• Шумы в сердце что это значит


    Шумы в сердце у взрослых: причины, что они означают, диагностика и лечение

    Пороки развития мышечного органа — результат врожденных генетических и внегенетических, спонтанных факторов.

    Согласно статистической информации, примерно 3-5% людей на планете имеют скрытые дефекты развития кардиальных структур и даже не подозревают. Многие состояния не несут опасности. По крайней мере, до определенного момента. Особо скрытные разновидности десятилетия протекают без симптомов.

    Шумы в сердце — это звуки, создаваемые деятельностью сердечных тканей в различных анатомических положениях. В норме фиксируется систолический и диастолический тон.

    Между процессами сокращения и расслабления посторонних колебаний быть не должно. Как связан звук и пороки сердца? Связь непосредственная. Именно анатомические дефекты обычно оказываются виновниками шумов. Каких— нужно выяснить.

    Аускультация — собственно выслушивание и оценка звука, требует наработанного навыка, учитывая множественность акустических отклонений в работе сердца.

    Является рутинной методикой, так как точной информации не дает. Все догадки подтверждаются или опровергаются инструментально, с помощью электрокардиографии и ЭХО-КГ как минимум.

    Классификация шумов

    Типизации, которые используются в клинической практике.

    Исходя из локализации:

    • Сердечный. Только они интересуют кардиолога. В разрезе дифференциальной диагностики понять, откуда исходит звук трудно. Требуется дополнительное обследование. Здесь возможны варианты. Шумы при регургитации, нарушении целостности с смыкании клапанов (трикуспидального, аортального, митрального), слишком быстрый кровоток, будут давать различные по интенсивности и тону шумы на выслушивании.
    • Внесердечный. Встречается относительно редко. Как правило, располагается в перикарде, особой оболочке, заключающей в себя мышечный орган. При трении структур сумки возникает специфический звук. Вторая возможна причина — поражение плевры. Также выделяют пульмонарный фактор, отклонение дыхательной деятельности.

    По характеру:

    • Органические. Сопровождают пороки сердца, врожденные и приобретенные. Обусловлены нарушением анатомического развития тканей. Классические патологические процессы — стеноз митрального клапана, его недостаточность, пролапс. Сказать более точно, что явилось причиной шумов трудно, нужна верификация кардиографическими способами.
    • Неорганические. Связаны с нарушением функциональной активности сердца. Например, при изменении реологических свойств крови, повышении ее текучести, увеличении вязкости, роста артериального давления и ускорении тока по структурам мышечного органа.

    Исходя из момента регистрации:

    • Систолические. Как и следует из названия, фиксируются врачом в период сокращения миокарда. Основные возможные причины: регургитация, возврат крови в предсердия из-за нарушения работы митрального клапана, также обратный ток в левый желудочек из аорты. По характеру может быть органическими или функциональными, что осложняет первичную диагностику.
    • Диастолические. Встречаются несколько реже. Отмечаются при расслаблении миокарда. Всегда связаны с пороками сердца.
    • Непрерывные. Регистрируются и в момент сокращения, и в паузу. Обычно сопровождают врожденные пороки, связанные с недоразвитием межпредсердной перегородки и прочие факторы. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациентов и детей.

    Есть и более дробные классификации. Так, систолический шум подразделяется на пансистолический (полный, отмечается в любом положении, сливается с первым тоном), мезосистолический, неотличим от II т., голосистолический. Не смешивается с нормальным звуком.

    Диастолический типизируется таким же образом. Это скорее медицинские моменты, имеющие значение для теоретиков. В сложных клинических ситуациях детальные классификации могут сыграть свою роль.

    Причины

    Ревматизм

    Приобретенное, реже врожденное заболевание смешанного происхождения. Развивается как итог влияния вирусного фактора, перенесенных инфекций, генетического момента. При этом считается аутоиммунной патологией. Точные причины становления не определены до сих пор.

    Суть заключается в постепенной деструкции тканей сердца. Протекает приступами, по мере прогрессирования усиливаются симптомы.

    Наиболее часто ревматизм становится причиной органических, синусовых шумов. Они неспецифичны, к тому же возникают при деструкции предсердий или нарушении целостности клапанов, особенно митрального.

    Потому ранним диагностическим критерием звуки при аускультации считать нельзя. Необходима дополнительная оценка.

    Для определения процесса используется эхокардиография, также биохимический и общий анализы крови. Особую роль играет ревматоидный фактор, СРБ-белок, скорость оседания эритроцитов, СОЭ.

    Субъективные проявления неспецифичны и соответствуют сердечной патологии: боли в грудной клетке ноющего характера, одышка, нарушения ритма по типу тахикардии, общая слабость и сонливость, снижение работоспособности, недостаточная переносимость физических нагрузок, посинение уголков рта и прочие моменты.

    Миокардит

    Воспаление мышечного слоя органа. Имеет инфекционное происхождение, реже сопряжено с аутоиммунным фактором. Требует срочного лечения в стационаре, поскольку протекает крайне агрессивно, может привести к развитию выраженных пороков.

    Обнаруживаются синусовые органические шумы, следующие за первым тоном. Это классическая картина запущенного патологического процесса. Свидетельствует в пользу становления анатомического дефекта. Насколько тяжелого — покажет эхокардиография.

    Признаки болезни нетипичны. Основу составляют сильные, навязчивые боли в грудной клетке. Не меняют интенсивности при вставании. Усиливаются на фоне физической активности, в том числе незначительной.

    Тахикардия сопровождает пациента постоянно, не отступает даже в ночное время, количество сокращений нарастает при механических нагрузках.

    Пороки, связанные с сужением сосудов на небольших участках

    В качестве примера — стеноз устья аорты, коарктация, легочной артерии, прочих структур. Объективные симптомы встречаются на всегда, что усложняет диагностику.

    В сложных случаях падает интенсивность гемодинамики (кровотока) сначала на местном уровне (малый круг, собственно дыхательная система и кардиальные структуры), затем на генерализованном.

