• Периферический рак правого легкого


    Периферический рак легкого: что это такое? Клинические проявления рака периферической локализации

    Периферический рак легкого — это опухоль, которая развивается из бронхиол и бронхов малого калибра. По мере прогрессирования, может прорастать в плевру, крупные бронхи и другие структуры.

    Опасность этого заболевания заключается в том, что клинически зачастую оно начинает проявлять себя только на конечных стадиях, когда провести эффективное лечение уже невозможно. Связано это с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов.

    Факторы риска и причины периферического рака легкого

    Как и всякий онкологический процесс, периферический рак может развиваться под влиянием канцерогенных факторов. Прежде всего, к ним относятся вредные производственные условия. Рак легкого может развиваться при длительном контакте с различными смолами, тяжелыми металлами, газами и другими химическими веществами, которые используются на производстве.

    Риск развития периферического рака легкого увеличивается при наличии генетической предрасположенности. Вредные привычки — прежде всего курение, а также загрязнение окружающей среды пагубно влияют на состояние органов дыхания.

    Риск периферического рака возрастает с возрастом. Способствуют этому сопутствующие болезни дыхательной системы и эндокринные заболевания. По статистике, чаще встречается рак правого легкого (56% от всех случаев), в верхней его доле.

    Запись на консультацию круглосуточно

    Классификация и стадии периферического рака

    Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.

    Критерий Т — характеристика непосредственно первичной опухоли. Тх — обнаружение участков опухоли в биоматериале (мокроте, промывных водах из бронхов), при этом обнаружить первичный очаг рака невозможно. То — первичный очаг не найден. Тis — рак «in situ» (локализованный). Т1 — размер периферического очага не превышает 3 см, он окружен здоровой легочной и бронхиальной тканью без видимых признаков прорастания в окружающие области.

    Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

    • Опухоль превышает 3 см в диаметре.
    • Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
    • Прорастание рака в пристеночную плевру.
    • Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
    • Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

    T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

    Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.

    Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.

    Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

    Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы. N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи. N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.

    Критерий М — отдаленные метастазы:

    • М0 — метастазов в органах нет.
    • М1 — имеются отдаленные метастазы.

    Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.

    Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

    Клиническая картина периферического рака легкого

    Опасность периферического рака легкого заключается в том, что на начальных стадиях он никак себя не проявляет до тех пор, пока не происходит прорастания в окружающие органы и ткани. К моменту появления клинических признаков, лечить заболевание становится значительно сложнее.

    Первыми и наиболее характерными признаками периферического рака является одышка и дискомфорт в груди. Одышка нарастает постепенно, по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества ткани легкого. При этом нарушается кровообращение органа, развивается ателектаз (спадение легкого или отдельных его долей). Многие пациенты не обращают должного внимания на этот симптом, поскольку зачастую заболевание у них начинается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы.

    Болезненные ощущения в груди возникают при прорастании рака в пристеночную плевру, внутригрудную фасцию и др. При периферическом раке Панкоста опухоль распространяется в шейное нервное сплетение. Боль может носить периодический и постоянный характер, может иррадиировать в зону по ходу нервов, из-за чего врачи часто путают ее с обычной межреберной невралгией.

    Кашель и кровохарканье возникают у пациента уже на более поздних стадиях периферического рака, что связано с поражением мелких бронхов (начиная от 4-го порядка). Кашель является причиной раздражения слизистой оболочки бронхов. Сначала он сухой, редкий, однако постепенно приобретает постоянный характер. На поздних стадиях появляется мокрота, которая состоит преимущественно из слизи и может иметь примесь гноя. К сожалению, и этот симптом зачастую игнорируется пациентами, которые воспринимают его как ухудшение какого-либо имеющегося хронического заболевания. Появление кровянистых прожилок в мокроте встречается при распаде рака легкого. Мокрота в таком случае может иметь включения распадающейся опухоли — комки слизи, участки гнойного детрита. Промежутки между эпизодами кровохарканья постепенно сокращаются. Чаще всего, именно это проявление рака заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

    Лихорадка встречается у половины пациентов с раком легкого и обусловлена постоянным воспалительным процессом в организме. В совокупности с другими симптомами периферического рака он может восприниматься как обострение бронхита или пневмонии, однако антибактериальное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект.

    Диагностика периферического рака легкого

    Заболевание можно выявить с помощью следующих исследований:

    1. Рентгенограмма органов грудной клетки.
    2. Компьютерная томография.
    3. Бронхоскопия с взятием материала на биопсию. При периферическом раке данный метод может оказаться неинформатиным.
    4. Цитологическое исследование мокроты.
    5. Подконтрольная трансторакальная пункция.

    На основе только рентгенологических признаков нельзя исключить или подтвердить диагноз периферического рака. Проводится обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма. В 80% случаев удается обнаружить очаговую тень легкого различной плотности, которая может прорастать в окружающие органы и стенку грудной клетки.

    Наиболее информативным методом диагностики на дооперационном этапе является бронхоскопия, которая позволяет при введении специального инструмента — бронхоскопа в просвет воздухоносных путей, подробно рассмотреть опухоль и взять биопсию. Круглая или шаровидная форма рака выглядит как узел с относительно однородной структурой, но нечеткими контурами из-за склонности к прорастанию в окружающие ткани. Это единственный метод, позволяющий доказать диагноз на дооперационном этапе, однако в случае периферического рака легкого могут возникнуть сложности с получением материала для исследования. Пневмониеподобная форма имеет вид инфильтративной очаговой тени, структура которой неоднородна, а контуры размыты. При распаде может сформироваться полость внутри опухоли.

    Особенная форма рака — опухоль Панкоста. Это разновидность периферической опухоли верхушки легкого, когда в патологический процесс зачастую вовлекаются рядом расположенные структуры (симпатический ствол, подключичные сосуды и плечевое сплетение).

    Одним из информативных методов диагностики является компьютерная томограмма органов грудной клетки, при которой можно не только хорошо изучить саму опухоль, но и исключить или подтвердить метастазирование. На компьютерной томограмме можно выявить типичную для периферического рака лучистость контура, «дорожку» от опухоли к корню легкого, которая обусловлена особенностями перибронхиального и периваскулярного роста патологического очага.

    Лечение периферического рака легкого

    Точная схема лечения рака всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии процесса, гистологического типа и особенностей роста опухоли. Зачастую схемы подразумевают комбинацию нескольких методик, что позволяет повысить эффективность и улучшить прогноз.

    Лечение периферического рака легкого по стадиям выглядит следующим образом:

    1. Больные 1-2 стадий заболевания могут быть вылечены путем радикальной операции.
    2. Части пациентов со 2 стадией болезни показана лекарственная противоопухолевая терапия.
    3. Пациенты с третьей стадией могут получать трехкомпонентное лечение — химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство.
    4. Часть пациентов с 3 стадией, у которых онкологический процесс распространился на узлы средостения, соседнего легкого и надключичной области, и пациенты с 4 стадией считаются неоперабельными и получают паллиативную терапию.

    Сегодня популярность при лечении онкопатологии набирает таргетная терапия, которая прицельно действует на опухолевые клетки, замедляя их рост и развитие. В таком случае предварительно обязательно выполняется молекулярно-генетическое тестирование.

    Осложнения и прогноз периферического рака

    Осложнения периферического рака легкого могут быть связаны как с самим опухолевым процессом, так и с уже проведенным лечением. Это могут быть:

    1. Поражения органов (головного и спинного мозга, печени) метастазами с нарушением их функции.
    2. Гнойное расплавление опухолевого очага с образованием абсцесса легкого, который может прорваться как в бронх, так и в плевральную полость, средостение и др.
    3. Сепсис (так называемое заражение крови).
    4. Кровотечение из распадающейся опухоли.
    5. Связанные с операцией, несостоятельность культи бронха, бронхоплевральные свищи и др.

    К сожалению, из-за маловыраженной клиники и позднего обращения к специалистам прогноз у данной формы рака чаще неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов даже после радикального лечения составляет не более 30%. Профилактика периферического рака включает отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

    Запись на консультацию круглосуточно

    www.euroonco.ru

    Периферический рак легкого

    Периферический рак легкого — одно из серьезных и распространенных злокачественных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы. Патология коварна тем, что человек узнает о ней поздно, так как на ранних стадиях опухоль практически себя не проявляет. Изначально раковый процесс поражает некрупные бронхи, но при отсутствии медицинской помощи он переходит в центральную форму с более неблагоприятным прогнозом.

    Понятие и статистика

    Периферический рак легких начинает свое развитие с эпителия некрупных бронхов, постепенно захватывая всю легочную ткань. Патогенез заболевания характеризуется скрытым течением первых стадий злокачественного процесса и метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

    Опухоль обычно локализуется в верхней доле органа, при этом правое легкое поражается чаще левого. Однако рак левого легкого имеет гораздо агрессивное течение, не оставляя надежды на выздоровление.

    Согласно статистике, код заболевания по реестру МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

    Причины

    Основной причиной недуга принято считать канцерогены, вдыхаемые с табачным дымом. Курильщики со стажем чаще всего сталкиваются с заболеванием по причине постоянного скопления в бронхах смол и общего расстройства дыхательной системы.

    Но канцерогены попадают в легкие и по причине загрязнения окружающей среды. В районах, где работают химические и прочие индустриальные производства, заболеваемость раком дыхательных путей увеличена в несколько раз.

    Также к провоцирующим онкологический процесс факторам относятся:

    • ионизирующее излучение;
    • иммунодефицит, развившийся на фоне хронических соматических состояний;
    • запущенные заболевания дыхательной системы — воспалительно-инфекционные поражения бронхов и легких;
    • постоянное взаимодействие с химикатами, такими как никель, радон, мышьяк и т. д.

    Кто входит в группу риска?

    Чаще всего в число заболевших включаются следующие группы лиц:

    • курильщики с многолетним стажем;
    • работники химических производств, например, по выпуску пластика;
    • лица, страдающие ХОБЛ — хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями.

    Состояние бронхов и легких играет не последнюю роль в развитии онкологии. Важно не оставлять проблемы с органами дыхания без внимания и своевременно лечить их, чтобы избежать различных осложнений, в том числе и смертельно опасных.

    Классификация

    Рак легких периферического типа подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

    Кортико-плевральная форма

    Злокачественный процесс развивается в виде опухоли с бугристой поверхностью, которая быстро распространяется по бронхам, врастая в легкие и грудную клетку тонкими извивающимися нитями. Она относится к плоскоклеточному раку, поэтому дает метастазы в кости позвоночника и ребра.

    Узловая форма

    Опухоль имеет узловой характер и бугристую поверхность, начиная развиваться из тканей бронхиол. На рентгенограмме для данного новообразования характерно углубление — синдром Риглера — оно указывает на вхождение бронха в злокачественный процесс. Первые симптомы заболевания дают о себе знать при его прорастании в легкие.

    Пневмониеподобная форма

    Опухоль железистого характера, представленная множественными злокачественными узлами, имеющими тенденцию к постепенному слиянию. В основном поражению подлежат средняя и нижнедолевая части легкого. При диагностике данного заболевания на рентгенограмме пациента отчетливо видны светлые пятна на картине сплошного темного фона, так называемая «воздушная бронхограмма».

    Патология протекает по типу затянувшегося инфекционного процесса. Начало пневмониеподобной формы, как правило, скрытое, симптоматика нарастает с прогрессированием опухоли.

    Полостная форма

    Новообразование имеет узловой характер с полостью внутри, которая появляется вследствие его постепенного распада. Диаметр такой опухоли обычно не превышает 10 см, поэтому довольно часто дифференциальная диагностика злокачественного процесса оказывается неправильной — заболевание могут путать с туберкулезом, абсцессом или кистой легкого.

    Данная схожесть нередко приводит к тому, что рак, оставшийся без соответствующего лечения, активно прогрессирует, усугубляя картину онкологии. По этой причине полостная форма заболевания выявляется крайне поздно, преимущественно на неоперабельных терминальных стадиях.

    Периферический рак левой верхней и нижней доли

    При поражении злокачественным процессом верхней доли легкого лимфоузлы не увеличиваются, а новообразование обладает неправильной формой и неоднородной структурой. Легочный рисунок при рентгенодиагностике в корневой части расширяется в виде сосудистой сетки. При поражении нижней доли, напротив, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

    Периферический рак верхней доли левого легкого и правого

    При поражении верхней доли правого легкого клинические проявления онкологического процесса будут такими же, как и при вовлечении в заболевание левого легкого. Отличие кроется лишь в том, что ввиду анатомических особенностей орган справа чаще подвергается раку.

