• Продольный свод стопы


    Свод стопы

    Стопа выполняет важнейшие функции, именно с ее помощью человек может ходить, бегать и просто стоять. Она испытывает на себе огромные нагрузки, особенно если человек страдает ожирением или его труд связан с долгим стоянием или хождением, занятиями спортом.

    Многие функции стопы выполняют именно ее своды, благодаря им осуществляется амортизация, защищающая другие суставы, позвоночник от чрезмерных нагрузок. Формирование свода стопы заканчивается у детей по-разному. У некоторых своды сформированы уже к 4-5 годам, у других процесс продолжается вплоть до 10 лет.

    Рассмотрим такую тему, как своды стопы — анатомия и физиология.

    Вообще, у сформированной стопы человека имеются два типа сводов – поперечный и продольный, вернее, последних 2. В норме сводчатая стопа создает возвышенности, отчего человек опирается не на всю стопу, а лишь на отдельные точки.

    Это необходимо, чтобы совершать движения – толчки, которые не вызывают перенапряжение мышц, не травмируют кости, мышцы и суставы ноги.

    Нередко под действием негативных факторов развивается уплощение одного или сразу нескольких сводов, отчего развивается плоскостопие – неприятная болезнь, ухудшающая самочувствие человека. Разберем, что собой представляют своды стоп и что бывает при их деформации.

    Анатомия стопы

    Несмотря на небольшие размеры, стопы имеют сложное строение, ведь на них возлагается немалая нагрузка. Рассмотрим основные элементы и, как итог, – сформированные своды на стопах.

    Главные элементы в стопе – это кости, образующие ее скелет. Выделяют 2 отдела – передний, сформированный ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями.

    В структуру заднего отдела входит предплюсна, плюсна и пальцы ног.

    Мощным элементом является таранная кость, находящаяся посередине пяточной кости и голени. С помощью пяточной кости формируется пятка – одна из точек опоры стопы, вернее, пяточный бугор.

    Плюсну составляют плюсневые кости, кстати, 1-я и 5-я также являются опорой стопы и расположены они спереди. Вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы.

    Сами пальцы сформированы из трех фаланг, исключением является 1-й палец – в его структуре только 2 фаланги, что делает его более уязвимым к деформации.

    С помощью указанных костей образуется форма стопы, закрепленная связочным аппаратом и суставами. Насчитывается несколько суставов, основные в образовании формы стопы — это:

    Также в структуру стопы входят мышцы и фасции, защищающие суставы от травмирования и предотвращающие уплощение сводов. Кстати, анатомические особенности могут образовывать как высокий свод стопы, так и низкий, которые влияют на характер походки, возможность ходить в обуви и на двигательную активность. Разберем подробнее структуру сводов стоп.

    Поперечный свод – анатомия

    Поперечный свод стопы сформирован в переднем отделе, определить его распластанность удается не сразу. Для того чтобы увидеть его, нужно свести бока стопы ладонью, то есть совершить сжимание подошвы.

    В норме образуется выпячивание наверх подошвы и ее сгибание. Вообще, свод имеет дугообразную форму, полностью не соприкасается с землей и опирается на 1-ю и 5-ю плюсневые кости, на их края (головки).

    Головки остальных плюсневых костей – 2,3 и 4-й формируют саму выпуклость – свод.

    Сводчатую форму поддерживает мышечно-связочный аппарат. Если этот свод стопы уплощается, то возникает поперечная форма патологии и, как следствие, – супинация.

    Иначе говоря, супинация – это смещение центра тяжести вперед, следовательно, снижается функция амортизации, увеличивается степень нагрузки на мышечно-связочный аппарат голеностопа, стопы, возникает увеличение их упругости, что проявляется быстрым утомлением ног.

    Передний отдел стопы может опухнуть, его поверхность часто покрывается мозолями, «натоптышами».

    При плоскостопии увеличивается нагрузка и на пальцы ног, в большей мере на 1-й палец, который начинает искривляться.

    Так, образуется вальгусная деформация, связанная с деформацией 1-й плюсневой кости, а в последующем искривляются и остальные пальцы.

    Симптомы плоскостопия – это боль в ногах, повышенная утомляемость, увеличение ширины переднего отдела стопы. Длительная ходьба приводит к застойным явлениям, вызывает отеки, почему сводит мышцы.

    Низкий свод стопы имеет три степени уплощения. При поперечном плоскостопии в различных степенях угол свода стопы определяется по таким показателям:

    • при 1-й степени заболевания угол 1-й и 2-й плюсневых костей равен 10-12 градусам;
    • при 2-й степени патологии угол возрастает до 15 градусов;
    • угол при 3-й степени болезни повышается до 20 градусов.

    Стоит помнить о причинах появления поперечного типа плоскостопия – это ношение неудобной обуви, чрезмерный вес человека, работа, связанная с нагрузками на ноги и перенесенные травмы и параличи.

    Для лечения этой формы болезни применяется ношение ортопедической обуви, рекомендовано снижение нагрузок и упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы.

    Нередко помогает йога, тейпирование ног, физиолечение и массаж.

    Продольное плоскостопие – анатомия

    Продольный свод начинается от пяточного бугра и проходит по центру стопы, разделяется на внутренний свод (с внутренней стороны) и наружный. Всего можно выделить пять дуг свода, каждая из которых берет начало от области пяточного бугра и заканчивается около каждой плюсневой кости. Причем с внутренней стороны он находится немного выше, чем с наружной.

    Для определения продольного свода необходимо провести рукой по поверхности подошвы, ощущается дугообразная форма. Кстати, плоскостопие в ранней стадии может не обнаруживаться визуально, почему нередко заболевание запускается. Ступня уплощается уже при 2-й и 3-й степени плоскостопия, при этом увеличивается риск развития артроза и других осложнений.

    Причины уплощения сводов связаны с чрезмерными нагрузками на ноги, наследственной предрасположенностью, врожденной слабостью костно-мышечного аппарата. У детей риск развития болезни увеличивается в период, когда они начинают только ходить и родители дают большую нагрузку на ноги.

    Выделяются критерии диагностики при продольном плоскостопии. Так, при 1-й степени заболевания угол свода равняется 131-140 градусам, при этом показатели высоты равны от 25 до35 миллиметров.

    При 2-й степени патологии угол свода колеблется в таких цифрах – 141-155 градусов, высота уменьшается от 17 до 24 миллиметров.

    При 3-й степени угол свода увеличивается до 155 градусов, высота, наоборот, уменьшается до 17 миллиметров.

    Нередко плоскостопие, затрагивающее продольный свод, является причиной возникновения болезненности в зоне пятки по центру стопы, у пациента от нагрузки сводит ноги.

    Чтобы этого не происходило, назначается пелот продольного свода стопы – специальные стельки. Рекомендовано пройти курс лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа.

    Укрепить свод стопы позволяет ходьба босиком по земле, песку или гальке.

    Кстати, нередко уплощение сводов возникает у детей, особенно в раннем возрасте, когда они начинают делать первые шаги. У ребенка грудного возраста диагностика плоской стопы не проводится, так как своды еще формируются.

    Можно обнаружить только запущенные формы косолапости и врожденные аномалии развития строения. Возникшее плоскостопие приводит к искривлению не только стоп, но и голеностопа, колен.

    Так, у ребенка может образовываться X­-образная форма стоп – вальгусное искривление либо О-образная форма ног (варусная деформация). При варусном искривлении сложно сводить колени.

    Профилактика плоскостопия

    Чтобы не сформировалось плоская стопа у детей и взрослых, разработана специальная гимнастика, применяемая в начальных стадиях болезни, а также при риске развития болезни. Чтобы не возникла патология, нужно носить удобные ботинки и по возможности – корректирующий вид обуви или хотя бы стельки.

    Если существует угроза формирования плоскостопия, то, кроме гимнастики, следует периодически проходить курс массажа, принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов, не переутомлять ноги. Женщинам советуется выбирать обувь на каблуке до 5 сантиметров. При появлении дискомфорта, связанного с ношением обуви, нужно не затягивать с походом к врачу, чтобы пройти обследование.

    Источник:

    Cводы стопы

    Боли в ногах и спине — это настолько распространенные симптомы, что многие не обращают на них внимание. Ничего удивительного в этом нет, ведь в последние 20 лет люди стали вести пассивный образ жизни, дети и взрослые много сидят на учебе и в офисах, а по вечерам перед компьютером и телевизоров, что обязательно нарушает работу опорно-двигательного аппарата.

    Стопа — это одна из важнейших частей организма, на нее постоянно давят большие нагрузки, ведь большую часть жизни человек проводит на ногах.

    Неприятные ощущения могут возникать из-за усталости после рабочего дня или являться признаком серьезной патологии, например нарушения свода стопы.

    В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечиться, такие меры помогут избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

    Что это

    Стопа человека устроена специальным образом, она не только позволяет удобно и безболезненно перемещаться на двух ногах, но и играет роль амортизатора, оберегая позвоночник, коленные и тазобедренных суставы от различных травм. Оказывают такой эффект своды стопы. Их два: продольный и поперечный.

    Продольный свод создает подъем стопы, который можно почувствовать, если провести рукой по внутренней части подошвы от носка до пятки. Поперечный свод стопы заметить без специальных знаний трудно, но если взять ступню в руку и сжать, то сверху образуется выпуклость, которая и представляет собой поперечный свод.

    Образуют своды стопы пятки, кости, мышцы, суставы и сухожилия, которые могут сдвигаться и раздвигаться, делая стопу упругой, что и позволяет играть роль амортизатора при передвижении. Обычно нагрузка распределяется равномерно между пяткой, первой и пятой плюсневой костью, но при нарушениях в сводах стопы, точки опоры смещаются, и ноги начинают болеть.

    Заболевания

    Причин, почему болят ноги при нагрузках и в спокойном состоянии, может быть много, и не обязательно причина проблемы — нарушение свода стопы. Точный диагноз может поставить только специалист, на основании рентгенографии, узи, и других исследований.

    Читать также:  Как правильно делать массаж при шейном остеохондрозе?

