• Почему появляется конъюнктивит


    Причины возникновения конъюнктивита

    У вас красные глаза, которые зудят и слезятся? Тогда это может быть конъюнктивит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз, причины которого могут быть самые разные: от грибков до разнообразных вирусов.

    Патология возникает как у взрослых, так и у детей. Первые симптомы конъюнктивита часто путают с обычной усталостью глаз, из-за чего состояние усугубляется еще больше и процесс перерастает в хроническую форму. Лечение занимает длительное время, что еще больше усложняет ситуацию. В случае если заболевание запущено, это грозит серьезными проблемами со зрением. В этой статье мы рассмотрим распространенные причины возникновения конъюнктивита.

    Факторы риска

    Инфекционный конъюнктивит может быть вызван следующими причинами:

    • бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки;
    • вирусы: аденовирус, вирус герпеса или оспы;
    • грибки: кандиды, спиротрихеллы, актиномицеты;
    • паразиты;
    • хламидии.

    Заражение вирусной или бактериальной инфекцией может произойти при умывании загрязненной водой или купании в загрязненном водоеме. Причина иногда кроется в использовании некачественной или просроченной косметики. Также если трогать или тереть глаза грязными руками, то тоже можно легко заразиться. Инфекция может проникнуть в органы зрения и через кровь. Это происходит при различных инфекционных процессах, например, при ОРВИ, кори или ветряной оспе.

    Спровоцировать аллергическую форму могут такие факторы:

    • цветочная пыльца;
    • косметика;
    • контактные линзы;
    • строительные материалы;
    • ультрафиолетовые лучи;
    • бытовая химия; шерсть;
    • продукты питания, например, шоколад, пищевые красители, определенные фрукты;
    • лекарственные средства.

    В некоторых случаях воспаление может возникнуть на фоне других патологических процессов, развивающихся в организме: синдром ослабленного века, кератоконъюнктивит розацеа, герпетиформный дерматит, пузырчатка обыкновенная.

    Болезнетворные организмы могут находиться на поверхности глаз и в здоровом организме. Крепкий иммунитет строго контролирует их количество, не давая размножаться. Под влиянием определенных факторов защитные силы выходят из-под контроля, из-за чего патогены начинают активно размножаться. Спровоцировать такую ситуацию могут следующие причины конъюнктивита:

    Сколько заразен конъюнктивит
    • продолжительное действие раздражителей: дым, пыль, химические вещества;
    • переутомление и переохлаждение глаз;
    • дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
    • авитаминоз;
    • продолжительный контакт глаза с органом зрения;
    • глистные инвазии;
    • синдром сухого глаза;
    • изменение климатических условий;
    • аномалии века;
    • сахарный диабет;
    • анемия;
    • упадок сил;
    • себорея и демодекоз;
    • бронхиальная астма;
    • атопический дерматит;
    • аллергический ринит;
    • трихиаз (неправильный рост ресниц);
    • ослабление века у пожилых людей;
    • пищеварительные расстройства;
    • недостаток сна;
    • нарушения обменных процессов;
    • хронические патологии полости носа и слезных путей.

    Хроническое воспаление конъюнктивы – это длительнотекущее заболевание. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу своего возникновения. Чаще всего процесс возникает при несвоевременном или неправильном лечении острого конъюнктивита глаз.

    ВАЖНО! Хронический конъюнктивит часто встречается у работников горячих цехов, а также цементных или лесопильных заводов.

    Раздражение глаз у взрослых может вызывать длительная работа за монитором компьютера или в слабоосвещенном помещении. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивы. Их особенностью является сезонная зависимость. Хронический конъюнктивит часто связан с плохими санитарно-гигиеническими условиями, такими, как дым и пыль в плохо проветриваемых помещениях.

    Конъюнктивит могут вызывать вирусы, бактерии, аллергены

    Причины появления у детей

    Очень часто молодым мамам приходится сталкиваться с тем, что у малыша начинают заплывать и слезиться глаза. Утром после сна веки слипаются, а слизистая оболочка красная и воспаленная. Из-за этого ребенок становится беспокойным и капризным.

    Конъюнктивит может появиться даже вскоре после выписки из роддома. Родителям следует обратиться к врачу, так как заболевание очень легко спутать с воспалением слезного мешка (дакриоциститом) или банальным нераскрытием слезного канала. Не всегда есть возможность проконсультироваться с врачом, поэтому родителям важно ознакомиться с симптомами заболевания, чтобы уметь самостоятельно отличить конъюнктивит от других патологий.

    Вирусное воспаление у ребёнка проявляется в виде обильного слезотечения и покраснения. Сначала может воспалиться один глаз, а затем инфекция переходит и на второй орган зрения. Часто глаза покрываются тонкой беловатой пленкой. Заболевание обычно развивается на фоне гриппа, ветряной оспы, кори, простого герпеса или аденовирусной инфекции. В этом случае появляются не только офтальмологические признаки, но также ринит и фарингит. Дети жалуются на боль в горле и заложенность носа.

    ВНИМАНИЕ! Высокая частота конъюнктивита среди детей объясняется особенностями физиологии организма, а также спецификой социализации.

    При бактериальном конъюнктивите клиническая картина несколько отличается. Глаза ребенка буквально заполнены гноем. После сна малыш вообще с трудом открывает глаза, так как веки слипаются из-за скопившегося гнойного секрета. Наблюдается также отечность, слезоточивость, покраснение. Чаще всего поражается один глаз.

    Чаще всего в детском возрасте причиной конъюнктивита становится именно бактериальная инфекция. Это может быть стрептококк, стафилококк, пневмококк. Заболевание может возникнуть не только по причине инфицирования внешними агентами, но и вследствие повышения количества патогенов собственной микрофлоры глаз или наличия гнойно-септических заболеваний (отит, тонзиллит, синусит).

    Даже при соблюдении полной стерильности и идеальной гигиены новорожденный рискует заболеть конъюнктивитом. К основным причинам развития заболевания можно отнести следующее:

    • частый конъюнктивит может указывать на ослабленный иммунитет;
    • во время родов малыш может заразиться инфекцией гонореи или хламидиоза;
    • бактерии, живущие в организме матери;
    • механическое повреждение;
    • диагностированный у матери генитальный или оральный герпес;
    • ненадлежащий уход за грудничком;
    • попадание в орган зрения грязи или постороннего предмета.