    Периферический рак верхушки с синдромом Панкоста

    Атипичные клетки при данной форме рака активно внедряются в нервные ткани и сосуды плечевого пояса. Недуг характеризуется следующими клиническими проявлениями:

    • боль в области ключицы изначально периодического, но со временем мучительного постоянного типа;
    • нарушение иннервации плечевого пояса, которое приводит к атрофическим изменениям мышц рук, онемению и даже параличу кистей и пальцев;
    • развитие деструкции костей ребер, видимых на рентгене;
    • синдром Горнера с характерными признаками сужения зрачка, птоза, западения глазных яблок и пр.

    Также недуг вызывает такие общие признаки, как хрипоту в голосе, повышенное потоотделение, гиперемию лица со стороны пораженного легкого.

    Стадии

    Заболевание протекает согласно определенным этапам злокачественного процесса. Подробнее рассмотрим их в следующей таблице.

    Стадии рака Описание
    ПЕРВАЯ Опухоль, окруженная висцеральной капсулой, имеет размер не более 3 см. Бронхи поражены незначительно. Новообразование может затрагивать бронхиальные и перибронхиальные лимфатические узлы (крайне редко).
    ВТОРАЯ Опухоль варьируется в пределах 3-6 см. Характерно воспаление легочной ткани ближе к корневой области органа, чаще по типу обструктивной пневмонии. Нередко появляются ателектазы. Новообразование не распространяется на второе легкое. Метастазы фиксируются в бронхолегочных лимфатических узлах.
    ТРЕТЬЯ Опухоль достигает значительных размеров и выходит за пределы органа. Как правило, она на этой стадии поражает соседние ткани, а именно средостение, диафрагму и грудную стенку. Характерно развитие двусторонней обструктивной пневмонии и ателектаза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
    ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль имеет внушительные размеры. Помимо обоих легких, она врастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы. Злокачественный процесс входит в терминальную последнюю стадию, что означает постепенный распад опухоли, отравление организма и такие осложнения, как гангрена, абсцесс и многое другое. Метастазы чаще обнаруживаются в почках, мозге и печени.

    Симптомы

    Изначально речь идет о сухом кашле с периодической скудной мокротой, преимущественно в утренние часы. Постепенно он приобретает лающий, практически надрывной характер, с увеличившимся объемом выделяемой мокроты с присутствием прожилок крови. Данный симптом является важным в диагностировании онкологического заболевания в 90% случаев. Кровохарканье начинается при врастании опухоли в стенки прилегающих сосудов.

    После кашля появляется боль. Это необязательный симптом для легочного рака, но подавляющее число пациентов отмечают его проявления ноющего или тупого характера. В зависимости от расположения опухоли, неприятные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в печень, когда новообразование находится в правом легком, или в область сердца, если речь идет о поражении левого легкого. С прогрессированием злокачественного процесса и метастазами боль усиливается, особенно при физическом воздействии на онкоочаг.

    У многих пациентов уже на первой стадии заболевания отмечается субфебрильная температура тела. Обычно она носит стойкий характер. Если ситуация осложняется развитием обструктивной пневмонии — лихорадка становится высокой.

    Газообмен в легких нарушается, страдает дыхательная система больного, в связи с чем отмечается появление одышки даже при отсутствии физической нагрузки. Дополнительно могут возникнуть признаки остеопатии — ночных болей в области нижних конечностей.

    Диагностика

    Выявление злокачественного процесса начинается с опроса и осмотра человека. Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на возраст и наличие пагубных привычек у пациента, стаж курения, трудоустройство на вредном промышленном производстве. Затем уточняется характер кашля, факт кровохарканья и присутствие болевого синдрома.

    Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики являются:

    • МРТ. Помогает установить локализацию злокачественного процесса, врастание опухоли в соседние ткани, наличие метастазов в отдаленных органах.
    • КТ. Компьютерная томография сканирует легкие, позволяя обнаружить с высокой точностью новообразование вплоть до незначительного размера.
    • ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность рассмотреть возникшую опухоль в трехмерном изображении, идентифицировать ее структурное строение и стадию онкопроцесса.
    • Бронхоскопия. Определяет проходимость дыхательных путей и позволяет изъять биоматериал для гистологического исследования с целью дифференциации новообразования.
    • Анализ мокроты. Отделяемое легких при кашле изучается на присутствие атипичных клеток. К сожалению, не гарантирует 100% результата.

    Лечение

    Борьба с периферическим раком легких осуществляется двумя основными методами — хирургической и лучевой терапией. Первый актуален не во всех случаях.

    При отсутствии метастазов и размерах опухоли до 3 см проводится лобэктомия — операция по удалению новообразования без резекции соседних структур органа. То есть речь идет об удалении доли легкого. Достаточно часто при вмешательстве большего объема возникают рецидивы патологии, поэтому хирургическое лечение на первой стадии злокачественного процесса считается самым эффективным.

    При поражении регионарных лимфоузлов метастазами и размерах опухоли, соответствующих второй стадии рака, проводится пульмонэктомия — полное удаление больного легкого.

    Если злокачественный процесс перешел на соседние органы и появились метастазы в отдаленных участках тела, оперативное вмешательство противопоказано. Серьезные сопутствующие патологии не могут гарантировать благоприятный исход для пациента. В этом случае рекомендуется проведение лучевого воздействия, которое может быть и вспомогательным методом к хирургическому вмешательству. Оно помогает уменьшить объемы злокачественного новообразования.

    Наряду с данными методами лечения применяется и химиотерапия. Пациентам назначаются препараты типа Винкристин, Доксорубицин и т. д. Их использование оправданно при наличии противопоказаний к хирургической и лучевой терапии.

    Часто задаваемые вопросы

    Возможно ли удалить оба пораженных легких одновременно? Человек не может жить без двух легких, поэтому при онкологическом поражении сразу обоих органов хирургическое вмешательство не осуществляется. Как правило, в таком случае речь идет о запущенном раке, когда оперативное лечение противопоказано и прибегают к другим методам терапии.

    Делается ли пересадка/трансплантация легкого при раке? Онкологические заболевания являются ограничением к проведению пересадки донорского органа или трансплантологии. Связано это с тем, что при злокачественном процессе используется специфическая терапия, на фоне которой вероятность приживаемости донорского легкого сведена к нулю.

    Народное лечение

    К неофициальной медицине люди обычно прибегают, когда отсутствует эффект от традиционной терапии или есть желание добиться лучших результатов и ускорить процесс выздоровления.

    Перечислим, какие методы зарекомендовали себя при периферическом раке легких.

    Настойка лопуха. Корни растения выкопать после цветения, промыть, нарезать на кусочки толщиной 3 мм и высушить в тени. 50 г сухого сырья залить 0,5 л водки, настаивать 10-14 суток. Принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

    Средство из барсучьего жира. Данный продукт высокоэффективен на первой стадии онкологического поражения легких. В одинаковых пропорциях смешивают барсучий жир, мед и сок алоэ. Средство принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день натощак.

    Процесс восстановления

    Реабилитационный период после проведенного терапевтического воздействия на организм требует достаточного количества времени. Онкологи замечают, что одни пациенты восстанавливаются легче и быстрее, а другим требуются месяцы и даже годы для возвращения к прежней жизни.

    Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендуется соблюдение следующих критериев:

    • проведение специальных респираторных упражнений под руководством инструктора по ЛФК, направленных на тренировку мышц грудной клетки и поддержания органов дыхания в тонусе;
    • постоянная двигательная активность даже в состоянии покоя — разминание конечностей позволяет улучшить процессы кровообращения и избежать застойных явлений в легких.

    Кроме того, внимание уделяется соблюдению принципов диетического питания — оно должно быть не только дробным, но и достаточно витаминизированным и легкоусвояемым, чтобы поддерживать энергетический баланс организма.

    Диета

    В системе лечебно-профилактического подхода питание при раке легких хоть и не является основным видом помощи, но и играет не последнюю роль. Сбалансированная диета позволяет обеспечить организм как здорового, так и больного человека необходимой энергетической поддержкой и питательными веществами, нормализовать метаболизм и минимизировать побочные эффекты химио- и лучевой терапии.

    Прежде всего перечислим, какие продукты, обладающие противоопухолевой активностью, необходимо включать в рацион в равной мере как с профилактической, так и с лечебной целью в отношении периферического рака легких:

    • продукты, богатые каротином (витамином А) — морковь, петрушка, укроп, шиповник и т. д.;
    • блюда, содержащие глюкозинолаты, — капуста, хрен, редька и т. д.;
    • пища с монотерпеновыми веществами — все виды цитрусов;
    • продукты с полифенолами — бобовые;
    • витаминизированные блюда — зеленый лук, чеснок, субпродукты, яйца, свежие фрукты и овощи, листовой чай.

    Отказаться нужно от заведомо вредной пищи — жареных и копченых блюд, фастфуда, газированных сладких напитков, алкоголя и пр.

    При прогрессировании рака легких многие пациенты отказываются от приема пищи, поэтому для их жизнеобеспечения в стационарных условиях организуется энтеральное питание — посредством зонда. Специально для лиц, столкнувшихся с таким заболеванием, существуют готовые смеси, обогащенные необходимыми витаминами и минералами, например, Композит, Энпит и т. д.

    Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

    Дети. Онкология в детском возрасте, обусловленная поражением бронхов и легких, развивается редко. Обычно у маленьких пациентов данное заболевание сопряжено с неблагоприятными экологическими условиями либо серьезной наследственной предрасположенностью. Например, речь может идти о табачной зависимости матери, которая не прекращала курить, будучи в положении.

    Клинические симптомы периферического рака легких у ребенка выявить несложно — при отсутствии данных о бронхолегочном заболевании педиатр направляет малыша на дополнительный осмотр к пульмонологу или фтизиатру для прохождения корректной диагностики. При максимально раннем выявлении онкологии и начатом лечении прогноз на выздоровление положительный. Принципы применяемой терапии будут такими же, что и у взрослых пациентов.

    Беременность и лактация. Диагностика периферического рака легких не исключена и у женщин во время беременности и грудного вскармливания. В данном случае лечение необходимо всецело доверить специалистам соответствующего профиля. Вопрос о сохранении ребенка решается в индивидуальном порядке. Если стадия операбельная, хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре без прерывания беременности. Риск гибели плода составляет 4%. При наличии метастазов в случае запущенной онкологии прогноз для женщины неблагоприятный — не более 9 месяцев со дня постановки диагноза.

    Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста периферический рак легочной ткани нередко протекает по скрытому типу и выявляется слишком поздно. В силу состояния здоровья и прожитых лет такие пациенты редко обращают внимание на периодическое покашливание, внешний вид мокроты и прочие признаки неблагополучия, списывая их на ослабленный иммунитет и хронические патологии. Поэтому болезнь чаще выявляется на терминальной неоперабельной стадии, когда помощь ограничивается лишь паллиативной медициной.

    Лечение периферического рака легкого в России, Израиле и Германии

    Статистика, собранная за последнее десятилетие, указывает на то, что рак или аденокарцинома легких относится к наиболее губительному недугу. Согласно этому же исследованию, ежегодно от данного диагноза погибает свыше 18,5% всех онкологических больных. Современная медицина располагает достаточным арсеналом для борьбы с данным недугом, при раннем обращении вероятность остановить злокачественный процесс и избавиться от него высока. Предлагаем узнать о возможности лечения периферического рака легкого в разных странах.

    Лечение в России

    Борьба с онкологическими заболеваниями дыхательной системы здесь проводится в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения. Помощь, оказываемая пациентам, в целом реализуется бесплатно при наличии медицинского полиса и гражданства Российской Федерации.

    Предлагаем узнать, куда можно обратиться с периферическим раком легкого в Москве и Санкт-Петербурге.

    • Онкологический центр «София», г. Москва. Специализируется на таких направлениях, как онкология, радиология и лучевая терапия.
    • Московский НИИ имени П.А. Герцена, г. Москва. Лидирующий онкологический центр в России. Здесь оказывается необходимый спектр медицинских услуг пациентам, обратившимся по поводу рака легких.
    • Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский клинический комплекс.

    Рассмотрим, какие отзывы есть в сети о перечисленных лечебных учреждениях.

