• Прадакса аналоги отечественные


    Прадакса: дешевые отечественные дженерики

    Прадакса – это лекарственное средство, относящееся к группе антикоагулянтов. Многие вещества, относящиеся к той же группе, входят в состав дешевых аналогов Прадаксы. Выпуск препарата производится в продолговатых капсулах дозировкой 75, 110 или же 150 мг активного вещества на одну капсулу. Активным веществом является дабигатрана этексилат, который оказывает положительное воздействие на фактор свертываемости кровяной плазмы, а также влияет на агрегационную функцию тромбоцитов и сгустки фибринов.

    Лекарство назначается под контролем лечащего врача, который устанавливает необходимую дозировку. Применяется у людей, которые подверглись ортопедическому оперативному вмешательству, помогая предотвратить развитие венозной тромбоэмболии. Также, прадакса применяется для профилактики инсультов и при атриальной фибрилляции для предотвращения сердечно-сосудистых кризов.

    Препарат обладает значительным перечнем противопоказаний:

    • почечная недостаточность;
    • кровотечения различного генеза;
    • диатез геморрагического характера;
    • одномоментное применение совместно с кетоконазолом;
    • возраст менее 18-и лет;
    • печеночная недостаточность;
    • нарушения в работе внутренних органов, сопровождаемые кровотечениями;
    • коагулопатии.

    Обратите внимание! Во время вынашивания ребенка лекарство допускается применять только в ситуациях, которые непосредственно угрожают жизни матери. В целях предосторожности, необходимо остановить вскармливание грудью на время лечения.

    Дженерики Прадаксы, выпускаемые в России

    Производство препарата «Прадакса» осуществляется на территории Австрии и Германии. Основным недостатком лекарства является его высокая стоимость. Упаковка с десятью капсулами стоит порядка 600-700 рублей, а 180 капсул – около 8-9 тысяч.

    Отечественные производители предлагают ряд аналогов медикамента, которые можно приобрести по более доступным ценам.

    • Варфарин. Это медикамент, предотвращающий излишнюю свертываемость крови. Представляет собою лекарство старого поколения, наиболее дешевый аналог прадаксы, представленный на отечественном рынке. Стоимость в среднем составляет до 200 рублей. Применяется при тромбоэмболии вен и артерий, в том числе, магистральных; рекомендован для профилактики инфаркта миокарда. Инструкция включает в себя детальное описание противопоказаний и возможных побочных эффектов.
    • Фраксипарин Форте. Препарат является одним из ближайших заменителей прадаксы. Выпускается в форме раствора для инъекций. Демонстрирует эффективное действие при лечении тромбоэмболии сосудов или тромбозов. Противопоказан при возрасте менее 18-и лет, не рекомендуется применять больным с кровотечениями, недостаточностью – почечной или печеночной, людям, страдающим повышенным кровеносным давлением. Средняя стоимость достигает 650 рублей.
    Читайте также: 6 повседневных привычек для ускорения метаболизма

    Заменители Прадаксы на украинском рынке

    В случаях, когда представляется невозможным применение прадаксы, более бюджетные дженерики могут стать единственным и хорошим выходом из ситуации.

    • Атерокард. В качестве активного вещества выступает клопидогрел. Препарат входит в группу антикоагулянтов, средняя стоимость находится в диапазоне от 100 до 350 рублей. Выпуск лекарства производится в форме таблеток. Применяется для предотвращения развития атеротромбоза.
    • Фенилин Здоровье. Медикамент, предназначенный для предотвращения тромбозов. Выпускается в таблетированной форме, содержит в себе фениндион. Достаточно бюджетный аналог прадаксы. Стоимость составляет порядка 40-60 рублей.
    • Магникор. Это лекарственное средство содержит в себе гидроксид магния, сочетаемый с ацетилсалициловой кислотой. Относится к группе лекарств антитромботического рода. Стоимость обычно не превышает 170 рублей.

    Дженерики средства из Белоруссии

    Те пациенты, что нуждаются в высококачественной замене прадаксы на более бюджетный медикамент, могут использовать следующие аналоги:

    • Гепарин. Максимальная стоимость препарата может достигать 500 рублей. Выпуск лекарства производится в форме раствора, предназначенного для инъекций под кожу или внутривенно. Помимо этого, клопидогрел доступен в форме геля или мазей для наружного применения. Используется препарат с целью предотвращения развития тромбозов или эмболий.
    • Клопидогрел. Данный медикамент представляет собою вещество из группы антикоагулянтов, которое весьма успешно применяется для снижения уровня агрегации тромбоцитов. Используется для профилактики атеротромботических нарушений. Применяется пациентами, у которых выявлен ОКС (острый коронарны й синдром). Стоимость препарата не превышает 350 рублей.

    Аналоги Прадаксы иностранного производства

    Существует ряд заменителей Прадаксы, которые являются импортными, но при этом – более дешевыми и не менее эффективными.

    • Варфарин Никомед. Активным веществом в данном медикаменте является варфарин. Показания для применения и противопоказания схожи с аналогичными для варфарина. Производится препарат на территории Дании, Польши, а также в Японии. В среднем, стоимость составляет 150 рублей.
    • Синкумар. Это антикоагулянт непрямого действия, основанный на аценокумароле. Выпускается медикамент в таблетированной форме, производство располагается в Германии, а также в Венгрии. Стоимость может достигать 400 рублей.
    • Варфарекс. Это один из наиболее хороших импортных дженериков прадаксы, который основан на варфарине. Препарат латвийского производства, стоимость обычно не превышает 220 рублей.
    • Ксарелто. Активным веществом в лекарственном средстве является ривароксабан. Антикоагулянт прямого действия, который используется для предотвращения тромбоэмболии вен после проведенных оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.

    У данного средства имеются противопоказания – существует риск возникновения активных кровотечений. Запрещается применение лекарства во время беременности, в периоды вскармливания малышей грудью, а также в возрасте до 18 лет. Нижняя планка стоимости начинается от полутора тысяч рублей.

    Лекарственный препарат Прадакса, а также его дженерики или ближайшие заменители входят в число медикаментов, применяемых в ситуациях, которые могут угрожать здоровью или жизни человека.

    Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельное назначение и применение антикоагулянтов без консультации с лечащим врачом. Препарат, который подобран неправильно, а также ошибка при выборе дозировке превращают качественный медикамент в сильный яд.

    Читайте также: Как не набрать лишний вес во время менопаузы

    В случае передозировки существует сильная вероятность того, что разовьется спонтанное и активное кровотечение. Риск чрезмерно высок, поэтому не следует ставить под угрозу собственную жизнь, пытаясь сэкономить деньги или время на консультации у профессионала. Для предотвращения необдуманных и неверных решений следует четко осознавать эту простую истину.

    womaninstinct.ru

    Аналоги Прадакса - какие есть, что лучше выбрать

    Данное средство является антикоагулянтом нового поколения, с хорошей переносимостью и минимальным риском побочных эффектов. Средство стоит дорого, поэтому важно знать, какие аналоги Прадакса могут назначаться, какие синонимы стоят дешевле, а какие – дороже.

    О препарате

    Данное лекарство относится к антикоагулянтам, действующее вещество – дабигатран этексилат. Механизм действия основан на прямом ингибировании тромбина и устранении агрегации тромбоцитов. Дабигатран используется в следующих случаях:

    1. Предупреждение тромбоэмболий после ортопедических операций.
    2. Профилактика сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с фибрилляцией предсердий.
    3. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
    4. Острый тромбоз.

    Дабигатран противопоказан при наличии аллергии, тяжелом нарушении функции почек, сильном кровотечении или высоком риске его возникновения, тяжелых патологиях печени, если возраст пациента младше 18 лет. Данные капсулы не назначается при наличии протезированного сердечного клапана, в комбинации с другими антикоагулянтами и антимикотиками, во время беременности и лактации.

    Дабигатран может вызывать следующие побочные реакции: гипереактивность, анемия, геморрагии, диспепсия, повышение уровня печеночных ферментов, кровь в моче.

    Лекарство принимается внутрь, по 1 капсуле 1 или 2 раза в день. Доза подбирается индивидуально, начиная с 75 мг. Максимальное количество средства – 300 мг.

