, пластика преддверия полости рта, коррекция десны);

    • ортодонтические методы лечения (исправление аномалий прикуса).

    Общее лечение при генерализованном пародонтите пред­полагает применение совокупности различных лекарственных средств.

    I. Антибиотики. Назначают курсами, вместе с витамина­ми и противогрибковыми препаратами по строгим показаниям: при обострении процесса, особенно с абсцедированием. Отда­ется предпочтение антибиотикам широкого спектра действия (линкомицин, мономицин, эритромицин, сумамед, рулид).

    II. Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспспаления:

    — ибупрорен — нестероидный противовоспалительный препарат, ингибирует простагландины. Обладает противовоспа­лительным, анальгезирующим действием, стимулирует образо­вание эндогенного интерферона, улучшает показатель неспеци­фической резистентности организма. Назначают по 0,2 г три раза в день после еды;

    — индометацин - сильный ингибитор простагландинов, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действи­ем. Назначают по 0,025 г три раза в день, после еды;

    — бутадион - ингибитор простагландинов. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное действие. Назначают по 0,1 г три раза в день, после еды;

    — ацетилсалициловая кислота — ингибитор простагланди­нов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анестизирующее действие. Назначают по 0,25-0,1-1,0 три раза в день, после еды.

    studfiles.net

    74. Пародонтит средней степени тяжести. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - результат дальнейшего прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Эта стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен, их болезненность (особенно при употреблении соленой, кислой, острой пищи, а также слишком холодных или слишком горячих напитков). Зубы становятся подвижными и с течением времени могут даже смещаться со своего прежнего места расположения. На рентгенограмме лицевых костей черепа обнаруживаются пародонтальные карманы глубиной 4,5-5 мм.

    Лечение более продолжительное, чем при легком течении заболевания. Минимум посещений стоматолога – 10 раз в течение 1 месяца. Первым делом производится удаление назубных наложений, шлифовка нормальных зубов. Решается вопрос удаления сильно шатающихся или уже разрушенных зубов. Противовоспалительная терапия зключается в приеме препаратов нестероидного противовоспалительного ряда либо глюкокортикостероидов в случае выраженных проявлений сопутствующего гингивита, резистентных к негормональным противовоспалительным препаратам. Антибиотикотерапия назначается уже не только местно. Внутрь назначают метронидазол: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 2 раза (через 8 часов). Препарат принимается во время или после еды. Проводимое лечение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами, обладающими антимикробным и противовоспалительным действием: КУФ, гидромассаж дёсен, анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анода, местная гипотермия и т.д. Курс - 3-7 процедур. После окончания курса лечения пациента берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

    Все последующие лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждения образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев. Их основная цель – контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания.

    75. Пародонтит тяжелой степени. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

    Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившейся, запущеной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародон те. Лечение в данном случае, к сожалению, обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковременному улучшению и требует от врача и пациента значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить относительную полноценность зубочелюстной системы и отсрочить потерю зубов.

    Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затрудненное пережевывание пищи. Как правило, нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте. При объективном обследовании определяется выраженное хроническое воспаление десен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологическая подвижность зубов II—III степени, их смещение.

    Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня, возможно — полное отсутствие костной ткани. При обследовании таких больных для постановки диагноза и составления плана лечения выполняют следующий объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, зондирование пародонтальных карманов, определение подвижности зубов, индикация и количественная оценка зубного налета. Проводится проба Шиллера—Писарева. Как и при других формах пародонтита, следует произвести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента консультируют у стоматолога-ортопеда и у терапевта-интерниста.