    Наталия, 45 лет. «С диагнозом «периферический рак левого легкого 2-й стадии» обратились с 37-летним братом в Москву НИИ им. Герцена. Результатом довольны, врачам очень благодарны. Прошло полтора года после выписки — все в норме». Марина, 38 лет. «Периферический рак правого легкого моему отцу оперировали в Санкт-Петербурге в НИИ имени Пирогова. На тот момент в 2014 году ему было 63 года. Операция прошла успешно, затем курсы химиолечения. Осенью в 2017 возник рецидив в одном из бронхов, к сожалению, распознали поздно, процесс запущен, сейчас прогнозы у врачей не самые лучшие, но мы не теряем надежды».

    Лечение в Германии

    Инновационные методы лечения периферического рака легких обладают высокой эффективностью, точностью и переносимостью, но осуществляются они отнюдь не в отечественных стационарах, а за границей. Например, в Германии. Именно поэтому борьба с онкологией так популярна в этой стране.

    Итак, где можно получить помощь по борьбе с периферическим раком легкого в немецких клиниках?

    • Университетская клиника гг. Гиссен и Марбург, г. Гамбург. Крупный медицинский комплекс в Западной Европе, осуществляющий практическую и научную деятельность.
    • Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе дыхательной системы.
    • Клиника онкологии легких «Шарите», г. Берлин. Отделение легочной онкологии со специализацией в области инфектологии и пульмонологии работает на базе университетского медкомплекса.

    Предлагаем рассмотреть отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

    Сергей, 40 лет. «5 лет назад в Германии клинике «Шарите» была проведена операция и несколько курсов химиотерапии моей супруге с периферическим раком легкого. Могу сказать, что все прошло лучше, чем мы предполагали. Спасибо персоналу клиники. Они не стали временить с диагностикой и лечением, помогли быстро в кратчайшие сроки». Марианна, 56 лет. «Рак легких периферического типа обнаружили у моего мужа, он курильщик со стажем. Обратились в Германию в клинику «Эссен». Разница с отечественным обслуживанием налицо. После лечения сразу отправились домой, муж получил инвалидность. Прошло 2 года, рецидивов нет, регулярно проверяемся у онколога. Рекомендуем клинику Эссен».

    Лечение периферического рака легкого в Израиле

    Это страна по праву занимает популярность в направлении медицинского туризма. Именно Израиль славится высочайшим уровнем диагностики и лечения злокачественных новообразований на любых стадиях их развития. Результаты борьбы с раком в этой точке мира считаются самыми лучшими на практике.

    Предлагаем узнать, где можно получить помощь при онкологии бронхолегочной системы в данной стране.

    • Центр рака, клиника «Герцлия», г. Герцлия. Более 30 лет принимает пациентов из разных точек мира на лечение онкозаболеваний.
    • Медицинский Центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Клиника использует все инновационные технологии в сфере хирургии и радиоизотопных исследований.
    • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное медицинское учреждение, благодаря чему пациентам не приходится ожидать очереди для приема и проведения необходимых лечебных процедур.

    Рассмотрим отзывы о некоторых клиниках.

    Алина, 34 года. «8 месяцев назад моему отцу был поставлен диагноз «рак легких периферического типа 3-й стадии». В России оперировать отказались, сославшись на метастазы и высокий риск осложнений. Решили обратиться к израильским специалистам, выбрали клинику «Ассута». Операция проведена успешно, врачи просто профессионалы своего дела. Дополнительно были пройдены химиолечение и лучевая терапия. После выписки отец чувствует себя нормально, наблюдаемся у онколога по месту жительства». Ирина, 45 лет. «С периферическим раком правого легкого 1 стадии срочно вылетела в Израиль. Диагноз подтвердился. Была проведена радиотерапия в клинике «Рамат-Авив», после которой анализы показали отсутствие онкологического процесса, а компьютерная томография не обнаружила опухоль. Операцию не делали. Врачи самые внимательные. Они помогли мне вернуться к полноценной жизни».

    Метастазирование

    Развитие вторичных онкоочагов — неизбежный процесс при запущенном раке. Метастазы при периферическом злокачественном поражении легкого распространяются по организму следующими путями:

    • Лимфогенный. В легочной ткани имеется густая сеть лимфатических сосудов. При врастании опухоли в их структуру происходит рассеивание атипичных клеток по лимфатической системе.
    • Гематогенный. Диссимиляция метастазов возникает по всему организму. В первую очередь поражаются надпочечники, затем кости черепа и грудной клетки, головной мозг и печень.
    • Контактный. Опухоль имплантируется в близлежащие ткани — обычно данный процесс начинается с плевральной полости.

    Осложнения

    При запущенной степени карциномы легких периферического характера последствиями заболевания становятся метастазы, распространяющиеся во внутриорганные структуры тела. Их наличие усугубляет прогноз на выживаемость, стадия онкологии становится неоперабельной, и дальнейшим осложнением считается смерть пациента.

    Ближайшими последствиями онкопроцесса в дыхательной системе является обструкция бронхов, пневмонии, легочные кровотечения, ателектазы, распад опухоли с интоксикацией организма. Все это отрицательно отражается на самочувствии больного и требует комплексной медицинской помощи.

    Рецидив

    По статистике, примерно 75% злокачественных опухолей дают рецидивы в ближайшие 5 лет после окончания первичного лечения. Наиболее рискованны рецидивы в ближайшие месяцы — на их фоне человек может прожить до одного года. Если рецидив рака не возникнет в течение 5 лет — вероятность вторичного развития опухоли, согласно отзывам онкологов, сводится к минимальным значениям, опасный период пройден.

    При периферическом поражении легких рецидив злокачественного процесса протекает крайне агрессивно и лечение успешно только на ранней стадии заболевания. К сожалению, в остальных случаях прогноз на то, сколько будет жить пациент, крайне неблагоприятный, так как опухоль практически нечувствительна к повторной химио- и лучевой терапии, а хирургическое вмешательство нередко в данной ситуации противопоказано.

    Прогноз (сколько живут)

    Цифры относительно выживаемости при периферическом раке легких варьируются в зависимости от классификации гистологической структуры опухоли. В следующей таблице мы приведем средние критерии по прогнозу среди всех онкобольных с данным диагнозом.

    Стадии Процент успешного исхода
    ПЕРВАЯ 50,00%
    ВТОРАЯ 30,00%
    ТРЕТЬЯ 10,00%
    ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

    Профилактика

    Предупредить развитие периферического рака легкого можно с помощью своевременного и адекватного лечения инфекционно-воспалительных процессов в бронхах, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. Кроме того, крайне важен отказ от табачной зависимости, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, масок и пр.) при работе на вредных производствах и укрепление иммунной системы.

    Основной проблемой онкологии на сегодняшний день по-прежнему остается позднее выявление злокачественных процессов в организме. Поэтому сохранить здоровье и жизнь человеку поможет его собственное внимательное отношение к изменениям в самочувствии — только благодаря этому можно вовремя обнаружить болезнь и успешно ее пролечить.

    Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

    Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

    • Да, но слишком дорого 67%, 209 голосов209 голосов - 67% из всех голосов
    • Хочу пройти лечение в России 17%, 53 голоса53 голоса - 17% из всех голосов
    • 24 голоса - 8% из всех голосов
    • 14 голосов - 4% из всех голосов
    • Не нуждаюсь в лечении 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов
    • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов

    oncologys.ru

    Периферический рак легкого: признаки заболевания, методы лечения и прогноз выживаемости пациентов

    Поскольку онкологические заболевания бронхо-легочной системы лидируют среди других онкологических заболеваний, как по частоте встречаемости, так и по смертности, вполне объясним повышенный интерес к ним как со стороны больных, так и со стороны их родственников.

    Часто ко мне обращаются с вопросами по поводу периферического рака легкого.

    Несмотря на то, что у меня есть цикл статей, посвященного злокачественным новообразованиям этого органа как центрального, так и периферического, и в своем лечении эти две формы онкологии сходные, все же исходя из многочисленных вопросов больных, я решил написать статью именно о такой онкологии.

    Центральный и периферический рак

    Периферический рак легкого отличается от центрального даже не столько в симптомах как таковых, сколько в возможностях раннего обнаружения. При таком расположении опухоли все признаки болезни обнаруживаются гораздо позже, чем при центральном расположении.

    Это происходит потому, что злокачественное новообразование формируется в нецентральном отделе органа (в верхней или нижней доле), не распространяется в просвет бронха и растет очень долго без каких-либо внешний проявлений.

    В диагнозе обязательно будет указана дислокация новообразования, например,

    периферический рак верхней доли правого легкого или периферический рак левого легкого.

    Если заболевание не обнаруживается случайно, например, во время очередного мед. осмотра, то при возникновении симптоматики, характерной для этой патологии, опухоль достигает весьма больших размеров.

    В этом и заключается коварство такой формы заболевания.

    Гистологические типы нецентрального рака

    По своей гистологической структуре злокачественное новообразование может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным.

    Отдельно можно выделить рак Панкоста. Его принято считать отдельной разновидностью нецентрального злокачественного новообразования легкого. При этой онкопатологии  онкология затрагивает нервы и сосуды в районе плечей.

    Таким образом, рак Панкоста легко перепутать с остеохондрозами или плекситами, и больного начинают лечить совершенно не подходящим

    образом. Когда же выясняется реальная ситуация, опухоль, как правило, находится уже в далеко зашедшей стадии.

    Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярным флюорографическим обследованием.

    Признаки заболевания

    Признаки заболевания при периферическом раке проявляются тогда, когда опухоль сильно разрослась и стала задевать крупные бронхи или лимфатические узлы.

    Злокачественное новообразование часто распадается, и в тканях органа образуются каверны. Среди симптомов можно выделить такие как одышка, обтурационная пневмония, мокрота с кровохарканьем и с гнойным содержимым.

    Когда у больного проявляются эти симптомы, а опухоль располагается на периферии органа, она достигает достаточно больших размеров. О симптомах подробнее можете прочитать здесь.

    Еще одним специфическим симптомом, позволяющим заподозрить у себя это заболевание, является нарушение потоотделение той половины лица, которая находится на стороне пораженного легкого.  Эта половина меньше потеет.

    Лечение

    Способы лечения этого заболевания такие же как и при центральной онкологии легкого.

    Как и в случае с центральным раком большое значение имеет гистологический тип новообразования – мелкоклеточный или немелкослеточный.

    Об особенностях течения и лечения мелкоклеточной формы онкологии читайте по ссылке. Мелкоклеточная форма

    лечится сложнее и прогнозы по выживаемости у него хуже, чем у немелкоклеточного.

    Если это немелкоклеточное злокачественное новообразование или рак Панкоста, то основным методом лечения является хирургический.

    • В отличие от центрального рака нецентральное злокачественное новообразование оперируют реже.
    • Причина этого в том, что в виду его позднего обнаружения многие новообразования являются нерезектабельными, либо
    • больные с учетом запущенного состояния являются неоперабельными.
    • В других случаях возможна резекция части легкого, либо органа целиком с соответствующим удалением ближайших лимфоузлов.

    Химиотерапия при немелкоклеточном периферическом раке также активно применяется (а в случаях с мелкоклеточной формой –  она является наиболее часто применимой).

    Прогноз выживаемости

    Прогнозы при мелкоклеточном раке я подробно описал в предыдущей статье. Вы можете прочитать ее по ссылке. Там много нюансов, поэтому мелкоклеточному типу онкологии отведена отдельная статья.

    При  немелкоклеточном типе прогнозы такие:

    при первой стадии пятилетняя выживаемость – 62%

    на 2 стадии пятилетняя выживаемость –  45%

    при 3 стадии – 18-19%

    Большинство больных с 4 стадией умирают в течение 9-12 месяцев после выявления заболевания в таком запущенном состоянии.

    Рекомендации

    Периферический рак легкого опасен тем, что выявляется позже, чем центральный. Он маскируется под различные пневмонии, которые лечить можно долго, но эффект от такого лечения будет минимальным.

    Наличие длительно текущих пневмоний, без прогресса в лечении, дает основание для того, чтобы заподозрить у себя злокачественное новообразование.

    В таком случае, не пожалейте денег, даже если врач не видит причин выдать вам направление на бесплатную компьютерную томографию легких, найдите эти 2-3 тысячи сами и пройдите КТ.

    В случае с легкими КТ-исследование является более информативным, чем МРТ исследование в силу особенностей строения легочной ткани.

