• Побочные действия нормодипин


    Нормодипин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

    Блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина Препарат: НОРМОДИПИН®

    Активное вещество препарата: amlodipine Кодировка АТХ: C08CA01 КФГ: Блокатор кальциевых каналов Регистрационный номер: П №012274/01 Дата регистрации: 16.09.05

    Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

    Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговато-округлой формы, с гравировкой «5» на одной стороне. 1 таб. амлодипина безилат 6.944 мг,    что соответствует содержанию амлодипина 5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, магния стеарат. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговато-округлой формы, с гравировкой «10» на одной стороне и риской — на другой. 1 таб. амлодипина безилат 13.889 мг,    что соответствует содержанию амлодипина 10 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, магния стеарат.

    10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

    Фармакологическое действие Нормодипин

    Блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Обладает высокой селективностью в отношении рецепторов сосудистой стенки. Как периферический вазодилататор оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В результате селективной связи с дигидропиридиновыми рецепторами и блокирования кальциевых каналов уменьшает чрезмембранный транспорт ионов кальция в кардиомиоциты и в гладкомышечные клетки сосудов (эффект, оказываемый на гладкую мускулатуру сосудов, более выражен). Противоишемическое, антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. Снижая ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде, предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванных курением) и восстанавливает кровообращение в них, увеличивает снабжение миокарда кислородом (особенно при вазоспастической стенокардии). У больных стенокардией суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке: замедляется развитие ангинозного приступа и образование ишемической депрессии сегмента ST, снижается частота приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. При стенокардии, протекающей с нормальным АД, не вызывает его существенного изменения. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим воздействием на гладкие мышцы сосудов, и носит дозозависимый характер. При артериальной гипертензии 1 доза Нормодипина обеспечивает продолжительное снижение АД (на протяжении 24 ч) в положении больного лежа и стоя. Снижение АД в клинически значимой степени не сопровождается рефлекторным повышением ЧСС и уровня катехоламинов в крови. В связи с постепенным развитием эффекта (2-4 ч) не вызывает резкого снижения АД и ортостатической гипотензии. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка и толерантности к физической нагрузке. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, препятствует агрегации тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

    При диабетической нефропатии не увеличивает микроальбуминурию. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ, уровень липидов и глюкозы крови.

    Всасывание При приеме внутрь медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч, как у пожилых, так и у молодых пациентов. Биодоступность составляет 63-80%. Распределение Css амлодипина в плазме крови достигается после непрерывного применения в течение 7-14 дней. Vd составляет приблизительно 21 л/кг, что указывает на превалирующее распределение в тканях. Проникает через ГЭБ и в грудное молоко. Связывание с белками плазмы — 97%. Метаболизм Около 90% амлодипина биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение

    Амлодипин выводится из организма с мочой (10% дозы — в неизмененном виде и 60% — в виде неактивных метаболитов) и с калом (20-25% в виде метаболитов). Выведение является двухфазным, T1/2 в среднем составляет 35-50 ч. Общий клиренс амлодилина составляет 7 мл/мин/кг. При гемодиализе амлодипин не удаляется.

    Фармакокинетика препарата.

    в особых клинических случаях У пожилых пациентов (старше 65 лет) и при хронической сердечной недостаточности средней и тяжелой степеней тяжести клиренс амлодипина снижается с последующим 40-60% увеличением AUC, что требует назначения более низких начальных доз амлодипина. Подобное изменение AUC наблюдается и при нарушении функции печени.

    Наличие у пациента почечной недостаточности не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

    Показания к применению:

    — артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ); — стабильная стенокардия напряжения (в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т.ч. у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами);

    — ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т.ч. у больных, рефрактерных к лечению нитратами).

    Препарат следует принимать внутрь, 1 раз/сут. Нормодипин можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ) и нитратами. При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза -10 мг 1 раз/сут. Обычно для оценки клинического эффекта требуется 7-14 дней лечения. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут.

    При почечной недостаточности изменения дозы не требуется, т.к. концентрация амплодипина в плазме крови не зависит от степени снижения функции почек.

    Побочное действие Нормодипин:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение АД, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к лицу; редко – нарушения сердечного ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии; очень редко – повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха, диспепсия, гиперплазия десен. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, изменение настроения, нарушение зрения, диплопия; редко – потеря сознания, гиперестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения; в единичных случаях – атаксия, апатия, ажитация, амнезия. Со стороны мочевыделительной системы: редко – поллакиурия, дизурия, никтурия; в единичных случаях – полиурия. Со стороны половой системы: редко — нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции), гинекомастия. Аллергические реакции: редко — многоформная эритема, ангионевротический отек; Дерматологические реакции: очень редко – сухость кожи, алопеция, пурпура, дерматит, изменение цвета кожи. Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко – миастения.

    Прочие: гипогликемия.

    Противопоказания к препарату:

    — выраженная артериальная гипотензия; — коллапс; — кардиогенный шок; — клинически выраженный стеноз аорты; — нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); — беременность (из-за отсутствия клинического опыта по применению); — период лактации (безопасность применения не установлена); — возраст до 18 лет (из-за отсутствия соответствующего клинического опыта); — повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

    С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, легкой или умеренной артериальной гипотензии, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 мес после него), пациентам пожилого возраста.

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Особый указания по применению Нормодипин.

    В период лечения Нормодипином необходимо соблюдать основные принципы лечения артериальной гипертензии, касающиеся ограничения потребления натрия и необходимости контроля массы тела. Пациент должен быть информирован о необходимости соблюдения гигиены полости рта и периодическом посещении стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Амлодипин не влияет на плазменные концентрации калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

    Как следует из клинического опыта, маловероятно, что амлодипин может влиять на способности, необходимые для управления автомобилем и рабочими механизмами. Однако следует обратить внимание пациентов на возможность развития таких побочных действий как сонливость и головокружение, особенно в начальном периоде лечения. Развитие таких побочных симптомов является противопоказанием к управлению автомобилем и механизмами.

    Передозировка препаратом:

    Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное и длительное снижение АД, рефлекторная тахикардия. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, возвышенное положение конечностей, контроль показателей функции сердца, легких, ОЦК и диуреза, поддержание функции сердечно-сосудистой системы с восполнением ОЦК в случае необходимости. При недостаточности выше перечисленных мер и при отсутствии противопоказаний — применение вазопрессивных препаратов, в/в введение глюконата кальция для устранения блокады кальциевых каналов. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен.

    Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови (усиливая риск развития побочных эффектов), а индукторы микросомальных ферментов – уменьшают. Гипотензивный эффект Нормодипина ослабляют НПВП, особенно индометацин (за счет задержки натрия и блокады синтеза простагландинов почками), альфа-адреномиметики, эстрогены (за счет задержки натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты Нормодипина. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, нейролептики, блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие Нормодипина. При одновременном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты кальция могут уменьшать эффекты Нормодипина.

    Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

    Фармакокинетика препарата.

    амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином. Амлодипин не оказывает влияния на связь дигоксина и варфарина, фенитоина и индометацина с белками плазмы крови. Не изменяет эффект варфарина на протромбиновое время. Амлодипин не влияет на действие антибиотиков, нитратов и гипогликемических средств.

