• Перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход


    Перелом шейки бедра у пожилых людей без операции: сроки восстановления, лечение, уход

    Сроки восстановления у пожилых людей после перелома шейки бедра без операции однозначно назвать не могут даже врачи. Для каждого пациента выздоровление происходит индивидуально. 85% людей преклонного возраста, если происходит перелом шейки бедра, считают, что – это конец, но при верной терапии и раннем обращении прогноз благоприятный.

    В чем опасность перелома?

    Бабушки и дедушки больше всех рискуют получить перелом шейки бедра, поскольку по ряду причин координация движений при ходьбе ухудшается, а кости претерпевают существенные изменения в структуре.

    Поскольку костная ткань с возрастом слабеет, сломать бедренную кость человек может после обычного ушиба или неправильного движения. Шейка бедренной кости, как самый хрупкий элемент, поражается чаще всего.

    По той же причине срастание сломанных частей кости происходит крайне медленно, движения, так необходимые в пожилом возрасте, сводятся к минимуму, поэтому обменные процессы еще больше замедляются.

    Нарушение обмена веществ ведет к резкому снижению иммунитета, а также возможны такие негативные процессы:

    • атрофия мышц сломанной конечности;
    • некроз тканей конечности и области таза;
    • возникновение тромбов;
    • неспособность организма противостоять инфекциям;
    • застойные процессы в легких.

    Многих интересует, на сколько сокращает жизнь перелом шейки бедра у пожилых людей. Конкретных ответов не сможет дать никто, прогнозы можно будет давать после некоторого курса лечения.

    Факт! При бездействии и постоянном ощущении беспомощности характер человека сильно меняется.

    Поскольку такие проблемы часто не совместимы с жизнью, по статистике пациенты пожилого возраста в 76% случаев после перелома шейки бедра умирают на больничной койке в период лечения и только 25% уже в реабилитационном периоде, если он проводится неправильно.

    Если проведена операция, которая поспособствует быстрейшему сращению кости или поможет возобновить двигательную функцию, процент смертности уменьшается в разы. Однако и без операции, которая в некоторых случаях невозможна, при качественной терапии и ответственном уходе врачей и медсестер процент смертности значительно снижается.

    Для справки! По статистике в 78% случаев пациенты с переломом шейки бедра – женщины. Причиной считается повешенная склонность к остеопорозу и другим заболеваниям с нарушением обмена веществ.

    Почему бы не сделать операцию?

    Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

    Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

    Интересно! Эндопротезирование проводится не только платно, но и по квоте.

    Как лечить без операции?

    Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

    Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

    В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

    И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

    После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

    Для справки! Переломы шейки бедренной кости с внешней стороны поддаются лечению лучше.

    Медикаменты

    Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

    В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

    1. НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
    2. Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
    3. Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
    4. Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

    Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

    Массаж и дыхательная гимнастика

    Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

    Действия могут быть такими:

    1. Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
    2. Дышать поочередно животом и грудью.
    3. Напрягать пресс и расслаблять.
    4. Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
    5. Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
    6. Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
    7. Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

    Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

    Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

    Для справки! Возможно применение физиопроцедур, например, УВЧ-терапии или инфракрасного облучения, которые проводят на здоровой области конечности.

    Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

    Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

    1. Следить за гигиеной пациента.
    2. Чаще менять его постельное белье.
    3. Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

    Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

    Восстановление и уход

    Рентгенологическое исследование проводится после того, как была устранена подвижность в месте поражения и завершился курс лечения. При подтверждении на снимке сращения кости, скелетное вытяжение или гипс снимают, а вместо него закрепляют сустав ортезом и переходят к активным физическим тренировкам.

    Пострадавшего постепенно готовят к прежнему образу жизни, он должен выполнять такие действия:

    1. Садится полулежа, откинувшись на несколько подушек, ноги остаются прямыми или полусогнутыми в колене. Для этого можно воспользоваться специальными ремнями.
    2. Садится так же, откинувшись, но ноги можно свесить с кровати.
    3. Садиться так, чтобы ногами совершать упор в пол.
    4. Вставать, упираясь здоровой ногой.
    5. Сначала стоять, а затем ходить при помощи ходунков, затем костылей. Упор делать на здоровую ногу, больной лишь помогать.

    Промежуток между каждым новым движением не менее 3 дней. Весь период восстановления проводятся массажи, выполняются ЛФК, активность действий на которой от занятия к занятию увеличивается.

    ЛФК содержит такие упражнения:

    1. На кровати лежа поочередно поднимать конечности, фиксируя их на некоторое время на весу.
    2. Сгибать конечности, не отрывая стопы от кровати.
    3. Поднимать согнутые в колене ноги поочередно.
    4. Сидя на кровати, поднимать ноги.
    5. Сидя или лежа совершать вращательные движения носком стоп.
    6. Вставать и упираться в ходунки или спинку стула, расслабиться, затем повторить.

    На этом этапе восстановления необходимо практически постоянное движение без нагрузки на больной сустав.

    В большинстве случаев после того, как человек может уверенно стоять при помощи ходунков или костылей, его выписывают. Дома восстановление продолжают.

    Для справки! В некоторых случаях больницы не предоставляют возможности восстановительного периода, и сразу после сращения костных обломков пациент отправляется домой.