    Следующий заболевания могут быть причиной боли:

    • Мозоль может стать причиной боли, если она имеет большие размеры или лопнула.
    • Плоскостопие, или уплощение свода стопы — это часто встречающееся заболевание, которое провоцирует хронические боли в ногах даже в покое.
    • Заболевания суставов, например артриты, артрозы, подагра. Эти болезни разрушают суставы, в таком случае хрящевая ткань нарушается и зарастает костной, нарушается двигательная активность стопы и появляются сильные боли.
    • Пяточная шпора — это деформация пяточной кости, при которой возникает нарост, травмирующий мягкие ткани и вызывающий боль и воспаление.
    • Диабетическая стопа возникает при сахарном диабете;
    • Вальгусная деформация, при этой болезни нарушаются функции сухожилий и связок.
    • Опухоли на своде стопы.
    • Проблемы с сосудами.

    Каждое заболевание имеет свои симптомы и последствия, а лечение назначает с учетом главной причины боли в ногах. К сожалению, во всех вышеперечисленных случаях обойтись одними обезболивающими не удастся, все болезни постепенно прогрессируют и вызывают осложнения, поэтому их нужно обязательно лечить под контролем ортопеда.

    При нарушении сводов стопы возникает известное всем заболевание — плоскостопие, по-научному его называют уплощением свода стопы. При такой болезни стопа не становится полностью плоской, поэтому сразу обнаружить проблему незнающему человеку невозможно, поставить правильный диагноз может только врач ортопед.

    Обратное плоскостопию заболевание — это сводчатая стопа, при котором своды стопы не уплощаются, а наоборот поднимаются. Такое заболевание сразу бросается в глаза и его легко диагностировать, оно причиняет множество неудобств пациенту, так же как и плоскостопие, и требует правильного лечения.

    Симптомы

    При плоскостопии возникают такие симптомы:

    • Обувь быстро изнашивается внутри, стирается стелька;
    • Ноги быстро устают;
    • Появляется боль после хождения и бега, беспокоят не только стопы, но и голени.
    • Судороги и жжение в ногах;
    • Тяжело носить обувь на каблуках;
    • Увеличивается размер обуви, узкую обувь становится неудобно носить, так как стопа постепенно расширяется.

    При сводчатой стопе появляются следующие симптомы:

    • Боль при хождении и беге, которая может появляться периодически и проходить, со временем боль принимает постоянный характер;
    • Растяжение связок;
    • Нарушения подвижности;
    • Повышает подъем стопы, из-за чего возникают трудности с подбором обуви;
    • Появляются мозоли на мизинцах и около больших пальцев.

    Важно отметить, что при деформации сводов не всегда возникают боли в стопах, в некоторых случаях проблема может долго себя не выдавать, но страдают коленные и тазобедренные суставы, могут появляться судороги в икроножных мышцах и тянущие боли в них. Со временем ситуация обычно ухудшается и боль проявляется при нагрузках.

    Плоскостопие

    Плоскостопие врач может определить по обычному осмотру на приеме. Квалифицированному ортопеду достаточно осмотреть своды стопы, чтобы увидеть их уплощение и назначать необходимое лечение. В некоторый случаях пациента направляют на рентгенографию для уточнения диагноза.

    Важно отметить, что у всех детей до двух лет наблюдает плоскостопие, но оно является физиологичным. С возрастом ноги малыша меняются, а формирование свода стопы заканчивается в возрасте 5 лет. В это время необходимо обязательно показать ребенку ортопеду, и если присутствуют даже малейшие нарушения, нужно начать лечиться.

    Причин возникновения плоскостопия у детей и взрослых множество, вот некоторые из них:

    • генетическая предрасположенность;
    • лишний вес;
    • неправильно подобранная обувь у детей, ношение каблуков у взрослых;
    • повышенные нагрузки на ноги, например, во время беременности или при стоячей работе;
    • неправильное обучение хождению младенцев, использование ходунков;
    • травмы;
    • паралич мышц после полиомиелита.

    Заболевание может возникать в любом возрасте, если на ноги начинают воздействовать негативные факторы. Так, если человек меняет место работы и ему приходится много стоять на ногах, или набирает лишний вес, то вероятность возникновения плоскостопия сильно возрастает, даже если до этого ноги были полностью здоровы.

    Важно отметить, что плоскостопие у взрослых — это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. В детском возрасте избавиться от проблемы реально, если обнаружить ее на начальной стадии, так как организм маленького ребенка еще развивается и он достаточно пластичный.

    Обычно и в детском и во взрослом возрасте назначают консервативное лечение, к хирургической операции прибегают в очень тяжелых случаях у взрослых. Терапия комплексная, она подразумевает использование специальных стелек и обуви, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и различные оздоровительные процедуры.

    Такое консервативное лечение помогает сформировать правильный свод стопы у детей и избавить его от проблемы на всю жизнь. Но если заболевание стало взрослым, то полностью вылечиться не получится, в этом случае врач назначает мероприятия, которые помогут улучшить состояние пациента и снять боль.

    Сводчатая стопа

    Точная причина возникновения заболевания не известна, но оно может являться последствие следующих болезней:

    В некоторых случаях причина заболевание остается не выясненной.

    Диагностировать заболевание, так же как и при плоскостопии, может опытный ортопед при осмотре, так как изменения обычно очень выражены. Подтвердить диагноз помогает рентгенография.

    Также врач опрашивает пациента, были ли у него в анамнезе заболевания, провоцирующие сводчатую стопу, и если есть какие-либо подозрения, врач может отправить человека на прием к неврологу, а также может назначить сделать КТ, МРТ или другие исследования для выявления истинной причины патологии.

    Начальные стадии заболевания лечат консервативным методом, врач назначает пациенту физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж. Если человека беспокоят сильные боли, могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства и другие обезболивающие препараты.

    Если стопа сильно деформирована, то пациенту показано хирургическое лечение, после которого проводится реабилитация с физиопроцедурами, ЛФК, массажем, приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Полностью вылечить заболевание возможно только хирургическим путем, консервативные методы помогают приостановить разрушение стопы, и уменьшить симптомы болезни.

    ЛФК

    Важную роль при лечении сводов стопы, особенно у детей, играет ЛФК. Лечебная физкультура, которая проводится каждый день, позволяет улучшить кровообращение в тканях ног и укрепить мышцы, специальные упражнения помогают сформировать правильный свод и вылечить заболевание.

    У взрослых лечебная физкультура исправить свод не сможет, но уменьшить симптомы заболевания поможет, так как мышцы и связки станут крепче, амортизация улучшится и болевые ощущения пропадут, кроме того, стопа перестанет деформироваться дальше и заболевание не усугубится.

    Лучше всего первые тренировки проводить под присмотром врача, который подберет комплекс необходимых упражнений в зависимости от состояния пациента. При лечении плоскостопия у детей и взрослых очень важно не переусердствовать, чтобы еще сильнее не травмировать больные ноги.

    Народные средства

    Лечить плоскостопие или сводчатую стопу можно при помощи народных средств, но лучше всего их использовать в комплексной терапии, после консультации с врачом. Важно понимать, что народные средства — это не панацея от всех болезней, они могут помочь снять боль и улучшить кровообращение в ногах, но вылечить ребенка полностью при их помощи не представляется возможным.

    Рецепты

    • Солевая ванночка. Необходимо наполнить таз теплой водой, температура ее не должна превышать 38 градусов. В ней растворить 3-4 ложки натуральной морской соли и поместить в ванночку ноги на 15-20 минут. Заканчиваться такая процедура должна легким массажем с питательным кремом, а повторять ее следует не чаще 3-4 раз в неделю.
    • Ванночка с ромашкой. Для такой процедуры нужно заварить 3 столовые ложки сухих цветков ромашки в кипятке и оставить настаивать под крышкой в течение часа. Затем необходимо процедить отвар и вылить в тазик с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут. При использовании такого метода у ребенка, нужно удостовериться, что нет аллергии на травы.
    • При сильных болях у взрослых облегчить состояние поможет компресс с йодом, аспирином и лимонным соком. Нужно смешать столовую ложку лимонного сока и столько же йода и добавить в жидкость растолченную таблетку аспирина. Полученную массу нанести на больную стопу, а сверху зафиксировать пищевой пленкой и надеть шерстяные носки. Держать компресс нужно всю ночь, а на утро смыть остатки средства и вытереть стопу насухо. Повторяют процедуру не больше 6 раз в месяц.

    Избавиться от боли в домашних условиях поможет вечерний массаж.

    Для этого после трудного рабочего дня нужно вымыть ноги в теплой воде или сделать лечебную ванночку, затем провести сеанс самомассажа с питательным кремом. Начинают процедуру с поглаживаний от носка к пятке, после чего нужно начать разминать стопу по всему периметру, можно делать круговые движения и легкие пощипывания и надавливания.

    Важно отметить, что такая процедура не должна быть болезненной, иначе стоит сбавить напор. Также для облегчения состояния можно использовать роликовый массажер или скалку, для этого ноги ставят на нее и перекатывают от носка к пятке и обратно.

    Профилактика

    Своевременная профилактика у детей и взрослых помогает правильно сформировать ноги, и исключить возникновение неприятных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни, нужно питаться правильно, пища должна быть вкусной, полезной и содержать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов.

    Для этого с самого детства нужно приучать ребенка есть маленькими порциями, не менее 5 раз в день, так как редкие приемы пищи чаще всего приводят к нарушению пищеварения, набору лишнего веса или наоборот, к истощению. Лучше всего готовить еду самостоятельно, из свежих и натуральных продуктов без красителей, консервантов и других вредных добавок.

    Важно отметить, что назначать диету ребенку может только квалифицированные диетолог, при острой необходимости, во всех остальных случаях ограничивать детей в питании нельзя, так как неправильный рацион может привести к непоправимым нарушениям в развитии растущего организма. Но очень важно ограничить количество вредной пищи, например сладостей, копченостей, фаст фуда и прочей мало полезной еды. Это значит, что баловать ребенка можно и нужно, но во всем должна быть мера.

    Читать также:  Хондроматоз коленного сустава

    Еще одна профилактическая мера плоскостопия и других проблем со здоровьем — умеренные физические нагрузки. Для этого необходимо детям и взрослым каждое утро выполнять гимнастику, ребенка рекомендуется записать в спортивную секцию, где ему будет интересно, весело и полезно заниматься.

    Предупредить деформацию свода стопы поможет правильно подобранная обувь. Детям необходимо покупать туфли и ботинки из натуральных материалов, обувь должна быть достаточно плотной, но мягкой и удобной, подобранной по размеру.

    На вырост покупать детям обувь нельзя, максимальный запас — 1 см, иначе можно спровоцировать деформацию сводов.

    По рекомендации врача может быть назначено ношение ортопедической обуви или стельки, пренебрегать такими рекомендациями не стоит.

