• Препарат перинева показания к применению


    Ко-Перинева

    Ко-Перинева – комбинированный препарат с сосудорасширяющим, диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при лечении эссенциальной гипертензии.

    Форма выпуска и состав

    Выпускают Ко-Периневу в виде таблеток: двояковыпуклые, круглой формы, почти белые или белые; 0,625 мг + 2 мг – на одной из сторон выгравирована короткая линия; 1,25 мг + 4 мг – с риской на одной стороне и с фаской; 2,5 мг + 8 мг – с риской на одной стороне (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистров по 10 шт. в каждом).

    Действующие вещества в составе 1 таблетки:

    • индапамид – 0,625; 1,25 или 2,5 мг;
    • эрбумина периндоприл – 2, 4 или 8 мг (полуфабрикат-гранулы эрбумин периндоприла K – 37,515; 75,03 или 150,06 мг).

    Дополнительные компоненты (0,625 мг + 2 мг/1,25 мг + 4 мг/2,5 мг + 8 мг):

    • полуфабрикат-гранулы: гексагидрат хлорида кальция – 0,6/1,2/2,4 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; моногидрат лактозы – 30,915/61,83/123,66 мг;
    • таблетки: стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 11,25/22,5/45 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; гидрокарбонат натрия – 0,25/0,5/1 мг.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Ко-Перинева относится к числу комбинированных препаратов с антигипертензивным, диуретическим и вазодилатирующим действием. В его состав входит периндоприл – ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и индапамид – тиазидоподобный диуретик.

    В результате применения препарата наблюдается развитие выраженного антигипертензивного действия, которое имеет дозозависимый характер и не сопровождается рефлекторной тахикардией. Действие Ко-Периневы не зависит от положения тела пациента и его возраста. На метаболизм липидов [общего холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), углеводов и ТГ (триглицеридов)] не влияет, в т. ч. у больных сахарным диабетом. Снижает вероятность появления гипокалиемии, которая обусловлена монотерапией диуретиком.

    Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов.

    На фоне приема Ко-Периневы стабильное понижение АД (артериального давления) достигается в течение 1 месяца без увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). Прекращение применения препарата к появлению синдрома отмены не приводит.

    Периндоприл

    Механизм действия периндоприла связан с угнетением активности АПФ, в результате чего уменьшается образование ангиотензина II и снижается секреция альдостерона. Не вызывает задержку натрия и жидкости, рефлекторную тахикардию (при длительном курсе). Развитие антигипертензивного эффекта наблюдается у пациентов с низкой/нормальной активностью ренина плазмы крови.

    Основным метаболитом периндоприла, проявляющим активность, является периндоприлат, остальные метаболиты неактивны.

    За счет расширения вен и уменьшения ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов) уменьшается пред- и постнагрузка на сердце.

    При сердечной недостаточности периндоприл вызывает следующие эффекты:

    • увеличение сердечного выброса и сердечного индекса;
    • уменьшение давления наполнения двух желудочков;
    • повышение в мышцах регионарного кровотока.

    Периндоприл оказывает действие при всех формах артериальной гипертензии. Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь, его длительность – 24 часа.

    Благодаря сосудорасширяющим свойствам, вещество способствует восстановлению эластичности крупных артерий. В сочетании с тиазидоподобным диуретиком наблюдается усиление (аддитивный синергизм) антигипертензивного эффекта периндоприла.

    Индапамид

    Индапамид является диуретиком (производным сульфонамида). Он ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что приводит к повышению выделения почками хлора и натрия, и, как следствие, усилению диуреза, в меньшей степени увеличивает экскрецию магния и калия.

    Благодаря способности селективно блокировать медленные кальциевые каналы индапамид снижает ОПСС и повышает эластичность стенок артерий. Оказывает гипотензивное действие в дозах, которые не обладают выраженным диуретическим эффектом. При увеличении дозы усиление антигипертензивного эффекта не происходит, при этом возрастает вероятность появления побочных реакций.

    У пациентов с артериальной гипертензией, включая больных сахарным диабетом, индапамид не оказывает влияния на метаболизм липидов и углеводов.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетические параметры активных компонентов при комбинированном применении в сравнении с монотерапией не меняются.

    Периндоприл

    После перорального приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность находится в пределах 65–70%. Превращение периндоприла в периндоприлат снижается из-за приема пищи. T1/2 (период полувыведения) из плазмы крови – 60 минут.

    Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается спустя 3–4 часа после приема. Периндоприл следует принимать утром до завтрака 1 раз в день. При соблюдении такого режима дозирования равновесная концентрация достигается на протяжении 4 дней.

    Периндоприл подвергается метаболизму в печени с образованием одного активного метаболита (периндоприлата) и пяти неактивных метаболитов.

    Связывание периндоприлата с белками плазмы крови носит дозозависимый характер и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, в незначительном количестве проникает в грудное молоко и через плаценту. Выводится вещество почками, T1/2 – примерно 17 часов. Не кумулирует.

    Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, больных с сердечной и почечной недостаточностью

    При почечной недостаточности рекомендовано применять сниженные дозы препарата (на основании степени тяжести). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

    Кинетика периндоприла при циррозе печени изменяется (печеночный клиренс уменьшается в 2 раза). При этом общее количество образующегося периндоприлата не изменяется, поэтому в проведении коррекции дозы нет необходимости.

    Индапамид

    Индапамид практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Из-за приема пищи происходит некоторое замедление всасывания, однако это существенного влияния на количество абсорбированного индапамида не оказывает. Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь разовой дозы – 60 минут. Связывание вещества с белками плазмы крови – 79%. T1/2 находится в диапазоне 14–24 часа (среднее значение – 18 часов). Не кумулирует.

    Метаболизм происходит в печени. Большая часть дозы (70%) выводится почками, главным образом, в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата – примерно 5%), около 22% – экскретируется кишечником с желчью (неактивные метаболиты). Параметры фармакокинетики индапамида у пациентов с почечной недостаточностью значимо не изменяются.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Ко-Периневу назначают для лечения эссенциальной гипертензии.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • выраженная почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) < 30 мл/мин;
    • указания в анамнезе на ангионевротический отек (ангионевротический, идиопатический или наследственный) на фоне приема других ингибиторов АПФ;
    • рефрактерная гиперкалиемия;
    • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
    • печеночная недостаточность в тяжелом течении, в т. ч. в сочетании с энцефалопатией;
    • нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность (достаточный опыт применения отсутствует);
    • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
    • комбинированное применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ, а также препаратами с антиаритмическим действием, которые способны вызывать желудочковую тахикардию по типу пируэт;
    • проведение диализа (достаточный опыт применения отсутствует);
    • возраст до 18 лет;
    • беременность и период грудного кормления;
    • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

    Относительные (Ко-Перинева назначается под врачебным контролем):

    • системные болезни соединительной ткани, в т. ч. системная красная волчанка, склеродермия;
    • угнетение костномозгового кроветворения;
    • комбинированная терапия иммунодепрессантами (связано с вероятностью развития агранулоцитоза и нейтропении);
    • стенокардия;
    • снижение объема циркулирующей крови (бессолевая диета, прием диуретиков, диарея, рвота);
    • реноваскулярная гипертензия;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • гиперурикемия (особенно протекающая с уратным нефролитиазом и подагрой);
    • хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA IV функциональный класс);
    • лабильность АД;
    • период перед процедурой афереза ЛПНП;
    • гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные полиакрилонитриловые мембраны;
    • состояние после трансплантации почек;
    • сочетание с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (в частности, с использованием яда перепончатокрылых);
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • стеноз аортального/митрального клапана;
    • пожилой возраст.

    Инструкция по применению Ко-Периневы: способ и дозировка

    Таблетки Ко-Перинева принимают внутрь, запивая жидкостью в достаточном количестве, желательно в утренние часы до приема пищи.

    Кратность приема – 1 раз в день.

    По возможности применение Ко-Периневы нужно начинать с подбора доз препаратов, содержащих один компонент. В случаях клинической необходимости комбинированная терапия может назначаться сразу после монотерапии.

    Начальная доза составляет 1 таблетка 0,625 мг + 2 мг 1 раз в день. Если через 30 дней ежедневного применения адекватный контроль АД не достигнут, дозу препарата необходимо увеличить до 1,25 мг + 4 мг. Максимальная суточная доза – 2,5 мг + 8 мг.