    Клинические проявления — боли в грудной клетке, посинение носогубного треугольника, аритмии, по типу мерцания предсердий, нарушения сознания, также сильная одышка. Возможны приступы астмы, отек легких.

    Пациенты с подобными жалобами немедленно транспортируются в стационар для прохождения объективного обследования. Минимум назначают эхокардиографию. Подтверждение порока требует срочного лечения. При случайной находке показана плановая терапия.

    Дефекты, связанные с расширением сосудов

    В основном страдает аорта. Классический патологический процесс — аневризма. Это мешкообразное выпячивание стенки.

    Симптоматика присутствует еще в момент формирования дефекта. Отмечаются слабые боли в грудной клетке, жгучего или давящего характера.

    В дальнейшем, по мере прогрессирования дискомфорт усиливается, становится стабильным. Прочие проявления не встречаются либо насколько слабы, что не обращают на себя внимания пациента и вообще не говорят о собственном существовании, пока не становится поздно.

    Обнаружение расширения — большая удача, чаще это случайная находка на ультразвуковом исследовании. Лечение срочное, требуется помощь кардиохирурга.

    Разрыв аневризмы крупной артерии, тем более аорты, смертелен почти всегда. Случаи успешной терапии можно сосчитать по пальцам.

    Пороки митрального клапана

    Пролапс, заращение или стеноз. Обычно приобретенные, развиваются в результате воспалительного процесса, перенесенного инфаркта и прочих состояний подобного рода.

    Для пороков МК характерен диастолический или систолический шум. Он имеет органическое происхождение, поскольку обуславливается обратным током крови (регургитацией).

    В норме жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из правого предсердия в одноименный желудочек. Возвращение в предыдущую полость нетипично.

    Нарушения работы митрального клапана обнаруживаются достаточно быстро, потому как симптомы возникают чуть ли не с первого дня. Основные — одышка, слабость, существенное и резкое снижение переносимости физической нагрузки.

    Порог изначально невелик: подъем по лестнице, пробежка или быстрая ходьба. Диагностика относительно проста. Достаточно визуализировать сердце, затем замеряется объем обратного тока (регургитации).

    Именно количество возвращающейся крови считается значимым с диагностической точки зрения критерием, а не размер образовавшегося отверстия. Подробнее о пролапсе МК читайте в этой статье.

    Пороки прочих клапанов: аортального, трикуспидального

    Так же сопровождаются обратным током крови. При этом симптомы не всегда присутствуют. На фоне обоих патологических процессов характер сердечных шумов органический. Возможен как систолический, так и диастолический. Оценка проводится инструментально.

    Дифференциальная диагностика не представляет трудностей после проведения эхокардиографии.

    Дефекты сердечных перегородок

    Обычно межжелудочковой. Имеет врожденный характер в 90% случаев. Обнаруживается отклонение практически сразу из-за выраженной симптоматики.

    Ребенок капризный, плохо спит и почти не ест. Обнаруживается интенсивное срыгивание фонтаном. Кожные покровы и слизистые бледные, носогубные треугольник синий. Руки и ноги холодные, отмечается повышенная потливость.

    Гипертиреоз

    Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Результате дегенеративных процессов, опухолей, травм, прочих состояний.

    Симптоматика типична: рост температуры тела, артериального давления, изменение рельефа шеи (зоб), выпучивание глаз (эктопия, экзофтальм). Слабость, сонливость, падение либидо, нестабильность менструального цикла у женщин и прочие «прелести».

    Анемия

    Недостаточное количество гемоглобина. Встречается несколько форм процесса: мегалобластная, связанная с малым объемом витамина B12 по разным причинам, железодефицитная и прочие.

    Дают типичные проявления: слабость, бледность дермы, сонливость, падение работоспособности, извращение обоняния, гастрономических предпочтений, ломкость кожи, волос, зубов, костей. Также тахикардия, аритмии, нестабильность артериального давления и прочие моменты.

    Беременность

    Шумы в сердце функциональные, связаны с усиленным током крови в кардиальных структурах.

    Восстановление как таковое не требуется, поскольку речь о естественном процессе. Главное следить за состоянием будущей матери, чтобы не было перегрузки желудочков. Иначе возможны приобретенные органические нарушения.

    Гипертермия

    Любого происхождения. Лихорадка также приводит к формированию функционального звука.

    Причины шумов в сердце у взрослого — приобретенные пороки и несколько реже нарушения гормонального фона.

    Уточнение характера отклонений

    Для обнаружения типа дефекта, его обширности, этиологического фактора, помимо самой аускультации, показаны следующие диагностические методики:

    • Устный опрос. Выявляются все жалобы на состояние. Они могут сыграть роль в деле отграничения.
    • Сбор анамнеза. Вредные привычки, образ жизни, перенесенные и текущие в данный момент заболевания, семейная история и прочие.
    • Измерение артериального давления. Показатели в норме или повышены. Снижение типично для пороков клапанов и перегородок.
    • Оценка частоты сердечных сокращений. Отмечается тахикардия. На поздних стадиях, например, при деструкции структур, возможно нарушение по типу фибрилляции, экстрасистолии.
    • Суточное мониторирование. По показаниям. Регистрация ЧСС и АД в динамике не протяжении 24 часов.
    • Электрокардиография. Определение функциональной активности мышечного органа.
    • Эхокардиография. Основная методика, визуализирует ткани.
    • МРТ по показаниям.
    • Анализ крови общий, биохимия, на гормоны щитовидной железы.
    • Измерение температуры тела.

    В рамках расширенного обследования привлекают эндокринолога. Важным критерием диагностики выступает тип шума. Обязательно отграничение функционального от органического.

    Для звуков, не связанных с анатомическими дефектами характерны такие моменты:

    • Нестабильность. Ослабление при перемене положения тела.
    • Почти всегда обнаруживаются в систолу, до или после сокращения.
    • Интенсивность незначительна.
    • Исчезновение на вдохе.
    • Возможность зафиксировать участок грудной клетки, где сила аномального тона максимальна.
    • Затухание после физической нагрузки.
    • Отсутствие прочих симптомов. Не всегда, но встречается часто.

