• Причины отрыва тромба


    Тромб в глазу симптомы и лечение

    Одной из наиболее важных составляющих кровеносной системы, способствующих обогащению глаз жизненно важными компонентами, является центральная вена сетчатки.

    Образование тромбов способствует нарушению нормального кровотока в сосудах глаз.

    Тромбоз вен сетчатки препятствует нормальному функционированию системы, что вызывает ухудшения, провоцирующие развития офтальмологических заболеваний. При таком нарушении чаще всего снижается зрение и возникает слепота.

    Причины

    Чаще всего тромбоз сосудов глаза возникает из-за образования кровяных сгустков. Одновременно с этим кровь забрасывается в капилляр глаза, в котором возникла закупорка. В результате происходит повышение давления крови, из-за чего могут возникать кровоизлияния в сетчатку, и появляется значительная отечность.

    Распространенными причинами образования тромбов в сосудах глаз являются:

    • развитие атеросклероза артерий чаще всего вызывает закупорку центральной вены сетчатой оболочки;
    • наличие артериальной гипертензии;
    • прогрессирование сахарного диабета независимо от типа (патология возникает при резких скачках сахара, которые возникают при плохой компенсации СД);
    • грипп;
    • наличие заражения крови;
    • инфекции в ротовой полости и носовых пазухах;
    • регулярное высокое давление внутри глаз;
    • наличие отека зрительных нервов;
    • наличие опухоли.

    Большая часть причин, указанных выше, провоцирует утолщение сосудов, из-за чего расположенные рядом артерии могут сдавливать вены сетчатки. Результатом такого воздействия является замедление нормального кровообращения, что вызывает образование закупорок . При застоях венозной крови страдает внутренняя поверхность глаза, поскольку сосудистые стенки становятся проницаемыми, открывается обширное кровоизлияние и отек.

    Группа риска

    Развитию закупорки вен сетчатки способствуют следующие факторы:

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

    • сидячий образ жизни;
    • лишняя масса тела;
    • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
    • проблемы с функционированием желез внутренней секреции;
    • неправильный выбор терапии для лечения гипертонии, сахарного диабета и прочих заболеваний.

    В группу риска входят люди с проблемами нормального функционирования эндокринной системы, в частности, если патологию неправильно и не вовремя лечить . Не менее часто тромбоз проявляется у пациентов старшего возраста. В этом случае отмечается возрастное ухудшение качества зрения, но закупорка вен развивается внезапно. Также развитие патологии может провоцироваться при наличии первичной глаукомы, травме глазных яблок и изменении вязкости крови.

    Стадии тромбоза

    Тромбоз центральной вены сетчатки глаз разделяется по стадиям развития:

    • Состояние претромбоза – на этом этапе вены глаз пациента неравномерны, расширены и извиты кровоизлияниями, имеющими структуру нитей. Проявляется отек центральной области сетчатки. Для этой стадии характерно незаметное протекание болезни. Пациент может ощущать незначительное ухудшение общего состояния, на фоне этого может возникать недомогание и единичные случаи затуманивания зрения.
    • Тромбоз – поверхность сетчатки покрывается многочисленными кровоизлияниями. Одновременно с этим существенно падает зрение, появляется пелена на глазах и мушки.
    • Ретинопатия – посттромболитическое состояние, которое является хронической формой. Первое проявление отмечается уже через пару месяцев. Глазное дно устелено старыми кровоизлияниями, твердыми жидкостями. Отмечается также наличие новых образовавшихся сосудов, которых не должно быть в здоровых глазах. Отек центральной зоны по-прежнему сохраняется. На этом этапе важно продолжать лечение, поскольку патология способна возобновляться.

    Симптомы

    Тромбоз центральной вены сетчатки глаза может диагностироваться на основании симптоматики, сопровождающей развитие нарушения.

    Симптомами патологии являются:

    • Внезапная потеря остроты зрения . Как правило, нарушение развивается за период от нескольких часов до нескольких недель. На протяжении этого времени пациент не ощущает болезненности или дискомфорта.
    • Перед глазами могут появляться мушки . Взгляд затуманивается. Такие проявления не обязательно долговременны, они могут появляться периодически и снова исчезать. Чаще всего с таким проявлением больные сталкиваются утром после пробуждения после сна. Нередко могут появляться слепые участки, глядя на какие-либо предметы. Масштаб таких проявлений зависит от тяжести закупорки.
    • Постепенно начинает проявляться отек . Хорошо его видно в процессе обследования через офтальмоскопию, поскольку у специалиста возникает затруднение определить край диска зрительного нерва.
    • Стекловидное тело покрывается кровоизлияниями , которые способны рассасываться в течение нескольких месяцев. При этом качество зрения не восстанавливается.
    • Может наблюдаться поражение задней части сетчатки глаза . При этом патология не провоцирует потерю зрения. Для макулопатии характерно развитие вторичной постгеморрагической глаукомы и дегенерация сетчатой оболочки глаз.

    Диагностика

    Поставить точный диагноз специалист может после применения нескольких методов диагностирования . В одном случае для этого достаточно офтальмоскопии глазного дна. Чтобы определить степень поражения используется ангиография. Также осуществляется осмотр передних участков глаз. Дополнительно могут понадобиться следующие показатели:

    • уровень кровяного давления;
    • показатель свертываемости крови;
    • показатели анализа мочи и крови, биохимия.

    Лечение

    Чтобы избежать негативных последствий закупорки следует своевременно выявить и начать лечение патологии. При лечении тромбоза центральной вены необходимо:

    • обеспечить рассасывание образовавшихся кровоизлияний;
    • повысить качество кровоснабжения сетчатки и снизить ее отек;
    • повысить качество питания клеток сетчатки;
    • уменьшать давление внутри глаз.

    Для лечения заболевания используют следующие медикаментозные препараты:

    • Нифедипин, Фенигидин – приводят в норму показатели артериального давления;
    • Лазикс – снижает артериальное давление и снимает отеки;
    • Тимолол – уменьшает наружное давление на сетчатку глаз;
    • Плазминоген – ускоряет разрушение тромбозных образований;
    • Клексан, Новопарин – предотвращают образование новых закупорок и купируют развитие уже существующих;
    • Плавикс и Трентал – используются как профилактика образования новых тромбов;
    • Луцентис и Озурдекс – способствуют снижению отеков макулы и предотвращают кровоизлияния.

    Если консервативные методы не дают результата, специалист может назначить хирургическое оперирование. Такая процедура зовется лазерной коагуляцией.

    Осложнения

    Тромб в глазу при раннем диагностировании можно вылечить. При этом восстановление зрения начинается уже в течение нескольких месяцев после окончания терапии . Постепенно снижается отечность, кровоизлияния рассасываются.

    Если игнорировать назначения специалиста, возможно развитие осложнений в виде:

    • вторичной глаукомы;
    • дистрофии сетчатки;
    • оптической нейропатии;
    • попадание крови в стекловидное тело.

    Прогноз

    Неправильное лечение тромбоза центральной вены сетчатки способно ухудшить качество зрения без возврата. При этом пациент не только станет незрячим, но и потеряет трудоспособность, приобретет статус инвалида. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями патологии, следует уделять внимание профилактическим мерам и регулярному осмотру у специалиста. При постановлении диагноза «тромбоз центральной вены» следует точно придерживаться назначений офтальмолога, улучшение состояния можно будет ожидать через короткий период.

    Течение патологии может сопровождаться существенным снижением качества зрения. Возможна полная потеря зрительных функций. Серьезность возможных осложнений прямо зависит от того, какую вену поразило заболевание. Наименьший вред приносит поражение боковых вен, поскольку в таком случае качество зрения будет постепенно восстанавливаться. Повреждения центральных вен устраняется гораздо дольше. При тяжелых формах патологии вероятность восстановить зрительные функции — минимальна.

    Профилактика

    Закупорку центральной вены сетчатки глаз проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно соблюдать рекомендации специалистов:

    • следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
    • максимально исключать с рациона продукты, повышающие артериальное давление;
    • больше двигаться, увеличивать активность за счет занятий спортом;
    • разрабатывать цилиарную мышцу, выполняя специальные упражнения;
    • как можно чаще посещать офтальмолога, проверять состояние сетчатки и глаз в целом;
    • своевременно и правильно лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, не забывать контролировать показатели артериального давления.

    Глаза являются важными органами человека. От способа жизни больного во многом зависит и состояние глаз. Нельзя забывать про необходимость заботиться о них.

    Источник: proglazki.ru

    Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

    Тромбоз вен сетчатки — нарушение кровообращения в важнейших сосудах глаза — центральной вене сетчатки (ЦВС) и её ветвях. Это наиболее частая причина слабости зрения или даже слепоты. Из ста тысяч человек у двухсот наблюдается эта патология. Лишь в 30% встречается тромбоз ветви центральной вены, а чаше поражению подвергается сама вена.

    Причины

    Как правило, тромбоз сетчатки глаза чаше всего возникает у людей преклонного возраста на фоне заболеваний:

    • атеросклероза;
    • гипертонии;
    • сахарного диабета;
    • воспалительных и разрушительных процессов стенок сосудов (васкулит);
    • различных нарушений, влияющих на свёртываемость крови.

    Возможные причины тромбоза цвс глаза:

    • осложнение после вирусных и инфекционных заболеваний;
    • повышенное давление внутри глаза;
    • отёчность зрительного нерва;
    • опухоль внутри глаза;
    • аутоиммунная офтальмопатия.

    В зоне риска находятся пациенты:

    • страдающие ожирением;
    • с заболеваниями щитовидной железы;
    • ведущие малоподвижный образ жизни;
    • злоупотребляющие алкоголем.

    Симптомы

    Данное заболевание проходит без особых признаков. Развитие тромбоза может произойти буквально за несколько часов, проявиться в ухудшении или даже вызывать полную потерю зрения одного глаза, а в некоторых случаях обоих.

    При тромбозе ветвей симптомы могут проявляться в виде:

    • тёмных пятен;
    • тумана в глазах;
    • искажённости видения;
    • ощущения боли во время моргания, как будто в глаза попал песок.

    Однако чаще, например, если центр сетчатки не затронут, зрение сохраняется и обнаружить заболевание можно лишь при обследовании. Поэтому, так важно, периодически посещать офтальмолога, особенно пациентам, находящимся в зоне риска.

    Разновидности

    • по степеням изменений сетчатки;
    • по стадиям развития.

    Степени

    В первом случае патология подразделяется на:

    • не ишемический — мало выраженное поражение сетчатки, практически не влияющее на зрение;
    • ишемический тромбоз — серьёзное нарушение кровотока, сильное поражение сосудов сетчатки глаза, обширные кровоизлияния, при этом значительно снижается острота зрения, высок риск полной его потери.

    Степень ишемии напрямую влияет на уровень зрения.

    Стадии развития

    Этой патологии в своём развитии характерно несколько стадий:

    • Претромбозное состояние — характеризуется наличием неравномерных, расширенных, извитых вен, нитевидными кровоизлияниями, центральная область сетчатки отекает. Как правило, пациент на этой стадии не ощущает наличие заболевания, не многочисленные затуманивания зрения считают следствием недомогания.
    • Непосредственно тромбоз — характерно появление кровоизлияний почти на всей поверхности сетчатки, заметно падает острота зрения, чаще появляются ощущения пелены и мушек.
    • Посттромботическое состояние (ретинопатия) — хронический тромбоз, появляющийся в течение нескольких месяцев. Глазное дно имеет застарелые кровоизлияния, твёрдые экссудаты, имеется наличие новообразованных сосудов, которых при нормальном состоянии нет. Центральная зона имеет отёчное состояние.

    Заболевание может возобновляться.

    Диагностика

    Симптомы при тромбозе, особенно на начальных стадиях, практически нельзя определить без диагностики. Распознавание заболевания, для высококвалифицированных специалистов не составляет большого труда, с помощью применения диагностических методик:

    • Периметрии;
    • Визометрии;
    • Биомикроскопии;
    • Офтальмоскопии;
    • Лабораторных анализов;
    • ЭКГ, измерения артериального давления, ОКТ сетчатки;
    • Ангиографии сосудов сетчатки.

    Прогноз заболевания при правильном, назначенным лечащим врачом своевременном лечении обычно благоприятный. Различные осложнения (атрофия зрительного нерва, глаукома, дистрофия сетчатки и так далее) возможны только в случае неправильного лечения.

    Лечение

    Главная задача при тромбозе — вовремя обнаружить болезнь и начать лечить ее, как можно быстрее.

    Медикаментозные препараты

    Применение медикаментов направлено на следующие действия:

    • растворение кровоизлияний;
    • восстановление кровообращения;
    • нормализация питания сетчатки;
    • снижение отёчности.

    Используется следующие средства:

    • Антигипертензивные (гипотензивные) — снижают артериальное давление, уменьшают отёчность сетчатки (внутривенные инъекции «Дибазола», «Папаверина», пероральные таблетки — «Лизорил», глазные капли — «Арутимол», «Тимолол»);
    • Фибринолитические средства — способствуют рассасыванию тромбов, восстанавливают кровообращение (ежедневные глазные инъекции «Плазминогена», «Фибринолизина» по 0,5 миллилитров в течение двух недель);
    • Антитромботические (антикоагулянты) средства — применяют после курса фибрионалитиков, для препятствования закупорок сосуда. Используют антикоагулянт прямого действия «Гепарин» в комплексе инъекции внутримышечно и в область нижнего века, курс — неделя;
    • Антиагрегантные средства — для предотвращения повторения заболевания: таблетки «Аспирин», «Плавикс»;
    • Гормональные средства — служат для снятия воспаления и отёчности. Вводят в течение недели инъекциями в нижнее веко препаратов, содержащих активное вещество дексаметазон;
    • Витамины — группы C и B.

    Лечение дома

    Важно понимать, что полноценно вылечить тромбоз глаза народными средствами невозможно. Они служат скорее для профилактики этого заболевания. При появлении первых же подозрений обязательно обращайтесь к квалифицированному специалисту.

    Сюда относятся следующие варианты:

    Капли
    • Взять двадцать грамм травы, например: тмина, цветков василька или листьев подорожника, настоять на двухсот граммах кипятка, процедить. Закапывать пять раз в сутки в течении всего курса лечения.
    • Взять клевер, мокрицу, отжать сок и закапывать его.

    Возможны противопоказания при индивидуальной непереносимости компонентов.

    Компрессы

    Компрессы изготавливают из чайной заварки, сока огурца, а также настоев из травы. Двадцать грамм любого ингредиента заливают кипятком, настаивают в течение часа. Смесь в марле кладут на веки, держат от половины часа до пятидесяти минут. Процедура проводится в течение двух недель, затем после перерыва в четырнадцать дней, курс повторяется.

    Настои, отвары

    Хорошо применять настои из следующих растений:

    • цветков боярышника;
    • шалфея;
    • листьев мяты;
    • мелиссы;
    • корня девясила и других.

    Их можно заваривать в качестве чая, либо настоять отвар в термосе, или в течение десяти дней приготовить настойку на водке.

    Гимнастика и массаж

    Есть много вариантов гимнастики для глаз, вот некоторые из них;

    • С напряжением открыть и закрыть глаза (пять раз); посмотреть вправо, влево, вверх, вниз (по пять раз).
    • В течение двух минут интенсивно моргать.
    • Массаж легким надавливанием глазного яблока в течение двух секунд. Повторять до десяти раз.

    Лазерная операция

    Лечение лазером (лазерная коагуляция) имеет большой эффект, применяется она после терапевтического лечения медикаментами, в случае если заболевание имеет ишемический характер и применение препаратов фармацевтики не оказывает заметных результатов.

    Вмешательство основано на воздействие лазера на тромб, с целью его рассасывания и вследствие этого нормализации кровотока в сетчатки.

    Профилактика

    Для того, чтобы полноценно лечить такое заболевание необходимо не только применение медикаментозных препаратов, лазерной операции, но и соблюдение терапевтических правил:

    • уменьшение нагрузок;
    • соблюдение диеты, нормализующей артериальное давление.

    Диета для профилактики тромбоза состоит из:

    • не менее двух литров жидкости в день;
    • большого количества овощей и фруктов;
    • морских продуктов, рыбы;
    • молочных продуктов пониженной жирности.

    А также обязательно введение в рацион:

    • фиников;
    • соевых продуктов;
    • печени говяжьей;
    • орехов;
    • бобовых;
    • злаковый;
    • спаржи;
    • листьев крапивы и мяты;
    • арбуза;
    • салата;
    • шпината;
    • ягод черники.

    Исключить из питания необходимо все жирное, жареное, выпечку, шоколад, кофе, алкоголь.

    Продукты показанные к потреблению не нужно употреблять все сразу, но они должны присутствовать в ежедневном рационе для предотвращения тромбоза. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз в лечении и профилактики повторения всегда положителен.

    Источник: glazexpert.ru

    Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза

    Дата публикации статьи: 16.09.2018

    Дата обновления статьи: 30.05.2019

    Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

    Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

    Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

    Механизм развития патологии

    Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

    Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

    Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

    В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

    При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

    Виды тромбозов

    В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

    • Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
    • Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

    В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

    Причины развития

    Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

    Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

    Возраст Причины
    Пожилые
    • Атеросклероз сосудов.
    • Наличие сахарного диабета.
    • Повышенное артериальное давление.
    Молодые люди
    • Вирус гриппа.
    • Заражение крови.
    • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
    • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
    Все возрастные категории
    • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
    • Глаукома.
    • Прием диуретиков.
    • Использование противозачаточных лекарственных средств.
    • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
    • Лейкемия.

    Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

    • Повышенная масса тела.
    • Сидячий образ жизни.
    • Злоупотребление спиртными напитками.
    • Недостаток витаминов в организме.

    Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

    Клиническая картина

    Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

    У больного человека могут наблюдаться:

    • Незначительное снижение зрительной функции.
    • Периферические кровоизлияния.
    • Бледность артерий.
    • Области избыточного содержания крови плохо различимы.

    Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

    • Массивные кровоизлияния.
    • Сильная отечность.
    • Избыточные накопления крови очень заметны.
    • Ощутимая потеря зрения.
    • Плохая реакция зрачков на свет.
    • Заметное сужение глазничной артерии.

    Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

    1. Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
    2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
    3. Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

    К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

    Диагностика

    Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.

    После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:

    • Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
    • Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
    • Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
    • Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
    • Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
    • Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
    • Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.

    После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.

    Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.

    Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.

    Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.

