• Средства для контрацепции женщин


    Контрацепция для женщин: методы и виды, современные противозачаточные средства и способы, эффективность женских контрацептивов

    Контрацепция широко используется мужчинами и женщинами ещё с самых древних времён. В России и за рубежом активно применяются любые контрацептивные средства, позволяющие избежать нежелательных последствий незащищённого полового акта. Это приводит к постепенному уменьшению числа абортов и венерических заболеваний, а также способствует укреплению репродуктивного здоровья общества. Найти идеальное средство контрацепции можно методом проб и ошибок или же обратиться за консультацией к специалисту.

    Что такое контрацепция

    Контрацепция — это метод профилактики слияния сперматозоида с яйцеклеткой и её оплодотворения, осуществляемый благодаря различным контрацептивам. Некоторые из них могут быть использованы для защиты от инфекций, передающихся половым путём, а также для лечения заболеваний женской репродуктивной системы и стабилизации менструального цикла. Контрацептивы активно применяются для рационального планирования семьи: с их помощью у мужчины и женщины появляется возможность самим принимать решение о времени заведения потомства.

    Современные методы контрацепции отличаются большим разнообразием

    Все методы предохранения от нежелательной беременности имеют разную эффективность. Для её оценки используется процентное соотношение или индекс Перля. Он представляет собой количество нежелательных зачатий на 100 девушек и женщин, использующих этот способ для предохранения. Чем меньше индекс Перля, тем более высоким контрацептивным эффектом обладает средство. На увеличение этого показателя могут повлиять:

    • неправильное использование метода защиты от нежелательной беременности;
    • переход с одного способа контрацепции на другой без соблюдения рекомендаций доктора;
    • индивидуальные особенности организма женщины и мужчины;
    • наличие острых или хронических заболеваний, оказывающих влияние на выбранный метод контрацепции.

    В Европейский странах и Америке самыми популярными средствами предохранения являются гормональные контрацептивы. В России и странах Прибалтики широко используются презервативы и прерванный половой акт.

    Современные виды контрацепции для мужчин и женщин

    Все методы предохранения от нежелательной беременности подразделяются на несколько групп: естественные, гормональные, негормональные и хирургические. В непредвиденных обстоятельствах также активно используется экстренная контрацепция. Чтобы подобрать для себя универсальный метод, женщинам лучше обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, а мужчинам следует посетить уролога. После тщательного изучения анамнеза и данных анализов мочи и крови, а также определения уровня половых гормонов, врач назначит вам то или иное средство предохранения.

    Перед началом использования любого вида контрацепции следует пройти исследование на венерические заболевания и социально опасные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты B, C). Это позволит вовремя обнаружить патологию и при необходимости начать лечение.

    Требования к современным методам:

    • экономическая и территориальная доступность (небольшая цена и возможность приобрести в любой аптеке);
    • безопасность;
    • возможность перехода на другой способ контрацепции;
    • последующая сохранность репродуктивных функций;
    • минимальное количество нежелательных эффектов.

    К сожалению, идеального метода контрацепции для всех людей не существует. Во время обучения в медицинском университете на кафедре гинекологии наш профессор приводил примеры из личной врачебной практики, когда беременность наступала и при использовании нескольких средств предохранения. Это позволяет сделать вывод, что даже самые лучшие способы защиты от нежелательного зачатия иногда могут давать сбой.

    Гормональная контрацепция

    Этот метод является одним из самых прогрессивных и эффективных, так как обеспечивает наиболее полную регуляцию рождаемости. Гормональная контрацепция чаще используется женщинами в возрасте от 18 лет и старше. В пубертатный период применять этот метод защиты от нежелательной беременности не рекомендуется, так как он может вызвать сбой в формирующейся гормональной системе подростка. Механизм действия таких контрацептивов состоит во введении в организм определённого количества гормонов, подавляющих процесс естественного созревания яйцеклетки. Дополнительно они понижают тонус маточных труб и изменяют внутреннюю оболочку матки, делая её непригодной для имплантации яйца. Начинать использование средств следует после окончания менструации, первые 2 недели нужно дополнительно предохраняться другими методами.