    Методы лечения

    Способы терапии множественны. Собственно курации шумов не требуется, искоренению подлежит первопричина. То есть основное патологическое состояния. При купировании процесса аномальный звук исчезает сам собой.

    ДиагнозПути лечения
    Ревматизм

    Назначение медикаментов: глюкокортикоидов (Преднизолон), иммуносупрессоров по усмотрению ведущего специалиста в острую фазу.

    При хроническом течении показаны кардиопротекторы для нормализации обменных процессов в мышечном слое сердца.

    Операция — при развитии угрожающих анатомических дефектов: пороках клапанов, деструкции камер.

    Миокардит

    Применяются антибиотики при инфекционном генезе, препараты для подавления иммунитета в противном случае.

    Продолжительность терапии — около недели. Имеет смысл наблюдаться в стационаре.

    Коррекция приобретенных пороков хирургическая.

    Стеноз сосудистых структур

    Оперативное вмешательство по баллонированию или стентированию. Принудительному расширению просвета артерий.

    При неэффективности или изначальной бесперспективности показано протезирование пораженного участка.

    Аневризмы и прочие расширения

    Срочная хирургическая терапия в стенах стационара. Рассечение стеночного выпячивания, предотвращение кровотечения, ушивание.

    В дальнейшем назначаются антиагреганты, кардиопротекторы для превенции рецидива патологического состояния.

    Стеноз митрального клапана

    Плановая операция по протезированию анатомической структуры.

    Пластика больного смысла не имеет, поскольку обычно патология развивается на фоне недоразвития или отклонений в функционировании соединительных тканей.

    Искусственный заменитель — лучшее и правильное решение.

    Пороки трикуспидального, аортального клапанов

    Методики идентичны. Консервативная терапия смысла не имеет.

    Во всех трех случаях, если нет признаков прогрессирования процесса и отсутствует динамика показано наблюдение.

    Возможно, операция не потребуется, зависит от скорости усугубления и факта его наличия.

    Нарушения формирования перегородок сердцаЦелостность восстанавливается оперативно. Показано протезирование или пластика.
    ГипертиреозПрепараты йода, прочие медикаменты, коррекция органических поражений щитовидки, диета.
    АнемияВведение витаминов, железа, другие этиотропные методики, в зависимости от происхождения процесса.
    БеременностьЛечение не требуется. Показано динамическое наблюдение у кардиолога.
    Повышение температуры телаЖаропонижающие (антипиретики), лучше на основе Ибупрофена. Парацетамол, Аспирин опасны для печени, сердца.

    Симптоматические меры зависят от основного диагноза. Нарушения артериального давления по типу роста, купируются антагонистами кальция, бета-блокаторами, препаратами центрального действия, ингибиторами АПФ.

    Для снятия острого приступа назначают экстренные медикаменты вроде Каптоприла, но с точным дозированием, чтобы не вызвать резкого падения показателя.

    Могут назначаться антиаритмические (Амиодарон), диуретики для устранения периферических отеков. Также кардиопротекторы (Милдронат) и прочие. На усмотрение специалиста. Боли купируются Нитроглицерином.

    Прогноз

    Зависит от основного диагноза. Функциональные сердечные шумы исчезают после этиотропной терапии полностью. Органические — только при условии коррекции основного порока.

    Возможность помочь радикальными методами есть не всегда. Оценке подлежит не аномальный звук при аускультации, а приведший к нему патологический процесс.

    В заключение

    Шум в сердце значит, что имеет место врожденный или приобретенный порок,  более редких случаях возможны дисфункциональные расстройства щитовидной железы, рост температуры тела или же гестация.

    Отграничение проводится инструментальными методами. Аускультация — способ фиксирования нарушения, требуется уточнение. Диагностика плановая, не считая критических случаев.

    cardiogid.com

    Шумы в сердце - причины, симптомы и лечение

    Для начала необходимо понимать, что такое шумы в сердце, и разграничивать их на физиологические и патологические. В норме при работе клапанов сердца, а точнее, при их захлопывании во время ритмичных сердечных сокращений, возникают звуковые колебания, не слышимые ухом человека.

    При выслушивании сердца фонендоскопом врача (трубкой для аускультации) эти колебания определяются как I и II сердечные тоны. Если же клапаны смыкаются недостаточно плотно, или наоборот, кровь через них продвигается с трудом, возникает усиленный и более продолжительный звуковой феномен, получивший название сердечного шума.

    Если такой звук возникает при отсутствии серьезных заболеваний сердца, его считают физиологическим, если возникновение звука обусловлено органическим поражением мышечной ткани сердца и сердечных клапанов, то патологическим.

    Врач при осмотре пациента, без инструментальных методов диагностики, уже может предположить, имеется ли поражение определенного сердечного клапана, повлекшее за собой звуковой феномен в сердце.

    Во многом это происходит благодаря подразделению шумов по времени возникновения – до или сразу после сокращения желудочков (систолический или постсистолический шум) и по локализации в зависимости от выслушивания в точке проекции того или иного клапана на передней грудной стенке.

    к содержанию ↑

    Причины звуковых феноменов в сердце

    Для того чтобы точнее определить, чем обусловлен усиленный звук у конкретного пациента, следует пройти дополнительное обследование и выявить причину шума в сердце.

