• Реактивного артрита симптомы


    Реактивный артрит – симптомы и лечение

    Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее после мочеполовых, носоглоточных или желудочных инфекций.

    Обычно первые симптомы реактивного артрита появляются примерно через месяц после возникновения инфекции.

    Реактивный артрит МКБ-10 – М02 – Реактивные артропатии

    Причины реактивного артрита у взрослых

    Во многих случаях не получается определить причину реактивного артрита. Тем не менее, данные, полученные в процессе проведения исследований, свидетельствуют о генетической предрасположенности и наличии провоцирующих факторов.

    Развитию заболевания способствует генетический компонент HLA-B27. Его обнаруживают в крови многих пациентов (около 75%). Наиболее высокий риск поражения организма болезнью существует у молодых мужчин с хламидиозом. Хламидиоз передается в основном половым путем.

    Реже реактивный артрит развивается под действием возбудителей некоторых болезней, таких как иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и шигеллез.

    После перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции реактивный артрит развивается в 1 — 3 % случаев. После кишечной — в 1,5 — 4 % случаев. Заболевают люди в возрасте 20 — 40 лет. Урогенитальный реактивный артрит возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, энтероколитический — в 10 раз чаще.

    Имеются данные, что у носителей антигена НLA-B27 после перенесенных кишечной или хламидийной инфекции артрит развивается в 50 раз чаще, чем у не имеющих этого антигена.

    Симптомы реактивного артрита

    У большинства больных симптомы появляются не позднее, чем через 3-4 недели после развития инфекции в органах дыхания и мочеполовой системы или в кишечнике.

    Основной признак – воспаление крупных суставов ног.

    Обычно негативный процесс протекает в одном суставе, реже в него вовлекаются другие суставы.

    Наиболее часто страдают плюснефаланговый сустав на большом пальце стопы, коленный и голеностопный суставы. Иногда воспаление распространяется на расположенные рядом суставы и сухожилия.

    Среди симптомов реактивного артрита также можно выделить:

    1. Покраснение и отечность участка кожи, расположенного над больным суставом, болевые ощущения при движении и скопление жидкости в пораженной области.
    2. Общим признаком является увеличение лимфатических узлов, обычно увеличивается размер паховых лимфоузлов.
    3. Часто поражаются слизистые и кожный покров.
    4. Повреждаются мочеиспускательный канал, десны, язык, слизистая ротовой полости, глаз. Отмечается кератодермия, распространен конъюнктивит.
    5. В самых сложных случаях оказывается негативное влияние на сердце, в наибольшей степени страдают сердечные клапаны.

    Синдром Рейтера

    Отдельно выделяют такую форму патологии как синдром Рейтера, который сочетает в себе три болезненных состояния:

    • конъюнктивит;
    • уретрит;
    • артрит.

    Если развивается этот синдром, симптомы артрита появляются раньше, примерно через две недели после инфекции.

    Реактивный артрит отличается от других форм болезни тем, что он не меняет структуру суставов. Чаще всего, когда воспаление прекращается, состояние сустава приходит в норму.

    Хроническое поражение суставов происходит лишь у некоторых пациентов.

    Если вы заподозрили у себя эту болезнь, обязательно пройдите обследование и проконсультируйтесь с ревматологом.

    Диагностика реактивного артрита

    При постановке диагноза учитывают такие изменения в организме:

    1. Развитию патологии предшествует инфекция – желудочная, урогенитальная и дыхательная.
    2. Сустав воспаляется в период со второй по четвертую неделю после инфекционного поражения.
    3. Чаще всего поражаются суставы ног. Реже негативный процесс затрагивает суставы рук. Болезнь протекает с вовлечением несимметричных суставов.
    4. В ходе обследования обнаруживаются повреждения в мочеполовой системе и поражение слизистых.
    5. При необходимости исследуют состав синовиальной жидкости и крови. Для оценки состояния слизистых у пациента берут мазки.
    6. Рекомендован рентген.
    7. Анализ крови на содержание антител к возбудителям различных болезней, в т. ч. кишечной палочки, хламидий, гонококков покажет причину возникновения болезни.

    Реактивный артрит — лечение

    Суть терапии заключается в применении методов и средств, действие которых направлено на уничтожение возбудителей болезни. Организм полностью очищают от вредных микроорганизмов.

    Лечение чаще всего проводят в амбулаторных условиях. С целью исключить рецидивы повторяют пройденные курсы.

    Больных в тяжелом состоянии, у которых заболевание протекает совместно с выраженным спондилоартритом и поражениями сердца, лечат в стационаре, т. к. им необходим постоянный контроль врача. После выписки требуется регулярное посещение ревматолога. Периодически необходимо обследоваться, сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя болезни в организме.

    Антибактериальные лекарства

    Такие препараты назначают в случаях, когда подтверждено активное течение инфекции, развитие которой спровоцировано проникновением в организм хламидий.

    Для достижения поставленных задач пациенту назначают антибактериальные лекарства, курс приема которых рассчитан на продолжительное время. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

    Чтобы избавить пациента от инфекции, вызванной хламидиями, ему назначают Доксициклин. Рекомендованный срок лечения составляет 3 месяца.

    Поскольку у каждого пациента болезнь имеет определенные особенности, курс лечения атибиотиками может быть сокращен. В любом случае и продолжительность терапии, и дозировку средства определяет врач.

    НПВС

    Высокую эффективность в лечении болезни показали нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие на организм. К таким медикаментам относятся Диклофенак, Ибупрофен.

    Нестероидные средства от воспалений применяют с целью остановить воспалительный процесс, возникший вследствие иммунного поражения ткани.

    Благодаря применению указанных препаратов удается остановить воспалительный процесс, уменьшить выраженность болевого синдрома.

