• Содержание кальция в организме человека норма


    Норма кальция в крови у женщин,мужчин и детей по возрасту

    Сегодня рассматривается норма кальция в крови у женщин и мужчин,роль макроэлемента в организме человека, и факторы влияния на результаты лабораторной диагностики.

    Кальций является обязательным химическим элементом, который принимает участие в ключевых физиологических и биологических процессах. Поэтому норма кальция в крови – важный показатель, который необходимо поддерживать при помощи сбалансированного питания.

    Анализ крови на кальций

    Значение кальция для организма человека переоценить достаточно трудно. Он необходим для реализации следующих биологических процессов:

    • обеспечение мышечных сокращений и поддержание мышечного тонуса;
    • передача нервного импульса в тканях;
    • свёртывание крови;
    • формирование костной ткани и зубов у детей;
    • нормализация сердечного ритма;
    • поддержание плотности костей и зубов.

    Общий кальций в кости составляет до 99%, оставшаяся часть циркулирует в кровеносном русле. Порядка 50% от общего количества приходится на ионизированную форму макроэлемента. Именно в этом форме он является биологически активным и участвует в  обменных процессах, обеспечении нейромышечной передач импульсов  т.д. Остальное количество Са связано с белками или анионами и является биологически неактивным.

    Если врач выписывает направление на анализ крови на кальций, то пациенту необходимо определить общее количество макроэлемента.

    У здорового человека кальций из организма выводится почками вместе с мочой. Для поддержания его нормального баланса суточная норма кальция в продуктах не должна быть ниже 1 гр.

    Следует отметить, что на содержание рассматриваемого макроэлемента оказывает прямое влияние уровень фосфатов. Чем выше уровень фосфатов, тем ниже концентрация кальция, и наоборот. Что следует непременно учитывать при составлении сбалансированной диеты.

    Также кальций не усваивается при дефиците магния и витамина  Д3.

    Подготовка к анализу

    Для того чтобы определить норму кальция в организме врач выписывает пациенту направление на анализ крови на уровень кальция. Для исследования применяется венозная кровь.

    При получении результатов применяют современный колориметрический фотометрический метод. При этом уровень показателя оценивается специальным прибором, что способствует повышению достоверности полученных результатов.

    За 14 часов до взятия крови взрослым пациентам не следует принимать пищу, детям до 3х лет допустимо сократить интервал до 3-4 часов. Важно избегать физического или эмоционального перенапряжения за 1 час перед процедурой венепункции. От курения необходимо воздержаться минимум 1 час.

    Соблюдение указанных правил способствует получению достоверных результатов лабораторного исследования. Что имеет принципиальную значимость для постановки правильного диагноза и подбора лечения при необходимости.

    Показания для проведения исследования

    Направление в лабораторию на анализ кальция выписывается врачом терапевтом, эндокринологом, хирургом, нефрологом, травматологом, кардиологом.

    Данные исследования необходимы при подозрении на почечные патологии. Известно, что концентрация макроэлемента снижена у пациентов с почечной недостаточностью.

    Немаловажное значение анализ имеет и при заболеваниях щитовидной железы и тонкого кишечника, а также при онкологии. При данных патологиях у человека нарушается нормальный обмен кальция.

    Если у пациента при электрокардиограмме выявлены нарушения в работе сердца, то ему также назначается анализ.

    Исследование обязательно проводится при терапии недостатка или избытка кальция, для того чтобы выявить динамику изменения состояния пациента. Отсутствие положительной динамики – повод для коррекции проводимой терапии.

    Симптомы повышения и понижения кальция

    Исследование целесообразно проводить при наблюдении признаков избытка или недостатка макроэлемента. Рассмотрим их подробнее. Состояние гиперкальциемии (избытка кальция) сопровождается у человека:

    • нарушением нормального пищеварения: рвотой, потерей аппетита и длительными запорами;
    • частыми мочеиспусканиями;
    • болями в области живота и в костях;
    • повышенной жаждой;
    • общим состоянием слабости и угнетения. При тяжелых случаях возможны потеря сознания и кома.

    Для низкого уровня кальция характерны следующие признаки:

    • тремор (дрожь) пальцев;
    • ощущение онемения в области вокруг рта;
    • спазмы в кишечнике;
    • запоры;
    • боли в костях и животе;
    • учащенное сердцебиение;
    • повышение артериального давления;
    • судороги;
    • ощущение оцепенения.

    Любой из перечисленных признаков может указывать на развитие серьёзной патологии и требует незамедлительного обращения к врачу.

    Читайте далее: Симптомы недостатка кальция у женщин,мужчин в организме

    Норма кальция в крови у женщин

    Количество кальция в организме женщин с 18 до 50 лет является величиной стабильной и находится в пределах от 2,1 до 2,5 ммоль/л. Следует подчеркнуть, что на показатель не влияет стадия менструального цикла. Поэтому сдавать кровь можно в любой день, важно лишь соблюдать правила подготовки.

    Норма уровня кальция в крови у женщин после 50 лет должна быть незначительно выше и составлять 2,2-2,56 ммоль/л.  Нормальный показатель кальция говорит о полноценной реализации биологических процессов с участием рассматриваемого макроэлемента.

    Нормы кальция в крови у беременных женщин

    Величина показателя у беременных женщин не должна быть ниже 2 ммоль/л и выше 2,51 ммоль/л. Важно ежедневно принимать необходимую суточную норму макроэлемента. При необходимости поддержания нормального уровня кальция врач на основе анализов подберет специальные лекарственные препараты.

    Важно: не следует самостоятельно выбирать добавки и лекарственные средства, поскольку это может спровоцировать избыток макроэлемента.

    Чем опасно состояние нехватки кальция во время беременности? При падении величины рассматриваемого химического элемента у женщин наблюдается снижение иммунитета. Что может спровоцировать заражение вирусными инфекциями и развитие воспалительных процессов. Кроме этого, женщина может наблюдать упадок сил, ухудшение настроения и скачки артериального давления.

    Отмечается, что при хронической нехватке кальция при беременности для женщин характерна сниженная родовая деятельность и выраженный болевой синдром. Наиболее опасное состояние – кровотечение, которое развивается из-за нарушений процессов нормальной свёртываемости крови.

    Для детей, рожденных от женщин с недостатком кальция, характерны снижение функциональной активности коры головного мозга, а также рахит и заболевания нервной системы. Новорожденные плохо набирают вес, у них позже прорезываются зубы и могут быть проблемы с эндокринной системой.

    Однако гиперкальциемия не менее опасна для нормального протекания беременности. Избыточное количество кальция может стать причиной уплотнения костей, что может привести к травмам при родоразрешении. У новорождённых детей родничок может зарастать быстрее положенного времени. А у женщины после родов повышается риск развития желчекаменной болезни, остеопороза и нарушение гормонального баланса.

    Норма кальция в крови у мужчин

    Нормальные показатели уровня кальция для мужчин аналогичны женским. Так, величина макроэлемента в крови для взрослого мужчины должна составлять 2,15 – 2,55 ммоль/л.

    Отдельно следует выделить мужчин, которые занимаются спортом, в особенности наращиванием мышечной массы. В этом случае кальций выводится не только с мочой, но и с потом. Поэтому таким мужчинам следует повысить суточную долю потребляемого кальция.

    Норма кальция в крови у детей от 1 года

    У новорождённых малышей в первые 10 дней жизни уровень общего кальция находится в интервале от 1,9 до 2,61 ммоль/л. Затем величина показателя повышается.

    С 10 дней до 2 лет норма кальция от 2,25 до 2,75 ммоль/л. Следует внимательно следить за его величиной, что особенно важно в период роста и формирования костного аппарата.

    С двух до 18 лет нормальным считается концентрация общего кальция в крови от 2,15 до 2,7 ммоль/л.

    Особое значение лабораторный анализ приобретает для недоношенных малышей. У них показатель контролируют сразу после рождения. Поскольку велика вероятность недоразвития паращитовидных желез. Данное состояние можно обнаружить только по результатам лабораторной диагностики, поскольку протекает оно без клинически выраженных признаков.

    Для поддержания нормального баланса макро- и микроэлементов питание ребёнка должно быть полноценным и разнообразным. В рацион ребенка обязательно должно входить мясо, свежие фрукты и овощи. Витаминные комплексы назначаются педиатром в случае недостатка какого-либо вещества.

    Что влияет на результат анализа?

