• Средостение опухоль лечение прогнозы


    Опухоль средостения: что это, симптомы, лечение, прогноз

    Опухоль средостения — это образование, формирующееся в медиастинальной области грудной полости имеющее разное морфологическое строение. Чаще выявленные опухоли имеют доброкачественный характер, но примерно в 35% случаев у больных диагностируют раковое поражение. Подобные образования могут возникать вследствие разных причины, при этом клинических проявлений опухолей существует много вариаций. Диагностирование таких опухолей подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных исследований, самым информативным из которых является биопсия.

    Зона расположения средостения в передней части ограничивается грудиной, хрящами ребер и задигрудинной фасцией. В задней части средостение ограничено грудным отделом позводночного столба, реберными шейками и предпозвоночной фасцией. Бока закрывает медиастинальная плевра. Нижнюю часть закрывает диафрагма, а верх — условная плоскость, которая проходит верхним краем грудной рукоятки.

    В средостении находятся:

    • вилочковая железа;
    • лимфатический проток;
    • подключичные артерии;
    • нервные сплетения и окончания;
    • фасциальные образования;
    • пищевод;
    • перикард;
    • легочные артерии и вены;
    • блуждающий нерв.

    Все вышеперечисленные органы и ткани могут быть поражены даже доброкачественными образованиями, которые в процессе разрастания оказывают на них значительное давление. Прогноз для пациентов во многом зависит от стадии развития опухоли, на момент проведения диагностики.

    Причины

    Точные причины опухолей пока досконально не изучены, но медицинские исследования выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований средостения:

    • Курение — степень вредности опухоли может зависеть от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет на протяжении суток.
    • Возраст — по мере старения иммунная система организма ослабевает, вследствие чего может развиться рак средостения.
    • Воздействие внешних факторов — мутация клеток и образование этой опухоли может произойти вследствие длительного ионизирующего излучения и неблагоприятной экологии в области проживания. Также нередко причиной развития опухолей становится профессиональная деятельность, подразумевающая постоянный контакт с радиоактивными и канцерогенными веществами.
    • Неправильный режим питания.
    • Регулярные стрессы.

    Часто диагностируют новообразования средостения у детей, которые развиваются вследствие врожденных аномалий. Обычно такое новообразование выявляют у детей еще до 2 лет. Соотношение злокачественных и доброкачественных опухолей в этом случае обычно одинаковое. Прогноз благоприятнее при опухолях, которые возникли в течение первых лет жизни, нежели в подростковом возрасте.

    Классификация

    Опухоли средостения делят на первичные новообразования, формирующиеся сразу в медиастинальной зоне, и вторичные — образующиеся вследствие распространения метастаз какой-либо другой злокачественной опухоли. Классификация опухолей имеет различия, исходя из их локализации. Средостение делится на три отдела:

    Основываясь на наиболее распространенных новообразованиях, к опухолям, образующимся в передней части относят:

    • кисты и тимомы тимуса;
    • лимфомы средостения;
    • тератомы средостения;
    • новообразования, поражающие щитовидную железу — чаще доброкачественные, но в некоторых случаях могут быть раковыми;
    • мезенхимальные образования.

    Образованиями, формирующимися в среднем отделе средостения, чаще могут быть:

    • лимфомы;
    • бронхогенные кисты;
    • пиркардиальные кисты.

    Опухолями заднего средостения чаще бывают:

    • нейрогенные новообразования;
    • энтерогенные кисты перикарда.

    Так как первичные новообразования способны формироваться из разных тканей, их классифицируют на:

    • лимфоидные;
    • мезенхимальные;
    • диээмбриогенетические;
    • нейрогенные;
    • новообразования вилочковой железы с метастазами, или без них;
    • герминогенно-клеточные.

    Последние образуются из первичных эмбриональных зародышевых клеток. В норме из этих клеток формируются яйцеклетки и сперматозоиды. Именно этот вид новообразований диагностируют у детей, при этом заболевание может пикировать или в первый год жизни, или уже в возрасте 15-20 лет.

    Симптомы

    С момента возникновения на протяжении долгого периода заболевание может протекать без клинических проявлений опухолей. Как долго новообразование будет расти не вызывая симптоматику зависит от таких факторов:

    • локализации и размеров опухоли;
    • злокачественный или доброкачественный характер образования;
    • скоростью разрастания кисты или опухоли;
    • влиянием на новообразование других тканей и органов.

    В преобладающем количестве случаев, новообразования грудного отдела, которые протекают не вызывая клинической симптоматики выявляют случайно, когда больные обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

    Первым признаком развития опухолей средостения является возникновение болевого синдрома в загрудинной области, так как раковые клетки прорастают в нервные окончания или сплетения, а также лимфатический проток. Чаще это умеренная боль, которая может иррадиировать в другие части тела, например, шею, плечи или область между лопатками.

    Симптомы опухолей средостения по мере развития могут быть:

    • быстрое утомление и постоянная слабость;
    • повышение общей температуры тела;
    • сильная головная боль;
    • посинение губ;
    • отеки на лице и шее;
    • кашель;
    • одышка;
    • нарушение работы системы дыхания;
    • охриплость;
    • нарушение процессов глотания и жевания пищи;
    • нарушения речевой функции.

    Также у пациентов с наличием опухоли средостения возникает слабость в мышцах, вследствие чего человек может утратить возможность двигать конечностями, открывать глаза или поворачивать голову.

    Диагностика

    Так как признаков заболевания много, поставить точный диагноз на основании клинической симптоматики достаточно трудно, поэтому пациентам назначают ряд диагностических мероприятий. Диагностика в пульмонологии у взрослых предполагает:

    • опрос больного — на основании жалоб пациента можно определить время возникновения симптомов и их интенсивность;
    • сбор анамнеза и изучение истории болезни — необходимо для определения первичной или вторичной природы опухоли;
    • физикальный осмотр — выполняется аускультрация сердца и легких с использованием фонендоскопа, осматривается кожный покров и изменения артериального давления с температурой тела.

    К лабораторным исследованиям, которые могут быть назначены больным, относится:

    • общий анализ мочи и крови;
    • биохимический анализ крови;
    • тест на онкомаркеры.

    Локализацию и характер образования определяют при помощи инструментальных исследований:

    • торакоскопия — осмотр плевральной области;
    • рентгенография — назначается для определения локализации и размеров опухоли;
    • медиастиноскопия — исследование состояние лимфатических узлов, расположенных в средостении, а также крупных сосудов, верхних отделов бронхов и трахеи;
    • КТ и МРТ — компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для точного определения места расположения опухоли, и ее взаимосвязи с другими внутренними органами.
    • биопсия — сбор биологического материала опухоли для дальнейшего гистологического анализа.

    Чаще биопсия выполняется одновременно с торакоскопией или медиастиноскопией. Способы лечения и прогноз для пациентов определяются пораженной областью средостения, характером и стадией развития опухоли средостения.

    Лечение

    Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения должны устраняться при помощи оперативного вмешательства в самые короткие сроки после их диагностирования. Любое образование в этой области несет серьезную угрозу компрессии соседних тканей и органов. Другие методы лечения, например, проведение химиотерапии и лучевой терапии, могут входить в комплексную терапию или быть назначены тем пациентам, у которых выявлено злокачественное новообразование на последней стадии развития, и манипуляции в хирургии являются нерациональными.

    Лечение новообразований методами народной медицины недопустимо, поскольку она в данном случае не является эффективной.

