• Шанкр амигдалит фото


    Шанкр амигдалит — как проявляются твердые шанкры

    Шанкр (шанкр амигдалит, твердый шанкр, шанкр панариций) – гнойное образование на поверхности кожи, которое отличается характерными особенностями структуры и является прямым признаком заражения сифилисом. Поскольку сифилис является наиболее распространенным венерическим заболеванием, то, как правило, шанкры связывают именно с ним. В то же время существует ряд подвидов шанкр, которые передаются через слизистую оболочку или через насекомых, но не связаны с сифилисом.

    После ряда микробиологических исследований стало понятно, что появление на коже зараженного человека шанкр свидетельствует об окончании инкубационного периода сифилиса и начале болезни. Это происходит через 2-4 недели после попадания в организм бактерии-переносчика болезни спирохеты.

    Шанкры при сифилисе

    Спирохета является микроскопическим одноклеточным паразитом, которая питается кровной сывороткой и мягкими тканями человека и отличается крайней живучестью. Из-за практически полного отсутствия природного окраса спирохету очень сложно выявить на начальных стадиях заражения, когда она еще не окрепла и не начала размножаться. Шанкр амигдалит помогает обнаружить сифилис и назначить правильное лечение, поскольку именно на поверхности этих гнойных образований содержится большое количество спирохет. Бактерии трепонемы собираются мазком и после микроскопической диагностики больному назначается соответствующее лечение.

    Важно отметить, что шанкры, в отличие от остальных поражений кожи подобного типа, не вызывают болевых ощущений, зуда или жжения. При надавливании из них может сочиться гной, однако сами по себе они не выделяют жидкости и не вызывают воспалительных процессов. В запущенных случаях или при ненадлежащем лечении шанкр амигдалит и иные типы шанкров могут воспалять лимфатические узлы или вызывать приступы головокружения и лихорадку.

    В настоящее время наблюдается тенденция сокращения инкубационного периода сифилиса. У множества зараженных наблюдается появление первых поражений кожи уже спустя 2-3 недели после попадания в организм спирохеты. Однако если зараженный человек принимает хотя бы малейшую дозу антибиотиков вероятность позднего возникновения признаков сифилиса достаточно велика.

    Что такое твердый шанкр?

    Первичный шанкр или сифилома – это образование на коже ярко алого или коричневого цвета, характеризующееся уплотненным основанием и ровными краями. Твердый шанкр возникает на коже в тех местах, где произошло прикрепление и происходит размножение трепонем. Максимальное количество шанкр у больных наблюдается на половых органах (на головке члена, мошонке, малых половых губах, лобке, крайней плоти, анусе). У женщин шанкры могут поражать шейку матки. Реже твердые шанкры развиваются на бедрах, животе или в паху.

    Твердые шанкры также могут развиваться на других частях тела человека, однако такие случаи встречаются значительно реже. Внеполовые гнойные сифилитические образование могут встречаться на лице (губах, шее, глазах, в ротовой полости, носу). Шанкры внеполового характера (шанкр амигдалит) чаще всего возникают во рту, где чаще всего происходит проникновение и развитие бледной трепонемы.

    Важно отметить, что твердые шанкры, поражающие шейку матки или малые половые губы женщины, сложнее всего обнаружить вовремя. Определить по внешним признакам первичный сифилис в таких случаях удается лишь в 11% случаев. В связи с морфологическими особенностями шанкров, их также можно легко перепутать с другими кожными заболеваниями. Например, с фурункулами. Также важно помнить о том, что твердый сифилитический шанкр не вызывает болевых ощущений, не воспаляется и не сочится сам по себе. Шанкр амигдалит — это, как правило, одиночное язвенное поражение при сифилисе, которое не причиняет дискомфорта и может со временем само исчезнуть.

    Виды твердых шанкров

    Существует два вида твердых шанкров:

    • язвенный сифилитический шанкр (характеризуется обильными выделениями гноя при надавливании, края приподняты выше самой основы, может воспалять лимфатические узлы и болеть, после заживления оставляет после себя небольшой рубец);
    • эрозивный твердый шанкр (имеет ровные края и блестящую кожицу на поверхности, практически не выделяет жидкости, после полного заживления не оставляет после себя никаких следов).

    Первичный сифилитический шанкр через 1-2 недели может вызвать острое воспаление паховых лимфоузлов, если на него не воздействовать антибиотиками и не лечить заражение. Стоит отметить, что даже при полном отсутствии лечения, шанкры со временем полностью заживают. Однако, если лечение не оказано, исчезновение шанкр свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе инфекции на вторую, более тяжелую стадию сифилиса.

    ВАЖНО ЗНАТЬ!

    Атипичные виды шанкр и их диагностика

    Статистические данные свидетельствую о значительном росте количества нетипичных форм шанкр, которые важно знать и правильно диагностировать. Если раньше более 80% гнойных образований на коже можно было с легкостью причислить к одному из нескольких существующих видов, то сегодня на теле зараженных можно встретить комбинации несколько видов шанкр.

    Нетипичным стало также протекания ранней стадии заражения, деформация шанкров и их осложнения, которых раньше не наблюдалось. Большое количество зараженных бактерией спирохеты сегодня жалуются на возникновение шанкров в ротовой полости и анусе, что может быть связано с раскрепощением в сексуальной области. Особенностью современных видов шанкр является полное или частичное отсутствие уплотнения у их основания, что усложняет процесс диагностики и может ввести в заблуждение.

    Наиболее распространенными сегодня атипичными формами шанкр можно назвать:

    • Шанкр амигдалит. Твердый шанкр, который поражает гортань человека и может вызывать острое воспаление лимфоузлов. Отличается от ангины своей асимметричностью и отсутствием болевых ощущений при глотании, а также отсутствием повышения температуры и общей слабости.
    • Шанкр панариций. Твердый атипичный шанкр, который чаще всего появляется у врачей-хирургов и гинекологов. Появляется в большинстве случаев на пальцах или кистях рук, может возникать на локтях и вызывать воспаление лимфатических узлов. Характеризуется острыми простреливающими болями и иногда посинениями кожи в области язвы.
    • Индуративный отек. Возникает на половых органах (мошонке, половом члене, крайней плоти, малых половых губах, лобке). Характеризуется значительным увеличением зараженной области и воспалительными процессами в лимфатических узлах паха. Отличается от обычного отека тем, что при надавливании на поверхности кожи не остается углубления от пальцев.