    Взрослым также стоит покупать натуральную и удобную обувь, для профилактики при работе на ногах нужно использовать ортопедические стельки. Женщинам не рекомендуется проводить весь день на каблуках, нужно обязательно переобуваться в течение дня, чтобы ноги отдыхали.

    Осложнения

    При своевременной диагностике и лечении осложнения при плоскостопии у детей возникают редкое, так как удается вовремя предотвратить деформацию ног и сформировать физиологически правильную стопу. У взрослых болезнь всегда осложняется болями, а если плоскостопие не лечить, оно перейдет в хроническую форму, в этом случае могут возникнуть следующие осложнения:

    • Постоянная боль, особенно во время активных нагрузок;
    • Нарушения позвоночника, может возникнуть сколиоз, остеохандроз, опухоли и др.
    • Другие заболевания стопы, например пяточная шпора, артрит, хронические мозоли и др.
    • Артрит и артроз тазобедренных и коленных суставов;
    • Постоянна хромота;
    • Косолапость;
    • Дистрофия мышц ноги и спины.

    При отсутствии своевременного лечения ноги пациента быстро утомляются, становится невозможным носить модельную обувь и туфли на каблуках. Своевременное лечение помогает избавиться не только от внешних дефектов, но и вылечить хроническую усталость и боль в ногах.

    Источник:

    Своды стопы, механизмы, укрепляющие своды стопы. Плоскостопие

    КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

    КАФЕДРА АНАТОМИИ

    НА ТЕМУ: «Своды стопы, механизмы, укрепляющие своды стопы. Плоскостопие»

    Работу выполнила

    Студентка ОМФ гр.123

    Сайбель Наталия

    Проверила: преподаватель анатомии

    Кусаинова Б.С.

    КАРАГАНДА 2009

    План

    Введение

    Анатомия и физиология стопы и пальцев ног

    Кости стопы

    Связки, сухожилия и суставы стопы

    Своды стопы

    Мышцы стопы

    Плоскостопие

    Виды плоскостопия

    Профилактика плоскостопия

    Список использованной литературы

    Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением.

    Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с экономией строительного материала и крепостью всей постройки.

    СТОПА И ПАЛЬЦЫ НОГ — важнейшие части двигательного аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранять равновесие при изменении положения.

    Также доказано, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к определенным реакциям организма. Последние исследования обнаружили также участки на стопах, восприимчивые к действию магнитного поля.

    Механизм этих явлений пока до конца не изучен — так же, как и способность йогов ходить босыми ногами по стеклу и раскаленным углям, не причиняя себе вреда.

    В целом, стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысокой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хватательной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.

    Хорошо известно, что после длительных тренировок некоторые люди умеют управлять пальцами ног почти так же хорошо, как и пальцами на руках: играть на музыкальных инструментах, рисовать, писать, шить (японцы), ткать (бенгальцы). Известный русский этнограф Николай Николаевич Миклухо-Маклай писал, что видел многих папуасов, умеющих удерживать пальцами ног крупные предметы.

    У мужчин часто встречается удлиненная форма пальцев ног, а у женщин — укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп: 60% людей имеют «египетскую» стопу с большим пальцем, который длиннее всех остальных; 25% — «четырехугольную» стопу с большим и вторым пальцами почти одинаковой длины; 15% обладают «греческой» стопой со вторым пальцем длиннее остальных.

    Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец — мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи предрекают ему в будущем практически полное исчезновение.

    Впрочем, с этим можно спорить: в отличие от человеческого черепа, который эволюционировал на протяжении тысячелетий, строение стопы практически не изменилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреплена к нижней части голени.

    Скелет стопы человека, так же, как и кисть подразделяется на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис.1).

    Кости предплюсны включают в себя семь губчатых костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевидной, кубовидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями.

    Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Пяточная кость — самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Пяточная кость является одной из основных опорных костей нижней конечности.

    На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, средняя пяточная суставная поверхность и задняя пяточная суставная поверхность. Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

    Плюсна — это передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Плюсневые кости представляют собой пять коротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая — I плюсневая кость, самая длинная — II плюсневая кость.

    Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости, головку и основание. Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с одной кубовидной и тремя клиновидными костями. Плюсневые кости также соединяются головками с основными фалангами пальцев.

    Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и кисти, имеются 3 фаланги: основная, средняя и концевая.

    Исключение составляет большой палец (I палец), скелет которого состоит из двух фаланг: основной и концевой. Фаланги представляют собой трубчатые кости. Основание каждой основной фаланги имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой соответствующей плюсневой кости.

    Фаланги не играют заметной роли в опорной функции стопы, так как они только слегка касаются земли.

    Необходимо также отметить, что кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная — выше пяточной и кубовидной.

    При таком взаиморасположении костей стопы формируются ее своды, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Своды стопы имеют выпуклость, обращенную кверху.

    Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади — это бугор пяточной кости, спереди — головки плюсневых костей, преимущественно II и V.

    Кости стопы соединяются между собой с помощью связок, которые укрепляют суставы. Очень важную роль связочный аппарат играет в поддержании сводов стопы.

    Связки стопы часто подвергаются травматизации: разрывам и надрывам. Отметим, что довольно частый термин «растяжение» нельзя отнести к связкам, так как связки представляют собой довольно прочную структуру. Поэтому при травмировании обычно наблюдается их разрыв либо, что чаще — частичный надрыв.

    Сухожилия- это то, с помощью чего мышцы прикрепляются к костям. По своей по своей структуре они напоминают связки. И связки и сухожилия формируются из коллагеновых волокон, которые как бы сплетены в виде веревки. Это обеспечивает им прочность и определенную эластичность.

    Самым известным сухожилием на стопе является Ахиллово сухожилие. Оно прикрепляется к пяточной кости и является продолжением икроножной мышцы. Оно участвует в сгибании стопы.

    Кости стопы, соединяясь между собой, образуют сустав. Каждый сустав окружен суставной капсулой, которая укрепляется связками. Изнутри полость сустава покрыта синовиальной оболочкой.

    С практической точки зрения наибольшее значение имеют поперечный сустав предплюсны, или Шопаров сустав, и предплюсне-плюсневые суставы, объединенные под названием сустава Лисфранка. По линии этих суставов в случае необходимости производится ампутация передней части стопы.

    Большинство суставов стопы относят к тугоподвижным, поскольку из-за формы костей и прочных связок движения в них ограничены. Наибольшей подвижностью обладают плюснефаланговые суставы, в которых возможно сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев, а также блоковидные по форме межфаланговые суставы стопы, допускающие незначительное сгибание и разгибание отдельных фаланг.

    Профессиональная нагрузка на стопу вызывает в ней хорошо заметные изменения. Примером может служить стопа балерин. При стоянии и передвижении на носках вся тяжесть тела падает на первые три пальца, поэтому плюсневые кости и фаланги этих пальцев у балерин относительно массивнее, чем у людей других профессий.

    Несмотря на то, что человеческая стопа узко специализирована как орган опоры и передвижения, у некоторых народов она используется как подсобный орган труда. Поэтому движения в суставах стопы достигают у них большой подвижности, а мышцы отличаются ловкостью. При необходимости подвижность суставов стопы может быть увеличена соответствующими упражнениями.

    Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V.

    Читать также:  Как лечить сколиоз 1 степени

    Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum — длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными — к основанию плюсневых костей.

    Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi.

    Самым удивительным в строении стопы человека являются ее своды. Лишь у человека стопа построена по принципу прочной и упругой арки с короткими пальцами.

    Кости стопы образуют 2 свода — продольный и поперечный, которые появились в связи с вертикальным положением человеческого тела.

    Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.

    Источник:

    Своды стопы

    Свoды стoпы. Oтличитeльнoй чeртoй чeлoвeчeскoй стoпы являeтся тo, чтo ee кoсти oбрaзуют свoды. Этo пoзвoляeт стoпe быть дoстaтoчнo гибкoй, чтoбы приспoсaбливaться к нeрoвнoстям зeмли, и в тo жe врeмя нeсти вeс тeлa.

    Кoсти стoпы oбрaзуют свoды. Oни пoддeрживaются фoрмoй кoстeй, прoчнoстью связoк и мышeчныx суxoжилий.

    Свoдчaтую фoрму стoпы мoжeт прoдeмoнстрирoвaть изoбрaжeниe ee oтпeчaткa. Нa oтпeчaткe видны тoлькo пяткa, нaружный крaй стoпы, пoдушки пoд гoлoвкaми плюснeвыx кoстeй и кoнчики пaльцeв. Oстaльныe чaсти стoпы пoдняты нaд зeмлeй.

    Свoды стoпы

    Стoпa имeeт двa прoдoльныx свoдa, кoтoрыe прoxoдят пo всeй ee длинe, и пeрeсeкaющий ee пoпeрeчный свoд

    Мeдиaльный прoдoльный свoд стoпы

    Мeдиaльный прoдoльный свoд стoпы. Этo бoлee высoкий и бoлee вaжный из двуx прoдoльныx свoдoв. Eгo сoстaвляют пятoчнaя кoсть, тaрaннaя кoсть, лaдьeвиднaя кoсть, три клинoвидныe кoсти и пeрвыe три плюснeвыe кoсти. Пoддeрживaeт этoт свoд гoлoвкa тaрaннoй кoсти.

    Лaтeрaльный прoдoльный свoд стoпы

    Лaтeрaльный прoдoльный свoд стoпы. Oн гoрaздo нижe и бoлee плoский, в стoячeм пoлoжeнии eгo кoсти нaxoдятся нa зeмлe. Лaтeрaльный свoд oбрaзуют пятoчнaя кoсть, кубoвиднaя кoсть, 4-я и 5-я плюснeвыe кoсти.

    Пoпeрeчный свoд стoпы

    Пoпeрeчный свoд стoпы. Этoт свoд пeрeсeкaeт стoпу, с кaждoй стoрoны eгo пoддeрживaют прoдoльныe свoды. Eгo фoрмируют oснoвaния плюснeвыx кoстeй, кубoвиднaя кoсть и три клинoвидныe кoсти.

    Вeс тeлa и стoпa

    Вeс тeлa пeрeдaeтся вниз к тaрaннoй кoсти oт бoлыпeбeрцoвoй кoсти. Зaтeм силa вeсa идeт дaльшe вниз к пятoчнoй кoсти и впeрeд к гoлoвкaм 2-5-й плюснeвыx кoстeй и к мaлeньким сeсaмoвидным кoстям, пoдстилaющим пeрвую плюснeвую кoсть. Мeжду этими тoчкaми вeс пoглoщaeтся рaстяжeниeм элaстичныx прoдoльнoгo и пoпeрeчнoгo свoдoв стoпы, кoтoрыe дeйствуют кaк aмoртизaтoры.