    В детских коллективах распространение глазной инфекции происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Во время инкубационного периода ребенок является носителем инфекции. Он продолжает активно общаться с другими людьми, являясь источником заражения большого количества людей. Развитию заболевания способствует сухость воздуха в помещении и погрешности в питании.

    Лечить детский конъюнктивит следует при помощи промываний глаза раствором фурацилина, отварами календулы, ромашки и шалфея. Детям полезно проводить массаж носослезного канала, а также закапывать Левомицетиновые капли.

    Провоцирующие заболевания

    Конъюнктивит не всегда развивается в виде отдельного заболевания. Глазное воспаление может быть следствием других патологий. О некоторых из них поговорим в этой статье.

    Синдром сухого глаза

    В основу развития патологии ложится нарушение продукции слезной жидкости. Сухой конъюнктивит может быть связан с изменениями климатических условий, гормональными скачками или естественными возрастными изменениями.

    Сухой конъюнктивит может развиваться вследствие нарушения продукции слезной жидкости

    Сухой глаз – это патологическое состояние, обусловленное недостаточным увлажнением поверхности глаза слезной жидкостью. Слеза не только смазывает глазное яблоко, но и смывает с его поверхности пыль и другие оседающие частички. При синдроме сухого глаза естественный механизм самоочищения нарушается, что влечет за собой негативные последствия.

    Не всегда патология связана с недостаточно увлажненным воздухом в помещении или длительным пребыванием перед компьютером. Иногда причина кроется в эндокринных нарушениях, заболеваниях почек и инфекционных заболеваниях.

    Большинство больных ощущают сухость, особенно когда прикрывают веки. Глаза под веками кажутся неестественно холодными. Наблюдается также зуд, жжение, покалывание, рези, быстрая утомляемость органов зрения.

    ОСТОРОЖНО! Недостаточное увлажнение слезной жидкостью приводит к появлению ссадин и трещин на поверхности конъюнктивы. Такие повреждения являются открытыми воротами для всех видов инфекций.

    Лечебная терапия подразумевает устранение факторов, которые привели к появлению сухости. Офтальмолог подбирает для пациента препараты искусственной слезы.

    Аллергический ринит

    Аллергический насморк – это не такое уж безобидное явление, как это может показаться на первый взгляд. В сочетании с атопическим дерматитом патология может привести к возникновению бронхиальной астмы.

    Выражение о том, что все болезни от нервов, можно отнести и к аллергическому риниту. Действительно, стрессовые ситуации могут послужить толчком к развитию повышенной чувствительности организма. Поэтому если после пережитого стресса у вас появились симптомы затянувшейся простуды с сухим кашлем и выделениями из носа, стоит проконсультироваться у аллерголога.

    Аллергический ринит может послужить причиной развития воспаления глаза

    В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества. Повышенная чувствительность наблюдается на шерсть животных, пыль, пыльцу, косметику, продукты питания и многое другое. Самое главное в лечении – это выяснить причину аллергии и избегать контакта с антигеном.

    Аллергикам назначают гипоаллергенную диету. Справиться с неприятными симптомами помогут антигистаминные препараты. В периоды сезонных простудных заболеваний специалисты не рекомендуют вообще выходить на улицу. Считается, что в это время аллергия может проявляться еще сильнее.

    Эффективным методом лечения считается специфическая иммунотерапия аллергенами. В течение нескольких недель в организм вводят концентрированные растворы аллергена. Это позволяет организм вырабатывать нечто вроде противоядия.

    Трихиаз

    Если сказать простыми словами, то это неправильный рост ресниц. Трихиаз – это не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая грозит опасными осложнениями.

    Из-за того, что ресницы врастают под веко, происходит трение со слизистой оболочкой глаза. Человек испытывает постоянное раздражение, слезоточивость, болезненные ощущения.

    ВАЖНО! При трихиазе ресницы постоянно травмируют глаз, вызывая зрительные расстройства.

    При трихиазе неправильно растущие ресницы травмируют конъюнктиву

    Причиной заболевания может стать механическое повреждение глаза, ожог века, инфекционные процессы или хирургическая операция. Удалять ресницы можно с помощью пинцета, но эпиляцию придется проводить часто. В последнее время проводится криотерапия, с помощью которой волоски устраняются жидким азотом.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет коварен не только сам по себе. Заболевание вызывает ряд осложнений, который отражаются на качестве жизни. Одним из таких последствий является поражение органов зрения. Ухудшение зрительной функции наступает из-за разрушения сетчатки. В запущенных случаях патологический процесс может привести к полной слепоте.

    При сахарном диабете наблюдается гипергликемия, то есть повышенный уровень сахара в крови. Это происходит по причине того, что поступающий в организм сахар не перерабатывается в глюкозу из-за недостаточного количества инсулина в поджелудочной железе.

    К первым признакам диабета относят сильную жажду, которую просто невозможно утолить, сухость кожи и периодический зуд, повышенная потливость. Человек либо стремительно худеет без коррекции питания, либо, наоборот, стремительно набирает в весе. Больные отмечают усталость, упадок сил и невозможность выполнять физическую работу.

    Раны на коже долгое время заживают. Даже маленькая царапина может перерасти в гнойную рану. На теле без видимых на то причин появляются гнойничковые процессы.

    ВНИМАНИЕ! Сахарный диабет приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов, это касается всех органов и систем, в том числе и глазного яблока. Старые сосуды разрушаются, а новые отличаются повышенной хрупкостью.

    Организм диабетика перенасыщен лишней жидкостью. Это негативно влияет на качество зрения, приводя к помутнению хрусталика.

    Конъюнктивит может развиваться на фоне диабета

    Как выявить истинную причину?

    Врач ставит диагноз на основании жалоб, которые предъявляют пациенты. Помимо этого, офтальмолог проводит объективный осмотр, собирает анамнез, то есть историю болезни. Для точного выявления возбудителя воспалительного процесса могут потребоваться вирусологические, бактериологические, цитологические исследования, а также аллергопробы.

    Отдельно стоит остановиться на сборе анамнестических данных. Врач должен выявить, связана ли работа пациента с химическими веществами, есть ли у него какие-нибудь хронические патологии и присутствует ли аллергия.

