• Состав таблетки ревалгин


    Ревалгин

    В одной таблетке Ревалгина содержится:

    • фенпивериния бромида – 0,02 мг;
    • метамизола натрия – 500 мг;
    • питофенона гидрохлорида – 2 мг.

    Дополнительные составляющие: крахмал кукурузный,лактоза безводная,микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния,диоксид кремния,тальк.

    В состав 1 мл раствора для инъекций входят:

    • метамизола натрия – 500 мг;
    • питофенона гидрохлорида – 2 мг;
    • фенпивериния бромида – 0,02 мг.
    • дополнительные составляющие.

    Форма выпуска

    Таблетки белого цвета: плоские, круглые, с разделительной полосой и срезанными краями. Размещены в пластины по 10 штук. Упакованы в картонные пачки по 2 или 10 пластин.

    Раствор для инъекций:

    • Ампулы по 2 мл в ячейковой упаковке, 5 ампул в картонной пачке.
    • Ампулы по 5 мл в ячейковой упаковке по 5 штук. Картонные пачки по 5 или 25 ампул.

    Фармакологическое действие

    Анальгезирующее спазмолитическое ненаркотическое средство.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Ревалгин является комбинированным спазмолитическим и анальгетическим препаратом. Он содержит: питофенона гидрохлорид, метамизол натрия и фенпивериния бромид. Процесс действия лекарства основан на фармакологических активных свойствах компонентах.

    Питофенон представляет собой спазмолитическое средство, оказывающее яркое миотропное действие, похожее на папаверин. Питофенон понижает повышенный тонус гладкомышечных слоёв внутренних органов, устраняет спазмы, оказывает анальгетическое воздействие при спастических болях.

    Метамизол натрия – это противовоспалительное нестероидное вещество, основой которого является пиразолон. Метамизол оказывает противовоспалительное, антипиретическое, анальгетическое действие, тем самым снижая синтез провоспалительных цитокинов. Это приводит в свою очередь к интенсивному снижению воспалительного процесса.

    Фенпивериния бромид является холиноблокатором. За счёт холиноблокирующих процессов, гладкомышечный слой внутренних органов расслабляется.

    Все активные вещества Ревалгина потенцируют друг друга, тем самым повышая эффект действия лекарства.

    Фармакокинетика

    Метамизол натрия связывается частичным образом с белками крови, проходит процесс метаболизма в печени и выходит с мочой в виде метаболитов.

    Показания к применению Ревалгина

    Ревалгин в виде раствора или таблеток назначается пациентам, у которых болевой синдром сопровождается спазмами гладкомышечного слоя внутренних органов. Препарат назначается при:

    Препарат купирует болевые синдромы невралгии, ишиалгии и артралгии. Ревалгин также назначается, как вспомогательное средство анальгетического характера после хирургического вмешательства и диагностических процедур. Таблетки могут быть назначены при инфекционно-воспалительных процессах и повышенной температуре.

    Кроме того, показания к применению уколов Ревалгина задействованы при мигренозной боли,миалгии иголовной боли.

    Противопоказания

    Ревалгин в виде раствора и таблеток не назначается больным с индивидуальной непереносимостью активных ингредиентов препарата и других составляющих пиразолона.

    Препарат не назначается в случаях:

    • выраженного нарушения функции печени, почек;
    • острой печёночной порфирии;
    • желудочно-кишечной непроходимости;
    • гипертрофии предстательной железы;
    • закрытоугольной глаукомы;
    • атонии жёлчного или мочевого пузыря;
    • задержки мочеиспускания;
    • развитии бронхоспазма;
    • нарушения функции кроветворения;
    • в период лактации.

    С осторожность нужно подходить к назначению препарата в случаях заболевания печени и почек лёгкой стадии, заболеваниям желудка, ишемической болезнью сердца и хронической формой сердечной недостаточности.

    Побочные действия

    В целом препарат хорошо переносится пациентами. Побочные действия наблюдались в случаях повышенной дозировки или приёме Ревалгина более трёх дней подряд. При этом, возможна дестабилизация работы пищеварительной системы, обострение гастрита, сухость во рту, обострение язвенной болезни желудка, нарушения стула.

    Центральная нервная система реагирует головной болью, нарушением аккомодации, снижением остроты зрения, головокружением.

    В сердечно-сосудистой системе могут прослеживаться нестабильность сердечного ритма и артериальная гипотензия.

    Проблемы мочевыделительного тракта проявляются в нарушении функции почек, затруднительном мочеиспускании, олигурии, окрашивании мочи в красный цвет.

    В кровеносной системе могут развиться анемия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, появляются симптомы гипертермии, боль в горле, вагинит, стоматит, проктит и озноб.

    В среде проявляются следующие аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок и отек Квинке.

    Инструкция по применению Ревалгина

    Применение раствора для инъекций

    Ревалгин применяют парентеральным способом, как внутримышечно, так и внутривенно. Перед инъекцией в мышцу, ампулу с раствором нужно согреть до температуры тела. Внутримышечно лекарство вводят в ягодичную область. При этом терапевтический эффект наступает в течение 20-30 минут.

    При внутривенном введении, препарат следует вводить медленно. Скорость введения – 1 мл раствора в течение 1 минуты. При этом необходимо контролировать артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Продолжительность курса инъекций и дозировку назначает специалист.

    Инструкция по применению таблеток Ревалгин

    Ревалгин предназначен также для перорального применения. Препарат в виде таблеток лучше всего принимать после еды запивая чистой водой. Продолжительность приёма и дозировку указывает врач индивидуально для каждого пациента. Обычно назначается одна или две таблетки в течение суток. Максимальная продолжительность курса составляет три дня.