    Народные средства можно применять только для ослабления негативных эффектов от химиотерапии, например, при тошноте или головокружении, и то, только после консультации с лечащим доктором. Занимаясь самолечением народными средствами, человек только усугубляет ситуацию и зря тратит драгоценное время.

    Проведение операции

    Каким именно способом будет выполнено хирургическое удаление опухоли, зависит от ее размера, характера, локализации, наличия или отсутствия других новообразований, а также от общего состояния пациента и его возраста. В некоторых случаях есть возможность хирургического иссечения опухоли малоинвазивными способами, например, лапораскопическим или эндоскопическим методиками. В остальных случаях, если новообразование расположилось с одной стороны, осуществляется передне-боковая или боковая торактомия. При двухсторонней или загрудинной локализации новообразования выполняют продольную стернотомию. В запущенных случаях возможно проведение паллиативного иссечения образования, чтобы устранить сдавление органов, находящихся в медиастинальной области.

    Химиотерапия

    Назначение курса химиотерапии зависит от типа опухоли. Обычно химические препараты назначаются в процессе комплексного лечения или для предотвращения рецидивов. Возможно применение химиотерапии, как самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с лучевой терапией. Перед хирургическим вмешательством данный метод помогает уменьшить размер новообразования, тем самым уменьшив объём операции. При химиотерапии больным назначаются также препараты для активизации иммунной системы и ослабления вредного воздействия препаратов на организм.

    Лучевая терапия

    Как и в случае с химиотерапией, назначение лучевой терапии зависит от типа новообразования. Облучение опухоли может быть выполнено как в предоперационный период, чтобы уменьшить размеры образования, так и в послеоперационное время, чтобы устранить все оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз опухолей средостения при обнаружении крайне вариабельный, так как зависит от ряда факторов:

    • размеров опухоли;
    • локализации;
    • степени развития заболевания;
    • наличия или отсутствия метастазов;
    • возможности проведения операции.

    Самый благоприятный исход возможен при раннем выявлении опухоли и проведении операции по ее иссечению.

    Точных способов профилактики опухолей средостения нет, но снизить риск возникновения подобных новообразований можно, придерживаясь некоторых правил:

    • избавиться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртным;
    • придерживаться правил в процессе работы с вредными веществами;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • употреблять только здоровую пищу;
    • регулярно проходить медицинское обследование, для своевременного выявления патологий.

    Чем раньше будет выявлено образование в области средостения, тем больше шансов на успешное излечение и благоприятный исход.

    rakuhuk.ru

    Рак средостения: причины, симптомы, прогноз, стадии и диагностика

    Рак средостения – это появление злокачественных опухолевых новообразований в грудном отделе, поразивших ткани стенок средостения. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – C38.3. В этой области онкологические проявления могут носить также доброкачественный характер. Тогда они не несут угрозу жизни пациента, не угрожают развитием инвазии в соседние органы и ткани, нет развития метастазов.

    Если новообразование носит злокачественный характер, жизнь человека в опасности. Риск связан с агрессивным разрастанием опухоли, прорастанием в ткань, расположенную рядом. Образование распространяет метастазы в отдалённые органы через систему лимфатических узлов и кровоток.

    Статистические исследования показывают распространённость этого явления среди зафиксированных случаев онкологии в пределах 7%. Главная категория риска по возрастным показателям – от 20 до 40 лет. При этом полового предпочтения онкология не имеет и одинаково распространяется на мужчин и женщин.

    Среди зарегистрированных случаев возникновения опухолей рак фиксируется в 40%. В остальные разы фиксируется доброкачественное новообразование, не представляющее опасности для жизни.

    Анатомия

    Пространство среднего отдела грудной клетки принято называть термином средостение. Анатомический атлас организма определяет средостение, как пространство, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди грудиной и сзади позвоночником.

    Группа органов средостения включает:

    • тимус (вилочковая железа);
    • сердце;
    • трахею;
    • бронхи;
    • пищевод;
    • аорту.

    Помимо органов в область средостения входит большое число нервов, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. Органы средостения покрыты жировой клетчаткой.

    Средостение принято условно делить на два этажа и три отдела. Этажи:

    Отделы:

    • передний отдел;
    • средний отдел;
    • задний отдел.

    Анатомическое строение по этажам и отделам средостения имеет наибольшее значение для выбора и осуществления методов диагностики и лечения опасных патологических процессов в этой области, включая рак. Он может поражать любой внутренний орган, в том числе органы грудной клетки.

    Способ образования опухоли в области средостения и факторы риска

    Способ образования опухоли в области средостения играет важную роль при выборе метода лечения и осуществления диагностики патологического процесса.

    Рак может иметь первичное происхождение в органах средостения. Такой вид называется первичным. Причины его возникновения досконально не подтверждены медициной. Ключевыми факторами могут быть наследственные причины, воздействие токсинов, химикатов, нервного напряжения. Также выдвигается версия о воздействии раздражителей вирусной природы, такие как герпес, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция. Эти факторы способны вызывать процесс мутации, когда клетка из здоровой становится атипичной. Но эти факторы способны вызывать онкологический процесс не только в рамках органов средостения. Поэтому триггерная причина появления до сих пор не установлена.

    Раковый очаг в области средостения бывает последствием распространения метастазирования при другом виде онкологической болезни. При этом принципе возникновения говорят о самом пессимистичном прогнозе выживаемости, так как метастазирование проявляется в период 3 и 4 стадий развития онкологии.

    По третьему варианту возникновения рак становится последствием перерождения доброкачественных опухолей. Причины мутагенности доброкачественных опухолей разнообразны. На это влияют различные факторы, к примеру:

    1. Старение организма пациента.
    2. Нервозность, спровоцированная постоянным нахождением в стрессовых ситуациях.
    3. Впечатлительность пациента и восприимчивость к различным раздражителям.
    4. Злоупотребление продуктами алкоголя и употребление наркотических препаратов.
    5. Постоянное употребление табачной продукции.
    6. Плохой уровень экологии в местности проживания больного.
    7. Полученная доза радиации вследствие техногенных причин или в результате проведения радиотерапии при лечении иных видов онкологических патологий.
    8. Наличие аутоиммунных патологий в анамнезе больного (к примеру, волчанка).

    Перечисленные факторы становятся причиной появления первичного очага. Дополнительными условиями риска называют:

    • Неправильное питание, пациент сталкивается с нарушением режима и неправильного рациона.
    • Заболевания хронической формы, относящиеся к органам области средостения.