    Получение недостоверных результатов возможно при несоблюдении правил подготовки пациентом. Кроме этого, на показатель существенное влияние оказывают некоторые лекарственные препараты:

    • диуретики (наиболее частая причина получения ложнозавышенных показателей);
    • щелочные антациды;
    • гормональные, в особенности андрогены, прогестероны и парат-гормон;
    • витамина D;
    • солей лития.

    Приём следующих препаратов оказывает понижающее воздействие на уровень кальция в крови пациента:

    • антибиотик гентамицин;
    • гормон тиреокальцитонин;
    • антиконвульсант карбамазепин;
    • со слабительным эффектом;
    • соли магния;
    • глюкокортикостероиды.

    Следует отметить, что повышение макроэлемента наблюдается у людей с обезвоживанием или с избыточным содержанием белков в крови.

    Снижение кальция характерно для увеличенного объёма циркулирующей крови, на фоне чего происходит снижение концентрации всех химических элементов. Ложносниженные показатели можно получить при сдаче крови сразу после внутривенного введения физиологического раствора. Что также способствует изменению концентрации кальция в объёме крови.

    Читайте далее: Все причины повышенного кальция в крови

    medseen.ru

    Кальций: роль, содержание в крови, ионизированный и общий, причины повышения и понижения

    Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

    Кальций в организме – внутриклеточный катион (Са2+), макроэлемент, который по своему количеству заметно превосходит содержание многих других химических элементов, обеспечивая выполнение широкого круга физиологических функциональных задач.

    Кальций в крови – это всего лишь 1% от общей концентрации элемента в организме. Основную массу (до 99%) забирают на себя кости и эмаль зубов, где кальций, наряду с фосфором, присутствует в составе минерала, гидроксиапатита – Са10(РО4)6(ОН)2.

    Норма кальция в крови составляет от 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду источников от 2,15 до 2,5 ммоль/л). Ионизированного Са вдвое меньше – от 1,1 до 1,4 ммоль/л. Ежедневно (в сутки) через почки человека, не отмечающего у себя каких-либо болезней, выводится от 0,1 до 0,4 граммов данного химического элемента.

    Кальций в крови

    Кальций в крови – важный лабораторный показатель. И причина этому – количество задач, решаемых данным химическим элементом, ведь в организме он действительно выполняет многие физиологические функции:

    • Принимает участие в сокращении мышц;
    • Наряду с магнием «заботится» о здоровье нервной системы (участвует в передаче сигналов), а также сосудов и сердца (регулирует сердечный ритм);
    • Активирует работу многих энзимов, принимает участие в метаболизме железа;
    • Совместно с фосфором укрепляет костную систему, обеспечивает крепость зубов;
    • Влияет на мембраны клеток, регулируя их проницаемость;
    • Без ионов Са не идет реакция свертывания крови и образования сгустка (протромбин → тромбин);
    • Активирует деятельность некоторых ферментов и гормонов;
    • Приводит в норму функциональную способность отдельных желез внутренней секреции, например, паращитовидной железы;
    • Влияет на процесс межклеточного обмена информацией (клеточная рецепция);
    • Способствует улучшению сна, укрепляет общее здоровье.

    Однако следует заметить, что все это кальций делает при условии его нормального содержания в организме. Впрочем, о норме кальция в крови и его потреблении в зависимости от возраста, наверное, лучше поведают таблицы:

    ВозрастНорма кальция в крови, ммоль/л
    До 10 дней жизни1,90 - 2,60
    От 10 дней до 2 лет2,25 – 2,75
    От 2 до 4 лет2,20 – 2,70
    От 12 до 18 лет2,10 – 2,55
    От 18 до 60 лет2,15 – 2,50
    От 60 до 90 лет2,20 – 2,55
    Старше 90 лет2,05 – 2,40

    Норма потребления кальция в сутки зависит от возраста, пола и состояния организма:

    ВозрастСуточное потребление Са, мг
    До полугода жизни200
    От 6 месяцев до года400
    От года до 4 лет600
    От 4 до 11 лет1000
    От 11до 17 лет1200
    От 17 до 50 лет100
    От 50 до 70 лет Мужчины

    Женщины

      1200

    1400

    Старше 70 лет1300
    Беременные и кормящие грудью женщиныДо 1500

    Повышенный кальций в плазме создает состояние гиперкальциемии, при котором в крови падает содержание фосфора, а низкий уровень приводит к развитию гипокальциемии, сопровождаемой увеличением концентрации фосфатов. И то, и другое – плохо.

    Вытекающие из этих состояний последствия отражаются на работе многих жизненно важных систем, ведь данный элемент имеет множество функций. О неприятностях, которые подстерегают человека при снижении или повышении кальция, читатель узнает несколько позже, после того, как познакомится с механизмами регулирования Са в организме.

    Концентрация кальция в крови напрямую зависит от обмена его в костях, всасывания в ЖКТ и обратного всасывания в почках. Регулируют постоянство в организме Са другие химические элементы (магний, фосфор), а также отдельные биологически активные соединения (гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны, активная форма витамина D3), однако наиболее важными из них считаются:

    регуляция кальция в организме

    1. Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
    2. Кальцитонин – его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
    3. Образуемая в почках активная форма витамина D3 или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.

    Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:

    • Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция – Са2+) – он забирает долю, приближающуюся к 55 – 58%;
    • Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином – его в сыворотке около 35 – 38%;
    • Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция – соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат – Са3(РО4)2, бикарбонат – Са(НСО3), цитрат – Са3(С6Н5О7)2, лактат – 2(С3Н5О3)·Са).

    Общий Са в сыворотке крови – это суммарное содержание всех его видов: ионизированный + связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд. Но это не значит, что в лабораторном деле для того, чтобы правильно оценить кальциевый обмен, обязательно следует производить анализ ионизированного кальция, который представляет определенные трудности в транспортировке и хранении образцов крови.

    В подобных случаях, но при условии нормального белкового обмена, достаточно выполнить более легкое и менее трудоемкое исследование – определение общего кальция в крови, которое является неплохим показателем концентрации ионизированного и связанного элемента (≈55% – свободный Са).

    Вместе с тем, при сниженном содержании белка (в первую очередь, альбумина), хотя признаки уменьшения количества Са в плазме могут отсутствовать, придется использовать методику измерения ионизированного кальция, поскольку он, пребывая в границах нормальных значений, берет на себя «заботу» о поддержании общего уровня элемента в норме и не допускает развития гипокальциемии. В данном случае только содержание связанного Са будет понижено – этот момент следует учитывать при расшифровке анализа крови.

    Низкое содержание альбумина у пациентов, отягощенных грузом хронических болезней (почечная и сердечная патология), является наиболее частой причиной снижения уровня Са в сыворотке. Кроме этого, уменьшается концентрация данного элемента при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности – и в этих двух случаях альбумин в крови, как правило, тоже низкий.

    Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, будут свидетельствовать об отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны кальциевого обмена.

    обмен кальция и других электролитов в организме

    Причины повышенного кальция

    Повышение уровня кальция (имеется в виду общее содержание элемента в крови) называется гиперкальциемией. Среди причин развития этого состояния, клиницисты выделяют в первую очередь две главные. Это:

    1. Гиперпаратиреоз, сопровождающийся увеличением паращитовидных желез в результате зарождения в данном регионе доброкачественных опухолей;
    2. Развитие злокачественных онкологических процессов, которые формируют состояние гиперкальциемии.

    Опухолевые образования начинают активно выделять вещество, которое по своим биологическим свойствам похоже на паратгормон – это ведет к поражению костей и выходу элемента в кровеносное русло.

    Безусловно, существуют и другие причины гиперкальциемии, например:

    • Повышение функциональных способностей щитовидной железы (гипертиреоз);
    • Нарушение функции коры надпочечников (повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) – болезнь Иценко-Кушинга, снижение синтеза кортизола – болезнь Аддисона) либо гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) – акромегалия, гигантизм);
    • Саркоидоз (болезнь Бека) – хотя при данной патологии кости поражаются не так часто, она может стать причиной гиперкальциемии;
    • Туберкулезный процесс, затрагивающий костную систему (внелегочный tbs);
    • Вынужденная неподвижность в течение длительного времени;
    • Излишнее поступление витамина D (как правило, это касается детей) в организм, что создает условия для всасывания Са в кровь и препятствует удалению элемента через почки;
    • Различная гематологическая патология (заболевания лимфатической ткани – лимфомы, злокачественная опухоль из плазматических клеток – миелома, неопластические заболевания кроветворной системы – лейкозы, в том числе, гемобластозы – эритремия или истинная полицитемия);
    • Разрушение костной ткани (остеолизис) при неопластических процессах различного происхождения;
    • Трансплантация почки;
    • Обезвоживание организма (дегидратация);
    • Деформирующий остоз (остит) или болезнь Педжета – природа заболевания до конца не изучена;
    • Применение лекарственных форм эстрогенов или витамина D в неадекватных дозах (передозировка);
    • Хронический энтероколит в запущенных случаях (4 стадия).