    Грейпфрутовый сок не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

    Условия продажи в аптеках.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Сроки у условия храниния препарата Нормодипин.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок хранения — 3 года.

    medistok.ru

    Нормодипин

    В одной таблетке Нормодипина содержится 5, 10 мг амлодипина.

    Вспомогательные вещества: 2 мг магния стеарата, 4 мг карбоксиметилкрахмала натрия, 63 мг кальция гидрофосфата безводного и 124 мг микроцеллюлозы (МКЦ).

    Форма выпуска

    Выпускается в таблетках белого цвета, двояковыпуклой продолговато-округлой формы, на одной стороне имеется гравировка «5». В картонной упаковке 30 таблеток, в блистерах по десять штук.

    Фармакологическое действие

    Оказывает гипотензивное (понижающее АД) и антиангинальное действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Нормодипин является дигидропиридиновым антагонистом ионов кальция и блокатором медленных Са-вых каналов (БМКК), что замедляет транспорт кальция сквозь мембраны гладкомышечных клеток сосудов и сердца — кардиомиоцитов. Терапевтический эффект проявляется в снижении тонуса гладкой мускулатуры артериол и снижении общей предсердечной нагрузки.

    В случае ишемической болезни сердца повышается переносимость активных физических нагрузок и становятся более редкими приступы стенокардии, снижается необходимость в Нитроглицерине.

    Антиангинальный эффект препарата заключается в расширении периферических сосудов, нормальных коронарных и пораженных атеросклерозом, что снижает постнагрузку на миокард без потенцирования рефлекторного учащения сердцебиения, при этом снижается потребность снабжения кислородом.

    Процесс всасывания из пищеварительного канала происходит медленно и почти полностью, причем режим питания не влияет на абсорбцию препарата, 85-97% связывается с белками плазмы. Достигается макс. концентрация в плазме крови через 6-12 часов.

    Абсолютная биодоступность амлодипина в пределах 64-80 процентов, биотрансформация происходит в клетках печени до метаболитов, которые не обладают активностью. Элиминация двухфазная через почки: метаболиты (приблизительно 60 процентов), в неизменном виде (10 процентов) с периодом полувыведения в 35-50 часов.

    Показания к применению Нормодипина

    Показанием к применению таблеток Нормодипин являются артериальная гипертензия и вазоспастическая форма стенокардии, в том числе стенокардия Принцметала, стабильная стенокардия напряжения.

    Курс лечения может назначаться либо в виде монотерапии, либо в комплексе с прочими антиангинальными препаратами.

    Противопоказания

    Препарат не рекомендуется применять при:

    • выраженной артериальной гипотензии — при систолическом АД ≤90 мм ртутного столба;
    • кардиогенном шоке;
    • коллапсе;
    • нестабильной стенокардии;
    • стенозе аорты;
    • в период беременности и лактации;
    • возрастная категория до 18 лет;
    • повышенной чувствительности к амлодипину и другим составляющим препарата.

    С осторожностью назначают данный препарат при митральном стенозе и кардиомиопатиях.

    Побочные действия

    Относительно различных систем и органов наблюдаются следующие побочные действия:

    • Сердечно-сосудистая система: ускоренное сердцебиение, инфаркт миокарда, аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий, приливы крови, артериальная гипотензия, васкулит.
    • Центральная нервная система: сонливость, обмороки, головные боли, тремор, дисгевзия (извращение вкуса), гипестезия (повышение порога чувствительности), парестезия (ощущения онемения), периферическая невропатия.
    • Пищеварительная система: абдоминальные боли, рвота, диспепсия, изменения режима дефекации, диареи и запоры, сухость во рту, гиперплазия десен, панкреатит, гастрит.
    • Органы кроветворения и лимфатическая система: лейкоцитопения, тромбоцитопения.
    • Печень, желчевыводящие пути: желтуха, гепатит, повышение активности трансаминаз печени.
    • Мочеполовая система: нарушения мочеиспускания, в том числе никтурия (учащение мочеиспускания); импотенция, гинекомастия.
    • Кожные покровы: алопеция, изменения цвета кожных покровов, пурпура, гипергидроз, зуд, высыпания, эритема, крапивница, дерматиты, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация.
    • Опорная система: артралгия (боли в суставах), миалгия, боли, судороги в области мышц.
    • Дыхательная система: ринит, кашель, диспноэ (одышка).
    • Иммунная система: аллергические реакции.
    • Органы чувств: нарушения зрения, расстройства бинокулярного зрения – диплопия (удвоение); шум в ушах.
    • Обмен веществ: гипергликемия.

    Инструкция по применению Нормодипина (Способ и дозировка)

    Нормодипин принимают внутрь, начиная с терапевтической дозы при артериальной гипертензии или стенокардии — 5 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза за один раз не более 10 мг, допустимая поддерживающая доза при артериальной гипертензии составляет 5 мг в сутки, то есть по 1 табл. 5 мг в день.

    Прекращение приема не вызывает развития синдрома отмены, однако завершение курса лечения должно быть постепенным, с пошаговым уменьшением дозы.

    Инструкция по применению Нормодипина для людей пожилого возраста

    Препарат может увеличивать период полувыведения активного вещества – амлодипина, что снизит клиренс креатинина, при этом изменять дозировку как в данном случае, так и при почечной недостаточности, нет необходимости, однако, рекомендуется более тщательный контроль состояния пациентов.

    Передозировка

    Сопровождается следующими симптомами:

    • тахикардия;
    • выраженное снижение АД;
    • периферическая вазодилатация с риском развития выраженной стойкой артериальной гипотензии, вплоть до развития шока и летального исхода.

    Назначают лечение в виде промывания желудка, применения активированного угля. Положение пациента должно быть таким: горизонтальное положение, нижние конечности приподняты выше уровня головы.

    Для восстановления тонуса сосудов обычно используют сосудосуживающие средства (только в случае отсутствия противопоказаний к ним). Также, для устранения последствий блокады кальциевых каналов проводят внутривенное введение Кальция Глюконата. Гемодиализ в данном случае оказывается неэффективным.

    Взаимодействие

    Действующее вещество – амлодипин может вызывать различные реакции при одновременном приеме со следующими средствами и соединениями:

    • Тиазидные и «петлевые» диуретики, Верапамил, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы и нитраты могут усиливать антиангинальное и гипотензивное действие блокаторов медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновый ряд), в том числе при сочетании их с α1-адреноблокаторами и нейролептиками.
    • Антиаритмические средства, к примеру Амиодарон, Хинидин – усиление отрицательного инотропного действия в сторону удлинения QT.
    • Противовирусные средства, например Ритонавир — повышение концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов в плазме, препараты кальция – снижения эффекта, в т.ч. амлодипина.
    • Нейролептики, Изофлуран — усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
    • Литий – проявления нейротоксичности в виде тошноты, рвоты, диареи, атаксии, тремора и шума в ушах.
    • Циклоспорин, Дигоксин, Циметидин – амлодипин не оказывает существенного воздействия на их фармакокинетику.
    • Варфарин (протромбиновое время) – Нормодипин не имеет значительного влияния не его фармакологическое действие.