    Самые распространённые виды гормональной контрацепции:

    1. Противозачаточные таблетки. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестаген (Линдинет-20, Три-Мерси), и чисто гестагенные препараты (Чарозетта, Микронор). Существует 2 режима приёма: 21+7 (7 дней перерыва) или 24+4 (4 дня принимаются таблетки-пустышки).
    2. Внутриматочная спираль. Она имеет Т-образную или якореобразную форму, вводится в полость матки акушером-гинекологом в условиях стационара или женской консультации. Использование этого метода не показано при воспалительных заболеваниях эндометрия. Рекомендуется менять спираль каждые 3–5 лет.
    3. Влагалищное кольцо. Гормональная система Новаринг представляет собой эластичное кольцо, созданное из гипоаллергенного материала, которое также содержит эстроген и прогестаген. Женщина самостоятельно вводит кольцо во влагалище на срок до 21 дня, после чего делают недельный перерыв, а затем вставляют новое.
    4. Гормональный пластырь. Пластырь Евра также является комбинированным средством и содержит в своём составе небольшое количество гормонов. Рекомендуется приклеивать его на незаметное место, которое не сильно сдавливается одеждой (плечо, живот). Пластырь закрепляется на 7 дней, после чего каждый раз меняется на новый. С 22-го по 29-й день цикла его не используют.
    5. Противозачаточные инъекции. Инъекционные контрацептивы имеют различную длительность действия: Депо-Провера — 12 недель, Саяна-Пресс — 13 недель, Нористерат — 8 недель. Введение препарата осуществляется врачом внутримышечно или подкожно (в случае с Саяна-Пресс) в области передней стенки живота или наружной поверхности бедра.
    6. Противозачаточный имплант. Он представляет собой тонкую короткую трубочку, которая вшивается врачом подкожно в области внутренней части плеча. Контрацептивный эффект импланта длится на протяжении трёх лет, после чего он подлежит замене.

    Для профилактики нежелательной беременности мне доводилось использовать комбинированные оральные контрацептивы — Линдинет-20. Первый год меня всё утраивало: регулярные менструации, отсутствие болей, стабильный вес и настроение. После полутора лет использования средства начали появляться сильнейшие мигрени (головные боли), сопровождающиеся аурой с выпадением полей зрения и потерей чувствительности рук и ног, а также резко снизилось либидо. Я обратилась за помощью к неврологу: врач рассказал, что именно приём гормональных контрацептивов спровоцировал развитие этой симптоматики. Мне пришлось отказаться от этого метода и перейти на презервативы, чтобы избежать нежелательной беременности.

    Фотогалерея: средства гормональной контрацепции
    Чарозетта относится к гестагенным контрацептивам Кольцо Новаринг может установить сама женщина Депо-Провера вводится только врачом Внутриматочная спираль не ощущается женщиной и не приносит дискомфорта Пластырь Евра носится в течение недели Имланон практически незаметен под кожей
    Видео: доктор рассказывает о гормональных средствах защиты

    Негормональная контрацепция

    Барьерная контрацепция подразделяется на химическую и механическую. К методам первой группы относят спермициды, которые благодаря своему составу разрушают сперматозоиды и снижают их способность к оплодотворению яйцеклетки. В основе механических средств защиты лежит создание естественного препятствия между стенками влагалища и половым членом. Использовать такие методы контрацепции можно мужчинам и женщинам в любом возрасте.

    Самые популярные способы химической и механической защиты от зачатия:

    1. Мужские презервативы. Они представляют собой вытянутые изделия из латекса, полиуретана или других синтетических материалов, которые плотно облегают половой член и используются также для защиты от инфекций. Снаружи и внутри презервативы обработаны специальной смазкой, которая облегчает скольжение. Надевать их нужно непосредственно перед совершением полового акта, предварительно выпустив воздух из кончика. Использовать презерватив можно только 1 раз, для последующих актов нужно применять новый.
    2. Женские презервативы. Эти средства представляют собой 20-сантиметровую эластичную трубу из синтетических материалов. На обоих концах располагаются плотные кольца, одно из которых вводится в вагину, а второе остаётся снаружи. Средство также является одноразовым.
    3. Влагалищная диафрагма. Она имеет форму крупного колпачка, выполнена из латекса или синтетических материалов. Средство подбирается каждой женщине индивидуально, исходя из размеров половых органов. После введения во влагалище купол диафрагмы накрывает шейку матки, что создаёт препятствие для семенной жидкости. Средство может использоваться многократно после соответствующей обработки.
    4. Противозачаточные колпачки. Они выполнены из более плотного материала и имеют меньшие размеры, чем диафрагма. Колпачки также закрывают шейку матки от проникновения сперматозоидов и могут быть использованы повторно.
    5. Местные контрацептивные препараты со спермицидами. Они выпускаются в форме вагинальных свечей, желе, пенок, гелей, губок и растворимых плёнок. Средство вводится во влагалище за 15–20 минут до полового акта. При этом в течение часа ни вы, ни ваш партнёр не должны использовать мыло или гели для душа: они снижают контрацептивный эффект спермицидов.
    Фотогалерея: способы барьерной контрацепции
    Мужские презервативы имеют небольшие поры, что не даёт 100% гарантии защиты от ЗППП Женские презервативы в нашей стране используются крайне редко Противозачаточные колпачки и диафрагма должны обрабатываться в антисептическом растворе Фарматекс — спермицид в виде вагинальных свечей

    Методики естественной защиты от нежелательной беременности

    В основе естественных методов предохранения лежит тщательное изучение женщиной и мужчиной своего организма. При их использовании следует точно знать даты овуляции, а также необходимо умение контролировать себя. Естественная контрацепция имеет крайне высокий индекс Перля. Акушеры-гинекологи не рекомендуют применять эти методы подросткам, а также сексуально активным молодым людям из-за большой вероятности наступления нежелательной беременности. Использовать их допускается лицам в возрасте от 45 лет, когда риск зачатия сводится к минимуму.

    Методы естественной контрацепции:

    1. Прерванный половой акт. Ответственность за работу этого способа защиты от нежелательной беременности лежит на мужчине. Сущность прерванного полового акта заключается в отсутствии семяизвержения непосредственно во влагалище. Вопрос о наличии сперматозоидов в естественной смазке мужчин до сих пор остаётся открытым.
    2. Метод лактационной аменореи. В период грудного вскармливания в течение 6 месяцев у женщин по естественным причинам отсутствует овуляция. После прекращения лактации или начала менструации этот способ является недействительным.
    3. Календарный метод может быть использован только в том случае, если вы имеете регулярный менструальный цикл с задержкой не более двух дней. Рекомендуется рассчитать время выхода яйцеклетки — овуляции. Обычно она наступает примерно в середине цикла: для более точного определения можно приобрести в аптеке специальный тест. 2–3 дня до и после овуляции считаются опасным периодом, когда следует воздержаться от секса.
    4. Температурный метод. Ежедневно в течение 5–6 минут женщина проводит измерение ректальной температуры, после чего составляется график. Об овуляции свидетельствует устойчивое повышение температуры в течение нескольких дней.
    5. Изучение вагинальной слизи. Этот способ применяется вместе с другими методами естественной контрацепции. Считается, что после окончания месячных выделения практически отсутствуют: это безопасное время для полового акта. При появлении обильного или мутного содержимого нужно ограничить сексуальную жизнь.

    Способы экстренной контрацепции

    Такая защита от нежелательной беременности используется в только в том случае, когда вероятность зачатия крайне велика. Это происходит в следующих ситуациях:

    • повреждение барьерных средств контрацепции (смещение колпачка, разрыв презерватива);
    • нарушение приёма гормональных таблеток;
    • сексуальное насилие с окончанием во влагалище.

