Сфинктер пузыря искусственный мочевого

Недержание мочи и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря в вопросах и ответах.

Недержанием мочи (НМ) называется непроизвольное подтекание мочи в таких количествах, когда это неблагоприятно отражается на повседневной жизни человека и отрицательно сказывается на его социальном, физическом и психическом благополучии. НМ в различных формах страдает от 5 до 10% населения промышленно развитых стран, причем 70% из них женщины. Различают нейрогенное или ургентное НМ, вызванное функциональной избыточной сократимостью мочевого пузыря (патология накопления мочи в мочевом пузыре), а также НМ вызванное недостаточностью механизма удержания мочи или сфинктера мочевого пузыря. Ко второй группе относится и недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи), обусловленное истинной сфинктерной недостаточностью (III тип стрессового недержания мочи по классификации Международного Общества по удержанию Мочи или International Continence Society). 

К большому сожалению, по данным американских авторов, около 50% больных НМ так и не обращаются за медицинской помощью из-за стеснения и неверной мысли о том, что их невозможно вылечить. От момента развития НМ и до первого обращения к врачу, как правило, проходит не менее 5 лет. В то же время современная медицина располагает очень эффективными возможностями лечения НМ. 

В отличие от ургентного НМ, которое лечится в основном медикаментозно, стрессовое НМ III типа эффективно лечится почти исключительно хирургическим путем. Одним из основных методов лечения стрессового НМ III типа является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря?

Искусственным сфинктером мочевого пузыря называется механическое и гидравлическое медицинское устройство (протез), имплантируемое в тело человека и предназначенное для обеспечения удержания мочи у больного с полным недержанием мочи, когда собственный механизм удержания необратимо поврежден.

Когда и для чего он был создан?

Первый искусственный сфинктер был предложен американским урологом F.B. Foley в 1947 году. Устройство представляло собой манжетку, имплантируемую вокруг уретры и соединенную со шприцом-помпой, который размещался в кармане нижнего белья пациента. Хотя идея Foley была правильна, но технические возможности того времени не позволяли создать протез, полностью размещенный внутри тела человека и при этом нормально функционирующий. В связи с этим первые сфинктеры часто вызывали нагноения. Эрозии уретры и другие тяжелые и неизлечимые осложнения. В 1972 г. американский уролог F.B. Scott создал современную трехкомпонентную модель искусственного сфинктера мочевого пузыря, которая состояла из 3-х принципиально важных элементов: манжетки сжимающей уретру, двух помп надувающих и сдувающих манжетку и резервуара для жидкости, наполняющей систему. Успех применения первого сфинктера был в пределах 60%. Дальнейшее усовершенствование его конструкции привело к созданию в 1983 г. американской компанией American Medical Systems (AMS) ныне существующей модели искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS, которая с различными существенными и незначительными доработками дожила и до настоящего времени. Внешний вид искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS показан на рисунке 1.

Насколько совершенна современная модель искусственного сфинктера мочевого пузыря?

За последние годы были существенно доработаны конструкции манжетки, помпы, резервуара, соединительных трубок и способов их соединения. В результате имплантация современного искусственного сфинктера мочевого пузыря его успешная работа в течение 10 лет после операции наблюдается у 75% пациентов. При этом, 90% пациентов, пользующихся искусственным сфинктером мочевого пузыря, полностью удовлетворены его функцией. Примерно в 15 — 20% случаев может потребоваться хирургическая ревизия сфинктера (повторная операция) для коррекции недостатков в его работе.

Рис. 1. Искусственный сфинктер мочевого пузыря AMS.

Какие существуют показания и противопоказания к имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря?

Хотя искусственный сфинктер мочевого пузыря устанавливается при полной и необратимой недостаточности функции собственного сфинктера или при III типе стрессового НМ, показания к его имплантации различны у мужчин и у женщин и определяются разницей причин развития у них НМ. Идеальными кандидатами для имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря являются больные с необратимой дисфункцией сфинктера, нормальной функцией детрузора мочевого пузыря (мышцы его стенки), нормальной проходимостью уретры и отсутствием инфекции мочевых путей. Показания к имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря у женщин и мужчин суммированы в таблице 1.