    Антигистаминные средства

    Такие препараты применяют совместно с нестероидными.

    Глюкокортикоидные препараты на основе гормонов

    В случаях, когда состояние больного тяжелое, для лечения дополнительно могут назначить применение глюкокортикоидных гормонов. Их вводят в суставы путем инъекций.

    В случаях, когда болезнь трудно поддается лечению, вместо НПВС используют кортикостероиды. Иногда проводят пульс-терапию с применением Метипреда.

    Цитостатики

    Если реализация предыдущих лечебных мероприятий не приносит положительных результатов, пользуются цитостатиками.

    Компрессы

    При реактивном артрите рекомендованы сухие компрессы. Чтобы реализовать такое лечение, необходимо подготовить морскую соль, разогрев ее до нужной температуры. Результатом прогревания является улучшение метаболизма в пораженной области. Для получения максимально возможного эффекта предварительно осуществляют растирание пихтовым маслом.

    Полезны компрессы с Димексидом, препаратом, который проникает в кровоток и способствует улучшению действия других средств. Димексид соединяют с мазями, содержащими глюкокортикостероиды, или гелями с НПВС.

    Иммуномодуляторы

    Лечение заболевания включает использование иммуносупрессоров, иммуномодуляторов. Необходимость в назначении таких средств объясняется выполнением двух важных действий – улучшение иммунитета, подавление избыточного иммунного ответа.

    Питание

    В период болезни важно придерживаться диеты – не употреблять очень соленую и острую еду, количество пасленовых овощей в рационе свести к минимуму.

    Помидоры, картошку, перец можно употреблять, но в меру. В противном случае может возникнуть обострение реактиавного артрита.

    Для организма полезны продукты, содержание омега-3-жирные кислоты:

    1. Грецкие орехи: 2656 мг Омеги-3 на четверть стакана.
    2. Лосось: 3428 мг в половине филе (198 граммов).
    3. Сардины: 2205 мг на стакан (без масла).
    4. Семя льна: 235 мг на столовую ложку.
    5. Льняное масло: 7258 мг за столовую ложку.
    6. Скумбрия: 2753 мг на филе (около 113 граммов).
    7. Яйца: 225 мг на 1 шт.
    8. Белая фасоль: 1119 мг на 1 чашку сырого продукта.
    9. Сельдь: 1674 мг на каждые 100 граммов.
    10. Красная чечевица: 480 мг на стакан сырого продукта.

    В рационе должно быть достаточно продуктов с содержанием различных микроэлементов, витаминов.

    Прогноз

    У 35% пациентов реактивный артрит протекает не дольше 6 месяцев, рецидивы не возникают.

    У такого же количества людей патологический процесс протекает с рецидивами.

    Примерно 25% пациентов страдают хронической формой болезни, патология постепенно прогрессирует, но медленными темпами.

    У незначительного числа больных заболевание протекает тяжело, от него не получается избавиться в течение многих лет. В итоге происходит деструктивный процесс или отмечается развитие анкилозирующего спондилоартрита.

    При выявлении реактивного артрита требуется грамотное лечение. Для проведения максимально эффективной терапии требуется тщательное обследование. Улучшений можно добиться путем применения препаратов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Болезнь чаще всего не переходит в хроническую форму, если своевременно будет назначено лечение.

    Видео — Реактивный артрит

    artroz-artrit.ru

    Симптомы и лечение реактивного артрита

    Воспаления крупных и мелких суставов провоцируют разнообразные факторы. Реактивный артрит развивается по причине некорректного иммунного ответа организма на проникновение чужеродных бактерий в урогенитальный тракт либо ЖКТ. Дифференциальный диагноз ставится на основе лабораторных исследований крови. Лечение включает в себя терапию основного инфекционного заболевания, устранение суставного синдрома и других симптомов. В терапии используются медикаменты разного рода, физиотерапия, народные методы.

    Причины болезни и патогенез

    Перенесенные инфекционные заболевания, чаще половой или пищеварительной системы на фоне наследственной предрасположенности к реактивному артриту — основная причина реактивного воспаления суставов. Некоторые бактериальные антигены, циркулирующие с током крови и оседающие в синовиальной жидкости, сходны по составу с тканями организма человека.

    Дефектный генетический код подталкивает аутоиммунный ответ, и организм начинает разрушать не только чужеродные белки, но и собственные ткани. В результате развивается негнойное воспаление суставов. У мужчин возрастного диапазона 20—40 лет чаще встречается реакционный артрит, спровоцированный хламидиями, сопровождающийся поражениями глаз и мочеполовых органов — болезнь Рейтера. У детей заболевание бывает последствием вакцинации, ОРВИ, кишечной инфекции. Реактивный артрит у взрослых имеет такие основные причины:

    • урогенитальные инфекции — хламидиоз, микоплазмоз;
    • поражение чужеродными бактериями кишечника — дизентерия, сальмонеллез;
    • аномалии иммунной системы.

    Первые клинические проявления воспаления суставов заметны спустя 2—3 недели с момента инфицирования организма.

    Вернуться к оглавлению

    Общие и специфичные симптомы

    Аутоиммунное поражение суставов возникает в следствии осложнения инфекционного заболевания.

    Затрагивает реактивный артрит чаще сочленения колена, локтей, голени, пальцев ног и рук, лучезапястный сустав. Симметричное поражение для этого вида болезни не характерно. Начало заболевания имеет острый характер. Стадия ярких проявлений длится до 6-ти месяцев, после чего симптомы стихают, а болезнь может перейти в затяжную, а после — хроническую форму. Симптоматика разнообразна и включает общие проявления, симптомы инфекций и признаки поражения сочленений и других органов. Урогенный артрит сначала характерен развитием признаков патологии мочеполовой сферы, а после присоединяются явления конъюнктивита и суставного синдрома. Беременность вызывает гормональные сдвиги, которые способствуют ремиссии болезни.

