• Признаки хронического холецистита


    Хронический холецистит

    Хронический холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

    Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

    Хронический холецистит

    Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

    Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

    • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
    • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
    • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
    • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
    • желчекаменная болезнь.

    В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

    По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

    В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

    • по гипермоторному типу;
    • по гипомоторному типу;
    • по смешанному типу;
    • отключенный желчный пузырь.

    Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

    Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

    Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

    При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

    При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

    При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

    Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

    На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

    При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

    Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

    Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

    Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

    Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

    Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

    После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

    При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

    При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

    Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

    Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

    Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

    Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

    Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

    Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

    Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

    www.krasotaimedicina.ru

    Хронический холецистит

    Хронический холецистит – полиэтиологичное (вызываемое совокупностью нескольких причин) волнообразно и длительно (6 месяцев и более) протекающее воспалительное заболевание, для которого характерно:

    • воспалительное повреждение стенки желчного пузыря;
    • дистония и нарушение тонуса желчевыводящих протоков;
    • изменение физико-химических свойств желчи;
    • в случае калькулезного хронического холецистита – образование конкрементов (камней).
    Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы

    Наиболее распространено заболевание среди женщин после 40 лет. Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.

    Бескаменный вариант встречается в 10–15% случаев (в среднем 6-7 эпизодов на 1000 человек), значительно чаще хронический холецистит сопровождается образованием конкрементов.

    Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет (более 70% от общей массы пациентов гастроэнтерологических отделений). Данная форма заболевания является основным клиническим вариантом желчнокаменной болезни.

    Причины и факторы риска

    Основной причиной хронического холецистита является инфицирование:

    • патогенная флора (шигелла, сальмонелла, вирусы гепатита В, С, актиномицеты и др.);
    • условно-патогенная флора, активизирующаяся в условиях снижения местной иммунной защиты (эшерихия, стрепто-, стафило- и энтерококк, протей, кишечная палочка);
    • паразиты (печеночный сосальщик, фасциола, аскарида, лямблия и т. д.).
    Причинами хронического холецистита может становиться патогенная и условно-патогенная микрофлора

    В отношении калькулезного холецистита существует две концепции развития, рассматривающие в качестве первопричины инфицирование или образование камней:

    1. Первичное воспаление стенки желчного пузыря, на фоне которого изменение физико-химических свойств желчи, наряду с дистонией и дискинезией билиарной зоны создают условия для формирования камней.
    2. Присоединение вторичной инфекции на фоне уже имеющегося холелитиаза, меняющего нормальное функционирование органа.

    Помимо инфекционных агентов причиной хронического холецистита могут стать генерализованные аллергические реакции, воздействие разных токсинов.

    Патогенная микрофлора проникает в полость желчного пузыря несколькими способами:

    • восходящим (энтерогенным) – инфицирование происходит в результате проникновения возбудителей из двенадцатиперстной кишки по причине нарушения моторики кишечника и желчевыводящих путей, недостаточности сфинктера Одди в условиях дуоденального стаза и повышения давления внутри кишки и т. д.;
    • гематогенным из отдаленных очагов воспаления через печеночную артерию в артерию, кровоснабжающую желчный пузырь (например, хронические заболевания ЛОР-органов, очаги инфекции в зубочелюстной системе и т. п.);
    • лимфогенным по путям лимфотока из мочеполовой сферы, печеночных и внепеченочных протоков, кишечника.

    Характерным является проявление признаков хронического холецистита в полной мере после воздействия провокаторов.

    Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита:

    • повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению пассажа желчи (длительное сидячее положение, беременность, ожирение, ношение корсетов и прочее);
    • неправильное питание (жирная, жареная, пряная, излишне соленая пища, крепкие алкогольные напитки, малое количество грубой клетчатки в рационе);
    • голодание (способствует застою желчи и повышению ее концентрации);
    • билиарная дисфункция;
    • нейроэндокринные расстройства;
    • хроническое психоэмоциональное перенапряжение или острый стресс;
    • врожденные аномалии строения билиарной зоны;
    • заболевания обмена;
    • резкое похудение;
    • пожилой возраст;
    • хроническая патология органов ЖКТ;
    • аутоиммунная патология;
    • генетическая предрасположенность;
    • длительная фармакотерапия некоторыми препаратами (эстрогены, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).
    Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет.

    Несмотря на обширный список факторов риска, именно несоблюдение диеты при хроническом холецистите является основополагающим провокатором обострения заболевания.

    Формы заболевания

    Основным признаком хронического холецистита, согласно которому он классифицируется, является наличие конкрементов, камней:

    • хронический калькулезный холецистит;
    • хронический бескаменный холецистит (с преобладанием воспалительных явлений или моторно-тонических расстройств).