    Когда отмечается низкий уровень кальция?

    Самой частой причиной низкого содержания элемента в крови – гипокальциемии врачи называют снижение уровня белков и, в первую очередь – альбумина. В данном случае (как указывалось выше) уменьшается только количество связанного Са, тогда как ионизированный не покидает пределов нормы и за счет этого обмен кальция продолжает идти своим чередом (регулируется паратгормоном и кальцитонином).

    К другим причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:

    1. Снижение функциональных способностей паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и продукции в кровеносное русло паратиреоидного гормона;
    2. Непреднамеренное удаление паращитовидных желез при проведении хирургической операции на щитовидной железе или синтез паратгормона снижен в результате других обстоятельств (оперативное вмешательство по причине аплазии паращитовидных желез либо аутоиммунизации);
    3. Дефицит витамина D;
    4. ХПН (хроническая почечная недостаточность) и другие заболевания почек (нефрит);
    5. Рахит и рахитогенную тетанию (спазмофилию) у детей;
    6. Дефицит магния (Mg) в организме (гипомагниемия);
    7. Врожденное отсутствие реакции на воздействие паратгормона, невосприимчивость к его влиянию (паратиреоидный гормон в подобной ситуации теряет способность обеспечивать должный эффект);
    8. Недостаточное поступление Са с пищей;
    9. Повышенное содержание фосфатов в крови;
    10. Диарею;
    11. Цирроз печени;
    12. Остеобластические метастазы, забирающие на себя весь кальций, который затем обеспечивает разрастание опухоли в костях;
    13. Остеомаляцию (недостаточная минерализация костей и их размягчение в результате этого);
    14. Гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников (чаще коры, нежели мозгового вещества);
    15. Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
    16. Острый алкалоз;
    17. Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
    18. Острый воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи), алкоголизм – все эти патологические состояния препятствуют нормальной выработке ферментов и субстратов, от чего становится неполноценным всасывание в ЖКТ веществ, столь необходимых для обеспечения некоторых видов метаболизма.

    Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

    Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

    Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

    Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

    • Пропал аппетит;
    • Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
    • Появились проблемы со стулом (запор);
    • В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
    • Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
    • Постоянно хочется пить;
    • Болят кости, нередко мучают и головные боли;
    • Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
    • Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

    О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

    1. Спазмы и боли в животе;
    2. Дрожание пальцев верхних конечностей;
    3. Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
    4. Нарушение сердечного ритма;
    5. Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

    И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

    • Ионизированный Са;
    • Содержание элемента в моче;
    • Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
    • Концентрация магния;
    • Витамин D;
    • Уровень паратгормона.

    В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

    Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

    О чем полезно знать каждому, кто собирается сделать тест на Са

    У новорожденных детей после 4 суток жизни иной раз наблюдается физиологическое повышение кальция в крови, которое, кстати, бывает и у недоношенных. Кроме этого, некоторые взрослые люди реагируют увеличением уровня данного химического элемента в сыворотке и развитием гиперкальциемии на терапию отдельными лекарственными средствами. К таким препаратам относятся:

    1. Антациды;
    2. Фармацевтические формы гормонов (андрогенов, прогестерона, паратиреоидного гормона);
    3. Витамины А, D2 (эргокальциферол), D3;
    4. Антагонист эстрогена – тамоксифен;
    5. Препараты, содержащие соли лития.

    Другие же медикаментозные средства, наоборот, могут уменьшать концентрацию кальция в плазме и создавать состояние гипокальциемии:

    • Кальцитонин;
    • Гентамицин;
    • Противосудорожные лекарства;
    • Глюкокортикостероиды;
    • Соли магния;
    • Слабительные средства.

    Помимо этого, на конечные значения исследования могут повлиять и другие факторы:

    1. Гемолизированная сыворотка (с ней нельзя работать, поэтому кровь придется пересдать);
    2. Ложнозавышенные результаты теста по причине обезвоживания организма или повышенного содержания белков плазмы;
    3. Ложнозаниженные результаты анализа из-за гиперволемии (кровь сильно разведена), которую могли создать большие объемы введенного в вену изотонического раствора (0,9 % NaCl).

    И вот еще что не помешает знать людям, которых интересует кальциевый обмен:

    • У детей, только-только появившихся на свет, и, особенно, у тех, кто родился преждевременно и с маленьким весом, кровь на содержание ионизированного кальция берут каждый день. Это делают для того, чтобы не пропустить гипокальциемию, ведь она может быстро сформироваться и при этом не проявлять себя какими-либо симптомами, если паращитовидные железки малыша не успели завершить свое развитие;
    • Содержание Са в сыворотке и в моче нельзя воспринимать в качестве свидетельства общей концентрации элемента в костной ткани. Чтобы определить его уровень в костях, следует прибегнуть к другим методам исследования – анализу минеральной плотности костей (денситометрия);
    • Показатели Са в крови, как правило, более высокие в детском возрасте, тогда как при беременности и у людей пожилых они снижаются;
    • Концентрация общего количества элемента (свободный + связанный) в плазме растет, если увеличивается содержание альбумина и падает вниз в случае уменьшения уровня данного белка. На количество ионизированного кальция концентрация альбумина не оказывает ровным счетом никакого влияния – свободная форма (ионы Са) остается неизменной.

    Отправляясь на анализ, пациент должен помнить, что от еды следует воздерживаться в течение полусуток (12 часов) до проведения теста, а также за полчаса до исследования избегать тяжелых физических нагрузок, не нервничать и не курить.

    Когда одной методики недостаточно

    Когда имеют место изменения концентрации описываемого химического элемента в сыворотке крови и наличествуют признаки нарушения метаболизма Са, особую значимость приобретает исследование активности ионов кальция с помощью специальных ионоселективных электродов. Однако следует заметить, что уровень ионизированного Са принято измерять при строгих значениях водородного показателя (рН = 7,40).

    Кальций можно определить и в моче. Этот анализ покажет, много или мало выводится элемента через почки. Или его экскреция находится в пределах нормальных значений. Количество кальция в моче исследуется, если первоначально в крови были обнаружены отклонения концентрации Са от нормы.

    Вывести все публикации с меткой:

    • Анализы
    • Электролитные нарушения

    Перейти в раздел:

    • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    sosudinfo.ru

    Норма кальция в анализе крови у женщин в зависимости от возраста

    Норма кальция в крови у женщин является разной для каждого возраста. В некоторые периоды жизни потребность в нем возрастает. Однако, избыток макроэлемента не менее опасен, чем его недостаток. Контролируют содержание Ca с помощью анализа крови.

    Кальций. Зачем он нужен в организме?

    Кальций как элемент был выделен в 1808 году английским ученым-химиком Дэви. После принялись активно изучать его свойства, в том числе, в медицине. Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для поддержания множества жизненно важных функций организма. Его масса составляет 1,5-2% от веса человеческого тела. Почти 98% элемента содержится в костной ткани и зубах, остальные 2% присутствуют в нервных волокнах, мышцах, крови.

    Ионы Са принимают участие в регулировки деятельности почти всех органов и систем. В крови кальций содержится в активной и неактивной формах. Активная форма — это ионизированный кальций, который составляет 50%, остальные 50% приходятся на неактивные кальция лактат, фосфат, карбонат.

    Важность элемента для человека:

    • Обеспечение прочности костей, зубов, ногтей.
    • Поддерживание нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем.
    • Обеспечение сократительной способности мышц.
    • Участие в процессе свертывания крови.
    • Участие в процессах обмена железа.
    • Нормализация эндокринной функции.
    • Поддержание прочности сосудистых стенок.
    к содержанию ↑

    Польза и вред кальция для женщин

    Пользу кальция трудно оспорить. Она заключается в следующем:

    • Предотвращении остеопороза. Особенно это важно для женщин после менопаузы, когда снижается выработка эстрогена и кости становятся ломкими.
    • Уменьшение симптомов ПМС. Врачи доказали связь между недостатком Са и негативными проявлениями предменструального синдрома.
    • Предупреждение преэклампсии у беременных. Дефицит кальция способствует повышению давления и нарушению работы почек. Это приводит к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.
    • Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Са помогает сердечной мышце нормально сокращаться.
    • Нормализация веса. Кальций регулирует выработку паратиреоидного гормона, способствующего синтезу липидов. То есть Са нормализует метаболизм.