    Симптоматика реактивного артрита
    СимптоматикаПроявление
    Общие симптомыОзноб
    Недомогание
    Повышенная температура
    Падение массы тела
    Расстройство сна
    Увеличенные лимфоузлы
    Синдром РейтераЧастое и болезненное мочеиспускание
    Нехарактерные выделения
    Простатит или вагинит
    Покраснение глаз, ощущения рези, «песка»
    Воспаление суставов по восходящему типу
    Артралгия усиливается при нагрузках
    Характерен отек больной области и болезненность от прикосновения
    Гиперемия и гипертермия кожи над очагом воспаления
    Распространение процесса на околосуставные элементы
    Скованность движений
    Кожные проявленияСыпь
    Повышенное ороговение кожи
    Поражения других органовПолиневрит
    Воспаление почек
    Нарушение ритма сердца
    Вернуться к оглавлению

    Диагностика реактивного артрита

    Для точной диагностики необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

    При ощущении дискомфорта в области суставов после перенесенной инфекции нужно обратиться к ревматологу. Врач проводит осмотр и пальпацию больного сустава, проверяет его подвижность, а также состояние конъюнктивы, кожи, половых органов. Проводится дифференциальная диагностика с такими суставными болезнями, как артроз и ревматизм. Основные критерии, которые подтверждают наличие болезни выявляются при анализе крови. Неуточненная причина проясняется после назначения комплекса лабораторных и аппаратных исследований:

    • общий анализ крови (рост СОЭ, повышен уровень лейкоцитов);
    • ПЦР реактив на выявление антигена HLA-B27;
    • анализ мочи (повышен белок, примеси крови);
    • ревмопробы — СРБ в реактиве, фибриноген, белки;
    • урологический или гинекологический мазок;
    • анализ кала;
    • бакпосев на выявление возбудителя;
    • исследование синовиальной смазки;
    • рентген;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • артроскопия.
    Вернуться к оглавлению

    Как лечить реакционный артрит?

    Первоначально необходимо устранить очаг инфекции.

    В зависимости от формы заболевания и его интенсивности врач подбирает терапию в стационаре либо амбулаторно. Прежде всего, лечить необходимо инфекцию, спровоцировавшую аутоиммунный артрит. В терапевтическую схему обязательно включаются различные медикаменты. Консервативный метод можно сочетать с народными средствами. В период восстановления помогают физиотерапевтические процедуры. Хронический реактивный артрит вылечить навсегда невозможно. Нужно проходить профилактическую терапию, чтобы недуг не обострялся, и не развивались осложнения.

    Вернуться к оглавлению

    Виды препаратов для консервативного лечения

    Медикаментозный комплекс и дозы лекарств подбирает врач. Препараты могут выписываться в виде таблеток, внутрисуставных инъекций, мазей, гелей локального действия. Для уничтожения возбудителей инфекции назначаются средства с противомикробной активностью, которые пьются курсом не менее 4-х недель. Принимаются и лекарства для симптоматической терапии. Лечение реактивного артрита проводится такими медикаментами:

    • антибиотики — Тетрациклины, Фторхинолоны, Макролиды;
    • НПВС — мази от артрита «Диклофенак», «Вольтарен»;
    • кортикостероиды — «Преднизолон», «Кортизон» в глазных каплях и мази;
    • иммуносупрессоры — «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
    • ингибиторы ФНО (специальные средства для лечения аутоиммунного артрита) — «Этанерцепт», «Инфликсибам»;
    • пробиотики — «Бифидумбактерин Форте», «Бифиформ».

    При артрите, спровоцированном хламидиями, антибиотикотерапию должен проходить и половой партнер больного, независимо от результатов бактериальных анализов.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение народными средствами

    Народные способы лечения используют как вспомогательною терапию.

    Лечение народными средствами поможет ускорить выздоровление и улучшить состояние пациента. Реактивный артрит лечится только медикаментозно, а природные препараты могут дополнить традиционную терапию. Помогают снять воспаление компрессы из кашицы черной редьки с хреном. На больной сустав полезно наносить мазь из листьев и корней окопника, пчелиного воска и витамина Е. Для приема внутрь показан отвар корней лопуха с травой трехцветной фиалки, вероники лекарственной и корневищем пырея; настой из семян петрушки, березовых листьев, травы фиалки и крапивы.

    Вернуться к оглавлению

    Физиотерапевтические процедуры

    В период ремиссии и при хроническом течении урогенного реактивного артрита поможет физиотерапия. Прежде всего, для разработки суставов и облегчения болевого синдрома обязательно назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений для ежедневного выполнения подбирает инструктор ЛФК или физиотерапевт. Все движения нужно выполнять не спеша, а при возникновении неприятных ощущений временно прекратить нагрузку, возобновив ее через время. Побороть реактивный олигоартрит поможет криотерапия, массаж, синусоидальные токи, лечебные сероводородные или солевые ванны, терапия грязями.

    Вернуться к оглавлению

    Чем еще можно помочь при реактивном артрите?

    Коррекция питания – неотъемлемая часть лечения.

    Чтобы пролечить артрит лучезапястного сустава и других сочленений, применяют лекарство «Димексид» для компрессов, сочетая его с местными противовоспалительными препаратами и «Гидрокортизоном». При скоплении в синовиальной сумке избытка воспалительного выпота он удаляется с помощью пункции. Диета при реактивном артрите исключает алкоголь, копчености, полуфабрикаты, слишком соленную или маринованную пищу. Питание должно включать большое количество фруктов, овощей, ягод, белков, кальция, витаминов С, Р, А, D, группы В. Полезно пить овощные и фруктовые соки. Дополнить лечение может гомеопатия — натуральные средства «Ледум», «Апис».

