• Посттравматический синдром это


    Посттравматический синдром (стрессовое расстройство): причины, формы, признаки, диагноз, лечение

    Содержание:

    Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

    Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

    Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

    Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

    Немного истории

    Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

    Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

    Классификация

    Существует четыре вида посттравматического синдрома:

    • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
    • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
    • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
    • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

    Причины

    Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

    1. вооруженные конфликты,
    2. катастрофы,
    3. терракты,
    4. физическое насилие,
    5. пытки,
    6. нападение,
    7. жестокое избиение и ограбление,
    8. кража детей,
    9. неизлечимая болезнь,
    10. смерть близких людей,
    11. выкидыши.

    Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

    Формированию ПТСР способствуют:

    • моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
    • чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
    • разрушение старых идеалов и представлений,
    • переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

    Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

    1. пострадавшие в результате насильственных действий,
    2. свидетели изнасилований и убийств,
    3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
    4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
    5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
    6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
    7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
    8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
    9. проститутки,
    10. полицейские,
    11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
    12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

    У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

    Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

    Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

    Симптоматика

    При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

    Симптомами ПТСР являются:

    • Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
    • Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
    • Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
    • Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
    • Нарушение памяти.
    • Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
    • Нарушение контакта с потребностями.
    • Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
    • Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
    • Неспособность словесно выразить свои эмоции.
    • Асоциальное поведение.
    • Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
    • Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
    • Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
    • Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
    • Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
    • Сужение сознания.

    Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

    Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

    Виды

    Типы посттравматического синдрома:

    1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
    2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
    3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
    4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

    Диагностика и лечение

    Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

    Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

    Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

    Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

    • седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
    • транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
    • бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
    • ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
    •   снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
    • антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
    • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
    • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
    • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

    Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

    1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
    2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
    3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
    4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
    5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

    Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

    Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

    • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
    • отвар из листьев сизой ежевики,
    • настой на основе золототысячника,
    • травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
    • ванна с мелиссой,
    • отвар из картофеля,
    • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
    • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
    • грецкие орешки с медом.

    Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

    Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

    Видео: психолог о посттравматическом синдроме

    Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

    sindrom.info

    Посттравматический синдром - что это простыми словами, признаки и симптомы, причины появления и лечение

    Посттравматический синдром — это состояние, когда перенесённые жизненные потрясения не перестают беспокоить по прошествии времени. Случайное напоминание о событиях отдаётся болью, а мимолётный образ может вернуть в прошлое, которое тяжело вспоминать.

    Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

    Это комплекс симптомов, свидетельствующих о психических нарушениях. Он формируется после единичного или множественного психотравмирующего воздействия большой силы, например:

    • насилия, унижения и других состояний, заставляющих испытывать ужас и беспомощность;
    • длительного стресса, связанного, в том числе, с психологическим вовлечением в страдания и переживания других людей.

    Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (далее ПТСР) отличаются высокой степенью тревожности, на фоне которой их периодически беспокоят необычайно реалистичные воспоминания о страшных ситуациях прошлого. Чаще это происходит при контакте с раздражителями, отправляющими к эпизодам воспоминаний (психологи называют их триггерами или ключами):

    • предметами и звуками;
    • образами и запахами;
    • другими обстоятельствами.

    Иногда после ПТСР развивается фрагментарная амнезия, не позволяющая воспроизвести травмирующую ситуацию в деталях.

    Причины возникновения

    Спровоцировать ПТСР способна любая стрессовая ситуация, вызывающая переживания крайней степени психического напряжения:

    • участие в войнах и проживание на территории боевых конфликтов;
    • пребывание в плену;
    • роль жертвы при захвате заложников, сексуальном насилии;
    • вовлечённость в противозаконные действия,
    • участие в авариях и катастрофах;
    • смерть и/или увечье близких;
    • другие события.

    Доказано, что стресс, как реакция на сверхсильную травму, вызывает нарушения психики не всегда. Это зависит:

    • от степени вовлечённости. Так, для жертвы последствия всегда тяжелее, чем для свидетеля;

      ДТП может привести к серьёзным психологическим проблемам, последствия которых нельзя недооценивать

    • от возраста и пола. Дети, женщины и люди преклонного возраста сильнее предрасположены к формированию ПТСР в сравнении со взрослыми мужчинами.

    Важное значение имеет обстановка, в которую попадает человек после пережитого шока. Опасность развития ПТРС существенно ниже, если пострадавший находится в обществе людей, переживших подобное несчастье.

    Причины ПТСР

    Риск развития ПТСР увеличивается, когда:

    • имелись психические патологии, наркотическая и алкогольная зависимость у кровных родственников;
    • были психотравмы в детском возрасте;
    • присутствуют расстройства центральной нервной системы (далее ЦНС) и эндокринные дисфункции в анамнезе;

      Самое главное, что должен осознать участник или свидетель боевых действий, — это то, что после трагических событий начинается другая жизнь

    • имеется склонность к закрытому образу жизни и одиночеству
    • в жизни возникли трудноразрешимые ситуации экономического характера.

    Механизм формирования

    Существуют разные подходы к оценке механизма формирования ПТСР:

    • В соответствии с концепцией И.П.Павлова первопричиной ПТСР считаются застойные явления в зоне возбуждения коры головного мозга человека.
    • Согласно теории З.Фрейда травма есть триггерный механизм, который возвращает к переживаниям детского возраста.
    • В пределах когнитивной модели психотравмирующие эпизоды — это сила, имеющая потенциал к разрушению основных представлений о себе и окружающем мире. Аномальная реакция организма на стрессовый фактор не что иное, как неудачный способ восстановить привычную картину мира в немного изменённом варианте. Приверженцы когнитивной теории считают, что ПТСР уйдёт, когда полностью разрушатся прежние понятия о мире и своём месте в нём и когда будет создана новая модель, не отягощённая противоречиями.

      В этом случае ПТСР проявляется в период воздействия угрозы. После события нужна продолжительная реабилитация

    • Согласно информационной теории мощное воздействие стресса вызывает поток информации, которая не согласуется с когнитивными схемами. Мозг выполняет перезагрузку, в результате чего часть информации переходит в бессознательное, присутствуя там в активном виде. В процессе избегания моральных страданий организм пытается сохранить данные в бессознательной форме, но травмирующая информация преобразуется в сознательную.

    Специалисты, которые занимались изучением особенностей проявления ПТСР у взрослых мужчин и женщин, пришли к выводу, что у последних патология проявляется более интенсивно. Что касается особенностей проявления и течения ПТСР у детей, они есть, но об этом чуть позже.

    Совокупность результатов психотравмы проявляется следующими блоками признаков:

    1. Периодическое проживание событий заново, а именно:
      • невозможность контроля негативных воспоминаний приводит к тому, что их атаки учащаются, вытесняя реальность. Спровоцировать очередной приступ может даже музыкальная композиция или сильный порыв ветра. По ночам мучают кошмары, из-за чего развивается страх перед засыпанием;
      • поток тревожных мыслей, необычайно ясных и чётких, возникает часто и бесконтрольно. Это называют галлюциногенными переживаниями, вызвать которые может, например, приём алкоголя;
      • стойкое неприятие окружающей действительности и непроходящее чувство вины наводят на мысли о суициде.
    2. Отвержение реальности, которое выражается:
      • депрессией и безразличием ко всему;
      • ангедонией — утратой способности испытывать радость, любовь и сопереживание;
      • отказом от общения с родственниками и людьми из прошлого, избегание новых контактов. Осознанный отрыв от общества — типичный симптом стрессового расстройства.
    3. Агрессия, осторожность и недоверие, которые проявляются тем, что:
      • пугает чувство незащищённости перед страшными событиями прошлого, которые могут повториться. Это требует постоянной настороженности и готовности дать отпор;
      • человек неадекватно реагирует на всё, что напоминает о психотравме: громкие и резкие звуки, вспышки, крики и другие явления;
      • вспыхивает агрессия на угрозу независимо от степени её реальности и опасности, которая проявляется молниеносно, нередко с применением физической силы.

    Перечисленные симптомы дают развёрнутую картину признаков, но в реальности все вместе они присутствуют редко. Чаще встречаются отдельные их варианты и сочетания. Так как реакция на стресс индивидуальна, важно понимать, что набор посттравматических симптомов тоже может различаться.

    Психика детей крайне восприимчива и уязвима, поэтому они в большей степени, чем взрослые, страдают от последствий стрессов.

    Привязанность детей и родителей друг к другу, душевное состояние последних, их воспитательные меры по отношению к ребёнку являются ключевыми факторами в процессе восстановления малыша после травмы

    Поводом для развития ПТСР у детей могут стать:

    • расставание с родителями, даже когда оно носит временный характер;
    • конфликты в семье;
    • гибель любимого животного, особенно если это произошло на глазах у малыша;
    • плохие отношения с одноклассниками и/или учителями;
    • слабая успеваемость как причина наказаний и порицаний;
    • другие психотравмирующие события.

    Пережитый негатив вызывает в детской психике:

    • периодическое возвращение к эпизодам страшного события, что может выражаться в разговорах и играх.
    • расстройства сна из-за того, что страхи из прошлого тревожат по ночам;
    • безразличие и рассеянность.

    В противовес апатии может возникать агрессивность и раздражительность, когда обычные просьбы членов семьи вызывают бурную негативную реакцию.