    Какие бывают осложнения твердого шанкра?

    К наиболее распространенным видам осложнений твердого шанкра, которые сегодня диагностируются у больных, можно отнести:

    • баланит;
    • баланопостит;
    • фимоз;
    • парафимоз;
    • гангренизацию;
    • фагеденизм.

    Наиболее распространенными среди осложнений являются баланит и баланопостит. Они происходят в случае смешения бактериальной инфекции и трихомонады. Осложнение характеризуется отечностью пораженной области, покраснением кожи вокруг гнойного образования, большим количеством потемневших выделений, деформацией эпителия. Важно сказать, что наличие совмещений бактериальных инфекций значительно усложняет процесс диагностики наличия в шанкре спирохеты и определение стадии сифилиса. Повреждения осложненного типа стоит обрабатывать натрием хлорида за несколько дней до взятия мазка, чтобы уничтожить побочные бактерии и более точно поставить диагноз.

    Баланопостит характеризуется тем, что приводит к сужению крайней плоти, из-за чего головку члена становится невозможно открыть. Фимоз тканей при сифилисе является прямым признаком заболевания и поводом для срочного обращения к доктору. Попытки самостоятельно сорвать основание шанкра в таких случаях недопустимы. Подобные действия могут вызвать резкое ухудшение состояния язвы и отмирание поврежденных тканей на члене.

    Усложненный шанкр амигдалит

    Нетипичные усложнённые формы шанкров могут также встречаться на лице зараженного человека, преимущественно в уголках рта, на языке, миндалинах, небе. Часто такие шанкры могут напоминать трещины или уплотненные заеды, которые отличаются от обычных инфекционных поражений более четкими краями и отсутствием болевых ощущений.

    Менее распространенными, однако тяжелыми видами осложнений шанкр являются гангренизация, туберкулезный шанкр и фагеденизм. Чаще всего такие формы язв появляются у алкозависимых людей или наркоманов. Внешне осложненная форма шанкра характеризуется черный струпом, который может увеличиваться в размерах и разрастаться на ткани, примыкающие к язве. Воспаление характеризуется возникновением лихорадки у больного, головных болей, рвоты и слабости.

    Не ищите в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр во рту», «шанкр на губе», «шанкр на языке», «шанкры на интимных местах», «шанкр в горле», «шанкр на лобке», «биполярный шанкр». Интернет не даст вам гарантированно правильного ответа и на такие вопросы, как  «шанкр на лице», «как выглядит шанкр на начальной стадии», «щелевидный шанкр», «шанкр на груди», «шанкр в уретре», «трипаносомный шанкр», «шанкра пракшалана», а обращайтесь к нам. Мы поможем найти максимально эффективное решение вашей проблемы и вернуть хорошее самочувствие!

    СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

    sifilis-guide.com

    Твердый шанкр на миндалине

    Сифилис во рту и горле проявляется во всех периодах заболевания. Микрофлора полости рта воздействует на сифилиды, в связи с чем часто меняется классическая картина заболевания. Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) поражают лимфоидную ткань гортани и глотки, что приводит к возникновению приступов неукротимого кашля. Увеличиваются шейные, подчелюстные, предтрахеальные и затылочные лимфатические узлы.

    Сифилис в полости рта и горле (гортани и глотке) протекает без выраженного болевого синдрома и воспалительных явлений. Заболевание протекает длительно, часто отмечается резистентность (устойчивость) к специфической терапии. Серологические реакции у большинства больных дают положительные результаты.

    Рис. 1. Поражение твердого неба при вторичном сифилисе — папулезный сифилид (фото слева) и последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба (фото справа).

    Проявления сифилиса во рту в первичный период заболевания

    При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы — твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже — поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками. Твердый шанкр может появиться на слизистой оболочке губ, языке и миндалине, реже — на десне, слизистой твердого и мягкого неба, глотки и гортани.

    Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения. Его величина составляет 1 — 2 см. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют. Чаще встречаются единичные эрозивные шанкры. Они имеют гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму. Уплотнение у основания менее выражено.

    Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру — язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.

    Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания — твердый шанкр на его боковой поверхности.

    к содержанию ↑

    Проявления сифилиса во рту во вторичном периоде заболевания

    В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды — высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины — основные места их локализации.

    Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

    Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий. Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже — на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.

    На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью — лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.

    Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.

    Высыпания в полости рта при вторичном сифилисе крайне заразны.

    Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.

    Рис. 3. Сифилис во рту — папулезный сифилид твердого неба.

    к содержанию ↑

    Проявления сифилиса во рту в третичный период заболевания

    В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.

    Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие. Со временем инфильтрат распадается, разрушаются мягкие ткани и костные образования, что приводит к необратимым деформациям и нарушениям функция органа.

    Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.

    Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.

    Высыпания третичного периода сифилиса практически не заразны, так как содержат минимальное количество возбудителей.

    Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток). Бугорки плотные на ощупь, мелкие, склонные к группировке, красновато-коричневого цвета, быстро распадаются с образованием глубоких язв. Заживление происходит рубчиками.

    Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту — перфорация твердого неба.

    к содержанию ↑

    Сифилис на языке

    Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

    Сифилис языка в первичный период заболевания

    Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.

    Рис. 5. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.

    Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.

    к содержанию ↑

    Сифилис языка во вторичном периоде заболевания

    Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы — папулезный сифилид.

    Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.

    Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).

    Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.

    к содержанию ↑

    Сифилис языка в третичном периоде заболевания

    В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.

    Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.

