• Пиогенный стрептококк что это такое


    Streptococcus pyogenes: характеристика, что вызывает, симптомы, лечение

    Содержание:

    Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

    Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

    Патогенность стрептококка для человека определяется токсинообразованием и свойствами самих бактерий. Streptococcus pyogenes — возбудитель ангины, скарлатины, гнойничковых заболеваний кожи, флегмоны, рожи, ревматизма, гломерулонефрита, менингита, фасциита, отита, сепсиса. Этот микроб считается особо опасным благодаря своей способности разрушать эритроциты.

    Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Этиология

    Streptococcus pyogenes

    Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

    Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

    Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

    Стрептококк синтезирует:

    • Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
    • Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
    • Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

    Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

    1. Внедрение микробов в макроорганизм,
    2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
    3. Размножение в эпителиоцитах,
    4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
    5. Местные воспалительные изменения,
    6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
    7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
    8. Развитие бактериемии,
    9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
    10. Гематогенная диссеминация бактерий,
    11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

    Эпидемиология

    Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

    Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

    Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

    Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

    • Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
    • Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
    • Пребывали длительно в стационаре,
    • Часто болеют стрептококковыми ангинами,
    • Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
    • Дети, которым планируется удаление миндалин.

    Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

    В наибольшей степени риску инфицирования подвержены лица, которые:

    1. Имеют вредные привычки,
    2. Часто подвергаются стрессу,
    3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
    4. Неправильно питаются,
    5. Мало двигаются,
    6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
    7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
    8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
    9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
    10. Часто переохлаждаются,
    11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
    12. Перенесли хирургическое вмешательство,
    13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
    14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
    15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

    Симптоматика

    Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

    • Общей слабостью и вялостью,
    • Лихорадкой,
    • Жаром, переходящим в озноб,
    • Цефалгией, миалгией, артралгией,
    • Упадком жизненных сил,
    • Снижением работоспособности,
    • Признаками диспепсии,
    • Беспокойством,
    • Сонливостью и капризностью у детей.

    В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

    Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

    1. фото: тонзиллит

      Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию.

    2. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
    3. фото: сыпь на коже при скарлатине

      Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

    4. Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

    Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

    • Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
    • Ревматический полиартрит проявляется суставной болью, гипертермией, гиперемией и отеком кожи над пораженным суставом. Обычно воспаляются крупные суставы конечностей. Для патологии характерна «летучесть» поражения с одного сустава на другой.
    • Ревматическая хорея развивается у детей и подростков. Ее ведущими признаками являются: гиперкинезы в сочетании с мышечной гипотонией, дискоординация движений, психовегетативные и поведенческие нарушения. Больные жалуются на периодические подергивания мышц лица и конечностей, шаткость походки, плохой почерк, бессонницу, нарушение речи.
    • Гломерулонефрит начинается с повышения температуры тела и общей интоксикации, к которой присоединяются остальные симптомы: поясничная боль, отеки и олигурия. При прогрессировании патологии возможен ее переход в почечную недостаточность.

    Диагностические мероприятия

    Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

    В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 105 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 106 и 107 степени – нуждаются в медицинской коррекции.

    Streptococcus pyogenes под микроскопом

    Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

    К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

    Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

    Терапевтическое воздействие

    Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

    Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

    Основные группы медикаментов:

    1. Антибиотики – «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Меропенем».
    2. Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
    3. Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Бифиформ».
    4. Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Зиртек», «Тавегил».
    5. Местные антисептики при боли в горле – «Ингалипт», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
    6. Детоксикация – «Полисорб», «Энтеросгель», «Регидрон».
    7. При необходимости полоскания рта и носа физиологическим раствором, «Фурацилином».
    8. Жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
    9. Сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Ринонорм».
    10. Противорвотные средства – «Церукал», «Мотилиум».
    11. Для лечения ревматизма применяют НПВС и глюкокортикоиды.

    Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

    После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

    При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

    • Санация очагов хронической инфекции,
    • Закаливание,
    • Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
    • Правильное питание,
    • Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
    • Прием витаминно-минеральных комплексов,
    • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
    • Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
    • Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
    • Оптимальная физическая нагрузка,
    • Полноценный сон.

    Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

    Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского

    Мнения, советы и обсуждение:

    uhonos.ru

    Пиогенный стрептококк

    Местом развития стрептококковой инфекции может оказаться практически любая система организма, включая кожные покровы, хотя, если говорить о streptococcus pyogenes, чаще и охотней всего этот паразит размножается в горле. Пол пострадавшего особой роли не играет, заражению подвержены и женщины, и мужчины. Активная жизнедеятельность этих анаэробных паразитов приводит к развитию ряда опасных патологий, затрагивающих мозг, кровеносную систему и сердечную мышцу, мочевыводящие пути.

    Общие сведения о стрептококках

    Стрептококки относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку в человеческой микрофлоре они присутствуют постоянно в определенных количествах. Этот показатель контролируется иммунной системой, и пока она функционирует на должном уровне, опасность полностью отсутствует.

    Но при определенных обстоятельствах иммунитет снижается, так воздействуют:

    • стрессовые ситуации;
    • сильное переохлаждение;
    • нехватка витаминов;
    • наличие различных хронических заболеваний и другие факторы.

    В итоге условно-патогенные бактерии активизируются, начинается их быстрое размножение с попутным выделением продуктов жизнедеятельности, что ведет к интоксикации и формированию заболеваний, среди которых чаще всего диагностируют:

    • Развитие ангины, скарлатины.
    • Гнойничковые кожные патологии.
    • Рожистые воспалительные процессы.
    • Запуск аутоиммунных заболеваний – ревматизма, гломерулонефрита.
    • Формирование болезней нервной системы, к которым относится стрептококковый менингит.

    Слабость иммунной системы в первую очередь подвергает опасности поражения стафилококковой инфекцией горло. Еще одна опасность – возможность развития стафилококка как вторичной инфекции. В категорию повышенного риска при этом входят дети, пожилые люди и офисные работники.

