• Симптомы разложение печени


    Какие первые признаки цирроза печени: диагностика и симптомы болезни, перечень основных признаков

    Цирроз печени — весьма серьёзное и опасное заболевание, которое в запущенной форме может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно выявить первые симптомы и признаки начавшегося разложения печёночных тканей и как можно скорее обратиться к специалистам. Конечно, полностью избавиться от цирроза уже не получиться (болезнь не поддаётся лечению), но приостановить его развитие и тем самым продлить себе жизнь — вполне реально.

    Зачастую болезнь возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков. Вирусный гепатит B и C также может стать причиной цирроза. К разрушению тканей печени также приводят следующие причины:

    • Закупорка печёночной вены.
    • Метаболический гепатит, причиной которого в основном являются наследственные дефекты — гемохромотоз, болезнь Вильсона.
    • Аутоиммунный гепатит. Организм начинает вырабатывать вредные вещества, что обычно происходит, когда иммунная система даёт сбой.
    • Отравление токсическими веществами. Изменения в тканях печени вызывают нарушения белкового синтеза, необходимого для выработки альбумина и глобулина и в результате поражённый орган не может в полной мере обеспечить защиту организма от токсических веществ.
    • Длительный холестаз. Это заболевание вызывает закупорку внутри печёночных жёлчных путей, в результате чего происходит нарушение оттока жёлчи.

    Повышенное давление в мелких сосудах печени приводит к расширению околопупочных вен и геморроидальных узлов. В некоторых случаях может наблюдаться обширное кровотечение.

    Первичные признаки заболевания:

    • понижение аппетита;
    • недомогание;
    • быстрая утомляемость и общая слабость организма;
    • нарушение концентрации внимания.

    Если вы заметили у себя или своих близких подобное состояние, не ждите дальнейшего развития болезни и срочно обратитесь к доктору. Врач назначит вам биохимические анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие столь серьёзного заболевания.

    Но к сожалению, часто бывает, что люди не обращают внимания на первичные проявления цирроза, считая их следствием банальной усталости, и естественно, теряют драгоценное время.

    Симптомы дальнейшего развития заболевания — цирроза печени

    На следующей стадии развития цирроза, поражённый орган ещё сохраняет большую часть своих функций, но усиление деструктивных процессов неизбежно.

    К первоначальным симптомам разложения печени присоединяются новые признаки, которые зачастую уже можно рассматривать как проявление вторичной болезни:

    1. Сильное истощение.
    2. Периодическое появление лёгкой тошноты.
    3. Метеоризм.
    4. Нарушение стула (чередование запоров и поносов).
    5. Отрыжка воздухом или съеденной пищей.
    6. Чувство переполнения желудка, даже при употреблении небольшого количества пищи.
    7. Ощущение тяжести в верхнем отделе живота.
    8. Снижение памяти и внимания.
    9. Ещё одним признаком цирроза печени у мужчин является нарушение эрекции.
    10. У женщин нарушается менструальный цикл.
    11. Периодические боли в области рёбер и в спине.
    12. Снижение эластичности и сухость кожи.
    13. Частичное или полное облысение (в том числе на ногах и в области паха у мужчин).

    На этой стадии развития заболевания человек уже практически всё время чувствует себя уставшим, работоспособность снижается до минимума и даже после продолжительного сна больной ощущает сонливость.

    Но несмотря на появление этих, уже более или менее отчётливых признаков заболевания люди не обращаются за помощью в медицинское учреждение, считая, что это проявление гастрита или желчнокаменной болезни. А цирроз тем временем прогрессирует и появляются всё более отчётливые симптомы, характерные именно для этого заболевания.

    Специфические признаки цирроза:

    • Кожа приобретает желтушный оттенок, при этом желтизна распространяется также на слизистые оболочки и белки глаз. В некоторых случаях желтуха может носить лёгкий почти незаметный характер, а иногда бывает ярко выраженной.
    • Повышается содержание билирубина в крови, вследствие чего начинается покраснение кончиков пальцев (пульпарная эритема), поверхности ладоней («печёночные ладони») либо полностью краснеют кисти рук.
    • Жёлчные кислоты, попадая в мелкие сосуды под кожей, вызывают кожный зуд. Здоровый орган постоянно вырабатывает и перерабатывает жёлчь, в то время как поражённый — уже не справляется с такими объёмами.
    • Снижается иммунитет и человек легко «подхватывает» различные инфекционные заболевания.
    • Появляются небольшие «звёздочки» (переплетения сосудов), которые обычно располагаются в области плечевого пояса. Несмотря на отсутствие простудных заболеваний, больного периодически лихорадит (температура поднимается до 38 °C).
    • Возникают спонтанные кровоизлияния и кровотечения из носа. Без видимых причин появляются синяки и кровоподтёки различных размеров. Это может произойти как из-за слабых сосудов, так и нарушения свёртываемости крови.
    • На ощупь можно определить бугристость, уплотнение и увеличение печени. У больного возникает ощущение, что поражённый орган ему «мешает».
    • В 40% случаев можно заметить острый передний край печени, выпирающий наружу.

    Признаки цирроза печени у мужчин

    • у мужчин возникает гинекомастия (увеличение молочных желёз);
    • моча мутная, бурого цвета, кал — светлый;
    • в области живота появляется сосудистый рисунок синего цвета, по форме напоминающий ветви, переплетённые между собой («голова медузы»);
    • варикоз и геморрой, сопровождаемый кровотечениями;
    • поверхность языка — гладкая и блестящая, как будто покрыта лаком, ярко-розового, иногда малинового цвета;
    • зачастую больной циррозом печени выглядит как манекен с яркоокрашенной кожей и «лакированными» губами насыщенного красного цвета;
    • в брюшной полости скапливается жидкость, вследствие чего живот резко увеличивается в объёме, что особенно заметно при сопутствующей циррозу печени дистрофии;
    • в некоторых случаях больной чувствует сильное отвращение к алкогольным напиткам и жирной пище;
    • на сухой пигментированной коже появляются следы расчёсов.

    Мнение о том, что больной циррозом обязательно должен иметь жёлтый цвет кожи, не совсем верно. Например, алкогольный цирроз на начальной стадии заболевания даёт всего лишь 12% «жёлтых» людей. Впоследствии эта цифра значительно возрастает.

    Итак, зная все симптомы и признаки, характерные именно для этого заболевания, можно без труда отличить его от всех остальных.

    Последняя стадия цирроза печени

    В результате нарушения функций печени, в организме скапливается большое количество вредных токсических веществ, что вызывает серьёзное поражение головного мозга — печёночную энцефалопатию.

    Больной становится раздражительным, у него наблюдается снижение интеллектуальных способностей и памяти, нарушается биологический ритм сна и бодрствования. В тяжёлых случаях человек может впасть в коматозное состояние.