    Виды посттравматического синдрома

    Для течения ПТСР характерны особенности, которые отличают его от других состояний:

    1. Синдром может сформироваться не сразу, а спустя время. Иногда он заявляет о себе через годы.
    2. ПТСР развивается стадийно, что отражается на степени выраженности признаков. Яркость проявлений зависит также от длительности периода ремиссии.

    Это послужило основой для классификации расстройства:

    • острое — длится до 3 месяцев и отличается обширной палитрой симптомов;
    • хроническое — выраженность основных признаков падает, зато растёт степень нервного истощения. Это, в числе прочего, выражается ухудшением характера: человек становится грубым, эгоистичным, а сфера его интересов существенно сужается. Деформируется характер, проявляются симптомы недостаточности ЦНС на фоне отсутствия явных признаков ПТСР, что может выражаться подсознательными попытками избавиться от тяжёлых воспоминаний, вспышками тревоги и страха. Эта стадия формируется, когда хронический период ПТСР продолжается долго, но при этом человек испытывает отсутствие или недостаточность адекватной психологической помощи.
    • отсроченное — симптомы настигают спустя полгода и более после психотравмы. Обычно такая форма становится результатом влияния провоцирующего фактора. Она может протекать как остро, так и хронически.

    Чтобы облегчить процесс выбора оптимального варианта терапии была разработана клиническая классификация типов ПТСР по признакам течения патологии:

    1. Тревожный тип характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний на фоне нервного перенапряжения, число которых варьируется от нескольких эпизодов в неделю до многократного повторения в течение суток. Из-за ночных кошмаров формируются расстройства сна, а когда удаётся уснуть, пробуждение происходит в холодном поту, состоянии жара или озноба. Страдающие тревожным типом патологии испытывают трудности в социальной адаптации, что обусловлено тяжёлым эмоциональным состоянием и раздражительностью. Между тем они свободно общаются с психологом, обсуждая нюансы своего состояния, а в обычной жизни стараются избегать напоминаний о полученной психотравме.
    2. Астенический тип отличается обилием симптомов, говорящих о нервном истощении, в числе которых апатичность и слабость, заметное уменьшение работоспособности и другие признаки. Страдающие астеническим типом ПТСР теряют интерес к жизни и переживают из-за чувства неполноценности. Эпизоды воспоминаний беспокоят умеренно, поэтому не вызывают ужаса и вегетативных нарушений. Больные жалуются на то, что утром с трудом могут встать с постели, а днём испытывают сонливость, хотя ночной бессонницей не страдают. Они не любят рассказывать о событиях, повлёкших психическую травму.
    3. Дисфорический тип определяется как состояние озлобленности, при котором настроение всегда имеет депрессивную составляющую. Такие люди необщительны, сторонятся окружающих и никогда ни на что не жалуются.
    4. Соматофорный тип формируется на фоне отсроченного ПТСР и выделяется дисфункциями ЦНС, сердечно-сосудистых органов и пищеварительного тракта. Больных беспокоят:
      • мигрени;
      • сбои сердечного ритма,
      • боли в левой части груди и эпигастральной области;
      • абдоминальные колики;
      • пищеварительные расстройства;
      • другие соматические отклонения.

    Примечательно, что при обилии жалоб на самочувствие диагностика не выявляет серьёзных проблем со здоровьем. При соматоформном типе ПТСР пациенты страдают от навязчивых состояний, которые проявляются приступообразно и протекают на фоне выраженной реакции со стороны вегетативного отдела ЦНС. Однако больных больше тревожит не эмоциональная составляющая, а собственное здоровье. Они неохотно рассказывают о травмирующем событии, так как считают, что, переживая это заново, могут вызвать приступ инфаркта или инсульта.

    Признаки, симптомы, основные стадии

    Формирование психологического ответа на масштабный стресс происходит в несколько стадий:

    1. Шок, вызывающий отрицание и реакцию ошеломления.
    2. Избегание, когда неприятие и ступор сменяются слезами и чувством тяжёлой неудачи.
    3. Колебания. Это период, когда психика соглашается с тем, что происходящие события реальны.
    4. Переход. Время анализа и усвоения происходящего.
    5. Интеграция — этап, когда обработка информации завершена.

    Главным признаком посттравматического стрессового расстройства являются преследующие воспоминания о страшных событиях, которые носят яркий, но обрывочный характер и сопровождаются:

    • ужасом и тоской;
    • беспокойством и чувством беспомощности.
    • По своей силе эти переживания равны тем, что были во время самих событий. К ним присоединяются вегетативные дисфункции, вызывающие:
    • повышение кровяного давления;
    • нарушения сердечного ритма:
    • гипергидроз с выделением холодного пота;
    • повышенное мочевыделение.

    Люди, пережившие психотравму и страдающие ПТСР:

    • испытывают флешбэк-симптомы, когда формируется ощущение, что прошлое присутствует в нынешней жизни. Чаще всего возникают реально существующие образы, например, силуэты людей, их голоса. В особо тяжёлых случаях бывают эпизоды галлюцинаций, когда больной видит умерших, слышит речь. Флешбэк может спровоцировать импульсивные действия, агрессивность, суицидальные попытки. Поток галлюцинаций часто обусловлен эмоциональным перенапряжением, долгим отсутствием сна, приёмом спиртного или уотреблением наркотиков, хотя в некоторых случаях возникает без особых причин;
    • избегают прямых и ассоциативных напоминаний о трагедии. Так, например, те, кто пережил катастрофу на железной дороге, не ездят на поездах и стараются не воспринимать всё, что с ними связано. Ужас перед событиями, которые хранит память, откладывается в подсознании и постепенно приводит к тому, что отдельные подробности катастрофы непроизвольно забываются;
    • страдают от нарушений сна, которые выражаются ночными кошмарами о событиях прошлого. Видения крайне выразительны и похожи наэпизоды навязчивых воспоминаний, мучающих днём. В тяжёлых случаях жуткие сны идут сплошной чередой, изредка прерываясь пробуждением, поэтому больной человек перестаёт отличать ночные видения от реальности;

      Ночные кошмары мешают пострадавшему адаптироваться в социуме после травмы

    • страдают от патологического ощущения вины за то, что выжили. При этом склонны преувеличивать свою ответственность. У тех, кто подвергался насилию, чувство вины базируется на уверенности в собственной ущербности и несостоятельности;
    • испытывают колоссальное нервное перенапряжение. Они живут в постоянном гипертонусе, что отчасти обусловлено страхом воспоминаний. Но напряжение остаётся даже тогда, когда страшные картинки из прошлого не беспокоят. Люди с ПТСР жалуются на то, что вздрагивают от каждого шороха, испытывая необъяснимый страх;
    • живут с признаками истощения ЦНС. Пережитая психотравма в сочетании с её последствиями приводит к тому, что у больных развивается церебрастения, которая проявляется снижением работоспособности, проблемами с концентрацией внимания, раздражительностью и другими симптомами.
    • страдают от психопатоподобных явлений. С течением времени у многих деформируется характер, появляется гневливость, избегание людей, неконтролируемые вспышки ярости, усиливается предрасположенность к разного рода зависимости;
    • имеют проблемы с социальной адаптацией. Весь объем симптомов, о которых сказано выше, неизбежно влечёт трудности взаимодействия с людьми. Причина — высокая конфликтность, утрата способности к простому общению. В результате происходит частая смена работы, возникают трудности с созданием семьи.

    В некоторых случаях оторванность от реальной жизни и деструктивные изменения в характере ведут к тому, что страдающие ПТСР вообще перестают общаться и с головой уходят в одиночество. Особенностью расстройства социальной адаптации при посттравматическом синдроме считается отсутствие жизненных планов, ведь такие люди живут прошлым.

    Возникающая склонность к суициду нередко реализуется под влиянием психотропных факторов или в период галлюциногенных атак. Однако чаще сведение счетов с жизнью является спланированным и осознанным решением человека, утратившего смысл существования.

    Способы лечения

    Лечение ПТСР проводится комплексно. Медикаментозная терапия назначается при наличии:

    • хронического нервного перенапряжения;
    • состояния повышенной тревожности;
    • резкого падения эмоционального фона;
    • участившихся приступов навязчивых воспоминаний, вызывающих ужас и вегетативные расстройства;
    • нашествия галлюцинаций.

    При лёгкой степени ПТСР со множеством симптомов перенапряжения ЦНС показаны седативные лекарства, эффекта от которых всё же не хватает для полного подавления психической симптоматики.

    В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

    В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые имеют широкий спектр действия, а именно:

    • улучшают эмоциональный фон;
    • возвращают интерес к жизни;
    • убирают тревогу и напряжение;
    • нормализуют деятельность вегетативной нервной системы;
    • сокращают число приступов навязчивых воспоминаний;
    • уменьшают агрессивность и раздражительность;
    • подавляют влечение к алкоголю.

    Лечение такими препаратами имеет свою специфику: на начальном этапе лечения вероятен обратный эффект в виде нарастания тревожности. Именно по этой причине терапия начинается с маленьких доз, которые впоследствии увеличиваются.

    К основным медикаментам при лечении ПТСР относят также бета-блокаторы, которые рекомендованы в случае явных вегетативных нарушений.

    При астенической форме посттравматического синдрома показаны ноотропы, стимулирующие работу ЦНС. Они безопасны и не имеют серьёзных противопоказаний к применению.

    Важно, что применение лекарств, в отличие от сеансов психотерапии, никогда не назначается в качестве единственного способа лечения.