    Уход дома

    Уход дома за людьми преклонного возраста после серьезной травмы для многих станет проблемой. Пожилые люди часто жалуются на чрезмерную болезненность в области паха, в домашних условиях не соблюдают и отказываются соблюдать все предписания врача. Поэтому необходимо запастись терпением и окружить бабушку или дедушкой заботой и любовью, не реагировать на их испортившийся за время лечения характер.

    Квартиру необходимо оборудовать таким образом, чтобы человек не был ущемлен в действиях:

    1. По периметру комнат, куда ходит человек, необходимо вмонтировать поручни, чтобы избежать падения.
    2. Лучше всего комнату обставить так, чтобы все необходимое было под рукой, например, вода.
    3. Кровать, места отдыха и унитаз должны быть высокими, поскольку сгибание в тазобедренном суставе под углом 90 и менее запрещено.
    4. Возле кровати от стены можно прикрепить ремни, чтобы человек, держась за них, мог вставать.

    Необходимо, чтобы сиделка в первое время круглосуточно находилась с пациентом, контролировала температуру тела, артериальное давление.

    Совет! Для удобства можно завести специальный журнал, куда записывать все изменения (как негативные, так и положительные моменты) в состоянии здоровья пациента, таким образом можно проследить за восстановлением в динамике.

    Питание

    Питание пожилого человека после травмы должно содержать максимум полезных элементов. Обычно применяют пятиразовое питание, в блюда должны входить такие элементы:

    • фрукты, овощи;
    • крупы;
    • растительные масла;
    • кисломолочные продукты;
    • рыба и морепродукты.

    Из напитков лучше употреблять воду или травяные чаи. Кофе и газированные напитки под запретом.

    Для костной ткани полезными продуктами будет студень и другие блюда, содержащие максимум коллагена.

    Меры предосторожности

    Стоит объяснить пожилому человеку о мерах предосторожности. Поскольку бедренная шейка, как и весь сустав, достаточно слаба, вероятность повторного повреждения высока.

    Правила будут такими:

    1. Не садится на низкие скамейки и стулья.
    2. Не скрещивать ноги, ногу на ногу также накладывать нельзя.
    3. Не лежать на стороне с поврежденной стороне.
    4. Начинать ходьбу со здоровой ноги.

    Наклоняться низко пожилым также запрещено, поэтому им необходимо помочь одеться, обуться.

    Перелом шейки бедра – серьезное нарушение для организма человека в пожилом возрасте, тем не менее лечение без операции возможно. Однако операция при такой проблеме поможет избежать массы трудностей. Полное восстановление после нее происходит только в течение 6-8 месяцев, при условии, что пациент старше 65 лет. Пациенты старше 85 лет полностью смогут забыть о переломе и жить полноценно только спустя 12-14 месяцев.

    lechimsustavy.ru

    Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

    Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.

    Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

    Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

    Что это такое?

    Говоря простым языком, перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

    Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара.

    Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

    Классификация

    Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

    • угол составляет 30° и меньше;
    • угол составляет 30-50°;
    • угол – более 50°.

    Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

    На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

    • I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
    • II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
    • III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
    • IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

    Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

    Симптомы

    Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

    Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

    Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

    1. Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
    2. Поврежденная нога короче здоровой.
    3. Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
    4. Гематома в области поражения.
    5. Нельзя оторвать пятку от пола.

    При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

    Чрезвертельный перелом бедра со смещением

    Это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.

    Характерные особенности чрезвертельного перелома:

    1. Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.
    2. Большая кровопотеря.
    3. Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.
    4. Обширное повреждение тканей.
    5. Отечность бедра.
    6. Обширная гематома.
    7. Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.

    Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

    Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей.

    Как заживает кость?

    Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:

    1. Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
    2. В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
    3. Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.

    Срастание костей затрудняется, если:

    • в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
    • в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
    • отломки не соприкасаются;
    • произошло инфицирование в этой области;
    • между отломками находятся мягкие ткани.

    В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».

    Сроки восстановления после перелома

    Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

    В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

    1. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
    2. Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
    3. По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
    4. Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

    Как лечить перелом шейки бедра без операции?

    Лечение в домашних условиях показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

    Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

    Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

    Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

    При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

    Иммобилизация при переломе бедра

    В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.

    Показание к её использованию строго ограничены:

    1. Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.
    2. Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.
    3. Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.

    Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:

    1. Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.
    2. Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.
    3. Снятие конструкции.
    4. Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.
    5. Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.
    6. Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.

    Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми

    В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

    В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

    Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

    Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

    Сроки восстановления без операции, сколько живут в пожилом возрасте?

    Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра и какие сроки восстановления в пожилом возрасте? Однако перелом шейки бедра никак не связан с продолжительностью жизни, сколько может прожить пожилой человек с насморком? Эти вопросы похожи.

    При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

    Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

    Чаще всего развиваются такие состояния как:

    1. Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
    2. Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
    3. Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
    4. Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
    5. Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
    6. Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
    7. Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
    8. Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
    9. Артрит – воспаление при инфицировании сустава.

    Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

    Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.

    Профилактика

    Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.

    Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.

    Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.

    doctor-365.net

    Перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции и с операцией | Народная медицина

    Среди травм нижних конечностей переломы занимают лидирующие позиции. А повреждение шейки составляет 25% от всех патологий бедренной кости. Подобный вид травмы особенно опасен для пожилых людей, в связи с высокой степенью вероятности осложнений и трудностей выздоровления в старческом возрасте.