    Препарат выпускается немецкой фирмой Берингер Ингельхайм в капсулах по 75 мг, 110 мг, 150 мг. Цена Прадаксы от 1600 до 9500 рублей (в зависимости от количества капсул в упаковке).

    Таблица - существующие формы препарата Прадакса с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    ПРАДАКСА 0,15 N180 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат8960.10 руб
    ПРАДАКСА 0,11 N180 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат8885.00 руб
    ПРАДАКСА 0,15 N60 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат3182.90 руб
    ПРАДАКСА 0,11 N60 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат3169.20 руб
    ПРАДАКСА 0,15 N30 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат1821.20 руб
    ПРАДАКСА 0,11 N30 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат1816.50 руб
    ПРАДАКСА 0,075 N30 КАПСБерингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГДабигатрана этексилат1816.30 руб

    Варфарин или прадакса - что лучше

    Варфарин – один из заменителей, средство с непрямой антикоагулянтной активностью, активный компонент имеет аналогичное название.  Действие основывается на блокировке продукции ферментов свертываемости, зависимых от количества витамина К. Показания к применению аналогичные:

    1. ТЭЛА.
    2. Венозный тромбофлебит.
    3. Повторные инсульты, транзиторные ишемические атаки.
    4. Профилактика повторного инфаркта миокарда.
    5. Предупреждение осложнений при фибрилляции предсердий и после оперативных вмешательств.

    Противопоказания: острые геморрагии, беременность, грудное вскармливание, аллергия, почечная и печеночная недостаточность, аневризма сосудов, геморрагические инсульты и другие кровоизлияния в головной мозг, варикоз пищевода, снижение уровня тромбоцитов, язва желудка или 12-перстной кишки.

    Возможные побочные реакции:

    1. Некроз мягких тканей.
    2. Аллергия.
    3. Кровотечения.
    4. Микроэмболия периферических сосудов.
    5. Повышение активности ферментов печени.

    Варфарин производится в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Доза подбирается индивидуально и корректируется под контролем МНО. Цена зависит от фирмы-производителя (оригинала или дженерика), находится в пределах 100-200 рублей (если покупайте лекарство в аптеке).

    Таблица - существующие формы препарата Варфарин с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    ВАРФАРИН НИКОМЕД 0,0025 N100 ТАБЛТакеда Фарма Сп. з.о.о.Варфарин165.30 руб
    ВАРФАРИН КАНОН 0,0025 N100 ТАБЛКанонфарма продакшн, ЗАОВарфарин77.40 руб
    ВАРФАРИН НИКОМЕД 0,0025 N50 ТАБЛТакеда Фарма Сп. з.о.о.Варфарин105.10 руб
    ВАРФАРИН 0,0025 N50 ТАБЛОЗОН,ОООВарфарин50.50 руб
    ВАРФАРИН 0,0025 N100 ТАБЛОЗОН,ОООВарфарин68.10 руб
    ВАРФАРИН-OBL 0,0025 N100 ТАБЛОболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАОВарфарин132.00 руб

    Эликвис или прадакса - что лучше

    Эликвис – заменитель Прадаксы, антикоагулянт прямого действия, активный компонент которого – апиксабан. Эффект основан на ингибировании 10 фактора свертываемости крови, тем самым препятствуя тромбообразованию.

    Эликвис применяется для предупреждения формирования тромбов после замены суставов, у пациентов с фибрилляцией предсердий, тромбозами глубоких фен и ТЭЛА.

    Апиксабан не используется при наличии аллергии на его компоненты, в период беременности и грудного вскармливания. Остальные противопоказания:

    1. Возраст до 18 лет.
    2. Значительные геморрагии.
    3. Тяжелые патологии печени и почек.
    4. Одновременный прием с другими антикоагулянтами.
    5. Нарушения углеводного обмена.

    Нежелательные реакции Эликвис: реакции гиперреактивности, анемия, кровотечения, появление крови в моче, высокий риск получения травм.

    Апиксабан назначается внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день. Количество средства составляет от 5 мг до 10 мг в сутки.

    Эликвис производится фирмой Пфайзер в таблетках по 2,5 мг и 5 мг. Цена упаковки – от 800 до 2500 рублей.

    Таблица - существующие формы препарата Эликвис с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    ЭЛИКВИС 0,005 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБристол-Майерс Сквибб Мэнюфэкчуринг Компани/БристоАпиксабан2425.70 руб
    ЭЛИКВИС 0,0025 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБристол-Майерс Сквибб Мэнюфэкчуринг Компани/БристоАпиксабан2428.40 руб
    ЭЛИКВИС 0,0025 N20 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБристол-Майерс Сквибб Мэнюфэкчуринг Компани/БристоАпиксабан826.40 руб
    ЭЛИКВИС 0,005 N20 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБристол-Майерс Сквибб Мэнюфэкчуринг Компани/БристоАпиксабан819.30 руб

    Ксарелто или прадакса - что выбрать

    Ксарелто – аналог Прадаксы, относится к антикоагулянтам с прямым ингибирующим действием на 10 фактор свертываемости крови. Активный компонент средства – ривароксабан. Ксарелто ингибирует 10 фактор свертываемости, устраняя так называемый тромбиновый взрыв, что препятствует формированию тромбов.

    Ривароксабан применяется для предупреждения тромбообразования при операциях на ногах (замена суставов), профилактики повторного ТЭЛА или тромбоза глубоких цен.

    Ксарелто не назначается для лечения беременных и кормящих женщин, пациентов младше 18 лет, наличии аллергии, значительных кровотечений, тяжелых нарушениях функции печени и почек и нарушениях обмена углеводов. Ривароксабан не применяется одновременно с другими лекарствами с аналогичным действием.

    Ксарелто может вызывать реакции гиперреактивности, геморрагии, анемию, учащение пульса, понижение артериального давления, боли в ногах, гематурию, повышение активности ферментов печени.

    Ксарелто принимается внутрь, однократно. Дозы лекарства – от 10 мг до 30 мг. Большую дозу допустимо разделить на 2 приема.

    Ксарелто производится фирмой Байер (Германия). Упаковка может содержать таблетки по 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг лекарственного средства. Цены на Ксарелто более дешевые, находятся в пределах 1300-10000 рублей.

    Таблица - существующие формы препарата Ксарелто с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    КСАРЕЛТО 0,015 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан9383.30 руб
    КСАРЕЛТО 0,02 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан9628.30 руб
    КСАРЕЛТО 0,0025 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер Фарма АГРивароксабан1783.80 руб
    КСАРЕЛТО 0,015 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан2960.60 руб
    КСАРЕЛТО 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан3500.30 руб
    КСАРЕЛТО 0,0025 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер Фарма АГРивароксабан3316.70 руб
    КСАРЕЛТО 0,02 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан2908.50 руб
    КСАРЕЛТО 0,015 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан1414.40 руб
    КСАРЕЛТО 0,02 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан1412.90 руб

    Синкумар

    Синкумар – антикоагулянт, один из аналогов лекарства Прадакса, который подавляет активность протромбина и других факторов свертывающей системы крови, зависящих от витамина К. Активный компонент – аценокумарол.

    Синкумар назначается в случае ТЭЛА, тромбоза артерий сердца и венозных сосудов нижних конечностей. Список противопоказаний:

    1. Тяжелые патологии печени.
    2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    3. Кровотечения, геморрагический диатез.
    4. Нет необходимости применять аценокумарол при аллергии на него.

    Синкумар может вызывать следующие побочные эффекты: повышается риск геморрагий, диспепсические реакции.

    Лекарственное средство принимается внутрь, однократно, в дозе 4мг - 8 мг. Синкумар выпускается фирмой МЕДА (Германия) в таблетках по 2 мг. Стоимость находится в пределах 500-700 рублей.

    Клопидогрел

    Клопидогрел относится к антиагрегантам, активный метаболит которого образуется после попадания внутрь. Этим препаратом можно заменить прием дабигатрана. Механизм действия основан на ингибировании агрегации тромбоцитов путем влияния на гликопротеинового комплекса.

    Список показаний: Клопидогрел назначается для профилактики тромбозов у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, а также в острый период инфаркта миокарда. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, сильные острые кровотечения, нарушения метаболизма углеводов, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

    Возможные побочные эффекты:

    1. Реакции гиперреактивности.
    2. Геморрагии.
    3. Цефалгия, головокружения.
    4. Диспепсия.
    5. Стенокардия, гипотензия.
    6. Боли в мышцах и суставах.