    Принципы лечения

    Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

    Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

    Консервативное лечение

    Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

    Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

    Медикаменты, которые применяются в терапии:

    • Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
    • Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
    • Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
    • Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
    • При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
    • Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

    Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

    Хирургические способы

    Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

    Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

    Операция имеет некоторые противопоказания:

    • Отслойка сетчатки.
    • Наличие катаракты.
    • В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
    • Пониженная прозрачность сред глаза.

    Возможные последствия

    В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

    Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

    • Атрофические изменения нерва.
    • Повторные макулярные отеки.
    • Вторичная глаукома.

    Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

    Прогноз

    При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

    Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

    Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

    Профилактика повторных тромбозов

    Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

    • Следить за показателями давления.
    • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
    • Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
    • Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

    Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

    Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

    Источник: infoserdce.com

    Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы

    Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей. В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

    Причины возникновения

    Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

    Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

    • Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
    • Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
    • Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
    • Васкулиты— с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
    • Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
    • Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

    Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

    Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

    • тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
    • тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

    Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

    • Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
    • Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
    • Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

    Стадии тромботического процесса в сетчатке

    Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

    1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
    2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
    3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

    Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки

    Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).

    Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.

    Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.

    Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.

    Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.

    Диагностика

    100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».

    Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.

    Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.

    Лечение

    Лечение проводится в 4 этапа:

    1. Восстановление кровотока в тромбированном сосуде.
    2. Уменьшение отека сетчатки.
    3. Растворение и ликвидация образовавшихся кровоизлияний (если они небольшие по площади).
    4. Улучшение микроциркуляции в сетчатке.

    Методы терапии

    Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:

    • Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
    • Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
    • Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
    • Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.

    Народная терапия

    Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.

    Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.

    Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.

    Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.

    Меры профилактики

    Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.

    • При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
    • При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
    • Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
    • Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
    • Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.

    Источник: okulist.pro

    Тромбоз сосудов глаза: симптоматика и лечение патологии

    В статье рассмотрены главные особенности офтальмологического заболевания, причины его развития, характерные симптоматические проявления тромбоза, а также современные способы лечения с целью восстановления зрения и предотвращения возможных последствий и осложнений.

    В современной медицине тромбоз глаза сосудов рассматривается в качестве болезни органа зрения, которая связана с нарушенным кровообращением центральной вены или определенных ее ветвей.

    Довольно нередкими случаями окклюзии артерий и вен сетчатки оказываются серьезной проблемой по причине стремительного развития и характера возможных последствий. Следует подчеркнуть, что запущенная форма данной проблемы может спровоцировать развитие полной слепоты. В большинстве случаев заболевание имеет «возрастную» природу, поскольку развивается в сопутствии других болезней, возникающих с возрастом.

    Несмотря на это, в последнее время развитие тромбоза артерий глаз характерно и для молодых людей. В данном случае заболевание может быть связано с различными инфекционными раздражителями. Кроме того, лечебная инструкция сообщает и о целом ряде других распространенных причин вышеуказанной офтальмологической патологии.

    Причины развития

    Данная патология может быть связана с различного рода сопутствующими проблемами со здоровьем человеческого организма.

    В медицине разделяют все возможные причины тромбоза сосудов органа зрения в зависимости от возрастной категории пациента.

    Возрастная категория больного Возможные причины заболевания
    Пациенты пожилого возраста
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • гипертония
    Молодые пациенты Заболевания инфекционного происхождения:
    • грипп;
    • сепсис;
    • фокальные инфекции околоносовых пазух;
    • инфекции ротовой полости.
    Все возрастные категории пациентов
    • офтальмогипертензия (когда наблюдается повышенное внутриглазное давление, отекает диск зрительного нерва и формируются опухоли, оказывающие давление на глазное яблоко);
    • формирование тромба при офтальмогипертензии
    • глаукома;
    • лейкемия;
    • употребление диуретических препаратов;
    • полицитемия;
    • прием препаратов с противозачаточным действием.

    Развитие болезни у пожилых людей отличается утолщением и уплотнений стенок артерий. Из-за сдавливания прилежащей к вене сетчатки артерии кровоток существенно замедляется, провоцируя образование кровяного сгустка как на фото.

    Не менее распространенными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания оказываются следующие:

    • избыточная масса тела;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • ведение малоподвижного образа жизни.

    Тромбоз артерий глаз встречается с идентичной частотой, как у женщин, так и у мужчин.

    Какими симптомами сопровождается патология?

    Характерной особенностью заболевания является безболезненность. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения без каких-либо видимых причин. Довольно часто врач диагностирует в данном случае дефекты (слепые участки) в поле зрения.

    В большинстве случаев проблема диагностируется врачом при очередном осмотре в профилактических целях, поскольку пациенту очень сложно самостоятельно заподозрить столь серьезную патологию. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать офтальмологические осмотры, внимательно относиться к зрению и в случае возникновения малейших подозрений обращаться за помощью к специалисту (например, начинаются искажаться предметы или появляется затуманивание).

    При этом стоит подчеркнуть, что симптомы могут накапливаться в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому человеку довольно трудно почувствовать резкое ухудшение зрения.

    Главные особенности заболевания

    Тромбоз сосудов сетчатки глаза связан с окклюзией или закупоркой одного из сосудов или ветви из-за кровяного сгустка. В таком случае ток крови направляется в обратную сторону, поэтому она попадает в капилляры.

    Вследствие обратного тока крови давление оказывается повышенным, в результате чего повышается риск кровоизлияния в сетчатку, прогрессирования отека и возникновения гипоксии.(когда не хватает кислорода для нормального функционирования)

    Игнорирование первых симптомов или нежелание немедленно приступить к лечению может привести к развитию глаукомы.

    Последствия тромбоза бывают также различными: видео в этой статье свидетельствует о том, что пораженный участок оказывает наибольшее влияние на нарушения зрения у пациента. Так, закупорка ветви вены сетчатки позволяет врачу оставаться более оптимистичным в прогнозам: с помощью постепенного рассасывания кровоизлияния в сетчатку зрение может постепенно улучшаться.

    В тоже время образование тромба собственно в v. centralis retina оказывается намного более серьезным. Это связано с вовлечением части сетчатой оболочки, которая называется в медицине макулой.

    В таком случае прогноз носит более неблагоприятный характер, поскольку возможность восстановить зрение существенно снижается к минимальным шансам. Немаловажную роль в подобных клинических случаях играют степень, а также запущенность болезни, от которых и зависит назначаемое лечение.

    Как бороться с проблемой?

    Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.

    Данная особенность связана с ее недостаточной эффективностью из-за упущенного времени формирования сгустка из крови (см. также Лопаются сосуды в глазах: почему так происходит?).

    Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба.

    Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.

    Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.

    Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.

    Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:

    • антиагреганты;
    • антикоагулянты;
    • тромболитические средства.

    Благодаря длительному лечению последствия кровоизлияния и отека сетчатки удается вылечить. В среднем лечение длится около нескольких месяцев, после чего зрение пациента восстанавливается (см. также Воспаление сосудов глаза: причины и лечение).

    Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.

    Особенности лечения поражения крупных сосудов

    В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.

    Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.

    Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

    После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.

    Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.

    Осложнения

    Кроме игнорирования заболевания, способного привести к развитию более серьезных проблем со зрением, побочными эффектами отличается в редких случаях и лечение тромбоза. Это может быть связано с индивидуальной реакцией организма пациента и его неспособность переносить определенные медикаменты.

    Например, фибринолитики могут быть причиной кровотечений, а проведение лазерной коагуляции — экссудативной отслойки сетчатки и кровоизлияния.

    Источник: uflebologa.ru

    offvarikoz.ru

    Тромбоз артерий нижних конечностей симптомы лечение

    По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

    Эмбол и тромб – в чем отличие

    Болезнь артерий возникает внезапно при закупорке сосуда кровяным сгустком. Это происходит, когда эмбол попадает в артерию и, застревая в просвете, мгновенно ее закупоривает. Тромбоз артерий нижних конечностей появляется при постепенном образовании комков на стенках кровеносных сосудов.

    Заболевание может никак не давать о себе знать и развиваться в течение несколько месяцев, пока не перейдет в хроническое состояние.

    Ткани пораженной конечности привыкают к кислородному голоданию. Но даже при остановке кровообращения возникающий острый тромбоз правой или левой артерий протекает не так быстро, как при эмболии. Это говорит о возможности избежать негативных последствий патологии.

    Тромб медленно растет и возникает только в конечностях человека. Эмбол – это субстанция, перемещающаяся по сосудам. Он может образоваться из оторвавшегося от стенки сосуда тромба, из чужеродного вещества, попадающего в кровь при травме или инфекции. В процессе продвижения по сосудистому руслу эмбол может вызвать проблему на любом участке, наиболее опасная – тромбоэмболия легочной артерии.

    Кроме сгустков крови нормальному кровообращению в конечностях мешают инородные тела:

    Эти вещества попадают в кровь при неправильном питании и различных заболеваниях (атеросклероз, холецистит, переломы костей). Только профилактика и необходимая терапия при первых симптомах позволят избежать патологий артерий ног.

    Причины и разновидности заболевания

    Тромбоз артерий возникает по разным причинам и бывает нескольких видов, каждый из которых имеют свои способы лечения. Выявить патологию может только врач. Чем быстрее пациент обратится к специалистам, тем вероятнее благоприятный исход терапии. Одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в медицинской практике является тромбоз бедренной артерии.

    Он появляется при атеросклерозе и эмболии. Причина образования тромба – болезни сердца. Редко этот недуг возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, которые создаются при поражении артерий в правом полушарии мозга (инсульте). Рассматривают и случаи тромбоза подколенной артерии.

    Основными причинами заболеваний конечностей считаются:

    • уменьшение скорости кровообращения (после операции или из-за изменения артериального давления);
    • повреждение сосуда (нарушение внутренней и внешней оболочки);
    • моментальный процесс свертываемости крови (при тромбофилии и эритремии);
    • сахарный диабет.

    Выделяют также и различные виды эмболии артерий нижних конечностей, которые встречаются в 2 раза чаще у женщин 40-80 лет. Это связано с их большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами и возникновением ревматизма. Часто появляется закупорка артерии бедра (40-60% всех случаев). Реже наблюдается эмболия плечевых, подключичных и подколенных артерий.

    Механическое повреждение сосудов

    Серьезной причиной появления тромбов являются открытые и закрытые травмы конечностей, часто сопровождаемые наружным и внутренним кровотечением. Опасность для жизни человека – повреждение крупных сосудов. Для их устранения необходимо обратиться к врачу.

    Симптоматика и патогенез

    Почему тромбоэмболия возникает внезапно? Виновник патологии – оторвавшийся тромб в артерии ноги, который, как пробка, перекрывает поступление крови и ведет к развитию ишемии (отсутствия кислорода в тканях).

    Если вовремя не оказать пациенту врачебную помощь, это заболевание станет причиной инвалидности или смерти человека

    Тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей имеют следующие симптомы:

    • на первой стадии появляются изменения кожных покровов, онемение ног, похолодание стоп и непрерывная боль;
    • вторая фаза болезни характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности;
    • на последнем этапе возникает отек конечности, развивается гангрена, встает вопрос об ампутации ноги.

    Эти симптомы развиваются постепенно. При отсутствии необходимого лечения последствия могут быть печальными. Чтобы этого избежать, следует уже на первой стадии обратиться к доктору.

    Доврачебная помощь

    При появлении первых признаков тромбоэмболии необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», а лучше специализированную кардиологическую бригаду. До приезда врачей следует принять обезболивающие лекарства (Пенталгин, Парацетамол) или препараты, снимающие спазмы (Но-шпа, Папверин).

    Больного следует положить на мягкую горизонтальную поверхность до полного мышечного расслабления. Ноги двигать нельзя. Обязательно приложить лед, но ни в коем случае не греть поврежденную конечность. Оставаться в состоянии покоя до приезда неотложной помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться до больницы, то нужно обратиться в отделении сосудистой хирургии.

    С момента появления первых симптомов и начала лечения должно пройти не более 6 часов. Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии желательно выполнить в первый или второй день после начала заболевания.

    Срочная госпитализация и постановка правильного диагноза дают возможность пациенту сохранить ногу.

    Диагностика

    Обследование позволяет установить правильный диагноз. Чем быстрее будут определены степень развития болезни и место возникновения тромба, тем результативнее окажется лечение.

    • УЗДГ артерии – ультразвуковая допплерография или УЗИ сосудов (выявляет отклонения в кровообращении);
    • Ангиография – рентгеноскопическое исследование, которое определяет место тромбоза и позволяет контролировать состояние артерий ног;
    • КТ (компьютерная томография) для выявления скрытых тромбов.

    Но в большинстве случаев визуальный осмотр врача способен определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

    Методы лечения

    Ключевая рекомендация – обращение в мед. учреждение при первых признаках болезни. В зависимости стадии специалист определяет тактику лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

    Разновидности операций

    Острый артериальный тромбоз – заболевание, при котором назначают тромбэктомию. Это хирургическая операция по удалению тромба путем его вырезания с места возникновения. Традиционная операция проводится надрезанием сосуда артерии и удалением тромба специальным инструментом. Результат – восстановление кровообращения конечности и облегчение состояния пациента.

    Современные хирурги выполняют вмешательства без иссечения сосудов. Такая операция называется «эндоваскулярная тромбэктомия». Этот метод заключается во введении в артерию пустого баллонного катетера под контролем рентгена. Когда он достигает места сгустка крови, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися тромбами. Процедура выполняется несколько раз, пока не образуется просвет сосуда артерии.

    По сравнению с традиционной тромбэктомией эта операция имеет некоторые преимущества:

    • малая длительность операции – 15-30 минут;
    • отсутствие общего наркоза (местное обезболивание);
    • минимальное поражение кожных покровов конечности;
    • снижение риска послеоперационных осложнений;
    • короткий по времени период восстановления.

    При эмболии бедренной и других видов артерии выполняют эмболэктомию. Она заключается в разрезе стенок сосуда, удалении комка крови из его просвета и последующее его зашивание. Эта процедура обязательно выполняется в течение первых 6-12 часов.

    Сложности при выполнении операций

    При тромбэктомии возникают следующие трудности:

    • повторное появление тромбофлебита;
    • сильное и обильное кровотечение;
    • инфицирование открытой раны.

    Осложнения возникают при проведении операции в случаях тромбоза берцовых артерий. В них не всегда возможно вставить катетер. Выход из такой ситуации состоит в циркулярном сдавливании мышц голени и выведении через полиэтиленовый катетер сгустков крови.

    Основные лекарственные препараты

    Медицинские средства назначают при первых стадиях развития заболевания. Но при тромбозе подколенной артерии достаточно консервативного лечения. Главное – соблюдать постельный режим и держать ногу на возвышенности.

    Основными препаратами для лечения тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей являются следующие:

    • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает риск инфаркта миокарда при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действие препарата начинается быстрее при введении его внутривенно (через 10-15 минут). Длительность лечения составляет 5-7 дней. Дозировка зависит от способа введения препарата и массы тела пациента.
    • Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат. Предназначен для восстановления кровотока, нормализации кровообращения и уменьшения вязкости крови. Выпускается в виде раствора для капельниц. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из показателей давления, пульса и других индивидуальных особенностей пациента.
    • Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Восстанавливает проходимость тромбированных сосудов, уменьшает число летальных исходов при эмболии. Назначают внутривенно или внутриартериально. Схему терапии определяет лечащий доктор в зависимости от заболевания пациента.

    Это неполный список лекарственных препаратов. Врачи назначают мази или таблетки, которые в комплексе оказывают положительное влияние на состояние сосудов.

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановление пациента после тромбэктомии происходит достаточно быстро. На 3-4 сутки после операции пациент встает и ходит. Конечности бинтуют. Другой вариант – больной надевает компрессионные чулки. Лечащий врач назначает консервативную терапию в виде приема лекарственных препаратов. После этого вероятность полного выздоровления возрастает.

    В течение месяца после проведения тромбэктомии следует соблюдать следующие рекомендации:

    • ношение компрессионных чулок;
    • воздержание от теплых ванн (бани и сауны);
    • исключение активных физических нагрузок;
    • отказ от курения и алкоголя.

    При возникновении резкой боли или нарушений двигательной активности следует сразу обратиться в больницу.

    Возможные осложнения

    После операции больной может жаловаться только на боль. В этом случае врачи назначают обезболивающие лекарства. Риск осложнений минимизирован при проведении тромбэктомии эндоваскулярным методом.

    Профилактика тромбоза артерий

    Предупредительные мероприятия помогут избежать серьезных последствий патологии. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше двигаться и делать зарядку. Полезная привычка – держать конечности выше уровня сердца для нормализации движения крови в артериях по всей ноге. Следует больше употреблять витамина С.

    Важно при первых тревожных сигналах организма обращаться к врачам и не заниматься самолечением.

    Источник: noginashi.ru

    Артериальный тромбоз нижних конечностей

    Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется закупоркой её просвета тромбом и недостаточностью местного кровотока. В отличие от поражения вен, тромбоз артерии – более опасная патология, которая при отсутствии советующего лечения может привести к гангрене и другим серьёзным осложнениям.

    По клиническим проявлениям различают несколько стадий болезни, для которых характерна определённая клиническая картина. Поговорим более подробно о том, что такое артериальный тромбоз нижних конечностей – о причинах, основных признаках, диагностике и методах лечения.

    Этиология

    Основное условия развития тромбоза сосудов – образование на их стенках сгустков, которые постепенно увеличиваются в размерах и закупоривают просвет артерии. Виновники данных изменений белые кровяные тельца – тромбоциты, функция которых заключается в образовании тромбов в местах повреждений, защищая организм от кровотечений.

    При определённых патологических состояниях тромбоциты начинают слипаться и образовывать сгустки внутри артерий, которые оседают на их стенках – так начинает развиваться артериальный тромбоз нижних конечностей.

    Основные условия развития артериальных тромбозов:

    • Травмирование стенки артерии – одно из главных условий развития патологии. Причиной повреждения может стать операция или смещение отломка кости при её переломах. В результате в кровь выбрасывается специальный фермент, способствующий образованию тромбов;
    • Опухолевые процессы – согласно наблюдениям клиницистов, при онкологии белые кровяные тельца предрасположены к повышенной агрегации и образованию сгустка;
    • Лишний вес – при ожирении в кровеносное русло выбрасывается повышенное количество гормонов, которые могут стать причиной склеивания тромбоцитов в просвете артерии;
    • Гормональные сбои – некоторые половые гормоны регулируют жизнедеятельность форменных элементов крови, при их избытке могут образовываться тромбы, приводящие к развитию данного заболевания;
    • Инфекционные болезни – при поражении органов и тканей активируются защитные процессы, при которых повышается склонность белых кровяных телец к слипанию. Если их концентрация в артериях нижних конечностей повышена – может развиться тромбоз.