    Наиболее информативными методами диагностики считаются бактериоскопические и бактериологические исследование мазков и отделяемого с конъюнктивы. Во время обследования определяется также чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам. Это позволяет подобрать оптимальное антибактериальное средство.

    Также проводится биомикроскопия глаза. С помощью специального микроскопа с осветительным прибором исследуются органы зрения. При подозрении на вирусную природу воспаления проводятся серологические исследования.

    Для определения провоцирующего фактора окулисту важны такие данные, как, например, контакт с аллергеном или зависимость от солнечного света. Немаловажную роль играют и особенности течения патологии. Врачу необходимость знать, присутствует ли общее недомогание, а также имеет ли появление недуга связь с определенным сезоном.

    Как причина связана с симптомами и лечением?

    Этиология заболевания напрямую связана с тем, как будет проявляться конъюнктивит и как придется с ним бороться. Так вирусный конъюнктивит характеризуется появлением фолликулов на слизистой оболочке глаза. После контакта с источником заражения первые симптомы могут появиться через четыре-двенадцать дней.

    Расширение кровеносных сосудов и раздражение нервных окончаний приводят к появлению зуда, слезотечения и покраснения. На конъюнктиве появляется слизистый экссудат. Перед ушами при помощи пальпации можно обнаружить болезненные лимфатические узлы. У больных развивается светобоязнь, у них присутствует ощущение присутствия песка в глазу. Помутнение роговицы вызывает ухудшение зрения. Зрительная функция обычно восстанавливается через несколько дней после выздоровления.

    Лечение при вирусном поражении подразумевает применение противовирусных капель с интерфероном. Если конъюнктивит возник на фоне других инфекционных патологий, то эффективное лечение – это в первую очередь борьба с основным заболеванием.

    При бактериальном поражении у больных появляются точечные геморрагии. Из конъюнктивальной полости выделяется мутный, вязкий слизисто-гнойный экссудат. При острой форме может повышаться температура тела, а также появляться головная боль и бессонница. Основу лечения составляют антибиотики.

    При аллергическом конъюнктивите одновременно с офтальмологическими жалобами диагностируется аллергический ринит. У больных появляется насморк, а также выделяется большое количество слизи. Ощущается сильный зуд, жжение век, а также слезотечение. Борьба с аллергией проводится при помощи антигистаминных препаратов.

    Итак, конъюнктивит – это полиэтиологическое заболевание, то есть к его появлению приводит большое количество причин. Чаще всего возбудителями глазного воспаления становятся вирусы, бактерии и аллергены. К предрасполагающим факторам в возникновении конъюнктивита можно отнести переутомление органов зрения, переохлаждение, недостаток сна, авитаминоз, хронические респираторные заболевания, синдром сухого глаза и многое другое.

    Заболевание может появиться даже у новорожденного. Малыш может заразиться опасной инфекцией при прохождении по родовым путям. Выяснение истинной причины – это первый этап лечебной терапии конъюнктивита. Без этого лечение окажется безрезультативным. Не занимайтесь самодиагностикой. Поставить точный диагноз сможет специалист на основании результатов обследования.

    gsproekt.ru

    Почему возникает конъюнктивит у взрослых и детей: причины возникновения и пути передачи болезни. Каким может быть конъюнктивит у человека: виды, симптомы. Какие осложнения могут быть при конъюнктивите у взрослых и детей?

    Узнайте причины возникновения болезни: конъюнктивита. Какие бывают виды данной патологии глаз, по каким признакам распознают ту или иною форму болезни.

    Редко встречаются люди, которые ни разу не болели конъюнктивитом. Особенно это заболевание часто встречается у маленьких детей. Эта распространённая форма раздражения глаз представляет собой воспаление слизистой глаза. В зимний период такая болезнь иногда принимает характер эпидемии.

    Причины появления конъюнктивита

    Источниками проявления раздражения слизистой оболочки могут быть множество причин. Чтобы избежать данного заболевания глаз, далее мы изучим их подробнее.

    Как предостеречь себя от конъюнктивита?

    К таковым факторам можно причислить следующие:

    • неправильный обмен, авитаминоз
    • простудные, хронические болезни носа, патологии слёзных путей
    • неправильный режим, переутомление глаз
    • в холодную пору — переохлаждение глаз
    • гиперчувствительность к определённым лекарственным препаратам
    • воздействия внешних факторов (яркого солнца, пыльных бурь), ослепление белым снегом в солнечную погоду
    • нарушение гигиены при ношении линз
    • офтальмологические болезни (астигматизм, дальнозоркость, близорукость)
    • действия химических веществ
    • заражение от инфекционного пациента
    • попадание всякого рода инфекции в конъюнктиву при несоблюдении правил гигиены в общественных местах
    • аллергические реакции на растения, пыль, животных
    Как внешне выглядит конъюнктивит?

    Виды конъюнктивита и симптоматика

    Чтобы лечение такой офтальмологической болезни было эффективным, надо определить к какому виду относится данная болезнь. А их бывает несколько:

    • вирусная инфекция глаз часто сопровождается ещё и простудой, при таком конъюнктивите, белки глаз краснеют, наблюдается сильное слезотечение, чувствуется жжение
    • бактериальный — возникает из-за поражений конъюнктивы бактериями, как правило, стрептококками, стафилококками, характеризуется раздражением, покраснением глаз и гнойными выделениями
    • аллергическое воспаление встречается при наличии у человека аллергенных реакций на антигены, химические вещества и другие раздражители, симптоматика такого конъюнктивита выражается покраснением, отеком век, зудом, сильным слезотечением, жжением
    • трахома или хронический конъюнктивит вызывается внутриклеточным облигатным микроорганизмом, такую болезнь не следует запускать, ведь она является источником последующей слепоты, к счастью, сейчас она излечима, проявляется покраснением белков глаз, рубцеванием внутренней части верхнего века
    • грибковый, возбудители такового вида конъюнктивита — грибки, проявления симптоматики схожи с бактериальным видом
    • дистрофический конъюнктивит — это следствие механического повреждения глаза, его проявления симптомов могут разниться
    Основные виды раздражения слизистой глаз

    ВАЖНО: Инфекционный конъюнктивит передаются от одного человека другому. Поэтому соблюдайте личную гигиену, чтоб избежать заболевания.