    Клопидогрел выпускается в таблетках 75 мг и 300 мг. Препарат принимается внутрь, однократно, доза может быть 75 мг, 150 мг и 300 мг в сутки. Цены зависят от производителя (российского или зарубежного). Стоимость может быть в пределах 200-2000 рублей.

    Таблица - существующие формы препарата Клопидогрел с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БИОКОМБиоком, ЗАОКлопидогрел351.80 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНОИзварино Фарма,ОООКлопидогрел626.30 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ТАТХИМФАРМТатхимфармпрепараты АОКлопидогрел287.80 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБиоком, ЗАОКлопидогрел183.40 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ КАНОН 0,075 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧКанонфарма продакшн, ЗАОКлопидогрел152.00 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ КАНОН 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧКанонфарма продакшн, ЗАОКлопидогрел321.70 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ-СЗ 0,075 N90 ТАБЛ П/ОСеверная Звезда, НАОКлопидогрел1054.60 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ-СЗ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧСеверная Звезда, НАОКлопидогрел439.20 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ-АКРИХИН 0,075 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧМикро Лабс ЛимитедКлопидогрел402.00 руб
    КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧТева, ОООКлопидогрел627.60 руб

    Фенилин

    Фенилин – антикоагулянт непрямого действия, один из заменителей дабигатрана, механизм основан на блокировке активности факторов свертываемости, для которых нужен витамин К. Также препарат нарушает синтез протромбина. Активный компонент – фениндион.

    Фенилин назначается для предупреждения тромбозов после ТЭЛА, оперативных вмешательств, терапии острых тромбозов и тромбофлебитов. Использование противопоказано при аллергии на него, высоком риске больших кровотечений, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности.

    Побочные эффекты Фенилина: риск геморрагий, возникновение аллергических реакций, диспепсии, снижение артериального давления, головокружения, повышение температуры тела.

    Режим дозирования подбирается индивидуально, максимальная разовая доза – 60 мг, суточная – 210 мг. Количество препарата делится на 3 приема. Фенилин производится фирмой Здоровье в таблетках по 0,03 г (или 30 миллиграмм). Цена – около 30-60 рублей.

    Таблица - существующие формы препарата Фенилин с ценами *
    НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
    ФЕНИЛИН 0,03 N20 ТАБЛЗдоровье фарм. компания, ОООФениндион70.40 руб

    Прадакса и аналоги используются для предотвращения тромбозов. Лекарственные средства имеют различную стоимость, перечень показаний, противопоказаний и побочных эффектов практически полностью схож. Но прежде чем знать, чем можно заменить Прадаксу, важно проконсультироваться с врачом, самостоятельно заменять одно лекарство на другое нельзя.

    medanalogi.com

    Заменитель Прадаксы: какой лучше выбрать дженерик

    Прадакса — антикоагулянт, который выпускается в капсулах, продолговатой формы. Активное вещество — дабигатрана этексилат: 75, 110 или 150 мг в каждой капсуле.

    Показаниями к применению этого препарата является профилактика венозных тромбоэмболий у пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате.

    Без использования Прадаксы неминуемо возникновение тромбоэмболии легочной артерии, однако следует отдавать себе отчет, что малейшая передозировка или же нарушение курса лечения может привести к тяжелейшим последствиям.

    Необходимо акцентировать внимание на том, что назначение Прадаксы возможно только после консультации сосудистого хирурга (то же самое справедливо и в отношении всех аналогов этого препарата). Все дело в том, что это очень серьезные лекарственные средства, имеющие множество противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

    Лекарства – аналоги Прадаксы

    Здесь будут рассмотрены самые лучшие препараты из серии антикоагулянтов, которые, в случае необходимости, можно использовать вместо Прадаксы не боясь при этом за свое здоровье. Цена их, как правило, несколько ниже (обратите внимание на то, что цену нужно смотреть в зависимости от дозировки). Итак, какие же имеет Прадакса аналоги и в каких ситуациях возможна адекватная их замена?

    Варфарин – российский антикоагулянт

    Лекарство Варфарин – аналог отечественного производства (дженерик), в пачке находится по 50 или по 100 штук цилиндрических таблеток. Действие этого средства ничем не отличается от действия Прадаксы, однако перечень состояний, при которых возможно его использование, на порядок шире. Варфарин российского производства можно применять при ТЭЛА, острой недостаточности мозгового кровообращения, рецидивирующем и остром венозном тромбозе.

    Фармакологический эффект реализуется благодаря биохимически активной субстанции (иначе говоря — действующему веществу), которая снижает интенсивность свертываемости крови.

    Противопоказаниями к его использованию является наличие острого кровотечения, артериальной гипертензии, печеночная и почечная недостаточность, инфаркт головного мозга, сопровождающийся прорывом сосудистой стенки с последующим кровоизлиянием. Не исключается вероятность возникновения различных нежелательных побочных эффектов, включая боли в животе приступообразного характера, воспаление почечных клубочков и различные васкулиты.

    Читайте также:  Применение сирени для лечения артроза и артрита

    Несмотря на все это, Варфарин среди отечественных пациентов приобрел большую популярность, чем Прадакса. Скорее всего, это объясняется более оптимальным сочетанием цены и качества (опять же, если рассматривать его относительно остальных антикоагулянтов отечественного производства — любой зарубежный аналог будет намного безопаснее и эффективнее, так что замену Прадаксы Варфарином в большинстве случаев врачи не приветствуют). Самый дешевый заменитель из существующих, стоит Варфарин от 70 до 100 рублей.

    Эликвис

    Лекарство Эликвис — антикоагулянт в таблетированной форме, биохимически активной субстанцией которого является вещество под названием апиксабана, достойный заменитель Прадаксы. Цена на эти таблетки начинается от 785 рублей.

    Под его влиянием предотвращается возникновение и увеличение в размерах тромбов, уменьшается их количество. По своему фармакологическому эффекту препарат схож с Прадаксой, даже несмотря на то, что действующие вещества несколько отличаются. Показания и противопоказания идентичны. График и продолжительность приема определяются диагнозом (тяжестью состояния и наличием сопутствующей патологии). Для профилактики возникновения ТЭЛА необходимо пить препарат по 5 мг в сутки на протяжении 6 месяцев.

    В педиатрической практике средство не используется, кроме того, абсолютным противопоказанием к его назначению является беременность. Нежелателен сочетанный прием с кетоконазолом, декстраном и гепарином. Из нежелательных побочных эффектов чаще всего наблюдается диспепсический синдром и снижение концентрации гемоглобина в крови.

    Ксарелто — импортный генерик

    Лекарство Ксарелто — таблетированный антикоагулянт, производящийся в Германии, аналог Прадаксы. По своему действию, это средство не имеет отличий от Прадаксы, однако биохимически активная субстанция отличается (в Ксарелто содержится ривароксабан).

    Цена выше (от 1300 рублей), но не намного, так что замещающий эти препараты пациент, по большому счету, в плане стоимости ничего не выгадывает. Препарат усваивается в кратчайшие сроки, практически никогда не вступает во взаимодействие с прочими препаратами.

    Используется для профилактики острой недостаточности мозгового кровообращения у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Необходим Ксарелто при осуществлении профилактики венозной и системной тромбоэмболии после проведения оперативных вмешательств на органах опорно-двигательного аппарата.

    Читайте также:  Как подобрать компрессионные чулки для операции

    Противопоказаниями к его применению являются печеночная недостаточность и желудочные кровотечения. Ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки во время приема этого средства.

    Необходимо акцентировать внимание на том, что антикоагулянты — это такая группа препаратов, от которой зависит непосредственно жизнь больного человека. В данной ситуации нет никакого основания действовать исходя из принципа выбора самого бюджетного препарата.

    Точно также не стоит ориентироваться на успехи других пациентов, принимающих тот или иной препарат — только лечащий врач может знать все особенности организма больного человека и подобрать то средство, которое будет идеально подходить в его ситуации.

    Кроме того, обратите внимание, что на сегодняшний день не существует ни одного Аналога Прадаксы, который бы имел полностью идентичный состав. Да, молекулы действуют похожим образом, клинический эффект схож, однако дозировки необходимо рассчитывать в каждом случае отдельно.