    Во время терапии острого состояния необходимо обеспечить суставу покой, зафиксировав его в одном положении.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения при отсутствии терапии

    Поздняя диагностика и вовремя не пролеченная артропатия у женщин и мужчин грозит серьезными последствиями. Больные суставы могут деформироваться, ограничивается их подвижность. Также появляются периодические болевые ощущения, которые с трудом устраняются медикаментозно. Самое серьезное осложнение — анкилоз, полное обездвиживание пораженного диартроза. Осложненный реактивный артрит часто приводит к инвалидизации. Воспаление затрагивает внутренние органы, и впоследствии их функции нарушаются и развиваются заболевания: гломерулонефрит, миокардит. Характерно ухудшение зрения, поражение клапанов сердца.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз на выздоровление и превентивные меры

    При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями. Чтобы избежать возникновения реактивного артрита, необходимо соблюдать меры профилактики инфекций, вызывающих его.

    Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек. Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

    osteokeen.ru

    Реактивный артрит (реактивная артропатия)

    Задать вопрос на тему Реактивный артрит (реактивная артропатия)

    Симптомы реактивного артрита (реактивной артропатии)

    Реактивный артрит - это воспалительный процесс в суставах, развивающийся на фоне или после перенесения инфекций моче-половой системы (причина инфекции - хламидии), кишечника (энтеробактерии) или дыхательных путей (микоплазмы и хламидии). Поражение суставов развивается, как правило, через 2-4 недели после начала основного инфекционного процесса. Заболевание носит аутоиммунную природу и связано с тем, что антигенная структура упомянутых бактерий схожа со структурой белка людей, являющихся носителями HLA-B27 антигена. Таким образом, заболевание развивается у лиц, имеющих к нему наследственную предрасположенность. Заболевание в основном возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще болеют мужчины. Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации. Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей: коленных, голеностопных, предплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых. Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти. Поражения суставов несимметричны – важный признак реактивного артрита. Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов. Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов). Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит). Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

    Диагностика реактивного артрита (реактивной артропатии)

    Диагноз реактивный артрит устанавливается на основании истории болезни (наличие первичного инфекционного заболевания), клинических проявлений, и данных лабораторного и инструментального обследования. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и анемия. В общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия и лейкоцитурия. В крови отсутствует повышение ревматоидного фактора, зато высокий титр антител к возбудителю инфекции (чаще всего – к хламидиям) и главное – выявляется HLA-B27 антиген. Реактивный артрит имеет характерную картину синовиальной внутрисуставной жидкости (низкая вязкость, плохое образование муцинового сгустка, лейкоцитоз). Важное значение имеет рентгенологическое исследование пораженных суставов. Для реактивного артрита не свойственно изменение суставных поверхностей.

    Лечение реактивного артрита (реактивной артропатии)

    Применяются антибиотики, действующие на внутриклеточные микрооганизмы (макролиды, тетрациклины и фторхинолоны), в течение длительного времени для лечения инфекции, вызвавшей заболевание. Для лечения суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимелусид, мелоксикам, ибупрофен, напроксен), в тяжелых случаях – глюкокортикоиды внутрь пораженных суставов. При затяжном течении и лабораторных признаках высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры (сульфасалазин, азатиоприн, метатрексат). Антибиотикотерапия для лечения основной инфекции; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - внутрь, при выраженном суставном синдроме могут быть назначены инъекции глюкокортикоидов в полость суставов. При упорном артрите, с выраженным болевым синдромом, вместо НПВС системно назначаются глюкокортикоиды, а также базисные препараты (метотрексат).

    Профилактика реактивного артрита (реактивной артропатии)

    Профилактика реактивного артрита – это профилактика вызывающих его инфекций. Она включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению кишечных энтеровирусных инфекций и профилактику заражения хламидиозом – применение средств защиты при случайных половых контактах.

    Поделиться:

    Рейтинг: Рейтинг: 4/5 Оценок: 18

    Стоимость приема: от бесплатно

    Записаться на прием

    medaboutme.ru

    Реактивный артрит

    Реактивным артритом называется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне или после перенесенной острой инфекции. Чаще всего сопутствует мочеполовым, кишечным или инфекционным заболеваниям носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при возникновении которых в биохимическом анализе крови не определяется ревмофактор.

    Частота возникновения при различных патологиях не одинакова. Наиболее часто вызывают артриты следующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые паразиты.

    Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит название синдрома Рейтера.

    Реактивный артрит чаще возникает у мужчин. Люди в возрасте 20-40 лет болеют им чаще, чем лица более старшего возраста. Достаточно часто встречаются реактивные артриты у детей.

    Причина развития реактивных артритов

    В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс. Это происходит в том случае, когда клетки организма и возбудитель имеют схожую генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани с инфекционным агентом.

    Симптомы реактивного артрита

    Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

    Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

    При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

    Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

    Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

    В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении даже незначительного по клинике реактивного артрита необходимо тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

    Диагностика реактивного артрита

    Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

    Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

    В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

    Лечение реактивного артрита

    Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

    Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

    Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

    В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

    При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

    При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

    Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

    Профилактика реактивного артрита

    Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

    При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Симптомы и лечение реактивного артрита

    Среди суставной патологии встречаются воспалительные заболевания, связанные с инфекционным процессом другой локализации и называемые реактивными артритами. Оценить их распространенность достаточно трудно, поскольку нет унифицированных критериев диагностики, а болезнь к тому же часто протекает в латентной (скрытой) форме. Несмотря на это, нужно знать, что такое реактивный артрит, как он протекает и чем лечится.