    Процесс развития онкологической патологии

    Онкологический процесс традиционно разделяют на четыре стадии. Понимание, на какой стадии находится развитие онкологии, важно для правильного лечения пациента. Нумерация стадий и характеристика каждой представлены в таблице ниже:

    № стадииХарактеристика
    0 стадияПервые онкологические очаги малого размера. Определить характер новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль) не представляется возможным. Стадия крайне затруднена для диагностики. Отсутствует симптоматика заболевания. Онкологическое образование не даёт метастазирование и инвазию в соседние органы и ткани вокруг новообразования. Бессимптомность может служить причиной запущенности. Стадия характерна для первичного рака средостения. В случае возникновения опухоли в других органах возможна иная характеристика. То же относится к первой и второй стадиям, описанным ниже.
    1 стадияОпухоль продолжает развитие в своей собственной капсуле. Инвазия по-прежнему отсутствует. Также нет наличия распространения метастазирования онкологии по органам и тканям пациента.
    2 стадияПродолжается рост опухоли. Скорость и агрессия зависят от вида онкологии. Начинают образовываться уплотнения жировой ткани вокруг органов средостения. Могут возникнуть дополнительные онкологические очаги рядом с первоначальным. Начинается инвазия в медиастинальную плевру, вызывая уплотнение находящейся в ней клетчатки (медиастинальный рак).
    3 стадияЗаметно ухудшается общее состояние пациента. Разветвленная сеть метастатических очагов в ближних лимфоузлах. Продолжается рост опухоли. Она поражает всю область средостения, вызывая боли высокой интенсивности.
    4 стадияМетастазы начинают поражать отдалённые органы, в том числе жизненно важные. Очаги онкологии появляются в сердце, лёгких, почках, печени, головном мозге. Наиболее пессимистичный прогноз выживаемости для пациента. Функциональность всех внутренних систем жизнедеятельности нарушена очагами онкологии, включая деятельность пищеварительной системы и центральной нервной системы пострадавшего.

    4 стадия онкологического процесса признана заключительной. Второе название – термальная стадия. Лечение стараются производить паллиативными методами. В число упомянутых входят любые процедуры и меры, способные продлить жизнь пациента до максимума. Задача полноценного выздоровления уже не ставится. Используются методы борьбы с симптоматикой опухоли и сопутствующих патологий, которые неизбежно возникают при развитии системы метастазов.

    Понимание стадии необходимо, чтобы правильно и наиболее эффективно выбрать методы осуществления медицинского вмешательства. Основная проблема для осуществления лечения – несвоевременное обращение к врачу, нерегулярные медицинские осмотры. Важно вовремя отследить наличие симптоматики и при наличии подозрений обратиться к врачу для прохождения профессиональной диагностики.

    Симптомы рака средостения

    Симптоматика имеет ярко выраженный характер в процессе развития онкологического заболевания. После прохождения бессимптомного периода, который зависит от конкретного вида, онкология будет проявляться, выдавая следующие симптомы:

    1. Синдром хронической усталости. После проведённого длительного отдыха пациент всё равно чувствует усталость и разбитость.
    2. Повышенная утомляемость. Проявляется в виде быстроты проявления усталости вне зависимости от деятельности. Фиксируется невозможность продолжительного сосредоточения на конкретной деятельности.
    3. Нарушения в сердечном ритме и ритме дыхания без видимых на то причин.
    4. Повышение температуры до субфебрильных (37,1-37,8 градусов по Цельсию) без наличия явного воспалительного процесса, с возможностью появления субфебрильной лихорадки (озноб, ломота в костях, боль в мышцах).
    5. Проявление кахексии (истощение больного организма). При этой патологии может быть фиксирована потеря в весе до 10 килограмм в месяц.

    Описанные выше симптомы характерны для большинства онкологических процессов. Рак средостения имеет также ряд специфических симптомов, характерных для конкретного вида рака средостения. В основе классификации лежит морфологический принцип.

    Вид онкологииСимптом
    ЛимфомаКожный зуд (схож с аллергической реакцией). Повышенный уровень потливости при отсутствии физической деятельности, в периоды при отсутствии термальных факторов.
    ФибросаркомаХроническое и быстрое падение уровня сахара в крови (уровень глюкозы).
    ГанглионевромаПовышенный уровень давления при отсутствии гипертонической болезни в анамнезе.
    НейробластомаДиарея, иные нарушения деятельности пищеварительной системы пациента.
    Внутригрудной зобПовышение уровня гормональной активности щитовидной железы. Нарушение гормонального фона человека.
    Тимома (рак вилочковой железы)Мышечная слабость, нарушение мимики лица.

    Признаки наличия прорастания онкологии в соседние органы и ткани выражаются в следующем:

    1. Болевые ощущения нарастающей интенсивности и хронического характера в загрудинной зоне с отражением в область шеи и плеча.
    2. Стенокардия – острые приступы болевого синдрома в груди вследствие резкого снижения уровня кровоснабжения перикарда и сердечной мышцы в целом. Подобное проявление возможно при прорастании опухоли в левую часть тела.
    3. При повреждении опухолью симпатической нервной системы в результате симпатического ствола фиксируются проявления птоза век, то есть неправильного положения века относительно глазного яблока и белка, а также западения глазных яблок.

    При возникновении затруднённого дыхания, невозможности сделать вдох или выдох, сбои в режиме, шум и свист при осуществлении дыхания свидетельствуют об оказании давления на бронхи и деформации дыхательных путей. Появляется кашель. Также разрастание опухоли мешает совершению кровотока, что приводит к:

    • головным болям;
    • опуханию век, щёк, губ;
    • увеличению размера вен в области шеи;
    • боли в грудине;
    • цианозу кожных покровов на лице (синий цвет кожи).

    Дополнительная симптоматика соответствует появившимся сопутствующим патологиям, в зависимости от распространения метастазирования по организму. Разнообразие симптомов может ввести врача в заблуждение, и признаки могут дифференцировать с иной патологией. Доктор должен располагать данными относительно здоровья пациента. Необходима скрупулёзная диагностика пациента. Итоговая клиническая картина станет ясна после того, как будет заполнен последний диагностический протокол.

    Диагностика

    Для постановки диагноза необходимо проведение ряда медицинских исследований, начинающихся с личного приёма у врача, когда собирается полный анамнез жизни больного. В ходе опроса будут выявлен перечень присутствующих симптомов, их периодичность. Опрос будет затрагивать хронические патологии ближайших родственников.

    Будут назначены общие анализы: кровь, кал, моча. Кровь будет проходить три анализа: общий клинический, биохимический, на онкомаркеры. Эти анализы определяют общее состояние здоровья пациента, позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.

    Дальнейшая диагностика включает в себя ряд процедур:

    1. Рентген грудной клетки и органов, который позволит досконально установить наличие опухоли, локализацию.
    2. Компьютерная томография грудной клетки – устанавливает наличие метастазов благодаря исследованию тканей и лимфатических узлов.
    3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – подтверждает полученные другими анализами сведения о локализации и структуре опухоли.
    4. Биопсия – процедура взятия образца опухоли для проведения анализа на гистологию.
    5. Бронхоскопия – назначается при наличии соответствующих показаний. Определяет состояние бронхов и наличие в них онкологических очагов.
    6. Полость средостения просматривают с помощью ультразвукового исследования.

    Дополнительная диагностика назначается при наличии соответствующих показателей.

    Прогноз жизни

    Прогнозирование жизни онкобольных раком средостения зависит от ряда индивидуально определённых факторов, в число которых входят:

    • возраст пациента;
    • общее состояние здоровья;
    • правильность выбора метода лечения;
    • вид онкологии.

    Но ключевые факторы – время диагностирования и стадия болезни. При раннем выявлении болезни (0, 1, 2 стадии) – прогноз благоприятный. Пятилетний рубеж выживаемости преодолеют 90% пациентов. При поздних стадиях развития онкологии прогноз резко ухудшается, доходя в термальной стадии до показателей ниже 5%. Итоговый прогноз делает только врач на основе клинических показателей. Сколько живут при последних сроках болезни, статистика не показывает.

    onko.guru

    Развитие опухоли средостения и прогнозы лечения

    Новообразованиями называют ненормальные наросты ткани, которые могут возникнуть практически в любом участке тела. Средостение – область в середине грудной клетки между грудиной и позвоночником, в которой находятся жизненно важные органы — сердце, пищевод, трахея. Опухоли, которые развиваются в этой области, называются опухолями средостения.