    На последней стадии заболевания наблюдаются отёки ног, а впоследствии — и брюшной полости. Чаще всего это происходит в вечернее время. Также есть вероятность возникновения брюшного перитонита. Большое скопление жидкости в области живота приводит к появлению асцита.

    У больного наблюдаются сильные головокружения, озноб, боли в брюшной полости, обмороки вплоть до потери сознания. В области пищевода, желудке и печени возникают опасные для жизни кровотечения.

    Клеточный некроз тканей поражённого органа приводит к интоксикации всего организма и к инфекционному заболеванию жёлчевыводящих путей. Всё заканчивается полным истощением организма и разложением печени.

    Итак, цирроз печени является очень серьёзным и опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии и провести соответствующий курс лечения. Обязательно следите за своим здоровьем и не пренебрегайте посещениями больницы при появлении первых же симптомов.

    pechen.guru

    Почему печень при циррозе разлагается и каков прогноз выживаемости

    Сразу хочу сказать, что разложение печени при циррозе – необратимое состояние, однако благодаря развитию медицины удается замедлить процесс дегенеративных изменений в паренхиме. Продолжительность жизни больного может быть разной, на этот фактор влияет множество причин. Об особенностях течения патологии и методах борьбы с ней я расскажу в этой статье.

    В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

    1. Компенсации. Наблюдается отсутствие патологических симптомов, объясняется это способностью здоровых гепатоцитов выполнять двойную функцию.
    2. Субкомпенсации. Характеризуется нарушением аппетита, потерей веса, появлением дискомфортных ощущений в области правого подреберья.
    3. Декомпенсации. Проявляется симптомами печеночной недостаточности.

    Разложение печени происходит медленно, поэтому заболевание в течение длительного периода протекает скрыто, со времени наблюдаются такие симптомы:

    • снижение веса;
    • появление ощущения общей слабости;
    • сонливость;
    • гиперемия ладонной поверхности кистей рук;
    • развитие желтухи, в патологический процесс вовлекаются кожные покровы, слизистая ротовой полости, склеры;
    • появление зуда кожи, его интенсивность усиливается ночью;
    • склонность к кровотечениям;
    • появление горечи во рту;
    • тошнота и рвота;
    • появление сосудистых звездочек на кожном покрове.

    При развитии синдрома портальной гипертензии наблюдается появление геморроя, отека ног, асцита, варикоза, болевых ощущений в области правого подреберья. Характерным признаком цирроза печени является расширение вен на коже живота (симптом называют «голова медузы»), утолщение фаланг пальцев (они напоминают барабанные палочки) и изменение формы ногтевой пластинки. У представителей сильной половины человечества может наблюдаться отек и увеличение размеров молочных желез, а также уменьшение яичек.

    Причины возникновения

    Провоцирующих факторов развития заболевания существует достаточно много, основные из них это:

    1. Наследственная предрасположенность.
    2. Систематическое чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
    3. Нерациональное применение медикаментозных препаратов. Данный пункт в основном касается женщин, ведь они, желая иметь стройную фигуру, достаточно часто принимают таблетки неизвестного происхождения. Это негативно влияет на печень, ведь наблюдается накопление большого количества токсичных веществ, с выведением которых она не в состоянии справиться.
    4. Вирусные гепатиты B и C, которые сопровождает разрушение тканей печени. По собственному опыту, основанному на проведении наблюдений за своими пациентами, могу сказать, что люди довольно часто даже не имеют представления о болезни. Именно поэтому ведут обычный образ жизни, не придерживаются диетического питания, чем ухудшают ситуацию и провоцируют развитие цирроза.
    5. Глистные инвазии, наиболее опасным считается заражение эхинококком и альвеококком.
    6. Прием лекарств, которые оказывают гепатотоксическое воздействие («Метотрексата», «Изониазида»).
    7. Нарушение проходимости желчных протоков.
    8. Хроническая сердечная недостаточность.
    9. Нарушение обменных процессов.

    Если причина формирования патологии не известна, его называют криптогенным. Первичный билиарный цирроз также входит в группу заболеваний невыясненной этиологии.

    Из собственного клинического опыта хочу посоветовать пациентам, у которых диагностировано разложение печени, придерживаться простых правил:

    • пересмотреть способ жизни;
    • бросить вредные привычки;
    • следить за питанием, оно должно быть диетическим;
    • проходить регулярные осмотры у доктора;
    • проводить своевременное лечение заболеваний;
    • больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе и физическим упражнениям.

    Во многих случаях выполнение таких рекомендаций может помочь даже лучше лекарств.

    Чем чревато разложение печени

    Заболевание имеет достаточно тяжелое течение, оно приводит к нарушению работы других органов и систем, а разрушение ткани печени становится причиной формирования:

    • портальной гипертензии;
    • асцита;
    • воспаления брюшины инфекционного характера;
    • вторичного бактериального поражения;
    • геморрагического синдрома;
    • кровотечения;
    • печеночной энцефалопатии;
    • онкологии.

    Симптомы перечисленных патологий в определенной степени формируют клиническую картину цирроза. Их появление наблюдается чаще на терминальной стадии.

    При отсутствии адекватного лечения болезней печени увеличивается риск летального исхода. Если цирроз приводит к развитию осложнений, жить больному остается не дольше 3 лет.

    Диагностика

    Для постановки верного диагноза я всегда провожу полное обследование пациента. При всей информативности лабораторных методов я рекомендую не пренебрегать физикальным осмотром. Это необходимо для предварительного диагноза. А затем уже направляем пациента на анализы.

    Лабораторная диагностика

    Оправданным считается назначение:

    1. ОАК. Результаты указывать на снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, лейкоцитопению.
    2. Коагулограммы, будет наблюдаться снижение протромбинового индекса.
    3. Биохимия крови. Выявляется повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, калия и натрия, мочевины и креатинина. Заниженным будет уровень альбумина.
    4. Определения наличия антител к вирусу гепатита.

    Как уже отмечалось, начальная стадия цирроза отличается бессимптомным течением. Именно в этом случае данные лабораторных исследований позволяют заподозрить присутствие заболевания.

    Инструментальные методы диагностики

    Для получения полной картины состояния больного оправданным считается назначение:

    1. УЗИ ОБП, будет отмечаться увеличение размеров и формы печени, изменение селезенки, а также симптомы портальной гипертензии.
    2. КТ, позволяет получить более подробную информацию о состоянии железы, ее сосудов и желчных протоков.
    3. МРТ печени.
    4. Допплерометрия сосудов органа.

    Для подтверждения диагноза и назначения адекватной схемы терапии может потребоваться проведение биопсии печени, а также исследований, которые помогают выявить ферментативную недостаточность и активность белков.

    Очень важно проводить также дифференциальную диагностику, ведь цирроз печени становится причиной летального исхода в 90% случаев.