    Курс лечения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени состоит из 8— 12 посещений и продолжается 20—40 дней в зависимости от состояния зубочелюстной системы и выбранной тактики лечения. В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению (как правило — при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом-ортопедом планируют ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.). В первые 3—4 посещения удаляют зубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие антисептики, метронидазол, НПВП, протеолитические ферменты (при составлении паст следует учитывать совместимость препаратов). В данном случае показано назначение антибактериальной терапии: 1. Метронидазол – по схеме: в 1 день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов). Препарат принимают во время или после еды. 2. При упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а также наличии сопутствующей общесоматической патологии назначают антибиотики, лучше — линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1 —2 часа до еды (в капсулах) в течение 5-7—10 дней. Параллельно с медикаментозной терапией назначают физиолечение (на курс — 5-7 процедур): КУФ, ИГНЛ, анод-гальванизация, гидротерапия. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чистке зубов, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, учат пользоваться флоссами. На данном этапе следует отдать предпочтение зубным пастам, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с 0,06% раствором хлоргексидина, 0,02% раствором фурацилина, 1% раствором перекиси водорода, отварами ромашки, шалфея, календулы 3—4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения. После купирования воспалительных явлений делают лоскутные операции (одномоментно в области 6—8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез. Главная цель оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов. По окончании описанного выше лечения проводят мероприятия, нормализующие микроциркуляцию и гомеостаз в тканях пародонта: физиолечение, инъекции лекарственных веществ в переходную складку, препараты «общего» воздействия. Обязательным является ортопедическое лечение, которое планируют с учетом функционального состояния тканей пародонта и зубочелюстной системы в целом. Следует признать, что, несмотря на применение всего арсенала средств и методов пародонтальной терапии, лечение пародонтита тяжелой степени редко бывает успешным и к длительной ремиссии не приводит. Поэтому усилия стоматологов и санитарно-просветительская работа должны быть направлены, в первую очередь, на выявление и лечение ранних стадий воспалительной патологии пародонта — хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени.

    studfiles.net

    Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

    Клиническая картина пародонтита средней степени тяжести характеризуется жалобами на кровоточивость десён, иногда — болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов. Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндогенной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем.

    При осмотре полости рта при пародонтите средней степени тяжести выявляются признаки хронического воспаления дёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинических карманов. Имеются над- и поддесневые назубные отложения. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается подвижность зубов 1-2 степени, возможно смещение их.

    Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 5мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки. Для обследования пациента и постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объём диагностических манипуляций:

    • расспрос
    • осмотр
    • зондирование клинических карманов
    • оценка подвижности зубов
    • проба Шиллера-Писарева
    • индикация и оценка «зубного» налёта

    При хроническом пародонтите средней степени тяжести обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови (ОАК) и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента при пародонтите средней степени тяжести необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

    Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 посещений в течение 20-30 дней. Терапия при хроническом пародонтите средней степени тяжести направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.), а также на купирование воспалительных явлений в дёснах, ликвидацию пародонтальных карманов, стабилизацию зубных рядов, нормализацию трофики, микроциркуляции защитных реакций в тканях пародонта.

    В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку дёсен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно посещение.

    Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с раствором фурацилина, хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения.

    В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью 3 степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

    Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящие из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), сорбентов (гелевина, дигиспона). Внутрь назначают метранидазол: в первый день — по 0,5 г 2 раза в день (с интервалом в 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов).

    Проводимое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (на курс — 3-7 процедур), обладающими антимикробным и противовоспалительным действием:

    • КУФ
    • гидромассаж дёсен
    • анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анодами никотиновой кислоты
    • местная гипотермия и т.д.

    Во второе посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налёта йод-йодидо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.

    После купирования воспалительных явлений в дёснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершают открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток.

    Домашние рекомендации:

    • на область послеоперационной раны — холод
    • антисептические ротовые ванночки
    • тщательный гигиенический уход за полостью рта
    • ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи

    В последующее посещения осуществляется контроль качества произведённых ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии.

    После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

    На данном этапе лечебные мероприятия при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. В значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта. Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиотерапию (5-10 процедур на курс):

    • катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д.
    • дарсонвализацию дёсен
    • местную гипо-гипертермию

    Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс — 10-12 инъекций).

    После окончания курса лечения пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

    Все последующие лечебно-профилактические мероприятия у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждение образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев. Их основная цель — контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания.

    www.minclinic.ru

    Виды пародонтита. Стадии заболевания и их развитие. Лечение и методы профилактики, советы стоматолога.

    Пародонтит – это заболевание, при котором поражаются ткани, окружающие зуб. Воспаление начинается с десен и постепенно углубляется внутрь – в первую очередь страдают связки, которые обеспечивают фиксацию зуба в альвеоле, то есть в лунке. Возникает подвижность зубов, за счет чего пародонтит становится одной из основных причин ранней потери зубов, даже если они полностью здоровые.