Табл. 1 Показания к имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Противопоказания к имплантации искусственного сфинктера могут быть разделены на абсолютные и относительные. К первым относятся:

• Инфекция мочевых путей;
• Рецидивирующая стриктура или стриктурная болезнь уретры;
• Дивертикул уретры;
• Гиперактивный или нестабильный мочевой пузырь, который может привести к нарушению оттока мочи из почек и их повреждению;
• Мочевой пузырь очень низкого объема или сморщенный мочевой пузырь. Состояние может быть исправлено операцией — аугментационной цистопластикой.

Ко вторым относятся такие корригируемые состояния, как:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II стадии и выше.
• Хронические заболевания, периодически требующие эндоскопического лечения (мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, опухоли уретры и т.д.).
• Контрактура или стеноз шейки мочевого пузыря.

Противопоказания к имплантации сфинктера мочевого пузыря могут исчезать по мере их коррекции, при условии, что у больного в течение длительного наблюдения не наступило рецидивов. Обязательным условием имплантации сфинктера является достаточная умственная и физическая способность к тонким манипуляциям, что необходимо для работы с помпой сфинктера. Женщин и детей, которым манжетка одевается на шейку мочевого пузыря, перед имплантацией следует предупредить о высокой вероятности пользования катетером для выпускания мочи у себя после операции. Необходим тесный контакт с врачом, который подразумевает детальное обсуждение всех аспектов операции и последующей работы сфинктера.

Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря?

Все начинается с подробной беседы с врачом и физикального обследования, во время которых в основном определяются показания и противопоказания к имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Обязательно выполняются: анализ и посев мочи, необходимые анализы крови, возможно снятие ЭКГ и обследование у кардиолога. Могут потребоваться такие исследования, как уретрография и цистография, уретроскопия и цистоскопия, уродинамические исследования и другие специализированные тесты. От того насколько тщательно обследован больной, насколько точно определены показания к имплантации сфинктера и противопоказания к этой операции, зависит успешная работа сфинктера в течение многих лет.

Как выполняется операция имплантации сфинктера мочевого пузыря и как проходит послеоперационный период?

Технически эта операция близка к имплантации трехкомпонентного надувного фаллопротеза. В связи с этим в клинике Андрос, где имеется большой опыт таких имплантаций, операция по установке искусственного сфинктера мочевого пузыря не вызывает сложностей и выполняется на высоком техническом уровне. Возможно также выполнение одновременных имплантаций искусственного сфинктера и фаллопротеза у пациентов, которые страдают эректильной дисфункцией и недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Операции, в зависимости от особенностей каждого пациента выполняются либо через промежностный (под мошонкой), либо через пеноскротальный доступ (угол полового члена и мошонки. При последнем доступе все компоненты сфинктера устанавливаются через 1 разрез. При промежностном доступе требуется отдельный разрез для установки резервуара сфинктера. После операции пациент находится в стационаре 1 — 3 дня. Установленный в уретру катетер удаляется на следующий день после операции. Сфинктер находится в деактивированном состоянии в течение 6 недель после операции, когда сохраняется недержание мочи. Это период времени требуется для полного приживления сфинктера. После активации сфинктера пациент обучается его пользованию и находится под контролем оперировавшего уролога, посещая его как минимум 1 раз в год.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ВЫПОЛНЯЮТСЯ ОПЕРАЦИИ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУСТВЕННОГО СФИНКТЕРА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. НАШИ ХИРУРГИ ИМЕЮТ ОБШИРНЫЙ ОПЫТ ИМПЛАНТАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗНЫХ УСТРОЙСТВ И СЧИТАЮТСЯ ВЕДУЩИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ. ИСКУССТВЕННЫЙ СФИНКТЕР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ — ДОРОГОСТОЯЩЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ. ИЗБАВЬТЕ СЕБЯ ОТ РИСКА И ДОВЕРЬТЕ ЕГО ИМПЛАНТАЦИЮ ПРОФЕССИОНАЛАМ С БОЛЬШИМ ОПЫТОМ.

Литература.