    Физиологические причины

    1. Шумы, обусловленные внесердечными причинами, возникают при нарушении нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, например, при повышении или понижении тонуса блуждающего нерва, сопровождающего такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, а также в период быстрого роста у детей и подростков.
    2. Шумы, обусловленные внутрисердечными причинами, часто свидетельствуют у детей и взрослых о малых аномалиях развития сердца. Это не болезни, а особенности строения сердца, возникающие в период внутриутробного развития. Из них выделяют пролапс митрального клапана, дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка и открытое овальное окно между предсердиями. Например, у взрослого основой для шума в сердце может быть то, что у него с детского возраста не заросло овальное окно, но это встречается довольно редко. Однако в таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Часто таким звуковым явлением начинает проявляться пролапс митрального клапана у женщины во время беременности.
    3. Также физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, и могущими попросту «сдавливать» эти сосуды с незначительным нарушением кровотока через их клапаны.
    Физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями
    1. Обменные нарушения, например, при анемии (снижении гемоглобина в крови) организм стремится компенсировать недостаток кислорода, переносимого гемоглобином, в связи с чем, увеличивается частота сердечных сокращений и ускоряется кровоток внутри сердца и сосудов. Быстрый кровоток через нормальные клапаны непременно сочетается с завихрениями и турбулентностью потока крови, что и вызывает появление систолического шума. Наиболее часто он выслушивается на верхушке сердца (в пятом межреберье слева под соском, что соответствует точке выслушивания митрального клапана).
    2. Изменения вязкости крови и учащение сердечных сокращений при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке также сопровождаются появлением физиологического шума.
    3. Длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое, могут способствовать временному изменению в работе желудочков и появлению шумов.
    4. Одной из наиболее частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. Однако врач должен проявлять настороженность при появлении шумов у беременной, так как в том случае, если пациентка не была обследована ранее по поводу кардиологических заболеваний, звуковые феномены в сердце могут указывать на наличие какого – то серьезного заболевания.
    Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках к содержанию ↑

    Патологические причины

    1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов. Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек. Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.
    2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее. Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках. Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.
    3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца). Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
    4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
    5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.
    Расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда к содержанию ↑

    Симптомы

    Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

    • слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
    • чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
    • одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
    • ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
    • головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

    Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

    Важно – если пациент заметил у себя подобные симптомы, следует обратиться к врачу как можно скорее, ведь только осмотр врача и дополнительное обследование могут установить причину вышеописанных симптомов. к содержанию ↑

    Диагностика

    Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

    Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

    Во время беременности каждую женщину должен хотя бы раз осмотреть терапевт для определения состояния ее сердечно – сосудистой системы. Если обнаружен сердечный шум, или более того, возникло подозрение на порок сердца, следует немедленно проконсультироваться у кардиолога, который совместно с ведущим беременность гинекологом будет решать вопрос о дальнейшей тактике.

    Для определения характера шума, актуальным методом диагностики остается аускультация (выслушивание стетоскопом) сердца, которая дает весьма значительную информацию. Так, при физиологических причинах шума он будет иметь мягкий, не очень звучный характер, а при органическом поражении клапанов выслушивается грубый или дующий систолический или диастолический шум. В зависимости от точки на грудной клетке, в которой врач слышит патологические звуки, можно предположить, какой из клапанов разрушен:

    • проекция митрального клапана – в пятом межреберье слева от грудины, на верхушке сердца;
    • трикуспидального – над мечевидным отростком грудины в самой нижней ее части;
    • аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины;
    • клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины.

    Из дополнительных методов могут быть назначены следующие:

      • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, уровня лейкоцитов при лихорадке;
      • биохимический анализ крови – для определения показателей работы печени и почек при недостаточности кровообращения и застое крови во внутренних органах;
      • исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ревматологические пробы (при подозрении на ревматизм).
    Примерно так выглядят данные, полученные при ФКГ
    • УЗИ сердца – «золотой стандарт» в обследовании пациента с сердечным шумом. Позволяет получить данные об анатомическом строении и нарушениях кровотока по сердечным камерам, если таковые имеются, а также определить систолическую дисфункцию при сердечной недостаточности. Этот метод должен быть приоритетным у каждого пациента, и у ребенка, и у взрослого с шумом в сердце.
    • фонокардиография (ФКГ) – усиление и регистрация звуков в сердце при помощи специальной аппаратуры,
    • по электрокардиограмме тоже можно предположить, есть ли грубые нарушения в работе сердца или причина, повлекшая за собой шумы в сердце, кроется в других состояниях.
    к содержанию ↑

    Лечение

    Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

    При нарушении функции органов эндокринной системы коррекция обменных нарушений проводится эндокринологом с помощью медикаментозных препаратов или хирургического лечения, например, удаления увеличенной части щитовидной железы (зоба) или опухоли надпочечников (феохромоцитомы).

    Если наличие систолического шума обусловлено малыми аномалиями развития сердца без клинических проявлений, как правило, нет необходимости принимать какие – то препараты, вполне достаточно регулярного осмотра кардиологом и эхокардиографии (УЗИ сердца) раз в год или чаще по показаниям. При беременности в случае отсутствия серьезных заболеваний работа сердца вернется в норму после родов.

    Терапию органических поражений сердца важно начинать с момента установления точного диагноза. Врач назначит необходимые лекарства, а при пороках сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

    В заключение необходимо отметить, что не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

    4,40 / 5

    cardio-life.info

    Шумы в сердце

    Что такое шумы в сердце?

    Шум в сердце относится к наличию дополнительного шума, обнаруживаемого во время аускультации сердца (типичные шумы, которые всегда присутствуют, представлены двумя тональными сигналами сердца), которые могут быть связаны с изменением на уровне:

    • клапанов сердца: трикуспидальный и митральный, легочный и аортальный;
    • левой и правой желудочковых камер;
    • крупных сосудов: аорта и легочная артерия.

    Хотя часто наличие шума не имеет патологического значения, у некоторых пациентов оно может скрывать довольно серьезные проблемы с сердцем.

    Шумы в сердце можно разделить в основном на:

    • Доброкачественные шумы, также называемое невинным: обычно присутствует у здоровых детей.
    • Патологические шумы: у детей они обусловлены врожденными пороками сердца, а у взрослых — по разным причинам, включая нарушение работы клапанного аппарата.

    Шумы в сердце диагностируются врачом через аускультацию грудной клетки при объективном осмотре; затем диагноз завершается некоторыми инструментальными исследованиями, такими как эхокардиография.