    Эта разновидность опухолей встречается очень редко.

    Классификация и расположение опухолей средостения

    Опухоли средостения могут развиваться в одной из трех областей: в передней, средней или задней.

    Положение опухоли в средостении, как правило, зависит от возраста пациента.

    Дети более склонны к развитию опухолей в задней части средостения.

    Новообразования часто доброкачественные (не раковые). У взрослых патологический рост ткани, наблюдается в передней части и опухоли, как правило, злокачественные (раковые). Взрослые пациенты с подобного рода патологией чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет.

    Причины опухолей и симптомы, указывающие на опасное заболевание

    Существует целый ряд различных типов опухолей средостения. Причина этих новообразований непосредственно связана с тем местом локализации, где они образуются.

    В передней части средостения:

    1. Лимфомы, включая болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
    2. Тимома и киста-опухоль тимуса.
    3. Онкологические патологии щитовидной железы, как правило, показывают доброкачественный рост, но иногда могут быть раковыми.

    В среднем средостении опухоли чаще развиваются по причине:

    1. Бронхогенного кистозно-доброкачественного роста, который начинается в дыхательной системе.
    2. Увеличения лимфатических узлов средостения.
    3. Доброкачественной кисты миокарда.
    4. Щитовидной массы средостения.
    5. Опухолей трахеи, обычно — доброкачественных.
    6. Сосудистых осложнения — таких, как отек аорты.

    В задней части средостения:

    1. Экстрамедуллярные редкие наросты, которые начинаются в костном мозге и связаны с тяжелой анемией.
    2. Патология лимфатических узлов средостения.
    3. Нейроэнтерическая киста средостения – очень редкий рост с участием, как нервов, так и клеток желудочно-кишечного тракта.
    4. Нейрогенная опухоль средостения – самый распространенный случай среди задних опухолей средостения. В этом случае основу опухоли составляют раковые клетки нервов. Стоит отметить, что около 70 процентов из них являются доброкачественными.

    Опухоли, которые образуются в средостении, известны, как первичные новообразования. Иногда они развиваются по причине метастазов раковых клеток из другой части тела. Распространение рака из одной части тела в другую – один из показателей злокачественности процесса, поэтому, в этом случае, опухоли средостения всегда имеют сходную структуру. Стоит отметить, что злокачественные новообразования средостения чаще образуются, как срединные.

    Опухоль средостения может не иметь никаких симптомов.

    Новообразования, как правило, обнаруживают во время рентгена грудной клетки, выполняемого для диагностики других болезней.

    Если симптомы развиваются, это является классическим показателем того, что опухоль начала свое распространение на окружающие органы, чаще всего – на легкие, со всеми сходными признаками соответствующей патологии.

    Симптомы опухоли средостения:

    • Кашель
    • Сбивчивое дыхание
    • Грудная боль
    • Лихорадка / озноб
    • Ночной пот
    • Кашель с кровью
    • Необъяснимая потеря веса
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Дыхательная блокировка
    • Ночное апноэ
    • Охриплость

    Методы диагностики опухолей средостения

    К наиболее часто используемым методам диагностики опухолей средостения относят:

    1. Рентгенограмма грудной клетки.
    2. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
    3. КТ-управляемая биопсия.
    4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки.
    5. Медиастиноскопия с биопсией. Достаточно трудоемкий метод, который проводится под общим наркозом. Это исследование грудной полости используется специальную трубку, вставленную через небольшой разрез под грудной костью. Микроскопия образца полученной ткани способна определить наличие раковых клеток. Медиастиноскопия с биопсией позволяет врачам точно диагностировать от 80% до 90% всех опухолей средостения, из них – 95% до 100% передних опухолей.

    Способы лечения и прогноз при наличии новообразований в средостении

    Лечение, применяемое против опухолей средостения, зависит от типа новообразования и его расположения.

    • Раковые опухоли тимуса требуют обязательного хирургического вмешательства, с последующим облучением или химиотерапией. Типы хирургии включают торакоскопию (малоинвазивный подход), медиастиноскопию (минимально инвазивный) и торакотомию (процедура осуществляется через открытый разрез в грудной стенке.
    • Лимфомы рекомендуется лечить с помощью химиотерапии и последующим облучением.
    • Нейрогенные опухоли, найденные в задней области средостения, лечатся только хирургическим путем.

    По сравнению с традиционной хирургией, пациенты, которых лечат минимально инвазивными способами — такими, как торакоскопия или медиастиноскопия — испытывают меньше страдания при проведении операции.

    Преимущества малоинвазивных операций в лечении опухоли средостения:

    1. Снижение послеоперационной боли.
    2. Короткое пребывание в больнице после операции.
    3. Более быстрое восстановление и возвращение к нормальному качеству жизни.
    4. Другие возможные преимущества включают снижение риска инфекции и меньшее постоперационное кровотечение.

    Риски малоинвазивных способов включают осложнения излучения и химиотерапии. Стоит отметить, что любое хирургическое вмешательство предварительно обсуждается с пациентом и проводится ряд дополнительных обследований с целью выбора лучшего метода лечения.

    Возможные осложнения малоинвазивного хирургического лечения включают в себя:

    1. Повреждение окружающих тканей и органов, например — сердца, перикарда или спинного мозга. Плевральной выпот – накопление жидкости между тонкими слоями плевры – частое явление при слишком сильном физическом воздействии на наружные стенки органов дыхательной системы, расположенных в средостении.
    2. Послеоперационный дренаж.
    3. Послеоперационная инфекция или кровотечение.
    Оцените - (1 оценок, среднее: 1,00 из 5) Загрузка...

    www.operabelno.ru

    Опухоли средостения: симптомы, лечение, классификация, диагностика и прогноз

    Опухоль средостения – это новообразование, возникающее в медиастинальной части грудной клетки и отличающееся через морфологический признак. Обнаруженные наросты обычно доброкачественные, но в 30% зафиксированных случаев у пациентов выявляют раковое образование. Патология возникает по разным причинам, а симптомы множественны. Диагностика выполняется проведением лабораторных обследований и с помощью медицинских аппаратов. Опухоль часто поражает переднюю область, затрагивая грудную область, рёберные хрящи и загрудинную фасцию. Сзади наросты образуются на грудном отделе позвоночного столба, реберных шейках и предпозвоночной фасции. Код по МКБ-10 заболевание имеет D15.2 (доброкачественные новообразования) и C38.3 (Злокачественное новообразование средостения неуточнённой части).

    Причины развития опухоли средостения

    Причины образования опухоли средостения различны. Сложно обнаружить пусковой механизм, провоцирующий создание поражённых очагов. С точки зрения психосоматики онкологические болезни формируются в результате нарушения эмоционального фона человека и психического функционирования мозга. Со стороны генетики причина онкологии кроется в наследственных генах. Гены способствуют образованию атипичных тканей и отклонений, передающихся по наследственной линии.

    Предрасположенность к патологическим болезням закладывается ещё в период образования эмбриона, когда наблюдается нарушение эмбриогенеза плода. Существует теория о вирусах, которая выдвигает в качестве возбудителя онкологии вирусы папилломы, СПИД и герпесные бактерии, из-за чего в дальнейшем происходит мутирование генного материала. Однако опухоль средостения не является заразной для других людей. Человек не сможет получить новообразование воздушно-капельным и любыми другими путями.