    Особенности пиогенного стрептококка

    Существует несколько разновидностей стрептококковых инфекций, однако особенно опасными считаются бета-гемолитические микроорганизмы за счет способности к разрушению красных кровяных телец с попутным выделением токсинов. Streptococcus pyogenes является одним из наиболее известных стрептококков этой группы.

    Чаще всего он локализуется в горле пострадавшего, но при этом высока вероятность его перемещения на кожный покров, в область прямой кишки либо влагалища. Стрептококк пиогенес вызывает страх вполне обоснованно – ежегодно медики фиксируют свыше 700 млн. случаев заражения этой бактерией. Из них порядка 650 000 случаев демонстрируют формирование тяжелых патологий, уровень смертности при этом достигает 25%.

    Читайте также:  Как очистить печень от паразитов

    Еще одна опасность, о которой следует помнить – скорость развития заболевания. После воздушно-капельного инфицирования длительность инкубационного периода составляет от 24 часов до трех суток.

    Как можно заразиться

    Стрептококковые инфекции способны проникать в человеческий организм различными путями. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и медицинский способ. Патогенные организмы могут проникнуть внутрь алиментарным и воздушно-пылевым путем или при половом сношении.

    Несмотря на такое разнообразие путей заражения, pyogenes стрептококк чаще всего распространяется:

    • Воздушно-капельным способом.
    • При ослаблении иммунной системы.

    Если человек ведет достаточно активную общественную жизнь, да и просто в течение дня пересекается с большим количеством народа, нельзя исключить контакт с носителями инфекции или использование общих предметов – той же посуды или предметов личной гигиены. К тому же, перенос бактерий возможен и совершенно здоровыми людьми с более сильной иммунной системой. На слабый иммунитет особенно явно указывает наличие хронических патологий.

    К заболеваниям, при которых стрептококковая инфекция чаще всего «нападает» на организм, относятся:

    • Переохлаждения и острые респираторные вирусные инфекции.
    • Грипп.
    • Сахарная болезнь.
    • Эндокринные патологии.
    • Тонзиллит.
    • Туберкулез.
    • ВИЧ.

    Это далеко не полный список, бактерии охотно размножаются на фоне травм слизистого слоя ротовой полости, носа и горла, при заболеваниях мочеполовой системы. Риск активирования условно-патогенных микроорганизмов повышает наличие вредных привычек, стрессовые состояния, постоянная усталость и бессонница, неправильно составленный рацион, недостаток движения, нехватка полезных веществ.

    Негативно сказывается бесконтрольный прием фармацевтических препаратов – противомикробных и сосудосуживающих средств.  С осторожностью следует производить работу в грязных помещениях с высоким риском получения травм и без должной защиты. Даже поход в салон красоты может закончится заражением, если уровень предоставляемых услуг недостаточно высок.

    Каковы признаки пиогенного стрептококка

    Пиогенный стрептококк в горле при своем размножении сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также свойственны и другим разновидностям этой патологии:

    • Из-за стремительного начала заболевания сразу появляется значительная общая слабость и вялость.
    • Температура тела резко повышается до высоких отметок, достигая 39-40С.
    • Жар переходит в озноб.
    • Наблюдается увеличение миндалин и их покрытие гнойным налетом.
    • Лимфоузлы на шее увеличиваются в размерах.
    • В горле возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании.
    • Разговаривать становится затруднительно, голос при этом приглушен.
    • Появляется головная боль, в области затылка отмечается низкая подвижность мышц и их затвердение, из-за чего при попытке открыть рот возникает боль.

    Читайте также:  Коккобациллярная флора в мазке у женщин

    Предположения относительно вида патологии подтверждаются анализами крови, мочи, необходимо также исследовать мазок, применяя культуральный способ либо экспресс-тест.

    Как расшифровываются анализы

    Развивающийся в области горла стрептококк пиогенный может показывать различную норму у того или иного пострадавшего. Инфекция обнаруживается при проведении бактериологических исследований и проверке крови на антитела. При этом нет необходимости использовать оба способа для каждого случая, поскольку они достаточно эффективны, чтобы поодиночке выявлять возбудителя болезни.

    Что касается нормы для пиогенного стрептококка, она составляет 105, в некоторых случаях допустимым показателем считается и 6 степень. Если результаты анализов демонстрируют больший показатель, то следует принимать меры для коррекции результатов.

    Методика бактериологического посева состоит в:

    • Отборе мазка с зева.
    • Помещении биоматериала в кровяной ангар.
    • Выдерживании материала в среде на протяжении 24 часов, температура ее должна достигать 37С.
    • Изучении образца под микроскопом для выделения колонии бактерий.
    • Просеивании колонии в специально подготовленный бульон.
    • Оценке типа инфекции после получения конечных результатов.

    Чем раньше установлен возбудитель заболевания, тем действенней будет лечение, поскольку на начальных этапах даже у детей пиогенный стрептококк устраняется достаточно быстро.

    Принципы лечения заболевания

    Для того, чтобы наиболее действенно устранить из организма последствия воздействия streptococcus pyogenes необходимо применять комплексную терапию, включающую:

    • Прием противомикробных препаратов.
    • Назначение средств, способствующих укреплению иммунитета.
    • Использование веществ, способствующих восстановлению естественной кишечной микрофлоры, нарушаемой приемом антибиотиков.
    • Проведение детоксикации организма.
    • Назначение антигистаминных лекарств в случае аллергических реакций на противомикробные средства.
    • При наличии негативных признаков – болезненности, повышения температуры – назначают симптоматическое лечение.

