• Перегородка в носу


    Септопластика (операция по исправлению перегородки носа): показания, виды и проведение, результат

    Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

    Септопластика – операция на носовой перегородке, производимая с целью коррекции ее искривления, либо иного дефекта.

    Различные исследовательские данные утверждают, что частота встречаемости искривленной носовой перегородки колеблется от 65% до 95%, что в совокупности с яркой клинической картиной, обусловило высокое внимание медицинского сообщества к проблеме операции по исправлению перегородки носа. Первые упоминания об оперативных вмешательствах, заложивших основу современной хирургии носовой перегородки, относятся к 19-му веку. Большой объем клинического опыта в области септопластики помноженный на достижения современной науки делают данное оперативное вмешательство одним из самых клинически эффективных и безопасных.

    Строение и функции перегородки носа

    Перегородка носа состоит из трех частей: костной (она расположена достаточно глубоко внутри полости носа и состоит из костей), хрящевой (в виде четырехугольного хряща) и подвижной (участок от кожи между ноздрями до хрящевой части).

    Перегородка носа делит полость носа на два носовых хода – тем самым определяет равномерность воздушного потока при дыхании. Также она выполняет важные опорную и формирующую функции – непосредственно участвует в придании определенной формы носу особенно его верхушке и нижней поверхности.

    Причины развития искривления перегородки носа

    Физиологическая – возникает в результате дисгармоничного развития частей носа в молодом возрасте. Чаще всего нетравматическое искривление принимает вид полного смещения в сторону всей перегородки, утолщений-гребней, либо выростов-шипов.

    виды искривлений носовой перегородки

    Травматическая – возникает вследствие внешнего, чаще всего механического, воздействия. В большинстве случаев травма сочетает в себе повреждения структур самой носовой перегородки и костей носа, что вызывает значительный косметический дефект и требует проведения операции септопластики носовой перегородки в комбинации с ринопластикой.

    Компенсаторная (приспособительная) – возникает в случае, когда в полости носа имеется какое-то образование вне самой перегородки, оказывающее давление на последнюю. В данной ситуации операцию на носовой перегородке сочетают с операцией по устранению причины вызвавшей искривление носовой перегородки.

    Опухоли носовой перегородки – и далеко не всегда это рак, в большинстве случаев опухолевое искривление носовой перегородки вызывают полипы, доброкачественные опухоли.

    Показания для оперативного лечения

    Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки. Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

    • Косметический дефект – к нему относят искривление носа, горбинку, впадину, либо просто неправильную форму носа;
    • Постоянный насморк – частые выделения из носа слизистого характера;
    • Хроническая заложенность носа с одной либо даже с двух сторон, что может проявляться дыханием через рот;
    • Ощущение сухости в носу и во рту;
    • Шумное дыхание во сне;
    • Храп, нередко очень сильный;
    • Частые носовые кровотечения, порой без видимой причины;
    • Аллергические реакции вплоть до проявлений бронхиальной астмы;
    • Частые простудные заболевания;
    • Частые и хронические заболевания воспалительного характера придаточных пазух носа – гайморовых, лобной и прочих;
    • Головные боли;
    • Повышенная утомляемость, сниженные внимание и работоспособность, ухудшение памяти;
    • Сниженное обоняние.

    Также следует учитывать, что при наличии выраженного искривления носовой перегородки и отсутствии вышеизложенной симптоматики имеет смысл проведение оперативного выпрямления перегородки носа, поскольку, особенно в молодом возрасте, компенсаторно-приспособительные механизмы в состоянии нивелировать клинические проявления. С возрастом происходит истощение, ранее справлявшихся с задачей, адаптационных способностей организма, и симптомы начинают нарастать, а проведение операции в более зрелом возрасте не всегда возможно по причине общего состояния органов и систем.

    Подготовка к операции

    В случае если принято решение о проведении операции при искривлении носовой перегородки, назначают ряд рутинных медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма и наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и оперативного лечения:

    1. Общий анализ крови;
    2. Общий анализ мочи;
    3. Биохимический анализ крови;
    4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса;
    5. Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови;
    6. Уровень сахара в крови;
    7. Электрокардиография;
    8. Флюорография.

    Иногда, при необходимости, врач расширяет перечень лабораторных исследований и делает соответствующие назначения.

    Непосредственно перед операцией следует:

    • Сбрить усы при их наличии;
    • Отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови (например аспирин, кардиомагнил, гепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и прочие);
    • Также следует воздержаться от приема алкоголя и ограничить курение.