    Склерозирующий глоссит характеризуется развитием диффузной инфильтрации в толще языка. Язык становится плотным, приобретает темно-красный цвет, утолщается слизистая оболочка. В результате быстро развивающегося склероза, когда мышечные волокна замещаются плотной соединительной тканью, язык стягивается и становится меньше в размере, поверхность его сглаживается (лишается сосочков), становится бугристой, значительно уплотняется («деревянный» язык). Отмечается повышенная саливация (слюноотделение). Появляющиеся трещины часто инфицируются, что приводит к появлению эрозий и язв, склонных к озлокачествлению. Болезнь протекает с сильными болями, у больного нарушается речь и затрудняется прием пищи.

    Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания — единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).

    к содержанию ↑

    Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)

    Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.

    Сифилис миндалин в первичный период

    В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

    При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

    Длительное течение и отсутствие эффекта от симптоматического лечения — характерные признаки первичного сифилиса миндалин — шанкра-амигдалита.

    Рис. 11. На фото сифилис миндалин — шанкр-амигдалит, язвенная форма.

    Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания — шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.

    Сифилитическая ангина вторичного периода заболевания

    При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

    Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематозной сифилитической ангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезной сифилитической ангине Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

    Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева — сифилитическая эритематозная ангина, справа — папулезная ангина.

    Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.

    Сифилис миндалин в третичный период сифилиса

    В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

    к содержанию ↑

    Сифилис твердого неба

    При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.

    Сифилис твердого неба в первичный период заболевания

    Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется через 3 — 4 недели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру. При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустя 4 — 8 недель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.

    Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.

    Сифилис твердого неба во вторичный период заболевания

    При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные. Частое раздражение приводит к появлению на поверхности участков мацерации, иногда — папиллярных разрастаний. При разрастании папул происходит их слияние.

    Рис. 16. Сифилис во рту — папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).

    Сифилис твердого неба в третичный период заболевания

    При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки). В результате перфорации между носовой полостью и ртом возникает сообщение, что приводит к затруднениям при приеме пищи и нарушению речи.

    Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).

    Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба.

    к содержанию ↑

    Сифилис мягкого неба

    Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба. В результате рубцовых изменений происходит атрезия (сращение) зева. Мягкое небо срастается с задней стороной ротоглотки, в результате чего полость рта и носа разделяются. Нарушается функция органов.

    При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.

    Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).

    к содержанию ↑

    Сифилис горла: поражение глотки

    Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

    Поражение глотки при первичном сифилисе

    При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.

    Поражение глотки при вторичном сифилисе

    Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

    Поражение глотки при третичном сифилисе

    При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.

    Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.к содержанию ↑

    Сифилис горла: поражение гортани

    Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).

    Поражение гортани при вторичном сифилисе

    При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса). Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.

    Поражение гортани при третичном сифилисе

    В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.

    Сифилитический перихондрит

    Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно. Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.

    Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань — последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.

    Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.

    К содержанию ↑

    Статьи раздела «Сифилис»

    Самое популярное

    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

    Подпишитесь на нашу рассылку!

    Опубликовано:

    28 авг 2013,

    13:27

    Сифилис миндалин может проявиться в виде язвы, эрозии или шанкра амигдалита. При язвенном и эрозивном проявлении деятельности спирохет, шанкр на миндалине имеет правильную овальную форму, ровные края и гладкое дно. Посмотрев на шанкр амигдалит, фото которого не показывает никаких из этих проявлений на миндалинах, сначала можно не понять в чём дело, ведь единственным проявлениями сифилиса на фото при этой форме будет увеличенные в размерах гланд, что может наблюдаться и при других воспалительных процессах. Помочь же в диагностике в таком случае могут болевые ощущения при глотании, без каких либо проявлений лихорадки на фоне одностороннего увеличения шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Также примечательным признаком развития сифилиса на гландах является преимущественное поражение только одной миндалины из двух. Вслед за ними через несколько дней воспаляются лимфатические узлы, однако при их пальпации болевых ощущений в них не наблюдается. Несмотря на воспаление и увеличение в размерах, узлы не спаиваются между собой или с окружающими тканями, но остаются подвижными, легко пальпируемыми и отделяемыми один от другого. Однако при амигдалите воспаление близлежащих лимфатических узлов может и не происходить либо быть настолько незначительным, что не вызовет опасений у врача.

    Эрозивная форма сифилиса на гландах встречается наиболее часто и характеризуется небольшим образованием — до 10 мм на поверхности миндалины, с плотными и чёткими краями эрозии. Дно образованной эрозии отражает блики света, а отёк делает её выступающей над гландами.

    Как уже говорилось, шанкр амигдалит сопровождается болевыми ощущения, однако стоит заметить, что в первые дни после его образования на миндалинах, боли незначительны и больных больше беспокоит неловкость при глотании. Затем через несколько дней боли усиливаются и выходят на передний план жалоб больного.

    После того как такие проявления первичного сифилиса гланд, как шанкр амигдалит пропадут, наступает бессимптомная стадия заболевания, вслед за которой идёт более опасная — вторичная форма. На гландах вторичное проявление заражения бледными трепонемами проявляется в виде сифилитических розеол, которые не вызывают у больного ни болей, как это было при шанкре амигдалите, ни прочих субъективных ощущений дискомфорта. Как аналог розеол, гланды могут быть подвержены высыпаниямпод названием папулёзный сифилид, который в отличие от прочих перечисленных форм инфицирования спирохетами предпочитает сливаться, а не существовать обособленно.

    В какой бы форме не протекала первичная стадия заболевания на гландах, будь то обычный шанкр, амигдалит, эрозия или бессимптомное течение, и как бы не проявила себя вторая стадия сифилиса, если её не лечить или не долечить, вслед за ней наступает третичный период заболевания, который может иметь вид гумм или бугорков. Поражение гуммами миндалин приводит к их деструкции с последующим вовлечением окружающих тканей. Затем, когда гумма пропадает и на её месте начинает образовываться рубец, он деформирует не только сами миндалины, но и всю глотку, и хоть на фото больного такое поражение может быть незаметным, однако такие необратимые изменения в горле и гландах ведут к серьёзным негативным последствиям для организма. Лимфатические узлы в этот период протекания сифилиса могут не воспаляться вовсе, а дальнейшее отсутствие медикаментозного лечения приведёт к ухудшению состояния не только миндалин, но и всего организма, что может стать причиной смерти больного.

    Интересные материалы по этой теме!