    Внимательно относитесь к здоровью и в частности к пневмониям. Онкология бронхо-легочной системы – самое частое заболевание, а нецентральный рак – весьма коварное и скрытное заболевание.

    Источник:

    Периферический рак лёгкого: формы и методы лечения

    Периферический рак лёгкого – это доброкачественное или злокачественное новообразование, поражающее альвеолы и мелкие бронхи. Опухоли в верхних долях лёгких встречаются почти в 3 раза чаще, чем в нижних. Вероятность заболеть выше у пожилых людей и курильщиков. Периферический рак правого лёгкого – верхней и нижней долей – поражает чаще мужчин, чем женщин.

    Причины заболевания

    Факторы, вызывающие рак, до конца ещё не изучены. Выделяют экзогенные и эндогенные причины заболевания. К первым относится:

    • ионизирующее излучение,
    • влияние онкогенных вирусов,
    • курение,
    • воздействие вредных производственных факторов (бензола, асбеста),
    • проживание в городах с загрязнённой атмосферой.

    Частота заболеваемости раком зависит от длительности контакта с канцерогенными веществами и возраста, в котором человек начал подвергаться их влиянию. Больше рискуют люди, начавшие работать на вредной работе или курить в молодом возрасте.

    К эндогенным причинам относится генетическая предрасположенность и наличие хронических заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулёза, бронхита. О склонности к заболеванию периферическим раком лёгких свидетельствует развитие новообразований других локализаций или существование больных родственников.

    Механизм развития патологии

    Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами – протоонкогены. Под влиянием канцерогенов происходит их переход в активные онкогены.

    Клетки приобретают способность к бесконечному делению, что приводит к беспорядочному расположению опухолевых тканей и образованию ими многослойных структур.

    Перерождению чаще всего подвергается эпителий бронхов и альвеол.

    Для опухолевых клеток свойственен морфологический и метаболический атипизм. Морфологическими особенностями являются:

    • увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения, которое может достигать 1:1 при норме от 1:4 до 1:6;
    • гиперхромия ядер;
    • возрастание количества свободнолежащих в цитоплазме рибосом,
    • появление полиморфных митохондрий;
    • увеличение числа ядрышек в ядрах.

    Раковые клетки активно поглощают глюкозу, аминокислоты, α-токоферол, холестерин и другие энергетические субстраты. Снижение концентрации глюкозы в крови приводит к падению уровня инсулина. Усиливается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих глюконеогенез и распад липидов.

    • Периферическое образование лёгкого чаще бывает злокачественным. Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с проникновением раковых клеток в окружающие нормальные ткани, что сочетается с деструкцией этих тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают окружающие ткани, не повреждая их.
    • Переродившиеся клетки способны синтезировать гормоноподобные вещества, действие которых аналогично влиянию гормонов щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, гипофиза. В крови больных часто регистрируется повышение уровня кальция.

    Формы периферического рака лёгких

    Выделяют следующие формы периферического рака:

    • кортико-плевральная;
    • полостная;
    • узловая;
    • периферический рак верхней и нижней доли левого лёгкого;
    • периферический рак верхней и нижней доли правого лёгкого;
    • пневмониеподобный рак;
    • рак верхушки лёгкого.

    Кортико-плевральный рак – это стелящаяся опухоль овальной формы. Расположена в субплевральном пространстве. Развивается образование из плащевой лёгочной прослойки. Бугристая поверхность опухоли выпирает в ткани лёгких, медленно прорастая в них.

    • Полостные опухоли отличаются большими размерами. Их нередко путают с туберкулёзными кавернами или кистами. Полость внутри новообразования формируется вследствие гибели клеток внутри узла. Некротические процессы обусловлены дефицитом питания.
    • Узловой рак развивается из периферических бронхиол. Первые симптомы заболевания возникают после врастания опухоли в мягкие ткани лёгкого. Образование имеет чёткие контуры и неровную поверхность. При попадании в узел крупного сосуда наблюдается симптом Риглера – появление по краю образования углубления.
    • Периферический рак верхней доли левого лёгкого отличается неоднородной структурой опухоли. Контуры образования на рентгеновском снимке нечёткие, форма неправильная. Корни лёгких расширены.
    • Размер лимфатических узлов сохраняется в пределах нормы.
    • Периферический рак верхней доли правого лёгкого имеет те же признаки и характеристики, но встречается гораздо чаще в связи с анатомическими особенностями расположения органа.
    • Пневмониеподобный рак получил своё название из-за сходства симптомов болезни с воспалением лёгких. Опухоль отличается инфильтрирующим ростом и всегда является аденокарциномой. Заболевание развивается медленно.

    Рак верхушки лёгкого, или рак Панкоста, имеет субплевральную локализацию. По морфологическому строению новообразование является плоскоклеточным. Прорастание опухоли в сосуды и нервы плечевого пояса вызывает появление специфических симптомов. На снимке видна деструкция ребер и позвонков, сужение бронхиальных ветвей.

    Симптомы заболевания

    Периферический рак лёгких опасен тем, что может долгое время развиваться бессимптомно. Эта особенность связана с отсутствием в лёгких болевых рецепторов. Первые признаки возникают только на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ткани. В большинстве случаев симптомы неспецифические:

    • кашель;
    • отхождение мокроты с прожилками крови;
    • боли в области груди;
    • приступы удушья при физических усилиях;
    • сильное похудение;
    • общая слабость;
    • лихорадка;
    • нарушение аппетита;
    • депрессия;
    • резкие перепады настроения;
    • снижение работоспособности.

    Рак Панкоста отличается от других форм периферического рака характерной совокупностью признаков:

    • болью в плече;
    • слабостью мышц руки;
    • онемением пальцев;
    • синдромом сдавливания верхней полой вены;
    • опущением верхнего века;
    • миозом;
    • прекращением потоотделения на поражённой части лица и руки.

    Источник:

    Периферический рак легкого

    Периферический рак левого и правого легкого является одной из разновидностей злокачественной опухоли, также иначе называющейся бронхогенным раком или по-другому бронхогенной карциномой. В подавляющем большинстве возникает из-за табакокурения, однако канцерогенное воздействие возможно и в ряде других случаев.

    Онкологию данного типа вызывают неблагоприятные условия жизни, включающие в себя разные виды загрязненности. Эта онкология проявляется и по причине плохой наследственности или вследствие тяжелой работы в соответствующих сферах деятельности, куда входят:

    • работа, связанная с местами, концентрирующими в себе большое количество пыли;
    • профессии, подразумевающие сильные стрессовые ситуации, повторяющиеся с большой частотой;
    • труд на химических предприятиях или иных помещениях вредного производства.

    В отличие от центрального местоположения очага заболевания этот тип онкологии проявляет себя позднее.

    При этом сама опухоль не выходит к просвету бронха, очень медленно распространяясь внутри пораженной части тела и часто показывая свое существование на стадии, приближенной к критической.

    Болевые окончания отсутствуют в легочных тканях и, следовательно, не подают организму своевременные сигналы тревоги. Ввиду нескорого проявления внешних симптомов, такая скрытая онкология гораздо опаснее более явной центральной.

    Согласно статистике, злокачественная опухоль с большей вероятностью прорастает в правом легком, чем в левом. Это связано с определенными особенностями анатомического расположения конкретного органа.

    Появление и развитие новообразования может протекать в верхней части или в нижней, где онкологический процесс увеличив лимфоузлы во внутригрудной, надключинной или же предлестничной области, способен проявить себя более явно.

    Опухоль, локализующаяся в верхней части:

    • отличается неоднородным структурным строением;
    • имеет неправильную форму;
    • воздействуя на легочные корни, расширяет их с помощью стволов сосудов.

    Также, в отличие от болезни, проявляющейся в нижней доле, онкология, находящаяся выше, взаимодействует с лимфоузловыми центрами, не приводя к их увеличению.

    • Хотя правое легкое находится в большей зоне риска возникновения данного заболевания, онкологический процесс в левом переносится сложнее и развивается значительно агрессивнее.
    • При поражении этой части организма сильно уменьшаются шансы на благоприятный исход, а при несвоевременном обнаружении онкологического процесса и поздних обращениях в больницу болезнь превращается в практически неоперабельную.
    • С прикорневых частей новообразование получает свое развитие в редких случаях, чаще воздействуя в первую очередь преимущественно на периферические.
    • Как правило, увеличение лимфоузлов может быть первым симптомом развития в организме злокачественного образования, и по этой причине поражение верхней доли – которое, как и в случае с идентичной долей правого легкого, воздействует на лимфатические центры скрыто – долгое время остается незамеченным.
    • Среди прочих методов диагностики, используемых в случае подозрения у пациента ракового заболевания (например, лучевая нагрузка), рентгенограмма признана специалистами ведущей.

    С помощью этого метода происходит наиболее безопасное выявление злокачественной опухоли с минимальными нагрузками на организм больного.

    Кроме этого, рентген бронхогенной карциномы обеспечивает лоцирование наибольшего количества симптомов возможно имеющейся опухоли.

    Благодаря проведению рентгенодиагностики, врачами-онкологами выявляется некроз ракового узла или признаки деструкции верхних ребер и позвонков.

    Данный вид онкологии относят к наиболее трудно излечиваемым злокачественным образованиям. Даже на ранних стадиях заболевание тяжело поддается лечению, в том числе из-за невысокой чувствительности зараженных легочных тканей к препаратам химиотерапии. В случае своевременного вмешательства в протекающий процесс болезни, шансы на выживание присутствуют при ограниченном раковом процессе.

    При возникновении на снимках округлого затемнения, имеющего в центре просветление, или в случае обнаружения неровного фестончатого контура полости на рентгене, лечение болезни оказывается затруднительным, т.к. данные признаки свидетельствуют о переходе болезни в опасную третью стадию.

    Источник:

    Периферический рак легкого: симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких в Москве

    С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами.

    Статистика смертей от рака легких тоже устрашает. Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью.

    К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.

    • Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др.
    • Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.
    • Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.

    Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.

    Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.

    Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких.

    Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.

    Симптомы периферического рака легкого

    Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.

    Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную.

    • Формы отличаются течением, клинической картиной и др.
    • Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.
    • Пневмониеподобная протекает как воспаление легких, часто осложняется плевритом, но, что естественно, на терапию антибиотиками не отвечает, что и заставляет врача задуматься.
    • А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный».
    • Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок. Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.

    Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.

    Прогноз для жизни при периферическом раке легкого

    Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.

    В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.

    В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.

    Врачи Юсуповской больницы со своего опыта могут привести примеры многочисленных длительных ремиссий и выздоровлений, которых они смогли добиться своим трудом. Развиваясь, пытаясь найти решения специалисты Юсуповской больницы в круглосуточном режиме спасают жизни пациентов.

    Источник:

    Периферический рак легкого: сколько времени развивается заболевание и какой прогноз

    Рак легких – это один из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируется около 1 млн. новых случаев, если брать мировую статистику. При этом болезнь разделяется на несколько видов зависимо от локализации новообразования, особенностей его развития.

    • Одним из наиболее серьезных и опасных видов раковой патологии считается периферический рак легкого. Он опасен тем, что на начальных стадиях практически никак не проявляется, может находиться в такой стадии достаточно продолжительный срок.
    • Новообразование обычно зарождается в эпителиальной ткани мелких бронхов, бронхиол или альвеол. Эксперименты, проводимые на животных, показали, что канцерогенные агенты попадают в легкие преимущественно гематогенным либо лимфогенным способом.

    Клиническая картина заболевания

    В любом случае, когда новообразование увеличивается в размерах и прорастает в более глубокие слои ткани, раковая патология переходит на более серьезную стадию, будут проявляться характерные симптомы, которые помогут как можно раньше заподозрить проблемы со здоровьем, обратиться за медицинской помощью к специалистам.

    Симптомы периферического рака легкого в большинстве своем схожи с другими разновидностями этой болезни. Они будут проявляться в следующем:

    Кашель сначала это сухой кашель, затем он начинает сопровождаться выделением небольшого количества мокроты. Чем серьезнее стадия, тем больше будет объем мокроты. Могут иметь место примеси крови
    Одышка изначально дыхание просто становится жестким, далее оно усложняется, человек начинает ощущать нехватку воздуха даже в состоянии физического покоя
    Боль в груди на ранних стадиях она достаточно слаба, не особо беспокоит человека. Далее болевые ощущения будут усиливаться, привлекая к себе повышенное внимание

    Важно! На поздних стадиях наблюдаются и общие симптомы, характерные для любого вида раковой патологии: недомогание, слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.

    Одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие форм

    Как только замечены перечисленные признаки, следует обязательно обратиться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика, точно установленный диагноз сделают прогнозы при периферическом раке легкого более обнадеживающими.

    Источник:

    Периферический рак легкого: симптомы и причина развития патологии

    Периферический рак легкого – узловое образование на слизистой бронхов, бронхиальных желез и альвеол. Раковое новообразование имеет доброкачественный или злокачественный характер. Болезнь распространяется на мелкие бронхи. Первые симптомы возникают во время включения в процесс крупных бронхов, плевры и грудины.

    Этот вид постепенно перерастает в центральную форму.

    Сколько по времени развивается периферический рак легкого, зависит от особенностей образования, его локализации.

    Течение раковой патологии разделяют на биологический (образование раковых клеток – первые признаки), доклинический (бессимптомность), клинический период (первичная симптоматика и обращение в клинику).

    Симптомы и причины развития патологии

    Периферический рак легкого имеет следующие симптомы:

    • одышка может проявиться из-за метастаз в лимфоузлах;
    • болевые ощущения в груди бывают различного характера и интенсивности;
    • продолжительный кашель, который не поддаётся обычному медикаментозному лечению;
    • увеличения размеров лимфатических узлов;
    • к отдельным признакам также относят: высокую температуру тела, усталость, ощущение сонливости и вялости, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела, боли в суставах и костях.

    Важно! Клинические признаки патологии проявляются на более поздних стадиях ее развития. Это усложняет процесс лечения и снижает процент положительного диагноза. Потому очень важно проходить рентгенографию каждый год в качестве профилактики заболевания.

    Существует несколько ключевых причин, которые способствуют развитию и прогрессированию болезни:

    • никотиновая зависимость – одна из самых распространённых причин. Сигареты содержат большое количество вредных веществ, которые пагубно сказываются на работе лёгких и всего организма в целом. Воздействию подвергаются и пассивные курильщики;
    • загрязнённая окружающая среда: пыль, сажа и другие вещества во вдыхаемом воздухе;
    • особенности профессии – многие больные «заработали» рак на производстве: строители, автомеханики, металлургическая сфера;
    • наследственный фактор – близкие родственники сталкивались с данным заболеванием;
    • хронические болезни легких провоцируют постоянные воспаления, имеющие негативное воздействие на органы.

    Формы проявления патологии

    Опухолевый процесс в легких проявляется в достаточно большом разнообразии.

    1. Кортико-плевральное – овальное новообразование, вросшее в грудину и расположившееся в субплевральном пространстве.
    2. Полостная – распадается центральная часть образования и переходит в опухоль с полостью в центре.Размер данного образования достигает десяти сантиметров. Его можно спутать с различными воспалительными процессами в легких – это и является основной причиной неправильного диагноза, который, в свою очередь, приводит к прогрессированию онкологии. Данная форма, как правило, не имеет симптомов.
    3. Периферический рак верхней доли левого легкого – на рентгене просматриваются края злокачественного образования, имеющего неправильную форму. Сосудистые стволы расширяют корни органов, лимфоузлы нормальных размеров.Поражение нижней доли проявляется абсолютно противоположно: увеличиваются внутригрудные, предлестничные, надключичные лимфоузлы.
    4. Периферический рак верхней доли правого легкого проявляется так же, как и предыдущая форма, но диагностируется намного чаще.
    5. Узловое проявление ширится в терминальных бронхиолах.На рентгене видно узловое образование с чёткими краями и неровной поверхностью.

    Разновидностей различают намного больше. Все они имеют специфические проявления. Врач определяет форму после полного обследования пациента.

    Диагностика и способы терапии

    Важно! Периферический рак растёт и распространяется очень быстро. Потому при первых симптомах, ухудшении самочувствия необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

    Раковая патология распознаётся с помощью следующих методов диагностирования.

    1. При периферическом раке легкого рентген является основным способом диагностики. Данное обследование необходимо проводить каждый год, именно это чаще всего становится причиной определения опухоли на ранних стадиях. Образование выглядит как небольшое увеличение на периферической доле органа.
    2. КТ и МРТ – точные методы исследования, позволяющие определить все особенности опухоли: расположение, размер, особенности структуры.
    3. Биопсия – извлекается участок ткани, который поддаётся гистологическому исследованию. С его помощью определяется злокачественность образования.
    4. Бронхоскопия – осматриваются изнутри бронхи и дыхательные пути.
    5. Исследование мокроты указывает на наличие атипичных клеток для постановления дальнейшего диагноза.

    Существует целый ряд заболеваний, которые необходимо дифференцировать, ведь они имеют схожие проявления с раковой патологией: пневмония, туберкулёз, доброкачественное новообразование. К современным и действенным методам терапии патологии относятся:

    • операция – хирургическое вмешательство на сегодня остаётся самым радикальным способом успешной терапии;
    • лучевая терапия – наиболее эффективна на первых стадиях развития болезни;
    • химиотерапия – применение препаратов, которые должны приостановить развитие раковых клеток. Проводят около шести курсов с перерывом в три-четыре недели. Часто этот метод комбинируют с другими формами лечения;
    • радиохирургия и иммунотерапия – данные методы чаще всего являются дополнением.

    Дать прогноз периферического рака легкого очень сложно, поскольку проявляется и распространяется он по-разному, каждая форма имеет свои отличительные особенности. При хирургическом вмешательстве среднее число пятилетней выживаемости составляет 35%.

    Если патологию обнаружили и приступили к терапии на ранних стадиях, то большой процент благоприятного исхода. Чтобы минимизировать раковые патологии нужно вовремя лечить воспалительные процессы в лёгких, проходить ежегодное рентгеновское обследование, отказаться от курения, выявлять доброкачественные образования, придерживаться правильного питания.

    Источник:

    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгких достаточно частое заболевание в современном мире.

    Об этом заявляют и врачи и исследователи. Это заболевание поражает самые мелкие бронхи и бронхиолы. Периферический рак лёгкого можно обнаружить по некой неравномерной лучистости вокруг новообразования. Такая лучистость характеризует быстропрогрессирующие новообразования непонятного происхождения.

    Изредка можно обнаружить его полостную форму с неравномерными распадающимися участками.

    Болезнь сложно распознать. Обычно она проявляется уже тогда, когда в процесс вовлекаются другие части дыхательной системы:

    1. Бронхи большого диаметра.
    2. Плевра.
    3. Вся грудная клетка.

    С этого этапа описываемый нами рак прогрессирует и превращается в центральный. Появляются следующие симптомы:

    1. Кровь в слюне.
    2. Нарастание кашля.
    3. Сухой кашель становится влажным.
    4. В плевре появляется злокачественный очаг.
    5. Скапливается жидкость в плевральной полости.

    Что такое периферический рак лёгкого?

    Периферический рак лёгкого представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в легочных бронхиолах и мелких бронхах. Сам узел имеет определённую форму: полигональную либо шаровидную. Такой вид опухоли не характерен для других форм рака.

    Места локализации периферического рака

    Периферический рак лёгкого имеет несколько форм. Среди них следующие:

    1. Кортико-плевральная. Это опухоль округлой формы, которая может врасти в грудную клетку и находиться там, в субплевральном пространстве. Этот вид является формой плоскоклеточного рака. Строение узла однородное, имеет нечёткие края и кочковатость. Способна прорости как в рёбра на стороне очага, так и в расположенные рядом позвонки.
    2. Полостная форма. Это опухоль имеет в центре пустую полость, за что и получило своё название. Полость появляется из-за распада патологического очага в центре (из-за недостатка его питания). Опухоль достигает размера более 10 см. Из-за характерной особенности этот рак маскируется под кисты, абсцесс или туберкулёз. Из-за этого достаточно часто описываемую разновидность путают с перечисленными болезнями. А неверная постановка диагноза ведёт к прогрессированию патологии и несвоевременному лечению. Очень часто больной человек попадает к доктору, когда процесс зашёл слишком далеко. Когда опухоль при полостной форме растёт, полость увеличивается в диаметре, стенки утолщаются, это ведёт за собой подтягивание висцеральной плевры в сторону новообразования.

    Периферический рак левого лёгкого Периферический рак левого лёгкого подразделяется на следующие формы:

    1. Периферический рак верхней доли левого лёгкого.
    2. Периферический рак нижней доли левого лёгкого.

    Для первой из указанных форм характерно следующее: на рентгене чётко видно новообразование, его очертания неравномерной конфигурации и неоднородной структуры. Корни лёгочных сосудов расширены. Лимфоузлы не увеличиваются на данном этапе. Вторая форма характеризуется, обратной картиной, с увеличенными лимфоузлами: внутри грудными, пред лестничными, надключичными.

    Периферический рак правого лёгкого Периферический рак правого лёгкого имеет 4 формы:

    1. Периферический рак верхней доли правого лёгкого.
    2. Узловая форма либо периферический рак нижней доли правого лёгкого.
    3. Пневмониеподобный вид.
    4. Рак верхушки правого лёгкого с синдромом Панкоста.

    Первая из указанных форм — периферическая опухоль верхней доли правого легкого, она имеет следующие характеристики: для неё характерны черты новообразования нижней доли левого лёгкого. За исключением одной особенности – встречается он намного чаще.

    Вторая форма — характеризуется следующим: своё начало этот вид берёт в терминальной бронхиоле. Наблюдается после того, как произошло прорастание мягких тканей непосредственно в лёгкие. На рентгене: чёткий контур и неровная поверхность. На концах опухоли иногда видно малое углубление – это так называемый симптом Риглера, что говорит о вовлечении в узел крупного сосуда.

    Третья форма является железистой. Возникает, когда много мелких метастазов в паренхиме лёгких сливается в один «огромный», образуя подобие инфильтрата.

    Данное заболевание очень сложно для диагностики, особых характерных проявлений не имеет. Рак описываемой формы начинается с сухого кашля, который вскорости становится влажным, с большим количеством отделяемой пенистой мокроты.

    Затем обычно идёт наслоение инфекции. И, в общем, процесс чем-то похож на пневмонию.

    Четвёртый вид самый опасный. Так как характеризуется проникновением злокачественных клеток в сосуды нервных сплетений.

    Он характеризуется триадой симптомов Панкоста:

    1. Верхнее расположение.
    2. Синдром Горнера.
    3. Сильные артралгии в подключичной области. Сначала имеют приступообразный характер, а после становятся не прекращающимися. Эти боли возникают на поражённой стороне. При пальпации боль усиливается. Часто боли идут по ходу нервов, выходящих из плечевого пояса. В результате часто наблюдаются онемения пальцев, и нарушение питания мышц. Из-за этого возможны парезы и параличи, либо просто нарушения движений в конечностях.

    На рентгене обнаруживается: нарушение структуры 1-3 ребра, а иногда нарушении структуры близ расположенных шейных и грудных позвонков. Если патология зашла очень далеко, то выявляется одностороннее расширение близко расположенных к коже вен. Ещё сюда относят сухой «дерущий» горло, кашель.

    Синдром Горнера и Панкоста может обнаружиться у одного и того же человека. При указанном патологическом новообразовании поражаются нижние шейные симпатические скопления нервов. При этом будет присутствовать:

    • осиплость голоса;
    • закрытие верхнего века на стороне поражения;
    • узкий зрачок;
    • западение глазного яблока;
    • расширенные сосуды конъюнктивы;
    • проблемы с отделением пота;
    • покраснение кожи.

    Не только этот вид опухоли сопровождается синдромом Панкоста, некоторые другие заболевания также имеют этот синдром:

    1. Киста в лёгком, вызванная эхинококковой инфекцией.
    2. Новообразование в средней части грудной полости.
    3. Опухоль плевры.
    4. Лимфома Ходжкина.
    5. Туберкулёз.

    Для всех болезней характерно их верхушечное расположение. Если провести рентген детально, то возможно обнаружить этот синдром.

    Симптомы заболевания

    Периферический рак лёгкого имеет следующие симптомы:

    1. Проблемы с дыханием. Они возникают при метастазах в лимфоузлы.
    2. Артральгия в области груди. Чем больше человек двигается, тем сильнее боль.
    3. Надрывный кашель без видимой причины.
    4. Большое количество отделяемой мокроты.
    5. Лимфоузлы увеличены.