    Причины и механизмы

    Термин реактивный артрит говорит о том, что воспалительный процесс хотя и связан с инфекционным фактором, но протекает без его присутствия в суставе, т. е. в «стерильных» условиях. Первичной причиной возникновения болезни являются патогенные бактерии, находящиеся в других системах организма: мочеполовом тракте и кишечнике. Реактивный суставной процесс может развиваться при таких инфекциях:

    • Хламидиоз.
    • Иерсиниоз.
    • Шигеллез (дизентерия).
    • Сальмонеллез.

    Существует четкая связь между внешним провоцирующим фактором (бактериальный агент) и развитием воспалительных изменений в суставах, что позволяет установить происхождение артрита. Согласно статистике, он гораздо чаще развивается у мужчин молодого возраста, чем у женщин. Кроме того, исключительно важную роль в появлении болезни отводят генетическому фактору (носительство антигена гистосовместимости HLA-B27).

    Внесуставная инфекция инициирует иммунные реакции с преимущественным вовлечением клеточного звена защиты, направленные на ее устранение. Но образовавшиеся в результате этого комплексы антиген-антитело активно проникают в синовиальную полость, где вместе с цитокинами и лимфоцитами провоцируют и поддерживают воспаление.

    Причиной реактивных артритов становится внесуставная инфекция. А иммунное воспаление синовиальной оболочки развивается вторично.

    Классификация

    Исходя из характера провоцирующего фактора, реактивный артрит бывает урогенитальным и постэнтероколитическим. Кроме этого, в клиническую классификацию обязательно включают особенности течения болезни:

    • Острое (не более 2 месяцев).
    • Затяжное (до 1 года).
    • Хроническое (свыше 1 года).
    • Рецидивирующее (новая атака после полугодовой ремиссии).

    При диагностике также учитывают уровень активности воспалительного процесса (низкая, средняя или высокая). Если же артрит находится в фазе ремиссии, то иммунные реакции затухают, но сохраняется функциональная недостаточность суставов, которая может иметь несколько степеней:

    • I – сохранение трудовой способности.
    • II – утрата профессиональных возможностей.
    • III – неспособность к самообслуживанию.

    Эти особенности реактивного артрита отражаются в заключении врача и имеют большое значение для последующего лечения. Безусловно, клиническая картина соответствует характеристикам воспалительного процесса в суставах.

    Диагностируют реактивный артрит в соответствии с общепринятой классификацией, в которой отображаются происхождение, активность иммуновоспалительных реакций и степень функциональной недостаточности суставов.

    Симптомы

    Начало заболевания острое, после предшествующей мочеполовой или кишечной инфекции. С момента ее появления может пройти достаточно длительное время (до 6 недель), так что далеко не все пациенты связывают появление артрита с истинной причиной. К тому же инфекция нередко протекает в легкой форме, сопровождаясь незаметными симптомами, что осложняет первичную диагностику. Симптомы реактивного артрита состоят из суставных и внесуставных признаков.

    Суставные

    Реактивный процесс поражает ограниченное число суставов по типу моно- или олигоартрита. Воспаление, как правило, затрагивает крупные сочленения нижних конечностей – коленные, голеностопные – а также плюснефаланговые. Иногда вовлекаются лучезапястные, локтевые и мелкие суставы кистей. А возможен и полиартрит с постепенным поражением многих отделов опорно-двигательной системы снизу-вверх («лестничный» тип) или переходя с одной стороны на другую (симптом «спирали»). Но характерной чертой артритов считается их асимметричность.

    Как и артриты иного происхождения, реактивные сопровождаются общими признаками суставного воспаления. К ним относят следующие:

    • Боли.
    • Отечность.
    • Повышение кожной температуры.
    • Ограничение подвижности (скованность).

    Характер боли при реактивных артритах может быть различным: ноющая, тянущая, выкручивающая. Она беспокоит практически постоянно, поскольку связана с любыми движениями в пораженных суставах и суточным ритмом (усиливается в покое и ночью). Во время пальпации пациенты также ощущают болезненность.

    Кроме воспаления оболочки сустава, у пациентов часто поражаются периартикулярные ткани: связки, сухожилия, синовиальные сумки и даже надкостница. звиваются энтезопатии, бурситы, тендовагиниты, периоститы. Более всего страдает пяточная область, ее воспаление часто сопровождает реактивный артрит при урогенитальной инфекции. Пациенты жалуются на боли в этой зоне, изменение походки. Стопа уплощается, развиваются дактилиты пальцев, приводящие к их сосискообразной деформации. При длительном течении у многих формируются пяточные шпоры.

    Кроме периферических суставов, из опорно-двигательной системы также поражается и позвоночник. Сакроилеит обнаруживают практически у половины пациентов, его частота растет с увеличением длительности болезни. В ранней стадии процесс ограничивается одной стороной, а хронизация воспаления приводит к поражению обеих подвздошно-крестцовых сочленений с формированием оссификаций (костных утолщений). При этом пациентов беспокоят боли в пояснице, нарастающая тугоподвижность.

    Суставные признаки – наиболее яркие из симптомов, сопровождающих реактивный артрит. Их выраженность прямо зависит от стадии болезни и активности воспаления.

    Внесуставные

    Заболевание характеризуется поражением не только суставов, но и других органов и участков тела. Это наблюдается как при остром процессе, так и в случае хронической инфекции. Могут наблюдаться изменения со стороны:

    • Кожи и слизистых оболочек.
    • Глаз.
    • Сердца и аорты.
    • Почек.
    • Легких.