    • Доброкачественные шумы имеют хороший прогноз, не требуют никакого лечения, не вызывают никаких симптомов и не ограничивают физическую активность.
    • Для злокачественных шумов прогноз будет зависеть от первопричины, ее тяжести и возможности лечения.

    Небольшая анатомии сердца

    Сердце — это мышечный орган, расположенный в средостении, в центре грудной клетки. Сердце в организме, по сути, служит «насосом», который заботится о сборе оксигенированной крови, поступающей из легких, а затем перекачивает ее всему организму.

    Сердце человека делится на четыре камеры:

    • правое и левое предсердие,
    • правый и левый желудочек

    и оснащен системой клапанов, состоящей из 4 клапанов:

    • митральный клапан: между предсердием и левым желудочком,
    • трехстворчатый клапан, между предсердием и правым желудочком,
    • аортальный клапан: между левым желудочком и аортой,
    • клапан легочной артерии: между правым желудочком и легочной артерией.

    В так называемом «сердечном цикле» дезоксигенированная кровь, поступающая с периферии, поступает в правый уровень предсердия через нижнюю и верхнюю полую вену; эта кровь через правый желудочек будет перекачиваться в легочную артерию, которая достигнет легких.

    После насыщения кислородом кровь достигает левого предсердия через легочные вены, и отсюда она перекачивается из левого желудочка в аорту, артерию, которая распределяет насыщенную кислородом кровь по всему организму с помощью его ветвей.

    Читайте также:  Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

    Клапаны сердца с их открытием и закрытием отвечают за типичный звук сердцебиения, характеризуемый двумя тонами:

    • 1-й тональный сигнал вырабатывается при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов в начале систолы (закрытие предотвращает попадание крови, закачиваемой в желудочки, в предсердия);
    • 2-й тональный сигнал вырабатывается при закрытии легочного и аортального клапанов в начале диастола (закрытие предотвращает попадание крови, закачиваемой в сосуды, в желудочки).

    Систола — одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно сокращение левого и правого желудочков и выброс крови в аорту из левого желудочка и в лёгочный ствол из правого желудочка.

    Классификация

    Чтобы отличить доброкачественные шумы в сердце от патологических, идентифицируют характеристики каждого шума, оценивая некоторые параметры:

    Время появления во время сердечного цикла

    Основываясь на этом параметре, можно распознать:

    • Систолические шумы: они выслушиваются во время систолы, затем одновременно или сразу после 1-го тона сердца;
    • Диастолические шумы: они выслушиваются во время диастолы, затем одновременно или сразу после 2-го тона сердца;
    • Непрерывные шумы: они выслушиваются в течение всего сердечного цикла.

    Продолжительность и частота

    Шум может быть высокой или низкой частоты (количество звуковых волн в секунду) и продолжаться в течение всего цикла или же только части цикла.

    Интенсивность шумов

    Удары классифицируются по интенсивности в соответствии со «шкалой Левина», которая предусматривает 6 степеней:

    • первая степень соответствует очень слабому шуму, трудно поддающемуся стетоскопу;
    • на 6-й степени шум соответствует высокой интенсивности, слышимый даже без стетоскопа.

    Точка максимальной интенсивности

    Соответствует анатомической точке, шум который легче слышен. Например, на уровне верхушки сердца слышны дуновения митрального происхождения, а на уровне 2-го межреберного пространства справа — удары аорты.

    Передаваемость

    Указывает, в какую анатомическую область шум может издаваться. Шум митрального происхождения имеет тенденцию издаваться в направлении левой подмышки, а аорты — в направлении шеи и вниз в направлении грудины.

    Причины шумов в сердце

    Патогенетические механизмы, с помощью которых генерируются шум, различны:

    • частичная обструкция (закупорка) на уровне клапана или сосуда: например, при аортальном стенозе, митральном стенозе или коарктации аорты;
    • проток крови через патологический клапан: например, в результате пролапса митрального или аортального клапана;
    • ретроградный проток через недостаточный клапан: митральная недостаточность или аортальная недостаточность;
    • кровь протекает через расширенный артериальный сосуд (аневризма аорты) или расширенный желудочек (послеинфарктная дилатация);
    • проток через ненормальное соединения: например, после правого-левого или левого-правого шунтирования из-за межпредсердного или межжелудочкового дефекта, проходимость артериального протока Боталло;
    • внекардиальный кровоток: может быть из-за анемии, высокой температуры, беременности.

    Доброкачественное или невинные шумы

    Эти аускультации часто бывают в детстве (у новорожденных и младенцев) и не могут быть связаны с каким-либо заболеванием. Они встречаются в высоких процентах, которые достигают до 40% с совершенно здоровым сердцем. Как правило, с развитием они имеют тенденцию исчезать и перестают слышаться.

    Также во взрослом возрасте, невинные звуки могут быть обнаружены во время беременности из-за увеличения объемов циркулирующей крови.

    Другие типы невинных звуков — вызваны временными состояниями, такими как:

    • анемичное состояние;
    • сильный стресс;
    • приступ лихорадки.

    Доброкачественные шумы имеют отличный прогноз, не требуют никакого лечения, не вызывают никаких симптомов и не ограничивают физическую активность.

    Патологические шумы

    Патологические шумы связаны с определенным состоянием и заболеванием; наиболее частые причины:

    • Врожденный порок сердца: это типично для новорожденных с врожденными причинами; в этом случае шумы в сердце присутствуют с рождения и диагностируются рано. С помощью инструментальных исследований можно оценить их серьезность и, возможно, спланировать хирургическую коррекцию для исправления дефекта.
    • Приобретенная вальвулярная патология: это типичное состояние у взрослого и пожилого человека. Клапаны могут быть изменены в своей анатомии и, следовательно, в своей функции, например, из-за стеноза с уменьшенным кровотоком через наименьшее отверстие или из-за ретроградной недостаточности регуляции крови через недостаточный клапан. Наиболее распространенными причинами заболеваний клапанов являются:

    Для злокачественных шумов прогноз зависит от первопричины, ее тяжести и возможности лечения.