    Читайте также:  Причины и симптомы отомикоза уха

    В случае, когда стрептококковая инфекция развивается на фоне других патологий, необходимо их устранение. Важно помнить о нежелательности назначения противомикробных средств широкого воздействия, поскольку их прием способен усугубить протекание заболевания. Подбор должен производить лечащий врач на основании проведенных анализов и в соответствии с выявленным типом возбудителя.

    Проводить терапию инфекционной патологии может не только терапевт, в соответствии с ее формой к лечению часто привлекаются дерматологи, хирурги, гинекологи, пульмонологи, педиатры и другие специалисты.

    Какие препараты могут быть использованы в качестве лечения

    Группа препаратов

    Наименования

    Особенности

    Антибиотики

    Внутреннее применение: Ванкомицин, Цефиксим, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин и прочие

    Длительность лечения индивидуальная, не превышающая обычно 5 или 10 суток. Чаще всего назначают пенициллиновые препараты, если же на их применение отмечается реакция, производят замену на макролиды. Тетрациклины же не обладают нужной эффективностью

    Местное применение: Ингалипт, Биопарокс, Хлоргекседин, Гексорал и другие

    Укрепление иммунитета

    Иммуностимуляторы, включающие Иммунал, Лизобакт, Имудон и прочие

    В качестве природных средств применяют аскорбиновую кислоту, содержащуюся в шиповнике, лимоне, киви и клюкве, смородине, облепихе

    Пробиотики

    Бифидумбактерин, Линекс, Аципол

    Их применение помогает восстановить микрофлору, нарушенную приемом антибиотиков

    Детоксикация

    Энтеросгель, Альбумин

    Необходим правильный питьевой режим – не менее трех литров жидкости в 24 часа, полоскание носа, ротовой полости, горла – используют Фурацилин и слабый раствор соли

    Антигистаминные средства

    Цетрин, Супрастин, Диазолин и прочие

    Прием необходим при аллергических реакциях во избежание перерастания их в осложнения

    Среди симптоматических препаратов от тошноты, рвоты назначают Церукал либо Мотилиум, при повышении температуры пьют Ибупрофен либо Парацетамол, заложенный нос закапывают Фармазолином и прочими сосудосуживающими каплями.

    yachist.ru

    Что это такое streptococcus pyogenes: причины, лечение митис, оралис и пиогенес стрептококков

    Стрептококковая инфекция может развиваться в глотке, в желудочно-кишечном тракте и в ротовой полости. Бактерии, которые относятся к этой группе, также распространены в дыхательных путях и области женских половых органов. Стрептококк, проникая в разные органы, системы и ткани вызывает ряд заболеваний (мозг, мочевыводящие пути, кровь и сердце).

    Стрептококковая инфекция проявляется в виде разных симптомов. Человек может являться только носителем бактерий. В этом случае он не чувствует на себе патогенного действия стрептококков, поскольку его иммунитет может справляться с этими бактериями.

    Группы стрептококковых бактерий

    По гемолизу эритроцитов — кровяных красных телец стрептококки разделяются на:

    • Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus;
    • Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк);
    • Альфа-гемолитические или зеленящие — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

    Клинически значимыми считаются стрептококки с бета-гемолизом:

    • Streptococcus pneumoniae — это пневмококки, которые являются возбудителем синусита или пневмонии.
    • Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) — микроорганизмы группы А, являющиеся возбудителем у детей гломерулонефрита, а также ревматизма и инфекционной ангины.
    • Зеленящие или негемолитические стрептококки — сапрофитные бактерии, которые очень редко вызывают болезни у человека.
    • Streptococcus agalactiae — это бактерии группы В, которые вызывают болезни мочеполовой системы.
    • Streptococcus faecies и Streptococcus faecalis — это энтерококки, которые являются причиной гнойного воспаления брюшины и эндокардита.

    Что такое стрептококковая инфекция?

    Стрептококковая инфекция – это группа заболеваний: рожа, скарлатина, местные и генерализованные воспалительные и гнойные процессы (фурункул, абсцесс, раневая инфекция, флегмона, стрептококковый сепсис, эндокардит и остеомиелит). Стрептококки способны вызывать воспаления в области почек и ревматизм.

    Болезнетворным действием стрептококка является возможность произведения токсинов и ядов. Патогенная бактерия отрицательно действует на кровяные клетки и ткани сердца, создавая увеличение мелких сосудов.

    Стрептококк, попадая в организм, синтезирует ферменты, способствующие распространению этой бактерии в тканях. То есть, стрептококк для размножения сам себе прокладывает путь.

    Классификация стрептококковых заболеваний:

    • Первичные – кожные заболевания (стрептодермии, импетиго, эктима), респираторные заболевания (ангина, фарингиты, отиты, ОРЗ), скарлатина, рожа.
    • Вторичные – токсико-септические, которые не имеют аутоиммунного компонента (септические осложнения, некротическое поражение тканей, метатонзилярный и перитонзиллярный абсцесс), негнойные, которые имеют аутоиммунный механизм (гломерулонефрит, васкулиты, ревматизм).
    • Редкие – некротический фасцит, миозит, синдром токсического шока, энтерит, сепсис, очаговое заражение внутренних органов, первичный перитонит.

    Пути заражения

    Причины появления в организме стрептококков заключаются в контакте с носителем или зараженным человеком. Основные способы передачи инфекции следующие:

    • через поврежденный участок кожного покрова;
    • контактно-бытовой;
    • воздушно-капельный.

    Как правило, стрептококк в организм попадает через слизистую дыхательных органов. На участках внедрения болезнетворных организмов появляется очаг воспаления гнойного или серозного характера. Иногда отмечается некротическое явление, а именно омертвение зараженных тканей. Микроорганизмы синтезируют особые ферменты, за счет чего попадают в лимфоток и кровяное русло. По этой схеме и появляются стрептококковые очаги инфекции во внутренних органах (легких, сердце). Даже лимфатическая и костная система может заразиться от патогенного действия бактерий.

