• Проксимальный и дистальный эпифиз


    Скелет свободной части верхней конечности

    Плечевая кость (humerus; рис. 18). Это длинная трубчатая кость, имеет тело - диафиз и два конца - эпифизы. Верхний (проксимальный) эпифиз представляет собой шаровидное образование - это головка плечевой кости, посредством которой плечевая кость сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделяется от остальной кости узким перехватом - анатомической шейкой. За анатомической шейкой располагаются два бугорка: малый бугорок направлен кпереди, а большой бугорок ориентирован в латеральную сторону. Между бугорками лежит межбугорковая борозда. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков видно широкое пологое сужение - хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще наблюдаются переломы плечевой кости.

    Рис. 18. Плечевая кость, правая. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости (caput humeri); 2 - анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 - большой бугорок (tuberculum majus); 4 - малый бугорок (tuberculum minus); 5 - межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 - хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 - тело плечевой кости (corpus humeri); 8 - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 - борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - венечная ямка (fossa coronoidea); 11 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - лучевая ямка (fossa radialis); 16 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

    Тело плечевой кости в верхних отделах по форме цилиндрическое, а книзу становится трехгранным. Выше середины тела плечевой кости с латеральной стороны заметна шероховатость, называемая дельтовидной бугристостью, - место прикрепления одноименной мышцы. Вокруг тела, сверху вниз, сначала по медиальной, затем по задней и латеральной сторонам спускается широкая пологая спиральная борозда - борозда лучевого нерва.

    Нижний (дистальный) эпифиз плечевой кости широкий, уплощен в переднезаднем направлении. Его медиальная суставная поверхность цилиндрической формы - блок плечевой кости - служит для сочленения с локтевой костью. Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхности - ямка локтевого отростка. Латеральная суставная поверхность - головка мыщелка плечевой кости - шаровидная, сочленяется с суставной поверхностью головки лучевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости находится лучевая ямка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, располагаются медиальный и латеральный надмыщелки. Они служат для прикрепления мышц предплечья.

    Кости предплечья. Локтевая (ulna) и лучевая (radius) кости длинные, трубчатые, трехгранные (рис. 19). Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) эпифизы их соприкасаются, а диафизы изогнуты в противоположные стороны таким образом, что между ними образуется межкостное пространство предплечья.

    Рис. 19. Кости предплечья, правого. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 - тело лучевой кости (corpus radii); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - блоковидная вырезка (incisure trochleeris); 6 - лучевая вырезка (incisure redielis); 7 - бугристость локтевой кости (tuberosites ulnee); 8 - головке локтевой кости (ceput ulnee); 9 - сустевнея окружность (circumference erticuleris); 10 - шиловидный отросток (processus styloideus); 11 - головке лучевой кости (ceput radii); 12 - сустевнея окружность (circumferentie erticuleris); 13 - шейке лучевой кости (collum radii); 14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 - шиловидный отросток (processus styloideus)

    Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости массивный, несет на себе блоковидную вырезку, покрытую суставным хрящом. Сверху вырезка ограничена локтевым отростком, а снизу - венечным. С латеральной стороны на проксимальном эпифизе имеется лучевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с головкой лучевой кости. На передней поверхности ниже венечного отростка видны бугристость локтевой кости.

    Дистальный эпифиз представлен головкой с суставной окружностью для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловидным отростком локтевой кости.

    Проксимальный эпифиз лучевой кости узкий, представлен головкой с суставной окружностью. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка лучевой кости, а под ней - выступающая бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный и переходит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которого отходит шиловидный отросток. С медиальной стороны на дистальном эпифизе имеется локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. Нижняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости сочленяется с костями запястья.

    Кости кисти. Кости кисти подразделяются на кости запястья, пясти и кости пальцев (фаланги) (рис. 20).

    Рис. 20. Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 - кость-трапеция (os trapezium); 3 - ладьевидная кость (os scapho-ideum); 4 - полулунная кость (os linatum); 5 - трехгранная кость (os triquetrum); 6 - гороховидная кость (os pisiforme); 7 - головчатая кость (os capitatum); 8 - крючковидная кость (os hamatum); 9 - основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 - тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 - головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 - средняя фаланга (phalanx media); 14 - дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

    Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляет ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости, а дистальный ряд - кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Все кости запястья лежат в одной плоскости, но плоскость эта изогнута в виде желоба: вогнутость на ладонной стороне, а выпуклость на тыльной. Три кости проксимального ряда: ладьевидная, полулунная и трехгранная - образуют эллипсовидную выпуклость, которая сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости. Все кости дистального ряда запястья соединяются изломанной линией суставов с пястными костями.

    Кости пясти (ossa metacarpi) относятся к трубчатым, имеют основание, тело и головку. Основания их соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головка - с основаниями фаланг. Пястные кости изогнуты по длине: вогнутость их обращена к ладонной стороне кисти, а выпуклость - к тыльной. Первая (I) пястная кость самая короткая и широкая, а II - самая длинная.

    Фаланги (phalanges). В скелете I пальца имеются две фаланги, а в остальных - по три. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге - тело, основание и головку.

    anfiz.ru

    Дистальный эпифиз плечевой кости

    - Мыщелок плечевой кости

    o Блок плечевой кости

    o Головка мыщелка

    - Венечная ямка

    - Лучевая ямка

    - Ямка локтевого отростка

    - Медиальный надмыщелок

    o Борозда локтевого нерва

    - Латеральный надмыщелок

    Диафиз плечевой кости

    - Гребень большого бугорка плечевой кости

    - Гребень малого бугорка плечевой кости

    - Межбугорковая борозда

    - Дельтовидная бугристость

    - Борозда лучевого нерва

    ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ

    Проксимальный эпифиз локтевой кости

    - Локтевой отросток

    - Блоковидная вырезка

    - Венечный отросток локтевой кости

    - Лучевая вырезка локтевой кости

    - Бугристость локтевой кости

    Диафиз локтевой кости

    - Гребень мышцы-супинатора

    - Межкостный край локтевой кости

    Дистальный эпифиз локтевой кости

    - Головка локтевой кости

    - Суставная окружность головки локтевой кости

    - Головка локтевой кости

    - Шиловидный отросток локтевой кости

    ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ

    Проксимальный эпифиз лучевой кости

    - Головка лучевой кости

    o Суставная окружность головки лучевой кости

    o Суставная ямка головки лучевой кости

    - Шейка лучевой кости

    - Бугристость лучевой кости

    Диафиз лучевой кости

    - Межкостный край лучевой кости

    Дистальный эпифиз лучевой кости

    - Локтевая вырезка лучевой кости

    - Запястная суставная поверхность

    - Шиловидный отросток лучевой кости

    КИСТЬ

    Запястье

    - Ладьевидная кость запястья

    - Полулунная кость

    - Трехгранная кость

    - Кость-трапеция

    o Бугорок кости-трапеции

    - Трапециевидная кость

    - Головчатая кость

    - Крючковатая кость

    o Крючок крючковатой кости

    - Гороховидная кость

    Пястная кость

    - Основание

    - Тело

    - Головка

    Фаланги пальцев кисти

    - Основание

    - Тело

    - Головка

    КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

    1. Ключица: ее концы, поверхности и располагающиеся на них образования;

    2. Какие поверхности, края и углы имеет лопатка?

