• Рак поджелудочной железы как быстро развивается


    Рак поджелудочной железы: стадии, прогнозы по сроку жизни

    Одним из самых сложных заболеваний является рак поджелудочной железы. Количество больных постоянно увеличивается, смертность растет, это обусловлено бессимптомным течением заболевания в начальной стадии. При раке поджелудочной железы прогнозы обычно неблагоприятные, особенно на 4 стадии болезни. Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет свою клиническую картину и симптоматику. В зависимости от стадии онкологии проводится лекарственная терапия.

    Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

    Международная система классификации онкологии оценивает опухоль поджелудочной железы по следующим характеристикам:

    • T – размер новообразования;
    • N – присутствие метастаз в лимфатической системе;
    • M – присутствие метастаз в органах.

    Категория T

    Tx – так классифицируется отсутствие опухоли или сведений о ее размере; T1 – новообразование обнаружено, но его размер не превышает 2 см и находится в пределах железы; T2 – размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за пределы органа; T3 – опухоль вышла за пределы поджелудочной, ее размеры могут быть любыми, но она не затронула чревной ствол и брыжеечную артерию;

    T4 – рак распространился по всем структурам железы, и вышел за ее пределы.

    Категория N

    Nx – так обозначается невозможность оценки лимфатических узлов; N0 – метастазы в лимфатической системе не обнаружены;

    N1 – наличие метастаз в лимфоузлах.

    Категория M

    Mx – в отдаленных органах метастазы не определяются; M0 – метастазы в органах отсутствуют; M1 – метастазы в поджелудочной железе обнаружены.

    Для классификации рака поджелудочной железы эту систему практически не применяют, в основном заболевание делится на стадии и типы по своей операбельности.

    Метастазы в поджелудочной железе

    Злокачественную опухоль поджелудочной железы еще называют панкреатической карциномой, это наиболее страшное заболевание органов пищеварения. Метастазы в поджелудочной железе образуются за короткий период, иногда за 10-12 месяцев патологического процесса. Они поражают не только соседние органы и лимфоузлы, но и все органы брюшной полости. Это объясняется строением лимфатической системы и большим количеством кровеносных сосудов. Раковые клетки в основном распространяются следующим образом:

    • разносятся с лимфой по сосудам лимфатической системы;
    • с кровотоком;
    • по брюшной полости;
    • по нервным отросткам.

    С кровотоком или по лимфатической системе раковые клетки могут разноситься по организму, поражая любой орган или ткани. Наиболее ранние очаги поражения – это близлежащие лимфоузлы. Самые ранние метастазы распространяются в печень, а затем и по всем органам брюшной полости. Поражая нервные отростки, рак распространяется по нервному стволу и образует очаги в нервных сплетениях.

    Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин от 50 лет и характеризуется интенсивным ростом опухоли и метастазированием в соседние органы. Поражение печени как первоочередного органа объясняется особым строением кровеносной системы органа. Печень выполняет функцию фильтра в человеческом организме, очищая его от токсинов, соответственно кровоток в этом органе повышенной интенсивности. Таким образом, лимфа и кровь транспортируют клетки – мутанты в ткани печени.

    Диагностика рака поджелудочной железы с метастазами в печень основательно затруднена из-за высокой способности органа к регенерации. На этом этапе болезни симптоматика характеризует поражение только поджелудочной железы. Развивающийся рак проявляется типичными нарушениями работы органов пищеварения в виде:

    • дискинезии кишечника;
    • тошноты, сопровождающейся рвотой;
    • острой боли в эпигастральной области, нарастающей ночью;
    • общей слабости, повышенной утомляемости, состояния апатии;
    • полной или частичной потери аппетита в результате кишечной непроходимости.

    При диагностике первичных очагов онкологии в поджелудочной железе, обнаруживаются метастазы в печени, что характерно для гематогенного распространения раковых клеток. На этом этапе заболевания, даже при хирургическом вмешательстве, прогноз редко бывает положительным.

    Стадии рака поджелудочной железы

    Заболевание принято подразделять на стадии в зависимости от клинической картины. Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития:

    • нулевая стадия – считается предраковым состоянием, но к онкологическим заболеваниям не относится, повреждения затрагивают только ткани слизистой оболочки, но при определенных обстоятельствах есть риск мутации клеток в раковую опухоль;
    • первая стадия – начальный период развития опухоли, размер которой не превышает 2 см, при этом новообразование локализуется только в пределах органа;
    • вторая стадия – размеры опухоли превышают 2 см, но пока она еще не вышла за пределы органа, лимфатическая система не поражена, возможно оперативное лечение;
    • третья стадия – онкологический процесс распространяется в глубоких слоях железы и поражает лимфоузлы, находящиеся рядом;
    • четвертая стадия – размеры опухоли превышают пределы органа, имеет множественные метастазы, в злокачественный процесс вовлекаются не только соседние органы, но и отдаленные, вплоть до головного мозга.

    Первая стадия

    Рак поджелудочной железы 1 стадии протекает бессимптомно, поэтому на этом этапе развития болезнь не диагностируется. Даже если больной и обратит внимание на небольшое недомогание, его списывают на симптомы других заболеваний. Это связано с тем, что боли не носят постоянный характер, а температура тела если и повышается, то незначительно, и эти признаки зачастую остаются без внимания.

    В редких случаях онкология поджелудочной проявляется желтушностью кожных покровов, и если это единственный симптом, то можно заподозрить 2 или даже 3 стадию рака. Если удается диагностировать процесс на начальной стадии, рак считается операбельным, в этом случае проводится оперативное удаление больного органа. Хирургическое лечение включает в себя как полную так и частичную резекцию железы, это зависит от локализации опухоли. В случае, если удалось диагностировать рак на этой стадии, прогноз выживаемости может составить пять лет.

    Вторая стадия

    Рак поджелудочной железы 2 стадии еще не имеет метастаз, но опухоль уже превышает 2 см и локализуется далеко за пределами органа, поражая сосуды, прилегающие органы, лимфатическую систему. Это главное отличие опухоли 2 степени от 1 степени. Опухоль 2 степени распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и протоки, симптоматика становится более выраженной, особенно болевой синдром.

    Эта стадия онкологии еще операбельная, речь может идти о радикальном удалении пораженных органов, все зависит от области поражения. Может наблюдаться вариант с метастазами, которые могли распространиться с кровотоком, лимфотоком или путем прорастания в близлежащие ткани. На этой стадии болезни сама опухоль может не выходить за пределы органа, но метастазы будут поражать печень, почки и легкие. Лечение требует немедленного хирургического вмешательства, если не затягивать, прожить со второй стадией рака поджелудочной человек может еще год. Это обусловлено тем, что после удаления нескольких жизненно важных органов, развивается сложная и тяжелая степень сахарного диабета, поэтому половина прооперированных больных живут даже меньше года.

    Третья стадия

    Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

    • болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
    • кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
    • может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
    • больной резко начинает терять массу тела;
    • из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
    • полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
    • может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

    На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

    Четвертая стадия

    Особенность рака поджелудочной железы 4 стадии состоит в том, что метастазы распространяются во все органы, в том числе и отдаленные, вплоть до головного мозга. Эта степень онкологии неизлечима, единственное, что можно сделать для больного, это облегчить его страдания с помощью сильнодействующих болеутоляющих средств.

    Иногда хирурги частично удаляют опухоль, чтобы устранить сдавливание соседних органов и избежать внезапной смерти пациента. Такая операция лишь частично уменьшает распространение токсинов по организму и облегчает состояние ракового больного. Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 4 степени зависит только от организма больного. Этот срок может варьироваться от 6 до 12 месяцев при условии поддерживающей интенсивной терапии.

    Симптомы этой стадии зависят от пораженных органов, если пострадала печень, то проявления будут связаны с этим органом:

    • желтушность и зуд кожных покровов;
    • моча и кал меняют цвет как при желтухе;
    • десна могут кровоточить;
    • появляется гнилостный запах изо рта;
    • развивается водянка брюшной полости.

    Если раковая опухоль поразила легкие, то симптоматика будет характерной:

    • затрудненное дыхание, вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя;
    • поражение вкусовых рецепторов;
    • ухудшаются слух и зрение;
    • нарушается координация движений, появляется постоянная дрожь конечностей;
    • нарушается глотательный рефлекс;
    • происходят психические изменения в виде деградации личности;
    • человек не может разобрать, что говорят окружающие, и его, в свою очередь, тоже не понимают.

    В терминальной стадии болезни нарушаются не только все обменные процессы, но и работа всех органов, что приводит к крайне тяжелым осложнениям. Вероятность смертельного исхода растет, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Даже использование химиотерапии максимально может продлить жизнь больного максимум на 6 месяцев. Крайне редко человек с таким заболеванием может прожить год, единственный прогноз – это смерть пациента.

    Как быстро развивается рак поджелудочной железы

    Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

    Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

    • возраста больного;
    • сопутствующих заболеваний;
    • наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
    • социальный уровень и качество жизни больного;
    • степень поражения соседних и отдаленных органов;
    • наличие лечебных мероприятий.

    Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

    Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы, прогнозы

    Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

    1. Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
    2. Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
    3. Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

    Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни.

    Хронический панкреатит считается предраковым состоянием и провоцирует образование опухоли. Поэтому, для профилактики онкологии необходимо следить за состоянием своих внутренних органов и не игнорировать характерные симптомы. Чтобы избежать развития опухоли или начать ее лечение на ранней стадии, необходимо делать УЗИ брюшной полости один раз в год. Ранняя диагностика и надлежащий уход за больным может дать положительный прогноз лечения и продлить жизнь человека.

    Современная медицина заметно увеличила показатель выживаемости при раке поджелудочной железы, иногда больные живут больше 5-7 лет. Если желудочно-кишечный тракт стал беспокоить сбоями в работе или появились боли неясной этиологии, необходимо срочно обращаться в клинику для обследования, это позволит увеличить шансы на благополучный исход болезни.

    Стадии рака поджелудочной железы, прогноз, метастазы Ссылка на основную публикацию

    onko-24.ru

    Как быстро развивается рак поджелудочной железы

    Главная » Поджелудочная железа » Как быстро развивается рак поджелудочной железы

    Поджелудочная железа – орган с уникальными функциональными характеристиками, который контролирует работу иммунной системы и учувствует в процессе переваривания пищи. В последнее время рак поджелудочной железы диагностируется все чаще и чаще. Скорее всего, это связано с большой нагрузкой и неправильным образом жизни. Несмотря на столь большую ответственность, поджелудочная очень агрессивно реагирует на несоответствующее питание, канцерогенные продукты и плохую экологическую обстановку. Опухоль имеет высокий риск к метастазированию и рецидиву. Является одним из наиболее опасных образований.

    Развивается рак поджелудочной железы стремительно и быстро переходит в неоперабельную стадию. Прежде всего, это связано с расположением органа в непосредственной близости г другим составляющим желудочно-кишечного тракта.

    Поджелудочная железа

    В древние времена поджелудочную железу называли «пальцем бога», так как считали, что это максимально точно описывает ее предназначение. В ее полости разветвляются наиболее важные кровеносные сосуды. Она имеет зеленый цвет и способна орошать полость двенадцатиперстной кишки жизненно необходимой влагой клейкой структуры.

    Функции
    1. Поджелудочная железа способна выделять ферменты, которые в дальнейшем перерабатывают углеводы, жиры, белки, амилазы, трипсины;
    2. секреторная жидкость, которая скапливается в отделах органа, в определенный момент сливается в тонкую кишку;
    3. дольки поджелудочной состоят из огромного количества клеток, которые не способны выводить свой секрет. Они функционируют как эндокринная система, выделяя инсулин и глюкагон. Данные гормоны отвечают за регулировку обменного процесса углеводов. Нормальная выработка инсулина обеспечивает оптимальный объем сахара в крови. Поэтому при раке поджелудочной железы иногда возникает неспецифический сахарный диабет, который нуждается в постоянном контроле. Для этого больному назначаются дозы инсулина. Однако это далеко необязательное последствие болезни.
    Строение

    Поджелудочная железа – это орган дольчатого строения, который имеет серовато-розоватый цвет и находится за желудком в области брюшной полости. В непосредственной близости расположен тонкий кишечника, а именно 12-перстная кишка. Длина органа взрослого человека составляет от 14 до 22 см, его ширина в месте головки – до 3 см. Масса – примерно 75 грамм.

    • Головка – часть поджелудочной железы, которая соприкасается с кишкой в изгибе, образуя своеобразную подкову для органа. В головке проходит воротная вена. Здесь также находится проток железы, через который в организм попадают необходимые ферменты;
    • тело – самая длинная часть с трехгранной структурой, где можно выделить 3 основные поверхности и три края;
    • хвост – обладает конусовидной формой и достигает поверхности селезенки. Имеет общих проток с желчным пузырем.

    Причины

    С каждым годом рак поджелудочной железы диагностируется все чаще и чаще. В онкологической статистике он занимает шестое место. Зачастую поражает людей после 70 лет и имеет высокий уровень смертности. Основная причина столь печального исхода – поздняя диагностика. Даже в наиболее развитых странах данная опухоль уносит жизни тысячи людей ежегодно. Заболеть может абсолютно каждый, однако врачи выделяют несколько наиболее распространенных факторов, которые могут увеличить вероятность развития рака поджелудочной железы:

    1. обильное употребление острых и жирных продуктов;
    2. алкогольная зависимость;
    3. повышенный уровень глюкозы. Это своего рода воспалительный процесс, который оказывает постоянное влияние на орган, разрушая его нормальную функциональность;
    4. хронические заболевания печени и железы;
    5. курение. Табачный дым активно воздействует на клетки слизистой, поражая нормальное их строение. Поэтому курящие люди в значительной степени подвергают себя риску образования опухоли. Однако при отказе от курения организм восстанавливается достаточно быстро, что помогает улучшить шансы на дальнейшую жизнь;
    6. панкреатит, аденома, киста;
    7. возраст человека и его наследственность;
    8. мужчины чаще страдают от рака поджелудочной железы, так как большая их часть всю свою жизнь проводит с сигаретами;
    9. избыточный вес.

    В 60% случаев злокачественная опухоль поражает головку поджелудочной, в 10% — тело и только в 7% — хвостовую часть. В последние несколько лет ученными был обнаружен ген, который способен вызывать бесконтрольный рост патологических клеток органа. Это ген протеинкиназы, который отвечает за рост опухоли и вызывает ее метастазирование. При воздействии на него агрессивными средами можно затормозить онкологический процесс. Однако данная теория сейчас находится на стадии разработки. Будем надеяться, что это будет настоящим прорывом в лечении рака поджелудочной железы.