    Токсины, выделяющиеся этими патогенными микроорганизмами, являются причиной появления рвоты, повышенной температуры тела, нарушения сознания и головной боли.

    Симптоматика заболеваний

    Стрептококковая инфекция выражается в виде разной симптоматики. Это зависит от места локализации процесса патологии.

    Скарлатина

    Эта болезнь характеризуется появлением на коже мелкой обильной сыпи. Симптомы этого заболевания состоят в следующем:

    • воспаление миндалин (тонзиллит, ангина);
    • сильная интоксикация;
    • резкое увеличение температуры тела.

    К первичным симптомам скарлатины относится появление ярко выраженной головной боли, общей слабости и озноба. После заражения появляется сыпь на коже кистей рук и верхней части туловища приблизительно через 5–10 часов. Пик заражения покровов кожи приходится на 3 день после инфицирования. После обострения снижаются симптомы заболевания лишь через 3–4 дня.

    Ангина

    Инфекционная болезнь, которая появляется в результате действия стрептококков на организм лишь в том случае, когда у человека иммунитет против скарлатины. Ангина – это процесс воспаления, который поражает небные миндалины. Именно в результате неправильного лечения этой болезни поражаются сердце и почки.

    Причины появления ангины состоят в наличии благоприятных факторов в человеческом организме для развития стрептококков. К этим условиям относится резкое снижение иммунитета, которое, как правило, происходит во время охлаждения. Стрептококк проникает через слизистые оболочки гортани и развивается с огромной скоростью. По характеру патологический процесс воспаления делится на:

    • лакунарный;
    • некротический;
    • катаральный;
    • фолликулярный.

    Когда в человеческом организме присутствует явная недостаточность барьерных функций, то есть возможность попадания инфекции в ткани миндалин. Это приводит к появлению тонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Попадая в кровь, бактерии приводят к появлению сепсиса.

    Продукты жизнедеятельности болезнетворных организмов, попадая в кровяное русло, нарушают процесс терморегуляции и поражают ткани организма. Для начала страдает центральная и периферическая нервная система, а также кровеносные сосуды, почки, печень.

    Инкубационный период ангины составляет 1–2 дня. Вначале заболевание проходит остро:

    • потеря аппетита, ощущается слабость.
    • появляется озноб, который сохраняется более часа.
    • присутствует ломота поясницы и суставов, сохраняющаяся в течение нескольких дней после заражения.
    • появляется тупая головная боль, которая не имеет определенного места локализации.

    Наиболее выраженный симптом – это сильная боль при глотании в области гортани. Вначале развития заболевания дискомфорт в гортани незначительно беспокоит. Этот симптом постепенно усиливается, достигая своего пика лишь на 2 день. При ангине кожная сыпь отсутствует. На миндалинах образуются фолликулы (белые пузыри) или появляется беловато-желтый гнойный налет.

    Рожа

    Эта болезнь появляется в результате развития на коже болезнетворных организмов – стрептококков. Симптомы заболевания похожи на общие инфекционные признаки:

    • появления характерной боли в мышцах;
    • появление общей слабости и выраженного озноба;
    • увеличение температуры до 38–39 градусов.

    К специфическим симптомам рожи относится воспалительное заражение покрова кожи на участке инфицирования, которое имеет четкие границы и яркую окраску. С учетом степени тяжести болезни на коже может появляться лишь легкое покраснение или же пузыри и кровоизлияния.

    Остеомиелит

    Этот процесс воспаления распространяется на все участки костной системы. Стрептококк вызывает болезнь такого рода нечасто, приблизительно в 5–7% от общего количества зараженных людей.

    Проявляется процесс патологии в форме гнойного заражения костного мозга. Отмирает косное вещество, в результате этого появляется гнойник, который при течении заболевания прорывается наружу.

    Сепсис

    Эта патология является пределом болезнетворного действия стрептококков. Как правило, это заболевание происходит у людей со слабым иммунитетом. По организму развитие воспалительного процесса происходит с током крови из первичного очага. Стрептококки проникают в почки, печень, легкие, мозг головы, суставы и кости. Во внутренних органах появляются очаги инфекции – гнойники.

    Стрептококк может годами провоцировать сепсис либо же давать мгновенную реакцию, в результате этого в течение 2–3 дней человек умирает. Постепенно происходящее заражение крови можно приостановить или полностью вылечить, самое главное правильно подойти к лечению.

    Диагностирование стрептококковой инфекции

    Стрептококк диагностируют с помощью анализов мочи и крови. Для определения степени реакции человеческого организма на болезнетворные микроорганизмы выполняется такое обследование, как электрокардиография. Для диагностирования вида, к которому относится стрептококк, производится бактериологическое обследование, которое подразумевает взятие из инфекционных очагов биологического материала:

    • анализ очагов на кожном покрове;
    • анализ мокроты из легких;
    • анализ мазка с миндалин.

    Врач во время изучения анамнеза болезни обязан отличать стрептококковую инфекцию от кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, дерматитов и экземы. Анализ возбудителя заболевания и состояния пациента дают возможность установить правильный диагноз.

    Правильный подход к диагностированию – это назначение безопасного и эффективного лечения.

    Лечение стрептококка

    Лечение стрептококков необходимо выполнять лишь после проведения мероприятий по диагностике. Только обследование на возбудителя заболевания дает право специалисту назначать антибактериальные средства. Лечение инфекционной болезни производится с помощью антибиотиков, которые относятся к пенициллиновой группе:

    • бициллин-3 или бициллин-5 (лечение производится лишь через двое суток после завершения пенициллиновой терапии);
    • бензилпенициллин;
    • ампициллин.

    Лечение с помощью пенициллиновых антибиотиков довольно эффективно, поскольку стрептококки не вырабатывают к этим препаратам стойкость. Когда у пациента присутствует аллергия на данную группу антибактериальных препаратов, то целесообразно использование антибиотиков эритромициновой группы (Эритромицин, Олеандомицин).