    Психотерапия посттравматического стрессового расстройства в обязательном порядке входит в комплекс мер против ПТСР и проводится поэтапно:

    1. Сначала происходит беседа, в которой врач рассказывает о сути болезни и методах терапии. Для достижения положительного результата важно, чтобы больной доверял медицинскому специалисту и получил весь объем информации, позволяющий не сомневаться в успешном исходе лечения.
    2. Далее происходит сама терапия, в ходе которой доктор помогает больному:
      • принять и переработать психотравматическое событие:
      • примириться с прошлым;
      • избавиться от чувства вины и агрессии к себе и окружающим;
      • не реагировать на триггеры.
    3. Во время психотерапии используются разные формы и методы работы:
      • индивидуальное общение с больным;
      • сеансы психокоррекции, в которых участвует группа людей с проблемой ПТСР;
      • взаимодействие с членами семьи, что чрезвычайно важно при работе с пациентами детского возраста;
      • нейролингвистическое программирование;
      • гипноз;
      • обучение техникам аутотренинга;
      • другие методы.

    Комплекс лечебных мер всегда подбирается индивидуально и в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться успешных результатов.

    Как жить с ПТСР

    Когда травматическое воздействие было небольшим, его последствия в виде тревоги, переживаний и других признаков могут пройти самостоятельно. В разных случаях для этого требуется от нескольких часов до нескольких недель. Если воздействие было мощным или эпизоды повторялись неоднократно, патологическое состояние может сохраниться надолго.

    Очень важно, чтобы близкие люди понимали особенности жизни человека с нарушенной психикой, когда требуется специальный подход и бережное отношение, исключающие стрессовые ситуации. Спокойный и благожелательный микроклимат в семье, на работе и в кругу единомышленников в сочетании с мерами медицинского воздействия делает возможным полное избавление от последствий психотравмы.

    Многие из тех, кто на себе испытал ПТСР, рассказывают, что путь к исцелению непростой и долгий. Для успешного результата огромное значение имеет настрой и самого пострадавшего, его готовность бороться. Под контролем медицинского специалиста и при поддержке близких, преодолеть тяжёлый синдром намного проще.

    Видео: Как преодолеть ПТСР

    Отзывы людей с посттравматическим синдромом

    В интернете существует немало сайтов, где люди общаются на тему ПТСР, обсуждая причины, механизмы и способы лечения. Некоторые выкладывают рассказы о своём личном опыте борьбы с тяжёлыми последствиями страшных событий. В этом смысле показателен рассказ Л. Мельниковой, которая с детства испытывала на себе психотравмирующие ситуации. В настоящее время она работает инженером в международной компании, проживает в Германии и на протяжении 3 лет проходит лечение от ПТСР. Выдержки из её рассказа вы можете почитать ниже.

    Если попытаться описать ПТСР в двух словах, можно сказать, что это невозможность отпустить пережитую травму. Она как будто всегда с тобой: ты постоянно заново погружаешься в травмирующую ситуацию и заново её переживаешь. Кроме того, травмы влияют на сам мозг человека, на его отделы, которые отвечают за память и чувство страха — в результате человек, страдающий ПТСР, иначе реагирует на повседневные ситуации.

    Многие говорят, что ПТСР — это про флешбэки. Это правда, и это очень неприятно.

    Л. Мельникова

    http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

    Мне кажется, что с ПТСР жить можно, хоть это и трудно. На фоне ПТСР часто развивается депрессия, с которой жить ещё сложнее. При этом я не могу сказать, что мои проблемы очень сильно мешали мне учиться. Правда, они начались, когда я была уже на последних курсах — случись это на первом, я бы, наверное, бросила университет.

    Л. Мельникова

    http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

    Принято думать, что ПТСР бывает только у тех, кто был на войне. Со стороны моя жизнь выглядит вполне нормальной, даже радужной. Все формальные признаки успеха налицо: я путешествую, работаю — но при этом никто не знает, что я могу стоять в магазине всё с той же пачкой макарон в руке и мне очень страшно.

    Л. Мельникова

    http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

    Посттравматический синдром излечим, тому есть множество примеров. Терапия проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Российские и зарубежные клиники, которые специализируется на лечении психических расстройств, располагают большим арсеналом средств и возможностей, чтобы вернуть радость жизни тем, кто утратил её из-за психотравмы. Главное — вовремя обратиться к врачу и с точностью выполнять все назначения.

    medvoice.ru

    Посттравматический синдром: что это такое, симптомы и лечение

    Для лечения стресса есть готовый рецепт: медитация, релаксация, физическая активность, правильное питание. Но иногда этого недостаточно. Стресс после страшных событий оставляет людям целый букет симптомов и диагноз «посттравматический синдром». Как проявляются последствия экстремального стресса и над чем работать человеку и его близким? Рассказываем в статье.

    Что такое посттравматический синдром

    Посттравматический синдром — это тяжелое психическое состояние, которое развивается вследствие одной или нескольких тяжелых психических травм, заставших человека врасплох. В России посттравматический синдром называли «афганским» или «чеченским», в США – «вьетнамским». То есть он чаще ассоциировался с военными или жителями прифронтовых зон. Но психотравмой может стать любое страшное событие: нападение грабителей или террористов, сексуальное насилие или растление, участие в военных действиях, гибель родных в катастрофе или смерть близкого, пожар, внезапный разрыв семейных отношений, крах карьеры.

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — относительно новый диагноз. Синдром включили в официальное руководство по диагностике психических расстройств в 1980 году, в основном благодаря усилиям объединений американских ветеранов войн. Но история научных наблюдений началась гораздо раньше – с изучения реакции ветеранов Гражданской войны в США, первой и второй мировых войн, жертв военного времени и концлагерей, жителей Японии, выживших после ядерных бомбардировок.

    Посттравматический синдром переживают не все жертвы катастрофических событий. Запускает реакцию сочетание генетической предрасположенности и целого комплекса внешних факторов. Более того, расстройство не является следствием одних только экстремально-катастрофических событий. ПТСР может развиться у тех, кто в детстве регулярно подвергался унижению или вынужден был жить с психически неуравновешенными родственниками.

    При ПТСР болезненные воспоминания живут своей, сложной жизнью, а последствия болезненной ситуации проявляются у разных людей по-разному.

    Симптомы

    Многообразие причин посттравматического расстройства сопровождается длинным списком симптомов. Последствиями психотравмирующих событий бывают:

    • Повторные переживания (флешбэк-симптоматика). Это яркие, насыщенные воспоминания, которые сопровождаются ощущением, будто прошлое событие врывается в реальную жизнь. Флешбэк может сопровождаться иллюзией реально существующих раздражителей. Например, человек начинает слышать стук колес, различает силуэты врагов, чувствует запах гари. Такие симптомы способны напугать, спровоцировать агрессию или попытки суицида.
    • Навязчивые воспоминания. Это яркие, но отрывочные картинки из прошлого, которые заставляют снова пережить ужас, страх, беспомощность. Обычно сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы (сердцебиением, холодным потом, нарушением пульса) или паническими атаками. Обычно эпизоды длятся одну-две минуты, но надолго выбивают человека из реальности.
    • Ночные кошмары и сны наяву. Это видения, которые внезапно, но регулярно возникают наяву или во сне – что особенно страшно, потому что сон нарушен или прерывается кошмарными сновидениями.
    • Тяжелое настроение. Люди с ПТСР часто теряют способность переживать положительные эмоции и в жизни ведут себя как роботы. Эмоциональный вакуум заполняется ощущением опустошенности, безнадежности. Состояние усугубляется тем, окружающие не способны понять людей с психотравмой.
    • Провалы в памяти или амнезия. Память будто оберегает человека, отключая воспоминания о каких-то подробностях. Если этого не случается, забыться помогают наркотики, алкоголь, токсичные отношения.
    • Избегание. Люди боятся обсуждать травмирующее событие, поскольку опасаются, что все станет еще хуже. Иногда ставят ментальный блок: «нет, такого со мной не было». Избегание всего, что может отдаленно напоминать о психотравме, приводит к смене партнера, разрыву с родственниками, переезду в другой город или страну.
    • Тревожность. Воспоминания о травмирующем событии вынуждают постоянно чувствовать тревогу и внутреннее напряжение. Кроме этого система нервного возбуждения активируется так быстро, что раздражительность усиливается без болезненных воспоминаний. Поэтому у многих наблюдаются признаки депрессии.
    • Патологическое чувство вины. Как правило, жертвы психотравмирующих событий стараются найти рациональные объяснения своим ощущениям. В случае синдрома «выжившего» люди нередко винят себя в гибели близких. При этом своя ответственность сильно преувеличивается, вплоть до самобичевания.
    • Деперсонализация. Человек перестает осознавать себя как личность: перестает испытывать эмоции, не узнает родных, не ощущает своего тела (частей тела) или его положения в пространстве (мир буквально переворачивается вверх ногами). Ощущения сопровождаются постоянной тревогой, самокопанием, чувством безысходности, головной болью.
    • Психосоматика. Кроме нарушения сна бывают другие неприятные ощущения: головные боли и мигрени, боль в сердце, тремор рук, возрастание частоты пульса, постоянное мышечное напряжение.

    Пройти тест на депрессию

    Иногда симптомы ПТСР проявляются еще во время воздействия стрессового фактора. Например, так проявляется стокгольмский синдром, когда заложники перестают мыслить адекватно и начинают симпатизировать своим мучителям. Длительное пребывание в полной зависимости от террористов, как правило, сопровождается унижением, страхом, тревогой. В таких случаях посттравматический синдром требует долгой реабилитации и лечения.