    Виды

    Различают 5 основных видов рака поджелудочной железы:

    • плоскоклеточный;
    • аденокарцинома;
    • ацинарный;
    • недифференцированный;
    • цистаденокарцинома;

    Самым распространенным является аденокарцинома, которая диагностируется в 80% случаев.

    Симптомы

    Долгое время болезнь может никак себя не проявлять, а потом всего за полгода развиться до критической стадии. Диагностика рака происходит уже на более позднем этапе, когда лечение не приносит должного эффекта. Опухоль поджелудочной характеризуется быстрым прорастанием в окружающие органы, что делает операцию просто невозможной. Хирурги не могут удалить образование целиком, а оставив хотя бы часть, рискуют вновь встретиться с проблемой. К тому же, после частичного лечения разрастание раковых клеток происходит значительно быстрее.

    Стоит разобраться, каковы наиболее часто встречаемые симптомы болезни, дабы суметь вовремя отреагировать и обратиться к квалифицированному специалисту:

    • болевые ощущения в правом или левом подреберье, которые могут отдавать в спину. Как правило, боль носит локальный характер и легко описывается пациентом, как точечное давление. Периодически возникают обострения, преодолеть которые без обезболивающих просто невозможно. Однако облегчение наступает лишь кратковременное. Боль может усиливаться в ночное время. Болевые признаки уменьшается при подтягивании колен к животу;
    • резкое похудение. Один из наиболее частых симптомов болезни. Человек на глазах начинает терять прежние килограммы. Лицо становится худым, а глаза впавшими, что должно обязательно насторожить близких;
    • отвращение от пищи. Как правило, это происходит на фоне снижения объема желудка либо при сдавливании 12-перстной кишки. Иногда аппетит присутствует, но человек не может пересилить себя съесть и кусочек любимого блюда, так как возникают рвотные позывы;
    • желтушность слизистой и кожных покровов. Такой симптом проявляется при поражении головки поджелудочной железы. Так как на фоне образовавшейся опухоли возникает сдавливание желчных протоков. Желчь не выделяется в тонкую кишку, накапливаясь в организме. Данный фактор может спровоцировать развитие кожного зуда;
    • тяжесть с правой стороны. Связано с тем, что опухоль давит на селезеночную вену и провоцирует увеличение органа. Прощупать может любой врач при пальпации;
    • при нарушении выработки инсулина возникает инсулинома и сопровождается потерей сознанием, помутнением рассудка, сильной слабость, бледностью кожных покровов, дрожанием рук, учащенное сердцебиение. Это вызвано резким понижением сахара в крови;
    • при нарушении выработки гастрина возникает гастринома, которая вызывает повышение кислотности, изжогу, язву желудка, которая не поддается лечению;
    • при нарушении выработки глюкагона возникает глюкагонома, которая провоцирует сильную жажду и снижение веса. Уровень сахара в крови повышается;
    • симптомы рака поджелудочной железы начинают раньше всего проявляться у людей, страдающих от хронического панкреатита и сахарного диабета. Однако именно по этой причине пациенты не воспринимают признаки серьезно и теряют ценное время.

    Стадии

    В зависимости от размера опухоли и степени распространения различают 4 стадии болезни:

    1. на первой стадии опухоль имеет размеры до 2 см, не проявляет симптомов и не выходит за пределы органа;
    2. на второй стадии опухоль распространяется в сторону окружающих органов и может образовываться метастазы в региональных лимфоузлах;
    3. на третьей стадии болезнь доходит до толстого кишечника и желудка, вызывая поражение нервов и кровеносных сосудов. Возникает рвота «кофейной гущей», черный кал и стеноз;
    4. на четвертой стадии опухоль достигает значительных размеров и образует метастазы в печени, легких и других органах.
    Диагностика

    Рак поджелудочной железы диагностируется достаточно сложно. Для диагностики применяют следующие этапы обследования:

    • ультразвуковое исследование. Брюшная полость обследуется на предмет увеличенных органов, нарушения отхождения желчи и причину болей;
    • компьютерная томография. Позволяет определить локализацию и размер опухоли. При помощи рентгенологических лучей происходит исследование всех отделов органа. Такая диагностика позволяет обнаружить рак поджелудочной размером в 2 см;
    • гистология. Только так можно определить злокачественность образования. Таким образом, часть опухоли берется на лабораторное изучение. Биопсия проводится под контролем УЗИ при помощи иглы и эндоскопической трубки;
    • анализы крови. Берут пробу на антиген СА 19-9. При повышенном количестве диагностируется рак поджелудочной железы.

    Лечение

    Лечение на третьей и четвертой стадии болезни, как правило, не приносит результатов. Это преимущественно неоперабельные случаи. Для этого необходимо прибегнуть к удалению не только части поджелудочной, но и пораженного органа. Данная операция является слишком радикальной. Живут после такого вмешательства около 2-3 месяцев.

    Также для лечения рака поджелудочной железы применяется метод Уиппла, который включает в себя процесс иссечения головки органа, части 12-перстной кишки и желудка. Также возможно удаление желчного пузыря и региональных лимфатических узлов. Производится данная процедура с целью исключить вероятность рецидива.

    При значительном проникновении опухоли в окружающие органы хирургическое вмешательство не приносит должного эффекта, поэтому назначается химиотерапия поджелудочной железы для улучшения качества жизни пациента.

    Каждая история болезни индивидуальна, однако, сколько живут люди после тех или иных мероприятий знает только Бог. Это могут быть считанные месяцы либо в лучшем случае годы.

    Сколько живут при раке поджелудочной?

    Конечно же, ни один врач с точность не может дать ответ на вопрос «сколько живут после операции и без?», однако существуют определенные статистические данные.

    • при локализации опухоли в органе и своевременном лечении пациенты живут еще ни один десяток лет, однако обязательным условием является соблюдение здорового образа жизни и специальной диеты;
    • при поражении региональных лимфоузлов живут пациенты более пяти лет только в 30% случаев;
    • сколько проживет больной с третьей стадией болезни, не знает никто, как правило, это срок не более полугода. Только при условии комбинированного комплекса лечения;
    • при запущенной форме опухоли процент пятилетней выживаемости составляет всего 4.

    Поэтому независимо от истории болезни и того, сколько вам предначертано судьбой, за возможность жить стоит хвататься из последних сил. Ведь надежда есть всегда!

    therapycancer.ru

    Диагностика и лечение рака поджелудочной железы

    Возникновению данного вида заболевания предшествует бесконтрольное и неупорядоченное деление клеток. Из-за расположения органа перед началом формирования злокачественного образования и его проявлением может пройти некоторый промежуток времени. Определить болезнь можно только при специальном обследовании. В качестве основных симптомов данного заболевания выступает тошнота, потеря аппетита, веса и постоянное проявление слабости. Врачи утверждают, что выявить это заболевание можно только в том случае, если его распознали на ранней стадии. В ином случае болезнь примет масштабность и распространится на другие органы. Тогда определить «очаг» будет сложно. Не стоит полагать, что болезнь не поддается лечению, если регулярно проводить профилактическое обследование, то можно не только предупредить, но и излечить его. Читайте обзор какие травы при панкреатите поджелудочной железы полезны здесь: http://jeludokzone.ru/podzheludochnaya-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/lechenie/narodnye-sredstva/obzor-kakie-travy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy-polezny.html.

    Рак поджелудочной железы представлен на снимке

    Что это такое?

    Рак поджелудочной железы – это хаотичное и беспрерывное деление клеток поджелудочной, которое как следствие приводит к образованию опухали. По МКБ данное заболевание имеет код С 25. В зависимости от разновидности появится «подпункт» (С 25. …).

    Как уже говорилось, болезнь поддается лечению. Главное вовремя спохватиться и определить ее. Болезнь может развиваться годами. Многие пациенты доживают до старости.  Около 80% больных доживают до 70-80 лет. Читайте о липоматозе поджелудочной железы, диете, симптомах и лечении на этой странице.

    Сегодня различают четыре основные стадии рака поджелудочной. Некоторые из них подразделяются на несколько второстепенных разновидностей.
    Сколько можно прожить?

    При своевременном обнаружении опухоли, ее можно вылечить. Но в том случае, если болезнь развилась в достаточной степени, следует ожидать худшего. Так, к примеру:

    • при раке поджелудочной железы 4 стадия живут в среднем около полугода;
    • рак поджелудочной 3 стадия позволяет прожить на протяжении около одного года. При этом пациенты испытывают жуткие боли, о которых в обязательном порядке стоит сообщить лечащему врачу;
    • рак головки поджелудочной железы прогноз плохой. Не стоит надеяться на чудо. В данном случае, невозможно провести операбельное вмешательство.
    Причины возникновения

    Невозможно на сто процентов утверждать, что причиной развития рака поджелудочной железы является то или иное явление. Но можно выделить основные факторы, приводящие к его провоцированию:

    • Сахарный диабет. К больных этим заболевание развитие рака поджелудочной происходит в два раза чаще, чем у обычного человека;
    • Курение. Оно приводит не только к раку поджелудочной железы, но и к возникновению опухолей в других органах;
    • Панкреатит хронического характера. При застое ферментов образуются злокачественные опухоли;
    • Особенности питания. Жирная пища и прием некоторых фруктов может привести к развитию болезни.

    Курение приводит к раку не только поджелудочной железы

    Первые симптомы

    Зачастую симптомы рака поджелудочной железы очень сложно отличить от иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они начинают проявляться за несколько месяцев до того, как врач диагностирует образование злокачественной опухоли.

    По статистике, у большинства больных проявляются такие симптомы, как:

    • Вздутие живота;
    • Общее недомогание;
    • Запор;
    • Слабость.

    Спустя некоторое время, на более поздних стадиях проявляются болевые ощущения и желтуха. Желтизна кожных покровов проявляется тогда, когда рак поразил саму поджелудочную железу. Явный признак рака – это быстрая потеря веса.

    Признаки

    Стоит отметить, что симптоматика заболевания разнится в зависимости от пола и возраста больного. Также на признаки болезни может повлиять еще и общее состояние больного.

    У женщин рак поджелудочной проявляется в виде сильной тошноты и слабости. Что же касается мужчин, то они в большей степени страдают от болей, головокружения и давления на солнечное сплетение.

    Болевые ощущения при этом имеют режущий характер. Они то охватывают левое подреберье, то перетекают в область спины, ближе к поясу. Читайте о симптомах и причинах хронического панкреатита.

    Если болезнь сопровождается рвотой с кровяными сгустками, то это явный признак того, что болезнь поразила другие внутренние органы. Излечить ее на этой стадии невозможно. Метастазы при попадании в желудок и легкие развиваются с невероятной скоростью.

    Виды

    На данный момент рак поджелудочной железы подразделяют на следующие виды:

    • рак головки поджелудочной железы – не поддается лечению. На данной стадии невозможно помочь больному;
    • На фото рак головки поджелудочной железы

    • рак головки поджелудочной 4 степени — также, как и первый вид заболевания, не поддается излечению. Человек, страдающий от этой болезни обречен на страдания и мучения. Не стоит отказываться от помощи врача и от лекарств, облегчающих болевые эффекты;
    • На снимке рак головки поджелудочной 4 степени

    • рак хвоста – получил название за счет формирования и распространения аномального вида клеток;
    • На фото представлен рак хвоста

    • асцит при раке поджелудочной является сопутствующим эффектом. Появляется как у больных раком поджелудочной, так и у тех, кто страдает от рака груди и толстой кишки;
    • На фото пример проявления асцита

    • железистый рак поджелудочной – этот вид болезни относят ко второй стадии (литера А). При развитии заболевания страдают органы, находящиеся в непосредственной близости к железе.
    Как проверить?

    Чтобы диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии врачи прибегают к следующим методам:

    • Рентген с применением бария;
    • Томография компьютерного типа;
    • МРТ или магнитно-резонансное обследование;
    • Эхография ультразвуком;
    • Антиопласикопия чрескожная;
    • Биопсия;
    • Антиография;
    • Маркер опухоли – это разновидности анализа крови, позволяющая вывить развитие заболевания.
    Прежде чем поставить диагноз врач тщательно изучает все результаты исследований, и уже только после этого составляет график лечения и приемов.
    Как лечить?

    Лечение рака поджелудочной зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от многих иных факторов. Очень важно при этом знать, на каком этапе развития находится болезнь.

    В некоторых случаях прибегают к медикаментозному лечению, но чаще всего лечение строится на химиотерапии. Читайте о том, что такое эрозия желудка, ее симптомы, лечение и диета .

    При дальнейшем прогрессировании рака или при достижении 4 стадии химиотерапия не гарантирует излечения, но способствует улучшению состояния больного.

    Лечение народными средствами

    В том случае, если пациент не привык полагаться на врачей, ему следует обратиться к народной медицине.

    Весьма эффективным средством от рака считают чистотел. Данное растение обладает лечебными свойствами. Лучше всего применять его в качестве отвара или настоя.

    Но не стоит полагать, что все народные средства и лекарства действуют и помогают. К примеру, сода, которую нередко используют против этого недуга в России отвергается как лекарство в Сербии. Более того, сербские медики отказались от применения этого вещества даже в терапевтических целях.

    Внимание! Никогда не стоит опускать руки. Один врач может ошибаться, стоит перепроверить диагноз у другого специалиста и не останавливаться на пути к излечению. Одно и то же средство по-разному влияет на людей.
    Диета

    Не секрет, что лечение должно быть комплексным. Следовательно, внимание стоит обратить еще и на способ питания.

    При раке поджелудочной стоит употреблять в пищу:

    • Продукты, приготовленные на пару;
    • Вареные блюда;
    • Нельзя использовать соль и специи;
    • Стоит отказаться от копченостей;
    • Жареных и острых блюд;
    • Не стоит употреблять газированные напитки;

    При рае железы на 4 стадии отказываются от:

    • Мучных изделий;
    • Жирных сортов рыбы;
    • Сладостей;
    • Кофе;
    • Исключают полностью алкоголь.
    Путин болеет раком поджелудочной железы

    В некоторых печатных изданиях проскользнула информация, которая гласит о том, что у главы государства диагностировали рак поджелудочной железы. Как утверждается в статье, Владимир Владимирович болеет уже на протяжении 3-4 лет. К большому сожалению, доказательств болезни и более конкретных сведений о ней нет. Ознакомиться с обзором диеты при язве желудка можно здесь.