    Негативное воздействие нутриента:

    • Кальций препятствует усвоению железа и цинка.
    • Избыточное употребление элемента, особенно из БАДов, провоцирует запоры.
    • При избытке кальция повышается риск мочекаменной болезни, рака простаты.
    к содержанию ↑

    Норма кальция в крови у женщин (таблица)

    Нормы кальция в крови определены врачами для каждой возрастной категории. У детей потребность в макроэлементе на 30% выше, чем у взрослых. Женщинам требуется больше Са, чем мужчинам. Расход кальция увеличивается в пубертатный период, во время беременности. Согласно медицинским исследованиям, только 14% людей добирают требуемое количество кальция с пищей, остальные испытывают дефицит этого элемента.

    Са всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Если в организм поступает умеренное количество вещества, то всасывание происходит при помощи рецепторов тонкого кишечника, при большом поступлении Са с пищей в процесс включаются межклеточные механизмы, большая часть усваивается двенадцатиперстной кишкой.

    Норма кальция в крови у женщин приведена в таблице:

    ВозрастСодержание в ммоль/л
    До 1 месяца1,9-2,55
    1 месяц — 2 года2,25-2,29
    2 года — 14 лет2,18-2,75
    14 лет и старше2,2-2,6
    Беременные2,2-2,7

    Ежедневно человек должен употреблять с пищей 1000 мг кальция, у подростков и беременных эта цифра повышается до 1300 мг. Подросткам важно получать норму в связи с интенсивным ростом скелета, у беременных расход макроэлемента повышен вследствие потребления кальция плодом.

    к содержанию ↑

    Как сдать анализ на кальций в крови?

    Как определить содержание макроэлемента в крови? Чтобы измерить уровень кальция проводят биохимический анализ крови. Для полноты картины исследуют содержание ионизированного и общего Са.

    Показания для анализа:

    • Подготовка к оперативному вмешательству или период после операции.
    • Восстановление организма после травм, ожогов.
    • Проведение гемодиализа.
    • Диагностика злокачественных опухолей.
    • Беременность.
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Мышечная слабость, судороги.
    • Признаки остеопороза.
    • Нарушения сердечного ритма.
    • Плохое состояние зубов.
    • Боли в костях.
    • Подозрение на камни в почках.
    • Гипертиреоз.
    • Увеличение объема урины.
    • Проблемы со щитовидной железой.
    • Снижение свертываемости крови.
    • Признаки гипер- или гипокальцемии.
    к содержанию ↑

    Подготовка к исследованию

    Забор крови проводят из вены в утренние часы. За несколько дней следует прекратить прием препаратов, содержащих кальций, чтобы не исказить результаты. Если пациент проходил такие процедуры, как ректроскопию, рентген, флюорографию, то проведение анализа нужно отложить на неделю, так как эти исследования меняют биохимический состав крови.

    Перед тестированием необходимо:

    • Не употреблять пищу и напитки за 10 часов.
    • Не курить, не принимать алкоголь за сутки до исследования.
    • Отказаться от физических и эмоциональных нагрузок за 2-3 дня до забора крови.
    Можно ли пить воду перед сдачей анализа крови?

    На результаты анализа влияют следующие вещества:

    • Витамины А и Д.
    • Диуретики.
    • Литий.
    • Гормоны андрогены.

    Понижают содержание Са следующие лекарства:

    • Пенициллины.
    • Тетрациклины.
    • Инсулин.
    • Противотуберкулезные лекарства (Изониазид).
    • Глюкоза.
    • Притиводиабетические средства (Глюкагон).
    • Противосудорожные препараты (Карбамазепин).
    • Гормон эстроген.

    Если пациент применяет вышеперечисленные препараты, ему следует сообщить об этом врачу.

    к содержанию ↑

    Отклонение от нормы кальция

    Существенный дефицит Са вызывает гипокальциемию. Такой диагноз ставится, если кальций понижен существенно (менее 2,1 ммоль/л.). Гипокальциемия бывает первичной (наследственной) и вторичной (спровоцированной внешними факторами).

    Пониженное содержание кальция свидетельствует от следующих патологиях:

    • Хроническая печеночная, почечная недостаточность.
    • Дефицит витамина Д.
    • Недостаток альбумина (белка) при циррозе печени, нефротическом синдроме.
    • Употребление цитостатиков (препаратов, препятствующих росту клеток).
    • Гипопаратиреоз (снижение функций паращитовидной железы).
    • Острый панкреатит, панкреонекроз.
    • Длительное соблюдение диеты, предполагающей отказ от молочных продуктов.

    Гипокальциемия выражается следующими признаками:

    • Слабость, сонливость.
    • Нарушение ритма сердца.
    • Ухудшение состояния зубов, ногтей, волос, кожи, заеды в уголках губ.
    • Сухость во рту.
    • Учащенное мочеиспускание.
    • Ухудшение настроения, депрессия.
    • Мышечные судороги.
    • Онемение пальцев.
    • Снижение свертываемости крови.
    • Частые простудные заболевания.
    • Повышение чувствительности к низким температурам.

    У маленьких детей гипокальциемия развивается вследствие недостатка витамина Д. Это приводит к рахиту. Такой ребенок отстает в развитии, у него искривляются ноги, поздно прорезываются зубы.

    Повышенное содержание кальция (гиперкальциемия) указывает на такие состояния, как:

    • Карцинома.
    • Злокачественные заболевания крови.
    • Недостаточность надпочечников.
    • Прохождение лучевой терапии.
    • Передозировка витамина Д.
    • Прием больших доз кальцийсодержащих препаратов.

    Симптомы избытка кальция в организме:

    • Запоры.
    • Тошнота, рвота.
    • Учащение сердцебиения.
    • Потемнение в глазах.
    • Плохой аппетит.

    Кальций не является высокотоксичным веществом, его передозировка не способна привести к летальному исходу (в медицинской практике не зафиксировано ни одного смертельного случая). Однако, опасность гиперкальциемии в том, что она приводит к серьезным заболеваниям:

    • Мочекаменная болезнь.
    • Кальциноз сосудов, сердечных клапанов.
    • Катаракта.
    • Гипертония.
    • Подагра.

    Также при гиперкальциемии увеличивается густота крови, повышается кислотность желудочного сока, снижается мышечный тонус, уменьшается нервная возбудимость, усиленно выводятся магний, железо, цинк.

    к содержанию ↑

    Видео

    к содержанию ↑

    Как нормализовать кальций в крови?

    Нормализовать уровень макроэлемента можно при помощи питания и медикаментозными средствами. Выбор средства зависит от установленной причины нарушения.

    к содержанию ↑

    Диета для повышения кальция

    Для повышения содержания Са необходимо употреблять:

    • Молочные продукты.
    • Нежирное мясо.
    • Растительное масло.
    • Куриные яйца.

    Всасыванию Са помогает лактоза, поэтому у пациентов с лактазной недостаточностью наблюдается дефицит этого элемента. Некоторые продукты способствуют вымыванию кальция из организма или препятствуют его усвоению. Особенную опасность представляет пальмовое масло. В кишечнике пальмитиновая кислота связывает Са, образуя нерастворимые соединения. Эти соединения выводятся из кишечника вместе с каловыми массами.

    При гипокальциемии следует отказаться от:

    • Сладких газированных напитков.
    • Колбасных изделий.
    • Копченого мяса, рыбы.
    • Овсяной каши.
    • Кондитерских изделий.
    • Жареных блюд.
    • Черного кофе.

    Также к минимуму сводится употребление соли и сахара, алкоголя.