    Отсроченное действие травмирующего событие может проявиться затяжной депрессией, нарушением пищевого поведения или обсессивно-компульсивным расстройством. Так называемый синдром навязчивых состояний может стать следствием психологической травмы детства (укуса животного, длительной болезни, общения с родителями-алкоголиками), которая наслоилась на травмирующее событие.

    Один из популярных мифов о ПТСР предполагает, что симптомы проявляются только у слабых. Это не так. Например, синдром развился у 6,9% военных – участников войны в Ираке. А американские события 11 сентября на 75% очевидцев не оказали никакого воздействия. На самом деле причина, по которой психотравма отпечатывается в памяти одних людей и проходит незаметно для других, до сих пор не известна.

    Почему это случается: свежие гипотезы

    По одной из теорий расстройство провоцируется нарушением в работе гиппокампа – отдела головного мозга, ответственного за запоминание. Нейробиологи предполагают, что мозг по какой-то причине не архивирует болезненные воспоминания, поэтому они переживаются как реальные снова и снова. По другой версии травмирующие воспоминания меняют структуру мозга. Такие изменения можно обратить, но только с помощью клинического вмешательства.

    Ученые из Йельского университета разработали новую теорию ПТСР на основе первой коллекции тканей мозга. Образцы тканей почек или сердца, например, могут многое рассказать лечащему врачу. Так и с мозгом. Оказалось, что у людей с ПТСР в ткани фронтальной коры заметно снижен уровень ответственного за стрессоустойчивость белка. То есть мозг таких людей становится слишком чувствительным к стрессу, даже если до этого они не подвергались стрессовому воздействию. Низкий уровень белка также делает их слишком тревожными.

    Психологи придерживаются своей теории и называют синдром жертвы главной причиной ПТСР. Когда жертва замирает, перестает двигаться или действовать, гормоны страха не расходуются вместе с движениями, а будто вживляются в каждую клетку тела. Поэтому люди с синдромом жертвы чаще оказываются в группе риска.

    Но пока это теории, которые в будущем помогут при разработке лекарства от посттравматического стресса. Конкретные цифры показывает статистика:

    • Считается, что 7-8% жителей планеты переносят ПТСР.
    • Женщины страдают чаще мужчин (10,2% и 5% соответственно).
    • Играет роль степень вовлеченности в событие: около 30% у свидетелей, до 95% участников событий.
    • Также важны сила и характер воздействия: посттравматические проявления наблюдались у 30% ветеранов войны и у 80-95% узников концлагерей.
    • В мирное время главной причиной ПТСР является похищение и захват заложников (до 60% всех случаев).
    • Каждый десятый свидетель убийства получает стрессовое расстройство.
    • У 8-9% участников страшных событий проблемы возникают не сразу, а отсрочено.
    • Люди с ПТСР могут быть агрессивными, но в большинстве случаев они опасны для самих себя – каждый пятый совершает попытку суицида.

    Правда, собранная статистика не дает однозначных прогнозов о том, кто попадает в группу риска. И пока явление только изучается, важно обеспечить поддержку, как только она понадобится.

    Как лечить

    Симптомы ПТСР отражаются на психическом и физическом здоровье, а также сказываются на социальной жизни человека:

    • Приводят к постоянной перемене работы.
    • Усложняются многократными конфликтами в семье, на работе.
    • Приводят к нелюдимости, замкнутости, бродяжничеству.
    • Провоцируют агрессию по отношению к знакомым и малознакомым людям.

    Так что общие проявления синдрома реальны и достаточно страшны. Но поставить окончательный диагноз может психиатр или клинический психолог. На личной консультации врач собирает историю жизни, оценивает жалобы, пытается выяснить причины расстройства. Для окончательного решения применяют патопсихологическое исследование. Он же назначает курс лечения медикаментами и рекомендует психотерапию.

    Психотерапия при ПТСР

    В зависимости от тяжести психотравмы клиентам рекомендуют:

    • Психокоррекцию тревоги, раздражительности, проблем со снов.
    • Индивидуальные или групповые сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии, где клиента учат не убегать от воспоминаний о травмирующей ситуации, а повышать самоконтроль и по-другому реагировать на пугающие события.
    • Сеансы диалектической поведенческой терапии, сочетающей базовые стратегии поведенческой терапии с практиками осознанности. Метод специально разработан для лечения сложных, не поддающихся обычной терапии расстройств.
    • БОС-терапию (метод биологической обратной связи) – это приемы релаксации с использованием скрытых резервов организма. Во время сеансов врач-невролог или нейрофизиолог учит пациента расслабляться, справляться с усталостью, со страхами.
    • Роджеровскую (клиентцентрированную) психотерапию, уделяющую внимание последовательной проработке всех этапов проживания кризиса.
    • Гештальттерапию, которая считается эффективным методом терапии фобических, тревожных, стрессовых расстройств. Цель работы – снять блокировку болезненных воспоминаний, стимулировать работу над собой, наладить саморегуляцию.
    • Групповую поддержку людей, переживших разные психоэмоциональные травмы. На сеансах учат проявлять свои эмоции, не бояться болезненных воспоминаний, делятся своим опытом реабилитации.
    • Антидепрессанты и транквилизаторы для лечения ПТСР в мировой практике назначают редко и только после обсуждения с пациентом.

    Дополнительные методы терапии

    В общую схему восстановления включают:

    • Образование. Это знакомство с психологией, физиологией, обсуждение книг и статей, которые помогут понять природу расстройства.
    • Здоровый образ жизни. Физическая активность, духовное развитие, хорошее чувство юмора, правильное питание способны ускорить выздоровление.
    • Социализация. Сюда можно отнести семейную терапию, обучение самопомощи, социальную поддержку.
    • Самопомощь. Чтобы преодолеть последствия стресса, больному рекомендуют регулярно посещать психотерапевта, учиться способам релаксации, принимать лекарства, разработать план действий, если последствия ПТСР проявятся снова.

    Общее лечение ПТСР может длиться долгие годы. Но если не лечиться, ситуация усугубится – в лучшем случае разовьется невроз отложенной жизни, в худшем – усилится клиническая депрессия или желание заглушить душевную боль алкоголем, наркотиками. На фоне депрессии, которая напрочь лишает жизнь красок, синдром отложенной жизни кажется просто плохой привычкой. Но это не так. Синдром вынуждает человека жить так, как получается, а не так, как хочется. Со стороны человек может выглядеть успешным и беззаботным, но наедине с собой все так же страдать от кошмаров или панических атак.

    Хорошо, если рядом есть проверенный психотерапевт, который после каждого приступа скорректирует терапию и продолжит лечение. Если поиски психолога продолжаются, можно попытаться выбраться из стресса с помощью родственников.

    Как помочь человеку пережить тяжелый стресс

    Если человек попал в экстремально-тяжелую ситуацию – оказался на месте автокатастрофы или пережил смерть близкого – это доставляет ему сильнейшую боль. Причем болит не рука, не нога, а душа. И невозможно дать одну таблетку, чтобы душевная боль раз – и прекратилась.

    Переживания каждого человека индивидуальны, но, как правило, проходят в несколько этапов: шок, гнев, отчаяние, принятие. Некоторые проходят каждый этап гармонично, без задержек. Кто-то застревает на одном этапе. И на каждом могут возникнуть психопатологические реакции на стресс.

    Поддержка близких нужна именно на первых этапах после стрессового события, когда душевная рана особенно беспокоит. Рассказываем, как успокоить человека в первые дни после стресса и не усугубить ситуацию:

    Быть рядом

    От близких требуется только эмоциональная поддержка. Надо сказать человеку: «Мы рядом с тобой, и будем столько, сколько понадобится».

    Задавать вопросы помягче

    Если человек в состоянии разговаривать, лучше задавать короткие вопросы: «Как ты?», «Как дела?», «Нужна помощь?». Если он что-то просит – выполнить. Если говорит – просто слушать, не отстраняясь, как бы сложно это не было.

    Говорить правду

    Неуместно человеку после пережитого стресса говорить: «Ничего страшного», «Ты молодец», «Не раскисай». Подобные фразы говорят о том, что его не понимают или обесценивают его чувства. Лучше сказать искренние слова от души или просто промолчать.

    Предложить поесть или выпить воды

    Пережившие стресс часто забывают о себе – забывают попить, поесть, поспать, переодеться, умыться. А силы покидают очень быстро. И действительно, нужно чтобы рядом был человек, который принесет еды, заставит выпить воду, напомнит о гигиене.

    Дать время

    В психологии катастроф есть такое понятие «работа горя» – это период времени, который понадобится, чтобы перейти от тяжелого стресса к печали. Поэтому нужно понимать, что горе – это процесс. И он не обходится без боли.

    Чего не нужно делать:

    • Тормошить его, пытаться развеселить.
    • Называть «тряпкой», «размазней».
    • Говорить «не плачь», «не кричи», «успокойся», «время лечит».
    • Предлагать сразу же отправиться в путешествие или сменить обстановку.
    • Избегать разговоров о страшном событии.
    • Давать советы – любые.