    Нет точных доказательств тому, что Путин болеет раком

    Чтобы избежать появление рака поджелудочной железы, необходимо помнить о профилактических мерах. К ним относят:
    • Исключение никотина и отказ от табакокурения4
    • Правильное питание;
    • Здоровый образ жизни.
    Видео

    Смотрите видео-ролик о раке поджелудочной железы:

    В том случае, если человек убежден, что относится к группе риска, то стоит обратиться к специалисту и перепроверить свои опасения. Врач предложит график профилактического обследования и будет регулярно проводить осмотры.

    jeludokzone.ru

    Диагностика и лечение рака поджелудочной железы

    Причины

    Причин, напрямую провоцирующих развитие опухолей поджелудочной железы (РПЖ), нет как таковых. Однако существуют факторы, присутствие которых в жизни значительно увеличивают риск развития новообразований:

    • возраст — подавляющее большинство случаев РПЖ фиксируется у людей пожилого возраста начиная с 55 лет;
    • курение — вредная привычка увеличивает шансы образования рака в 2-3 раза;
    • сахарный диабет — обменная патология инсулинообразования в 2 раза повышает риск перерождения клеток, а зачастую возникает на фоне уже растущей опухоли;
    • наследственность — хотя семейная предрасположенность и имеет значение, опухоли, возникшие на фоне неблагоприятной наследственности, регистрируются довольно редко;
    • хронический панкреатит, кистоз поджелудочной железы, цирроз печени, камни в желчевыводящих протоках;
    • алкоголь — частая причина хронического поражения печени, желчно-выводящих путей, поджелудочной железы и ее онкопатологии;
    • неправильное питание — люди, диета которых богата жирной и острой пищей при отсутствии необходимого количества фруктов и овощей, наиболее подвержены онкозаболеваниям поджелудочной железы;
    • пациенты с операцией на желудке — группа риска по РПЖ;
    • вредные условия работы, например, профессиональная деятельность, связанная с воздействие асбеста.

    Относительно рака поджелудочной железы установлено несколько фактов:

    • чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин;
    • пик заболеваемости РПЖ приходится на 70-летний возраст;
    • в 80% развивается из железистых клеток (реже из эпителия, выстилающего протоки);
    • чаще (50-60%) регистрируется рак головки, реже тела и хвостовой части;
    • плотная опухоль без четких границ очень агрессивна, быстро метастазирует в близлежащие органы, лимфоузлы и даже мозг;
    • 70% вновь выявленных опухолей уже неоперабельны;
    • на 6 месте среди всей онкопатологии, однако лидирует по смертности.

    Симптомы рака поджелудочной железы

    Как и любая раковая опухоль, злокачественное новообразование в поджелудочной железе быстро растет, сдавливая при этом близлежащие сосуды и органы и молниеносно метастазирует. Опухолевая агрессивность обусловлена фактом бесконтрольного развития раковых клеток из железистых. Неблагоприятный прогноз при РПЖ вытекает из-за отсутствия четкой симптоматики в начале развития патологического процесса, зачастую опухоль диагностируется на поздних стадиях, когда новообразование достигло больших размеров и дало метастазы.

    Признаки РПЖ обусловлены процессами, связанными с развитием опухоли.

    Признаки, связанные с нарушением формирования здоровых клеток поджелудочной железы и ростом раковых клеток:
    1. Анорексия. Отсутствие аппетита, извращение вкуса (неприязнь любимых до этого кофе и других продуктов) являются одним из первых, а порой и единственными признаками на первых стадиях РПЖ. Практически всегда наблюдается при онкопатологии, развивающейся в головке. Часто усиливающаяся анорексия сопровождается вздутием желудка. неприятными ощущениями в эпигастрии.
    2. Потеря веса. Снижение веса, не имеющее под собой явной причины, обусловлено недостаточным образованием ферментов (поджелудочного сока) и нарушением пищеварения.
    3. Общая слабость. Необоснованная гипертермия до 37,2-37,5ºС сопровождается вялостью, общей слабостью, апатией.
    4. Симуляция под сахарный диабет. В 15% случаев РПЖ на ранних стадиях клинически проявляется симптомами, характерными для сахарного диабета: утренние головокружения, сухость во рту, увеличение суточного количества мочи, жажда и т. д.
    Признаки, связанные с ростом опухоли:
    1. Тошнота, рвота. Растущая опухоль сдавливает желудок и 12-перстную кишку. Зачастую наблюдается беспричинная диарея, глинистый стул имеет зловонный запах.
    2. Сдавление желчевыводящих путей. Проблемы с оттоком желчи и последующее его полное прекращение, связанное с полным сдавлением опухолью желчевыводящих путей приводит к развитию: механической желтухи (желтушности кожи и склер), сопровождающейся кожным зудом; потемнения мочи (цвет пива); обесчвечивания кала; увеличению размеров желчного пузыря и собственно печени при отсутствии желчных колик (симптом Курвуазье — увеличенный желчный пузырь пальпируется лишь в половине случаев). Механическая желтуха возникает обычно через 2-3 нед. после появления болевых симптомов, помогает дифференцировать рак головки уже на 2 стадии его развития.
    3. Боли в животе. Обычно локализуются в верхней и средней части живота, особенно сильны, когда больной лежит на спине, усиливаются к ночи. Некоторое облегчение наступает при наклонах туловища вперед. Интенсивность болей нарастает с ростом опухоли, порой их обострение провоцирует прием алкоголя, нарушение диеты.
    • поражение головки железы дает болезненность в правом подреберье;
    • при раке хвоста боли локализуются слева, часто пациенты воспринимают как боль в желудке;
    • распространение опухолевого процесса на всю железу дает опоясывающие боли как при панкреатите.

    Иногда боли при РПЖ симулируют радикулит, в этом случае пациенты указывают на поясницу как на источник болезненности, могут распространяться по всему позвоночнику с иррадиацией в межлопаточную область. Болевой синдром наиболее интенсивен при поражении хвоста и тела железы.

    Признаки,связанные с прорастанием раковой опухоли (3-4 стадии):
    1. Прогрессирующая интоксикация. Внутрисистемное отравление продуктами распада клеток и нарушение функций пищеварения приводят в усиливающейся слабости, значительной потере в весе.
    2. Увеличение селезенки. Сдавление селезеночной вены приводит к развитию спленомегалии и проявляется характерной картиной в клиническом исследовании крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
    3. Кишечная непроходимость.
    4. Тромбофлебит нижних конечностей без признаков варикоза вен.
    5. Внутренние кровотечения. Сопровождаются резкой болью, рвотой цвета кофейной гущи, черным калом.
    6. Асцит. Увеличение живота в размерах за счет скопления жидкости (до 20 л) в брюшной полости наблюдается, когда у пациента диагностируется 4 стадия рака.

    Диагностика

    • УЗИ — безопасный, широко применяемый метод, позволяющий обнаружить новообразование размером от 2 см;
    • компьютерная томография — выявляет опухоль от 3 см и степень поражения близлежащих органов, однако пациент получает достаточно высокую дозу рентгеновского облучения;
    • МРТ — по информативности сравнима с КТ, более безопасна, но противопоказана при присутствии в организме металлических имплантов.

    Для определения степени поражения и зоны метастазирования могут назначаться:

    • исследование мочи и крови (выявляют нарушение оттока желчи, поражение селезеночной вены);
    • тестирование на опухолевые маркеры (моча, кровь, ткани);
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • рентген;
    • ангиография (выявляет сдавление сосудов);
    • эндоскопия 12-перстной кишки, желчного и панкреатического протоков, желудка с возможностью проведения биопсии.

    Лечение рака поджелудочной железы

    Основным лечением РПЖ является оперативное удаление опухоли, однако только 5% обратившимся в клинику пациентам показана операция, в других случаях радикальное вмешательство необоснованно.

    Операция

    После всестороннего обследования, определяющего степень поражения поджелудочной железы, распространенность метастазов и готовность организма перенести операцию, специалист решает, какой вид хирургического вмешательства наиболее приемлем:

    • резекция железы с возможным удалением поврежденной части кишечника, желудка, селезенки;
    • пакреатэктомия (полное удаление железы с частичной резекцией поврежденных органов);
    • паллиативное вмешательство (облегчение состояние пациента при невозможности излечения — резекция желчного пузыря и главного протока);
    • подшивание стента (трубки), предотвращающего блокировку желчного протока.

    Следующие методы могут использоваться как дополнение к операции, так и в качестве продлевающего жизнь лечения:

    • обезболивание наркотическими средствами;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • таргетная терапия (использование ингибиторов тирозинкиназы, поражающих раковые клетки и не вредящих здоровым);
    • иммунотерапия (использование стимулирующих иммунитет веществ помогает организму бороться с опухолью).

    Недостаток ферментов у больных РПЖ восполняется лекарственными препаратами и необходимым изменением диеты. В тяжелых случаях питание организма осуществляется посредством внутривенных систем.

    Прогноз. Сколько живут с раком поджелудочной железы?

    Отсутствие специфических признаков и стертая картина на ранних этапах, схожесть клинической картины РПЖ с множеством других патологий приводит к тому, что новообразование поджелудочной железы диагностируется слишком поздно, шансы на выздоровление у пациента практически отсутствуют.

    Пациентам с интенсивными болями, признаками поражения селезенки, желтухой врачи отводят всего несколько месяцев жизни. Даже при своевременном выявлении опухоли и лечении только 5-10 % пациентов переживают 5-летний барьер.

    Высокотехнологичные разработки последнего времени (технология кибер-ножа и др.) позволяют несколько повысить шансы на выживаемость. При условии раннего обращения и положительном результате длительной комплексной терапии, включая оговоренное с врачом лечение травами, можно прожить и дольше. Однако прогноз в большей степени зависит от внимательного отношения пациента к собственному организму — не пренебрежение даже незначительными отклонениями — и позитивного настроя.

    therapycancer.ru

    Рак поджелудочной железы: проявления, лечение

    Рак поджелудочной железы – это онкологическое заболевание, которое достаточно часто развивается на фоне наличия хронических патологий этого органа (сахарный диабет, хронический панкреатит), или вследствие снижения общего иммунитета.

    Заболевание длительное время не проявляется симптомами, при этом поздние проявления могут быть расплывчатыми или маскироваться под основную патологию, что в значительной степени затрудняет диагностику. Еще одной из особенностей рака поджелудочной железы является быстрое прогрессирование патологии, в ходе которого злокачественный процесс увеличивает площадь поражения и дает метастазы в легкие, кости, печень, лимфоузлы. Именно эти свойства рака поджелудочной железы определили еще одно название патологии – «тихий убийца».

    Онкологи во всем мире рекомендуют каждому здоровому человеку хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и органов брюшной полости. Если же Вы обнаружите у себя два и более фактора риска из описанных ниже, к ежегодному УЗИ следует добавить еще и МРТ брюшной полости, а также анализ крови на маркер СА-19-9.

    Анатомия поджелудочной железы

    Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, длинна которого составляет 16-22 см. По своей форме орган напоминает лежащую на боку грушу, которая внутри состоит из долек, которые в свою очередь состоят из клеток, вырабатывающих специальные пищеварительные ферменты. У каждой из долек есть собственный выводной проток, который впадает в большой вирсунгов проток и далее открывается в двенадцатиперстную кишку. Внутри каждой дольки имеется скопление клеток, которое называется островок Лангергенса. Эти островки не соединяются с протоком, их функция состоит в продуцировании особых секретов, которые выделяются прямо в кровь – это гормоны соматостатин, глюкагон, инсулин.

    Локализируется железа на уровне поясничного отдела позвоночника. Спереди орган покрывает брюшина, поэтому получается, что поджелудочная железа располагается не в брюшной полости, а в пространстве за брюшиной, по соседству с надпочечниками и почками. Кроме того, частично орган прикрывает желудок и малый сальник, а окончание железы упирается в селезенку. Таким образом, в силу особенностей расположения поджелудочная железа не настолько доступна для исследований, как, к примеру, печень.

    Однако опытные операторы аппарата УЗИ способны провести первичную скрининговую диагностику, для определения необходимости дополнительных исследований.

    Вес поджелудочной железы составляет около 100 гр. Условно она разделяется на хвост, тело, шейку и головку. В хвосте содержится наибольшее количество островков Лангерганса, которые составляют эндокринную часть органа.

    Снаружи орган покрыт капсулой, состоящей из соединительной ткани. Из такого же материала состоят и перегородки между дольками. Нарушение целостности капсулы опасно для жизни, поскольку, если ферменты, которые вырабатывают эндокринные клетки, попадут в незащищенное место, а не в проток, то они способны переваривать собственный клетки. Их функция заключается в расщеплении на элементарные составляющие углеводов, жиров и белков.

    По данным Министерства Здравоохранения США, рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин летального исхода, при том, что патология является относительно редкой (развивается в 2-3 случаях на сто злокачественных опухолей). Этот злокачественный процесс чаще других онкопатологий приводит к смерти пациента. Это можно объяснить тем, что на ранних стадиях заболевание может вообще не проявляться, а поздние симптомы могут навести на ложный след, и больной будет считать, что у него абсолютно другая патология.

    В 1,5 раза чаще раком поджелудочной железы болеют мужчины. Риск вероятности развития патологии повышается после тридцати лет, существенно возрастает после пятидесяти и выходит на свой пик после семидесяти лет (более 60% случаев патологии фиксируется у людей старше 70 лет).

    Чаще всего злокачественный процесс появляется в головке поджелудочной железы (около 3/4 случаев), реже всего поражается хвост и тело органа. Мутация экзокринных клеток является причиной развития рака в 95% случаев. При таком раскладе образуется аденокарцинома. В таких случаях довольно часто опухоль имеет серйозное строение, при котором в опухоли больше соединительной ткани, чем эпителиальной.

    Онкология поджелудочной железы имеет свойство метастазировать в легкие, кости, печень и регионарные лимфоузлы. Также опухоль способна разрастаться, при этом нарушая целостность толстого кишечника, желудка и стенок двенадцатиперстной кишки.

    Причины развития рака поджелудочной железы

    В процессе деления клеток в каждом органе периодически возникают клетки, имеющие неправильную структуру ДНК и несущие угрозу организму. В таких случаях иммунитет распознает клетки с нарушением белков-антигенов, появляющихся на поверхности мембраны. Ежедневно клетки Т-лимфоциты сверяют антигены всех клеток, которые не отгорожены специальным барьером, с имеющимися данными о нормальном строении каждого из типов клеток.