    Амлодипин можно безопасно применять:

    • Артериальная гипертензия: с тиазидными диуретиками, α-и β –адреноблокаторами, ингибиторами АПФ.
    • Стабильная стенокардия: с другими антиангинальными средствами, к примеру, нитратами пролонгированного действия, β -адреноблокаторами или нитратами короткого действия.
    • С традиционными  НПВП (в особенности с Индометацином), кроме того с антибактериальными и гипогликемическими средствами (прием внутрь).

    Условия продажи

    При наличии рецепта.

    Условия хранения

    В недоступном для детей месте, при температуре не более 30° Цельсия.

    Срок годности

    До трех лет.

    Особые указания

    Лечение Нормодипином должно сопровождаться контролем массы тела и потребления натрия, вплоть до назначения соответствующей диеты. Кроме того, для предотвращения болезненности, кровоточивости, а также гиперплазии десен рекомендуется тщательное поддержание гигиены зубов и регулярное посещение стоматолога.

    Пациенты с малой массой тела, невысокого роста или нарушениями функции печени требуют индивидуального расчета дозировки в сторону снижения.

    С алкоголем

    Прием однократной дозы 10 мг и повторное применение препарата такой же дозы не оказывает влияния фармакокинетику этанола, в том числе на продукты, содержащие алкоголь.

    Аналоги Нормодипина

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Аналоги Нормодипина – это заменители препарата, которые либо имеют схожее действие, либо их активным веществом является амлодипин. Среди них известны следующие препараты:

    • Амлодипин;
    • Амлонг;
    • Эмлодин.

    Отзывы о Нормодипине

    Данный препарат используют многие гипертоники и пациенты с патологиями сердца. Об эффективности лечения Нормодипином можно найти как положительные, так и отрицательные высказывания. На форумах чаще всего обсуждают ситуацию: данное гипотензивное средство поначалу оказывает заметный эффект, а впоследствии прекращает нормализовать давление.

    Отзывы врачей о Нормодипине положительны и они часто включают его в состав схемы терапии, однако применять данное лекарство самостоятельно нежелательно. По вопросу замены препарата рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, а не в Интернете.

    Цена Нормодипина, где купить

    Цена Нормодипина составляет:

    • 10 мг № 30 – 695-760 рублей; • 5 мг № 30 – 360-410 рублей.

    medside.ru

    Нормодипин

    Нормодипин – производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов антиангинального и гипотензивного действия.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Нормодипина:

    • Таблетки: продолговато-округлой формы, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, на одной из сторон с гравировкой «5» (по 10 шт. в блистере из Al/ПВХ, в картонной пачке 3 блистера);
    • Таблетки: продолговато-округлой формы, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, на одной из сторон с гравировкой «10», на другой – риска (по 10 шт. в блистере из Al/ПВХ, в картонной пачке 3 блистера).

    Состав 1 таблетки:

    • Активное вещество: амлодипин – 5 и 10 мг (что эквивалентно амлодипина безилату в количестве 6,944 и 13,889 мг соответственно);
    • Дополнительные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

    Показания к применению

    Нормодипин рекомендован к применению при следующих заболеваниях (как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антиангинальными/антигипертензивными средствами):

    • Артериальная гипертензия;
    • Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
    • Стабильная стенокардия напряжения.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • Кардиогенный шок;
    • Коллапс;
    • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
    • Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
    • Клинически значимый стеноз аорты;
    • Беременность и период лактации (вследствие отсутствия клинического опыта использования средства в эти периоды);
    • Возраст до 18 лет (из-за отсутствия исследований по применению препарата у детей и подростков);
    • Гиперчувствительность к компонентам средства и другим производным дигидропиридина.

    Относительные (необходимо использовать с крайней осторожностью из-за высокого уровня риска развития побочных эффектов):

    • Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV класса;
    • Синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
    • Нарушения деятельности печени;
    • Артериальная гипотензия;
    • Митральный стеноз;
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • Аортальный стеноз;
    • Острый инфаркт миокарда (в т. ч. 1 месяц после инфаркта);
    • Пожилой возраст.

    Способ применения и дозировка

    Нормодипин принимают внутрь.

    При лечении артериальной гипертензии и стенокардии рекомендованная начальная суточная доза составляет 5 мг, принимаемые за 1 раз. Максимально допустимая доза в сутки не должна превышать 10 мг. Поддерживающая доза для лечения артериальной гипертензии составляет 5 мг в сутки.

    Пациентам пожилого возраста не требуются изменения дозы, при этом следует тщательно контролировать их состояние из-за возможного увеличения периода полувыведения (T ½) амлодипина и снижения клиренса креатинина.

    При наличии почечной недостаточности в корректировке дозы нет необходимости (т. к. уровень содержания амлодипина в плазме не зависит от степени нарушения деятельности почек).

    Побочные действия

    • Нервная система: часто – сонливость, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль; нечасто – тревога, депрессия, чрезмерная возбудимость, необычные сновидения, лабильность настроения, бессонница, обморок, вертиго, тремор, астения, периферическая невропатия, парестезии, гипестезия, общее недомогание; очень редко – амнезия, ажитация, атаксия, апатия;
    • Пищеварительная система: часто – абдоминальные боли, тошнота; иногда – жажда, сухость во рту, анорексия, диспепсия, метеоризм, диарея, запор, рвота; редко – увеличение аппетита, гиперплазия десен; очень редко – гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, желтуха (вызванная холестазом), гастрит, панкреатит;
    • Сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки (стоп и лодыжек), нечасто – выраженное снижение артериального давления; очень редко – усугубление течения или возникновение сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий), васкулит, ортостатическая гипотензия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда;
    • Мочеполовая система: редко – никтурия, болезненное или учащенное мочеиспускание, импотенция; крайне редко – дизурия (нарушение мочеиспускания), полиурия;
    • Органы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
    • Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную, эритематозную сыпь), зуд; крайне редко – ангионевротический отек, крапивница, мультиформная эритема;
    • Опорно-двигательный аппарат: иногда – артроз, судороги мышц, боль в спине, артралгия, миалгия (при длительном курсе); редко – миастения;
    • Органы чувств: редко – звон в ушах, ксерофтальмия, боль в глазах, конъюнктивит, диплопия, нарушения зрения;
    • Кожные покровы: редко – дерматит; крайне редко – изменение цвета кожи, ксеродермия, пурпура;
    • Прочие: редко – увеличение/снижение веса тела, гиперурикемия, гинекомастия, алопеция, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, диспноэ; очень редко – гипергликемия, нарушение аккомодации, изменение вкусовых ощущений, паросмия, ринит, кашель, холодный липкий пот.

    Признаки передозировки Нормодипина: тахикардия, выраженное снижение артериального давления, чрезмерная периферическая вазодилатация, с риском появления стойкой и выраженной артериальной гипотензии (включая возникновение шока и летальный исход). При передозировке назначают активированный уголь, промывание желудка, меры, направленные на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, а также контроль объема циркулирующей крови, показателей функции легких и сердца. Пациенту рекомендуется принять положение, при котором нижние конечности будут находиться выше уровня головы.

    Для восстановления тонуса сосудов применяют сосудосуживающие средства (при отсутствии противопоказаний к их приему); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – внутривенные инъекции кальция глюконата. Использование гемодиализа неэффективно.

    Особые указания

    В период терапии Нормодипином требуется придерживаться соответствующей диеты, контролировать потребление натрия и массу тела.