    3. Какие образования находятся на дорсальной поверхности лопатки?

    4. Какие образования находятся выше и ниже лопаточной ости?

    5. Какие образования находятся на реберной поверхности лопатки?

    6. Где располагается шейка лопатки?

    7. Какие отростки имеет лопатка?

    8. Где располагаются над- и подсуставной бугорки?

    9. Где располагается суставная впадина лопатки?

    10. Какие части имеет плечевая кость?

    11. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе плечевой кости?

    12. Какие образования находятся на диафизе плечевой кости?

    13. Какие образования находятся на дистальном эпифизе плечевой кости?

    14. Какие части имеет лучевая кость?

    15. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе лучевой кости?

    16. Какие образования находятся на диафизе лучевой кости?

    17. Какие образования находятся на дистальном эпифизе лучевой кости?

    18. Какие части имеет локтевая кость?

    19. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе локтевой кости?

    20. Какие образования находятся на диафизе локтевой кости?

    21. Какие образования находятся на дистальном эпифизе локтевой кости?

    22. Укажите расположение костей запястья

    23. Охарактеризуйте строение пястных костей

    24. охарактеризуйте строение фаланг пальцев

    Занятие № 3.

    Тема 103. КОСТИ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    ТАЗОВАЯ КОСТЬ

    ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ

    - Тело подвздошной кости

    - Крыло подвздошной кости

    o Подвздошный гребень

    o Верхняя передняя подвздошная ость

    o Верхняя задняя подвздошная ость

    o Нижняя передняя подвздошная ость

    o Нижняя задняя подвздошная ость

    o Подвздошная бугристость

    o Подвздошная ямка

    o Ушковидная поверхность

    o Передняя ягодичная линия

    o Задняя ягодичная линия

    o Нижняя ягодичная линия

    o Дугообразная линия

    СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ

    - Тело седалищной кости

    o Седалищная ость

    - Ветвь седалищной кости

    o Большая седалищная вырезка

    o Седалищный бугор

    o Малая седалищная вырезка

    ЛОБКОВАЯ КОСТЬ

    - Тело лобковой кости

    o Подвздошно-лобковое возвышение

    - Верхняя ветвь лобковой кости

    o Лобковый бугорок

    o Лобковый гребень

    o Симфизиальная поверхность

    o Запирательная борозда

    - Нижняя ветвь лобковой кости

    Вертлужная впадина – образуется телами всех трех костей

    - Полулунная поверхность вертлужной впадины

    - Ямка вертлужной впадины

    - Вырезка вертлужной впадины

    Запирательное отверстие –Ограничивается ветвями лобковой и седалищной костей

    БЕДРЕННАЯ КОСТЬ

    Проксимальный эпифиз

    - Головка

    o Ямка головки

    - Шейка

    - Большой вертел

    - Малый вертел

    - Межвертельная линия

    - Межвертельный гребень

    Диафиз

    - Шероховатая линия

    - Гребенчатая линия

    - Ягодичная бугристость

    - Подколенная поверхность

    Дистальный эпифиз

    - Медиальный мыщелок

    - Медиальный надмыщелок

    - Латеральный мыщелок

    - Латеральный надмыщелок

    - Межмыщелковая ямка

    - Надколенниковая поверхность

    НАДКОЛЕННИК

    - Основание надколенника

    - Верхушка надколенника

    - Суставная поверхность надколенника

    БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ

    Проксимальный эпифиз

    - Медиальный мыщелок

    - Латеральный мыщелок

    - Верхняя суставная поверхность

    - Межмыщелковое возвышение

    - Переднее межмыщелковое поле

    - Заднее межмыщелковое поле

    - Малоберцовая суставная поверхность

    Диафиз

    - Передний край

    - Медиальная поверхность

    - Межкостный край

    - Линия камбаловидной мышцы

    - Бугристость

    Дистальный эпифиз

    - Малоберцовая вырезка

    - Медиальная лодыжка

    o Лодыжковая борозда

    o Суставная поверхность медиальной лодыжки

    - Нижняя суставная поверхность

    МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ

    - Головка малоберцовой кости

    - Тело малоберцовой кости

    - Межкостный край малоберцовой кости

    - Латеральная лодыжка

    o Суставная поверхность латеральной лодыжки

    СТОПА

    Предплюсна

    Таранная кость

    - Тело таранной кости

    o Пяточные суставные поверхности

    o Латеральный отросток

    o Задний отросток

    o Борозда таранной кости

    - Головка таранной кости

    - Шейка таранной кости

    - Блок таранной кости

    Пяточная кость

    - Тело пяточной кости

    - Таранные суставные поверхности пяточной кости

    - Борозда пяточной кости

    - Кубовидная суставная поверхность

    - Пяточный бугор

    Ладьевидная кость

    Кубовидная кость

    megaobuchalka.ru

    Скелет свободной части верхней конечности

    Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

     Рис. 25.Плечевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади:1 — головка плечевой кости;2 — большой бугорок;3 — межбугорковая борозда;4 — малый бугорок;5 — анатомическая шейка;6 — дельтовидная бугристость;7 — хирургическая шейка;8 — тело плечевой кости;9 — борозда лучевого нерва;10 — венечная ямка;11 — лучевая ямка;12 — медиальный надмыщелок;13 — головка мыщелка;14 — ямка лучевого отростка;

    15 — блок плечевой кости

    Плечевая кость (рис. 25) — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.

    Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис. 25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

    По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

    Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис. 25) на задней.

     Рис. 26.Локтевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны лучевой кости:1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — лучевая вырезка;4 — бугристость локтевой кости;5 — межкостный край;6 — передняя поверхность;7 — дистальный эпифиз локтевой кости;8 — суставная окружность локтевой кости;9 — шиловидный отросток локтевой кости;10 — задний край;11 — медиальная поверхность;12 — задняя поверхность;

    13 — гребень мышцы супинатора

     Рис. 27.Лучевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны локтевой кости:1 — суставная окружность лучевой кости;2 — головка лучевой кости;3 — шейка лучевой кости;4 — бугристость лучевой кости;5 — питательное отверстие;6 — передняя поверхность;7 — передний край;8 — межкостный край;9 — дистальный эпифиз лучевой кости;10 — локтевая вырезка лучевой кости;11 — шиловидный отросток лучевой кости;12 — боковая поверхность;13 — задняя поверхность;

    14 — задний край

     Рис. 28.Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — суставная окружность локтевой кости;4 — венечный отросток;5 — шейка лучевой кости;6 — бугристость лучевой кости;

    7 — бугристость локтевой кости

    Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы (рис. 26, 27). Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

    Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

     Рис. 29.Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — передняя часть;2 — шиловидный отросток лучевой кости;3 — головка локтевой кости;4 — запястная суставная поверхность;5 — шиловидный отросток локтевой кости;

    6 — задняя часть

    Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис. 26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

    Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) (рис. 27) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis) (рис. 27). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) (рис. 27), расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

    Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

    Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.

    Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme). Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости (рис. 30). Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

    Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

    Фаланги пальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

    Рис. 30.Кости кисти тыльная поверхность1 — дистальная фаланга;2 — средняя фаланга;3 — проксимальная фаланга;4 — головка пястной кости;5 — пястные кости;6 — тело пястной кости;7 — основание пястной кости;8 — головчатая кость;9 — крючковидная кость;10 — кость-трапеция;11 — трапециевидная кость;12 — ладьевидная кость;13 — трехгранная кость;

    14 — полулунная кость

    www.anatomcom.ru

    anatomiya - Стр 6

    соединительной ткани свода черепа.

    5.Большие глазницы.

    6.Тонкие кости.

    7.Слабо развито губчатое вещество − диплоэ (diploe).

    8.Нерезко выражен рельеф внутренней поверхности черепа (мозговые возвышения и пальцевые вдавления).

    9.Прочное срастание твердой мозговой оболочки не только с костями основания, но

    исвода черепа.

    На 1−6 годах жизни происходят активные процессы сращения отдельных частей (си- ностоз) костей черепа в единое целое, развитие костей лицевого черепа и придаточных пазух носа; наблюдается зарастание родничков и образование швов.

    Дефинитивное (как у взрослого) строение череп приобретает к 18−20 годам жизни.

    В зрелом и старческом возрасте для черепа характерно: зарастание швов (синдесмоз замещается синостозом); уменьшение толщины костей; повышение хрупкости (ломкости) костей; увеличение ширины отверстий (выпускников) и каналов; увеличение объема прида- точных пазух (пневматизация).

    Индивидуальные особенности черепа проявляются асимметрией костей и придаточ- ных пазух; наличием добавочных костей, швов и родничков; различием объема мозгового черепа, длиной окружности черепа, соотношением мозгового и лицевого черепа, по череп- ному указателю (ЧУ), который определяется отношением ширины (Ш) к длине (Д) в процен- тах: ЧУ = Ш/Д × 100%. По черепному указателю различают 3 формы черепа:

    1.Брахиокранную (короткую), ЧУ выше 80%;

    2.Долихокранную (длинную), ЧУ ниже 75%;

    3.Мезокранную (среднюю), ЧУ в пределах от 76% до 79%.

    РАЗВИТИЕ ЧЕРЕПА В ЭМБРИОНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

    Эмбриогенез мозгового черепа. Вокруг закладки головного мозга на 1-м месяце внут- риутробного развития из мезенхимы формируется соединительнотканная оболочка (пере- пончатая стадия развития черепа). После рождения участки перепончатого черепа сохраня- ются в области родничков и швов.

    Перепончатый череп на нижней поверхности эмбрионального головного мозга на 2-м месяце эмбриогенеза замещается хрящевой тканью (рис. 41 а, б) (хрящевая стадия развития черепа). Хрящевая ткань в перепончатом черепе закладывается вокруг струны − хорды (1) в виде обособленных хрящевых пластин (полос). Рядом с хордой появляются околохордовые (парахордальные) хрящи (2), спереди хорды − предхордовые (прехордальные) хрящи (3), ря- дом с ямкой гипофиза − хрящевые черепные перекладины (4).

    Из мезенхимы формируются хрящевые вместилища (капсулы) для органов обоняния (5), зрения (6) и слуха (7). Эти капсулы срастаются с хрящевыми закладками основания че- репа: обонятельная капсула с хрящевыми черепными перекладинами (4), зрительные и слу- ховые хрящевые капсулы срастаются с прехордальными (3) и парахордальными (2) хрящами.

    Обособленные сначала хрящевые закладки к концу второго месяца эмбриогенеза сли- ваются в сплошную хрящевую пластинку основания черепа (рис. 41 б, в) в виде желоба, к которому прилегает нижняя поверхность головного мозга.

    Сбоков, спереди и сзади хрящевой череп продолжается в перепончатый череп.

    Сранних стадий эмбриогенеза в черепе имеются отверстия и каналы. Это объясняется тем, что мозг, сосуды и нервы развиваются до возникновения перепончатого и хрящевого черепа. Поэтому все каналы и отверстия в костях формируются вокруг этих образований.

    Эмбриогенез лицевого черепа. Кости лицевого черепа образуются на основе соедини- тельной ткани из мезенхимы следующих областей: 1) 1-й висцеральной дуги (нижняя и верхняя челюсти, небная и скуловая кости, медиальная пластинка крыловидного отростка, молоточек и наковальня); 2) 2-й висцеральной дуги (подъязычная кость, стремя);

    3) обонятельной капсулы (слезные и носовые кости, сошник). В своем развитии все кости лица, за исключением нижней носовой раковины и подъязычной кости, проходят 2 стадии

    окостенения: 1 − перепончатую, 2 − костную.

    Рис. 41. Эмбриогенез черепа человека, вид сверху:

    а, б− эмбрион 6 недель; в − эмбрион 7 недель; г − плод 3 месяцев

    Размеры, форму и строение, характерное для взрослого организма, кости лица приоб- ретают к периоду полового созревания (14−17 лет).

    Замещение хрящевой и соединительной ткани костной тканью (костная стадия чере- па) начинается примерно с конца второго месяца внутриутробного развития.

    В хрящевых и перепончатых закладках костей мозгового и лицевого черепа появля- ются несколько точек окостенения, которые сливаются в отдельные кости только после рож- дения. Процесс формирования дефинитивных (как у взрослых) костей в черепе завершается примерно к 10−12 годам жизни; до этого возраста число костей в мозговом и лицевом черепе больше, чем у взрослого.

    Рост черепа в целом осуществляется за счет надкостницы путем аппозиции в области родничков и швов, за счет хряща между телом клиновидной кости и основной частью заты-

    лочной кости (synchodrosis sphenooccipitalis).

    После рождения в развитии черепа выделяют 3 основных периода: 1 − период роста (от рождения до 7 лет); 2 − период относительного покоя (от 8 лет до наступления периода половой зрелости); 3 − период роста (от 12−16 лет до 20−23 лет).

    После 30 лет начинаются процессы зарастания швов и возрастные изменения, харак- терные для костей.

    Контрольные вопросы

    1.Какие позиции (нормы) применяются при изучении анатомии черепа?

    2.Какие анатомические образования можно изучать при рассмотрении черепа спереди?

    3.Расскажите о стенках и анатомических образованиях глазницы.

    4.Перечислите стенки полости носа. Чем образованы медиальная и нижняя стенки полости носа и их сообщения?

    5.Чем образованы верхняя и латеральная стенки полости носа?

    6.Чем образованы носовые ходы? С чем они сообщаются?

    7.Какие анатомические образования можно описать при рассмотрении черепа с верхней поверхно- сти?

    8.Какие анатомические образования черепа можно описать при рассмотрении его с боковой по- верхности?

    9.Опишите анатомические образования, составляющие височную и подвисочную ямки?

    10.Какие анатомические образования составляют стенки крыловидно-небной ямки? Какие сообще- ния она имеет?

    11.Какие анатомические образования черепа можно наблюдать в затылочной норме?

    12.Какие отделы различают при рассмотрении черепа снизу? Какие анатомические образования на- блюдаются в переднем отделе основания черепа?

    13.Какие анатомические образования черепа наблюдаются в среднем и заднем отделах черепа при его рассмотрении снизу?

    14.Какие анатомические образования наблюдаются на внутренней поверхности свода черепа?