    Заболевание необходимо сравнивать с некрозом железы и холангитом, характеризующие особенности рассмотрим в таблице.

    Показатели Цирроз Некроз Холангит
    Состояние больного угнетенное резко угнетенное угнетенное

    Температура тела

    N

    N

    может наблюдаться незначительное повышение

    Желтуха

    в тяжелых случаях

    часто выражена

    присутствует всегда

    Увеличение размеров печени

    60%

    70%

    диагностируется в единичных случаях

    Активность АсАТ

    N

    увеличена в 10 раз

    выше нормы в 3-5 раз

    Активность ГлГД

    незначительное увеличение

    увеличена в сотни раз

    увеличена в десятки раз

    Лечение

    Борьба с циррозом — процесс долгий, базируется он в основном на проведении вторичной профилактики. Для достижения положительного эффекта оправданным считается назначение диетического питания, гепатопротекторов и витаминов. Под строгий запрет попадает употребление алкогольных напитков и прием гепатотоксических лекарств.

    Медикаментозная терапия

    Прежде всего, хочется акцентировать внимание на том, что цирроз не имеет специфического лечения. На собственном опыте могу с уверенностью подтвердить эффективность поддерживающей терапии при заболевании в компенсированной или субкомпенсированной форме течения. Назначается диетическое питание, а такие группы препаратов:

    1. Антиоксиданты – витамин С, Е и альфа-липоевая кислота.
    2. Глицирризиновая кислота – препаратом выбора является «Фосфоглив».
    3. Эссенциальные фосфолипиды — «Эссенциале», «Силимарин», «Урсофальк».
    4. Адеметионин, входит в состав «Гептрала», «Гепаретта», «Гептора».

    Проводится также симптоматическая терапия. Высоким уровнем эффективности отличается комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина, он оказывает выраженное противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое влияние. Цирроз вирусного происхождения требует проведения противовирусной терапии.

    Трансплантация

    При отсутствии положительных результатов от медикаментозной терапии или при диагностировании декомпенсированной стадии заболевания рекомендовано проведение оперативного лечения. В его основе лежит трансплантация печени. Донором частицы органа могут быть близкие родственники или другие личности, которые дали согласие на такую процедуру.

    Рецепты из народных источников

    Эффективность применения средств изготовленных на основе природных компонентов при циррозе печени ставится под сомнение. Объясняется это тем, что растительные препараты слабые, они могут облегчить некоторые симптомы болезни, но не способны стимулировать процесс регенерации гепатоцитов.

    Учитывая то, что болезнь на начальных этапах отличается бессимптомным течением, диагностируется она тогда, когда народные средства в борьбе с ней бессильны. Именно поэтому их назначение считается неоправданным.

    Проанализировав результаты исследований можно сделать вывод, что прогноз зависит от степени компенсации гепатоцитов. После диагностирования заболевания половина больных живет около 7 лет. При субкомпенсированном течении этот период сокращается до 5 лет.

    Самый неутешительный прогноз при декомпенсированной стадии, ведь страдает весь орган.

    Жить больному остается не дольше 3 лет. Появляется риск развития внутренних кровотечений, они часто становятся причиной гибели человека. Наибольшую угрозу жизни больного составляет заболевание на терминальной стадии. Наблюдается развитие кровотечений, печеночной недостаточности и даже комы. Нарушение функциональной способности железы угнетает дыхание и кровообращение. В полости организма накапливается большое количество токсичных веществ, от этого начинает страдать головной мозг.

    Несколько месяцев назад ко мне на прием обратилась больная с жалобами на:

    • общую слабость;
    • зуд кожных покровов, который усиливается ночью;
    • горький привкус во рту;
    • ощущение тошноты;
    • потерю массы тела.

    Из анамнеза стало известно, что пациентка злоупотребляет алкоголем.

    При осмотре было обнаружено изменение окраски кожи, она имела желтый оттенок. Пальпаторно отмечалось увеличение размеров печени.

    Проведено взятие ОАК, биохимии, УЗИ. На основе жалоб и результатов исследований был установлен диагноз — цирроз печени в стадии субкомпенсации.

    Назначено: диетическое питание (стол №5), витамин С, «Гептрал», «Эссенциале». На повторный осмотр больная не пришла. Обратилась она с визитом через полгода, когда ее состояние было ухудшено, наблюдался переход заболевания в стадию декомпенсации и развитие асцита. Причиной этого стало несоблюдение рекомендаций и дальнейшее злоупотребление алкоголем. Больная была госпитализирована в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения.

    mi-msk.ru

    Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание как – цирроз печени, а также его признаки, причины, виды, степени, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. Итак…

    Что такое цирроз печени?

    Цирроз печени – хроническое заболевание печени, характеризующееся стойким ее поражением, при котором нормальные ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Конечным результатом поражения, если не предпринять каких-либо действий, является развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии, после чего обычно наступает летальный исход больного. Смерть обычно наступает на 2-4 год болезни. Иногда последствием цирроза становится рак печени.

    Печень играет одну из основных ролей по очистке организма от отравляющих веществ, она также способствует синтезу жиров, белков и углеводов, участвует в процессах пищеварения и выработке необходимых для нормальной жизнедеятельности организма веществ. При циррозе, печень покрывается рубцами, разрастается и увеличивается или уменьшается в размере, становится плотной, шероховатой и бугристой. Ее клетки (гепатоциты) перерождаются и перестают выполнять свои функции, именно поэтому, разрушение этого органа несет угрозу жизни живого организма, будь то человек, или животное.

    Основными признаками цирроза печени постепенно усиливающаяся боль в животе (преимущественно в правом подреберье), которая на последней стадии развития больного становится настолько сильной, что в качестве обезболивающего пациентам назначают даже наркотические препараты, а также расстройство пищеварения (тяжесть в животе, тошнота и рвота).

    Основными причинами развития цирроза печени в большинстве случаев являются – гепатиты, а также частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые собственно отравляют не только печень, но и весь организм.

    Читайте также: Что делать при отравлении алкоголем?

    Сколько живут при циррозе печени?

    Количество лет жизни при циррозе во многом зависит от степени (стадии) патологического процесса в печени, методов терапии и строгого соблюдения терапевтических и профилактических предписаний лечащего врача, а также образа жизни пациента.

    Компенсированная форма цирроза печени обычно характеризуется выживаемостью в 50% случаев. При субкомпенсированной форме, врачи прогнозируют срок жизни пациента, в среднем — 5 лет, при декомпенсированной форме – до 3 лет.

    Стадию заболевания многие специалисты устанавливают по прогностической системе Чайлда-Пью, Кокса и другие.