    28 авг 2013,

    11:14

    Сифилис на губах

    Шанкр на губе возникает из-за заражения организма бледной трепонемой на первичной стадии заболевания. Сифилис на…

    28 авг 2013,

    11:49

    Сифилис на языке

    Сифилис на языке проявляет себя в 10% случаев, что конечно почти в 8 раз реже, чем …

    28 авг 2013,

    12:09

    Сифилис горла

    В начале прошлого века сифилис горла (см. фото) встречался редко, но за последние 20 лет частота этих проявлений…

    Отзывы и комментарии

    Кравченко Марина Александровна

    01 окт 2016,

    20:05

    Правдиво, спасибо автору.

    Оставить отзыв или комментарий

    medic-tut.ru

    Твердый шанкр – как определить первый признак сифилиса и что делать дальше?

    Сифилис является одним из известнейших венерических заболеваний. Он поражает кожные покровы, слизистые оболочки, костную и нервную системы, органы сердечно-сосудистой системы. Одним из первых симптомов являются образования на коже, среди которых твердый шанкр.

    Что такое твердый шанкр?

    Рассказывая про первые признаки сифилиса, венерологи всегда обращают внимание на сифилому, которую именуют твердым шанкром. Поначалу он представляет собой небольшого размера красное пятно, которое через 2-3-е суток перерождается в болезненную папулу, которая возвышается над поверхностью кожи. К концу первой недели с момента появления на поверхности шанкра образуется корка и он увеличивается в размерах.

    Сам твердый шанкр, фото которого расположено ниже, всегда имеет четкие границы, а в основании присутствует небольшое уплотнение. Дно шанкра имеет ярко-красный цвет, реже с серовато-желтым налетом. Средние размеры сформированного шанкра составляют 10–20 мм, но встречаются и карликовые формы (1–3 мм). Образование безболезненно, не зудит.

    Твердый шанкр у женщин

    Первые признаки сифилиса у женщин в большинстве случаев имеют скрытый характер. Связано это с тем, что твердый шанкр образуется в том месте, где происходит внедрение возбудителя в организм. В большинстве случаев это органы половой системы. У женщин шанкр зачастую возникает на:

    • шейке матки;
    • вульве;
    • влагалище.

    Данные места недоступны глазу при визуальном, самостоятельном осмотре. В большинстве случаев дамы узнают об инфицировании от врача в ходе гинекологического осмотра. Изредка шанкр может появляться в области:

    • красной каймы губ;
    • миндалин;
    • сосков груди;
    • заднего прохода.

    Твердый шанкр у мужчин

    Первичный сифилис чаще выявляется у мужчин. Связано это с особенностью строения половых органов. Как было сказано выше, твердый шанкр образуется преимущественно на органах репродуктивной системы. У представителей сильного пола данное образование локализуется на:

    • головке полового члена;
    • коже паха;
    • крайней плоти;
    • мошонке.

    Мужчины сразу обнаруживают первый признак сифилиса и обращаются к венерологу. Это ускоряет процесс лечения и повышает его эффективность. У мужчин, вовремя обратившихся к врачу, вторичная форма сифилиса встречается гораздо реже. Вовремя обнаруженные первые признаки сифилиса у мужчин, соблюдение врачебных назначений гарантируют полное выздоровление.

    Твердый шанкр – симптомы

    Выяснив как выглядит твердый шанкр, необходимо обозначить его основные признаки. Поражение кожных покровов в месте внедрения трепонемы возникает спустя время после инфицирования. Сам шанкр представляет собой язвочку, которая имеет четкие границы и внешне напоминает блюдце. Поверхность шанкра гладкая, ярко-красного цвета. В большинстве случаев образование имеет единичный характер. Постепенно поверхность шанкра тускнеет из-за отложения фибриновых волокон. Кроме поражения кожи, наблюдаются следующие признаки твердого шанкра:

    • воспаление близлежащих лимфоузлов;
    • появление уплотнений в паховых лимфатических узлах;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры до субфебрильных цифр;
    • выделение гноя из половых путей (наблюдается редко, при присоединении инфекции).

    Через какое время появляются первые признаки сифилиса?

    Сифилитический шанкр, являющийся первым из признаков сифилиса, появляется в среднем через 3–6 недель с момента инфицирования. Такая разбежка обусловлена индивидуальными особенностями организма, состоянием его иммунной системы. Если организм сильно ослаблен хроническими инфекциями или сопутствующими воспалительными процессами, то мелкий шанкр может появиться уже спустя 3 недели с момента заражения. Поначалу это красное пятно, которое со временем переходит в безболезненную папулу. Некоторые пациенты на начальном этапе могут не придавать значения гиперемии.

    Стадии твердого шанкра

    Появление твердого шанкра происходит постепенно:

    1. Сначала пациент замечает небольшое покраснение в области половых органов: на головке члена, мошонке, половых губах, клиторе.
    2. Спустя 2-3 дня имевший место инфильтрат уплотняется, превращаясь в небольшую безболезненную папулу. Размер ее различен: от 1-3 мм до 2 и даже более сантиметров в диаметре. Образование имеет ровные и четкие контуры, округлую форму. Слизистая и кожные покровы вокруг не воспалены.
    3. По мере развития папула переходит в язвочку. Она приобретает форму, напоминающую блюдце: края постепенно опускаются к центру. Дно всегда гладкое и блестящее, красного оттенка.
    4. В некоторых случаях на поверхности может обнаруживаться желтовато-серый налет. При классическом течении болезни общее количество шанкров не превышает 1-2.

    При диагностике сифилиса первичной формы врачи всегда обращают внимание на тип твердого шанкра. При характеристике образования одновременно учитывают несколько параметров:

    • количество;
    • размер;
    • форма;
    • характер поверхностного слоя.