    В зависимости от причинного фактора воспаления выделяют следующие формы заболевания:

    • бактериальный;
    • вирусный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • немикробный (иммуногенный);
    • ферментативный;
    • идиопатический (неясного происхождения).

    В зависимости от течения воспалительного процесса:

    • редко рецидивирующий;
    • часто рецидивирующий;
    • монотонный;
    • атипичный.

    В соответствии с фазой заболевания:

    • обострение;
    • затихающее обострение;
    • ремиссия (стойкая, нестойкая).

    В зависимости от степени тяжести заболевание классифицируют на легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.

    Симптомы хронического холецистита

    Симпомы хронического холецистита формируют несколько синдромов, составляющих картину заболевания и выраженных в зависимости от индивидуальных особенностей:

    Основным субъективным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости различной интенсивности (от сильной коликообразной до чувства тяжести и распирания), локализующаяся в правом подреберье, значительно реже – в проекции желудка. Болевой синдром имеет максимальную выраженность в период обострения или после воздействия провоцирующих факторов (в ремиссии болевой синдром пациентов беспокоит редко, хотя в ряде случаев носит постоянный ноющий характер слабой или средней интенсивности).

    Основным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости

    Для боли, сопровождающей хронический холецистит, характерно распространение в плечо, руку, ключицу справа, иногда в правую половину нижней челюсти, шеи.

    У пациентов с калькулезным холециститом болевой синдром, как правило, провоцируется эпизодом желчной колики – состоянием, при котором выводные протоки (на различных уровнях) блокируются конкрементом, что ведет к прекращению выведения желчи, повышению давления внутри желчного пузыря и его перерастяжению.

    Характер боли при этом нестерпимо интенсивный, стремительно нарастающий схваткообразный, с иррадиацией в правую руку, плечо, нередко – опоясывающий. Приступ длится обычно от 15-20 минут до 5-6 часов, максимальная выраженность болевых ощущений (при отсутствии положительной динамики) отмечается через 20-30 минут от начала колики. Развивается желчная колика чаще на фоне полного благополучия, внезапно, после воздействия провоцирующих факторов: физического или психоэмоционального перенапряжения, нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.

    В случае осложнения хронического холецистита перихолециститом болевые ощущения приобретают разлитой характер, беспокоят пациента постоянно, усиливаясь при наклоне или повороте туловища, резких движениях.

    Проявления синдрома диспепсии:

    • тошнота, рвота, часто с примесью желчи (отмечаются у половины пациентов);
    • чувство горечи, металлический привкус, сухость во рту;
    • желтый налет на корне языка;
    • отрыжка воздухом, горьким или тухлым;
    • вздутие живота;
    • снижение аппетита;
    • лабильность стула со склонностью к диарее;
    • усиление болезненных проявлений после воздействия провокаторов.

    Вегетативная дисфункция проявляется приступами сердцебиения и гипервентиляции, лабильностью артериального давления, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, нарушением режима сна и бодрствования, общим неудовлетворительным самочувствием, астенизацией, снижением толерантности к физическим нагрузкам и т. д.

    Интоксикационных синдром отмечается у 30-40% пациентов в фазе обострения заболевания. Выражается в гипертермии, иногда до 38-39 ºС, появлении ознобов, потливости, чувства общей слабости.

    У 30-40% пациентов с хроническим холециститом наблюдается интоксикационный синдром

    До половины пациентов, являющихся носителями диагноза, отмечают боли в левой половине грудной клетки, перебои в работе сердца, объективно в этом случае фиксируются атриовентрикулярные блокады, диффузные ишемические изменения сердечной мышцы. Данные проявления обусловлены развитием холецисто-кардиального синдрома и провоцируются в большей степени рефлекторными влияниями и наличием вегетативных нарушений, ведущих к изменению метаболизма миокарда.

    Желтушное окрашивание кожных покровов, видимых слизистых, иктеричность склер, потемнение мочи (наряду с обесцвечиванием кала) чаще отмечаются при калькулезном хроническом холецистите, особенно часто – при обтурации желчных протоков.

