• Рассеянный склероз симптомы у мужчин причины


    Рассеянный склероз: причины, опасность и особенности лечения у мужчин

    Рассеянный склероз является аутоиммунным, демиелинизирующим заболеванием центральной и/или периферической нервной системы человека. Оно характеризуется поражением белого вещества головного и спинного мозга с множественными очагами. Важно, что признаки рассеянного склероза у мужчин могут быть невыраженными, что усложняет диагностику.

    Патология чаще поражает лиц в возрасте 20-40 лет, при этом среди заболевших большую часть составляют женщины. За последнее десятилетие заболеваемость рассеянным склерозом существенно возросла во всех странах мира. Поэтому важно начать своевременное лечение – только так можно продлить активное долголетие и избежать инвалидности.

    Основные причины патологии

    При рассеянном склерозе нарушается проведение нервного импульса

    Точной причины заболевания пока назвать не удается, и основной считается наследственная предрасположенность, сочетающаяся с негативными внешними факторами. Разрушению миелиновой защитной оболочке способствуют многие внешние факторы, но особое место отводится вирусным агентам – корь, краснуха, герпес или инфекционный мононуклеоз являются наиболее частыми провокаторами рассеянного склероза.

    Рассеянный склероз неизлечим – единственная цель терапии заключается в снижении частоты или интенсивности обострений. Поэтому важно точное соблюдение всех рекомендаций своего лечащего врача – это помогает значительно повысить качество собственной жизни.

    Рассеянный склероз у мужчин часто диагностируется на фоне повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера. Снижают его защитные функции следующие факторы:

    • частые или сильные травмы спины/головы;
    • чрезмерное психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
    • сложные оперативные вмешательства;
    • инфекции;
    • токсическое воздействие ядов, алкоголя, лекарственных средств, в т. ч. оральных контрацептивов;
    • ожирение, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

    Как понять, что пора обратиться к врачу

    Факторы риска и симптомы рассеянного склероза

    На начальной стадии симптомы рассеянного склероза у мужчин напрямую связаны с явлениями демиелинизации и нарушенной проводимости по нервным окончаниям. Начальная симптоматика может проявляться по-разному – у части пациентов признаки заболевания выражены максимально бурно, у некоторых симптомы могут практически отсутствовать. В большинстве случаев мужчина отмечает такие признаки:

    • первые симптомы рассеянного склероза у мужчин часто проявляются нарушениями чувствительности в руках/ногах;
    • в конечностях появляется сильное напряжение, приводящее к нарушениям двигательной активности;
    • неуклюжесть при выполнении повседневной, давно привычной работы;
    • шаткость походки;
    • нередко фиксируется легкое снижение зрения, которое при прогрессировании заболевания часто переходит в полную слепоту;
    • жизнь пациента может осложнить недержание мочи;
    • появляется асимметрия мышц лица на разных его сторонах;
    • нестабильный эмоциональный фон.

    Первые признаки рассеянного склероза у мужчин практически всегда сопровождает постоянная усталость, причиной которой может стать даже умственное напряжение. Прогноз для пациентов предугадать невозможно, поскольку течение заболевания практически всегда непредсказуемо.

    Диагностика патологии

    Поскольку симптомы рассеянного склероза у мужчин в 30 лет никогда не бывают специфичными, возможна лишь инструментальная диагностика. Оптимальным методом считается проведение МРТ. Томография позволяет точно визуализировать демиелинизированные бляшки, что точно подтверждает диагноз. Исследование проводится с предварительным контрастированием, что существенно повышает его точность.

    МРТ при рассеянном склерозе считается наиболее эффективным методом обследования

    Но отсутствие бляшек не позволяет заявлять об отсутствии заболевания. В таком случае показано длительное наблюдение у невролога, который будет оценивать клиническую симптоматику и обязательно увидит прогрессирование заболевания. Кроме того, показаны периодические проверки у офтальмолога – он будет следить за состоянием глазного дна. Дифференциальная диагностика проводится с широким кругом заболеваний со схожей симптоматикой.

    При рассеянном склерозе пациенту требуется полностью исключить все тепловые процедуры, поскольку даже чашка горячего чая нередко провоцирует обострение или ухудшение состояния. Также следует свести к минимуму пребывание на солнце.

    Лечение рассеянного склероза у мужчин

    Процесс лечения проводится в специализированных центрах, а все терапевтические схемы разрабатываются строго индивидуально для каждого пациента. Все они состоят на учете невролога, постоянно отслеживающего эмоциональное состояние молодых людей и степень их социальной адаптации. Основная терапия проводится с использованием нескольких групп препаратов:

    • Кортикостероиды. Они применяются в достаточно больших дозах курсом не более 5 дней. При этом первоначально оптимальным оказывается внутривенное введение препаратов, с последующим переходом на пероральный прием. Ввиду использования высоких доз параллельно назначают препараты, защищающие стенки желудка.
    • Неплохой эффект оказывает плазмаферез.
    • Цитостатики.
    • В-интерфероны.
    • Нейропротекторы.
    • Ноотропные препараты и антиоксиданты.
    • Иммуносупрессоры могут назначаться при быстром прогрессировании заболевания.

    После купирования обострения заболевания большинству пациентов показано санаторно-курортное лечение, физиотерапия и ЛФК. Такие мероприятия существенно увеличивают периоды ремиссии или делают обострения менее выраженными.

    Симптоматическое лечение патологии

    Лечение не всегда может иметь столь высокую интенсивность. К примеру, молодой парень может иметь лишь начальные проявления заболевания. В этом случае назначается симптоматическое лечение, преследующее такие цели:

    • улучшение кровообращения;
    • нормализацию эмоционального фона;
    • повышение защитных сил организма;
    • устранение повышенного мышечного тонуса.

    Могут применяться противоэпилептические препараты, снимающие хроническую боль, транквилизаторы, антидепрессанты, а также препараты, устраняющие нарушения мочеиспускания.

    Осложнения и профилактика

    Тяжелое течение заболевания часто приводит к серьезным нарушениям в деятельности внутренних органов, в частности сердца и легких, что может заканчиваться летальным исходом. Такая вероятность возможна на поздних стадиях заболевания. Несмотря на возможное тяжелое течение рассеянного склероза, у мужчин прогноз жизни все-таки благоприятный, но только в том случае, если они предпочитают вести здоровый образ жизни.

    Профилактика РС направлена на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов

    Специфичной профилактики этого заболевания не существует. Поэтому нужно постараться беречь себя от инфекций, отказаться от алкоголя. Также можно исключить и другие провокаторы патологии – стрессы, травмы и операции. Отдельно стоит упомянуть курение. Последние исследования доказали наличие в табачном дыме сильнейших нейротоксинов, разрушающих нервную систему. Статистические данные также подтверждают этот факт – около 76% пациентов с рассеянным склерозом являются курильщиками с многолетним стажем.

    golovalab.ru

    Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

    Рассеянный склероз является тяжелым заболеванием с непредсказуемым течением. Ранняя диагностика имеет большое значение, особенно у мужчин. У них патология нередко протекает тяжелее, чем у женщин.

    Рассеянный склероз – аутоиммунная патология, имеющая хроническое течение и приводящая к разрушению миелина нервных волокон, что проявляется неврологическим дефицитом различной степени.

    По состоянию на 2015 год в России насчитывалось более 150 тысяч человек с данным диагнозом. Мужчины среди них составляют треть. Заболеваемость выше в северной и центральной России. По миру же насчитывается 2-2,5 млн человек с этим диагнозом.

    Этиология и патогенез

    Патология более характерна для женщин, у них всегда отмечается ремиссия в период беременности, что указывает на важность гормонального фона. У мужчин рассеянный склероз диагностируется реже, но обычно прогрессирование происходит в разы быстрее, чем у женщин.

    Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Факторы, которые запускают патогенез, до сих пор считаются невыясненными. Значение имеют генетические изменения, стрессовые факторы (как эмоциональное, так и физическое перенапряжение), перенесенные накануне инфекции, травмы, гормональные нарушения, интоксикации. Установлено, что риск заболеваемости высок среди представителей европеоидной расы, проживающих в холодном или умеренном климате.

    В процессе развития склероза происходит формирование иммунных комплексов, действие которых направлено против собственных тканей организма – в данном случае против нервных волокон. У пациентов происходит разрушение миелиновой оболочки, в результате формируются склеротические бляшки. Они располагаются в головном мозге, но могут встречаться и в спинном.

    Разрушение миелиновой оболочки — причина рассеянного склероза

    Бляшки бывают острыми и хроническими, а также хроническими с симптомами активации. Расположение бляшек определяет клиническую картину рассеянного склероза, происходит нарушение проводимости нервного импульса. Изменения обратимы, но постепенно происходит прогрессирование заболевания и процесс восстановления замедляется. Происходит гибель нейронов, что ведет к стойким изменениям в организме пациента.

    Особенности клинической картины

    Клиническая картина вначале заболевания неяркая, но по мере развития патологии она приобретает характерные для демиелинизирующего процесса черты.

    Начальная стадия

    Начальная стадия рассеянного склероза может протекать незаметно, симптомы нагнетаются постепенно, мужчина может предъявлять жалобы на эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость.

    Начальные признаки рассеянного склероза у мужчин проявляются онемением верхних и нижних конечностей, неловкостью в движениях (становится трудно выполнять повседневную работу), неуверенной походкой (периодически возникает шаткость), головными болями напряжения.

    Реже заболевание может начинаться с недержания мочи или кала, а также с резкого снижения зрения на один глаз (вплоть до слепоты). Усиление симптомов нередко отмечается после принятия горячей ванны или душа.

    Развитие РС

    Развитие невозможно предсказать, у одних пациентов наблюдается стойкая ремиссия, у других происходит прогресс в очень короткие сроки и они быстро утрачивают возможность к самообслуживанию. Как правило, рассеянный склероз у молодых мужчин (младше 40 лет) протекает наиболее злокачественно.

    У пациентов периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Гораздо реже наблюдается первичное прогрессирующее течение, в ходе которого симптоматика неуклонно нарастает в короткие сроки.

    Постепенно происходит развитие пареза (вплоть до паралича), усугубляются нарушения функций тазовых органов, усиливается шаткость походки, ухудшается координация. Пациенты теряют возможность выполнять сложные действия, для передвижения используется трость или коляска. Тонус мышц также повышается, происходит усиление обычных рефлексов и возникновение патологических.

    Отмечается снижение интеллекта, возникают психические нарушения, характерный симптом для рассеянного склероза – скандированная речь. У пациентов чередуются периоды эйфории и депрессии, возникает ангедония – неспособность получать удовольствие от жизни.

    Как выявить самостоятельно

    Самостоятельная диагностика симптомов рассеянного склероза не так проста, но при наличии у мужчины признаков, указанных выше, следует обратиться к врачу. Особенно это стоит сделать при нарастании симптоматики и возникающем из-за этого беспокойстве.

    Диагностика

    Не так часто удается выявить заболевание на ранней стадии. Обычно проводится МРТ при ярко выраженном дебюте патологии.

    Методы диагностики

    Выставление диагноза начинается с анализа жалоб и сбора анамнеза. Также проводится общий и неврологический осмотр пациента. Другие методы диагностики:

    1. Золотым стандартом считается проведение МРТ с контрастированием, которое позволяет выявить бляшки и оценить динамику состояния больного.
    2. Вызванные потенциалы применяются как дополнительный метод, который позволяет определить сохранность проводящих путей.
    3. Офтальмологический осмотр с обязательным исследованием глазного дна.

    В качестве дополнительных методов может применяться электронейромиография верхних и нижних конечностей, также назначаются общие анализы (крови и мочи), биохимия крови, иммунологические реакции.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика рассеянного склероза у мужчин проводится со следующими патологиями:

    Методы терапии

    Тактика терапии зависит от стадии патологии, выраженности изменений. В целом же, лечение рассеянного склероза у мужчин такое же, как у женщин.

    При дебюте заболевания или обострении пациентам назначают внутривенное введение Преднизолона. За рубежом применяют только 5 капельниц, после чего переходят к другим методам. В странах постсоветского пространства принято вводить Преднизолон до устранения симптоматики (вплоть до приема таблетированных форм в период терапии).

    В качестве дополнительных средств используются нейропротекторы и антиоксиданты (Сермион, Цераксон, Мельдоний, Кавинтон), антидепрессанты и противотревожные средства (Стимулотон, Алевал, Грандаксин), витамины группы В (Келтикан, Мильгамма), физиолечение (магнито- лазеротерапия, грязевое обертывание, водное лечение, электрофорез), иглоукалывание, массаж, плазмаферез.

    Современные методы

    Среди современных методов можно отметить препараты ПИТРС и средства модифицирующей терапии. Представители этих линеек – это цитостатики (Тизабри, Митоксантрон, Окревус, Даклизумаб) и интерфероны (Авонекс, Ребиф, Бетаферон). Также среди современных препаратов имеется Копаксон, обладающий иммуномодулирующим эффектом.

    Схема назначения разная для каждого средства. Тактика определяется только врачом, поскольку у каждого препарата имеется риск развития серьезных побочных реакций.