1. A.C. Diokno, K.M. Peters. Artificial Urinary Sphincter for treatment of Male Urinary Incontinence. In.: Urologic Prostheses. The Complete Practical Guide to Devices, Their Implantation and Patient Follow up. C.C. Carson III, Ed. P. 263. Humana Press., Totowa, NJ, 2002.
2. I.J. Fishman, F.B. Scott. Female Incontinence and the Artificial Urinary Sphincter. In.: Urologic Prostheses. The Complete Practical Guide to Devices, Their Implantation and Patient Follow up. C.C. Carson III, Ed. P. 285. Humana Press., Totowa, NJ, 2002.

Запись на прием в один клик

www.andros.ru

Искусственный сфинктер

Недержание мочи у женщин – неконтролируемое подкапывание или подтекание мочи, которое усложняет жизнь развитием проблем как из-за наличия запаха мочи, так и из-за постоянного «мокрого» состояния пациентки. Причины недержания мочи Признаки недержания мочи у женщин диагностируются минимум 1 раз в году у 5-69%, для сравнения у мужчин– у 1-39%. Также стоит отметить, что недержание мочи в 2 раза чаще встречается у женщин.  А что же способствует развитию недержания мочи...

Поговорим немного о недержании мочи у женщин… Для начала, определимся с понятием, что же такое. Недержание мочи это непроизвольное подтекание мочи, видимое визуально. Недержание мочи может быть ложным и истинным. При ложном недержании мочи - потеря мочи происходит без позыва и не через наружное отверстие уретры, а через какой-либо свищ, или при различных других врожденных или приобретенных изменениях строения.  При истинном недержании мочи – моча всегда выделяется через наружно...

В настоящее время, принято выделять две основные формы недержания мочи у мужчин: Ургентное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи. Смешанная форма. Ургентное недержание мочи у мужчин Ургентное недержание мочи характеризуется неудержанием мочи. То есть, при возникновении внезапного и сильного позыва к мочеиспусканию (такой позыв называется императивным) пациент не может контролировать данный позыв, что приводит к неудержанию мочи. Моча непроизвольно выделяется на фоне императивн...

Лечение недержания мочи у мужчин

В этом разделе мы будем говорить только о нелекарственных и неоперационных методах лечения недержания мочи у мужчин. В основном, речь пойдет о стрессовом недержании мочи. Известно, что стрессовое недержание мочи у мужчин, в основном, развивается после удаления предстательной железы (простатэктомия при раке простаты). Верхушка предстательной железы прилежит к наружному мочевому сфинктеру. При удалении предстательной железы этот сфинктер может в той или иной степени повреждаться, что влечет за соб...

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин – важный вопрос, потому что его отсутствие ведет к ухудшению ситуации, что в свою очередь приводит к большим социальным проблемам. Из-за постоянного подтекания мочи женщина отказывается от своей повседневной жизни, от спорта, от каких-либо физических нагрузок, она не хочет выходить на улицу, потому что стесняется запаха мочи. А иногда женщине кажется, что глупо идти с таким вопросом к врачу… нет! Это далеко не так! Недержание мочи у женщин лечить воз...

Операции при недержании мочи у мужчин

Доступно большое количество терапевтических и хирургических методов для лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Лечение легких и средних форм стрессового недержания базируется на тренировке мышц тазового дна, применении биотоков и электрической стимуляции.  Фармакологическое лечение недержания, как, например, агонистами альфа-адренорецепторов, постепенно выходит из употребления. Дуоксетин, селективный серотонин/норэпинефриновый блокатор, является единственным одобренным препаратом в л...

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин является очень значимой проблемой среди урологических заболеваний, хотя, как казалось бы на первый взгляд, данное заболевание не ведет к летальному исходу, да даже и ни к каким тяжелым болезням не приводит. Но!  Стрессовое недержание мочи у женщин - серьезная социальная проблема. Женщины стесняются запаха мочи, неприятных ощущений влажности, - всё это ведет к избеганию общения с противоположным полом, с друзьями, избеганию занятия спортом и вообще любой ф...