    к содержанию ↑

    Медикаментозное лечение

    Кальций в препаратах содержится в различных формах, обладающих разной степенью усвояемости:

    • Глюконат. Усваивается хуже всего. Накапливается почками и провоцирует образование камней.
    • Цитрат. Находится на втором месте по усвояемости.
    • Хелат. Усваивается лучше других.
    Цитрат Глюконат Хелат

    При выборе препаратов следует учитывать, какую форму макроэлемента содержит данное средство. Также существует хлористый кальций, который применяется только в виде внутривенных инъекций. Он хорошо усваивается, но применяется только в условиях медицинского учреждения. Усвоению Са помогает витамин Д, поэтому кальцийсодержащие средства должны также содержать и витамин Д.

    Самые популярные препараты кальция:

    Кальций Д3 Никомед Витрум кальций Д3 Кальцемин Адванс Морской Кальций Кальцепан Хлорид кальция (раствор для инъекций)

    Гиперкальциемия не менее опасна для человека. Максимально допустимая суточная доза — 2550 мг в сутки (что соответствует 350 гр сыра). Снижать уровень нутриента нужно очень осторожно. Обычно превышение не связано с нарушением питания, в основе патологии лежат более серьезные процессы. Для уменьшения количества вещества можно повысить употребление зеленого чая, овсяной каши, дистиллированной воды, витамина А.

    При серьезной передозировке назначают лекарственные препараты:

    • Диуретики (Фуросемид).
    • Средства с большим содержанием магния (Веропамил).
    • Глюкокортикостероиды.

    В процессе приема данных лекарств необходимо контролировать уровень вещества при помощи анализа крови. Это позволит предотвратить противоположное состояние — гипокальциемию.

    Кальций — необходимый элемент для поддержания жизнедеятельности человека. Его влияние трудно переоценить. Чаще у человека встречается недостаток вещества, чем его избыток. Поддерживать необходимый уровень возможно при помощи правильного питания.

    gormonyinfo.com

    Норма кальция в крови у женщин. Симптомы недостатка и избытка кальция

    Кальций (Ca) – необходимый для женского организма элемент. Он участвует в различных процессах организма. Отслеживание показателей Ca в крови позволяет предотвратить развитие многих патологий. Норма кальция в крови у женщины зависит от ее возраста.

    Норма кальция в крови у женщин по возрасту (таблица)

    Норма кальция в крови у женщин варьируется в зависимости от ее возраста. Это позволяет выявить паталогические процессы в организме с учетом возрастной категории. Оптимальные показатели кальция указаны в таблице.

    Возрастные категорииНорма кальция в крови у женщин
    Девочки первого месяца жизни2-2,6 ммоль/л
    Девочки до 2 лет2,24-2,27 ммоль/л
    Девочки до 13 лет2,19-2,8 ммоль/л
    Девушки и женщины от 13 лет и старше2,1-2,56 ммоль/л

    Отклонения от нормы не дают оснований для постановки диагноза. При наличии изменений уровня рассматриваемого элемента в крови, осуществляется определение количества Ca в костях. Это позволяет выявить патологический процесс, при котором кости отдают кальций другим системам организма.

    Норма после 40 лет

    В женском организме кальций так же необходим, как и в мужском. При исследовании крови определяются два показателя: это свободный и изолированный кальций.

    Для женщин, чей возраст превышает 40 лет, нормальными показателями свободного кальция являются 2,16-2,51 ммоль/л. Оптимальные показатели изолированного Ca – 1,13-1,32 ммоль/л.

    Норма кальция в крови у женщин зависит от их возраста

    Норма после 60 лет

    Определить количество свободного кальция в женской крови можно при помощи специального анализа (у женщин норма кальция в крови представлена в таблице выше).

    Оптимальный уровень микроэлемента в крови пожилой женщины должен составлять 2,20-2,55 ммоль/л. Норма ионизированного кальция в крови у женщин преклонного возраста — 1,15-1,27 ммоль/л.

    Норма в период беременности

    Во время вынашивания ребенка анализ на количество рассматриваемого микроэлемента в крови позволяет определить, есть ли необходимость в дополнительном употреблении кальция.

    Оптимальное количество кальция для беременной женщины – 2,15-2,5 ммоль /л. Если показатели падают ниже отметки в 2,1 ммоль /л, необходимо незамедлительно начинать применение кальция в виде таблеток.

    Анализ крови на кальций

    Анализ крови на определение количества Ca представляет собой процедуру, позволяющую определить уровень общего Ca в структуре крови. Общий кальций включает в себя:

    • Ионизированный Ca. Этот вид микроэлемента составляет 1/2 от общего объема Ca.
    • Ca связанный с белком, преимущественно, альбумином. Объем такого элемента составляет 40% от общего количества.
    • Микроэлемент, включенный в состав анионных комплексов – 10% от общего объема.

    За уровнем Ca рекомендуется наблюдать, так как он участвует во многих жизненно важных процессах организма.

    Анализ крови на выявление ионизированного кальция

    Ионизированный Ca не имеет связи с другими веществами и свободно циркулирует в крови. Эта форма микроэлемента участвует во всех жизненно важных процессах.

    Анализ на определение рассматриваемого вида кальция позволяет оценить кальциевый метаболизм в организме. Назначается такой анализ, когда:

    • проходит терапия после хирургического вмешательства или серьезного повреждения организма, например, обширного ожога;
    • производится диагностика раковых опухолей в организме;
    • оценивается работоспособность паращитовидной железы;
    • необходимо осуществлять гемодиализ;
    • осуществляется употребление следующих медикаментов: «Гепарин», «Магнезия» и препараты, содержащие кальций.

    Анализ состава крови на ионизированный Ca осуществляется совместно с определением содержания общего кальция и ph крови. Имеется обратная взаимосвязь ионизированного Ca с ph крови. Уменьшение количества ph на 0,1 ед. приводит к повышению уровня кальция на 1,5-2,5%.

    Анализ крови на уровень содержания в ней кальция назначают при раковых заболеваниях

    Когда следует определить количество кальция в крови

    Специалисты назначают анализ на определение количества кальция в крови у женщин (отклонения от нормы здесь естественны) в следующих случаях:

    • признаки повышенного или пониженного уровня Ca в организме;
    • раковые новообразования;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • уменьшение количества альбумина;
    • подготовка к хирургическому вмешательству;
    • понижение мышечного тонуса;
    • гипертиреоз;
    • патология мочевыделительной системы;
    • болевые синдромы в костях;
    • аномальные состояния сердечно-сосудистой системы;
    • увеличение объема мочи;
    • парестезия;
    • судорожный синдром;
    • обследование на выявление остеопороза.

    У женщин в крови кальций может иметь отклонения от принятых норм и при других патологических процессах. У перечисленных аномалий имеются и другие проявления, на основе которых, специалист вправе предположить диагноз и направить на дополнительное обследование.

    Подготовка к сдаче анализов

    Для того чтобы результаты сданных анализов были достоверными, необходимо к ним подготовится. Для этого требуется:

    • отказаться от употребления спиртных напитков, жареной и жирной пищи;
    • исключить тяжелые физические нагрузки и психологические потрясения;
    • не употреблять продукты питания в день сдачи анализов;
    • воздержаться от других видов обследования за несколько дней до сдачи крови.

    Пренебрежение этими правилами приведет к ложным результатам, что в свою очередь осложнит постановку верного диагноза.

    Что влияет на результаты анализов

    На результаты анализов влияет не только неправильная подготовка к ним, но и употребление фармакологических средств. Для получения достоверных результатов исследования крови, следует прекратить использование медпрепаратов за 7-14 дней до сдачи крови. Если такой возможности нет, следует сообщить врачу обо всех применяемых лекарственных средствах.

    Употребление этих веществ приводит к повышению рассматриваемого элемента в крови:

    • витамин А и D;
    • теслак;
    • тамоксифен;
    • паратиреоидный гормон;
    • прогестерон;
    • литий;
    • 13-цис-ретиноевая кислота;
    • эргокальциферол;
    • дигидротахистерол и др.
    Тетрациклиновые антибиотики снижают уровень кальция

    Понижают содержание кальция в крови следующие компоненты:

    • соли серной кислоты;
    • соли и эфиры щавелевой кислоты;
    • флюориты;
    • антибиотики тетрациклинового ряда;
    • пликамицин;
    • метициллин;
    • сульфат магния;
    • фенитоин;
    • гидразид изоникотиновой кислоты;
    • инсулин и др.

    Исключение применяемых медикаментов может потребоваться после получения результатов клинического анализа крови на Ca.

    Суточная норма кальция для женщин

    Всемирная организация здравоохранения утверждает, что за сутки женщина в возрасте от 16 лет должна поглощать 800-1200 мг Ca.