    Передозировка

    При передозировке препарата могут наблюдаться:

    • нарушение аккомодации;
    • сухость во рту;
    • спутанность сознания;
    • судороги;
    • нарушение работы печени и почек.

    При передозировке проводят симптоматическую терапию. Промывают желудок, назначают энтеросорбентные и солевые слабительные средства. Не исключён гемодиализ и форсированный диурез.

    Взаимодействие

    Строго запрещено сочетание препарата с этиловым спиртом.

    Ревалгин не применяют в совокупности с другими группами ненаркотических анальгетиков, во избежание проявления токсических эффектов.

    Антидепрессанты и пероральные контрацептивы замедляют метаболизм метамизола в печени и поднимают риск токсикоза.

    Барбитураты и прочие индукторы значительно ослабляют значение метамизола.

    Транквилизаторы и седативные вещества усиливают обезболивающее действие препарата. При необходимости одновременного приёма лекарственных препаратов с Ревалгином, необходима консультация врача.

    Условия продажи

    Отпускается без рецепта врача.

    Условия хранения

    Ревалгин храниться при температурном режиме – 15 — 25°С. Хранить в местах недоступных для детей.

    Срок годности

    Срок годности препарата Ревалгин составляет — 3 года.

    Особые указания

    К применению препарата, нужно с особой осторожность подходить больным с нарушением функций почек и печени, страдающих гипотонией, чувствительных к ненаркотическим анальгетикам и НПВС.

    При длительном употреблении необходимо контролировать общее состояние периферической крови и работу печени.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
    • Баралгин;
    • Максиган;
    • Баралгетас;
    • Спазмалгон;
    • Спазмалин;
    • Спазган.

    Отзывы о Ревалгине

    Отзывы о препарате имеют положительный характер. Часто задаваемый вопрос «От чего Ревалгин?» нашёл множество ответов в отзывах пациентов принимавших это средство. Некоторые водители–дальнобойщики берут в дорогу Ревалгин, им он помогает при «профессиональных» болях в шее. Другие находят препарат как эффективное средство против мигрени, зубной боли, а некоторые девушки принимают его в критические дни для снятия болей.

    От чего таблетки Ревалгин ещё могут помочь? Лучший ответ – посоветуйтесь с доктором, и он определит вам необходимый индивидуальный приём.

    Цена Ревалгина, где купить?

    Средняя цена Ревалгина в таблетках в Московском регионе: таблетки №20 – от 60 до 75 рублей, таблетки №100 – 155 -190 рублей.

    Цена Ревалгина в ампулах: ампулы 5 мл №5 – 80–90 рублей.

    medside.ru

    Ревалгин таблетки - официальная инструкция по применению, аналоги

    Аналоги, статьи Комментарии

    Регистрационный номер П №014484/01-2002

    Торговое название: Ревалгин

    Лекарственная форма: таблетки для приема внутрь

    Активные ингредиенты: метамизол 500 мг, фенпивериния бромид 0,1 мг, питофенона гидрохлорид 5 мгВспомогательные вещества: крахмал, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидальный, магния стеарат, тальк

    Описание: От белого до почти белого цвета плоские круглые гладкие таблетки с фаской с обеих сторон и риской с одной стороны.

    Фармакотерапевтическая группа: Комбинированный препарат из группы анальгетических и спазмолитических средств

    Код АТС: N02BB52

    Фармакологические свойства: В состав препарата входят: ненаркотический анальгетик метамизол натрия (анальгин), миотропное спазмолитическое средство питофенона гидрохлорид и холиноблокирующее средство фенпивериния бромид. Метамизол является производньм пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительньм действием. Питофенон, подобно папаверину, оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление. Фенпивериний за счет холиноблокирующего действия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.

    Сочетание трех компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия, выражающееся в облегчении боли, расслаблении гладких мышц, снижении повышенной температуры тела.

    Показания к применению: Слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов - почечная и желчная колики, спазмы кишечника, дисменорея и другие спастические состояния внутренних органов. Может быть использован для кратковременного симптоматического лечения при головных болях, мигренозных болях, болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии. Как вспомогательное средство может применяться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательств.

    При необходимости препарат может быть использован для снижения повышенной температуры тела при простудных и инфекционно- воспалительных заболеваниях.

    Противопоказания: Повышенная чувствительность к производным пиразолона и другим компонентам препарата; выраженные нарушения функции печени или почек; генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тахиаритмия; закрытоугольная форма глаукомы; гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи; желудочно-кишечная непроходимость; мегаколон; заболевания системы крови; коллаптоидные состояния; первый триместр и последние 6 недель беременности; период лактации. Таблетки не применяют для детей младше 5 лет.

    Способ применения и дозы: Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают внутрь (лучше после еды) по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Продолжительность приема не более 5 дней. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача. Дозировки для детей. У детей препарат применяют только по назначению врача. Дозировка для детей 6-8 лет -1/2 таблетки; для детей 9-12 лет - три четверти таблетки; для детей 13-15 лет - по 1 таблетке; кратность назначения - 2-3 раза в сутки.

    Другие режимы дозировок возможны только после консультации с врачом.

    Особые указания С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени и/или почек, при склонности к гипотонии, бронхоспазму, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам или ненаркотическим анальгетикам. При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Иногда метаболиты метамизола могут окрашивать мочу в красный цвет.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Одновременное применение Ревалгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола. Одновременное применение с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие Ревалгина. При необходимости одновременного применения указанных и других лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

    Побочные действия: В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, очень редко - анафилактический шок). В единичных случаях - чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, головная боль. Возможны головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, цианоз. При длительном приеме - случаи нарушения системы крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз). При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа.