    15.Какие отделы выделяют на внутренней поверхности основания черепа? Опишите границы и рас- скажите об анатомических образованиях передней черепной ямки?

    16.Укажите границы и расскажите об анатомических образованиях средней черепной ямки.

    17.Укажите границы и расскажите об анатомических образованиях задней черепной ямки.

    18.Расскажите о соединениях костей мозгового и лицевого черепа.

    19.Расскажите об анатомии и функции височно-нижнечелюстного сустава.

    20.Расскажите об особенностях анатомии черепа новорожденного.

    21.Расскажите о старческих изменениях костей лицевого и мозгового черепа.

    22.Охарактеризуйте рентгенологические признаки анатомических образований черепа.

    23.Изложите основные этапы развития черепа в эмбриогенезе.

    ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ

    Кости верхней конечности (ossa membri superioris) и кости нижней конечности (ossa membri inferioris) составляют добавочный скелет (sceleton appendiculare).

    СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    Скелет верхней конечности представлен:

    1.Поясом верхней конечности (cingulum membri superioris).

    2.Скелетом свободной верхней конечности (sceleton membri superioris liberi).

    Пояс верхней конечности

    Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) включает 2 кости:

    1.Лопатку (scapula).

    2.Ключицу (clavicula).

    Лопатка

    Лопатка (scapula) (рис. 42) является смешанной костью, располагается на задней по- верхности грудной клетки от II до VII ребра. На лопатке различают 2 поверхности, 3 угла, 2 отростка.

    Поверхности лопатки:

    1. Реберная (вентральная) поверхность (facies costalis (ventralis)), где имеется подло-

    паточная ямка (fossa subscapularis) (1).

    2. Дорсальная поверхность (facies dorsalis). Здесь располагаются ость лопатки (spina scapulae) (2); надостная ямка (fossa supraspinata) (3); подостная ямка (fossa infraspinata) (4).

    Рис. 42. Левая лопатка: а – вид спереди; б – вид сзади; в – вид сбоку

    Углы лопатки:

    1)верхний угол (angulus superior) (5);

    2)нижний угол (angulus inferior) (6);

    3)латеральный угол (angulus lateralis) (7). Латеральный угол лопатки имеет сустав-

    ную впадину (cavitas glenoidalis) (8); шейку лопатки (collum scapulae) (9); надсуставной буго- рок (tuberculum supraglenoidale) (10); подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale) (11).

    Отростки лопатки:

    1)акромион (acromion) (12) − продолжение ости лопатки;

    2)клювовидный отросток (processus coracoideus) (13).

    Правило расположения лопатки: лопатку располагают так, чтобы ость находилась дорсально, суставная впадина − вверху и латерально.

    Ключица

    Ключица (clavicula) (рис. 43) − S-образно изогнутая кость (смешанная по классифи- кации), соединяющая скелет верхней конечности со скелетом туловища.

    На ключице различают тело ключи-

    цы (corpus claviculae) (1); грудинный конец

    (extremitas sternalis) (2) и акромиальный ко-

    нец (extremitas acromialis) (3).

    Тело ключицы (corpus claviculae)

    имеет верхнюю гладкую поверхность и

    нижнюю поверхность, на которой распола-

    гаются: конусовидный бугорок (tuberculum

    conoideum) (5) и трапециевидная линия

    (linea trapezoidea) (6) (латерально); вдавле-

    ние реберно-ключичной связки (impressio

    ligamenti costoclavicularis) (4) (медиально).

    Рис. 43. Правая ключица:

    Грудинный конец (медиальный)

    а – вид сверху; б – вид снизу

    (extremitas sternalis) утолщен и имеет сед-

    ловидную грудинную суставную поверхность (facies articularis sternalis).

    Акромиальный конец (латеральный) (extremitas acromialis) имеет акромиальную сус-

    тавную поверхность (facies acromialis).

    Правило расположения ключицы: утолщенный грудинный конец располагают меди- ально, прилежащий к нему изгиб обращен выпуклостью кпереди, гладкая поверхность клю- чицы обращена кверху.

    Скелет свободной верхней конечности

    Скелет свободной верхней конечности образован следующими костями: плечевой ко- стью, костями предплечья (лучевой и локтевой) и костями кисти (запястья, пясти и пальцев кисти).

    Плечевая кость

    Плечевая кость (humerus) (рис. 44) − длинная трубчатая кость проксимального отде- ла скелета свободной верхней конечности. Она имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный.

    Диафиз − тело плечевой кости (corpus humeri)

    (1), имеет 3 поверхности (передне-медиальную, перед-

    не-латеральную и заднюю) и два края (медиальный и

    латеральный). На теле плечевой кости имеются: дель-

    товидная бугристость (tuberositas deltoidea) (2); борозда

    лучевого нерва (sulcus nervi radialis) (3); питательное

    отверстие (foramen nutricium) (4).

    Проксимальный эпифиз имеет головку плечевой

    кости (caput humeri) (5); анатомическую шейку (collum

    anatomicum) (6); хирургическую шейку (collum

    chirurgicum) (7); большой бугорок (tuberculum majus)

    (8); малый бугорок (tuberculum minus) (9); гребень

    большого бугорка (crista tuberculi majoris) (10); гребень

    малого бугорка (crista tuberculi minoris) (11); межбугор-

    ковую борозду (sulcus intertubercularis) (12).

    Дистальный эпифиз − мыщелок плечевой кости

    (condylus humeri), уплощен в передне-заднем направле-

    Рис. 44. Правая плечевая кость:

    нии, загнут кпереди. На нем различают медиальный

    а – вид спереди; б – вид сзади

    надмыщелок (epicondylus medialis) (13); латеральный

    надмыщелок (epicondylus lateralis) (14); венечную ямку (fossa

    coronoidea) (15) (медиально); лучевую ямку (fossa radialis) (16)

    (латерально); ямку локтевого отростка (fossa olecrani) (17)

    (сзади); блок плечевой кости (trochlea humeri) (18) (медиаль-

    но); головку мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) (19)

    (латерально).

    Правило расположения плечевой кости: головка плече-

    вой кости должна быть направлена вверх и медиально (к ло-

    патке), мыщелок − кпереди.

    Кости предплечья

    Кости предплечья (ossa antebrachii) образуют сред-

    ний отдел скелета свободной верхней конечности. Предпле-

    чье представлено двумя костями − лучевой (radius) и локтевой

    (ulna).

    Лучевая кость

    Лучевая кость (radius) (рис. 45) относится к длинным

    трубчатым костям, в предплечье располагается латерально.

    На лучевой кости различают: диафиз − среднюю часть

    и два эпифиза: проксимальный и дистальный.

    Диафиз лучевой кости − тело лучевой кости (corpus

    Рис. 45. Правая лучевая кость:

    radii) (1), подобно трехгранной призме, имеет 3 поверхности

    а – вид спереди; б – вид сзади

    (переднюю, заднюю и боковую), 3 края (медиальный острый −

    межкостный край (margo interosseus) (2); передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior)), питательное отверстие (foramen nutricium) (3).

    Проксимальный эпифиз несет на себе следующие образования: головку лучевой кости

    (caput radii) (4); суставную ямку (fovea articularis) (5); суставную окружность (circumferentia articularis radii) (6); бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (7).