    В период вынашивания детей и кормления ребенка грудью суточное потребление рассматриваемого элемента должно быть увеличено до 1500-2000 мг.

    На последних неделях беременности, женщина ежедневно должна принимать не менее 1800 мг кальция.

    Недостаток кальция у женщин: причины

    Нехватка рассматриваемого элемента в организме может быть обусловлена следующими факторами:

    • Строгая диета. Диетическое питание нередко исключает употребление многих полезных и необходимых для нормального функционирования организма продуктов.

    Особенно это относится к веганским диетам, в рацион которых не входят молочные продукты.

    • Вредные привычки. Употребление в большом количестве алкогольсодержащих и кофеинсодержащих продуктов, табакокурение способствуют выходу Ca из организма.
    • Употребление продуктов, содержащих фосфор, который препятствует усвоению кальция. Например, это относится к газированным напиткам.
    Дефицит кальция вызывается газированными напитками
    • Прием некоторых медикаментозных средств (список приведен выше) снижает уровень Ca в крови.
    • Неблагоприятная экология, тяжелые металлы и токсические элементы не позволяют усваиваться кальцию или выводят его из организма.

    Кроме того, активные физические занятия, постоянный перегрев организма, резкая потеря веса – также способны стать причинами недостатка кальция в крови.

    Избыток кальция в организме: симптомы у женщин

    Избыток Ca в крови не менее опасен, чем его дефицит. Чрезмерное количество рассматриваемого элемента в организме проявляется как:

    • избыточное разрастание костной ткани, приводящее к деформации скелета;
    • повышенная нейромышечная возбудимость, проявляющаяся в виде непроизвольных мышечных сокращений;
    • спазм гладких мышц, вследствие чего возникают запоры, приступы тошноты и рвоты, а также учащенное мочеиспускание;
    • повышение секреции ферментов, что приводит к развитию панкреатита и его осложнений;
    • нарушение функционирования центральной неровной системы, приводящее галлюцинациям различных видов (возможны комы и потери сознания);
    • аномалии функционирования сосудов и сердечных мышц, приводящие к остановке сердца.

    При проявлении признаков гиперкальциемии, необходима неотложная медицинская помощь, так как возможен летальный исход.

    Нехватка кальция в организме: симптомы у женщин

    Дефицит Ca в организме, как и любой другой патологический процесс, имеет свои проявления. Симптомами нехватки кальция являются:

    • общая слабость и нарушение работоспособности;
    • повышенная раздражительность;
    • сухость кожи и ее повышенное шелушение;
    • чрезмерная потливость кожных покровов волосистой части головы;
    • ломкость ногтей;
    • стремительное разрушение зубов;
    • онемение конечностей и лица;
    • усиление кровопотери при менструации;
    • нарушение целостности костей;
    • аномалии сердца и сосудов;
    • уменьшение способности крови к свертыванию;
    • возникновение катаракты;
    • нарушение работы иммунной системы;
    • повышенная чувствительность к холоду.
    Общая слабость и снижение работоспособности — первый признак дефицита кальция в организме

    У девочек первых нескольких лет жизни могут наблюдаться пороки развития, например, неправильное формирование скелета и зубов.

    Что вымывает кальций из организма

    Продукты питания не только поставляют кальций в организм, но и выводят его. Употребление следующих видов продуктов может привести к дефициту рассматриваемого элемента:

    Напитки на основе черного и зеленого чая в небольших количествах выводят кальций из организма. Выпив 10 кружек чая, человек теряет 6 мг микроэлемента.

    • Спиртные напитки.
    • Овсяная каша.
    • Копченые изделия.
    • Некоторые фармакологические средства.
    • Чрезмерно соленая пища.
    Соль и сахар вымывают кальций из организма

    Также к повышенной потере кальция приводят жесткие диеты и чрезмерное употребление сахара.

    Кофе вымывает кальций из организма?

    Есть мнение, что кофе оказывает негативное воздействие на организм и выводит из него кальций. Это действительно так.

    Кофеин, попадая в организм, приводит к повышению кислотности в желудке, что в свою очередь провоцирует высвобождение запасов микроэлемента, а так как Ca не усваивается в кислой среде, он покидает организм естественным путем.

    Последствия недостатка кальция в организме человека

    Недостаток кальция, как одно из нарушений его нормы в крови и женщин, и мужчин, и детей, приводит к таким негативным последствиям, как задержка роста, сколиоз, аллергические проявления, деформация костных тканей, нарушение свертываемости крови, слабость капилляров и возникновение камней в почках.

    Самыми серьезными последствиями гипокальциемии являются остеопороз и остеомаляция. Эти патологии характеризуются размягчением костных тканей.

    Также дефицит рассматриваемого элемента может привести к развитию рассеянного склероза.

    Почему не усваивается кальций в организме: причины

    Существует множество различных факторов приводящие к нарушению усвоения кальция организмом. Основными являются:

    • Неправильное функционирование желудка.

    В ходе неправильного питания и вредных привычек возникает недостаточная выработка соляной кислоты и ферментов в желудке. Без этих компонентов организм не в состоянии самостоятельно усваивать различные микроэлементы, в том числе и Ca.

    Жирная и жареная пища препятствуют усвоению кальция организмом

    Жирные кислоты, контактируя с солями кальция, превращаются в сложные отложения, которые не только не усваиваются организмом, но и с большим трудом выводятся из него.

    Потребляя продукты с содержанием этого вещества, человек приводит к тому, что в организме не усваивается кальций. Он, взаимодействуя с рассматриваемой кислотой, превращается в сложно растворимые соли оксалаты, которые накапливаются в органах, приводя к тяжелым последствиям.

    Витамин D помогает организму усваивать кальций. Без этого компонента Ca не задерживается в организме и выводится из него. Следует обратить внимание, что для усвоения витамина Д необходимо поступление в организм жирных кислот, содержащихся в таких продуктах, как жирная рыба, яйца и растительные масла.

    Чтобы кальций хорошо усваивался, в организме должен быть витамин Д в достаточном количестве

    Когда в организме женщины снижается количество эстрогена (женского полового гормона) возникает нарушение проводимости кальция в ткани. Выработка женского гормона замедляется, когда репродуктивная система, в силу возраста, прекращает функционировать.

    Также к нарушению усвояемости кальция приводят оральные контрацептивы, кортикостероиды и патологические процессы в ЖКТ. Для исключения возможных патологий, следует раз в год проходить профилактический осмотр у специалистов.

    Какой кальций лучше усваивается в организме

    В современных фармакологических средствах существуют различные формы кальция:

    • кальций хлористый;
    • углекислый кальций;
    • цитрат кальция;
    • кальциевая соль глюконовой кислоты (имеет минимальный процент усвояемости).

    Усвояемость у разных форм Ca различна. Кальций хлористый при пероральном потреблении приводит к патологическим процессам в ЖКТ, поэтому его применение осуществляется в виде инъекций. Такой вид микроэлемента хорошо усваивается организмом, но не всегда удобен в применении.

    В фармакологических препаратах чаще всего применяется углекислый кальций. Эта форма микроэлемента вырабатывается из природных источников, например, из яичной скорлупы или жемчуга. Усвоение этого вещества осуществляется в желудке.

    Среди пероральных форм Ca лучше всего организм усваивает цитрат кальция. Усвояемость данной формы в два раза выше, чем у карбоната кальция.

    Препараты при недостатке кальция в организме

    При кальциевой недостаточности необходимо максимально быстро восстановить баланс микроэлемента в организме, для предотвращения осложнений. Как правило, для этого специалисты применяют препараты, имеющие в своем составе Ca в различных формах.

    Самыми эффективными средствами для поддержания нормы кальция в крови (у женщин в том числе) являются:

    1 мл раствора включает в себя 0,1 г действующего вещества. Реализация фармакологического средства осуществляется в виде раствора для инъекций.

    Комплексный медикамент, направленный на терапию гипокальциемии и ее профилактику. В состав кроме Ca входят Mg, цинк, медь, B, жиросжигаемый витамин D3.

    Медпрепарат не является лекарством, но в период терапии назначается как дополнительный источник недостающего микроэлемента.

    Первый месяц терапии важно осуществлять проверку показателей кальция в составе крови еженедельно.

    Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

    Чтобы предотвратить возможные осложнения гипокальциемии, необходимо осуществлять профилактический прием фармакологических препаратов содержащих различного вида Ca и другие компоненты, помогающие его усвоению. Специалисты рекомендуют применять:

    Средство применяется для восполнения и поддержания оптимального уровня Ca в организме женщины. Стоимость одной упаковки в России составляет 450 рублей.

    Фармакологическое средство, позволяющее восполнить количество рассматриваемого микроэлемента. Так как средство обладает высокой степенью усвояемости организмом, специалисты рекомендуют применять его девушкам в период беременности и во время вскармливания ребенка грудью. Цена одной упаковки 400 рублей.

    Комбинированный медпрепарат, позволяющий регулировать кальциево-фосфатный обмен и восполнять дефицит Ca в женском организме. Средняя стоимость в России 350 рублей.

    Эффективное средство, ускоряющее усвоение Ca в ЖКТ и восполняющее дефицит этого микроэлемента. Применение рассматриваемого фармакологического средства позволяет регулировать обменные процессы P и Ca. Цена за одну упаковку варьируется от 150 до 400 рублей, в зависимости от населенного пункта.

    Биологическая добавка к продуктам питания, изготовленная на основе гематогена. Применяется как в терапевтических, так и в профилактических целях. Средняя цена одного профилактического курса 500 рублей.

    Витамины с кальцием и магнием для женщин

    Магний не меньше кальция необходим для поддержания женского здоровья. Специалисты рекомендуют выбирать витаминные комплексы, содержащие оба этих вещества. Самыми распространенными являются:

    Средняя стоимость медикамента 180 рублей. Реализуется в виде таблеток для разжевывания с различными вкусами (мята, ментол и апельсин). Средство включает в себя 680 мг Ca и 80 мг магния. Применение допустимо с 12 лет. Возможны аллергические реакции на ароматизаторы.

    • «Кальций D3 Никомед Форте».

    Реализуются в виде круглых пастилок с фруктовым вкусом. Данное лекарство содержит в себе повышенное содержание витамина D3. Использование рассматриваемого средства позволяет устранить хрупкость волос, ногтей и костей у женщин, а также предотвратить аномальные состояния сосудов и сердца, за счет содержания магния.

    Витаминный комплекс содержит в себе кальций в количестве 100 мг и магний – 40 мг. Так же в препарате содержатся и другие необходимые для организма элементы. Применение рассматриваемых витаминов позволит предотвратить гипольциемию и другие патологические процессы.

    Одна таблетка фармакологического средства включает в себя кальций, магний и другие витамины и микроэлементы. Употребление витаминного комплекса позволит укрепить женский организм и предотвратить многие проблемы со здоровьем.

    Дефицит и чрезмерный уровень кальция может привести к необратимым последствиям. Поэтому норма кальция в крови у женщин должна поддерживаться продуктами питания и витаминными комплексами. Кроме того, рекомендуется в положенное время осуществлять профилактические осмотры у специалистов и придерживаться правильного образа жизни.

    Что такое биохимический анализ крови, как он расшифровывается и какова норма кальция в крови (у женщин и у мужчин):

    Кальций: функции, симптомы недостатка и переизбытка + продукты с высоким содержанием элемента:

    womane.ru

    Кальций в крови: норма, повышен, понижен, причины

       Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток. Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.

    По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.

    Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.

    Место кальция в организме человека

    В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.

    Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.

    Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.

    Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.

    Кальций в крови

    Содержание кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).

    Весь кальций в крови можно разделить на три типа:

    • ионизированный Са;
    • кальций, в связанной с альбумином форме;
    • находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).

    В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.

    Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).

    Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным.

    Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л). Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости.

    Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен.

       Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

    Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

    Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

    Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.

    Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

    Когда выполняется анализ на кальций

    При подозрении на метаболические заболевания костей выполняется, так называемый, костный профиль.

    Он включает в себя:

    • определение сывороточной концентрации Са и Р;
    • определение плазменной концентрации Са и Р;
    • активность щелочной фосфатазы;
    • концентрации альбумина.

    Наиболее частыми причинами метаболических заболеваний костей являются дисфункции, участвующих в регуляции плазменного уровня кальция органов (паращитовидные железы, почки, желудочно-кишечный тракт). Заболевания этих органов требуют обязательного контроля кальция и фосфора в крови.

    Также, контроль кальция должен проводиться у всех тяжелых больных, пациентов с онкологическими заболеваниями и у недоношенных, маловесных детей.

    То есть, обязательному контролю кальция в крови подлежат пациенты с:

    • мышечной гипотонией;
    • судорогами;
    • нарушением кожной чувствительности;
    • язвенной болезнью;
    • заболеваниями почек, полиурией;
    • онкологическими новообразованиями;
    • болью в костях;
    • частыми переломами;
    • костными деформациями;
    • мочекаменной болезнью;
    • гипертиреозом;
    • гиперпаратиреозом;
    • заболеваниями ССС (аритмиями и т.д.).

    Также подобный анализ необходим больным, получающим препараты кальция, антикоагулянты, бикарбонаты и диуретики.

    Как регулируется уровень

    Постоянное поддержание нормального уровня кальция в крови поддерживается за счет его полноценного всасывания в кишечнике, нормальных обменных процессов в костной ткани и последующей реабсорбции и утилизации Са почками.

    За регулирование этих процессов отвечают паратгормон и калицитриол (витамин Д3), а также кальцитонин. Паратгормон и витамин Д3 повышают уровень кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, понижает.

    Справочно. Кальцитриол обеспечивает всасывание Са и Р в кишечнике.

    За счет действия паратгормона:

    • обеспечивается повышение плазменной концентрации кальция;
    • усиливается его вымывание из костной ткани;
    • стимулируется превращение в почках неактивного витамина Д в активный кальцитриол (Д3);
    • обеспечивается почечная реабсорбция кальция и экскреция фосфора.

    Между паратгормоном и Са существует отрицательная обратная связь. То есть, при появлении гипокальциемии, стимулируется секреция паратиреоидного гормона, а при гиперкальциемии, его секреция, наоборот, снижается.

    За стимулирование утилизации кальция из организма отвечает кальцитонин, являющийся его физиологическим антагонистом.

    Норма кальция в крови

      Правила подготовки к анализу общие. Забор крови производится натощак (голод не мене 14-ти часов). Исключается курение и прием алкоголя (минимум за сутки) Также, необходимо избегать физического и психического перенапряжения.

    Употребление молока, кофе, орехов и т.д., может привести к получению завышенных результатов.

    Для диагностики используется венозная кровь. Единицами измерения является моль/л.

    У детей до десяти дней жизни норма кальция в крови находится в пределах от 1.9 до 2.6.

    С десяти дней до двух лет норма – от 2.25 до 2.75.

    С двух до 12 лет – от 2.2 до 2.7.

    С двенадцати до шестидесяти лет норма кальция в крови составляет от 2.1 до 2.55.

    С 60-ти до 90-та лет – от 2.2 до 2.55.

    У пациентов старше 90-та лет – от 2.05 до 2.4.

    Причины повышенного кальция

    Са может повышаться при:
    • первичном гиперпаратиреозе (гиперплазии, карциноме или других поражениях паращитовидных желез);
    • онкологических новообразованиях (первичное поражение костей, распространение метастазов, карцинома, поражающая почки, яичники, матку, щитовидную железу);
    • иммобилизационной гиперкальциемии (иммобилизация конечности после травмы и т.д.);
    • тиреотоксикозе;
    • гипервитаминозе витамина Д;
    • чрезмерном приеме препаратов кальция;
    • острой почечной недостаточности и длительно протекающих заболеваниях почек;
    • наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
    • заболеваниях крови (миеломной болезни, лейкозе и т.д.);
    • надпочечниковой недостаточности;
    • синдроме Вильямса;
    • тяжелой передозировке диуретиками (тиазидными).

    Когда отмечается низкий уровень

    Такие изменения в анализе могут обуславливаться:

    • первичным (наследственным) и вторичным (после хирургического вмешательства, аутоиммунного поражения желез) гипопаратиреозом,
    • гипопаратиреозом у новорожденных (связан с материнским гипопаратиреозом), гипомагниемией (дефицит магния),
    • дефицитом тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (наследственное заболевание),
    • хронической почечной или печеночной недостаточностью,
    • гиповитаминозом витамина Д,
    • дефицитом альбумина (нефротический синдром, цирроз печени),
    • лечением цитостатиками,
    • острым алкалозом.