    Доктора отмечают факторы, провоцирующие видоизменение доброкачественных клеток в злокачественный тип. Из них основными считаются:

    • Возраст. С возрастом функционирование иммунной системы ослабляется, иммунитет снижается. Так как организм больше не защищен от вредоносных бактерий, повышается риск развития нежелательных патологий.
    • Негативное влияние внешних факторов. Процесс мутации тканей и формирование опухолевых клеток происходит в результате продолжительного нахождения под ионизирующим излучением и проживания районе с неблагоприятной экологической средой. Причиной может служить профессиональная деятельность, связанная с постоянными контактами с радиоактивными элементами и вредоносными канцерогенами, проникающими в организм совместно с едой или кислородом.
    • Радиация и облучение.
    • Патологическое протекание беременности.
    • Переживание постоянного стресса.
    • Нездоровый образ жизни.
    • Курение. Уровень опасности зависит от продолжительности курения и объёма выкуриваемого никотина в течение всего дня.
    • Имеющиеся хронические болезни.

    Опухоль средостения свойственна не только взрослому населению, но и детям. Зачастую наличие патологии диагностируется у детей, формирующихся в результате врождённых отклонений. Подобные онкологические заболевания обнаруживаются у малышей ещё до достижения двухлетнего возраста. Баланс новообразований доброкачественного и злокачественного характера сохраняется на одинаковом уровне. Прогноз более благоприятен при образованиях, возникающих вначале жизни во время первых месяцев в отличие от подросткового возраста. Болезнь малышей успешнее поддаётся излечению и имеет высокие шансы на полное выздоровление. При этом патология не оказывает негативного влияния и никак не сказывается на дальнейшей жизни ребёнка. Человек продолжает жить привычным образом.

    Симптомы опухоли

    Раннее диагностирование заболевания повышает шансы на успешное излечение. Доброкачественные новообразования в 60% случаев способны переродиться в злокачественный тип, что ухудшает положительные прогнозы. Своевременное обнаружение минимизирует вероятность негативного протекания болезни и способствует выздоровлению больного. Поэтому необходимо особое внимание уделять ярко выраженной симптоматике онкологии. На ранних стадиях развития патологии симптомы не проявляются. На выраженность признаков влияют такие факторы:

    • Величина нароста.
    • Особенности месторасположения.
    • Характеристика – злокачественная или доброкачественная.
    • Скорость распространения.
    • Воздействие на работоспособность других органов.

    В подобных случаях опухоль средостения обнаруживается случайно после процедуры профилактической флюорографии. При условии, что большинство регулярно проходят обследование, величина нароста при обнаружении некрупная. Когда новообразование увеличивается или видоизменяется в злокачественный тип, пациент замечает у себя ярко выраженные симптомы. В первую очередь возникают постоянные болевые ощущения в грудной области. Это вызвано давлением или проникновением опухоли на нервные окончания. Боль имеет разнородный уровень интенсивности, возникает в шейном отделе, в плечах и проникает в межлопаточное пространство. У взрослых образование проявляется дополнительными признаками:

    • Боль в районе сердца. Причина не в патологии органа, а в особенности расположения опухоли с левой стороны области.
    • Синдром верхней полой вены. Симптоматика возникает из-за нарушения кровотока в верхней области тела. Человек отмечает у себя посторонние шумы в ушах, мигрень. Также возникает посинение эпидермиса и одышка. Лицо и грудная клетка отёкают, набухают шейные вены.
    • При сдавливании трахеи и бронхов пациент мучается кашлем и одышкой.
    • Давление на пищевод вызывает дисфагию.
    • Быстрая утомляемость и общая слабость в теле.

    • Сбой сердечного ритма.
    • Лихорадка.
    • Беспричинное снижение массы тела.
    • Болевые ощущения в суставах, способные распространиться по нескольким суставам.
    • Воспалительные процессы в серозной оболочке лёгких или плевры.

    Вышеперечисленные симптомы характерны для образований злокачественного типа. Раковые клетки провоцируют повышенную потливость во время сна, зуд кожного покрова, снижение количества глюкозы в крови, дисфункцию кишечника и высокое артериальное давление. Признаки зависят от вида опухоли, отличающегося в отдельных случаях. При проявлении указанных признаков требуется срочно пройти медицинское обследование. Важно соблюдать временной диапазон и не затягивать с посещением врача, чтобы не осложнить патологический процесс.

    Классификация опухолей средостения

    Клетки медиастинума сильно различны. Поэтому наросты в этой части объединены только общим местоположением. В других сферах они отличаются и формируются из разных источников. Новообразования подразделяются на первичные и вторичные. Первый вид изначально прорастает из клеток данной части тела. Последние локализуются в разных областях. Первичные опухолевые образования отличают по гистогенезу – ткани, ставшей источником формирования онкологии.

    Классификация следующая:

    • Неврогенные – невринома, нейрофиброма, ганглионеврома (вырастают из периферических нервных клеток и нервного ганглия).
    • Мезенхимальные – липома, фиброма, гемангиома, фибросаркома.
    • Лимфопролиферативные – болезнь Ходжкина, лимфома, лимфосаркома.
    • Дизонтогенетические – тератома, хорионэпителиома (образуются во время нарушения эмбрионального процесса).
    • Тимомы – нарост вилочковой железы.

    В среднем медиастинуме образуются наросты, ошибочно принимаемые за опухоль – лимфаденопатия во время туберкулеза или саркоидоза, расширяется аневризма и крупные кровеносные сосуды, возникает группа кисты, инфекционные поражения – эхинококк. Медиастинальный нарост может не достичь зрелой формы. При этом называть такие поражённые клетки раком средостения неправильно, принимая во внимание источник их возникновения. Рак – это неоплазия эпидермиса. Средостение покрывается опухолью из соединительных тканей и тератомы. Раковое образование в этой области возможно, однако характеризуется оно вторичным типом и создаётся после метастазирования других органов.

    Тимома – это онкология вилочковой железы, характерная людям среднего возраста. Это составляет одну пятую часть из существующих средостенных наростов. Выделяют тимому злокачественного типа с повышенной инвазией соседних тканей и доброкачественного. Оба типа выявляются с одинаковым периодом времени.

    Дизэмбриональная неоплазия – не редкое событие. Треть тератом отличаются злокачественной направленностью. Они создаются на основе эмбриональных тканей, оставшихся здесь со времени внутриутробного развития, и имеют в своем составе элементы эпидермиса и соединительных тканей. Онкология способна поразить подростков. Несозревшие тератомы развиваются интенсивно, распространяются на лёгкие и близрасположенные лимфоузлы.

    Нейрогенная опухоль зачастую локализуется на нервной структуре заднего средостения. Переносчиками поражённых клеток становятся блуждающие нервы в межреберье, оболочки спинного мозга и симпатическое сплетение. Во время роста они не причиняют вред организму, однако расширение новообразования в спинномозговой канал способно вызвать компрессию тканей нервной системы и нарушение неврологических процессов.

    Нарост мезенхимального типа считается распространённым и различается по структуре и источнику происхождения. Наросты возникают по всем областям медиастинума, чаще всего – в передней области. Липомы считаются доброкачественными образованиями из жировой прослойки. В обычных случаях они односторонние и продвигаются вверх или вниз по средостению, углубляются в заднюю часть.