    Поэтому стоит разобраться с такими вопросами как: почему возникает перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей и методы современного лечения.

    Что такое перелом шейки бедра: причины и факторы развития

    Это костное образование бедренной кости, соединяющее саму кость с ее головкой, которая совместно с вертлужной впадиной образует самый крупный сустав – тазобедренный. Существуют определенные анатомические особенности предрасполагающие к перелому шейки, а также к трудному ее заживлению.

    Среди них выделяют:

    1. Отсутствие надкостницы (оболочки, которая ответственна за костное питание и рост);
    2. Расположение под тупым углом по отношению к бедренной кости;
    3. Кровоснабжение осуществляется всего двумя артериями, которые идут снизу;
    4. Кровь к головке кости бедра идет по единственному сосуду, который у лиц пожилого возраста зарастает.

    Предрасполагающими факторами, которые способствуют повреждению бедра являются:

    • Хронические заболевания костей, суставов;
    • Постменопаузальный остеопороз;
    • Голодание, истощение;
    • Нарушения кальциевого обмена;
    • Онкологические болезни;
    • Неврологические проблемы, затрудняющие передвижение;
    • Избыточный вес;
    • Малоподвижный образ жизни.

    У лиц старческого возраста травмы тазобедренного сустава возникают при небольших воздействиях, таких как: падение с высоты собственного роста (на улице, дома), при неудачном повороте.

    Выделяют следующие виды переломов этой области:

    • Субкапитальные – линия излом проходит под головкой бедренной кости;
    • Трансцервикальные – состояние, когда ломается сама шейка;
    • Базальные – повреждение основания;
    • Абдукционные – возникают при падении на ногу, которая отведена в тазобедренном суставе;
    • Аддукционные – при травме приведенной ноги (самый частый вид);
    • Вколоченные – когда одна часть сломанной кости вколачивается в другую.

    Так как шейка вместе с головкой находятся внутри сустава, то этот перелом относится к медиальным (внутрисуставным). Что осложняет процесс заживления и оперативного лечения.

    Симптомы

    Иногда при отсутствии падения или удара, факт травматизации остается незамеченным. Также при вколоченном повреждении какое-то время, кроме небольшой болезненности, других симптомов не отмечается. Появление характерных признаков происходит в момент «расколачивания».

    Характерные симптомы данной патологии следующие:

    • Боль, локализуется в паховой области, на стороне травмы, носит умеренный характер. В покое затихает, а при движениях снова возникает;
    • Гематома (синяк), которая возникает отсрочено (при падении);
    • Нарушение функционирования поврежденной ноги (теряется опора);
    • Наружный поворот стопы, голени и бедра, при расслаблении ноги;
    • Невозможность поворота ноги внутрь;
    • «Прилипшая пятка» — при выпрямленной конечности, человек не может оторвать пятку от кровати;
    • При постукивании или надавливании на пятку возникает боль в области тазобедренного сустава;
    • Укорочение поврежденной конечности.

    Диагностика подобного рода повреждений не составляет труда, когда есть прямое указание на травму. Подтверждается диагноз путем проведения рентгенологического исследования в различных проекциях. Оставлять без внимания какие-либо жалобы пожилого человека на боли в области тазобедренного сустава нельзя. Несвоевременное оказание помощи ведет к плачевным последствиям.

    Полезная статья для вас: «обезболивающая мазь от ушибов«.

    Методы лечения

    Лечение должно быть начато как можно раньше.

    При оказании первой помощи важно учитывать такие моменты как:

    • Первым делом вызвать скорую помощь;
    • Не пытаться поднять человека (оттащить в сторону, если он упал на проезжей части);
    • Не нужно вправлять конечность, даже если ее положение кажется неестественным;
    • По возможности, приложить к месту ушиба холод, дать обезболивающее;
    • Иммобилизовать ногу двумя досками: одну расположить с внутренней поверхности от паха до стопы, вторую – от подмышечной ямки до пятки, крепко прибинтовав;
    • Если имеется открытое повреждение, то его надо промыть чистой водой.

    Эффективное лечение — оперативное. Точной репозиции (сопоставления) костных отломков без оперативного вмешательства добиться невозможно.

    А как укрепить кости и суставы и помочь сростанию кости? Рассказывает артролог нашего сайта.

    Одно из лучших средств для сростания переломов — это яичная скорлупа, как источник кальция. Как ее приготовить и правильно пить.

    Консервативная терапия

    Лечение без операции может проводиться только в случаях:

    • Вколоченного перелома (если линия излома расположена горизонтально);
    • Повреждение у основания шейки;
    • Тяжелое состояние пациента;
    • Сопутствующая патология, которая не позволит пережить операцию;
    • Отказ больного от хирургического вмешательства.

    Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара.

    При «вколочении» схема лечения такова:

    1. 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг;
    2. После снятия вытяжения, разрешают передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу;
    3. Через 4 месяца разрешаются, под контролем специалиста, небольшие нагрузки;
    4. Спустя полгода разрешается немного опираться на поврежденную конечность, при ходьбе.

    С первых дней, с помощью инструктора, осуществляется гимнастика, в том числе дыхательная. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста. Активные занятия профилактируют развитие застойной пневмонии. При повреждениях основания, без смещения, используют наложение фиксирующей повязки сроком на 3 месяца.