    Приблизительно у 30% пациентов хронический некалькулезный холецистит проявляется атипичной симптоматикой при отсутствии характерных жалоб:

    • кардиалгическая форма – боли в области сердца, не купирующиеся приемом нитратов, нарушения сердечного ритма, эпизоды бради- и тахикардии, достигающие максимальной выраженности после обильного приема пищи, алкоголя, нагрузок, как правило, уменьшающиеся на фоне приема желчегонных средств;
    • эзофагалгическая форма – проявляется упорной изжогой, болезненностью по ходу пищевода, реже – затруднением глотания;
    • кишечная форма – характерны разлитые боли по всей области живота, сочетающиеся с выраженным метеоризмом, запорами.
    Читайте также:

    Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

    7 полезных свойств томатного сока

    9 полезных продуктов, о которых незаслуженно забыли

    Диагностика

    Диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

    • общий анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы влево, эозинофилия при паразитарных инвазиях);
    • биохимический анализ крови (повышение атерогенных липидов, связанного билирубина, щелочной фосфатазы, острофазовые показатели при обострении заболевания);
    • УЗИ органов брюшной полости (характерная картина изменения органов билиарной зоны, наличие конкрементов);
    • рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецисто-, холангиография);
    • в случае необходимости производится фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование (для определения количества, типа секреции, физико-химических характеристик желчи, степени опорожнения желчного пузыря) с последующим микроскопическим исследованием и посевом желчи на питательную среду;
    • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
    Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.

    Лечение хронического холецистита

    Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

    Диета при хроническом холецистите подразумевает частое дробное питание, отказ от жирных, жареных, чрезмерно пряных или соленых блюд, крепкого алкоголя. Недопустимы длительные перерывы между приемами пищи, переедание. Пациентам рекомендован стол №5, легкоусвояемая пища с оптимальным содержанием белка и углеводов, витаминов и микроэлементов.

    В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

    • антибактериальные, противопаразитарные средства;
    • препараты, нормализующие моторно-тоническую деятельность желчного пузыря и протоков, устраняющие болевой синдром (селективные или системные миотропные спазмолитики, прокинетики, М- холинолитики);
    • желчегонные средства (холеретики).
    В качестве вспомогательного лечения хронического холецистита показано диетическое питание

    При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

    При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

    Возможные осложнения и последствия

    Хронический холецистит может иметь следующие осложнения:

    Прогноз

    При своевременной диагностике, комплексном лечении и соблюдении пищевых рекомендаций прогноз благоприятный.

    Профилактика

    1. Соблюдение диеты, регулярный режим питания.
    2. Адекватный режим физической активности.
    3. Своевременная санация очагов хронических инфекций.
    4. Отказ от переедания, голодания, стремительного похудения.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

    Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Поделиться:

    Знаете ли вы, что:

    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?

    Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ...

    www.neboleem.net

    Хронический холецистит: симптомы и лечение

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

    Что такое хронический холецистит

    Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

    1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
    2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
    3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
    4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

    Классификация

    Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

    • вирусный;
    • невыясненной этиологии;
    • бактериальный;
    • ферментативный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • немикробный (асептический или иммуногенный).

    По клиническим формам заболевание может быть:

    • бескаменным;
    • с преобладанием воспалительного процесса;
    • калькулезным;
    • с преобладанием дискинетических явлений.

    По характеру течения:

    • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
    • монотонная;
    • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
    • маскировочной.

    Выделяют такие фазы недуга:

    • декомпенсация (обострение);
    • субкомпенсация (обострение затухающее);
    • компенсация (ремиссия).

    Причины

    От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

    1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
    2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
    3. Паразиты в желчевыводящих путях.
    4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
    5. Механическое повреждение желчного пузыря.
    6. Холецистолитиаз.
    7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
    8. Холецистомегалия.
    9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

    Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

    1. Дискинезия желчевыводящих путей.
    2. Панкреатический рефлюкс.
    3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
    4. Наследственность.
    5. Неправильный состав желчи.
    6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
    7. Аллергические или иммунологические реакции.
    8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
    9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
    10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

    Осложнения­

    При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

    • гепатит реактивный;
    • камни в желчном пузыре;
    • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
    • перитонит;
    • сепсис;
    • хронический гепатохолецистит;
    • панкреатит реактивный;
    • холангит;
    • свищи;
    • холецистит деструктивный;
    • плеврит;
    • холедохолитиаз;
    • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
    • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
    • перихолецистит;
    • гнойный абсцесс в брюшной полости.

    Диагностика хронического холецистита

    Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

    1. Осмотр, пальпация.
    2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
    3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
    4. Холецистоскопия.
    5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
    6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
    7. Анализ кала на паразитов.
    8. Дуоденальное зондирование.

    Симптомы

    Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

    1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
    2. Острая боль в животе после переедания.
    3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
    4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
    5. Метеоризм.
    6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
    7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

    Обострение

    В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

    1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
    2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
    3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
    4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
    5. Изжога.
    6. Кожный зуд.
    7. Озноб, высокая температура.
    8. В ряде случаев боль в области сердца.