    Как понять, что близкому нужна помощь врача-психолога

    Стресс не обязательно приводит к расстройству, но и не проходит бесследно. Долгое напряжение сказывается на общем самочувствии, а недомогание может перейти в хроническую форму. В таких случаях помогает здоровый образ жизни и поддержка друзей. Если этот проверенный план не срабатывает на протяжении полугода, стоит обратить внимание на другие симптомы:

    • Непроходящее состояние апатии, отстраненности, безразличия.
    • Полная изоляция, нежелание общаться с близкими.
    • Проблемы с учебой, с работой.
    • Потеря смысла жизни.
    • Патологическое и поддерживаемое чувство вины.
    • Слишком легкий выход из стресса.
    • Агрессия при любом упоминании о стрессовом событии.
    • Новые, неприятные способы общения, поступки, высказывания.
    • Попытки заглушить боль алкоголем, экстримом, медикаментами.

    Если человек попадает в экстремальную ситуацию, его жизнь всегда меняется. И чтобы научиться жить дальше, ему нужно время. Патологические последствия стресса могут следовать за событием или проявляться отсрочено. Поэтому нужно следить за человеком долгое время и при первых пугающих симптомах убедить обратиться к врачу.

    Посттравматический синдром может спровоцировать любое событие, которое заканчивается потерей базового доверия и ощущения безопасности. И от этого не застрахован никто. Но больные с ПТСР уверены – с таким диагнозом можно жить. Главное, не зацикливаться на страхе и не оставлять в таком состоянии своих близких – искать врачей, пробовать новые техники психотерапии. Ведь чем глубже врачи смогут исследовать явление, тем больше шансов разработать методику, которая сможет помочь при ПТСР.

    wikigrowth.ru

    Посттравматический синдром

    Посттравматическое стрессовое расстройство это — последствие перенесенного сильного переживания. Психика человека не всегда самостоятельно может справиться с тяжелой травмой, которая буквально взрывает защитный барьер организма. Признаки синдрома появляются после сильнейшего эмоционального психотравмирующего события. В целом последствия стресса запускают разрушающий механизм и наносят непоправимый удар всем физиологическим системам и органам человека.

    Посттравматическое расстройство симптомы:

    • повышенная нервная возбудимость;
    • цикличность воспоминаний о трагедии;
    • полное погружение в мысли о прошлом;
    • эмоциональная холодность, апатия и депрессивное состояние;
    • немотивированная агрессия;
    • отчуждение от общества

    Моменты повышенной тревожности и нервного перенапряжения, при попытке очередной раз вспомнить и разобраться в случившейся ситуации, переходят в церебрастенический комплекс. На фоне нервного расстройства, которое провоцирует бессонницу, кошмарные сны, отказ от еды, привычного образа жизни, в нервной и других системах организма происходит сбой в их работе.

    Подобная патология развивается стремительно, человек неожиданно понимает, что он ничего не может исправить и это очень сильно его угнетает. Иногда малейшее воспоминание о трагедии — слова, сказанные в тот момент, запахи или другие факторы, становятся причиной очередного нервного приступа. После этого клиническое состояние человека ухудшается. Посттравматический стрессовый синдром, то есть ПТСР прогрессируя, заводит больного в своеобразный тупик, из которого он не может найти выход самостоятельно.

    Развивается зацикленность на тяжелых переживаниях, замкнутость и как следствие тяжелое депрессивное состояние. Чаще всего в связи с ригидностью психики, слабыми компенсаторными механизмами и слабой адаптацией нервное расстройство настигает лиц старшего возраста и детей. Женщины, в отличие от мужчин более подвержены этому синдрому.

    Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее как следствие трагического события, возникает от разных ситуаций:

    • природная или техногенная катастрофа;
    • террористический акт или военный конфликт;
    • смерть близкого человека, выкидыш при беременности;
    • нападение с целью ограбления, избиение;
    • жестокость и насилие;
    • неизлечимое заболевание;
    • сильные физические и психологические травмы
    • и другие серьезные психологические стрессы;

    Шок и моральная травма, следующая после инцидента, заставляют человека считать себя виновным в случившемся, что обесценивает его как личность. Его мировоззрение и жизненные идеалы терпят крах, невозможность контролировать собственную жизнь, наводит на мысль о ее никчемности. Если вовремя не начать лечение, человек может нанести сам себе телесное повреждение и даже покончить с собой.

    Степень непосредственного участия человека в экстремальной ситуации напрямую влияет на развитие и течение синдрома. Свидетель события меньше подвержен риску возникновения синдрома в отличие от активного участника или жертвы трагедии. Согласно статистических данных у 30% свидетелей и у 95% участников проявляется стрессовое расстройство в тяжелой форме. В каждом конкретном случае все зависит от социальных условий, в которых находится человек после получения моральной и зачастую физической травмы. Заболевание протекает у больного значительно тяжелее при определенных индивидуальных особенностях, которые усугубляют его течение. В случае с отягощенной наследственностью, в анамнезе которой зафиксированы психические болезни, склонность к суициду, наркотическая, алкогольная и подобного плана зависимость риск развития заболевания повышается. Таким образом, причиной развития синдрома может быть любое сильное волнение, которое вызывает нервное перенапряжение психоэмоционального фона человека.

    По квалификации посттравматическое расстройство выражено 4 видами:

    острый синдром — протекающий от 2 до 3 месяцев, характерен яркими клиническими проявлениями; хронический синдром — симптомы нарастают в течение полугода, характерны полнейшим истощением нервной системы, изменением образа жизни и апатией; деформационный синдром — развивается при вялотекущем хроническом расстройстве нервной системы, характерен возникновением навязчивых невротических состояний. Усугубляется тревожным фоном и фобиями. отстроченный синдром — чаще всего возникает как следствие на неожиданный внешний раздражитель после травмы, спустя полгода;

    Лечение посттравматического расстройства

    Лечение посттравматического расстройства, должно проходить под строгим контролем специалистов в комплексе: медикаментозная терапия и реабилитация. Применение медикаментов обусловлено наличием показаний, то есть при постоянном нервном напряжении, повышенной тревоге, пугливости, при навязчивых воспоминаниях, состоянии апатии и галлюцинациях.

    Нарушения в вегето-сосудистой системе, сильное сердцебиение, перепады давления, отказ от пищи сказываются не только на психике человека, но и наносят непоправимый вред организму. Психотерапия и психокоррекция, в отличие от медикаментозного лечения, иногда выступают как отдельный, самостоятельный метод, в лечении нервных расстройств. Но лечение лекарственными препаратами одновременно с сеансами психотерапевта, приносит более быстрый и эффективный прорыв.

    Как лечить посттравматический синдром обсуждается лечащим врачом совместно с психотерапевтом, поскольку важным в его преодолении может оказаться даже незначительный момент. Зачастую при легком протекании заболевания назначаются седативные препараты и успокоительные отвары лекарственных трав. При необходимости высокого купирования ярко выраженных симптомов ПТСР, назначаются антидепрессанты.

    Антидепрессанты, стабилизируя состояние нервной системы, хорошо снимают тревожность, тем самым уменьшая количество приступов навязчивого воспоминания. Значительно снижается нервозность и раздражительность, исчезают приступы немотивированной агрессии, снижается тяга к наркотикам и алкоголю. Однако следует учитывать, что посттравматический синдром, первые дни приема антидепрессантов, может усугубиться, под действием большой неуточненной дозы лекарства.

    Поэтому прием медикаментов проводится под контролем лечащего врача, для определения точной дозы препарата. Поскольку повышения тревожности может спровоцировать агрессивное состояние и усугубить ход лечения заболевания. При вегетативных расстройствах дополнительно назначаются бета-блокаторы и транквилизаторы при неврастенических симптомах.

    Для уменьшения тревоги и галлюцинаций, как последствия нервного перевозбуждения, назначаются нейролептики. Вспышки агрессии подавляются принятием дополнительных препаратов. Для стимуляции нервной системы при тяжелом расстройстве психики показано применения ноотропических средств, оказывающих стимулирующее воздействие на нервную систему в целом.

    Учитывая, что побочное действием стимуляции нервной системы может выражаться бессонницей, прием препарата должен производиться в первой половине дня. Наряду с медикаментозным лечением обязательной является психотерапия, которая проводится несколькими этапами. Методы психотерапии, в зависимости от каждого конкретного случая, подразделяются на индивидуальные и групповые.

    Установив доверительные отношения с пациентом на первом этапе, психолог настраивает его на положительный результат. Помогая преодолеть приступы навязчивых воспоминаний, специалист параллельно проводит психокоррекцию, с помощью которой избавляет от чувства агрессии и вины. На групповых сеансах врач взаимодействует с группой пациентов, которая собрана для борьбы с посттравматическими последствиями и объединена схожими проблемами. Такое лечение трудоемкое, но очень эффективное.

    zdravyismysl.ru

    ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) – что это в психологии

    Посттравматическое стрессовое расстройство – отсроченная реакция на психотравмирующее событие, чрезвычайную ситуацию. На основе ПТСР могут возникнуть психические нарушения, он относится к психическим заболеваниям, им занимается клинический психолог или психиатр.

    От ПТСР не застрахован никто, ведь по сути это последствия перенесенного стресса. Но особую группу риска составляют люди тяжелых профессий, например, военные, медики. Хотя стоит вспомнить популярные в последнее время громкие случаи применения оружия в школе, торговых центрах, и становится очевидно, что чрезвычайная ситуация может возникнуть где угодно. И даже определенный стиль семейного воспитания может стать для ребенка ситуацией, в будущем вызвавшей ПТСР.