    Через 2 месяца разрешаются дозированные нагрузки на больную ногу. Если сломано основание со смещением, сначала выполняют вытяжение, а потом накладывают гипсовую повязку.

    Если в силу того, что у старого человека из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, невозможно провести операцию, используют методику ранней иммобилизации.

    При этом выполняются следующие пункты:

    • Под местным обезболиванием выполняется скелетное вытяжение в течение 10 дней;
    • После снятия вытяжения разрешается садиться в постели, поворачиваться, свешивать ноги;
    • Через 3 недели постепенно осваивается ходьба на костылях.

    К сожалению, при таком подходе, сращения кости не происходит. Человек сможет самостоятельно перемещаться только посредством костылей. В восстановительном периоде показано проведение физиолечения (электростимуляция, магнитотерапия), массажа, комплекса ЛФК.

    Оперативное лечение

    Если отсутствуют показания к консервативной терапии и состояние пациента удовлетворительное, то проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности шейки бедра.

    Для этого используют остеосинтез – скрепление костных частей металлоконструкциями, такими как:

    • Гвозди трехлопастные;
    • Динамическим бедренным винтом;
    • Тремя шурупами.

    Если же риск развития осложнений очень велик, то используют методику эндопротезирования – замена на искусственные составляющие тазобедренного сустава.

    • Показаниями к этому служат такие состояния как:
    • Великовозрастный пациент;
    • Прохождение линии излома прямо под головкой;
    • Большой угол смещения;
    • Оскольчатое разрушение составляющих сустава;
    • Тяжелый перелом;
    • Развившийся асептический некроз головки (расплавление кости без питания).

    Протезы могут быть изготовлены из материалов различной износостойкости и заменять какие-либо части или полностью весь сустав.

    Многих, по понятным причинам, интересует финансовый вопрос, касающийся оперативного лечения. Если показан хирургический метод, чтоб лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей стоимость операции, будет зависеть от объема вмешательства, материалов, квалификации врача, сложности случая, особенностей клиники, условий и длительности пребывания.

    В зависимости от этих критериев диапазон цен на подобные операции имеет широкий разброс. В среднем, затраты на терапию в России, составляют около 100 -150 тысяч рублей. Очевидно, что операция, проведенная за рубежом, выйдет в более крупную сумму.

    Стоит не забывать, что эндопротезирование и остеосинтез входят в перечень услуг по ОМС. Поэтому получить квалифицированную помощь, при наличии показаний, можно бесплатно.

    Уход в домашних условиях

    Если, происходит перелом шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях, можно осуществлять только после комплекса первичных мероприятий в стационаре.

    Под контролем специалиста осуществлять уход могут близкие, родственники, сиделки и т.д. Ухаживая за пожилым больным следует придерживаться определенных правил, которые помогут избежать осложнений.

    Основные принципы ухода за лежачим больным:

    • Тщательное соблюдение гигиены, в том числе интимной (протирания, подмывания, умывание, чистка зубов, мытье головы, расчесывание, смена нательного белья);
    • Питание должно быть рациональным, оптимальным по основным нутриентам и калорийности, содержать достаточно клетчатки (яблоки, бананы, апельсины, капуста, картофель, свекла, морковка, злаки), кисломолочных продуктов, жидкости (морсы, компоты, чаи, минеральная вода);
    • Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, подушки, обязательна частая смена постельного белья, нужно следить, чтобы на белье не было складок и крошек. Кожа в местах наибольшего давления и трения обрабатывается камфорным спиртом или специальными противопролежневыми средствами;
    • Для профилактики застойных явлений в нижних конечностях следует периодически приподнимать ножной конец кровати, использовать специальное компрессионное белье, осуществлять массаж и гимнастику ступней;
    • Проведение массажа и лечебной гимнастики для профилактики атрофических изменений в тканях;
    • Для профилактирования пневмоний используется комплекс дыхательных упражнений.

    Очень важно оборудовать кровать больного необходимыми устройствами, которые помогут ему самостоятельно приподниматься и садиться. Это могут быть специальные поручни, ремни, лесенки, опоры, штанги. Если позволяют финансовые средства, то желательно приобрести многофункциональную кровать.

    Выбираем успокоительные таблетки

    Исходы и возможные осложнения

    Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра? Эта болезнь никак не связана с продолжительностью жизни, сколько может прожить человек с насморком?

    Эти вопросы равноценны.

    При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года.

    Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

    Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

    Чаще всего развиваются такие состояния как:

    • Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
    • Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
    • Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
    • Артрит – воспаление при инфицировании сустава;
    • Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
    • Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
    • Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
    • Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
    • Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов).

    Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

    А почему болят колени при сгибании и разгибании?

    Как снизить давление без врача?

    Профилактика

    Несмотря на достижения современной медицины, важным моментом для лиц пожилого возраста остается профилактика возникновения травм области тазобедренного сустава.

    Основными направлениями предотвращения подобных повреждений являются:

    • Снижение вероятности получения травмы (избегать ходьбы в гололед, по неровной поверхности, использование для передвижения поручней, перил, тростей, противоскользящих насадок на обувь);
    • Достижение оптимальной массы тела, при ее избытке или недостатке;
    • Сбалансированное, витаминизированное питание, обогащенное кальцием;
    • Прием препаратов, укрепляющих костную ткань (Вигантол, Кальций Д3-никомед, Пролиа, Остеомаг);
    • Достаточная двигательная активность (гимнастика, плавание);
    • Прием препаратов, при заболеваниях, которым может сопутствовать потеря сознания (ИБС, эпилепсия, гипотония, гипертония);
    • Женщинам с периода менопаузы – заместительная гормонотерапия.