    Помимо основных причин существуют факторы риска, которые могут спровоцировать патологию – это различные болезни сердца, при которых поражается клапанный аппарат.

    Не стоит путать эмболию и тромбоз артерий нижних конечностей. Эмбол – это отрыв тромба и его перемещение по кровеносному руслу, при тромбозе на стенке сосуда образуется сгусток, который постепенно увеличивается и закрывает её просвет.

    Как развивается патология

    Для развития заболевания необходимо три условия:

    • Повреждается стенка сосуда;
    • Повышение вязкости крови и предрасположенности к свёртыванию;
    • Замедление кровотока.

    В результате на стенке артерии образуется сгусток, который уплотняется, увеличивается в размерах и закрывает её просвет. На фоне закупорки развивается ишемия – недостаточность кровообращения, сопровождающаяся болью и отёком.

    Клиническая картина

    Заболевание обычно начинается остро, при котором тромб в артерии ноги закупоривает её просвет. Сердце продолжает качать и нагнетать кровь, на пути которой располагается препятствие. В результате проявляются первые признаки заболевания, которые требуют неотложной помощи.

    Острый тромбоз артерий нижних конечностей почти всегда связан с эмболией артерии и характеризуется:

    • Острой болью распирающего характера, которая усиливается при прикосновении;
    • Больная конечность отекает;
    • Кожа над поражённой областью холодная на ощупь и бледная;
    • Пульс ниже предполагаемой зоны закупорки слабый или отсутствует;
    • Отмечаются затруднения движений в нижней конечности, потеря чувствительности;
    • У пациента отмечаются признаки шокового состояния – отмечает озноб, выступает «холодный» пот, могут быть потери сознания.

    Согласно статистическим данным наиболее часто выявляется тромбоз подвздошной артерии, находящейся в верхней части бедра. При её поражении боль локализуется в паховой и ягодичной области. Тромбоз бедренной артерии, которая находится чуть ниже, характеризуется болью в области бедра, которая усиливается при сгибании.

    В обоих случаях отекает вся нижняя конечность, пациент неспособен наступить на ногу. Реже предыдущих патологий встречается тромбоз подколенной артерии – характеризующийся отёком ниже колена, а боль усиливается при подъёме стопы вверх или лёгком надавливании на икроножную мышцу.

    По сути все три артерии – подвздошная, бедренная и подколенная являются одним длинным сосудом, который спускается вниз и уменьшается в диаметре. В зависимости от величины эмбола возникает закупорка на определённом уровне – самые крупные застревают в подвздошной артерии, мелкие – в подколенном сосуде.

    Формы заболевания

    Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей варьируют в зависимости от плотности закупорки просвета артерии и нарушения кровообращения в нижней конечности. Поэтому среди врачей выделяют несколько степеней развития болезни.

    Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 74.3 – эмболия и тромбоз нижних конечностей.

    Первая стадия

    Характеризуется появлением небольшой боли, которая может усиливаться во время физической активности. В некоторых клинических случаях отмечается незначительная болезненность и в покое.

    Вторая стадия

    Эта степень подразделяется на несколько подкатегорий:

    • II А – отмечается болезненность, ограничение движений в ногах, но способность к передвижению сохраняется. Регистрируется снижение мышечной силы и общей активности;
    • II Б – регистрируется паралич, но сохраняются движения в покое;
    • II В – к перечисленным симптомам присоединяются отёки голеней, стопы остаются без изменений.

    Третья стадия

    Это последняя стадия тромбоза артерии, требуется срочная помощь со стороны медперсонала:

    • III А – тяжёлое поражение при котором ноги отёчны, кожа бледная и холодная, больной не может пошевелить пальцами и стопами;
    • III Б – к описанным симптомам присоединяется отсутствие подвижности во всей нижней конечности.

    Чем опасна патология

    Тромбоз артерии – очень опасное состояние, при котором нарушается проходимость сосуда и кровоснабжение всех тканей, расположенных ниже тока крови. Если не оказать помощь больному, возможно развитие гангрены – отмирание части ноги.

    Диагностика

    Для выявления патологии необходим осмотр лечащего врача, а также проведение некоторых лабораторных и инструментальных методов обследования.

    • При внешнем осмотре или выявления признаков на фото – конечность бледная, опухшая – основной отёк отмечается в области голени;
    • МРТ или УЗИ – информативные методы, позволяют диагностировать патологию и выявить область поражения;
    • Ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование – показывают состояние сосудов;
    • Рентген с контрастным веществом – назначается дополнительно, позволяет разглядеть место закупорки;
    • Исследование крови – необходимо для обнаружения специальных ферментов и белков, свидетельствующих в пользу тромбообразования.

    При наличии подозрений на тромбоз артерий нижних конечностей пациент подлежит срочной госпитализации.

    Лечение

    Лекарственная терапия тромбоза показана только при первой стадии заболевания, под строгим контролем лечащего врача. В тяжёлых случаях показана хирургия, которая позволяет добиться улучшение кровообращения в конечности.

    Виды операций

    Лечение тромбоза артерий нижних конечностей в острой форме, а также на II-III стадиях возможно только хирургическим путём. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и степени поражения.

    • Классическая тромбэктомия – удаление тромба из артерии при помощи скальпеля и вспомогательных хирургических инструментов. Показана в экстренных случаях, когда сильно нарушается кровообращение в нижней конечности. Основной опасностью является возможность развития кровотечений;
    • Радиоволновая тромбэктомия – более современный способ, основан на растворении тромба при помощи радиоволн. Исключает серьёзные осложнения, но эта операция проводится в плановом порядке;
    • Обходное шунтирование – это создание «запасного» пути по ходу крови, минуя поражённый участок. Проводится в тех случаях, когда высока вероятность отрыва тромба и его попадание в кровеносное русло.

    Реабилитация после операции

    После хирургии обычно отмечается отёчность и болезненность оперированной конечности. С целью восстановления показан постельный режим в течение нескольких дней, затем больному разрешается вставать с кровати, используя специальные медицинские приспособления.

    Первые 2 недели категорически противопоказаны все нагрузки, поскольку они могут спровоцировать образование новых тромбов. Для успешного восстановления после хирургии пациент должен в обязательном порядке выполнять все рекомендации лечащего врача.

    Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо осуществлять профилактику тромбоза – вести активный образ жизни, следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек.

    Консервативное лечение

    При тромбозе артерий медикаментозная терапия проводится только на I стадии или является подготовкой к операции, включает назначение следующих препаратов:

    Помощь при остром тромбозе артерии

    Целью оказания помощи является уменьшение вязкости крови и растворение тромба. Для этого применяются:

    • Внутримышечные инъекции Галидора;
    • Внутривенные вливания Гепарина;
    • Постановка капельницы с физраствором – для разбавления крови и уменьшение её вязкости.

    Тромбоз артерий нижних конечностей – опасная патология, при которой происходят серьёзные нарушения кровообращения. При остро возникшем состоянии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – даже в случае серьёзных повреждений вовремя проведённая операция позволит избежать гангрены.

    Источник: nogivnorme.ru

    Тромбоз артерий нижних конечностей

    Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

    Причины

    Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

    • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
    • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
    • ревматизм;
    • инфекционные заболевания;
    • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
    • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
    • патология крови;
    • лишний вес;
    • пожилой возраст;
    • принадлежность к женскому полу;
    • нерациональное питание;
    • малоактивный образ жизни.

    В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

    Симптомы

    Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

    Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

    • резкая боль сильной интенсивности;
    • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
    • нарушение подвижности;
    • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
    • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
    • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
    • отсутствие чувствительности;
    • отечность.

    Степени болезни

    Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

    • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
    • IА — похолодание, онемение;
    • IБ – присоединяется боль;
    • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
    • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
    • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
    • IIIБ – частичная контрактура мышц;
    • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
    • IV – гангрена.

    Диагностика

    Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

    • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
    • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
    • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

    Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

    Лечение

    Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

    Противопоказания к операции:

    • возраст старше 80 лет;
    • тяжелые сопутствующие заболевания;
    • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

    Консервативное лечение

    Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

    • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
    • спазмолитики (Но-шпа);
    • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
    • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
    • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

    Хирургическое лечение

    Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

    Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

    • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
    • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
    • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
    • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

    При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

    Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

    При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

    • вызвать скорую помощь;
    • положить больного на ровную поверхность;
    • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
    • обложить пораженную ногу холодом;
    • дать больному Аспирин и Но-шпу.

    Послеоперационный период и прогноз

    После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

    Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

    Профилактика

    Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

    Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

    Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

    Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

    Источник: bloodvessel.ru

    Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей проявляются именно так

    Тромбоз артерий нижних конечностей сопровождается острой закупоркой просветов артерий, вследствие образования сгустка крови на пораженной сосудистой стенке. Функциональные нарушения стенок сосудов могут быть спровоцированы как развитием атеросклероза и других сосудистых патологий, так и внешним механическим воздействием в виде травм.

    Основные проявления заболевания

    Если у пациента выявлен тромбоз в нижних конечностях симптомы формируются из-за образования тромба, который способствует быстрой закупорке просветов сосуда. Бедренные артерии наиболее часто подвержены развитию данного заболевания.

    В том случае, если наблюдается стремительный перенос образовавшего тромба из аорты или области сердца в нижние конечности, то увеличивается риск развития гангрены. Происходит развитие острой ишемии. Пациент может описать свои ощущения как сильное сдавливание в области ноги, похожее на то, которое возникает после наложения тугих жгутов. При этом в анамнезе пациента могут значиться следующие недавно перенесенные патологии:

    • Развитие мерцательной аритмии.
    • Инфаркта миокарда.

    В случае отсутствия должной помощи, спустя несколько часов интенсивный болевой синдром перестает беспокоить пациента. Это крайне тревожный сигнал, который указывает на отмирание нервных окончаний. Помимо этого, пациент утрачивает возможность осуществлять двигательные движения пальцами ног или стопой.

    Острое течение болезни

    Артериальный тромбоз конечностей развивается стремительно и начинается с острого состояния:

    1. В первую очередь, артериальный тромбоз нижних конечностей провоцирует развитие выраженного болевого синдрома.
    2. При поражении конечностей другие симптомы могут быть связаны с потерей сознания пациента, человека может бросать в холодный пот.
    3. При поражении артерии конечности кожные покровы становятся бледными, могут быть окрашены в мраморный цвет.
    4. Пораженная конечность становится холодной на ощупь.

    Артериальный тромбоз сопровождается отсутствием пульса в месте ниже закупорки просвета сосуда. Все указанные симптомы поражения артерии конечностей требуют незамедлительной консультации врача и оказания неотложной медицинской помощи.

    Продолжительность развития заболевания может занять до нескольких месяцев.

    Другие проявления заболевания

    При дальнейшем прогрессировании заболевания тромбоз нижней артерии сопровождается следующими проявлениями:

    • Более выраженными нарушениями чувствительности из-за нарушения нормального функционирования артерий конечностей.
    • Значительной ограниченностью подвижности пациента.

    При поражении артерии конечностей, в первую очередь, происходит ограничение активных движений человека. Это означает, что пациент не может совершать любые движения без помощи других людей. В дальнейшем нарушение функциональности артерий нижних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже пассивные движения.

    Опасность заключается в следующем: если поставлен диагноз тромбоз артерии, то увеличивается риск развития острой ишемии. В результате артерии прекращают доставку кислорода к месту поражения и может начаться кислородное голодание. На данном этапе тромбоз артерий начинают классифицировать по стадиям развития.

    Проявления болезни, в зависимости от стадии развития

    При поражении артерий у пациентов могут возникать жалобы на трудности при передвижении. Человек вынужден постоянно останавливаться из-за развития болевых ощущений в области пораженной артерии. Возникает инстинктивное желание свесить пораженную ногу вниз, наблюдаются нарушения сна из-за усиления болевых ощущений в ночное время суток. Для точной постановки диагноза может потребоваться осуществление ультразвукового исследования артерий, а также ангиографии.

    В том случае, если поставлен диагноз тромбоз бедренной артерии симптомы будут формироваться в зависимости от стадии развития заболевания.

    Первая стадия

    Первая степень поражения артерий нижних конечностей сопровождается развитием:

    • Умеренного болевого синдрома.
    • Незначительными потерями чувствительности.

    Указанные проявления нарушения функционального состояния артерий нижних конечностей могут беспокоить пациента как в состоянии покоя, так и при незначительных физических нагрузках.

    Вторая стадия

    При второй стадии нарушения нормального функционирования артерий нижних конечностей наблюдается деление состояния пациента на несколько основных подгрупп:

    • При второй-А степени тромбоз нижних конечностей сопровождается развитием снижения мышечной силы и активности пациента. Двигательная активность на данном этапе сохраняется, однако количество движений может быть в значительной мере ограничено.
    • При второй-Б степени тромбоз артерии сопровождается параличом конечностей. В данном случае пациент утрачивает способность осуществления активных физических движений. Пассивная подвижности на данном этапе сохраняется.
    • При второй-В степени артериального поражения к ограничению подвижности присоединяется образование отеков. Отекают и мышцы, и их оболочка, что приводит к развитию фасции.

    Необходимо принимать во внимание следующую характерную черту: происходит образование отеков только в области голени. Стопы при этом остаются в своем нормальном состоянии.

    Третья стадия

    При третьей стадии артериального поражения пациент не может осуществлять ни активные, ни пассивные движения. Классификация 3 стадии происходит следующим образом:

    • При третьей-А стадии наблюдается отсутствие подвижности в суставах пальцев и голеностопа.
    • При третьей-Б стадии подвижность утрачивает вся пораженная нога.

    В чем опасность развития острой ишемии?

    При развитии артериального тромбоза происходит полное прекращение поступления кислорода и питательных компонентов к области ноги. Это приводит к образованию острого ишемического состояния. В данном случае кислородное голодание может стать причиной нарушения нормального функционирования нижних конечностей. В дальнейшем происходит гибель мягких пораженных тканей.

    Подобное состояние начинается с развития интенсивного болевого синдрома в области пораженной ноги. Далее происходит прекращение проведения нервных импульсов и наблюдается нарушение чувствительности. Пораженная нога может «задеревенеть», происходит развитие вялого паралича мышц.

    После того как погибает нервная ткань, могут начать отмирать и мышечные ткани. Это приводит к окоченению мышц и тугоподвижности определенных суставов. В дальнейшем пациент не может согнуть ни один из суставов пораженной ноги. Состояние кожных покровов при этом остается в неизменном состоянии.

    Отмирание мышечной ткани указывает на гибель пораженной ноги, что требует незамедлительной ампутации. В противном случае, продукты распада отмерших тканей могут способствовать отравлению организма и нарушению нормального функционирования других жизненно важных органов.

    Основные методы лечения

    Лечение подбирает врач, в зависимости от симптомов артериального поражения нижних конечностей и стадии развития патологии.

    При 1 стадии развития нарушения нормального функционирования артерии конечностей может быть задействовано консервативное лечение. Учитывая степень ишемии артерий конечностей могут быть задействованы лекарственные средства из группы ангиопротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов.

    Радикальная терапия подразумевает осуществление шунтирующей операции, удаления тромба, эндартерэктомии.

    При второй стадии (А) решение может быть принято, как в пользу консервативного, так и радикального лечения.

    В остальных случаях требуется проведение операции: с целью нормализации функционального состояния сосудов, либо сохранения жизни пациента.

    Во избежание серьезных последствий опасного заболевания при первых признаках нарушений следует обращаться за оказанием помощи. Это поможет сохранить пораженную ногу и предотвратит интоксикацию организма.

    Источник: varikoznic.ru

    Как не потерять ногу — тромбоз артерий нижних конечностей: своевременная диагностика и лечение

    Очень часто мы игнорируем непонятные боли в ногах, не придавая этому никакого значения. В это время в одной из артерий может формироваться тромб, всё больше увеличиваясь в размерах.

    Острый артериальный тромбоз нижних конечностей — заболевание, в результате которого однажды можно расстаться с конечностью. В ряде случаев это единственный вариант для спасения жизни.

    Тромбоз артерий нижних конечностей: код по МКБ-10 и характеристика

    Тромбоциты в сочетании с фибрином, эритроцитами и белками формируются в кровяной сгусток, который и называется тромбом. Формированием тромбов организм защищается от опасных кровопотерь при повреждениях сосудов. В то же время образование тромба на стенке артерии бывает и без повреждения. Образование тромба в конечности чаще всего является следствием основного заболевания.

    При отсутствии каких-либо сосудистых патологий после заживления раны или любого другого повреждения тромбы благополучно рассасываются. Во всех остальных случаях подобная «защита» нередко трансформируется в прямую угрозу, когда увеличенный тромб начинает перекрывать уже более 90% просвета артерии, блокируя к тканям приток кислорода и крови.

    Развивается состояние острой ишемии. В результате гипоксии массово отмирают нервные и мышечные клетки, а их продукты распада всасываются и провоцируют тяжёлую интоксикацию внутренних органов и всего организма.

    Помимо деградации мышечных волокон параллельно развивается тугоподвижность суставов (до полной невозможности сгиба конечности) и окоченение некоторых мышечных групп — мышечная контрактура. На финальной стадии этого состояния, чтобы не допустить летальный исход, возникает необходимость в ампутации конечности, потому что артериальный тромбоз выступает одной из причин гангрены.

    Причины возникновения

    1. Поражение стенки на фоне атеросклероза. К скоплениям жира и холестериновых бляшек на стенках артерий присоединяется кальций. Кроме того, что подобные отложения значительно препятствуют полноценному кровотоку, стенки артерии теряют свою эластичность, становясь хрупкими и изъязвлёнными. Это провоцирует формирование тромбов.
    2. Болезнь Бюргера (тромбангиит) и артериит — артериальные воспаления, вызывающие сильные повреждения сосудистых стенок.
    3. При повреждении артерии в результате переломов, чрезмерного сдавления или сильного ушиба в кровь проникает тромбопластин и стремительно запускает процессы свёртывания.
    4. Аутоиммунные патологии и избыточный вес. Выброс в кровь некоторых гормонов при сбоях в эндокринной системе, а также повышенное количество лептина при ожирении в процессе взаимодействия с тромбоцитами вызывает их патологическое слипание.
    5. Гиперкоагуляция и тромбофилия. В том числе, тромбофилия как побочный эффект после приёма оральных контрацептивов и ряда медицинских препаратов.