    Что такое ПТСР

    В 1980 году вся накопленная по теме травматического стресса информация была объединена, а у самого ПТСР выделен ряд характерных диагностических критериев. ПТСР может возникнуть как у самого объекта влияния силы извне, так и у свидетеля такого влияния (например, свидетель убийства).

    ПТСР – аномальный вариант проживания психотравмы, зацикливание на ней вместо нормального переживания и выздоровления. ПТСР создает необратимые изменения в физиологическом, психическом, личностном, профессиональном, межличностном и социальном аспекте жизни человека. В связи с этим в настоящее время рассматривается вариант включения в диагностические критерии ПТСР положения о посттравматических личностных расстройствах.

    Что интересно: первые изменения могут проявиться не только сразу после травмы, но даже через долгое время после нее, притом резко и быстро прогрессируя. Зафиксированы случаи, когда у участников войны признаки ПТСР давали о себе знать спустя 40 лет после ее окончания.

    Формирование ПТСР

    Психотравма образуется во время, сразу после или в течение двух суток после недопустимой ситуации. От двух дней до месяца развивается острое стрессовое расстройство, спустя месяц – ПТСР. Всю дальнейшую жизнь происходят патологические личностные изменения, то есть развитие посттравматического стрессового расстройства.

    «Дыра в душе», «пустота в душе», «чернота в душе» называют ПТСР в народе. Это действительно тяжелая ноша, которую человек приносит в обыденные условия. Но с этой ношей привычная жизнь уже невозможна. Обрести заново чувство безопасности и самоконтроля, контроля над ситуацией крайне сложно. В итоге человек находится в постоянном напряжении, что, конечно, разрушающе сказывается на психике.

    Как возникает зацикливание на травме?

    • Человек хочет избавиться от душевной боли, забывая ситуацию, игнорируя произошедшее, а не пытаясь изменить что-то в себе. «Я хочу забыть то, что случилось», – говорит он.
    • Со временем переживания действительно будто бы забываются, но на деле они переходят в подсознание, а не уходят совсем.
    • И все те же разрушающие эмоции продолжают влиять, но уже на бессознательном уровне. Периодически, как бы человек ни старался избегать этих эмоций, они вырываются наружу. В результате личность теряет контроль над собой и ситуацией.
    • Внешне человек может выглядеть весьма благополучным, но скопившиеся внутри эмоции рано или поздно дадут о себе знать.
    • Достаточно одного запаха, звука, цвета, напоминающего травмирующую ситуацию, чтобы человек снова погрузился в свой самый страшный кошмар, бывший когда-то реальностью. Повторяться такое может снова и снова, естественно, это «долбит» человека и понемногу он выбивается из жизненной колеи вовсе.
    • Чем чаще происходит подобная ситуация, тем больше личность старается избегать похожих обстоятельств, не натыкаться на раздражители-ориентиры, проводники в мир прошлого. И выходит, что травма переживается постоянно. Все мысли заняты ей: как бы она не повторилась.

    Найти стимулы-ориентиры можно где угодно, отчего человек все больше замыкается в себе и четырех стенах. Из-за вечного контроля и избегания, волнения развивается бессонница, ухудшаются функции познавательных процессов, возникают психосоматические болезни, человек становится раздражительным. В конце концов он оказывается психически и физически истощен. Очевидно, что жизнь в таких условиях больше напоминает унылое существование.

    Факторы риска

    Существуют определенные факторы, повышающие риск развития ПТСР. К ним относятся:

    • акцентуации характера;
    • социопатия;
    • умственное развитие ниже нормы;
    • химические зависимости;
    • психические расстройства в анамнезе (гены);
    • имеющийся травмирующий опыт;
    • детский или пожилой возраст;
    • сложное социально-экономическое положение человека, семьи, общества;
    • изоляция на момент переживания травмы;
    • неадекватная реакция окружения (поощряют больные реакции) и поздняя или некорректная помощь.

    В целом на развитие или не развитие ПТСР влияет то, насколько субъективной и объективной являлась угроза; как близко человек оказался к центру событий; как отреагировали и были задействованы близкие люди. Последнее особенно важно для детского возраста: реакции детей во многом зависят от реакции родителей.

    Травмирующая ситуация – одно условие развития ПТСР, другое условие – соответствующие характеристики внутреннего мира человека, реакций на травму, которые в каждом случае индивидуальны.

    Стадии ПТСР

    В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.

    Острая стадия

    До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:

    • неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
    • потливость;
    • тошнота;
    • резкие короткие движения (одергивания);
    • тремор рук;
    • звон в ушах;
    • нарушения стула;
    • обмороки, головные боли и головокружения;
    • сниженная концентрация внимания;
    • нарушения сна.

    На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.

    От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.

    Хроническая стадия

    От 6 недель до полугода. Отмечаются нарушения в поведении из-за беспокойства за будущую жизнь, ощущение неопределенности. На этой стадии важно говорить о проблеме, выражать свои мысли и чувства. Если этого не происходит, то усиливается тревога, развивается жажда мести, агрессия.

    Основная характерная черта стадии – депрессия в совокупности с постоянной сильной усталостью. Воспоминания всплывают сами собой. Человек зациклен на травме, портятся отношения с близкими, страдает качество жизни. Пострадавший оказывается оторван от реальности, он не может ее адекватно воспринимать.

    В итоге человек выбирает для себя какую-то форму ухода от реальности. Способ помощи на этом этапе – психотерапия. Если помощь не оказана, то наступает отсроченная стадия.

    Отсроченная стадия

    От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.

    Симптомы ПТСР

    Наблюдается несколько групп симптомов.

    Диссоциативная симптоматика

    • Сами всплывают травмирующие картины.
    • Постоянные мысли о случившемся.
    • Чувство эмоциональной зависимости.
    • Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.

    При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.

    Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.

    От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.

    Симптомы избегания

    Личность старается вытеснить любые воспоминания о травмирующем событии:

    • избегание мыслей и воспоминаний о пережитом;
    • избегание ситуаций, напоминающих пережитое;
    • избегание людей, мест, разговоров, которые могут напомнить о травме;
    • забывание самых важных моментов травмирующей ситуации;
    • человек становится абсолютно апатичен и равнодушен ко всему, даже тому, что раньше вызывало большой интерес;
    • возникает чувство одиночества и отстраненности.

    Постепенно личность частично или полностью утрачивает способность налаживать близкие отношения с людьми. Такие эмоции и чувства, как любовь и радость, становятся недоступными из-за защитной эмоциональной скупости.

    Заметно снижается творческий потенциал. Вместе с этим возрастает чувство отчужденности от всего окружающего мира. Сам человек чувствует, что отдаляется. На основе изменений формируется новый Я-образ. Но выразить эти чувства и ощущения сложно, в результате чего индивид с мыслью, что его никто не понимает, действительно замыкается в себе.

    В свою очередь на фоне «меня не понимают» развивается депрессия, неуверенность в себе, чувство никчемности и ненужности. Теряется смысл жизни, развивается апатия и истощение. Нередко формируется чувство вины и ориентация на короткую жизнь, отмечается саморазрушающее поведение или агрессия на внешний мир. Если человек злоупотребляет алкоголем, то вспышки гнева становятся все ярче и неожиданнее.

    Физиологическая гиперактивность

    Это разного рода реакции организма:

    • бессонница;
    • раздражительность;
    • сниженная концентрация внимания;
    • вспышки гнева и другие аффективные реакции;
    • сверхбдительность;
    • готовность «бежать».

    Типы людей, страдающих ПТСР

    ПТСР страдает до 1 % людей и до 15 % людей, переживших тяжелые травмы. Нередко расстройство приобретает хронический характер и сочетается с другими заболеваниями. Можно выделить несколько типов людей по тому, как на них повлияла травма, и какая помощь им нужна.

    1. Компенсированные люди, которым достаточно поддержки близкого окружения.
    2. Дезадаптация легкой степени. Таким людям нужна как поддержка близких, так и помощь психолога или психотерапевта. Существующий дисбаланс можно легко устранить с помощью своевременной и корректной помощи.
    3. Дезадаптация средней тяжести. Нужна помощь родных, близких, психолога и, как правило, медика. Преобладающие эмоции: тревога и страх.
    4. Дезадаптация тяжелой степени. Требуется длительное лечение и восстановление. Список помощников подбирается индивидуально, согласно полученным травмам.

    ПТСР у детей

    Дети острее переносят любой стресс. Меняется и диапазон критичных ситуаций. Травматичной ситуацией для дошкольника может стать разлука с родителем, общение с незнакомым человеком. Для ребенка школьного возраста – неудачи в учебе или отношениях со сверстниками.

    Вместо ухода от реальности чаще отмечается регрессия поведения как реакция на травму. Откат зависит от начального развития, но возможно все: энурез, сосание пальца. Остальные симптомы те же, в основном – страх и тревога, психосоматика. Другой вопрос, что ребенок не всегда может сказать о своем состоянии. Родители должны быть особо бдительны.

    ПТСР может повлиять на физическое и психическое развитие ребенка, вызвать задержку. Среди реакций защиты агрессия и изоляция.

    Дети не всегда могут связать пережитое событие и свои чувства. Потому и сны могут видеть просто как кошмарные, неясно излагать свои мысли. До 10-13 лет описывать случившееся лучше родителям.