    Липома обладает мягкой структурой, потому признаки компрессии окружающего материала не проявляются. Патологические отклонения врач обнаруживает случайным образом при диагностике органов грудной области. Аналогичная болезнь злокачественного типа называется липосаркомой и имеется редкая частота встречаемости.

    Фиброма создаётся на основе волокон соединительных тканей, и продолжительное время протекает без симптомов, а клинические проявления чётко просматриваются при укрупнении наростов. Опухоль характеризуется множественностью, различными формами и величинами, а также имеет оболочку из соединительной ткани. Злокачественный тип распространяется с высокой интенсивностью и вызывает опухоли выпотов в плевральной части.

    Гемангиома – сосудистый нарост, встречающийся в медиастинуме в редких случаях, но поражающий передний его орган. Образование из сосудов лимфоузлов – лимфангиомы и гигромы – появляется у детей, образуя узлы, смещающие соседние органы. Ранние этапы проходят без видимых симптомов.

    Киста средостения представляет процесс развития опухоли в виде округлой полости. Киста отличается врождённым и приобретённым характером. Первые возникают вследствие нарушения развития эмбрионов. В качестве источника выступает бронхиальная и кишечная ткань и перикарда для бронхогенных, энтерогенных опухолевых образований, а также тератомы. Киста вторичного типа возникает из лимфоузлов и клеток, существующих здесь в нормальном количестве.

    Диагностика

    Заболевание имеет большой спектр симптоматики. Точно диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно, из-за чего пациенты проходят ряд обследуемых процедур. У взрослых диагностические мероприятия проходят по следующему алгоритму:

    • Опрос пациента. С помощью жалоб и оценки собственного самочувствия больного врач оценивает период формирования симптомов и степень их интенсивности.
    • Сбор тканей и ознакомление с историей болезни. Этап важен для определения типа нароста – первичный или вторичный.
    • Физическое обследование и врачебный осмотр тела. Назначается аускультация сердечной системы и лёгких при помощи фонендоскопа, изучается поверхность кожи и измеряется артериальное давление, а также температура тела.

    Среди лабораторных обследований, назначенных пациентам, также имеются:

    • общий анализ мочи и крови;
    • биохимический анализ крови;
    • тест на онкомаркеры.

    Для определения месторасположения и характера новообразования прибегают к помощи инструментальных процедур:

    • Торакоскопия – осматривается плевральная область.
    • Рентген – необходим для нахождения мест локализации и установления величины опухоли.
    • Медиастиноскопия – исследуется состояние лимфоузлов, находящихся в средостении, и крупных кровеносных сосудов, а также бронхиальная система и трахея.
    • КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) – проводится для нахождения локального места возникновения очага и для установления взаимосвязей опухолевых тканей с прочими органами.
    • Биопсия – собирается биоматериал новообразования для последующего гистологического исследования.

    Зачастую биопсию объединяют с торакоскопией или медиастиноскопией. Выбор методов терапии и прогноз для больных зависят от зараженной территории средостения, характера нароста и этапа его развития.

    Лечение опухоли средостения

    Опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера должна удаляться путём хирургического воздействия за короткий промежуток времени после её обнаружения. Каждый нарост, появляющийся в данной области, губительно влияет на близлежащие органы и ткани. Лечение может проводиться совместно в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией. Либо процедуры назначаются таким больных, у которых раковая патология достигла последних этапов и, следовательно, операцией не получится остановить процесс. Запрещается лечить новообразование при помощи народной медицины. Методы не принесут ожидаемого эффекта.

    Народные способы помогают лишь облегчить и смягчить губительные воздействия элементов химиотерапии. Подобные средства борются с ощущением тошноты и головокружением. Однако перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. При самолечении народными препаратами пациент ухудшает положение и нерационально растрачивает драгоценные часы.

    Операция

    Успешное лечение новообразования средостения достигается только при помощи оперативных манипуляций, прописывается протокол излечения болезни. Консервативное излечение не принесёт пользы и может привести к летальному исходу ввиду высокого риска перерождения доброкачественных клеток в раковые. Если нет специфических противопоказаний к проведению хирургических воздействий, врач назначает операцию. Проводится процедура торакоскопическим или открытым методами. Выбор уместного способа зависит от следующих факторов:

    • Величина образования и особенность его месторасположения.
    • Степень углубления в ткани и органы.
    • Характер – злокачественный или доброкачественный.
    • Наличие метастазных клеток.
    • Отсутствует или имеется госпитальная группа необходимого оборудования.
    • Наличие или отсутствие прочих онкологических болезней.
    • Возрастной критерий пациента.
    • Общее самочувствие больного и состояние его здоровья.

    В исключительных случаях существует возможность проведения хирургических воздействий малоинвазивным методом. Применяется лапароскопия или эндоскопия. Если образование находится в одной стороне, используют передне-боковую или боковую торактомию. При образовании на обеих сторонах или сзади грудной области прибегают к продольной стернотомии. Запущенные стадии болезни требуют паллиативного иссечения опухоли. Это помогает убрать давление на органы, которым может располагать медиастинальная часть.

    Видеоторакоскопия считается новейшим методом излечения наростов средостения. Способ проводится при минимальном хирургическом воздействии с уменьшением вероятности возможного травмирования во время операции. При этом у хирурга остаётся возможность подетально рассмотреть опухолевую часть и устранить поражённые ткани. При помощи видеоторакоскопии достигается заметный высокий результат, в том числе и у больных с осложненной патологией и минимальной вероятностью к последующему выздоровлению.

    Вспомогательные процедуры

    Курс химиотерапии назначается в зависимости от вида новообразования. Зачастую химические средства выступают помощником совместно к основному лечению либо используются для предупреждения рецидивных проявлений. Химиотерапия может применяться в качестве отдельного самостоятельного метода излечения.

    Проведение процедуры химиотерапии

    Перед операцией процедура проводится для уменьшения величины опухоли, чтобы уменьшить объём проведения будущей операции. Во время химиотерапии пациент принимает препараты, активирующие функциональность иммунной системы и для смягчения негативного влияния медикаментов и веществ на здоровье организма.

    Лучевая терапия назначается после установления типа образования. Воздействие лучами на опухоль проходит как в дооперационное время, так и после проведённых хирургических манипуляций. В первом случае процедура уменьшает величину нароста. Во втором же способ направлен на уничтожение оставшихся поражённых тканей, и чтобы уменьшить риск развития рецидива.

    Прогноз и профилактика

    Назвать точный прогноз при опухоли средостения сложно. Прогнозирование имеет несколько вариантов развития и основывается на ряде факторов:

    • величина нароста;
    • месторасположение;
    • степень распространения и интенсивность развития болезни;
    • наличие или отсутствие метастазных клеток;
    • возможная хирургия.

    Наиболее благоприятный результат наблюдается при раннем обнаружении онкологической патологии и своевременного оперативного иссечения поражённых тканей. Для предупреждения развития опухолевых болезней важно выполнять профилактические меры. Нет конкретных методов профилактики новообразования средостения. Однако возможно уменьшить вероятность образования подобных патологических наростов. Достаточно учитывать рекомендации врачей. Имеется такая группа мер:

    • Отказаться от вредных привычек, перестать курить и употреблять спиртные напитки.
    • Соблюдать технику безопасности во время работы с токсичными элементами.
    • Стараться избегать стрессовых ситуаций.
    • Наполнить свой рацион питания здоровыми продуктами.
    • Систематически проходить врачебный осмотр и обследоваться, чтобы вовремя обнаружить отклонения в организме.

