• Побочные эффекты берлиприл


    Берлиприл® 10 (Berlipril® 10) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005

    Эналаприл* (Enalapril*) C09AA02 Эналаприл

    Берлиприл® 5

    Таблетки 1 табл.
    эналаприла малеат 5 мг
    вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A)  

    в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

    Берлиприл® 10

    Таблетки 1 табл.
    эналаприла малеат 10 мг
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)  

    в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

    Берлиприл® 20

    Таблетки 1 табл.
    эналаприла малеат 20 мг
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)  

    в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

    Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

    Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

    Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

    Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антигипертензивное.

    Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

    Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

    При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

    После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

    Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

    Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

    Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

    Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

    Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

    При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

    Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

    Внутрь, независимо от приема пищи.

    При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

    При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

    При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

    При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

    При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

    При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

    Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

    Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

    Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

    С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

    Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

    Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

    У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

    Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

    В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

    Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

    Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

    В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

    «Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияАртериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензияАртериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    I50 Сердечная недостаточностьОбострение хронической сердечной недостаточности
    Одышка при острой сердечной недостаточности
    Острая сердечная недостаточность
    Острая сердечно-сосудистая недостаточность
    Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
    Сердечная недостаточность на фоне инфекций
    Сердечная недостаточность острая
    Сердечная одышка
    Хроническая недостаточность миокарда

    Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

    www.rlsnet.ru

    Берлиприл 5 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

    Ингибитор АПФ Препарат: БЕРЛИПРИЛ® 5

    Активное вещество препарата: enalapril Кодировка АТХ: C09AA02 КФГ: Ингибитор АПФ Рег. номер: П №012342/01 Дата регистрации: 09.12.05

    Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

    Таблетки круглые, плоские, почти белого цвета, со скошенной кромкой и с риской для деления на одной стороне. 1 таб. эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

    10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА. Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

    Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

    Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

    Фармакокинетика препарата.

    При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%. T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Дозировка и способ применения препарата.

    При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

    Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы. Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция. Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

    Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

    Противопоказания к препарату:

    Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

    Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Особый указания по применению Берлиприл 5.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить. Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

    Взаимодействие Берлиприл 5 с другими препаратами.

    При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла. При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

    При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

    medistok.ru

    Берлиприл

    В состав одной таблетки входит действующее вещество эналаприла малеат в количестве 5, 10 или 20 мг.

    В состав таблеток Берлиприл 5 также входят дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, желатин, карбонат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, диоксид кремния, стеарат магния.

    В состав таблеток Берлиприл 10 и Берлиприл 20 входят дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, желатин, карбонат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, диоксид кремния, стеарат магния, а также краситель-пигмент в виде оксида железа.

    Форма выпуска

    Выпускается в таблетированной форме.

    Фармакологическое действие

    Гипотензивное средство.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активное вещество — эналаприл. Механизм воздействия направлен на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента, на снижении образования ангиотензина-2 из предшественника ангиотензина-1 (вызывает снижение секреции альдостерона).

    Лекарственное средство снижает диастолическое, систолическое артериальное давление, уменьшает преднагрузку, постнагрузку на миокард. Препарат активнее действует на артерии, нежели на вены, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС.

    Наиболее выраженное гипотензивное воздействие отмечается при высоком содержании ренина в крови. Берлиприл не оказывает влияния на кровообращение в головном мозге, усиливает почечный, коронарный кровотоки.

    При длительной терапии эналаприлом регистрируется уменьшение выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, замедляется процесс дилатации левого желудочка, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности.

    В поврежденном миокарде эналаприл улучшает кровоснабжение. Лекарственный препарат снижает агрегацию тромбоцитов.

    Берлиприл способствует удлинению продолжительности жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лекарственное средство обладает слабовыраженным диуретическим эффект.

    Берлиприл замедляет прогрессирование гломерулосклероза, снижает внутриклубочковую гипертонию. Основное вещество является «пролекарством», из которого образуется эналаприлат в процессе гидролиза. Эналаприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.

    При пероральном применении гипотензивный эффект регистрируется через час. Для достижения стабильного эффекта лекарственное средство необходимо принимать длительно.

    Показания к применению Берлиприла

    От чего таблетки? Существуют следующие показания к применению.

    Берлиприл назначают при артериальной гипертонии: реноваскулярная, симптоматическая, при склеродермии. Лекарственный препарат применяется для профилактики коронарной ишемии у больных с дисфункциональными нарушениями в работе левого желудочка.

    Противопоказания

    Берлиприл не применяется при беременности, непереносимости ингибиторов АПФ, эналаприла, грудном кормлении.

    При идиопатической и наследственной формах ангионевротического отека, при цереброваскулярных заболеваниях, при тяжелом течении системных, аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, при недостаточности мозгового кровообращения, при аортальном стенозе, коронарной недостаточности, ИСБ, при склеродермии, системной красной волчанке, при стенозе артерий почек, лицам пожилого возраста, при сахарном диабете, гиперкалиемии, угнетении костномозгового кроветворения Берлиприл применяют с осторожностью после консультации врача.

    Побочные действия

    Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, стенокардия, загрудинные боли, инфаркт миокарда, чрезмерное падение кровяного давления, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сердцебиение, фибрилляция предсердий, предсердная тахикардия, предсердная брадикардия, аритмия.