    Хронический холецистит – лечение

    Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

    Калькулезный холецистит – лечение

    Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

    В настоящее время делают такие виды операций:

    1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
    2. Холецистостомия чрескожная.
    3. Холецистэктомия.

    Хронический бескаменный

    Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

    Обострение­

    Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

    • снижение выработки желчи;
    • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
    • устранение инфекции антибиотиками;
    • усиление оттока желчи;
    • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

    Чем лечить хронический холецистит – лекарства

    Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

    Медикаментозное лечение

    Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

    1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
    2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
    3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
    4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
    5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

    Витамины

    Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

    • А;
    • В1;
    • С (дефицит ведет к образованию камней);
    • В2;
    • РР.

    В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

    • В6;
    • В12;
    • В5;
    • В15;
    • Е (препятствует появлению камней).

    Народные средства

    Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

    1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
    2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

    Диета­

    При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

    1. В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
    2. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
    3. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
    4. Пейте побольше кефира, молока.
    5. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
    6. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
    7. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

    Категорически запрещено употребление:

    • алкоголя;
    • жирных продуктов;
    • редиса;
    • чеснока;
    • лука;
    • репы;
    • пряностей, особенно острых;
    • консервов;
    • бобовых;
    • жареных блюд;
    • копченостей;
    • грибов;
    • крепкого кофе, чая;
    • сдобного теста.

    Видео

    Жить Здорово! Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    sovets.net

    Холецистит

    Холецистит – различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.

    Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы. Воспаление органа выявляется у людей всех возрастов, чаще страдают пациенты среднего возраста (40-60 лет). Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни.

    Холецистит

    Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

    • Желчнокаменная болезнь. Холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверстия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки, поддерживая процесс воспаления.
    • Дискинезия желчевыводящих путей. Развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы. Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожнению органа, камнеобразованию, возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках, провоцирует холестаз.
    • Врожденные аномалии. Риск холецистита повышается при врожденных искривлениях, рубцах и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Вышеперечисленные состояния провоцируют нарушение дренажной функции желчного пузыря, застой желчи.
    • Другие заболевания желчевыводящей системы. На возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса), синдром Мириззи. Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.

    Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К таким состояниям можно отнести дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи), гормональную перестройку в период беременности, менопаузы. Развитию ферментативного холецистита способствует регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс). Холецистит часто возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, табакокурения, адинамии, сидячей работы, наследственной дислипидемии.

    Основным патогенетическим звеном холецистита принято считать стаз пузырной желчи. Вследствие дискинезии билиарных путей, обтурации желчевыводящего протока снижается барьерная функция эпителия слизистой пузыря, устойчивость его стенки к воздействию патогенной флоры. Застойная желчь становится благоприятной средой для размножения микробов, которые образуют токсины и способствуют миграции в очаг воспаления гистаминоподобных веществ. При катаральном холецистите в слизистом слое возникает отек, утолщение стенки органа за счет инфильтрации ее макрофагами и лейкоцитами.

    Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению воспаления на подслизистый и мышечный слои. Снижается сократительная способность органа вплоть до пареза, еще больше ухудшается его дренажная функция. В инфицированной желчи появляется примесь гноя, фибрина, слизи. Переход воспалительного процесса на соседние ткани способствует формированию перивезикального абсцесса, а образование гнойного экссудата приводит к развитию флегмонозного холецистита. Вследствие нарушения кровообращения возникают очаги кровоизлияния в стенке органа, появляются участки ишемии, а затем и некроза. Данные изменения свойственны гангренозному холециститу.

    В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

    • Калькулезный. В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
    • Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

    В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

    • Острым. Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
    • Хронический. Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

    По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

    • Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
    • Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
    • Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

    По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

    • Рецидивирующее течение. Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
    • Монотонное течение. Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
    • Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

    Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.

    Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония. При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.

    Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляется эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).

    При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.

    Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

    • УЗИ желчного пузыря. Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
    • Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
    • Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
    • Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

    В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.

    КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

    Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

    1. Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
    2. Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
    3. Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

    Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

    Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

    www.krasotaimedicina.ru

    Холецистит у взрослых: симптомы, лечение, хронический холецистит у взрослых

    Холециститом называют воспаление стенок желчного пузыря, которое может протекать в острой и хронической форме. Холецистит у взрослых – это наиболее распространенное заболевание и чаще всего возникает в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

    Причины развития заболевания

    Холецистит практически всегда является следствием прогрессирующей желчнокаменной болезни, в зависимости от причины развития выделяют инфекционную форму и неинфекционную.