    Однако спешу отметить, что в сети есть свидетельства уверовавших в Иисуса Христа людей, которые выздоравливали после обращения, даже при самых запущенных стадиях цирроза, когда врачи не давали шансов на выздоровление, поэтому, надежда всегда есть!

    Статистика заболевания

    Врачи отмечают, что цирроз наблюдается преимущественно у мужской половины населения, примерно 3 к 1. Это связано, прежде всего, с тем, что мужчины чаще женщин любят употреблять крепкие алкогольные напитки, а это, как мы уже и говорили, в большинстве случаев, является основной причиной цирроза печени.

    Если говорить об общей картине, то патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, рак) приводит к смерти ежегодно около 300 тысяч человек. При чем, в развитых странах, цирроз печени встречается в среднем, у 20 человек на 100 000 населения, в то время как на территории бывшего СССР, этот показатель составляет 1% населения. Ниже представлена карта распространенности цирроза по всему миру (по состоянию на 2004 г). Чем светлее цвет (ближе к желтому) тем меньше случаев заболевания, чем темнее, тем больше:

    За последние 10 лет, процент заболеваемости данным недугом увеличился на 12%!

    Возраст больных в большинстве случаев составляет от 40 до 60 лет.

    Цирроз печени – МКБ

    МКБ-10: K74.3 — K74.6; МКБ-9: 571.

    Симптомы цирроза печени

    Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

    Первые признаки цирроза печени

    • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
    • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
    • Повышенная утомляемость, раздражительность;
    • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
    • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

    Основные симптомы цирроза печени

    Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

    • Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
    • Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
    • Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
    • Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
    • Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
    • В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
    • Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
    • Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
    • Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
    • Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
    • Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
    • Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
    • Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

    Осложнения цирроза печени

    Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

    Причины цирроза печени

    Основными причинами цирроза печени являются:

    • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
    • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
    • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
    • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
    • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
    • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

    Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

    Классификация цирроза печени

    Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

    По морфологии:

    • Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
    • Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
    • Неполная септальная форма;
    • Смешанная форма.

    По этиологии:

    • Алкогольный;
    • Вирусный;
    • Лекарственный;
    • Вторичный билиарный;
    • Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

    — гемохроматоз; — тирозиноз; — гепатолентикулярная дегенерация; — дефицит α1-антитрипсина; — гликогенозы;

    — галактоземия.

    • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
    • Застойный (при недостаточном кровообращении);
    • Обменно-алиментарный, возникающие при:

    — Ожирении; — Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;

    — Тяжёлой форме сахарного диабета;

    • Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

    — Криптогенный; — Первичный билиарный;

    — Индийский детский.

    Стадии цирроза печени

    Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

    1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

    2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

    3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

    4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

    Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

    Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!

    Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

    Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

    Подсчет баллов
    • Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
    • Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
    • Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

    Диагностика цирроза печени

    Диагностика цирроза печени обычно включает в себя следующие методы обследования:

    Лечение цирроза печени

    Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:

    1. Медикаментозное лечение; 2. Строгую диету; 3. Физиотерапевтическое лечение; 4. Дозированные физические нагрузки;

    5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

    1. Медикаментозное лечение цирроза печени (лекарства при циррозе)

    1.1. Защита клеток печени

    Как мы уже и говорили, основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.

    Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.

    К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:

    • Растительные препараты для лечения цирроза печени;
    • Эссенциальные фосфолипиды;
    • Липотропные вещества;
    • Витамины для печени.

    Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.

    Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.

    Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.

    Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

    Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина.

    Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.

    Среди современных эссенциальных фосфолипидов можно выделить — «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».

    Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.

    Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), S-метилметионин (витамин U), орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.

    Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

    Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.

    При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.

    Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).

    Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.

    1.2. Восстановление дефицита желчных кислот

    При билиарной недостаточности, в организме уменьшается выработок жёлчной кислоты, участвующей непосредственную роль в переваривании пищи. Кроме того, в этом состоянии нарушается превращение ферментов, которые в дальнейшем также участвуют в поддержании и нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    С целью восстановления поступления в кишку желчи и панкреатического сока, назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая является синтетическим аналогом желчной кислоты. Дозировка обычно составляет 10-15 мг на 1 кг веса/1 раз в сутки, лучше на ночь.

    Кроме того, УДХК способствует нормализации иммунного ответа организма на инфекционные агенты в печени, предотвращает всасывание печенью так называемого «плохого» холестерина, усиливает действие фермента «липаза», которая способствует расщеплению жиров, а также УДХК помогает понизить уровень сахара в крови. Фактически, урсодезоксихолевую кислоту можно отнести к гепатопротекторам.

    Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты можно выделить: «Урсонан», «Урсодекс», «Урсором», «Эксхол».

    1.3. Укрепление и стимулирование иммунной системы

    Для укрепления и стимулирования работы иммунной системы, а также для дополнительного укрепления печени и поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма назначают прием иммуностимулирующих препаратов.

    Среди препаратов, предназначенных для стимулирования работы иммунитета можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

    1.4. Выведение из организма лишней жидкости

    Цирроз печени часто сопровождается накоплением в брюшной полости сверхбольшого количества жидкости. Этот процесс называется асцит. При асците, у пациентов также отмечаются отеки рук и ног, внутренних органов. Чтобы этого не происходило, больному дополнительно назначают прием мочегонных средств (диуретиков). Однако, некоторые врачи, в профилактических целях назначают прием диуретиков еще до появления видимых признаков асцита.

    Среди мочегонных средств при циррозе печени можно выделить следующие группы препаратов — антагонисты альдостерона, калийсберегающие средства, тиазиды, ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики.

    Каждая группа сильно отличается по принципу действия, поэтому самостоятельное их применение строго противопоказано. Врач назначает конкретную группу мочегонных препаратов только на основании анализов.

    1.5. Симптоматическая терапия

    Для облегчения течения цирроза печени дополнительно могут назначить симптоматические препараты.

    Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

    При сильном зуде – антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

    Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

    2. Диета при циррозе печени

    Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

    В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

    Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

    Что можно есть при циррозе печени?

    • Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
    • Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
    • Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
    • Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
    • Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
    • Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
    • Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
    • Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
    • Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
    • Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

    Что нельзя есть при циррозе печени?

    • Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
    • Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
    • Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
    • Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
    • Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
    • Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
    • Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
    • Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
    • Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

    3. Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

    • Плазмаферез;
    • Ультразвук на область печени;
    • Индуктотермия;
    • Диатермия;
    • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

    4. Дозированные физические нагрузки

    При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).

    Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.

    5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости)

    Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.

    Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.

    Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.

    Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.

    Однако, еще раз хочу напомнить, даже если врачи отказываются помочь и списывают человека, есть выход в Боге!

    Лечение цирроза печени народными средствами

    Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

    Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

    Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

    Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

    • Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
    • Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
    • Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

    Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

    Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

    Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

    Лечение цирроза печени готовыми травяными сборами

    Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

    • фитолечение устраняет причины заболевания,
    • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
    • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
    • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
    • ценовая доступность.

    Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

    Профилактика цирроза печени

    Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

    • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
    • Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
    • Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
    • Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
    • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
    • Соблюдайте правила личной гигиены;
    • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

    К какому врачу обратиться при циррозе печени?

    • Гастроэнтеролог;
    • Гепатолог.

    Видео о циррозе печени

    Обсудить цирроз печени на форуме…

    medicina.dobro-est.com

    Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить?

    Содержание:

    Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

    Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

    Это заболевание широко распространено во всем мире. Согласно последним данным, каждый год от этой патологии погибает до 300 тысяч человек, причем рост смертности неуклонно растет. Несмотря на все достижения медицины, за последние 10 лет частота гибели людей от цирроза увеличилась на внушительную цифру – 12%. Кроме того, такой же процент людей с хроническим пристрастием к алкоголю имеют болезнь в анамнезе, но протекает она бессимптомно.

    Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

    Сколько можно прожить с циррозом печени?

    Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, можно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.

    При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.

    При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.

    Среди больных на стадии декомпенсации не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

    Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие. Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т. д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.

    Первые признаки цирроза печени

    Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

    Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

    • Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;

    • Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;

    • Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;

    • Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;

    • Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

    В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

    Другие симптомы цирроза печени

    Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

    • Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;

    • Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;

    • В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;

    • Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;

    • Снижение тонуса мышц, их атрофия;

    • Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;

    • Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;

    • Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;

    • Суставы припухают и начинают болеть;

    • Вены на животе расширяются;

    • На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;

    • Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;

    • Покраснение ладоней, реже ступней;

    • Язык отекает, приобретает яркий окрас;

    • У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;

    • Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;

    • Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;

    • Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;

    • Нередко возникают кровотечения из носа;

    • Селезенка увеличивается;

    • Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.

    Причины цирроза печени

    Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

    • Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

    • Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

    • Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

    • Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

    • Портальная гипертензия;

    • Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

    • Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

    • Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

    • Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

    • Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

    Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

    Стадии цирроза печени

    Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

    1 стадия цирроза печени

    На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

    Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

    Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

    2 стадия цирроза печени

    Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

    На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

    Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

    3 стадия цирроза печени

    Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

    Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

    Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

    Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

    4 стадия цирроза печени

    Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

    Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

    Классификация цирроза печени по Чайлду-Пью

    Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни. Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

    1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

    • Асцит не наблюдается;

    • Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

    • Печеночная энцефалопатия отсутствует;

    • Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.

    2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

    • Асцит поддается лечению;

    • Билирубин не более 50 мкмоль на литр;

    • Альбумин не ниже 2,8;

    • Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

    • ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

    3 балла выставляется за каждый из параметров:

    • Плохо контролируемый асцит;

    • Билирубин более 50;

    • Альбумин менее 2,8;

    • Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

    • ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

    Оцениваемые параметры

    Группа по Чайлд-Пью

    A (1 балл)

    B (2 балла)

    C (3 балла)

    Общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)

    50 мкмоль/л (>3 мг/дл)

    Альбумин плазмы крови, г

    >3,5 г

    2,8–3,5 г

    60%

    1–4 с

    >1,70

    40–60%

    4–6 с

    1,71–2,20

    6 с

    >2,20

    Подсчет баллов

    Подсчет баллов и итоги:

    1. Если больной набирает от 5 до 6 баллов, то годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%.

    2. Когда больной набирает от 7 до 9 баллов, его относят классу В: годичная выживаемость составляет 81%, а двухлетняя 57%.

    3. Класс С приравнивается к диапазону от 10 до 15 баллов и прогноз значительно ухудшается. Годичная выживаемость составляет 45%, а двухлетняя 35%.

    Стоит понимать, что эта система оценки является ориентировочной, и она не в состоянии учесть иные параметры болезни, как, например, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

    Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:

    • Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;

    • Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;

    • Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;

    • Печеночная энцефалопатия;

    • Потеря или спутанность сознания;

    • Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;

    • Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;

    • Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;

    • Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;

    • Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;

    • Невозможность продолжения рода – бесплодие.

    Диагностика цирроза печени

    Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

    Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

    Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

    Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

    Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

    С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

    Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

    Биохимические показатели крови при циррозе печени

    Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

    Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Поэтому общий билирубин в норме не должен превышать 20,5 мкмоль на литр, свободный – 17,1, а связанный – 4,3. По мере прогрессирования болезни эти цифры могут вырасти в несколько раз.

    Можно ли вылечить цирроз печени?

    Большинство больных, услышав от врача страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом: можно ли полностью избавиться от болезни? Такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный вариант радикального лечения – это пересадить донорский орган. Однако трансплантация печени подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

    Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне возможно, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам, возможно, удастся несколько замедлить прогрессирование болезни и отсрочить время наступления осложнений.

    Ученые не оставляют попыток разработать лекарство, способное избавить от цирроза. Но пока официальная медицина не объявила ни об одном средстве, способном полностью излечить человека. Однако перевести цирроз в разряд контролируемых хронических заболеваний вполне реально.

    Как лечить цирроз печени?

    Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.

    Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.

    Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

    Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

    Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.

    Пересадка печени при циррозе

    Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

    Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.

    Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:

    • Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;

    • Асцит, не реагирующий на лечение;

    • Падение альбумина ниже отметки в 30 г;

    • Рост протромбинового времени выше 17 с.

    Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.

    Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени. Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие. Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.

    По теме: Лечение цирроза печени народными средствами

    Дают ли инвалидность при циррозе печени?

    Оформление инвалидности при этом заболевании возможно. Группа, которая будет присвоена человеку, зависит от тяжести течения цирроза и его стадии. Как правило, при диагностировании первой стадии болезни пациенту положена 3-я группа инвалидности. Если цирроз достиг стадии декомпенсации, то человеку присвоят 2 группу инвалидности. Когда заболевание находится на терминальных стадиях, то человеку положена первая группа.

    Чтобы получить помощь от государства, пациенту необходимо будет пройти специальную комиссию, на которую он будет направлен лечащим доктором.

    По теме: Диета при циррозе печени – что можно есть и что нельзя?

    Профилактика цирроза печени

    Цирроз является той болезнью, которой вполне можно избежать, если придерживаться определенных профилактических мероприятий, среди которых:

    • Лечение гепатитов с помощью квалифицированного врача-гепатолога и соблюдение предписанной терапевтической схемы;

    • Ограничение самостоятельного приема лекарственных средств, избегания работы на вредных производствах;

    • Прием витаминных и минеральных комплексов;

    • Соблюдение диеты, отказ от жирной, жареной и острой пищи, от консервированных продуктов и полуфабрикатов;

    • Отказ от вредных привычек, в частности, от злоупотребления алкоголем;

    • Профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения гепатитами;

    • Ежегодное прохождение эндоскопического обследования ЖКТ;

    • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных средств по уходу за собой;

    • Вакцинация от вирусного гепатита В.

    www.ayzdorov.ru

    Симптомы разложения печени у алкоголиков

    Алкогольная болезнь печени.