    О всех побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу.

    Передозировка: При передозировке препаратом могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, ощущение сухости во рту, изменение потовыделения, нарушение аккомодации, артериальная гипотензия, сонливость, спутанность сознания, нарушение функции печени и почек, судороги. Лечение - симптоматическое.

    Форма выпуска: По 10 таблеток в стрип.

    Условия отпуска из аптек Без рецепта врача

    Условия хранения: Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 С.

    Хранить в местах недоступных для детей.

    Срок годности: 3 года.

    Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Производитель: Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия

    Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.) Мумбай.

    Претензии потребителя направлять по адресу представительства: 111033 Москва, ул. Золоторожский вал, д.11, стр. 21

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru

    Ревалгин

    Ревалгин (Revalgin) – это анальгетический и спазмолитический препарат, который борется с болью и снимает спазмы. Он содержит высокодейственную комбинацию из трех активных компонентов. Производится мумбайской компанией «Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд».

    Инструкция по применению Ревалгина

    Как применять? Препарат можно пить взрослым пациентам и несовершеннолетним после достижения пятнадцатилетия. Лучше пить таблетки после трапезы в количестве 1-2 шт. с частотой приема от 2 до 3 раз в сутки. Максимально разрешенная суточная дозировка составляет 6 таблеток. Препаратом можно лечиться до 5 дней, не дольше. Повышение дозировки и длительности терапии в принципе возможно, но только лишь если соответствующее назначение сделает врач.

    Побочные эффекты. Как правило, прием этого комбинированного средства переносится без эксцессов. «Побочками» можно «обзавестись» при использовании нерекомендуемых повышенных дозировок и при приеме Ревалгина свыше трех дней. Итак, активные компоненты могут обусловить следующие побочные действия препарата:

    • нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (в виде боли и жжения в эпигастрии, обострений гастритов и язв, нарушения стула);
    • нежелательные явления со стороны ЦНС в виде расконцентрирования остроты зрения, пареза аккомодации (ослабления цилиарной мышцы глаза, которая координирует степень выпуклости хрусталика), а также головокружений;
    • артериальная гипотензия, в т.ч. ортостатического характера, неправильность сердечного ритма;
    • покраснение мочи, которое не имеет клинического значения, нарушения работы мочевыделительной системы;
    • проявления аллергии;
    • уменьшение потоотделения;
    • отклонения со стороны системы крови, в т.ч. агранулоцитоз – понижение количества лейкоцитов с увеличиванием восприимчивости организма к бактериям и грибкам.

    Применение при беременности и ГВ. В период вынашивания ребенка не применяется. Поскольку метаболические отбросы метамизола пробираются в материнское молоко, Ревалгин не должен применяться при грудном вскармливании малыша. Если без препарата уж никак не обойтись, нужно воздержаться от кормления в течение 48 часов после его употребления.

    Взаимодействия. Препарат может вступать во взаимодействия с ненаркотическими анальгетиками, трицикликами, оральными противозачаточными, аллопуринолом, барбитуратами, фенилбутазоном, циклоспориновыми, седативными средствами и транквилизаторами. Если есть необходимость в приеме указанных препаратов вместе с Ревалгином, нужна консультация врача.

    От чего назначается Ревалгин?

    Ревалгин может быть назначен в ряде случаев:

    • боли при спазмах гладких мускул, например, почечные и печеночные колики, спазмы мочевого пузыря, желудочно-кишечные спазмы, дискинезия;
    • для временного устранения болей при артралгиях, невралгиях, ишиалгиях (ишиалгия или ишиас – это защемление/воспаление седалищного нерва);
    • в качестве вспомогательного «инструментария» для снижения боли после операций и диагностических манипуляций;
    • для борьбы с головными болями, мигренозными болями, против миалгий (болей в мышцах).

    Не всегда можно лечить вышеуказанные состояния Ревалгином. Согласно инструкции по применению, он противопоказан при:

    • повышенной чувствительности к компоненту или компонентам препарата, в том числе, т.н. «аспириновой триаде» (возникновение полипов в носе, реакций гиперчувствительности и бронхоспазма после приема НПВС);
    • тяжелых нарушениях со стороны печени и почек;
    • подозрении на патологию, которая требует вмешательства хирурга;
    • закрытоугольной глаукоме (закрытии угла передней камеры глаза);
    • заболевании пациента тахиаритмией;
    • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD), наиболее часто встречающейся ферментативной недостаточности;
    • гипертрофии простаты с наличием тенденции к задержке нормального мочеиспускания;
    • кишечной непроходимости (ileus);
    • атонических нарушениях желчного и мочевого пузыря;
    • патологических состояниях кроветворительной системы, например, при агранулоцитозе;
    • коллаптоидных состояниях (коллапсах), подразумевающих под собой угрожающие жизни состояния, при которых скатывается вниз кровяное давление и рушится кровоснабжение жизненно важных органов.