    Нервная система: тревожность, парестезии, слабость, головные боли, бессонница, головокружение, депрессия, сонливость, спутанность сознания, быстрая утомляемость, нервозность.

    Органы чувств: шум в голове, нарушения слуха, нарушения вестибулярного аппарата.

    Пищеварительный тракт: желтушность, панкреатит, нарушения стула, диспепсические расстройства, снижение аппетита, сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, нарушения в работе печени, нарушения желчевыделения, гепатит.

    Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, фарингит, ринорея, интерстициальный пневмонит, «сухой» непродуктивный кашель.

    Аллергический ответ: ангионевротический отек губ, лица, языка, кожные высыпания, дисфония, отек гортани, эпидермальный токсический некролиз, экссудативная, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит.

    Мочевыделительная система: протеинурия, нарушения в работе почек.

    Возможно развитие эозинофилии, нарушения либидо, агранулоцитоза, эозинофилии, нейтропении, снижение гематокрита, гиперкалиемии, алопеции.

    Таблетки Берлиприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    В соответствии с инструкцией по применению, Берлиприл принимают в независимости от приема пищи.

    Монотерапия артериальной гипертонии: начальная дозировка 5 мг в день. При отсутствии эффекту дозу увеличивают на 5 мг через 1-2 недели. После назначения лекарственного средства пациента наблюдают в течение двух часов до момента полной стабилизации артериального давления. При хорошей переносимости дозировку увеличивают до 40 мг в день, дозу разделяют на 2 приема.

    Среднесуточная дозировка при умеренной артериальной гипертонии составляет 10мг. Максимальное суточное количество препарата – 40 мг. Диуретические препараты отменяют за 2-3 дня до назначения Берлиприла.

    При реноваскулярной гипертонии начальная дозировка составляет 2,5-5 мг в день.

    При тяжелом течении артериальной гипертонии допустимо внутривенное введение эналаприлата в условиях стационарного наблюдения. При низком систолическом давлении лечение начинают с 1,25 мг.

    Дозирование препарата осуществляют в течение 2-4 недель. При сильно выраженном падении кровяного давления дозировку лекарственного средства снижают постепенно.

    В зависимости от дозы удобно использовать те или иные разновидности препарата: Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20.

    Передозировка

    Проявляется ступором, судорогами, тробоэмболическими осложнениями, острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, чрезмерным падением артериального давления.

    Необходимо срочно придать пациенту горизонтальное положение, голову опустить ниже уровня туловища. Эффективно промывание желудка, применение солевого раствора внутрь, в тяжелых случаях лечебные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию кровяного давления путем внутривенного вливания плазмозаменителей, раствора хлорида натрия.

    Эналаприлат при гемодиализе выводится со скоростью 62 мл в минуту. При необходимости внутривенно вливают ангиотензин-2, проводят гемодиализ.

    Взаимодействие

    Бердиприл замедляет процесс выведения лития из организма, усиливает воздействие этанола.

    Лекарственный препарат ослабляет эффект медикаментов, в составе которых находится теофиллин.

    Другие гипотензивные средства, диуретические препараты усиливают, а эстрогены и НПВС снижают гипотензивный эффект.

    При применении калийсберегающих препаратов и диуретиков повышается вероятность гиперкалиемии, что ведет к агранулоцитозу, нейтропении, угнетению костного мозга.

    Цитостатики, аллопуринол, иммунодепрессанты усиливают гематотоксичность.

    Условия продажи

    Требуется рецепт.

    Условия хранения

    В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

    Срок годности

    Не более трех лет.

    Особые указания

    При лечении пациентов со сниженным ОЦК (при рвоте, диарее, гемодиализе, ограниченном потреблении соли, терапии диуретическими средствами) необходимо соблюдать осторожность из-за риска резкого падения кровяного давления. После стабилизации артериального давления диагностирование транзиторной гипотонии не является противопоказанием для терапии эналаприлом.

    Риск развития анафилактических реакций возрастает при применении диализных, высокопроточных мембран. Коррекция режима дозирования осуществляется в зависимости от показателей кровяного давления. Требуется контроль над показателями крови, уровнем белка в моче.

    Тщательного наблюдения требуют пациенты с заболеваниями сосудов головного мозга, декомпенсированной формой ХСН, с ИБС, так как резкое падение давления может стать причиной инсульта почек, инфаркта миокарда, нарушений в работе почечной системы.

    При внезапном прекращении приема эналаприла синдром «отмены» не регистрируется.

    При олигурии требуется поддержка почечной перфузии, стабилизация кровяного давления, введение сосудосуживающих препаратов и соответствующих жидкостей.

    Пациентам с патологией почечной системой рекомендуется увеличивать время между приемами препарата Берлиприл, уменьшить дозировку.

    Перед проведением обследований функций паращитовидных желез лекарственное средство отменяют.

    При жаркой погоде, интенсивной физической активности требуется соблюдать осторожность.

    Перед проведением оперативного лечения в обязательном порядке необходимо предупредить анестезиолога и хирурга о приеме эналаприла.

    Лекарственный препарат влияет на вождение автотранспорта.