    Особое мнение

    Замена препарата на более дешевые — насколько это оправдано?

    Относительно ценовой политики и возможности замены Парадаксы Варфарином. Этот препарат является старейшим антикоагулянтом, который, конечно же, несколько дешевле зарубежных аналогов, однако он имеет намного больше противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

    Поймите правильно, антикоагулянты — это не те препараты, на которых можно экономить, так как использование более дешевых препаратов влечет за собой необходимость исследования свертывающей системы крови и измерения уровня центрального венозного давления, что выйдет намного дороже. И еще — лекарство Варфарин может привести к массированному кровотечению, причем нередко они открываются внутрь организма, что является крайне нежелательным и неблагоприятным в прогностическом плане.

    При использовании Варфарина в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты, так как эффективность этого препарата определяется концентрацией витамина К в организме.

    Он содержится в некоторых продуктах (преимущественно в зелени), так что при прохождении курса лечения Варфарином необходимо вместе с лечащим врачом составлять для вас меню с учетом показаний и гастрономических предпочтений. Никаких витаминов или биологически активных добавок — пользы от них никакой, а вред может быть нанесен колоссальный.

    medicinanog.ru

    Прадакса аналоги

    Лекарственная форма:

    Капсулы

    Состав:

    Одна капсула содержит 86,48 мг, 126,83 мг или 172,95 мг дабигатрана этексилата мезилата, что соответствует 75 мг, 110 мг или 150 мг дабигатрана этексилата.

    Вспомогательные вещества: Содержимое капсул: акации камедь 4,43 мг, 6,50 мг или 8,86 мг; винная кислота, крупнозернистая 22,14 мг, 32,48 мг или 44,28 мг; винная кислота, порошок 29,52 мг, 43,30 мг или 59,05 мг; винная кислота, кристаллическая 36,90 мг, 54,12 мг или 73,81 мг; гипромеллоза 2,23 мг, 3,27 мг или 4,46 мг; диметикон 0,04 мг, 0,06 мг или 0,08 мг; тальк 17,16 мг, 25,16 мг или 34,31 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 17,30 мг, 25,37 мг или 34,59 мг.

    Состав капсульной оболочки: капсула из гипромеллозы (HPMC) с надпечаткой черными чернилами (Colorcon S-1-27797) 60*мг, 70*мг или 90*мг.

    Состав HPMC капсул: каррагинан (Е407) 0,2 мг, 0,22 мг или 0,285 мг; калия хлорид 0,27 мг, 0,31 мг или 0,4 мг; титана диоксид (Е171) 3,6 мг, 4,2 мг или 5,4 мг; индигокармин (Е132) 0,036 мг, 0,042 мг или 0,054 мг; краситель солнечный закат желтый (Е110) 0,002 мг, 0,003 мг или 0,004 мг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 52,9 мг, 61,71 мг или 79,35 мг, вода очищенная 3,0 мг, 3,5 мг или 4,5 мг.

    Состав чернил черных Colorcon S-1-27797, (%, масс.): шеллак 52.500%, бутанол 6.550%, вода очищенная 1.940%, этанол денатурированный (спирт метилированный) 0.650%, краситель железа оксид черный (Е172) 33.770%, изопропанол 3.340%, пропиленгликоль 1.250%.

    *Приблизительная масса капсулы составляет 60, 70 или 90 мг.

    Описание:

    Капсулы 75 мг. Продолговатые капсулы из гипромеллозы (гидроксипропилметилцеллюлозы). Крышка – непрозрачная, светло-синего цвета, корпус – непрозрачный кремового цвета. На крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе – «R 75». Цвет надпечатки – черный.

    Капсулы 110 мг. Продолговатые капсулы из гипромеллозы (гидроксипропилметилцеллюлозы). Крышка – непрозрачная светло-синего цвета, корпус – непрозрачный кремового цвета. На крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе – «R 110». Цвет надпечатки – черный.

    Капсулы 150 мг. Продолговатые капсулы из гипромеллозы (гидроксипропилметилцеллюлозы), размер 0. Крышка – непрозрачная светло-синего цвета, корпус – непрозрачный кремового цвета. На крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе – «R 150». Цвет надпечатки – черный.

    Содержимое капсул - желтоватые пеллеты.

    Фармакотерапевтическая группа:

    прямой ингибитор тромбина Код АТХ: В01АЕ07

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика:

    Дабигатрана этексилат является низкомолекулярным, не обладающим фармакологической активностью предшественником активной формы дабигатрана. После приема внутрь дабигатрана этексилат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и, путем гидролиза, катализируемого эстеразами, в печени и плазме крови превращается в дабигатран. Дабигатран является мощным конкурентным обратимым прямым ингибитором тромбина и основным активным веществом в плазме крови.

    Так как тромбин (сериновая протеаза) в процессе коагуляции превращает фибриноген в фибрин, угнетение активности тромбина препятствует образованию тромба. Дабигатран оказывает ингибирующее воздействие на свободный тромбин, тромбин, связанный с фибриновым сгустком, и вызванную тромбином агрегацию тромбоцитов.

    В экспериментальных исследованиях на различных моделях тромбоза in vivo и ex vivo подтверждено антитромботическое действие и антикоагулянтная активность дабигатрана после внутривенного введения и дабигатрана этексилата - после приема внутрь.

    Установлена прямая корреляция между концентрацией дабигатрана в плазме крови и выраженностью антикоагулянтного эффекта. Дабигатран удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), экариновое время свертывания (ЭВС), и тромбиновое время (ТВ).

    Профилактика венозных тромбоэмболий (ВТЭ) после эндопротезирования крупных суставов

    Результаты клинических исследований у больных, перенесших ортопедические операции - эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов - подтвердили сохранение параметров гемостаза и эквивалентность применения 75 мг или 110 мг дабигатрана этексилата через 1-4 часа после операции и последующей поддерживающей дозы 150 или 220 мг один раз в сутки в течение 6-10 дней (при операции на коленном суставе) и 28-35 дней (на тазобедренном суставе) по сравнению с эноксапарином в дозе 40 мг 1 раз в сутки, который применяли накануне и после операции.

    Показана эквивалентность антитромботического эффекта дабигатрана этексилата при применении 150 мг или 220 мг по сравнению с эноксапарином в дозе 40 мг в сутки при оценке основной конечной точки, которая включает все случаи венозных тромбоэмболий и смертность от любых причин.

    Профилактика инсульта и системных тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий

    При длительном, в среднем около 20 месяцев, применении у пациентов с фибрилляцией предсердий и с умеренным или высоким риском инсульта или системных тромбоэмболий было показано, что дабигатрана этексилат в дозе 110 мг, назначенный 2 раза в день, не уступал варфарину по эффективности предотвращения инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий; так же в группе дабигатрана было отмечено снижение риска внутричерепных кровотечений и общей частоты кровотечений. Применение более высокой дозы препарата (150 мг 2 раза в день) достоверно снижало риск ишемического и геморрагического инсультов, сердечно-сосудистой смерти, внутричерепных кровотечений и общей частоты кровотечений, по сравнению с варфарином. Меньшая доза дабигатрана характеризовалась существенно более низким риском больших кровотечений по сравнению с варфарином.

    Чистый клинический эффект оценивался путем определения комбинированной конечной точки, включавшей частоту инсульта, системных тромбоэмболий, легочных тромбоэмболий, острого инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности и больших кровотечений.

    Ежегодная частота перечисленных событий у пациентов, получавших дабигатрана этексилат, была ниже, чем у пациентов, получавших варфарин.

    Изменения в лабораторных показателях функции печени у пациентов, получавших дабигатрана этексилат, отмечались со сравнимой или меньшей частотой по сравнению с пациентами, получавшими варфарин.

    Фармакокинетика:

    После перорального введения дабигатрана этексилата отмечается быстрое дозозависимое увеличение его концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время» (AUC). Максимальная концентрация дабигатрана этексилата (Сmax) достигается в течение 0,5-2 ч.

    После достижения Сmax плазменные концентрации дабигатрана снижаются биэкспоненциально, конечный период полувыведения (Т1/2) в среднем составляет около 11 ч (у людей пожилого возраста). Конечный Т1/2 после многократного применения препарата составлял около 12-14 ч. Т1/2 не зависит от дозы. Однако в случае нарушений функции почек Т1/2 удлиняется.