    Ревалгин таблетки: состав препарата

    В состав препарата входит ударная тройка из трех действующих веществ:

    • Метамизол (Metamizole). Метамизол натрия (в западных странах также дипирон, в России и Украине более известен как анальгин) – это фармацевтическая субстанция с болеутоляющими, жароснижающими и спазмолитическими свойствами. Метамизол натрия является производным пиралозона. Подобно парацетамолу, вещество имеет невыраженные противовоспалительные характеристики. В некоторых странах его предлагают в качестве безрецептурного средства, однако в большинстве он отпускается по рецепту, а кое-где, например, в Швеции, даже запрещен из-за потенциальной возможности вызывания нежелательных явлений, включая агранулоцитоз. За рубежом его продают под такими брендовыми наименованиями, как Диалгин (Dialgin), Медфалгин (Medphalgin), Дипидол (Dipidol), Набалгин (Nabalgin), Миналгин (Minalgin), Андолор (Andolor), Металгиал (Metalgial), Новалгетол (Novalgetol), Паналгорин Panalgorin), Сантагесик (Santagesik) и др. Согласно данным англоязычной Википедии, средство входит в семейство лекарственных препаратов сульфоната ампирона. Метамизол получил патент в 1922 году, его синтезировали в качестве метильного производного мелубрина. Этому предшествовал длительный процесс поиска новых жаропонижающих анальгетиков, начавшийся после открытия феназона (антипирина) Людвигом Кнорром, учеником Эмиля Фишера – нобелевского лауреата по химии 1902 года. Впервые метамизол выпустили в Германии под торговой маркой «Новалгин» (Novalgin) в 1922 году. Точные механизмы воздействия средства на организм неведомы ученым, однако есть два предположения. Первое – анальгин вовлечен в подавление синтеза простагландинов, жироподобных молекул, принимающих участие в воспалительных процессах. Второе (неподтвержденное) – это то, что метамизол якобы дробится на химические вещества (каннабиноиды, конъюгаты арахидоновой кислоты) которые уже по-своему воздействуют на организм.
    • Фенпивериния бромид (Fenpiverinium bromide). Это фармакологическое вещество принадлежит к м-холинолитикам. Оно имеет антиспастические свойства – помогает бороться со спазмами за счет холиноблокирующего действия. Данный компонент также входит в состав препаратов Новоспазм и Спазмалгон. Интересно, что средств на основе чистого фенпиверения бромида нет – его добавляют в комбинированные продукты. Информационная база по этому компоненту очень скудная.
    • Питофенона гидрохлорид. Полное название этого вещества – Метил 2-[4-(2-пиперидин-1-илэтокси)бензоил]бензоат. Оно оказывает непосредственное миотропное воздействие на гладкую мускулатуру органов и расслабляет ее. Данный антиспазмодик обычно используется в комбинациях с двойкой вышеописанных компонентов. Также его могут использовать в сочетании с диклофенаком.

    Также в препарате содержатся вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (также его называют кремнеземом, SiO2), коллоидальный кремний диоксид и прочие.

    Цена Ревалгина – почем продается?

    Препарат сильно не обеднит кошелек, его цена довольно доступна. К тому же, в розничной продаже можно взять не полную пачку, а блистер. Купить средство можно по рецепту врача. Но не секрет, что многие аптеки иногда просто не спрашивают наличие данного документа у лица, покупающего препараты.

    Аналоги Ревалгина в аптечных пунктах

    Препарат также выпускается в виде раствора. Он по своему компонентному составу уникален, полных аналогов Ревалгина больше нет. Однако есть похожие препараты на основе метамизола натрия с добавлением других фармацевтических субстанций:

    • Андипал, Андипал-нео (на основе анальгина, дибазола и папаверина);
    • Анальдим суппозитории (с метамизолом и дифенгидрамином);
    • Беналгин, Седалгин (с метамизолом натрия, кофеином и тиамином);
    • Кофальгин (метамизол натриевая соль плюс кофеин-бензоат натрия);
    • таблетки 5ирчатка (Пятирчатка), Пенталгин (на основе метамизола натрия, кофеина-бензоата натрия, парацетамола и фенобарбитала);
    • Андифен IC (с бендазолом, папаверином и фенобарбиталом);
    • Тетралгин (на основе метамизола натрия, кодеинового компонента, кофеина и фенобарбитала).

    Чистый метамизол, как упоминалось, выпускается под названием Анальгин.

    Использование Ревалгин без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

    Нажмите, чтобы увеличить.

    Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

    promedic.com.ua

    От чего помогают таблетки Ревалгин

    От головной боли можно принять таблетку Ревалгина. Это средство быстро снизит выраженность неприятных ощущений и успокоит болевой синдром.

    Ревалгин - описание

    Ревалгин - известное спазмолитическое средство с ненаркотическим действием. Благодаря сильному обезболивающему эффекту препарат включается в группу спазмоанальгетиков. Его производитель единственный - это компания Шрея (Индия). Стоимость за 20 таблеток - около 160 рублей. Намного выгоднее препарат в упаковке по 100 таблеток, он стоит 400 рублей.

    Ревалгин имеет тщательно подобранный комбинированный состав, поэтому работает с высокой результативностью.

    Каждая таблетка содержит несколько активных веществ, их доля в общем составе неодинакова. Среди них есть следующие химические соединения:

    • метамизол натрия (метамизол) - 500 мг;
    • питофенон гидрохлорид - 5 мг;
    • фенпивериния бромид - 100 мкг.

    Среди составляющих ядра таблетированной формы есть иные компоненты, не относящиеся к действующим. Это тальк, магния стеарат, кремния диоксид, целлюлоза, лактоза, крахмал. Таблетки разделены риской, их можно принимать по ?. Они имеют круглую форму, плоские, белые, находятся в пластинах по 10 штук. Также в продаже есть раствор Ревалгин, его обычно используют при острых болевых ощущениях. Состав 1 мл раствора для уколов содержит абсолютно те же вещества в той же средней массе.

    Принцип работы средства

    Какие действия оказывает Ревалгин? Основные эффекты, которые дает прием таблеток, таковы:

    • обезболивающий (анальгезирующий);
    • спазмолитический;
    • холинолитический;
    • противовоспалительный;
    • умеренный жаропонижающий;
    • антипиретический.

    Основным компонентом считается метамизол, он является производным пиразолона и входит в группу НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Именно это вещество дает самый выраженный обезболивающий эффект, оно уменьшает процессы выработки медиаторов воспаления, боли (простагландинов, воспалительных цитокинов).

    РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

    Седальгин плюс обладает мощным обезболивающим, а также жаропонижающим действием. Читать полностью >>

    Питофенон имеет иное назначение - он устраняет спазм гладкой мускулатуры, оказывая миотропное действие (подобно Папаверину). Вещество убирает слишком высокий тонус волокон всех органов, имеющих гладкомышечное строение. Это помогает обезболить организм при спастических болях. Фенпивериния бромид - холиноблокатор, способствует расслаблению органов с гладкомышечными волокнами. Он входит в состав препаратов от кашля.

    Показания лекарства

    Основное показание к применению - наличие болевого синдрома спастической этиологии. В виде таблеток Ревалгин помогает убрать головную боль, которая связана с сосудистым спазмом. Такие боли часто возникают у людей со следующими заболеваниями:

    • гипертония артериальная;
    • гипотония, сниженное давление;
    • вегетососудистая дистония.

    Также средство принимают от иных болей, которые связаны со спазмированием внутренних органов. Это - все типы желчных колик (при холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии и т.д.). Ревалгин помогает облегчить симптомы почечной колики при движении камня, при выходе песка, при пиелонефрите и ряде других заболеваниях с болью.

    Средство неплохо зарекомендовало себя при таких патологиях:

    • боли в желудке на фоне спазма;
    • кишечная колика от повышенного газообразования;
    • спазм мочевого пузыря, мочеточника.

    У женщин лекарство часто применяется при альгоменорее - болезненных менструациях. Также Ревалгин можно пить при невралгии, но снижение болевого синдрома может быть частичным. Он обезболивает ощущения при ишиалгии, артралгии, болях в мышцах (в меньшей степени по сравнению с болями в гладкомышечных полых органах). Как вспомогательное средство его используют при жаре, инфекционном воспалении, после болезненных диагностических процедур, после операций.

    Противопоказания и побочные действия

    По возрасту ограничение в терапии таблетками - 5 лет, с этого периода можно давать Ревалгин детям по показаниям. Запрещено лечиться в 1 триместре гестации, за 1,5 месяца до родов (из-за риска кровотечения).

    Ревалгин не назначают при грудном вскармливании.

    Прочими противопоказаниями служат непереносимость компонентов, заболевания печени (декомпенсированные формы), тахикардия, тахиаритмия.

    Из-за наличия лактозы Ревалгин противопоказан при дефиците лактазы, врожденном дефиците глюкозы, галактозы. Препарат нельзя пить при задержке мочи у мужчин, которая имеется на фоне аденомы простаты. Он нанесет вред при закрытоугольной глаукоме, тяжелых болезнях крови, коллапсе, мегаколоне, непроходимости кишечника.

    Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются:

    • головокружения;
    • снижение давления;
    • тахикардия;
    • цианоз;
    • очень редко - изжога;
    • сухость во рту;
    • редко - сыпь и другие виды аллергии.

    Изменение показателей тромбоцитов и гранулоцитов может случиться при злоупотреблении лечением.

    Инструкция по применению

    Лекарство следует пить после еды. Не допускается рассасывания таблеток - их надо принимать, запивая водой (100 мл). Сколько составит дозировка препарата для взрослых? Начиная с 15-ти лет, принимают по 1-2 штуки до 3 раз/сутки.

    Стандартный курс лечения не должен быть выше 5 суток, особенно, у детей и подростков.

    Для взрослых максимальное количество пилюль - 6/сутки. В возрасте 13-15 лет можно пить только по 1 таблетке трижды/сутки, желательно не принимать более 2 таблеток за день.

    С 5-8 лет пьют за раз по половине пилюли, в 9-12 лет - по ?. Количество приемов - до 2-3 раз/сутки. В отдельных случаях дозу можно увеличивать, но делается это по строгим показаниям под наблюдением врача.

    Передозировки допускать нельзя, особенно тяжело она может переноситься у детей, пожилых людей. Признаки - гипергидроз, спазм аккомодации, падение давления, сонливость. Также возможна спутанность сознания, обмороки, судороги. В серьезных случаях передозировка вызывает нарушения работы органов (печень, почки).

    Аналоги Ревалгина

    Среди аналогов есть препараты с спазмолитическим и обезболивающим действием, многие имеют тот же состав:

    Лекарство нельзя принимать совместно с иными анальгетиками - возрастают токсические эффекты. Антидепрессанты и оральные контрацептивы также вызывают усиление токсического воздействия компонентов Ревалгина.

    Поделитесь статьей с друзьями

    Рейтинг статьи

    0

    tyubik.net

    Ревалгин

    Ревалгин – комбинированное лекарственное средство, оказывающее холинолитическое, спазмолитическое и анальгезирующее действие.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Ревалгин выпускают в двух лекарственных формах:

    • Раствор для инъекций: от бесцветного до бледно-желтого цвета, прозрачный (по 1, 2 или 5 мл в ампулах, в полиэтиленовых поддонах по 3, 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1-5 поддонов);
    • Таблетки: белого цвета, круглые, плоские, имеют срезанные края и разделительную бороздку (в стрипах по 10 или 20 шт., в картонной пачке 1-5 или 10 стрипов).

    Действующие вещества в 1 мл раствора для инъекций:

    • Бромид фенпивериния – 0,02 мг;
    • Гидрохлорид питофенона – 2 мг;
    • Метамизол натрия – 500 мг.

    Дополнительные компоненты: эдетат динатрия, метабисульфит натрия, дигидрофосфат калия, гидроксид натрия, вода для инъекций.