    Аналоги Берлиприла

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Аналогами можно назвать средства: Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал, Эналаприл, Эналозид, Энам, Энап.

    Отзывы о Берлиприле

    Отзывы характеризуют данный препарат, как хорошее средство для снижения давления. Медикамент эффективный, а также обладает невысокой ценой.

    Из минусов отмечают, что лекарство помогает не всегда или не всем. Также возможны побочные действия.

    Цена Берлиприла, где купить

    Цена Берлиприл 5 составляет 90 рублей за упаковку в 30 штук.

    Берлиприл 10 стоит 130 рублей за такую же упаковку.

    Цена Берлиприл 20 составляет примерно 190 рублей.

    medside.ru

    Берлиприл

    Берлиприл представляет собой препарат, который применяется для регулирования уровня артериального давления. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток с различным содержанием активного вещества – эналаприла малеат. Соответственно, препарат представлен в следующих лекарственных типах:

    • Берлиприл 5 – 5 мг активного вещества;
    • Берлиприл 10 – 10 мг;
    • Берлиприл 20 – 20 мг.

    Фармакологическое действие Берлиприла

    По инструкции, Берлиприл относится к группе ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Проникая в человеческий организм, препарат подвергается гидролизу, вследствие чего образуется активное вещество под названием эналаприлат. Этот компонент ингибирует фермент, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Именно последний элемент оказывает мощное сосудосуживающее действие, а также стимулирует выработку альдостерона, который вызывает задержку воды и ионов натрия в организме. Эналаприлат также замедляет разрушение брадикинина, производящего сосудорасширяющий эффект и увеличивающего выработку простагландинов – веществ, которые расширяют сосуды.

    В результате Берлиприл способствует снижению общего сосудистого периферического сопротивления. Таким образом, снижаются диастолическое и систолическое артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердечную мышцу. Действующий компонент препарата улучшает коронарный и почечный кровоток.

    Из инструкции к Берлиприлу пациенты могут узнать, что лекарство оказывает гипотензивное действие, а также предупреждает возрастание сердечной недостаточности.

    Независимо от приемов пищи, препарат абсорбируется на 60% в органах пищеварения. Процесс метаболизма происходит в печени.

    Эналаприл и эналаприлат выводятся из организма в основном через почки, но также в незначительном количестве через кал.

    Показания к применению Берлиприла

    Применение Берлиприла рекомендовано при таких заболеваниях, как:

    • сердечная недостаточность;
    • артериальная гипертензия;
    • бессимптомное нарушение работы сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта.

    Способ применения и дозировка

    По инструкции, Берлиприл необходимо принимать в следующих дозировках:

    • Для лечения артериальной гипертензии в качестве монотерапии лекарственное средство назначают в дозе 5 мг один раз в день. При отсутствии клинического эффекта дозировка повышается до 10 мг (Берлиприл 10) спустя 1-2 недели. После того, как пациент примет первую порцию средства, за его давлением осуществляется контроль в течение нескольких часов до момента стабилизации. Если лечение Берлиприлом проходит хорошо, но есть необходимость в увеличении дозировки, тогда больному назначают до 40 мг препарата в сутки, и этот объем делится на 2 приема. При умеренной гипертензии, наблюдаемой у пациента, показан прием Берлиприла 10 по 1 таблетке раз в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата составляет 40 мг в сутки;
    • Для лечения реноваскулярной гипертензии вначале рекомендуется использовать Берлиприл 5 по 1 или 0,5 таблетки за сутки, но не превышая максимальное количество 20 мг за день;
    • При сердечной недостаточности хронического типа рекомендуемая начальная однократная дозировка составляет 2,5 мг, после чего лекарство нужно принимать по 2,5-5 мг каждые 3-4 дня. В случае низкого систолического давления у пациента (меньше 110 мм рт. ст.) прием препарата начинается с дозы 1,25 мг, а в течение последующих 2-4 недель точно определяется необходимое количество лекарственного средства. Поддерживающая дозировка в сутки равна 5-10 мг в среднем (за 1-2 приема);
    • В случае нарушения функции левого желудочка при бессимптомном течении следует принимать Берлиприл 5 по половине таблетки два раза в сутки. Точную дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от личной переносимости ЛС пациентом. Доза может достигать 20 мг за сутки за два приема. В таком случае выбирается Берлиприл с необходимой концентрацией действующего компонента;
    • Пациентам пожилого возраста с ярко выраженным гипотензивным эффектом препарат назначают в дозировке 1,25 мг на начальном этапе с постепенным повышением дозы при необходимости.

    Побочные действия

    Берлиприл может спровоцировать некоторые неблагоприятные реакции со стороны различных систем организма:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардию, коллапс ортостатический, аритмию, гипотензию, учащенное сердцебиение, боли за грудиной, инфаркт, обморок;
    • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головную боль, слабость, бессонницу, тревогу, спутанность сознания, сонливость и быструю утомляемость; в редких случаях при употреблении высоких доз – нервозность, депрессию и парестезию;
    • Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах, сбои в вестибулярном аппарате;
    • Со стороны системы пищеварения: рвоту, сухость во рту, анорексию, тошноту и диарею; иногда – гепатит, панкреатит, желтуху, кишечную непроходимость, боли в животе, нарушение работы желчевыводящих путей и печени;
    • Со стороны органов дыхания: одышку, бронхоспазм, фарингит, ринорею, сухой непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит;
    • Различные аллергические проявления;
    • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение почечной функции и протеинурию.