    От разрушающего действия алкоголя достается всем внутренним органам, однако лишь печень алкоголика испытывает главную атаку этанола. Чем дальше, тем труднее ей приходится синтезировать обезвреживающие спирт ферменты алкогольдегидрогеназы.

    В результате в печени образуется очень токсичное соединение – ацетальдегид, способный причинить серьезный, а иногда уже непоправимый, вред здоровью человека.

    Регулярное распитие спиртных напитков нарушает выработку ферментов печенью, организм нуждается в их присутствии. При дальнейшем алкоголизме печень уже не может обезвреживать алкоголь, а это ведет к переполнению ее токсинами.

    Формирование цирроза печени у алкоголиков является следствием истощения ее ресурсов из-за частых и продолжительных запоев. Это означает, что пьющие люди больше всех рискуют приобрести этот недуг.

    Симптомы болезни печени у человека видны сразу.

    Первые признаки того, что что-то не так, дают о себе знать при непрекращающихся запоях.

    Самые сложные воспаления протекают при продолжительном пьянстве, которые усугубляются недостаточным рационом.

    Самой распространенной формой обостряющегося запойного цирроза следует считать «желтушную». Ее признаки выражаются очень явно – это желтая кожа и глазные яблоки, температура выше нормы. Возможно, появление боли в правом подреберье, общая слабость.

    к содержанию ↑

    Формы патологий

    Острая форма гепатита отличается ускоряющимся ее формированием.

    Симптомы гепатоза печени развиваются стремительно.

    Хронический гепатит чаще происходит не так явно и скоро. Это страшно тем, что впоследствии рано или поздно болезнь приведет к началу развития цирроза, если вовремя не обратиться к врачу.

    От того, какие напитки распивает алкоголик и в каких количествах, будет зависеть форма гепатита. Совсем немаловажное значение играет физическое состояние человека.

    При прекращении распития спиртного до 30% людей обретают возможность избавиться от недуга, продлив себе жизнь. А ее продолжение при имеющемся циррозе гораздо более короткое.

    Не вовремя начатая борьба со сложным гепатитом, еще и совместно со спиртным, способствуют скорому формированию хронической формы недуга.

    Симптомы, характерные для персистирующего и активного гепатита:

    общая слабость, усталость, желтушность кожи, неприятные ощущения со стороны печени. к содержанию ↑

    Стадии гепатита

    Воспалительное поражение печени

    Начальная стадия недуга определяется врачом при осмотре больного, главным его признаком является увеличение печени. Чаще всего другие симптомы цирроза не проявляют себя в начале болезни. Средняя стадия гепатита имеет следующие симптомы: явное увеличение размеров печени, болевые проявления в месте ее нахождения, отсутствие комфорта, желтушность кожи и глаз, отсутствие аппетита, сильная усталость, резкое снижение веса.

    На этой стадии появляется надобность в биохимическом исследовании крови. Это необходимо для выявления функций печени. Проведя тщательное обследование доктор назначает больному качественную терапию.

    Тяжелая форма заболевания печени при продолжающемся запое слишком губительна для жизни больного. Ее характерными симптомами являются: покраснения внутренней стороны ладоней пациента, множественные “сосудистые звездочки” на лице, шее, кровоточивость слизистых оболочек, появление кровоизлияний на коже, жалобы на кожный зуд, болезненность суставов, выпадение волос в подмышечных областях и лобковой части, уменьшение или отсутствие полового влечения.

    Иногда появляется астенический синдром. Он характеризуется повышенной раздражительностью, внезапной сменой настроения, истериками, отсутствием нормального сна, а иногда наоборот – повышенной сонливостью.

    Температура тела может либо немного повышаться, либо находиться в норме.

    Гепатиты – группа заболеваний, которая характеризуется поражением печени. .

    к содержанию ↑

    Диагностирование алкогольного цирроза печени

    Проведение диагностики цирроза печени в начале ее развития слишком осложнено. Это затруднено тем, что процесс недуга протекает ступенчато и скрыто. Обнаружить его возможно с помощью такого анализа органа:

    ультразвукового, рентгенологического. компьютерной томографии.

    Последний способ лучше всего проясняет всю картину состояния печени.

    Методика радионуклидного обследования способствует проведению оценки функционирования печени. Решающим итогом постановки диагноза цирроза является гистологическое исследование печени, который возможен благодаря пункционной биопсии.

    к содержанию ↑

    Лечение алкогольного цирроза печени

    Для начала алкоголику нужно обязательно прекратить распитие всего спиртного.

    Помимо этого, особенно показан покой и отсутствие всяческих нагрузок. Для нетяжелых больных врачи разрешают выполнять лечебную ходьбу и специальные упражнения.

    Если цирроз печени неактивный и компенсированный, тогда лекарственная терапия не нужна. Даже наоборот, врачи сводят использование медикаментозных средств до минимального. Особенно это касается седативных препаратов.

    Больные алкоголизмом сами повинны в развитии у них цирроза печени.

    При средней и тяжелой форме недуга применение лекарственных средств необходимо. При имеющихся отеках и асцита необходимо уменьшить употребление жидкости. Есть необходимо только то, что разрешает врач. Содержание соли в блюдах вообще исключается.

    При необходимости пациенту лечащий врач назначает прием мочегонных препаратов, например фуросемид.

    При прогрессировании цирроза назначаются такие же препараты, как и при терапии хронического гепатита активной формы. Иногда при имеющихся показаниях больному назначается курс антибиотиков.

    Так, при алкогольном циррозе часть клеток органа погибает и замещается соединительной тканью, которая окружает здоровые клетки. Уцелевшие участки разрастаются внутри соединительной ткани.

    к содержанию ↑

    Рекомендации страдающим циррозом печени

    При признаках быстрой усталости необходимо дать себе хорошо отдохнуть. Запрещается поднимать и носить тяжести. Показано нахождение на свежем воздухе. Необходимо чаще взвешивать свой вес. Это поможет проконтролировать застой воды в организме. к содержанию ↑

    Диета при недугах печени у пьющего

    Какую диету соблюдать, когда болит печень?

    спиртосодержащие напитки; минералка с содержанием натрия; кондитерские изделия, а также хлеб; солить пищу; различные соления, маринады; любые консервы, паштеты; колбасные изделия и сыры;

    Также рекомендуется уменьшить молоко, в течение дня разрешается только стакан. Различные фрукты и овощи можно употреблять в любом виде, кроме маринованных и соленых.

    к содержанию ↑

    Возможный прогноз цирроза

    Примерно половина людей, страдающих алкогольным циррозом печени способны прожить более 7 лет. Как правило, смерть может наступить из-за начавшегося кровотечения в желудочно-кишечном тракте при появлении печеночной комы.