    Если данные клетки не соответствуют норме, то ее ждет уничтожение. При нарушении этого механизма патологически мутировавшие клетки начинают делиться на подобных себе и накапливаются в органе, формируя раковую опухоль. До тех пор, пока они не достигли определенного критического числа, включается механизм, скрывающий их от иммунной системы организма. По достижению определенного объема защитные силы начинают распознавать опухоль, однако самостоятельно справиться с ней не в силе. Именно эта борьба и является причиной возникновения ранних симптомов.

    Конкретной причины развития рака поджелудочной железы не обнаружено. В медицине существуют только описанные факторы риска, которые особенно при комплексном воздействии могут привести к раку поджелудочной железы. К ним относится:

    Хронический панкреатит. Клетки органа, которые находятся в постоянно воспаленном состоянии, представляют собой прекрасный субстрат для возникновения в них мутаций. Снизить вероятность развития рака можно при условии поддержании заболевания в состоянии ремиссии. Это достигается путем соблюдения определенной диеты.

    Наследственный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое развивается на фоне неправильной информации от дефектного гена.

    Сахарный диабет. Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, который возникает на фоне недостаточности инсулина (особенно при 2 типе заболевания, с относительной недостаточностью инсулина) может стать причиной развития рака поджелудочной железы.

    Курение является обратимым фактором риска, то есть, если человек бросает курить – сосуды освобождаются от никотина и смол, соответственно, поджелудочная железа избавляется от ишемии. Эти изменения приводят к снижению риска развития рака.

    Ожирение также является фактором риска. Рак может развиться вследствие изменений в соотношении половых гормонов, которое нарушается при скоплении адипоцитарной или жировой ткани.

    Цирроз печени – является патологией, способной привести к раку поджелудочной железы.

    Наличие в желудке язвенной болезни. Заболевание приводит к нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта, вследствие чего в системе пищеварения образуются токсичные соединения. Стоит отметить, что при наличии хирургического лечения язвенной болезни риск развития рака поджелудочной существенно возрастает.

    Питание. Некоторые исследователи утверждают, что риск развития рака поджелудочной железы зависит от особенностей питания, однако пока нет точных доказательств. Среди вероятных факторов:

    наличие большого количества жирных кислот в продуктах питания;

    мясо, которое было приготовлено на гриле, особенно красные сорта, поскольку они содержат гетероиклические амины, увеличивающие риск развития рака поджелудочной на 60%;

    преизбыток простых углеводов, которые содержатся в газированных безалкогольных напитках, при этом еще и имеют соду в составе;

    копченый окорок, бекон, колбаса, ветчина увеличивает вероятность развития рака на 20% с каждыми 50 граммами подобных изделий.

    Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Присутствуя на протяжении многих лет, эти заболевания подвергают поджелудочную железу воздействию химических веществ, появляющихся при воспалении.

    Хронические аллергические заболевания: атопический дерматит, экзема.

    Низкая физическая активность.

    Заболевания ротовой полости. Необъяснимый, однако доказанный факт, что пародонтит, пульпит, кариес увеличивают риск развития рака поджелудочной железы.

    Проникновение в организм различных химических веществ и красителей, которые применяются в металлургии.

    Наличие рака другой локализации, а особенно: рак мочевого пузыря, почек, яичников, молочной железы, легких, кишечника, желудка, шейки матки, глотки.

    Принадлежность к африканской расе.

    Возрастной фактор – старше 60 лет.

    Наличие мутаций в собственной ДНК, к примеру, в ответственном за подавление опухолевого роста BRCA2 – гене. Также причиной развития рака поджелудочной железы может стать повышенная активность гена протеинкиназы Р1 (PKD 1). Относительно воздействия на ген Р1, как способ борьбы с раком, сейчас ведутся активные исследования.

    Наличие онкологических патологий у родственников. Особенно высокий риск для людей, чьи родственники по 1 линии получили диагноз «рак поджелудочной железы» до 60 лет. Если же таких случаев насчитывается 2 и больше, то и вероятность развития рака возрастает в геометрической прогрессии.

    Принадлежность к сильному полу. Этот фактор, наряду с четырьмя последними является необратимым, поскольку повлиять на него человек не может. Однако соблюдая профилактические меры можно существенно снизить риск.

    К предраковым заболеваниям поджелудочной железы принято относить:

    кисту поджелудочной железы;

    Классификация заболевания по строению

    Учитывая то, из какой клетки начала развиваться злокачественная опухоль (от этого зависят ее свойства) принято выделять несколько типов рака:

    Протоковая аденокарцинома – злокачественный процесс, который развивается из клеток, которые выстилают выводные протоки. Такой тип рака поджелудочной железы встречается чаще всего.

    Железисто-плоскоклеточный рак развивается из клеток двух типов – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты.

    Гигантоклеточная аденокарцинома являет собой скопление кистозных полостей, которые заполнены кровью.

    Плоскоклеточный рак. Встречается крайне редко и состоит из клеток проток.

    Муцинозная аденокарцинома составляет 1-3% от всех случаев рака поджелудочной железы. Протекает в значительной степени менее агрессивно от предыдущей.

    Муцинозная цистаденокарцинома появляется вследствие озлокачествления кисты. В большинстве случаев эта форма встречается у женщин.

    Ацинарный рак. Клетки опухоли располагаются груздьеподобно, за счет чего рак и имеет такое название.

    Недифференцированнный рак. Наиболее злокачественный вид рака поджелудочной железы.

    Если развитие рака происходит из эндокринной части поджелудочной железы, то выделяют следующие типы:

    Гастринома – опухоль, которая вырабатывает гастрин или гормон, который стимулирует работу желудка.

    Инсулинома – синтезирует переизбыток инсулина, который понижает уровень глюкозы в крови.

    Глюкагонома – происходит выработка глюкагона, гормона, повышающего уровень глюкозы в крови.

    Классификация заболевания относительно локализации

    В зависимости от размещения опухоли выделяют:

    Рак хвоста поджелудочной железы.

    Карцинома тела железы.

    Рак головки поджелудочной. Встречается наиболее часто.

    При совмещении двух описанных выше классификаций ученые вывели следующую статистику:

    в 18% случаев локализация протоковой карциномы приходится на тело, в 21% - хвост, в 61% - головку;

    гигантоклеточная аденокарцинома в более чем 50% случаев локализируется в головке железы;

    60% и более случаев железисто-плоскоклеточного рака локализируется в головке органа, гораздо реже очаги злокачественного процесса локализируются в хвосте или являются множественными;

    в головке локализируется более 78% муцинозных аденокарцином;

    ацинарноклеточная карцинома локализируется следующим образом: 8% - располагается в хвосте, 36% - в теле, 56% - в головке;

    однако муцинозная цистаденокарцинома может располагаться в головке только в 1/5 от всех случаев, на хвост приходится около 20%, а тело затрагивается в 60% случаев.

    Из этого можно сделать вывод, именно головка поджелудочной железы является наиболее частым местом локализации злокачественных опухолей.

    Симптомы рака поджелудочной железы

    Появившийся на головке поджелудочной рак изначально не имеет никаких внешних проявлений. Впоследствии появляются первые симптомы в виде:

    снижением массы тела, при сохранении привычного режима питания;

    периодическая болезненность и покраснение различных вен. В венах могут формироваться тромбы, что приводит к частичной синюшности конечности;

    в подреберье и области «под ложечкой» одновременно;

    облегчение наступает при прижатии ноги к животу;

    боль усиливается при наклоне вперед;

    боль становится интенсивнее в ночное время;

    иррадиирует в спину;

    на ранних стадиях рака поджелудочной железы присутствует тяжесть после еды, потеря трудоспособности, общая слабость пациента.

    Дальнейшие признаки рака поджелудочной железы зависят от степени увеличения опухоли и приводят к:

    Желтухе, которая начинается постепенно, поэтому человек практически не замечает ее, единственное, что может быть заметно – это пожелтение глаз. Через некоторое время при сдавливании образования выводного протока поджелудочной железы и основного желчного пути идущего от печени происходит резкое нарастание желтухи. Кожа приобретает не просто желтый цвет, а становится зеленовато-бурой.

    Сильный зуд кожи по всему телу. Он развивается на фоне застоя желчи в протоках, вследствие которого происходит отложение секрета в коже.

    Моча становится темной, а кал, наоборот, приобретает светлый оттенок.

    Происходит полная потеря аппетита.

    Развивается непереносимость жиров и мяса.

    Появляются расстройства пищеварения: понос (жирный, зловонный, жидкий стул, который изменяется из-за нарушения процесса всасывания жиров, на фоне снижения продукции ферментов), рвота, тошнота.

    Снижается масса тела, человек выглядит сильно истощенным.

    Рак поджелудочной железы, локализирующийся в хвосте или теле, имеет другие проявления. Это связанно с тем, что подобная локализация удалена от желчевыводящих путей, а именно механическое сдавливание вызывает желтуху, как основной симптом, заставляющий обращаться за медицинской помощью. Кроме того, хвост и тело располагает большим количеством островков Лангерганса, которые состоят из эндокринных клеток. В связи с этой особенностью, признаки рака поджелудочной железы в теле или хвосте могут быть:

    Симптомы сахарного диабета:

    позывы к мочеиспусканию в ночное время;

    большой объем выделяемой мочи;

    Появление гнойничков и акне на лице.

    Трофические язвы на ногах.

    На коже возникают пятна, которые подобны аллергическим.

    Появляются приступы приливов, во время которых краснеет кожа лица, появляется ощущение жара в теле и голове. Приливы могут появляться после стресса, обильного приема пищи, алкоголя, горячих напитков. При этом кожа также может становиться бледнее или, наоборот, покраснеть, вплоть до фиолетового оттенка.

    Потеря при поносе калия магния может привести к судорогам в конечностях и лице. Потеря сознания отсутствует.

    Появляется чувство переполненности или тяжести в области левого подреберья. Такой симптом говорит об увеличении селезенки.

    Может появляться разлитая острая боль по всему животу и выраженная бледность кожи и слабость. Подобный симптом является признаком наличия внутреннего кровотечения, которое происходит из расширенных вен желудка и пищевода (расширение происходит вследствие повышения давления в воротной вене, которая обеспечивает кровоснабжение печени).

    Соответственно, жирный стул, боли в верхней части живота, потеря веса являются характерными симптомами для рака поджелудочной железы любой локализации. Также они присутствуют и при хроническом панкреатите. Если же диагноз хронический панкреатит не бал поставлен ранее, то следует пройти обследование, как на предмет наличия панкреатита, так и на рак поджелудочной железы. Если хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе был установлен ранее, то ежегодно следует проходить обследование на предмет наличия рака, однако, при присоединении какого-либо нового симптома следует немедленно пройти такое обследование.

    Выше были рассмотрены симптомы, которые характерны для первой и второй стадии рака поджелудочной железы, однако всего выделяют четыре стадии онкопроцесса. Последняя стадия, помимо поноса с практически полным отсутствием усвояемости продуктов и опоясывающих болей, дополняются симптомами со стороны органов, подвергшихся метастазированию. К симптомам четвертой стадии лучше вернуться после ознакомления с путями распространения метастаз из поджелудочной железы.

    Пути метастазирования рака поджелудочной

    Злокачественное новообразование в поджелудочной железе может распространять свои клетки по трем путям:

    Через лимфу. Происходит в четыре этапа:

    изначально поражаются лимфоузлы, которые располагаются вокруг головки органа;

    патологические клетки проникают в лимфоузлы, которые расположены сзади места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, а также в месте локализации гепатодуоденальной связки (листок соединительной ткани имеет общие артерии и желчный проток, которые далее направляются к желудку и его лимфоузлам);

    далее поражаются лимфоузлы, которые располагаются в верхнем отделе брыжейки (представленной соединительной тканью, через которую проходят сосуды, питающие тонкий кишечник);

    последним местом поражения лимфой является скопление лимфоузлов в забрюшинном пространстве, с двух сторон от аорты;

    через кровоток. Таким образом, патологически измененные клетки из поджелудочной железы проникают в кости, почки, мозг, легкие, печень;

    Также рак поджелудочной железы распространяет свои клетки по брюшине. Вследствие этого происходит образование метастаз в самой брюшине и в органах кишечника и малого таза.

    Кроме того, опухоль в поджелудочной железе может прорастать в соседние с железой органы: селезенку – при локализации опухоли в хвосте, в крупные сосуды – при расположении опухоли в теле органа, в желчные протоки, желудок – если опухоль располагается в головке железы. Этот процесс не относится к метастазированию, а является пенетрацией опухоли.

    Процесс развития рака поджелудочной железы

    Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы:

    Мутировало лишь небольшое количество клеток, которые локализированы в слизистой оболочке. Они могут проникнуть в более глубокие слои органа и привести к образованию опухоли, но при их удалении на этой стадии шанс выздоровления составляет 99%.

    Диагностировать эту стадию можно только посредством планового МРТ, КТ, УЗИ.

    Ia: опухоль никуда не прорастает и локализируется исключительно в поджелудочной железе. Размер менее 2 см. Симптомы отсутствуют, за исключением случаев, когда опухоль локализируется возле входа в двенадцатиперстную кишку. При таком раскладе могут присутствовать нарушения в процессе пищеварения: тошнота, поносы. Если опухоль располагается в хвосте или теле могут появляться признаки: глюкагономы, инсулиномы, гастриномы.

    Ib: опухоль продолжает располагаться исключительно в пределах поджелудочной, а размер превышает 2 см. При локализации образования в головке органа возможна желтуха, незначительная боль в подложечной области. Также присутствует понос и тошнота. Если рак развивается в хвосте или теле и затрагивает эндокринный аппарат, то могут появляться симптомы: глюкагономы, инсулиномы, гастриномы.

    IIa: опухоль прорастает в соседние органы: желчевыводящие протоки и двенадцатиперстную кишку. Развернутые симптомы описаны выше.

    IIb: рак может иметь разные размеры, однако уже метастазировал в регионарные лимфоузлы. Дополнительные симптомы не наблюдаются. Присутствуют симптомы эндокринных опухолей, желтухи, рвота, понос, потеря веса, сильные боли в животе.

    Образование распространилось на крупные сосуды (воротную вену, общую печеночную артерию, чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию) или на селезенку, желудок, толстый кишечник. Может распространяться на лимфоузлы.