    При мочеполовой инфекции, вызванной хламидиями (болезнь Рейтера), наблюдается классическая триада признаков, включающая артрит, уретрит, кератоконъюнктивит. Помимо этого, у большинства пациентов поражаются кожа и слизистые оболочки с развитием кератодермии с чешуйчатыми высыпаниями на ладонях, подошвах и туловище; баланопостита (воспаление головки полового члена); безболезненных язв во рту и на языке. Это позволяет говорить уже о характерной тетраде клинических проявлений.

    Довольно часто внесуставные симптомы реактивного артрита включают системные нарушения в организме пациентов:

    • Лихорадку.
    • Увеличение лимфоузлов.
    • Анемию.
    • Исхудание.
    • Мышечные гипотрофии.

    Висцеральные поражения характеризуются сердечными аритмиями, мио- и перикардитом, аортитом. При высокой активности процесса можно ожидать развития иммунного гломерулонефрита, а хронизация процесса у некоторых пациентов сопровождается почечным амилоидозом, фиброзом легких, периферическим невритом.

    Внесуставные признаки – важные составляющие клинической картины реактивных артритов, которые в разном сочетании присутствуют у всех пациентов. Их основа – системное иммунное воспаление.

    Диагностика

    Заподозрить реактивный артрит можно на основании анамнестических (опроса) и клинических данных. Но окончательно подтвердить заболевание можно лишь благодаря дополнительной диагностике. Крайне важно определить вид инфекции, ставшей причиной развития суставной патологии. Для этого необходимы лабораторные анализы и инструментальная поддержка. Таким образом, после врачебного осмотра назначаются следующие исследования:

    • Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейко- и тромбоцитоз, умеренная анемия).
    • Биохимический анализ крови (C-реактивный белок, сиаловые кислоты, ревматоидный фактор).
    • Серологические методы (антитела к бактериям, иммунные комплексы).
    • Культуральный метод (рост микроорганизмов на питательных средах).
    • Полимеразная цепная реакция (выявление патогенной ДНК или РНК, антигена HLA-B27).
    • Анализ синовиальной жидкости (лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз).
    • Общий анализ мочи (лейкоцитурия).
    • Микроскопия мазков из уретры и цервикального канала (обнаружение хламидий).
    • Посев кала на кишечную группу (положительный рост).
    • Рентгенография суставов и позвоночника (единичные эрозии, околосуставной остеопороз, спондилит, сакроилеит).
    • Магнитно-резонансная томография (синовит, энтезит, периостит).
    • Ультразвуковое исследование (изменения в мягких тканях).
    • Артроскопия (внутрисуставные нарушения).

    Выбор того или иного метода обусловлен клинической целесообразностью и возможностями лечебного учреждения. Также необходима консультация ревматолога, уролога, инфекциониста, окулиста. Дифференцировать реактивное поражение суставов следует с ревматоидным, псориатическим, подагрическим, инфекционным артритами, болезнями Бехтерева, Бехчета, болезнь Лайма.

    Диагностика реактивных артритов складывается из выявления первичного инфекционного агента, а также подтверждения внутри- и внесуставных изменений.

    Лечение

    Определив наиболее важные клинические и лабораторно-инструментальные признаки поражения суставов, следует перейти к вопросу о том, как лечить реактивный артрит. Нужно сразу отметить, что эффективность терапевтических мероприятий напрямую зависит от устранения микробного фактора. Но средства, воздействующие на механизм и последствия его влияния, также имеют немаловажное значение.

    Медикаменты

    Лечение реактивного артрита базируется на применении медикаментозных препаратов. Они обладают широким терапевтическим эффектом: угнетают рост и размножение бактерий, уменьшают выраженность воспалительных и иммунных реакций, стимулируют репаративные процессы. Лекарства избавляют от локальных симптомов – боли, отечности, скованности движений – а также улучшают общее состояние пациентов. Комплексное лечение включает следующие препараты:

    • Антибиотики (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины).
    • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ксефокам, Нимесил).
    • Глюкокортикоиды (Метипред).
    • Иммуносупрессоры (Месалазин, метотрексат).
    • Антицитокиновые (Ремикейд, Этанерцепт).
    • Ферменты (Вобэнзим, Флогэнзим).

    Терапевтическая тактика определяется клинической ситуацией. и выявлении артрита и подтвержденной инфекции назначают антибиотики, противовоспалительные средства и энзимы. Если на фоне этого сохраняется высокая активность воспалительного процесса, добавляют гормоны (в таблетках или внутривенно в виде пульс-терапии) и методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез). Переход заболевания в хроническую форму требует приема цитостатиков (иммуносупрессоров) и антицитокиновых средств. Это базисные препараты, которые должны применяться длительно.

    Кроме системной терапии, пациентам показаны мероприятия местного лечения. Они имеют важную роль при явлениях моно- или олигоартрита. При скоплении синовиальной жидкости выполняют пункцию сустава и ее эвакуацию с одновременным введением гормональных препаратов (Дипроспан). Инъекции глюкокортикоидов делают и для лечения энтезопатий. Широко применяют локальные аппликации Димексида или совместно с Анальгином и Гидрокортизоном. Также назначают противовоспалительные препараты в виде мази, геля или крема (Диклак, Долобене, Финалгон).

    Лекарственные препараты должны приниматься под четким руководством врача, ведь многие из них могут давать различные побочные эффекты.

    Физиотерапия

    После ликвидации активного воспаления лечение дополняют методами физиотерапии. Реактивный артрит, как и другие заболевания суставов, нуждается в улучшении трофических процессов и восстановлении функции тканей. Поэтому рекомендуют пройти курс процедур:

    • Фонофорез лекарств.
    • Лазеротерапия.
    • Магнитотерапия.
    • Диатермия.
    • УФ-облучение.
    • Аппликации парафина и озокерита.