    Абсолютная биодоступность дабигатрана после приема дабигатрана этексилата внутрь в капсулах, покрытых оболочкой из гипромеллозы, составляет около 6,5%.

    Прием пищи не влияет на биодоступность дабигатрана этексилата, однако время достижения Сmax возрастает на 2 ч.

    При использовании дабигатрана этексилата без специальной капсульной оболочки, изготовленной из гипромеллозы, биодоступность при приеме внутрь может увеличиваться примерно в 1,8 раза (на 75%) по сравнению с лекарственной формой в капсулах. Поэтому следует сохранять целостность капсул, изготовленных из гипромеллозы, учитывая риск повышения биодоступности дабигатрана этексилата, и не рекомендуется вскрывать капсулы и применять их содержимое в чистом виде (например, добавляя в пищу или напитки) (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    При применении дабигатрана этексилата через 1-3 ч у пациентов после оперативного лечения отмечается снижение скорости всасывания препарата по сравнению со здоровыми добровольцами. AUC характеризуется постепенным повышением амплитуды без появления высокого пика концентрации в плазме. Сmax в плазме крови отмечается через 6 ч после применения дабигатрана этексилата или через 7-9 ч после операции. Следует отметить, что такие факторы как анестезия, парез ЖКТ и хирургическая операция могут иметь значение в замедлении всасывания, независимо от лекарственной формы препарата. Снижение скорости всасывания препарата отмечается обычно только в день операции. В последующие дни всасывание дабигатрана происходит быстро, с достижением Сmax через 2 ч после его приема внутрь.

    Метаболизм

    После приема внутрь в процессе гидролиза под влиянием эстеразы дабигатрана этексилат быстро и полностью превращается в дабигатран, который является основным активным метаболитом в плазме крови. При конъюгации дабигатрана образуется 4 изомера фармакологически активных ацилглюкуронидов: 1-О, 2-О, 3-О, 4-О, каждый из которых составляет менее 10% от общего содержания дабигатрана в плазме крови. Следы других метаболитов обнаруживаются только при использовании высокочувствительных аналитических методов.

    Распределение

    Объем распределения дабигатрана составляет 60-70 л и превосходит объем общего содержания воды в организме, что указывает на умеренное распределение дабигатрана в тканях.

    Выведение

    Дабигатран выводится в неизмененном виде, преимущественно почками (85%), и только 6% - через ЖКТ. Установлено, что через 168 ч после введения меченного радиоактивного препарата 88-94% его дозы выводится из организма.

    Дабигатран обладает низкой способностью связывания с белками плазмы крови (34-35%), она не зависит от концентрации препарата.

    Особые группы пациентов

    Пожилые пациенты

    У лиц пожилого возраста значение AUC выше, чем у молодых лиц, в 1,4-1,6 раза (на 40-60%), а Сmax - более чем в 1,25 раза (на 25%).

    Наблюдаемые изменения коррелировали с возрастным снижением клиренса креатинина (КК).

    У женщин пожилого возраста (старше 65 лет) величины AUCτ,ss и Cmax,ss были примерно в 1,9 раза и в 1,6 раза выше, чем у женщин молодого возраста (18-40 лет), а у мужчин пожилого возраста - в 2,2 и 2,0 раза выше, чем у мужчин молодого возраста. В исследовании у пациентов с фибрилляцией предсердий подтверждено влияние возраста на экспозицию дабигатрана: исходные концентрации дабигатрана у пациентов в возрасте ≥75 лет были примерно в 1,3 раза (на 31%) выше, а у пациентов в возрасте 100 кг были примерно на 20% ниже, чем у пациентов с массой тела 50-100 кг. Масса тела у большинства (80,8%) пациентов составляла ≥50 - < 100 кг, в пределах этого диапазона явных различий концентраций дабигатрана не установлено. Данные в отношении пациентов с массой тела ≤50 кг ограничены.

    Пол

    В основных исследованиях по профилактике развития ВТЭ установлено, что воздействие препарата у пациенток-женщин было примерно в 1,4-1,5 раза (на 40-50%) выше. У пациенток с фибрилляцией предсердий базальные концентрации и концентрации после применения препарата были в среднем в 1,3 (на 30%) выше. Установленные различия не имели клинического значения.

    Этнические группы

    В сравнительном исследовании фармакокинетики дабигатрана у европейцев и японцев после однократного и повторного приема препарата в исследуемых этнических группах не было выявлено клинически значимых различий. Фармакокинетические исследования у пациентов негроидной расы ограничены, однако имеющиеся данные указывают на отсутствие значимых различий.

    Показания к применению:

    Профилактика венозных тромбоэмболий у больных после ортопедических операций.

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий.

    Противопоказания:

    - Известная гиперчувствительность к дабигатрану, дабигатрана этексилату или к любому из вспомогательных веществ;

    - Тяжелая степень почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин);

    - Активное клинически значимое кровотечение, геморрагический диатез, спонтанное или фармакологически индуцированное нарушение гемостаза;

    - Поражение органов в результате клинически значимого кровотечения, включая геморрагический инсульт в течение 6 месяцев до начала терапии;

    - Одновременное назначение кетоконазола для системного применения;

    - Нарушения функции печени и заболевания печени, которые могут повлиять на выживаемость;

    - Возраст до 18 лет (клинические данные отсутствуют).

    Способ применения и дозы:

    Капсулы следует принимать внутрь, 1 или 2 раза в день, независимо от времени приема пищи, запивая водой. Не следует вскрывать капсулу.

    Применение у взрослых:

    Профилактика венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у больных после ортопедических операций:

    Рекомендованная доза составляет 220 мг 1 раз в сутки (2 капсулы по 110 мг).

    У больных с умеренным нарушением функции почек в связи с риском кровотечений, рекомендованная доза составляет 150 мг 1 раз в сутки (2 капсулы по 75 мг).

    Профилактика ВТЭ после эндопротезирования коленного сустава: применение препарата Прадакса следует начинать через 1-4 ч после завершения операции с приема 1 капсулы (110 мг) с последующим увеличением дозы до 2 капсул (220 мг) однократно в сутки в течение последующих 10 дней. Если гемостаз не достигнут, лечение следует отложить. Если лечение не началось в день операции, терапию следует начинать с приема 2 капсул (220 мг) однократно в сутки.

    Профилактика ВТЭ после эндопротезирования тазобедренного сустава: применение препарата Прадакса следует начинать через 1-4 ч после завершения операции с приема 1 капсулы (110 мг) с последующим увеличением дозы до 2 капсул (220 мг) однократно в сутки в течение последующих 28-35 дней. Если гемостаз не достигнут, лечение следует отложить. Если лечение не началось в день операции, терапию следует начинать с приема 2 капсул (220 мг) однократно в сутки.

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий:

    Рекомендуется применение препарата Прадакса в суточной дозе 300 мг (1 капсула по 150 мг 2 раза в день). Терапия должна продолжаться пожизненно.

    Применение в особых группах пациентов

    Применение у детей

    У пациентов до 18 лет эффективность и безопасность препарата Прадакса не изучали, поэтому применение у детей не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

    Нарушение функции почек

    Перед терапией, во избежание назначения препарата пациентам с тяжелыми нарушениями фунции почек (КК менее 30 мл/мин), необходимо предварительно оценить клиренс креатинина. В связи с отсутствием данных по применению препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) применение препарата Прадакса не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

    Функция почек должна оцениваться в процессе лечения, когда возникает подозрение о возможном снижении или ухудшении функции почек (например, при гиповолемии, дегидратации, одновременном применении определенных лекарственных препаратов и т.п.).

    При применении препарата Прадакса с целью профилактики венозных тромбоэмболий у пациентов после ортопедических операций при умеренных нарушениях функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза препарата должна быть снижена до 150 мг (2 капсулы по 75 мг 1 раз в день).

    При применении препарата Прадакса с целью профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий при умеренных нарушениях функции почек (КК 30-50 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Рекомендуется применение препарата в суточной дозе 300 мг (по 1 капсуле 150 мг 2 раза в день). Функция почек должна оцениваться, как минимум, один раз в год.