    Противопоказания для оперативного лечения

    Операция при искривлении носовой перегородки не имеет каких-либо специфических противопоказаний, а это значит, если человек может перенести хоть сколько-нибудь значимую операцию, то и септопластику он сможет перенести. Но определенные противопоказания все же есть:

    1. Возраст: старше 50 лет, а также младше 16-18 лет. Это связанно с тем, что после 50 лет происходит атрофия слизистой оболочки и она несколько «худеет», что приводит к восстановлению нормального потока воздуха через носовые ходы и, как следствие, бессмысленности операции. В возрасте младше 16-18 лет проведение оперативных вмешательств на хрящах и костях носа нежелательно, поскольку до этого возраста часто сохраняется рост, как хряща, так и костных элементов, что может привести к тщетности проведенного лечения. Однако, при наличии выраженных дефектов и симптомов, возможно проведение операции как с шести лет, так и после 50 лет;
    2. Наличие острого либо обострившегося хронического воспалительного заболевания;
    3. Наличие менструации и первая неделя после нее;
    4. Психические заболевания;
    5. Коагулопатии – болезни свертываемости крови;
    6. Декомпенсация хронических соматических заболеваний;
    7. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей;
    8. Выраженная атрофия эпителия перегородки носа.

    Обезболивание

    В зависимости от того, где находится искривленный участок, операция производится с применением местного обезболивания либо под общей анестезией (наркоз).

    Местное обезболивание при выпрямлении перегородки носа производится, когда искривление перегородки не затрагивает костную часть, а локализовано лишь в подвижной или хрящевой части перегородки носа – в указанных областях слизистую оболочку орошают обезболивающим средством, либо прикладывают тампоны пропитанные анестетиком и, после полной утраты всех видов чувствительности, начинают операцию.

    Когда же искривление вовлекло в себя костные структуры, либо септопластика носовой перегородки является лишь частью, или этапом обширной операции то пациент получает общий наркоз. В состоянии наркозного сна также оперируют детей.

    Методы оперативного лечения

    Классическая операция на носовой перегородке применяется с 1882 года. Естественно за такой большой промежуток времени накоплен огромный клинический опыт, разработано великое множество модификаций оперативного лечения и на данный момент применяются проверенные временем методики, которые в сочетании с современными технологическими новинками практически гарантировано дают положительный эффект и вызывают минимальное количество осложнений.

    Подслизистая резекция перегородки носа

    Операция Киллиана: Вся операция производится внутри полости носа, то есть никаких разрезов со стороны кожи лица не делают и, как следствие, возможность образования послеоперационных рубцов на открытых участках лица исключена.

    подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану

    Суть данной операции заключается в том, что внутри носовых ходов, нередко под эндоскопическим контролем (тогда операцию называют эндоскопическая септопластика), производятся надрезы слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы с двух сторон поочередно. От уровня крыши носа до его дна. При этом используется небольшой острый скальпель с закругленной незаостренной верхушкой, поскольку острое окончание скальпеля может легко рассечь всю толщу хряща, а также надхрящницу и слизистую оболочку противоположного носового хода. Рассекается слизистая оболочка и надхрящница до хряща.

    Далее под надхрящницу впрыскивается анестетик, после чего очень осторожно, так, чтобы не повредить саму слизистую оболочку, через произведенные разрезы производится отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей до необходимого уровня.

    При наличии гребня либо шипа перегородки отслойка производится обходя его со стороны крыши и дна носового хода, чтобы не повредить слизистую оболочку в области максимального возвышения дефекта. Отслойка производится выходя за пределы деформированной части перегородки. Далее механическим путем производится выпрямление перегородки носа: шипы и гребни срезаются, искривления иссекаются, при этом исправлению может быть подвержен как хрящ, так и кость.

    После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям. Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки.

    Консервативные модификации подслизистой резекции перегородки носа предложенные В. И. Воячеком:

    редрессация перегородки

    Редрессация перегородки: Разрез производится аналогично, как и в случае операции Киллиана, но лишь со стороны одного носового хода. Далее производится отделение надхрящницы и надкостницы только на стороне разреза и на этой же стороне производят четыре рассечения непосредственно самого хряща таким образом, чтобы искривленная часть хряща не была ни с чем связана, кроме слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы соседнего носового хода. По тому же принципу, как и с хрящевой частью, производится рассечение костного основания перегородки носа в области ее искривления. В результате произведенных манипуляций носовая перегородка приобретает подвижность и без стороннего вмешательства принимает естественное положение. После чего в носовые ходы вводятся тампоны тем же образом, что и при операции Киллиана.