    Гoлoвки плюснeвыx кoстeй

    Считaлoсь, чтo вeс тeлa дeржится нa «трeнoгe», oбрaзoвaннoй пяткoй и гoлoвкaми 1-й и 5-й плюснeвыx кoстeй. Тeпeрь извeстнo, чтo всe гoлoвки плюснeвыx кoстeй учaствуют в удeржaнии вeсa, пoэтoму длитeльныe прoгулки мoгут вызвaть «нaгрузoчный» пeрeлoм гoлoвки втoрoй плюснeвoй кoсти.

    При зaбoлeвaнии извeстнoм кaк плoскoстoпиe, мeдиaльныe прoдoльныe свoды oслaбeвaют дo тaкoй стeпeни, чтo гoлoвкa тaрaннoй кoсти oпускaeтся вниз мeжду лaдьeвиднoй и пятoчнoй кoстями. Oтпeчaтoк стoпы бoльнoгo плoскoстoпиeм пoкaзывaeт, чтo вся стoпa цeликoм сoприкaсaeтся с зeмлeй.

    При плoскoстoпии oслaблeны мeдиaльныe прoдoльныe свoды, пoэтoму пoдoшвa цeликoм лeжит нa зeмлe. Лeчeниe трeбуeтся, eсли этo вызывaeт бoль.

    Источник:

    Свод стопы — это… Что такое Свод стопы?

    • Свод стопы́ — конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами. Свод стопы поперечный совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении. Свод… …   Медицинская энциклопедия
    • свод стопы — конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами …   Большой медицинский словарь
    • свод стопы поперечный — совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении …   Большой медицинский словарь
    • свод стопы продольный — совокупность арок, образующих С. с., идущих в продольном направлении …   Большой медицинский словарь
    • СВОД — СВОД, а, муж. 1. см. свести. 2. Сведённые в одно целое и расположенные в известном порядке сведения, материалы, тексты. С. законов. Летописный с. 3. Дугообразное перекрытие, соединяющее стены, опоры какого н. сооружения, а также внутренняя… …   Толковый словарь Ожегова
    • свод — а; м. см. тж. сводик, сводный, сводовый 1) к свести сводить 7), 9), 16) Свод леса. Свод полков в дивизию …   Словарь многих выражений
    • свод — а; м. 1. к Свести сводить (7 9, 16 зн.). С. леса. С. полков в дивизию. С. косяков в табуны. 2. Сведённые в одно целое и расположенные в определённом порядке сведения, материалы, тексты, документы. С. законов. Международный с. морских сигналов. С …   Энциклопедический словарь
    • Подушечка стопы — Внешние изображения Подушечка стопы человека Местонахождение подушечки на подошве …   Википедия
    • Длинный сгибатель большого пальца стопы — Длинный сгибатель большого пальца стопы …   Википедия
    • своды стопы —    пространственная архитектоника костей стопы при их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным положением тела. Различают продольные и поперечный своды. Продольные своды проходят через каждую… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

    Источник:

    Как определить тип свода стопы

    В статьях о беговых кроссовках можно часто встретить такие термины как «пронация», «тип свода стопы». По сути, эти термины относятся к одной и той же биомеханической характеристике – высоте свода стопы.

    Как определить тип свода стопы

    Три основных свода стоп

    В целом, принято выделать три основных типа свода стопы:

    1. Стопы с высоким сводом. Такой свод можно без труда распознать даже визуально, поскольку при ровной постановке стопы на пол видно высокий подъем и значительное возвышение средней части стопы над поверхностью.
    2. У обладателей высокого свода главная сложность заключается в недостаточной пронации – стопа во время бега и ходьбы сильно разворачивается кнаружи.
    3. Плоские стопы. Прямая противоположность высокому своду – стопа практически полностью стоит на полу.
    4. При плоскостопии имеется чрезмерная пронация, то есть при беге стопы разворачиваются вовнутрь.
    5. Нормальный свод. Это самый часто встречающийся тип. Во время бега нормальный свод не дает никаких значительных биомеханических искажений при постановке стопы.

    Почему важно знать свой тип свода стопы

    Тип свода стопы – ключевая характеристика при подборе беговых кроссовок. Именно от того, насколько кроссовки соответствуют пронации бегуна, будет зависеть безопасность и результативность бега.

    Так, при высоком своде (гипопронации) лучше выбирать кроссовки с повышенной амортизацией и ударопрочной подошвой. О нужной модели подскажут термины «flexible» или «extra padding» на этикетке.

    Если стопа плоская (гиперпронация), то главной характеристикой при выборе беговой обуви должна стать стабилизация и достаточная жесткость подошвы, о чем свидетельствуют надписи «action control» и «durability».

    Обладателям нормального свода, как правило, не требуется никакой специальной коррекции, а обувь с повышенной амортизацией или стабилизацией может нанести лишь вред. Подойдут кроссовки для нормальной пронации, а таких моделей на рынке огромное количество.

    К сожалению, не всегда консультанты в спортивном магазине способны помочь выбрать действительно подходящую обувь. Поэтому отправляясь за парой беговых кроссовок лучше заранее определить свой тип.

    Сделать это можно двумя способами: посетив врача хирурга или ортопеда, или самостоятельно в домашних условиях с помощью визуального осмотра или мокрого теста.

    Визуальный осмотр

    Встаньте прямо, затем, не сгибая ногу в колене и не отрывая стопу от пола, просуньте под свод стопы указательный палец.

    Палец удалось продвинуть:

    • на 25 и более мм – у вас высокий свод (недостаточная пронация);
    • менее чем на 12 мм — плоский свод (чрезмерная пронация);
    • от 12 до 25 мм – вы обладатель нормального свода (нормальная пронация).

    Мокрый тест

    Наполните таз водой и постелите на пол сухой лист бумаги (желательно темной, чтобы вы без труда увидели свой отпечаток).

    Опустите ноги в воду, а затем встаньте на лист.

    Сойдите с листа и посмотрите на получившийся отпечаток стопы.

    Если между передней частью стопы и пяткой существует большой изгиб, это говорит о высоком подъеме.

    Если на листе стопа отпечаталась практически полностью, от носочной до пяточной части – это свидетельствует о плоскостопии.

    Если же на внутренней части стопы есть лишь небольшой изгиб – у вас нормальный свод.

    Стоит отметить, что типы свода не ограничиваются теми, что описаны в данной статье. Так, например, есть спортсмены с нормальным сводом, но склонностью к чрезмерной пронации.

    Такие тонкости можно выяснить, если проанализировать походку спортсмена. Если же консультация специалиста недоступна, выбирайте модели обуви, находящиеся на стыке двух характеристик – например, предназначенные для бегунов с нормальной и чрезмерной или нормальной и недостаточной пронацией.

    (Пока оценок нет)

    Источник:

    supersustav.ru

    Свод стопы

    На протяжении многих лет эволюции опорно-двигательный аппарат человека формировался таким образом, чтобы поддерживать его тело в вертикальном положении. При передвижении работает множество суставов, мышц и связок. А главная роль отводится стопам. Они выполняют основную опорную функцию, так как именно на них опирается человек, когда стоит или идет. А площадь их поверхности составляет всего 1% от площади всего тела. Поэтому стопы выдерживают огромные нагрузки.

    Но особое строение позволяет им не только поддерживать тело, сохранять равновесие, но и защищать суставы и позвоночник от сотрясений. Эта амортизационная функция обеспечивается наличием двух сводов стопы: продольного и поперечного. Только при правильном их формировании во время передвижения не возникает никаких проблем. Но на современного человека воздействует множество негативных факторов. Они нарушают нормальное анатомические строение стопы, что вызывает развитие различных патологий.

    Функции стопы

    Большинство людей не уделяют особого внимания своим ступням. Они и не подозревают, что эта часть тела выполняет важнейшие функции, участвуя в любом передвижении человека. Прежде всего, стопа является опорой тела. На эту небольшую поверхность приходится весь его вес. Кроме того, ступни помогают сохранять равновесие, бегать, прыгать, поворачиваться. Ни одно движение не обходится без их участия. Очень важна также толчковая функция стопы. Благодаря наличию поперечного свода в основании пальцев, она может пружинить, сообщая телу ускорение при отталкивании.

    Но самая главная функция стоп – это рессорная или амортизирующая. Она обеспечивает снижение нагрузки на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.

    Здесь можно провести аналогию с автомобилем, у которого роль амортизатора выполняют рессоры, имеющие дугообразную форму. При резком увеличении нагрузки, например, при сотрясении от попадания на кочку, рессоры выпрямляются, смягчая удар. В стопе роль такого амортизатора выполняют своды. Они тоже смягчают любое сотрясение, удары при беге и прыжках, а также делают походку упругой и пружинящей.

    Сложное строение стоп помогает им поддерживать равновесие, распределять нагрузку и выполнять функции амортизатора

    Строение стопы

    Особая анатомия ступней обеспечивает правильное выполнение ими своих функций. Эта часть скелета представляет собой сложное образование из множества мелких костей, соединенных между собой суставами, связками и мышцами. При нагрузках связки растягиваются, кости сдвигаются, смягчая толчки и удары. Сводчатое строение стопы свойственно только человеку. Это нужно, чтобы обеспечить правильное распределение возросшей нагрузки на небольшую площадь опоры.

    В строении ступни выделяют два отдела: передний и задний. Передний представлен предплюсневыми, плюсневыми костями и фалангами пальцев. Здесь много суставов, мелких мышц и связок. В задний отдел входят более крупные кости: пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная и другие. Они соединены более жестко, так как принимают на себя первую нагрузку при каждом шаге.

    Все кости стопы объединены в сложную структуру, имеющую сводчатую форму. Поэтому человек опирается не на всю поверхность подошвы, а на несколько точек. Благодаря этому стопа играет роль амортизатора при любом движении. Такое состояние обеспечивается наличием двух сводов: продольного и поперечного. Они образованы особым расположением костей. Но формируется такое строение не сразу, у маленьких детей сводов еще нет. Они появляются после того, как ребенок начинает активно ходить.