    Эта стадия отличается тем, что независимо от размеров опухоли происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы, а также появляются метастазы в отдаленных органах: яичниках, почках, печени, легких, мозге.

    болезненность и покраснение то одной, то другой вены;

    появление мягких на ощупь узелков под кожей, которые являются отмершими жировыми клетками);

    тяжесть в левом подреберье, которая происходит вследствие увеличения селезенки;

    одновременная желтизна и бледность кожи;

    асцитом: скопление жидкости в брюшной полости. Связано с нарушением работы брюшины, которая поражена метастазами, из печени выходит часть крови в полости;

    тяжестью и болью в правом подреберье, которая связана с увеличением печени, фильтрующей раковые клетки вместе с их токсинами;

    выраженными болями в верхней половине живота.

    Если четвертая стадия протекает с проникновением метастаз в печень, появляется:

    неприятный запах изо рта;

    увеличение живота, вследствие скопления жидкости;

    повышение кровоточивости десен и слизистых. Можно обнаружить синяки, возникающие спонтанно;

    кал становится светлее, а моча – темнее;

    присутствует пожелтение белков глаз и кожи.

    При этом на МРТ, КТ и УЗИ в печени обнаруживается метастаз, который довольно часто принимают за первичную опухоль в печени, скорее всего это происходит вследствие схожести симптомов. Уточнить, какое из образований является первичным, можно только посредством проведения биопсии материала.

    Если метастаз проникает в легкие, отмечается:

    крвохарканье, при условии, что метастаз разрушил сосуд;

    одышка: сначала после физических нагрузок, после и в состоянии покоя.

    Метастазы в костях проявляются ограниченной болью в кости, которая усиливается при пальпации или перкуссии кожного участка, отвечающего месту поражения.

    Если метастаз проник в почки, то появляются изменения в анализе мочи (присутствует белок и кровь, что делает урину мутной).

    Метастатическое поражение мозга может иметь одно или несколько различных проявлений:

    нарушение понимания собственной речи;

    непонятность речи для всех окружающих;

    невозможность выполнять сложную, но заученную работу и простые действия;

    поперхивание при глотании;

    Лечение в зависимости от стадии рака поджелудочной железы

    Общий прогноз при наличии рака поджелудочной железы является неблагоприятным: опухоль стремительно растет и метатстазирует, при этом симптоматика практически отсутствует.

    Четкого ответа на вопрос о продолжительности жизни с раком поджелудочной нет. Это зависит от таких факторов, как:

    исходное состояние организма;

    стадия, на которой состоялось обнаружение опухоли.

    Исходя из этого, можно получить такие статистические данные:

    при наличии прорастания опухоли за пределы железы, пять и более лет живет только 20% пациентов, при условии, что проводится активное лечение;

    химиотерапия способна продлить жизнь только на 6-9 месяцев;

    при отсутствии операции пациент может прожить около 6 месяцев;

    лучевая терапия без применения операции может продлить жизнь на 12-13 месяцев;

    пациенты после проведения радикальной операции могут прожить 1,5-2 года. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 8-45% больных;

    при проведении паллиативной операции больной может жить 6-12 месяцев. К примеру, после наложения анастомоза между пищеварительной трубкой и желчными путями пациент может жить еще около 6 месяцев;

    при комбинировании лучевой терапии и паллиативной операции пациенты живут около 16 месяцев;

    на четвертой стадии рака свыше года живет только 4-5% пациентов, а пятилетняя выживаемость составляет всего 2%. При этом, чем интенсивнее отравление раковыми токсинами и боль – тем короче продолжительность жизни.

    По гистологическому типу:

    Причиной смерти при раке поджелудочной является почечная, сердечная, печеночная недостаточность, которая возникает вследствие метастазирования опухоли совместно с истощением организма на фоне раковой интоксикации.

    Профилактика рака поджелудочной железы

    Для того чтобы избежать этого опасного заболевания, ученые рекомендуют следующее:

    бросить курить, поскольку изменения в организме, которые возникают при курении, имеют обратимый характер для каждого органа;

    отдавать предпочтение простым углеводам, фруктам, не крахмалистым овощам, бобовым. Употреблять продукты, имеющие низкий гликемический индекс (показатель сладости, который влияет на работу поджелудочной);

    не употреблять белок в больших количествах, прибегать к методике безбелковых разгрузочных дней;

    увеличить процент капусты в рационе: брокколи, цветной, брюссельской;

    из специй отдавать предпочтение куркуме. Эта специя содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8. Это медиатор, который оказывает прямое влияние на развитие рака поджелудочной железы;

    ввести в рацион больше продуктов, содержащих эллаговую кислоту: красные ягоды и фрукты, земляника, малина, гранат;

    избегать употребления продуктов, содержащих нитраты;

    ежедневно употреблять суточную норму витаминов Е и С, которые являются естественными антиоксидантами;

    следить за свежестью бобовых и орехов. Подозрительные на вид и давние орехи могут содержать афлотоксин;

    рацион должен в обязательном порядке содержать свежую зелень, богатую на хлорофиллин;

    следует употреблять обогащенное молоко и рыбу, которые содержат витамин Д, способный блокировать распространение раковых клеток;

    жиров, особенно животного происхождения, нужно употреблять минимальное количество, не более 20% от общего количества калорий. Опасность для поджелудочной железы представляют субпродукты, желток, красное мясо;

    употреблять достаточное количество продуктов с витамином А, витаминами группы В и каротиноидами.

    therapycancer.ru

    www.belinfomed.com

    Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

    Обновление: Ноябрь 2018

    Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое развивается обычно или на фоне снижения иммунитета, или в случаях, когда человек страдает хроническими заболеваниями этого органа (хроническим панкреатитом, сахарным диабетом). Болезнь долго не проявляется никакими симптомами, а поздние ее проявления могут маскироваться под основное заболевание или быть «расплывчивыми», что значительно затрудняет диагностику. Рак поджелудочной железы склонен быстро прогрессировать, разрастаясь по площади, давая начало метастазам в лимфоузлы, печень, кости и легкие. Все это обусловливает название заболевания – «тихий убийца».

    Онкологи рекомендуют каждому здоровому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. А если вы найдете у себя 2 или более факторов риска, указанных ниже, рекомендуется к ежегодному обследованию добавить МРТ брюшной полости и анализ крови на маркер CA-19-9.

    О поджелудочной железе

    Это железистый орган длиной 16-22 см. Он имеет форму лежащей на боку груши, внутри же состоит из долек, клетки которых вырабатывают большое количество пищеварительных ферментов. Каждая долька имеет свой маленький выводной проток, которые соединяются в один большой – вирсунгов – проток, открывающийся в 12-перстную кишку. Внутри долек есть островки из клеток (островки Лангерганса), не сообщающиеся с выводными протоками. Они выделяют свой секрет – а это гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин – непосредственно в кровь.

    Располагается железа на уровне первых поясничных позвонков. Спереди ее покрывает брюшина, и выходит, что орган располагается не в самой брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Частично орган оказывается прикрыт спереди желудком и жировым «фартуком» под названием «малый сальник», его окончание упирается в селезенку. Это делает железу не столь доступной для исследований, как, например, печень. Тем не менее, в опытных руках УЗИ является хорошим методом скрининговой диагностики (то есть первичной, начальной, при подозрениях требующей уточнения с помощью других методов).

    Весит поджелудочная железа около 100 граммов. Условно ее делят на головку, шейку, тело и хвост. Последний содержит больше всего островков Лангерганса, являющихся эндокринной частью органа.

    Поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Такой же «материал» отделяет дольки друг от друга. Нарушение целостности этой ткани опасно. Если ферменты, вырабатываемые экзокринными клетками, попадут не в проток, а в незащищенное место, они способны переварить любые собственные клетки: они расщепляют до элементарных составляющих как сложные белки, так и жиры, и углеводы.

    Статистика

    По данным США, будучи относительно редким (развивается в 2-3 случаях из ста злокачественных опухолей), рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди причин смерти от рака. Это заболевание чаще всех остальных онкопатологий приводит к летальному исходу. Это объясняется тем, что на ранних стадиях заболевание не проявляется вообще, позднее же симптомы могут заставить думать о совершенно различных болезнях. Чаще в 1,5 раза болеют мужчины. Риск заболеть повышается после 30, возрастает после 50 и достигает пика после 70 лет (60% и более случаев у людей старше 70).

    Наиболее часто рак развивается в головке поджелудочной железы (3/4 случаев), реже всего страдают тело и хвост органа. Около 95% рака возникают вследствие мутации экзокринных клеток. Тогда возникает аденокарцинома. Последняя нередко имеет скиррозное строение, когда в опухоли больше соединительной ткани, чем эпителиальной «начинки».

    Рак поджелудочной любит метастазировать в регионарные лимфоузлы, печень, кости и легкие. Опухоль также может разрастаться, нарушая целостность стенок 12-перстной кишки, желудка, толстого кишечника.

    Почему развивается болезнь

    При делении клеток каждого органа периодически появляются клетки с неправильной структурой ДНК, что обеспечивает им нарушение структуры. Но в работу включается иммунитет, который «видит», что клетка ненормальная по белкам-антигенам, которые появляются на поверхности ее мембраны. Клетки T-лимфоциты, производя ежедневную работу, должны «сверять» антигены всех клеток, не отгороженных особым барьером, с имеющимися у них в памяти данными о норме. Когда данные проверки не соответствуют должному, клетка подвергается уничтожению. Если этот механизм нарушается, мутировавшие клетки также начинают делиться и, накапливаясь, дают начало раковой опухоли. До достижения определенного критического числа они включают механизм, скрывающий их от иммунной системы. Потом же, когда этот объем достигнут, защитные силы распознают опухоль, но самостоятельно с ней справиться они не в состоянии. Их борьба и вызывает появление ранних симптомов.

    Определенной причины рака поджелудочной железы не найдено. Описаны только факторы риска, которые – особенно при их совместной «встрече» – способны вызвать данное заболевание. Они следующие:

    • Хронический панкреатит. Клетки железы, находящиеся в состоянии постоянного воспаления, являются хорошим субстратом для развития в них мутации. Снижается риск развития рака благодаря поддержанию болезни в состоянии ремиссии, что возможно при соблюдении диеты.
    • Наследственный панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате того, что «продиктовал» его дефектный ген.
    • Сахарный диабет. Недостаточность инсулина (особенно относительная, при заболевании 2 типа) и постоянно повышенный вследствие этого уровень глюкозы в крови повышает риск проявления рака поджелудочной железы.
    • Курение. Этот фактор риска – обратимый: если человек бросает курить, освобождая свои сосуды от смол и никотина, а свою поджелудочную – от ишемии, риск возникновения этого заболевания снижается.
    • Ожирение также увеличивает риск заболеть раком. Это происходит вследствие изменения баланса половых гормонов, спровоцированного повышенным скоплением адипоцитарной (жировой) ткани.
    • Цирроз печени. Риск заболеть раком поджелудочной увеличивается при этой патологии.
    • Наличие язвенной болезни желудка. Это заболевание изменяет микрофлору ЖКТ, в результате чего в пищеварительной системе возникают токсичные соединения. При оперированной язвенной болезни риск рака поджелудочной железы возрастает еще больше.
    • Питание. Есть исследования, но они пока не доказаны, что повышают риск развития рака поджелудочной:
      1. «обработанное мясо»: ветчина, колбаса, бекон, копченый окорок: риск возрастает на 20% с каждыми 50 граммами такого мяса;
      2. кофе;
      3. избыток простых углеводов, особенно содержащихся в безалкогольных газированных напитках, которые, к тому же, имеют в составе и соду;
      4. мясо, приготовленное на гриле, особенно красное – в нем содержатся гетероциклические амины, повышающие риск заболеваемости раком на 60%;
      5. большое количество насыщенных жирных кислот в пище.
    • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Существуя в течение многих лет, эти патологии «отравляют» поджелудочную железу химическими веществами, образующимися при воспалении.
    • Низкая физическая активность.
    • Хронические аллергические заболевания: экзема, атопический дерматит и другие.
    • Заболевания полости рта. Здесь имеет место необъяснимый, но доказанный факт, что кариес, пульпит, пародонтит повышают риск рака поджелудочной железы.
    • Попадание в организм различных красителей и химических веществ, применяемых в металлургии.
    • Имеющийся рак другой локализации, особенно: рак глотки, шейки матки, желудка, кишечника, легких, молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Принадлежность к африканской расе.
    • Мутации в структуре собственной ДНК, например, в BRCA2 – гене, ответственном за подавление опухолевого роста. Такие мутации могут передаваться по наследству. Чрезмерная активность гена протеинкиназы P1 (PKD1) также может послужить стимулятором развития рака поджелудочной. По поводу воздействия на последний ген как способ лечения заболевания сейчас ведутся исследования.
    • Наличие онкопатологии у близких родственников. Особенному риску подвержены люди, родственникам первой линии которых был поставлен диагноз рака поджелудочной железы еще до 60 лет. А если таких случаев 2 или более, шансы развития заболеваемости увеличиваются в геометрической прогрессии.
    • Принадлежность к мужскому полу. Этот фактор риска, как и четыре предпоследних, относится к тем, повлиять на которые человек не в силах. Но, соблюдая меры профилактики (о них – в конце статьи), можно значительно уменьшить свои шансы.

    Предраковыми заболеваниями поджелудочной считаются:

    • хронический панкреатит;
    • киста поджелудочной железы;
    • аденома железы.

    Классификация заболевания по строению

    В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

    • Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
    • Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
    • Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
    • Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
    • Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
    • Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
    • Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
    • Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

    Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

    • глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
    • инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
    • гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

    Классификация болезни по ее локализации

    В зависимости от локализации, выделяют:

    1. рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
    2. карцинома тела железы;
    3. рак хвоста поджелудочной.

    Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

    • в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
    • головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
    • более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
    • локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
    • структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
    • но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

    Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

    Симптомы болезни

    Развившийся рак головки поджелудочной железы вначале не имеет внешних проявлений. Затем появляются первые симптомы заболевания. Они следующие:

    1. Боль в животе:
      • в области «под ложечкой»;
      • и одновременно в подреберьях;
      • отдает в спину;
      • интенсивность боли нарастает ночью;
      • больнее, если наклонится вперед;
      • легче становится, если прижать ноги к животу.
    2. Периодическое покраснение и болезненность то одной, то другой вены. В них могут возникать тромбы, из-за чего часть конечности становится синюшной.
    3. Снижение массы тела без соблюдения диеты.
    4. Ранние стадии рака характеризуются также общей слабостью, потерей трудоспособности, тяжестью после еды «под ложечкой».