    Возможности профилактики

    Специфической профилактики  не существует. Рекомендовано ведение здорового образа жизни с правильным питанием, регулярными физическими нагрузками, проживание в условиях благоприятного климата. При возникновении тревожных признаков следует как можно раньше обратиться к врачу.

    Можно ли иметь детей мужчинам с РС

    Рассеянный склероз – не приговор в вопросе рождения детей. Каждый сам определяет для себя, иметь или не иметь ему потомство. Мужчинам с диагнозом рассеянный склероз нужно уяснить, что заболевание не наследственное и что риск им заболеть у их детей такой же, как и у здоровых родителей.

    Прогноз и инвалидность

    Рассеянный склероз ведет к необратимым изменениям в организме больного. Группу инвалидности определяют следующие – выраженность парезов, атаксии, психических нарушений. При имеющихся нарушениях легкой степени (соответствующих 3 группе) пациент уже может быть представлен для проведения соответствующей комиссии. По мере прогресса заболевания и невозможности самостоятельного обслуживания, становится вопрос о повышении группы инвалидности (присвоении 1 или 2 группы).

    Прогноз жизни у мужчин с рассеянным склерозом чаще неблагоприятный. Даже с имеющимися современными препаратами никто не может предсказать, как поведет себя заболевание в будущем. Также нельзя дать четкого ответа на вопрос, сколько живут мужчины с рассеянным склерозом. В среднем продолжительность жизни с таким диагнозом составляет от 60 до 70 лет. При установлении диагноза в возрасте до 40 лет пациент может не дожить и до указанных выше цифр.

    Читайте ещё

    neurodoc.ru

    Симптомы рассеянного склероза у мужчин начальная стадия

    Опасная болезнь рассеянный склероз является тяжелой аутоиммунной патологией, симптомы которой часто обнаруживаются у женщин и мужчин молодого возраста. Типичные признаки недуга можно распознать при проведении неврологического обследования, МРТ головного и спинного мозга. Излечить РС полностью нельзя, однако существуют способы улучшения состояния пациента, продления фазы ремиссии .

    Что такое рассеянный склероз

    Патогенез рассеянного энцефаломиелита связан с образованием плотных бляшек красно-серого цвета. При их возникновении развиваются очаги разрушения миелина, затрагивающие отделы ЦНС или периферической нервной системы. Патологическое воздействие бляшек приводит к тому, что иммунная система начинает атаку нервных клеток. На поврежденных местах образуется ткань рубцовой природы, которая затрудняет, а на последних стадиях склероза блокирует прохождение сигналов.

    Характерных симптомов поражения рассеянным энцефаломиелитом множество. У большинства пациентов наблюдаются несколько признаков склероза. Для точной постановки диагноза неврологи определяют клинические проявления, заключающиеся в следующих неврологических симптомах:

    • расстройства чувствительности рук и ног, онемение, ощущение покалывания;
    • мышечные спазмы конечностей, которые усиливаются при ходьбе;
    • развитие при склерозе эйфории или депрессии, психических изменений, сопровождающихся снижением самокритики, интеллекта, критики;
    • двоение в глазах;
    • нистагм – быстрые движения глаз, которые пациент не может контролировать самостоятельно;
    • нарушение двигательной координации;
    • боли в конечностях, имеющие неясную этиологию;
    • нарушения памяти, ухудшение концентрации внимания;
    • расстройства мочеиспускания, характеризующиеся учащением или задержкой в зависимости от стадии РС;
    • у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение эрекции, импотенция;
    • тремор, изменение почерка, невозможность держать предметы в руках;
    • вкусовые изменения, исчезновение удовольствия от еды;
    • головокружения и другие вегетососудистые признаки;
    • несмыкание век, перекос лица;
    • снижение остроты зрения на один или оба глаза;
    • эпилептические припадки;
    • нарушение моторики.

    Среди больных рассеянным энцефаломиелитом преобладают представительницы женского пола. Заболевание у женщин не имеет специфических клинических признаков. На интенсивность проявления симптомов склероза могут оказывать влияние гормональные изменения. В период менструации наступает улучшение общего состояния пациентки. За несколько дней до начала месячных симптомы рассеянного склероза у женщин могут стать более интенсивными.

    Возникновение признаков болезни у мужчин выявляется в позднем возрасте. У большинства пациентов сильного пола недуг характеризуется снижением сексуальной активности из-за нарушения эрекции. Признаки рассеянного склероза у мужчин часто заключаются в проблемах с мочеиспусканием. Может возникать недержание, задержка или частые ночные позывы. Процесс мочеиспускания у мужчин при склерозе рассеянного вида часто носит прерывистый характер.

    Первые признаки

    Первичные проявления рассеянного энцефаломиелита зависят от очага демиелинизации. Этот процесс характеризуется нарушением проходимости импульсов по нервным волокнам. Примерно в половине случаев первые признаки рассеянного склероза проявляются сбоями двигательной функции или отсутствием чувствительности рук и ног. Реже наблюдается блокирование прохождения нервных импульсов, выражающееся быстрой утомляемостью, поражениями зрительных функций (снижение остроты зрения, двоение в глазах), расстройствами половой сферы.

    Продолжительность жизни при рассеянном склерозе

    Склероз рассеянного вида характеризуется прогрессированием патологического состояния организма. Протекает болезнь у каждого пациента индивидуально, поэтому прогноз заболевания может отличаться. Острая форма неврологического расстройства, наличие множественных очагов поражения нервной системы, осложнения склероза способны привести к сокращению жизни на 5-6 лет .

    Однако такие случаи встречаются у одного пациента из четырех. При своевременной диагностике, медленном прогрессировании заболевания и приеме эффективных лекарственных препаратов продолжительность жизни больного не отличается от сроков здорового человека. Если склероз был диагностирован в 40 лет, смерть может наступить в пожилом возрасте, человек имеет шансы прожить до 70 и более лет.

    На сегодняшний день точные причины рассеянного склероза не выявлены. Факторами риска возникновения хронического аутоиммунного заболевания считаются:

    • Инфекции, вызванные вирусами (герпес, краснуха, корь, мононуклеоз). Причиной могут стать бактериальные недуги. Микроорганизмы не приводят к склерозу, однако могут спровоцировать дегенеративные изменения нервных волокон головного мозга.
    • Наличие генетического фактора. Предрасположенность определяется анализом семейного анамнеза пациента.
    • Постоянное воздействие токсических веществ – отравление растворителями, бензином, химикатами, тяжелыми металлами.
    • Частые стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение.
    • Повреждения головного и спинного мозга, вызванные травмами или хирургическими операциями.
    • Использование оральных контрацептивов – воздействие таблеток существенно увеличивает риск начала РС.
    • Первичные аутоиммунные процессы центральной нервной системы. Явление характеризуется нарушением функции иммунной системы. Процессы провоцируют разрушение миелина. В результате клетки иммунной защиты начинают борьбу против тканей организма.
    • Снижение концентрации и нехватка витамина D. Возникновение этого фактора обусловливается территорией проживания человека, недостаточным поступлением солнечного света.

    Дебют заболевания часто приходится на возраст до 40 лет. Согласно статистике, болезнь является одной из основных причин инвалидности у молодых людей. Негативным фактором, почему может начинаться склероз рассеянного вида, является проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой. Особенно опасна такая проблема для детей. У лиц до 20 лет причиной проявления заболевания становятся чрезмерные умственные и эмоциональные нагрузки в учебных заведениях или на работе, ожирение в результате избыточного потребления жиров и белков животного происхождения.

    Рассеянный склероз при беременности

    Современные исследования не исключают возможности беременности при рассеянном энцефаломиелите. Специалисты не обнаружили увеличения риска патологий у ребенка, угрозы выкидыша или замирания плода. Если до вынашивания ребенка пациентка страдала высокой частотой обострения, то проявления заболевания будут нередко беспокоить ее и при беременности. Однако в этот период приступы становятся мягче, состояние может существенно улучшиться после завершения первого триместра.

    Врачи не видят необходимости ограничений родов естественным путем при склерозе, кесарево сечение пациенткам делают не чаще, чем здоровым женщинам. Если в анамнезе беременной существует такой диагноз, необходимо обсудить течение процесса с доктором, чтобы избежать непредвиденных осложнений. Роды у таких женщин должны протекать быстрее, поскольку они испытывают большее утомление. Медицинским работникам следует принять меры для ускорения процесса.

    Международная классификация выделяет 4 типа склероза:

    • Ремитирующий – характеризуется выраженной длительностью обострений и ремиссий. Острый период продолжается до 24 часов, симптомы склероза отчетливо проявляются. По прошествии суток наступает длительная ремиссия – состояние больного остается стабильным до месяца.
    • Первично-прогрессирующий – симптомы недуга начинают стремительно нарастать, начиная с ранней стадии. При таком типе болезни периодическая смена обострений и ремиссий отсутствует.
    • Вторично-прогрессирующий – нарастание симптомов происходит во время обострений скачкообразно. Частота проявлений признаков РС увеличивается. По мере прогрессирования периоды ремиссии теряют свою выраженность.
    • Ремитирующе-прогрессирующий – определяется резким увеличением выраженности и числа симптомов при атаках.

    Выделяют 3 формы РС, основываясь на локализации очагов поражения:

    • Спинальная – происходит поражение спинного мозга. Патологические очаги затрагивают часто грудной отдел.
    • Церебральная – характеризуется распространенностью рассеянного энцефаломиелита на мозжечок, стволовые клетки, глазную область и корковую оболочку головного мозга.
    • Цереброспинальная – характеризуется наличием очагов множественной локализации, которые могут появляться в тканях головного и спинного мозга.

    Диагностика

    Важнейшим условием успешного лечения является диагностика рассеянного склероза на ранней стадии. Пациенту необходимо пройти динамическое обследование у врача-невролога. Доктор изучит проявления недуга, которые помогут дифференцировать его от других болезней. Для получения более ясной картины используется МРТ головного или спинного мозга. На фото будут заметны места расположения бляшек. Среди лабораторных методов диагностики проводится исследование ликвора.

    Лечение рассеянного склероза

    Пациента, получившего диагноз РС, волнует, лечится ли склероз. На современном этапе медицина не способна полностью избавить человека от этого недуга. Терапия направлена на облегчение состояния при обострениях, предотвращение их дальнейшего появления. Чтобы контролировать склероз, требуется лечиться препаратами следующих групп:

    • Кортикостероиды (Дексаметазон. Метилпреднизолон. Преднизолон ) – применяются при обострениях, способствуют снятию воспаления, снижению концентрации антител, оказывающих разрушительное действие на миелиновую оболочку.
    • Цитостатики (Циклофосфан. Азатиоприн ) – эти препараты помогают угнетать иммунную систему. При тяжелом течении используются совместно с кортикостероидами.
    • Препараты бета-интерферона (Бетаферон. Ребиф. Авонекс ) – способствуют продлению срока ремиссии, используются для профилактики осложнений, возможных при ремитирующем и вторично-прогрессирующем склерозе.
    • Антидепрессанты – используются для устранения депрессивных состояний. Популярными являются средства: Ципрамил. Иксел. Паксил .
    • Ноотропные и сосудистые лекарства (Кавинтон. Пирацетам. Церебролизин. Актовегин ) – улучшают процессы кровообращения и обмена веществ головного мозга.
    • Для вспомогательной терапии применяются витамины, антиоксиданты и препараты, защищающие ЖКТ (Омепразол. Орантол. Омез ).

    Народные методы

    Облегчению состояния больного помогут народные методы лечения склероза. Они включают ванны, куда следует добавлять отвары из побегов пихты, сосны или ели. Полезно пить настои из смесей трав, одним из ингредиентов которых является гинкго билоба. Широкое применение находят масла цветов ромашки, листьев одуванчика. Использовать их можно при массаже. Для решения двигательных проблем применяют обертывания из березовых листьев.

    Противопоказания

    Для профилактики обострений и осложнений склероза рассеянного вида следует избегать следующих противопоказаний:

    • Строгие диеты, голодание, переедание. Потребление недостаточного или избыточного количества пищи может спровоцировать обострение. Старайтесь не пропускать приемы еды, установите подходящий режим питания.
    • Резкая смена температур. Исключите посещение бани, сауны, возможные перегревы на солнце. Высокий температурный уровень препятствует нормальной проводимости нервных импульсов.
    • Болезни. Ослабление иммунитета может привести к возникновению атаки. Старайтесь уделять больше внимания профилактике простудных и других заболеваний.
    • Лекарственные средства. Обострение может возникнуть при использовании медикаментов, содержащих индометацин. Запрещены препараты гамма-интерферона, поскольку они способствуют нарастанию симптомов, учащению атак при рассеянном энцефаломиелите. Противопоказан прием любых средств, основу которых составляет эхинацея. С осторожностью следует отнестись к назначенным иммуномодуляторам.
    • Переутомление, чрезмерные умственные, эмоциональные, физические нагрузки. Старайтесь оградить себя от стрессов, больше отдыхайте. В спорте отдавайте предпочтение гимнастике, упражнениям на баланс.

    Профилактика

    Важны профилактические меры по предотвращению склероза рассеянного вида. Чтобы избежать опасного недуга, требуется следовать нескольким простым рекомендациям:

    • питайтесь правильно, рационально и сбалансировано;
    • откажитесь от табакокурения;
    • сократите возможность стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок;
    • контролируйте свой вес;
    • ограничьте потребление гормональных контрацептивов.