    Пациентам пожилого возраста Ко-Перинева назначается после контроля почечной функции и АД в начальной суточной дозе 0,625 мг + 2 мг.

    Максимальная суточная доза для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/мин) – 1 таблетка 1,25 мг + 4 мг.

    Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. В период применения препарата нужно осуществлять регулярный контроль концентрации креатинина и сывороточного содержания калия в крови.

    Побочные действия

    Периндоприл воздействует на РААС (ренин-ангиотензиновую систему) и на фоне приема индапамида снижает выведение ионов калия почками. Риск возникновения гипокалиемии при применении Ко-Периневы составляет 2, 4 или 6% (при приеме 0,625 мг + 2 мг, 1,25 мг + 4 мг или 2,5 мг + 8 мг соответственно).

    Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда определить частоту появления нарушений по имеющимся данным невозможно):

    • нервная система: часто – парестезии, вертиго, головокружение, головная боль; нечасто – нарушения сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
    • органы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, анемия;
    • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; очень редко – аритмии, в т. ч. мерцательная аритмия, брадикардия, желудочковая тахикардия, а также инфаркт миокарда, стенокардия, возможно вторичные, что связано со снижением АД у больных, относящихся к группе высокого риска; с неустановленной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт (возможно с летальным исходом);
    • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
    • пищеварительная система: часто – запор, ксеростомия, нарушение вкусового восприятия, диспепсия, рвота, понижение аппетита, тошнота, боль в животе и эпигастрии, диарея; очень редко – ангионевротический отек кишечника, панкреатит, желтуха; с неустановленной частотой – печеночная энцефалопатия (у пациентов с печеночной недостаточностью);
    • дыхательная система: часто – длительно сохраняющийся сухой кашель, исчезающий после отмены Ко-Периневы, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
    • скелетно-мышечная система: часто – мышечные спазмы;
    • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожная сыпь/зуд, макулопапулезные высыпания; нечасто – крапивница, ангионевротический отек, распространяющийся на конечности, лицо, губы, слизистую оболочку полости рта, язык, гортань и/или голосовые складки; реакции повышенной чувствительности (главным образом, дерматологические, у больных с отягощенным анамнезом по аллергическим реакциям); ухудшение течения системной красной волчанки; очень редко – мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
    • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
    • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
    • лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неустановленной частотой – увеличение QT на ЭКГ, незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (после прекращения терапии нарушение проходит; в большинстве случаев оно возникает на фоне стеноза артерии единственной почки или стеноза почечных артерий, почечной недостаточности, артериальной гипертензии на фоне лечения диуретиками), гипонатриемия с гиповолемией (может приводить к ортостатической гипотензии и снижению объема циркулирующей крови), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови во время приема препарата, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия (может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу; тяжесть эффекта и вероятность его развития оценивается как низкая), гипокалиемия (имеет особое значение для пациентов, которые относятся к группе риска), гиперкалиемия (чаще обратимого характера);
    • прочие: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

    Согласно данным клинических исследований, побочные реакции, возникающие во время применения Ко-Периневы, соответствуют профилю безопасности комбинации периндоприла с индапамидом, установленному ранее. В редких случаях наблюдается развитие серьезных нежелательных явлений в виде артериальной гипотензии, кашля, острой почечной недостаточности, гиперкалиемии и, возможно, ангионевротического отека.

    Передозировка

    Основные симптомы: мышечные судороги, выраженное снижение АД, рвота, тошнота, головокружение, спутанность сознания, сонливость, олигурия вплоть до анурии (связано со снижением объема циркулирующей крови); возможны нарушения водно-электролитного баланса.

    Терапия: назначение активированного угля/промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса в стационарных условиях. Пациентов с выраженным снижением АД нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги вверх, после чего назначают мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия). Периндоприлат из организма может быть выведен с помощью диализа.

    Особые указания

    Преходящая артериальная гипотензия для дальнейшего продолжения терапии противопоказанием не является.

    В некоторых случаях, без предшествующего нарушения функции почек, во время приема препарата наблюдается развитие признаков острой почечной недостаточности, что требует отмены Ко-Периневы. В дальнейшем возможно возобновление комбинированной терапии с использованием низких доз либо прием препаратов периндоприл и индапамид в виде монотерапии. Относящиеся к этой группе пациенты нуждаются в регулярном контроле содержания калия и креатинина в сыворотке крови через каждые 2 недели с момента начала лечебного курса и каждые последующие 2 месяца приема Ко-Периневы.

    Развитие острой почечной недостаточности чаще наблюдается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением почечной функции.

    При динамическом наблюдении за состоянием больных нужно обращать внимание на снижение содержания электролитов в плазме крови и возможные симптомы обезвоживания (в частности, после продолжительной рвоты или диареи). Это связано с высоким риском внезапного снижения АД.

    Прием Ко-Периневы возникновение гипокалиемии не предотвращает, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

    Периндоприл

    В период лечения не исключено развитие нейтропении/агранулоцитоза, анемии и тромбоцитопении. Нейтропения у больных с нормальной функцией почек при отсутствии других осложнений развивается редко, обычно она проходит самостоятельно после отмены ингибитора АПФ.

    Из-за вероятности развития тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной терапии антибактериальными препаратами, Ко-Перинева необходимо назначать с соблюдением осторожности у пациентов с болезнями соединительной ткани и получающих одновременно иммуносупрессивную терапию, прокаинамид или аллопуринол, особенно на фоне существующих нарушений функции почек. При назначении препарата рекомендовано периодически контролировать число лейкоцитов в крови. В случаях появления любых признаков заболевания инфекционной этиологии (боли в горле, повышения температуры) нужно сразу обратиться за консультацией к врачу.

    В редких случаях во время приема препарата может наблюдаться развитие ангионевротического отека губ, лица, языка, гортани и/или язычка верхнего неба, что требует немедленной отмены препарата. Пациенты должны находиться под наблюдением до тех пор, пока признаки отека полностью не исчезнут.

    Если ангионевротический отек распространился только на лицо и губы, нарушение в большинстве случаев проходит самостоятельно. Для симптоматического лечения могут применяться антигистаминные препараты. Отек гортани или языка может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу. При появлении таких симптомов показано немедленное подкожное введение эпинефрина в дозе 0,3–0,5 мл в разведении 1:1000 и/или обеспечение проходимости дыхательных путей.

    Если в анамнезе больного есть указания на несвязанный с применением ингибиторов АПФ отек Квинке, риск его появления во время приема Ко-Периневы повышен.

    На фоне терапии ингибиторами АПФ в редких случаях развивается ангионевротический отек кишечника, характеризующийся болью в животе с/без тошноты и рвоты, иногда без предшествующего ангионевротического отека лица. Нарушение диагностируется с помощью УЗИ/компьютерной томографии либо в момент хирургического вмешательства. После отмены препарата симптомы исчезают.

    Развития анафилактоидных реакций при проведении процедур десенсибилизации можно избежать временной отменой ингибитора АПФ не меньше, чем за 24 часа.

    Для предотвращения анафилактоидных реакций при проведении афереза ЛПНП нужно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой.

    При появлении сухого кашля следует учитывать возможную связь с проведением лечения. Вопрос о дальнейшем приеме препарата решается врачом индивидуально.

    Прием Ко-Периневы может вызывает блокаду РААС, в связи с чем возможно резкое понижение АД и/или повышение концентрации креатинина в плазме крови, что является свидетельством возникновения острой почечной недостаточности. Нарушение чаще наблюдается при приеме первой дозы препарата либо в течение первых 2 недель терапии.

    Перед назначением Ко-Периневы пожилым пациентам нужно оценить почечную функцию и плазменное содержание калия в крови. Начальная доза должна подбираться в зависимости от степени снижения АД, что позволяет минимизировать вероятность его резкого снижения.

    В отношении риска артериальной гипотензии наиболее уязвимыми являются пациенты с недостаточностью мозгового кровообращения и ишемической болезнью сердца. Ко-Перинева больным этой группы должен назначаться в начальной дозе 0,625 мг + 2 мг. Препарат в такой же начальной дозе применяется у пациентов с диагностированным/предполагаемым стенозом почечной артерии (в стационарных условиях под контролем функции почек и содержания калия в плазме крови), хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом типа 1.