    Дети переживают ПТСР в 5 этапов:

    1. Отчаяние. Проявляется острой тревогой в ответ на случившееся и непониманием случившегося.
    2. Отрицание. Возникает бессонница, реакция отказа, ухудшение памяти, расторможенность, психосоматические реакции.
    3. Навязчивость. Отмечаются нарушения сна, испуг, постоянное эмоциональное возбуждение, неустойчивость эмоций.
    4. Прорабатывание. Ребенок осознает случившееся, причины этого, оплакивает и прорабатывает.
    5. Завершение. Появляются надежды на новое светлое будущее. Возвращается способность строить планы на будущее.

    Диагностика ПТСР

    Для диагностики острой стадии ПТСР достаточно наблюдения специалистом. На более поздних этапах нужно проводить диагностические тесты, методики для оценки самого ПТСР и для выявления и оценки нарушений. Их существует огромное множество, назову некоторые.

    1. СКИД – структурированное клиническое интервью для диагностики.
    2. Шкала клинической диагностики ПТСР (определение симптомов).
    3. Шкала диссоциации.
    4. Опросник Спилбергера-Ханина для оценки уровня тревожности.
    5. ОТО – опросник травматического стресса (И. Котенев).

    Для выявления личностных нарушений:

    • Миннесотский многопрофильный личностный опросник (психические нарушения).
    • Цветовой тест Люшера (выявляет неосознанную тревожность и психологический дискомфорт).
    • САН – оценка самочувствия, активности, настроения.
    • Тест ценностных ориентаций Рокича.
    • Любые тесты на тревожность, агрессивность, депрессивность.

    Верная диагностика – очень важный элемент. Потому доверить это нужно профессионалу. Важно правильно скомпоновать методики, выбрать одну или несколько. Не исключено, что понадобятся дополнительные методы, например, тесты самодиагностики.

    В отношении детей лучше использовать беседу, цветовой тест и проективные методики. Или выводить индекс ПТСР. Для этого нужно ответить на следующие утверждения:

    1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
    2. Ребенок расстраивается при мыслях о событии.
    3. Боится повторения события.
    4. Пугается, когда думает о событии.
    5. Избегает того, что напоминает о событии.
    6. Возбужденный (нервный) легко пугается.
    7. Хочет избежать чувств.
    8. Навязчивые мысли.
    9. Плохие сны.
    10. Нарушения сна.
    11. Навязчивые образы и звуки.
    12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
    13. Трудности концентрации внимания.
    14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
    15. Мысли о событии мешают учебе.
    16. Чувство вины.

    При каждом положительном утверждении начисляется по баллу. 7-9 баллов свидетельствуют о легкой степени ПТСР, 10-11 – средняя степень, от 12 и выше – тяжелая.

    Коррекция ПТСР

    Основной метод лечения – психотерапия. Начинать ее нужно с нормализации, то есть с обсуждения чувств и эмоций пострадавшего и их нормальности. Важно наладить партнерские отношения с пострадавшим, а для этого учитывать его ранимость, низкую самооценку и уязвимость. Важно также учитывать индивидуальность каждого человека и неодинаковое течение ПТСР.

    Чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее будет проходить работа, так как ПТСР уже тесно вплетено в структуру личности и другие психологические проблемы. Психотерапия может занять от одного месяца до нескольких лет. Если человек сохранил отношения на работе и дома, имеет положительную установку в отношении психотерапии, то прогноз коррекции благополучный. В противном случае – неблагополучный. Но однозначно сказать нельзя никогда.

    Работа с пострадавшим ведется по следующим направлениям:

    • коррекция Я-концепции;
    • формирование объективной самооценки;
    • возвращение уверенности в себе;
    • восстановление системы потребностей и ценностей, включая их иерархию;
    • коррекция притязаний и ожиданий (с ориентацией на нынешние психофизиологические возможности);
    • возвращение эмпатии, налаживание отношений с окружающими, возвращение способности устанавливать близкие отношения;
    • освоение науки предотвращения и разрешения конфликтов, развитие коммуникативных умений;
    • устранение подавленности и нездорового образа жизни.

    В рамках терапии обычно используется 4 типа методов:

    1. Образовательное просвещение. Для разрушения мифа уникальности случившегося и одиночества в проблеме нужно ознакомить пострадавшего с книгами, статьями, телепередачами, научными теориями, классификациями и клиническими международными симптомами ПТСР.
    2. Пропаганда целостного здорового образа жизни. Описание его значимости для восстановления от ПТСР.
    3. Социальная реабилитация, то есть активное включение человека в общество: групповые и семейные терапии, центры реабилитации.
    4. Собственно психотерапия, разбитая по каждому из выявленных вопросов (страх, горе, депрессия, психосоматика и другое).

    В рамках психотерапии самыми популярными и эффективными являются 3 метода.

    Десенсибилизация и проработка движения глаз

    Метод нельзя применять неподготовленным людям, непрофессионалам, так как можно навредить пострадавшему. Быстрые движения глаз активируют психофизиологический механизм, который перерабатывает и адаптирует стрессовую информацию. При ПТСР травма будто бы оказывается заморожена, а механизм заблокирован. Движения глаз активизируют его и выводят травму. Количество и продолжительность сеансов подбирается индивидуально.

    Визуально-кинестетическая диссоциация

    Относится к техникам НЛП. Методика предполагает, что у пострадавшего имеются скрытые ресурсы. Нужно с подсознательного уровня перевести их на сознательный и обучить обращению с ними. Процедура предполагает просмотр травмирующей ситуации и установку якорей в безопасные места. Человек будто бы смотрит на себе со стороны: в благополучных и в травмирующих ситуациях. Событие травмы и негатив от него оказывается размещенным между благополучным воспоминаниями.

    Ослабление травматического инцидента

    Предполагает повторное проживание травмы под контролем специалиста. Это может быть просмотр кадров, снимков – в общем любая визуализация. Суть в том, что происходит переосмысление, переоценка травмы. Важное условие – обеспечение безопасного пространства терапевтом и согласие пострадавшего на процедуру, его открытость. Это просто просмотр. Исключается комментирование и оценка, обсуждения. Нужно не останавливаясь пройти путь еще раз от начала и до конца. Просмотр повторяется до тех пор, пока пострадавший не сможет спокойно на это смотреть.

    Это далеко не все методы, которые можно использовать. Также применяется психологический дебрифинг, другие техники НЛП, гештальт-терпия, «группа поддержки», групповая терапия, семейная и супружеская терапия, гипноз, арт-терапия. При подборе методов коррекции нужно учитывать природу травмы. Например, при переживании горя или потенциальном суициде программа коррекции будет совсем разной.

    psychologist.tips

    Посттравматический синдром (ПТСР) — посттравматическое стрессовое расстройство или афганский синдром: что это, симптомы, лечение, диагностика

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или афганский синдром (в народе называют как посттравматический синдром или посттравматический стресс) — нарушение работы психики, вызванное разовой или повторяющейся психотравмирующей ситуацией. Расстройство характеризуется повышенной тревожностью, появлением навязчивых мыслей и страхов. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза пациента.

    ПТСР: формирование и факторы риска

    Посттравматическое расстройство формируется на фоне следующих факторов:

    • переживания, возникающие при участии в военных действиях, потере близкого человека или другой психотравмирующей ситуации;
    • разрушение старых представлений о жизни;
    • переоценка личности, появление новых представлений о собственном существовании в окружающем мире.

    Существуют профессии группы риска, у представителей которых стрессовые расстройства возникают чаще других:

    • медицинские работники, вынужденные спасать людей при катастрофах и стихийных бедствиях;
    • спасатели, постоянно имеющие дело с гибелью людей;
    • работники информационной сферы (корреспонденты, репортёры), по долгу службы обязанные находиться в местах катастроф и бедствий;
    • участники катастроф и члены их семей;
    • лица, подвергшиеся домашнему насилию.

    Причины афганского синдрома

    Афганский синдром возникает под воздействием следующих травмирующих ситуаций:

    1. Военные конфликты. Течение ПТСР у лиц, принимавших участие в боевых действиях, осложняется социальной дезадаптацией — неспособностью вернуться к мирной жизни в обществе. Посттравматическое расстройство редко обнаруживается у людей, быстро вернувшихся к привычной жизни.
    2. Попадание в плен, захват заложников. Этот фактор оказывает наиболее сильное воздействие на психику людей в мирное время. Отличительной чертой ПТСР в этом случае становится то, что отклонения в работе нервной системы развиваются уже во время воздействия травмирующего фактора. Заложник перестает правильно воспринимать ситуацию и может даже испытывать симпатию к захватчикам (стокгольмский синдром).
    3. Сексуальное насилие. Эта разновидность стрессовых расстройств была описана более 100 лет назад. Уже тогда указывалось, что вероятность развития психических нарушений у жертв сексуального насилия зависит от поведения окружающих. Аморальное поведение окружающих и обвинение человека усугубляют течение ПТСР и приводят к возникновению вторичной депрессии.
    4. Криминальные нападения. Стрессовое расстройство у человека может возникнуть при ограблении или избиении. Развитие психических нарушений может появиться и у свидетелей убийств.
    5. Стихийные бедствия и техногенные катастрофы. Вероятность возникновения посттравматического синдрома зависит от величины потери (гибели родственников, травм, уничтожения имущества). При отсутствии тяжелых потерь риск развития психического расстройства минимальный. У лиц, потерявших близких людей, синдром ПТСР возникает в 80% случаев. При этом у выжившего появляется чувство вины в том, что он не смог спасти погибших.
    6. Бытовое насилие. Постоянное чувство страха, прививаемое домашним тираном, способствует развитию ряда психических нарушений. Жертвами чаще всего становятся женщины, дети и пожилые люди. Посттравматические расстройства в таком случае принимают особо тяжелое течение: пациентам сложно подстроиться под жизнь в нормальном обществе, они чувствуют себя беспомощными, ущербными и униженными. Люди, регулярно подвергающиеся насилию, имеют множество комплексов и страдают тяжелыми депрессиями.
    7. Последствия тяжелых физических травм и хирургических вмешательств. Приводят к появлению повторяющихся неприятных воспоминаний, негативно влияющих на психическое состояние.
    8. Наличие неизлечимых заболеваний у самого человека или его родственников. Депрессивные расстройства наиболее часто наблюдаются у онкобольных и ВИЧ-инфицированных.