    Рассеянный склероз: первые признаки. Рассеянный склероз: причины, диагностика, лечение

    February 25, 2016

    Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, поражающим спинной и головной мозг. Он возникает в результате возникновения воспалительных очагов на миелине. Это жировая ткань, расположенная вокруг нервных волокон позвоночника и мозга, которая защищает их подобно изоляции электрических проводов. Поражение миелиновой оболочки приводит к дальнейшему распространению воспалительных очагов по всей ЦНС.

    Данное заболевание не стоит путать со старческим склерозом. Содержащееся в его название слово «рассеянный» означает не что иное как наличие мелких очагов недуга, которые словно разбросаны по нервной системе. А вот «склероз» указывает на характер нарушений. Это рубцовая ткань, имеющая вид бляшки. В медицине ее называют склеротизированной.

    Распространенность патологии

    Больные рассеянным склерозом – это, как правило, молодые люди в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Но болезнь имеет исключения. Порой она наблюдается как в детском, так и в более зрелом возрасте. Однако когда человек перешагнул свой пятидесятилетний рубеж, риск возникновения данной патологии уменьшается в разы.

    Рассеянный склероз у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Но при этом болезнь они переносят легче.

    На распространенность заболевания влияют географические и этнические факторы. Так, больше всего рассеянным склерозом страдают выходцы из Северной Америки и Северной Европы. Это связано с недостатком витамина D, который вырабатывается в организме человека под действием солнечных лучей. А вот корейцы, китайцы и японцы о данной патологии практически не знают.

    Кого еще поражает рассеянный склероз? Группа риска – это люди, проживающие в крупных городах. В сельской местности патология проявляется реже. Все эти факты указывают на то, что на развитие рассеянного склероза оказывает влияние неблагоприятная окружающая среда.

    Заболевание является достаточно распространенным. Это от 20 до 30 случаев на каждые сто тысяч человек населения. Причем с диагнозом «рассеянный склероз» инвалидность получают многие молодые люди после полученных ими травм.

    Почему возникает болезнь?

    Причина, по которой возникает рассеянный склероз, до сих пор еще не выяснена. Но в последние годы ученые связывают развитие данной патологии с нарушениями в работе генетики и иммунной системы.

    В нормальном состоянии наша «защита тела» остро реагирует на проникновение в организм неизвестного для нее объекта, которым может быть любой вирус или микроорганизм. Она вначале нападает на «захватчика», а затем удаляет его. На скорость этого процесса влияет быстрота соединения между звеньями иммунитета, а также производство клеток, предназначенных для устранения опасности.

    Что же происходит при рассеянном склерозе? Ученые полагают, что иммунная система подвергается изменению под воздействием вируса. Она начинает воспринимать миелин в качестве опасного объекта и нападает на клетки этой жировой ткани. Такое явление носит название «аутоиммунитет».

    После такого нападения миелиновая оболочка начинает восстанавливаться. Но пока длится этот процесс, иммунитет обнажает нервные волокна в другом месте. На участке воспаления появляется рубцовая ткань в виде бляшек. Они и препятствуют нормальной передаче импульсов от мозга ко всем органам. В результате человек теряет способность эффективно управлять действиями своего тела.

    Провоцирующие факторы

    Развитию рассеянного склероза способствуют:

    — нехватка в организме витамина D;— сильные стрессы;— генетическая предрасположенность, которая выражается в присутствии измененных генов;

    — бактериальные и вирусные заболевания.

    Некоторые ученые полагают, что развитию рассеянного склероза способствует вакцинация против гепатита В. Однако эта теория на сегодняшний день подтверждения так и не получила.

    Существует также мнение и о том, что патологию может вызывать вирус. Например, им может быть мутировавший возбудитель кори. Эта теория подтверждается тем, что на практике состояние больных улучшается после введения противовирусных интерферонов.

    Формы недуга

    Каковы у данной патологии первые признаки? Рассеянный склероз начинает проявляться в зависимости от течения заболевания, которое может быть:

    — доброкачественным;— первично-прогрессирующим;— ремитирующим;— вторично-прогрессирующим;

    — прогрессирующе-ремитирующим.

    Первые проявления рассеянного склероза доброкачественного типа представляют собой многочисленные приступы. Однако по истечении некоторого времени периоды ремиссии становятся все более длительными. Это происходит в связи восстановлением миелиновой оболочки. Пациента, у которого наблюдается доброкачественный рассеянный склероз, лечение приводит практически к полному выздоровлению. Такая форма, наблюдаемая у 20% подобных больных, никогда не приводит к инвалидности.

    Каковы у первично прогрессирующей формы первые признаки? Рассеянный склероз в данном случае проявляет себя при постепенном нарастании неврологических симптомов. При этом существуют периоды стабилизации обострений, которые отмечаются у 15% больных. Несмотря на то что рассеянный склероз при первично-прогрессирующем типе проходит без особых обострений, он нередко приводит к потере трудоспособности. Чаще это наблюдается у тех людей, которые заболели после сорока лет.

    При ремитирующей форме патологии каковы ее первые признаки? Рассеянный склероз в данном случае возникает с проявлением острых симптомов. Предвидеть, какими они будут у каждого конкретного пациента, очень сложно из-за их различия. Например, у 85% больных на начальном этапе происходит формирование неврологических расстройств. На следующие сутки они проходят полностью или начинают постепенно регрессировать. Но порой периоды обострения бывают и более длительными. Они мучают человека на протяжении нескольких дней или даже недель. Для того чтобы поврежденное волокно пришло в нормальное состояние, потребуется несколько месяцев. Только в течение этого периода человека перестают мучить симптомы рассеянного склероза (если нет постоянного формирования аутоиммунного процесса). При ремитирующей форме рассеянного склероза функции пораженных болезнью органов могут быть восстановлены только частично.

    При вторично-прогрессирующей форме симптомы патологии нарастают постепенно. Признаки недуга в данном случае проявляются после перенесенной простуды или после воспалений органов дыхания. Симптомы вторично-прогрессирующей формы рассеянного склероза можно проследить и на фоне бактериальных инфекций. На начальной стадии этот тип патологии протекает как и ремитирующая форма, то есть с чередованием обострений и улучшений состояния. Однако потом болезнь прогрессирует. При таком течении рассеянный склероз уже через пять лет после проявления первых симптомов приводит человека к инвалидности.

    Наиболее редкой формой патологии является ее прогрессирующе-ремитирующий тип. В этом случае состояние больного ухудшается постепенно. Кроме того, прогрессирование болезни сопровождается острыми приступами, после которых наблюдается некоторое улучшение самочувствия.

    Как распознать болезнь?

    Когда патология проявляет свои первые признаки? Рассеянный склероз отличается долгим латентным периодом, который в некоторых случаях составляет несколько лет. Это объясняется тем, что на начальном этапе функции поврежденных нервных волокон компенсируются за счет здоровых участков. Первые симптомы рассеянного склероза возникают при поражениях, составляющих 40 процентов и более.

    Рассеянный склероз у каждого человека проявляется по-разному. Определенных видов первичных симптомов эта болезнь не имеет. Но чаще всего о присутствии недуга в организме говорят нарушение зрения и потеря чувствительности.

    Первые признаки патологии зависят от того, где находится основной центр рассеянного склероза. При этом симптомы могут быть первичными, вторичными и третичными. Первые из них появляются в связи с повреждениями миелиновой оболочки. Этот процесс приводит к ухудшению проходимости нервных импульсов. Вторичные симптомы появляются уже на фоне первичных. Третичные же полностью характеризуют весь масштаб недуга.

    Первые проявления патологии

    Распознать болезнь на ранних стадиях ее проявления не могут порой даже квалифицированные специалисты. Причинами тех или иных недомоганий они считают другие недуги. Именно поэтому стоит обладать информацией о первых признаках рассеянного склероза. Это поможет своевременно выявить заболевание и начать его лечение.

    Итак, на начальной стадии рассеянный склероз вызывает:

    1. Нарушения зрения. Атаке данного заболевания подвергаются глазные нервы. Если в организме развивается рассеянный склероз, боли в глазах человек ощущает постоянно. Иногда они могут возникать только при движении века. Порой покалывает лишь один глаз, создается впечатление, что в него что-то попало. О том, что человеку пора обращаться к врачу, говорит и размытая или раздвоенная картинка, а также непроизвольные движения глазных яблок.

    2. Потерю равновесия. У больного рассеянным склерозом нередко возникают головокружения в тот момент, когда он резко встает с кровати или должен держать свое тело (например, во время танцев или езды на велосипеде). Это вызвано тем, что заболевание доходит до нервных клеточек спинного мозга, что и вызывает потерю равновесия.

    3. Нарушение чувствительности. Среди первых признаков рассеянного склероза находятся ощущения зуда, жжения, покалывания или «мурашек» в ногах или руках, как будто их отсидели. На этот симптом также нужно обратить внимание, хотя нередко врачи относят его к другим заболеваниям. Еще одним признаком потери чувствительности являются приступы жары и холода. Подобные изменения температур при стабильных погодных условиях должны вызвать у человека настороженность.

    Иногда люди жалуются на потерю ощущения земли под ногами. При этом для того чтобы не споткнуться, они вынуждены постоянно смотреть вниз. Это также начальный симптом рассеянного склероза.

    4. Умственные и эмоциональные расстройства. Поводом обращения к врачу может послужить ощущение усталости после длительного отдыха. Это ранний признак рассеянного склероза. Проявляется болезнь и в тех случаях, когда человеку сложно запомнить или пересказать информацию. Признаками патологии являются также постоянная раздражительность и недовольство, отсутствие былых амбиций и депрессия, а также излишняя «игра на публику». Разумеется, после 40-45 лет любой человек отнесет все эти признаки к надвигающейся старости. Однако молодым людям в таком случае стоит обратиться к врачу.

    5. Чувство постоянной усталости. Конечно, оно знакомо трудоголикам, молодым мамам и студентам. Однако при постоянном его проявлении стоит обратиться к врачу. Чувство постоянной усталости настигает больных рассеянным склерозом уже в утренние часы. Еще лежа в постели у них возникает ощущение тяжести как после отработки тройной смены. Порой подобное чувство охватывает больного прямо на улице.

    6. Сбой менструального цикла у женщин. Наличие очагов патологии на нервных волокнах приводит к нарушению гормонального фона и общему расстройству репродуктивной системы.

    7. Дисфункцию кишечника. О первых признаках рассеянного склероза может рассказать человеку его пищеварительная система. Если он при условии малого употребления в пищу мучных изделий уже длительное время редко ходит в туалет и у него участились запоры, то это должно стать причиной для беспокойства. Конечно, такие симптомы нередко имеют место при резком наборе массы тела, при смене диеты для похудения или при беременности. И здесь необходимо проанализировать, были ли у вас еще какие-либо признаки рассеянного склероза.

    8. Дрожание рук. Если человек заметил, что с трудом застегивает пуговицы или вставляет нитку в иголку, то это может быть первым признаком рассеянного склероза. Ведь один из симптомов патологии — именно дрожание рук.

    Рассеянный склероз — заболевание коварное из-за непостоянства симптомов.

    Сегодня у человека может болеть глаз, а завтра он будет ощущать только головокружение и слабость. Далее все может прекратиться, и больной станет чувствовать себя вполне нормально.

    Диагностика

    Для того чтобы определить наличие заболевания, специалистом проводится неврологический осмотр пациента и его устный опрос. Применяются и дополнительные методы исследования.

    Наиболее информативным из них на сегодняшний день считается магнито-резонансная томография спинного и головного мозга. Кроме того, наблюдая за пациентом, врач направляет его на иммунологический мониторинг, то есть на регулярное исследование крови.

    Лечение рассеянного склероза

    На сегодняшний день учеными еще не найдены лекарства, позволяющие избавить людей от этого недуга. Медики для пациентов, у которых установлен диагноз «рассеянный склероз», препараты во время курса терапии прописывают такие, которые снимают симптоматику недуга, облегчают состояние, а также продлевают период ремиссии и препятствуют появлению различных осложнений.

    Лечение при обострении

    На сегодняшний день применяется два вида терапии для устранения рассеянного склероза. Первый из них представляет прием препаратов при обострениях и ухудшениях состояния больного. Второй тип терапии является интервальным. Он применяется к тем пациентам, у которых наблюдается длительное улучшение состояния при поставленном диагнозе «рассеянный склероз». Лекарство в этом случае больные принимают длительно.

    Обострением считается ухудшение состояния здоровья, длящееся более суток. В этом случае больному назначается прием адренокортикотропного гормона и кортизона в форме инъекций или таблеток. Это позволяет не только снять воспалительные явления, но и предотвратить возникновение функциональных нарушений. Наибольший эффект при такой терапии дает сочетание таких препаратов как «Кортизон» и «Циклофосфамид». Также врач индивидуально подберет медикаментозные средства для устранения возникающих у пациента симптомов.

    Интегральное лечение

    Цель данной терапии состоит в восстановлении нервных клеток в периоде между обострениями. При этом прописанные врачом лекарства защищают спинной и головной мозг от атак иммунной системы.