    Специалисты, проанализировав названные выше параметры образования, выделили следующие виды твердого шанкра:

    Типичный твердый шанкр

    Первичная сифилома в классическом, типичном своем проявлении может протекать в следующих формах:

    1. Гигантский твердый шанкр – формируются в областях тела с высоким содержанием жировой клетчатки. По размерам образование сравнимо с объемом ладони ребенка.
    2. Карликовый шанкр – по размерам не превышает 3 мм. При осмотре под микроскопом обнаруживают признаки сифиломы.
    3. Дифтерический твердый шанкр – сверху покрыт сероватой, подвергшейся некрозу пленкой.
    4. Корковый – формируется на открытых участках тела: нос, подбородок, живот, кожа губ.
    5. Щелевидный – напоминает по форме трещину, листы книги. Формируется в мелких складках кожи: между пальцев, в уголках рта, области ануса.
    6. Шанкр Фольмана – не имеет выраженного уплотнения в основании, располагается на головке полового члена.

    Атипичный твердый шанкр

    Атипичные формы твердого шанкра встречаются реже, однако полностью исключить возможность их образования при первичном сифилисе нельзя. Венерологами описаны и изучены следующие атипичные виды сифиломы:

    1. Индуративный отек. Представляет собой местный отек тканей, на месте которого отсутствуют дефекты кожных покровов или слизистой оболочки. Развивается на половых губах у женщин или на крайней плоти члена у мужчин. Участок со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным, кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
    2. Шанкр-амигдалит. Образуется в области миндалин, эрозия при этом отсутствует. Чаще поражается одна миндалина. Она становится плотной. Сифилома во рту ошибочно принимается за ангину.
    3. Шанкр-панариций. Сифилома образуется на пальцах. Проявляется в виде гиперемии и отека кожи. Внешне схож с простым нагноением. Различить помогает микроскопическое исследование. На фоне красной отечной кожи на краю дистальной фаланги пальца образуется глубокая язва с неровными, рваными, нависающими краями. Сопровождается стреляющими болями. Чаще диагностируется у врачей, имевших контакт с больным сифилисом (профессиональное инфицирование).

    Осложнения твердого шанкра

    Осложнения первичной сифиломы в большинстве случаев связаны с присоединением другой инфекции. В результате пациенты замечают появление дополнительной симптоматики: боль, увеличение отека, появление гноя в области твердого шанкра. Среди факторов, способствующих присоединению вторичной инфекции:

    • травмирование твердого шанкра;
    • нарушение правил личной гигиены;
    • наличие болезней, подавляющих иммунитет (туберкулез, сахарный диабет).

    Наличие подобного рода провоцирующих факторов приводит к развитию у женщин следующих осложнений:

    • бартолинит;
    • вагинит;
    • эндоцервицит.

    Среди осложнений твердого шанкра у мужчин:

    • баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти);
    • фимоз (полное закрытие головки);
    • парафимоз (передавление головки воспаленной крайней плотью);
    • гангренизация (в тяжелых случаях).

    Твердый шанкр – лечение

    Первичный сифилис, твердый шанкр лечится с помощью антибактериальных препаратов. Эффективны против бледной трепонемы антибиотики пенициллинового ряда. Схема лечения разрабатывается индивидуально, с учетом выраженности заболевания, симптоматики.

    Врачи рекомендуют:

    • пенициллин внутримышечно каждые 3 часа (при непереносимости – Доксициклин, Тетрациклин);
    • новокаиновую соль бензилпенициллина – 2 раза в сутки.

    Важное значение имеет одновременное лечение обоих половых партнеров. После прохождения курса лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом находятся на обязательном диспансерном наблюдении на протяжении года. Это помогает выявить возможный рецидив заболевания на ранней стадии и начать курс терапии снова.

    Статьи по теме:

    womanadvice.ru

    Как выглядит шанкр при сифилисе: характерные особенности

    Шанкр или сифилома относится к первичным проявлениям сифилиса.

    Первичным проявлением сифилиса является шанкр (сифилома). При его своевременном обнаружении и начале лечебной терапии, шансы на выздоровление существенно возрастают. Именно поэтому так важно знать, как выглядит шанкр при сифилисе, и о каких процессах в организме говорит его появление.

    Причины и сроки появления

    Образование шанкра чаще всего происходит спустя 3 — 5 недель после заражения сифилисом. Начало этого процесса говорит о переходе заболевания из инкубационной в первичную стадию. Сифилома является тем местом, где возбудитель болезни, бледная трепонема, проникла в организм зараженного человека. Здесь она начинает активно размножаться, ведь для этого ей требуется окружающая температура в 37 градусов.

    Если не предпринять ответные меры, заболевание будет прогрессировать, трепонем станет гораздо больше. Вторичный и третичный периоды – это сифилис без шанкра. Однако появляются другие характерные наружные симптомы, а носитель болезни становится опасен для окружающих.

    Для образования шанкра необходимо, чтобы в ткани здорового человека проник возбудитель сифилиса. Это возможно при таких обстоятельствах:

    • незащищенный половой контакт;
    • использование нестерильных медицинский и косметологических инструментов;
    • наличие повреждений на коже и слизистых при контакте с больным;
    • поцелуй;
    • использование чужих вещей;
    • переливание крови и хирургические манипуляции.
    Беспорядочные половые связи наиболее часто приводят к заражению венерическими заболеваниями, в том числе и сифилисом.Если сифилома находится в ротовой полости заболевшего человека, то от него можно заразиться даже через поцелуй.

    Основным путем передачи инфекции остается небезопасный секс. Также в группе риска находятся представители медицинских профессий и наркоманы.

    Локализация и характерные признаки

    Способ передачи заболевания влияет на то, где появляется шанкр при сифилисе. Чаще всего его обнаруживают на гениталиях, а также во рту. При заражении через рану на коже сифилома может образоваться где угодно, в зависимости от локализации повреждения.

    Шанкр может появиться на таких участках:

    • головка и тело полового члена, крайняя плоть;
    • половые губы;
    • перианальная область;
    • шейка матки;
    • клитор;
    • лобок;
    • губы;
    • щеки со стороны ротовой полости;
    • десны;
    • горло;
    • язык;
    • небо;
    • пальцы рук;
    • грудь;
    • живот;
    • редко – на веках и конъюнктиве глаз.