    Дистальный эпифиз лучевой кости утолщен, имеет переднюю (гладкую) и заднюю (с бороздками) поверхности. На дистальном эпифизе располагаются запястная суставная по-

    верхность (facies articularis carpalis) (8); шиловидный отросток (processus styloideus) (9); лок- тевая вырезка (incisura ulnaris) (10).

    Правило расположения лучевой кости: кость в предплечье располагается латерально, утолщенный эпифиз находится внизу, гладкая его поверхность обращена вперед, межкост- ный край − медиально.

    Локтевая кость

    Локтевая кость (ulna) (рис. 46) − длинная труб- чатая кость, располагается в предплечье кнутри от лу- чевой кости. Она имеет диафиз и два эпифиза: прокси- мальный и дистальный.

    Диафиз − тело локтевой кости (corpus ulnae) (1)

    имеет вид трехгранной призмы, где различают три по-

    верхности (переднюю, заднюю и медиальную) и три

    края: передний край (margo anterior); задний край

    (margo posterior) и наружный острый межкостный край

    (margo interosseus) (2).

    Проксимальный эпифиз локтевой кости, более

    массивный, имеет локтевой отросток (olecranon) (3); ве-

    нечный отросток (processus coronoideus) (4); блоковид-

    ную вырезку (incisura trochlearis) (5); лучевую вырезку

    (incisura radialis) (6); бугристость локтевой кости

    (tuberositas ulnae) (7).

    Дистальный эпифиз локтевой кости имеет голов-

    ку локтевой кости (caput ulnae) (8); суставную окруж-

    ность (circumferentia articularis) (9); шиловидный отрос-

    ток (processus styloideus) (10).

    Правило расположения локтевой кости: локте-

    Рис. 46. Правая локтевая кость:

    вую кость располагают в предплечье с медиальной сто-

    а – вид спереди; б – вид сзади

    роны так, чтобы блоковидная вырезка (incisura

    trochlearis) была обращена кпереди, а лучевая вырезка (incisura radialis) (или межкостный край (margo interosseus)) − кнаружи.

    Кости кисти

    Кости кисти (рис. 47) разделяют на кости запястья (ossa carpi) (I); кости пясти (ossa metacarpi) (II) и кости пальцев кисти − фаланги (phalanges) (III).

    Кости запястья

    Кости запястья (ossa carpi) представлены мелкими губчатыми костями, расположен- ными в 2 ряда: 1 − проксимальный ряд (4 кости), 2 − дистальный ряд (4 кости).

    Проксимальный ряд (начиная от большого пальца): 1 − ладьевидная кость (os scaphoideum) (1); 2 − полулунная кость (os lunatum) (2); 3 − трехгранная кость (os triquetrum) (3); 4 − гороховидная кость (os pisiforme) (4).

    Дистальный ряд (начиная от большого пальца): 1 − кость-трапеция (os trapezium) (5); 2 − трапециевидная кость (os trapezoideum) (6); 3 − головчатая кость (os capitatum) (7); 4 − крючковидная кость (os hamatum) (8).

    Кости запястья образуют углубление, обращенное кпереди − борозду запястья (sulcus

    carpi).

    Рис. 47. Кости правой кисти: а – вид спереди; б – вид сзади

    Кости пясти

    Кости пясти (ossa metacarpi) в количестве 5 относятся к коротким трубчатым костям. Они имеют диафиз − тело (corpus) (9); проксимальный эпифиз − основание (basis) (11) и дис- тальный эпифиз − головку (caput) (10).

    Кости пальцев кисти (фаланги)

    Фаланги (phalanges) относятся к коротким трубчатым костям. У каждого пальца, кро- ме большого (I палец), имеются 3 фаланги: 1 − проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 2 − средняя фаланга (phalanx media); 3 − дистальная фаланга (phalanx distalis).

    I палец (большой палец (pollex)) имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную. Фаланга имеет диафиз − тело фаланги (corpus phalangis) (12); проксимальный эпифиз

    − основание фаланги (basis phalangis) (13) и дистальный эпифиз − головку фаланги (caput phalangis) (14) (на дистальной фаланге − бугристость дистальной фаланги (tuberositas phalangis distalis)) (15).

    Развитие костей верхней конечности

    Все кости верхней конечности (кроме ключицы) проходят 3 стадии развития: 1) перепончатую; 2) хрящевую; 3) костную.

    Лопатка

    Первая точка окостенения появляется на 8-й неделе эмбриогенеза в области шейки лопатки, на 1-м году жизни − в клювовидном отростке, в 15−18 лет жизни − в акромионе.

    Срастание (синостозирование) костных закладок частей лопатки в единую кость и приобретение лопаткой строения, присущего взрослому (дефинитивного), отмечается к 21 году жизни.

    Ключица

    Грудинный конец в эмбриогенезе проходит 3 стадии развития: 1) перепончатую; 2) хрящевую; 3) костную. Тело и акромиальный конец ключицы проходят перепончатую и ко- стную стадии эмбриогенеза.

    Точки окостенения появляются в теле и акромиальном отростке в 6 недель эмбриоге- неза; в грудинном конце − на 16−18 году жизни; срастание (синостозирование) костных час- тей ключицы и приобретение ею дефинитивного строения (характерного для взрослого) от- мечается к 20−25 годам.

    Плечевая кость

    Первая точка окостенения появляется в диафизе на 8-й неделе эмбриогенеза; в про- ксимальном эпифизе (головка, большой и малый бугорки) несколько точек окостенения по- являются на 1-м году жизни; в дистальном эпифизе − на 5−12 годах жизни.

    Срастание (синостоз) отдельных костных закладок плечевой кости и строение, харак- терное для взрослого, плечевая кость приобретает к 20−23 годам жизни.

    Кости предплечья

    Первые точки окостенения в обеих костях предплечья (тело) обнаруживаются на 8-й неделе эмбриогенеза; в проксимальном эпифизе − в 5−6 лет (radius) и в 8−10 лет жизни (ulna); в дистальном эпифизе точки окостенения появляются на 1−2 году (radius) и 4−8 году жизни

    (ulna).

    Срастание (синостоз) точек окостенения каждой кости предплечья в единую кость и приобретение ими дефинитивного строения отмечается на 20−25 году жизни.

    Кости кисти

    Кости запястья имеют по одной точке окостенения. Первые точки окостенения появ- ляются на 1-м году жизни (2−3 месяцы) в головчатой и крючковидной костях; последними окостеневают кость-трапеция и трапециевидная кость в 5−6 лет, гороховидная кость в 12−17 лет.

    Кости пясти и фаланги пальцев имеют по 2 точки окостенения: 1-я − в диафизе (появ- ляется на 2 месяце эмбриогенеза), 2-я (на 2−3 годах жизни) − в проксимальном эпифизе (кос- ти пясти, кроме первой) или в дистальном (фаланги пальцев и 1-я пястная кость).

    Слияние диафизов и эпифизов костей пясти и фаланг пальцев заканчивается на 18−20 году жизни.

    Контрольные вопросы

    1.Какие отделы различают в скелете верхней конечности и какие кости входят в их состав?

    2.Какие анатомические образования имеются на лопатке? Как правильно расположить лопатку?