    В этот период и когда в стадии ремиссии находится рассеянный склероз, лечение производится при помощи таких препаратов как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Митоксатрон» и другие.

    Порой пациенту предлагается и оперативное лечение. Для того чтобы снизить иммунную атаку, ему могут удалить селезенку или вилочковую железу. Иногда таким больным делается пересадка костного мозга.

    Рекомендации народной медицины

    Поддержать больного можно и в домашних условиях. Чем же в таком случае лечат рассеянный склероз? Народные средства, рекомендуемые целителями:

    1. Масло из чеснока. Для его приготовления измельченную головку овоща настаивают на подсолнечном масле. Употребляют с соком лимона. 2. Мед с луком. Это средство укрепляет сосуды конечностей и рассасывает тромбы. Для его приготовления отжатый луковичный сок смешивают с медом.

    3. Спиртовая настойка чеснока. Это средство борется со склеротическими образованиями и помогает снять спазмы сосудов.

    Кроме того, народная медицина рекомендует всем больным рассеянным склерозом не включать в свой дневной рацион сладости. В меню должны присутствовать продукты с низким уровнем холестерина, а также те, которые не провоцируют повышение давления. При этом блюда желательно заправлять растительными маслами. Рекомендуется также частое питье зеленого чая и натуральных соков.

    Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

    Сколько лет отмерено больным, страдающим данным неврологическим заболеванием? Это зависит от:

    — своевременности установления диагноза;— возраста, в котором началось заболевание;— эффективности лечения;— развития различных осложнений;

    — наличия других патологий.

    Сколько живут с рассеянным склерозом? В начале 20 века больным с данным диагнозом было отмерено максимум тридцать лет. И это только в том случае, если течение недуга являлось благоприятным.

    Сколько живут с рассеянным склерозом сегодня? В 21 веке в связи с развитием медицины эти люди получают более полноценное лечение. В среднем их жизнь по сравнению с ровесниками короче на семь лет. Однако каждое правило имеет свои исключения, поэтому достоверно предсказать развитие событий очень сложно.

    Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

    15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

    Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

    Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

    Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

    7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

    Рассеянный склероз: симптомы, причины, лечение, признаки

    Болезнь рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы) с волнообразным, хроническим течением.

    Данное заболевание характеризуется многоочаговым, рассеянным поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система. О рассеянном склерозе, симптомах, основных причинах его возникновения, методах диагностики мы расскажем в этой статье.

    Сегодня рассеянный склероз не имеет четкого географического, возрастного и полового распространения, как было ранее: заболевание было характерно для стран, наиболее удаленных от экватора, а группу риска составляли женщины возрастной группы 20-40 лет.

    Географические зоны с высокой распространенностью рассеянного склероза существуют и сегодня (страны севера и центра Европы, юг Канады, север США, южная часть Австралии и Новая Зеландия), но, по данным ретроспективного эпидемиологического анамнеза, в последние десятилетия отмечается увеличение уровня заболеваемости данной патологией в большинстве регионов земного шара.

    Чаще болеют женщины, но и мужчин данное заболевание не минует — около трети всех случаев приходится на их долю. Типичные же возрастные границы болезни одинаково расширяются в обе стороны: заболевание диагностируется и у детей до 15 лет, и у лиц старше 50 лет.

    Что такое рассеянный склероз?

    Под воздействием определенных факторов, о которых мы поговорим далее, у человека увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, который в нормальном состоянии защищает антигены мозга от действия собственных иммунных клеток. Это приводит к проникновению в мозговые ткани значительного количества клеток крови (Т-лимфоцитов), что провоцирует развитие воспалительной реакции. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки, поскольку исчезает толерантность к антигенам миелина (вещества, формирующего нервную оболочку) и они воспринимаются, как чужеродные.

    Проще говоря, заболевание возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов, поэтому передача нервных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения памяти, сознания.

    Весомое значение в патогенезе заболевания имеют особенности обменных процессов в ткани мозга, изменение скорости течения крови, нарушения микроэлементного обмена, обмена полиненасыщенных ЖК, аминокислот и иные факторы.

    Результатом всех этих негативных влияний и аутоиммунных реакций являются необратимые дегенеративные изменения нервных волокон. Такой продолжительный аутоиммунный процесс вызывает истощение иммунной системы, развивается вторичный иммунодефицит и снижается гормональная активность надпочечников.

    Причины и факторы риска рассеянного склероза

    Причины рассеянного склероза – это многочисленные внешние и внутренние (в том числе, наследственные) факторы.

    Внешние факторы, при воздействии на организм с генетически обусловленной предрасположенностью, способны стимулировать развитие демиелинизации нервной ткани. Наибольшее значение отводится инфекционным агентам вирусной природы (вирусы кори, инфекционного мононуклеоза, краснухи, герпеса).

    Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

    • травмы спины и головы
    • физическое и психическое перенапряжение
    • стрессы
    • операции

    Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

    • Американские исследователи пришли к выводу, что у людей, страдающих ожирением с 20 летнего возраста (повышенное содержание гормона жировой ткани — лептина), повышается риск рассеянного склероза в 2 раза.
    • Если женщина принимает оральные контрацептивы, этот риск увеличивается на 35%.
    • Еще один доказанный фактор — злоупотребление поваренной солью (солеными продуктами, полуфабрикатами, сырами, фаст-фудом, колбасными изделиями) приводит к патологической активизации иммунной системы против собственных клеток, увеличивая риск рассеянного склероза.
    • У членов семьи больного рассеянным склерозом риск заболеть увеличивается в 4-20 раз. Ребенку или взрослому при наличии больных родственников с аутоиммунными заболеваниями, нельзя принимать никаких иммунномодуляторов, иначе это может закончится дебютом любого аутоиммунного процесса в организме.
    • Установлено, что прогрессированию рассеянного склероза способствует повышенный уровень сахара в крови.

    Дополнительное влияние прочих экзотоксинов (красок, продуктов нефтепереработки, органических растворителей) усугубляет аутоиммунные реакции.

    Генетические факторы предрасположенности к рассеянному склерозу доказано участвуют в развитии и распространении болезни, к которым относят изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров, особенности генотипа и прочие.

    Выделяют факторы риска развития рассеянного склероза:

    • северная страна проживания, удаленная от экватора
    • белая раса
    • аутоиммунные патологии
    • нарушение психоэмоционального состояния
    • инфекционно-аллергические болезни
    • сосудистые заболевания

    Приведенные факторы риска являются условными и реализуются при стечении определенных обстоятельств, доказывая мультифакториальную природу рассеянного склероза.

    Диагностика

    Многие ученые сегодня работают над созданием недорогого, безболезненного, надежного и безопасного метода диагностики рассеянного склероза, дающего четкую картину течения заболевания, его стадии.

    Самый информативный метод диагностики на сегодняшний день – люмбальная пункция, то есть взятие пробы спинномозговой жидкости, однако это сложный и болезненный метод. МРТ также возможно использовать для установления диагноза, но это достаточно дорогое исследование. Одна исследовательская группа считает, что возможным методом диагностики скоро будет признан способ определения склероза по дыханию пациента.

    Ученые из американского Медицинского центра Юго-Западного университета предлагают диагностировать это заболевание по характеру зрачкового рефлекса. Поскольку при рассеянном склерозе происходит нарушение скорости передачи нервных импульсов и множественные поражения нервной системы, это отражается на реакции зрачка на свет.

    Проведенные исследования на 85 пациентах с рассеянным склерозом установили, что у них зрачок реагирует на свет сужением на 25 миллисекунд медленнее, чем у здоровых людей.

    Этот способ установления диагноза еще будет проверятся на большем числе пациентов и в случае подтверждения его эффективности, он может стать отличной альтернативой другим методам диагностики.

    Российские сотрудники (г. Красноярска) Института биофизики разработали совершенно новый лабораторный метод диагностики — обнаружение в крови антител к белкам миелиновой оболочки нейронов.

    Поскольку появление аутоантител, разрушающих миелин, является признаком рассеянного склероза, их обнаружение будет самым высокочувствительным способом диагностирования РС. Суть открытия состоит в том, что ученые синтезировали одноцепочную молекулу РНК, которая способна связываться с аутоантителами, и присоединили к ней фотобелок обелин. То есть при наличии таких антител обелин присоединяется к ним и начинает светится. Возможно, в скором времени это станет самым распространенным, безопасным и простым методом диагностики рассеянного склероза.

    Симптомы, признаки заболевания

    Симптомы при рассеянном склерозе зависят от конкретного места локализации очага демиелинизации. Вследствие этого течение рассеянного склероза и его симптоматика у каждого конкретного пациента будет отличаться собственным разнообразием и непредсказуемостью. Представленные ниже симптомы рассеянного склероза практически никогда не будут обнаруживаться одновременно.

    Симптомы рассеянного склероза классифицируются на: первичные, вторичные и третичные. Чтобы понять, что такое рассеянный склероз, следует рассматривать симптомы заболевания, возникающие по мере прогрессирования патологического процесса.

    Первичные симптомы являются прямым следствием демиелинизации, приводящей к нарушению проходимости электрических импульсов по нервно-волоконной ткани. Вторичные симптомы являются следствием первичных симптомов и возникают на их фоне. Третичные симптомы являются свидетельством масштабности имеющегося заболевания — ярким примером является депрессия, которая очень часто диагностируется у больных, длительно страдающих от заболевания.

    Первые признаки рассеянного склероза могут проявляться достаточно бурно, реже – развиваться практически незаметно в течение многих лет. К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят:

    • ощущение покалывания и онемения
    • слабость в конечностях, чаще односторонняя
    • двоение в глазах
    • ослабление и нечеткость зрения
    • тазовые расстройства

    Менее распространенные первичные симптомы – парезы, изменение речевой функции, нарушения координации движений и когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации).

    Первые признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

    Следует учесть, что уже с начала заболевания нарушения процесса мочеиспускания являются постоянным признаком у половины пациентов, и у 15% больных они могут быть единственным первым симптомом рассеянного склероза. Более того, даже если пациент не ощущает никаких подобных нарушений, при обследовании (цистометрии) у 50% больных регистрируется неполное опорожнение мочевого пузыря. Если склероз продолжается у человека свыше десяти лет, тазовые нарушения возникают почти у каждого больного.

    Исследования ученых подтверждают, что творческие увлечения, музыка, занятия живописью, танцами, а также бег на месте, ходьба, умеренная физическая активность, аэробные упражнения способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента с рассеянным склерозом. Доказано (тестами на углубленную диагностику памяти и результатами МРТ), что если выполнять легкие физические упражнения или бегать, ходить в течениие 30 минут 3 р/неделю в течение 3 месяцев — это улучшает функции головного мозга, отвечающие за эмоции и память.

    Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

    • Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях

    Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи. покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).

    в половине всех случаев представлены невритом зрительного нерва и проявляются острым снижением зрения, нарушением цветовосприятия и чаще диагностируются на одной стороне. Часто возникают нарушения содружественности движения глаз при отведении в сторону, нечеткость зрения и двоение в глазах.

    появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.

    Очень частым симптомом рассеянного склероза считается головная боль, причина появления которой остается пока не выясненной, предположительно что мышечные расстройства и депрессия провоцируют боли в голове. Замечено, что головная боль при РС бывает в 3 раза чаще, чем при прочих неврологических расстройствах. Иногда она является первым симптомом начинающегося склероза или как предвестник его обострения.

    • Нарушения глотания и речи

    симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.

    чаще всего связано с явлениями мышечной слабости либо со спазмом мышц. Трудности при ходьбе могут быть следствием нарушения равновесия либо онемения ступней.

    довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.

    • Гиперчувствительность к теплу

    возникает при перегревании (в бане, на пляже и пр.) и приводит к обострению уже имеющемся симптомам рассеянного склероза.

    • Интеллектуальные, когнитивные нарушения

    актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.

    нередко сопутствует рассеянному склерозу. Оно может проявляться ощущением собственной неустойчивости либо «движением» окружающих предметов.

    очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.

    наиболее часто проявляется вслед за нарушением мочеиспускания и диагностируется у 90% заболевших мужчин и 705 женщин. Проблема может иметь психологическую основу и выступать вторичным симптомом самого заболевания, либо развиваться напрямую из-за поражения отделов ЦНС, отвечающих за функционирование половой системы. Снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Однако почти у 50% мужчин с импотенцией остается утренняя эрекция, что является доказательством ее психогенного характера. У женщин сексуальная дисфункция характеризуется невозможностью получения оргазма, болезненным половым актом, нарушением чувствительности в области гениталий.

    с большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.

    диагностируется в половине случаев и проявляется трудностью засыпания на фоне мышечного спазма ног и тактильных ощущений. Сон беспокоен – больные часто просыпаются и не могут уснуть. Днем наблюдается некая притупленность сознания и оглушенность.

    • Депрессия и тревожные расстройства

    диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.

    • Нарушения мочеиспускания могут заключаться в недержании, либо задержке мочи.
    • Дисфункция кишечника может проявляться недержанием кала, либо запорами.

    Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

    Лечение рассеянного склероза

    Когда у человека наблюдается моносимптомность (наличие 1 характерного симптома), а также позднее начало болезни — это является хорошим прогностическим признаком. Однако это заболевание считается не излечимым, поэтому чаще всего назначается симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни, а также гормонотерапия, иммунотерапия, санатороно-курортное лечение, продлевающее ремиссию.

    • Гормонотерапия применяется как пульс-терапия — использование больших доз краткими курсами, не более 5 дней.
    • Поскольку применяются кортикостероиды, назначаются также препараты магния и калия — Панангин, Аспаркам
    • Лекарственные препараты, защищающие слизистую желудка — Омепразол. Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп
    • Для лечения интенсивно прогрессирующего склероза используют иммуносупрессор – Митоксантрон.
    • β-интерфероны показаны для снижения тяжести обострения или для профилактики рецидива — Авонекс, Ребиф
    • Кратковременный эффект дает плазмаферез, однако он применяется не всегда, поскольку имеет ряд противопоказаний
    • Антидепрессанты — ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквилизаторы — Фенозепам, миорелаксанты — Баклосан.
    • При тазовых расстройствах — прозерин, детрузитол, амитриптилин.
    • Витаминотерапия (особенно витамины группы В, витамин Е), ноотропы, антиоксиданты. энтерособрбенты (Полисорб. Энтеросгель, Полифепан, фильтрум СТИ ), аминокислоты.
    • При болях показаны противоэпилептические препараты — габапентин, финлепсин, лирика.
    • Для смягчения симптомов болезни, сокращения числа обострений показан иммуномодулятор, останавливающий разрушение миелина глатирамера ацетат — Копаксон.

    Осложнения рассеянного склероза

    В ряде случаев, при изначально тяжелом течении болезни с нарушением дыхательной функции и сердечной деятельности возможен ранний летальный исход.

    Причиной смерти могут стать пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением и могут развиваться одна за одной. Пролежни могут приводить к развитию тяжелого сепсиса, который заканчивается смертью больного.

    Рассеянный склероз не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности. Чаще всего инвалидизация наступает при длительном многолетнем течении болезни, когда уже отсутствуют периоды стихания симптоматики.

    Как не заразится гриппом. Во время эпидемий гриппа для профилактики заражения кроме оксолиновой мази, можно использовать натуральное масло облепихи. Перед выходом из дома следует тщательно смазать в носу облепиховым маслом. Масло создает защиту от проникновения вируса в кровь и обладает умеренным противовирусным действием.

    Как часто вы принимаете антибиотики?

    Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

    Источники: http://sovets.net/13180-rasseyannyj-skleroz.html, http://fb.ru/article/232239/rasseyannyiy-skleroz-pervyie-priznaki-rasseyannyiy-skleroz-prichinyi-diagnostika-lechenie, http://zdravotvet.ru/rasseyannyj-skleroz-simptomy-prichiny-lechenie-priznaki/

    nevrologmed.ru

    Симптомы рассеянного склероза у мужчин - первые признаки

    В наше время, наиболее распространенным заболеванием среди мужчин, является рассеянный склероз. Данная патология, сильно меняет структуру ЦНС, что приводит со временем к полному беспомощному состоянию. Причиной этому происходящему процессу служит поражение оболочки нервных узлов и окончаний. Врачи даже в наше время, еще не выяснили, что служит причиной данного заболевания, но всегда придерживаются одного мнения – неправильный образ жизни. Рассеянный склероз у мужчин, приносит необратимые последствия для организма и требует правильное лечение этого недуга с четким уходом за больным человеком.

    Что такое рассеянный склероз у мужчин? Какая симптоматика данной патологии? Можно ли выяснить о данном заболевании заблаговременно? Какие симптомы и последствия он приносит организму больного? Все эти вопросы, становятся основными в жизни родственников пострадавшего человека. Постараемся дать ответ от имени специалистов нашего пансионата для престарелых с медицинским уклоном «Весна», находящегося в Подмосковье.

    Что это за болезнь рассеянный склероз

    Данное заболевание является аутоиммунной патологией и при своем возникновении поражает здоровые клетки головного мозга и нервных окончаний. Это служит постепенной потерей чувствительности и медленному уничтожению сознания больного человека, начинает происходить потеря памяти, последовательности действий и многих других патогенных заболеваний.

    Наиболее подвержены риску, от рассеянного склероза, женщины от 30 лет. Это заболевание не имеет общего со старческой потерей рассудка, который возникает при увеличении возраста. При появлении заболевания, появившиеся рубцы на нервных окончаниях, снижают чувствительность и реакции на происходящее, останавливают умственную работу человека, уничтожают память и купируют работу нейронов.

    Постепенное развитие данного заболевания, не дает возможности своевременного реагирования на данную проблему, поэтому лечение начинается с сильным опозданием, что дает ограниченные возможности терапии. При своевременном обращении с данной патологией – заболевание можно если не вылечить, то полностью купировать на этапе развития, что даст возможность сохранить работу мозга и важных органов человека.

    Виды патологии рассеянного склероза

    У каждого заболевания имеется своя классификация, которая рассказывает о протекании болезни, разновидностях, симптоматике. Тоже имеет и болезнь, рассеянный склероз у мужчин. На какие виды делится склероз:

    1. Клиническая изолированная форма. Этот вид протекания, является отдельным видом заболевания рассеянным склерозом и имеет отдельную свою патологию протекания от всех других видов.
    2. Ремитирующая форма склероза. Это самый распространенный вид протекания заболевания, который чередуется от ремиссии состояния болезни, до его прогрессирования. Другими словами, он, зарождаясь, начинает резко прогрессировать и набирать обороты развития, потом резко останавливается и в таком режиме может быть не один год. Через время при необъяснимых причинах все повторяется, что приводит к усугублению состояния больного. В момент затишья, ремиссии, поврежденные клетки головного мозга и органов полностью восстанавливаются и улучшают состояние мозговой активности.
    3. Вторичный прогрессирующий вид заболевания. При этом виде патологии склероза, происходит сильное поражение ЦНС человека. При этом четкие границы между перепадами состояния (ремиссии и прогрессирования) не наблюдаются.
    4. Ремитирующий прогрессирующий рассеянный склероз. При этом виде патологии заболевания склерозом, происходит резкое развитие болезни. При ремиссии процессы уничтожения ЦНС не останавливаются и влияют на работу внутренних органов и головного мозга.
    5. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Данное заболевание при таком протекании, постоянно прогрессирует, увеличивая очаги поражения головного мозга и ЦНС, оказывает сильное влияние на работу внутренних органов человека.

    При развитии данного заболевания, вне зависимости от его вида – делать прогноз протекания рассеянного склероза не представляется возможным. Так как в начальной стадии, когда уже проявилась симптоматика, она не ярко выражена и может соответствовать разным типам данного заболевания. Правда по статистике заболеваний, самым основным, является – рецидивирующий вид протекания, который имеет благоприятный прогноз излечения. Правда, все зависит еще от индивидуальных особенностей организма и иммунной системы человека, регенерирующих способностей организма к самовосстановлению.

    Часто, врачи делят склероз на типы:

    • злокачественный тип;
    • доброкачественный тип развития болезни.

    При доброкачественном развитии, данное заболевание может прогрессировать от 10-30 лет, а признаков его развития обнаружено не будет.

    При злокачественном развитии – развитие происходит 1-5 лет и создает серьезные последствия для организма в целом и приводит человека к инвалидности, что тоже является нередким фактом обращений в наш пансионат с медицинским уклоном «Весна». Каковы все же причины, которые предполагают ученые, провоцируют развитие патологии рассеянного склероза?

    Возможные причины возникновения склероза

    Так как причины возникновения склероза еще не выявлены, поэтому существуют некоторые предположения по поводу данного заболевания. Это внутренние и неблагоприятные факторы, способствующие появлению данного недуга.

    Неблагоприятные факторы, способствующие возникновению склероза:

    • вызванные вирусными и бактериальными заболевания;
    • отравление организма (интоксикация);
    • некачественное питание;
    • психологические травмы в детском возрасте;
    • травмы физического характера;
    • постоянное переживание стрессов.

    К внутренним факторам способствующим появлению склероза относят такие причины:

    • генофонд человека;
    • сбои в работе иммунной и лимфатической системы человека.

    Все выше перечисленные факторы в одиночном порядке не принесут развитие данной патологии, только при возникновении общих признаков перечисленных выше это возможно. В связи с этим, необходимо следить за своим состоянием с раннего детства, но это нужно делать родителям ребенка.

    Клиника протекания болезни рассеянного склероза

    Клиническая картина заболевания, очень тесно связана с поражением головного и спинного мозга человеческого организма. Все это приводит к сильным изменениям в физическом здоровье и мышечной способности человека. В связи с этим, человеку с данным заболеванием нужна постоянная помощь, но в этот сумасшедший век погони за заработком, данное мероприятие сделать не предоставляется возможным. Здесь нужны профессионалы своего дела, а не наемные временные сиделки, так как это серьезное заболевание требует комплексного подхода к лечению.

    В тяжелых случаях болезни, может произойти полная обездвиженность тела, что потребует постоянных физиопроцедур, для полного или частичного возврата двигательной способности. Эти мероприятия, хорошо проходят в нашем пансионе «Весна» в Московской области. К нам привозят многих подопечных из других домов престарелых, что говорит о нашем профессионализме в лечении данного недуга.

    Также у больных рассеянным склерозом, при прогрессии заболевания происходит потеря зрения, исчезает чувствительность, теряется координация движения, проявляется сильная слабость. В нашем пансионе, предусмотрены ежедневные процедуры восстановительного характера, прогулки на свежем воздухе в сопровождении сестер выполняющих патронажные услуги, лечение от болезни профессиональными специалистами. Это не сможет предоставить наемная сиделка, помимо этого, это принесет возможное ухудшение состояния здоровья Вашего родного человека.

    Так же данная патология, может спровоцировать потерю контроля над мочеиспусканием, что принесет еще мочеполовые заболевания. В некоторых случаях, нарушается последовательность действий из-за поражения мозговой активности. Все наши подопечные находятся постоянно под круглосуточным наблюдением, что дает возможность полностью избежать несчастных случаев с родным человеком.

    Что касается хронической формы рассеянного склероза, то оно протекает как в состоянии ремиссии, так и прогрессирует с небывалой скоростью, что также вызывает определенные трудности по уходу за подопечным.

    Диагностика патологии склероза

    Диагностика осуществляется на основании получения данных анамнеза, неврологических наблюдений, мероприятий от состояния подопечного. Наиболее полную картину состояния головного мозга, покажет МРТ. Все это проводится раз в три дня и показывает полную картину развития заболевания. Помимо этого, проводят наблюдения за общим состоянием здоровья, что дает возможность назначения правильного лечения данного порока заболевания.

    Симптоматика заболевания

    Сопровождающая заболевание симптоматика, полностью зависит от того, какая часть тела человека поражена недугом. У данной патологии, симптомы могут проявляться и исчезать, что затрудняет процесс выявления опасного заболевания. Правда, существуют и постоянные симптомы болезни:

    • слабость организма;
    • отсутствие силы в конечностях;
    • потеря зрения и восстановление;
    • потеря чувствительности конечностей;
    • часты головные боли;
    • периодическое головокружение;
    • неточная координация движения;
    • потеря эректильных функций;
    • может появиться импотенция.

    Если данное заболевание не лечить, симптоматика усиливается и приводит:

    • полное нарушение зрительных функций организма;
    • нарушение речевой способности;
    • сбой в возможности сглатывать;
    • ротовая полость находится постоянно в сухом состоянии;
    • бессонница;
    • потеря умственных способностей;
    • отсутствие контроля над мочеиспусканием и последовательности выполнения действий;
    • проявляется деменция.

    Только при своевременном вмешательстве наших специалистов, можно остановить развитие патологии и вернуть для начала частично работу всех функций организма и оттянуть наступление состояние «овоща».

    Какие последствия приносит рассеянный склероз для больного человека

    Данная патология, приносит сильные последствия для больного человека. Сам по себе склероз не смертельное заболевание, но при сильно запущенной форме спровоцирует возможную смерть из-за отказа в работе внутренних органов человека. Как будет протекать данная патология при ее обнаружении, предсказать сложно и практически не возможно. Какие последствия несет рассеянный склероз для больного:

    • конечности перестают получать команды от головного мозга человека, что приводит его в состояние овоща;
    • отсутствует плавная моторика движений;
    • нарушение речевых оборотов;
    • кожа перестает чувствовать раздражительные факторы и теряет способность ощущать изменения окружающей среды;
    • полностью теряется умственная способность развития и интеллекта.

    Что еще может принести данное заболевание для больного, зависит от состояния иммунной системы человека и ее способности противостоять данной патологии.

    Прогнозы развития патологии и выздоровления

    Самый правильный прогноз, что будет с больным при данной патологии, является не реально трудным делом. Сам мозг до конца не изученный орган и так, по-видимому, будет еще долго. Даже профилактические мероприятия являются предполагаемыми. На всей протяженности жизни с данным диагнозом, происходят осложнения и ремиссии, что не дает возможности предсказать развитие склероза.

    Поэтому основное лечение это купирование симптоматики и усиление иммунной системы человека, проведение профессиональных физиопроцедур и качественный уход за подопечным. Все это способно остановить развитие патологии и продлить жизнь человека в качестве нормального человека, а не беспомощного инвалида.