    Дабигатран выводится при гемодиализе; однако клинический опыт применения у больных, которым проводится гемодиализ, ограничен.

    Применение у пожилых больных

    В связи с тем, что повышение экспозиции препарата у пожилых больных (старше 75 лет) часто обусловлено снижением функции почек, перед назначением препарата необходимо оценить функцию почек. Почечная функция должна оцениваться как минимум один раз в год или чаще, в зависимости от клинической ситуации. Коррекцию дозы препарата следует проводить в зависимости от тяжести нарушений функции почек (см. «Нарушение функции почек»).

    Профилактика венозных тромбоэмболий у пожилых пациентов (старше 75 лет) после ортопедических операций: опыт применения ограничен. Рекомендуемая доза - 150 мг (2 капсулы по 75 мг однократно).

    При применении препарата Прадакса у пожилых больных старше 80 лет с целью профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий препарат Прадакса следует принимать в суточной дозе 220 мг (1 капсула по 110 мг 2 раза в сутки).

    Влияние массы тела

    Не требуется коррекции дозы в зависимости от массы тела.

    Одновременное применение препарата Прадакса с активными ингибиторами P-гликопротеина (амиодарон, хинидин, верапамил) с целью профилактики венозных тромбоэмболий у пациентов после ортопедических операций:

    При одновременном применении с амиодароном, хинидином или верапамилом, дозу препарата Прадакса следует уменьшить до 150 мг 1 раз в день (2 капсулы по 75 мг) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Пациентам, принимающим препарат Прадакса после ортопедических операций, не рекомендуется одновременно начинать применение верапамила и подключать его к терапии в дальнейшем.

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий:

    Коррекции дозы не требуется, пациентам рекомендуется применение препарата в суточной дозе 300 мг (1 капсула по 150 мг 2 раза в день).

    Применение у пациентов с повышенным риском кровотечений

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий:

    Присутствие таких факторов как возраст 75 лет или старше, умеренное снижение функции почек (КК 30-50 мл/мин), одновременное применение ингибиторов Р-гликопротеина, или указание на желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе могут повышать риск кровотечения (см. «Особые указания»). У пациентов с одним или более указанных факторов риска, по усмотрению врача, возможно снижение суточной дозы препарата Прадакса до 220 мг (прием 1 капсулы 110 мг 2 раза в сутки).

    Переход от применения препарата Прадакса к парентеральному применению антикоагулянтов.

    Профилактика венозных тромбоэмболий у пациентов после ортопедических операций: парентеральное введение антикоагулянтов следует начинать через 24 ч после приема последней дозы препарата Прадакса.

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий: парентеральное применение антикоагулянтов следует начинать через 12 ч после приема последней дозы препарата Прадакса.

    Переход от парентерального применения антикоагулянтов к применению препарата Прадакса

    Первая доза препарата Прадакса назначается вместо отменяемого антикоагулянта в интервале 0-2 ч перед сроком очередной инъекции альтернативной терапии или одновременно с прекращением постоянной инфузии (например, внутривенного применения нефракционированного гепарина, НФГ).

    Переход от применения антагонистов витамина К к применению препарата Прадакса

    Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий:

    Применение антагонистов витамина К прекращают, применение препарата Прадакса возможно при МНО

    analogi.info

    Дешевые аналоги Прадакса: ТОП 7 заменителей препарата

    В терапии инсультов, венозных тромбоэмболий, тромбозов, заболеваний ССС у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий, в реабилитационный период после проведенных хирургических вмешательств (особенно на нижних конечностях), а также для профилактики тромбообразований показано применение Прадаксы.

    Этот медпрепарат – прямой ингибитор тромбина в крови с действующим активным низкомолекулярным веществом дабигатраном этексилатом, не обладающим фармакологической активностью. При поступлении в ЖКТ сразу всасывается в кровь, путем гидролиза, катализируемого определенными ферментами, преобразуется в дабигатран, который существенно замедляет активность свободного тромбина, предотвращая тем самым формирование тромбов. Существуют клинические подтверждения противотромботического и антикоагулянтного действия данного ЛС.

    Кроме того, выявлена зависимость эффективности выраженного антикоагулянтного воздействия от определенной концентрации препарата в крови. Dabigatrani etexilas обладает свойствами продлевать активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое (ТВ) и экариновое время свертывания крови (ЭВС). Цена на медпрепарат Прадакса достаточно высока, поэтому часто возникает необходимость подобрать действенные, но более дешевые аналоги этого антикоагулянтного средства.

    Прадакса

    Фармакологические формы медикамента

    Прадакса выпускается в капсулированной форме. Оболочка непрозрачная светло-кремового цвета с надписью «R 75» или «R 110», «R 150» в зависимости от дозировки дабигатрана, крышечка синего цвета с печатным символом фирмы-производителя.

    В составе одной капсулы содержится основное вещество – дабигатрана этексилата мезилат, в качестве вспомогательных элементов производитель использовал винную кислоту, гипромеллозу, диметикон, тальк, гипролозу, акации камедь.

    Стоимость препарата от 2 до 3 тыс. рублей, что не каждому по карману. Поэтому стоит остановиться на его заменителях. Полных аналогов по составу у этого медпрепарата, к сожалению, нет. Более дешевые аналоги Прадаксы по действию входят в бюджетную категорию – цены колеблются от 98 до 168 рублей в зависимости от действующего вещества (ДВ) и количества капсул в упаковке (50, 100 штук). К ним относятся:

    • Ангиокс
    • Кливарин;
    • Ангиофлюкс;

      Ангиофлюкс

    • Гепариновая мазь;
    • Лавенум;
    • Анфибра;
    • Гепароид;
    • Лиотон 1000;
    • Тромблесс;
    • Аценокумарол
    • Мареван;
    • Тромбофоб;
    • Пелентан;
    • Тропарин;
    • Клексан;

      Клексан

    • Сепротин;
    • Фрагмин;
    • Фраксипарин;
    • Цибор;
    • Эмеран;
    • Эниксум;
    • Эноксапарин натрия.

    Наиболее доступные заменители Прадаксы по действию

    Заменители Прадаксы, действующие на гемостаз по тому же принципу, что и оригинальный медпрепарат, представляют одну фармакологическую группу – антикоагулянты, потому большей частью имеют перечень схожих показаний, ограничений и возможных осложнений.

    Варфарин

    Антикоагулянт в таблетках с базовым компонентом варфарином натрия назначается врачом-специалистом, который рассчитывает дозировку с учетом показателя свертываемости крови и возможной реакции организма на терапию ЛС при диагностировании:

    • острого венозного тромбоза;
    • легочной эмбoлии;
    • повторного инфаркта миокарда;
    • венозного тромбоза после хирургических вмешательств;
    • тромбоза коронарных и периферических артерий мозга.

      Варфарин

    Также актуально применение при проведении профилактических мероприятий по предотвращению тpомбоэмболии при ИБС (после инфаркта) и при мерцании предсeрдий.

    Наблюдается положительное взаимодействие Варфарина с аспирином, что активно используется с целью профилактики возникновения тромбозов или тромбоэмболий после проведения операции по протезированию сосудов и клапанов сердца. Может назначаться как дополнение при электрокардиоверсии в терапии мерцательной аритмии и тромбоза.

    Варфарин противопоказан при:

    • повышенной предрасположенности к кровотечениям;
    • перенесенных офтальмологических оперативных вмешательствах;
    • патологии крови;
    • аневризме;
    • перенесенных операциях на головном мозге;
    • почечной и печеночной недостаточности;
    • язве желудка или кишечника;

      Язвенная болезнь

    • заболеваниях дыхательных путей или мочеполовой системы;
    • цереброваскулярных геморрагиях;
    • психозах;
    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • тяжелых формах артериальной гипертензии;
    • эндокардите или перикардите бактериального происхождения;
    • алкоголизме.

    Принимается перорально по 2-10 мг в сутки, если нет других рекомендаций лечащего врача.

    При передозировке наблюдается небольшая кровоточивость десен, самопроизвольные носовые кровотечения или повышенная кровоточивость, что иногда приводит к одышке, снижению артериального давления, учащению сердцебиения, онемению конечностей. При первых симптомах передозировки пациента необходимо немедленно госпитализировать с последующей нейтрализацией действия препарата – введением витамина К или его заменителя Викасола.