    Почему возникают судороги ног ночью и как с этим бороться в домашних условиях?

    Как снизить сахар в крови самому?

    Перелом шейки бедра у пожилого человека — опасное состояние. В результате такого повреждения человек может стать инвалидом, оказаться неспособным к самостоятельному передвижению. Развитие осложнений чревато летальным исходом. А терапия занимает очень много времени и требует, в большинстве случаев, оперативного вмешательства.

    Поэтому очень важно соблюдать меры профилактики возникновения подобных травм, что позволит длительно оставаться физически активным.

    Статья для Вас:  Как убрать шишки после уколов на ягодицах ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    happiness-and-beauty.ru

    Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

    Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность.

    Анатомические особенности

    Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставов человеческого скелета, на который производится наибольшая нагрузка. При травмировании повреждается бедренная кость, прилежащие мышцы и сосуды, снабжающие кровью тазобедренный сустав. Последнее вызывает отмирание тканей и дальнейшее их рассасывание. Существует риск несращения костных тканей, что не дает возможности человеку передвигаться.

    Причины

    Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.

    К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:

    • остеопороз – если заболевание в тяжелой форме, то достаточно человеку неаккуратно повернуться в кровати, чтобы произошла травма;
    • климакс у женщин;
    • простатит у мужчин;
    • преклонный возраст;
    • ожирение;
    • курение и алкоголизм;
    • недостаточная двигательная активность;
    • наличие хронических болезней ног (артроз) и позвоночника (остеохондроз, дисковые грыжи, спондилез и пр.);
    • патологии внутренних органов, например: диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др.

    Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.

    Симптомы и диагностика

    Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:

    • Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
    • Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
    • Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
    • Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
    • В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.

    В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.

    Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.

    Классификация переломов

    Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.

    Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.

    А также переломы различают по месту их расположения:

    1. Трансцервикальные – повреждение костей происходит в шейке бедра.
    2. Базисцервикальные – перелом удален от головки, располагается рядом с основанием бедренной кости.
    3. Субкапитальные – кость ломается у основания головки бедра. Это наиболее тяжелый случай, так как возникает некроз головки и несращение кости.

    Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.

    Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:

    • Вальгусный – головка сустава сдвигается в сторону и вверх, увеличивая угол между шейкой и телом.
    • Варусный – головка смещается вниз и вовнутрь, уменьшая угол между шейкой и телом.
    • Всклоченный – один из обломков кости входит в другой.

    Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.

    Операционное лечение

    В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей устраняется при помощи хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления.

    Больному предлагается три варианта хирургического вмешательства:

    1. Для пациентов младше 65 лет – производится остеосинтез (скрепление) пластинами, винтами и прочими металлоконструкциями.
    2. Для больных от 65 до 75 лет применяется двухполюсный эндопротез.
    3. У стариков старше 75 лет устанавливается однополюсный протез, то есть замена шейки и головки бедра на искусственные имплантаты. Данная операция небольшой продолжительности и травматичности, что важно для людей пожилого возраста. Срок эксплуатации и хорошая прочность протеза позволяет больному вести активный образ жизни.

    Так как у пожилого человека часто развивается возрастной остеопороз, то эндопротез закрепляется при помощи полимерного цемента, что исключает прорезывание искусственными материалами костной ткани бедра и обеспечивает лучшую фиксацию устройства. Если человека в пожилом возрасте кости находятся в нормальном состоянии, то устанавливается имплантат с пористой поверхностью. Чтобы с течением времени костные ткани врастали в него конструкцию закрепляют в бедре. Дополнительной фиксации цементом в этом случае не требуется.

    Восстановительный период после операции в пожилом возрасте составляет около 2 месяцев. Затем назначается ЛФК, массаж и физиопроцедуры. К самостоятельной ходьбе (без костылей) люди возвращаются только по истечении 4–6 месяцев.

    Качественно проведенная операция и правильный уход за больным, обеспечат скорое выздоровление, позволят прожить еще много лет в активном состоянии.

    Существуют противопоказания, при наличии которых оперативное вмешательство не показано. К ним относятся психические заболевания (болезнь Альцгеймера, старческий маразм и др.), тяжелые патологии внутренних органов, а также если человек утратил способность самостоятельно передвигаться еще до получения травмы (инсульт, инфаркт и пр.).

    Кроме того, стоимость операции достаточно высока, поэтому многие больные подписывают отказ вмешательства, и терапия проводится при помощи консервативных методов.

    Амбулаторное лечение

    Если при переломе шейки бедра операция не предусматривается, но человек активен, то предлагается 2 варианта лечения:

    1. Накладывается скелетное вытяжение, которое снимается после формирования мозоли. Это сложная процедура, тяжелая для человека преклонного возраста, потому используется редко. Сама процедура производится в стационаре, но долечивается больной в домашних условиях.
    2. Деротационный сапожок – представляет собой гипсовую лангету, довольно легкую, с наличием поперечной планки, что предупреждает вращение ногой и обеспечивает подходящие условия для появления мозоли. Наличие лангеты сохраняет активность больного.