    Наш пансионат «Весна», полностью способен взять на себя обязанности сиделки и помочь больному сохранить способность мыслить и делать самостоятельные передвижения.

    Терапия на дому

    При лечении и уходе на дому, подопечному требуется профессиональная помощь и постоянное диагностирование заболевания. Это даст возможность контролировать состояние больного и не пропустить необходимость срочного терапевтического вмешательства. Поэтому, качественного лечения и ухода на дому не получится. Что можно предлагать в такой ситуации, так это только уход без лечения и специальных мероприятий.

    Наш пансионат с медицинским уклоном, предлагает оставить бесполезные занятия и обратиться к нам за помощью. Наши специалисты проведут полное диагностирование подопечного и расскажут о его состоянии на этот час, посоветуют правильные меры ухода или полное обслуживание в нашем пансионе.

    Рассеянный склероз – лечение пансионат «Весна»

    Основные причины развития данного заболевания не ясны, поэтому лечение основано на купировании симптомов, проведение диагностических процедур, усиление иммунной системы, лечение пораженных органов человека. Данная патология, не имеет границ возрастного поражения и может развиться от 12-45 лет. При получении данного диагноза, многие родственники опускаю руки, и мирятся с данной ситуацией – зря. Наш пансионат способен помочь вернуть человека из состояния овоща, что делает наши услуги профессиональными.

    Нами разработаны такие методы лечения рассеянного склероза:

    1. Терапия прогрессии заболевания и ее последствий.
    2. Лечение с помощью медикаментов, под контролем наших специалистов.
    3. Полное купирование симптомов негативного влияния на организм человека.

    Сама эффективность лечения зависит от многих положительных факторов:

    • правильный и профессиональный уход за пациентом;
    • контроль над правильными дозами приема препаратов лечения;
    • правильно назначенные физиопроцедуры;
    • четкое выполнение прописанных врачами пансиона распоряжений и правил проживания.

    Профессиональный уход в пансионе «Весна»

    Уход за подопечным с патологией рассеянного склероза – сложное занятие. Мы понимаем родственников такого больного, поэтому, мы предлагаем качественные услуги этого мероприятия. Так как пациент находится в беспомощном состоянии, наши сотрудники сделают все для того чтобы он чувствовал себя комфортно и проходил все назначенные нашими медиками мероприятия лечения.

    Почему трудно ухаживать за подопечным с диагнозом – рассеянный склероз? Все дело в том, что:

    • больной постоянно испытывает усталость хронической формы;
    • постоянно забывает все что умеет или научился за день;
    • путает последовательность своих действий;
    • нарушает употребление доз лекарства, и времени их приема.

    Пациенту в такой ситуации, требуется постоянная помощь и моральная поддержка. Наши сотрудники дадут все, что необходимо Вашему родственнику и скрасят его одиночество.

    Оказание патронажных услуг

    При оказании услуг по уходу, существуют стандартные виды обязанностей:

    • при осуществлении передвижения, больному предоставляется необходимая специальная техника медицинского направления;
    • осуществление полного контроля над употреблением медикаментов;
    • постоянная смена белья;
    • ремонт одежды;
    • ежедневные прогулки;
    • сопровождение подопечного на физпроцедуры;
    • помощь при употреблении еды;
    • стрижка и другие гигиенические услуги.

    Помимо этого, существуют дополнительные услуги, но это оговаривается с руководством пансиона.

    Некоторые причины почему мы Вам необходимы

    1. Проведение индивидуальной терапии и ухода за подопечным.
    2. Сбалансированное полезное питание.
    3. Расположение удобное для посещения родственника находящегося на лечении.
    4. Новое и современное оборудование для физиопроцедур.

    vesna-msk.ru

    Рассеянный склероз: 16 ранних симптомов, признаки по стадиям, лечение (21 препарат, методы), более 4 причин, сколько живут больные рассеянным склерозом

    Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание нервной системы с множественными очагами поражения в головном и спинном мозге. Заболевание относят к так называемой аутоиммунной патологии, когда собственные Т-клетки иммунитета пациента повреждают участки нервных волокон. Это нарушает передачу импульсов, что клинически проявляется двигательными, вестибулярными (проблемы с равновесием), сенсорными (чувствительность), зрительными расстройствами.

    Рассеянный склероз является одной из наиболее частых неврологических патологий, приводящих к инвалидности в молодом возрасте. Разработан ряд современных препаратов, которые эффективно снижают частоту обострений заболевания и препятствуют прогрессированию симптомов.

    Распространенность

    Во всем мире около 2 млн человек страдают от рассеянного склероза. Ежегодный уровень заболеваемости составляет 3,5-5 пациента на 100 000 жителей и в последние десятилетия он увеличивается.

    Женщины в три раза чаще страдают от рассеянного склероза. Однако у них в основном диагностируются легкие формы заболевания. У мужчин частота заболеваемости ниже, но патология протекает тяжелее, чем у женщин.

    Причины

    Большинство экспертов считает, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. То есть иммунные клетки (Т-хелперы), которые в норме обезвреживают вирусы или бактерии, начинают уничтожать собственные структуры организма.

    В случае рассеянного склероза лейкоциты атакуют нервную ткань и вызывают аутоиммунное воспаление. При этом миелиновые оболочки нервов разрушаются (а именно благодаря им передаются нервные импульсы), этот процесс называется демиелинизацией. Одновременно происходит повреждение и самих нейроцитов.

    Визуально в ткани головного и спинного мозга образуются так называемые бляшки — участки нервной ткани с поврежденным миелином и последующим рубцеванием (склероз). Замедляется передача сигналов от клетки к клетке с появлением соответствующего неврологического дефицита.

    Почему развивается этот аутоиммунный процесс, точно не известно. Ученые выделяют несколько факторов, способных спровоцировать заболевание:

    • Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что у детей, чьи родители имеют РС, риск заболевания в два-три раза выше. Предполагается, что определенную роль играют изменения в гене HLA-DRB1, аполипопротеина E или гамма-интерферона.
    • Инфекции. Рассеянный склероз могут провоцировать возбудители кори, герпеса 6 (HHV-6) или вирус Эпштейна-Барр (EBV). Последний вызывает инфекционный мононуклеоз. В крови почти всех пациентов с рассеянным склерозом циркулируют антитела к EBV. Установлена связь между РС и некоторыми бактериями Chlamydia (Chlamydia pneumoniae).

    В целом конкретное инфекционное заболевание вряд ли может стать непосредственной причиной рассеянный склероз. Скорее, речь идет об атипичной реакции иммунной системы у людей с соответствующей предрасположенностью.

    • Образ жизни и окружающая среда. Плохая экология, вредные привычки играют определенную роль в увеличении заболеваемости рассеянным склерозом. Особая роль отводится курению. Оно повышает вероятность развития демиелинизирующего процесса и ускоряет его прогрессирование. Другой фактор риска — недостаток витамина D. Ученые установили связь между РС и географической широтой, в которой живет человек: чем дальше от экватора на север или юг, тем больше количество заболевших.
    • Другие факторы. Определенную роль в развитии аутоиммунных процессов могут играть некоторые кишечные бактерии. Другие возможные причины — чрезмерное употребление соли, ожирение.

    Симптомы

    Клиническая картина рассеянного склероза широко варьирует от пациента к пациенту. Это связано с тем, что демиелинизирующий процесс поражает самые разные зоны нервной системы: полушария и ствол головного мозга, мозжечок, спинной мозг, зрительные нервы. Комбинация симптомов может быть самая разная, что затрудняет диагностику. Поэтому в неврологии рассеянный склероз называют «болезнью с 1000 лиц».

    У большинства пациентов первые симптомы РС начинаются в возрастном периоде от 20 до 40 лет. Относительно редко патологию диагностируют у детей, подростков и после 45 года жизни.

    Начальные признаки

    Достаточно часто рассеянный склероз возникает совершенно неожиданно на фоне полного благополучия. Иногда первые симптомы развиваются относительно быстро, в течение нескольких часов или дней. Затем они могут исчезать на некоторое время и через время (месяцы, годы) появляться опять. Лишь у небольшого числа пациентов симптоматика нарастает очень медленно.

    Ранние проявления РС очень разнообразны. У более чем трети пациентов ими становятся чувствительные расстройства: онемение руки или ноги, покалывание на коже. Каждый пятый имеет проблемы при посещении туалета или чувствует себя неуверенно при ходьбе и стоянии.

    Примерно у 30% больных первый симптом — это нарушение зрения. Астения, быстрая утомляемость и трудности с концентрацией внимания также среди возможных ранних проявлений. Нарушения речи и гемиплегия редко становятся дебютом рассеянного склероза.

    Таблица — Первые симптомы рассеянного склероза (по Крамеру и Бессеру)

    Симптомы Частота в процентах
    Нарушение чувствительности нижних конечностей 30
    Повышенная утомляемость 20
    Нарушение дефекации 20
    Неуверенность при ходьбе и в положении стоя 18
    Нарушение зрения в одном глазу 16
    Изменение чувствительности в верхних конечностях 10
    Нарушения походки из-за спастичности 10
    Слабость в ногах 10
    Дисфункция мочевого пузыря 6
    Слабость в руках 5
    Невралгия тройничного нерва 5
    Нарушение чувствительности на лице 3
    Симптом Лермитта (покалывание в шее при согнутой голове) 3
    Расстройства речи 2
    Болевой синдром 2
    Гемиплегия (парез руки и ноги на одной стороне тела) 2

    Иногда заболевание манифестирует только одним симптомом. Но может возникнуть и несколько одновременно. У некоторых больных первые проявления болезни выражены незначительно, у других приводят к грубым парезам.

    Вместе с тем наличие вышеперечисленных нарушений необязательно говорит о наличии рассеянного склероза. Они могут возникать и при других заболеваниях. Потребуется тщательная диагностика, чтобы исключить или подтвердить демиелинизирующий процесс.

    Течение

    Тяжесть заболевания среди больных крайне неоднородна. При более мягком течении неврологические дефекты практически незаметны. В тяжелых случаях болезнь приводит к полной обездвиженности и необходимости постороннего ухода.

    В зависимости от характера и степени прогрессирования выделяют следующие формы:

    • Ремитирующая с рецидивами — периоды обострения и ремиссии, симптомы не усиливаются со временем.
    • Вторично-прогрессирующая — происходит постепенное усиление симптомов с каждым обострением.
    • Первично-прогрессирующая — более быстрое нарастание симптоматики.
    • Прогрессирующая с обострениями — симптомы усиливаются даже вне обострений.

    Развернутая клиническая картина

    По мере прогрессирования болезни в большинстве случаев наблюдается комбинация симптомов. Наиболее часто выявляемые из них описаны ниже.

    Чувствительные нарушения

    Пациенты отмечают слабость и онемение в конечностях, ощущение покалывания в кончиках пальцев. На фоне этого ухудшается осязание, что затрудняет определение характеристик предметов. Из-за нарушения мышечно-суставного чувства появляется неуверенность при ходьбе, нарушается мелкая моторика.

    Зрительные расстройства

    Вторые по частоте встречаемости симптомы, чаще наблюдаются у молодых пациентов. Нарушения зрения обычно возникают очень внезапно и неожиданно в виде размытости зрения или белесоватой «вуали», иногда это дефекты в поле зрения, двоение. Их появление связано с возникновением очагов демиелинизации вблизи или непосредственно в зрительном нерве.

    Нарушение функции тазовых органов

    Проявляется запорами, задержкой мочеиспускания. Позже появляется недержание мочи. Это вызвано поражением структур спинного мозга, что приводит к дисрегуляции процесса опорожнения мочевого пузыря. Характерны сексуальные расстройства (нарушение потенции у мужчин).

    Спастичность и парезы

    Первые признаки спастичности проявляются в виде ранних симптомов болезни: нарушение бега и ходьбы, внезапные боли в конечностях, высокий мышечный тонус после пробуждения. Иногда это сильные мышечные спазмы и судороги. У некоторых пациентов повышение мышечного тонуса нарушает сон, так как трудно долго сохранять определенное положение в постели.

    Ограничение движений в конечности (парез) чаще возникает в ходе прогрессирования заболевания. Оно может иметь различную выраженность: от легких нарушений до полного отсутствия моторной функции (паралич). Иногда двигательные расстройства захватывают только одну руку и нарушают функцию захвата, в других случаях поражают обе нижние конечности. Относительно редко парез развивается в руке и ноге на одной стороне тела.

    Нарушения равновесия

    Связаны с поражением мозжечка. Характерны неустойчивость при ходьбе, тремор при целенаправленных движениях, неловкость при выполнении точных действий. Речь имеет «скандированный» (взрывчатый) характер.

    Утомляемость

    Астения является очень распространенным симптомом при рассеянном склерозе. Больные жалуются на полное бессилие, руки и ноги как будто становятся «тяжелыми и не слушаются». При появлении усталости пациенты, как правило, могут опять начать работать только после длительного отдыха. Кроме физического дискомфорта, характерно когнитивное и эмоциональное истощение. Последнее часто приводит к социальной изоляции людей с рассеянным склерозом.