    Действующие вещества в 1 таблетке:

    • Бромид фенпивериния – 0,1 мг;
    • Гидрохлорид питофенона – 5 мг;
    • Метамизол – 500 мг.

    Дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния, тальк, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния.

    • Боли (головные, суставные, мигренозные), ишиалгия, невралгия, миалгия (для непродолжительной симптоматической терапии);
    • Повышенная температура тела при лечении болезней простудной и инфекционно-воспалительной этиологии (таблетки);
    • Болевой синдром (слабая либо умеренная выраженность) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, включая желчную и почечную колики, спазмы кишечника, дисменорею и др.;
    • Период после проведения диагностических и хирургических вмешательств (в качестве дополнительного средства для снижения выраженности болевого синдрома).
    • Желудочно-кишечная непроходимость и мегаколон;
    • Выраженные функциональные нарушения почек/печени;
    • Тахиаритмия;
    • Коллаптоидные состояния;
    • Закрытоугольная глаукома;
    • Генетическое отсутствие (таблетки) или дефицит (инъекционный раствор) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • Болезни системы крови (таблетки);
    • Гипертрофия предстательной железы, при которой существует тенденция к задержке мочи (таблетки);
    • Перемежающаяся порфирия в остром течении (инъекционный раствор);
    • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (инъекционный раствор);
    • Гиперплазия предстательной железы, протекающая с клиническими проявлениями (инъекционный раствор);
    • Угнетение костномозгового кроветворения (инъекционный раствор);
    • Нестабильная и стабильная стенокардия (инъекционный раствор);
    • Беременность в первом триместре и на протяжении последних 6 недель;
    • Период грудного кормления;
    • Возраст до 3 месяцев либо при массе тела до 5 кг (инъекционный раствор) и до 5 лет (таблетки);
    • Повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам, а также к производным пиразолона.

    Ревалгин следует назначать с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний:

    • Функциональные нарушения почек/печени;
    • Склонность к бронхоспазму, артериальной гипотензии, бронхиальной астме;
    • Повышенная индивидуальная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам или ненаркотическим анальгетикам (включая анамнестические данные об аспириновой триаде);
    • Возраст до 18 лет (инъекционный раствор).

    Раствор для инъекций Ревалгин вводят внутримышечно либо внутривенно. Перед применением раствор необходимо согреть в руке.

    При лечении тяжелых острых колик детям от 15 лет и взрослым Ревалгин следует вводить внутривенно медленно по 2 мл (время введения дозы – 2 минуты). В зависимости от показаний врач может назначить дополнительно такую же дозу через 6-8 часов.

    Внутримышечно Ревалгин вводят по 2 мл 2 раза в день (максимально в день – 4 мл).

    Продолжительность терапевтического курса – до 5 дней.

    Детям препарат назначают в дозах на основании возраста и веса (внутримышечно/внутривенно):

    • 3-11 месяцев (5-8 кг): 0,1-0,2/0 мл;
    • 1-2 года (9-15 кг): 0,2-0,3/0,1-0,2 мл;
    • 3-4 года (16-23 кг): 0,3-0,4/0,2-0,3 мл;
    • 5-7 лет (24-30 кг): 0,4-0,5/0,3-0,4 мл;
    • 8-12 лет (31-45 кг): 0,6-0,7/0,5-0,6 мл;
    • 12-15 лет: 0,8-1/0,8-1 мл.

    В зависимости от показаний врач может назначить дополнительно такую же дозу.

    Таблетки Ревалгин принимают внутрь, желательно – после приема пищи.

    Рекомендованная схема применения препарата (разовая доза с кратностью приема 2-3 раза в день):

    • Дети (исключительно по назначению врача): 6-8 лет –1/2 таблетки; 9-12 лет – 3/4 таблетки; 13-15 лет –1 таблетка;
    • Дети от 15 лет и взрослые: 1-2 таблетки. Максимально в день – 6 таблеток. Курс – до 5 дней.

    Корректировать режим дозирования можно только по согласованию с врачом.

    Побочные действия

    Если соблюдается рекомендованный в инструкции либо врачом режим дозирования, терапия Ревалгином переносится хорошо. При применении препарата могут возникать: головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, цианоз.

    Длительный лечебный курс может приводить к развитию нарушений кроветворной системы в виде лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза (основные признаки: затруднение глотания, боль в горле, стоматит, озноб, немотивированный подъем температуры, а также явления вагинита или проктита).

    У пациентов со склонностью к бронхоспазму возможно развитие приступа.

    Другие возможные побочные реакции во время терапии Ревалгином:

    • Иногда: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд; в очень редких случаях – анафилактический шок), ангионевротический отек;
    • Редко (в большинстве случаев наблюдаются при назначении высоких доз либо при проведении продолжительного лечения): окрашивание мочи в красный цвет, протеинурия, интерстициальный нефрит, функциональные нарушения почек, олигурия, анурия;
    • Очень редко (с учетом единичных случаев): чувство жжения в эпигастральной области, снижение потоотделения, затрудненное мочеиспускание, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), сухость во рту, парез аккомодации, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), головная боль.

    Из местных реакций было отмечено развитие инфильтратов в месте введения (при внутримышечном введении).

    Если во время терапии наблюдается развитие побочных реакций, необходимо проконсультироваться у специалиста.

    Особые указания

    При длительном (более 7 дней) применении Ревалгина следует осуществлять контроль картины периферической крови и показателей функционального состояния печени.

    Из-за метаболитов метамизола, в отдельных случаях моча может окрашиваться в красный цвет.

    Применять Ревалгин при острых болях в животе (с целью купирования) до выявления причин не следует.