    Из-за возможного развития при приеме средства кровоточивости, гиперплазии и болезненности десен, следует тщательно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога.

    При нарушениях функции печени может отмечаться удлинение T ½ амлодипина.

    Пациентам с небольшим весом тела или невысокого роста, а также при выраженных нарушениях деятельности печени может потребоваться снижение дозы.

    Данных, подтверждающих безопасность и эффективность приема препарата при гипертоническом кризе, не имеется.

    Хотя отказ от приема Нормодипина не сопровождается развитием синдрома отмены, прекращение терапии рекомендуется проводить, постепенно уменьшая дозу.

    В связи с тем, что в начале лечения в некоторых случаях могут наблюдаться головокружение, сонливость и другие нежелательные реакции со стороны нервной системы, в этот период требуется с особой осторожностью управлять автотранспортом и другими сложными механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно сочетать с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами. При наличии стабильной стенокардии препарат допустимо использовать в комбинации с другими антиангинальными средствами (нитратами короткого действия, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия).

    Также возможен одновременный прием амлодипина с антибактериальными, пероральными противодиабетическими и нестероидными противовоспалительными препаратами (особенно с индометацином).

    Следует учитывать, что при сочетании с Нормодипином:

    • Бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ, нитраты, «петлевые» и тиазидные диуретики – могут усиливать гипотензивное и антиангинальное действие;
    • Нейролептики, альфа1-адреноблокаторы, изофлуран – повышают антигипертензивный эффект;
    • Противовирусные препараты (ритонавир) – увеличивают уровень плазменной концентрации амлодипина;
    • Силденафил (при однократном приеме в 100 мг), циметидин – не влияют на фармакокинетику амлодипина;
    • Препараты кальция – приводят к снижению эффективности.

    Влияние амлодипина на одновременно используемые вещества/препараты:

    • Индометацин, варфарин, фенитоин, дигоксин – не влияет на их связывание с белками (в исследованиях in vitro);
    • Антиаритмические средства, приводящие к удлинению интервала QT (хинидин, амиодарон) – может усиливать выраженность их отрицательного инотропного действия;
    • Варфарин – значительно не влияет на его эффективность (протромбиновое время);
    • Препараты лития – усугубляет проявления нейротоксичности (шум в ушах, тремор, атаксия, диарея, рвота, тошнота);
    • Дигоксин – не влияет на его уровень содержания в сыворотке и его почечный клиренс;
    • Аторвастатин (в дозе 80 мг) – значительно не изменяет его показатели фармакокинетики (при повторном применении амлодипина в дозе 10 мг);
    • Этанол – не оказывает влияние на его фармакокинетику (при однократном или повторном применении амлодипина в дозе 10 мг).

    Однократный прием амлодипина в дозе 10 мг с одновременным употреблением 240 мл грейпфрутового сока существенно не влияет на фармакокинетику препарата.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C.

    Срок годности – 3 года.

    medlib.net

    Нормодипин: инструкция по применению

    Нормодипин – современный антигипертензивный и антиангинальный препарат на основе амлодипина. Нормодипин назначается при артериальной гипертензии, стенокардии Принцметала (стенокардии возрастного типа) и стабильной стенокардии в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

    Латинское название: Normodipine.

    Действующие компоненты препарата: Амлодипин.

    Производитель препарата: Gedeon Richter, Венгрия.

    Состав

    Таблетки Нормодипин выпускаются в двух дозировках:

    В 1 таблетке препарата Нормодипин содержится 6,944 мг амлодипина бесилата, что соответствует содержанию амлодипина в количестве 5 мг;

    В качестве вспомогательных веществ выступают: магний стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, гидрофосфат кальция безводный, карбоксиметилкрахмала натрия (типа А).

    В 1 таблетке препарата Нормодипин содержится 13, 889 мг амлодипина бесилата, что соответствует содержанию амлодипина в количестве 10 мг.

    В качестве вспомогательных веществ выступают: магний стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, гидрофосфат кальция безводный, карбоксиметилкрахмала натрия (типа А).

    Форма выпуска

    Нормодипин дозой 5 мг выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки имеют продолговато-округлую форму, на одной стороне таблетки имеется гравировка «5».

    Таблетки Нормодипин 5 мг упакованы по 10 штук в блистере, в картонной пачке размещается 3 блистера.

    Нормодипин дозой 10 мг выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки имеют продолговато-округлую форму, на одной стороне таблетки имеется гравировка «10», на другой – разделительная риска.

    Таблетки Нормодипин 10 мг упакованы по 10 штук в блистере, в картонной пачке размещается 3 блистера.

    Лечебный эффект препарата

    Препарат Нормодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, препарат оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Фармакодинамика

    Действующее вещество амлодипин – это производное дигидропиридина. Механизм действия обуславливается блокировкой кальциевых каналов, а так же ингибированием перехода кальция через мембрану клетки сосудов и кардиомиоцитов. Благодаря такому механизму действия проявляется антиангинальный и гипотензивный эффект.

    Гипотензивное действие проявляется в прямом релаксирующем влиянии на гладкомышечную ткань кровеносных сосудов.

    Ишемия миокарда снижается двумя способами:

    • Амлодипин оказывает воздействие на периферические артериолы, тем самым расширяя их. Благодаря такому действию понижается общее периферическое сопротивление сосудов при практически неизменной частоте сердечных сокращений. Как в результате понижается расход энергии и уменьшается потребность миокарда в кислороде.
    • Амлодипин способствует расширению артериол, коронарных и периферических артерий в ишемизированных и нормальных зонах миокарда. Благодаря такому действию наблюдается увеличение снабжения миокарда кислородом у пациентов со стенокардией Принцметала (вазоспастической стенокардией), так же предотвращается развитие коронаросназма (спазмов коронарных сосудов), включая те, что вызваны курением.

    Одноразовая суточная доза Нормодипина при артериальной гипертензии нормализирует артериальное давление на протяжении 24 часов как в положении стоя, так и лежа. Постепенное действие препарата не приводит к резкому понижению артериального давления.

    У больных со стенокардией одноразовая суточная доза Нормодипина увеличивает временной промежуток возможных физических нагрузок. Амлодипин препятствует развитию приступа стенокардии, уменьшает частоту приступов стенокардии, способствует замедлению депрессии сегмента ST, уменьшает частоту применения Нитроглицерина.

    При применении препарата Нормодипин ортостатическая гипотензия встречается редко.

    Амлодипин не снижает толерантность к физическим нагрузкам и фракцию выброса левого желудочка. Активное вещество способствует уменьшению гипертрофии мышцы миокарда левого желудочка. Активное вещество не влияет на проводимость или сократимость миокарда, не увеличивает рефлекторно частоту сердечных сокращений, затормаживает процесс агрегации тромбоцитов, проявляет слабый натрийуретический эффект и увеличивает СКФ. При нефропатии диабетического типа препарат Нормодипин не повышает выраженность микроальбуминурии. Нормодипин могут принимать пациенты с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой, поскольку действующее вещество не проявляет неблагоприятный эффект на концентрацию липидов в плазме и обмен веществ в целом.