    Причины инфекционного характера

    Воспаление в желчном пузыре может развиваться в результате попадания в него инфекционных возбудителей с током крови, лимфы или восходящим путем. Источником скопления болезнетворных бактерий в организме человека являются кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, язва двенадцатиперстной кишки, мочевой пузырь, почки. Среди заболеваний, на фоне которых нередко развивается холецистит, выделяют следующие:

    Причины неинфекционного характера

    К таким причинам относятся состояния, выступающие в качестве благоприятных факторов для развития воспалительного процесса в желчном пузыре, а именно:

    • рефлюксная болезнь – при которой содержимое желудка и поджелудочные соки забрасываются в желчный пузырь, нарушая его работу;
    • беременность – растущая матка сдавливает все внутренние органы, включая желчный пузырь, что приводит к развитию застойных процессов и воспалению стенок;
    • опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
    • гипертоническая болезнь или сахарный диабет – эти заболевания чаще всего приводят к нарушению кровообращения и кровоснабжения желчного пузыря;
    • врожденные дефекты развития желчного пузыря;
    • перегибы пузыря, спайки, камни и «песок» приводят к нарушению оттока желчи, в результате чего может развиваться острый воспалительный процесс

    Симптомы и признаки холецистита у взрослых

    Симптоматика острой и хронической формы заболевания немного отличается. При остром холецистите клиническая картина развивается внезапно, у больного появляется ряд симптомов:

    • неприятный привкус во рту – появляется горечь, язык покрывается желтым или серым налетом;
    • тошнота, усиливающаяся после приема пищи;
    • рвота;
    • диарея;
    • метеоризм, отхождение газов и урчание в животе;
    • боли в области правого подреберья – могут беспокоить пациента периодически, постоянно или возникать в виде приступов желчной колики. Если просвет желчного протока закупорил камень, то боль возникает внезапно, в острой форме, от чего больной мечется и занимает вынужденное положение тела;
    • повышение температуры тела – достигает 38,0-38,5 градусов;
    • изменение цвета кожи – при закупорке просвета желчевыводящих протоков и нарушении оттока желчи кожа больного приобретает желтушный оттенок, также могут желтеть склеры глаз и слизистые оболочки;
    • тахикардия – частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту.

    При отсутствии комплексного лечения на данном этапе заболевание может перейти в хроническую форму течения, которая несколько отличается симптоматикой.

    Хронический холецистит у взрослых: симптомы

    При хроническом холецистите клиническая симптоматика выражается не так ярко и отличается следующими признаками:

    • боли в области правого подреберья – беспокоят пациента постоянно, имеют тупой характер, усиливаются после переедания, употребления жирной пищи, копченостей, алкоголя;
    • частые нарушения стула – запоры;
    • тошнота и периодическая рвота, особенно после нарушения диеты;
    • неприятный горький привкус во рту.

    Обострению хронического холецистита характерна сезонность – осенью и весной, в остальном заболевание может протекать бессимптомно.

    Осложнения холецистита

    При отсутствии лечения острый холецистит может осложняться следующими состояниями:

    • закупорка протоков печени камнями;
    • некроз стенок желчного пузыря;
    • гангрена;
    • нагноение и образование абсцесса;
    • прободение стенок пузыря и его протоков камнями с попаданием содержимого в брюшную полость;
    • перитонит и сепсис.

    Осложнения заболевания чаще всего требуют экстренного оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь больному.

    Диагностика заболевания

    При появлении перечисленных выше симптомов больному следует обратиться за консультацией к гатсроэнтерологу или гепатологу. На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз, для уточнения которого требуется проведение ряда исследований:

    • УЗИ органов брюшной полости – позволят быстро и безболезненно определить состояние желчного пузыря и наличие в нем конкрементов или врожденных аномалий строения;
    • кровь из пальца и вены;
    • холецистография с применением контрастного вещества;
    • анализ кала на гельминтоз – так как острый воспалительный процесс в желчном пузыре может быть вызван глистами.

    На основании полученных данных врач будет принимать решение относительно дальнейшего лечения пациента.

    Лечение холецистита у взрослых

    В зависимости от формы течения и тяжести состояния пациенту с холециститом показано консервативное или хирургическое лечение. При не осложненной форме заболевания в зависимости от природы происхождения воспалительного процесса больному назначают комплексное лечение, включающее в себя:

    • диету;
    • желчегонные препараты;
    • антибиотики;
    • спазмолитики;
    • отвары трав с желчегонным эффектом.

    Диетическое питание

    При остром и хроническом холецистите больному показан стол №5, который подразумевает в себе дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда подаются в отварном, тушеном или запеченном виде без придания корочки.