    Физиотерапия проводится дифференцированно – какие методы применимы у конкретного пациента, скажет специалист. Он составляет лечебную программу с учетом не только основной, но и сопутствующей патологии.

    Лечебная гимнастика и массаж

    Устранив острые симптомы артрита, можно приступать к гимнастике. Она назначается для восстановления функции суставов и улучшения состояния пораженных тканей. Лечебные упражнения и массаж способствуют улучшению кровообращения и нормализации трофических процессов, что крайне важно для пациентов с затяжными и хроническими формами реактивного процесса. Последние зачастую нуждаются в длительной реабилитации.

    Народные методы

    Лечить артрит можно и в домашних условиях. Но следует помнить, что они являются лишь дополнительным способом, улучшающим состояние пациентов и немного ускоряющим выздоровление. Хотя убедительных доказательств в пользу применения природных компонентов нет, но определенный положительный эффект от них все же можно получить. К примеру, в домашних условиях часто используют следующие народные рецепты:

    • Компрессы из черной редьки и хрена, морской соли.
    • Мазь из отвара окопника, растительного масла, пчелиного воска и витамина E.
    • Аппликации голубой глины.

    Подобные методы требуют от пациента крайне разумного применения. Предварительно обязательно следует посоветоваться с врачом и ни в коем случае не отказываться от рекомендованного им лечения. Ведь природные лекарства, какими бы они действенными ни были, все же не оказывают должного влияния на источник воспаления – мочеполовую или кишечную инфекцию.

    Народное лечение артритов хотя и имеет некоторую популярность среди пациентов, но не обладает необходимыми эффектами для выздоровления.

    Традиционная терапия при своевременном и полном проведении позволяет полностью вылечить реактивный артрит, поэтому прогноз при болезни в большинстве случаев благоприятный. Острый процесс излечивается в течение 3–5 месяцев, но при других формах выздоровление затягивается. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать симптомы инфекционного поражения мочеполовой системы и кишечника.

    moyskelet.ru

    Реактивный артрит: лечение, симптомы и причины развития

    Реактивный артрит — неинфекционное воспаление, поражающее суставы, после перенесенной внесуставной инфекции: урогенитальной, носоглоточной, кишечной, а также после глазной (синдром Рейтера). «Реактивные артриты» — это общий собирательный термин для обозначения негнойных заболеваний суставов, развивающиеся в течение 30 дней после перенесенной инфекции. Заболеть этой формой артрита можно в любом возрасте, однако чаще всего страдают молодые люди (особенно мужчины) от 20 до 40 лет. По данным медицинской статистики реактивные артриты встречаются примерно в 2, 5% случаев после кишечных инфекций и в 0, 8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции.

    Термин «реактивный артрит» появился в 1969 году. До этого времени болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера. Однако он был адептом нацистской евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому в настоящее время болезнь носит название «реактивный артрит». А его именем называют только синдром, при котором происходит поражение глаз.

    Некоторую предрасположенность к развитию реактивных артритов и синдрома Рейтера имеют представители определенных народов. Поэтому недуг развивается преимущественно у лиц, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Так, почти 20% населения скандинавских стран, примерно 4% населения северной Африки и 0,5- 2% населения Японии обладают специфическими антигенами, повышающими вероятность развития этой патологии. В Европе распространенность этих антигенов составляет 5−8%.

    По мнение многих специалистов недуг является ревматическим заболеванием и способен в активной стадии поражать жизненно — важные органы и системы человека. Из этой статьи вы узнаете, как лечить реактивный артрит, какие симптомы его сопровождают и как предотвратить появление этого недуга.

    Что такое реактивный артрит

    Реактивный артрит связан с инфекцией, но не напрямую. Ведь инфекции сустава нет, она поражает глаза, носоглоточную, мочеполовую или кишечную систему, но в результате страдают именно суставы. Поскольку инфекция выступает «отправной точкой», которая провоцирует сбои в работе иммунной системы, то именно последняя «набрасывается» на суставы. В этом случае даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда улучшает ситуацию. Подобная избирательность иммунной системы связана с предрасположенностью к реактивному артриту лиц с активной реакцией иммунной системы на микробных агентов, которые циркулируют в крови и в суставной жидкости. В результате микробной мимикрии (сходства антигенов инфекционного возбудителя) происходит иммунный ответ, который обращен не только на микробы, но и на собственные ткани сустава. Вследствие сложных иммунохимических процессов в суставах развивается негнойное (неинфекционное) реактивное воспаление.

    Несмотря на то, что механизм воспаления похож во всех реактивных артритах, однако патогенных агентов, способных запустить недуг, огромное множество. В отдельных случаях специфические симптомы выносят в отдельную патологию.

    Например, артрит после хламидиоза, который сопровождается поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

    Реактивный артрит- это очень сложное заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности. Данная форма артрита сопровождается сразу несколькими симптомами:

    • патологией воспалительного характера в органах ЖКТ;
    • воспалением глаз (конъюнктивитом);
    • воспалительными процессами в мочеполовой системе;
    • воспалением суставов.

    Таким образом, реактивные артриты классифицируют в следующие группы:

    • постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (сальмонеллой дизентерийной палочкой, клостридией);
    • урогенитальные, которые развились вследствие перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.

    Причины реактивного артрита

    Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27. Однако, несмотря на генетическую предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, если они будут инфицированы этим недугом.

    Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

    • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
    • инфекционных заболеваний (дизентерия);
    • иммунных аномалий;
    • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
    • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).

    Симптомы реактивного артрита

    Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

    Характерными симптомами являются:

    1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
    2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
    3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
    4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
    5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
    6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
    7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
    8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
    9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
    10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
    11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
    12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
    13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
    14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

    Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

    Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов. Также типичной формой реактивного артрита является синдром Рейтера, который включает в себя воспаление суставов, глаз и мочеполовых путей.