    Если новообразование расположено в верхней части лёгкого, то часто возникает сдавливание верхней полой вены. Всё это действует на нервные сплетения шеи. Из-за этого возникают неврологические проявления.

    Сколько развивается заболевание?

    Сколько времени развивается периферическая опухоль легкого станет известно из этого пункта. Есть три периода в его развитии:

    1. Истинное течение. Это течение считается от момента возникновения болезни, до проявления его первых проявлений.
    2. Доклинический. Период отсутствия всех симптомов болезни. Из-за отсутствия клинических проявлений исключаются визиты к врачу.
    3. Клинический. Период, когда возникают первые проявления патологии.

    Развитие злокачественного новообразования зависит от вида и локализации клеток опухоли. Немелкоклеточная форма имеет медленное течение. Сюда входят:

    1. Плоскоклеточный рак.
    2. Злокачественное железистое образование.
    3. Крупноклеточный рак.

    Указанный рак имеет прогноз, 6-9 лет жизни (без необходимой терапии). При мелкоклеточном типе опухоли больные редко живут 2 года. Новообразование развивается достаточно стремительно и быстро возникают клинические проявления болезни. Оно локализуется в мелких бронхах, характерной симптоматики не имеет. Обнаруживается неожиданно при медицинских исследованиях.

    Прогноз

    Дать прогноз по периферическому раку лёгкого достаточно непросто, ведь он может задевать разнообразные структуры, находиться в разных стадиях, лечиться различными методами.

    Эту болезнь можно лечить радиохирургическим методом и операционным вмешательством. Согласно исследованиям, после проведённого лечения пятилетняя выживаемость составляет на данное время 37%.

    При лечении рака в начальных стадиях, этот процент повышается.

    Терапия при периферическом раке лёгких

    Самыми распространёнными методами лечения на данное время являются:

    1. Оперативное вмешательство.
    2. Лучевая терапия.
    3. Химиолечение.

    Радиохирургическое вмешательство

    В медицинской практике есть много новых методов лечения, но опытные врачи при возможностях резектабельных опухолей, применяют именно этот метод лечения. Терапия лучом даёт хорошие результаты, если применяются дополнительные радикальные методы терапии на начальных стадиях.

    Химиотерапия

    Данный метод подразумевает под собой использование специальных медицинских препаратов (Доксорубицин, Винкристин, Метотрексат, Цисплатин, и т.д.) и их сочетаний с целью уничтожения клеток раковой опухоли.

    Эти препараты назначаются именно тогда, когда невозможно использовать лучевую терапию, либо хирургические вмешательство. Обычно требуется 6 курсов лечения, с перерывами в 3-4 недели. Полное рассасывание опухоли происходит лишь у 20% людей. У остальных 80% этого нет. Когда лучевую терапию комбинируют с химиолечением, очень вероятен положительный эффект.

    Комбинированное лечение

    Это вид лечения, при котором сочетается применение хирургического метода с каким-то другим. Проще говоря, такое лечение подразумевает применение двух различных по характеру воздействий. Надо учесть, что о комбинировании методов можно говорить лишь при наличии определённого плана, который составляет врач вначале лечения.

    В заключении можно сказать, что для предотвращения появления новообразования в дыхательной системе, следует осуществлять своевременную профилактику. Она будет заключаться в следующем:

    1. Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы.
    2. Каждый год надо проходить медицинский осмотр и флюорографию.
    3. Отказ от вредных привычек, особенно курения.
    4. Своевременное излечивание доброкачественных новообразований.
    5. Постараться не соприкасаться с вредными факторами окружающей среды, например, производственной пылью.
    6. Избегание канцерогенных действий на организм.

    Не забывайте, ваше здоровье в ваших руках, заботьтесь о нём, не пренебрегайте профилактикой. Не ленитесь проходить ежегодные медосмотры. Тем более с учётом того, что описываемый нами рак очень сложен в диагностике. Нужно при возникновении малейших непонятных симптомов обращаться к врачу. Выполняя профилактические меры, вы подарите себе здоровье на долгие годы.

    Источник:

    Периферический рак правого или левого легкого: что это такое, симптомы и лечение

    Онкологическая патология бронхо-легочной системы представляет собой довольно серьезную проблему. Легкие – орган, не имеющий болевых рецепторов в своей структуре. Поэтому боль, как симптом поражения, появляется на довольно поздних стадиях заболевания. В статье рассмотрены основные аспекты этиологии, клиники, диагностики и лечения периферического рака легких.

    Этиологические факторы

    До конца не совсем понятно, что же конкретно вызывает периферический рак легкого. Однако точно определены те факторы, которые могут поспособствовать появлению этого заболевания и его быстрому прогрессированию.

    Любая опухоль легкого развивается быстрее при курении. Стаж систематического вдыхания никотина непосредственно влияет на степень угрозы развития онкологической патологии. К тому же, чем больше сигарет за сутки использует пациент, тем более выраженными будут хронические воспалительные и дегенеративные изменения эпителиальной выстилки дыхательных путей и легких.

    Периферическая форма ракового поражения бронхо-легочной системы возникает в большей степени не бронхогенным путем (вдыхание канцерогенных соединений), как центральный рак, а гематогенно.

    • Периферический рак легких возникал чаще у тех лиц, у которых в крови была повышена концентрация тех же канцерогенных соединений.
    • Экологическая обстановка оказывает существенное влияние на риски появления онкопатологии легочно-бронхиальной системы. Жители городов и мегаполисов подвержены колонизации дыхательных путей ирритантами и поллютантами различного химического состава.
    • Хроническое воспаление бронхов – весомый фактор риска. Это касается пациентов с хронической бронхообструктивной болезнью и бронхитами.

    Любое воспаление, протекающее длительно, может стать фактором озлокачествления. Особенно, когда речь идет об органах, выстланных эпителиальными клетками.

    Наследственность, замыкая этот перечень, на деле занимает далеко не последнее место среди возможных причин онкологической трансформации нормальных клеток. Имеют значение не только опухоли легких или бронхов, но и раковый процесс любой локализации.

    Симптоматика заболевания

    Периферическое объемное образование, локализованное в любом легком, оказывает объемное давление либо на бронхи, либо прорастает плевру, либо другие соседние структуры и органы в зависимости от размеров. Современные доктора-онкологи выделяют несколько групп клинических проявлений.

    • Первая группа симптомов представляет собой признаки интраторакального распространения опухолевой массы. Однако, в отличие от бронхогенного (центрального) рака периферическая форма онкологического заболевания проявляется не так четко.
    • Кашель появляется при значительных размерах. То же касается кровохарканья. Этот симптом знаменует деструкцию опухолевого конгломерата или же прорастание бронха с нарушением целостности его слизистой.
    • Боль за грудиной и одышка тоже более типичны для рака центрального происхождения. Но известно, что при больших размерах периферическая форма клинически становится неотличимой от бронхогенной.
    • Охриплость голоса возникает при поражении левого возвратного нерва. Периферический рак левого легкого довольно часто сопровождается этим ярким синдромом. Но пациент жалуется на это уже при серьезных размерах образования. Периферический рак верхней доли левого легкого – редкая находка у молодых пациентов.

    Там чаще локализуется туберкулезное поражение. Но с возрастом первый и второй сегмент становятся местом локализации периферической злокачественной опухоли. Периферический рак нижней доли левого легкого (равно, как и правого) встречается реже, чем пневмония. Это второе по частоте встречаемости заболевания этой области.

    Клинические особенности опухоли описываемой локализации представить сложно.

    Чаще все-таки развивается периферический рак правого легкого. Это связано с анатомическими особенностями ветвления бронхов. Периферический рак верхней доли правого легкого встречается чаще у пожилых пациентов. Выявление рентгенологических изменений в этой области требует дополнительного исследования с помощью томографической методики.

    С учетом синтопии легких на поздних стадиях болезни развиваются симптомы поражения соседних органов. Дисфагия часто беспокоит пациентов при вовлечении стенки пищевода. При распространении опухоли на сердечную мышцу или перикард возникают функциональные нарушения: аритмии, гипертония или гипотония.

    Особенности верхушечной локализации опухоли

    Апикальный рак развивается не так часто, как опухоли вышеописанных локализаций. Следует отметить, что верхушка легкого – излюбленная локализация туберкулезного процесса. Поэтому необходимо исключить в первую очередь именно это хроническое инфекционное заболевание.

    Рак верхушки легкого протекает с довольно четкими симптомами, которые недооцениваются врачами смежных специальностей.

    Так, боли в области плечевого сустава, сопровождающиеся атрофическими изменениями мышц предплечья, ревматологами и терапевтами расцениваются как проявление плечелопаточного периартрита или остеоартроза.

    Верхушечный рак легкого носит в литературе иное название – рак Панкоста. Симптомокомплекс при этой локализации называется также.

    Он включает поражение 1 и 2 ребра, выявляемое на рентгенограмме легких. Характерен симптом Горнера, который включает триаду признаков:

    • миоз – сужение зрачка;
    • энофтальм;
    • птоз (опущение) века на стороне поражения.

    Эти проявления связаны с вовлечением в процесс симпатического ствола.

    Паранеопластический синдром

    Речь идет о нарушении гормонального фона и метаболических сдвигов, вызванных опухолевым процессом. Чаще всего развитие четкого и очевидного паранеопластического синдрома связано с немелкоклеточным вариантом периферического рака.

    Типично выраженная мышечная слабость. Она может сопровождаться появлением судорожного синдрома. Это связано с гипомагниемией.

    Эндокринные изменения касаются в большей степени кушингоидного синдрома. В рамках гиперкортицизма развивается повышенное артериальное давление. Может беспокоить потемнение кожного покрова (гиперпигментация) сначала в области сгибов и складок, затем диффузное.

    Отеки также могут свидетельствовать о паранеопластическом синдроме. Но они могут быть также вызваны синдромом верхней полой вены при сдавлении этого сосуда опухолью извне и последующем тромбозе.

    Метастазирование

    Возникновение отсевных очагов – неизбежная часть ракового процесса. Метастазы опухолей легких распространяются тремя путями:

    1. Основной путь – лимфогенный. Это связано с тем, что легкие – парный орган, имеющий густую сеть лимфатических капилляров, которые несут лимфу в более крупные лимфатические коллекторы.
    2. Гематогенный.
    3. Контактный или имплантационный. Он приводит к развитию канцероматоза плевральных листков.

    Лимфогенный путь считается основным. Поражаются сначала региональные узлы. Возможно контралатеральное метастазирование. В зависимости от того, какие лимфатические коллекторы поражены раковыми клетками, онкологи классифицируют заболевание.

    Гематогенно метастазы распространяются по различным органам. Довольно часто поражаются надпочечники. При этом выявляются симптомы недостаточности функции этого органа: слабость, падение артериального давления, аритмии (ощущения перебоев в работе сердца), электролитные сдвиги в лабораторных анализах.

    Выявление метастатических очагов в головном мозге и печени встречается с одинаковой частотой. Поэтому второй этап диагностики включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и томография черепа.

    Диагностические мероприятия

    Скрининговый метод обнаружения заболевания – флюорография. Сегодня кратность этого исследования – один раз в год.

    Периферический рак легкого протекает очень быстро. Поэтому доктора любых специальностей должны обращать внимание на клинические проявления.

    Обычно «малые» симптомы остаются незамеченными. А именно они свидетельствуют о том, что болезнь только начинается. К сожалению, они очень неспецифичные, и сами пациенты по поводу их появления редко обращаются за консультативной медицинской помощью. Что же относится к этим симптомам?

    • похудение без очевидных причин;
    • немотивированный отказ от пищи;
    • слабость;
    • депрессивные расстройства;
    • потеря интереса к жизни;
    • ощущения неполного вдоха;
    • головные боли;
    • расстройства сна.

    Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ. При значительном превышении нормальных показателей необходимо начать поиск онкопатологии. Также характерна анемия – снижение уровня гемоглобина. При детальном исследовании выясняется ее перераспределительный характер (сидероахрестическая анемия).

    Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня кальция и снижения концентрации магния. Может быть увеличен уровень С-реактивного белка.

    Рентгенография показательна на поздних стадиях. Признаки периферического рака легких мало чем отличаются от проявлений бронхогенной опухоли на снимке, особенно на поздних стадиях.