uro-andro.ru

Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря

Все

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Басманный

Беговой

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бутырский

Вешняки

Войковский

Восточное Дегунино

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Дмитровский

Донской

Дорогомилово

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Измайлово

Капотня

Китай-Город

Коньково

Коптево

Косино-Ухтомский

Котловка

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Лефортово

Лианозово

Ломоносовский

Лосиноостровский

Люблино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Можайский

Молжаниновский

Москворечье-Сабурово

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Обручевский

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Переделкино

Перово

Печатники

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Раменки

Ростокино

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнцево

Старое Крюково

Строгино

Таганский

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Хамовники

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Щукино

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

www.krasotaimedicina.ru

Искусственный сфинктер мочевого пузыря при недержании

Когда человек не может контролировать выделение мочи, часто диагностируется ее недержание. Это состояние может развиться из-за некоторых проблем в функционировании мочевых путей, умственных и физических недостатков, нарушения работы мышц и нервов мочевого пузыря и инфекций мочевыводящих путей. Хотя оно не является самостоятельным заболеванием, недержание мочи показывает, что в работе мочевых путей имеется проблема.

Недержание мочи может быть острым или хроническим. Оно может развиться довольно быстро. Если недержание вызвано инфекцией мочевых путей, то оно пройдет после излечения инфекции. В некоторых случаях этот синдром вылечить не удается, но его можно контролировать.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Этот протез производится из силиконовой резины и, как правило, используется для лечения недержания мочи. Он имеет надувной манжет, который плотно охватывает мочеиспускательный канал в месте, где тот соединяется с мочевым пузырем. Давление в манжете регулируется с помощью помпы, которая и контролирует дефляцию и инфляцию мочевого пузыря. При проведении операции по установке сфинктера мочевого пузыря манжета помещается в тазовую область, в то время как контролирующая помпа устанавливается в мошонке.

Надутая манжета предотвращает утечку мочи, в то время как спущенная манжета дает ей вытечь.

После операции по установке искусственного сфинктера мочевого пузыря будьте готовы к тому, что поскольку она является полостной, после ее проведения вам придется на какое-то время остаться в больнице. Его продолжительность зависит от успешности послеоперационного восстановления и симптомов.

Причина проведения операции

Эта операция осуществляется по следующим причинам:

• Лечение недержания мочи, которое может развиться, например, после удаления простаты;
• Если имеется утечка мочи из уретры;
• Когда другие способы лечения этого синдрома не увенчались успехом.

Шансы на успех

Это лечение, как правило, является успешным. Девять из десяти мужчин, перенесших эту операцию довольны ее результатами.

Риски операции по установке мочевого сфинктера

• Возможно, что через несколько лет после проведения первой операции потребуется ее повторить.
• Операция может привести к появлению синяков и отеков, а также инфицированию.  

Видео:

doctor-test.ru

Постановка искусственного сфинктера мочевого пузыря

Недержанием мочи (НМ) называется непроизвольное подтекание мочи в таких количествах, когда это неблагоприятно отражается на повседневной жизни человека и отрицательно сказывается на его социальном, физическом и психическом благополучии. НМ в различных формах страдает от 5 до 10% населения промышленно развитых стран, причем 70% из них женщины. Различают нейрогенное или ургентное НМ, вызванное функциональной избыточной сократимостью мочевого пузыря (патология накопления мочи в мочевом пузыре), а также НМ вызванное недостаточностью механизма удержания мочи или сфинктера мочевого пузыря. Ко второй группе относится и недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи), обусловленное истинной сфинктерной недостаточностью (III тип стрессового недержания мочи по классификации Международного Общества по удержанию Мочи или International Continence Society).

К большому сожалению, по данным американских авторов, около 50% больных НМ так и не обращаются за медицинской помощью из-за стеснения и неверной мысли о том, что их невозможно вылечить. От момента развития НМ и до первого обращения к врачу, как правило, проходит не менее 5 лет. В то же время современная медицина располагает очень эффективными возможностями лечения НМ.

Этиология недержания после РПЭ многогранна. Остается спорным и «вклад» ряда факторов, как дооперационных (возраст пациента, увеличение индекса массы тела, наличие симптомов нарушения мочеиспускания, ТУР ПЖ или курс лучевой терапии в анамнезе, размер ПЖ), так и интраоперационных (апикальная диссекция, кровопотеря и сопряженное с ней нарушение хирургической техники, сохранение функциональной длины уретры).