    Дальнейшими признаки рака, связанными с увеличением опухоли, являются:

    • Желтуха. Она начинается постепенно, человек долго ее не замечает, может, разве что, обратить внимание на пожелтение глаз. Через время, при сдавливании того образования, куда открывается выводной проток и поджелудочной железы, и основной желчный путь, идущий из печени, желтуха резко нарастает. Кожа становится не просто желтой, а приобретает зеленовато-бурый оттенок.
    • Сильный зуд кожи всего тела. Он обусловлен застоем желчи внутри своих протоков, когда при этом развивается отложение желчи и в коже.
    • Кал становится светлым, а моча – темной.
    • Полностью теряется аппетит.
    • Развивается непереносимость мяса и жиров.
    • Появляются и такие расстройства пищеварения, как:
      • тошнота;
      • рвота;
      • понос. Стул жидкий, зловонный, жирный; он изменяется в связи с ухудшением всасывания жиров из-за того, что железа перестает выделять нормальное количество ферментов.
    • Масса тела снижается еще больше, человек выглядит истощенным.

    Симптомами рака поджелудочной железы, находящегося в теле или хвосте, будут несколько другие проявления. Связано это с тем, что эта локализации далеко находится от желчевыводящих путей, а именно их сдавление и вызывает желтуху – основной симптом, который заставляет человека обращаться за медицинской помощью. Кроме того, именно в теле и хвосте расположено большое количество островков, состоящих из клеток эндокринной части железы. Поэтому, признаками рака тела или хвоста могут стать:

    • Симптомы сахарного диабета:
      • жажда;
      • сухость во рту;
      • большое количество выделяемой мочи;
      • ночные позывы к мочеиспусканию.
    • Симптомы, подобные хроническому панкреатиту:
      • боль в верхних отделах живота;
      • жирный стул, более жидкий, трудно отмываемый от унитаза;
      • может быть понос;
      • тошнота;
      • снижение аппетита;
      • похудение.
    • Если развилась глюкагонома, это проявится:
      • потерей веса;
      • появлением заед в углах рта;
      • изменением цвета языка до ярко-красного; поверхность его становится гладкой, а сам он как будто отекает, становясь больше и «мясистее»;
      • кожа становится бледной;
      • появляется кожная сыпь, локализуемая часто на конечностях;
      • периодически появляется дерматит, который называется некролитической миграционной эритемой. Это возникновение одного или нескольких пятен, которые потом превращаются в пузырьки, затем – в язвочки, которые покрываются корочкой. По отпадению корочки остается темное пятнышко. На одном месте обнаруживается сразу несколько разных элементов. Процесс длится 1-2 недели, затем проходит, после – может снова повторяться. Располагается дерматит обычно на нижней части живота, в паху, промежности, вокруг ануса. Обработка мазями на него не действует, так как в его основе – не аллергия и не микробное воспаление, а нарушение обмена белков и аминокислот в коже.
    • Могут развиться и симптомы гастриномы:
      • постоянный понос;
      • кал жирный, блестящий, зловонный, плохо отмывается от унитаза;
      • боль «под ложечкой» после еды, которая уменьшается при приеме препаратов типа «Омепразол», «Рабепразол», «Ранитидин», назначаемых как при язвенной болезни желудка;
      • при развитии осложнений язв желудка, которые возникают при избыточной выработке гастрина, могут быть: рвота коричневым содержимым, коричневый жидкий стул, ощущение, что желудок не работает («стоит») после еды.
    • Понос.
    • Отеки.
    • Нарушение менструальной функции.
    • Снижение либидо.
    • Медленное заживление ран.
    • Появление акне и гнойничков на лице.
    • На ногах часто появляются трофические язвы.
    • На коже периодически возникают пятна, подобные аллергическим.
    • Приступообразно возникают «приливы» с ощущением жара в голове и теле, покраснением лица. Развиться прилив может после приема горячих напитков, алкоголя, обильного приема пищи или стресса. Кожа при этом может стать бледнее, чем ранее или, наоборот, покраснеть, или даже стать фиолетовой.
    • Из-за потери натрия, магния, калия с поносом могут появляться судороги в конечностях и лице без потери сознания.
    • Может ощущаться тяжесть, ощущение переполнения в левом подреберье. Это признак увеличения селезенки.
    • Разлитая острая боль в животе, выраженная слабость, бледность кожи. Это – признаки внутреннего кровотечения из расширенных (вследствие повышения давления в системе воротной вены, снабжающей кровью печень) вен пищевода и желудка.

    Таким образом, потеря веса, боли в верхней половине живота, жирный стул – характерные симптомы для рака любой локализации. Они же и присутствуют при хроническом панкреатите. Если у вас нет панкреатита, нужно обследоваться не только на его наличие, но и на предмет рака. Если же хроническое воспаление поджелудочной уже имеет место, необходимо обследоваться на предмет рака не только планово, ежегодно, но и при присоединении какого-то нового, ранее отсутствующего, симптома.

    Здесь мы рассмотрели симптомы стадии 1 и 2. Всего же их 4. Последняя стадия, кроме выраженных опоясывающих болей, поноса и практически полной неусвояемости продуктов, будет – вследствие отдаленных метастазов – проявляться симптомами со стороны тех органов, куда попали дочерние клетки опухоли. Рассмотрим симптомы этой стадии после того, как узнаем, как и куда может метастазировать рак поджелудочной железы.

    Куда метастазирует рак поджелудочной

    Злокачественная опухоль поджелудочной железы «рассевает» свои клетки тремя путями:

    • Через лимфу. Оно происходит в 4 этапа:
      1. вначале поражаются лимфоузлы, расположенные вокруг головки поджелудочной железы;
      2. опухолевые клетки проникают в лимфоузлы, локализованные сзади места, где желудок переходит в 12-перстную кишку, а также там, где проходит гепатодуоденальная связка (в листке соединительной ткани идет общий желчный проток и артерии, направляющиеся потом к желудку, вдоль последних и расположены эти лимфоузлы);
      3. следующими страдают лимфоузлы, находящиеся в верхнем отделе брыжейки (соединительная ткань, внутри которой проходят сосуды, питающие и удерживающие тонкий кишечник);
      4. последний отсев лимфой происходит в лимфоузлы, расположенные в забрюшнном пространстве, по бокам от аорты.
    • Через систему кровообращения. Так дочерние клетки опухоли попадают во внутренние органы: печень, легкие, мозг, почки и кости.
    • Рак поджелудочной железы также отсевает свои клетки по брюшине. Таким образом метастазы могут появиться на самой брюшине, в органах малого таза, в кишечнике.

    Также раковая опухоль может прорастать в соседние с поджелудочной железой органы: желудок, желчные протоки – если рак локализуется в головке железы, крупные сосуды – если мутировавшие клетки располагаются в теле железы, селезенку, если опухоль распространяется из хвоста. Это явление называется не метастазированием, а пенетрацией опухоли.

    Процесс развития  рака поджелудочной

    Существует 4 стадии рака поджелудочной железы:

    Стадия Что происходит в организме
    0 стадия (рак на месте)

    Мутировало только небольшое количество клеток, локализованных в слизистой оболочке. Они могут распространиться вглубь органа, дав начало раковой опухоли, но при их удалении шанс полностью излечиться стремится к 99%.

    Никаких симптомов нет, выявить такую опухоль можно только при плановом УЗИ, КТ или МРТ

    I IA: Опухоль никуда не прорастает, находится только в поджелудочной. Ее размер – менее 2 см. Никаких симптомов, кроме случаев, что опухоль начала развиваться непосредственно возле выхода в 12-перстную кишку, нет. Иначе могут появляться нарушения пищеварения: периодические поносы (после нарушения диеты), тошнота. При локализации в области тела или хвоста появляются признаки гастриномы, инсулиномы или глюкагономы
    IB: Опухоль не выходит за границы поджелудочной. Ее размер – более 2 см. Если она находится в головке, может быть легкая желтуха, появляется боль в подложечной области. Понос и тошнота присутствуют. Если рак развился в теле или хвосте, затронув эндокринный аппарат железы, будут отмечаться симптомы глюкагономы, инсулиномы или гастриномы
    II IIA: Опухоль проросла в соседние органы: 12-перстную кишку, желчевыводящие протоки. Симптомы в развернутом виде описаны выше
    IIB: Рак может иметь любые размеры, но «сумел» метастазировать в регионарные лимфоузлы. Каких-то дополнительных симптомов это не вызывает. Человек отмечает сильные боли в животе, потерю веса, поносы, рвоту, желтуху или симптомы эндокринных опухолей
    III Опухоль или распространилась на крупные близлежащие сосуды (верхнюю брыжеечную артерию, чревный ствол, общую печеночную артерию, воротную вену, или на толстый кишечник, желудок или селезенку. Может распространиться на лимфоузлы
    IV

    4 стадия – это когда, независимо от размеров и метастазов в регионарные лимфоузлы, появились отдаленные метастазы в другие органы: мозг, легкие, печень, почки, яичники.

    Проявляется эта стадия:

    • выраженной болью в верхней половине живота;
    • выраженным истощением;
    • болью и тяжестью в правом подреберье, связанными с увеличением печени, которая фильтрует раковые клетки и выделяемые ими токсины;
    • асцитом: скоплением жидкости в животе. Это связано с нарушением работы пораженной метастазами брюшины, а также печени, из-за которой жидкая часть крови выходит з сосудов в полости;
    • одновременной бледностью и желтизной кожи;
    • тяжестью в подреберье слева, вследствие увеличения селезенки;
    • появление мягких узелков под кожей (это отмершие жировые клетки);
    • покраснение и болезненность (иногда – с покраснением или синюшностью по периметру) то одной, то другой вены

    Если 4 стадия протекает с метастазами печени, отмечаются:

    • пожелтение кожи и белков глаз;
    • моча становится темнее, а кал – светлее;
    • повышается кровоточивость десен, слизистых, можно обнаружить спонтанно возникающие синяки;
    • увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
    • неприятный запах изо рта.

    При этом на УЗИ, КТ ли МРТ печени в ней обнаруживается метастаз, который возможно – вследствие схожести симптомов и наличию новообразования – и примут за первичную опухоль. Понять, какой из раков – первичный, а какой – метастаз, можно только с помощью биопсии новообразования.

    Если метастазы развиваются в легкие, отмечаются:

    • одышка: вначале после физической нагрузки, затем и в покое;
    • сухой кашель;
    • если метастаз разрушил сосуд, может быть кровохарканье.

    Метастазы в кости проявляются локальной болью в костях, которая усиливается при прощупывании или постукивания по коже этой локализации.

    Если дочерняя опухоль была занесена в почки, появляются изменения со стороны мочи (в ней зачастую появляется кровь и белок, что делает ее мутной).

    Метастатическое поражение головного мозга может иметь один или несколько различных проявлений:

    • неадекватность поведения;
    • изменение личности;
    • асимметрия лица;
    • изменение тонуса мышц конечностей (обычно – с одной стороны);
    • нарушение (ослабление, усиление или изменение) вкуса, обоняния или зрения;
    • шаткость походки;
    • дрожь;
    • поперхивание при глотании;
    • гнусавость голоса;
    • невозможность выполнять простые действия или сложную, но заученную работу;
    • непонятность речи для окружающих;
    • нарушение понимания речи самим больным и так далее.

    Подтверждение диагноза

    В постановке диагноза помогают такие анализы:

    • определение в крови онкомаркера СА-242 и карбогидратного антигена CA-19-9;
    • панкреатическая амилаза в крови и моче;
    • панкреатическая эластаза-1 в кале;
    • альфа-амилаза в крови и моче;
    • щелочная фосфатаза крови;
    • уровень инсулина, C-пептида, гастрина или глюкагона в крови.

    Вышеуказанные анализы помогут только заподозрить онкопатологию поджелудочной железы. Другие лабораторные тесты, например, общие анализы крови, мочи, кала, глюкоза крови, печеночные пробы, коагулограмма – помогут узнать, насколько нарушен гомеостаз.

    Диагноз же ставится на основании инструментальных исследований:

    1. УЗИ брюшной полости. Это – скрининговое исследование, позволяющее только лишь определить локацию, которую нужно более детально исследовать;
    2. КТ – эффективная, основанная на рентгеновском излучении, методика детального исследования поджелудочной железы;
    3. МРТ – метод, подобный компьютерной томографии, но основанный на магнитном излучении. Он лучше даст информацию о тканях поджелудочной, почек, печени, лимфоузлов, расположенных в брюшной полости, чем КТ;
    4. Иногда опухоль в головке поджелудочной, степень поражения ею фатерова сосочка 12-перстной кишки, ее взаимоотношения с желчевыводящими протоками можно увидеть только на ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это метод исследования, когда в 12-перстную кишку вводится эндоскоп, через который в фатеров сосочек, куда открываются и проток поджелудочной, и желчевыводящие протоки, впрыскивается рентген-контрастное вещество. Осматривают результат с помощью рентгена.
    5. Позитронно-эмиссионная томография. Также точный современный метод исследования. Он требует предварительного введения в вену контрастного вещества, которым служит не препарат йода, а меченный изотопом сахар. По его накоплению в различных органах и производится осмотр.
    6. Эндоскопическая ретроградная холангиография. Она выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.
    7. Лапароскопия. Как и предыдущий метод, это инвазивная техника, требующая уколов. Здесь под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который введется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.
    8. Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не имеет право. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

    Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

    Вышеуказанные исследования позволяют поставить диагноз, определить гистологический тип опухоли, а также выяснить стадию рака по системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение лимфоузлов, M – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы. Индекс «X» означает отсутствие сведений о размере опухоли или метастазах, «0» означает отсутствие, «1» относительно N и M говорит о наличии регионарных или отдаленных метастазов, касаемо показателя T указывает размер.

    Как производится лечение

    Лечение рака поджелудочной железы базируется на стадии заболевания, то есть том, насколько опухоль велика, куда она успела прорасти, что нарушила. В идеале раковое новообразование и близлежащие лимфоузлы нужно удалить, затем облучить эту локализацию гамма-лучами. Но это возможно только на стадии «рак на месте» и 1 стадии. При других стадиях могут использоваться сочетания разных, изложенных ниже, методов.