    к содержанию ↑

    Профилактика цирроза печени

    Главными противоциррозными мероприятиями данного заболевания являются:

    своевременная и адекватная терапия цирроза; избавления от зависимости спиртного, полный отказ от алкоголя и курения; соблюдение трезвого образа жизни; дважды в год прохождение медицинского осмотра.

    При соблюдении таких мер жизнь человека не будет осложнена приговаривающим диагнозом.

    Здравствуйте, мой читатель! Извините, что долго не писала в блог, но на то есть очень уважительная причина. Моему 54-летнему мужу две недели назад выставлен страшный диагноз «Рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень». «Случай фатальный», — так сказал профессор. И муж, и я боремся с болезнью, как можем. Но об этом позже. Пока очень тяжело.

    Сегодня мы с вами поговорим о том, как чрезмерное увлечение алкогольными напитками отражается на состоянии печени, являющейся главной очистительной системой организма, ежедневно фильтрующей от ядов более 2 000 литров крови. 90% алкоголя перерабатывает наша печень!

    Причины токсического поражения печени алкоголем

    Токсическое поражение печени алкоголем — процесс длительный и многоэтапный. Изменения в организме происходят незаметно, а между первыми нарушениями в работе органа до его обширного поражения, приводящего к тяжелой инвалидности и летальному исходу, может пройти несколько десятилетий.

    Печень — орган чрезвычайно живучий и самовосстанавливающийся. Поэтому систематическое самоотравление спиртными напитками заставляет ее включить свои резервные возможности, максимально адаптироваться к новым условиям существования, чтобы нейтрализовать большое количество ядовитых веществ, поступающих в организм. В результате постоянных нагрузок клетки органа растут, вместе с тем наблюдается увеличение его размеров. В медицине это явление называется адаптивной гепатомегалией.

    Но печень не в силах справиться с огромным количеством ядовитых элементов, находящихся в крови алкоголика, и постоянно работать «на износ». Орган постепенно утрачивает свои функции, начинаются сбои и «поломки» в организме. Не переработанные вредные вещества накапливаются и разрушают печень. Ткани, находясь под постоянным воздействием ядов, перерождаются, что часто становится причиной развития рака.

    Факторы, влияющие на развитие гепатоза:

    большое количество и плохое качество спиртных напитков, а также многолетнее пристрастие к алкоголю; низкая активность ферментов, участвующих в переработке этанола; перенесенные ранее заболевания печени например, гепатит А (или болезнь Боткина) в детстве; наследственность; нарушение обменных процессов в организме и неправильный рацион; расстройства эндокринной системы.

     Влияет на темпы развития токсического гепатита   доза этанола, попадающая в кровь, и периодичность употребления спиртных напитков.

    Токсическое поражение печени (или гепатоз) формируется у людей, ежедневно потребляющих 50 — 80 г чистого этанола на протяжении 6-10 лет, или более 100 г вещества в течение 3 — 5 лет. К слову, для женщин и подростков доза снижается до 30 г в день.

    Для развития заболевания представителям сильного пола достаточно каждый день на протяжении определенного периода времени выпивать 150 мл 40%-й водки, 500 — 600 мл сухого вина или 2 бутылки пива крепостью от 4%.

    Чувствительность к алкоголю у подростков и женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому и  алкогольная болезнь развивается у них быстрее.

    Этапы развития токсического поражения печени алкоголем

    Важно знать, что в печени нет болевых рецепторов! Она не болит! Именно поэтому лечение начинается часто слишком поздно.

    Алкоголики долгое время могут не подозревать, что их печень не справляется с переработкой спиртных напитков. При развитии токсического поражения печени человек теряет аппетит, худеет, начинает ощущать слабость во всем теле и повышенную утомляемость. Алкоголика начинают беспокоить боль в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, вкус горечи во рту. Через некоторое время кожа приобретает желтоватый оттенок, может наблюдаться сильный зуд и покраснение кожных покровов.

    Многие люди считают, что печень при этом разрастается до невероятных размеров. Но это не так. При начальной стадии токсичного поражения печени алкоголем орган увеличивается незначительно.

    Болезнь проявляется следующим образом:

    Жировой гепатоз или ожирение клеток печени. Алкогольный токсический гепатит — хроническое воспаление печени, вызванное систематическим употреблением спиртных напитков. Цирроз печени — конечный этап хронических гепатитов, являющийся, по сути, обширным поражением органа, в результате которого полностью утрачивается его работоспособность.

    Этиловый спирт, поступая в организм, преобразуется печенью вначале в токсичное вещество — ацетальдегид, затем в уксусную кислоту. При гепатозе, вызванном большим содержанием этанола в крови, клетки не справляются со своими функциями. Ядовитые вещества, с переработкой которых печень перестала справляться, постепенно накапливаются, отравляют и разрушают организм человека.

     Печень способна функционировать даже при наличии небольшого количества здоровых клеток. Но алкоголь, употребляемый в больших дозах, может в течение нескольких лет полностью разрушить орган без возможности восстановления.

    Формы токсического алкогольного поражения печени

    Токсический алкогольный гепатит — это хроническое заболевание, появляющееся у алкоголиков «со стажем», тяжесть которого зависит от масштабов поражения печени. Специалисты определяют несколько форм заболевания:

    персистирующий гепатит; прогрессирующий; хронический; цирроз.

    Персистирующий гепатит

    Первая стадия сопровождается жировой дистрофией печени и наблюдается у алкоголиков с десятилетним и более стажем. Персистирующий гепатит не имеет ярко выраженной симптоматики и протекает без явных ухудшений самочувствия человека. Поэтому больные длительное время не подозревают о наличии заболевания.

    Выявить персистирующий гепатит можно только после тщательного обследования пациента. При данной форме заболевания развивается фиброз тканей печени, наблюдается появление тел Меллори и дистрофия клеток.

    Специальная диета, отказ от употребления спиртных напитков способствуют улучшению состояния больного. Положительный результат заметен уже через месяц. Но полное выздоровление возможно только по истечении 4 — 8, а иногда и 10 лет.

    Прогрессирующий гепатит

    При отсутствии лечения персистирующая форма постепенно перетекает в прогрессирующий гепатит. Это опасная форма токсического поражения печени, имеющая два сценария развития: бессимптомный и тяжелый.

    Вторая форма течения болезни опасна молниеносным ухудшением состояния больного, вплоть до смертельного исхода.

    Симптомы острого алкогольного гепатита:

    изменения стула (диарея); тошнота и рвота; резкая потеря веса; повышение температуры тела, озноб; кожный покров и роговицы глаз приобретают желтоватый оттенок; ощущение тяжести и острая боль в правом боку; печеночная недостаточность.

    У больного в крови (большой печеночный анализ) наблюдается высокий уровень билирубина и увеличение ферментов АЛТ и АСТ. Вторая стадия заболевания характеризуется небольшим поражением печени.