    Иногда прием Берлиприла может привести к приливам, снижению либидо и алопеции.

    Противопоказания к применению Берлиприла

    Препарат всех типов (Берлиприл 5, Берлиприл 10 и Берлиприл 20) противопоказан при порфирии, наличии ангионевротического отека, повышенной чувствительности к компонентам средства, в частности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

    Лекарство нельзя принимать при беременности и лактации, а также детям младше 18 лет.

    Лекарственное взаимодействие

    Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивное воздействие Берлиприла. Одновременный прием ЛС с калийсберегающими диуретиками (триамтереном, спиронолактоном, амилоридом) может привести к возникновению гиперкалиемии.

    Препарат снижает эффект теофиллина и замедляет элиминацию лития. Помимо этого, прием цитостатиков, аллопуринола или иммунодепрессанта с Берлиприлом приводит к усилению гепатотоксичности.

    Передозировка

    При передозировке у пациента наблюдается выраженное снижение артериального давления, что может стать причиной ступора, судорог, тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникновение первых симптомов хотя бы одного из вышеперечисленных явлений должно стать сигналом к тому, чтобы оказать человеку первую помощь. В частности, пациенту нужно промыть желудок, положить его в горизонтальное положение, дать сорбенты. Затем при необходимости в клинических условиях необходимо провести инфузионную терапию, а также гемодиализ и введение ангиотензина ІІ.

    Условия и сроки хранения

    Таблетки Берлиприл рекомендуется хранить при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности составляет 3 года от даты выпуска.

    zdorovi.net

    Берлиприл побочные действия отзывы - Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Эналаприл представляет собой гипотензивное средство, входящее в группу ингибиторов АПФ. Действие лекарства связано с воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она принимает участие в регулировании артериального давления.

    Заметный эффект от применения препарата можно получить примерно через 2-4 часа, тогда как начальное действие достигается примерно через час. Использовать препарат можно лишь по назначению специалиста.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Состав и форма выпуска

    Лекарство эналаприл выпускают в форме таблеток. Активный компонент средства – эналаприл. В каждой таблетке может присутствовать 5, 10 или 20 мг действующего вещества.

    В зависимости от дозировки могут быть назначены средства эналаприл hl или эналаприл h. К дополнительным ингредиентам относят желатин, моногидрат лактозы. Помимо этого, лекарство содержит карбонат и стеарат магния, кросповидон.

    В упаковке находится 20-30 таблеток. Хранить препарат следует при температуре 15-25 градусов в течение 3 лет. По истечении этого времени применять средство запрещено. Многие люди интересуются, сколько стоит эналаприл. Цена зависит от производителя и дозировки. В среднем стоимость составляет от 20 до 100 рублей.

    Фармакологическое действие

    Эналаприл – это антигипертензивное лекарство. Его активность направлена на подавление действия ферментов ангиотензина. Благодаря этому снижается синтез альдостерона. Некоторые люди интересуются, от какого давления эналаприл. После его применения уменьшается систолическое и диастолическое давление.

    Помимо этого, таблетки эналаприл способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в районе мозга и почек. После продолжительного использования средства можно увидеть снижение гипертрофии левого желудочка. Это способствует замедлению или полному предотвращению недостаточности сердца.

    Давление снижается примерно через час, однако максимальный эффект можно увидеть примерно через 6 часов. Он сохраняется на 24 часа. У некоторых категорий пациентов для достижения стабильных результатов нужна более продолжительная терапия. В такой ситуации препарат принимают несколько недель.

    Если у человека есть недостаточность сердца, терапия и вовсе длится полгода. Только в этом случае удастся добиться ощутимых клинических результатов.

    Фармакокинетика

    После приема средства абсорбция составляет около 60 %. Примерно половина лекарственного препарата связывается с белковыми компонентами. После приема средства формируется метаболит, который усваивается организмом. Лекарство преобразуется в эналаприлат, который представляет собой активный ингибитор АПФ.

    Препарат может попадать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер. На полувыведение лекарства требуется 11 часов. Примерно 60 % средства выводится с помощью почек, 33 % покидает организм во время дефекации. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа позволяет полностью вывести препарат.

    Показания

    Препарат обычно назначают в таких ситуациях:

    • Эссенциальная гипертония;
    • Реноваскулярная гипертензия;
    • Недостаточность сердца.

    Если у человека наблюдается выраженная сердечная недостаточность, лекарство применяют для решения таких задач:

    • Улучшение прогноза;
    • Замедление развития недуга;
    • Уменьшение числа госпитализаций.

    Способ применения и дозировка

    Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

    Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

    Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

    Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

    При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

    Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток. В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг.

    У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

    Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

    При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

    Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

    Противопоказания

    Чтобы не принести вреда своему здоровью, нужно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят:

    • Ангионевротический отек в прошлом, если его появление было обусловлено приемом ингибиторов АПФ;
    • Возраст менее 18 лет;
    • Лактация;
    • Высокая чувствительность к ингредиентам средства;
    • Беременность;
    • Порфирия.