    В процессе передвижения участвуют оба свода. Сначала нога ставится на пятку, потом происходит перекат по наружному краю стопы. В этот момент работает продольный свод, смягчая удары и распределяя нагрузку. Потом подключается поперечный свод – в последней фазе шага вся нагрузка падает на пальцы, ими человек отталкивается от поверхности. Получается, что для амортизации важны оба свода. Они дополняют друг друга, работая как единый механизм.

    Для поддержания сводов в правильном положении нужен хорошо развитый мышечно-связочный аппарат. Связки называют пассивными затяжками стопы, так как их натяжение обеспечивает сводам упругость. Для поддержания продольного свода важна подошвенная связка, идущая через всю стопу. Поперечный свод удерживается межпальцевой связкой. Но важную роль в поддержании сводов выполняют также мышцы. Их называют активными затяжками стопы, так как при движении они постоянно сокращаются и расслабляются, обеспечивая выполнение функции амортизации.

    Продольный свод стопы хорошо заметен внешне: по внутреннему краю присутствует дугообразная впадина

    Продольный свод

    Самым известным сводом стопы является продольный. Его легко заметить внешне или на ощупь, проведя рукой по подошве с внутреннего края. Так можно определить наличие впадины дугообразной формы. Именно в этом месте происходит амортизация – стопа пружинит при нагрузке. Если же происходит уплощение этого свода, вся инерция толчков передается по ноге на суставы и позвоночник.

    Можете также прочитать:Боль в своде стопы

    Продольный свод начинается от пяточной кости и идет через всю ступню до пальцев. Причем, высота его с внутренней стороны больше, чем с наружной. Специалисты выделяют пять таких сводов по числу плюсневых костей. Они расходятся от пяточного бугра к суставам пальцев. Именно их дугообразная форма обеспечивает упругость походки и амортизацию всех толчков. Самой высокой является дуга второй плюсневой кости, а самой низкой – пятой. На этот участок – наружный край стопы человек опирается при ходьбе.

    При нормальном развитии продольного свода его высота не должна быть меньше 35 мм по внутреннему краю. По рентгеновскому снимку также определяют угол свода. Его образуют линии, проведенные от пяточного бугра и сустава первого пальца к нижнему краю ладьевидно-клиновидного сустава. В норме этот угол должен составлять не более 130 градусов.

    Поперечный свод располагается у основания пальцев и обеспечивает правильное распределение нагрузки на передний отдел стопы

    Поперечный свод

    Поперечный свод стопы почти незаметен внешне, но он тоже выполняет важные функции. Находится он в переднем отделе у основания пальцев. Расположен поперечный свод перпендикулярно продольному, и образуют его головки плюсневых костей. Он обеспечивает равномерное распределение нагрузки и способность стопы отталкиваться от поверхности при беге и прыжках. Человек опирается при этом только на две точки: головки 1 и 5 плюсневых костей. Все остальные образуют свод и выполняют функции рессоры.

    Но иногда при повышенных нагрузках или ослаблении связок, удерживающих плюсневые кости в правильном положении, происходит уплощение поперечного свода. В этом случае при каждом шаге поверхности касаются не только 1 и 5 пальцы, но все остальные. Центр тяжести смещается вперед. Это нарушает амортизационные функции, передний отдел стопы уже не так хорошо пружинит.

    Состояние сводов

    Стопы каждого человека индивидуальны. Высота сводов может отличаться у представителей разных рас, но это не является признаком патологии. Например, у людей, относящихся к желтой расе, своды обычно довольно высокие, а чернокожих отличает низкий свод стопы. И для них это нормально, главное, чтобы ступня выполняла свои амортизационные функции.

    Всего различают три разновидности сводов стопы у человека:

    • Нормальная стопа имеет явно выраженные продольный и поперечный своды. При нагрузке нога опирается на три точки: пятку, головки 1 и 5 плюсневых костей. Остальные структуры ступни обеспечивают амортизацию.
    • Плоский свод стопы наблюдается при плоскостопии. Во время нагрузки ступня опирается на поверхность почти всей поверхностью, она очень плохо пружинит. Иногда заметна сильная пронация, то есть заваливание стопы внутрь. А при поперечном плоскостопии происходит распластывание переднего отдела.
    • Противоположная ситуация встречается, когда свод очень высокий. Это так называемая полая или сводчатая стопа. Эту патологию легко определить, так как внешне хорошо заметен бугор на середине тыльной поверхности ступни. А при ходьбе и беге нога сильно разворачивается наружу.
    Кроме нормального состояния сводов, бывают две противоположные ситуации: полая и плоская стопа

    Для определения особенностей сводов существует несколько тестов. С их помощью можно самостоятельно выявить у себя наличие патологии. Легче всего это сделать с помощью листа бумаги. Подошву нужно намазать маслом, йодом или краской, можно просто намочить, но тогда лучше взять темную бумагу. На лист нужно наступить двумя ногами. Потом следует изучить отпечатки ступней.

    В норме должны быть видны следы пятки, подушечки переднего отдела, кончиков пальцев и полоса по наружному краю. Выемка на внутренней поверхности стопы должна занимать чуть больше половины ширины ступни. Если она меньше или ее нет совсем, значит, у человека плоскостопие. Если же отпечаток средней части стопы совсем узкий или его нет, можно говорить о высоком своде.

    Наличие плоскостопия легко определить самостоятельно по отпечатку ступни

    Плоскостопие

    Чаще всего деформация стопы и нарушение ее функций наблюдается при плоскостопии. Внешне симптомы этой патологии сложно определить, так как уплощаются своды только при нагрузке. Нога начинает опираться на внутренний край ступни. Из-за этого нарушаются ее амортизационные функции.

    Различают продольный, поперечный и комбинированный тип плоскостопия. У детей чаще всего встречается уплощение продольного свода, а взрослые в основном страдают от деформации переднего отдела или же от продольно-поперечного плоскостопия. Причиной появления патологии может быть неправильный выбор обуви, повышенные нагрузки на ноги, лишний вес, слабость мышечно-связочного аппарата ступней или травмы.

    Заподозрить развитие патологии можно по таким симптомам:

    • сильная утомляемость ног при ходьбе;
    • обувь быстро изнашивается, стаптывается каблук с внутренней части, стирается стелька;
    • после физической нагрузки появляются боли, жжение, судороги или онемение;
    • приходится менять обувь, так как старая становится узкой из-за распластывания ступни.

    Плоскостопие может развиться в любом возрасте. Но вылечить патологию можно только у детей, пока не произошло окончательного формирования сводов стопы. Для взрослых лечение заключается только в снятии симптомов и прекращении прогрессирования деформации.

    Полая или сводчатая стопа – это такое состояние, при котором свод выше нормы

    Сводчатая стопа

    Слишком высокий свод стопы – это довольно редко встречающаяся патология. Чаще всего такая деформация возникает из-за неправильно сросшихся переломов или других травм ступни, например, сильных ожогов. Увеличение высоты сводов может происходить также при неврологических заболеваниях, вызывающих гипертонус мышц. Причиной патологии может быть полиомиелит, спинальная дизрафия, полинейропатия, сирингомиелия, ДЦП, менингит, опухоли спинного мозга.

    Сводчатая стопа характеризуется увеличением продольного свода выше нормы. Из-за этого при нагрузках человек опирается в основном на пятку и первый палец. Средняя часть ступни не имеет точек соприкосновения с поверхностью. Поэтому процесс ходьбы нарушается, возникает быстрое утомление ног, возрастает нагрузка на голеностопные суставы. Человеку с такой патологией сложно подобрать обувь, так как высокий подъем не помещается ни в какие туфли. Возникают боли, частые судороги, на подошве образуются мозоли, меняется походка. Пальцы постепенно деформируются, приобретая когтеобразную форму.

    Формирование сводов

    У маленьких детей стопы всегда плоские. Кости еще мягкие, в основном ступня состоит из хрящей, соединенных связками. А функцию амортизации берет на себя жировая подушка на подошве. Такое строение сохраняется примерно до двухлетнего возраста. А когда ребенок начинает активно двигаться, постепенно формируются своды стопы. Из-за мягкости косточек и слабости связочного аппарата ножки ребенка очень сильно подвержены деформации. Поэтому родителям нужно следить за нормальным формированием ступней малыша.

    Окончательное развитие правильной формы стопы заканчивается обычно к 10-12 годам. Но наличие плоскостопия можно выявить уже в 5-6 лет. Именно в этом возрасте его легче всего вылечить. Структуры стопы еще пластичны, и при правильном подходе к подростковому возрасту ноги приобретают правильное строение.

    Профилактика патологий

    Правильное формирование сводов стопы в раннем детском возрасте является залогом здоровья опорно-двигательного аппарата. Родителям необходимо следить за походкой малыша, развитием его ступней. Вовремя выявленную патологию легче вылечить. Поэтому лучше не допустить развития плоскостопия. Ведь в основном такая деформация является приобретенной в результате неправильного образа жизни и выбора обуви.

    Чтобы сохранить здоровье стопы и обеспечить правильное формирование сводов, заботиться об этом нужно с первых шагов ребенка

    Сохранить здоровье стопы и ее амортизационные функции можно. Но для этого нужно соблюдать профилактические меры.

    • Важно следить за своим питанием. Необходимо, чтобы организм обеспечивался всеми необходимыми питательными веществами. Кроме того, нужно предотвратить набор веса.
    • Необходимы умеренные физические нагрузки. Чтобы мышцы и связки правильно удерживали своды стопы, их нужно укрепить. Для этого регулярно надо делать гимнастику для ног, ходить босиком по неровным поверхностям. Детям необходимо активно двигаться, играть в подвижные игры.
    • Очень важно правильно выбирать обувь. Детям ее нельзя покупать на вырост, она должна быть точно по размеру. Особенность обуви для малышей – жесткий задник, предотвращающий заваливание пятки, мягкий верх и подошва, обеспечивающие правильный перекат стопы, надежная фиксация на ноге с помощью застежек или липучек. Взрослым не рекомендуется долго ходить на высоких каблуках. Обувь не должна быть узкой, жесткой или неудобной.