    Аллергический конъюнктивит: симптомы

    Аллергия проявляется на коже (высыпаниями, покраснениями), влияет на функции дыхания, пищеварения, ещё характеризуется насморком, конъюнктивитом. Как говорилось выше, симптомы конъюнктивита характеризуются проявлением отёчности век, обильными выделениями слёз, сильным покраснением глазных роговиц, ощущением зуда и даже жжения в глазах.

    Аллергический конъюнктивит

    Чтобы избавиться от мучающего пациента заболевания, следует выполнить следующие меры:

    1. Удалить источник патологии
    2. Применять для лечения, назначенные врачами-офтальмологами, мази, капли для глаз (Гистимет, Аллергодил, Лекролин, Аломид)
    3. В обязательном порядке принимать антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Лоратадин)
    Лечение аллергического конъюнктивита

    ВАЖНО: Будьте осторожны с лекарственными средствами, ведь они тоже могут вызвать раздражение. В таких случаях надо побывать на приёме у офтальмолога и изменить методы лечения.

    Симптомы грибкового конъюнктивита

    Этот вид офтальмологического заболевания вызывают патогенные грибки. Таких грибков более пятидесяти видов. Они могут встречаться у животных, в почве, воде (повсеместно). Также длительное употребление антибиотиков тоже способствует развитию грибкового поражения конъюнктивы. Такая болезнь протекает долго, глаза по утрам трудно открыть из-за гнойных выделений. Они болят, вечером особенно сильно, проявляется ощущение жжения.

    Лечение грибкового конъюнктивита

    Лечение такого конъюнктивита проходит долго около четырёх-шести недель. В обязательном порядке за пациентом должен наблюдать врач-специалист. В качестве препаратов используют капли, мази с противогрибковыми составами.

    Лечение глаз противогрибковыми составами

    Вирусный конъюнктивит глаз: симптомы

    При нарушении иммунной системы, особенно после перенесённого гриппа, вирусной инфекции и т.п., часто проявляется вирусный конъюнктивит. На начальном этапе развития он характеризуется покраснением одного глаза, впоследствии и второго глаза. Потом добавится слезотечение, а далее и закисание, жжение.

    Вирусный конъюнктивит — симптоматика, лечение

    Для лечения применяют кортикостероидные капли, противовирусные мази и другие лекарственные средства.

    Лечение вирусного конъюнктивита

    Конъюнктивит бактериальный: симптомы

    Бактериальная инфекция появляется в результате заражения от другого больного. Чтобы определить, что это именно бактериальный конъюнктивит потребуются лабораторные бактериологические исследования. Потом в зависимости от вида поражения конъюнктивы применяют и лечение. Чаще всего — это антибактериальные средства широкого спектра действия.

    Бактериологический конъюнктивит

    Сухой конъюнктивит: симптомы

    В наше время синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) встречается довольно-таки часто. В основном из-за большого периода нахождения возле монитора компьютера, телевизора и т.д. Больной испытывает неприятные чувства:

    • ощущение пересыхания роговицы
    • дискомфорт, резь
    • неприятное чувство, что в глазах присутствует инородное тело
    • сильная утомляемость глаз
    • слипание верхних и нижних век
    • изменяется цвет белков глаз на красный
    Усталость глаз

    В качестве терапевтических методов надо применять компрессы для увлажнения глаз, больше употреблять жидкости, обогатить свой рацион жирными кислотами. И закапывать каплями глаза. В аптеке есть много препаратов (Натуральная слеза, Видисик) для лечения такого недуга.

    Лечение сухого конъюнктивита

    Как диагностировать конъюнктивит?

    Диагностировать патологию должен врач-офтальмолог. В первую очередь доктор подробно расспросит о симптоматике вашего заболевания. На основании описанных вами ощущений составит картину болезни, определит, к какому виду относится ваш конъюнктивит, назначит медикаментозные препараты для лечения.

    Иногда доктор может попросить провести тампон-тест или направить вас на анализы в лабораторию, чтобы установить, почему препараты не имеют действия на данный вид конъюнктивита. И провести другое лечение болезни.

    На приёме у офтальмолога

    ВАЖНО: Простой конъюнктивит проходит за две недели, легко поддается лечению. При наличии сильной боли в глазах, нечеткости зрения, светочувствительности не игнорируйте обращение к глазному врачу. Ведь такие симптомы свидетельствуют о более тяжелых формах заболевания, могут стать причиной потери зрения.

    Какие осложнения могут быть при конъюнктивите?

    Осложнения от этого офтальмологического заболевания могут быть различными, причем поражаются не только органы зрения, а и другие важные системы жизнедеятельности человека. Так, если вы запустили лечение инфекционного конъюнктивита, то может быть следующее:

    • отит — инфекция ушей, чаще всего бывает у детей в результате, перенесенной инфекции гриппа, параллельно с конъюнктивитом
    • сепсис — заражение крови бактериями, которые впоследствии атакуют ткани организма
    • менингит — воспаление мозговой оболочки
    Осложнения после инфекционного конъюнктивита

    Как распознать конъюнктивит: советы

    О симптоматике болезни мы уже говорили выше, теперь после прочтения данной информации вы и самостоятельно сможете распознать воспаление конъюнктивы. В большинстве случает заболевание проходит через семь-десять дней.

    Достаточно применять капли широкого спектра действия и промывать глаза отварами лечебных трав (ромашки, тысячелистника, календулы, мяты, цветы бузины, корня барбариса).

    Врач-офтальмолог

    Видео: симптоматика, лечение конъюнктивита у детей

    heaclub.ru

    Как начинается конъюнктивит? - энциклопедия Ochkov.net

    Слезотечение, зуд, ощущение «песка» в глазах — основные признаки конъюнктивита. С них обычно болезнь начинается, после чего появляются другие, специфические симптомы. При некоторых формах этого недуга у больного сначала повышается температура тела, возникают головные боли. Рассмотрим первичные симптомы различных видов конъюнктивита.

    Что такое конъюнктивит: общая характеристика заболевания

    Конъюнктивит — это воспалительное поражение соединительной оболочки глаза, или конъюнктивы. Она является наружным покровом глазного яблока и выполняет две важнейшие для нормального его функционирования функции: защитную и секреторную. Оберегает внутренние структуры глаза от внешнего воздействия, а также способствует увлажнению его поверхности. Благодаря конъюнктиве глазное яблоко свободно двигается. 