    Отзывы врачей об эналаприле свидетельствуют, что его нужно с осторожностью принимать при развитии недостаточности печени, появлении стеноза артерий почек, сочетании с иммунодепрессантами. Лекарство не рекомендовано при сахарном диабете и гиперкалиемии. Очень осторожно его применяют при ослаблении организма вследствие хирургических вмешательств.

    Побочные действия

    Эналаприл способен провоцировать нежелательные последствия для здоровья:

    1. Сердечно-сосудистая система может реагировать на применение лекарства сильным падением давления и ортостатическим коллапсом. В редких случаях у человека может появляться болевой синдром за грудиной или инфаркт – данные осложнения обычно обусловлены чрезмерным снижением давления. Есть риск появления аритмии, учащения сердцебиения и тромбоэмболии артерии легких.
    2. Нарушения в работе нервной системы могут проявляться в виде головокружения, слабости, головных болей. У человека может развиваться бессонница, депрессивные состояния, спутанность сознания. Нередко люди жалуются на парестезии, повышенную тревожность, сонливость. При использовании средства в высокой дозировке есть риск развития нервозности.
    3. Органы чувств иногда реагируют на прием препарата появлением проблем с вестибулярным аппаратом, нарушением слуха и зрения, возникновением шума в ушах.
    4. Поражение органов пищеварительной системы может сопровождается ухудшением аппетита, сухостью в ротовой полости, диспепсическими симптомами. В отдельных случаях развивается непроходимость кишечника, гепатит, панкреатит, желтуха. Некоторые люди жалуются на проблемы в работе печени и нарушение выделения желчи.
    5. Дыхательная система может реагировать на применение средства непродуктивным кашлем, развитием бронхоспазма, фарингита, одышки. У некоторых людей развивается интерстициальный пневмонит или ринорея.
    6. Применение препарата может провоцировать аллергию. Она проявляется в виде высыпаний на коже, ангионевротического отека лица, дисфонии. Иногда возникает ощущение зуда, васкулит, крапивница и другие нарушения.
    7. Мочевыделительная система реагирует на прием препарата нарушениями в работе почек и развитием протеинурии.

    Помимо этого, есть риск развития алопеции, появления приливов крови к лицу, снижения либидо. Если наблюдаются побочные эффекты, стоит подобрать аналоги препарата. Так, многие люди интересуются, чем заменить эналаприл при кашле. Врачи советуют выбирать средства, имеющие аналогичный механизм действия, – к примеру, энап.

    Передозировка

    Передозировка эналаприла сопровождается сильным снижением артериального давления, включая состояние коллапса. Также у человека может развиваться инфаркт, острые нарушения кровообращения в мозге или тромбоэмболия. Нередко пациенты сталкиваются с судорожным синдромом или состоянием ступора.

    Чтобы справиться с негативными последствиями, пациенту нужно лечь. Причем голова должна быть расположена довольно низко. В легких случаях достаточно промывания желудка и внутреннего применения солевого раствора.

    Лекарственное взаимодействие

    Чтобы эналаприл принес исключительно пользу, нужно четко соблюдать инструкцию и помнить о взаимодействии лекарства с прочими препаратами:

    1. Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания.
    2. При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии.
    3. Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества.
    4. Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
    5. Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин.
    6. Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин.
    7. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.

    Особые указания

    С осторожностью назначают препарат людям, имеющим аутоиммунные патологии, проблемы в работе печени и сахарный диабет. Это же касается сложных видов стеноза артерии, гипертрофической кардиомиопатии, утраты солей и жидкости.

    Если перед этим человек принимал салуретики и имел хроническую форму недостаточности сердца, есть риск появления ортостатической гипотензии. Потому перед началом применения эналаприла следует восполнить утрату солей и жидкости.

    При продолжительном применении лекарственного средства нужно следить за характеристиками периферической крови. Резкая отмена препарата не приводит к внезапному увеличению давления.

    При оперативных вмешательствах во время терапии эналаприлом есть риск появления гипотензии. Данное состояние корригируют с помощью введения необходимого объема жидкости. Перед оценкой работы паращитовидных желез применение средства нужно отменить.

    Отзывы

    Отзывы об эналаприле подтверждают высокую результативность данного вещества:

    Елена: Врач прописал эналаприл для коррекции артериального давления. Средство действительно отлично помогает. Из побочных эффектов заметила незначительное головокружение в начале лечения. Со временем оно прекратилось.

    Анна: Лечусь эналаприлом довольно давно. Очень довольна результатами. Раньше давление сильно колебалось в течение дня. Сейчас оно стабилизировалось, состояние заметно улучшилось. Однако принимать препарат можно только по назначению врача, потому что он имеет немало противопоказаний.

    Эналаприл – результативное лекарственное средство, которое снижает артериальное давление и нормализует самочувствие пациента. Однако важно учитывать, что препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов. Потому принимать его самостоятельно категорически запрещено.

    Конкор: инструкция по применению, при каком давлении принимать

    Таблетки Конкор Кор – это лекарственное средство, назначаемое при артериальной гипертензии для быстрого снижения давления.