    В немалой степени тромбообразованию способствуют и такие факторы:

    • Дефицит протеинов C и S.
    • Пониженная скорость кровотока.
    • Повышенная вязкость крови.
    • Наследственный фактор.
    • Никотиновая зависимость.
    • Мерцательная аритмия, эндокардит и пороки сердечных клапанов.
    • Продолжительное обезвоживание, бактериальные инфекции, абсцессы, гнойные раны.

    Симптомы

    Внешние признаки заболевания проявляются по-разному в зависимости от степени закупорки артерии и причины образования тромба. К примеру, если тромбоз развивался в результате хронической артериальной недостаточности, образовавшаяся коллатеральная сеть (поступление крови «в обход») и компенсаторные механизмы отчасти смягчат основные симптомы. В то же время сформированный тромб по причине изъязвлённой атеросклеротической бляшки характеризуется внезапным началом.

    Согласно классификации заболевания по его стадиям симптоматика проявляется поэтапно.

    1. На первой стадии в конечности ощущается умеренная боль, «мурашки», покалывания и чувство онемения, кожа прохладная и неестественно бледная. В более редких случаях течение бессимптомно.
    2. Для второй стадии характерен синюшный оттенок кожи, который в дальнейшем переходит в «мраморный рисунок», сильная отёчность, полная утрата чувствительности, активные движения в суставах невозможны.
    3. Мышечные контрактуры разного уровня и необратимое повреждение тканей конечности означает переход в завершающую третью стадию.

    Подколенная артерия

    Увеличение обхвата в области колена, сильная продолжительная боль в голени, особенно в вечернее и ночное время, чувство тяжести и распирания означают наличие тромбоза подколенной артерии. Нога отекает, кожа приобретает нездоровый блеск, а чуть позже проявляются расширенные вены.

    Бедренная артерия

    Что касается тромбоза бедренной артерии, его можно определить по таким проявлениям:

    • при ходьбе и даже в состоянии покоя ощущается тянущая боль в икроножной мышце и стопе;
    • в зависимости от масштаба разрывов мелких сосудов кожа или покрыта мелкой сыпью, или приобрела синюшный оттенок;
    • нога отекла от паха до пальцев;
    • в артерии отсутствует пульсация.

    Диагностика

    В ситуациях острой ишемии (острого тромбоза артерий нижних конечностей) выбор диагностических методов не только зависит от степени тяжести ишемического расстройства и общего состояния, но и оказывается лимитированным по времени. Нередко на спасение конечности или даже жизни пациента отводится всего несколько часов.

    В процессе диагностики перед специалистами стоят такие задачи:

    1. установить причину артериальной непроходимости;
    2. оценить степень ишемических повреждений;
    3. проверить состояние сосудов периферического русла;
    4. оценить потенциальную жизнеспособность тканей поражённой ноги;
    5. оценить состояние артерии сверху и снизу от места закупорки;
    6. оценить тяжесть сопутствующих патологий, которые могут существенно усугубить состояние пациента вследствие хирургического вмешательства.

    В процессе сбора анамнеза особый акцент ставится на времени начала проявления симптомов и их характере. У пациента в подробностях уточняется о наличии эмбологенных заболеваний (инфаркт миокарда, аритмии, порок сердца, аневризмы), перенесенных операциях на артериях, результатах прошлых обследований сосудов. Собирается подробная информация из текущих жалоб:

    • ощущается ли боль, онемение и слабость при ходьбе не только в конечности, но и в ягодице и бедре;
    • присутствует ли перемежающаяся хромота;
    • наблюдаются ли какие-то изменения в худшую сторону в мышечной мускулатуре;
    • насколько хорошо заживают случайные раны на ногах;
    • ощущается ли боль в ноге в состоянии покоя.

    Дальнейшая дифференциальная диагностика включает такие необходимые исследования:

    • Анализ крови на определение уровня лейкоцитов, гематокрита, гемоглобина, уровня азотемии и гликемии, а также для измерения ВСК (время свёртываемости крови).
    • Цветовое дуплексное УЗИ. Методика позволяет оценить чёткую локализацию, характер и степень сегментарного поражения.
    • Мультидетекторная (или обычная) КТ-ангиография с внутривенным введением контрастного вещества устанавливает локализацию артериального поражения.

    Лечение артериального тромбоза нижних конечностей

    Тактика лечения выбирается на основании результатов обследования и с непременным учётом степени риска для жизни в случае операции. Пациентам преклонного возраста с низкой степенью ишемии, но при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний назначается сугубо медикаментозное лечение. В случае острой ишемии консервативная терапия малоэффективна и применяется лишь в качестве предоперационной подготовки, а также в течение реабилитационного периода после операции.

    Медикаментозное

    Экстренное медикаментозное лечение включает внутривенные спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Папаверин), которые восстанавливают периферический и окольный кровоток, и внутривенное введение Гепарина, чтобы предупредить развитие тромбоза глубоких вен. При подтверждённой эмболии и тромбозе артерий нижних конечностей предельно допустимый срок такой терапии — не более 2-х часов.

    Пациентам с категоричными противопоказаниями к операции в течение первых 5-10 дней для разжижения крови назначаются Трентал, Клопидогрель, никотиновая кислота, Аспирин или Реополиглюкин. В дальнейшем необходим приём непрямых антикоагулянтов: Фенилин, Варфарин, Пелентан или Дикумарин.

    Хирургическое

    В случае отсутствия прямых противопоказаний пациенту требуется хирургическое вмешательство. Причина острой ишемии устраняется благодаря артериальной реконструкции, а в результате удаления тромба восстанавливается магистральный кровоток в дистальных отделах. Многие операции проводятся в экстренном режиме.

    1. Тромбэктомия под общей или местной анестезией. Традиционная операция, в процессе которой из вскрытой артерии извлекается кровяной сгусток и проводится чистка артериальной стенки. Спустя от 3 до 5 дней после тромбоза артерии подобная операция неэффективна и бесполезна из-за высокого риска рецидивов.
    2. Эндоваскулярная тромбэктомия под местной анестезией. Операция актуальна на первых двух стадиях тромбоза и не позже 2-х недель от начала заболевания. Кровяной сгусток извлекается под контролем рентгена при помощи введенного балонного катетера путём надреза артерии строго по краю сформированного тромба.
    3. Шунтирование. Зона поражения исключается из кровотока созданием шунта (обходного пути). Шунт может быть изготовлен или из собственной ткани пациента (биологический), или из полимеров (синтетический). Операция актуальна для пациентов с противопоказаниями к эндоваскулярной хирургии.
    4. Локальный тромболизис. Тромб самостоятельно растворяется под воздействием введенного через катетер одного из препаратов: Алтеплазы, Урокиназы, Стрептокиназы или Анистреплазы. Методика имеет ряд осложнений, соответственно — противопоказаний, поэтому применяется не часто.
    5. Проксимальная ампутация. Вынужденная мера в ситуации необратимых изменений в тканях конечности. Показана при язвенно-некротических процессах или обширной гангрене.

    Профилактика

    Чтобы максимально обезопасить себя от развития тромбов, в первую очередь стоит полностью отказаться курения. Из рациона питания необходимо или полностью исключить, или свести к минимуму количество соли, а также все продукты с высоким содержанием холестерина. Это колбасы и полуфабрикаты, сливочное масло, картофель, сливки и жирная сметана, консервы, жирное мясо и сало, фаст-фуд, яичный желток и красная икра.

    Регулярная физическая активность предупреждает застойные явления, вызывающие венозную недостаточность, и помогает избежать ожирения, ведущего к атеросклерозу.

    Резкая боль, покалывания или ощущение онемения в одной из конечностей — повод для незамедлительного обращения к флебологу. Учитывая степень угрозы этого заболевания, безотлагательная борьба с тромбозом на начальном этапе увеличивает шансы не только на сохранение конечности, но и жизни в целом.

    Источник: oserdce.com

    offvarikoz.ru

    Тромб в мозге лечение

    Образование сгустка крови в артериальной или венозной системе головного мозга, в синусах его твердой оболочки диагностируется, как тромбоз сосудов. Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но и для самой жизни больного, провоцирует инсульт. Тромбоз возникает чаще в пожилом возрасте, хотя случаи заболевания встречаются в каждой возрастной популяции.

    Классификация патологии

    В зависимости от места локализации патологического процесса различают виды тромбоза:

    Экстракраниальный тромбоз не так опасен, как внутричерепная форма патологии. Он может протекать бессимптомно или проявляться минимальными неврологическими признаками нарушения кровообращения. Компенсация функций временно выпавших из кровообращения сосудов происходит за счет коллатерального кровотока. При таком сценарии экстракраниального тромбоза ишемия мозговых структур будет минимальной.

    Наиболее частое место локализации тромбоза – венозные синусы, являющиеся резервуарами для перемещения крови в яремные вены. Тромбоз венозных синусов проявляется значительными осложнениями.

    Классификация синусов головного мозга, подверженных тромбозу:

    При развитии тромбоза во внутричерепных артериях клиника заболевания аналогична клинической картине инсульта.

    Перед инсультом появляются предвестники, свидетельствующие о начинающемся нарушении мозгового кровообращения:

    Нарушение чувствительности и двигательных функций.

    Причины тромбоза сосудов головного мозга

    В группе риска находятся пожилые люди, больные гипертонией и сахарным диабетом. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, частые психоэмоциональные перегрузки – факторы, провоцирующие тромбоз.

    Причины формирования предрасположенности к образованию тромбов:

    Повышенное содержание тромбоцитов;

    Роды, осложнения беременности;

    Травмы головы, механические повреждения сосудов;

    Тромбоз артерий головного мозга возникает из-за закупорки артерий холестериновыми бляшками, вследствие тромбоэмболии сосудов сердца, осложнений воспалительных процессов.

    Тромбоз венозных синусов возникает вследствие тромбофлебита (воспаления венозных стенок). Заболевания, повышающие вероятность развития тромбоза венозных синусов:

    Гнойные раны черепа, мягких тканей головы;

    Вирусные и грибковые инфекции;

    Осложнения после трепанации черепа, после анестезии, операции;

    Новообразования мозга любой этиологии;

    Поздний токсикоз беременности;

    Кесарево сечение, послеродовые осложнения;

    Патологии крови и органов кроветворения;

    Побочные действия гормональной терапии, приема оральных контрацептивов;

    Симптомы и проявления тромбоза сосудов головного мозга

    Общемозговая группа симптомов:

    Головная боль высокой интенсивности;

    Нарушенная чувствительность конечностей, кожи лица;

    Асимметрия мышц лица;

    Слабое наполнение пульса;

    Повышение внутричерепного давления;

    Параличи и парезы;

    Очаговые симптомы, проявляющиеся по-разному в определенных зонах:

    Двоение в глазах;

    Сужение поля зрения, снижение его остроты;

    Затрудненные движения глазных яблок, их выпячивание.

    Симптомы, вызванные интоксикацией организма:

    Озноб, ломота в суставах;

    При тромбозе венозных синусов, вызванных инфицированным тромбом, у больного диагностируется спутанное сознание, лихорадка, чрезмерное выделение пота, землистый цвет кожи.

    Диагностика

    Закупорка сосудов мозга тромбом – неотложное состояние, требующее срочной диагностики. Существует экспресс-тест, позволяющий до инструментального исследования предположить наличие патологии.

    Что предлагают сделать больному:

    Показать язык. Из-за нарушения кровообращения мозга язык больного искривится, будет западать в одну сторону.

    Улыбнуться. Симметричная улыбка при ишемии будет невозможна, она получится односторонней.

    Поднять руки вверх. Больной с тромбозом не сможет этого сделать.

    Произнести короткое предложение из нескольких слов типа «мы идем в магазин за хлебом». Нарушение кровоснабжения мозга сделает речь медлительной и невнятной.

    УЗИ с допплерографией;

    Лечение тромбоза сосудов головного мозга

    После постановки диагноза требуется срочно начать курс терапии патологического процесса.

    Употребление препаратов для растворения тромба и восстановления кровообращения. В большинстве случаев внутривенно вводится тканевый активатор Плазминоген. У этого препарата могут быть побочные действия в виде выраженных кровотечений.

    Интраартериальный тромболизис – введение в крупный сосуд катетера для доставки к тромбу рассасывающего сгусток крови препарата.

    Оперативное вмешательство для удаления тромба.

    При выборе методов лечения врач учитывает локализацию патологии, возраст больного, анамнез и другие факторы. Для восстановления амплитуды движений провидится лечебный массаж, практикуются занятия физкультурой.

    При лечении тромбоза венозных синусов обязательно проводят лечение антибиотиками для устранения очага инфицирования.

    Несвоевременно начатое лечение может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

    Результатом кислородного голодания мозга становятся серьезные осложнения:

    Расстройство речи и когнитивных функций (памяти, умения читать и писать);

    Тяжелые формы тромбоза сосудов головного мозга заканчиваются смертью пациента. Она происходит в результате эмболии, когда оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови движется по кровеносной системе до тех пор, пока не перекроет кровоснабжение жизненно важного органа.

    Мер профилактики

    Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

    Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

    Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

    Отказ от курения и алкоголя;

    Контроль над весом;

    Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

    Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

    Двигательная активность не менее 30 минут в день.

    Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

    15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

    Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

    Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

    Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

    Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

    Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

    Источник: www.ayzdorov.ru

    Тромбоз сосудов головного мозга: симптомы и что делать

    В настоящее время все больше становятся распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы и головного мозга. От возникновения данных патологий никто не застрахован даже в молодом возрасте, но лучше проводить профилактику заболеваний, нежели их потом лечить. Заболевания и патологии с каждым годом все больше «молодеют», что негативно сказывается на продолжительности жизни.

    Тромбоз сосудов головного мозга связан с процессом образования тромбов в артериях и венах мозга, а также в синусах твердой оболочки. При первых проявлениях данного заболевания головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу, так как самолечение в такой ситуации только усугубить состояние.

    Симптоматика

    Распознать тромб в голове не всегда можно самостоятельно. Поэтому при проявлении ниже представленных симптомов нужно обратиться за дополнительной консультацией к специалисту:

    1. Судорожное состояние.
    2. Паралич конечностей.
    3. Пониженная активность, повышенная усталость, сонливость либо бессонница.
    4. Повышенная температура тела.
    5. Регулярные головные боли.
    6. Чувство окаменелости конечностей и некоторых участков лица.
    7. Резкое ухудшение зрительного восприятия.

    Причины тромбоза

    В ходе исследований было выявлено, что тромбозу сосудов головного мозга подвержены пациенты с такими патологиями и заболеваниями, как:

    • Заболевания эндокринной системы.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Постоянные стрессы.
    • Психические расстройства.
    • Повышенный уровень тромбоцитов в крови.
    • Порок сердца.
    • Пониженное содержание гемоглобина в крови.
    • Менингит.
    • Сбой иммунной системы.

    Также образование тромба может быть спровоцировано травмированием головы, в результате длительного приема противозачаточных препаратов. Тромбы могут возникать в сосудах и по таким причинам:

    • Загрязнение окружающей среды.
    • Неправильное и несбалансированное питание.
    • Табакокурение, употребление алкогольных напитков, наркомания.
    • Проблемы с лишним весом.
    • Малоподвижный образ жизни.

    Диагностика и лечение патологии

    После того, как пациент обнаружил у себя признаки тромбоза сосудов и пришел на прием к специалисту, ему назначается диагностика заболевания включающая такие процедуры:

    1. УЗ-церебральная допплерография.
    2. Ядерно-магнитный резонанс.
    3. Рэоэнцефалография.
    4. Агниография.
    1. Прием препаратов, которые рассасывают тромб и восстанавливают нарушенный кровоток в мозге. В такой ситуации пациенту назначается тканевый активатор плазминоге. Вводится препарат внутривенно. Обладает рядом отрицательных эффектов, например, сильная потеря крови.
    2. Интраартериальный тромболиз. Пациенту вводится лекарственное средство в место, где располагается образовавшийся тромб. Врач вставляет катетер в крупный сосуд и таким образом препарат попадает к тромбу. Положительный момент данной процедуры – нет кровотечения, применение лекарственного средства в минимальном количестве.
    3. В редких случаях больному пациенту назначается хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется тромб из сосуда.

    Специалист выбирает метод лечения, учитывая многие факторы и состояние пациента. В медицине отмечаются случаи тромбозу мозговых артерий у новорожденных детей. Данная патология возникает из-за нарушения нормального родового процесса, нехватки воздуха для нормального питания тканей мозга. Впоследствии у малыша возникает ишемия, лечение которой в настоящее время не проводиться на эффективном уровне.

    Причиной возникновения данной патологи считается тромб в головном мозге. В такой ситуации требуется немедленное лечение. Если этого не сделать, то можно навредить ребенку.

    Последствия тромбоза

    Как вы уже поняли, тромб провоцирует закупорку сосудов головного мозга, что приводит к неудовлетворительному питанию тканей данного органа. У пациента сразу наблюдается нарушение функционирования некоторых отделов в полной мере. Несвоевременное лечение данной патологии может спровоцировать:

    • Инфаркт.
    • Инсульт.
    • Нарушение речевого аппарата.
    • Нарушение зрения.
    • Паралич и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

    В медицинской практике также были отмечены летальные исходы от тромбоза сосудов. Стоит понимать, если избегать лечения, то в любой момент может произойти отрыв тромба и его движение по сосудам, что приводит к закупорке других органной и тканей. Поэтому не рекомендуется откладывать визит к специалисту, а сразу при первых проявлениях обращаться за квалифицированной помощью.

    Лечение на ранней стадии всегда дает положительные результаты. Рекомендуется уделить внимание правильному питанию, спорту и отказаться от вредных привычек, что снизит вероятность возникновения тромбов.

    Источник: moyagolova.ru

    Тромб в голове: причины появления, симптомы и лечение болезни

    Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

    Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

    Что такое тромб в голове?

    Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови. В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной. Тромб в головном мозге

    При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

    Причины появления тромба

    Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца. Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы. Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

    Причины тромбоза мозга:

    • атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
    • повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
    • ДВС синдром;
    • хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
    • тяжёлая родовая деятельность;
    • воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
    • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

    Закупорка вен бляшками

    • заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
    • мерцание и фибрилляция желудочков;
    • аритмии и сердечная недостаточность;
    • аутоиммунные заболевания;
    • застой крови в левых отделах сердца.

    Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

    Симптомы тромбоза головы

    В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

    При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому. Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии человека могут вообще не наступить. Симптомы тромбоза головного мозга

    В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации. Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

    Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

    Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

    • распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
    • повышение температуры;
    • нарушение сердцебиения и дыхания;
    • потеря сознания или переход в коматозное состояние;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • судороги или эпилептоидные припадки;
    • ригидность мышц затылка и ног.

    Головная боль при тромбозе мозга

    К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за тромботической ишемии.

    Очаговые симптомы тромба в мозгу:

    • внезапный паралич половины лица;
    • потеря зрения;
    • потеря чувствительности (при ишемии постцентральной извилины);
    • потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
    • внезапный дефект речи;
    • неспособность распознавать предметы на ощупь;
    • потеря способности к письму или чтению;
    • нарушение координации и равновесия;
    • снижение или исчезновение слуха.

    Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра. Снижение или исчезновение слуха может говорить о наличии недуга

    Диагностика

    Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.

    Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:

    • УЗД головного мозга;
    • магниторезонансная томография (МРТ);
    • компьютерная томография (КТ);
    • ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
    • эндоваскулярная диагностика.

    УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.

    На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.

    КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.

    Ангиография – наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.

    Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.

    Методы лечения

    После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

    • уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
    • освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
    • при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
    • при желании пациенту разрешается пить;
    • прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

    Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов. Антикоагулянты при лечении тромбоза

    Адекватная консервативная терапия включает:

    • Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
    • Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
    • Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
    • После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

    Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

    Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов. Методы лечения тромба в голове

    При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове. Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

    Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

    Реабилитация

    Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

    Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

    Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани. ЛФК после тромбоза мозга

    Народная медицина

    Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

    Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики тромбозов головного мозга необходимо избавиться от болезней, при которых образуются тромбы. Следует корректировать уровень артериального давления и холестерина в крови. Можно начать заниматься спортом, активные движения разгоняют кровь и препятствуют сгущению крови с последующим тромбообразованием.

    С целью профилактики тромбозов принимают непрямые антиагреганты в небольших дозах. Самым распространённым лекарством данной группы является аспирин.

    Источник: ivarikoz.ru

    Как лечится оторвавшийся тромб в голове и какие первые симптомы венозного тромбоза головного мозга

    Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

    Причины образования

    Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

    • инфекции;
    • беременность;
    • роды;
    • травмы черепа;
    • тромбофлебит;
    • порок сердца;
    • опухоль головного мозга.

    В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

    Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

    Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

    Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

    К ним относятся:

    • бронхит;
    • бронхоэктазии;
    • эмфизема;
    • бронхиальная астма.

    Симптомы

    У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

    У пациента развивается следующие проявления:

    • головная боль;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отек зрительного нерва;
    • повышение температуры тела;
    • ускорение СОЭ.

    Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

    При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

    При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

    Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

    • кома;
    • судороги;
    • рвота;
    • напряжение мышц затылка;
    • повышение температуры тела.

    Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

    Клиническое течение

    Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

    Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

    В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

    • гемипарез;
    • отсутствие голоса;
    • эпилептиформные припадки.

    При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

    • преходящая слепота;
    • снижение зрения;
    • сердцебиение;
    • колебания АД.

    Венозный

    Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

    • спастические парезы или параличи;
    • нарушение чувствительности;
    • ригидность мышц затылка.

    Синусовый

    Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

    В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

    Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

    • Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
    • Не устраняется обезболивающими медикаментами.
    • Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
    • Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
    • ГБ напоминает приступ мигрени.

    Артериальный

    Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

    Первая помощь при обрыве тромба

    Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

    Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

    • уложить пациента в постель;
    • вызвать бригаду медиков.
    • приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

    Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

    • дыхания;
    • водно-электролитного баланса;
    • кровообращения;
    • уровня сахара в крови;
    • артериального давления.

    Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

    В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

    Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

    • искусственное дыхание;
    • массаж сердца.

    Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

    • потеря сознания;
    • перекошенное лицо;
    • отсутствие речи;
    • онемение руки;
    • нарушение зрения.

    Как лечится

    Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

    Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

    Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

    Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

    Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

    Для лечения применяют такие медикаменты, как:

    • Меропенем — 6 г/сут в/в;
    • Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

    Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

    • Далтепарин натрия;
    • Надропарин кальция;
    • Энкосапарин натрия.

    Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

    Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

    Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

    Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

    Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

    Источник: medicalok.ru

    Удаление тромбов из артерий головного мозга

    Кратко о методе лечения

    При ишемическом инсульте наиболее эффективным и надежным методом удаления тромбов из артерий головного мозга является тромбэктомия. Существует несколько вариантов проведения процедуры: — Аспирационная тромбэктомия. Во время операции делают микроразрез, через который вводят специальный катетер. По нему под давлением в пораженный сосуд поступает физраствор. Тромб под действием раствора и соли размягчается, делится на кусочки и аспирируется (отсасывается) при помощи шприца. Благодаря такому методу уменьшается количество травм внутренних стенок сосудов.

    — Чрезкожная механическая тромбэктомия. Катетер со стентом вводят через большую артерию. С помощью стента тромб захватывают и извлекают через разрез в сосуде. Именно этот метод чаще всего используется при лечении инсульта, вызванного закупоркой сосудов головного мозга.

    offvarikoz.ru

    Тромбоз глубоких вен верхних конечностей симптомы лечение

    Про тромбофлебит верхних конечностей, симптомы и лечение желательно знать каждому человеку, поскольку это заболевание стало встречаться довольно часто и вызывает множество вопросов, на которые каждый хочет найти ответ.

    Тромбофлебит (или тромбоз) входит в перечень заболеваний системы кровообращения. Данная патология сосудов имеет проявления в виде процесса воспаления в венозной стенке и формировании тромба, способного перекрыть просвет сосуда.

    Для подобного патологического состояния сосудов характерным является нарушение процесса тока крови в сосудах по направлению от грудной клетки к верхним конечностям, в артериях.

    Этиология заболевания

    Существует немало факторов, способных вызвать появление этого заболевания, в частности тромбофлебит конечностей верхних. Чаще всего это следующие причины:

    • предрасположенность генетического характера к коагулопатии и возникновению состояния тромбофилии;
    • случайное травмирование стенок вены;
    • резкое повышение активности крови, связанной с ее свертываемостью;
    • заболевания, связанные с варикозом вен;
    • единичные случаи занесения инфекции.

    Останавливаясь на этиологии заболевания, можно отметить, что тромбоз способен возникнуть как факт нарушения единства и целостности стенки вены вследствие сужения либо деструкции кровеносного сосуда, например, в процессе родов у женщин. Нередко тромбозом заканчивается болезнь геморройного отдела. Еще одной причиной образования такого заболевания, как тромбоз, является несоблюдение рекомендаций доктора после вмешательств хирургического характера.

    Застой кровообращения тоже является причиной возникновения тромбофлебии. В этом случае ее развитие обусловлено сидячим образом жизни либо прописанным врачом постельным режимом.

    В результате имеющихся проблем со свертываемостью крови происходит увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов, что, в свою очередь, влечет риск поражения глубоких вен верхних конечностей.

    Первопричинами могут стать гормональный дисбаланс и сбой в обмене веществ.

    Тромбофлебит зачастую поражает сосуды нижних конечностей, но нередкими стали случаи заболевания вен верхних конечностей.

    Признаки тромбоза сосудов

    Различают два вида тромбоза сосудов, расположенных на руке. К ним относятся тромбофлебит поверхностных вен – первый вид, и глубоких вен – второй вид тромбоза.

    В первом случае вызванным тромбозом развивающаяся патология имеет клиническую картину, выражающуюся в следующих симптомах:

    • выраженный отек;
    • цианотичный тон конечности;
    • чувство распирания в руке;
    • ярко обозначенный рисунок расширения вен;
    • боль.

    Первичные признаки обычно являются настолько заметными, что их видно невооруженным глазом. Это, конечно же, отеки и синяки, венозное расширение с образованием узлов. Человек, заболевший тромбозом, способен ощущать боль в пораженной области, а в некоторых случаях и онемение руки. Рука при этом может слегка стать холодной на ощупь. Важно знать, что симптомы при поражении тромбозом мелких сосудов могут и не быть столь ярко выражены.

    Другая клиническая картина вырисовывается при остром тромбозе. Болевой синдром здесь принимает скорее ноющий характер. Возможно возникновение длительного воспаления, способного охватить большую площадь. Окклюзивный тромбоз опасен полной закупоркой вены. Усиленное набухание и отек руки становится следствием замедленного кровообращения.

    При тромбофлебите глубоких вен к совокупности симптомов, описанных выше, добавляются еще и лихорадочное состояние, интоксикация организма, нарушение двигательных функций руки. Эти нешуточные признаки являются прямыми показателями необходимости срочной госпитализации больного в условия стационара. Для достоверности установления факта заболевания тромбофлебитом определять симптомы и лечение, направленное на избавление от них, должен врач флеболог или ангиохорург.

    Диагностика болезни

    Несомненным является тот факт, что прежде чем лечить тромбофлебит конечностей верхних, нужно обязательно пройти медицинское обследование.

    Мероприятия по диагностике тромбофлебита удивительно просты. Среди инструментальных медицинских методов обследования особую популярность и достоверные диагностические показатели имеют:

    • ультразвуковая допплерография;
    • дуплексное ультразвуковое сканирование;
    • компьютерная томография;
    • ангиография;
    • магнитно-резонансное ангиосканирование.

    Метод ультразвуковой допплерографии крупных сосудов рук – метод обследования, не требующий проникновения внутрь организма пациента. Применяется он для того, чтобы оценить состояние кровотока. При проведении данного метода можно получить достоверную информацию о возможном наличии тромбов атеросклеротических бляшек, извитости в сосудах, о проходимости сосудов в целом и возможной их патологии.

    Еще более широкими возможностями в диагностике обладает дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно тоже проводится с помощью ультразвука, но в ходе его проведения можно не только определить состояние сосудов, но и визуализировать ток крови в них. Определение скорости кровотока, его направление, а также обнаружение возможных препятствий на пути нормального тока крови в ходе дуплексного сканирования позволяет врачу определить метод лечения, дать медицинские рекомендации по их устранению и профилактике дальнейшего появления.

    Использование рентгеновского облучения в совокупности с компьютерной обработкой полученной информации называется компьютерной томографией.

    Ангиография – метод рентгеновской диагностики сосудов, при котором для определения состояния сосудов в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество.

    Применим метод исследования, при котором не используется рентгеновское излучение – магнитно-резонансное ангиосканирование. Облучение пациента производится радиоволнами, высвобожденная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. МРА позволяет определить рабочие показатели сосудов и выявить различного рода отклонения.

    Лечебные и профилактические меры

    Предупредительные меры позволят избежать тромбоза. В качестве таких мероприятий по предупреждению образования сгустков крови можно применять настои из шиповника, клюквы или зверобоя.

    В зависимости от того, что является первопричиной развития и становления тромбоза вен, зависит ход лечения.

    При установленном диагнозе -тромбофлебит конечностей верхних, лечение ведется с применением бактерицидной терапии с целью снятия воспалительного процесса кровеносных сосудов.

    Применительно к такому методу лечения в качестве дополнения используются сульфаниламидные препараты Метраидазол, Клиндамицин и другие.

    В качестве лекарственных средств для устранения воспалительных процессов, отечных состояний и боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Аспирин, Ибупрофен.

    Для улучшения оттока венозной крови используют эластичный бинт или другие товары медицинского трикотажа.

    Консервативное лечение тромбофлебита применяется лишь в том случае, если отсутствует вероятность, что тромбоз распространится на другие вены, или же располагается на небольшом участке руки.

    При поражении сосудов верхних конечностей, в особенности на фоне варикоза, необходимо обратиться к хирургу-флебологу или сосудистому хирургу. Данное воспаление представляет собой опаснейшее заболевание. Тем не мене невзирая на это, описанная выше симптоматика прекрасно поддается терапии, но при обязательном условии своевременного обращения к врачу. В этом случае для пациента складывается достаточно позитивный прогноз.

    Источник: w.today

    Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

    Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

    • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
    • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

    Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

    Причины и симптомы патологии

    Этиология поражения вен на руках:

    1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
    2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
    3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
    4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
    5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
    6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
    7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
    8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
    9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

    Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

    Тромбоз поверхностных вен

    Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

    • Боли. Могут возникать по ходу вены или распространяться по всей поверхности руки. При движении конечности болезненность усиливается.
    • Частый и самый первый симптом — отек.
    • Гиперемия (покраснение) кожи.
    • Болезненное уплотнение вены – один из признаков воспаления эндотелия стенки.
    • При септическом поражении можно прощупать мягкий ком в просвете сосуда – инфильтрат, состоящий из гноя и крови. При отсутствии лечения он будет распространяться дальше по вене, образуя «тяжи».
    • Повышение температуры, лихорадка.

    При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

    Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

    Тромбоз глубоких вен

    В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

    • Боли умеренные или интенсивные, постоянные, усиливаются при движении руки.
    • При поражении глубоких вен возможен риск образования флегмон (более острая клиническая картина).
    • Отек конечности более выраженный.
    • Болезненность мышц, они становятся плотными.
    • Подкожные вены расширены, хорошо видны на поверхности руки.
    • Высокая температура, лихорадка.
    • Возможно развитие сепсиса и септического шока: потеря сознания, возможны тошнота и рвота, резкое падение артериального давления, учащенное дыхание и сердцебиение, повышение температуры тела выше 38°С или ее падение ниже 36°С.

    Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

    При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

    Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

    Анализы

    1. Общий и биохимический анализ крови.
    • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
    • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
    • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
    • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
    1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
    2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
    3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

    Инструментальная диагностика

    • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
    • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
    • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
    • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
    1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

    Дифференциальная диагностика

    Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

    1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
    2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
    3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
    4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
    5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
    6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
    7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

    Лечение заболевания

    Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

    Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

    Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

    Медикаментозное

    1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
    2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
    3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
    4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
    5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
    6. Внутривенно гепарин.
    7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
    8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
    9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

    Хирургическое

    При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

    • Тромбэктомия – удаление сгустка, закупоривающего просвет сосуда.
    • Вскрытие абсцесса.
    • В определенных ситуациях (некроз, флегмона, влажная гангрена) мышечный массив конечности вскрывают, дренируют («промывают»), иссекают омертвевшие ткани или даже прибегают к ампутации.

    Народные средства и гомеопатия

    Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

    Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

    • Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
    • Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
    • Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
    • Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
    • Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.

    Профилактика

    Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

    Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

    1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
    2. Не допускать обезвоживания.
    3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
    4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
    5. Допускается применение народных средств.

    Источник: noginashi.ru

    Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

    При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

    Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

    Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

    1. 1. Болевой синдром.
    2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
    3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
    4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

    Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

    Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

    Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

    Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

    В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

    Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

    При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

    Источник: vashflebolog.com

    Тромбоз верхних конечностей: симптомы и лечение

    Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

    Причины

    Существуют три основные причины развития тромбоза рук: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока, повышение свертывающей способности крови. Однако не в каждом случае и не у каждого человека тромбообразование принимает патологический характер. Вероятность развития болезни повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

    • наследственность;
    • обменные нарушения;
    • беременность;
    • менопауза;
    • длительное нарождение в одном положении: работа сидя или стоя;
    • варикоз;
    • аллергическая реакция;
    • пожилой возраст;
    • прием пероральных контрацептивов;
    • малоподвижный образ жизни.

    Симптомы

    Проявления закупорки артерий и вен верхних конечностей зависят от калибра пораженного сосуда, степени перекрытия его просвета, возможности создания коллатерального кровотока. Как правило, на начальных этапах болезни симптомы могут быть слабовыраженными. По мере развития патологии проявления прогрессируют, происходят необратимые изменения в тканях.

    Глубокий и поверхностный венозный тромбоз верхних конечностей, как правило, имеет следующие признаки:

    • боль – пульсирующая, непостоянна, усиливается при нагрузке, иррадиирует в грудную клетку;
    • отек;
    • покраснение кожи;
    • появление венозного рисунка;
    • лихорадка.

    Тромбоз артерий верхних конечностей имеет следующую симптоматику:

    • онемение;
    • похолодание в области кисти;
    • боль, имеющая постоянный характер;
    • озноб или лихорадка;
    • бледность кожи;
    • при прогрессировании болезни: утрата чувствительности, отек, некроз, двигательная функция, развитие контрактуры.

    Диагностика

    Для диагностики тромбоза верхних конечностей врач оценивает характер жалоб, уточняет анамнез больного, наследственность, наличие травмирующего фактора или болезни, способной привести к формированию сгустка.

    Для подтверждения диагноза проводятся и диагностические исследования:

    • клинические анализы мочи и крови позволяют обнаружить признаки воспаления, сопровождающего тромбофлебит;
    • оценка свертывающей системы крови;
    • ультразвуковое исследование сосудов;
    • рентгенография с контрастом;
    • ультразвуковая допплерография;
    • реовазография.

    Лечение

    Если зона поражения небольшая, проводится консервативная терапия. При закупорке глубоких сосудов в ряде случаев требуется проведение операции.

    Лекарственная терапия направлена на:

    1. предотвращение распространения тромбоза;
    2. предотвращение тромбоэмболии;
    3. профилактика осложнений.

    Для лечения тромбоза сосудов верхних конечностей используются следующие группы препаратов:

    • антикоагулянты (Гепарин);
    • тромболитики (Стрептокиназа);
    • гемореологичсеие препараты (Рефортан);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
    • ангиопротекторы (Трентал);
    • венотоники (Троксевазин).

    Основываясь на тяжести патологии и вероятности развития осложнений, врач может принять решение о необходимости операции или малоинвазивного удаления тромботических масс.

    Профилактика

    Профилактика тромбоза верхних конечностей заключается в исключении провоцирующих факторов и лечении сопутствующих заболеваний. Людям из группы риска следует отказаться от жареной и жирной пищи, нормализовать вес, соблюдать питьевой режим. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, но избегать перенапряжения рук. Часто поражение сосудов развивается у людней после операции, это связано с продолжительным постельным режимом. Для профилактики послеоперационного тромбоза необходимо предотвратить застойные процессы. При запрете на физическую нагрузку назначаются препараты, улучшающие ток крови.

    Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

    Источник: bloodvessel.ru

    Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

    Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

    Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

    • область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
    • поверхностные вены рук;
    • глубокие венозные стволы рук.