    Из рациона необходимо исключить такие продукты:

    • острые блюда и специи, уксус;
    • копчености, колбасы и сало;
    • субпродукты;
    • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось, семга, скумбрия, форель);
    • алкоголь;
    • кофе, крепкий черный чай;
    • шоколад, какао;
    • консервы;
    • газированная вода и сладкие напитки.

    Рацион больного с холециститом состоит из следующих продуктов:

    • овощные супы;
    • тушеные овощи;
    • мясные блюда из птицы (курица, индейка), кролика, говядины;
    • кисломолочные продукты – нежирный творог, сыр, сметана, кефир, ряженка;
    • компоты, кисели из ягод и фруктов;
    • зефир, яблочная пастила, мед при отсутствии индивидуальной непереносимости.

    Рекомендуется также пить минеральные воды без газа – Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Трускавецкая.

    Медикаментозное лечение

    Так как отток желчи нарушен больному назначают препараты с желчегонным эффектом. Они усиливают сократительную способность пузыря, разжижают желчь и способствуют ее выведению. Такие препараты можно принимать только в случае отсутствия камней в желчном пузыре, что предварительно подтверждается ультразвуковым исследованием.

    Желчегонным эффектом обладают следующие препараты:

    • Аллохол;
    • Холосас;
    • Холензим;
    • Холагол.

    Они выпускаются в форме таблеток или сиропов.

    Спазмолитики

    При возникающих приступах желчной колики или выраженном болевом синдроме в области правого подреберья для купирования их больному перорально или инъекционно вводят спазмолитические препараты:

    • Пааверин;
    • Но-шпа;
    • Баралгин.

    Спазмолитики расслабляют стенки желчного пузыря, что приводит к уменьшению дискомфортных ощущений в правом подреберье, однако препараты этой группы противопоказаны людям с низким артериальным давлением и лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов.

    Антибиотики

    Назначаются пациентам при инфекционной природе происхождения холецистита. Чаще всего подбирают препараты широкого спектра действия, которые активны по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, некоторым видам гельминтов и простейшим.

    Травы с желчегонным эффектом

    В составе комплексной терапии для улучшения оттока желчи и снятия воспаления стенок пузыря больному дополнительно рекомендуют принимать внутрь отвары целебных трав:

    • цветки бессмертника;
    • кукурузные рыльца;
    • семена льна.

    Зондирование при холецистите

    При воспалении стенок желчного пузыря без конкрементов внутри органа пациентам нередко назначают слепое зондирование или тюбаж. Цель процедуры – полное очищение желчного пузыря и протоков от скопившейся застоявшейся желчи. Слепое зондирование можно проводить в домашних условиях, для этого пациент натощак выпивает половину стакана раствора магнезии или ксилита, затем на область правого подреберья прикладывают горячую грелку и остаются в таком положении на 1-2 часа. Данная процедура способствуют расслаблению и открытию сфинктера Одди, на фоне чего желчь выплескивается в просвет кишечника, раздражает его стенки и выводится наружу с каловыми массами. Из-за раздражения стенок кишечника у больного возникает неоднократная диарея, при этом каловые массы зеленоватого оттенка с примесью желчи. Это абсолютно нормально, поэтому не нужно пугаться, как правило, после такой процедуры больной чувствует значительное улучшения самочувствия.

    Количество процедур определяет врач в зависимости от состояния пациента – обычно это 2-4 раза в месяц с перерывами в 1 неделю.

    Важно! Слепое зондирование проводится только пациентам в фазе ремиссии заболевания, а также лицам, у которых отсутствуют камни в желчном пузыре. Процедура также противопоказана при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите и колите.

    Хирургическое лечение

    При отсутствии эффективности от консервативной терапии и прогрессировании холецистита больному проводится удаление желчного пузыря оперативным путем. К плановой операции больного готовят примерно 1 месяц – за этот период пациент сдает все анализы, проходит узких специалистов, УЗИ и кардиограмму. Удаление желчного пузыря возможно посредством лапароскопии, что лучше для пациента и значительно сокращает период реабилитации.

    При прободении стенок пузыря или закупорке просвета протоков камнем, невозможности купирования приступа желчной колики или развитии других серьезных осложнений пациенту проводится экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь.

    В период реабилитации после перенесенной операции пациенту рекомендуется диета и санаторно-курортное лечение.