    По мере прогрессирования болезни и при отсутствии полноценного лечения симптомы продолжают ухудшаться, возможно присоединение новых. Степень инвалидизации определяют по специальной шкале EDSS (расширенная шкала нарушений жизнедеятельности).

    При умеренных и выраженных нарушениях двигательной и координаторной функций больного направляют для определения группы инвалидности. Чаще такая ситуация возникает при преимущественном поражении нижних конечностей. При современном уровне медицины получение инвалидности удается отсрочить на 15-20 лет от момента постановки диагноза.

    Читайте подробней о синдроме хроническом усталости здесь.

    Диагностика

    При подозрении на рассеянный склероз подробное обследование проводит невролог. Диагностика включает несколько этапов:

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
    • Физикальное обследование (соматическое, неврологическое).
    • Инструментальные исследования (магнитно-резонансная томография, вызванные потенциалы).
    • Лабораторные анализы (клинические и биохимические исследования крови, по показаниям анализ ликвора).

    Наиболее показательными в отношении демиелинизирующего заболевания являются магнитно-резонансная терапия (МРТ) и вызванные потенциалы. Уже на ранних стадиях на томограммах видны специфические бляшки (участки склероза) размером в несколько миллиметров. Диагноз удается установить даже на этапе отсутствия клинических симптомов. Современные аппараты МРТ в сочетании с введением контраста (Магневист) позволяют дифференцировать свежие и более «старые» очаги, что важно для оценки эффективности лечения.

    Вызванные потенциалы (ВП) отражают степень нарушения проведения по нервным волокнам. Для диагностики РС используют слуховые, соматосенсорные и зрительные ВП.

    Общие принципы лечения

    Схема лечения для каждого пациента подбирается строго индивидуально, что связано с высокой вариабельностью клинической картины. Терапия базируется на четырех принципах:

    • Лечение обострения — пульс-терапия с назначением высоких доз глюкокортикоидов или плазмаферез (процедура «промывания» крови).
    • Предупреждение обострений (длительная иммунотерапия) — направлено ​​на уменьшение тяжести и частоты рецидивов.
    • Симптоматическая терапия проявлений заболевания, таких как мышечная спастичность, боль, депрессия, дисфункция мочевого пузыря или кишечника.
    • Реабилитация, которая включает физиотерапию, эрготерапию, психотерапию и др.

    Лечение обострений

    Его проводят в стационарных условиях на базе неврологического отделения. Существуют также специализированные клиники и центры рассеянного склероза в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск и др.). Терапия включает назначение кортикостероидов в больших дозировках (пульс-терапия), если они не оказывают должного эффекта, проводят плазмаферез.

    Госпитализация необходима для контроля за состоянием пациента, своевременного выявления побочных эффектов от лекарств. При необходимости выполняют контрольные исследования, например, МРТ.

    Пульс-терапия

    Проводится глюкокортикоидами, которые подавляют воспаление, уменьшают проницаемость гематоэнцефалического барьера, снижают отек и улучшают передачу нервных импульсов. Они косвенно способствуют восстановлению миелиновых оболочек. Их вводят внутривенно, внутримышечно или принимают в виде таблеток.

    Наиболее часто используют Метилпреднизолон. Он хорошо проникает в ликвор и распределяется в тканях мозга. Наилучший эффект наблюдается при введении в высоких дозах (1000 мг), внутривенно капельно, три дня подряд. Затем принимают в таблетках по убывающей схеме.

    Возможные побочные эффекты кортикостероидов включают головную боль, головокружение, нарушения сна и увеличение уровня сахара в крови. Редко возникают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, судороги, психические расстройства, гипертония, аллергические реакции или отеки, синдром Кушинга.

    Альтернатива внутривенному введению — Тетракозактид, который вводят внутримышечно. Курс лечения включает 10 инъекций (1 мл первые три дня, затем через два дня на третий).

    Через две недели после окончания пульс-терапии кортикостероидами проводят повторное обследование. Если нет значительного улучшения, назначают второй курс лечения. В зависимости от выраженности симптомов используют такие же или более высокие дозировки препаратов.

    Плазмаферез

    Другим вариантом лечения обострений является плазмаферез. Это своего рода промывание крови, во время которого отфильтровывают иммуноглобулины, вызывающие аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе.

    Назначают от четырех до шести процедур. Плазмаферез проводят после курса лечения кортикостероидами, если наблюдается прогрессирование симптомов.

    Иммунодепрессанты

    Их рекомендуют при тяжелом рецидиве болезни с быстрым прогрессированием и плохо реагирующим на терапию кортикостероидами. Эти препараты (Митоксантрон, Кладрибин, Метотрексат и др.) подавляют иммунную систему пациента и таким образом устраняют патологический процесс.

    Базовая терапия (предупреждение обострений)

    Она направлена на уменьшение количества и тяжести рецидивов, замедление прогрессирования заболевания. Используют так называемые Препараты, Изменяющие Течение Рассеянного Склероза (ПИТРС). Точную продолжительность их приема определяют для каждого больного индивидуально.

    Если есть эффект от лекарств, базовая терапия может продолжаться месяцами или годами. Периодически необходимы осмотры врача и проведение диагностики, частота зависит от особенностей препарата.

    В случае когда состояние пациента с рассеянным склерозом в течение длительного времени остается стабильным (нет рецидивов, ухудшения, прогрессирования по результатам МРТ), после согласования с врачом можно прекратить лечение РС на экспериментальной основе. Однако потребуются регулярные осмотры и обследования, важно обращать внимание на первые симптомы возврата рецидива болезни.

    Выбор ПИТРС осуществляют исходя из особенностей течения болезни. Кроме того, врач учитывает и другие факторы, такие как возраст пациента, беременность, сопутствующие заболевания и т. д.

    Бета-интерфероны

    Они подавляют воспалительные процессы при рассеянном склерозе, в частности, препятствуют проникновению Т-лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер. В результате иммунные клетки не вызывают аутоиммунное повреждение миелиновых оболочек. В зависимости от препарата (Бетаферон, Авонекс, Ребиф) лекарство вводят подкожно или внутримышечно, один или несколько раз в неделю.

    Побочные эффекты: в начале лечения возникают гриппоподобные симптомы с лихорадкой, ознобом или мышечной болью. Поэтому интерфероны следует вводить вечером, дополнительно назначают Парацетамол или Ибупрофен. Иногда возникает покраснение и уплотнение в месте инъекции, кожная сыпь, изменения в крови и депрессивное настроение.

    Глатирамера ацетат (Копаксон)

    Точный механизм действия неясен. Предполагают, что препарат изменяет соотношение определенных белых кровяных клеток, в результате чего снижается уровень «вредных» (цитотоксических) клеток T-хелперов 1 типа и увеличивается число защитных T-хелперов 2 типа. Вводят ежедневно под кожу.

    Побочные эффекты: покраснение в месте инъекции, боль, одышка, вторичные инфекции (бронхит, средний отит, кандидоз, герпес). Реже рвота, увеличение веса. Однако большую часть времени препарат хорошо переносится.

    Терифлуномид

    Иммуномодулятор с противовоспалительными свойствами. Он снижает частоту рецидивов, замедляет прогрессирование симптомов, уменьшает количество очагов в головном мозге по данным МРТ. Принимают по одной таблетке в день.

    Побочные эффекты: ухудшение функции печени, выпадение волос, склонность к инфекциям (грипп, желудочно-кишечные расстройства, бронхит, цистопиелонефрит).

    Диметилфумарат

    Диметилфумарат (фумаровая кислота) также является иммуномодулятором. Кроме того, препарат обезвреживает свободные радикалы и оксиды азота, активирует защитные метаболические механизмы в нейроцитах. Снижает ежегодную частоту рецидивов, замедляет прогрессирование болезни. Принимают по одной капсуле два раза в день.

    Побочные эффекты: в начале приема желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, боль в животе, диарея), гиперемия (покраснение) лица.

    Алемтузумаб

    Относится к так называемым моноклональным антителам и производится с помощью генной инженерии. Уменьшает количество лимфоцитов, участвующих в разрушении миелиновых оболочек. Вводится внутривенно капельно в течение двух часов, курс лечения длится 12 недель.

    Неблагоприятные воздействия: после инъекции лихорадка, сыпь, при длительном применении инфекции органов дыхания и мочевыводящих путей, расстройство желудка, вторичные аутоиммунные заболевания (поражение щитовидной железы, почек).

    Митоксантрон

    Первоначально он был разработан как противораковое средство. Только позже было обнаружено, что препарат подходит и для терапии рассеянного склероза. Митоксантрон подавляет рост определенных клеток (В- и Т-лимфоцитов, макрофагов), а также приводит к их гибели. Кроме того, ингибирует образование различных нейротрансмиттеров, которые участвуют в воспалительных процессах. Внутривенная инфузия один раз в три месяца.

    Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота и кратковременная диарея. У некоторых женщин прекращаются менструации. Существует также потенциальный риск лейкемии. Другие потенциальные нежелательные воздействия: сердечная аритмия, лейкопения. С увеличением дозы Митоксантрон вызывает все больше побочных эффектов, поэтому его можно давать максимум два-три года.

    Финголимод

    Это иммунодепрессант, который уменьшает количество лимфоцитов в крови. В результате снижается их концентрация в мозговой ткани, что препятствует разрушению нервных оболочек. Препарат снижает частоту рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом. Схема приема: одна капсула ежедневно.

    Финголимод может вызвать замедление сердечного ритма или аритмию в первые шесть часов после первого введения. Поэтому начинать лечение нужно только под шестичасовым наблюдением врача. Кроме того, препарат иногда провоцирует проблемы с дыханием, нарушение работы печени, головную боль, диарею, гриппоподобные симптомы, тяжелые инфекции и заболевания глаз (отек желтого пятна).

    Кладрибин и Лейковир

    Снижает количество определенных лимфоцитов крови. Снижает количество новых очагов, замедляет прогрессирование рассеянного склероза. Эффект после его приема длится 3-4 года. Принимают в таблетках (торговое название Мовектро) не более 20 дней в течение 2 лет. Существует его дженерик — Лейковир, содержащий Кладрибин и Рибавирин, выпускается в Белоруссии.

    Из побочных эффектов: снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, вторичные инфекции, нарушение функции печени и почек, тератогенность.

    Натализумаб

    Блокирует специфические рецепторы на поверхности определенных лейкоцитов (Т-лимфоцитов). В результате устраняется воспаление и приостанавливается разрушение миелиновых оболочек. Вводится внутривенно в виде инфузии один раз в четыре недели.

    Побочные действия: инфекции мочевыводящих путей, аллергическая сыпь (крапивница), головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в суставах, лихорадка. Одно из осложнений — прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — смертельно опасное вирусное заболевание головного мозга. Поэтому Натализумаб назначают только в случае неэффективности предыдущих терапевтических мер.

    Азатиоприн

    В настоящее время редко используется в терапии рассеянного склероза, его назначают, если другие лекарства недостаточно эффективны. Препарат подавляет выработку определенных иммунных клеток (В- и Т-лимфоцитов), тормозит образование и функционирование моноцитов.

    При использовании Азатиоприна снижается количество лейкоцитов, поэтому пациенты становятся более восприимчивыми к инфекции. Другие нежелательные эффекты включают снижение уровня тромбоцитов, тошноту, рвоту, повреждение печени. Препарат, кроме всего, оказывает тератогенный эффект

    Препараты резерва

    При определенных условиях и в исключительных случаях пациентам с рассеянным склерозом назначают другие лекарства, которые фактически не одобрены для лечения этого заболевания. К ним относятся, например, внутривенные иммуноглобулины. Это смесь антител, полученных из сыворотки крови здоровых людей. Они оказывают иммуномодулирующее действие, но точный механизм их действия при РС неизвестен.

    Внутривенные иммуноглобулины используют только в единичных случаях при легкой или умеренной форме заболевания. И только если другие препараты для базовой терапии не дают ожидаемого эффекта или плохо переносятся.

    Иногда в качестве резерва используют Циклофосфамид и Метотрексат. Это иммунодепрессанты, которые в основном применяют как противораковые средства.

    Симптоматическая терапия

    Для облегчения различных симптомов рассеянного склероза используют и другие группы лекарств:

    • При повышенной спастичности — Баклофен, ботулинический токсин.
    • Для купирования боли в суставах, мышцах, позвоночнике — нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).
    • Приступообразные, невралгические боли — противоэпилептические средства (Финлепсин).
    • Для устранения депрессии — антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин).
    • Лечение гиперактивности мочевого пузыря (Толтеродин).

    Эти лекарственные средства включают в базовую терапию рассеянного склероза. Дозировку и длительность подбирает врач с учетом состояния пациента и возможных побочных эффектов.

    Немедикаментозные средства

    Их используют в дополнение к лекарственной терапии. Наилучший эффект дают следующие методы:

    • Физиотерапия — электропроцедуры, лечебная физкультура, массаж, войта-терапия (для формирования утерянных навыков движения).
    • Эрготерапия — коррекция неправильных и утомительных поз, отработка «замещающих движений», тренировка равновесия, развитие мелкой моторики рук.
    • Психотерапия — биологически обратная связь, стресс-менеджмент, когнитивно-поведенческая терапия.