    Лечение стрептококка препаратами ряда сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол) не производится, поскольку эти препараты приводят к бессимптомному носительству. Также не рекомендуется принимать тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин), поскольку это лечение снимает симптоматику болезни, но, невзирая на это пациент остается опасным для остальных людей, распространяя бактерии.

    Лечение антибиотиками обязано завершаться непременным назначением средств, которые нормализуют микрофлору в кишечнике. Для этих целей подойдут такие препараты, как Линекс или Бактисубтил. Этот подход дает возможность повысить иммунитет человека и вывести токсины из организма.

    Лечение заболеваний обязано производиться комплексно. Необходимо соблюдать профилактические общеукрепляющие мероприятия:

    • кратковременно использовать комбинированные средства типа Колдрекса или Терафлю, которые содержат парацетамол. Это позволяет снизить симптоматику заболевания. Продолжительный прием этих препаратов не рекомендован;
    • принимать аскорбиновую кислоту, которая участвует в выводе токсинов и укрепляет стенки сосудов;
    • в день выпивать не меньше 3-х литров жидкости (фруктовых соков, чая, воды, морса). Это ускорит лечение и сможет помочь вывести токсины из организма.

    Консервативное лечение также в себя включает применение местных препаратов. К примеру, во время ангины полоскание горла применяется лишь в качестве профилактических мер. Лечение с помощью этого подхода не покажет необходимого результата, а лишь чуть снизит выраженность симптоматики.

    Диета для пациента обязана состоять из продуктов богатых минералами и витаминами, все блюда готовятся щадящим образом. В рацион необходимо включать только легкоусвояемую пищу, чтобы не тратились силы организма на ее переваривание.

    Подводя итог

    Стрептококк основную часть времени может вполне мирно сосуществовать с человеком. Заражение происходит после контакта со стрептококковым больным или при снижении иммунитета. Лечение стрептококка — довольно сложная задача, невзирая на то, что многие бактерии не опасны для людей они могут быть причиной тяжелых заболеваний.

    lor.guru

    Стрептококк пиогенес: свойства и опасность для человека

    Микроорганизм стрептококк пиогенес относится к условно-патогенной флоре. Это означает, что он обнаруживается и у здоровых людей, но не вызывает патологических проявлений. Однако при совокупности некоторых факторов микроорганизм активизируется и развиваются различные заболевания.

    Что такое стрептококк пиогенес

    Что такое стрептококк? Эти микробы входят в семейство Streptococcaceae. Это семейство включает в себя шесть патогенных для человека родов, одним из которых является род Streptococcus. Семейство этих микробов известно с конца 19 века. Микробиология изучает патогенные свойства этих организмов, их способности разрушать определенные вещества, характер роста на питательных средах.

    Не образуют спор, являются хемоорганотрофами — сами производят питательные вещества из крови и тканей. Морфология стрептококков следующая:

    • шаровидная или овальная форма;
    • диаметр не более 2 мкм;
    • в мазке располагаются попарно или цепочкой;
    • неподвижные и не образуют спор;
    • имеют трехслойную клеточную стенку;
    • в верхнем слое имеются специфические антигены.

    Занимается изучением этих свойств наука микробиология.

    Микоб вида пиогенес относится к бета-гемолитическим стрептококкам группы А. В организме человека может проживать везде — на коже, слизистой ротовой полости и кишечника, половых органов. На кожных покровах локализуется эпидермальный штамм, внутри организма — многие другие виды.

    Классификация микроорганизмов

    В организме человека могут проживать разные виды стрептококков. Каждый может вызывать те или иные заболевания. При бактериологическом исследовании они имеют определенные различия. Каждый микроорганизм дает определенный вид колоний на питательных средах. Благодаря этому их различают лаборанты. Строение стрептококка практически одинаково для разных видов.

    Если вид микроба не был определен, а выявлена только принадлежность к семейству, кратко указывают — стрептококк спп. Это означает неуточненную видовую принадлежность. Для определения конкретного вида требуется проведение посева на питательные среды и изучение колониальных, ферментативных свойств.

    Классификация стрептококков зависит от вида углевода в клеточной стенке микроба — по этому признаку их делят на группы, обозначаемые заглавными латинскими буквами. Стрептококки таксономия — это различие видов микроба на основании его специфических свойств.

    Стрептококк пиогенес

    Микроорганизм положительно окрашивается по Граму, не образует спор, неподвижный. Питательной средой для него является кровяной агар. При исследованиях дает гемолиз эритроцитов. В организме живет на коже и слизистых оболочках.

    Клетки небольшие, имеют диаметр до 1 мкм. Есть различные штаммы, которые образуют разные колонии: капсульные виды дают слизистые колонии, постепенно приобретающие матовую поверхность; бескапсульные виды дают блестящие гладкие колонии.

    Эти бактерии стрептококки способны разрушать следующие вещества:

    • глюкоза;
    • лактоза;
    • сахароза;
    • салицил.

    При этом происходит химическая реакция с выделением газа — он обнаруживается с помощью индикатора.

    Пиогенный штамм не разрушает инулин, сорбит и глицерин. Это свойство также учитывается при идентификации вида микроорганизма.

    Вырабатывает несколько токсинов:

    • гемолизин — разрушает эритроциты;
    • стрептолизин — специфический токсин;
    • два вида стрептокиназ;
    • гиалуронидаза — ее вырабатывает эпидермальный штамм.

    Это единственный микроорганизм из этой группы, который не выработал резистентность к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако этот вид стрептококка обладает устойчивостью к макролидам.

    Стрептококк пневмоние

    Этот вид входит в группу пневмококковых инфекций. Клетки имеют овальную форму, также положительно окрашиваются по Граму, неподвижны. Проживает на слизистой оболочке дыхательных путей. Вызывает гемолиз эритроцитов.