    Хроническая форма заболевания

    Третья стадия характеризуется продолжительными обострениями и ремиссиями. Пациенты жалуются на постоянную умеренную боль в правом подреберье, диспепсические расстройства, повышенную утомляемость, желтуху (в некоторых случаях). Если продолжать игнорировать тревожные сигналы, подаваемые организмом, то в скором времени можно ожидать появление первых симптомов цирроза.

    Цирроз печени

    Цирроз характеризуется появлением сосудистых звездочек на лице и теле, вздутием вен в районе пупка, покраснением ладоней. Мужчины могут заметить увеличение молочных желез и уменьшение размеров яичек.

    На ладони образуется плотный соединительный узелок, достаточно болезненный при пальпации. Уплотнение, называющееся контрактурой Дюпюитрена, со временем разрастается, больной начинает жаловаться на трудности при сгибании безымянного пальца и мизинца или их полное обездвиживание.

     Цирроз печени во многих странах является одной из шести основных причин смерти больных. Ежегодно болезнь уносит более 300 000 человек. В 12% случаев заболевание протекает бессимптомно.

    Отсутствие лечения приводит к ряду осложнений.

    Токсическое поражение печени алкоголем часто является причиной внутренних кровотечений, открывающихся в желудке или кишечнике. Снижение работоспособности почек. Развитие печеночной энцефалопатии: не переработанные печенью яды скапливаются в организме, повреждая ткани головного мозга. У больных, страдающих алкогольной зависимостью, намного выше риск развития рака печени, чем у непьющих людей.

    Диагностика алкогольного гепатита

    При первых признаках проблем с печенью, человек должен немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений заболевания, перехода его в хроническую и тяжелую форму.

    Если симптомы указывают на токсичное поражение печение, врач выясняет у больного регулярность употребления спиртных напитков, количество ежедневно выпиваемого алкоголя и его качество.

    В крови алкоголика отмечается высокий уровень лейкоцитов, билирубина, ускорение СОЭ, низкий показатель гемоглобина и эритроцитов. Часто гепатит характеризуется снижением количества тромбоцитов, что говорит об угнетении функций костного мозга и является одним из симптомов цирроза.

    Хотите узнать, в каком состоянии ваша печень?

    Запоминайте! Вам нужно натощак сдать кровь (из вены) под названием «большой печеночный анализ». Основные показатели, на которые следует обратить внимание:

    общий билирубин; АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ (аспартатаминотрансфераза).

    В целях исключения развития онкологических заболеваний кровь пациента исследуется на содержание альфа — фетопротеина.

    Также больному необходимо пройти ряд инструментальных обследований, таких как УЗИ, МРТ, КТ и прочее.

    Методы лечения алкогольной болезни

    Своевременное выявление токсического поражения печени алкоголем позволяет исключить развитие осложнений и полностью восстановить работу органа.

    Запущенные формы заболевания не поддаются лечению.Поэтому врачи, назначая определенные процедуры и лекарственные препараты, стараются лишь максимально смягчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния больного.

    Избежать осложнений помогут следующие меры:

    полный отказ от употребления алкоголя способен заметно улучшить состояние пациента, а на ранней стадии заболевания привести к полному восстановлению функций печени; соблюдение диеты, включающей продукты, обладающие достаточной калорийностью и определенным содержанием белка; лекарственная терапия помогает организму бороться с развитием болезни, предотвращает возникновение осложнений.

    Врач назначает больному витамины группы В и растворы глюкозы для снятия симптомов интоксикации.

    Ткани печени восстанавливаются с помощью эссенциальных фосфолипидов, способных вернуть органу анатомически правильную структуру, функциональность и усилить защитные свойства клеток.

    Больной принимает на протяжении длительного времени желчегонные препараты и лекарства, регулирующие жировой обмен в тканях.

    Как вы знаете, алкоголизм является хроническим психическим заболеванием. Алкоголик не только физически, но и психически зависит от этилового спирта. Пьющему человеку очень сложно самостоятельно отказаться от его употребления даже при угрозе летального исхода. Помогает больному справиться с зависимостью гепатопротектор «Гептрал», корректирующий психологическое состояние человека. Таблетки пьют утром и днем, так как вечерний прием «Гептрала» может стать причиной бессоницы.

    Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяется физиотерапия. При запущенной форме необходимо оперативное вмешательство в виде хирургической коррекции уплотнений.

    Кортикостероидные препараты назначаются при остром алкогольном гепатите, когда пациенту грозит летальный исход.

    Конечная стадия заболевания предполагает только смягчение симптомов. Часто врачи рекомендуют пересадку донорской печени. Проведение операции возможно только после полугодичного воздержания от употребления алкоголя.

    Шансы на выздоровление

    Прогнозы врачей относительно восстановления функций печени и выздоровления больного напрямую зависят от тяжести токсического поражения печени алкоголем.

    Огромное влияние на эффективность лечения оказывает отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты и рекомендаций специалиста.

    Обращение к врачу на начальной стадии заболевания и своевременное терапевтическое лечение способно нормализовать работу печени уже в течение первого месяца. Осложнения грозят неблагоприятным исходом. Алкогольный гепатит неизлечим: врачи могут только приостановить развитие болезни и уменьшить симптоматику. Цирроз печени — это медленная смерть. Половина пациентов, страдающих этим заболеванием, не живет и 5 лет после постановки диагноза. Также цирроз грозит развитием рака печени.

    Как видите, последствия токсического поражения печени алкоголем ужасны, трудноизлечимы и в большинстве случаев приводят к гибели человека. Поэтому следует задуматься, стоит ли менять свою жизнь, жизнь и здоровье родных и близких на бутылку водки, вина или пива. Как вы поняли, лучшей профилактикой токсического поражения печени алкоголем является отказ от  употребления спиртного.

    А что делать, если токсическое поражение печени алкоголем все-же случилось, как и где лечиться, мы обязательно поговорим в следующий раз. Берегите здоровье, друзья!

    medic-sovet.ru

    Что такое поражение печени? Причины, симптомы и методы лечения

    Для прочтения нужно: 3 мин.

    Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

    Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

    Виды и причины поражения печени

    Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

    • Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
    • Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
    • Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
    • Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
    • Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
    • Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
    • Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
    • Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.
    Это полезно знать! Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.

    Поражение печени: симптомы и признаки

    Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

    • потеря аппетита, вялость, раздражительность;
    • тошнота, горечь во рту;
    • склонность к аллергии;
    • желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
    • тянущие боли в правом подреберье;
    • изменение консистенции стула, изменение массы тела;
    • повышенный уровень холестерина;
    • нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

    В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

    Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

    В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

    • Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
    • Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
    • Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

    Народная медицина

    К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

    Меры профилактики

    Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

    Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

    www.kp.ru


    Смотрите также