    Мобилизация перегородки: Сущность и методика проведения данной модификации абсолютно идентична редрессации, но затрагивает исключительно хрящевую часть перегородки носа, не касаясь ее костной части.

    Циркулярная резекция: В случае если при проведении мобилизации перегородки хрящевой четырехугольник не приобретает достаточной мобильности для установления перегородки носа в естественное положение, то произведенные разрезы расширяют иссекая тонкие полоски хряща.

    Частичная резекция – представляет собой сочетание вышеперечисленных модификации операций на перегородке носа предложенных В.И. Воячеком.

    Резекция-реимплантация – это такая модификация вышеизложенных оперативных вмешательств, при которой производится иссечение искривленного фрагмента хряща, придание иссеченному участку правильной формы и возвращение его обратно между листками слизистой оболочки перегородки носа.

    Лазерная септопластика

    Метод основан на явлении, открытом в 1992 году, суть которого заключается в том, что под воздействием лазерного луча с определенными характеристиками хрящ сохраняет ранее приданную ему форму. Ход данной операции включает в себя механическое выпрямление хряща, подведение лазера к месту бывшего искривления и воздействие лазером на эту область через слизистую оболочку, после чего хрящ сохраняет приданную ему правильную форму.

    Лазерная септопластика имеет рад неоспоримых преимуществ:

    1. Никаких разрезов – воздействие лазером производится не повреждая слизистую оболочку.
    2. Операция абсолютно бескровна.
    3. Полностью отсутствует риск инфекционных осложнений, а также образования гематом.
    4. Может производится амбулаторно – нет необходимости пребывания в стационаре.
    5. Отсутствие послеоперационного отека.
    6. Очень короткий период послеоперационной реабилитации.

    Применение лазера для выравнивания носовой перегородки имеет ряд ограничений и может быть применено далеко не во всех случаях. Во-первых – это связано с тем, что лазер действует только на хрящ, соответственно лечение дефектов костной части перегородки носа исключено. И, во-вторых, лазер может лишь сохранить приданную заранее форму хрящу, а вот удалить гребень или шип он не в состоянии. Также лазер неэффективен, если искривление хряща перегородки носа связано с компенсаторными причинами, которые выше описаны.

    Выбор любого из описанных вариантов оперативного лечения диктуется в первую очередь распространенностью и выраженностью искривления перегородки носа, а также техническими возможностями клиники, в которую вы обратились.

    Реабилитация

    В случае применения лазерной септопластики реабилитация практически не требуется в связи с малой травматичностью метода.

    При проведении классической септопластики в большинстве случаев необходимо пребывание в стационаре вплоть до семи дней.

    В первые несколько суток в носу находятся марлевые тампоны, которые препятствуют носовому дыханию. Во многих клиниках древние марлевые тампоны заменены силиконовыми тампонами либо специальным гелем, которые выполняют те же функции, что и марлевые тампоны, но содержат внутри себя специальные каналы, позволяющие сохранить носовое дыхание даже в раннем послеоперационном периоде, что значительно улучшает качество жизни во время реабилитации.

    Как только приходит время – примерно вторые, третьи сутки, в зависимости от варианта проведенной операции, тампоны удаляются и носовые ходы осматриваются с целью контроля их состояния. Во время пребывания в стационаре удаление корок производится с участием медицинского персонала очень аккуратно, чтобы не повредить травмированную слизистую оболочку полости носа.

    В период восстановления для облегчения состояния пациента нередко назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты, их применение может быть как системным (таблетки, уколы) так и местным – орошение слизистой оболочки носа.

    После выписки из стационара перед началом трудовой деятельности для контроля состояния носовой полости необходимо посетить ЛОР-врача поликлиники. В большинстве случаев, если работа не связана с интенсивными физическими нагрузками, через 10-14 дней можно приступать к труду.

    С целью предупреждения осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

    1. Избегать употребления горячей пищи и напитков;
    2. Воздержатся от посещения бани, солярия;
    3. Ограничить длительность пребывания на солнце;
    4. Оградится от интенсивных физических нагрузок.

    Осложнения

    Данный вид оперативного вмешательства довольно детально отработан и развитие осложнений – редкое явление. Послеоперационные осложнения могут проявляться следующим образом:

    • Образование гематомы – напряженной полости заполненной кровью между хрящевой либо костной частями перегородки и слизистой оболочкой носа;
    • Кровотечение из носа;
    • Прободение носовой перегородки – образование канала, соединяющего два носовых хода;
    • Воспалительные осложнения в виде гнойников;
    • Гайморит, фронтит, и прочие синуситы;
    • Синехии – спайки внутри носовых ходов;
    • Снижение обоняния;
    • Деформация носа в виде западения его спинки.