    Многие глазные заболевания очень часто отражаются именно на состоянии соединительной оболочки. Самыми распространенными из них являются конъюнктивиты. С разными формами и типа этого недуга сталкивается порядка 70% людей. В общем виде данную патологию можно описать как воспалительный процесс, поражающий конъюнктиву. Однако такое определение будет слишком поверхностным. Конъюнктивит принимает разные формы и, в зависимости от спровоцировавшего воспаление фактора, классифицируется на множество типов. Почему важно определить характер протекания и вид болезни? От этого зависит способ лечения. Каждая из разновидностей конъюнктивита сопровождается набором специфических и неспецифических признаков. Узнаем, как проявляется воспаление, какие симптомы болезни возникают раньше и как отличить один ее тип от другого.

    Из-за чего конъюнктивит возникает?

    Воспаление соединительной оболочки может быть вызвано различными причинами. В большинстве случаев виновниками заболевания становятся бактерии: стрептококки, стафилококки, гонококки, пневмококки и пр. Также вызвать воспалительный процесс способны вирусы, грибки, хламидии и другие паразиты. Конъюнктивиты, провоцируемые этими возбудителями, являются заразными. Ими можно заразиться воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Существует и группа незаразных патологий этого типа, например, аллергические конъюнктивиты.

    Бактериальный конъюнктивит, вызванный пневмококком, называется пневмококковым. Также выделяются стрептококковый, гонококковый, стафилококковый типы воспаления. Вирусные разделяются на герпетические и аденовирусные. Аллергические классифицируются на сезонные, полинозные и т.д. По характеру протекания конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Некоторые болезни, как воспаления грибковой этиологии, имеют подострую форму. Иными словами, видов рассматриваемого недуга очень много. Чтобы отличить их друг от друга, необходимо знать характерные для них симптомы.

    Как начинается конъюнктивит?

    Интенсивность симптомов может быть разной. Характер их проявления определяется типом воспаления и состоянием здоровья человека, его иммунитетом. Если конъюнктивит принимает острую форму, признаки возникают практически сразу. У больного развивается слезотечение, сильная чувствительность к свету, зуд в глазу. Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в глазном яблоке или сразу обоих. Все эти симптомы проявляются одновременно. При хроническом конъюнктивите они умеренные. Они не доставляют такого сильного дискомфорта, как при остром протекании воспалительного процесса. Некоторые долгое время не обращают внимание на болезнь, из-за чего она осложняется. К ней присоединяются другие офтальмопатологии.

    В острой форме почти всегда протекают бактериальные и аллергические конъюнктивиты. Вирусные заболевания могут быть хроническими и острыми. Так, например, воспаление конъюнктивы, причиной которого стали аденовирусы, сопровождается характерными для острых респираторных вирусных инфекций признаками: насморк, кашель, жар, озноб. Грибковые конъюнктивиты принимают в большинстве случаев подострую или хроническую форму. Поговорим об этом подробнее.

    Как появляется конъюнктивит бактериальной этиологии?

    Возникает он только после непосредственного контакта микроба со слизистой оболочкой глаза. Этому могут способствовать следующие факторы:

    • травмы глазных яблок;
    • попадание инфекции в ходе операции на глазах или после процедуры в период реабилитации;
    • инфекционные кожные заболевания;
    • дефекты рефракции — астигматизм, миопия, гиперметропия, пресбиопия;
    • глазные инфекционные болезни — блефарит, кератит;
    • синдром «сухого глаза» и прочие офтальмологические патологии неинфекционной природы;
    • плохая гигиена, в том числе некачественная очистка контактных линз;
    • болезни ЛОР-органов.

    Быстрому развитию воспаления способствует и ослабленная иммунная система. Если человек переохладился, сидит на изнуряющей диете, то вероятность возникновения конъюнктивита после воздействия на конъюнктиву патогенных микробов увеличивается.

    Как начинается конъюнктивит этого типа? Инкубационный период обычно короткий. Первые признаки могут появиться уже через сутки после заражения. К ним относятся:

    • светочувствительность и связанная с ней боль в глазных яблоках;
    • жжение и зуд;
    • покраснение конъюнктивы и краев век;
    • отделение экссудата гнойного или слизистого характера;
    • образование сероватых пленок на поверхности соединительной оболочки.

    При стафилококковом конъюнктивите наблюдается большое количество слизи и гноя. У больного заметно отекают веки и склеиваются ресницы по утрам. Зуд и слезотечение возникают практически сразу после заражения. Человек трет глаза руками, они краснеют, конъюнктива и веки отекают еще больше. Кроме того, микробы попадают на слизистую второго глазного яблока, из-за чего состояние пациента ухудшается.

    Пневмококковый конъюнктивит начинается с зуда и обильного выделения слизисто-гнойного экссудата. Также наблюдаются кровоизлияния. О них свидетельствует наличие многочисленных красных точек на конъюнктиве. Веки больного отекают сильно, что иногда приводит к полному их смыканию. Гонококковый конъюнктивит, который диагностируется преимущественно у новорожденных, заряжающихся от матери при прохождении по родовым путям, глаза полностью закрываются из-за отеков. В конъюнктивальном мешке скапливается гной. Он доставляет сильный дискомфорт, вызывает зуд и жжение, ребенок постоянно плачет. Приходится искусственно размыкать веки малыша и удалять экссудат.

    Дифтеритический конъюнктивит, который также чаще выявляется у детей, проявляется в уплотнении век и ярко выраженном покраснении слизистой глаза. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь с сукровицей. Специфический признак заболевания — образование пленок на конъюнктиве. Удалять их нельзя, так как они плотно прилегают к тканям соединительной оболочки. Отделение их ватой или бинтом становится причиной кровотечений. Однако опасны не столько они, сколько рубцы, которые будут формироваться позднее. Рубцевание может привести к трихиазу, завороту век и другим дефектам, которые приходится устранять оперативно.

    Еще одной распространенной разновидностью конъюнктивита является воспаление, вызванное синегнойной палочкой — условно-патогенным микроорганизмом, который активизируется при ослабленном иммунитете. Начинается конъюнктивит с сильного зуда, жжения, режущей боли в глазах и слезотечения.