    По мнению врачей-кардиологов, это один из самых эффективных препаратов, который они принимают сами и назначают своим родственникам при повышенном давлении.

    Отзывы не отрицают его эффективности, но очень часто пациенты интересуются: насколько безопасны таблетки Конкор Кор? Может их принимать каждый, какие отмечены побочные эффекты в случае отмены Конкор Кор, и чем его заменить?

    Конкор Кор – состав и фармакологическая группа

    Таблетки Конкор Кор – это препарат для снижения артериального давления, действующим веществом которого является бета1-адреноблокатор Бисопророл. Если уточнить, то в состав входят два вещества, смешанных в пропорции 2:1:

    • Бисопророла гемифумарат;
    • Бисопророла фумарат.

    Также таблетки содержат вспомогательные вещества. Это:

    1. Кукурузный крахмал.
    2. Безводный кальция гидрофосфат.
    3. Кремния диоксид коллоидный.
    4. Кросповидон.
    5. Магния стеарат.
    6. Целлюлоза.

    Таблетки Конкор Кор используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, применяются они и при повышенном давлении. Этот препарат относится к группе бета1-адреноблокаторов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Эти вещества оказывают двойное действие: они блокируют нервные импульсы, стимулирующие активность сердечность мышцы, и блокируют гормоны стресса, воздействующие на клетки миокарда, которые поступают из кровяного русла – адреналин и норадреналин.

    У врачей такие препараты, как Конкор Кор, находятся на особом счету. Открытие этих веществ признано величайшим прорывом в кардиологию. Практика доказала, что действительно блокировка катехоламинов, то есть, их недопуск к сердцу и сосудам, очень важна для состояния сердечников и гипертоников.

    Конкор Кор, Верапамил, Капотен в буквальном смысле слова важны для пациентов, страдающих патологиями сердца и сосудов. Благодаря этим таблеткам существенно снизилась смертность среди таких пациентов и значительно изменяется течение болезни. При этом, в сравнении с аналогами, таблетки имеют сравнительно немного побочных эффектов и выражены они слабо.

    Объясняется это селективным действием препарата – он блокирует только бета1-адренорецепторы, почти не затрагивая бета2-адренорецепторы. Поэтому нежелательное воздействие на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов сводится к минимуму, а обменные процессы не нарушаются.

    Таблетки Конкор Кор обладают антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием. Таблетки снижают частоту сокращений сердечной мышцы, уменьшают систолический объем сердца, в результате чего снижается сердечный выброс и потребность сердца в кислороде.

    Если принимать препарат длительный период, нормализуется сопротивление периферических сосудов, что немаловажно при повышенном давлении.

    Показания и противопоказания к применению препарата

    на

    Врачи рекомендуют принимать таблетки Конкор Кор при сердечных заболеваниях, но можно ним эффективно лечить и гипертонию. Показания к применению лекарственного средства:

    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Сердечная недостаточность хронического характера в стадии компенсации.

    Таблетки Конкор Кор являются серьезным препаратом, потому в некоторых случаях принимать их нежелательно. В первую очередь этот препарат противопоказан в случае индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов. Как это определить? Все адреноблокаторы имеют идентичную структуру.

    Поэтому если до этого пациент пытался вылечить свою болезнь, например, анаприлином, и была выявлена гиперчувствительность к нему, принимать Конкор тоже не стоит.

    Поскольку препарат быстро и существенно снижает сердечный выброс, нельзя принимать эти таблетки при коллапсе, кардиогенном шоке, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, а также при выраженной гипотонии, так как это средство очень сильно понижает давление.

    Конкор понижает частоту сердечных сокращений, угнетающе действует на автоматизм сердца, блокирует проводимость импульсов по миокарду, поэтому его не назначают при пониженной частоте сердечных сокращений, если отмечается синдром слабости синусового узла, синусовая и атривентрикулярная блокада второй или третьей степени.

    Препарат воздействует преимущественно на рецепторы сердца, однако не исключено, что он может воздействовать и на рецепторы бронхов и легких. Потому не стоит его принимать при патологиях дыхательных путей, которые сопровождаются бронхоспазмом – бронхиальная астма, а также при болезни Рейно, проявляющейся спазмом периферических сосудов.

    Особенности формы выпуска и цена

    Таблетки Конкор имеют своеобразную форму сердечка, выпуклого с двух сторон. По центру каждой таблетки есть ложбинка, предназначенная для того, чтобы ее легче было разделить на две части. Препарат может быть представлен в двух дозировкой: по 5мг и по 10 мг. В зависимости от дозировки таблетки различаются по цвету. Те, которые по 5 мг, лимонного оттенка, а те, которые по 10 мг – бежевый.

    Независимо от дозировки таблетки упакованы в блистеры по 5 пар, а блистеры упакованы в картонные коробки по 3 или 5 штук. Соответственно, в одной упаковке может быть 30 или 50 таблеток различной дозировки.

    Препарат выпускается немецкой фармацевтической компанией Мерк КГаА. В аптеке средство доступно только по рецепту врача.