    3.Какие анатомические образования имеются на ключице? Как правильно расположить ключицу?

    4.Какие анатомические образования имеются на плечевой кости? Как правильно расположить пле- чевую кость?

    5.Какие анатомические образования имеются на лучевой кости? Как правильно расположить луче- вую кость?

    6.Какие анатомические образования имеются на локтевой кости? Как правильно расположить лок- тевую кость?

    7.Какие кости входят в состав скелета кисти?

    8.Какие кости входят в состав запястья, каковы их особенности и порядок взаиморасположения?

    9.Какие анатомические образования имеют пястные кости? В чем особенность первой пястной кости кисти?

    10.Какие анатомические образования имеют фаланги пальцев? Сколько фаланг имеет большой па- лец кисти?

    11.Сколько и какие стадии остеогенеза проходят кости скелета верхней конечности?

    12.Когда и где в закладках костей скелета верхней конечности появляются первые точки окостене- ния в эмбриогенезе? Когда завершается синостозирование в костях скелета верхней конечности?

    СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    Скелет нижней конечности включает:

    1.Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris).

    2.Скелет свободной нижней конечности (sceleton membri inferioris liberi).

    П о я с н и ж н е й к о н е ч н о с т и

    Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) представлен парной плоской ко- стью − тазовой костью (os coxae).

    Тазовая кость

    Тазовая кость (рис. 48) до 16 лет образована тремя отдельными костями, соединен- ными хрящом (синхондрозом): подвздошной костью (os ilium); лобковой костью (os pubis); седалищной костью (os ischii).

    Рис. 48. Правая тазовая кость:

    а – наружная поверхность; б – внутренняя поверхность; б – внутренняя поверхность

    Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух частей: тела подвздошной кости (corpus ossis ilii) (1) и крыла подвздошной кости (ala ossis ilii) (2). На крыле подвздошной кости отчетливо видны: подвздошный гребень (crista iliaca) (3); верхняя передняя ость (spina iliaca anterior superior) (4); нижняя передняя ость (spina iliaca anterior inferior) (5); верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior) (6); нижняя задняя подвздошная ость

    (spina iliaca posterior inferior) (7); наружная губа (labium externum) (8); внутренняя губа (labium internum) (9); подвздошная ямка (fossa iliaca) (10); ягодичная поверхность (facies glutealis) (11); передняя ягодичная линия (linea glutealis anterior) (12); задняя ягодичная линия (linea glutealis posterior) (13); нижняя ягодичная линия (linea glutealis inferior) (14); ушковид- ная поверхность (facies auricularis) (15); подвздошная бугристость (tuberositas iliaca) (16); ду- гообразная линия (linea arcuata) (17).

    Лобковая кость (os pubis) имеет тело лобковой кости (corpus ossis pubis) (18); верх- нюю ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis) (19); запирательную борозду (sulcus obturatorius) (20); нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) (21); лобковый бугорок (tuberculum pubicum) (22); гребень лобковой кости (pecten ossis pubis) (23); симфизи- альную поверхность (facies symphysialis) (24).

    Седалищная кость (os ischii) состоит из тела седалищной кости (corpus ossis ischii) (25) и ветви седалищной кости (ramus ossis ischii) (26). В области угла между телом и ветвью хорошо выражен седалищный бугор (tuber ischiadicum) (27), выше которого видны седалищ-

    ная ость (spina ischiadica) (28); большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) (29) и малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) (30).

    К 16 годам подвздошная, лобковая и седалищная кости срастаются телами в единую кость − тазовую. При этом на месте хряща образуется костная ткань − синостоз.

    В области срастания тел подвздошной, лобковой и седалищной костей образуется уг- лубление − вертлужная впадина (acetabulum) (31). Вертлужная впадина имеет: полулунную поверхность (facies lunata) (32); ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli) (33); вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli) (34). Под вертлужной впадиной располагается запи-

    рательное отверстие (foramen obturatorium) (35).

    Правило расположения тазовой кости: вертлужная впадина обращена кнаружи, лоб- ковая кость − кпереди, седалищный бугор − вниз.

    С к е л е т с в о б о д н о й н и ж н е й к о н е ч н о с т и

    Скелет свободной нижней конечности (skeleton (sceleton) membri inferioris liberi)

    включает бедренную кость (femur); надколенник (patella); кости голени (ossa cruris); кости стопы (ossa pedis).

    Бедренная кость

    Бедренная кость (femur) (рис. 49) − длинная

    трубчатая кость. Она имеет тело (corpus) (1) и 2

    эпифиза: проксимальный (2) и дистальный (3).

    На теле бедренной кости имеются следую-

    щие образования: шероховатая линия (linea aspera)

    (4), которая разделяется на 2 губы: латеральную гу-

    бу (labium laterale) (5) и медиальную губу (labium

    mediale) (6); гребенчатая линия (linea pectinea) (7);

    ягодичная бугристость (tuberositas glutealis) (8); пи-

    тательное отверстие (foramen nutricium) (9).

    На проксимальном эпифизе бедренной кости

    различают головку бедренной кости (caput femoris)

    (10); ямку головки бедренной кости (fovea capitis

    femoris) (11); шейку бедренной кости (collum

    femoris) (12); большой вертел (trochanter major)

    (13); малый вертел (trochanter minor) (14); вертель-

    ную ямку (fossa trochanterica) (15); межвертельную

    линию (linea intertrochanterica) (16); межвертельный

    гребень (crista intertrochanterica) (17).

    На дистальном эпифизе различают медиаль-

    ный мыщелок (condylus medialis) (18); латеральный

    Рис. 49. Правая бедренная кость:

    мыщелок (condylus lateralis) (19); надколенниковую

    поверхность (facies patellaris) (20); межмыщелко-

    а – вид спереди; б – вид сзади

    вую ямку (fossa intercondylaris) (21); подколенную

    поверхность (facies poplitea) (22); медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) (23); лате- ральный надмыщелок (epicondylus lateralis) (24).

    Правило расположения кости: головка бедренной кости обращена вверх и медиально, мыщелки − кзади.

    Надколенник

    Надколенник (patella) − самая крупная сесамовидная губчатая кость. На ней разли- чают основание надколенника (basis patellae); верхушку надколенника (apex patellae); перед- нюю поверхность (facies anterior); суставную (заднюю) поверхность (faciea articularis).

    studfiles.net

    1. Проксимальный эпифиз

    На проксимальном эпифизе найти:

    1. проксимальная суставная поверхность

    2. медиальный мыщелок

    3. латеральный мыщелок

    А) суставная поверхность малой берцовой кости

    4. межмыщелковое возвышение

    А) медиальный межмыщелковый бугорок

    Б) латеральный межмыщелковый бугорок

    5. разгибательный (мышечный) желоб

    6. подколенная вырезка

    На теле большой берцовой кости найти:

    1. шероховатость большой берцовой кости

    2. гребень большой берцовой кости

    3. линия подколенной мышцы

    На дистальном эпифизе найти:

    1. блок большой берцовой кости

    2. медиальная лодыжка

    3. латеральная лодыжка

    4. лодыжковая кость

    5. вырезка малой берцовой кости

    Четвертый вопрос нового материала – видовые особенности большой берцовой кости

    Пятый вопрос нового материала – строение малой берцовой кости

    На малоберцовой кости найти:

    1. головку малой берцовой кости

    А) суставная поверхность головки малой берцовой кости

    2. тело малой берцовой кости

    3. латеральная лодыжка

    4. суставная поверхность лодыжки

    Шестой вопрос нового материала – Видовые особенности малой берцовой кости

    V. Вопросы итогового уровня знаний

    1. Найти бедренную кость КРС и соответствующую безымян-

    ную кость, соединить их.