    Все эти симптомы характерны для воспалительных процессов бактериальной этиологии, протекающих в острой форме. Отсутствие адекватного лечения, несоблюдение предписаний врача, очень слабое здоровье могут привести к тому, что конъюнктивит станет хроническим. Он сопровождается такими же симптомами, как и вышеперечисленные виды патологии, однако они уже более умеренные. У пациента наблюдаются легкое покраснение конъюнктивы и век, ощущение «песка» в глазах к концу дня, постоянное, но не сильное жжение и зуд. Также развиваются признаки астенопии. Органы зрения быстро устают, снижается зоркость. Ухудшение зрительных функций говорит о том, что конъюнктивит охватил уже и роговую оболочку.

    Как начинается конъюнктивит вирусного типа?

    Вирусы, попадая в организм, приводят к системному ухудшению состояния. Конъюнктивит при вирусных инфекциях становится сопутствующей патологией. Симптомы его зависят от конкретного вируса. Чаще всего диагностируются аденовирусный и герпетический типы воспаления соединительной оболочки. Аденовирусы сначала приводят к развитию ОРВИ. Признаки этого заболевания известны каждому:

    • повышенная температура тела;
    • насморк;
    • кашель;
    • болевые ощущения в горле при сглатывании;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • головные боли.

    Конъюнктивит возникает только в результате попадания аденовирусов на конъюнктиву. При ОРВИ такое случается нередко. Данная инфекция отличается высокой контагиозностью. Вирус может попасть в глаз с платка, салфетки или рук. Воспаление слизистой возникает только спустя несколько дней или неделю. Начало его не такое стремительное, как при остром бактериальном конъюнктивите. Больной замечает, что появился зуд и жжение. Далее развивается слезотечение. Глаза краснеют, веки отекают. Еще через 2-3 дня наблюдается выделение слизи. При катаральной форме вирусного конъюнктивита глаза почти не краснеют, все признаки умеренные, экссудата мало. Болезнь протекает без сильного дискомфорта для пациента. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Пациент, как правило, пьет противовирусные препараты от ОРВИ, принимает витамины, что способствует и устранению симптомов воспаления конъюнктивы. Иногда болезнь осложняется. На слизистой образуются фолликулы — инфильтраты, представляющие собой скопление лимфы и крови. Из-за них постоянно текут слезы. Это приводит к развитию блефароспазма, когда веки непроизвольно смыкаются. 

    Фолликулярный конъюнктивит — это не самая сложная форма вирусного воспаления слизистой глаза. Бывает, что на ней начинают появляться пленки серого или желтоватого цвета. Они достаточно тонкие и быстро удаляются тампоном. При тяжелом протекании болезни эти образования уплотняются. Тогда их отделять не рекомендуется. Как и при дифтеритическом конъюнктивите, это вызывает кровотечения. Пленочная форма воспаления диагностируется редко и в основном у детей. Однако она очень опасная, лечится долго и иногда сопровождается осложнениями, связанными с ухудшением зрения.

    Как проявляется герпетический конъюнктивит?

    витамины и вовремя начинает лечить все болезни, редко жалуется на герпес. Активизируется этот вирус при ослабленном иммунитете. При этом появиться его признаки могут почти в любой области тела, в том числе на органах зрения. Для герпетического конъюнктивита характерно образование на коже вокруг глаз и на веках многочисленных пузырьков. Они зудят, чешутся, вызывают жжение. Выдавливать и расчесывать эти новообразования нельзя. Их число будет увеличиваться. Конъюнктива при герпетическом воспалении сильно краснеет. 

    Заболевание лечится противогерпетическими препаратами. Опасность патологии в том, что не все ответственно подходят к ее лечению. Во-первых, сам по себе герпес без лечения может привести к ухудшению зрения. Во-вторых, отсутствие полноценной терапии приводит к развитию бактериальной инфекции. В таких случаях болезнь затягивается. Как уже было рассказано ранее, конъюнктивиты, вызванные бактериями, протекают преимущественно в острой форме. Ко всем признакам герпеса добавляются симптомы бактериального воспаления, о начале которого свидетельствуют отечность, гиперемия, слезотечение, светобоязнь и гнойные выделения.

    Из-за чего появляется грибковый конъюнктивит?

    Эта разновидность воспаления конъюнктивы отличается по форме протекания от вирусного и бактериального конъюнктивитов. Называется она офтальмомикозом, который обычно носит подострый или хронический характер. Лечится болезнь достаточно долго, так как антибиотики помогают не всегда.

    На коже человека, в том числе на лице, обитает множество видов грибков. В основном они все условно-патогенные, то есть не представляют опасности для здоровья, но до определенного момента. Стоит человеку простудиться, переохладиться, как микробы начинают размножаться. Если они попадают на конъюнктиву, возникает воспалительный процесс. Располагающими факторами к его развитию являются:

    • сахарный диабет;
    • кариес;
    • микоз;
    • травмы глаз;
    • контактными линзами. 

    В группу риска входят люди, принимающие глюкокортикостероиды и антибиотики. Грибки быстро размножаются в условиях повышенной влажности. Запыленная или задымленная атмосфера также является для них благоприятной средой.

    Симптомы грибкового воспаления конъюнктивы

    При грибковом конъюнктивите наблюдаются умеренное покраснение конъюнктивы и незначительные выделения слизи. При тяжелом протекании болезни появляются фолликулы, выделяется гнойный экссудат. Некоторые виды грибков приводят к образованию язв на соединительной оболочке. Кандида становится причиной формирования серовато-желтых пленок в конъюнктивальном мешке. При аспергиллезе на слизистой видны сосочковые разрастания. Симптомы не отличаются яркой выраженностью, что наблюдается при остром протекании воспаления. Однако в этом и заключается коварство грибкового конъюнктивита. Зачастую он развивается параллельно с блефаритом или кератитом. У некоторых пациентов возникает кератоконъюнктивит. Эти патологии сопровождаются ухудшением зрения.

    Аллергический конъюнктивит и его первые признаки

    увлажняющими каплями и противоаллергенными лекарственными препаратами. У большинства аллергиков они находятся под рукой. Помимо зуда, больного беспокоят следующие симптомы:

    • слезотечение как реакция на сухость роговицы;
    • жжение, режущие боли в глазу, ощущение «песка»;
    • повышенная утомляемость органов зрения;
    • возникновение сыпи на слизистой, веках и лице;
    • выраженное покраснение конъюнктивы;
    • насморк.