    Варфарекс

    Один из доступных и эффективных заменителей с основным компонентом натрия варфарином относится к группе антикоагулянтов, предупреждающих гиперсвертывание крови. Назначается специалистами для предотвращения появления новых тромбов и недопущения увеличения размеров существующих в сосудистой системе. Среди показаний:

    • тромбоз вен;
    • тромбоэмболия легких;
    • мерцание предсердий;
    • протезирование клапанов сердца;
    • ишемические болезни сердца (инфаркт).

      Инфаркт миокарда

    Препарат не назначают в детском возрасте и при:

    • беременности;
    • повышенном АД;
    • перенесенных не так давно оперативных вмешательствах;
    • кровотечениях или повышенном риске кровотечений различных этиологий;
    • почечной или печеночной недостаточности;
    • сахарном диабете;
    • непроходимости желчно-выводящих путей;
    • ГВ;
    • повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

    Варфарекс принимают исключительно по предписанию специалиста, так как дозировку препарата необходимо рассчитывать в индивидуальном порядке, а также определять режим и длительность применения в зависимости от тяжести болезни и результатов анализов на свертываемость крови (МНО), которые необходимо проводить регулярно.

    К тому же следует учесть, что самостоятельно менять дозировку, нарушать режим приема или отменять применение лекарства ни в коем случае нельзя, так как это может привести к таким негативным последствиям:

    • кровотечениям и кровоизлияниям в органы и ткани;
    • нарушениям кровообращения в конечностях или внутренних органах;
    • аллергии (зуд, крапивница),
    • тошноте,
    • рвоте,
    • поносу,
    • боли в животе,
    • нарушению деятельности печени,
    • лихорадке,
    • слабости,
    • изменениям в составе крови.

    Если проявляется хотя бы один из этих симптомов или имела место передозировка лекарства, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. С большой осторожностью назначают препарат пожилым людям или пациентам, относящимся к группе риска по развитию геморрагического синдрома.

    Синкумар

    Активный действующий компонент аценокумарол снижает образование тромбов за счет активного действия на повышенную коагуляцию крови. Производится в таблетках и применяется при:

    • закупорке сосудов (тромбозе);
    • воспалении венозной стенки, которое ведет к образованию тромба (тромбофлебита);
    • перемещении тромба (тромбоэмболии) при инфаркте миокарда.

    Показан для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период. К противопоказаниям к применению препарата относят:

    • геморрагический диатез
    • почечную недостаточность;
    • нарушения работы печени,
    • гипертонию,
    • злокачественные новообразования,
    • ретинопатию,

      Ретинопатия

    • физическое истощение,
    • 70% протромбина;
    • дефицит витаминов К и С,
    • кровотечения из ран,
    • язвы желудка или кишечника,
    • геморрагический инсульт,
    • угрозу выкидыша,
    • перикардит;
    • эндокардит;
    • беременность;
    • кормление грудью;
    • расширение сердечной аорты.

      Аневризма аорты

    Не применяют Синкумар в первые 4 дня:

    • в послеоперационный период на глазах, головном или спинном мозге,
    • после стоматологических вмешательств,
    • после биопсии, пункции в поясничном отделе, аорты.

    Прием препарата и дозировка зависит от результатов анализов на свертываемость крови. Обычно назначается от 6-8 мг 1 раз в сутки с последующим снижением до 4 мг в зависимости от показателей протромбинового времени (2-3,5 с). Синкумар имеет некоторые побочные эффекты и может вызывать нарушения функциональности ЖКТ, головные боли, аллергию, кровоточивость, гемартроз, гематомы.

    Детралекс

    Не менее эффективный заменитель Прадаксы относится к венотонизирующим и ангиопротекторным лекарственным средствам. Содержание активных компонентов в одной таблетке: 450 мг очищенной флавоноидной фракции диосмина и 50 мг флавоноидов.

    Предотвращает растяжение вен, устраняет застой в них, уменьшает проницаемость капилляров, улучшает их резистентность, положительно влияет на показатели венозного кровотока и сосудистого тонуса, что подтверждается результатами плетизмографии.

    Детралекс

    Детралекс показывает эффективность при:

    • венозно-лимфатической недостаточности;
    • отечности ног;
    • лечении хронических заболеваний вен конечностей;
    • остром геморрое (тромбоз, воспаление, извитость геморроидальных вен, узловые образования прямой кишки).

    Среди полных противопоказаний к применению Детралекса:

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • аллергические реакции;
    • лактационный период.

    Медикамент принимают внутрь перорально во время еды. Количество и схема приемов зависят от вида заболевания:

    1. При венозно-лимфатической недостаточности – 1 таб. 2 раза/сутки.
    2. При остром геморрое – 6 таб./день (по 3 таблетки за 1 прием) – 4 дня. При снятии острого синдрома снижают дозировку до 4 таб./день по 2 таблетки за 1 прием – 3 дня.

      Геморрой

    Кроме того, следует учитывать, что медпрепарат применяется при комплексном лечении со специфической терапией данных заболеваний. При отсутствии улучшения необходимо пересмотреть применяемую схему и провести необходимые дополнительные исследования.

    При появлении симптомов передозировки – тошноте, рвоте, расстройстве желудочно-кишечного тракта, диспепсии – необходимо безотлагательно обратиться в медучреждение.

    Возможные побочные эффекты:

    • слабость, недомогание, вертиго;
    • диарея, тошнота, изжога, колиты;
    • высыпания, зуд, кожные покраснения;
    • ангионевротический отек;
    • снижение артериального давления;
    • утрудненное дыхание.

    Такие симптомы являются причиной отмены препарата и назначения нового.

    Фенилин

    Выпускается в таблетках. Активный компонент – фениндион. Находит свое применение при лечении тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, тромбообразований после операций. Фенилин не назначают при:

    • геморрагическом диатезе;
    • гипокоагуляции;
    • нарушении функции печени и почек;
    • анемии;
    • язвенном поражением кишечника и желудка;
    • перикардите;
    • менструациях (также не применяется в послеродовом периоде);
    • лактации и беременности.

      Фенилин

    C осторожностью следует назначать препарат пожилым пациентам, а также обращать особое внимание на взаимодействие с другими лекарственными средствами – дипиридамолом, миконазолом и этилэстренолом, – которые усиливают антикоагулянтное действие Фенилина и повышают возможность развития кровотечений. Прием Фенилина и барбитуратов, дифенина и спиронолактона наоборот ослабляют антикоагулянтное действие препарата и увеличивают риск гипогликемии.

    Фенилин принимают перорально по предписанию врача, который подбирает дозировку и схему лечения препаратом строго индивидуально. При передозировке усиливаются и побочные действия, которые характерны для аналогов Прадаксы.

    Гепарин

    Производится в виде раствора для инъекций, мази и геля. Основной действующий компонент – гепарин натрия. Медицинское средство находит свое широкое применение при лечении и профилактике:

    • тромбоэмболических болезней;
    • тромбообразования при острых инфарктах миокарда;
    • эмболий и тромбозов сосудов мозга или глаз;
    • повышенной коагуляции крови при проведении анализов.

    Гепарин имеет аналогичные препарату Прадакса и его заменителям противопоказания и перечень возможных осложнений. Способы приема и дозировку врач рассчитывает в зависимости от показаний.

    При остром инфаркте миокарда препарат вводится внутривенно в дозировке от 15 000 до 20 000 ед. в момент оказания больному скорой помощи с дальнейшим введением периодом 6 дней. Внутримышечно – по 40 000 ед. в 4 приема со строгим контролем свертывающих показателей крови. Для предотвращения проявления нежелательных симптомов Гепарин вводят исключительно в медучреждениях.

    Клопидогрел

    Основной активный ингредиент медпрепарата – клопидогрела гидросульфат, благодаря которому происходит снятие острой симптоматики заболеваний ССС, предотвращается образование атеротромбоза при инфаркте миокарда, инсультах, в периферических сосудах. Следует отметить дозозависимость препарата, так как ожидаемый лечебный эффект достигается только после 3-7 дней его применения.

    Не назначается в детском возрасте, в периоды беременности, лактирующим женщинам, а также при:

    • аллергии;
    • кровотечениях различной этиологии;
    • нарушениях функции печени.