    Цена препарата определяется дозировкой и количеством таблеток в упаковке. В Москве цена упаковки объемом 30 штук дозировкой по 5 мг около 200 рублей, упаковка объемом 50 штук той же дозировки будет стоить уже около 300 рублей.

    Цена таблеток дозировкой 10 мг за упаковку в 30 штук – около 300 рублей, а за упаковку в 50 штук – около 50 рублей.

    Инструкция по применению препарата

    Активным веществом препарата является Бисопророл. Слизистая начинает его всасывать сразу же после попадания таблетки в пищеварительный тракт. Затем разложившийся препарат фильтруется печенью и частично дезактивируется там.

    Биодоступность Конкора достаточно высока – примерно 87%, — поэтому максимальная концентрация в крови может достигаться уже через 2-3 часа после приема. А через 3-4 часа будет отмечаться максимальный эффект – снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса, уменьшения потребности сердца в кислороде.

    Этот препарат относится к средствам пролонгированного действия, период полувыведения составляет от 10 до 12 часов. Половина активного вещества выводится с мочой через почки, а вторая половина – вместе с желчью после предварительного распада в печени. Если пациент страдает тяжелыми заболеваниями этих двух органов (почки и печень), то бисопророл может задержаться в организме намного дольше.

    Поэтому таким пациентам лучше принимать препарат в уменьшенной дозировке. У пациентов не страдающих такими патологиями, терапевтический эффект при повышенном давлении может сохраняться до 24 часов. Для полного восстановления адренорецепторов требуется не менее двух недель после одного приема.

    Принимать этот адреноблокатор пролонгированного действия достаточно один раз в сутки, и лучше делать это с утра. Тогда максимальная концентрация активного вещества достигается как раз к тому времени, когда организму больше всего нужна поддержка. Согласно биологическим ритмам, наибольшую активность адренэнергические рецепторы показывают в дневное время.

    Прием таблеток может быть не привязан к приему пищи, но врачами отмечено, что большинство пациентов предпочитают выпивать лекарство на заполненный желудок, запивая их водой. Это не влияет на их эффективность лекарство можно принимать и до еды, и после нее, главное, чтобы это был завтрак или ланч. Разжевывать таблетку нельзя.

    Суточная дозировка препарата может варьироваться от 5 мг (такая доза считается поддерживающей) до 20 мг (при очень сильно повышенном ад), это зависит от диагноза, степени тяжести заболевания и состояния пациента. Начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают ее, если нежелательных побочных эффектов нет, пока не дойдут до оптимальной, постоянно контролируя терапевтический эффект.

    Когда пациенту становится лучше, и такое состояние удерживается продолжительное время, дозировка может быть снова понижена. Курс лечения может длиться так долго, сколько нужно, этот препарат относится к корректирующим и поддерживающим.

    Если возникла необходимость отмены или замены препарата, обязательно нужно вначале проконсультироваться с врачом. Нельзя резко прекращать прием этого лекарственного средства.

    Рекомендации врачей при лечении гипертонии

    Полностью вылечить гипертонию только этим препаратом нельзя. Но он существенно понижает артериальное давление, а потому успешно применяется в общей терапии. При легкой степени артериальной гипертензии, когда показатели не превышают 160/100 мм. рт. ст., достаточно 2,5 мг препарата в сутки – то есть, в два раза меньше стандартной минимальной дозировки.

    Если же показатели артериального давления выше, то поддерживающая дозировка может быть увеличена до 5-10 мг в сутки. Отзывы свидетельствуют о хорошей переносимости и эффективности этого препарата. Гипертонию тяжелой степени в сочетании со стенокардией или другими проявлениями ишемической болезни сердца можно лечить максимальными дозами лекарственного средства – 20 мг в сутки.

    Отзывы и медиков, и пациентов подчеркивают такие преимущества этого медикамента:

    1. Удобная форма выпуска – выпускаются таблетки в разных дозировках, если требуется, каждую таблетку можно разломить на половинки и таким образом подобрать оптимальную дозировку.
    2. Удобное применение – достаточно просто выпить одну или две таблетки с утра, не нужно в течение дня отвлекаться на приме медикаментов, делать инъекции или возвращаться домой.
    3. Несмотря на длинный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов, препарат почти всегда переносится лучше, чем ожидалось, и лучше, чем предшествующие аналоги.
    4. Эффективность – Конкор  и Верапамил действительно быстро и надолго понижает артериальное давление

    Особенно часто позитивные отзывы оставляют женщины среднего возраста, страдающие гипертонией, совмещенной со стенокардией. Конкор лучше понижает давление, чем Верапамил или Капотен, а вот побочных эффектов после него нет.

    Но, как делятся врачи, зафиксированы и такие случаи, когда ожидаемого эффекта от терапии Конкором нет или же он меньше ожидаемого. В этом случае подбирается аналог – тот же Капотен или Верапамил, если к ним нет противопоказаний, и до этого пациент ними еще не лечился.