    В любом случае врач дает родственникам пациента рекомендации, какой уход должен осуществляться и какие именно движения можно совершать больному.

    Советы по уходу за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

    Специальная кровать

    Желательно приобрести многофункциональную кровать с наличием противопролежневого матраса. Если такого оборудования нет, то подготавливается обычная кровать. Для этого устанавливают с высокий матрас с повышенной плотностью и обустраивается конструкцией под названием «балканская рама». Это позволяет больному самостоятельно садиться и приподниматься. Как вариант – к спинке кровати, что в ногах человека, можно прикрепить толстую веревку либо сложенную длинную ткань, имитирующую вожжи.

    Профилактика

    Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чреват серьезными последствиями, поэтому важно знать, как их предупредить.

    • Воспаление легких – обучение больного дыхательной гимнастике, а также надувание воздушных шаров, проветривание помещения.
    • Пролежни – возникают в областях на теле, постоянно контактирующих с поверхностью кровати и на которые оказывается наибольшее давление. Чтобы избежать пролежней, уход должен обеспечивать движение пациента, то есть переворачивание его, высаживание в постели. Кроме того, кожу на пятках, спине и ягодицах дважды в сутки нужно обрабатывать камфорным или салициловым спиртом. Постель лежачего человека должна быть из мягкой ткани, ровно расстеленной без складок. Рекомендуется применять противопролежневые круги.
    • Запоры – для предотвращения проблемы, обеспечивается дробное питание, минимизируется употребление жирной и жареной пищи, нормализуется питьевой режим. В рацион необходимо включить свежие соки, кисломолочные продукты. Возможно применение слабительные препаратов.
    • Тромбофлебит – предупредить образование венозного застоя можно при помощи массажа (мягкое поглаживание ладонями снизу вверх) ног по всей длине и посредством эластичного бинтования. Больной должен регулярно разминать голеностопные суставы. При длительном лежании ноги необходимо класть на возвышенность, например, твердую подушку.
    • Астенический синдром – избежать его можно при ранней физической активности и выполнении комплекса ЛФК.

    Питание

    Для лучшего сращения и укрепления костей шейки бедра, рацион больного (да и любого человека преклонного возраста), должен включать достаточное количество продуктов содержащих кальций. А также дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция – по назначению врача.

    Народные средства

    Для ускорения восстановления после перелома у пожилых людей применяют следующие средства народной медицины:

    • примочка из натертого корня хрена, заваренного кипятком, поможет быстрее срастись костям; • кремы, содержащие змеиный или пчелиные яды, восстановят кровообращение поврежденного сустава; • гусиный жир;

    • мазь на основе сыворотки и мумие.

    Народных рецептов предлагается множество, но нужно помнить, что они являются лишь вспомогательными.

    Предупреждение депрессии

    Сколько времени займет лечение, перелома шейки бедра у пожилых людей без операции, и сроки восстановления, во многом зависят не только от ухода, но и от настроения человека, его желания быстрее выздороветь. Для этого врачи и родные люди должны донести до пациента положительные наблюдения об изменении его состояния. Во время нахождения в стационаре или домашнего ухода, необходимо организовать правильный досуг больного. Например:

    • подобрать книги;
    • предоставить возможность заниматься посильным делом;
    • поощрять его и радоваться успехам;
    • больше разговаривать.

    Все это позволит предупредить психоэмоциональные нарушения и депрессивное настроение.

    Согласно медицинской статистике, прогноз жизни пожилых людей с переломом шейки бедра неутешительный. Треть лежачих пациентов умирает уже в первый год после получения травмы. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям специалистов и предпринять все необходимое для восстановления здоровья человека.

    Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте Ссылка на основную публикацию

    nanogah.com

    Перелом шейки бедра у пожилых людей: причины переломов, диагностика, первая помощь, лечение и реабилитация

    Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.

    перелом шейки бедра

    Анатомия сустава

    Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

    Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

    Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

    Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.

    Причины переломов шейки бедра

    Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

    Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

    Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

    Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.

    Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.

    Читайте также:  Артрит: виды, причины и лечение артрита

    То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

    Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

    Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:

    избыточная масса тела;

    онкологические заболевания;

    плохое зрение;

    заболевания нервной системы;

    менопауза;

    атеросклероз;

    артрит.

    Симптомы перелома шейки бедра

    Основными признаками травмы являются:

    укорачивание ноги;

    боль в паховой области;

    возникновение гематомы.

    При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

    Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

    Диагностика перелома

    Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.

    Первая помощь

    Обездвиживание и обезболивание

    Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.

    В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.

    Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.

    Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.

    Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.

    При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.

     Нужно ли вызывать скорую помощь?

    Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.

    Читайте также:  Ребенок аутист

    Возможные последствия

    Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.

    Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.

    Осложнения бывают

    Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.

    Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.

    Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.

    Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.

    После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.

    При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

    Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.

    Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.

    При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.

    Важно!

    Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.

    Лечение

    Особенности лечения у пожилых людей

    Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

    Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

    Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

    К какому врачу обратиться?

    Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

    перелом шейки бедра, эндопротезирование

    Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

    Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

    Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

    Читайте также:  Симптомы и лечение синусита

    На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

    Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

    В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

    Реабилитация

    После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

    Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

    Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

    Важно!

    Спать после операции нужно строго на спине.

    Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

    В первые дни нельзя много двигаться.