    Аллергические конъюнктивиты также бывают разными. При поллинозной форме, которая беспокоит аллергика весной и летом в период цветения растений, наблюдается зуд, слезотечение и выделения. При аллергии на лекарства к жжению, зуду и покраснению конъюнктивы присоединяется такой симптом, как снижение остроты зрения. Это происходит из-за того, что воспаление охватывает роговицу.

    Беспокоящий зуд может стать причиной заражения конъюнктивы бактериями. Больной чешет глаза руками и заносит в них микробы. Особенно часто такое случается у детей. Как теперь понятно, для аллергического и бактериального острого конъюнктивита характерны почти одинаковые симптомы. Однако болезни глаз, вызванные бактериями, почти всегда сопровождаются выделением слизи или гноя. При появлении этого признака встает речь о назначении антибактериальных средств и антибиотиков.

    Чем опасен конъюнктивит?

    Мы перечислили основные, самые распространенные разновидности конъюнктивита. Существуют также хламидийный, ангулярный и другие типы воспаления слизистой глаза. Они сопровождаются такими же симптомами, но есть и специфические признаки, которые не всегда заметны при первичном осмотре. В связи с этим при подозрении на ту или иную форму этого заболевания врач назначает бактериологические исследования, аллергические пробы и другие анализы, позволяющие выявить конкретного возбудителя воспалительного процесса.

    Жжение, слезотечение, зуд, снижение остроты зрения характерны для большинства офтальмологических патологий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Точно поставить диагноз Вы сами не сможете. Несвоевременно начатое лечение может привести к развитию осложнений. В их числе — ухудшение зрения, воспаление роговицы или всего глазного яблока, панофтальмит и другие болезни, из-за которых человек может ослепнуть. В детском возрасте конъюнктивит еще более опасен. Глаза детей находятся в стадии формирования. Любой патологический процесс в органах зрения может спровоцировать прогрессирование дефекта рефракции. При первых же симптомах, о которых было рассказано в статье, обязательно запишитесь на прием к офтальмологу.  

    www.ochkov.net

    Коньюктивит - симптомы и признаки, причины, лечение

    Оглавление

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит, однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином. Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение. В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

    В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

    • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
    • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
    • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
    • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
    • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
    • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
    • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).
    Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

    В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:

    • Острый коньюктивит;
    • Хронический коньюктивит.
    Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

    В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

    • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
    • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
    • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
    • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
    • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
    • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.
    Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков. Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:
    1. Инфекционные причины:
      • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
      • Хламидии;
      • Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
      • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
    2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
    3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).
    Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.). При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:
    • Отек век;
    • Отек слизистой оболочки глаза;
    • Покраснение конъюнктивы и век;
    • Светобоязнь;
    • Слезотечение;
    • Боль в глазах;
    • Ощущение инородного тела в глазу;
    • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
    Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.). Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита. В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь. Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму. Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием. Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока. Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз. Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней. Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения. Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

    Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

    Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани. Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.

    Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

    Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др. Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.

    Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

    Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления. Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

    Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

    1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
    2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
    3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.
    Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:
    • Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
    • Весенний кератоконьюктивит;
    • Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
    • Хронический аллергический коньюктивит;
    • Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз.
    Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии. Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза. Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.

    Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий, авитаминозов, глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

    Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами. Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д. Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений. Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом. Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век). Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца. Коньюктивит практически никогда не вызывает повышения температуры. Однако если коньюктивит протекает на фоне какого-либо инфекционно-воспалительного заболевания (например, бронхита, синусита, фарингита, ОРЗ, ОРВИ и т.д.), то у человека может повышаться температура. В данном случае температура является признаком не коньюктивита, а инфекционного заболевания. На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.

    На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым. При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью. Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:
    • Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
    • Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
    • Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
    • Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
    • Определение наличия антител IgE в крови.
    Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи. Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита. Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита. При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу (записаться), если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту (записаться), а детям – к педиатру (записаться). Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания. Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

    При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин. После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.

    После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь, Альбуцид и др.).

    При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

    При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.

    Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса. При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

    Герпес-вирусный

    С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра. Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день. Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели. Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д. При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак. Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др. Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь. Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.
    Мази для лечения коньюктивитаКапли для лечения коньюктивита
    Эритромициновая (антибиотик)Пиклоксидин (антисептик)
    Тетрациклиновая мазь (антибиотик)Альбуцид 20 % (антисептик)
    Гентамициновая (антибиотик)Левомицетиновые капли (антибиотик)
    Желтая ртутная мазь (антисептик)Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат)
    Дексаметазон (противовоспалительное средство)
    Олопатодин (противоспалительное средство)
    Супрастин (противоаллергическое средство)
    Фенистил (противоаллергическое средство)
    Оксиал (искусственная слеза)
    Тобрадекс (противовоспалительное и антибактериальное средство)
    Народные средства могут использоваться в комплексном лечении коньюктивитов в качестве растворов для промывания и обработки глаз. В настоящее время наиболее эффективными народными средствами, используемыми при коньюктивите, являются следующие:
    • Пропустить зелень укропа через мясорубку, собрать полученную кашицу в марлю и тщательно отжать, чтобы получился чистый сок. В соке укропа смочить чистую мягкую хлопковую ткань и положить ее на 15 – 20 минут на глаза при появлении начальных признаков коньюктивита;
    • Мед развести кипяченой водой в соотношении 1 : 2 и закапывать полученным раствором глаза по мере необходимости;
    • Измельчить две чайные ложки плодов шиповника и залить их стаканом кипятка. Ягоды закипятить и настаивать в течение получаса. Готовый настой процедить, смачивать в нем чистую ткань и накладывать примочки на глаза при выделении гноя;
    • Истолочь в ступке 10 г семян подорожника и залить их стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса и процедить. В готовом настое смачивать чистую ткань и накладывать примочки на глаза. Также настоем можно промывать глаза по мере необходимости;
    • Собрать свежие листья дурмана и измельчить их. Затем 30 г измельченных листьев залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего процедить. Готовый настой использовать для изготовления примочек.
    Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).

    К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил, изготовленный из крови молочных телят.

    Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    Вернуться к началу страницы

    www.tiensmed.ru

    Конъюнктивит

    Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

    Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

    Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

    Конъюнктивит

    Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

    В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

    По причине воспаления выделяют:

    • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
    • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
    • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
    • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
    • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
    • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
    • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

    • Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
    • Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты - аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
    • Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
    • Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
    • Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
    • Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
    • Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

    Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

    Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

    Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

    Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

    Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

    Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

    Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

    При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

    www.krasotaimedicina.ru

    Классификация конъюнктивита, причины его появления

    Здравствуйте, друзья! Я очень трепетно отношусь к своим глазам — малейшее покраснение, зуд, чувство жжения не остаются без моего внимания. Также заботливо я слежу за здоровьем любимых дочкиных глазенок.

    Слава Богу, мы не сталкивались с серьезными проблемами в этой области. Не зря считается, что профилактика — залог здоровья.

    Сегодня я начинаю цикл статей, посвященных конъюнктивиту. Это достаточно распространенное заболевание, которое, к сожалению, настигает и детей, начиная с грудного возраста.

    Его очень легко диагностировать визуально, ну а лечением лучше заняться под руководством врача, который определит причину появления воспаления и назначит необходимые препараты.

    А пока предлагаю изучить виды конъюнктивита и факторы, вызывающие его развитие.

    Воспаление слизистой оболочки

    Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру.

    Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д.

    Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии.

    Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям.

    Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

    Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д.

    В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу.

    При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

    Классификация конъюнктивитов

    Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные.

    Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.).

    Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

    В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты.

    По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

    По причине воспаления выделяют:

    1. конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
    2. конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
    3. конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
    4. конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
    5. конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
    6. конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
    7. метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

    Причины

    Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры.

    Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию.

    Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

    Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

    Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

    Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции.

    Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

    Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

    Симптомы

    Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

    К ним относятся:

    • отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
    • выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
    • зуд, жжение, слезотечение;
    • ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
    • светобоязнь, блефароспазм.

    Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

    При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

    Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

    При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

    Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

    Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

    Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

    Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом.

    При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

    Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

    Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

    Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

    При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

    Источник:http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/conjunctivitis

    Что такое конъюнктивит

    Внутренняя поверхность наших век и передняя часть глазного яблока имеют тонкую прозрачную оболочку, которая называется конъюнктива. Она отвечает за выработку важных компонентов слезной жидкости и защищает глаз от микроорганизмов и инородных тел.

    Коньюктивитом называются воспалительные заболевания конъюнктивы. Как у взрослых, так и у детей встречаются они очень часто.

    Виды

    Острый бактериальный коньюктивит проявляется сильной светобоязнью и постоянным слезотечением. Конъюнктива краснеет и отекает, появляются точечные кровоизлияния.

    Аденовирусный коньюктивит обычно сопутствует заболеванию верхних дыхательных путей. Начинается этот вид остро со слезотечением, краснотой и отеком. На нижней переходной складке конъюнктивы могут высыпать мелкие фолликулы.

    Хламидийный коньюктивит вызывают серотипы D-K Chlamydia trachomatis. Он часто сопутствует половой инфекции и передается половым путем.

    Появление грибкового коньюктивита провоцируют плесневые, дрожжеподобные грибки, актиномицеты и др. Возбудители инфекции исходят от почвы, некоторых трав, овощей, а также животных.

    Аллергические коньюктивиты могут проявлять себя по-разному, в зависимости от природы аллергена. Например, лекарственный коньюктивит развивается примерно через 6 часов после приема лекарства и проявляется зудом, жжением, отеком и обильным слизистым отделяемым.

    Источник:http://folk-med.ru/konyuktivit-prichiny-simptomy-i-lechenie-konyuktivita-v-domashnix- usloviyax.html

    Конъюнктивит у детей

    Дети довольно часто болеют конъюнктивитом. Особенно заболеванию подвержены младенцы, и в этом случае нередко возникают осложнения.

    Малыши болеют тремя видами данного заболевания. У них встречается вирусный, аллергический, бактериальный конъюнктивит. В каждом случае имеются свои признаки, и специальные методы лечения.

    Вирусный конъюнктивит вызван возбудителями, которые являются причиной респираторных заболеваний, и протекает как сопутствующее заболевание при ОРЗ. Попав на слизистую оболочку глаза младенца, вирус вызывает воспалительный процесс. Он встречается не очень часто.

    Аллергический конъюнктивит – это следствие аллергической реакции в острой форме.

    Как правило, аллергены номер один – это цветущие растения, шерсть домашних питомцев, некоторые продукты, лекарства, домашняя пыль. При аллергическом конъюнктивите может быть сенная лихорадка.

    Бактериальный конъюнктивит имеет самое большое распространение в случае заболевания детей. Возбудителями являются такие бактерии, как стафилококки, пневмококки. Возбудители легко оказываются на слизистой оболочке, когда малыш трет глаза не очень чистыми ручками.

    Конъюнктивит у новорожденных объясняется тем, что бактерии попадают на слизистую из родовых путей.

    Определенное время наличие в организме ребенка бактерий может никак не проявляться, и лишь в момент ослабления иммунной системы организма могут спровоцировать воспаление. Степень воспаления зависит от того, каким именно возбудителем оно вызвано.

    Симптомы детского конъюнктивита

    Имеется признак, характерный для любого вида этого заболевания у детей. Обильное течение слез, светобоязнь, и покраснение глаз.

    При бактериальной форме наблюдается воспаление одновременно обоих глаз, но бывает, что вначале поражен лишь один глаз, и через некоторое время инфекция переходит и на другой. Отекает нижнее и верхнее веко, из глаза выделяется слизь с содержанием гноя.

    Особенно заболевание проявляется в утреннее время, когда гной подсыхает, и ребенок не в состоянии самостоятельно открыть глазки.

    Если у малыша аллергическая форма заболевания, то в воспалительный процесс бывают вовлечены сразу оба глаза. Веки в этом случае опухшие, ребенок ощущает сильный зуд, и постоянно пытается тереть глаза. Гнойные выделения наблюдаются редко.

    При вирусной форме детского конъюнктивита воспаление начинается с одного глаза, и переходит на второй лишь в том случае, если отсутствует своевременное лечение. Гнойные выделения бывают при добавлении бактериальной инфекции.

    Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-glaza/konyunktivit.html

    ozrenie.com


    Смотрите также