В послеоперационном периоде сочетание указанных факторов приводит к тому, что развивается недержание мочи, обусловленное недостаточностью сфинктерного механизма, гиперактивностью детрузора, снижением комплаентности мочевого пузыря или сочетанием перечисленных состояний. Наиболее часто имеет место стрессовое недержание мочи, проявляющееся подтеканием мочи при увеличении внутрибрюшного давления при кашле и физических нагрузках вследствие недостаточности сфинктерного механизма. Ургентное недержание, развивающееся в силу неконтролируемых сокращений детрузора после перенесенной РПЭ, встречается реже.

Лечение, как и при большинстве урологических заболеваний, можно разделить на консервативное и оперативное.

Цель фармакологического лечения – повышение функциональной емкости мочевого пузыря и внутриуретрального давления. В раннем послеоперационном периоде может иметь место ургентное недержание мочи, обусловленное гиперактивностью детрузора. Для таких пациентов целесообразно назначение антихолинергических препаратов, включая оксибутинин, толтеродин, солифенацин, троспиума гидрохлорид. В случае неэффективности консервативного лечения на протяжении года показано хирургическое лечение.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Искусственный сфинктер находится в том месте, где мочеиспускательный канал переходит в мочевой пузырь. В норме естественный сфинктер мочевого пузыря остается закрытым и моча удерживается в мочевом пузыре. Сфинктер открывается во время мочеиспускания. Если функция сфинктера мочевого пузыря нарушена, то возможно подтекание либо непроизвольное выделение мочи во время физической нагрузки или в состоянии покоя. У многих пациентов после простатэктомии, трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, тазовой травмы или лучевой терапии развивается несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

Противопоказания к имплантации искусственного сфинктера могут быть разделены на абсолютные и относительные. К первым относятся:

• Инфекция мочевых путей;
• Рецидивирующая стриктура или стриктурная болезнь уретры;
• Дивертикул уретры;
• Гиперактивный или нестабильный мочевой пузырь, который может привести к нарушению оттока мочи из почек и их повреждению;
• Мочевой пузырь очень низкого объема или сморщенный мочевой пузырь. Состояние может быть исправлено операцией — аугментационной цистопластикой.

Ко вторым относятся такие корригируемые состояния, как:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II стадии и выше.
• Хронические заболевания, периодически требующие эндоскопического лечения (мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, опухоли уретры и т.д.).
• Контрактура или стеноз шейки мочевого пузыря.

Система контроля мочеиспускания (или искусственный сфинктер мочеиспускательного канала) предназначена для лечения недержания мочи по причине недостаточной сопротивляемости сфинктера (недостаточности внутреннего сфинктера) в результате операции на простате. Использование этого устройства противопоказано для кандидатов на хирургическое вмешательство с неблагоприятным прогнозом, а также для пациентов с необратимой непроходимостью нижних мочевыводящих путей, не поддающейся лечению гиперрефлексией детрузора или нестабильностью мочевого пузыря.

Возможные побочные эффекты включают, помимо прочего, ненадлежащую работу устройства, боли/дискомфорт, медленное заживление ран, смещение устройства и рецидив недержания.

Как он работает:

На сегодняшний день установка искусственного сфинктера является самой эффективным методом удержания мочи. Если после проведенных исследований Вам рекомендовали искусственный сфинктер, значит - Вы действительно нуждаетесь в нем, и нет других хирургических альтернатив.

Сколько бы Вы не читали литературы по поводу удержания мочи, нет ничего лучше, как посоветоваться с другим человеком, который прошел эту процедуру и установил искусственный сфинктер.

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и  внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья - мы Вас ждем!

 Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре. Тел. контакт-центра  (017) 543-44-44 

Всегда  рады Вам помочь!

www.vip-clinic.by

Искусственный сфинктер мочевого пузыря — решение проблемы тяжелой формы недержания мочи у мужчин

Проблема неконтролируемого мочеиспускания встречается довольно часто у мужчин среднего и пожилого возраста. Данную патологию провоцирует нарушение работы предстательной железы. Мочеиспускательный процесс начинается непроизвольно при кашле, чихании или сильном смехе. Подобные нарушения характеризуются тем, что мышцы сфинктера плохо функционируют.

Причиной такой аномалии может случить возраст больного, операции на мочеполовых органах, травмы или хронические заболевания. Зачастую у пациентов наблюдается неконтролируемое выделение мочи после инсульта. При наполненном мочевом пузыре больной ощущает неконтролируемые позывы к его опорожнению.