    При попадании в организм человека способны образовывать вокруг себя защитную капсулу. Питательной средой для него является кровяной или сывороточный агар. Образует нежные колонии с четкими границами, бесцветные. Ферментативная способность достаточно низкая. Способны разрушать глюкозу. Отличает их от пиогенного вида способность разрушать инулин.

    Вызывают такие патологии, как острый бронхит и двусторонняя пневмония.

    Стрептококк фекалис

    Имеют овальную форму и диаметр около 2,5 мкм. Не образуют споры и капсулу. Некоторые виды могут быть подвижными. Также грамположительные. Способны расти на самых обычных питательных средах. Колонии там образуют небольшие, сероватого цвета.

    Умеренная ферментативная активность — разрушают практически все углеводы. В организме человека род фекалис проживает в кишечнике и вызывает заболевания с диарейным синдромом. Относится к роду энтерококков.

    При массивном заражении, ослаблении иммунитета человека микроб может вызвать сепсис и поражение большинства внутренних органов.

    Стрептококки саливариус и мутанс

    Стрептококк мутанс проживает в ротовой полости. Он способен вызывать развитие одонтогенных инфекций,  таких как кариес. Это происходит из-за его специфического свойства — при разрушении углеводов он выделяет молочную кислоту. Она и поражает зубную эмаль. Этот вид также называют стрептококк оралис — из-за его проживания в ротовой полости. Он может адгезироваться к зубной эмали. Удаление его возможно только при тщательной чистке зубов и полоскании рта.

    Стрептококк саливариус — обитатель ротовой полости и слизистой носоглотки. Он также способен разрушать углеводы с образованием молочной кислоты. Тем не менее он не вызывает кариеса, а является даже полезным микроорганизмом. Он способен защищать слизистую ротовой полости от более патогенных штаммов.

    Эти виды могут быть как гемолитическими, так и негемолитическими.

    Заболевания, вызываемые стрептококком пиогенес

    Так как этот микроорганизм является самым распространенным и самым патогенным, он вызывает большое количество заболеваний. Ниже представлена таблица, описывающая основные стрептококковые патологии.

    Рожистое воспаление

    Ангина и фарингит

    Скарлатина

    Эндокардит

    Заболевание кожных покровов. Проявляется резко возникающей гиперемией и отечностью кожи. Повышается общая и местная температура. На коже могут образовываться крупные пузыри (буллезная форма), язвы (язвенная форма), флегмона (флегмонозная форма). Возбудителем является эпидермальный штамм.

    Поражение зева. При фарингите страдает глотка — наблюдается сильное воспаление, осиплость голоса, першение. При ангине воспаление локализуется на миндалинах. Они покрываются обильными белыми налетами. Характерны лихорадка и общее недомогание.

    Заболевание, проявляющееся поражением зева и кожных покровов. В горле можно увидеть яркое воспаление, малиновый язык. На коже образуется мелкоточечная сыпь. Характерным симптомом является свободный от сыпи носогубный треугольник.

    Микробное поражение внутренней оболочки сердца. Также страдают клапаны. Проявляется сердечными болями, нарушением ритма вплоть до остановки.

    Эти патологии вызывает гноеродный стрептококк. Кроме вышеуказанных — наиболее часто встречающихся — могут развиваться и другие поражения внутренних органов:

    • гнойный отит и мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
    • синусит;
    • паратонзиллярный абсцесс как осложнение ангины;
    • воспаление шейных лимфатических узлов;
    • воспаление мозговых оболочек;
    • воспаление легких.

    Негноеродный микробный штамм вызывает развитие гломерулонефрита, ревматизма и инфекционно-токсического шока. Гломерулонефрит характеризуется хроническим течением и сезонными обострениями. Ревматизм также имеет хроническое течение и периодические обострения. Инфекционно-токсический шок — острое состояние, способное привести к летальному исходу.

    Из слизистой ротоглотки и кожи микроорганизм попадает во внутренние органы с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь). Заражение происходит разными путями:

    • контактный — так попадает на кожу эпидермальный стрептококк;
    • воздушно-капельный — более характерен для пневмококка;
    • пищевой — этим путем проникают в организм оральные штаммы и энтерококки.

    Многообразие стрептококковой флоры и возможность ее проживания у здорового человека приводит к быстрому приспособлению микроорганизмов к антибактериальным препаратам и развитию резистентности.

    nashainfekciya.ru

    Streptococcus pyogenes — 25 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

    Наталья Ласткова, 28 марта 2018

    Невролог, Психолог

    Добрый вечер, Александр. Во рту каждого из нас есть и стрептококки, и стафилококки и иная флора и это совсем не значит, что это нужно обязательно лечить. В Вашем случае, пиогенный стрептококк высеялся в 10 в 4 степени - это нормально, если нет жалоб, ребенок активный, нет ни вялости, ни сонливости, ни потери аппетита, ни повышения температуры, ни увеличения лимфоузлов и т.д. никакого лечения специфического проводить не нужно. Пиогенный стрептококк лечат в случае его высевания в концентрации 10 в 6 степени и выше + наличие клинической картины. Ваша основная задача - укрепление иммунитета малышки, можно принимать витамин С, при наличии болей в горле - местное действие - таблетки для рассасывания лизобакт, ИРС-19, имудон. Сам факт наличия Вас не должен беспокоить. Это нормально, что в полости рта есть своя микрофлора, она не в тех концентрациях, которую нужно лечить. Но на фоне снижения иммунитета эта флора может активизироваться и приводить к развитию заболеваний, поэтому и говорю, что нужно только укреплять иммунитет. Крепкого здоровья Вам и Вашей крохе, всех благ.