    Где можно сделать операцию и сколько она стоит?

    В большинстве крупных стационаров государственных и частных клиник, имеющих ЛОР-отделения, проводят данную операцию.

    Бесплатный путь к ровной носовой перегородке лежит через ЛОР-врача региональной поликлиники, к которой вы относитесь. Доктор выдаст направление в стационар, где вас поставят на очередь и после проведения необходимых обследований и по истечении определенного промежутка времени вам сделают септопластику. Если идти данным путем существует два недостатка – время и квалификация оперирующего доктора, которая может быть как высочайшей, так и отсутствовать. Благо, совсем молодых врачей не так уж и много, да и начинающие хирурги всегда работают под руководством своих более опытных коллег.

    Стоимость классической операции с учетом пребывания в стационаре колеблется в рамках 20 000-100 000 рублей. Здесь стоит учесть, что часто цену завышают, мотивируя это применением лазерных и волновых скальпелей, однако, с учетом небольших разрезов внутри носовых ходов, применение столь дорогостоящего оборудования выглядит сомнительным. Лазерная септопластика значительно дороже и цены на нее колеблются в пределах 40 000-30 0000 рублей.

    Результат

    По отзывам, в подавляющем большинстве случаев после проведения оперативного вмешательства на носовой перегородке в первую очередь проходят вышеописанные клинические проявления, причем проходят полностью, и вы сможете задышать полным носом! Кроме того снижается частота, тяжесть и длительность протекания инфекционных заболеваний – ОРВИ, ОРЗ, ринитов синуситов и прочих.

    Естественно, оперативное вмешательство это серьезный шаг и нужно оценить и взвесить все за и против, предварительно подавив свой страх, но результат данной операции обычно превосходит ожидания, и уже через две – три недели пациенты отмечают отсутствие ранее беспокоивших симптомов со стороны носа и значительное улучшение качества жизни в целом.

    Видео: септопластика – пример консультации и операции

    operaciya.info

    Искривление перегородки носа: чем опасно, лечение «с» и «без» операции

    Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

    Причины искривления носовой перегородки

    Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

    Современная медицина подразделяет их на:

    • физиологические;
    • травматические;
    • компенсаторные.

    К физиологическим причинам относят:

    1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
    2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
    3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

    Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

    • увеличение носовых раковин;
    • опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.
    Увеличение носовых раковин(норма/патология) Полипы в носу

    Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

    К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

    Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

    Виды и типы патологии

    В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

    Виды искривлений:

    1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
    2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
    3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
    4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

    Само искривление пластины может быть:

    • вертикальное или горизонтальное;
    • спереди или сзади;
    • с одной стороны или с двух;
    • s-образным или c-образным.

    Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

    Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

    Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

    На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения. Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

    1. Затрудненное дыхание — это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
    2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
    3. Отиты.
    4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
    5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
    6. Проблемы с ощущением запаха.
    7. Регулярные головные боли.
    8. Кровотечения из носа.
    9. Снижения слуха.

    Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д. Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

    Лечение искривления носовой перегородки без операции

    Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

    Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

    • Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
    • Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
    • Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
    • Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) — разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
    • Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.
    Беконазе Кромогексал Кромоглин Биопорокс Ринофлуимуцил Нафазолин При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.

    Основные операционные методики лечения

    Септопластика

    Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

    Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

    Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

    Лазерная септопластика

    При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

    К преимуществам относятся:

    • нетравматичность;
    • безболезненность;
    • отсутствие кровотечения;
    • незначительный отек;
    • нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

    Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

    Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

    Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

    Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

    Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

    • затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
    • частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
    • отиты;
    • синуситы;
    • головные боли.

    Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

    Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

    Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

    Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

    Особенности патологии у детей

    Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

    К причинам патологии в детском возрасте относят:

    • травму во время родов;
    • удар по носу;
    • несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

    Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

    В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.

    doctos.ru

    Искривление носовой перегородки: лечение без операции

    Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

    Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность». Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

    Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

    Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

    Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

    Что собой представляет перегородка носа

    В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

    Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

    • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
    • Пластинки решетчатой кости;
    • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

    Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

    Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

    Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

    Виды искривлений перегородки носа

    Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

    Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

    Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

    Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

    Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

    Какие бывают формы носа?

    Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

    Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

    Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

    • прямой нос (спинка также прямая);
    • курносый (спинка вогнутая);
    • орлиный нос (спинка с горбинкой).

    Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

    У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

    Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

    к содержанию ?

    Почему происходит смещение носовой перегородки

    Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

    • физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
    • травмы черепа и носовых структур;
    • компенсация.

    Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

    Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

    Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

    Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

    • катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
    • полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
    • постоянная заложенность с одной стороны;
    • гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

    Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.Источник: nasmorkam.net к содержанию ?

    Симптомы, вызываемые искривлением

    Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

    • трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
    • постоянный насморк, заложенность носа;
    • аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
    • симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
    • частые носовые кровотечения;
    • возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
    • более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
    • признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).
    к содержанию ?

    Левостороннее искривление перегородки носа

    Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

    Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

    к содержанию ?

    Подслизистая резекция носовой перегородки

    Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

    Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше. [ads-pc-1][ads-mob-1] Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

    • постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
    • храп во сне;
    • «молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
    • Отклонение носа (косметический дефект);
    • В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).
    к содержанию ?

    Искривление носовой перегородки — последствия

    Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний. Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:
    • Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
    • Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
    • Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
    • Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

    В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

    к содержанию ?

    Лечение без операции

    Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

    Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

    Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

    В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

    Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

    Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

    Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

    Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

    Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все. Но для того, чтобы провести выравнивание носа без операции, нужно заплатить большую сумму денег. Так, средняя стоимость этого вида лечения в Москве составила в среднем 55000 рублей.

    Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.

    к содержанию ?

    Искривление носовой перегородки фото

    к содержанию ?

    Искривление носовой перегородки: видео

     

    Поделитесь с друзьями

    Оцените статью: (18 оценок, среднее: 4,83 из 5) Загрузка…

    nasmorkam.net

    Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения | ЛОР Боклин А. К.

    Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины.  Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.

    Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.

    Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.

    Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.

    Симптомы

    Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.

    Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:

    • Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
    • Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
    • Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
    • Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
    • Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.

    Когда обратиться к врачу?

    Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:

    • Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
    • Периодические назальные (носовые) кровотечения.
    • Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).
    Записаться на консультацию

    Причины

    Причины искривления перегородки носа:

    • Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
    • Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.

    Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.

    Осложнения

    Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:

    • Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
    • Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
    • Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
    • Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
    • Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.
    Записаться на консультацию

    boklin.ru

    Как избавиться от искривление носовой перегородки?

    Перегородкой носа является костное и хрящевое образование, которое выступает на поверхность, его легко можно прощупать пальцами, при потребности или неосторожности сместить в сторону. Другими словами, если потрогать кончик носа – это хрящ, выше – кость, которая соединяется с черепом.

    Внутри носа есть еще одна кость. Все это и есть переносица. Анатомическое строение служит разделением левой и правой ноздри, предназначено для равномерного распределение и подогрева воздуха до нужной телу температуры. 95% население имеет не совсем ровную форму переносицы.

    Причин, по которой произошло искривление носовой перегородки может быть несколько. Среди них физиологические, которые появляются еще с детства, и травматические, которые можно получить в любом возрасте.

    Нос служит для того, чтобы организм насыщался кислородом, и если иметь кривую переносицу, а соответственно нормально не дышать, в мозг может не попадать 10-15% нужного кислорода. В результате у человека появляются головные боли, нарушение работы нервной системы, даже половая и мочеиспускательная система могут работать неправильно.

    Искривление перегородки носа причины

    Есть несколько вариантов, за счет каких нос развивается неправильно.

    Физиологическое

    Носовая перегородка формируется в период с 12 по 16 лет. Чаще всего наблюдаются случаи неправильного развития переносицы, так как хрящ растет быстрее, чем кость, нос искривляется в правую или левую сторону. Но есть случаи, когда еще в утробе неправильно начинают развиваться костные ткани перегородки. Могут появиться наросты, так называемые гребни, шипы.

    Если искривление носа физиологическое, чаще бывает, что сказывается только на форме носа, поэтому не рекомендуется делать каких-либо хирургических вмешательств детям до 18 лет. Если ребенку это приносит дискомфорт, он тяжело дышит и даже храпит, тогда, начиная з 5 лет, можно делать коррекцию.

    Компенсаторное

    Развивается за счет постоянного раздражения. Могут полипы или другие инородные предметы раздражать хрящевую часть носовой перегородки, в результате чего она неправильно формируется. Также за того, что в раннем возрасте воздух в одну ноздрю попадал под большим давлением, чем в другую, таким образом, та ноздря, в которую был поток воздуха не такой интенсивный, более закрыта, нос выгнулся в ее сторону.