    Применение инъекционного раствора Ревалгина показано при невозможности приема препарата внутрь, а также при нарушении всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте и в экстренных случаях (при печеночной/почечной коликах).

    Вследствие того, что применение препарата может приводить к резкому снижению артериального давления, при необходимости введения Ревалгина в дозах от 2 мл рекомендовано соблюдать осторожность. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, пациент при этом должен принять горизонтальное положение. Во время введения нужно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений/дыхания.

    Ревалгин нельзя совмещать с другими растворами/веществами в одном шприце.

    Управление автотранспортом и выполнение других потенциально опасных работ, требующих быстрых физических и психических реакций, в период терапии не рекомендовано.

    Принимать алкоголь в период терапии нельзя.

    Лекарственное взаимодействие

    Комбинированное применение Ревалгина с некоторыми веществами/препаратами может приводить к развитию следующих эффектов:

    • Этанол: взаимно усиливаются эффекты;
    • Другие ненаркотические анальгетики: взаимно усиливаются токсические эффекты;
    • Препараты с седативным действием и транквилизаторы: усиливается обезболивающее действие Ревалгина;
    • Противозачаточные средства для перорального приема, аллопуринол, трициклические антидепрессанты: нарушается метаболизм метамизола в печени, повышается его токсичность;
    • Гипогликемические препараты для перорального приема, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды, индометацин: увеличивается выраженность их действия;
    • Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени: ослабляется действие метамизола;
    • Хлорпромазин или другие производные фенотиазина: развивается выраженная гипертермия;
    • Циклоспорин: снижается его уровень в крови;
    • Н1-гистаминоблокаторы, хинидин, фенотиазины, бутирофеноны, амантадин: усиливается м-холинолитическое действие;
    • Н2-гистаминоблокаторы, пропранолол, кодеин: замедляется инактивация и усиливается эффект метамизола натрия;
    • Рентгеноконтрастные препараты, коллоидные кровезаменители: развивается взаимодействие (комбинация не рекомендована).

    Ревалгин в виде раствора для инъекций фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами/веществами.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    spravka03.net

    Ревалгин

    Ревалгин – комбинированный спазмоанальгетик, облегчающий боль, расслабляющий гладкую мускулатуру, снижающий повышенную температуру тела.

    Форма выпуска и состав

    Ревалгин выпускается в следующих лекарственных формах:

    • Таблетки: круглые, плоские, белого цвета, без оболочки, со срезанными краями и разделительной полосой (по 10 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 стрип; по 20 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 или 5 стрипов);
    • Раствор для инъекций: прозрачный, бесцветный или бледно-желтый (по 1, 2 или 5 мл в ампуле из темного стекла, в полиэтиленовом поддоне 5 ампул, в картонной пачке 1 поддон).

    Состав 1 таблетки:

    • Активные вещества: фенпивериния бромид – 0,1 мг, питофенона гидрохлорид – 5 мг, метамизол – 500 мг;
    • Дополнительные компоненты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал, тальк.

    Состав 1 мл раствора:

    • Активные вещества: фенпивериния бромид – 0,02 мг, питофенона гидрохлорид – 2 мг, метамизол натрий – 500 мг;
    • Дополнительные компоненты: натрия гидроксид, калия дигидрофосфат, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

    Показания к применению

    • Болевой синдром, слабо или умеренно выраженный, при спазмах гладких мышц внутренних органов – дисменорея, спазмы кишечника, желчная и почечная колики, и другие спастические состояния внутренних органов;
    • Головные и мигренозные боли (для таблеток), боли в суставах, миалгии, ишиалгии, невралгии – для кратковременной симптоматической терапии;
    • Болевой синдром после проведения оперативных вмешательств и диагностических процедур – в качестве вспомогательного средства.

    Также раствор Ревалгин показан при дискинезии желчевыводящих путей и альгодисменорее. Препарат в форме таблеток дополнительно используют при простудных заболеваниях и инфекционно-воспалительных процессах для снижения температуры тела.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • Выраженные функциональные нарушения печени или почек;
    • Тахиаритмия;
    • Коллаптоидные состояния;
    • Гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи;
    • Закрытоугольная форма глаукомы;
    • Угнетение костномозгового кроветворения;
    • Кишечная непроходимость, мегаколон;
    • Период кормления грудью;
    • Первый триместр и последние 6 недель беременности;
    • Возраст до 3 месяцев (или масса тела менее 5 кг) – для раствора, до 5 лет – для таблеток;
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Дополнительно для раствора:

    • Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
    • Острая перемежающаяся порфирия;
    • Стабильная и нестабильная стенокардия.

    Относительные (необходимо использовать с особой осторожностью и под контролем специалиста, ввиду высокого риска осложнений):

    • Нарушение функции почек или печени;
    • Склонность к бронхиальной астме/артериальной гипотензии;
    • Повышенная чувствительность к ненаркотическим анальгетикам или нестероидным противовоспалительным средствам (включая «аспириновую триаду» в анамнезе).

    Детям и подросткам младше 18 лет следует применять средство только по назначению врача.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Препарат принимают внутрь, желательно после приема пищи, 2-3 раза в сутки.

    Подростки старше 15 лет и взрослые используют Ревалгин в разовой дозе 1-2 таблетки, при максимально допустимой дозе в сутки – 6 таблеток. Лечение должно длиться не более 5 дней. Повышение суточной дозы или увеличение длительности терапии возможно только под наблюдением лечащего врача.

    Рекомендованные разовые дозы для детей в зависимости от возраста, при кратности приема 2-3 раза в сутки:

    • 6-8 лет – ½ таблетки;
    • 9-12 лет – ¾ таблетки;
    • 13-15 лет – 1 таблетка.

    Корректировку режима дозирования проводят только после консультации врача.