    Сифилому достаточно легко отличить от других видов образований. Для нее характерны такие признаки:

    • изначально появляется участок покраснения без проявления какого-либо дискомфорта в этой области;
    • далее возникает узелковое новообразование с синеватым отливом на поверхности кожи или слизистых на месте покраснения;
    • в центре узелка открывается язвочка, при этом болевые ощущения отсутствуют, если речь идет о типичной форме сифиломы;
    • края шанкра плотные и ровные, дно напоминает по структуре хрящ;
    • форма образования преимущественно круглая или овальная;
    • цвет язвы темно-красный или бурый;
    • присутствуют выделения в небольшом количестве, напоминающие гной, причем именно в этих выделениях содержатся трепонемы;
    • отмечается увеличение близ расположенных лимфатических узлов, субфебрильное повышение температуры.

    Виды образований и их особенности

    Типичный твердый шанкр позволяет достаточно просто диагностировать заболевание.

    При этом сифиломы можно классифицировать по ряду критериев:

    Категория классификации и фотоОсновные виды
    По количественному признаку

    Шанкр может быть единичным или множественным.

    • единичные – самостоятельное язвенное новообразование;
    • множественные – несколько эрозий сливаются в более крупную рану.
    По степени проникновения в структуру тканей

    При сифиломе могут поражаться мягкие ткани на разную глубину.

    • эрозивные – находятся на слизистой поверхности;
    • язвенные – поражают более глубокие слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки.
    По размеру

    Образования при сифилисе могут быть различных размеров.

    • карликовые – до 1 см в диаметре;
    • средние – в среднем 2-4 см;
    • гигантские – диаметром более 5 см.
    По форме

    Сифилома может быть различной формы.

    • узелковые;
    • пластинчатые;
    • листовидные;
    • щелевидные;
    • звездчатые.
    По характеру расположения

    Шанкр может располагаться на различных участках тела.

    • генитальные – располагаются на половых органах;
    • экстрагенитальные – локализация на любых других участках тела;
    • биполярные – одновременно сифиломы обнаруживаются и на гениталиях, и в других зонах.

    Атипичные формы

    Гораздо труднее диагностировать сифилис, если шанкр проявляется в атипичной форме. Именно поэтому конечный диагноз может установить только квалифицированный врач.

    Чаще всего встречаются такие варианты атипичных сифилом:

    Название и фотоКраткое описание
    Шанкр-герпес

    Иногда сифиломы на губах могут быть похожи на высыпания при герпесе.

    Проявления похожи на баланопостит, поражается крайняя плоть и головка пениса, а также иногда губы (могут наблюдаться и в ротовой полости).
    Сифилома-панариций

    Иногда на пальцах рук может образоваться сифилитический панариций.

    Находится на пальцах рук, ближе к ногтевой пластине, чем может провоцировать ее отторжение. Присутствует ярко выраженный воспалительный процесс.
    Амигдалит

    Амигдалит необходимо дифференцировать от ангины.

    Поражается одна из глоточных миндалин, эрозивные изменения слизистой отсутствуют, болей нет. Все это позволяет дифференцировать проблему от ангины.
    Индуративная сифилома

    При индуративной сифиломе могут возникать значительные отеки мягких тканей.

    Возникает отечность тканей, затрагивая участки возле шанкра. При надавливании на новообразовании не остается видимых следов.

    Такие шанкры не только усложняют процесс диагностики, но и сопровождаются различными осложнениями. К тому же для них характерно присутствие болевых ощущений, хотя при сифилисе этот симптом встречается крайне редко.

    Мягкий шанкр

    Особой формой кожных образований является шанкроид – мягкий шанкр. Он появляется под влиянием стрептобациллы, в нем отсутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.

    Характерными признаками подобного новообразования являются:

    • мягкие края язвы, отсутствие твердой основы;
    • наличие болевого симптома;
    • цвет эрозии – ярко-красный;
    • присутствуют обильные гнойные выделения;
    • шелушение кожи;
    • появление мелких язвочек, независимых от шанкроида, которые могут сливаться с ним в единый очаг воспаления.

    Из-за активного размножения стрептобацилл и их распространения по системе кровотока, у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, головные боли и головокружение, недомогание. Воспалительный процесс повышает температуру тела.

    В отличие от твердого шанкра, мягкий передается исключительно половым путем. К тому же после заживления он оставляет заметные рубцы, что связано с сильным воспалением поверхностных лимфоузлов и образованием бубонных язв, а также их вскрытием. Сифилома же исчезает практически бесследно.

    Последствия

    Наличие шанкра четко указывает на присутствие в организме возбудителя сифилиса. Это заболевание само по себе является очень опасным, так как оно способно поражать внутренние органы, провоцируя их отказ.

    Также последствиями инфицирования становятся деструктивные процессы в костных тканях, что лишает человека способности вести нормальную жизнедеятельность и провоцирует физические уродства. При полном отсутствии лечения увеличивается риск развития нейросифилиса. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, наступает летальный исход – такова цена игнорирования проблемы.

    Если рассматривать непосредственно последствия, связанные с образованием шанкра, стоит выделить следующие:

    • поражение глубоких слоев тканей;
    • нагноение и некроз тканей;
    • самоампутация поврежденных участков, в частности, наружных половых органов;
    • кровотечения;
    • образование грубых рубцов;
    • перфорация уретры;
    • присоединение инфекций;
    • эндоцервит шейки матки;
    • баланопостит;
    • сифилитическая гангрена;
    • бартолинит.

    Подобные осложнения встречаются преимущественно при атипичных сифиломах. Обычный шанкр часто остается незамеченным и проходит бесследно по мере перехода заболевания во вторичную фазу.

    Диагностика

    Для проведения успешного лечения важно вовремя обнаружить сифилисный шанкр и приступить к лечению заболевания. Перед назначением медикаментозной терапии необходимо удостоверить в правильности диагноза, так как не исключена вероятность ложных подозрений.

    Для диагностики могут быть использованы следующие виды исследований:

    • ИФА;
    • реакция Вассермана;
    • реакция микропреципитации;
    • РИБТ;
    • РИФ;
    • реакция пассивной гемагглютинации;
    • тесты серологического типа.