    Симптомы

    В случае доброкачественного невинного шума, нет никакого связанного симптома, так как нет никакого основного заболевания сердца.

    В случае патологического шума, напротив, могут возникать разные симптомы, степень которых зависит от тяжести лежащей в основе патологии:

    • цианоз (синеватое обесцвечивание кожи и слизистой, связанное со снижением оксигенации крови);
    • одышка (затрудненное дыхание с ощущением кислородного голодания);
    • потливость (повышенное потоотделение);
    • отек или необъяснимое увеличение веса;
    • хронический кашель;
    • потеря аппетита и задержка роста у новорожденных;
    • головокружение;
    • обморок;
    • боль в груди.
    Читайте также:  Синдром (болезнь) Марфана

    Диагностика

    Диагноз может быть поставлен в разное время:

    • у новорожденного он может быть поставлен сразу после рождения при патологическом шуме;
    • в случае доброкачественных шумов, диагноз может быть поставлен в течение первых лет жизни или даже иногда остаться незамеченным до зрелого возраста.

    Для диагностики дыхания, особенно при патологии, врач должен начать с тщательной истории болезни и тщательного медицинского осмотра.

    С помощью анамнеза врач оценивает возможные расстройства, наличие основных заболеваний или прием определенных лекарств.

    Объективное обследование включает в себя полную аускультацию грудной клетки с помощью стетофонндоскопа: с помощью этого инструмента оцениваются все характеристики шумов (продолжительность, интенсивность, проходимость), и уже можно отличить доброкачественные шумы от патологических.

    Диагностический путь завершается с помощью инструментальных исследований, таких как:

    • УЗИ сердца;
    • допплер-эхокардиография,
    • фонокардиография.

    Эти важные диагностические методы обследования способны выделить направление и скорость аномального потока через клапанный аппарат, что позволяет подтвердить диагноз.

    Лечение шумов в сердце

    В случае доброкачественных невинных шумов никакой медикаментозной терапии или хирургического вмешательства не требуется, поскольку это абсолютно доброкачественное состояние у совершенно здорового сердца, которое не проявляет никаких отклонений. Детские невинные шумы будут исчезать с возрастом ребенка и не будут вызывать какие-либо симптомы.

    Любому, кому поставили диагноз доброкачественных шумов, может выполнять любой вид физической активности без каких-либо противопоказаний, этот тип шумов имеет тенденцию даже исчезать во время физической активности.

    В случае патологического шума лечение назначается врачом и зависит от основной патологии и ее тяжести:

    • При патологическом шуме у детей раннего возраста, в основании которого лежит врожденный порок сердца, необходимо приступить к коррекционной операции.
    • В случае шума, вызванного клапанным нарушением, возможно заменить клапан протезом.
    • Если в операции нет необходимости, можно использовать медикаментозную терапию, планирование которой зависит от конкретной патологии, которая привела к развитию шумов в сердце.

    Интересное

       

    tvojajbolit.ru

    Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?

    Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.

    Причины появления шумов в сердце

    Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.

    Патологический сердечный шум

    Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.

    Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:

    Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.

    При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.

    Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиограф, вариантах проведения процедуры, кому метод не подходит, о расшифровке результатов.

    А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.

    Функциональный

    В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:

    • в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
    • громче над легочной артерией и верхушкой;
    • меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
    • дующие, слабые, нет музыкальности;
    • непродолжительные;
    • нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.

    Опасно ли это для взрослого человека

    Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

    При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.

    Симптомы, указывающие на проблему

    Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:

    Методы диагностики сердца у взрослых

    При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:

    • систолический или диастолический;
    • место лучшей слышимости, проводимость;
    • громкость, тембр;
    • сопутствующее изменение тонов.

    Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:

    • ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
    • фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
    • УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
    • рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
    • КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
    • анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.
    Точки выслушивания сердца

    Лечение шумов в сердце

    При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:

    • ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
    • бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
    • антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
    • мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
    • антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
    • гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).

    Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.

    Рекомендуем прочитать статью о пальпации и перкуссии сердца. Из нее вы узнаете о том, как выполняется пальпация, что выявит перкуссия, а также о том, зачем проводят обследования сердца.

    А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

    Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.

    Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

    Полезное видео

    Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:

    cardiobook.ru

    Чем опасны шумы в сердце?

    Опубликовано 25.10.2018 Автор admin 3 комментария

    Шумы в сердце представляют собой абнормальные звуки, появление которых обусловлено изменением кровотока, а также вибрацией окружающих тканей сердца и крупных сосудов. Они не являются болезнью, однако могут сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего шумы в сердце выявляют в детском возрасте, но иногда их обнаруживают и у взрослых людей.

    Виды

    Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.

    Функциональные

    Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.

    По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.

    К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки.

    Органические

    Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.

    Причины развития

    Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:

    • Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
    • Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца;
    • Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
    • Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
    • Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
    • Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
    • Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
    • Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.

    Симптоматика

    Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

    1. Побледнением либо посинением кожного покрова;
    2. Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
    3. Высоким или низким артериальным давлением;
    4. Нарушением сердечного ритма;
    5. Плохим аппетитом;
    6. Увеличением вен на шее;
    7. Болевыми ощущениями в грудной области;
    8. Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
    9. Болью, которая отдается в спину или шею;
    10. Обмороками;
    11. Приступами удушья;
    12. Отеками нижних конечностей;
    13. Раздражительностью.

    Диагностика

    Выявить сердечные шумы позволяет аускультация, но чтобы установить причины их возникновения у взрослого также потребуется осуществить несколько дополнительных обследований. Поэтому специалисты в основном назначают:

    • Электрокардиографию, которая дает возможность померить сердечный ритм и обнаружить скрытые шумы;
    • УЗИ сердца, показывающее конкретные изменения в сердечнососудистой системе и позволяющее оценить состояние клапанов;
    • Рентген грудной клетки – выполняется с целью выявления застоя в легких и изменений конфигураций сердца;
    • Биохимический анализ крови и ОАК, а также исследование крови на гормоны щитовидки.