    Важно следовать здоровому образу жизни и отказаться от вредной пищи, заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, почаще гулять на свежем воздухе. Раннее выявление онкологии в районе средостения значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента, приводит к благоприятному результату и помогает больному вернуться к привычному образу жизни.

    onko.guru

    Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

    Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

    Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

    • Лимфомы.
    • Тимомы.
    • Ангиосаркомы.
    • Нейробластома.
    • Дисгерминома.
    • Хондросаркома.
    • Остеобластосаркома.

    Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

    Причины

    Причины, приводящие к развитию рака средостения, неизвестны. Предполагается, что определенную роль играет воздействие следующих факторов:

    • Ионизирующее излучение. В пользу этой теории говорит то, что лимфомы средостения чаще развиваются у людей, проходивших лучевую терапию по поводу лечения онкозаболеваний другой локализации.
    • Канцерогенные вещества, которые встречаются в бытовой химии, сельском хозяйстве и промышленных производствах.
    • Вирусы Эпштейн-Барра, ВИЧ и др.
    • Помимо этого, рак средостения может быть следствием малигнизации изначально доброкачественной опухоли, например, тимомы.

    Классификация

    В зависимости от исходного места возникновения опухоли, рак средостения разделяют на первичный и вторичный.

    К первичному раку относят:

    • Опухоли, происходящие из собственных тканей средостения. Это нейрогенные опухоли (нейробластомы, нейросаркомы), мезенхимальные новообразования (фибросаркома, ангиосаркома, лимфома, лимфосаркома, липосаркома и др).
    • Опухоли, происходящие из тканей, смещенных в полость средостения во время эмбрионального развития человека — сюда относят рак из тканей щитовидной железы (злокачественный внутригрудной зоб), тератомы (опухоли из мультипотентных клеток), хорионэпителиомы, дисгерминомы.

    Также рак средостения классифицируют в зависимости от локализации новообразования. Здесь выделяют:

    • Опухоли, располагающиеся в верхнем средостении: лимфомы, тимомы, злокачественный медиастинальный зоб.
    • Опухоли, располагающиеся в нижнем средостении: помимо тимом и лимфом здесь обнаруживаются тератомы.
    • Опухоли, располагающиеся в среднем средостении. Здесь чаще всего локализуются неврогенные новообразования.

    Симптомы

    Какое-то время рак средостения протекает бессимптомно, клинические проявления начинаются, когда опухоль достигает определенных размеров.

    Симптоматика доброкачественных и злокачественных опухолей сходна, с той разницей, что при злокачественных новообразованиях прогрессирование будет происходить быстрее.

    В целом симптомы рака средостения можно разделить на 4 группы:

    • Симптомы, связанные с локальным действием опухоли на ткани — сдавление или прорастание в органы.
    • Общие симптомы, характерные для онкопатологии: слабость, повышенная утомляемость, похудение и др.
    • Специфичные симптомы, характерные для той или иной гистологической формы рака.

    Локальные симптомы:

    1. Боль. Она может возникать по разным причинам, например, из-за сдавления или прорастания новообразования в нервные стволы или соседние органы. Боль может отдавать в плечо, лопатку, шею.
    2. Синдром Горнера — птоз, миоз, эндофтальм и покраснение лица на стороне поражения. Развивается из-за блокады плечевого нервного сплетения.
    3. При поражении возвратного нерва возникает осиплость голоса.
    4. Сдавление трахеи и бронхов приводит к одышке.
    5. Вовлечение в процесс пищевода приводит к дисфагии — затруднению прохождения пищевого комка.
    6. Синдром верхней полой вены. Он развивается из-за сдавления вены опухолью. Проявляется набуханием шейных вен, посинением лица, одышкой, чувством тяжести в голове.

    Специфические проявления:

    • Для лимфомы характерно повышение температуры, ночная потливость, зуд кожи.
    • Злокачественный внутригрудной зоб проявляется симптомами тиреотоксикоза.
    • При фибросаркомах развиваются приступы гипогликемии, когда уровень глюкозы в крови резко снижается.
    • Для тимомы характерен синдром Кушинга и слабость мышц (миастения).

    Диагностика

    Обнаружить опухоль помогают лучевые методы диагностики — рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях и компьютерная томография. Окончательно установить диагноз можно только после морфологического изучения фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, проводят биопсию одним из следующих методов:

    • Трансбронхиальная биопсия. В этом случае забор материала осуществляется во время бронхоскопии.
    • Трансторакальная биопсия — опухоль пунктируется через прокол грудной клетки под контролем УЗИ или КТ.

    Также высокоинформативным методом диагностики являются видеоассистированная торакоскопия и медиастиноскопия. С их помощью можно осмотреть грудную и медиастинальную полость и под непосредственным визуальным контролем взять материал для исследования.

    Лечение

    Методы лечения рака средостения определяются гистологическим типом новообразования, его локализацией и размерами.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

    Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

    При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

    В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

    Химиотерапия

    Химиотерапия является основным методом лечения лимфогенных опухолей (лимфом) средостения. Она применяется в неоадъювантном и адъювантном режимах. В первом случае, ХТ преследует цель уменьшить размер новообразования и перевести его в резектабельное состояние, во втором — уничтожить оставшиеся злокачественные клетки и предотвратить рецидив.

    Помимо этого, химиотерапия применяется в качестве поддерживающего лечения при нерезектабельных опухолях. В этом случае она проводится для замедления опухолевого роста, облегчения состояния больного и продления его жизни.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия используется в рамках комбинированного лечения радиочувствительных опухолей (тератомы, тимомы и др). Дооперационному облучению подлежат опухоли с инвазией в окружающие ткани. Такое лечение позволит уменьшить объем опухолевой массы и перевести ее в операбельное состояние.

    Послеоперационная лучевая терапия назначается при некоторых видах рака средостения, которые являются чувствительными к облучению. Это может быть макроскопически остаточная опухоль, которую невозможно, по каким-либо причинам, удалить во время операции (резекция опухоли), или при наличии злокачественных клеток в краях отсечения, обнаруженных во время срочного морфологического исследования.

    Также облучение проводится в рамках паллиативного лечения, оно позволяет уменьшить размер новообразования, устранить сдавление внутренних органов и облегчить состояние больного.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания будет определяться гистологическим типом новообразования, его стадией и возможностью проведения радикального лечения. Больные после окончания лечения рака средостения находятся под наблюдением врачей с целью своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания.

    Запись на консультацию круглосуточно

    www.euroonco.ru

    Рак средостения: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

    Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

    Рак средостения — это группа злокачественных опухолей, которая происходит из органов и тканей, расположенных в этой области. Средостение ограничено с боков легкими, спереди и сзади — грудиной, позвоночным столбом и ребрами, а снизу — диафрагмой. Здесь находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому рак средостения часто возникает вторично вследствие метастазирования из других частей организма. Сами органы средостения тоже служат источником новообразования — к нему приводит пролиферация клеток тимуса, трахеи, пищевода, бронхов, нервных стволов, перикарда, жировой или соединительной ткани. Встречаются и атипии, цитология которых напоминает эмбриональные ткани.