    Некоторые исследователи рассматривают рассеянный склероз с точки зрения психосоматики. Доказано, что хронический стресс усиливает прогрессирование симптомов. А постоянные эмоциональные перегрузки и тревожность часто предшествуют болезни.

    Альтернативные методы

    Наибольший интерес представляют такие методы, как гомеопатия, акупунктура, определенные диеты и другие способы. Некоторые из них уменьшают симптомы болезни и улучшают общее самочувствие. Другие практически не оказывают какого-либо положительного действия. В каждом конкретном случае перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом. Так же как и лекарства, альтернативные средства имеют свои побочные эффекты.

    Таблица — Нетрадиционные методы лечения рассеянного склероза
    Метод Действие при рассеянном склерозе
    Гомеопатия По отзывам некоторых пациентов, уменьшается головокружение, исчезают проблемы с концентрацией внимания, улучшается равновесие, общее самочувствие, работа мочевого пузыря и кишечника
    Акупунктура, акупрессура Полезны для устранения болей в мышцах, снижает спастичность
    Краниосакральная терапия У многих пациентов уменьшает боль и мышечные спазмы
    Релаксационные техники (аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц) Уменьшают спастику, помогают справиться с депрессией, улучшают общее состояние здоровья
    Каннабис (конопля) Назначают в единичных случаях при тяжелом течении рассеянного склероза: снимает гипертонус мышц, купирует боль
    Ладан Оказывает противовоспалительный эффект, по отзывам, улучшает течение заболевания
    Витамин D Обычно рекомендуют для профилактики остеопороза, особенно у женщин с РС после менопаузы и при повторных курсах глюкокортикоидами

    В высоких дозах оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект

    Ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 жирные кислоты) Эффективность при РС не доказана
    Диеты Обычно рекомендуют разнообразную, богатую витаминами и клетчаткой диету, полезны натуральные (необработанные) продукты, включая ежедневное употребление пророщенной пшеницы
    Энзимотерапия Предполагается, что ферменты способствуют распаду иммунных комплексов, однако исследования показали их низкую эффективность при рассеянном склерозе
    Гипербарическая оксигенация Предполагалось, что метод должен приостанавливать прогрессирование РС, но это было опровергнуто в исследованиях

    При рассеянном склерозе часто предлагаются опасные, иногда очень дорогие методы лечения, которые не проходили клинических испытаний. Следует очень осторожно относиться к следующим из них:

    • Имплантация мозга свиньи в брюшную стенку — течение заболевание может ухудшиться, зафиксированы случаи сильной аллергии и смерти после процедуры.
    • Инъекции свежеприготовленного препарата из измельченного мозга или других тканей из неродившихся телят, ягнят или свиней — иногда возникает сильная аллергия или шок, высокий риск заражения крови.
    • Пчелиный яд — возникновение сильной аллергии, вплоть до шока. Кроме того, одно исследование не выявило пользы этого метода при РС.
    • Яд змеи — может вызвать сильную аллергическую реакцию.
    • Интратекальная терапия стволовыми клетками (инъекция в позвоночный канал) — вызывает серьезные побочные эффекты, не проведены в полном объеме клинические испытания метода.

    Новые возможности в лечении РС

    Одно из самых значимых исследований за 2019 год в отношении терапии рассеянного склероза — восстановление оболочки нервных волокон. Ученым из детской больницы в Цинциннати (США) выявлены соединения, способные стимулировать синтез миелина.

    Существует специальный фермент — гистондеацетилаза 3 (HDAC3) — который замедляет выработку миелина. Поэтому учеными были разработаны специальные ингибиторы этого вещества. В эксперименте они значительно ускорили образование оболочки нервов, чем способствовали восстановлению двигательной функции у животных.

    Еще один инновационный метод лечения предложен бразильскими врачом Коимбра (протокол Коимбра). Он использует сверхвысокие дозы витамина D для замедления прогрессирования заболевания. Вопрос об эффективности этого способа остается спорным. Вместе с тем ряд исследований обнаружил низкий уровень этого витамина у пациентов с рассеянным склерозом. В других публикациях указывается, что витамин D ускоряет процесс миелинизации нервных волокон, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

    Прогноз

    Представления многих людей о том, что больной с рассеянным склерозом неизбежно рано или поздно окажется в инвалидной коляске, не совсем соответствуют действительности. По статистике треть пациентов с рассеянным склерозом практически полностью сохраняет физическую и профессиональную активность. Другая треть со временем получает группу инвалидности, но не требует постороннего ухода. И лишь небольшой процент больных со временем теряет способность к передвижению и нуждается в уходе.

    Прогноз рассеянного склероза в каждом конкретном случае невозможно предсказать. Однако, известны некоторые признаки, которые говорят о благоприятном или неблагоприятном течении болезни.

    Благоприятный прогноз:

    • болезнь начинается с одного симптома;
    • есть только чувствительные симптомы;
    • обострения длятся недолго;
    • хорошая регрессия рецидивов;
    • сохранена способность ходить;
    • начало заболевания до 35 лет.

    Неблагоприятный прогноз:

    • начинается с нескольких симптомов;
    • ранние двигательные и мозжечковые симптомы (нарушения походки, атаксия);
    • рецидивы длятся долго;
    • плохая регрессия обострений;
    • ранние многочисленные поражения на МРТ;
    • ранние нарушения при проведении вызванных потенциалов.

    Одно можно сказать наверняка: течение болезни можно направить в положительную сторону, если обеспечить пациенту профессиональное и качественное лечение. Не менее важно участие самого больного и его желание улучшить двигательную активность.

    Заключение

    Рассеянный склероз, как любое хроническое и прогрессирующее заболевание, создает ряд проблем для пациентов и их родственников. Болезнь может повлиять на все сферы жизни — от супружеских отношений, планирования ребенка и до участия в общественной жизни или потери профессии. Вместе с тем, современные лекарства, особенно моноклональные антитела, настолько эффективны, что большая часть пациентов может контролировать свое заболевание в течение длительного времени. У некоторых даже наблюдается улучшение. Последние исследования показали, что рассеянный склероз, который еще 20 лет назад считался неизлечимым, сегодня позволяет сохранять высокий уровень социальной и профессиональной жизни.

    Часто задаваемые вопросы

    Вопрос: Можно ли женщине с рассеянным склерозом рожать детей?

    Ответ: Беременность мало влияет на течение болезни, поэтому при желании женщина с РС может иметь детей. По некоторым данным, у большинства пациенток состояние даже улучшается. Однако в первые месяцы после родов часто происходит учащение рецидивов. Позднее заболевание возвращается к прежнему уровню, как до беременности. В период вынашивания ребенка нужно обязательно откорректировать схему терапии, так как некоторые лекарства могут неблагоприятно влиять на развитие плода. Не рекомендуются следующие препараты во время беременности: Интерферон, Глатирамера ацетат, Финголимод, Лейковир, Митоксантрон, Азатиоприн. Последние два лекарства — Митоксантрон и Азатиоприн — нужно прекратить принимать за 6 месяцев до планирования беременности.

    Вопрос: Сколько лет живут с рассеянным склерозом?

    Ответ: Средняя продолжительность жизни при этом заболевании не отличается от таковой в общей популяции. Однако при отсутствии лечения и надлежащего ухода смерть может наступить от вторичных осложнений: пролежни и сепсис, восходящая урогенитальная инфекция, застойная пневмония и др.

    Вопрос: Передается ли РС по наследству?

    Ответ: Установлена только генетическая предрасположенность к данной патологии. Случаи рассеянного склероза являются спорадическими (единичными) в семье.

    Вопрос: Разрешается ли делать прививки при болезни?

    Ответ: Решение о проведении вакцинации принимают индивидуально совместно с лечащим врачом. Некоторые эксперты считают, что после прививки всегда есть риск возникновения обострения. Поэтому необходимость ее проведения оценивают исходя из течения болезни, частоты и выраженности обострений, конкретной жизненной ситуации (поездка в эпидемиологически неблагоприятную зону, контакт с инфекционным больным и пр.).

    Вопрос: Можно ли вылечить РС народными средствами?

    Ответ: К сожалению, народные методы лечения вряд ли помогут вылечиться. Некоторые пациенты используют фитотерапию для устранения депрессии и снижения спастичности (например, чаи с мелиссой, пустырником, шишки хмеля). Есть рекомендации по использованию продуктов пчеловодства, но к ним нужно относиться осторожно из-за возможной аллергии.

    Вопрос: Существуют ли способы избежать рассеянного склероза?

    Ответ: Специфической профилактики этого заболевания не существует. Важно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться и контролировать вес, отказаться от курения.

    cc-t1.ru

    Рассеянный склероз: первые признаки

    Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое чаще поражает молодых людей. Довольно распространено, и в последние годы наблюдается тенденция увеличения заболеваемости еще больше. Болезнь не всегда сразу проявляется выраженными симптомами, к тому же не имеет клинических специфических признаков, что очень затрудняет диагностику. Важно не пропустить начальные проявления рассеянного склероза, так как вовремя начатое лечение позволяет долгое время сохранять трудоспособность и предотвращает инвалидизацию. Давайте поговорим о первых признаках болезни.

    Когда появляются первые симптомы?

    Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием.  При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна. Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать. Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

    То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение). Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

    Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются рассеянными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы. Отсюда и произошло название болезни: рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий  диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

    Первые признаки рассеянного склероза

    Первые признаки означают, что больной еще не подозревает о возможном развитии у него рассеянного склероза. Давайте познакомимся поближе с теми симптомами и ситуациями, возникновение которых может быть «первым звоночком» рассеянного склероза. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какая функциональная часть нервной системы поражена.

    Поражение черепно-мозговых нервов

    Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

    К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

    • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
    • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
    • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
    • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • расплывчатость контуров.

    Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней.  Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области. Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

    СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: причины возникновения, клинические признаки

    Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

    Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости. Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

    Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы. Появление у человека невралгии тройничного нерва или неврита лицевого нерва отнюдь не свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Просто возможен такой вариант дебюта заболевания.

    Мозжечковые расстройства

    Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

    • эпизодическое головокружение;
    • незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
    • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
    • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
    • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
    • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

    Нарушения чувствительности

    Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д. Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа. Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится. Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос: «А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество. Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у  врача, чтобы не пропустить что-то важное.

    Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно-мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

    Еще одним ранним признаком начинающегося рассеянного склероза может быть снижение вибрационной чувствительности. Проверить ее можно с помощью специального прибора, камертона, при обычном неврологическом осмотре.

    СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: симптомы и лечение

    Иногда рассеянный склероз начинается с нарушений болевой или температурной чувствительности. Появляются беспричинные боли (в самых разных местах), возможно появление участков с отсутствием чувствительности, нарушение в распознавании холода и тепла. Даже впервые возникшую головную боль можно расценивать как признак возможного рассеянного склероза, хотя это бывает довольно редко.

    Тазовые расстройства

    Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза. Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения). Как и другие начальные признаки рассеянного склероза, они могут внезапно появляться и также внезапно исчезать. Подобные ситуации требуют обязательного обследования, сколь деликатной ни казалась бы проблема.

    К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

    Двигательные расстройства

    Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах. Различные бытовые «мелочи» могут быть первым признаком рассеянного склероза: из рук все валится, падает посуда (причем человек остается в недоумении, так как он старался удержать предмет, а руки «не слушались»).

    Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е. повышение всех сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей), возникновение патологических стопных симптомов (Бабинского). Естественно, что эти нарушения может выявить только невропатолог.

    Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

    Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы). Конечно, подобные трудности отнюдь не способствуют ранней диагностике рассеянного склероза. Оценивать все жалобы нужно очень внимательно, чтобы ничего не пропустить.

    Эмоциональные и умственные расстройства

    Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение,  трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

    Чаще эти признаки бывают проявлением других заболеваний, и диагноз ни в коем случае не выставляется только по этим нарушениям, но все же в некоторых случаях они могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

    Жалобы на все сразу

    Иногда больной обращается к врачу с множеством жалоб, разбросанных во времени: позавчера у него двоилось в глазах, вчера немели руки, сегодня кружится голова, а месяц назад беспокоило частое мочеиспускание. Подобный перечень весьма подозрителен в отношении рассеянного склероза, хотя может быть и банальным совпадением ряда причин (двоилось, потому что накануне переборщил с алкоголем; немели руки, потому что спал неудобно; кружится голова, потому что понизилось артериальное давление; а частое мочеиспускание было связано с обострением урологической инфекции). Поэтому для адекватной оценки симптомов обязателен грамотный доктор.

    Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы. Будучи внимательным к своему здоровью, относясь с подозрением к каждому возникшему нарушению, человек должен придерживаться «золотой середины», чтобы не пропустить болезнь, но и не «придумать» ее себе. В случае с рассеянным склерозом это очень сложно даже практикующему врачу. «Лучше перебдеть, чем недобдеть,» — эта формулировка как нельзя более кстати применима  к ранним проявлениям рассеянного склероза. Если Вас что-то беспокоит, лучше посетите грамотного специалиста, который сможет разобраться в Вашей ситуации, тем более, что при необходимости современная МРТ диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза.

    Видео-версия статьи:

    doctor-neurologist.ru


    Смотрите также