    Периндоприл у пациентов негроидной расы в сравнении с представителями других рас оказывает менее выраженное гипотензивное действие.

    Применение Ко-Периневы у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству под общей анестезией, может приводить к выраженному снижению АД, в особенности в случаях применения средств для общей анестезии с гипотензивным действием (препарат следует отменить за 12 часов до проведения операции).

    При появлении значительного повышения активности печеночных трансаминаз или желтухи Ко-Периневу отменяют.

    У пациентов после трансплантации почки или у находящихся на гемодиализе больных в период терапии возможно развитие анемии.

    Во время применения Ко-Периневы возможно развитие гиперкалиемии, которая может стать причиной появления серьезных нарушений сердечного ритма, иногда с летальным исходом. К факторам риска относится почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, некоторые сопутствующие состояния (снижение объема циркулирующей крови, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, эплереноном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия или калийсодержащими заменителями пищевой соли и прочими лекарственными средствами, способствующими увеличению плазменного содержания калия в крови (в частности, гепарина).

    Индапамид

    В случаях развития в период терапии реакции фоточувствительности, Ко-Периневу нужно отменить. При необходимости возобновления терапии открытые участки кожи нужно защищать от воздействия искусственных ультрафиолетовых и солнечных лучей.

    Необходимо принимать во внимание вероятность возникновения гипонатриемии, приводящей к серьезным осложнениям. До начала лечения следует определить плазменное содержание натрия в крови и в период терапии проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови.

    На фоне приема препарата существует повышенная вероятность развития гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л). К группе риска относятся пациенты пожилого возраста, истощенные больные, пациенты с циррозом печени, асцитом, периферическими отеками, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. У этих больных гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмии.

    Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, в особенности аритмии типа пируэт, которая может быть летальной. Первый раз определение плазменного содержания калия в крови должно быть проведено в течение первой недели применения препарата.

    Ко-Перинева уменьшает выведение кальция почками, что приводит к временному и незначительному увеличению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть связана со скрытым гиперпаратиреозом. До проведения исследования функции паращитовидных желез препарат нужно отменить.

    При повышенной концентрации мочевой кислоты в плазме крови прием Ко-Периневы может приводить к увеличению частоты обострения течения подагры.

    Гиповолемия, связанная со снижением объем циркулирующей крови или гипонатриемией, в начале лечения может приводить к понижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться увеличением концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

    Спортсмены должны учитывать, что при проведении допинг-контроля индапамид может дать ложноположительную реакцию.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Учитывая вероятность индивидуальной реакции на Ко-Периневу, пациенты при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность.

    Применение при беременности и лактации

    Принимать таблетки Ко-Перинева женщинам в период беременности/грудного кормления противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    Принимать Ко-Периневу детям до 18 лет противопоказано.

    При нарушениях функции почек

    Назначать Ко-Периневу при выраженной почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) противопоказано.

    При нарушениях функции печени

    Назначать Ко-Периневу при тяжелой печеночной недостаточности, протекающей в т. ч. с энцефалопатией, противопоказано.

    Применение в пожилом возрасте

    Принимать Ко-Периневу пациентам пожилого возраста следует под врачебным контролем.

    Лекарственное взаимодействие

    Не рекомендованные сочетания:

    • препараты лития: связано с обратимым повышением концентрации лития в сыворотке крови, что увеличивает риск его токсического действия; в случаях необходимости комбинированной терапии показатели концентрации лития нужно тщательно контролировать;
    • калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон): связано с возможным повышением сывороточного содержания калия в крови вплоть до летального исхода. При необходимости проведения комбинированной терапии требуется регулярный контроль параметров ЭКГ и содержания калия в плазме крови.

    Сочетания, требующие особой осторожности:

    • баклофен: связано с потенцированием гипотензивного эффекта; требуется контроль функции почек, АД, при необходимости дозы гипотензивных средств корректируют;
    • нестероидные противовоспалительные препараты, в т. ч. ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (от 3000 мг в день): связано со снижением гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, повышением риска возникновения нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышением содержания калия в сыворотке крови, в особенности при уже существующих нарушениях почечной функции; в особой осторожности нуждаются пациенты пожилого возраста; до начала лечения нужно компенсировать потерю жидкости, а также регулярно в начале/в процессе терапии контролировать функцию почек;
    • инсулин и гипогликемические средства для перорального приема (производные сульфонилмочевины): связано с усилением их гипогликемического эффекта (в очень редких случаях) у пациентов с сахарным диабетом; может наблюдаться повышение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине, что требует коррекции дозы;
    • препараты, способные вызывать желудочковую полиморфную тахикардию типа пируэт – антиаритмические средства (амиодарон, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, дофетилид, тозилат бретилия, ибутилид, соталол); некоторые нейролептики (тиоридазин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин), бензамиды (сультоприд, амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид), прочие препараты, в частности, бепридил, мизоластин, галофантрин, цизаприд, метилсульфат дифеманил, эритромицин (внутривенно), моксифлоксацин, терфенадин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин (внутривенно), астемизол, метадон: связано с увеличением риска возникновения гипокалиемии; сочетания рекомендуется избегать, в случаях необходимости проведения комбинированной терапии нужно контролировать содержание калия в сыворотке крови и интервал QT на ЭКГ;
    • сердечные гликозиды: связано с усилением токсического действия сердечных гликозидов; при комбинированной терапии нужно контролировать плазменное содержание калия в крови, показатели ЭКГ и, в случаях необходимости, корректировать дозу этих препаратов;
    • лекарственные средства, которые могут вызывать гипокалиемию – тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), минерало- и глюкокортикоиды (системное назначение), средства со слабительным действием, которые стимулируют моторику кишечника (применение средств, не влияющих на моторику кишечника, возможно): связано с увеличением риска развития гипокалиемии; при проведении комбинированного лечения следует контролировать содержание калия в плазме крови, в особом внимании нуждаются пациенты, получающие сердечные гликозиды.

    Сочетания, требующие осторожности:

    • антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты: связано с усилением гипотензивного эффекта и увеличением риска появления ортостатической гипотензии;
    • прочие препараты с гипотензивным действием: связано с усилением гипотензивного эффекта;
    • тетракозактид, глюкокортикостероиды: связано со снижением гипотензивного эффекта;
    • аллопуринол, прокаинамид, цитостатические иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды (при системном применении): связано с увеличением риска развития лейкопении;
    • диуретики в высоких дозах (петлевые и тиазидные): связано с вероятностью развития гиповолемии, выраженного снижения АД;
    • средства для обшей анестезии: связано с усилением их гипотензивного эффекта;
    • метформин: связано с увеличением риска развития молочнокислого ацидоза;
    • йодсодержащие контрастные средства: связано с увеличением риска появления острой почечной недостаточности, в особенности при применении веществ с содержанием высоких доз йода; до применения этих препаратов нужно восполнить объем циркулирующей крови;
    • циклоспорин: связано с повышением плазменной концентрации креатинина в крови (концентрация циклоспорина остается неизменной), даже в случаях отсутствия дегидратации и выраженной потери ионов натрия;
    • препараты с содержанием солей кальция: связано с вероятностью возникновения гиперкальциемии.

    Аналоги

    Аналогами Ко-Периневы являются: Индапамид/Периндоприл-Тева, Ко-Парнавел, Ко-пренесса, Периндид, Нолипрел, Периндапам, Периндоприл-Индапамид.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 30 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Ко-Периневе

    Согласно отзывам, Ко-Перинева эффективно и быстро снижает артериальное давление. Препарат оказывает длительное устойчивое действие. Во многих случаях пациенты отмечают, что в период терапии развиваются побочные реакции различной степени выраженности.

    Цена на Ко-Периневу в аптеках

    Примерная цена на Ко-Периневу за 30 таблеток в упаковке составляет:

    • дозировка 0,625 мг + 2 мг – 265–324 рублей;
    • дозировка 1,25 мг + 4 мг – 407–470 рублей;
    • дозировка 2,5 мг + 8 мг – 476–596 рублей.

    www.neboleem.net

    Перинева

    Перинева – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Периневы – таблетки:

    • по 2 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
    • по 4 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской и риской на одной из сторон;
    • по 8 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской и риской на одной из сторон.