    У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе с коронарным атеросклерозом с понижением 1 сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), после перенесения чрескожной ангиопластики, инфаркта миокарда, а так же у пациентов со стенокардией Нормодипин предотвращает изменение толщины интимы-медии сонных артерий, а так же существенно понижает частоту летальных исходов по данным причинам. Препарат Нормодипин понижает частоту госпитализаций по причине прогрессирования нестабильной стенокардии и ХСН. Данное лекарственное средство способствует уменьшению частоты возможных вмешательств, которые направлены на восстановление нормальных показателей коронарного кровотока.

    Действующее вещество амлодипин не повышает риск смертельных случаев, а так же развитие осложнений у пациентов с ХСН третьего и четвертого функционального класса, при терапии ингибиторами АПФ, дигоксином и диуретиками.

    Терапевтический эффект наступает через 2-4 часа после приема, длительность действия – 24 часа.

    Фармакокинетика

    При пероральном приеме препарата Нормодипин наблюдается хорошая абсорбция. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигает спустя 6-12 часов. Объем распределения активного вещества равен приблизительно 21 л/кг. Абсолютная биодоступность вещества достигает 64-80%. Активный действующий компонент связывается с белками крови на 97,5%.

    Прием пищи не влияет на всасывание активного вещества. Амлодипин способен проникать через ГЭБ.

    Оптимальная терапевтическая концентрация вещества в крови наступает спустя 7-8 дней от начала терапии.

    Амлодипин метаболизируется в печени медленно, но активно. Значимый эффект «первого прохождения» через печень отсутствует. Образованные метаболиты не проявляют существенную фармакологическую активность.

    Общий клиренс составляет 0,43 л/ч/кг. Период полувыведения амлодипина составляет приблизительно 35-50 часов. Приблизительно 60% принятой дозы выводится через почки в виде метаболитов, 10 % от дозы выводится в неизменном виде. 20-25% препарат выводится через кишечник.

    Количественное содержание амлодипина не уменьшается при гемодиализе.

    Фармакокинетика у пациентов с особыми клиническими случаями

    У пациентов старше 65 лет амлодипин выводится медленно, период полувыведения составляет приблизительно 65 часов. Но разница в выведении вещества у молодых и пожилых пациентов не имеет клинического значения.

    У пациентов с недостаточностью печени период полувыведения удлиняется (до 60 часов). Так же этот фактор подразумевает, что при достаточно длительном приеме кумуляция амлодипина в организме немного выше.

    Почечная недостаточность не оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Назначение препарата

    Нормодипин в форме таблеток назначают в таких случаях:

    • при артериальной гипертензии (в качестве монотерапии, а так же в составе комплексной терапии с иными антигипертензивными средствами);
    • при стабильной стенокардии напряжения (в качестве монотерапии, а так же в составе комплексной терапии с иными антиангинальными средствами);
    • при вазоспастической стенокардии (в качестве монотерапии, а так же в составе комплексной терапии с иными антиангинальными средствами).

    Противопоказания препарата

    Нормодипин в таблетках противопоказан:

    • при гиперчувствительности и непереносимости амлодипина (или других производных дигидропиридина) и вспомогательных компонентов препарата;
    • при тяжелой форме артериальной гипотензии (когда систолическое артериальне давление менее 90 мм.рт.ст);
    • при коллапсе;
    • при кардиогенном шоке;
    • при клинически значимом стенозе аорты;
    • при нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
    • детям до 18 лет, поскольку данные о безопасности и эффективности препарат Нормодипин отсутствуют;
    • в период лактации;
    • в период беременности.

    Нормодипин с осторожностью назначается пациентам с такими заболеваниями:

    • сердечной недостаточностью хронического типа неишемической этиологии III-IV функционального класса по NYHA;
    • печеночной недостаточностью;
    • нестабильной стенокардией;
    • митральным стенозом;
    • аортальным стенозом;
    • артериальной гипотензией;
    • острым инфарктом миокарда (и даже на протяжении первого месяца после него);
    • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
    • выраженной брадикардией или тахикардией;
    • пациентам пожилого возраста.

    Так же Нормодипин с осторожностью назначают одновременно с ингибиторами и индукторами изоэнзима CYP3A4.

    Безопасность применения Нормодипина в период беременности и лактации не установлена. Прием препарата производят, только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка (плода). Известно, что блокаторы медленных кальциевых каналов, которые являются производными дигидропиридина, попадают в грудное молоко.

    Инструкция по применению

    Нормодипин в виде таблеток необходимо принимать перорально 1 раз в сутки, запивая чистой водой в небольшом количестве (оптимальный объем 100 мл).

    Пациентам со стенокардией и артериальной гипертензией рекомендуется принимать Нормодипин, начиная с дозы 5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости препарата дозу разрешается увеличить до 10 мг (максимальная суточная доза).

    При комбинированном приеме препарата Нормодипин с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами корректировка доз не требуется.

    Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) препарат Нормодипин рекомендуют принимать в средней терапевтической дозе, корректировка средней дозы амлодипина не требуется.

    При функциональных нарушениях работы печени коррекция доз препарата Нормодипин не требуется (несмотря на увеличение периода полувыведения амлодипина).

    При функциональных нарушениях работы почек Нормодипин рекомендуется принимать в обычных дозах, но необходимо учесть возможный риск несущественного увеличения периода полувыведения.

    Предостережения и рекомендации

    Лечение пациентов пожилого возраста препаратом Нормодипин должно совершаться под тщательным наблюдением медицинских специалистов, поскольку клиренс препарата может снижаться и повышаться период полувыведения амлодипина.

    На протяжении всей терапии пациентам необходимо поддерживать гигиену рта и периодически проходить стоматологический осмотр. Данные меры необходимы, чтобы предупредить кровоточивость, болезненность и гиперплазию десен.

    На протяжении всего периода терапии Нормодипином необходимо вести контроль массы тела и количества потребления натрия, поэтому параллельно назначаются соответствующие диеты.

    Пациентам невысокого роста, с небольшой массой тела, а так же с тяжелыми нарушениями функций печени рекомендуется принимать препарат Нормодипин в минимальных дозах.

    При гипертоническом кризисе уровень безопасности и эффективности препарат Нормодипин не установлен.

    У блокаторов медленных кальциевых каналов синдром отмены отсутствует, но несмотря на это прекращение терапии препаратом Нормодипин необходимо проводить, уменьшая дозу постепенно.

    У пациентов с сердечной недостаточностью хронического типа (III и IV класса по NYHA) неишемического генеза на фоне приема амлодипина наблюдалось повышение частоты возникновения отека легких (даже при отсутствии признаков ухудшения течения сердечной недостаточности).

    На фоне терапии препаратом Нормодипин отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами не отмечалось. Но поскольку возможен риск сильного понижения АД, возникновения сонливости, головокружения и других побочных эффектов, необходимо внимательно относиться к действию препарата в указанных случаях, особенно стоит обращать внимание на самочувствие в начале терапии препаратом Нормодипин и при изменении его доз.