    Сифилис подтверждается при наличии бледной трепонемы в соскобах тканей, а также антител к ней в пробах крови. По результатам анализов и проведенного физикального осмотра можно судить о степени давности заражения.

    Необходимо также провести дифференциальную диагностику таких заболеваний (в зависимости от локализации шанкра и наличия сопутствующих симптомов):

    • ангина;
    • герпес;
    • кандидоз;
    • туберкулез;
    • травматические эрозии.

    Методы лечения

    Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента. Инструкция относительно приема медикаментов составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.

    В качестве основных лечебных препаратов используются:

    • пенициллиновые антибиотики;
    • фторхинолоны;
    • тетрациклины;
    • макролиты;
    • иммоностимуляторы;
    • пробиотики;
    • витаминные комплексы;
    • антимикотики;
    • препараты висмута;
    • препараты йода.

    При обнаружении сифиломы во рту назначаются полоскания растворами борной кислоты, фурацилина, грамидицина. Обязательно нужно соблюдать нормы гигиены для предотвращения присоединения вторичных инфекций.

    Прохождения профилактического лечения и постоянного наблюдения требуют половые партнеры зараженного человека, с которыми у него была связь в последние несколько месяцев. До наступления устойчивой ремиссии нельзя прекращать прием лекарств без очевидных причин, а также вступать в интимные связи. Также рекомендуем посмотреть видео в этой статье, чтобы узнать больше о сифилитических шанкрах.

    zppp.su

    Мягкий и твердый шанкр у мужчин - фото, причины, лечение.

    Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

    Виды

    Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

    • одиночные;
    • множественные.

    Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

    По глубине поражения шанкры бывают:

    Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

    В зависимости от расположения выделяют:

    • экстрагенитальные;
    • генитальные.

     До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

    Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

    Причины возникновения шанкра

    Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

    Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

    1. При вливании крови от больного сифилисом человека.
    2. При контакте с медработником и проведении процедур.

    Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

    Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

    Более подробно: Симптомы и признаки сифилиса у мужчин

    Характеристика твердого шанкра

    Твердый шанкр похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

    1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
    2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
    3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

    Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

    Видео о твердом шанкре:

    Амигдалит

    Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

    Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

    Панариций

    Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

    Другая группа венерических заболеваний

    Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр, относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

    Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

    Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

    • незащищенный половой контакт;
    • беспорядочные половые связи;
    • несоблюдение личной гигиены.

    Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

    Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

    Характеристика мягкого шанкра

    Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

    1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
    2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

    Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

    Видео о мягком шанкре:

    Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

    Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

    1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
    2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
    3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
    4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
    5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
    6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
    7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
    8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
    9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
    10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

    Следует отличать мягкий шанкр от элементов при половом герпесе. При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

    Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

    • В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
    • В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
    • В локализации на половых органах зараженного человека.
    • Формировании нескольких дефектов в различных местах.

    Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

    Диагностика и лечение

    Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

    Лечение сифилиса зависит от стадии. Более подробно: Как диагностировать и лечить сифилис

    Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

    1. Антибиотики пенициллинового ряда.
    2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
    3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

     Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

    Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

    1. По гнойному отделяемому шанкра.
    2. По анализу крови.
    3. По анализу ПЦР.
    4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

    Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

    Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

    К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

    При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

    effectmen.ru

    Шанкр амигдалит фото

    Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

    Читать далее »

    Первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после инфицирования. Это время занимает инкубационный период, который, впрочем, при определенных условиях может сократиться до пары недель либо, напротив, вырасти до 6 месяцев. Происходит это чаще всего из-за того, что пациент, еще не зная об инфицировании, принимает какие-либо антибактериальные лекарственные средства.

    • Первичные признаки сифилиса
      • Разновидности первичной сифиломы
    • Первые симптомы вторичного сифилиса
    • Первые признаки третичного сифилиса
    • Заключение

    Бледная трепонема, попав в организм человека, ведет себя скрытно. В анализах она до окончания инкубационного периода она не видна, на самочувствие человека никак не влияет. При этом человек уже является разносчиком заразы и может неосознанно заражать окружающих людей.

    Для собственной безопасности каждый человек должен знать признаки заболевания сифилисом и при первых подозрениях на заражения сразу же обращаться за помощью к медикам.

    Первичные признаки сифилиса

    Классическим и легко узнаваемым симптомом сифилиса является твердый шанкр. Собственно, это и есть самый первый признак заболевания.

    Он представляет собой небольшую язву с твердыми краями. Обычно центральная часть язвы или участка эрозии имеет цвет сырого мяса и постоянно выделяет серозную жидкость. Из-за этого поверхность шанкра кажется лакированной.

    Жидкость, выделяемая поверхностью язвы, содержит огромное количество бактерий, отвечающих за развитие болезни. Они обнаруживаются в выделениях даже тогда, когда в крови больного еще нет и намека на бледную трепонему.

    Основание твердого шанкра всегда твердое. Края язвы слегка приподняты. Болезненность отсутствует.

    У зараженных людей первичная сифилома может обнаруживаться не только на половых органах, но также во рту и в области ануса. Локализация шанкра зависит от вида полового контакта.

    Проходит всего несколько недель, и от твердого шанкра не остается и следа. В некоторых случаях на месте язвы остается хорошо заметное пигментное пятно. Все симптомы болезни проходят.

    В основном появление язвы на половых органах пугает человека, и он сразу же обращается за помощью к врачам. Но иногда больной игнорирует это проявление сифилиса либо не видит его. Например, у женщин шанкр может появляться на шейке матки. Также возможна ситуация, что больной по незнанию относится к первичной сифиломе легкомысленно и мажет ее марганцовкой, зеленкой. При таком подходе он добивается своего – язва через месяц заживает, но заболевание при этом переходит во вторичный период.