    Лечение

    После проведения обследования, основываясь на его результатах, кардиолог назначает лечение, Методика выбирается исходя от возраста пациента и проблем со здоровьем, которые он перенес.

    Медикаментозное лечение подразумевает принятие следующих лекарственных средств:

    1. Антикоагулянтов;
    2. Диуретиков;
    3. Статинов;
    4. Бета-блокаторов;
    5. Мочегонных препаратов;
    6. АПФ-ингибиторов.

    Вышеперечисленные препараты позволяют стабилизировать давление, понизить уровень холестерина в крови, предотвратить формирование тромбов, улучшить пульс, а также привести в норму интенсивность сокращений сердца и предотвратить повторное появление шумов в сердце.

    Оперативное вмешательство требуется при сердечных пороках. Чаще всего осуществляют вальвулопластику – это простая операция, проводимая на сердечном клапане. В некоторых случаях клапан меняют на протез.

    FacebookvKontakteTwitterWhatsApp Опубликовано в Симптомы

    vserdtse.com

    Шумы в сердце: причины, симптомы и лечение

    Шумы в сердце могут быть причиной наличия такого заболевания, как синдром разорванного сердца, который также известен как кардиомиопатия Такоцубо, или стресс-индуцированная кардиомиопатия. Он является заболеванием сердечной мышцы, которое может возникнуть внезапно после сильного эмоционального или физического стресса. В чем причины такого недуга, как он появляется, какими способами лечится? Об этом пойдет речь в статье.

    Как возникает заболевание

    Кардиомиопатия Такоцубо может возникать даже у здоровых людей. Несмотря на временное поражение сердечной мышцы со средней продолжительностью от 7 до 30 дней, она может быть достаточно тяжелой, чтобы привести пациента к смерти.

    В этой статье мы объясним, что такое синдром раны сердца, каковы его причины, его симптомы и какие варианты лечения.

    Какое заболевание сердца может вызывать шумы

    Сердце - это орган, образованный, в основном, мышцами и кровеносными сосудами. То, что мы называем работой сердца, - это просто синхронизированное сокращение миокарда. Это мышцы, которые составляют желудочки и предсердие сердца.

    Болезни миокарда, то есть заболевания сердечной мышцы, называются кардиомиопатиями. Синдром разбитого сердца является одной из нескольких существующих форм кардиомиопатии (имеются в виду кардиомиопатии воспалительного происхождения, ишемическая, гипертоническая, пищевого алкоголя). Они и вызывают шумы в сердце.

    Когда возникает болезнь

    Когда в сердце слабые мышцы, оно теряет способность правильно перекачивать кровь, приводя к состоянию, называемому сердечной недостаточностью. Поэтому пациент с кардиомиопатией имеет типичные симптомы слабого и недостаточного сердца, и у него наблюдаются шумы.

    История заболевания

    Кардиомиопатия Такоцубо, при которой наблюдаются шумы в сердце, была впервые описана в 1990 году в Японии. С тех пор эта форма кардиомиопатии все чаще признается во всем мире. Такоцубо - это название судна, используемого в Японии, как ловушка для захвата октопи. Эта форма кардиомиопатии была названа Такоцубо, потому что левый желудочек пациентов представил расширенный формат, похожий на японское судно.

    Уже названные синдромы разбитого сердца или стресс-миокардиопатия обусловлены тем фактом, что заболевание обычно возникает после сильной эмоциональной или физической нагрузки. Основные причины шумов в сердце объясняются ниже.

    Почему шумит в сердце

    Сердечный синдром - это заболевание, которое чаще встречается у женщин и пожилых людей. Около 90% случаев приходится на женский пол, а средний возраст пациентов составляет 66 лет.

    Лица с историей неврологического или психического заболевания, как правило, имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний, однако большинство пациентов с синдромом разбитого сердца – это люди, у которых не было предшествующего серьезного заболевания.

    Основные причины заболевания

    Точная причина «синдрома разбитого сердца» до сих пор не совсем понятна. Мы также не знаем, почему заболевание преимущественно влияет на женщин после менопаузы, и почему сердечная мышца верхушки и центральной части левого желудочка являются местными, которые обычно затронуты. Считается, что причиной этой кардиомиопатии может стать выброс гормонов стресса, таких как адреналин, высвобожденный во время сильных переживаний.

    Наиболее приемлемая теория объяснения, какие причины шумов в сердце, состоит в том, что избыток гормонов стресса может привести к диффузному и временному сужению артерий сердца, вызывая ишемию сердечной мышцы и клиническую картину, подобную острому инфаркту миокарда.

    Радостные события также опасны

    Разница в том, что при кардиомиопатии Такоцубо артерии сердца не покрываются атеросклеротическими бляшками. Когда пациент подвергается катетеризации сердца (коронарная ангиография), в коронарных артериях нет обструктивного поражения.

    «Синдрому разорванного сердца» часто предшествует интенсивное физическое или эмоциональное событие. Эти события не обязательно должны быть плохими, пожилая женщина может испытать стресс-индуцированную кардиомиопатию, зная, что она выиграла миллионы в лотерее.

    Грустные события – первый повод возникновения проблем с сердцем

    Некоторые известные причины шумов в сердце у взрослого, являющиеся симптомами развития кардиомиопатии Такоцубо:

    • Известие о неожиданной смерти близкого человека.
    • Очень печальные новости, такие как диагноз рака у близкого родственника.
    • Домашнее насилие.
    • Внезапная и неожиданная потеря больших денег.
    • Выигрыш в лотерею.
    • Горячая нервная дискуссия с кем-то.
    • Бурная вечеринка.
    • Развод.
    • Потеря работы.
    • Автомобильная авария.
    • Крупные финансовые операции.
    • Тяжелый приступ астмы.