    О значении сводов стопы многие не подозревают, пока не ощущают дискомфорта. Только те, кто мучается от болей при ходьбе и не может подобрать себе удобную обувь, понимают, как важно сохранить здоровье ног.

    dialogpress.ru

    Плоскостопие. Причины, симптомы, степени, диагностика плоскостопия. Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие? Продольное и поперечное плоскостопие. Лечение плоскостопия – массаж, обувь и стельки при плоскостопии, упражнения

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника. Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием. Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий. Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
    • Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
    • Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
    • Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
    Своды стопы Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность. Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
    • распределение нагрузки тела при движении,
    • установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
    • смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
    • накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
    В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.  
    В норме стопа образует 2 свода продольный и поперечный.
    Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями. Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе. Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

    В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

    • угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
    • высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
    Продольное плоскостопие
    • Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
    Поперечное плоскостопие   В поперечном своде выделяют:
    •  угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
    •  угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
    Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).   Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы. Ранние признаки плоскостопия:
    • Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
    • Ноющие боли в стопах
    • Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
    • Трудности при выборе обуви
    • Напряжение в икроножных мышцах
    • Отечность стоп
    • Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
      Внешние признаки плоскостопия
    • Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
    • Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
    • Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
    Боль главный сигнал о проблеме Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.  

    Тест на плоскостопие

    Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии. Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография). Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние. Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
    • К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
    • Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
    Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:
    • Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
    • Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
    • Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
    Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия. Определяют 3 степени плоскостопия.
    Степень Характеристика
     

    I

     Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
    II Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
    III Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.
       

    Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

      Поперечное плоскостопие Продольное плоскостопие
    Определение  Уплощение переднего отдела стопы Уплощение продольного свода стопы
    Частота встречаемости в зависимости от возраста Чаще в 35-50 лет Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
    Частота в сочетании с другими деформациями стоп 55% 29,3%
    Причина Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках

    У детей до 10 лет - является нормой

    Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
    Вид стопы Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
    Походка Теряет пластичность, затруднена Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
    Наиболее частые осложнения Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) Пяточная шпора
    5 видов плоскостопия в зависимости от причины
    Вид плоскостопия Причина
    пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
     Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов ( чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
    1. Рахитическое плоскостопие
     Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
    1. Травматическая плоская стопа
    Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
    Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени
      Стадии продольного плоскостопия
    Стадия Описание Рекомендации
    Стадия предболезни Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
    Стадия перемежающего плоскостопия Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
    Стадия развития плоской стопы После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
    Стадия плосковальгусной стопы Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) - Хирургическое лечение
      Оценка степени поперечного плоскостопия
    Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
    В норме Менее 9 Менее 14
    I 10-12 15-20
    II 13-15 21-30
    III 16-20 31-40
    IV Более 20 Менее 41
      Оценка степени продольного плоскостопия
    Степень Угол свода (градусы) Высота свода (см) Изменение костного каркаса
    I 131-140 3,5 – 2,5 Нет деформации костей стопы
    II 141-155 2,4 – 1,7 Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
    III 156 и выше Менее 1,7 Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
    В норме 125-130 3,9 - 3,6  
    • Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
    • Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
    • Заболевания коленных суставов
      • Деформирующий артроз
      • Повреждение менисков
      • Разболтанность коленного сустава
    • Заболевание суставов таза (коксартроз)
    • Заболевания позвоночника
    • Сколиоз
    • Радикулит
    • Остеохондроз
    • Межпозвоночные грыжи
    • Возможно развитие варикозного расширения вен
    • Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
    • Пяточная шпора
    В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

    Осмотр

    • При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
    При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть. Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
    • На что следует обратить внимание:
      • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
      • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
      • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
      •  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
    В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

    Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

    1. Обувь изношена с внутренней части
    2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
    3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
    4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
    5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
    6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
    7. Нога не влезает в любимую обувь
    8. Приседая трудно держать равновесие
    9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
    10. На большом пальце растет «косточка»
    Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.  

    Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

     

    Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

     
    Степень плоскостопия Продольный индекс стопы, в мм
    В норме 29-31
    I степень 27-29
    II степень 25-27
    III степень Менее 25
    Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.  

    Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

     

    Рентгенологическое исследование

    Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.  

    Показатели продольного свода и высоты свода стопы

    Степень плоскостопия Угол свода (градусы) Высота свода (мм)
    I степень 131-140 35 – 25
    II степень 141-155 24 – 17
    III степень 156 и выше Менее 17
    В норме 125-130 39 – 36
      Оценка степени поперечного плоскостопия
    Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
    В норме Менее 9 Менее 14
    I 10-12 15-20
    II 13-15 21-30
    III 16-20 31-40
    IV Более 20 Менее 41
      Современные методы диагностики плоскостопия Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
    • Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
    • Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
    • Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
    Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.  
    • Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
    • Наследственная предрасположенность
    • Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
    В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:
    • Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
    • Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
    • При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
    Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.
    • Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
    • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
    • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
    •  Обувь должна быть:
      • гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
      • плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
      • минимальное количество внутренних швов
      • изготовлена из натуральных материалов
      • задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
      • подошва устойчива, не скользить
      • до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
      • обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
      • Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
    • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
    • Делать ребенку гимнастику и массаж ног
    • Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
    • Своевременное начало лечения
    • Долговременное лечение, годы, десятки лет
    • Активное участие больного в лечении
    • Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
    • Регулярность - залог успешного лечения
     
    Вид лечения Критерии назначения лечения Цель лечения Эффективность Суть методики
    Массаж Самомассаж

    (коврики, мячи, массажные валики и др.)

    На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах - Снятие болей - Улучшение кровообращения

    - Нормализация тонуса мышц

    Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
    Упражнения При I степени плоскостопии, наиболее эффективно -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы

    - сформировать правильную походку

    Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
    Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез

    -Парафиново-озокеритовые аппликации

    Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При

    нарушении подвижности суставов

    - Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы   УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
    Ортопедические стельки -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам

    -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)

    Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.   Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
      Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
    • Поддержка продольного и поперечного свода стопы
    • Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии
    • Улучшение кровообращения в стопах
    • Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя
    • Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия
    • Снижение нагрузки на суставы и позвоночник
    • Улучшение общего самочувствия
    • Комфортное ношение обуви
    Ортопедическая обувь Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата

    -диабетическая стопа

    Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник.

    Коррекция деформаций стоп.

    Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья.  Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
    Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
    • Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу
    • Невысокий каблук, не более 3 см
    • Широкий носок
    • Гибкая подошва, желательно из кожи
    Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению:
    • Неэффективность консервативных методов лечения
    • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями
    Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.
      Устранение боли при плоскостопии Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

    Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

    Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

    Специальные лечебные процедуры: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

    На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:
    • Продольное плоскостопие I и II степени
    • Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
    Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:
    • Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
    •  Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие  III-IV степени
    Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.
    • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
    • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
    • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
    • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
    • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
    • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
    • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
    • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
    • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
    Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием. Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

    При плоскостопии происходит смещение центра тяжести назад. Для того чтобы сохранить равновесие, позвоночному столбу приходится отклоняться вперед. Со временем деформация нарастает, формируется нарушение осанки – круглая спина.

    Нормальный свод стопы работает как амортизатор. При плоскостопии эта функция нарушается. В итоге на позвоночник и колени приходятся повышенные нагрузки. Это приводит к еще более сильному нарушению осанки, сколиозу, грыжам межпозвоночных дисков. В коленных суставах может развиваться артроз.

    Плоскостопие и проблемы со стороны позвоночного столба имеют некоторые общие причины: слабость соединительной ткани, связок и мышц, ожирение, повышенные физические нагрузки.

    Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

    Эффекты массажных ковриков:

    • воздействие на рефлексогенные точки стопы;
    • улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
    • укрепление мышц и связок;
    • устранение судорог, боли;
    • устранение стрессов, повышение общего тонуса.
    Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными. Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

    Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

    Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

    Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы:

    • Прежде всего – посоветуйтесь с врачом. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
    • Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне. Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
    • Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
    • Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа. Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
    • Осмотрите коврик перед покупкой. Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
    Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия? Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

    Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками:

    • детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
    • детям, в целях профилактики плоскостопия;
    • людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
    • людям, страдающим ожирением;
    • женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
    Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием. Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
    • Компьютерное моделирование. Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
    • Изготовление гипсовых слепков.
    • Термоформовка.Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
    • Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
    Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

    При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

    В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:
    • M21.4 – приобретенная плоская стопа;
    • Q66.5 – врожденная плоская стопа.
    Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

    Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии:

    В положении лежа:

    1.       Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут. 2.       Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении. 3.       Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно. 4.       Отрывайте пятки от пола, опираясь носками. 5.       Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног. 6.       Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

    В положении сидя на стуле:

    1.       Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз. 2.       Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно. 3.       Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки. 4.       Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое. 5.       Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

    В положении стоя:

    1.       Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку. 2.       Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола. 3.       Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках. Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:
    • группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
    • специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
    • подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
    • основная группа: ограничений нет.
    Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

    Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

    При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта:
    • Плавание свободным стилем. Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
    • Ходьба на лыжах. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
    • Конный спорт.Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
    • Некоторые виды восточных единоборств. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
    При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

    Специальность: Врач офтальмолог

    www.polismed.com

    Своды стопы

    Свoды стoпы. Oтличитeльнoй чeртoй чeлoвeчeскoй стoпы являeтся тo, чтo ee кoсти oбрaзуют свoды. Этo пoзвoляeт стoпe быть дoстaтoчнo гибкoй, чтoбы приспoсaбливaться к нeрoвнoстям зeмли, и в тo жe врeмя нeсти вeс тeлa.

    Кoсти стoпы oбрaзуют свoды. Oни пoддeрживaются фoрмoй кoстeй, прoчнoстью связoк и мышeчныx суxoжилий.

    Свoдчaтую фoрму стoпы мoжeт прoдeмoнстрирoвaть изoбрaжeниe ee oтпeчaткa. Нa oтпeчaткe видны тoлькo пяткa, нaружный крaй стoпы, пoдушки пoд гoлoвкaми плюснeвыx кoстeй и кoнчики пaльцeв. Oстaльныe чaсти стoпы пoдняты нaд зeмлeй.

    Свoды стoпы

    Стoпa имeeт двa прoдoльныx свoдa, кoтoрыe прoxoдят пo всeй ee длинe, и пeрeсeкaющий ee пoпeрeчный свoд

    Мeдиaльный прoдoльный свoд стoпы

    Мeдиaльный прoдoльный свoд стoпы. Этo бoлee высoкий и бoлee вaжный из двуx прoдoльныx свoдoв. Eгo сoстaвляют пятoчнaя кoсть, тaрaннaя кoсть, лaдьeвиднaя кoсть, три клинoвидныe кoсти и пeрвыe три плюснeвыe кoсти. Пoддeрживaeт этoт свoд гoлoвкa тaрaннoй кoсти.