    Травматическое

    Одной из самых распространенных причин искривления, от которого, в большинстве случаев, страдают мужчины и мальчики за счет получение ударов, повреждений. Это могут быть спортивные травмы, удары мячом, драки, впоследствии которых возникают переломы. В совсем юном возрасте можно заработать искривление за счет удара без тяжелых последствий, травма ощущаться не будет, а нос начнет не правильно формироваться.

    Виды искривления носовой перегородки

    Встречается несколько видов искривления, но чаще всего у одного пациента они могут совмещаться.

    • Смешанные, проявляются С или S-образной формой.
    • Шипы – острые выступы перегородки носа.
    • Гребни – наросли, продолговатой формы.

    Так же могут быть следующие разновидности:

    • Искривление горизонтальной или вертикальной плоскости.
    • Одностороннее, двустороннее.
    • Локализовано в передней или задней части перегородки.

    Cимптомы и последствия

    Искривление носовой перегородки, симптомы которой не из приятных, по мнению пациентов, лучше лечить хирургическим вмешательством. Такие методы лечения, как использование таблеток, разнообразные сосудосуживающие препараты, капли, дыхательные гимнастики и другие методы могут на время принести облегчения, но ненадолго и не всегда.

    Через искривленную переносицу, до мозга человека может не доходить 10-15% нужного кислорода.

    Те, кто имеет кривую переносицу, часто страдают от затруднения дыхания. На первый взгляд, может показаться, что с дыханием все хорошо, но организм адаптируется к изменениям носовой полости и компенсирует недостаток воздуха за счет только правой или только левой ноздри.

    Если носовая перегородка искривляется в старшем возрасте, тогда может ощущаться недостаток кислорода, потому что с возрастом организм теряет возможность качественно адаптироваться.

    Если перегородка сильно искривлена, такой человек замечает, что трудно дышать носом, как бы проталкивает воздух через канал, который является неестественным физиологически. Кроме того, что сужена носовая полость,  ухудшается работа нервных волокон внутри, ухудшается кровообращение. Это все приводит к еще большему затруднению в дыхании.

    В результате человек стает раздражительным, слизистая теряет свою естественную влагу и начинаются частые простуды, аллергии, в худших случаях фронтиты, гаймориты, образуются полипы, постоянный насморк от аллергии.

    Может наблюдаться дискомфорт и сухость. Часто люди, у которых кривая переносицы, имеют хронические заболевания. Среди них фронтит, гайморит, этмоидит. Все потому, что нет свободного, правильного дыхания, за счет чего отделяемое из придаточных пазух застаивается, а это благоприятная среда для развития бактерий. Те, кто страдает вышеперечисленными хроническими заболеваниями, должны обратиться к врачу для хирургического вмешательства. Если долго переносить заболевание, могут появиться полипы.

    Нос человеку нужен для того, чтобы дышать и нюхать, а в случае кривой носовой перегородки человек теряет обоняние, за счет того, что затрудняется проход воздуха.

    Искривление перегородки носа причиняет дискомфорт не только больному, но и окружающим за счет постоянного храпа. Такие пациенты часто страдают аллергией, постоянными выделениями или сухостью.

    Последствия искривления

    По мнению бывших пациентов, которые страдали искривлением переносицы, лучший способ лечения – хирургическое вмешательство.

    После ударов, травм, заболеваний меняется форма, нос смещается влево или вправо. Если сразу не провести оперативное вмешательство, не исправить форму носа, тогда хрящи и костная ткань останутся в таком положении. Свобода дыхания, на которую влияет форма носа, имеет прямое отношение к иммунитету человека. Также меняется кровообращение, может страдать сосудистая система, организм ослабевает, стает чувственным к переохлаждению, неблагоприятным факторам.

    Влияния искривленной переносицы на другие органы

    1. Уши. За счет искривленной перегородки слизь и инфекции, которые задерживаются в носовой полости, могут попасть в барабанную полость, слуховую трубу.
    2. Нос. Эта область может подвергаться воспалительному процессу, впоследствии пациенты могут страдать заболеваниями, которые возникают в результате воспаления лобной пазухи, слизистой гайморовой пазухи (менингит и гайморит).
    3. Глаза. Удар на себя берет слезный мешок.

    Человек может лечить симптомы, которые были вызваны кривой переносицей, а именно:

    • хронический насморк;
    • бронхиальную астму;
    • приступы кашля;
    • головную боль;
    • приступы эпилепсии;
    • носовые кровотечения;
    • глазные болезни.