    Возможные побочные действия

    По наблюдениям медиков и отзывам пациентов составлен список таких вероятных побочных эффектов при приеме Конкора ( от наиболее частых к редким):

    • Головные боли;
    • Инфекции дыхательных путей;
    • Воспалительные процессы в носовых полостях;
    • Головокружения;
    • Диарея;
    • Отеки ног;
    • Суставные боли;
    • Бессонница;
    • Кашель;
    • Тошнота;
    • Воспаление носовых пазух;
    • Диспепсия;
    • Быстрая утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания и работоспособности;
    • Сухость слизистой рта.

    На головные боли жаловалось пациенты лишь в 10% случаев, очень редко к перечисленным явлением присоединялись боли в животе или спине, депрессивные состояния, снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту (0,5% случаев). Однако преимущественно жалоб на Конкор, как и оснований для его отмены, нет.

    Врачи кроме этого отмечают, что большой процент пациентов отличается лабильной нервной системой, то есть, в значительной степени подвержены мнительности, подозрительности, тревожным состояниям.

    Потому, зная о возможных побочных явлениях, некоторые вполне могли просто внушить себе, что после приема Конкора у них началась рвота или появилась сухость во рту, так же может действовать и Верапамил.

    Оценивая совокупность всех клинических исследований и практической терапии, можно сказать, что многие из жалоб надуманные, так как по показателям артериального давления и общего состояния, почти все пациенты на самом деле чувствовали себя лучше, при этом улучшения были значительные.

    Если же в отдельных ситуациях на самом деле ярко проявлялись нежелательные явления – рвота, боли в области сердца, головокружения, — то, как выяснялось позднее из слов пациентов, они сами не соблюдали рекомендации врачей и повышали дозировку с целью ускорить выздоровление.

    Делать этого нельзя, чтобы понять, насколько хорошо препарат переносится и какой эффект дает, начинать нужно с самой маленькой дозы и увеличивать ее постепенно.

    Также следует сказать, что в списке, указанном выше, перечисляются лишь те побочные эффекты, которые отмечали у себя сами пациенты – в инструкции к препарату их намного больше, но это те симптомы, которые отмечались при одном приеме на 10 000.

    То есть, вероятность, что этот же симптом появится еще у двух пациентов сразу, в одной группе исследуемых, очень низка.

    Какие симптомы являются поводом для отмены Конкора

    Любой симптом, любое необычное проявление, даже самое незначительное на взгляд пациента – это повод для обращения к врачу. Следует понимать, что побочные явления, вероятные при лечении Конкором, неспецифичны. Это могут быть также проявления и какого-то другого заболевания. А в этом случае понадобится пройти дополнительное обследование и пересмотреть тактику лечения.

    Если же у больного действительно признаки индивидуальной непереносимости, то все зависит от их количества и интенсивности. Иногда достаточно откорректировать дозировку, и самочувствие улучшается. Но есть и такие случае, когда приходиться заменять Конкор на Капотен или Верапамил. Верапамил между тем переносится намного хуже, как показывает практика.

    В таком случае пациент должен быть ознакомлен с тем, что такое синдром отмены препарата Верапамил. За время терапии организм успел привыкнуть к определенному активному веществу, которое получал регулярно в определенной дозе. Если резко прекратить его – возникнет синдром отмены, то есть, интенсивно проявятся все симптомы, против которых было направлено лечение.

    Только врач, который проводил первичное обследование, ставил диагноз и делал назначения, может определять, что в каждом индивидуальном случае будет лучше – уменьшить дозировку лекарственного средства, отменить его или немного выждать. Конкор и Верапамил иногда дает побочные эффекты вначале терапии, но когда организм пациента адаптируется, неприятные явления исчезают сами собой.

    Что нужно знать о передозировке

    Передозировка проявляется такими симптомами:

    • Снижение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту;
    • Аритмия;
    • Падение артериального давления до 100/60 мм.рт.ст.;
    • Отеки, одышка, посинение конечностей, вызванные снижением сердечного выброса;
    • Приступ голода, слабость, сухость во рту и помутнение сознания, вызванные сильным снижением уровня глюкозы в крови.

    При значительном единоразовом приеме Конкора может наступить кома и даже смерть пациента. Потому при передозировке срочно делается промывание желудка и вводится адсорбент. Антидоты препарата – лекарственные средства противоположного действия изопреналин и атропин. В дополнение назначаются седативные медикаменты, диуретики и глюкогон. Видео в этой статье дополнительно рассмотрит варианты приема Конкора при гипертонии.

    на

    lechenie.giperton-med.ru

    Берлиприл 10 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

    Ингибитор АПФ Препарат: БЕРЛИПРИЛ® 10

    Активное вещество препарата: enalapril Кодировка АТХ: C09AA02 КФГ: Ингибитор АПФ Рег. номер: П №015007/01-2003 Дата регистрации: 22.07.08

    Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

    Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, светло-коричневого цвета, с насечкой для деления с одной стороны, возможны вкрапления белого цвета. 1 таб. эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е172). 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

    10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА. Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

    Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

    Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

    Фармакокинетика препарата.

    При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%. T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Дозировка и способ применения препарата.

    При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

    Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы. Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция. Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

    Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

    Противопоказания к препарату:

    Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

    Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Особый указания по применению Берлиприл 10.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить. Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

    Взаимодействие Берлиприл 10 с другими препаратами.

    При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла. При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

    При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

    medistok.ru


    Смотрите также