    Раствор для инъекций Препарат вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).

    Подросткам после 15 лет и взрослым при развитии острой тяжелой колики раствор назначают внутривенно медленно в дозе 2 мл (при скорости введения 1 мл в 1 минуту). При внутривенном медленном вливании обычно достаточно одного введения 2 мл Ревалгина, но, если возникнет необходимость, инъекцию можно провести повторно спустя 6-8 часов.

    Внутримышечно препарат вводят 2 раза в сутки по 2 мл, при максимальной суточной дозе – 4 мл. Курс терапии – не дольше 5 дней.

    Рекомендованные разовые дозы раствора для детей в зависимости от возраста и веса тела:

    • 3-11 месяцев (вес 5-8 кг): в/м – 0,1-0,2 мл;
    • 1-2 года (вес 9-15 кг): в/м – 0,2-0,3 мл, в/в – 0,1-0,2 мл;
    • 3-4 года (вес 16-23 кг): в/м – 0,3-0,4 мл, в/в – 0,2-0,3 мл;
    • 5-7 лет (вес 24-30 кг): в/м – 0,4-0,5 мл, в/в – 0,3-0,4 мл;
    • 8-12 лет (вес 31-45 кг): в/м – 0,6-0,7 мл, в/в – 0,5-0,6 мл;
    • 12-15 лет: в/м / в/в – 0,8-1 мл.

    При необходимости может быть назначена повторная инъекция средства (в аналогичных дозах).

    Раствор несовместим с другими лекарственными препаратами в одном шприце.

    Перед использованием ампулу с Ревалгином требуется согреть в руке.

    Побочные действия

    В терапевтических дозах средство обычно переносится довольно хорошо.

    На фоне терапии иногда отмечалось развитие аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крайне редко – анафилактический шок).

    В отдельных случаях были зарегистрированы такие побочные эффекты, как сухость во рту, ощущение жжения в эпигастральной области, головная боль, снижение артериального давления, головокружение, цианоз, тахикардия.

    При длительной терапии возможно появление нарушений кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (симптомами которого могут быть: затруднение глотания, боль в горле, немотивированная гипертермия, озноб, стоматит, явления проктита или вагинита).

    При наличии склонности к бронхоспазму применение препарата может спровоцировать приступ.

    Крайне редко при парентеральном использовании может отмечаться: токсический эпидермальный некролиз и злокачественная экссудативная эритема; затрудненное мочеиспускание, парез аккомодации, гипогидроз.

    В случае введения высоких доз раствора на протяжении длительного периода возможно появление следующих побочных эффектов: протеинурия, анурия, олигурия, функциональные нарушения почек, интерстициальный нефрит.

    При внутримышечном введении в месте инъекции могут наблюдаться инфильтраты.

    К симптомам передозировки Ревалгина относятся: нарушения деятельности почек и печени, рвота, ощущение сухости во рту, спутанность сознания, сонливость, боли в эпигастральной области, изменение потовыделения, снижение артериального давления, нарушение аккомодации, судороги. Лечение – симптоматическое.

    Особые указания

    При длительном лечении (более 7 дней) необходимо проведение контроля показателей функционального состояния печени, а также картины периферической крови.

    Ревалгин не предназначен для купирования недиагностированных острых или упорных болей в животе.

    Следует учитывать, что в некоторых случаях может отмечаться окрашивание мочи метаболитами метамизола в красный цвет.

    Во время терапии запрещен прием этанола.

    Внутривенную инъекцию рекомендуется осуществлять в положении лежа и под контролем артериального давления, частоты сокращений сердечной мышцы и частоты дыхания.

    При введении 2 мл раствора и более требуется соблюдать осторожность ввиду угрозы резкого снижения артериального давления.

    Инъекции Ревалгина проводят, как правило, в экстренных случаях (например, при почечной или печеночной колике), при невозможности приема внутрь или при нарушениях всасывания из пищеварительного тракта.

    В период лечения средством следует оказаться от вождения автотранспорта и управления другими сложными механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Ревалгина с другими лекарственными препаратами и веществами:

    • Ненаркотические анальгетики – взаимно усиливаются токсические эффекты;
    • Индукторы микросомальных ферментов печени (фенилбутазон, барбитураты и др.) – ослабляется действие метамизола;
    • Противозачаточные пероральные средства, трициклические антидепрессанты, аллопуринол – нарушается метаболизм метамизола в печени и возрастает его токсичность;
    • Циклоспорин – снижается уровень его содержания в крови;
    • Транквилизаторы, седативные средства – усиливается анальгезирующий эффект метамизола натрия;
    • Хинидин, амантадин, фенотиазин, бутирофенон, Н1-гистаминоблокаторы – может наблюдаться усиление м-холинолитического действия;
    • Этанол – взаимное усиление воздействия;
    • Производные фенотиазина (хлорпромазин и др.) – усугубляется угроза развития выраженной гипертермии;
    • Непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические лекарственные препараты, индометацин, глюкокортикостероиды – возрастает выраженность их действия (вследствие их вытеснения метамизолом натрия из связи с белком);
    • Н2-гистаминоблокаторы, кодеин, пропранолол – замедляется инактивация метамизола натрия и усиливается его эффективность.

    Раствор Ревалгин для инъекций фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

    В период терапии препаратом нельзя использовать коллоидные кровезаменители и рентгеноконтрастные лекарственные средства.

    В случае необходимости сочетания Ревалгина с указанными выше или другими лекарственными препаратами следует получить консультацию у лечащего врача.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей при температуре, не превышающей 25 °C.

    Срок годности раствора – 2 года, таблеток – 3 года.

    medlib.net


    Смотрите также