    Таблетки выпускают в контурных упаковках ячейковых по 10, 14 или 30 шт., в картонных пачках по 3, 6 или 9 упаковок по 10 шт., 1, 2, 4 или 7 упаковок по 14 шт., 1, 2 или 3 упаковки по 30 шт.

    В 1 таблетке содержатся:

    • активное вещество: периндоприла эрбумин – 2/4/8 мг;
    • вспомогательные компоненты: магния стеарат – 0,225/0,45/0,9 мг; кремния диоксид коллоидный – 0,135/0,27/0,54 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 11,25/22,5/45 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; лактозы моногидрат – 31,79/63,58/127,16; кальция хлорида гексагидрат – 0,6/1,2/2,4 мг.
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • стабильная ишемическая болезнь сердца [для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне ранее перенесенного инфаркта миокарда и (или) коронарной реваскуляризации];
    • артериальная гипертензия;
    • профилактика повторного инсульта (в комплексном лечении с индапамидом у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе – инсультом или транзиторной церебральной ишемической атакой).
    • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, развитию которого послужил прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
    • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы (в таблетках содержится лактоза);
    • сочетанный прием с препаратами лития, средствами, содержащими калий, калийсодержащими продуктами и пищевыми добавками, калийсберегающими диуретиками;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в лекарственном средстве, и иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

    Состояния/заболевания, при которых таблетки Перинева назначают с осторожностью:

    • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий, реноваскулярная гипертензия (возможно развитие тяжелой почечной недостаточности и артериальной гипотензии);
    • артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • хроническая почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) < 60 мл/мин];
    • цереброваскулярные заболевания, включая коронарную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, значительная гиповолемия и гипонатриемия вследствие соблюдения бессолевой диеты и (или) предшествующего лечения диуретиками, диализа, рвоты, диареи (в связи с риском чрезмерного снижения артериального давления);
    • гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилнитриловых мембран, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана (возможно развитие анафилактоидных реакций);
    • состояние после трансплантации почки (опыт клинического использования Периневы отсутствует);
    • применение перед аферезом липопротеидов низкой плотности, одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, к примеру, ядом перепончатокрылых (в связи с риском развития анафилактоидных реакций; Периневу отменяют перед каждой процедурой);
    • патологии соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию;
    • угнетение костномозгового кроветворения при терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом (вероятно развитие агранулоцитоза и нейтропении);
    • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (зарегистрированы единичные случаи развития гемолитической анемии);
    • принадлежность к негроидной расе (в связи с риском развития анафилактоидных реакций);
    • общая анестезия при хирургическом вмешательстве (возможно чрезмерное снижение артериального давления);
    • сахарный диабет (требуется контроль концентрации глюкозы в крови);
    • гиперкалиемия;
    • пожилой возраст.

    Таблетки Перинева принимают перорально, желательно в утреннее время, до еды. Кратность приема – 1 раз в день.

    Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести патологии и индивидуальной реакции пациента на терапию.

    Рекомендованный режим дозирования:

    • артериальная гипертензия (монотерапия или терапия в сочетании с иными антигипертензивными средствами): 1 таблетка Перинева 4 мг. При выраженной активации ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы [к примеру, на фоне тяжелой степени артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и (или) гипонатриемии] начальную дозу снижают в 2 раза. Если в течение 1 месяца не наблюдается терапевтический эффект, доза при хорошей переносимости предыдущей дозы может быть повышена до 1 шт. по 8 мг. Начальная суточная доза для пожилых больных – 1 шт. по 2 мг, с возможным дальнейшим ее повышением до 1 шт. по 4 мг и затем, при необходимости и при условии хорошей переносимости меньшей дозы, до максимальной – 1 шт. по 8 мг;
    • хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1 шт. по 2 мг под медицинским наблюдением. По прошествии 14 суток доза может быть увеличена в 2 раза, при этом требуется контроль артериального давления. Обычно при хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлении Периневу применяют в сочетании с дигоксином, бета-адреноблокаторами и (или) калийнесберегающими диуретиками. За пациентами с хронической сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью и со склонностью к гипонатриемии либо получающими комбинированную терапию с диуретиками и (или) вазодилататорами в начале лечения должно быть установлено строгое медицинское наблюдение;
    • профилактика повторного инсульта на фоне цереброваскулярных патологий в анамнезе: начальная доза – 1 шт. по 2 мг на протяжении первых 14 суток до приема индапамида. Терапию начинают в любое время после перенесенного инсульта (от 14 суток до нескольких лет);
    • стабильная ишемическая болезнь сердца: начальная доза – 1 шт. по 4 мг, с дальнейшим ее увеличением, при условии хорошей переносимости меньшей дозы, по прошествии 14 суток в 2 раза под контролем функции почек. Начальная доза для пожилых больных – 1 шт. по 2 мг, с возможным ее повышением через 7 суток до 1 шт. по 4 мг. Далее, при необходимости и хорошей переносимости меньших доз, возможно повышение дозы до 1 шт. по 8 мг с обязательным предварительным контролем функции почек.

    При патологиях почек дозу лекарственного средства устанавливают в зависимости от степени нарушения почечной функции. В период терапии требуется регулярное определение концентрации креатинина и ионов калия в сыворотке крови.

    Рекомендованная суточная доза препарата Перинева в зависимости от КК:

    • от 60 мл/мин и выше: 1 шт. по 4 мг;
    • 30–60 мл/мин: 1 шт. по 2 мг;
    • 15–30 мл/мин: 1 шт. по 2 мг 1 раз в 2 дня;
    • гемодиализ (КК < 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

    При добавлении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента больным, получающим диуретики, возможно развитие артериальной гипотензии. В связи с этим прием вторых отменяют за 2–3 дня до начала приема Периневы либо начинают лечение с приема начальной дозы 1 шт. по 2 мг. В подобных случаях требуется контроль функции почек, артериального давления и концентрации ионов калия в сыворотке крови. Далее доза Периневы может быть повышена – в зависимости от динамики артериального давления. Если это необходимо, возможно возобновление приема диуретиков.

    По возможности на фоне высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (к примеру, при приеме высоких доз диуретиков) до начала терапии Периневой должны быть устранены электролитные нарушения и гиповолемия. До начала лечения и в период приема препарата необходим тщательный контроль концентрации ионов калия в сыворотке крови, состояния функции почек и артериального давления.

    Побочные действия

    Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

    • центральная и периферическая нервная система: часто – парестезии, головокружение, головная боль; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
    • орган зрения: часто – нарушения зрения;
    • орган слуха: часто – шум в ушах;
    • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение артериального давления; очень редко – стенокардия, аритмия, инсульт или инфаркт миокарда, возможно, вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна – васкулит;
    • органы дыхания: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
    • пищеварительный тракт: часто – запор, диарея, диспепсия, дисгевзия, боль в животе, рвота, тошнота; иногда – сухость слизистой оболочки полости рта; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
    • кожные покровы: часто – кожный зуд, сыпь; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей или лица; очень редко – мультиформная эритема;
    • опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные судороги;
    • мочеполовая система: иногда – импотенция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
    • общие нарушения: часто – астения; иногда – повышенное потоотделение;
    • органы кроветворения и лимфатической системы: очень редко на фоне длительного применения высоких доз Периневы – панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; очень редко при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитическая анемия;
    • лабораторные показатели: гиперкалиемия, увеличение концентрации креатинина плазмы крови и мочевины в сыворотке крови, обратимые после отмены Периневы (в особенности при почечной недостаточности, тяжелой хронической сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии); редко – гипогликемия, повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови.

    Передозировка

    Основные симптомы: кашель, тревога, головокружение, брадикардия, сердцебиение, тахикардия, гипервентиляция, почечная недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия (нарушения водно-электролитного баланса), шок, выраженное снижение артериального давления.

    Терапия: при выраженном снижении артериального давления – придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами и восполнить объем циркулирующей крови, по возможности – внутривенно ввести ангиотензин II и (или) внутривенный раствор катехоламинов. При выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственному лечению, включая атропином, – установка пейсмейкера (искусственного водителя ритма). Необходим контроль жизненно важных функций и концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. Посредством гемодиализа периндоприл может быть удален из системного кровотока. Важно избегать применения высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

    Особые указания

    В случаях развития эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) на протяжении первого месяца приема Периневы оценивают соотношение пользы с риском.

    Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может служить резкому снижению артериального давления. В редких случаях при неосложненной артериальной гипертензии после приема первой дозы возникает симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, страдающих тяжелой ренинзависимой гипертензией или со сниженным объемом циркулирующей крови на фоне рвоты, диареи, гемодиализа, соблюдения строгой бессолевой диеты или приема диуретиков повышен риск чрезмерного снижения артериального давления.

    У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как с сопутствующей почечной недостаточностью, так и без нее, возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Чаще всего она развивается у больных с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, а также при почечной недостаточности или гипонатриемии. За этими пациентами в начале терапии и при титровании доз Периневы должно быть установлено тщательное медицинское наблюдение. Также особое наблюдение требуется за пациентами с цереброваскулярными заболеваниями или ишемической болезнью сердца, у которых из-за чрезмерного снижения артериального давления возможно развитие инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

    В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности и нормальном/низком артериальном давлении в период приема Периневы возможно дополнительное снижение артериального давления. Этот эффект ожидаем и обычно основанием для отмены лечения не является. При артериальной гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, могут потребоваться снижение дозы или отмена терапии препаратом.

    На фоне симптоматической сердечной недостаточности артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде приема Периневы, может ухудшить функцию почек. В таких случаях иногда отмечалась острая почечная недостаточность, обычно обратимая.

    В период приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий до фульминантного некроза печени, порой с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома неясен. Если при приеме Периневы отмечаются желтуха или повышение активности печеночных ферментов, ее следует немедленно отменить, а за пациентом установить тщательное наблюдение и провести соответствующее обследование.

    Имеются сообщения о развитии анемии, тромбоцитопении, нейтропении и агранулоцитоза на фоне приема Периневы. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии иных осложнений нейтропения возникает редко.

    Прием лекарственного средства может вызывать упорный, непродуктивный кашель, прекращающийся после его отмены. Это нужно помнить при дифференциальной диагностике кашля.

    В случаях обширных хирургических вмешательств или проведения анестезии средствами, вызывающими артериальную гипотензию, у больных, получающих Периневу, может блокироваться образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За 1 день до хирургического вмешательства прием Периневы должен быть отменен. Если это невозможно, артериальную гипотензию, развивающуюся по описанному механизму, корректируют увеличением объема циркулирующей крови.

    Прием Периневы может повышать концентрацию ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен при декомпенсированном сахарном диабете, сердечной и (или) почечной недостаточности, у больных, принимающих препараты калия, калийсберегающие диуретики или иные средства, вызывающие гиперкалиемию (к примеру, гепарин). Если прием указанных средств в период терапии Периневой необходим, требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.

    При сахарном диабете (у пациентов, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин) на фоне первых нескольких месяцев приема таблеток нужен тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

    Пациентам в период терапии следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

    Применение при беременности и лактации

    Препарат Перинева противопоказан при беременности и в период лактации.

    Применение в детском возрасте

    У детей в возрасте младше 18 лет применение Периневы противопоказано.

    При нарушениях функции почек

    Периневу с осторожностью назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью. Коррекцию режима при почечной недостаточности проводят в соответствии с КК.

    Применение в пожилом возрасте

    По инструкции, Периневу с осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста.

    Лекарственное взаимодействие

    Влияние периндоприла на препараты/вещества при комбинированном применении:

    • литий: обратимое повышение его концентрации в сыворотке крови, литиевой токсичности;
    • гипогликемические средства (инсулин или пероральные гипогликемические средства): может усиливать их гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии.

    Влияние веществ/препаратов на периндоприл при сочетанной терапии:

    • нестероидные противовоспалительные средства, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах от 3 г в день и более, симпатомиметики: могут ослаблять его антигипертензивный эффект;
    • другие антигипертензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: могут усиливать его антигипертензивный эффект.

    Аналоги

    Аналогами Периневы являются Стопресс, Пиристар, Периндоприл, Парнавел, Коверекс, Гиперник, Арентопрес.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Цена на Периневу в аптеках

    Примерная цена на Периневу 4 мг за 90 таблеток в упаковке – 585 рублей, за 30 таблеток в упаковке – 244 рублей. Стоимость Периневы 8 мг за 90 таблеток в упаковке – 860 рублей, за 30 таблеток в упаковке – 407,76 рублей.

    Отзывы о Периневе

    Согласно отзывам, Перинева является удобным в применении, эффективным препаратом для нормализации артериального давления с длительным действием. Среди недостатков чаще всего упоминают высокую стоимость средства и развитие побочных эффектов на фоне его приема.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    spravka03.net

    Перинева

    Перинева – лекарственный препарат вазодилатирующего, гипотензивного и кардиопротективного действия; ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

    Форма выпуска и состав

    Препарат Перинева выпускается в форме таблеток:

    • таблетки 2 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
    • таблетки 4 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской, на одной стороне имеется риска;
    • таблетки 8 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска.

    Таблетки Перинева разных дозировок упакованы в блистеры по 10 шт. (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров), по 14 шт. (в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 блистеров) или по 30 шт. (в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера).

    Состав на 1 таблетку:

    • действующее вещество: периндоприла эрбумин (в составе полуфабрикат-гранул) – 2 мг, 4 мг или 8 мг;
    • вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
    • вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Периндоприл относится к оксопептидазам. Он превращает ангиотензин II в ангиотензин I и разрушает брадикинин до гексапептида. За счет ингибирования АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается плазменная активность ренина и уменьшается секреция альдостерона. Так как АПФ также способствует разрушению брадикинина, его подавление приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы, в результате активируется система простагландинов.

    Терапевтическое действие периндоприла проявляется за счет активного метаболита – периндоприлата.

    Препарат снижает артериальное давление (и диастолическое, и систолическое) в положении стоя и лежа за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. Происходит ускорение периферического кровотока, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Также обычно усиливается почечный кровоток, но на скорости клубочковой фильтрации это не сказывается.

    Максимальное антигипертензивное действие препарата достигается спустя 4–6 часов после однократного приема; эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления развивается достаточно быстро. Через 1 месяц терапии наблюдается стабилизация гипотензивного действия, которая сохраняется длительно. При прекращении лечения синдромотменыне возникает.

    Препарат Перинева уменьшает гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка. Длительное лечение препаратом приводит к снижению выраженности интерстициального фиброза и нормализации изоферментного профиля миозина. Периндоприл повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности, а у пациентов с гиперурикемией уменьшает уровень мочевой кислоты.

    Препарат устраняет изменения структуры мелких артерий и повышает эластичность крупных артерий; снижает пред- и постнагрузку, нормализуя тем самым работу сердца.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения Периневой уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается давление наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс.

    Фармакокинетика

    После перорального применения периндоприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. В течение 1 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Биодоступность препарата – 65–70%. Около 20% всосавшегося периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. Период полувыведения периндоприла равен 1 часу, а максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

    Прием пищи замедляет метаболизм препарата и снижает его биодоступность. Периндоприлат частично связывается с белками плазмы. Менее 30% активного метаболита связывается с АПФ.

    Экскреция периндоприлата осуществляется почками. Период полувыведения несвязанной фракции – от 3 до 5 часов. Периндоприлат не кумулируется в организме. У пожилых пациентов, больных с хронической сердечной и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. Активный метаболит удаляется из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.

    Пациентам с циррозом печени коррекция дозы не требуется.

    Показания к применению

    • повышенное артериальное давление;
    • стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда и/или инфаркт миокарда);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • комплексное лечение с индапамидом с целью предотвращения повторного инсульта у больных, имеющих в анамнезе указание на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт).

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    • отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или возникший в результате применения ингибиторов АПФ);
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ.

    Относительные (таблетки Перинева применяют с осторожностью):

    • пониженное артериальное давление;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • двусторонний или односторонний (в случае единственной почки) стеноз почечных артерий;
    • реноваскулярная артериальная гипертензия;
    • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
    • значительная гипонатриемия или гиповолемия;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • стеноз митрального или аортального клапана;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • состояние после пересадки почки;
    • заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
    • хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии;
    • гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
    • проведение десенсибилизирующей терапии с использованием аллергенов;
    • применение перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности;
    • врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • сахарный диабет;
    • угнетение кроветворения в костном мозге при применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
    • гиперкалиемия;
    • принадлежность к негроидной расе;
    • пожилой возраст.