    Причины развития тромбофлебита рук

    Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

    Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

    Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

    Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

    Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

    Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

    • болезненность по ходу венозного ствола;
    • краснота и отечность кожных покровов над веной;
    • на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
    • венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
    • увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
    • незначительное повышение температуры;
    • нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

    Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

    • сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
    • болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
    • подкожные вены расширены и хорошо заметны;
    • движения конечностью и работа суставов затруднены;
    • повышение температуры от 38` С и более;
    • яркие симптомы общей интоксикации.

    Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

    Диагностика поражения вен верхних конечностей

    Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

    • общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
    • рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
    • ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
    • магнитно-резонансная томография.

    Способы терапии тромбофлебита рук

    Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

    • распространение процесса на другие вены;
    • отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
    • венозная гангрена.

    Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

    • Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
    • Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
    • Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
    • Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

    Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

    Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

    Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

    • склерозирование возного ствола;
    • резекция пораженных сосудов;
    • тромбэктомия.

    Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

    Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

    Профилактика и прогноз

    Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

    • активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
    • отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
    • своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

    Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

    Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

    Источник: sosudpro.ru

    offvarikoz.ru

    Тромбоз бпв лечение

    Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

    Перезвоним Вам в течении 1 минуты

    Москва, Балаклавский проспект, дом 5

    Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

    только у опытного сосудистого хирурга профессора

    доктора медицинских наук

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

    Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

    Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

    Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

    Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

    — все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

    и пройти консультацию у флеболога.

    Лимфопрессотерапия показана при

    отеках нижних конечностей, лимфостазе.

    Также она проводится в косметологической целью

    Тромбоз БПВ

    Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп – возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

    Причины тромбоза большой подкожной вены

    Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

    • Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет;

    • Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови;

    • Долгий постельный режим;

    • Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться;

    • Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

    • Беременность, роды и послеродовой период;

    • Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

    • Длительный прием гормональных препаратов.

    Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен. В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены. В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше. Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

    Признаки заболевания

    Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

    • Резкая боль при прощупывании больного места;

    • Покраснение в области измененной вены;

    • Чувство тяжести в пораженной области;

    • Травма в области вен;

    • Вирусные заболевания, например грипп.

    Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой. Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий. Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

    Лечение

    Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни. Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности.

    Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях. Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

    Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами. На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача. Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

    Источник: phlebology-md.ru

    Восходящий тромбофлебит

    Много научных работ, энциклопедических данных посвящено болезни восходящий тромбофлебит. Люди хотят знать о природе возникновения болезни, способах лечения.

    Восходящий тромбофлебит — поражение стенок сосудов, где формируются тромбы, перекрывающие просвет в артериях, сосудах. Чаще заболевание, поражающее вены на ногах или других частях тела — последствие варикоза. Диагноз устанавливается, если заболевание подкожной вены бедра или паховой области преобразуется из патологии низкорасположенных вен на ногах. При переходе заболевания из подкожной вены небольшого размера в крупные сосуды существует риск отрыва, перемещения сгустка крови, что провоцирует эмболию легочной артерии. Такой вариант развития заканчивается смертью.

    Симптоматика

    Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

    • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
    • Чувство тяжести;
    • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
    • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
    • Слабость, постоянное чувство недомогания;
    • Увеличение температуры.

    Клиническую картину определяют по состоянию подкожной вены, локализации тромбов, их количества, подвижности. Значение придается воспалению в тканях нижних конечностей, расположенных около поврежденной вены. На фоне симптомов, указанных факторов заболевание разделяют на виды и формы. Восходящий тромбофлебит чаще ярко представлен по ходу вены, может проявляться на небольших участках. Опасным считается заболевание, развивающееся в большой подкожной вене. Высока вероятность перемещения тромба в глубокий сосуд, например, в области бедра. Появляется риск легочной эмболии.

    При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

    Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

    Острая форма протекания

    Острый восходящий тромбофлебит — сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода — наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

    Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

    1. Симптомы, воспаления вен — отечность, покраснения, боль, гиперемия, лимфангоиты, инфильтраты пораженных вен нижних конечностей.
    2. Постоянная слабость, частое чувство недомогания.
    3. Около пораженной вены прощупывается наличие инфильтрата в виде шнура.
    4. Повышение температуры тела.

    Группа риска

    Существуют люди, склонные к развитию восходящего тромбофлебита вен нижних конечностей. У них высока вероятность появления заболевания.

    • Люди, большую часть времени находящиеся в положении сидя.
    • Люди, вынужденные лежать в постели длительное время после хирургического вмешательства.
    • Люди с варикозом.
    • Люди, страдающие гипергомоцистоинемией, антифосфолипидным синдромом.
    • Беременные женщины, особенно во время родов.
    • Люди с лишним весом.
    • Пожилые люди, предпочитающие малоподвижный образ жизни.

    Если человек нашел себя в списке, стоит внимательно относиться к состоянию своих вен, внести корректировки в образ жизни.

    Основные принципы лечения

    При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение — врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

    • Консервативным способом;
    • Хирургическим вмешательством.

    Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

    Основные принципы терапии

    Единственный способ радикальной борьбы с заболеванием – хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно остановить развитие болезни, предотвратить возникновение рецидивов. При патологии неизменных вен нижних конечностей эффективно консервативное лечение. Если произошло поражение большой или малой подкожной вены, назначается операция, выполняемая максимально быстро. Цель — прекращение распространения поражения на глубокие вены, в частности бедра.

    Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

    • После диагностирования заболевания пациент помещается в стационар с соблюдением постельного режима.
    • Ноги в постоянном возвышенном состоянии.
    • Для фиксации тромба используется эластичный бинт.
    • Назначается прием антикоагулянтов, флеботоников.
    • Назначается курс противовоспалительной терапии медикаментозными препаратами.
    • Проводится местная терапия с применением мазей, гелей гепарином.
    • Иногда лечение включает курс УВЧ-терапии.

    При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

    Лечение острой формы заболевания

    На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

    • Состояние сосудов нижних конечностей;
    • Расположение тромба;
    • Расположение пораженных вен.

    Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

    Местная терапия включает:

    • Использование мазей с гепарином.
    • Полу спиртовые, холодные компрессы.
    • Фиксация эластичным бинтом.
    • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
    • Прием ингибиторов.
    • Обезболивающие лекарственные средства.

    После купирования острой формы воспаления, лечение продолжается с использованием физиопроцедур. Применяется УВЧ-терапия, лечение лампой соллюкс, терапия диаметральными токами, ионофорез с гепарином. В первые два месяца после проведения терапии назначается фиксация нижних конечностей в области поражённой вены эластичным бинтом, прием флебодинамических лекарственных средств.

    Операция проводится в случаях:

    • Растворение тромба.
    • Риск развития эмболии легочной артерии.
    • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

    Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия — перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

    Профилактические мероприятия

    Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

    1. Вести активную жизнь.
    2. Регулярно выполнять комплекс упражнений для нижних конечностей, являющихся профилактическими мерами развития болезни вен.
    3. Больше ходить пешком.
    4. Поддерживать тонус сосудов — пить витаминные напитки, например, клюквенный морс, настойку зверобоя.
    5. Не стоять долго в одном положении.
    6. Не увлекаться банями, саунами.
    7. Не подвергать организм обезвоживанию.
    8. Выбирать удобную обувь, без высокого каблука.
    9. Использовать ортопедические стельки.
    10. Отдых организовывать в положении лежа, со слегка приподнятыми ногами.
    11. Носить компрессионное белье.

    Источник: otnogi.ru

    Отбросив излишние рассуждения по поводу патогенеза этих заболеваний, отметим, что

    в обоих случаях происходит образование тромба в просвете венозного сосуда и воспаление стенки сосуда и перивазальных тканей. Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы. И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление этих двух состояний так же имеет негативные последствия. Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

    Факторы способствующие образованию тромба.

    Нарушения в системе свертывания и противосвертывания крови- врожденные и приобретенные коагулопатии- генетическая патология, гиповолемия, прием лекарств и пр.

    Замедление скорости кровотока- варикоз, длительные статические положения, внешние сдавления сосудов и пр.

    Травма и иные повреждения сосуда- операции, повышенные физические нагрузки, паравазальные гнойные процессы, системные воспалительные процессы, вв инъекции и пр. Попробуйте представить ситуации в которых эти факторы возникают- практически всегда.

    Схемы лечения патологии вен, связанной с образованием тромбов.

    В лечении развившегося тромбоза и флебита можно выделить три основные цели: остановить распространение тромба и его миграцию, тем самым минимизировать риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); локализовать и купировать воспалительные изменения; предупредить повторные эпизоды тромбофлебита.

    Вариантов локализации, распространенности и интенсивности процесса на столько же много, насколько богата венозная система магистралями, притоками (коллатерали) и перетоками (перфоранты). В каждом конкретном случае объем лечения, необходимость госпитализации и операции решаются индивидуально Отметим, что во всех случаях необходимо назначение противовоспалительных и флеботропных препаратов. Реологическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия проводятся по показаниям. Антибиотикотерапия неэффективна и бессмысленна, ведь воспаление асептическое, за исключением случаев гнойного расплавления тромба. В таблице приведена приблизительная тактика и схема лечения (без диагностических мероприятий).

    Локализация и распространение тромба

    Тактика и лечение

    Сегментарный тромбофлебит притоков большой подкожной вены (БПВ) на голени с или без признаков распространения на саму БПВ. Тромбофлебит БПВ до уровня колена без признаков восхождения на фоне лечения. Тромбофлебит малой подкожной вены (МПВ) и/или её притоков на удалении (н/3 голени) от подколенной области без признаков восхождения. Отсутствие симптомов тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

    Возможно амбулаторное лечение, Активный образ жизни, Эластичные бинты или трикотаж, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази. Плановая флебэктомия.

    Тромбофлебит БПВ с распространением физикально определяемого тромба в нижней трети бедра и выше до средней трети бедра. Тромбофлебит МПВ не выше ср/3 голени. Признаки восходящего процесса. А так же признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

    Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7—10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).

    Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.

    Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.

    распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную систему

    Установка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.

    Тромбофлебит глубоких вен

    Неотложная госпитализация, Постельный режим

    Шина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал,

    троксевазин 1 кап х 4 раза, аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

    Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ. Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности. В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза.

    Источник: pro-medica.ru

    Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring.

    История болезни № 4. (пациент Б., 59 лет)

    В этой истории болезни представлен уникальный случай лечения острого восходящего тромбофлебита в бассейне БПВ справа на бедре с помощью процедуры эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring и одновременного проведения эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec ствола БПВ слева радиальным световодом Classic после ранее перенесенного острого тромбофлебита.

    Консультация и осмотр флеболога

    В инновационный флебологический центр обратился мужчина 59 лет с жалобами на покраснение и болезненное уплотнение по внутренней поверхности правого бедра, которое очень быстро увеличивалось в размерах и распространялось вверх по бедру.

    Анамнез заболевания: варикозные вены на обеих нижних конечностях появились более 25 лет назад. Постепенно они увеличивались в размерах. К хирургу поликлиники не обращался, так как ничего не болело и «вообще ничего не беспокоило».

    В 2000 году по поводу острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены на левой нижней конечности был оперирован в хирургическом стационаре городской больницы. В экстренном порядке была выполнена операция: кроссэктомия слева (перевязка БПВ в месте ее впадения в глубокую бедренную вену). Послеоперационный период протекал гладко. Явления воспаления постепенно стихли, и пациент был выписан под наблюдение хирурга поликлиники с дальнейшими рекомендациями: хирургическое лечение «комбинированная флебэктомия под общим наркозом» обеих нижних конечностей в плановом порядке, после полного рассасывания тромботических масс. Однако после выписки из стационара пациент благополучно забыл обо всех рекомендациях докторов, так как опять «ничего не беспокоило».

    Около 2 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности уже правого бедра. Обратился ко мне для обследования и лечения.

    Острый восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены на бедре справа

    Осмотр: по внутренней поверхности правого бедра, от средней трети и до области коленного сустава, кожа резко гиперемирована, при пальпации определяется плотный, болезненный тяж тромбированной большой подкожной вены.

    УЗДС вен нижних конечностей:

    Глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

    Справа: имеется выраженная варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 28 мм, далее ствол на бедре до средней трети имеет прямолинейный ход, диаметром 14-18 мм. От средней трети бедра и до области коленного сустава ствол БПВ заполнен плотными тромбами, признаков флотации не выявлено, кровоток в этой зоне не лоцируется. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны.

    Слева: культя ствола БПВ не определяется – кроссэктомия (2000г). Ниже паховой складки, на расстоянии 10 см лоцируется варикозно расширенный ствол БПВ, диаметром до 8 мм, с плотными стенками и пристеночными тромбомассами. В просвете вены определяется хороший кровоток. Клапаны ствола БПВ не состоятельны.

    Клинический диагноз:

    Острый восходящий тромбофлебит ствола большой подкожной вены на бедре справа. Состояние после кроссэктомии слева (по поводу острого восходящего тромбофлебита БПВ 2000г.) Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

    Лечение:

    После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом 2-Ring(выше уровня тромба)cминифлебэктомией по Варади ствола БПВ и варикозно измененных притоков на голени и эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены слева по технологии Биолитек радиальным световодом Classiccминифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков на голени.

    Одномоментно были ликвидированы:

    • угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие вены,
    • угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему
    • угроза появления тромбофлебита на другой нижней конечности
    • угроза развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

    Процедура ЭВЛК Биолитек на обеих нижних конечностях составила 1 час 30 минут, после чего пациенту был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

    Контрольный осмотр и УЗДС:

    На следующий день при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Обезболивающие препараты не принимал. Ночью спал хорошо.

    УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

    Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до средней трети бедра (верхнего края тромба) полностью облитерирован.

    Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован.

    Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

    Результаты лечения острого тромбофлебита через 2 недели

    Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring на 14 день.

    На представленных снимках отчетливо видно, что явления воспаления практически исчезли, тромбированная большая подкожная вена справа на бедре рассасывается.

    При осмотре: изменения на коже и в подкожной клетчатке полностью соответствуют перенесенным процедурам. Явления воспаления стихли: гиперемия на коже исчезла, тромбированный ствол БПВ пальпируется в виде плотного, безболезненного тяжа. Варикозных вен и узлов на обеих голенях не визуализируется.

    УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

    Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до области коленного сустава полностью облитерирован, уменьшился в диаметре в 2-3 раза.

    Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован, на некоторых участках не лоцируется. Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

    Результаты лечения острого тромбофлебита через 1 месяц

    Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц

    На снимках прекрасно видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированная большая подкожная вена на правом бедре не визуализируется.

    Пациент здоров и выписан под наблюдение флеболога. На следующий осмотр в инновационный флебологический центр приедет через 2 месяца.

    Заключение:

    Данный клинический случай еще раз демонстрирует возможность лечения пациентов с острым восходящим тромбофлебитом эндоваскулярными методами термоабляции, не прибегая к ненужным и травмирующим хирургическим вмешательствам.

    Всего за 90 минут одномоментно были решены серьезные проблемы:

    1. Ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на близлежащие вены
    2. Ликвидирована угроза попадания тромботических масс в глубокую венозную систему
    3. Ликвидирована угроза отрыва тромбов с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
    4. Ликвидирована угроза развития повторного тромбофлебита на другой нижней конечности
    5. Удалены варикозно расширенные вены и варикозные узлы на обеих нижних конечностях.

    Источник: phlebolog.com

    Восходящий тромбофлебит: симптомы, диагностика, лечение

    Восходящий тромбофлебит – образование тромбов в венах нижних конечностей, которое сопровождается воспалением сосудистой стенки и распространением тромбообразования внутри сосудистого русла.

    В начале болезни формирование сгустков наблюдается в мелких поверхностных сосудах, а затем, по мере развития недуга, тело тромба закупоривает большую подкожную вену и иные крупные сосуды.

    В большинстве случаев восходящий тромбофлебит является следствием несвоевременного лечения варикоза, наблюдается чаще слева, чем справа. Это обусловлено строением сосудистой системы организма.

    Разновидности недуга

    По локализации места закупорки различают:

    • Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, при котором кровяные сгустки образовываются в мелких подкожных сосудах ног.
    • Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, когда закупоренным оказывается крупный венозный сосуд конечности.

    Существует еще одна форма недуга – острый восходящий тромбофлебит, при которой в малых подкожных сосудах образуется блуждающий тромб. Стремительно перемещаясь по сосудистому руслу, сгусток достигает глубокой вены бедра, создавая угрозу эмболии легочной и сердечной артерий, и как следствие – гибели пациента.

    Острый восходящий тромбофлебит считается одним из самых серьезных осложнений варикозной болезни ног.

    Причины развития

    В медицине существует термин «Триада Вирхова» – так называют три базовых фактора возникновения тромбоза сосудов.

    1. Ускоренная свертываемость крови, чрезмерная ее вязкость.
    2. Нарушенная целостность эндотелия, выстилающего стенки сосудов.
    3. Сбои кровяного тока внутри сосудистого русла.

    Социальные факторы развития таковы:

    • Малая подвижность, постельный режим.
    • Возраст свыше 45 лет.
    • Ожирение, постоянный излишек веса.
    • Беременность.
    • Применение гормоносодержащих препаратов, в том числе контрацептивного назначения.
    • Варикоз нижних конечностей.
    • Болезни сердца.
    • Неблагоприятная наследственность.
    • Наличие в анамнезе тяжелых инфекций.
    • Последствия инъекционного вмешательства.

    Если вы нашли себя в этом списке, необходимо постоянно контролировать состояние сосудов ног, наблюдаться у флеболога, придерживаться диеты для разжижения крови и иных необходимых рекомендаций.

    Симптоматические проявления

    Признаки восходящего тромбофлебита зависят от места локализации внутривенного воспаления, его длительности, протяженности развития.

    Тромбофлебит малых подкожных вен проявляется следующими симптомами:

    1. Отечность слабо выражена или отсутствует совсем.
    2. Цвет кожного покрова изменяется в сторону покраснения, а структура становится грубее и плотнее.
    3. При пальпации ощущается шнурообразное уплотнение по ходу воспаленной вены.
    4. Наблюдаются умеренные боли при ходьбе и пальпации.
    5. Больной жалуется на чувство распирания и тяжести в области пораженной конечности, которое усиливается к вечеру.
    6. Температура тела повышается до 37,5-38 градусов.
    7. Пациента беспокоят чувство слабости и недомогания.

    По мере развития недуга происходит закупорка венозного русла в сторону бедер и паха, в том числе таких сосудов, как БПВ, общая бедренная вена, сафено-феморальное соустье.