    Принятый ответ

    Эльвира Валеева, 28 марта 2018

    Гинеколог, Хирург, Онколог

    Нет не лучше пройти лечение антибиотиками, не следует этого делать ,поскольку ребенок здоров. Носительство в глотке S. pyogenes протекает бессимптомно примерно у 5—30% населения. Однако лечить при носительстве не целесообразно.

    Принятый ответ

    Турабек Ирназаров, 28 марта 2018

    Невролог, Кардиолог, Детский невролог

    Добрый день. Концентрация пиогенного стрептококка сейчас не требует лечения, при снижение иммунитета эти микробы могут атаковать. Лучше очно проконсультируйтесь педиатром и ЛОР врачом, чтобы назначили соответствующие лечение и санация хронического очага.

    Принятый ответ

    Татьяна Федотова, 28 марта 2018

    Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

    Здравствуйте. Концентрация данного стрептококка в пределах нормы, лечить его на данный момент не надо. Тем более нет жалоб. Если немногоиммуенитет ослабнеть , то тогда он себя проявить может, возникнут боли в горле. Можно просто если хотите дома полоскать горлышко оаствором ромашки на данный момент этого хватит.

    Принятый ответ

    Тарас Ионов, 28 марта 2018

    Психолог, Сексолог

    В организме человека поточено присутствует огромное количество различных микроорганизмов. А рот вы сами должны понимать одно из самых грязных мест. Концентрация стрептококков в норме и не принесёт вред организму. Если ребёнок ничем не более в данный момент, то лечение не нужно, тем более антибиотиками. Достаточно просто полоскать горло для профилактики, например раствором фурацилина или просто соли.

    Принятый ответ

    Роман Лапин, 28 марта 2018

    Хирург

    Здравствуйте. А симптомы есть какие то? Если нет то ничего делать не надо. ТК эта бактерия входит в состав обычной нашей флоры ротоглотки

    Принятый ответ

    Анастасия Павленко, 28 марта 2018

    Гинеколог, Терапевт, Венеролог

    Добрый день, лечение не требуется. Ребенок чувствует себя хорошо. Концентрация стрептококка в пределах нормы. Не переживайте.

    Принятый ответ

    Ирина Заборских, 28 марта 2018

    Терапевт

    Здравствуйте, Александр. При таком количестве стрептококка и отсутствии жалоб лечения не требуется. Этот анализ вам пригодится при обострении тонзиллита, будет для ЛОР-врача ориентиром для назначения антибиотика.Обратите ещё внимание на здоровье зубов и дёсен у дочки, источником стрептококков могут быть они.

    Принятый ответ

    Маргарита Минасян, 28 марта 2018

    Гинеколог, Маммолог, Акушер

    Здравствуйте! Стрептококки и стафилококки - это те, кто должен жить там для поддержания баланса и здоровья человека. Нет необходимости убивать их если ногтей не приносят вреда, а в концентрации 10 в 4, они нанести вред не смогут. Следите за иммунитетом ребёнка, пока он высокий ни стрептококки ни стафилококки ему не страшны! Здоровья вам и вашим близким!

    Принятый ответ

    Виктория Дружикина, 28 марта 2018

    Невролог, Терапевт

    Здравствуйте! На нашей коже и слизистых постоянно находятся разные микроорганизмы, они там мирно сосуществуют, это нормально. У Вашей дочки стрептококк высеялся в малом количестве, не требующем лечения, не представляющем угрозы для здоровья. Увеличенные миндалины говорят о перенесенной недавно инфекции, лимфоидная ткань еще не пришла в свою привычную активность.Не факт, что недавний цистит и повторные ангины связаны с этим микроорганизмом, но они говорят о пониженном иммунитете ребенка. Добавьте в рацион вит. С, лучше в натуральном виде (черная смородина, лимон, шиповник, болгарский перец, брокколи, если аллергии нет на эти продукты), почаще гуляйте на свежем воздухе, на солнышке. Здоровья девочке!

    Дмитрий Музаферов, 28 марта 2018

    Хирург, Онколог

    Здравствуйте. Данная концентрация и состояние ребенка не подразумевает назначения антибиотиков. В данном случае, пользы от использования антибиотиков не будет, а наоборот вероятность развития дисбактериоза очень велика.

    Евгений Ходырев, 28 марта 2018

    Педиатр

    А я в данном случае не соглашусь с большинством коллег.Пиогенного стрептокока быть не должно ни в каком титре.Анализы мы не лечим, но есть исключения - в том числе стрептококк группы А, который вызывает достаточно серьзные осложнения вплоть до ревматизма, гломерулонефрита и остального.Для контроля бы сделал Стрептотест и по результату уже бы смотрел. Наталья Белякова, 28 марта 2018

    Педиатр, Терапевт, Массажист

    Они единственное, что лечит эту дрянь. Согласна- лечить это надо! В любом титре! Есть ещё антистрептококковый фаг..он лучше- найти трудно.

    Лариса Лукина, 28 марта 2018

    Дерматолог, Косметолог, Трихолог

    Посмотрите АСЛО , этот тест прогностически имеет значение в отношении развития такого осложнения как ревматизм.

    Наталья Белякова, 28 марта 2018

    Педиатр, Терапевт, Массажист

    Ну, русским языком- или поможет, или не поможет. Сосуществует- это не значит- усиливает патогенность. Бактерии мутируют, фаг им никогда не друг. Он паразит бактерии- пожиратель. Дождется своего часа и сожрет.

    Евген Зорий, 29 марта 2018

    Терапевт

    здравствуйте.здесь лечение за вашем желанием.ничего здесь страшного нету.Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

    sprosivracha.com

    Стрептококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

    Содержание:

    Стрептококковая инфекция — ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде — почве, растениях и на теле человека.

    Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии — скарлатину, рожу, тонзиллит, абсцессы, фурункулы, отит, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонию, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

    Группы стрептококков

    По типу гемолиза эритроцитов — красных кровяных телец стрептококки делятся на:

    • Зеленящие или альфа-гемолитические – Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
    • Бета-гемолитические – Streptococcus pyogenes;
    • Негемолитические – Streptococcus anhaemolyticus.

    Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

    1. Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, который является возбудителем инфекционной ангины у детей, а также ревматизма и гломерулонефрита.
    2. Streptococcus pneumoniae — пневмококки – возбудители пневмонии или синусита.
    3. Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, являющиеся причиной эндокардита и гнойного воспаления брюшины.
    4. Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывающий заболевания мочеполовой системы или послеродовое воспаление эндометрия.

    Негемолитические или зеленящие стрептококки — сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

    Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

    Этиология

    Возбудитель стрептококковой инфекции — бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии – грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

    Факторы патогенности микроба:

    • Стрептолизин — яд, разрушающий клетки крови и сердца,
    • Скарлатинозный эритрогенин — токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
    • Лейкоцидин — фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
    • Некротоксин,
    • Летальный токсин,
    • Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях – гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

    Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков – пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

    Стрептококки — факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах – мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

    Эпидемиология

    Источник инфекции — больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

    Пути заражения стрептококком:

    1. Контактный,
    2. Воздушно-капельный,
    3. Пищевой,
    4. Половой,
    5. Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

    Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

    При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

    Стрептококк в носу вызывает ринит с характерной симптоматикой и упорным течением.

    Стафилококковая инфекция часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний:

    • Эндокринной патологии,
    • Хламидийной и микоплазменной инфекции,
    • Дисфункции кишечника.

    Стрептококковая инфекция характеризуется всеобщей восприимчивостью и сезонностью. Патогенный стрептококк поражает обычно детей и молодых людей в холодное время – осенью и зимой.

    Патогенез

    Стрептококк проникает в организм человека и в месте внедрения образует воспалительный очаг. С помощью ферментов и факторов патогенности микроб попадает в кровь и лимфу, разносится к внутренним органам и вызывает развитие в них патологии. Воспаление сердца, костей или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

    Лимфаденит

    Стрептококковые токсины вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, которые проявляются лихорадкой, рвотой и тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Клеточная оболочка бактерий воспринимается собственной иммунной системой как аллерген, что приводит к повреждению почечной ткани, сердца, суставов и развитию аутоиммунного воспаления — гломерулонефрита, ревматоидного артрита и эндокардита.

    Симптоматика

    Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает локализованные формы поражения ЛОР-органов – фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит, синусит.

    Стрептококк у взрослых

    Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

    Фарингит – острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной болью в горле.

    Фарингит

    Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии — рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

    При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

    Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

    Осложнениями фарингита являются:

    1. Гнойный средний отит,
    2. Паратонзиллярный абсцесс,
    3. Синусит,
    4. Лимфаденит;
    5. Отдаленные очаги гнойного воспаления — артрит, остеомиелит.

    Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний — миокардита и гломерулонефрита.

    Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

    • Ослабление местной иммунной защиты,
    • Снижение общей резистентности организма,
    • Переохлаждение,
    • Негативное воздействие факторов внешней среды.

    Ангина

    Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

    Клиника ангины:

    1. Интоксикационный синдром — жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
    2. Регионарный лимфаденит;
    3. Постоянная боль в горле;
    4. У детей диспепсия;
    5. Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
    6. В крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

    Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные — отиты, синуситы и негнойные — гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

    Стрептококк у детей

    Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

    Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы – первичные и вторичные.

    • Первичная патология возникает при воспалении мест внедрения микроба — тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
    • Вторичные болезни — аутоиммунные патологии различных органов и целых систем. К ним относятся ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
    • Более редкие формы — воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.

    Скарлатина— детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

    Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов — токсического, аллергического и септического.

    Формы скарлатины:

    1. Легкая — слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
    2. Среднетяжелая — более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки — 7 дней;
    3. Тяжелая форма встречается в 2 видах — токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая — развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим воспалением миндалин, мягкого неба и глотки.

    Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

    Симптомы заболевания:

    • Интоксикация – жар, озноб, слабость, боль при глотании, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
    • Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
    • Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
    • Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
    • На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней — конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.

    Проявления скарлатины

    • Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
    • Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
    • Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
    • Симптом Пастиа — патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
    • Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

    К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами .

    Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

    Скарлатина — заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

    Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий — гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

    Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, менингит. В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

    Стрептококк у беременных

    Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины – менее 104 КОЕ/мл.

    Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

    1. Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
    2. Streptococcus agalactiae – причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

    Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

    Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода — сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

    Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

    Диагностика

    Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

    Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

    • Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.

    • Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
    • Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
    • Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции — реакция латекс–агглютинации и ИФА.

    Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

    Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания — тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

    Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

    Лечение

    Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

    Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

    Этиотропная терапия

    Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

    • Антибиотики пенициллинового ряда – «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
    • «Эритромицин»,
    • Современные полусинтетические пенициллины – «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
    • Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин»,
    • Цефалоспорины – «Цефаклор», «Цефалексин»,
    • Сульфаниламиды – «Ко-тримоксазол».

    Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

    1. «Линекс»,
    2. «Аципол»,
    3. «Бифиформ».

    Симптоматическое лечение

    • Больным детям назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
    • Иммуномодуляторы общего и местного действия – «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
    • В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют  для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

    • Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
    • С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
    • Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
    • Пастилки и спреи для горла – «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
    • В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

    Лечение стрептококка — непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

    1. Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
    2. Закаливание,
    3. Занятия спортом,
    4. Полноценное, сбалансированное питание,
    5. Борьба с вредными привычками,
    6. Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
    7. Изоляция больных на время лечения,
    8. Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
    9. Профилактика внутрибольничной инфекции.

    Видео: стрептококк, “Доктор Комаровский”

    Мнения, советы и обсуждение:

    uhonos.ru


    Смотрите также