    Важно отметить, что, хотя это распространенно, не все кардиомиопатии Такоцубо напрямую связаны со стрессовым событием. Примерно у одной трети пациентов ученые не смогли идентифицировать какие-либо факторы, ставшие причинами шумов в сердце у взрослого.

    Как проявляется заболевание

    Клиническая картина синдрома разбитого сердца очень похожа на симптомы возникновения острого инфаркта миокарда. Боль в груди и одышка – это общие симптомы для двух недугов.

    Другими распространенными признаками и симптомами являются:

    • гипотония;
    • обморок;
    • сердечный шум;
    • сердечная аритмия.

    Почти у 10% пациентов развивается кардиогенный шок, с тяжелой гипотензией, потерей сознания и отеком легких. Это пациенты с высоким риском смертности. Как и у пациентов с острым инфарктом миокарда, стресс-кардиомиопатия также часто вызывает изменения в эхокардиографии, типичные для ишемии коронарных артерий и изменения в стоимости тропонина, что в настоящее время показывает анализ крови, используемый для диагностики инфаркта.

    Эхокардиография помогает выявить области левого желудочка с плохой сокращающей способностью - сигнал, который также обычно присутствует при остром инфаркте. Лабораторные тесты, как правило, подтверждают возможность сердечного приступа, к большинству пациентов в конечном итоге применяют экстренную сердечную катетеризацию.

    Как уже упоминалось, тест показывает, что эти пациенты не проявляют признаков обструкции коронарной артерии, исключая инфаркт в качестве причины проявления функционального шума в сердце. Именно в это время врач начинает думать о гипотезе стрессовой миокардиопатии.

    Как лечить заболевание

    Нет никакого конкретного лечения кардиомиопатии Такоцубо. В целом, лечение является только профилактическим, направленным на симптомы, пока сердечная мышца не успевает оправиться. Этот процесс обычно занимает от 1 до 4 недель.

    В общем, используемые препараты такие же, как и при сердечной недостаточности, особенно, диуретики и ингибиторы АПФ. Смертность при синдроме разорванного сердца низка, составляет менее 5%. Подавляющее большинство пациентов могут получить полное восстановление функции сердца через пару недель.

    Тот факт, что у человека был приступ кардиомиопатии Такоцубо после стрессового события, не означает, что у нее будет повторение подобной картины, если он подвергнется новому влиянию сильных эмоций. В большинстве случаев, «синдром разбитого сердца» является единственным событием в жизни пациента.

    Когда есть проблемы у детей

    Если мать слышит от доктора, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка, она обычно начинает беспокоиться о том, что они означают и насколько опасны эти симптомы. Для исключения серьезных заболеваний, понадобится сдать некоторые анализы, которые будут названы доктором.

    Почему болеют дети

    Шумы в сердце у ребенка, причины которых рассмотрим далее, очень опасны, если своевременно не выполнить диагностику.

    Как утверждают кардиологи, большинству детей свойственно наличие нетипичных звуков в сердце в разном возрасте. Это не всегда является признаком развития патологического состояния. Исчезновение симптомов может произойти само собой. Но за этими детьми всегда должен вестись контроль со стороны специалистов.

    Прослушивая ребенка, врач должен оценить уровень силы шума, тембра, продолжительности и местоположения этого явления. Анализ шумов в сердце у новорожденных и детей старшего возраста и результаты этого процесса позволяют определить одну из причин явления:

    • Фальшхорда - ложного шума, при котором присутствие ненормальных аккордов присутствует внутри сердечных желудочков. Такое состояние является отклонением от нормы, оно может повлиять на изменение сердечного ритма. Но наличие этих структур не опасно по причине отсутствия влияния на систему внутрисердечного кровотока. Многим детям удается победить это недуг, сердечно-сосудистая система склонна к восстановлению системы кровообращения, когда новорожденный адаптируется к условиям жизни вне утробы матери.

    Причина воспаления сердца

    Еще одним ответом на вопрос, что значат шумы в сердце, является причина осложнений после перенесенных заболеваний инфекционного характера, которые не были излечены своевременно:

    • тонзиллита или ревматизма;
    • пневмонии или скарлатины.

    Им свойственно стать причиной серьезных осложнений в виде воспалительных процессов сердечных структур.

    Патология с рождения

    Причины врожденных пороков сердца очень распространены при явлениях шума в грудной клетке. Этот диагноз могут установить даже малышу в мамином животе, пока плод пребывает в стадии внутриутробного развития.

    Сопутствующие проблемы

    Наличие сердечных шумов может сопровождаться такими состояниями ребенка, как анемия или рахит. Чаще всего проблемы встречаются во время интенсивного роста малыша. Важно своевременно установить диагноз и назначить лечение.

    Особенности диагностирования проблем с сердцем

    Оценка работы сердца производится путем назначения различных методов диагностики. Во время ультразвукового исследования беременной у новорожденного изучается состояние всех органов, в том числе и сердца.

    Своевременное выявление и диагностика нарушений структуры или функционирования сердца может быть обеспечена при проведении такой диагностики:

    • Эхокардиографии - очень информативной процедуры, когда сердце можно увидеть в трех проекциях.
    • Компьютерной томографии или магнитного резонанса – для одновременного оценивания состояния многих органов и систем.
    • Катетеризации - если необходимо определить давление и уровень содержания кислорода.

    При наличии в сердце ребенка странного шума важно полностью обследовать малыша. Иногда может потребоваться серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства в условиях стационарна.

    Подведем итоги

    Возникновение шума в сердце - это явление аномальное. Ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, так как оно может сигнализировать о серьезных проблемах.

    Если шум диагностирован у малыша, могут проявиться как врожденные проблемы с сердцем, так и приобретенные заболевания. Во втором случае причина часто кроется в осложнениях после инфекционных заболеваний. Решение проблемы варьируется в диапазоне от медикаментозного лечения до оперативного вмешательства в условиях больничного стационара.

    fb.ru


    Смотрите также