    Признаки восходящего тромбофлебита большой подкожной вены бедра:

    • Выраженная отечность ноги от стоп до паховой области.
    • Сильные боли.
    • Повышение температуры тела до 39 градусов.

    Тромбофлебит БПВ – недуг, который в большинстве случаев влечет негативные последствия в виде хронической сосудистой недостаточности.

    Способы диагностики

    1. ОАК – помогает выявить степень развития воспалительного процесса в организме.
    2. Коагулограмма крови – определяет скорость ее свертывания.
    3. Допплерографическое сканирование – определяет место и размер кровяного сгустка, его возможную флотацию, степень нарушения кровообращения и разрушения стенок вен.
    4. УЗДГ – сочетает классическое УЗИ – исследование и метод Допплера.

    Терапия

    Учитывая опасность заболевания, его трагические последствия в виде серьезных нарушений обменных процессов тканей ног и тромбоэмболии важных артерий, пациенту необходима оперативная госпитализация в стационар.

    Лечить восходящий в тромбофлебит самим в домашних условиях может быть смертельно опасным!

    По мнению медиков, лечение восходящего тромбофлебита в большинстве случаев должно быть оперативным. Радикальный способ терапии позволяет остановить прогрессирование недуга, предотвратить распространение тромба по сосудистому руслу.

    При тромбозе малых подкожных вен возможно обойтись консервативным лечением, а если сгусток распространился вглубь БПВ, рекомендуется оперативное вмешательство.

    Задачей хирургов в этом случае является купирование роста и движения тромба в крупные бедренные вены.

    Консервативный способ

    Предполагает следующие меры:

    • Соблюдение постельного режима, конечность при этом необходимо приподнять под углом 50-60 градусов.
    • Фиксация тромбированной конечности эластичным бинтом.
    • Прием антикоагулянтов, антиагрегантов для разжижения крови: Варфарин, Синкумар, Тромбо Асс, Аспирин.
    • Курсы венотонизирующих препаратов для восстановления сосудистой стенки: Флебодиа 600, Вазокет, Детралекс, Веносмин, Аэсцин.
    • Антивоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак.
    • Применение наружных кроворазжижающих и антивоспалительных средств: Гепариновая мазь, Гепатромбин, Флебодиа крем, Лиотон.
    • Некоторым пациентам рекомендуют пройти курсы лечения УВЧ.

    Методы лечения острого восходящего тромбофлебита определяются исходя из области локализации тромбов, степени разрушения сосудистых стенок и развития воспалительного процесса.

    Для снятия острой формы недуга назначаются:

    1. Наружные средства на гепариновой основе.
    2. Охлаждающие компрессы на спирту.
    3. Кроворазжижающие медикаменты.
    4. Компрессионная терапия.
    5. Прием анальгетиков и антивоспалительных средств.

    После того как период обострения будет снят, пациента направляют на курс физиотерапевтических процедур:

    • Лечение УВЧ.
    • Терапия при помощи лампы Соллюкс.
    • Электрофорезы с применением Гепарина.
    • Диаметральный ток.

    Оперативное лечение

    Назначается при высокой угрозе тромбоэмболии артерий сердца и легкого, а также при закупорке БПВ, МПВ или если тромб образовался в верхней части бедренной области.

    Для лечения восходящего тромбофлебита применяются следующие виды вмешательств:

    1. Лазерная абляция (прогревание) области сосуда, которая находится выше места крепления тромба.
    2. Метод кроссэктомии, предполагающий перевязывание поверхностного сосуда в области его сочленения с крупными венами. Применяется только при тромбировании мелких сосудов.
    3. При некоторых показаниях пациентам назначают полную флебэктомию пораженного тромбозом сосуда. Этот метод самый травматичный, проводится под общей анестезией, предполагает долгий постельный режим и восстановительный послеоперационный период.

    Заключение

    Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

    Если пациент склонен к тромбообразованию, необходимо соблюдать эти меры предосторожности:

    • Регулярно совершать пешие прогулки продолжительностью 20-30 минут.
    • Выполнять курс физических упражнений, рекомендованных при тромбофлебите.
    • Следить за рационом, не кушать продукты, повышающие вязкость крови.
    • Пить каждый день не меньше 2 литров жидкости.
    • Носить удобную одежду и обувь, исключив слишком обтягивающие вещи и высокий каблук.
    • Забыть о сигаретах и спиртных напитках.
    • Постоянно носить компрессионный трикотаж.
    • Регулярно проходить обследования касательно состояния сосудов и скорости свертывания крови.

    Источник: medicinanog.ru

    offvarikoz.ru

    Тромб в левом желудочке лечение

    Тромбоз камер сердца – довольно распространенная ситуация, обусловленная действием целого ряда причин.

    Привести к этому состоянию могут как непосредственно кардиологические заболевания (в особенности мерцательная аритмия и постинфарктный кардиосклероз), так и болезни других органов и систем, включая нарушения свертываемости крови, легочную патологию и другие.

    Опасность тромбоза левого желудочка обусловлена самой природой этого процесса, поскольку тромб – это плотный сгусток, ничего не пропускающий через себя, а от левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения.

    Если тромботические массы попадут в просвет артерий жизненно важных органов, то они будут действовать как пробка, что приведет к крайне опасным осложнениям.

    Именно поэтому лечение тромба в левом желудочке сердца имеет колоссальное значение в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Тромб в левом желудочке сердца лечение

    Диагностика тромбов в сердце

    Первоочередное действие врача при подозрении на наличии у пациента тромбов в камерах сердца – проведение эхокардиографии (ЭхоКГ).

    Этот метод исследования является видоизмененным УЗИ и позволяет с высокой точностью оценить не только функциональные особенности сердца, но и его анатомическое строение.

    ЭхоКГ – это также метод выбора в диагностике тромбов в сердце, которые он визуализирует с предельной четкостью.

    Для подтверждения диагноза также показан анализ крови на коагулограмму, или лабораторная оценка ее свертывающей способности.

    Самый важный показатель – это d-димер, который является специфическим маркером тромбообразования.

    Если его значения существенно превышают нормальные показатели, то это указывает на то, что где-то в организме есть тромбы.

    Методы лечения тромбов в камерах сердца

    Основным способом лечения и профилактики образования тромбов в предсердиях и желудочках сердца является медикаментозная терапия. С этой целью применяются препараты нескольких классов:

    • Антиагреганты (или дезагреганты).
    • Антикоагулянты.
    • Тромболитики.
    • Антиаритмики и сердечные гликозиды.

    Данные лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, а потому должны назначаться только врачом после тщательного обследования пациента.

    Антиагреганты

    Препараты из группы дезагрегантов широко применяются как для лечения уже имеющихся тромбов, так и для профилактики тромбообразования. Основными представителями этого класса лекарственных средств являются:

    • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС).
    • Клопидогрел (Плавикс, Зилт).
    • Дипиридамол (Курантил), и другие.

    Антиагреганты действуют непосредственно на тромбоциты – главные клетки, ответственные за внутрисосудистое образование кровяного сгустка и, соответственно, тромба.

    При постоянном применении этих препаратов снижается способность тромбоцитов к агрегации, то есть к «слипанию» друг с другом.

    При лечении небольших тромбов в левом желудочке или правом предсердии антиагреганты также обладают способность рассасывать тромботические массы.

    Антикоагулянты

    Тромб в левом желудочке сердца

    К препаратам с более мощным действием относятся антикоагулянты. Главными представителями этого класса лекарственных средств являются:

    • Варфарин.
    • Дабигатран (Прадакса).
    • Ривароксабан (Ксарелто).
    • Апиксабан (Эликвис), и другие.

    В отличие от дезагрегантов, антикоагулянты действуют не на тромбоциты, а на факторы свертывания крови – специфические белки, которые, будучи активированными, влияют друг на друга и приводят к образованию плотного фибринового сгустка.

    Это более серьезное воздействие на свертывающую систему, а потому антикоагулянты назначаются в случаях массивных тромбозов и после того, как пациент перенес сердечно-сосудистую катастрофу (инсульт, инфаркт миокарда).

    Тромболитики

    Тромболитические препараты используются при развитии эмболии, то есть отрыве тромба и закупорке кровеносного сосуда.

    Тромболитики применяются как средство скорой помощи и необходимы для улучшения прогноза и выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом.

    Наиболее часто применяются следующие тромболитические средства:

    • Алтеплаза (Актилизе).
    • Тенектеплаза (Метализе).
    • Урокиназа.
    • Проурокиназа, и другие.

    В повседневной практике для амбулаторного лечения пациентов тромболитики не используются.

    Антиаритмики и сердечные гликозиды

    Эти препараты не обладают непосредственной антитромботической активностью, однако, при грамотном применении, значительно снижают риск возникновения тромбов. К ним относятся:

    Нарушение сердечного ритма – важнейший фактор риска развития тромбов в левом желудочке сердца, а также в предсердиях.

    Антиаритмики и сердечные гликозиды помогают нормализовать работу сердца и повысить эффективность антитромботической терапии.

    Меры предосторожности

    Препараты, которые применяются для лечения тромбозов, относятся к группе сильнодействующих и, при неправильном использовании, опасных средств.

    Нерациональное применение этих лекарств чревато развитием ряда побочных эффектов, среди которых наибольшую опасность представляют кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы.

    Чтобы избежать этой ситуации, необходимо принимать антитромботические средства строго по рекомендации врача, а также регулярно сдавать кровь на коагулограмму для мониторинга состояния свертывающей системы и своевременной коррекции лечения, если это необходимо.

    Современные методы медикаментозного лечения тромбов в левом желудочке сердца обеспечивают надежную профилактику инфаркта, инсульта и других опасных осложнений.

    Широкий арсенал лекарственных средств обеспечивает врачу свободу выбора наиболее оптимального и безопасного лечения тромбоза у его пациента.

    Источник: trombanet.ru

    Выявлен пристеночный тромб: опасность, которую он несет, удаление

    При нарушении внутрисердечного кровообращения, повреждении внутренней оболочки и высокой свертываемости крови в предсердиях и желудочках формируются тромбы. Нередко аневризма аорты также сопровождается тромбозом. Течение этих заболеваний зависит от размеров и подвижности кровяных сгустков. Для лечения назначают операции, менее эффективным является медикаментозное лечение.

    Читайте в этой статье

    Причины появления и виды тромбов в сердце, аорте

    На образование тромбов в сердце влияют несколько факторов:

    • нарушение линейного движения крови – завихрения, турбулентные течения при пороках сердца и искусственных клапанах, аневризматическом выпячивании стенок, мерцательной аритмии;
    • повреждение эндокарда и близлежащего мышечного слоя – инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит;
    • повышенная свертывающая активность крови – сгущение крови при избытке клеток или повышенной вязкости плазмы, обезвоживании, антифосфолипидном синдроме, сахарном диабете, курении, ожирении, приеме гормональных препаратов, контрацептивов.

    Эритроциты, связанные нитью фибрина (тромб)

    Внутрисердечные тромбы имеют чаще всего неоднородную структуру и слоистый вид. Они состоят из головки, в ней обнаруживают тромбоциты и нити фибрина, тела (смешанный состав), хвоста, в котором преобладают эритроциты. В зависимости от того, насколько у тромба имеется возможность перемещения, их подразделяют на:

    Классификация Описание
    Подвижные Свободно плавают в полостях сердца, имеют, как правило, форму шара
    Статичные Крепятся головкой к внутреннему слою (эндокарду)
    Пристеночные Чаще появляются при воспалении клапанов или инфаркте миокарда, слабости сократительной функции желудочка, располагаются в полости аневризмы
    Обтурирующие Закрывают просвет сосуда или отверстия клапана.

    В развитии тромбоза аорты важную роль играет атеросклеротическое разрушение внутреннего слоя и стойкое повышение артериального давления. Если кровяной сгусток формируется в полости аневризматического мешка, то он постепенно расширяет его объем, поэтому его называют дилатирующим, такие образования приближают разрыв аневризмы.

    А здесь подробнее о тромбозе синуса головного мозга.

    Симптомы тромбоза левого желудочка и верхушки сердца

    Если тромб сердца неподвижен, то его проявления могут отсутствовать. При значительных размерах он усиливает признаки сердечной недостаточности, нарушает заполнение левого желудочка кровью, препятствует полноценному сердечному выбросу. У пациентов появляется и нарастает бледность кожных покровов с синюшным оттенком, затруднения при дыхании, учащается и ослабевает пульс, падает давление крови.

    Когда сгусток отрывается или разрушается на части, то его фрагменты перемещаются в артериальное русло и приводят к закупорке сосудов миокарда, головного мозга, почек, кишечника, нижних конечностей. В таких случаях картина болезни определяется локализацией тромбоэмболии. У больных возможно развитие инфаркта, инсульта, гангрены.

    Проявления тромбоза как осложнения существующего инфаркта не всегда можно отличить от основной болезни, так как состояние пациентов исходно тяжелое. Косвенными признаками образования пристеночных тромбов являются:

    • затяжное течение;
    • развитие новых очагов;
    • выраженные воспалительные реакции – повышение СОЭ, специфических ферментов и лейкоцитов крови, температура с резкими перепадами;
    • сердечная недостаточность, устойчивая к медикаментозной терапии;
    • сильная слабость;
    • обморочные состояния;
    • ночное интенсивное выделение пота.

    Обнаружение эндокардита, аневризмы, тромбоэмболических осложнений также свидетельствуют в пользу внутрисердечного тромбоза.

    Признаки пристеночного тромба при аневризме аорты

    Кровообращение в полости аневризматического выпячивания замедлено и его направление имеет завихрения. Ниже аневризмы поступает менее половины крови, которая в ней содержится. Это связано с тем, что образовавшийся кровяной сгусток существенно сдерживает кровоток. Поэтому в органах, которые питают артерии со слабым наполнением, развиваются ишемические процессы, нарушающие их функционирование.

    При отрыве части тромба возникает острая закупорка сосудов конечностей – синюшность и боли в пальцах стоп, сетчатый кожный рисунок, затруднения при ходьбе. Если тромб продвигается в почечные артерии, то нарастает артериальная гипертензия, снижается фильтрация мочи. Закупорка сосудов кишечников проявляется болью в животе, тошнотой, метеоризмом.

    Диагностика сердечного и аортального тромбоза

    При подозрении на внутрисердечный тромбоз проводится комплексная диагностика. Она включает:

    • рентгенокимографию – в месте кровяного сгустка амплитуда зубцов низкая, а выше и ниже его повышена;
    • КТ и МРТ – выявляют двойные контуры сердца, аневризму стенки сердца или аорты, тромбоз ее полости, признаки расслоения тромботических масс; Анализы крови и мочи
    • УЗИ сердца – определяет локализацию, размер и подвижность тромба;
    • катетеризацию полостей – обнаруживает кровяной сгусток
    • вентрикулографию – дает возможность оценить остаточный объем сердечных камер и их сократимость;
    • аортографию – используется для диагностики аневризмы и тромбообразования в ней;
    • коагулограмму – малоинформативная при тромбозе полостей сердца, так как при длительном существовании тромба может показывать нормальные значения, а при многих болезнях миокарда без тромбоза выявляют повышенные показатели;
    • ЭКГ (если тромб возник после инфаркта) – отрицательная динамика или отсутствие изменений длительный период времени.

    Лечение патологии

    Внутрисердечные тромбы практически не поддаются растворению стандартной антикоагулянтной терапией. Ее применяют чаще для профилактики тромбоэмболических осложнений или лечения при их возникновении. Оперативное удаление также проводится крайне редко – только при угрозе для жизни пациента. При наличии аневризмы аорты и образования кровяного сгустка, тормозящего движение крови, ее полость иссекается, а дефект замещается протезом.

    Если тромб перекрывает отверстие клапана внутри сердца и у пациента останавливаются сокращения, то проводится непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. В некоторых случаях для перемещения тромба и ликвидации блокировки достаточно сменить положение тела.

    А здесь подробнее о тромбозе глубоких вен.

    Пристеночные тромбы образуются на стенках сердца и аорты при пороках сердца, инфаркте, аневризме, аритмии на фоне повышенной свертывающей активности крови. Их проявления неспецифичны, а клиническая картина зависит от основного заболевания, размеров кровяных сгустков и их подвижности.

    Крупные образования в полостях сердца нарушают местную и системную гемодинамику, при отрыве частей возникают тромбоэмболические осложнения. Тромбоз аневризматического мешка аорты нарушает питание тканей, приводит к инсульту, инфаркту, гангрене. Лечение проводится при угрозе для жизни больного – тромб удаляется оперативным путем, медикаменты малоэффективны.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о том, кому грозит смертельный тромб:

    Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

    Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

    Крайне опасный флотирующий тромб отличается тем, что не примыкает к стенке, а свободно плывет по венам нижней полой вены, в сердце. Для лечения может быть применена реканализация.

    Образование сгустка в крови — явление не такое уж редкое. Однако он может спровоцировать тромбоз сосудов головного мозга или эмболию мозговых артерий. Какие признаки существуют? Как выявить тромбоз мозговых сосудов, мозговую эмболию?

    Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

    Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

    Опасный для жизни тромбоз почечной артерии сложно поддается лечению. Причины его появления — пороки клапанов, удар в живот, установка стента и прочие. Симптомы схожи с острой почечной коликой.

    Возникает тромбоз синуса головного мозга из-за недолеченных инфекционных заболеваний. Он может быть сагиттальным, поперечным, венозным. Симптомы помогут начать своевременно лечение, чтобы максимально сократить негативные последствия.

    Возникает посттравматический тромбоз при отсутствии адекватного лечения. Острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей опасна отрывом тромба. Чем раньше выявлен сгусток, тем выше шансы на успех в лечении.

    Источник: cardiobook.ru

    Внутрисердечные тромбы и чем они угрожают

    Тромбоз представляет собой патологическое состояние, относящееся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В процессе образования тромба ухудшается кровотечение по сосудам (артериям, венам и капиллярам), в результате чего возникают ишемические участки, вплоть до некроза. Тяжелые последствия определяются в тех случаях, когда тромбом закупоривается крупный сосуд, но даже прекращение кровотока в мелком капилляре может привести к неприятным осложнениям.

    В полостях сердца, особенно в предсердиях, также могут образовываться тромбы. Когда они отрывают от эндокарда и начинают двигаться с течением крови, их называют эмболами. Тромбоподобные сгустки могут попадать в различные органы и даже головной мозг, но чаще всего развивается тромбоз легочной артерии, что приводит к острой сердечной недостаточности.