    Физиотерапия

    Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:

    массаж;

    иглоукалывание;

    водные процедуры и лечебные ванны;

    лазерная терапия;

    магнитная терапия.

    Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

    Как разработать ногу

    В первые несколько дней после травмы рекомендуется:

    шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

    напряжение мышц бедра и голени.

    Через 3-7 дней после травмы:

    поднимание ноги над кроватью;

    сгибание конечности в колене;

    попытки встать с помощью опоры;

    отведение ноги в сторону.

    Через 4 недели после повреждения:

    ходьба на ходунках или с палочкой;

    ягодичный мостик.

    Через 1 месяц:

    ходьба по ровной дорожке на улице;

    сгибания и подъёмы ног.

    Уход за пожилыми при переломе

    Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

    Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

    Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

    Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

    Профилактика переломов шейки бедра

    Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

    Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

    При слабом равновесии использование трости или ходунков.

    Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!

    old-lekar.com

    Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение без операции и сроки восстановления

    Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей случаются часто при падениях, резких толчках, неудачной посадке на стул по причине старения кости, остеопороза и утрате минеральных веществ, что снижают прочность костной ткани. Хотя пострадавший испытывает сильную боль, не всегда проводится операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

    Ее не проводят при трещинах и переломах без смещения, при серьезных хронических болезнях сердца, СД, при проблемах с психикой и иных противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

    Падение при нестойкой походке – причина перелома шейки бедра у пожилых людей

    Лечение и иммобилизация перелома

    Если операцию при переломе не предусматривают, то назначают:

    1. Консервативное лечение: фармацевтические препараты для обезболивания, от воспаления и для скорейшего формирования костной мозоли.
    2. Скелетное вытяжение. Его используют редко, поскольку вытяжение снимают только после образования костной мозоли в условиях стационара.
    3. Иммобилизирующие средства: легкую гипсовую лангету (кокситную повязку) с поперечной планкой (деротационный сапожок). Он не позволяет ноге вращаться и обеспечивает условия для нормального сращения костной ткани мозолью.
    Фиксация перелома шейки бедра кокситной повязкой из гипса

    Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, то операцию не проводят в случае горизонтального расположения линии перелома, тяжелых соматических болезнях: кардиопатии или кардиомиопатии, хронических болезнях. Трещину шейки бедра считают легкой травмой по шкале Гардена, если надлом кости неполный, без смещения по линии слома и не превышает угол 30°.

    Скелетная вытяжка и отводящая шина Беллера при вколоченном переломе шейки бедра

    Если произошла трещина шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции будут не такими длительными, как вколоченный перелом, реабилитация которого длится не менее полугода и даже больше – 6-9 месяцев и надолго приковывает больного к кровати.

    Она также включает:

    • медикаментозную восстановительную терапию;
    • соблюдение постельного режима на кровати с жестким щитом — 3 недели;
    • скелетное вытяжение с применением груза до 3 кг – 3-8 недель;
    • фиксацию тазобедренного сустава шиной Беллера или гипсовой лангетой, что доходит до колена и ротационным сапожком для фиксации стопы и предотвращения ее поворота.

    Уход за больными в стационаре

    Восстановление после перелома шейки бедра без операции у пожилых людей начинается в стационаре, где укладывают больных на кровати с балканскими рамами и ортопедическими или противопролежневыми матрасами. Возле кровати имеется кнопка для вызова медсестры.

    В палатах и отдельных санузлах должны быть поручни, а также ходунки и костыли для больных. После длительного лежания медсестры обучают и помогают больным пациентам передвигаться.

    Реабилитация после операции на шейке бедра у пожилых людей включает:

    • исследование клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ для назначения препаратов;
    • введение лекарств внутривенно, покапельно, внутрь мышцы;
    • измерение АД и пульса – 2 раза/сутки, температуры тела, частоту дыхательных движений;
    • определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом;
    • определение водного баланса, контролируя суточный диурез, введенную и выпитую жидкость;
    • контроль регулярного опорожнения кишечника в судно или мочеприемник, который обычно подает нянечка;
    • профилактику пролежней за счет изменения положения больного в постели, переворачивания с правого бока на спину или левый бок, приподнимания головы, обтирания больного и расправления простыней, чтобы не было на них складок и рубцов;
    • мониторинг состояния больного, контроль режима сна и бодрствования;
    • водные процедуры (санитарную обработку), уход за волосами, кожей, ногтями, глазами, носом, смену одежды;
    • организацию досуга пациентов;
    • кварцевание и проветривание палаты.

    В стационаре проводят профилактику застойной пневмонии, которая может наступить у больных при длительном обездвиживании. Для исключения пневмонии больному чаще изменяют положение, приподнимают голову и положение грудной клетки, проводят постуральный дренаж.

    Уход за лежачим больным после перелома тазобедренного сустава

    Уход за больными в домашних условиях

    Находиться 6 и более месяцев в стационаре пожилому человеку нелегко. Поэтому после необходимого курса физиотерапии поверх гипсовой повязки, массажа выше или ниже ее, на здоровых конечностях для активизации тока крови терапию и восстановление после перелома шейки бедра без операции у пожилых людей проводят дома, но под наблюдением лечащего врача.