    Существуют особые формы периферического рака легких. Шаровидная опухоль на рентгене видна как круглая тень. Контуры ее неровные. Клинически, стоит сказать, она редко себя проявляет. Это связано с тем, что шаровидный рак исходит из клеток бронхов 4 порядка.

    Параканкрозная пневмония – воспаление ткани легкого, окружающей объемное образование. На фоне лечения с помощью антибиотиков размеры опухоли заметно уменьшаются, но рентгенолога должно насторожить появление лучистости вокруг фокуса затемнения. Это говорит о воспалении лимфатических сосудов – лимфангоите.

    • Полостная форма периферического рака легких представляет собой образование, которое подверглось распаду в своей центральной части. Это связано с ишемией ткани. На рентгенограмме это будет кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости. Контуры неровные.
    • Второй этап диагностики носит уточняющий характер. Он необходим для того, чтобы определить форму болезни, распространенность опухоли, ее гистологическую структуру, степень дифференцировки, гормональную активность.
    • Необходимо выявить наличие метастазов, ведь все это влияет на прогноз и тактику лечения. Для того чтобы понять размеры и степень вовлечения соседних органов и структур, необходимо провести томографию. Медиастиноскопия, бронхоскопия, торакоскопия призваны оценить, поражено ли средостение, сердце, пищевод, плевра, лимфатические коллекторы.
    • Пункция с трасторакальным доступом позволяет осуществить забор биологического материала на цитологическое обследование. Клеточный состав, дифференцировка клеток, гистохимические особенности позволят оценить операбельность ситуации.
    • Метастазы часто локализованы в мозге, печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для визуализации печени. Головной мозг исследуется при помощи томографии.
    • Часто вовлекаемые надпочечники тоже нужно обследовать. МРТ – неотъемлемая методика для достижения этой цели. Сканирование костных структур организма и рентгенография выявляют очаги в костях. Бронхоскопический этап важен для дифференциальной диагностики. Им не стоит пренебрегать, но в то же время направлять пациентов на такое исследование нужно по показаниям.

    Подходы к терапии и прогноз

    Лечить рак легких можно двумя способами: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Первый метод имеет целесообразность далеко не всегда.

    Если метастазов нет, а размеры опухоли не превышают 3 см в диаметре, и при этом не вовлечены соседние структуры, показана лобэктомия. Это удаление доли легкого. Довольно большой объем операции продиктован большим количеством рецидивов. К тому же, этого требуют правила абластики и антибластики, на которых зиждется онкохирургия.

    При поражении изолатеральных лимфатических коллекторов (на одной стороне) первого порядка метастатическими очагами также может быть оправданна лобэктомия. Но отечественные онкохирурги предпочитают удаление целого легкого – пульмонэктомию.

    Прорастание опухолью пищевода, метастазы в контралатеральные лимфатические узлы, отдаленные органы – мозг, печень, надпочечники – противопоказания к операции. Также тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации будет препятствовать хирургическому вмешательству.

    На эти случаи используется лучевая терапия. Она может быть дополнением к операции. Тогда это лечение возникшего периферического рака одного или обоих легких называется комплексным.

    Лучевое воздействие на образование целесообразно перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. На выживаемость влияет множество факторов. Они связаны как с характеристиками опухолевого процесса, так и с общим состоянием пациента:

    1. Степень прорастания соседних органов отягощает прогноз хотя бы потому, что делает раковое образование неоперабельным.
    2. Метастазы ухудшают функциональную активность важных органов – мозга и печени, а также надпочечников.
    3. Кахексия – финальный этап раковой болезни.
    4. Отсутствие метастазов и поражения большого числа лимфатических коллекторов с выполненным оперативным вмешательством многократно увеличивает такой важный статистический показатель, как пятилетняя выживаемость.
    5. Декомпенсация сердечных и почечных заболеваний вне зависимости от онкологических характеристик отягощает прогноз.

    Таким образом, главная проблем онкологиии – своевременная диагностика и адекватное лечение. Периферический рак легкого при внимательном отношении к собственному организму может быть вовремя выявлен и успешно пролечен.

    Источник:

    zetlex.ru

    Периферический рак лёгкого: первые симптомы, стадии, причины, диагностика и лечение

    Периферический рак лёгкого – это атипичный онкологический процесс, развивающийся в лёгких и представляющий серьёзную опасность для жизни и здоровья человека (код по МКБ-10 – С34.9). Раковое новообразование формируется из тканей мелких бронхов, причём захватывается бронхиола. Заболевание опасно тем, что ранний признак патологии органов проявляется в период прорастания раковых клеток в крупные бронхи и плевру. Диагностировать онкологическую болезнь удаётся случайно при проведении диагностических мероприятий по поводу других отклонений (делается рентгенограмма) либо направленно. Однако выявить злокачественный процесс можно лишь на поздних этапах. Прогноз в подобном случае неутешителен.

    Причины развития рака лёгкого

    Периферический рак лёгкого образуется из бронхов 4-6 порядка, охватывается мельчайшая ветвь, не связанная с просветным путём бронха. Пульмонология отмечает, что периферия онкологии диагностируется в 10-35% всех выявляемых опухолевых образований лёгких. В большинстве случаев указанный периферический рак верхней доли располагается в 70% случаев, и редко возникает в нижней доли – 23%. Также наблюдаются редчайшие ситуации, когда периферийный рак в 7% случаев расположен в средней доле правого лёгкого. Патология левого встречается очень редко.

    Повышенная опасность данной онкологии заключается в продолжительном бессимптомном развитии. Зачастую патология органов выявляется в запущенной степени при неоперабельности опухоли. Гистологическое строение периферийного образования лёгких представляет бронхоальвеолярная (альвеола) аденокарцинома либо плоскоклеточный рак. Появление указанного типа новообразования обуславливают следующие причины:

    • Употребление табачной продукции – важнейшая причина, провоцирующая атипичное заболевание лёгочных тканей. Табачный дым содержит множество вредоносных веществ, оказывающих на организм человека канцерогенное действие.
    • Окружающие природные условия – загрязнение воздуха, проникающее в человеческое тело. Лёгкое заполняется пылью, сажей и продукцией распада топлива.
    • Вредные рабочие условия – постоянное пагубное воздействие большого объёма пыли провоцирует развитие склероза тканей органа. Патология обладает высоким шансом преобразоваться в злокачественный тип.
    • Асбестоз – состояние организма, наблюдаемое в результате вдыхания частиц асбеста.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Патологические отклонения лёгких – причина регулярного развития воспалительного процесса, повышающего вероятность формирования онкологического течения в организме. Вирусные бактерии способны проникать в ткань и провоцировать атипичное развитие в организме.

    Симптомы наличия лёгочной онкологии

    Клинические симптомы периферического вида онкологии сближаются с признаками центрального типа, когда раковая болезнь достигает поздней стадии. Опухоль успевает распространиться на крупный бронх и суживает бронхиальный просвет. Данная стадия атипичного течения характеризуется схожими результатами физикального обследования независимо от формы рака. Рентгенологическое исследование при ателектазе выявляет тень периферического онкологического очага.

    При периферийном виде нароста опухоль распластается по плевре, образуя плевральный выпот. Изменение периферийной разновидности в центральный тип онкологии отмечается в результате охвата в процессе крупных бронхов. При этом атипичная клетка материала органа остается незаметной длительное время. Развивающаяся лёгочная патология вызывает характерные симптомы, заставляющие обратить на себя внимание – усиленный кашель, выделение мокроты, кровохарканье, выделение кровяных примесей, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральный отдел.

    При раке бронхов схожая первая симптоматика проявляется и при развитии осложнений воспалительного течения в лёгочных тканях (пневмониеподобный тип). Поэтому рекомендуется систематически проходить флюорографию. Процедура помогает вовремя обнаружить подозрительное патологическое течение в лёгких. Симптомы, указывающие на развитие периферийного типа опухоли:

    • Одышка – метастазирование раковых клеток, распространяющееся в лимфатические узлы, вызывает нарушения с дыханием.
    • Болезненные ощущения в грудной области – при этом меняется характер болезненного проявления совместно с движением болевых очагов.
    • Длительный кашель, возникший без понятной причины.
    • Выделение мокротных слизей.
    • Увеличение размеров лимфатических узлов.
    • Если раковая ткань распространяется в полости верхней части лёгкого или на корень органа, может сдавливаться верхняя полая вена. Параллельно онкологическое новообразование воздействует на области сплетения шейного отдела. Со временем развиваются характерные неврологические признаки.
    • Повышается температура тела.
    • Недомогание.
    • Общая слабость в теле.
    • Вялое состояние.
    • Быстрая утомляемость.
    • Понижается работоспособность у человека.
    • Понижение либо потеря аппетита.
    • Уменьшение веса тела пациента.
    • В отдельных ситуациях появляются болезненные ощущения в костях и суставных структурах.

    Стадии развития и классификация опухоли лёгких

    Независимо от разновидности периферического онкологического процесса в лёгких (плоскоклеточный или узловой) раковое новообразование подразделяется в течении на клинические стадии. Каждая степень подразумевает интенсивность выраженности признаков онкологии и уровень распространённости поражённого очага. Первая стадия представляет собой начало формирования патогенного образования. Опухоль характеризуется маленькой величиной и не успевает прорасти в структуры лимфатических узлов и близрасположенные материалы.

    Опухолевый процесс протекает без специфических проявлений. При второй степени величина опухолевого нароста разрастается, а патогенная клетка распространяется ближе к клеткам лимфатических узлов. Однако поражённые ткани на втором этапе не проникают в лимфу. Симптомы на данной стадии не проявляются.

    При выявлении злокачественного образования на второй стадии прогнозируется положительный результат. Вовремя проведённое лечение помогает докторам устранить раковую опухоль и предупредить распространённость метастазов. Однако диагностируется опасная болезнь случайно. Человек отправляется на рентген либо флюорографию для проверки собственного здоровья.

    Третья стадия представляет собой прорастание патогенных клеток в близрасположенные материалы и лимфатические узлы. На указанном этапе возникают первые симптомы. Симптоматика здесь не отличается специфичностью проявления. Пациент может лечить другое отличное от онкологии заболевание. У человека даже не возникает подозрений о наличии в организме плоскоклеточного рака либо другой разновидности периферической опухоли лёгких.

    Четвёртая стадия описывает распространение метастазов по органам и тканям, заполняющее человеческий организм. В большинстве случаев злокачественный рак лёгкого выявляется при достижении четвёртой степени развития. Поэтому прогноз выживаемости и выздоровления неблагоприятный. Признаки онкологического течения на указанном этапе выражены сильно.

    Установить точный и окончательный диагноз не представляет труда. Врач назначает рентген для установления месторасположения поражённого очага и определения размерности опухолевого нароста. Для выбора подходящей и эффективной методики лечения онкологическую болезнь важно проклассифицировать по видам. Классификация лёгочного рака зависит от интенсивности проявления атипичности тканей.

    1 стадия – раковое новообразование отличает мелкий размер. Отсутствует распространение патогенных клеток на грудную клетку и в лимфатические узлы:

    • 1А – величина менее 3 см;
    • 1Б – размерность варьируется в пределах от 3 и до 5 см.

    2 стадия – отмечается ускоренное прогрессирование патогенного очага:

    • 2А – размер поражения от 5 до 7 см;
    • 2Б – величина не изменяется, однако поражённые клетки располагаются вблизи с лимфатическими узлами.

    3 стадия – опухоль прорастает в глубинные слои органов и близрасположенных материалов:

    • 3А – рак охватывает соседние органы и лимфоузлы. Размер более 7 см;
    • 3Б – раковая клетка распространяется в диафрагму и лимфу с обратной области грудного отдела.

    4 стадия – опухолевое новообразование полноценно захватывает весь организм.

    Диагностика

    Продолжительное время развитие периферического рака лёгкого без проявления характерной симптоматики осложняет раннее диагностирование опасной болезни. Физикальные методы на начальной стадии протекания онкологии не предоставляют достаточную информативность. Поэтому основной функционал в выявлении патологического недуга отходит к лучевым диагностическим способам. Диагностика лёгочной опухоли затруднительна из-за схожих рентгенологических признаков с множеством прочих болезней. Обнаружить периферический рак лёгких помогают следующие диагностические мероприятия:

    • Рентгенологическое исследование – центральный диагностический метод для определения злокачественных процессов в организме. Часто указанное обследование проходят из-за наличия различных проблем. В конечном результате человек сталкивается с раком лёгкого. Опухолевое образование характеризуется небольшим размером патогенного очага на периферической области органа дыхания.
    • Компьютерная томография (КТ) и МРТ – диагностические методы, гарантирующие наибольшую точность конечных результатов. Способы исследования помогают создать чёткую картину лёгких у пациента и полноценно осмотреть развивающиеся патогенные образования. Применение специальных программ предоставляет лечащим докторам возможность осматривать получившиеся изображения в разнообразных проекциях и получать максимально возможный объём информации.