    Перинева, инструкция по применению (способ и дозировка)

    Таблетки Перинева принимают внутрь, перед едой, один раз в сутки, желательно утром.

    Дозу подбирают индивидуально, исходя из тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение.

    При повышенном артериальном давлении препарат применяют как в качестве средства монотерапии, так и в комплексном лечении одновременно с другими препаратами для снижения давления. Начальная доза – Перинева 4 мг в сутки однократно (утром). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, гипонатриемией и/или гиповолемией, реноваскулярной гипертензией рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2 мг один раз в сутки. Если проводимая терапия недостаточно эффективна, то через 1 месяц возможно увеличение суточной дозы до 8 мг однократно (при условии хорошей переносимости препарата).

    Пациентам, принимающим диуретики, препарат назначают с осторожностью. За 2–3 дня до начала терапии Периневой прием диуретиков следует отменить или начать лечение препаратом с минимальной дозы 2 мг в сутки однократно. Одновременно необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление и концентрацию ионов калия в сыворотке. В дальнейшем возможно повышение дозы препарата, а в случае необходимости возобновление терапии диуретиком.

    При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2 мг в сутки однократно. Через 2 недели возможно повышение дозы до 4 мг в сутки. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

    Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза – Перинева 4 мг в сутки. Если препарат переносится хорошо, через 2 недели можно увеличить дозу до 8 мг в сутки.

    С целью профилактики повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Периневу назначают по 2 мг в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию можно начинать в любое время после перенесенного инсульта.

    Пациентам пожилого возраста Периневу назначают в начальной дозе 2 мг в сутки однократно с последующим повышением дозы до 4 мг, а в случае необходимости и при хорошей переносимости препарата – до 8 мг в сутки.

    Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата устанавливают в зависимости от клиренса креатинина:

    • клиренс креатинина более 60 мл в минуту – по 4 мг в сутки однократно;
    • клиренс креатинина от 30 до 60 мл в минуту – по 2 мг в сутки однократно;
    • клиренс креатинина от 15 до 30 мл в минуту – по 2 мг в сутки через день;
    • клиренс креатинина менее 15 мл в минуту (пациенты на гемодиализе) – по 2 мг после процедуры диализа.

    Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

    Побочные действия

    • пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота, расстройство вкусового восприятия, запор или диарея; иногда – сухость слизистой ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
    • дыхательная система: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
    • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное падение артериального давления; очень редко – стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда (у лиц из группы повышенного риска), аритмии; частота неизвестна – васкулит;
    • центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, расстройство чувствительности; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
    • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
    • костно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
    • мочеполовая система: иногда – эректильная дисфункция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
    • лимфатическая и кроветворная системы: очень редко (при применении в высоких дозах в течение длительного времени) – тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, панцитопения, нейтропения/лейкопения, уменьшение уровня гемоглобина; очень редко – гемолитическая анемия;
    • кожные покровы; часто – зуд, сыпь на коже; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей и лица; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
    • лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение креатинина и концентрации мочевины в крови; редко – гипогликемия, повышение билирубина и активности ферментов печени;
    • прочие реакции: часто – астеническое состояние; иногда – усиленное потоотделение.

    Передозировка

    При передозировке Периневы наблюдаются следующие симптомы: кашель, гипервентиляция, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, тревога, головокружение, шок.

    В случае серьезного падения артериального давления необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ему ноги, а затем принять меры, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение раствора катехоламинов и/или ангиотензина II). При выраженной брадикардии, не корректирующейся медикаментозно, устанавливают искусственный водитель ритма. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке, а также работу жизненно важных функций организма. Периндоприл можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

    Особые указания

    На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.

    У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.

    У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

    Применение при беременности и лактации

    Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

    Препарат не рекомендуется применять в период лактации, так как данные о его проникновении в грудное молоко отсутствуют.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с диуретиками возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и применение Периневы в более низких дозах).

    Периндоприл не рекомендуется применять совместно с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, а также продуктами, содержащими калий, поскольку возможно развитие гиперкалиемии.

    Комбинация с литием может привести к обратимому повышению сывороточной концентрации лития и литиевой токсичности. Прием тиазидных диуретиков усиливает этот эффект.

    Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может снижать гипотензивное действие Периневы. Кроме того, при совместном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств наблюдается аддитивный эффект в отношении увеличения сывороточной концентрации ионов калия, что может привести к ухудшению функции почек.

    Вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивное действие периндоприла.

    Одновременный прием Периневы и гипогликемических средств может вызвать увеличение гипогликемического эффекта таких средств, вплоть до гипогликемии.

    Нейролептики, общие анестетики и трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект препарата, а симпатомиметики – ослаблять.

    Периндоприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, тромболитическими препаратами и ацетилсалициловой кислотой.

    Аналоги

    Аналогами Периневы являются: Арентопрес, Коверекс, Гиперник, Периндоприл, Периндоприл-СЗ, Парнавел, Престариум, Перинпресс.

    Сроки и условия хранения 

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

    Срок годности таблеток – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Периневе

    Препарат эффективен при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности и для профилактики инсульта. Это подтверждают многочисленные отзывы о Периневе на форумах и специализированных сайтах. Пациенты отмечают не только положительный эффект от лечения, но и доступность препарата, так как стоимость Периневы существенно ниже аналогичного средства – препарата Престариум.

    Некоторые пациенты в своих отзывах упоминают о побочных эффектах периндоприла (кожная сыпь, расстройства желудка, ухудшение настроения), которые незначительны по сравнению с пользой препарата.

    Стоит отметить, что Перинева подходит не всем пациентам, о чем свидетельствуют отзывы больных о нежелательных побочных эффектах (головокружение, кашель, нарушение сна, рвота, головная боль, повышение массы тела), и отсутствии или недостаточном терапевтическом действии препарата.

    Цена на Периневу в аптеках

    В аптеках цены на Периневу в таблетках составляют:

    • дозировка 4 мг: по 30 шт. в упаковке – 244–270 рублей; по 90 шт. в упаковке – 525–585 рублей;
    • дозировка 8 мг: по 30 шт. в упаковке – 348–369 рублей; по 90 шт. в упаковке – 860–919 рублей.
    Page 2

    Переход на страницу аптеки через сек. Нажмите здесь, если ничего не происходит.

    medlib.net

    Перинева – инструкция по применению и аналоги

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    При устойчивом повышении кровяного давления, для предупреждения осложнений после инсульта врачи назначают медицинский препарат Перинева (Perineva). Это лекарство с гипотензивными свойствами расширяет сосуды, выводит из организма лишнюю воду, продлевает желаемый терапевтический эффект на сутки. Подробная инструкция по применению Периневы предоставляет полное описание медикамента. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

    Статьи по теме

    • Престариум – инструкция по применению и показания, состав, побочные эффекты и цена
    • Периндоприл – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
    • Омник – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, курс терапии, дозировка и цена

    Состав Периневы

    Медицинский препарат производят в форме таблеток и полуфабриката-гранул. Средство предназначено для применения внутрь. Пилюли белого цвета имеют двояковыпуклую форму с риской на одной стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10, 14 и 30 шт. Инструкция по применению прилагается. В продаже медикамент преобладает двух видов в зависимости от концентрации действующего вещества – 4 и 8 мг. Особенности химического состава:

    Форма выпуска

    Активные компоненты

    Вспомогательные вещества

    таблетки

    периндоприла эрбумин

    целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный

    полуфабрикат-гранулы

    кросповидон, лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Перинева – это ингибитор АПФ (антигипертензивный препарат) с вазодилатирующим и кардиопротективным действием в организме. Активный метаболит периндоприла под названием периндоприлат создает лечебный эффект: снижает артериальное давление путем активации периферического кровотока, при этом пульс сохраняет на допустимом уровне. Периндоприлат повышает эластичность артерий, предупреждает их структурные изменения, нормализует работу миокарда, снижает преднагрузку и постнагрузку.

    При пероральном приеме разовой дозы Перинева быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровоток. Показатель биодоступности – 65–70%. Максимальной концентрации в плазме крови действующее вещество достигает спустя 60 минут после применения таблетки. Терапевтический эффект поддерживается на протяжении суток. Выводится активный метаболит почками с мочой, не кумулирует. Параллельный прием пищи снижает биодоступность Периневы. Стабилизация кровяного давления на допустимом уровне наблюдается спустя 1 месяц консервативной терапии.