    Срок восстановления после перелома у больных старше 80 лет может продлиться 10-12 месяцев. Поэтому, если сломана шейка бедра у пожилых людей уход в домашней обстановке возлагается на родных и близких людей: полная или частичная санитарная обработка: мытье головы, тела в душе, обтирание, подмывание, причесывание, бритье, обрезание ногтей, закапывание или протирание глаз.

    Возле кровати больного ставят переносной туалет и помогают на него сесть. Если он не в состоянии воспользоваться туалетом, то больным подставляют судно, обтирают после дефекации и надевают памперсы для взрослых, меняют постельное белье и одежду.

    В кровати должна быть противопролежневая система и балканская рама, чтобы можно было активизировать пациента в ее пределах. Чтобы не возникали пролежни на пятке больной ноги, затылке, лопатках и крестце, меняют положение, делают массаж, растирают живичным скипидаром, салициловым или камфорным спиртом, подкладывают под тело противопролежневые круги. Обработку мест, где намечаются пролежни, проводят также с помощью присыпки или смягчающей мази.

    Чтобы не возникла пневмония, массируют грудь и делают перкуссию. Больного человека патронажная сестра обучает выполнять дыхательную гимнастику, надувать воздушные шары.

    Чтобы исключить запоры, вводят дробное питание, минимизируют в блюдах жирные и жареные продукты, нормализуют питьевой режим. В рацион включают кисломолочные продукты и соки из овощей, фруктов и ягод. Иногда дают мягкие слабительные препараты.

    Обустройство кровати больного с переломом шейки бедра

    Для исключения тромбофлебита – венозного застоя крови рекомендуется мягко поглаживать ладонями ногу (ноги) по всей длине и накладывать эластичный бинт без излишнего натяжения. Ноги нужно несколько раз в день укладывать на небольшую твердую возвышенность (15-20 см), например, на подушку или валик.

    Чтобы избежать астенического синдрома, физическую активность и комплекс ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей начинают как можно раньше под руководством специалиста или патронажной сестры. Лечебная физкультура улучшает ток крови и лимфообращение, нормализует трофические и функции суставов, ускоряет сращивание перелома, предупреждает контрактуру и осложнения.

    Кормят больных дома только разрешенными продуктами, определенной температуры и с соблюдением пищевого режима. Медикаменты и профилактическая терапия исключат пневмонию и запоры, обезвоживание организма.

    При длительном нахождении в постели и в одной комнате у больных может возникнуть депрессия. Поэтому даже самому пожилому пациенту необходимо устроить просмотр телевизора, прослушивание любимой музыки или концерта певца. Ему читают или дают книгу для самостоятельного прочтения.

    Важно. Срок восстановления после перелома и срок жизни зависят во многом не только от ухода, но и от желания быстрее выздороветь. А этому способствует хорошее настроение, положительные эмоции.

    Организация досуга пожилых больных после перелома тазобедренного сустава

    После того, как снимут гипсовую лангету, рекомендуется ношение ортеза для стабилизации положения таза и бедра, разгрузки сустава и предупреждения осложнений. Ортез иногда носят вместо других иммобилизирующих средств, поскольку он хорошо удерживает сустав и изготовлен из материала, позволяющего коже в местах соприкосновения дышать, исключать опрелости и раздражения.

    Первые шаги с помощью ходунков

    Если лечащий врач разрешает после исследования рентгенограммы самостоятельно передвигаться, то сначала больных обучают ходить на костылях без особого давления на больную ногу или на ходунках. Если на первых порах возникают боли, то назначают обезболивающие и средства от воспаления.

    Быстрее заживает перелом, рассасываются кровоизлияния, исключается атрофия мышц, восстанавливается функция конечности при применении аппаратного массажа и ручными массажерами: шипастыми каточками из нефрита или Ляпко.

    Средства народной медицины

    Мазь из мумие и сыворотки

    Лечение при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции проводят:

    • смазыванием места перелома мазью из мумие и сыворотки: 5 г мумие смешивают с теплой сывороткой (по каплям) до получения однородной массы;
    • втиранием в поврежденное место массажными приемами смесью из 1 части липового меда, 2-х частей сухой горчицы, 2-х частей морской (озерной, поваренной) соли или 1 части моли Мертвого моря;
    • смазыванием пролежней и воспаленных мест мазью из 7 частей сливочного масла, 1 части порошка из дубовой коры, 1 части почек душистого черного тополя, смесь настаивают в течение ночи, утром нагревают на бане 30 мин, выжимают через марлю в теплом виде, затем процеживают и удаляют осадок, сохраняют в банке в холодильнике;
    • для исключения пневмонии — прикладыванием к груди теплого творога на полотнище, в него добавляют мед: на 100 г – 1 ч. л., а сверху полотнища прикладывают вощеную бумагу и шерстяной шарф;
    • при кашле – лечением горячим отваром инжира в непастеризованном молоке: 2 плода на 1 ст. жидкости;
    • при пневмонии – втиранием в грудь или спину мази из гусиного жира (куриного или свиного нутряка) и воска (по 1 ч.), а также хвойной живицы в масле: хвойном или облепиховом.
    Лечебное средство на основе живицы и прополиса в масле

    Для растираний тазобедренного сустава и массажа тела изготавливают массажное масло на основе растительного масла (50 мл) и эфирных масел: пихтового, шалфейного и лавандового (про 5 капель). Используется также любая хвойная живица в масле.

    stopstarenie.info


    Смотрите также