Полное отсутствие позывов может предвещать серьезные неврологические заболевания.

Для лечения недержания используются различные методики, одной из которых является имплантация искусственного сфинктера. Проведение такой операции поможет многим пациентам решить столь деликатную проблему.

Описание устройства и принцип работы

Искусственный сфинктер мочевого пузыря ZSI 375 PF — устройство, которое имплантируется в тело пациента, страдающего недержанием мочи, в том числе и при НМ при напряжении — так называемом стрессовом недержании мочи. Этот механизм рекомендован больным, если функция мышц стенок мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала не нарушены, а также в том случае, когда нет инфекций мочевыводящих путей.

Искусственный сфинктер представляет собой гидравлический протез, который устанавливается во время операции. Хирургическое вмешательство выполняется, в зависимости от особенностей пациента, либо через промежностный доступ, либо в углу полового члена и мошонки. Длительность операции около 2-х часов, во время ее проведения в мочевой пузырь помещается катетер для выведения мочи.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести полное обследование пациента. Врач назначает все необходимые исследования, которые включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• урофлоуметрию

Основная цель исследований – это определение работоспособности мышц мочевого пузыря. Также достаточно эффективным методом диагностики является цистоуретрография. Данная процедура дает возможность выявить любую патологию, связанную с неправильной работой мочевого пузыря. Такая методика позволяет выявить наиболее удачное место для имплантации сфинктера.

При обнаружении какой-либо инфекции операция откладывается до ее полного устранения.

Проведение операции

Во время операции врач осуществляет следующие действия: оборачивает сфинктер вокруг мочеиспускательного канала в непосредственной близости шейки мочевого пузыря. Резервуар же помещается за прямую мышцу живота, а помпа в мошонку.

Данный имплант сдавливает уретру до тех пор, пока пациент не начнет ощущать позывы. Чтобы осуществить мочеиспускание, он нажимает на помпу в мошонке и сфинктер расслабляется. После опорожнения сфинктер самостоятельно пережимает мочеиспускательный канал.

Восстановление после операции

В послеоперационный период больному назначается курс антибиотикотерапии — для профилактики развития инфекции. Время госпитализации зависит от состояния пациента и может варьироваться от 3 до 6 дней. Однако в течение 6 недель имплантированный сфинктер находится в деактивированном состоянии — это время необходимо для приживления устройства. Также на протяжении 2-6 недель следует избегать физических нагрузок, интимные отношения нужно отложить до того, как будет выполнена активация сфинктера, которая происходит обычно через 1-2 месяца после проведенной операции.

Затем пациент обучается пользованию устройством. В дальнейшем человек должен находиться под наблюдением уролога, контрольные осмотры рекомендовано проходить не реже одного раза в год. Как правило, большинство пациентов удовлетворены функцией протеза, и лишь у незначительной части больных возникает необходимость в хирургической ревизии для коррекции работы устройства.

Осложнения

Среди послеоперационных осложнений можно выделить попадание инфекции в орган, что требует удаления импланта.

Негативные последствия могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, однако, риск можно свести к минимуму, если следовать всем рекомендациям врача. В первую очередь, это соблюдение всех санитарных норм. Не забывайте, что всегда остается возможность попадания инфекции воздушно-капельным путем. Если же у пациента уже имеются воспаления органов мочеполовой системы, то перед операцией их необходимо вылечить.

Для исключения осложнений пациентам рекомендуется также осуществить увеличение мочевого пузыря.

Если после хирургического вмешательства у больного наблюдается высокая температура и лихорадочное состояние, отек в зоне импланта, то его следует удалить.

Достаточно редко встречается атрофия тканей, которые обхватывает манжетка, но современные имплантаты из качественных материалов исключают данное осложнение.

urologia.ru

Смотрите также

• 
  Пахнет моча едой
• 
  Какие таблетки пьют
• 
  Показания к применению дарсонваль
• 
  Ранний токсикоз беременных
• 
  Метастазы в лимфоузлах шеи
• 
  Что принять спазмы в желудке
• 
  Самые лучшие свечи от молочницы
• 
  Фото ягоды шиповника
• 
  Жжение в уретре у женщин
• 
  Плазия в гинекологии
• 
  Средства от токсикоза в первом триместре