    Разновидности первичной сифиломы

    Самостоятельное распознавание заболевания затрудняет то, что первичная сифилома может иметь следующие проявления:

    • Индуративный отек. Он представляет собой большое уплотнение бледно-розового цвета. Появляется на больших половых губах или крайней плоти. В отличие от классического шанкра, уплотнение может распространяться за границы язвы или эрозии. Кроме того, если классическая первичная сифилома проходит в течение месяца, то индуративный отек может сохраняться на протяжении 3-х месяцев.
    • Панариций. Это разновидность сифиломы прячется под ногтевым ложем. По своим проявлениям такой шанкр практически неотличим от обычного панариция: болезненность, припухлость пальца, покраснение и отек кожи в области поражения. Отличается такой шанкр от панариция сроками заживления – несколько недель.
    • Амигдалит. Этот шанкр обнаруживается на миндалине. При этом поражается вся миндалина. Она превращается в одну большую первичную сифилому, что делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно появление амигдалита сопровождается повышением температуры и сильной слабостью. Нередко пациент ощущает сильные головные боли, локализующиеся в затылочной области.
    • Смешанный шанкр. Он представляет собой комбинацию мягкой и твердой первичной сифиломы. Происходит это при параллельном инфицировании разными видами трепонемы. Сначала появляется мягкий шанкр, который спустя некоторое время становится твердым. Для смешанной сифиломы характерно позднее обнаружение в лабораторных тестах. В реакции Вассермана сифилис обнаруживается с задержкой в 3-4 месяца в сравнении с обычным шанкром. Также задерживаются признаки вторичного сифилиса.

    Помимо первичной сифиломы, к первым признакам сифилиса относится увеличение лимфатических узлов. Если первичная сифилома появляется в прямой кишке или на шейке матки, то заболевание остается незамеченной. Конечно, лимфоузлы увеличиваются, но из-за того, что они скрыты в малом тазу, пациент этого не замечает.

    В том случае, когда шанкр появляется во ротовой полости, тогда происходит увеличение подбородочных и подчелюстных узлов. При появлении сифиломы на пальце увеличиваются локтевые лимфоузлы.

    У мужчин при появлении шанкра на половом члене развивается отличительный признак сифилиса – сифилитический лимфаденит. Он представляет собой уплотнение и увеличение лимфатического сплетения у корня полового члена.

    При сифилисе отмечаются следующие разновидности лимфаденита:

    • Бубон. Крупное и подвижное уплотнение лимфатического узла, расположенного в непосредственной близости от первичной сифиломы. Может локализоваться в паху, на шее и под мышкой.
    • Региональный лимфангоит. Признак осложнения — плотный и болезненный тяж, связывающий Первичную сифилому и увеличенный лимфоузел.
    • Полиаденит. Он представляет собой уплотнение всех лимфоузлов. Его появление является признаком того, что заболевание переходит во вторичную стадию.

    Первые симптомы вторичного сифилиса

    Вторичная стадия заболевания развивается через 3 месяца после инфицирования при отсутствии соответствующего лечения. Первые признаки вторичного сифилиса – высыпания, которые приходят и уходят волнами. Примечателен тот факт, что высыпания не приносят с собой зуда, а после исчезновения не оставляют следов.

    Сыпь при вторичном сифилисе называют сифилидами. Они довольно разнообразны, но имеют много общего:

    • Имеют доброкачественный характер и полностью проходят при лечении.
    • Держатся на коже в течение нескольких недель и не вызывают повышения температуры тела.
    • Разные виды сифилидов появляются в разное время.
    • Высыпания не зудят и не вызывают болезненных ощущений.

    Существуют следующие виды сифилидов:

    • Розеола. Она представляет собой розоватое пятно неправильной формы. Чаще всего появляется на боках человека.
    • Папулы. Они могут быть сухими и влажными. Очень часто появляются одновременно с розеолой.
    • Себорейная сыпь. Проявляется в виде корок в области активности сальных желез. Если такая сыпь появляется на голове по краю волос, то такое проявление называют короной Венеры.
    • Пустулезная сыпь. Это множественные гнойники, быстро превращающиеся в язвочки. После заживления на месте сыпи остаются рубцы.
    • Пигментные сифилиды. Представляют собой белые пятна на коже. Чаще всего появляются на шее и носят название «ожерелье Венеры».

    Признаки вторичного сифилиса – сифилиды, могут появляться на слизистых оболочках и вызывать следующие осложнения:

    • Эритематозная ангина. Сифилиды появляются на мягком небе и миндалинах.
    • Папулезная ангина. Папулы появляются в зеве. Иногда они сливаются между собой, провоцируя появление многочисленных язв и эрозии.
    • Пустулезная ангина. Характеризуется образованием большого числа гнойничков в зеве.
    • Фарингит. Появление сифилидов в области связок может привести к полному исчезновению голоса.

    Иногда сифилиды могут приводить к облысению пациента. После лечения волосы на голове приходят в норму.

    Первые признаки третичного сифилиса

    Третичная стадия заболевания проявляется спустя годы, а иногда даже спустя десятилетия после вторичного сифилиса. За это время трепонемы видоизменяются и постепенно начинают разрушать организм носителя.

    Первые симптомы третичного сифилиса – специфические сифилиды:

    • Бугорковый сифилид. Представляет собой уплотнение в виде бугорка бордового цвета. Как правило, бугорки расположены по отдельности, но иногда они могут сливаться в гирлянды.
    • Гуммозный сифилид. Это уплотнение размером с голубиное яйцо или крупный орех, находящееся под кожей. Гумма быстро развивается и превращается в язву, которая после заживления оставляет крупный рубец. Без лечения гуммы не проходят в течение нескольких лет.

    Гуммозный сифилид часто поражает слизистые оболочки и приводит к различным уродствам:

    • Гумма носа приводит к разрушению переносицы, что вызывает провал носа. Также может быть разрушено твердое небо, из-за чего пища забрасывается в носовую полость.
    • Гумма мягкого неба делает его неподвижным.
    • Гумма языка делает речь больного невнятной, так как орган становится малоподвижным.
    • Гумма глотки вызывает проблемы с приемом пищи и глотанием.

    Заключение

    Сифилис протекает у всех больных по-разному. У одних пациентов стадии заболевания сменяют друг друга достаточно быстро, у других запаздывают и имеют менее выраженные первичные симптомы. Но в любом случае знание первых симптомов заболевания позволит выявить болезнь самостоятельно и своевременно получить эффективное лечение. Благо современная медицина позволяет полностью излечивать от сифилиса.

    mkrso-a.ru


    Смотрите также