    Побочные эффекты

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – боль в груди, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, одышка, обморок, ортостатическая гипотензия, васкулит; часто – приливы крови в область лица, ощущение сердцебиения, отек стоп и лодыжек; нечасто – сильное понижение АД.
    • Со стоны системы мышц и костей: редко – миастения; нечасто – артроз, судороги, артралгия, боль в области спины, миалгия.
    • Со стороны ЦНС: часто – головокружение, сонливость, головная боль, утомляемость; нечасто – недомогание общего характера, астения, гипестезия, тремор, парестезия, бессонница, периферическая невропатия, переменчивость настроения, депрессия, повышенная возбудимость, необычные сновидения, тревога, изменение вкуса, звон в ушах; очень редко – повышенное потоотделение, атаксия, мигрень, апатия, амнезия, ажитация.
    • Со стороны органов системы пищеварения: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – диарея, запор, рвота, метеоризм, анорексия, диспепсия, жажда, сухость во рту; редко – повышение чувства аппетита, гиперплазия десен; в очень редких случаях – панкреатит, гастрит, желтуха, гипербилирубинемия, гепатит, повышение активности трансаминаз печени.
    • Со стороны системы кроветворения: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.
    • Со стороны системы органов дыхания: достаточно редко – кашель; нечасто – ринит, одышка, кровотечение из носа.
    • Со стороны органов мочевыделительной системы: очень редко – полиурия, дизурия; нечасто – никтурия, болезненное и/или учащенное мочеиспускание.
    • Со стороны органов чувств: боль в глазах, диплопия, ксерофтальмия, нарушение зрения, конъюнктивит, нарушение аккомодации, звон в ушах.
    • Со стороны органов половой системы: гинекомастия, нарушение функции эрекции.
    • Со стороны кожных покровов: достаточно редко – ксеродермия, изменение пигментации кожи, холодный липкий пот, алопеция; редко – дерматит.
    • Со стороны системы обмена веществ: достаточно редко – гипергликемия; нечасто – снижение или же увеличение массы тела.
    • Реакции аллергического характера: очень редко – многоформная эритема, ангионевротический отек; нечасто – сыпь (крапивница, макулопапулезная, эритематозная сыпь и т.д.), кожный зуд.
    • Иные побочные реакции: редко – паросмия, нечасто – озноб.

    Передозировка препаратом

    Передозировка препаратом Нормодипин может выражаться в виде ряда таких симптомов:

    • развития рефлекторной тахикардии;
    • развития чрезмерной периферической вазодилатации (возникает риск развития выраженной и достаточной стойкой гипотензии с последующим развитием шока и летальным исходом);
    • сильное понижение АД.

    Терапия при передозировке: необходимо назначить промывание желудка, прием активированного угля (желательно в первые 2 часа после принятия высокой дозы). Пациента рекомендуется положить горизонтально, изголовье должно быть низким. Необходимо назначить препараты и процедуры для активного поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы, рекомендуется проводить мониторинг работы легких и сердца, контроль диуреза и ОЦК. Для приведения тонуса сосудов в норму необходимо назначить сосудосуживающие препараты (при условии отсутствия противопоказаний к ним). Чтобы устранить последствия блокады кальциевых каналов назначается внутривенное введение кальция глюконата.

    При передозировке препаратом Нормодипин гемодиализ неэффективен.

    Совместимость с другими препаратами

    При артериальной гипертензии препарат Нормодипин можно принимать одновременно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, альфа- и бета-адреноблокаторами.

    Для терапии стабильной стенокардии Нормодипин разрешается комбинировать с иными антиангинальными препаратами (бета-адреноблокаторами, нитратами короткого или пролонгированного действия).

    При изучении действия Нормодипина отрицательный инотропный эффект не наблюдался. Но необходимо учитывать, что некоторые БКК (блокаторы кальциевых каналов) способны усилить инотропный эффект для антиаритмических препаратов ( к примеру, для амиодарона, хинидина).

    Не отмечается клинически значимое взаимодействие препарата Нормодипин с индометацином и различными НПВС.

    Нормодипин можно безопасно принимать одновременно с антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

    Силденафил в дозе 100 мг у пациентов с эссенциальной гипертензией не влияет на фармакокинетику препарата Нормодипин.

    Повторный прием препарата Нормодипин дозой 10 мг и аторвастатина 80 мг не влияет на показатели фармакокинетики аторвастатина.

    Одновременный и многократный прием препарата Нормодипин в дозе 10 мг с симвастатином в дозе 80 мг повышает экспозицию симвастатина на 77%. При такой комбинации необходимо ограничивать дозу симвастатина, доза не должна превышать 20 мг.

    Однократный и повторный прием препарата Нормодипин в дозе 10 мг не оказывает влияние на фармакокинетику этанола.

    Нормодипин не оказывает влияние на связывание фенитоина, индометацина, дигоксина, варфарина с белками крови.

    Нормодипин не влияет на концентрацию дигоксина в кроки, а так же не влияет на его почечный клиренс.

    Циметидин не оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Однократный прием грейпфрутового сока объемом 240 мл одновременно с Нормодипином в дозе 10 мг не сопровождается значимыми изменениями со стороны фармакокинетики амлодипина. Но, несмотря на это, одновременно принимать грейпфрутовый сок и Нормодипин не рекомендуется т.к. возможно повышение биодоступности активного вещества Нормодипина и как в следствии усиление гипотензивного действия.

    Во время терапии препаратом Нормодипин разрешается проводить однократный прием силденафила в дозе 100 мг.

    Однократный прием пациентами пожилого возраста с гипертензией препарата Нормодипин в дозе 5 мг и дилтиазема в дозе 180 мг приводит к повышению системной экспозиции активного вещества амлодипина на 57%.

    Одновременный прием эритромицина и амлодипина у молодых и здоровых пациентов возрастом 18-43 года не влечет значительные изменения экспозиции амлодипина.

    При сочетании препарата Нормодипин с индукторами изофермента CYP3A4 необходимо тщательно контролировать артериальное давление пациента.

    Нормодипин + итраконазол, кетоконазол и другие мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 – увеличение концентрации амлодипина в крови. Комбинацию данных препаратов необходимо проводить с особой осторожностью.

    Нормодипин + антацидные препараты, содержащие алюминий или магний – существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Нормодипин + противовирусные препараты (ритонавир и прочие) – увеличение концентрации амлодипина в плазме крови.

    Нормодипин + нейролептики и изофлуран – увеличение антигипертензивного эффекта амлодипина.

    Нормодипин + препараты кальция – уменьшение терапевтического эффекта препарата Нормодипин.

    Нормодипин + препараты лития – возможен риск усиления нейротоксичного действия препаратов лития (возникновение диареи, рвоты, тошноты, тремора, атаксии, шума в ушах).

    Нормодипин + «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ – усиление антигипертензивного и антиангинального эффекта препарата Нормодипин.

    Нормодипин + нейролептики, альфа1-адреноблокаторы – усиление антигипертензивного эффекта препарата Нормодипин.

    Условия хранения

    Препарат Нормодипин в таблетках необходимо хранить подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть не выше +30°С.

    Срок годности препарата Нормодипин в таблетках – 3 года.

    Нормодипин аналоги

    Аналоги Нормодипина - препараты на основе амлодипина из группы блокаторов кальциевых каналов. К ним можно отнести: Амловас, Амлодипин, Амлонг, Амлодифарм, Амлотоп, Амлодил, Корвадил, Кардилопин, Тенокс, Норваск, Калчек.

    Нормодипин цена

    Нормодипин таб. 5 мг №30 – 400 рублей.