    Актуальность проблемы в том, что средний возраст заболевших — 20–40 лет. Он встречается у подростков (девушек и юношей), и даже у детей. В том числе страдают от этого недуга и пожилые люди. Заболеваемость в России составляет 0,8–1,2%, или пятую часть всех опухолей в этой области. Эпидемиология показывает, что он бывает как у мужчин, так и у женщин по всему миру, хотя есть эпидемиологически неблагоприятные районы. Например, женский тиреотоксический зоб распространен в горных районах, там же высока частотность обнаружения рака в передней части средостения.

    Выяснить, насколько образование опасно, можно только путем гистологического исследования, что затрудняет дифференциацию. Даже доброкачественный характер не исключает малигнизации. Рак средостения смертельно опасен, прогноз неблагоприятный, смертность высокая и не только из-за трудностей диагностики, но и потому, что он часто бывает неоперабельным из-за вовлечения крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов. Тем не менее, это не значит, что он неизлечим — шанс выжить есть, нужно продолжать бороться.

    Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

    Виды рака средостения

    Классификация рака средостения затруднена, так как существует описание более 100 разновидностей новообразований, в том числе выделяют первичные и вторичные виды.

    По цитологической картине различают следующие типы:

    • • мелкоклеточный — быстро прогрессирует, так как метастазирует гематогенно и лимфогенно;
    • • плоскоклеточный — развивается долго, возникает из слизистых (плевры, перикарда, стенок сосудов);
    • • эмбриональный, или гермиогенный — формируется из эмбриональных оболочек вследствие патологий эмбриогенеза плода;
    • • низкодифференцированный.

    По происхождению и локализации выделяют формы:

    • • ангиосаркома;
    • • липосаркома;
    • • синовиальная саркома;
    • • фибросаркома;
    • • лейомиосаркома;
    • • рабдомиосаркома;
    • • злокачественная мезенхимома.

    Международная классификация TNM применяется для определения распространенности заболевания.

    Рак средостения, симптомы и признаки с фото

    Самое начало рака средостения носит бессимптомный характер, что выражается отсутствием жалоб у больного, пока размеры опухоли не увеличатся. Следует обратить внимание на слабость, утомляемость, снижение веса, которое составляет до 10–12 килограмм за 1–2 месяца.

    При первичном вовлечении бронхов и трахеи, болезнь выражается нарушением дыхания (одышка, кашель). На ранних этапах поражения перикарда первые явные проявления — аритмия, брадикардия, частый пульс. Болевой синдром выраженный, болит за грудиной, боль и жжение локализуются со стороны развития и иррадиируют в спину в лопатку.

    Внешние, видимые изменения на теле возникают, если сдавливаются центральные вены. При давлении на верхние полые вены наблюдается цианоз, он также проступает, когда онкоопухоль сдавливает легкие и трахео-бронхиальное дерево. Красные пятна на коже, лице, дермографизм, повышенная потливость, опущение века, расширение зрачка, западение глазного яблока — характерная односторонняя симптоматика прорастания симпатического ствола.

    Начальные признаки прорастания возвратного гортанного нерва — осиплость голоса, изменение тембра; спинного мозга — парестезии (ощущение мурашек, покалывания). Онкологическая настороженность должна возникнуть и тогда, когда обнаружен изолированный плеврит или перикардит.

    К поздним симптомам относятся: температура без видимого воспаления и инфекционного процесса, кахексия, истощение. Боли в костях свидетельствуют о метастазах.

    Предвестники рака средостения настолько разнообразны, что не каждый врач может заподозрить его развитие. В этом случае нельзя просто пальпировать шишку или увидеть язву, поэтому главными способами диагностирования остаются инструментальные методы обследования.

    Причины рака средостения

    Причины возникновения рака средостения разнообразны, трудно определить, что запускает онкологический процесс. Психосоматика — одно из ответвлений медицины —- считает, что онкология образуется из-за изменения психоэмоционального состояния человека.

    Генетика винит наследственность, когда ген, который провоцирует формирование атипии, передается по наследству. Предрасположенность может возникать в течение формирования эмбриона из-за нарушения эмбриогенеза плода.

    Есть и вирусная теория, согласно которой возбудитель (например, вирус папилломы, СПИД или герпес) вызывает появление мутаций генов. Однако рак средостения не заразен для окружающих, заразиться им воздушно-капельным или другим путем невозможно.

    Медики выявляют факторы, вызывающие онкологическое перерождение, основные из которых:

    • • возраст —- иммунологическая защита организма постепенно снижается;
    • • канцерогены, поступающие с пищей или из-за загрязнения окружающей среды;
    • • радиация и облучение;
    • • патологии беременности;
    • • хронические заболевания.

    Стадии рака средостения

    Стадия характеризует степень распространения рака средостения:

    • • нулевая, или in situ (0) — на раннем этапе патология практически не выявляется;
    • • первая (1) — инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную клетчатку;
    • • вторая (2) — есть инфильтрация жировой клетчатки;
    • • третья (3) — прорастание нескольких органов средостения и лимфоузлов;
    • • четвертая и последняя (4) — есть пораженные метастазами отдаленные органы.

    Определить степень помогут фото и снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые прикладываются к заключению врача-диагноста.

    Диагностика рака средостения

    Если есть подозрение на рак средостения, чтобы проверить его, выявить новообразование и поставить диагноз, используют:

    • • опрос, знакомство с историей болезни;
    • • осмотр (пальце-пальцевая перкуссия, пальпация);
    • • тест на онкомаркеры;
    • • УЗИ — проявляет другие очаги;
    • • рентгенологическое обследование и флюорография (основной способ диагностирования);
    • • эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагоскопия, торакоскопия);
    • • ПЭТ-КТ проверка, чтобы определить отдаленное метастазирование;
    • • компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы получить послойные фотографии онкообразования.

    Лечение рака средостения

    Рак средостения излечим, если пациенты вовремя обратятся к специалисту. Эффективное средство против, которое поможет победить и избавится от рака, предлагает торакальная хирургия. Действия хирурга направлены на полное удаление вовлеченных структур под общим обезболиванием. Операбельный рак средостения и все пораженные ткани удаляют путем торакотомии, после чего назначают лучевую и химиотерапию. Цель — остановить рост опухоли, замедлить распространение. Облучение и химиотерапию также используют, если есть противопоказания к оперативному вмешательству. Помочь облегчить состояние на всех этапах может симптоматическая терапия — заболевший принимает сильные обезболивающие препараты, сердечно-сосудистые средства.

    Иногда клиническая ремиссия длится недолго. Когда заболевание возникает повторно (рецидивы), продолжительность жизни больного сокращается и тактика лечения меняется. Если рак средостения не лечить, его последствие — летальный исход. Запущенный рак средостения и распад раковой опухоли также влияют на срок, отпущенный пациенту. Выживаемость составляет 35%, на нее влияют скорость, время протекания и динамика процесса. Выздоровление возможно при своевременном обнаружении опухоли, что нередко случается при обращении в медицинское учреждение по поводу других заболеваний с похожими симптомами, или на профилактических осмотрах.

    Профилактика рака средостения

    Поскольку этиология рака средостения разнится и нет возможности полностью исключить повреждающий фактор, чтобы предотвратить его рекомендуется выполнять общие рекомендации, которые уменьшают шанс заболеть и в какой-то мере защищают от рака:

    • • активный образ жизни;
    • • отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
    • • нормальный сон;
    • • режим дня;
    • • здоровое питание.

    Следует избегать стрессов, переутомления, сильных физических нагрузок, вовремя проходить профилактические осмотры и флюорографию, которая может показать образование. Только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать смерти.

    med-kvota.ru


    Смотрите также