    Показания к применению Перинева

    Лекарственный препарат характеризуется локальным действием в организме. Инструкция по применению Периневы содержит список медицинских показаний:

    • стабильная ишемия сердца (ИБС);
    • артериальная гипертония;
    • сердечная недостаточность хронической формы;
    • профилактика осложнений после инсульта;
    • аортокоронарное шунтирование, лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация (в составе реабилитационной терапии).

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Перинева предназначены для применения внутрь. Препарат требуется проглатывать целиком, предварительно не разжевывать, обильно запивать водой. Разовую дозу рекомендуется выпивать утром – за 30 минут до завтрака, обязательно на пустой желудок. Число суточных подходов – 1. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. Суточные дозировки зависят от состояния пациента, поставленного диагноза:

    • артериальная гипертензия в составе монотерапии: 4 мг за сутки (1 табл.);
    • сердечная недостаточность: 2 мг за сутки (0,5 табл.), при хорошей переносимости медикамента суточную дозу повышают до 1 табл.;
    • сердечная недостаточность миокардической формы: по 0,5–1 табл. за сутки;
    • профилактика повторного инсульта у больных с цереброваскулярными патологиями в анамнезе: по 0,5 табл. за сутки на протяжении 2 недель;
    • стабильная ишемия сердца: начальная дозировка – 4 мг за сутки, которую спустя 2 недели увеличивают до 8 мг за день (при хорошей переносимости организмом).

    Особые указания

    Таблетки Перинева при соблюдении врачебных рекомендаций хорошо переносятся организмом, не вызывают эффекта привыкания. Чтобы избежать осложнений, при лечении артериальной гипертензии необходимо изучить указания как специалистов, так и описанные в инструкции по применению медикамента:

    1. При консервативном лечении Периневой может появиться сухой кашель, который исчезает сразу после отмены медикамента. Важно дифференцировать кашлевой рефлекс от ОРВИ, онкологии легких.
    2. При прохождении длительного курса медикаментозной терапии важно контролировать лабораторными методами показатели крови – уровень тромбоцитов и гемоглобина. Врачи не исключают возникновение тромбоцитопении и анемии.
    3. Поскольку в химическом составе Периневы содержится лактоза, медикамент не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью указанного компонента или синдромом мальабсорбции.
    4. После применения таблеток может возникнуть слабость, головокружение. Во время курса Периневы врачи не рекомендуют управлять транспортным средством, советуют временно воздержаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
    5. При лечении пожилых пациентов суточные дозы медикамента требуется корректировать в индивидуальном порядке.
    6. Если пациенту предстоит перенести хирургическое вмешательство с привлечением общей анестезии, от применения таблеток Периневы следует отказаться за сутки.
    7. У больных сахарным диабетом при назначении Периневы требуется контролировать показатель глюкозы в крови. При повышении немедленно прекратить дальнейшее применение, заменить лекарство.
    8. Таблетки от давления Перинева запрещено использовать при беременности. Клинические исследования показали, что медикаментозная терапия во 2 и 3 триместрах может повлечь за собой обширные патологии внутриутробного развития плода со стороны почек, черепа, печени.
    9. При лактации от такого фармацевтического назначения тоже желательно отказаться, поскольку клинические исследования данной категории пациенток проведены не были. Известно, что действующее вещество лекарства выделяется с грудным молоком.

    • Мелатонин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
    • Прозерин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
    • Хламидиоз у мужчины: симптомы и лечение, признаки, проявление заболевания и пути передачи, профилактика

    Лекарственное взаимодействие

    Медицинский препарат Перинева назначают в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения. В последнем случае требуется предварительно изучить сведения о лекарственном взаимодействии, подробно описанные в инструкции по применению:

    1. В комплексе с диуретиками медикамент создает выраженный гипотензивный эффект, поэтому такое сочетание лучше исключить.
    2. При одновременном приеме периндоприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками развивается гиперкалиемия.
    3. Периндоприл при одновременном применении с препаратами лития повышает концентрацию последнего в плазме крови. Это приводит к выраженным симптомам интоксикации организма.
    4. При комбинации Периневы с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) наблюдается антигипертензивный эффект, но повышается нагрузка на почки. При длительной терапии развивается почечная недостаточность.
    5. Для усиления гипотензивного действия периндоприла врачи назначают дополнительный прием вазодилататоров.
    6. Гипокликемические средства и инсулин в комплексе с изучаемым медикаментом усиливают гипогликемическое действие, способствуют развитию гликемии.
    7. Трициклические антидипрессанты, общие анестетики, нейролептики при одновременном применении усиливают терапевтический эффект периндоприла.
    8. Лекарство разрешено сочетать в одной схеме медикаментозной терапии с нитратами, бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками.
    9. Симпатомиметики ослабляют лечебное действие периндоприла.

    Лекарство Перинева уже в начале курса может ухудшить самочувствие пациента. В инструкции по применению содержится список побочных эффектов:

    • со стороны пищеварительной системы: тошнота, тяжесть в животе, нарушение функций печени, признаки диспепсии, сухость во рту, боли области эпигастрия, дисгевзия (расстройство вкуса), панкреатит, затяжная диарея;
    • со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, сухой кашель, одышка, ринит, бронхообструкция, эозинофильная пневмония;
    • со стороны нервной системы: мигрень, парестезии, вялость, головокружение, судороги, эмоциональная нестабильность, необоснованная тревога, спутанность сознания;
    • со стороны мочеполовой системы: импотенция, снижение либидо, нефрит, повышения показателя креатинина в крови, почечная недостаточность;
    • со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, артериальная гипотензия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
    • со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
    • другие: астения, повышенное потоотделение, шум в ушах, снижение остроты зрения, холестатический или цитолитический гепатит, гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия, гипогликемия, гипокалиемия.

    Передозировка

    Если превысить предписанную в инструкции дозировку лекарства, усиливаются побочные явления. Например, в организме развивается ортостатическая гипотензия, нарушается сердечный ритм. Ввиду повышенной токсичности Периневы возникают симптомы поражении почек и печени. Другие симптомы передозировки: брадикардия, сердцебиение, гипервентиляция, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса, шок, почечная недостаточность. Для нормализации состояния пациента врачи проводят гемодиализ, контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

    Противопоказания

    Лекарство Перинева подходит не всем пациентам. В инструкции по применению представлен обширный список медицинских противопоказаний:

    • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
    • дефицит лактазы;
    • гиперчувствительность организма к действующим веществам лекарства;
    • ангионевротический отек в анамнезе;
    • непереносимость галактозы;
    • возраст до 18 лет.

    В инструкции по применению содержатся другие врачебные ограничения. Относительные медицинские противопоказания:

    • гипонатриемия, гиповолемия;
    • гиперкалиемия;
    • поражение соединительной ткани;
    • декомпенсация сердечной недостаточности;
    • стеноз артерий почек;
    • реноваскулярная гипертензия;
    • трансплантация почки;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • пожилой возраст;
    • сахарный диабет.

    Условия продажи и хранения

    Перинева является рецептурным препаратом, продается в аптеках города. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном, темном месте. Важно избегать контакта с маленькими детьми, попадания солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке.

    Аналоги Периневы

    Если лекарство не подошло или вызвало побочные эффекты, необходимо заменить Периневу аналогом. Надежные медицинские препараты со сходными фармакологическими свойствами:

    1. Арентопрес. Антигипертензивные таблетки, которые по инструкции требуется принимать 1 раз за сутки. Суточная доза – 1-2 шт. в зависимости от медицинских показаний. Курс лечения определяет врач.
    2. Гиперник. Рецептурный препарат, ингибитор АПФ. Начальная доза – по 4 мг 1 раз за сутки. При низкой эффективности медикаментозной терапии дозировку можно увеличить вдвое. По инструкции за 3 дня до начала курса требуется прекратить применение диуретиков.
    3. Коверекс. Суточная доза подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Принимать таблетки рекомендуется 1 раз за сутки, желательно натощак в утренние часы (сразу после пробуждения).
    4. Парнавел. Медикамент с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием. По инструкции рекомендуется на протяжении 2 месяца принимать по 1 табл. препарата утром, натощак.
    5. Перинпресс. Таблетки для применения полным курсом. По инструкции медикамент требуется принимать 1 раз за сутки по утрам. Поддерживающая доза при сердечной недостаточности – 2–4 мг, при артериальной гипертензии – 4 мг.
    6. Периндоприл. Ингибитор АПФ со свойствами диуретика. По инструкции положено принимать по 2 мг за сутки. При отсутствии лечебного эффекта суточную дозу повышают до 4 мг, но не ранее, чем через 2 недели.