    Нормодипин таб. 10 мг №30 – 670 рублей.

    bezboleznej.ru

    Нормодипин - официальная инструкция по применению, аналоги

    catad_pgroup Блокаторы кальциевых каналов *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

    РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: П N012274/01

    ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Нормодипин®

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ (МНН): амлодипин

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки

    СОСТАВ 1 таблетка 5 мг содержит:

    Действующее вещество: амлодипин (в виде амлодипина безилата 6,944 мг) 5 мг;

    Вспомогательные вещества: магния стеарат – 2,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 4,000 мг, кальция гидрофосфат – 63,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 124, 056 мг. 1 таблетка 10 мг содержит:

    Действующее вещество: амлодипин (в виде амлодипина безилата 13,889 мг) 10 мг;

    Вспомогательные вещества: магния стеарат – 4,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 8,000 мг, кальция гидрофосфат – 126,000 мг,

    целлюлоза микрокристаллическая – 284,111 мг.

    ОПИСАНИЕ Таблетки 5 мг: белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговато-округлой формы с гравировкой «5» на одной стороне Таблетки 10 мг: белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговато-округлой формы с гравировкой «10» на одной стороне и риской на другой.

    ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    Код ATX: С08СА01

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика Производное дигидропиридина - блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК) II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментами S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курен нем). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодидатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечения больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Время наступления эффекта - 2-4 ч. длительность эффекта - 24 ч.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация (Сmax) в сыворотке крови наблюдается через 6-9 ч. Равновесные сывороточные концентрации (Css) достигаются после 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    После однократного приема внутрь период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т1/2, составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выделяется почками преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде, а 20-25% - через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

    У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 - до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

    Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ - Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

    - Стабильная стенокардия напряжения и базоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - Повышенная чувствительность к амлоднпину. производным дигидропиридина и другим компонентам препарата; - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.): - коллапс, кардиогенный шок; - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); - клинически значимый стеноз аорты; - беременность и период лактации;

    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);

    С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Нарушения функции печени, синдром слабости синусового узла (СССУ) (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), пожилой возраст.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации.

    Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Внутрь, начальная доза для лечення артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг однократно. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг (1 таблетка по 5 мг) в сутки.

    У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 амлодипина и снижаться клиренс креатинина (КК). Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюденне за пациентами.

    Не требуются изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин превращающего фермента (АПФ).

    Не требуются изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто: более 1/10 часто: более 1/100 и менее 1/10 нечасто: более 1/1000 и менее 1/100 редко: более 1/10000 и менее 1/1000 очень редко: менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к коже лица; нечасто - чрезмерное снижение АД: очень редко - развитие или усугубление течения сердечной недостаточности, нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; васкулит.

    Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - астения, общее недомогание, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, вертиго, обморок, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога: очень редко - апатия, атаксия, ажитация, амнезия. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; иногда - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда: редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит. Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцнтопения. Со стороны мочеполовой системы: редко - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко - дизурия, полиурия. Со стороны кожных покровов: редко - дерматит; очень редко - пурпура, ксеродермия, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь); очень редко - крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда - мышечные судороги, миалгия (при длительном применении), артралгия, боль в спине, артроз; редко - миастения. Прочие: редко - алопеция, гинекомастия, гиперурикемия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, гипергликемия.

    ПЕРЕДОЗИРОВКАM Симптомы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода). Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое, выше уровня головы, положение нижних конечностей, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами короткого действия. Амлодипин можно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК дигидропиридинового ряда при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ. бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1- адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин). Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателен фармакокинетики аторвастатина. Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина. Нейролептики и изофлуран - усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина. Препараты кальция могут уменьшать эффект БМКК. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

    Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ В период лечения препаратом Нормодипин® необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза.

    У пожилых пациентов может удлиняться Т1/2 и клиренс препарата. Изменения доз для пожилых пациентов не требуется: при увеличении дозы необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

    При нарушении функции печени также может удлиняться Т1/2 препарата. Поэтому таким пациентам Нормодипин® необходимо назначать с осторожностью. Несмотря на то, что прекращение приема препарата Нормодипин® не сопровождается развитием синдрома «отмены», прекращение лечения желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата. Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена.

    Влияние на способность к управлению автомобилем и другими сложными механизмами Не было сообщений о влиянии препарата Нормодипин® на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость, головокружение и другие побочные эффекты со стороны нервной системы. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

    ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки, 5 мг и 10 мг.

    По 10 таблеток в блистере из ПВХ-алюминиевой фольги. По 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    СРОК ГОДНОСТИ 3 года.

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК По рецепту

    ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ОАО «Гедеон Рихтер»

    1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

    АО «ГЕДЕОН РИХТЕР - РУС» 140342 Россия, Московская область,

    Егорьевский район, поселок Шувое, ул. Лесная, д. 40.

    В случае расфасовки и упаковки на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» дополнительно указывают: Расфасовано/Упаковано на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС»

    140342 Россия, Московская область, Егорьевский район, поселок Шувое, ул. Лесная, д. 40.

    Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»

    119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru

    Нормодипин - отзывы врачей и больных, принцип действия препарата и его побочные эффекты

    На просторах интернета много отзывов врачей и больных о препарате Нормодипин. В основном отмечают скорость эффекта и качество. На мало пишут о побочных действиях. Есть ли они у него и в каких случаях проявляются?

    Описание препарата

    Лекарство производится в Венгрии, а упаковывается в России. Делается это для того, чтобы минимизировать затраты, хотя стоимость его и так выше средней.

    В состав входит активное вещество – амлодипин. Выпускается в двух дозировках по 5 и 10 мг. Вещество относится к группе антагонистов кальция. Основной механизм работы в том, что происходит затруднение просачивания ионов кальция в мышечные волокна сердца из внеклеточного пространства. За счёт этого сосуды начинают расширяться и артериальное давление плавно идёт на снижение.

    Нормодипин, по многочисленным отзывам врачей и больных, бесперебойно работает в течение суток, держа давление на нужных цифрах. Препарат отпускается из аптек по рецепту.

    Лечебное действие

    Нормодипин обладает гипотензивным, сосудорасширяющим и антиангинальным свойствами. То есть понижает высокое давление и увеличивает приток крови к сердцу, при этом уменьшая его потребность в кислороде. Средство успешно применяется для лечения гипертонии и некоторых видов стенокардии.

    Смотрите видео про то, от чего не снижается давление:

    Показания к применению

    Стенокардия

    Лекарство очень серьёзное, самовольное его применение недопустимо. Перечень состояний, когда его назначают:

    1. Стойкое повышение цифр артериального давления. Используется как самостоятельный препарат, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами
    2. Стабильная стенокардия напряжения (периодические боли в сердце, возникающие после малейших нагрузок) и стенокардия Принцметала (приступы, регулярно возникающие в одно и то же время, обычно в утренние часы). Назначается в комбинации с другими препаратами или в качестве монотерапии.

    Главный плюс препарата – он разрешён людям с повышенным содержанием мочевой кислоты в тканях, сахарным диабетом любого типа и бронхиальной астмой.