    Хирургическое лечение

    Здесь выполняются такие виды операций:

    а) Операция Уиппла: удаление головки поджелудочной вместе с опухолью, части 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, а также всех близлежащих лимфоузлов. Данная операция выполняется только на начальных стадиях, долго решаться и откладывать ее нельзя, так как будет упущено время.

    б) Полная резекция поджелудочной железы. Ее применяют, когда рак развился в теле органа и не вышел за его пределы.

    в) Дистальная резекция железы. Ее применяют, когда рак развился в теле и хвосте органа; их и удаляют, а головку оставляют.

    г) Сегментарная резекция. Здесь удаляется только центральная часть железы, а две остальных сшиваются, используя кишечную петлю.

    д) Паллиативные операции. Они проводятся при нерезектабельных опухолях и ставят целью облегчение жизни человека. Это может быть:

    • удаление части опухоли с целью устранения давления на другие органы и нервнее окончания, уменьшения опухолевой нагрузки;
    • удаление метастазов;
    • устранение непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, уплотнение стенки желудка или устранение перфорации органа.

    е) Эндоскопический стент. Если неоперабельной опухолью заблокирован желчный проток, в последний можно вставить трубку, через которую желчь будет или попадать в тонкую кишку, или выходить наружу, в стерильный пластиковый приемник.

    ж) Шунтирование желудка. Оно применяется, когда опухоль мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. В этом случае возможно подшить эти 2 пищеварительных органа, минуя опухоль.

    Операции можно выполнять скальпелем, а можно – Гамма-ножом, когда производится одновременное удаление раковой ткани и облучение рядом лежащей ткани (если рак не был удален полностью, его клетки погибнут под влиянием гамма-лучей).

    Вмешательство может производиться через микроразрезы, особенно в случае неоперабельной опухоли (чтобы не вызвать диссеминацию раковых клеток). Выполнять это может программируемый робот DaVinci. Он же может работать гамма-ножом без опасности облучения.

    После операции проводится лучевая или химиолучевая терапия.

    Химиотерапия

    Здесь используют различные виды препаратов, блокирующих размножение раковых клеток как наиболее молодых и незрелых. Параллельно происходит воздействие и на растущие нормальные клетки, чем и обусловлено огромное количество побочных эффектов этого лечения: тошнота, выпадение волос, выраженная слабость и бледность, неврозы, легкая заболеваемость инфекционными патологиями.

    Химиотерапия может проводиться как:

    1. монохимиотерапия – одним препаратом, курсами. Эффективна в 15-30% случаев;
    2. полихимиотерапия – сочетанием средств различного механизма действия. Опухоль регрессирует частично. Эффективность метода 40%.

    Для улучшения переносимости такого лечения назначают обильное питье, исключение алкоголя, включение кисломолочных продуктов в диету. Человеку выписывают средства от тошноты – «Церукал» или «Осетрон», дают рекомендации посетить психолога.

    Таргетная терапия

    Это новая отрасль химиотерапии, в которой применяются препараты, воздействующие исключительно на раковые клетки, на затрагивая живых структур. Такое лечение легче переносятся больными, но имеют намного более высокую стоимость. Примером таргетной терапии рака поджелудочной является «Эрлотиниб», блокирующий путь передачи сигнала к ядру опухолевой клетки о готовности к делению.

    Лучевая терапия

    Так называется облучение опухоли:

    • перед операцией – для уменьшения объема рака;
    • во время операции и после нее – для профилактики рецидивирования;
    • при неоперабельности – для уменьшения активности рака, торможения его роста.

    Лучевая терапия может проводиться тремя способами:

    1. тормозным излучением;
    2. в виде дистанционной гамма-терапии;
    3. быстрыми электронами.

    Новые методы лечения

    Ученые США работают над новым методом – введением в организм вакцины, состоящей из ослабленной культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных частиц. В экспериментах ясно видно, что бактерия заражает только раковые клетки, и поражает в основном метастазы, оставляя здоровые ткани интактными. Если она становится носителем радиочастиц, она донесет последние в раковую ткань, и та погибнет.

    Ведутся также разработки препаратов, воздействующих на иммунную систему, которая должна побороть рак. Таким средством, например, является препарат Ипилимумаб из группы моноклональных антител.

    Лечение в зависимости от стадии рака

    Стадия Операции Химиотерапия Лучевая терапия Симптоматическое лечение
    1-2

    Уиппла, дистальная, сегментарная резекции, панкреатэктомия.

    Оптимально – методом Кибер-нож (Гамма-нож)

    Проводится после операции После операции

    Диета с исключением насыщенных жирных кислот. Обязательна заместительная терапия ферментами: Креоном (оптимальный препарат, не содержит желчных кислот), Панкреатином, Мезимом.

    При болевом синдроме – ненаркотические анальгетики: Ибупрофен, Диклофенак

    3 Паллиативные операции или стентирование, когда участок с опухолью намеренно обходят, сообщая далее- и близлежащие органы в обход пораженной зоны

    После операции или вместо нее, сразу после окончания лучевой терапии или до нее.

    Оптимально – таргетная терапия

    Обязательно

    Диета – та же, обязательно поступление белков в организм, небольшими порциями, но часто.

    При боли – наркотические или ненаркотические анальгетики.

    При тошноте – Осетрон 4-16 мг.

    Для улучшения кроветворения – Метилурацил в таблетках

    4

    Паллиативные операции – при блокировании желчных протоков, желудка или кишечника, для уменьшения боли, если опухоль сильно давит на наревные стволы. Оптимально – Кибер-ножом.

    Если опухоль проросла в сосуды, это устранить нельзя.

    Как и в 3 стадии Как и в 3 стадии То же

    Прогноз

    Общий прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен: опухоль быстро растет и метастазирует, при этом долго не давая о себе знать.

    Вопрос, сколько живут при раке поджелудочной, не имеет четкого ответа. Все зависит от нескольких факторов:

    • гистологического типа рака;
    • стадии, на которой опухоль была обнаружена;
    • исходное состояние организма
    • чем проводят лечение.

    В зависимости от этого, можно получить следующие статистические данные:

    • Если опухоль вышла за пределы железы, 5 и более лет живет только 20% людей и это в том случае, если применять активное лечение.
    • Если операция не применялась – живут около 6 месяцев.
    • Химиотерапия продлевает жизнь всего на 6-9 месяцев.
    • Одна лучевая терапия, без операции, позволяет жить 12-13 месяцев.
    • Если проводилась радикальная операция, живут 1,5-2 года. 5-летняя выживаемость отмечается у 8-45% больных.
    • Если операция – паллиативная, от 6 до 12 месяцев. Например, после наложения анастомоза (соединения) между желчными путями и пищеварительной трубкой, человек проживает после этого около полугода.
    • При комбинации паллиативной операции и лучевой терапии живут в среднем 16 месяцев.
    • На 4 стадии свыше года доживают только 4-5%, а до 5 лет или дольше доживают только 2%. Чем интенсивнее боль и отравление раковыми токсинами, тем короче жизнь.

    По гистологическому типу:

    Тип Сколько живут
    Протоковая аденокарцинома 1 год живет 17%, 5 лет – 1%
    Гигантоклеточные аденокарциномы В среднем – 8 недель. Более года – 0% с момента постановки диагноза
    Железисто-плоскоклеточный рак В среднем – 24 недели. Более года живет 5%, до 3-5 лет никто не доживает
    Ацинарноклеточная карцинома В среднем – 28 недель. До 1 года доживает 14% больных, до 5 лет – 0%.
    Муцинозная аденокарцинома В среднем – 44 недели, более трети больных живет более 1 года
    Муцинозная цистаденокарцинома Более 50% доживают до 5 лет
    Ацинарный рак В среднем живут 28 недель, до 1 года доживает 14%, до 5 лет – 0%.

    Причины смерти при раке поджелудочной – это печеночная, сердечная или почечная недостаточности, возникшие при метастазировании совместно с кахексией (истощением) вследствие раковой интоксикации.

    Профилактика рака поджелудочной

    Чтобы избежать этого поистине страшного заболевания, ученые советуют следующее:

    • Бросить курить. Изменения, наносимые курением, имеют обратимый характер для всех органов.
    • Употреблять продукты с низким гликемическим индексом (мера сладости, которая влияет на работу поджелудочной железы). Предпочтение отдавать не простым углеводам, а бобовым, некрахмалистым овощам и фруктам.
    • Не употреблять большие количества белка, периодически прибегая к безбелковым разгрузочным дням.
    • Увеличить содержание в рационе капусты: брюссельской, цветной, брокколи и другой.
    • Из специй предпочесть куркуму (есть в приправе «карри»). Она содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8 – медиатора, который влияет на развитие рака поджелудочной железы.
    • Включить в рацион больше продуктов с эллаговой кислотой: гранатов, малины, земляники, клубники, некоторых других красных ягодах и фруктах.
    • Избегать продуктов с нитратами.
    • Употреблять суточную норму витаминов C и E – природных антиоксидантов.
    • Если вы любите орехи и бобовые, следите за их свежестью. Прошлогодние, а тем более «подозрительно» выглядящие орехи могут быть заражены афлатоксином.
    • В рационе обязательно должны содержаться зеленые овощи, богатые хлорофиллином.
    • Нужно есть рыбу и обогащенные продукты из молока, в которых есть витамин D, блокирующий распространение раковых клеток.
    • Жиров, особенно животных, есть как можно меньше: не более 20% от общего калоража. Опасны для поджелудочной красное мясо, желток, субпродукты.
    • Употреблять достаточно продуктов с витаминами группы B, витамином A и каротиноидами.

    Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

    zdravotvet.ru

    Рак поджелудочной железы первые симптомы проявления онкологии, метастазы, удаление поджелудочной железы при раке

    Онкология поджелудочной железы является трудно диагностируемым заболеванием, плохо поддающимся лечению. В Юсуповской больнице онкологи проводят комплексную диагностику для своевременной верификации диагноза рака поджелудочной железы и применяют современные, наиболее эффективные методы лечения патологии.

    Немного анатомии

    У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

    Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

    Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

    Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

    Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

    Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

    Рак поджелудочной железы: симптомы, проявления

    • первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
    • признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
    • нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
    • механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
    • ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
    • при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
    • при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
    • в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
    • скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

    Рак поджелудочной железы первые симптомы имеет неспецифические, проявляющиеся в зависимости от места локализации опухоли, стадии развития заболевания и наличия метастазов. При появлении любых недомоганий, будь то потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и зуд, боли в пояснице и пр., следует в обязательном порядке пройти надлежащее медицинское обследование. При этом, даже если в ходе обследования был выявлен гастрит, диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не обследована поджелудочная железа.

    При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

    Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

    Диагностика рака поджелудочной железы

    • при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
    • компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
    • магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

    Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

    • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
    • позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
    • фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
    • пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
    • ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
    • биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

    Рак поджелудочной железы: причины возникновения

    У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает. Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология. Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».

    В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

    1. Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
    2. Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
    3. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
    4. Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
    5. Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
    6. Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
    7. Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
    8. Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
    9. Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
    10. Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
    11. Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
    12. Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
    13. Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
    14. Малоподвижный образ жизни.

    Рак поджелудочной железы: классификация

    Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

    Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

    • ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
    • протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
    • муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
    • плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
    • гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
    • железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
    • недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

    Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

    • глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
    • инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
    • гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

    По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

    • рак головки поджелудочной железы;
    • рак хвоста железы;
    • карциному тела поджелудочной железы.

    Рак головки поджелудочной железы: симптомы, стадии

    Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях при локализации опухоли в головке органа не проявляются. По мере роста новообразования оно начинает давать о себе знать следующим образом. Появляются:

    • боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
    • покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
    • после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
    • отмечается слабость, сонливость, апатия;
    • потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

    По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

    • зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
    • желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
    • полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
    • моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
    • наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
    • кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

    Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

    Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

    • в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
    • в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
    • болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

    По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

    • появление трофических язвочек на нижних конечностях;
    • возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
    • приливы жара к лицу или рукам;
    • медленное заживление ранок;
    • снижение или полное отсутствие полового влечения;
    • нарушения менструального цикла у женщин.

    Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

    Метастазы при раке поджелудочной железы

    Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

    Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

    Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке. На последнем этапе распространения раковых клеток они поражают лимфатические узлы, локализованные в забрюшинном пространстве.

    По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

    Рак поджелудочной железы: стадии

    Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

    0 стадия

    На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

    1 стадия

    IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

    IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

    2 стадия

    IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

    IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

    3 стадия

    Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

    4 стадия

    Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

    4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

    • болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
    • кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
    • сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
    • увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
    • скопление жидкости в брюшной полости;
    • появление под кожей мягких образований в виде узелков;
    • увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

    При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

    • кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
    • моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
    • слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
    • в животе начинает скапливаться жидкость;
    • изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

    В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

    При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • речь становиться невнятной;
    • теряются навыки трудовой деятельности;
    • поведение может быть неадекватным;
    • наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
    • лицо может приобрести ассиметричный вид;
    • мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
    • пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

    Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

    При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

    Лечение рака поджелудочной железы

    Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

    Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

    Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

    Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

    • Оперативное вмешательство:
      • операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
      • полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
      • дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
      • сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
      • эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
      • шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

    Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

      проводят частичное удаление опухоли для снижения ее давления на ближайшие органы; удаляют метастазы; устраняют непроходимость кишечника и желчных протоков;

      устраняют перфорации поджелудочной железы, стенок кишечника и желудка.

    Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

    1. Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.
    1. Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:
    • перед проведением хирургической операции, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры;

    • непосредственно в момент или после проведения оперативного вмешательства во избежание развития рецидивов;

    • в случаях, когда опухоль неоперабельная. В таких ситуациях лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

    1. Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.

    Рак поджелудочной железы: сколько можно прожить, прогнозы

    Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

    Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

    Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

    Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

    Профилактика рака поджелудочной железы

    Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

    • следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
    • отказаться от курения;
    • свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
    • не злоупотреблять белковыми продуктами;
    • регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
    • больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
    • заменить красное мясо на рыбу.

    Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии. Записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу можно по телефону +7 (499) 750 00 04. Будьте ответственны за свое здоровье!

    Юлия Владимировна Кузнецова
    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    yusupovs.com

    Рак поджелудочной железы

    Причины развития опухоли

    На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

    1. Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
    2. Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
    3. На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
    4. Долгое течение сахарного диабета.
    5. Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
    6. Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
    7. Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

    Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

    Симптомы рака поджелудочной железы

    При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе. Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:

    • опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
    • новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
    • раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
    • отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

    Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

    Общие признаки

    Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры). Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.

    Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

    • в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
    • разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
    • опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

    Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической. Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком. Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов. Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.

    Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.

    Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли

    Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы. Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

    • перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
    • расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
    • если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

    Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких. Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень. Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры. Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены. Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса. Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.

    Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.

    Классификация злокачественных опухолей

    Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков. Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

    • внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
    • ацинарноклеточный рак;
    • гигантоклеточная опухоль;
    • муцинозная цистаденокарцинома;
    • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
    • панкреатобластома;
    • серозная цистаденокарцинома;
    • солидная псевдопапиллярная карцинома;
    • смешанные карциномы.

    Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1. Таблица 1

    Тип опухоли Особенности течения
    Протоковая аденокарцинома Абсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму:
    • проникает в соседние ткани и разрушает их;
    • микроскопические раковые клетки формируют железистые структуры, развивающие разрастание соединительной ткани;
    • метастазы распространяются через кровь, лимфу, проникающим путем, периневральным (через нервные волокна).
    Остеокластоподобная гигантоклеточная опухоль Редкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли.
    Серозная цистаденокарцинома Клетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов.
    Муцинозная цистаденокарцинома Чаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму.
    Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный рак Кистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви. Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы.
    Ацинарно-клеточная карцинома В новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны.
    Панкреатобластома Опухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный.

    Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:

    1. Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
    2. Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
    3. Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.

    Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.

    Диагностирование заболевания

    План обследования рака поджелудочной железы включает в себя следующие инструменты:

    1. Компьютерная томография. Дает четкие снимки железы. Помогает решить вопрос о возможности провести операцию, так как достоверно определяет расположение опухоли по отношению к соседним тканям и органам, близость прилегания ее к кровеносным сосудам. Метод дает возможность увидеть неровность и расплывчатость контуров органа, объем железы, ее разнородность, отдаленность метастазов. Также компьютерная томография в 90 % случаев определяет непрямой признак озлокачествления панкреаса – расширение желчных протоков печени при механической желтухе.
    2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет возрастание объема органа, расширение протоков, расплывчатость контуров.
    3. Лапароскопия. Подтверждает сформированность механической желтухи: растянутый, напряженный желчный пузырь, зеленовато-желтая нижняя часть печени, концентрация свободной жидкости в брюшине.
    4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Определяет симптомы придавливания опухолью начального отдела тонкого кишечника и желудка. Если злокачественные клетки проросли эти органы, есть возможность увидеть их и взять биоматериал для биопсии.
    5. Рентгеноскопия (графия). Показывает деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка вследствие сдавления или прорастания злокачественного образования.

    Также используются другие инструменты и лабораторные анализы.

    Лечение рака поджелудочной железы

    Лечить рак поджелудочной железы очень сложно. Уже на момент первичной диагностики при терапии большинства пациентов могут быть использованы только паллиативные методы, целью которых является создание для больного возможностей лучшего качества жизни. Особенно опасны онкологические процессы в теле и хвосте поджелудочной железы, так как опухоль не перекрывает желчные каналы, поэтому нет проявлений желтухи. Соответственно лечение начинается поздно. Основным считается хирургический метод лечения болезни. Но большому количеству пациентов операцию делать не представляется возможным вследствие запущенности онкологии или тяжести общего состояния. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы выполняется только у 5 – 15% пациентов. Возможность сделать операцию зависит от места расположения опухоли и степени распространенности процесса.

    Сама операция технически сложная:

    1. В отличие от других органов брюшной полости железа не имеет оболочки. Это затрудняет ее присоединение к кишечнику в ходе операции.
    2. Близко к органу прилегает множество кровеносных сосудов.

    Хирургическое вмешательство очень сильно ослабляет больного. Метастазы, распространяющиеся через кровь, при раке поджелудочной железы носят каскадный характер – одни очаги являются источником других, более отдаленных. Колонии раковых клеток изначально попадают по воротной вене в печень, затем в легкие и далее по артериальному руслу в другие органы. Проводится лучевая и химическая терапия. Часто это делается перед операцией с целью сокращения размеров опухоли. Раковые клетки поджелудочной железы устойчивы к воздействию химическими препаратами и радиационному облучению, так как они слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью. Активный компонент химических препаратов до них доходит с трудом. Увеличивать дозировку лекарств и интенсивность режимов облучения малоприемлемо – повышается риск развития побочных эффектов. Помимо этого, опухоль поджелудочной железы способна формировать сопротивляемость к химиотерапевтическим агентам.

    Терапевтическая помощь направляется на устранение желтухи, непроходимости тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, уменьшение выраженности болей, лечении сахарного диабета и других побочных эффектов.

    med.vesti.ru

    Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, стадии развития, лечение и прогноз процента выживаемости онкобольных в зависимости от стадии

    Рак поджелудочной железы (панкреатический рак) – это злокачественная опухоль, который развивается внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота.

    Среди функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

    Поджелудочная железа создает жидкости или «соки», которые передаются в кишечник и помогают разрушать и переваривать пищу. Без этих соков организм не сможет поглощать питательные вещества или правильно переварить пищу.

    Поджелудочная железа человека также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа высвобождает эти гормоны непосредственно в вашу кровь.

    Американское онкологическое общество оценивает, что в 2018 году, у более чем 63000 человек в Соединенных Штатах будет диагностирован панкреатический рак, и чуть более 53000 людей умрут от заболевания.

    Причины рака поджелудочной железы

    Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:

    • хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания наблюдается снижение локального иммунитета);
    • сахарный диабет (стабильное повышение глюкозы ведет к разрушению клеток и тканей);
    • курение – присутствует постоянное токсичное воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет);
    • злоупотребление алкоголем;
    • взрослые люди после 60 лет более подвержены развитию новообразований;
    • от заболевания чаще страдают мужчины;
    • нарушение рациона – грубые, систематические погрешности в питании ведут к развитию рака в организме человека (особенно, употребление алкоголя, кофе, «обработанного» мяса);
    • генетический фактор (заболевание передается наследственно).

    Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.

    Симптомы рака поджелудочной железы

    На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.

    Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:

    • тошноту, отрыжку, понос;
    • отсутствие аппетита;
    • потеря веса;
    • кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
    • слабость, апатичность/раздражительность;
    • могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
    • проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).

    Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:

    • сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
    • закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
    • интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.

    Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.

    Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.

    Другие признаки, боль и желтушность при опухоли поджелудочной железы

    Желтушность

    Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.

    Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.

    Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:

    • поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
    • опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
    • масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.

    Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.

    Читайте также:  Нейробластома у детей

    Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).

    У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.

    Продолжительное нарушение приводит к развитию глубокой недостаточности печени, кровотечению. Параллельно с изменением цвета кожи пациента, происходит обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.

    Раковый процесс в ходе развития образует метастазы.

    Причиной этому служит обильное кровоснабжение данного органа, наличие многих лимфатических каналов и лимфоузлов, непосредственная близость с другими органами брюшного пространства.

    Даже некрупные новообразования в скором времени провоцируют развитие метастаз.

    Основные пути распространения метастаз при заболевании:

    • лимфогенный – проникновение раковых клеток в регионарные (соседние) лимфоузлы, находящиеся по ходу артерий печеночных ворот;
    • гематогенный с метастазами в печень – новообразования проникают в печеночную ткань, костные ткани, позвоночное пространство;
    • контактный – прорастание опухоли в ткани органов, расположенных рядом с поджелудочной железой (желудок, селезенка, кишки);
    • смешанный – комбинация трех предыдущих путей метастазирования.

    Присутствие метастазов усугубляет симптомы рака и ход заболевания. Осложняется лечение. Пациенты обречены на быструю смерть, поскольку результативность лечения в подобных случаях критически низкая.

    Рак поджелудочной железы с метастазами в любом из органов  понижается уровень гемоглобина, иммунитета, развивается кахексия (сильная потеря веса), эндогенная интоксикация (СЭИ).

    Стадии (этапы) развития рака в поджелудочной

    Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.

    Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.

    Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:

    • размер опухоли;
    • близость к лимфатическим узлам;
    • распространяется ли оно на другие органы.

    Рак 0-го этапа не является инвазивным. Нулевая стадия («рак на месте») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистых тканей.

    Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.

    На нулевой стадии при удалении измененных клеток есть вероятность полного излечения в 99% клинических случаев.

    Вид (стадия)Характеристика
    Размеры опухолиРаспространение ракового процесса
    1 стадияНачало развития ракового процесса, новообразование имеет незначительные параметры (до 2 см)Локализуется новообразование в пределах поджелудочной железы, нет связи с тканями соседних органов
    2 стадия2А стадия:Постепенное увеличение размеров новообразованияРаспространение ракового процесса на соседние органы: 12 п/к, протоки желчного пузыря
    2В стадия:Рост опухоли в той или иной степени выраженностиЗатрагивание новообразованием регионарных лимфоузлов
    3 стадияРазрастание опухоли, увеличение параметровВнедрение опухоли в желудочные стенки, ткани селезенки, толстый кишечник. Возможно затрагивание новообразованием больших нервов, крупных сосудов
    4 стадияКрупные размеры новообразования. Распад опухоли, развитие метастазНа стадии 4, наиболее продвинутой стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы и в отдаленные места в организме. Болезнь распространяется за пределы первичного расположения опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастаз. Масштабное метастазирование, поражаются разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и др. анатомические структуры.

    Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.

    Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.

    Читайте также:  Опухоль Вильмса (нефробластома)

    Диагностика и постановка

    Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

    Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

    Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

    Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

    Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
    • Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
      • МРТ (магнитно-резонансная томография)
      • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
    • Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
    • В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
    • Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

    Важность раннего обнаружения опухоли

    Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

    Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

    Лечение рака поджелудочной железы

    Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется в каждом отдельном случае с учетом персональных особенностей организма пациента, стадии заболевания.

    • Радикальное лечение. Операбельным считают панкреатический рак 0-го этапа, 1, 2, а в некоторых случаях и 3-го этапа развития. Целесообразность удаления части органа обуславливается техническими условиями, возрастом пациента, способностью организма выдержать инвазивное лечение.
    • Химиотерапевтическое лечение. Подразумевается назначение химиотерапевтических медикаментов. Такие средства оказывают токсическое воздействие на раковые клетки в организме. Применяется в случае неоперабельного рака.
    • Лучевая терапия. Применяется при лечении данного заболевания сравнительно редко.
    • Симптоматическое и паллиативное лечение. Осуществляют лечение осложнений, устраняют недостаточность органов, снимают симптоматику. Целесообразно назначать препараты для детоксикации клеток организма, уменьшения боли.

    Методы лечения чаще всего комбинируют. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии болезни. Химиотерапевтический курс уместен после оперативного вмешательства.

    В ситуациях, когда ликвидировать раковый процесс (опухоль) не удается, лечение направлено на облегчение состояния пациента и поддержку жизнедеятельности организма.

    Диета при раке поджелудочной железы

    Диета помогает облегчить состояние пациента, хотя самостоятельного значения в лечении не имеет. Правильно составленное меню избавляет от малоприятных проявлений заболевания (боли и пищеварительных расстройств).

    Основное требование к рациону – выбор пищи, щадящей механически, термически и химически. В то же время еда должна содержать все необходимые для организма питательные элементы.

    Предпочтение отдают продуктам, которые не провоцируют повышенной нагрузки на пораженный раковым процессом орган. Вот примерное меню:

    Тип продуктовРазрешеноЗапрещено
    1.Мясо, рыбаДиетические виды мяса (индейка, крольчатина, курятина), постные сорта рыбыЖирное мясо (свинина), птица (утка, гусь) и жирная рыба.
    2.ВыпечкаХлеб из муки крупного помола, «вчерашний». Печенье – галетки, овсяноеСвежая сдоба, пирожные, торты
    3.Молочные продуктыКефир, ряженка, йогурт, диетический творогЦельное сырое молоко, сливки, жирная сметана
    4.Фрукты и овощиСалаты, большинство овощей и фруктов, если они не вызывают дискомфорта, в сыром или обработанном видеСырая капуста, очень кислые разновидности овощей, фруктов
    5.Каши и бобыРис, гречка, перловка, овсянка, пшеноГорох, бобы
    6.НапиткиКомпоты из сухофруктовКофеин-содержащие напитки, спиртное, квас, «крашеные» газировки
    7.Другие продуктыЯйца вареные, орехи, медШоколад, грибы, специи. Ограничение на сахар
    Читайте также:  Рак мочевого пузыря

    Термическая обработка продуктов предполагает готовку на пару или варку. Не рекомендуется коптить, жарить. Пищевой режим обязательно учитывает индивидуальную переносимость организмом пищевых элементов и количественную потребность пациента в еде.

    Играет свою роль в выборе продуктов и тяжесть течения злокачественного процесса, стадия развития, выраженность проявлений заболевания.

    Специфических методов профилактики ракового процесса поджелудочной железы нет. Рекомендуется добросовестно проходить плановые осмотры. Следует избавиться от вредных пищевых привычек, отказаться от курения.

    Нужно поддавать лечению на ранних стадиях острые и вялотекущие процессы железы. Они рассматриваются как состояния, предшествующие новообразованиям этого органа.

    Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

    Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

    Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

    Показатели выживаемости рака поджелудочной железы

    Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

    стадия5-летняя выживаемость
    1А стадия14 процентов
    1B стадия12 процентов
    2А стадия7 процентов
    2B стадия5 процентов
    3 стадия3 процента
    4 стадия1 процент

    Уровни выживания людей с после опирации

    стадия5-летняя выживаемость
    1 стадия61 процент
    2 стадия52 процента
    3 стадия41 процент
    4 стадия16 процентов

    Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.

    Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа панкреатического рака с экзокринными опухолями.

    Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом опухолей с лучшим прогнозом, чем более распространенные раковые заболевания поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость человека с НЭО, ​ которому не делали операцию, составляет 16 процентов.

    Эти статистические данные получены у людей, у которых заболевание диагностировали между 1985 и 2004 годами. Важно знать, что эти показатели прогноза основаны на технологиях и методах лечения, которые использовались много лет назад. С каждым годом лечение значительно улучшается (посмотрите об этом в видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих лечение рака поджелудочной железы в сегодняшнем дне.

    Вывод

    Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

    • возраст;
    • общее самочувствие;
    • образ жизни;
    • взгляд на процесс лечения.

    Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

    Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.

    Видеозаписи по теме

    tvojajbolit.ru


    Смотрите также