    Исследования показали, что патологии пародонта занимают одну из лидирующих позиций среди всех заболеваний полости рта. Самой уязвимой категорией считаются пожилые пациенты, однако сегодня «возраст» заболевания заметно молодеет и пародонтит встречается у молодых людей 30-50 лет.

    Пародонтит

    UltraSmile.ru представляет полную классификацию пародонтита: как выглядит воспаление и какие симптомы характеризуют каждую стадию заболевания. Надеемся, что данная информация поможет вам оценить всю тяжесть каждого вида пародонтита и незамедлительно обратиться к врачу для своевременного лечения.

    Классификация пародонтита

    Пародонтит возникает как следствие гингивита – незначительного воспаления десен. Инфекционный процесс постепенно распространяется на более глубокие ткани, поражая связки, удерживающие зуб в лунке, а также костную ткань. Естественно, заболевание постепенно набирает обороты и распространяться может как на 1-2 зуба, так и поражать все ткани пародонта. Поэтому можно выделить несколько форм заболевания в зависимости от различных критериев.

    Виды пародонтита по распространенности

    • локализованный пародонтит: проявляется в области одного либо нескольких зубов. Его причинами чаще всего становятся внешние факторы – механические повреждения десен, некачественные протезы, нависающие края коронок и пломб, патологии прикуса – то есть все то, что приводит к порезам и ссадинам десен с последующим инфицированием ранки Локализованный пародонтит
    • генерализованный пародонтит: характеризуется воспалительными процессами, поражающими ткани пародонта в области всех зубов. Самые распространенные его причины – пренебрежение гигиеной ротовой полости и большое количество зубных отложений. Генерализованный пародонтит

    Виды пародонтита по степени тяжести

    Характерные черты легкой или начальной стадии пародонтита – это небольшое покраснение десны, воспаление десневых сосочков (расположены между зубами), большое количество зубного налета, в том числе под деснами, пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм, кровоточивость десен, которая возникает при чистке зубов или откусывании продуктов, неприятный запах изо рта.

    Начальная стадия пародонтита

    Средняя стадия пародонтита характеризуется более глубоким распространением воспаления. Симптомы заболевания выражены ярче: пародонтальные карманы увеличиваются до 5 мм, из них может выделяться гной, десны ярко-алые, кровоточащие постоянно, возникает незначительная подвижность зубов. На рентген-снимке диагностируется атрофия корня примерно на треть. У пациента повышается утомляемость, снижается иммунитет. Присутствует неприятный запах изо рта.

    Тяжелая форма характеризуется самой яркой симптоматикой: десны сильно опухают, возникает болезненность, постоянная кровоточивость. Пародонтальные карманы заметно увеличиваются (глубина – более 5 мм), в них скапливается большое количество гниющего налета, зубы подвижны, возникает атрофия большей части зубного корня и костной ткани вокруг него. Оголяются шейки и даже корни зубов, поскольку десны сильно отслаиваются. Общее состояние пациента не удовлетворительное из-за распространения воспаления по всему организму.

    Виды пародонтита по характеру течения

    Пародонтит бывает острый и хронический. Острая форма начинается внезапно, протекает бурно, имеет ярко выраженные симптомы. Лечение, начатое на этой стадии, гарантирует практически полное выздоровление и предотвращает ухудшение состояния. Хронический пародонтит возникает как следствие запущенной острой формы. Он характеризуется болью, кровоточивостью и изменением оттенка десен, неприятным запахом изо рта, появлением промежутков между зубами, их подвижностью, глубокими пародонтальными карманами и большим количеством налета.

    Острый пародонтит

    Хронический пародонтит, в свою очередь, делится еще на два вида: обострение и стадию ремиссии. В целом хроническую форму вылечить невозможно – можно только снять воспаление и добиться стойкой ремиссии, когда отсутствуют явные признаки заболевания: нет объемных десневых карманов, подвижности зубов, десны имеют светлый розовый оттенок, не кровоточат совсем или лишь под воздействием внешнего механического давления. Но при плохой гигиене, нарушении общего самочувствия возможно обострение заболевания с появлением всех характерных для него симптомов.

    Помните, что пародонтит – серьезное стоматологическое заболевание. Если не распознать болезнь вовремя, можно потерять все зубы. Поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и обязательно посещать стоматолога раз в полгода в профилактических целях.

    Пародонтит и его последствия

    (Пока оценок нет) Загрузка... болезни десен

    ultrasmile.ru


    Смотрите также