    Цена Периневы

    Средняя стоимость медикамента составляет 200–500 рублей. Цена зависит от комплектации и концентрации действующих веществ в химическом составе:

    Названия аптек Москвы

    Цена 4 мг таблетки №30, рублей

    АСНА

    200

    Доктор Столетов

    225

    Интернет-аптека «Диалог»

    230

    Аптечная сеть «36,6»

    250

    ЭликсирФарм

    270

    Отзывы

    Светлана, 43 года

    Принимала таблетки от давления Ко Перинева 2 недели. Препарат эффективный, быстро действует, результата хватает надолго. Спустя 2 недели лечебное действие ослабело, пришлось заменить на капсулы Индапамид. В инструкции по применению сказано, что привыкания возникнуть не должно, но в моем случае сбивать давление Периневой стало тяжелей.

    Ирина, 45 лет

    Перинева – эффективный медикамент от высокого давления. Являясь хроническим гипертоником, принимала таблетки по утрам на протяжении 1 месяца. Результат был практически сразу. Через 1 месяц прекратила применение, уже 3 месяца живу без рецидивов. Такое лекарство взяла на заметку, мало ли, в будущем еще пригодится при очередном рецидиве.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    vrachmedik.ru

    Перинева: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

    Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

    Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

    Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

    Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

    Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

    Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

    Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

    – снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения; – увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении; – увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);

    – снизить общее периферическое сосудистое давление.

    По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

    Показания по применению Перинева

    Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

    • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
    • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
    • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
    • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

    Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

    Инструкция по применению Перинева, дозировки

    Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

    Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

    При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

    Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

    При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

    Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

    При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

    Особенности применения

    Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

    Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

    Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

    Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

    Побочные эффекты и противопоказания Перинева

    Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

    • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • гиполактазия – непереносимость лактозы;
    • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

    Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

    С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

    При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

    • выраженное снижение артериального давления;
    • состояние шока или коллапса;
    • повышение калия и снижение натрия в крови;
    • острая почечная недостаточность;
    • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
    • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
    • ощущение тревожности, приступ кашля.

    При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

    Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» – существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

    Аналоги Перинева, список препаратов

    Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

    1. Энаприл,
    2. Лизиноприл,
    3. Каптоприл,
    4. Каптопрес.
    5. Перинева Ку-Таб;

    6. Перинпресс;

    7. Пиристар;

    8. Престариум;

    9. Коверекс.

    Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно – инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

    Не занимайтесь самолечением!

    aptechka-online.com

    Перинева: инструкция по применению

    Препарат Перинева принадлежит к группе ингибиторов АПФ, предназначен для лечения артериальной гипертензии и профилактики осложнений после инсультов.

    Форма выпуска и лекарственный состав препарата

    Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

    В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов, в том числе моногидрат лактозы.

    Фармакологическое действие

    Препарат Перинева назначается пациентам для снижения систолического и диастолического давления. На фоне терапии лекарством Перинева у пациентов уменьшается ОПСС и расширяются сосуды, за счет чего и наблюдается снижение АД. При регулярном применении таблеток у пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышается выносливость к физическим нагрузкам, нормализуется работа сердца в состоянии покоя и активности.

    После приема таблетки внутрь терапевтический эффект развивается уже через 1 час, достигает своего пика через 4 часа и сохраняется в течение 24 часов.

    Показания к применению

    Основными показаниями к назначению таблеток Перинева являются:

    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия.

    Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

    Противопоказания

    Перед началом лечения пациенту нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти ряд исследований. Таблетки Перинева имеют ряд следующих противопоказаний и ограничений:

    • Индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов;
    • Лактазная недостаточность, так как в состав таблеток входит лактоза;
    • Возраст до 18 лет (безопасность препарата не изучена);
    • Беременность и лактация;
    • Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций, особенно ангионевротического отека;
    • Тяжелые поражения почек, почечная недостаточность в острой форме.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Перинева следует принимать в утреннее время до завтрака, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Лекарство принимают 1 раз в сутки, начиная с минимальной дозы в 2 мг, постепенно увеличивая при необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.

    В зависимости от показаний, индивидуальной переносимости и особенностей организма пациента врач назначает оптимальную дозу лекарства. Продолжительность курса терапии также определяется в индивидуальном порядке.

    Использование среди беременных женщин и кормящих матерей

    Препарат запрещен для применения женщинам, ожидающим рождения ребенка. Если женщина принимала лекарство и забеременела, следует как можно скорее прекратить лечение и обратиться к врачу. В ходе исследований было установлено, что применение таблеток Перинева во 2 и 3 триместрах приводили к формированию патологий у плода со стороны почек, печени, черепа.

    Применение препарата во время кормления малыша грудью противопоказано, так как не известно, выделяется ли Периндоприл с грудным молоком и каким образом это может отражаться на ребенке. При наличии показаний и необходимости лечения грудное вскармливание рекомендуется прервать.

    Побочные реакции

    В целом препарат нормально переносится пациентами, однако на фоне терапии могут возникать побочные реакции:

    • Со стороны пищеварительной системы – боли в области эпигастрия, тошнота, тяжесть в желудке, сухость во рту, рвота иногда, понос или запор, нарушение функции печени;
    • Со стороны нервной системы – головокружения и головные боли, сонливость, вялость, эмоциональная нестабильность, возможно развитие судорог;
    • Со стороны органов дыхания – кашель, одышка, бронхообструкция и бронхоспазм;
    • Со стороны органов мочеполовой системы – нарушение потенции у мужчин и либидо у женщин, развитие нефрита, почечной недостаточность, увеличение уровня креатинина в крови;
    • Аллергические реакции – развитие крапивницы, отек Квинке, сыпь на коже, кожный зуд.

    Передозировка

    При приеме внутрь препарата в высоких дозах или случайно приеме большого количества таблеток у пациента развиваются признаки передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов, развитии ортостатической гипотензии, нарушении ритма сердца, поражении почек и печени.

    При появлении подобных клинических симптомов лечение препаратом немедленно прекращают и обращаются к врачу. При случайном приеме внутрь большого количества таблеток, например, среди маленьких детей, следует вызвать рвоту, промыть желудок, ввести перорально энтеросорбенты. Пациента далее доставляют в больницу, где ему при необходимости проводят симптоматическое лечение.

    При передозировке препаратом эффективным будет гемодиализ, при помощи данной процедуры можно удалить большую часть Периндоприла из организма.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Препарат Перинева не рекомендуется назначать одновременно с антигипертензивными средствами, так как это может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистого коллапса.

    С осторожностью таблетки Перинева назначают пациентам, принимающим калий сберегающие диуретики. При подобном лекарственном взаимодействии следует следить за показателями артериального давления и во избежание развития гиповолемии и электролитного дисбаланса при необходимости корректируют дозу антигипертензивного средства.

    Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств и Ацетилсалициловая кислота при одновременном использовании с препаратом Перинева ослабляют антигипертензивный эффект, поэтому следует правильно рассчитывать дозу лекарства.

    Под воздействием данного лекарственного препарата усиливается терапевтическое действие гипогликемических средств и инсулина, что может привести к развитию гипогликемии или даже комы. Лицам, страдающим сахарным диабетом, следует принимать Периневу под контролем врача и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови во время лечения. При необходимости доза инсулина может быть корректирована.

    Особые указания

    На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

    При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

    В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

    Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

    Аналоги препарата Перинева

    Аналогичными по своему действию с таблетками Перинева являются:

    • Периндоприл;
    • Стопресс;
    • Пренесса;
    • Престариум.

    Перед заменой рекомендованного препарата его аналогом следует обязательно проконсультироваться с врачом.

    Условия продажи и хранения

    Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту. Рекомендуется хранить таблетки в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности лекарства указан на упаковке, по окончанию его таблетки нужно выбросить.

    Перинева цена

    В аптеках Москвы средняя стоимость препарата Перинева составляет 275 рублей.

    bezboleznej.ru


    Смотрите также