    После определения первичной локализации тромба важно установить путь движения эмбола. Это позволит определить максимально вероятные органы-мишени. Если эмбол поступает в систему кровообращения из нижних полых вен и правого предсердия, тогда он закупоривает легочную артерию. Внутрисердечные тромбы могут направляться как в сосуды головного мозга, так и в систему кровоснабжения легких.

    Видео Какой бывает тромбоз, и почему это опасно для сердца?

    Причины образования внутрисердечных тромбов

    Образование тромбов приносит немалый вред кровеносной системе. Осведомленность в причинных факторах, приводящих к тромбообразованию, помогает правильно подобрать лечение патологии.

    Основные провоцирующие факторы развития внутрисердечных тромбов:

    • недостаточная скорость течения крови;
    • нарушение целостности эндокарда и клапанов, которое приводит к образованию завихрений кровотока;
    • повышенная свертываемость крови.

    Перечисленные патологические процессы могут возникать при различных заболеваниях. Чаще всего тому способствуют сердечные пороки, особенно митральный стеноз, который нередко образуется при ревматизме. В результате тромб образуется в левом предсердии.

    Мешковидные выпячивания, называемые аневризмами, появляются на фоне истончения сердечной стенки. Особенно этому способствует перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда, который через время замещается рубцовой тканью. Чаще всего в патологический процесс вовлекается правый и левый желудочек.

    Сердечная мышца в некоторых случаях начинает неравномерно сокращаться. Это способствует возникновению аритмий, которые в свою очередь провоцируют развитие внутрисердечных тромбов.

    Повышенный синтез фибрина, играющего важную роль в образовании кровяных сгустков, наблюдается при ряде заболеваний. В частности, СОЭ возрастает при ангине, ОРВИ, воспалительных заболеваний легких, почек и других органов. Если при подобных болезнях не оказывается своевременная помощь, тогда значительно повышается риск тромбообразования и тромбоэмболии различных сосудов.

    Особенности тромбов

    Существует несколько форм тромбов, которые между собой отличаются внешним видом и строением. В зависимости от разновидности сосуда тромбы могут быть:

    • красные (образуются в венах и состоят из эритроцитов, фибрина, лейкоцитов и тромбоцитов);
    • белые (возникают в артериях и состоят из тех же клеток, кроме эритроцитов);
    • гиалиновые (определятся в капиллярах различного калибра и вместо фибрина содержат белковые составляющие).

    Внутрисердечным тромбам характерна смешанная структура. На внешний вид они пестрые, поэтому второе распространенное определение — слоистые тромбы. Основными частями их структуры является головка, тело и хвост. Начальный элемент подобен на белый тромб, а последний — на красный. Именно “белой” частью в большинстве случаев прикрепляется тромб к эндокарду (внутренней оболочке сердца).

    Внутрисердечные тромбы могут быть подвижными и неподвижными. Первые являются более опасными, поскольку могут перемещаться по желудочкам и предсердиям, нередко выходя в общую систему кровообращения. Основное место их образования — левое предсердие.

    В зависимости от отношения тромба к полости сердца выделяют обтурирующие и пристеночные тромбы. Первые нередко становятся причиной смерти больного, поскольку преграждают путь потоку крови за счет полного перекрытия просвета полости. Вторая разновидность тромбом чаще определяется и нередко возникают на фоне воспалительных процессов, переходящих из эндокарда на клапанные структуры. За счет их прикрепления к ушкам предсердий для кровотока остается свободное пространство, но оно может быть существенно сужено, что также влияет на течение болезни. Пристеночные тромбы в основном образовываются при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, аневризме аорты.

    Симптомы возникновения внутрисердечных тромбов

    Клиническая картина зависит от формы и места локализации тромбообразования:

    • При неподвижном тромбе в редких случаях определяется ускоренное сердцебиение и одышка в сидячем положении.
    • Подвижный тромб в левом предсердии провоцирует появление таких симптомов, как появление холодного пота, изнуряющие приступы сердцебиения, потеря сознания, выраженная бледность кожных покровов, на фоне которых заметна синюшность пальцев и губ.
    • Для тромба шаровидной формы или при его креплении на ножке свойственно появление плохого самочувствия в положении сидя. Появление этого признака объясняется опущением тромба и закупорка им венозного отверстия. Когда такой больной принимает горизонтальное положение, ему становится намного легче.

    В ряде случаев возникает рефлекторное спазмирование сосудов головного мозга по причине повышения возбудимости области ушек предсердий. Подобное состояние может спровоцировать полуобморочное или обморочное состояние.

    Острые расстройства деятельности различных органов могут указывать на отрыв тромба в полости сердца и его попадание в общую систему кровотока:

    • острый ишемический инсульт, зачастую проявляющийся изменением зрения и речи, а также параличами, возникает из-за тромбоэмболии сосудов головного мозга;
    • острый инфаркт миокарда выражается сильными болями в области сердца, шоковым состоянием и нередко развивается на фоне преграждения кровотока в коронарной артерии;
    • закупорка яремной вены на шее зачастую проявляется резким головокружением, очень сильной головной болью;
    • эмболия артерий почек сопровождается выраженными болями, которые локализуются в поясничной области и могут сопровождаться расстройством мочевыделения;
    • прекращение кровообращения в брыжеечных сосудах приводит к тяжелому перитониту, осложняемого некрозом кишечных петель, и выражается ощутимыми болями в животе, вздутием кишечника;
    • закупорка сосудов нижних и верхних конечностей приводит к появлению выраженной бледности, похолоданию конечностей, повышению риска образования гангрены с последующей ампутацией.

    Диагностика внутрисердечных тромбов

    В случае с внутрисердечными тромбами электрокардиография оказывается малоинформативной. Это связано с возможностью методики оценивать в большей мере работу проводящей системы сердца, чем его внутреннее строение.

    Методом выбора в определении внутрисердечных тромбов является ультразвуковое исследование сердца.

    Менее информативной считается допплерография, поэтому при возможности и наличии характерной клиники больные с подозрением на тромбы внутри полостей сердца сразу отправляются на УЗИ. В ходе обследования визуализируется строение предсердий и желудочков, в некоторых случаях удается определить тромбы относительно небольших размеров.

    Видео Тромб размерами до 4.0см х 2.5см. в левом предсердии (ЛП поперечный размер 10.0см)

    Лечение внутрисердечных тромбов

    Больные с тромбозом внутри сердца должны быть своевременно прооперированы, поскольку только этот метод позволяет удалить из сердечной полости тромбообразование. Если использовать одну лишь консервативную терапию, то с ее помощью возможно провести профилактику появления тромбов.

    Чаще всего внутрисердечный тромбоз вводит больного в критическое состояние, когда выполнение операции может спасти его жизнь. После успешного ее проведения, как правило, должна проводится профилактика повторного возникновения тромба. Для этого проводится коррекция факторов свертываемости крови и обязательно лечится основное заболевание, спровоцировавшее тромбообразование.

    В комплексной терапии нуждаются больные на ревматизм, хроническую сердечную недостаточность, повышенное артериальное давление, заболевания крови, которые сопровождаются повышением показателей свертываемости.

    Нормальная вязкость крови поддерживается с помощью приема препаратов из следующих фармакологических групп:

    • антикоагулянты (гепарин, гирудин, варфарин, дикумарин), которые бывают непрямого и прямого действия., помогают корректировать факторы свертываемости крови;
    • антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, илопрост)- влияют на способность тромбоцитов склеиваться, что в свою очередь предотвращает тромбообразование.

    Со всеми детальными вопросами следует обращаться к кардиологу, который после обследования больного предложит тактику лечения внутрисердечных тромбов.

    Похожие статьи

    Тромбозом является процесс свертывания крови, результатом которого в кровеносном сосуде образуется тромб. Этот сгусток может блокировать или препятствовать кровообращению в пораженном районе, а также вызывать серьезные осложнения. Особенно опасен тромб, перемещающийся в критическую часть системы кровообращения, например в мозг или легкие.

    Относительно благоприятный тромбофлебит может в одночасье стать опасным для жизни больного. Многое зависит от локализации тромбофлебита, но в любом случае должно быть проведено своевременное лечение. Проводит его флеболог или в крайнем случае — хирург.

    Главный водитель ритма сердца, синусовый узел, обладает интересной историей открытия и рядом удивительных особенностей в строении и функционировании. От слаженности работы этой части сердца зависит общая деятельность целого органа, поэтому при дисфункции синусового узла обязательно проводится лечение, иначе грозит смертельный исход.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

    Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

    Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

    Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

    Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

    © 2019. Arrhythmia Center!!

    Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Источник: arrhythmia.center

    Тромб в сердце: причины, следствия, лечение и прогноз

    Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.

    Что такое тромб и как он образовывается?

    Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:

    • поврежденная стенка сосуда;
    • снижение скорости кровотока;
    • расстройства реологических свойств крови.

    Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

    Выделяют три основные стадии процесса:

    1. Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
    2. Тромбопластин с помощью ионов Са 2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
    3. Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

    После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

    Почему происходит формирование згустка?

    В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

    К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

    • аневризма сердца;
    • мерцательная аритмия;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • врождённые и приобретённые пороки клапанов;
    • дилатационная кардиомиопатия;
    • хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

    Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

    Осложнения и их последствия

    Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.

    При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

    В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

    Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

    Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

    • тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
    • обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
    • клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
    • тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
    • закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
    • наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

    Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

    Профилактика внутрисердечного тромбоза

    Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

    Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

    • возраст пациента старше 65 лет;
    • наличие злокачественных ноовобразований;
    • повышенная свертываемость крови;
    • беременность;
    • длительный постельный режим после травмы;
    • ожирение;
    • прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
    • большие полостные операции;
    • наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

    Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

    Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

    Диагностика и лечение пациента

    После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Для верификации диагноза потребуются:

    • УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
    • сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
    • МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
    • рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
    • рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

    Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

    • антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
    • антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

    Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

    Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

    Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

    • реперфузионные аритмии;
    • феномен «оглушенного миокарда»;
    • повторная окклюзия;
    • кровотечения;
    • артериальная гипотония;
    • аллергические реакции.

    Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

    Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.

    Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

    Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

    Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

    Выводы

    На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Источник: cardiograf.com

    Опасность пристеночного тромбоза сердца и аорты

    Особенности разновидности

    По виду связи тромба с сосудистой стенкой выделяют несколько разновидностей. Окклюзивный тромбоз определяется полным перекрытием просвета вены или артерии, пристеночный – только части, а флотирующий характеризуется высокой вероятностью отрыва. Несмотря на то, что пристеночный тромб нарушает кровообращение не полностью, он не менее опасен, чем тот, который полностью закупоривает сосуд.

    Чаще всего эта разновидность заболевания поражает крупные сосуды, а также камеры и клапаны сердца. При этом существует два возможных варианта развития событий. Либо сформированный сгусток будет оставаться изначальных размеров, и не будет представлять весомой опасности, либо он будет расти и непосредственно угрожать жизни и здоровью.

    При склонности к тромбозам пристеночные сгустки могут формироваться группами, постепенно разрастаясь по сосудистой стенке и наслаиваясь друг на друга. Опасность этой разновидности состоит еще и в том, что при профилактической диагностике, если не знать что тромб есть, можно не заметить его, если он начал формироваться недавно. При отсутствии адекватного лечения сгусток будет расти, пока полностью не закупорит сосуд, чем может вызвать летальный исход. Симптомы при этом могут проявить себя только в остром состоянии, когда может помочь только операция.

    Тромб в сердце

    Чаще всего пристеночные тромбы локализуются именно в структурных элементах сердца, в частности, в левом желудочке. Особенностью такого расположения является то, что сгусток может стать как следствием, так и причиной сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда или инсульта. Если же сгусток оторвется, то через аорту – самый крупный сосуд в организме, снабжающий кровью все органы – может попасть в любой участок кровеносной сети и вызвать эмболию.

    Наиболее опасна ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, которая с большой вероятностью может привести к летальному исходу.

    Значительную опасность представляют тромбы, прикрепленные к стенке тонкой ножкой, в результате чего они постоянно находятся в движении под действием кровотока. Такие сгустки обычно являются одиночными, они локализуются на перегородке между левым и правым предсердием и постепенно растут, достигая внушительных размеров. Возникновение пристеночных тромбов на ножке почти всегда связано с воспалительными заболеваниями внутренней оболочки сердца (эндокарда).

    Диагностика этой разновидности кровяных сгустков в структурных элементах сердца весьма затруднительна, поскольку симптомы в большинстве случаев не проявляют себя, а видимые врачом изменения могут указывать и на другие патологии. Постановка диагноза осложняется еще и тем, что нередко пристеночный тромб в сердце сочетается с органическими поражениями, в результате чего ошибочно диагностируется совершенно другое заболевание. Зачастую при обследовании тромбоз элементов сердца путают с пороком.

    Причины пристеночного тромбоза в сердце

    Тромбы образуются при сочетании трех предрасполагающих факторов – повреждения сосудистой стенки, замедления скорости кровотока и повышенной свертываемости (триада Вирхова). При таких условиях тромбоциты (элементы крови, отвечающие за формирование сгустков) более склонны к слипанию. Чаще всего тромб формируется в месте повреждения стенки, поскольку она становится шероховатой.

    Тромбоз сердца может возникнуть по следующим причинам:

    • врожденная или приобретенная недостаточность сердечных клапанов;
    • обширный инфаркт миокарда и осложнения после него;
    • гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления;
    • атеросклероз – хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложениями холестерина;
    • аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда;
    • нарушение сердечного ритма, как правило, при мерцательной аритмии.

    Тромб образуется не у всех пациентов с подобными заболеваниями, патологический процесс может быть вызван провоцирующими факторами. Риск пристеночного тромбоза увеличивается с возрастом, причем больше всего ему подвержены женщины с климактерическим синдромом. Также на возникновение заболевания влияет избыточный вес, вредные привычки, беременность и перенесенные операции на крупных сосудах. Нередко тромбоз развивается под действием гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

    Характерные симптомы

    Клиническая картина заболевания будет отличаться в зависимости от того, является ли тромб полностью неподвижным, или он прикреплен к стенке ножкой. В первом случае симптомы не беспокоят большинство пациентов, болезнь протекает скрыто. Иногда может возникать одышка, нехватка воздуха или учащенное сердцебиение, все это является следствием кислородного голодания клеток в связи с затрудненным кровообращением.

    Если же имеет место пристеночный тромб на ножке, то симптомы будут отличаться. У пациента может часто возникать головокружение, возможны и обмороки. Если же такой сгусток полностью закроет собой просвет, наблюдается бледность или синюшность кожи, возникает удушье, понижение артериального давления и учащение сердцебиения. При этом пульс практически не прощупывается, а без своевременных действий эмболия может привести к летальному исходу.

    Диагностика пристиченочного тромба в сердце проводится только в ходе рентгенологического исследования. В большинстве случаев обнаружение этой патологии является случайным и происходит во время планового прохождения медицинского обследования. Нередко диагностика становится возможной только при непосредственной эмболии. Неутешительным фактом является то, что обнаружение пристеночного тромбоза во многих случаях является секционной находкой, то есть выявляется патологоанатомами при вскрытии.

    При рассмотрении макропрепарата в лабораторных условиях наблюдается сохраненная форма органа, но размер и масса увеличены за счет тромба.

    Возможные риски

    Человек может жить с тромбом в сердце и даже не подозревать об этом, однако это заболевание негативно сказывается на состоянии всего организма, поскольку в той или иной мере нарушается кровообращение. Клетки получает меньшее количество кислорода и питательных веществ, чем должны, возникает гипоксия. Если же тромб оторвется, то через аорту сможет попасть в любую часть кровеносной сети. Если он располагался в левом предсердии или желудочке, то может попасть в головной мозг, вызвав ишемический инсульт. Сгусток, располагавшийся в правом отделе сердца, может попасть в легочную артерию, спровоцировав клиническую смерть или летальный исход.

    При этом лечение пристеночного тромба в этом случае затруднено, поскольку используемые обычно препараты зачастую не оказывают должного эффекта. Полную гарантию излечения может дать только операция, но тромб в сердце чаще всего образуется у пожилых людей, а любое хирургическое вмешательство может стоить им жизни. Если этот метод невозможен, то применяют терапию антикоагулянтами, дезагрегантами и вспомогательными лекарствами, улучшающими отток жидкостей из тканей.

    Тромб в брюшной аорте

    Пристеночный тромб в аорте брюшной полости стоит на втором месте по локализации заболевания после структурных элементов сердца. Этот сосуд является продолжением грудной аорты, он располагается на уровне поясницы по левую сторону от срединной линии. Благодаря ее многочисленным ответвлениям кровью снабжаются все органы брюшной полости.

    Пристеночный тромб в брюшной аорте чаще всего располагается в месте ее бифуркации, то есть разветвления на подвздошные артерии, поэтому при крупных размерах он может закупорить не только сам сосуд, но и его ветви. Особенностью патологии является то, что она развивается очень медленно, и часть пациентов не ощущает тревожащих симптомов. При этом длительное формирование тромба дает возможность кровеносной системе сформировать коллатерали, то есть обходные пути, «запасные» сосуды, предназначенные для сохранения функции питания клеток и тканей.

    Чаще всего причиной возникновения тромба в этой области является аневризма – патологическое расширение брюшной части аорты и выпячивание ее стенки. Также патология может возникнуть из-за атеросклеротического повреждения сосудов, сопровождающегося липидными отложениями и сужением просвета. Другие причины тромбоза брюшной аорты возникают крайне редко.

    Симптомы заболевания не всегда проявляют себя, но возможная клиническая картина выглядит следующим образом:

    • общая слабость, повышенная утомляемость;
    • боли и усталость в ногах, особенно после физических нагрузок и рабочего дня;
    • хромота, возникающая и проходящая без явных причин;
    • проблемы с потенцией у мужчин.

    Диагностика в этом случае хоть и легче, чем выявление патологии в области сердца, но все же правильный диагноз ставится не всегда. Обследование в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ с датчиком Допплера и ангиографии – рентгена с предварительным введением в кровь контрастирующих веществ.

    При рассмотрении макропрепарата обнаруживаются серовато-красные массы с неровной структурой.

    Лечение пристеночного тромбоза брюшной аорты проводится по стандартной схеме, в большинстве случаев болезнь удается купировать консервативным методом. При возникновении экстренных ситуаций и осложнений, угрожающих жизни пациента, проводится хирургическое вмешательство.

    Источник: flebdoc.ru

    offvarikoz.ru


    Смотрите также