    2. На проксимальном эпифизе бедренной кости найти и

    показать: головку, шейку, большой вертел.

    3. На теле бедренной кости найти и показать малый и средний

    вертел, надмыщелковую ямку.

    4. Найти анатомические образования дистального эпифиза бед-

    ренной кости.

    5. Видовые особенности бедренной кости.

    6. Видовые особенности костей голени.

    7. Анатомические образования коленной чашки.

    VII. Подведение итогов самостоятельной работы

    VIII. Задание на дом

    1. Закончить работу над заданиями тема № 17 с. 55-58 (лабораторная тетрадь)

    2. Самостоятельная практическая работа в анатомическом кабинете

    IX. Окончание занятия и уборка рабочих мест.

    Тема 18: Скелет стопы

    Материальное обеспечение:

    1. Скелеты домашних животных.

    2. Кости заплюсны (комплект).

    3. Кости плюсны (комплекты).

    4. Кости пальцев (комплекты).

    5. Стопа (комплект).

    6. Витражи.

    7. Переносные стенды тазовой конечности.

    8. Программированные кости.

    Содержание, приемы и последовательность проведения занятия:

    I. Организационной момент

    а) проверка присутствующих

    б) разное

    II. Ответы на вопросы исходного уровня знаний

    1. Назовите звенья стопы домашних животных.

    2. Какие кости входят в каждое звено стопы?

    3. Сколько пальцев у КРС?

    4. Количество пальцев у собаки на тазовой конечно-

    сти?

    5. Сколько фаланг пальцев у лошади?

    III. Анализ ответов студентов и методические указания по исправлению ошибок, допущенных при изучении предыдущей темы.

    IV. Изложение нового материала

    1. Деление стопы на звенья.

    2. Строение костей заплюсны.

    3. Видовые особенности костей заплюсны.

    4. Строение костей плюсны.

    5. Видовые особенности костей плюсны.

    6. Строение костей пальцев.

    V. Самостоятельная аудиторная работа студентов под контролем и при консультации преподавателя

    А. Инструктаж по выполнению самостоятельной работы;

    Б. Показ и краткое объяснение нового материала;

    В. Задание для самостоятельной работы

    Первый вопрос нового материала – деление стопы на звенья

    Второй вопрос нового материала – строение костей заплюсны

    На заплюсне найти кости:

    1. Таранная

    2. Пяточная

    3. Центральная

    4. Дистальный ряд заплюсны

    На таранной кости найти:

    1. тело таранной кости

    2. головка таранной кости

    3. шейка таранной кости

    4. блок таранной кости

    5. проксимальный блок таранной кости

    6. суставная поверхность пяточной кости

    7. желоб таранной кости

    8. дистальный блок таранной кости

    На пяточной кости найти:

    1. пяточный бугор

    2. коракоидный отросток

    3. держатель таранной кости

    4. суставная поверхность таранной кости

    5. суставная поверхность пяточной кости

    6. сухожильный желоб длинного сгибателя большого пальца (мышечный желоб)

    На центральной кости заплюсны найти:

    1. суставные поверхности

    На дистальном ряду заплюсны найти:

    1. первая заплюсневая кость

    2. вторая заплюсневая кость

    3. третья заплюсневая кость

    4. четвертая заплюсневая кость

    5. заплюсневый канал

    Третий вопрос нового материала – видовые особенности костей заплюсны

    Четвертый вопрос нового материала – строение костей плюсны

    На плюсне найти:

    1. I - V плюсневые кости

    2. Основание плюсневой кости

    3. Суставные поверхности

    4. Тело

    3. Дорсальная поверхность

    4. Шероховатость третьей плюсневой кости

    5. Плантарная поверхность

    6. Медиальная поверхность

    7. Латеральная поверхность

    8. Головка

    9. Дорсальный продольный желоб

    10. Плантарный продольный желоб

    11. Проксимальный канал плюсны

    12. Дистальный канал плюсны

    13. Плюсневая сесамовидная кость

    Пятый вопрос нового материала – видовые особенности костей плюсны

    Шестой вопрос нового материала – строение костей пальцев

    Кости пальцев стопы (см. кости пальцев кисти)

    studfiles.net

    Анатомия

    Анатомические понятия

    Орган-любой орган состоит из нескольких видов тканей:

    1. Основная ткань - специфическая для каждого органа. Выполняет основную функцию органа.

    2. Вспомогательные ткани- способствуют выполнению основной функции

    Система органов- органы, выполняющие одинаковые функции и имеющие одинаковые строения и происхождения

    Пример: костная система, мышечная, пищеварительная, дыхательная, нервная.

    Аппарат- органы разных систем, выполняющие одинаковые функции. Пример: опорно-двигательный аппарат. Состоит из 3 систем органов: костная, система соединения костей, мышечная

    Общий план строения организма человека

    По отношению к движению все органы можно разделить на три группы:

    1. Органы движения- опорно-двигательный аппарат

    2. Органы обеспечения двигательной функции: внутренние органы (пищеварительная система, дыхательная, мочевая); сердечнососудистая

    3. Органы управления двигательной функцией: нервная система; железы внутренней секреции

    Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые сразу всасываются в кровь и по крови доставляются ко всем тканям и органам, активизируя их работу. Основной железой является гипофиз, он расположен в головном мозге. Вырабатывает тропные гормоны, которые направляются во все железы ВС и стимулируют их работу. Таким образом гипофиз координируют работу всего организма человека, всех его систем, поддерживая равновесие в этой работе- гомеостаз.

    Любой биологический объект, является открытой биологической системой, которая осуществляет взаимосвязь с окружающей средой.

    Некоторые анатомические термины

    1. Вентральный- передний

    2. Дорсальный- задний

    3. Медиальный- ближе к середине тела

    4. Латеральный- боковой

    5. Проксимальный- ближе к туловищу

    6. Дистальный- удаленный

    7. Супинация- движение наружу (ладонь вперед)

    8. Пронация- движение внутрь (ладонь назад)

    9. Эпифиз- расширенный конец трубчатой кости

    10. Диафиз- расположен между эпифизами, тело кости

    Опорно-двигательный аппарат

    Скелет Мышцы

    кости соединение костей активная

    пассивная часть

    Отделы скелета человека

    1. Скелет туловища (осевой скелет): скелет позвоночного столба; скелет грудной клетки.

    2. Скелет головы (череп): мозговой; лицевой.