    Лaтeрaльный прoдoльный свoд стoпы

    Лaтeрaльный прoдoльный свoд стoпы. Oн гoрaздo нижe и бoлee плoский, в стoячeм пoлoжeнии eгo кoсти нaxoдятся нa зeмлe. Лaтeрaльный свoд oбрaзуют пятoчнaя кoсть, кубoвиднaя кoсть, 4-я и 5-я плюснeвыe кoсти.

    Пoпeрeчный свoд стoпы

    Пoпeрeчный свoд стoпы. Этoт свoд пeрeсeкaeт стoпу, с кaждoй стoрoны eгo пoддeрживaют прoдoльныe свoды. Eгo фoрмируют oснoвaния плюснeвыx кoстeй, кубoвиднaя кoсть и три клинoвидныe кoсти.

    Вeс тeлa и стoпa

    Вeс тeлa пeрeдaeтся вниз к тaрaннoй кoсти oт бoлыпeбeрцoвoй кoсти. Зaтeм силa вeсa идeт дaльшe вниз к пятoчнoй кoсти и впeрeд к гoлoвкaм 2-5-й плюснeвыx кoстeй и к мaлeньким сeсaмoвидным кoстям, пoдстилaющим пeрвую плюснeвую кoсть. Мeжду этими тoчкaми вeс пoглoщaeтся рaстяжeниeм элaстичныx прoдoльнoгo и пoпeрeчнoгo свoдoв стoпы, кoтoрыe дeйствуют кaк aмoртизaтoры.

    Гoлoвки плюснeвыx кoстeй

    Считaлoсь, чтo вeс тeлa дeржится нa «трeнoгe», oбрaзoвaннoй пяткoй и гoлoвкaми 1-й и 5-й плюснeвыx кoстeй. Тeпeрь извeстнo, чтo всe гoлoвки плюснeвыx кoстeй учaствуют в удeржaнии вeсa, пoэтoму длитeльныe прoгулки мoгут вызвaть «нaгрузoчный» пeрeлoм гoлoвки втoрoй плюснeвoй кoсти.

    При зaбoлeвaнии извeстнoм кaк плoскoстoпиe, мeдиaльныe прoдoльныe свoды oслaбeвaют дo тaкoй стeпeни, чтo гoлoвкa тaрaннoй кoсти oпускaeтся вниз мeжду лaдьeвиднoй и пятoчнoй кoстями. Oтпeчaтoк стoпы бoльнoгo плoскoстoпиeм пoкaзывaeт, чтo вся стoпa цeликoм сoприкaсaeтся с зeмлeй.

    При плoскoстoпии oслaблeны мeдиaльныe прoдoльныe свoды, пoэтoму пoдoшвa цeликoм лeжит нa зeмлe. Лeчeниe трeбуeтся, eсли этo вызывaeт бoль.

    www.uzmed.info

    Продольное плоскостопие

    Продольное плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся стойким уплощением, т. е. уменьшением высоты, ее продольного свода (рис. 4). По статистическим данным, заболевание наблюдается у 17-29,3 % людей и чаще всего выявляется в возрасте 16-25 лет. Среди всех деформаций стоп указанная патология, по данным различных авторов, составляет от 31,8 до 70 %.

    Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Врожденное продольное плоскостопие встречается довольно редко, в основном, в сочетании с вальгусной деформацией стопы, и является следствием внутриутробных пороков развития эмбриона. Наиболее тяжелая форма – так называемая «стопа-качалка», характеризующаяся вертикальной позицией таранной кости и выявляющаяся вскоре после рождения.

    Среди приобретенного плоскостопия различают травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую плоскую стопу (см. учебник под ред. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева, 1995 г., стр. 547).

    Статическое плоскостопие – самый распространенный вид плоскостопия (около 82,1 %) – возникает вследствие хронической функциональной перегрузки стоп.

    Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода. У многих детей 2-летнего возраста клинически определяется продольное плоскостопие. С возрастом количество плоских стоп уменьшается и к 9 годам остается лишь у 5-7 % уже как патологическая деформация. В периоды интенсивного роста костей стопы с дифференцировкой их формы и структуры может наступить диспропорция между темпом роста костей и пониженной (вследствие наследственно-конституциональной предрасположенности или дисплазии) сопротивляемостью соединительнотканного аппарата. В результате и развивается продольное плоскостопие, причем деформация может достигать значительной степени выраженности и сопровождаться нарушением функции.

    У взрослых на фоне слабости мышечно-связочного аппарата под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелая работа, нерациональная обувь, беременность и др.) также может сформироваться продольное плоскостопие, но оно уже не достигает такой тяжести, как в период роста.

    В старческом возрасте уплощение продольного свода происходит в связи с общими атрофическими явлениями в организме.

    В норме в стопе для осуществления ее функций имеется возможность движения как отдельных костей, так и частей стопы относительно друг друга вокруг поперечных, продольных и вертикальных осей вращения.

    При функциональной перегрузке и переутомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат не в состоянии удержать продольный свод. Происходит избыточное движение частей стопы вокруг поперечных осей. При повороте заднего отдела стопы в суставе Шопара пяточная кость занимает более горизонтальное положение (эквинус). Если поворот происходит в суставе Лисфранка и плюсневые кости приподнимаются к тылу, то уплощение свода происходит за счет переднего отдела стопы. Описанные смещения могут наступать одновременно и в заднем, и в переднем отделе, тогда уплощение стопы будет равномерным.

    Изолированное уплощение продольного свода вследствие поворотов только вокруг поперечных осей называется простым плоскостопием.

    Под действием длинной и короткой малоберцовых мышц может происходить поворот стопы вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно через подтаранный сустав. При этом наблюдается пронация стопы, характеризующаяся поднятием латерального ее края с поворотом подошвы кнаружи. Избыточное вращение вокруг вертикальной оси, проходящей на уровне таранно-ладьевидного сустава или сустава Лисфранка, приводит к отведению (абдукции) среднего и переднего отделов стопы.

    При повороте частей стопы вокруг поперечных, продольных и вертикальных осей одновременно развивается наиболее тяжелая форма статического плоскостопия – плоско-вальгусная стопа (рис. 5).

    Характерными ее признаками, наряду со снижением высоты продольного свода, являются абдукция переднего отдела стопы и избыточная пронация пяточной кости (в норме пронация пятки составляет 0-6). При этом стопа отклонена кнаружи относительно оси голени.

    Диагностика продольного плоскостопияосновывается наклиническом обследовании и данных подометрии, рентгенографии, плантографии и педобарографии.

    При клиническом обследованиивыясняют жалобы больных, определяют форму стопы, вид деформации и степень ее фиксированности, исследуют особенности статики и ходьбы пациента.

    Основными являются жалобына:

    • быструю утомляемость ног;

    • боли в стопах и мышцах голени;

    • деформацию стоп;

    • периодические судорожные сокращения мышц;

    • пастозность и отеки стоп.

    Болипри плоскостопииобусловлены перенапряжением мышц и связочного аппарата, могут предшествовать развитию деформации.Чаще всего болипоявляются на подошвенной поверхности стопы и в области голени.Болевые ощущения усиливаются при длительном пребывании на ногах, особенно к концу дня, после отдыха они ослабевают.

    При медленном развитии заболевания болезненные ощущения могут быть незначительными или даже отсутствовать. В случаях быстрого прогрессирования плоскостопия боли носят острый характер и нередко сопровождаются судорожными сокращениями мышц.Может наблюдаться иррадиация болей вверх: в область коленного и тазобедренного суставов и даже до ягодицы и поясничной области.

    Характерным является наличие болезненных точек при пальпации:

    • у внутреннего края подошвенного апоневроза (из-за его перерастяжения в связи с уплощением свода стопы);

    • под ладьевидной костью, между нею и proc.sustentaculumtali(вследствие давления опускающейся книзу головки таранной кости на пяточно-ладьевидную связку);

    • под верхушкой наружной лодыжки (из-за начинающегося отклонения пяточной кости кнаружи);

    • в области таранно-ладьевидного сочленения по тылу стопы (вследствие развития остеоартроза).

    Мышечное перенапряжениепроявляется диффузной местной болезненностью мышц (рис. 6).

    Напряжение передней большеберцовой мышцы вызывает диффузную ее болезненность вдоль переднего гребня большеберцовой кости, задней большеберцовой мышцы – позади задне-внутреннего края большеберцовой кости в области внутренней поверхности голени. При перенапряжении икроножной мышцы болезненность возникает по задней поверхности голени кверху от пяточной кости.

    Деформация стопы при плоскостопиихарактеризуется следующими типичными признаками:

    • относительное удлинение стопы и расширение ее среднего отдела;

    • выраженное снижение или полное исчезновение продольного свода (стопа опирается всей своей подошвенной поверхностью);

    • абдукция (отведение) переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи) (рис.7);

    Углообразное искривление продольной оси стопы особенно хорошо заметно, если смотреть вдоль ее внутреннего края. Вершина угла наружного отведения переднего отдела стопы располагается в области таранно-ладьевидного сочленения, где резко выступает кнутри ладьевидная кость.

    • пронация (отклонение кнаружи) пяточной кости свыше 5-6° (рис. 8). При этом внутренняя лодыжка выступает, а наружная – сглажена.

    Для определения положения пятки через середину ахиллова сухожилия и центр бугра пяточной кости мысленно проводят линию – ось заднего отдела стопы. Отвесное расположение оси или наружное (вальгусное) ее отклонение до 5-6является нормальным (рис. 8а). Наружное отклонение свыше 6является патологическим (pesvalgus) (рис. 8б); внутреннее отклонение свыше 0обусловливает варусную деформацию стопы (pesvarus).

    Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной кнаружи, является характерный износ обуви пациента. При нормальном положении пятки каблук изнашивается посередине и немного с наружной стороны. У больных, страдающих плоскостопием, происходит изнашивание каблука преимущественно по внутреннему краю, кроме того, при значительной деформации часто наблюдается износ и всей внутренней стороны подошвы.

    В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 3 степени тяжести продольного плоскостопия:

    I степень – слабо выраженное плоскостопие;

    II степень – выраженное плоскостопие;

    III степень – резко выраженное плоскостопие.

    По мере прогрессирования деформации стопы, вследствие нарушения ее биомеханики, развиваются остеоартрозы суставов предплюсны (и, прежде всего, таранно-ладьевидного сочленения), что зачастую приводит к усилению болевого синдрома в стопе. Появляется отечность стопы и голеностопного сустава, возникают затруднения с подбором обуви,походка в значительной степени теряет эластичность и плавность. При плоскостопии III степени появляется ограничение движений в суставах стопы, затруднение ходьбы, снижение трудоспособности. Ношение обуви массового производства становится невозможным.