    • Биопсия – осуществляется устранением частички тканей с дальнейшим выполнением гистологического исследования. Когда лечащий врач тщательно изучит полученную поражённую ткань через макропрепарат, сможет установить злокачественность развития опухолевого нароста.
    • Бронхоскопия – обследование дыхательных путей и бронхов пострадавшего человека из внутренней полости органа с применением специфичных приборов. Так как опухолевое новообразование способно локализоваться в удалённых отделах с централизацией в области лёгких, информация, полученная через проведение указанной процедуры, меньше, чем при развивающемся у человека центральном раке лёгких.
    • Цитологическое исследование мокроты – помогает определить атипичность тканей и прочие признаки, указывающие на диагноз болезни.

    Методы лечения онкологии

    Лечится периферический тип злокачественной опухоли, учитывая форму новообразования и стадии, когда был диагностирован онкологический процесс (плоскоклеточная, мелкоклеточная, узловая и полостная типология). Мелкоклеточная форма требует консервативное лечение с применением химических медикаментозных средств. Прочие виды, выявленные на начальной стадии, удаётся вылечить при помощи оперативного вмешательства. Удаляется опухоль, и в дальнейшем назначается химиотерапия. При возможности удаётся обойтись без процедуры химиотерапии.

    В медицинской практике представлено 4 современных метода лечения раковой болезни лёгких:

    • оперативное воздействие;
    • лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • радиохирургия.

    В большинстве в лечении онкологии применяются такие типы хирургических манипуляций – удаление опухолевого тела, иссечение поражённой части, полноценное устранение лёгкого. Либо врач выполняет оперативную резекцию опухоли совместно с поражёнными материалами, куда успели проникнуть поражённые клетки. Лучевая терапия назначается при обнаружении патологии на последних этапах развития.

    Лучевое лечение и химиотерапия в комплексном использовании помогают увеличить продолжительность жизни пациента при мелкоклеточном типе новообразования независимо от стадии выявления патогенного очага в организме. Терапия лучевым воздействием показывает положительный эффект при назначении серьёзной терапевтической методики на ранних стадиях.

    Химиотерапевтическая процедура заключается в использовании противоракового средства:

    • Винкристин;
    • Цисплатин;
    • Этопозид;
    • Блеомицин;
    • Паклитаксел;
    • Гемцитабин;
    • Нитрозометилмочевина.

    Проводится химиотерапия в качестве дополняющего и вспомогательного мероприятия к оперативным процедурам и лучевому воздействию. Также химиотерапевтические методы применяются, если имеются противопоказания к осуществлению указанных лечебных методик. Химическая терапия продолжается в течение 6 курсов с промежутками времени в 21-28 дней. Полноценное рассасывание опухолевого нароста наблюдается в редких случаях.

    Подобное явление характерно для 5-25% пациентов, и появляется серьёзное улучшение в состоянии и самочувствии больных. При комбинировании химиолечения с лучевой терапией, независимо от одновременного либо последовательного осуществления, удаётся достичь положительного результата. Химическая терапевтическая процедура подразумевает возможность аддитивного эффекта и синергизма, исключая побочные эффекты от токсичного воздействия. Комбинированная терапия представляет собой разновидность лечения, заключающую в себе радикальный, оперативный и прочий метод влияния на патогенный процесс в поражённой области.

    Проведение процедуры химиотерапии

    Комбинированный способ представляется применением двух разнообразных по характеру проявления и интенсивности воздействия эффектов, оказываемых на местные и регионарные поражённые очаги. Сочетание схожих лечебных методик заполняет ограниченность отдельных применяемых способов. Важно понимать, что комбинированную терапию можно проводить, лишь когда лечение выполняется по согласованному плану, продуманному и расписанному в период диагностирования онкологической болезни, охватившей дыхательный орган. Плоскоклеточный рак диагностируется на поздней стадии. Поэтому выполнение операции редко отличается целесообразностью.

    В подобных ситуациях врач прописывает химио- и лучевое лечение. При проведении оперативного вмешательства для удаления патогенного очага в органе зачастую появляются осложнения, приводящие к летальному исходу среди пациентов. Если операция проведена хорошо, существует риск рецидива патологии. При определении новообразования на начальной стадии вероятность выживаемости составляет 50%. Если раковое образование выявили на втором этапе, выживаемость среди больных снижается до 30%. Третья стадия отводит на выздоровление 10%. А четвёртая степень онкологии отражает неутешительный прогноз.

    Человек лишается надежды на полноценное излечение. Люди живут сегодняшним днём, ожидая прогнозируемого исхода. Поэтому рекомендуется систематически проходить врачебные осмотры, профилактические исследования и делать рентгенографию либо флюорографию. Профилактика и клинические рекомендации помогут на ранних этапах выявить атипичные процессы в теле человека.

    onko.guru

    Периферический рак легкого: симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких в Москве

    С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами. Статистика смертей от рака легких тоже устрашает. Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью. К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.

    В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легких, а в случае вовлечение в процесс всего легкого, он носит название массивный. Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др. Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.

    Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.

    Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.

    Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.

    Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких. Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.

    Симптомы периферического рака легкого

    Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.

    Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную. Формы отличаются течением, клинической картиной и др.

    Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.

    Пневмониеподобная протекает как воспаление легких, часто осложняется плевритом, но, что естественно, на терапию антибиотиками не отвечает, что и заставляет врача задуматься.

    А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный». Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок. Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.

    Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.

    Прогноз для жизни при периферическом раке легкого

    Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.

    В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.

    В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.

    Врачи Юсуповской больницы со своего опыта могут привести примеры многочисленных длительных ремиссий и выздоровлений, которых они смогли добиться своим трудом. Развиваясь, пытаясь найти решения специалисты Юсуповской больницы в круглосуточном режиме спасают жизни пациентов.

    Юлия Владимировна Кузнецова
    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    yusupovs.com

    Периферический рак легкого

    Периферический рак легкого - опухоль злокачественного характера, развивающаяся из альвеол, мелких бронхов и их ветвей; локализуется на периферии легкого, вдали от корня. Симптомы периферического рака легкого появляются в поздней стадии, при прорастании опухолью крупных бронхов, плевры, грудной стенки. Они включают в себя одышку, кашель, кровохарканье, боли в груди, слабость. Диагноз выставляется с учетом данных рентгена легких, бронхографии, КТ, бронхоскопии, цитологического исследования мокроты. Лечение рака периферической локализации предполагает проведение резекции легкого (в требуемом объеме) в сочетании с химио- и лучевой терапией.

    Периферический рак легкого – рак легкого, исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких. Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1. Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого. Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии. По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

    Периферический рак легкого

    Основные факторы риска, влияющие на частоту возникновения периферического рака легкого, делятся на генетические и модифицирующие. О наличии генетической предрасположенности говорят в том случае, если пациент ранее уже проходил лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций, либо имеет родственников, болевших раком легкого. Однако наследственная отягощенность не является обязательным критерием риска. Гораздо чаще периферический рак легкого развивается под влиянием экзогенных и эндогенных модифицирующих факторов.

    Наиболее значимым из них является воздействие на бронхи аэрогенных канцерогенов, в первую очередь, содержащихся в сигаретном дыме (никотина, пиридиновых оснований, аммиака, частиц дегтя и др.). Частота возникновения рака легкого четко коррелирует с продолжительностью, способом курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет. Осо­бенно рискуют лица, начавшие курить в молодом возрасте, глубоко за­тягивающиеся, выкуривающие по 20 и более сигарет в день. Не менее значимы в этиологии периферического рака легкого и другие экзогенные факторы: загрязнение воздушной среды промышленными выбросами, пылью, газами; производственные канцерогены (асбест, графитовая и цементная пыль, соединения никеля, хрома, мышьяка и т. д.).

    В происхождении периферического рака легкого велика роль эндогенных факторов - заболеваний легких (пневмония, хронический бронхит, бронхит курильщика, туберку­лез, ограниченный пневмосклероз), которые прослеживаются в анамнезе у значительного числа пациентов. Основной контингент заболевших составляют лица старше 45 лет. В патогенезе периферических опухолей решающая роль отводится дисплазии эпителия мелких бронхов и альвеолярного эпителия. Новообразования развиваются из базальных, реснитчатых, бокаловидных эпителиоцитов бронхов, альвеолоцитов II типа и клеток Клара.

    Классификация распространенности периферического рака легкого, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена, предполагает выделение четырех стадий:

    • I - опухоль диаметром до 3 см, расположена в паренхиме легкого;
    • II – опухоль диаметром от 3 до 6 см, расположена в границах доли; обнаруживаются одиночные метастазы в бронхопульмональные лим­фоузлы;
    • III – опухоль диаметром более 6 см, распространяется за пределы доли; на локальном участке может прорастать диафрагму, грудную стенку; обнаруживаются множественные метастазы во внутригрудных лимфоузлах;
    • IV – прорастание опухоли в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на протяженном участке; выявляются отдаленные метастазы, карциноматоз плевры, раковый плеврит.

    Кроме этого, различают три клинические формы периферического рака легкого: узловую, пневмониеподобную и рак Панкоста (рак верхушки легкого).

    • Узловая форма исходит из терминальных бронхиол и клинически манифестирует только после прорастания крупных бронхов и соседних тканей.
    • Пневмониеподобная форма периферического рака легкого развивается в легочной паренхиме, характеризуется инфильтрирующим ростом; гистологически всегда представляет собой аденокарциному; клинически напоминает вялотекущую пневмонию.
    • Особенности локализации верхушечного рака легких обусловливают инфильтрацию опухолью шейного и плечевого нервных сплете­ний, ребер, позвоночника и соответствующую клиническую симптоматику.

    Иногда к названным трем основным формам добавляют полостную форму рака легкого (образование псевдокавернозной полости распада в толще узла) и кортико-плевральный рак (исходит из плащевого слоя, стелется по плевре вдоль позвоночника, прорастает ткани грудной стенки).

    Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании, явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно - на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

    Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур. На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови, боли в грудной клетке. Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии, деформации пальцев рук и т. п.

    Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита.

    Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья. Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз, сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти. При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе.

    В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены, медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

    Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии, бронхографии, КТ легких).

    КТ органов грудной клетки. Солидное объемное образование (злокачественная периферическая опухоль) с лучистыми краями в верхней доле правого легкого

    Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого. Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких.

    Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику. Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании мокроты или бронхоальвеолярных смывов подтверждает опухолевый характер патологического процесса.

    В дифференциально-диагностическом плане необходимо исключение эхинококкоза, кисты легкого, абсцесса, доброкачественной опухоли легкого, туберкулемы, затяжной пневмонии, лимфогранулематоза, мезотелиомы плевры. Для этого пациент с подозрением на периферический рак легкого должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, торакальным хирургом и онкологом.

    Лечебная тактика при периферическом раке легкого избирается в зависимости от стадии, на которой был выявлено опухолевый процесс. Наилучшие результаты дает комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, дополненное химиотерапевтической или лучевой терапией.

    Резекция легкого в объеме лобэктомии или билобэктомии применима только для стадий I-II. Резекция при раке верхушки легкого имеет свои особенности и может дополняться резекцией ребер, сосудов, лимфаденэктомией и т. д. Пациентам с распространенной формой производится расширенная пневмонэктомия. При противопоказаниях к оперативному лечению (запущенности процесса, низких резервных возможностях организма, преклонном возрасте, сопутствующих заболеваниях), а также при отказе от операции методом выбора является лучевая терапия или химиотерапия. Производится облучение двух зон: периферического очага и области регионарного метастазирования. В курсах полихимиотрепии обычно используют метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и другие цитостатики в различных сочетаниях.

    Основными факторами, определяющими прогноз онкопатологии, считаются стадия процесса, радикальность лечения, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. После радикального комбинированного лечения периферического рака легкого 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60%, при II – 40%, III – менее 20%. При выявлении опухоли на IV стадии прогноз неблагоприятен.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также