    Еще одним из недостатков может быть ротовое дыхание, которое не является естественным, и, соответственно, это чревато отрицательными последствиями для организма, а именно:

    • Если вдыхать воздух ртом, он не нагревается к нужной температуре, как тот, который проходит через дыхательную систему. В этом случаи легкие не могут эффективно обработать его, и организм получает не то количество кислорода, которое положено.
    • Дыхание через рот не имеет таких защитных функций, как дыхание через нос, естественным путем, поэтому организм в таких людей менее защищен от респираторных заболеваний.
    • Может развиться аденоид, одно из последствий дыхания ртом, в результате которого воспаляются глоточные миндалины.

    Диагностика

    Проходит в четыре этапа:

    • внешний осмотр врачом, определение того, насколько смещен кончик носа;
    • риноскопия – определение пропорций левой и правой ноздри;
    • рентген придаточных пазух и состояния костей;
    • томография головы.

    Диагностировать искривления носа может врач, предварительно сделав внешний осмотр. На этом этапе выявляется сколиоз, смещение кончика носа. Для определения смещения используют риноскопию.

    При проведении процедуры исследуется размер носовой полости и пропорции одной ноздри в соотношении к другой. Если перегородка имеет неправильную форму, размер одной ноздри будет значительно больше за другую. С той стороны, в которую повернут нос, не просматриваются носовые раковины.

    Искривление носовой перегородки: как лечат?

    Чтобы избежать вышеперечисленных неприятных последствий, и тех, которые могут развиваться на фоне неправильного дыхания, нужно обращаться к врачу для проведения операции по выравниванию носа, которая называется – септопластика. Без каких-либо жалоб ее не делают. Есть несколько видов операций при искривлении перегородки носа:

    • Стандартная.
    • Щадящая эндоскопическая.
    • Лазерная.

    Стандартный метод септопластики является самым старым. Дугообразно разрезается слизистая носа и отсекается четырехугольный хрящ. Затем с помощью молотка, долота удаляется тот участок, который искривлен. Лоскуты слизистой, надкостницу и надхрящницу сближают и фиксируют тампонами.

    Современный метод – щадящая эндоскопическая септопластика, проводится с помощью эндоскопа. Исследовав тщательно носовую полость, специальными щипцами удаляют участки, которые суживают проход для дыхания.

    Лечение

    Тот и другой метод может иметь разные сценарии, например, в первом случаи резецированный хрящ могут выровнять и поместить на свое место, а со временем он станет в свое естественное положение. Во время одной операции могут проводиться несколько манипуляций, такие как конхотомия и вазотомия.

    Такая операция для взрослых проводится под местным наркозом, для детей и чувствительных лечащихся могут быть исключения в виде общей анестезии.  Оперативное вмешательство, которое проходит без дополнительных манипуляций, таких как удаление полипов и разросшихся носовых раковин, занимает не больше 40 минут.

    Фиксируют все специальными тампонами, которые оснащены трубочками, что сразу позволяет пациенту начать нормально дышать. Больной находится в стационаре после операции, если все прошло гладко, задерживается не более чем на 2-3 дня. А до полного заживления ран после операции в носовой полости самостоятельно проводит гигиенические процедуры.

    Операция длится не больше 40 минут и через 2 – 3 дня пациента уже выписывают.

    Как лечить искривление носовой перегородки

    Самый новый, практически не причиняющий дискомфорт пациенту метод, который длится не более 15 минут — это лазерная коррекция, или лечение лазером. За счет нагревания хряща лазером он стает более эластичным. Его выпрямляют и фиксируют. Такой метод подойдет не всем, в частности тем, у кого хрящевая перегородка была повреждена в результате перелома, нужно подобрать другое лечение.

    Перед любым из оперативных вмешательств нужно пройти общее обследование, определить, нет ли противопоказаний. Проводятся такие обследования:

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • флюорография;
    • проверка состояния свертывание крови;
    • ЭКГ;
    • общий осмотр у терапевта.

    Список противопоказаний для операции такого типа:

    1. Острые инфекции.
    2. Если плохая сворачиваемость крови.
    3. Хронические заболевания.
    4. Преклонный возраст.
    5. Психические заболевания.

    Нежелательно проводить операции без особой надобности до 18 лет.

    Для женщин лучше всего планировать операцию носа при искривлении носовой перегородки через две недели после окончания менструации.