    Рентгенологическое исследование при продольном плоскостопии выполняют на специальной подставке в условиях естественной статической нагрузки (при двуопорном стоянии обследуемого). На рентгенограмме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы (ладьевидный угол свода) (рис. 9).

    С целью определения указанных величин проводят горизонтальную линию между подошвенной поверхностью головкиIплюсневой кости и точкой опоры бугра пятки. Концы этой линии соединяют с наиболее низко расположенной точкой ладьевидной кости. Из данной точки опускают перпендикуляр на горизонтальную линию. Высота этого перпендикуляра и есть высота продольного свода стопы, а угол у вершины перпендикуляра – ладьевидный угол свода стопы.

    Данный угол свода рекомендуется определять с 8 лет, когда уже сформировалась и четко контурируется на рентгенограмме ладьевидная кость. У детей 4-7 лет, у которых на профильной рентгенограмме прослеживается только ее ядро окостенения, измеряется таранный угол свода с вершиной на середине суставной поверхности головки таранной кости (в норме составляет 115-122).

    В норме величина ладьевидного угла продольного свода стопы составляет 120-130, при I степени плоскостопия она увеличивается до 140, при II – до 155, при III степени – более 155.

    В норме среднее значение высоты продольного свода стопы у взрослого равняется 35-40 мм (у детей дошкольного возраста оно может колебаться в пределах 19-24 мм). При плоскостопии I степени этот показатель составляет менее 30-35 мм, при II – менее 25-28 мм, а при III степени – уменьшается до 5-17 мм.

    Методом подометрии с помощью циркуля определяют высоту костного свода стопы (расстояние от плоскости опоры до нижнего края бугристости ладьевидной кости) и длину стопы (от кончика наиболее выступающего пальца до задней полуокружности пятки).

    В норме для каждой поло-возрастной группы в зависимости от длины стопы характерна своя средняя высота костного свода, которая отражена в специальных оценочных таблицах. Вычисление подометрического индекса по М.О. Фридланду в классическом варианте является недостаточно информативным и в настоящее время большинством авторов не используется. При плоскостопии отмечается уменьшение высоты свода стопы пропорционально степени тяжести заболевания, поэтому подометрия позволяет следить за изменениями свода в динамике, особенно при массовых обследованиях стоп и назначении ортопедических стелек.

    Плантография (получение отпечатка подошвенной поверхности стопы) позволяет оценить величину ее опорной поверхности (рис. 10).

    Для оценки состояния продольного свода используется метод С.Ф. Годунова и Г.Г. Потихановой. На плантограмме из центра отпечатка пятки проводят прямую линию черезIIIмежпальцевой промежуток (она отсекает грузовой свод от рессорного). В норме закрашенная часть плантограммы не должна заходить за эту линию.

    Для определения степени плоскостопия по внутреннему краю отпечатка проводят касательную, от середины которой через подсводное пространство восстанавливают перпендикуляр до линии, разделяющей грузовой и рессорный своды. Отрезок между указанными линиями делят на три равные части. При продольном плоскостопии Iстепени закрашенная часть плантограммы распространяется на 1/3 подсводного пространства, приII– на 2/3, а приIIIстепени – занимает все подсводное пространство.

    С помощью специальных методов обработки плантограмм можно достоверно оценить приведение или отведение переднего отдела стопы, вальгусное или варусное положение пятки и т. д.

    Педография и педобарография дают возможность изучить распределение нагрузки на подошвенной поверхности стопы с помощью современных компьютерных технологий как в момент стояния (статически), так и при ходьбе (динамически).

    Лечение продольного плоскостопия в основном консервативное. Оно зависит от причины деформации, степени ее выраженности и клинических проявлений. Рассчитывать на устранение деформации стопы с помощью консервативного лечения не приходится. Лечение преследует 2 основные цели:

    • снятие болевого синдрома;

    • профилактика дальнейшего прогрессирования деформации.

    Консервативное лечение включает 5 основных направлений:

    1. Ограничение физической нагрузки на стопы.

    2. Лечебная физическая культура (ЛФК).

    3. Физиотерапевтическое лечение (водные ванночки, массаж, парафин, грязелечение, электропроцедуры).

    4. Использование ортопедических приспособлений (стельки, ортопедическая обувь).

    5. Редрессация с наложением гипсовой повязки.

    При начальных проявлениях статического плоскостопия для снятия болевого синдрома используют теплые ванночки для голеней и стоп, рекомендуют ограничение нагрузки и ношение рациональной обуви. Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика по определенной методике, которые способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. Рекомендуют проводить массаж мышц передней и задневнутренней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы.

    Ведущее место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура. Ее назначают при всех формах и степенях плоскостопия. Упражнения лечебной гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод, корригируют порочную установку стоп, оказывают общеукрепляющее действие на весь организм. В начале курса упражнения выполняют сидя или лежа, что исключает влияние массы тела на своды стопы. В дальнейшем назначают ЛФК стоя и при ходьбе, что дает возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и их вальгусную установку. Характерным для специальных упражнений при плоскостопии является активное сгибание и супинация стопы, а для методики – выполнение упражнений босиком или в носках (чулках).

    К таким упражнениям относятся: активное сгибание и супинация стопы, сгибание и разгибание пальцев, сближение носков обеих стоп, обхватывание стопами мяча, катание скалочки, подтягивание полотенца пальцами ног, ходьба на носках, на наружных краях стоп с повернутыми внутрь носками, ходьба по треугольному бревну, по песку или гальке, кручение педалей велосипеда или велотренажера и др.

    Лечебная гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием и выполнять ее рекомендуется 2-3 раза в день.

    Хорошие результаты по укреплению мышечной системы можно получить при интенсивных занятиях в бассейне с инструктором, обучающим методикам лечебного плавания, основой которых при плоскостопии является активный гребок ногой.

    Эффективны пассивно производимые редрессирующие движения, направленные на формирование продольного свода стопы. Сеансы редрессаций нужно сочетать с массажем, ЛФК и физиотерапевтическим лечением, улучшающим трофику тканей. Для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения назначают парафиноозокеритовые аппликации, грязелечение, фонофорез индометацина, гидрокортизона или трилона Б, электрофорез новокаина. Хорошие результаты получены при использовании электромиостимуляции (ЭМС) сводоподдерживающих мышц, позволяющей добиться быстрейшего и большего прироста мышечной силы, чем при активных упражнениях. Повторные курсы консервативного лечения при продольном плоскостопии предупреждают развитие деформирующего артроза суставов стоп.

    Особая роль при лечении плоскостопия принадлежит назначению ортопедических стелек и ортопедической обуви. Ортопедическая стелька с выкладкой продольного свода и супинатором под пятку обеспечивает коррекцию деформации при нефиксированной форме продольного плоскостопия, а также разгрузку болезненных участков на стопе. Высота выкладки зависит от степени плоскостопия и возможности его коррекции. В случаях фиксированной формы деформации высота выкладки продольного свода снижается. При III степени плоскостопия, а также при II в сочетании с выраженной вальгусной деформацией, назначают ортопедическую обувь в виде ботинок со шнуровкой и высоким берцем с выкладкой сводов стопы. При фиксированной деформации обувь изготавливают по гипсовому слепку.

    Указанные ортопедические приспособления обеспечивают лишь пассивную поддержку продольного свода, поэтому их использование предполагает ежедневные интенсивные занятия по укреплению мышц, активно удерживающих свод стопы. Это особенно актуально в дошкольном возрасте, когда применение стелек-супинаторов несколько ограничено.

    При стойких сильных болях, сопровождающих резко выраженную степень плоскостопия, что чаще наблюдается у подростков, лечение начинают с наложения гипсовой повязки в корригированном положении на 2-3 нед. После купирования болевого синдрома назначают ортопедическую обувь, массаж, ЛФК. В случаях нефиксированной деформации при тяжелом плоскостопии может применяться и моделирующая редрессация с последующей фиксацией стопы гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции на 3-4 нед.

    При выраженном плоскостопии подростку следует подумать о выборе профессии, не связанной с длительным стоянием и ходьбой. Что касается службы в армии, согласно последним приказам Министерства обороны и Министерства здравоохранения, противопоказанием для призыва в мирное время является плоскостопие III степени или II степени с выраженными явлениями артроза суставов стопы.

    К оперативному лечению продольного плоскостопия прибегают довольно редко, в основном, когда имеется плоско-вальгусная деформация со значительными морфо-функциональными нарушениями и ортопедическая обувь не приносит облегчения. Используют пересадку сухожилий или операции на скелете стопы.

    Различные мышечные пересадки в сочетании с рассечением капсульно-связочного аппарата, укорочением или удлинением сухожилий выполняют преимущественно у детей. Наиболее популярной является транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы к ладьевидной кости в сочетании с тенотомией ахиллова сухожилия. Однако пересадка сухожилий при плоскостопии зачастую не дает стойкого эффекта в связи с рецидивированием деформации, поэтому чаще выполняют операции на костном скелете стопы.

    Хирургические вмешательства на костях зависят от выраженности отдельных элементов деформации стопы и степени ее фиксированности при плоскостопии. Наибольшее распространение получили: корригирующий подтаранный или трехсуставной (подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов) артродезы стопы, серповидная резекция таранной и пяточной костей позади сустава Шопара по Куслику, перемещение костного клина из ладьевидной кости в область пяточно-кубовидного сустава по Пертесу (рис. 11). Операции на костях часто дополняются и пересадкой мышц.

    Наиболее популярным вмешательством в странах дальнего зарубежья является методика Андерсона и Фоулера (рис.12), заключающаяся в остеотомии переднего отдела пяточной кости и внедрении костного трансплантата из крыла подвздошной кости. Одновременно производится укорочение сухожилия задней большеберцовой мышцы и пластика капсулы по внутренней поверхности таранно-ладьевидного сочленения.

    После гипсовой иммобилизации, продолжительность которой зависит от метода операции, предполагается обязательное использование ортопедической обуви, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и массажа.

    studfiles.net

    Продольное плоскостопие

    Продольное плоскостопие – это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

    Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.

    Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют врачи-ортопеды.

    Продольное плоскостопие

    Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек. Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

    Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

    Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

    Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

    Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

    В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

    • 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
    • 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
    • 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

    Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

    Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

    При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

    Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

    Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Продольное плоскостопие у детей

    Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также