    Профилактика холецистита

    Согласно статистическим данным холециститом чаще всего страдают женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют жирной пищей, нерегулярно питаются, пьют мало чистой воды. Во избежание развития застоя желчи в пузыре и его воспаления на этом фоне рекомендуется обязательно рационально питаться, включая завтрак, обед, полдник и ужин. В день взрослому здоровому человеку следует выпивать не менее 1,5 л чистой воды, а также ограничить употребление черного кофе, особенно натощак.

    Кроме этого важно следить за регулярным опорожнением кишечника и не допускать запоров, так как это приводит к нарушению процессов пищеварения, и способствуют застою желчи в желчном пузыре.

    bezboleznej.ru

    Хронический холецистит: симптомы и лечение

    Хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желчного пузыря, характеризующееся воспалением его стенок. Чаще всего причиной этого недуга становятся образование в просвете желчного протока камней и инфицирование.

    Желчный пузырь – полый орган, расположенный возле нижней поверхности печени. Главной функцией пузыря является накопление вырабатываемой печенью желчи. В процессе пищеварения этот секрет играет очень важную роль:

    • уничтожает болезнетворных бактерий, попадающих в кишечник с пищей;
    • стимулирует перистальтику кишечника;
    • способствует расщеплению жиров;
    • участвует в выведении избытков холестерина и токсических веществ.

    В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается. Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека. Согласно данным, хроническим холециститом в настоящее время страдает до 20% населения планеты.

    Причины хронического холецистита

    Непосредственное участие в развитии заболевания играет инфекция паразитарной, вирусной либо бактериальной природы. Чаще всего это условнопатогенная микрофлора – то есть микроорганизмы, постоянно присутствующие в кишечнике здорового человека и участвующие в пищеварении: стрептококк, стафилококк, энтерококк, эшерихия, синегнойная палочка и др. Опасными они становятся при наличии факторов, приводящих к нежелательному увеличению их количества – чаще всего этим фактором является неправильное питание.

    Реже хронический холецистит вызывают патогенные бактерии – микроорганизмы, которых в организме здорового человека нет и попадающие в него извне: дрожжевые клетки, шигелла, палочка брюшного тифа, паратифозная палочка и др.

    В ряде случаев причиной холецистита являются анатомические аномалии развития протоков и желчного пузыря (сдавление, перегибы), а также нарушение тонуса желчных путей и их двигательных функций на фоне:

    • эндокринных расстройств;
    • хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
    • эмоциональных стрессов.

    Изменение и состав желчи (дисхолия) также является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Возникает оно по причине избытка холестерина в пище, нарушении обменных процессов в организме и дискинезии (снижении двигательных функций) желчевыводящих путей и желчного пузыря. Способствуют развитию перечисленных нарушений:

    • малоподвижный образ жизни;
    • ожирение;
    • несбалансированное, высококалорийное питание;
    • прием некоторых лекарственных препаратов, побочным явлением которых является сгущение желчи;
    • у женщин – изменение гормонального фона во время беременности, прием оральных контрацептивов;
    • травмы желчного пузыря;
    • снижение иммунитета;
    • атеросклероз артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
    • наличие очагов хронической инфекции в организме;
    • паразитарные заболевания.

    В некоторых случаях воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть без участия патогенной микрофлоры. Это возможно при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях и атопическом дерматите и вызвано реакцией организма на аллергены различного происхождения. Замечено также, что хронический холецистит чаще поражает женщин.

    Виды хронического холецистита

    Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

    Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

    • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
    • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

    В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

    Безкаменный холецистит

    Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

    Однако благодаря бактериостатическим свойствам желчи патогенная микрофлора в желчном пузыре человека может привести к развитию заболевания только при наличии факторов, ослабляющих организм:

    • дистрофия слизистой оболочки;
    • изменение состава желчи;
    • снижение иммунитета;
    • нарушение функций печени;
    • воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.

    Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

    Калькулезный хронический холецистит

    Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению конкрементов – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

    Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

    • избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
    • избыточный вес;
    • сахарный диабет;
    • инфекционные заболевания.

    Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

    Различают и несколько видов калькулезного холецистита: типичный, атипичный, эзофагалгический, кардиалгический и кишечный. Заболевание может иметь острую и хроническую формы, нередко сопровождается нарушением функций желчного пузыря и появлением тяжелых осложнений, среди которых:

    • нарушение проходимости протоков желчного пузыря;
    • водянка;
    • склерозирование;
    • хронический абсцесс;
    • хронический холангит;
    • биллиарный цирроз печени;
    • гепатит;
    • рак желчного пузыря.

    Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

    Симптомы хронического холецистита

    Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками:

    • боли в животе;
    • тошнота, рвота;
    • метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
    • хронический запор либо диарея (понос);
    • металлический, горьковатый привкус во рту.

    Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания, поэтому рецидив рассматривают и лечат соответствующим образом.

    Течение заболевания

    Хронический холецистит чаще всего появляется как самостоятельное заболевание (первичный), особенно при наличии способствующих его развитию факторов. Случается также, что возникает оно после проявлений острого холецистита – воспаления стенок желчного пузыря (вторичный). Причиной его становятся:

    • инфекция,
    • закупорка протока камнем.

    После эпизодов острого воспаления нормальное функционирование желчного пузыря ухудшается – он становится плотным, сжатым и утрачивает способность сохранять желчь, что в итоге приводит к хроническому течению заболевания.

    Протекает хронический холецистит длительно, долгие годы. Если адекватное лечение было назначено вовремя, можно добиться длительной ремиссии болезни, в противном случае она приводит к сморщиванию желчного пузыря и, соответственно, утрате его функций.

    Клинические варианты

    Специалисты выделяют несколько различных клинических вариантов заболевания, отличающихся течением и симптомами:

    • кардиальный – характеризуется нарушением сердечного ритма;
    • субфебрильный – длительное повышение температуры тела до 37-38 градусов, озноб, признаки интоксикации;
    • артритический – болезненность в суставах;
    • гипоталамический – повышение артериального давления, тахикардия, слабость, стенокардия, гипергидроз;
    • неврастенический – вегетососудистая дистония, недомогание, бессонница, раздражительность.

    В некоторых случаях может наблюдаться некоторая желтушность слизистых оболочек и кожных покровов больного, напряженность мышц в области правого подреберья, болезненность в области печени, желчного пузыря, их увеличение.

    Диагностика хронического холецистита

    В диагностике заболевания главная роль принадлежит дуоденальному зондированию и ультразвуковому исследованию. Зондирование позволяет получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок. УЗИ же дает возможность определить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, выявить наличие конкрементов и других образований.

    После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
    • анализ кала.

    В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

    Лечение безкаменного хронического холецистита

    Лечение хронического холецистита комплексное. Оно включает в себя:

    • антибактериальную терапию;
    • диету;
    • желчегонные и спазмолитические препараты;
    • физиотерапия;
    • фитотерапию.

    В амбулаторных условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

    Достаточно широко в лечении хронического холецистита применяются и лекарственные растения – фитотерапия. Их использование в виде отваров и настоев желчегонных сборов позволяет усиливать и продлевать эффект принимаемых больным препаратов.

    Лечение калькулезного холецистита

    При лечении калькулезного холецистита консервативная терапия неэффективна. Поэтому основным методом лечения в данном случае является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами хирургическим путем – холицистэктомия. В настоящее время для этого все чаще применяется лапароскопия – операция, выполняемая с использованием видеооборудования и специальных инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия (до 1 см). Такой метод имеет важные преимущества: отсутствие следов на коже, короткий послеоперационный период (3-4 дня) и, соответственно, быстрое возвращение к обычной жизни. В подавляющем большинстве случаев холицестэктомия позволяет избавиться от болезни.

    Диета при хроническом холецистите

    При хроническом холецистите показан дробный режим питания (4-5 раз в день), небольшими порциями. Для улучшенного желчеотделения прием пищи должен осуществляться приблизительно в одно и то же время. Суточный питьевой рацион составляет 2-2,5 литра жидкости. Температура блюд не должна превышать 60 С, и быть не ниже 15 С. Норма дневного потребления соли - не более 8-10 граммов.

    В пищевой рацион пациента, страдающего хроническим панкреатитом, должны входить мучные изделия (черствый пшеничный хлеб, галетное печенье, белые сухари), творожные и крупяные запеканки. Разрешаются нежирные сорта мяса (отварного или запеченного), овощные, молочные и крупяные супы, мармелад, не шоколадные конфеты, нежирные и не острые сорта сыра, яйца (не более 1 в день), молочные продукты, свежие фрукты и овощи.

    Продукты, запрещенные при холецистите

    • Сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
    • Жирные сорта мяса;
    • Бульоны (грибные, мясные, рыбные);
    • Жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
    • Субпродукты;
    • Макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
    • Острый, соленый и жирный сыр;
    • Молочные продукты высокой жирности;
    • Маринованные, соленые и квашеные овощи;
    • Редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
    • Пряности;
    • Копчености;
    • Жареные блюда;
    • Холодные и газированные напитки;
    • Кофе, какао;
    • Мороженое, кремовые изделия;
    • Шоколад;
    • Кислые фрукты.

    bezboleznej.ru


    Смотрите также