    Возможные осложнения

    После оперативного вмешательства возможны ранние и поздние осложнения. До ранних можно приписать гематомы и кровотечения, которые устраняются с помощью тампонов. Редко могут встречаться такие осложнения, как перфорация в результате нанесения травмы носовой перегородки во время операции острым предметом. Врач должен все дезинфицировать во избежание абсцессов, который может возникнуть на фоне сгустка крови или гнойного синусита. Чтобы избежать неприятных последствий в результате инфекций, сгустков крови, врачи назначают за пару дней до операции и после нее пропить курс антибиотиков.

    Поздними осложнениями могут быть изменения форм носа в исключительных случаях за счет высокой резекции четырехугольного хряща.

    Выводы

    • Кривая переносица может формироваться с самого детства или юного возраста в результате интенсивного роста хрящевой ткани, а может возникнуть в результате нанесения травм, переломов в любом возрасте.
    • Так как за счет тяжелого дыхания организм полностью не насыщается кислородом в нужном количестве, страдают не только легкие, а и весь организм в целом, включая половую и нервную систему.
    • Предоставляет дискомфорт искривления как самому больному за счет постоянных респираторных заболеваний, иногда и тяжелых гайморитов и менингитов, а и окружающим за счет постоянного храпа.
    • Диагностировать заболевание должен профильный специалист, назначить оперативное вмешательство для устранения искривления.
    • Перед операцией нужно пройти общее обследование, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний, таких как плохая свертываемость крови, хронические или психические заболевания и тому подобное.
    • Как вылечить искривление перегородки носа? Самым эффективным способом является оперативное вмешательство. Пациент может выбрать одну из нескольких вариантов коррекции, начиная от самого старого, в котором удаляют поломанную хрящевую ткань, и, заканчивая инновационным методом коррекции лазером, если такой вид подойдет для лечения.
    • Операция по исправлению занимает немного времени, если нет осложнений – не больше 40 минут, и уже через 2-3 дня пациент может продолжить лечение у себя дома, проводить не меньше одного раза в день гигиенические процедуры до полного заживления.
    • После операции в редких случаях могут быть усложнения.

    Если трудно дышать, постоянно преследует насморк, мучат головные боли, лучше обратиться к врачу за помощью, потому что все перечисленные симптомы могут быть последствием кривой переносицы, а нужно устранить основную причину всех заболеваний.

    Статьи по теме:

    Нет комментариев

    lechim-uxo.ru

    Искривление носовой перегородки – лечение

    Носовая перегородка – это анатомическое образование, представляющее собой пластинку, которая разделяет полость носа на две половины. Передняя ее часть образована хрящевой тканью, а задняя – тонкой костью. Искривление перегородки носа – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте и характеризуется целым комплексом симптомов.

    В зависимости от причины искривления носовой перегородки различают несколько типов этого заболевания:

    1. Физиологическое искривление чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Деформация развивается в результате несоответствия темпов роста хрящевой и костной частей перегородки носа.
    2. При длительном давлении на хрящевую часть перегородки инородных тел, полипов в полости носа развивается компенсаторное искривление перегородки.
    3. Деформация перегородки носа в результате травмы встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, поскольку лица мужского пола намного чаще подвергаются травмам.

    Симптомы искривления перегородки носа

    Схематическое изображение носа и околоносовых пазух. На верхнем рисунке — норма, на нижнем — искривление носовой перегородки.

    Степень выраженности симптомов заболевания зависит от того, насколько сильно искривлена перегородка. Небольшое искривление носовой перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

    Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

    1. Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. При одностороннем искривлении нарушение воздухопроведения будет наблюдаться с одной стороны носа. Следует отметить, что у многих пациентов с выраженной деформацией носовой перегородки этот симптом может полностью отсутствовать.
    2. Из-за нарушения носового дыхания возникает храп во сне.
    3. Сухость в носовой полости.
    4. Частые воспалительные заболевания околоносовых пазух – синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит), возникающие в результате нарушения оттока отделяемого из пазух по носовым ходам. Скопление секрета в полости придаточных пазух создает благоприятные условия для развития инфекции.
    5. У некоторых больных при длительном существовании заболевания в полости носа образуются полипы, которые еще больше затрудняют дыхание.
    6. Изменение формы носа, которое чаще всего возникает при его травмах.

    Лечение искривления носовой перегородки

    Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

    Хирургическое лечение

    Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

    В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

    Лечение лазером

    Искривление перегородки носа на МРТ.

    Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

    Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

    Специалист рассказывает о том, чем опасно искривление носовой перегородки:

    Оценка статьи: (проголосовало 2, рейтинг: 5,00 out of 5) Загрузка... Поделись в соцсетях

    otolaryngologist.ru


    Смотрите также