      Клопидогрель

    Принимают независимо от приема пищи 1 таб. 1 раз в день после снятия острой фазы инфаркта или инсульта. Эффект наблюдается через 3 месяца.

    Клопидогрел может вызывать:

    • тромбоцитопению;
    • гранулоцитопению;
    • нейтропению;
    • анемию;
    • кожную сыпь;
    • кровотечения (редко);
    • отечность;
    • повышение билирубина.

    При приеме медикаментозного средства обязательно проходят обследование на свертываемость крови, уделяют особое внимание работе печени.

    Недорогие заменители препарата Ксарелто®: ТОП 6 аналогов

    Отзывы врачей и пациентов

    Ольга, 48 лет: «Маме 84 года, ей прописали Прадаксу после перенесенного ишемического инсульта. После приема лекарства у нее началась диарея, острое расстройство желудка. Мы обратились к лечащему врачу, был назначен аналог Прадаксы – Варфарекс, препарат аналогичного действия, но только дешевле. Состояние мамы нормализовалось, да и цена на препарат очень порадовала (так как его нужно пить 3 месяца)». Владимир, 43 года, врач высшей категории: «Очень часто при назначении Прадаксы у многих пациентов возникают диарея, покраснение кожи, головные боли. Это побочные эффекты препарата, которые усложняют жизнь. Цена Прадаксы тоже «кусается», и не каждый может себе позволить ее купить. Поэтому я часто рекомендую медикаменты-заменители, относящиеся к антикоагулянтам бюджетной категории: Фрагмин, Варфарин, Гепарин. Прямых заменителей Прадаксы по базовому активному веществу, к сожалению, нет».

    Прадакса представляет группу препаратов, положительно воздействующих на гемостаз, оказывая противотромботический и антикоагулянтный эффекты. Однако этот медпрепарат имеет высокую цену. Поэтому большим преимуществом является наличие его более дешевых заменителей, аналогичных по действию. Следует помнить, что системные антикоагулянты нельзя применять самостоятельно. Дозировку и схему лечения должен определить специалист с учетом конкретного заболевания и при постоянном контроле за общим состоянием пациента и показателями свертывания крови.

    (6 голосов, среднее: 3,67 из 5) Загрузка... Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

    Образование:

    • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
    • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
    • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
    Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

    simptomov.com

    Прадакса

    В состав 1 капсулы препарата входят: мезилат этексилата дабигатрана 172,95 мг (150 мг в пересчете на дабигатран этексилата) + дополнительные вещества (винная кислота, диметикон, камедь акациевая, гипромеллоза, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, хлорид калия, Е407, Е171, Е132, Е110, вода, бутанол, этанол, изопропанол, шеллак, припиленгликоль, Е172).

    Также существует лекарственная форма с содержанием дабигатрана этексилата 75 и 110 мг.

    Форма выпуска

    Непрозрачные капсулы, продолговатые. Цвет кремово-желтый (надпись R150) и синий (надпись – символ компании). Внутри капсул пеллеты бледно желтого цвета.

    Блистеры по 10 капсул, в упаковках по 10, 30, 60 штук (1,3,6 блистеров соответственно). Флаконы по 60 капсул.

    МНН: дабигатрана этексилат.

    Фармакологическое действие

    Лекарство Прадакса – прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Действующее вещество таблетки, после превращения в дабигатран, угнетает активность фермента тромбина, который в свою очередь отвечает за процесс превращения фибриногена в фибрин и возникновение тромба. Также дабигатран обладает способностью снижать активность уже образовавшихся тромбов, свободного тромбина, фибриносвязанного тромбина, последующая агрегация тромбоцитов не происходит.

    Активный компонент эффективно снижает протромбиновый индекс, в прямой зависимости от его концентрации в плазме крови, достигнутой в процессе приема препарата.

    Практически сразу после приема препарата происходит реакция гидролиза, превращение дабигатрана этексилата в дабигатран. Биодоступность дабигатрана составляет около 6 %, максимальная концентрация действующего вещества будет наблюдаться через час или два, после приема. Вне зависимости от принятой дозы, период полувыведения составляет от 11 до 14 часов. У пациентов с почечной недостаточностью происходит изменение некоторых фармакокинетических показателей.

    Показания к применению Прадаксы

    Как правило, препарат назначают для профилактики:

    • венозных и системных тромбоэмболий;
    • инсульта.

    Также показанием к применению является фибрилляция предсердий (для снижения процента смертности после фибрилляции).

    Противопоказания

    Лекарство Pradaxa противопоказано:

    • при лекарственной аллергии на действующее вещество, его производные и прочие компоненты;
    • при нарушениях в работе печени;
    • тяжелой почечной недостаточности;
    • большая вероятность возникновения кровотечения из-за язвы желудка, злокачественных новообразований, повреждений головного или спинного мозга, аневризме сосудов и прочих патологиях;
    • искусственном клапане в сердце;
    • при сочетании с прочими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

    Побочные действия

    Возможны:

    • тромбоцитопения и анемия, кровотечение внутричерепное;
    • образование гематом, возникновение кровотечений различного происхождения и локации, в том числе из послеоперационных ран, носа, желудка и кишечника;
    • бронхоспазм, реакции гиперчувствительности, такие как крапивница, зуд и сыпь;
    • понос, боли в животе, несварение, тошнота, дисфагия, нарушения в работе печени;
    • гемартроз, гематурия;
    • кровотечения, плохо происходящее заживление, образование гематом и выделения из ран, дренаж из ран.

    Инструкция по применению Прадаксы (Способ и дозировка)

    Дозировку и продолжительность приема должен назначать врач.

    Согласно инструкции на Прадаксу, суточная дозировка составляет около 100-300 мг. Лекарственное средство принимают два раза в сутки.

    Специалист должен скорректировать дозировку при наличии заболеваний почек, кровотечений, лицам пожилого возраста и при сочетании препарата с ингибиторами Р-гликопротеина.

    Передозировка

    Значительно повышается риск развития кровотечений.

    При передозировке следует произвести тест на коагуляцию. Положительный эффект дает проведение гемодиализа, следует устранить кровотечения, выявить место их возникновения. Как правило, эффективным оказывается переливание крови.

    Взаимодействие

    Не сочетать с лекарствами, влияющими на гемостаз, анатагонистами витамина К, ингибиторами Р-гликопротеина (верапамил, кетоконазол, кларитромицин, амиодарон, хинидин).

    С осторожностью применять в сочетании с дронедароном, зверобоем продырявленным, карбамазепином и Пантопразолом.

    Ацетилсалициловая кислота, в сочетании с Прадаксой может значительно повышать риск развития кровотечений.

    Условия продажи

    Требуется рецепт.

    Условия хранения

    В месте, недоступном детям. Температура не выше 25 градусов.

    Срок годности

    3 года. После открытия флакона с таблетками, их следует использовать в течение 4 месяцев.

    Аналоги Прадаксы

    Аналогов Прадаксы практически нет, наиболее близкими по эффекту к лекарству являются варфарин и ксарелто.

    Что лучше: Прадакса или Варфарин?

    Варфарин является наиболее используемым антагонистом витамина К, и имеет массу ограничений к применению. Необходим постоянный контроль МНО, препарат сочетается далеко не со всеми продуктами и лекарствами. Далеко не у всех, получается поддерживать нужный уровень МНО, что приводит к нежелательным побочным эффектам или же снижению эффективности лекарственного средства. В отличие от варфарина, Прадакса является средством нового поколения, риск возникновения кровотечений у лекарства ниже, ограничений в применении меньше.,

    В любом случае,  какой из препаратов следует использовать, Прадакса или варфарин,  должен решать лечащий врач.

    Отзывы на Прадаксу

    Отзывы на Прадаксу хорошие. Особенно лестно о препарате отзываются врачи, сравнивают лекарство с Варфарином и отмечают массу преимуществ перед прочими антикоагулянтами. Учитывая то, что это средство для профилактики и пить его приходится довольно долго, многих смущает высокая цена препарата и некоторые из возникающих побочных эффектов.

    Цена Прадаксы (где купить)

    Цена Прадаксы 110 мг составляет порядка 2700 рублей за 60 штук.

    Купить Прадаксу в Москве возможно за 1000 рублей за 10 капсул по 75 мг.

    Цена Прадакса 150 мг в пределах 1400 рублей за 30 штук.

    medside.ru


    Смотрите также