    Диагностика реактивного артрита

    При данной форме артрита наблюдается изменение картины крови: повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается количество лейкоцитов, в венозной крови наблюдается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор. Специфическим маркером, который красноречиво свидетельствует о наличии реактивного фактора, является выявление антигена HLA- B 27.

    Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациента направляют на консультацию к венерологу или урологу. При посеве суставной жидкости патогенные возбудители отсутствует, что позволяет говорить об отсутствии бактериального артрита.

    Комплекс лабораторных исследований:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ крови на антитела и антигены;
    • анализ крови на сиаловые кислоты;
    • иммуноферментный анализ;
    • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования антигена HLA- B 27;
    • ректороманоскопия;
    • магнитно — резонансная томография (МРТ);
    • рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения, поэтому проводится только в отдельных случаях.
    • компьютерная томография (КТ).

    Лечение реактивного артрита

    Лечение недуга зависит от места локализации артрита и от стадии его развития. При лечении реактивного артрита назначают:

    • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Однако на фоне постоянного приема препаратов этой группы может возникнуть побочные эффекты в виде нарушений в работе ЖКТ: язвы, желудочно — кишечные расстройства, внутренние кровотечения.
    • Кортикостероиды. Эти гормональные препараты производят прекрасный лечебный эффект и способны уменьшить воспалительный процесс в суставах. Очень эффектны инъекции кортикостероидов в пораженную область.
    • При инфекционно- венерическом происхождении артрита назначают курс антибиотиков.
    • Одновременно пациент должен принимать пробиотики, которые призваны смягчить воздействия антибиотиков на ЖКТ.
    • Пациентам со стойкой формой реактивного артрита назначается сульфазилин. После лечения этим лекарственным средством назначаются лабораторные исследования крови, поскольку этот препарат оказывает побочные действия в виде подавления костного мозга.
    • При поражении глаз назначаются специальные капли, серьезные глазные патологии лечатся инъекциями кортизона.
    • Курс антибиотиков назначается пациентам при реактивном артрите, вызванном кишечными и урогенитальными инфекциями.
    • Дополнением к медикаментозному лечению являются вспомогательные методы: физиопроцедуры (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санитарно — курортное лечение.
    • Во время санитарно — курортного лечения назначают грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, также назначают сероводородные и сернистоводородные соли.

    После излечения, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно сдавать анализы, которые могут определить наличие инфекции.

    Реактивный артрит коленного сустава

    Данный недуг развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. У детей это может быть корь, коклюш или ангина. У взрослых спровоцировать недуг могут инфекции, которые предаются половым путем или поражающие желудочно — кишечный тракт. Поскольку причины развития артрита могут быть разными, то прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно были выявлены источники инфекции и назначения адекватного лечения. Обычно пациенты прибегают к врачебной помощи, когда патогенные агенты накопились в жидкости суставной сумки.

    Как у взрослого, так и у ребенка развитие недуга происходит по одному и тому же сценарию:

    1. При остром воспалении повышаются температурные показатели, появляются мышечные боли, скованность в пораженном суставе. Эти симптомы характерны для вирусных и простудных заболеваний, поэтому их путают с острой формой артрита коленного сустава. Однако при последнем недуге увеличиваются лимфатические узлы, и происходит резкая потеря в весе.
    2. Хроническая стадия протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, повышается местная температура. Болевой синдром не проявляется локально, обычно больной ощущает боли в области пояснице или в области бедра.
    3. Если не начать лечение своевременно, то недуг распространиться по всему организму далеко за пределы ног. Могут пострадать кожные покровы, глаза, сердечно — сосудистая система.

    Лечение реактивного артрита коленного сустава преследует две цели:

    1. Устранить инфекцию. Для этого назначают антибиотики ограниченного действия, а в случае не выявления причины недуга — антибиотики широкого спектра.
    2. Нейтрализовать последствия недуга. Период лечения сустава носит длительный характер, поскольку зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому включает в себя консервативное лечение с назначением обезболивающих средств.

    После подавления острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

    Для стабилизации состояния больного и в целях полного излечения от недуга большое значение имеет диетотерапия. В рацион больного должны входить натуральные омега -3 жирные кислоты, которыми богато льняное масло и морепродукты. Необходимо исключить жирные, острые, соленые и пряные блюда. Было установлено, что некоторые овощи из семейства пасленовых способны вызвать обострение артрита и усиливать его симптомы. Поэтому использовать в пищу помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны надо с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, в рацион должно входить большое количество овощей, зелени, фруктов и ягод.

    Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

    При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

    • туберкулезная;
    • гнойная;
    • простудная.

    У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

    У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе. Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава. В суставе скапливаются гнойные массы, которые могут выйти в мышцы или образовать свищи на коже и выйти через них.

    Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

    Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение. Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца. Через некоторое время болезнь отступает, ребенок начинает ходить без вспомогательных приспособлений.

    Последствия реактивного артрита

    Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

    Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

    • ограничение подвижности в суставе;
    • хронические боли в суставе;
    • хронические болезни внутренних органов;
    • снижением остроты зрения.

    Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности. К тому же противовоспалительные препараты обладают побочными действиями и могут вызвать нарушения в работе желудочно — кишечного тракта.

    Прогноз и профилактика реактивного артрита

    Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

    • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
    • соблюдать личную гигиену;
    • своевременно лечить инфекционные заболевания;
    • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
    • вести здоровый образ жизни;
    • избегать переохлаждения;
    • закаляться;
    • заниматься спортом;
    • своевременно проходить медосмотры и обследования.
    (60 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    zaspiny.ru


    Смотрите также