    Противопоказания

    Препарат запрещено принимать в следующих ситуациях:

    • Аллергия на амлодипин и другие составляющие препарата
    • Пониженное давление
    • Тяжёлая сердечная недостаточность, при которой происходит стремительное падение артериального давления и снижение сократительной способности сердечной мышцы
    • Тяжёлые формы печёночной и почечной недостаточности
    • Коллапс (стремительное снижение давления, угрожающее жизни состояние)
    • Нестабильная стенокардия
    • Нарушение оттока крови из левого желудочка сердца
    • Периоды беременности и лактации
    • Детский и подростковый возраст.

    На лицах, на достигших совершеннолетия, не проводились испытания эффективности и безвредности, поэтому применение в таком возрасте недопустимо.

    Инструкция по применению

    Препарат всегда назначается в стартовой дозе 5 мг однократно в сутки. При стойком течение болезни дозировку могут поднять до 10 мг в день. Это количество и есть максимальное, выше него увеличивать нецелесообразно и чревато для здоровья.

    Таблетка принимается преимущественно утром независимо от приёма пищи. В некоторых случаях особенно когда препарат вызывает сонливость, врач назначает принимать на ночь. Эффект длится около суток. Наибольшая концентрация вещества обнаруживается в крови через 6-9 часов. Эффект наблюдается в течение первых 2 часов.

    Количество амлодипина не корректируется при сочетании с мочегонными и другими антигипертензивными средствами.

    Побочное действие и передозировка

    Перечень состояний, возникающих после применения препарата, носит индивидуальный характер. Это означает, что данные симптомы могут и не проявится у конкретного человека, но он должен быть предупреждён о возможном их появлении.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают:

    Со стороны нервной системы:

    • Головные сосудистые боли
    • Головокружения с лёгкой тошнотой
    • Чувство разбитости
    • Непроизвольное дрожание рук и пальцев

    Со стороны желудочно-кишечного тракта:

    • Диспепсические явления (изжога, чувство тошноты, рвота, жидкий стул или запор, боли в районе живота)
    • Жажда и пересыхание во рту
    • Расстройство пищевого поведения

    Со стороны мочевыделительной и половой системы:

    • Учащённое опорожнение мочевого пузыря
    • Рези при мочеиспускании
    • Половое бессилие у мужчин

    Прочее:

    • Временное нарушение зрительного восприятия
    • Неконтролируемые и спонтанные скачки массы тела
    • Носовые кровотечения
    • Чрезмерная потливость

    В случае возникновения побочных явлений, стоит сообщить об этом своему лечащему врачу. Только он принимает решение – продолжать или отменять терапию Нормодипином.

    Передозировка чревата сильным снижением цифр артериального давления. Иногда возникает тахикардия (учащённый ритм сердца). В редких случаях возможна спутанность и потеря сознания.

    Пострадавшему в срочном порядке производят промывание желудка при помощи большого количества растолчённого активированного угля или слабого раствора марганцовки. После этого дают выпить большое количество разведённых в воде угольных таблеток. Если прошло больше 2-х часов, в промывании желудка смысл отпадает.

    Производится контроль за показателями сердца и лёгких, естественно, этим должен заниматься человек с медицинским образованием в условиях стационара. Больного укладывают так, чтобы ноги оказались немногим выше уровня головы. При открывшейся рвоте помогают перекатиться набок.

    Если человек находится без сознания, вызывают бригаду скорой помощи, чётко называя его возраст, все признаки передозировки и препарат, который её создал. При внезапной остановке сердца надо оказать первую доврачебную помощь.

    Особые указания                     

    Прием пародонтолога

    Во время терапии больной должен соблюдать специальную диету, контролируя количество натрия в пище. Возможны скачки веса в обе стороны.

    Тщательное поддержание гигиены полости рта и частое посещение пародонтолога, связано это с риском развития кровоточивости дёсен и их патологического разрастания.

    В случае прекращения приёма или переходе на другие средства, Нормодипин отменяют постепенно, плавно понижая дозировку.

    Препарат не назначается женщинам в положении и тем, кто кормит грудью. А также женщинам, находящимся в детородном возрасте, которые не пользуются надёжными способами контрацепции от возможной беременности.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Препарат хорошо сочетается с мочегонными (Гипотиазид и другие из его группы), средствами, влияющими на α-адренорецепторы кровеносных сосудов (Тамсулозин), соединениями, применимыми для лечения сердечной и почечной недостаточности (Эналаприл).

    Наблюдается положительная совместимость в комбинации с обезболивающими противовоспалительными средствами (Индометацин).

    Единовременный приём силденафила (Виагра) в дозировке 100 мг не проявляет какого-либо отрицательного воздействия на организм и эффект амлодипина.

    Практически не обнаруживает никакого влияния на терапевтическое действие антикоагулянтов (Варфарин).

    Единичный приём алкоголя не влияет на эффект препарата, но плохо влияет на функции, деятельность и показатели печени. Тем более этанол сам по себе расширяет сосуды, препарат тоже это делает, длительное воздействие может быть непредсказуемым.

    Аналоги

    Существует множество препаратов на основе амлодипина. Все они отличаются производителем, содержанием дополнительных вспомогательных веществ, биодоступностью и качеством самого сырья.

    Читайте также:  Для чего применяют крем Лиотон и как это делать правильно

    Популярные средства на фармацевтическом рынке:

    • Амлодипин (Тева, Канонфарма, Вертекс и другие заводы)
    • Амлотоп
    • Амловас
    • Амлорус
    • Амлонорм
    • Калчек
    • Кардилопин
    • Тенокс
    • Небилонг
    • ЭсКорди кор
    • Норваск

    Последний препарат является оригинальным. Это значит, что именно в нём содержится впервые созданная молекула амлодипина, он прошёл путь доклинических и клинических испытаний, качество сырья высокое.

    Есть зарегистрированные данные, что он вызывает меньше побочных эффектов в виде отёков ног и ступней. Стоимость его самая высокая из всех амлодипинов.

    Отзывы врачей и пациентов

    Кардиолог из Нижегородской области, стаж работы 17 лет: Назначаю обычно Нормодипин, по отзывам коллег-врачей и больных, он лучше всех амлодипинов держит давление в норме и снижает приступы болей в сердце. Многих пугает цена, но здоровье не купишь.

    Марина, 59 лет, Калуга: Раньше всегда брала наш советский амлодипин – дёшево и сердито. Но однажды соседка поделилась со мной несколькими таблетками Нормодипина, когда мои закончились, и я сразу ощутила разницу. Так странно, но привычных отёков не стало через несколько дней. Решила рискнуть и купить упаковку на пробу. Не прогадала.

    Терапевт из Новгородской области, стаж работы 31 год: Я работаю в маленьком посёлке, кардиолога нет, приходится быть за него. По собственному опыту назначаю людям Нормодипин, он действительно держит давление и избавляет от приступов стенокардии. Вроде все довольны, побочные эффекты у некоторых появились, но они незначительны и жить не мешают. Динамика у всех положительная.

    Повышенное давление очень коварно. Оно может не чувствоваться, но при этом изнашивает кровеносные сосуды и сердце.

    Смотрите видео про лекарства от давления:

    Принимая таблетки от давления надо знать, что нельзя использовать их хаотично от случая к случаю – это может привести к гипертоническому кризу и большим проблемам со здоровьем в будущем. Назначать имеет право только врач.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    organserdce.com


    Смотрите также