    Симптомы нарушения кальциевого обмена

    При повышении кальция в крови появляется: 
    • выраженная слабость,
    • быстрое физическое и эмоциональное истощение,
    • больные становятся депрессивными и сонливыми,
    • снижение аппетита,
    • учащенное мочеиспускание,
    • запоры,
    • выраженная жажда,
    • частая рвота,
    • экстрасистолия,
    • нарушение ориентации в пространстве.

    Гиперкальциемия может приводить к:

    • мочекаменной и желчнокаменной болезни,
    • артериальной гипертензии,
    • кальцинозу сосудов и сердечных клапанов,
    • кератиту,
    • катаракте,
    • гастроэзофагеальному рефлюксу,
    • пептической язве.

    Понижение кальция в крови проявляется:

    • спастическими болями в мышцах и животе,
    • мышечными спазмами,
    • тремором конечностей,
    • тетаническими судорогами (спазмофилией),
    • онемением рук,
    • облысением,
    • ломкостью и слоением ногтей,
    • выраженной сухостью кожи,
    • бессонницей,
    • снижением памяти,
    • нарушением свертываемости,
    • частыми аллергиями,
    • остеопорозом,
    • болями в пояснице,
    • ишемической болезнью сердца,
    • частыми переломами.

    Важно. У беременных женщин пониженный кальций приводит к нарушению развития плода. У женщин, кормящих грудью, плохая лактация также может быть обусловлена дефицитом кальция.

    Однако важно понимать, что не у всех беременных наблюдается дефицит кальция, поэтому вопрос: пить ли кальций при беременности, должен решаться индивидуально, на основании показателей кальция в крови.

    При соблюдении женщиной сбалансированной диеты (достаточное употребление молочных продуктов, зелени и т.д.), отсутствии фоновых заболеваний, приводящих к гипокальциемии, а также при нормальных показателях анализа, дополнительный приём препаратов Са не требуется.

    Справочно. У маленьких детей дефицит кальция в крови, как правило, обусловлен дефицитом витамина Д (рахит).

    Вследствие этого нарушается всасывание кальция в кишечнике. Заболевание проявляется потливостью, облысением затылка, задержкой в развитии (физическом и психическом), поздним прорезыванием зубов, костными деформациями.

    Также дефицит кальция отмечается у женщин во время менопаузы и людей преклонного возраста.

    Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии

    Учитывая, что изменение уровня кальция в крови может быть обусловлено множеством причин, назначение комплексного лечения проводится после установления окончательного диагноза.

    При ятрогенных дефицитах, а также, если гипокальциемия связана с гормональным дисбалансом во время менопаузы или обусловлена возрастом больного, назначаются препараты, содержащие Са (Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум).

    Также, могут назначаться сбалансированные поливитаминные комплексы, содержащие микроэлементы (Витрум Центури – для пациентов старше пятидесяти лет, Менопейс – для женщин в менопаузальном периоде).

    Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Важно понимать, что бесконтрольный прием препаратов кальция может привести к гиперкальциемии и сопутствующим ей осложнениям.

    serdcet.ru

    Норма кальция в крови у женщин и мужчин, как повысить его содержание

    Всем известно, как необходим кальций для функционирования нашего организма. Поэтому мы стараемся употреблять больше творога, сыра, принимать витамин D и биологические добавки с жизненно необходимым макроэлементом. Однако необходимо проверить какова норма Са в крови, сколько его нужно употреблять в сутки, и чем опасен его избыток.

    Общее понятие

    Кальций — это щелочноземельный металл, не встречающийся в природе в свободном виде. Он является структурным элементом извести, мрамора и гипса. Это наглядный пример того, во что макроэлемент превращается в нашем организме.

    Тем не менее он принимает самое живейшее участие в функционировании нашего организма. Во-первых, макроэлемент входит в состав скелета, во-вторых, он способствует мышечным сокращениям, в-третьих, принимает активное участие в очищении клеток организма от зашлакованности :

    • обеспечивает правильную работу сердца и сосудов;
    • участвует практически во всех обменных процессах, в том числе в обмене железа;
    • в сочетании с фосфором делает наши кости и зубы крепкими;
    • положительно воздействует на нервную систему;
    • приводит в порядок эндокринные железы;
    • оказывает воздействие на свертываемость крови.

    Регулируется его уровень особыми гормонами щитовидной железы. Недостаток макроэлемента в теле человека проявляется разрушением костной ткани, портящимися зубами и ногтями, выпадением волос, так как организм находит всяческие способы обеспечить нормальное функционирование жизненных процессов. Так, может возникнуть остеопороз и другие тяжелые заболевания.

    Читайте также:  Общий и ионизированный кальций в организме человека

    Кальций общий и ионизированный — в чем разница

    Данный макроэлемент бывает в двух формах в теле человека: ионизированной и общей. Ни с чем не связанный свободный кальций является ионизированным. Это его активная форма, позволяющая протекание метаболизма, обеспечивающая мембранный потенциал, способность к сокращениям и другое.

    Общий Са — это неактивная форма макроэлемента. Основное его содержание в костях — до 99%.

    Какова норма

    Содержание кальция узнается с помощью биохимического анализа крови. Ионизированный кальций в крови норма — от 1,13 до 1,32 ммоль/л, а общего — 2,16- 2,51 ммоль/л.

    Норма кальция в крови у женщин — 1400 мг, норма кальция в крови у мужчин — 1200 мг. Эти показатели касаются возраста после 45 лет. Особенно важно восполнять такой важный макроэлемент женщинам в период постменопаузы, так как из-за гормональной перестройки происходит потеря этого важного макроэлемента.

    Читайте также:  В каком количестве содержится магний в продуктах питания

    Для беременных потребление продуктов, содержащих макроэлемент, следует повысить. Норма содержания элемента таблицы Менделеева в крови у беременных — до 1500 мг. Женщина, вынашивающая ребенка, непроизвольно отдает малышу массу хрящей, коллагена и Са.

    Как определить уровень кальция

    Анализ на кальций в крови сдается утром натощак — после восьмичасового голодания. Не рекомендуются в это время физические нагрузки, употребление спиртного. В течение трех дней до проверки нельзя есть кальцийсодержащие продукты, чтобы добиться точных результатов. Если данной процедуре предшествовала флюорография, ректальное исследование, рентгенография, УЗИ — исследование или физиотерапевтические процедуры, то результаты анализа будут недостоверными.

    В лаборатории происходит определение концентрации Са, содержащегося в сыворотке крови в трех видах: свободном, производном и связанном.

    Интерпретировать результат анализа на содержание Са в крови нужно, учитывая возрастные особенности и пол пациента. Расхождение полученных показателей с существующими нормами еще не говорит о наличии патологий. На это могут повлиять принимаемые лекарственные препараты, беременность, малая подвижность, длительные диеты.

    О чем говорит повышенный и низкий показатели кальция в крови

    Превышение уровня Ca в крови возникает по причинам:

    • заболевания щитовидной железы;
    • избыточного количества витамина D ;
    • чрезмерного поедания продуктов, богатых кальцием;
    • нарушения обмена веществ;
    • заболевания почек;
    • имеющихся хронических патологий;
    • наличия злокачественных опухолей;
    • недостатка желудочного сока;
    • гиподинамии.

    Читайте также:  Калий: его роль в организме и содержание в разных продуктах

    Проявляется повышение Са следующими симптомами:

    • слабость и сонливость;
    • ощущение тошноты и рвотных позывов;
    • постоянная жажда;
    • сердечная недостаточность;
    • болезненные ощущения в районе почек и желудка;
    • ощущение болезненности костей и частых головных болей.

    Гипокальциемия — пониженный Са в крови. Результаты анализов будут показывать низкие значения содержания Са в крови, если человек:

    • болеет панкреатитом, остеомаляционным рахитом;
    • переносит заболевания печеночной и желчевыводящей систем;
    • принимает противосудорожные препараты.

    В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

    • часто возбуждается нервная система;
    • немеют мышцы лица;
    • спазмы в районе живота;
    • нарушается сердечный ритм;
    • дрожат пальцы рук.

    Для восстановления баланса кальция необходимо правильно питаться. Стоит особое уделять внимание: молочным продуктам, бобовым, орехам и семечкам, овощам и фруктам, зелени, лососевой рыбе и сардинам, растительному маслу, шоколаду, какао, хлебу с отрубями, яйцам, кунжутным зернам.

    vitaminki.guru


    Смотрите также