    3. Скелет верхней конечности: скелет пояса; скелет свободной конечности

    4. Скелет нижней конечности: «-»

    Функции скелета человека

    1. Опорная- для мышц и органов, которые прикрепляются к костям скелета

    2. Локомоторная (двигательная)- кости соединенные подвижно представляют собой рычаги, к костям прикрепляются мышцы, работа которых управляет нервной системой

    3. Кроветворная- образование клеток крови выполняется красным костным мозгом, расположенным в костях

    4. Обменная- к скелету подходят кровеносные сосуды, которые несут органические и минеральные вещества. Минеральные соли могут накапливаться со временем в отдельных частях скелета

    5. Защитная- для органов, лежащих в полостях скелета, в углублениях костей

    6. Рессорная

    -межпозвоночные диски

    -изгибы позвоночного столба

    -мениски в коленных суставах

    -мышцы сгибатели в коленном суставе

    -своды стопы: медиальный продольный, латеральный продольный, поперечный

    Остеология

    Наука, изучающая строение и функции костной системы (os-кость).

    Кость состоит из костной ткани. Относится к соединительной ткани, имеет клетки и межклеточное вещество.

    В костной ткани содержатся органические и минеральные вещества. Органические: оссеин, жир. Минеральные: вода, минеральные соли (в основном соли кальция).

    Органические вещества придают кости эластичность и упругость. У детей больше органических веществ, переломы бывают крайне редко.

    Минеральные вещества предают кости форму, но при механических воздействиях делают её хрупкой. С возрастом накапливаются минеральные вещества, у пожилых людей часто бывают переломы.

    Костные клетки:

    1. Остеобласты-клетки созидатели, они образуют новые костные клетки и межклеточное вещество

    2. Остеоциты- типичные костные клетки, из которых построена кость

    3. Остеокласты-клетки разрушители, они рассасывают старые отжившие костные клетки путем внутриклеточного переваривания (фагоцитоз)

    Кость как орган

    Кость состоит из основной и вспомогательной ткани. Основная ткань – костная.

    Вспомогательные ткани: эпифизарный хрящ, надкостница, суставной хрящ, костный мозг, сосуды и нервы.

    Метафиз - часть диафиза обращенная к эпифизу(проксимальному и дистальному) (phia-расту, dia-между, meta-позади, epi-над)

    Надкостница - тонкая, прочная пленка, покрывающая снаружи диафиз трубчатой кости, состоит из плотной соединительной ткани. В глубоких слоях надкостницы расположены остеобласты, за счет них идет рост кости в толщину.

    Эпифизарный хрящ – расположен между метафизом и эпифизом. Зона роста кости в длину. Он происходит за счет деления клеток этого хряща. Начиная со второго месяца внутриутробного развития в хряще появляются точки окостенения. Из точек окостенения разрастается костная ткань, в период полового созревания замедляется деление клеток эпифизарного хряща и активизируется деление костных клеток. К концу полового созревания костная ткань целиком замещает хрящевую и происходит срастание эпифизов с диафизом – синостозирование костей, с его завершением линейный рост человека прекращается. У девочек это происходит на два года раньше, чем у мальчиков- в 17-20, у мальчиков 18-22.

    Суставной хрящ покрывает суставные поверхности костей (в области эпифизов), состоит из гиалинового хряща- гладкий блестящий хрящ, уменьшающий трение в суставе.

    Костный мозг представлен красным и желтым костным мозгом. Красный к.м. расположен в губчатом веществе эпифизов и в губчатых костях, участвует в кроветворной функции. У м.л. к.к.м. расположен в костной полости, но начиная с 11 лет, он постепенно замещается ж.к.м. У взрослого ж.к.м. целиком занимает костномозговую полость. Ж.к.м. состоит из жировых клеток.

    Остеогенез

    Процесс изменения кости в течение жизни. Состоит из 3-х этапов:

    1. Появление точек окостенения. В эмбриональном периоде сначала появляется перепончатая ткань, затем замещается хрящевой, потом костной.

    В костях свода черепа точки окостенения появляются в перепончатой ткани, у этих костей нет хрящевой стадии развития

    1. Синастазирование костей.

    2. Инволютивные изменения в костях. Изменения отрицательного характера, которые происходят с возрастом или в результате интенсивных и продолжительных физических нагрузок. Изменения могут идти путями:

    1. Уменьшение костных пластинок – кость истончается и делается хрупкой, подверженной перелому - остеопороз (чаще у женщин)

    2. Накопление солей кальция в суставном хряще, в местах прикрепления сухожилий активно работающих мышц (увеличивается массивность, рельеф кости), в местах прикрепления связок, укрепляющих суставы (появляются шипы- остеофиты)

    Кости верхней конечности

    Пояс верхней конечности: Свободная верхняя конечность:

    лопатка, ключица плечо предплечье кисть

    плечевая кость локтевая лучевая запястье пясть фаланги

    медиально латерально

    ЗАПЯСТЬЕ: 8 коротких губчатых костей: 1 ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная; 2 ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковатая.

    ПЯСТЬ: 5 коротких трубчатых костей: 1 палец-2 фаланги(проксим. и дист.), 2-5 палец-3 фаланги (проксим., ср., дист.)

    У каждой кости проксимальный эпифиз называется основание. А дистальный эпифиз-головка.

    У всех фаланг проксимальные эпифизы-основания. Дистальные эпифизы, проксимальные и средние фаланги - блок. У дистальных фаланг нет дистального эпифиза - это ногтевые фаланги.

    Лопатка – плоская кость треугольной формы. Лежит со стороны спины в толще мышц.

    Вентральная поверхность вогнутая, здесь находится подлопаточная ямка.

    Дорсальная поверхность – выпуклотая, образования: лопаточная ость , акромиальный – латерально, им заканчивается лопаточная ость, 3 надостная и 4 подостная ямки, клювовидный отросток – латерально, суставная впадина лопатки – латерально, для соединения с головкой плечевой кости (плечевой сустав).

    Ключица. Особенности строения: грудинный конец – массивный, акромиальный – уплощенный; у грудинного конца – выпуклость , у акромиального – вогнутость; у грудинного конца снизу – шероховатость, для прикрепления связок.

    Плечевая кость. Проксимальный эпифиз: головка – медиально, для соединения с суставной впадиной лопатки; анатомическая шейка; хирургическая шейка – при переходе в диафиз; большой бугорок – латерально; малый бугорок – вентрально.

    Диафиз: дельтовидная бугристость .

    Дистальный эпифиз: блок – для соединения с локтевой костью; головка-мыщелка – латеральнее блока, для соединения с лучевой костью; надмыщелки – шероховатые образования по бокам . Медиальный надмыщелок больше латерального. Венечная ямка – вентрально над блоком. Локтевая ямка – большая ямка, дерсально над блоком.

    Локтевая кость (медиально со стороны мизинца): Проксимальный эпифиз: блоковидная вырезка (вентрально), венечный отросток (вентрально), локтевой отросток (большой)- дерсально; лучевая вырезка локтевой кости – латерально.

    Диафиз: острый межкостный край – латерально.

    дистальный эпифиз: головка, шиловидный отросток – дерсально.

    Лучевая кость – латерально со стороны большого пальца. Проксимальный эпифиз: головка, полукружие головки – для соединения с локтевой костью, шейка

    Диафиз: бугристость – вентрально, острый межкостный край – медиально

    Дистальный эпифиз: эллипсовидная – для соединения с запястием, локтевая вырезка лучевой кости – медиально, для соединения головки с локтевой, шиловидный отросток – латерально над большим пальцем

    studfiles.net


    Смотрите также