    Симптомы посттравматического стрессового расстройства

    Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства включает следующие проявления:

    1. Навязчивые воспоминания. Характеризуются выраженным чувством страха и беспомощности. Приступ сопровождается повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, замиранием сердца, повышенной потливостью и частым мочеиспусканием. При тяжелом течении ПТСР возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Такие симптомы могут вызвать стремление к совершению импульсивных действий и суицида, немотивированную агрессию.
    2. Проблемы со сном. Наиболее часто возникают кошмарные сновидения, в которых человек заново переживает катастрофу. Это проявление похоже на приступы воспоминаний, возникающие в дневное время. Человек испытывает ужас, у него появляется симптомы вегетативной дисфункции (функциональные нарушения органов и систем органов). В тяжелых случаях пациент становится неспособным отличить сон от реальности. При посттравматических расстройствах возникают и нарушения сна: бессонница, дневная сонливость, трудности при засыпании.
    3. Чувство вины. Считается наиболее распространенным признаком посттравматического стрессового состояния. Пациент начинает искать объяснение своим поступкам. После военных действий человек начинает винить себя в смерти близких и посторонних людей.
    4. Перенапряжение нервной системы. Пациент постоянно испытывает тревожность, что связано со страхом перед навязчивыми воспоминаниями. Громкие звуки заставляют вздрагивать и вызывают беспричинный страх.
    5. Астенический синдром. Истощение центральной нервной системы способствует снижению физической и умственной работоспособности, исчезновению творческих способностей. Ухудшается концентрация внимания, и появляется раздражительность.

    Виды афганского синдрома

    В зависимости от длительности течения стрессовое расстройство бывает:

    • хроническим (симптомы психического нарушения присутствуют в течение 3 месяцев и более);
    • отсроченным (признаки ПТСР появляются через 6-12 месяцев после пережитой психотравмирующей ситуации);
    • острым (клиническая картина разворачивается сразу после события и характеризуется появлением выраженных симптомов).

    Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

    По характеру симптомов посттравматические нарушения в психологии классифицируются на:

    1. Тревожные. Пациент страдает частыми приступами страха и нарушением сна. Человек стремится находиться среди людей, это помогает снизить интенсивность признаков.
    2. Астенический. Пациент безразличен к окружающим людям и случающимся ситуациям. Главным признаком патологии считается постоянная сонливость. Больные с подобным типом ПТСР легко соглашаются на лечение.
    3. Дисфорический. Характеризуется частыми сменами настроения: спокойный человек резко становится агрессивным. Терапия в таком случае проводится принудительно.
    4. Соматоформный. Признаки психического нарушения сочетаются с расстройствами функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Пациенты чаще всего лечатся добровольно.

    ПТСР у детей

    К причинам возникновения ПТСР у детей относятся следующие факторы:

    • домашнее насилие и издевательства (родители часто причиняют ребенку боль не только в физическом, но и в психологическом плане);
    • перенесенные в раннем детстве травмы головы и хирургические вмешательства;
    • развод родителей (ребенок остро переживает семейные конфликты, считая себя виноватым в расставании мамы и папы, развитию стресса способствует и отсутствие общения с одним из них);
    • конфликты с родственниками, друзьями и одноклассниками (дети собираются в группы и выбирают объект насмешек и издевательств; ребенка запугивают, что усугубляет течение стрессового расстройства);
    • акты насилия, свидетелями или участниками которых становятся дети;
    • смерть близкого родственника;
    • смена места жительства;
    • усыновление;
    • стихийные бедствия или дорожно-транспортные происшествия;
    • длительное нахождение без родителей (становится причиной стресса у новорожденных).

    До 6 лет

    Клиническая картина ПТСР у ребенка младше 6 лет включает следующие проявления:

    • проблемы с засыпанием в вечернее время;
    • кошмарные сновидения, в которых ребенок вновь переживает травмирующую ситуацию;
    • снижение концентрации внимания, рассеянность;
    • бледность кожных покровов;
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • частое поверхностное дыхание;
    • отказ от общения с другими детьми и посторонними взрослыми.

    6-12 лет

    Для психических расстройств посттравматического характера, возникающих у детей 6–12 лет, характерны следующие симптомы:

    • неконтролируемые вспышки агрессии;
    • чувство вины (ребенок считает себя причастным к возникновению трагического события);
    • проживание травмирующей ситуации путем создания рисунков, рассказов или стихотворений.

    ПТСР у подростков способствует появлению следующих признаков:

    • страх смерти;
    • снижение самооценки;
    • ощущение осуждающих взглядов на себе;
    • тяга к употреблению спиртных напитков, табака и наркотических веществ;
    • замкнутость.

    Родители иногда стараются не замечать симптомы заболевания, из-за чего течение навязчивого состояния усугубляется. Лечение должно начинаться незамедлительно, терапия помогает нормально вступить во взрослую жизнь и построить полноценную семью.

    Диагностика ПТСР

    Диагностику психического расстройства начинают через месяц после событий, способных привести к заболеванию. При обследовании пациента учитывают следующие критерии:

    • роль человека в психотравмирующем событии (участник или свидетель);
    • частоту появления навязчивых мыслей и приступов страха;
    • наличие болевых ощущений и их локализацию;
    • имеющиеся нарушения со стороны социальной адаптации;
    • выраженность страха в момент наступления психотравмирующей ситуации;
    • время появления навязчивых воспоминаний.

    Психотерапевт должен правильно определить тип и характер течения посттравматического синдрома. Окончательный диагноз ставится при наличии у пациента 3 и более признаков психического нарушения.

    Лечение ПТСР

    Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.

    Без таблеток

    К немедикаментозным методикам относятся:

    1. Психотерапия. Заключается в применении методик, помогающих избавиться от навязчивых состояний и скорректировать поведение пациента. Психотерапия дает возможность справиться с тревожными воспоминаниями и вернуться к нормальной жизни.
    2. Правильная организация режима дня и питания.

    Медикаментозное

    В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:

    1. Седативные средства (экстракт Валерианы). Применение препаратов имеет вспомогательный характер, они помогают нормализовать сон и снизить интенсивность тревоги.
    2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС. Препараты (Золофт, Прозак) улучшают настроение, избавляют от склонности к суициду, нормализуют работу вегетативной нервной системы, снижают частоту приступов страха и воспоминаний. Длительное лечение помогает справиться с агрессией и тягой к спиртному. В первые дни приема таблеток симптоматика ПТСР может усиливаться. Начинают лечение с введения минимальных доз.
    3. Транквилизаторы (Феназепам, Атаракс). Устраняют нервное и мышечное напряжение.
    4. Бета-блокаторы (Пропранолол). Назначаются при вегетативных расстройствах, сопровождающихся повышением артериального давления и изменением сердечного ритма.
    5. Нейролептики (Алимемазин, Хлорпротиксен, Сонапакс). Применяются пациентами, страдающими частыми приступами воспоминаний, сопровождающихся зрительными и слуховыми галлюцинациями. При тяжелом течении стрессового расстройства и отсутствии психотических проявлений назначают транквилизаторы группы бензодиазепина. При тревожности, сопровождающейся вегетативными нарушениями, применяют Алпразолам, бессоннице — Золпидем.
    6. Ноотропы (Ноотропил). Показаны при астенической форме ПТСР. Они стимулируют функции центральной нервной системы и защищают ткани головного мозга от повреждения.

    Последствия

    К основным осложнениям посттравматического синдрома относятся:

    1. Психотизация личности. Необратимое изменение черт характера, затрудняющее нахождение человека в обществе и коллективе.
    2. Вторичные депрессии, имеющие затяжное течение.
    3. Появление навязчивых страхов и фобий. Боязнь темноты и открытых пространств, страх перед замкнутыми помещениями.
    4. Возникновение немотивированных панических атак. Такие состояния сопровождаются неконтролируемым страхом, приступами асфиксии, изменением сердечного ритма.
    5. Развитие психологической зависимости от алкоголя, азартных игр и наркотических веществ.
    6. Асоциальное поведение. Агрессия по отношению к родственникам и посторонним людям, тяга к совершению преступлений.
    7. Попытки суицида.

    Профилактика

    Для ПТСР характерно наличие скрытого периода течения между возникновением психотравмирующих событий и появлением соответствующих симптомов. Профилактика заболевания включает психотерапию пациентов, переживших посттравматический шок.

    Консультация врача необходима даже при нормальном самочувствии человека и отсутствии жалоб на что-либо.

    Читать Далее

    stressx.ru


    Смотрите также