    Средства экстренного предохранения:

    1. Таблетки. В основу большинства препаратов также входят вещества (прогестагены, антипрогестин), которые препятствуют овуляции, в результате чего не происходит оплодотворения, они также предотвращают имплантацию плодного яйца, изгоняют его. К ним относят Мифепристон, Левоноргестрел, Эскапел, Постинор. Принять таблетку необходимо в первые 24 часа, максимально отсрочить приём можно на 72 часа. С каждым днём эффективность от применения препарата снижается.
    2. Внутриматочная спираль с медным компонентом. Она устанавливается во влагалище женщины в течение 120 часов после полового акта. Этот способ подойдёт тем, кто планирует впоследствии применять такой метод контрацепции.

    Экстренная контрацепция не может быть использована на постоянной основе. Препараты содержат большие дозировки гормональных средств, которые наносят серьёзный ущерб организму.

    Однажды во время полового акта у моего партнёра порвался презерватив. Это привело к попаданию его содержимого во влагалище, в результате чего мне пришлось прибегнуть к использованию средства экстренной контрацепции. Я приобрела в аптеке таблетки Постинор и выпила их согласно инструкции. Никаких серьёзных побочных эффектов или плохого самочувствия отмечено не было. В течение пяти дней не по графику началась менструация, после чего около 2 месяцев происходила нормализация цикла, но зачатие удалось предотвратить.

    Хирургические методы контрацепции

    Эти способы защиты от нежелательной беременности являются самыми эффективными на сегодняшний день. Применение их доступно как для мужчин, так и для женщин. Следует учитывать, что за редким исключением процедура носит необратимый характер и приводит к постоянной утрате репродуктивной функции. Сущность метода хирургической контрацепции заключается в перевязке маточных труб у женщин и семявыводящих протоков у мужчин (вазэктомия). В результате этого нарушается естественное прохождение яйцеклетки и сперматозоида по половым путям.

    В России использование хирургической контрацепции женщинам разрешено только при наличии двух детей, возраста 35 лет или серьёзных заболеваний, требующих осуществления такой процедуры.

    На лекции по акушерству и гинекологии профессор в качестве примера приводил один из новых методов хирургической защиты от нежелательной беременности. В семенные протоки мужчины вводится специальный полимерный гель, который при контакте со сперматозоидами делает их неподвижными. Это позволяет обеспечить стерильность мужчины и избежать проведения полноценной операции.

    Фотогалерея: методы хирургического предохранения
    Вазэктомия препятствует доставке сперматозоидов к яйцеклетке Использование полимерного геля делает сперматозоиды неподвижными Стерилизация женщины основана на рассечении или перевязке маточных труб

    Таблица: сравнение самых надёжных способов контрацепции

    Отзывы пациентов и врачей о методах контрацепции

    Контрацепция — это крайне актуальный вопрос не только для женщин, но и для мужчин. За последние несколько десятилетий медицина и наука очень сильно продвинулись в этом плане: сейчас можно подобрать для себя любой доступный методы защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний. Но не забывайте, что при применении любого способа контрацепции важна регулярность и стабильность. Соблюдение всех правил использования средств защиты поможет вам сохранить здоровье репродуктивной системы и не принесёт вреда организму.

    • Автор: Джейн Лейн
    • Распечатать

    afrodita.guru

    Достоинства и недостатки 8 самых популярных методов контрацепции

    3. Вазэктомия

    Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.

    + Почти стопроцентная эффективность.

    + Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.

    — Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...

    — …так как реконструктивная операция — процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.

    4. Женская стерилизация

    + Почти стопроцентная эффективность.

    + Одна операция на всю жизнь.

    — Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.

    — Настоящая операция — с подготовкой, госпитализацией, наркозом.

    — Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.

    Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.

    5. Таблетки КОК

    + Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.

    + Длительная история наблюдений и конт­роля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.

    — Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.

    — Не поддаются суровому мужскому конт­ролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина — контрацептивы или глицин, — невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).

    — Определенным категориям женщин, например курящим дамам за тридцать, они могут быть противопоказаны из-за повышенного риска побочных эффектов. Вплоть до тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

    — Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.

    Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпус­ка комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно — из-за своих размеров.

    Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез

    Ирина Макарова врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSDPharmaceuticals LLC

    КОК Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия — подав­ление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.

    Пластырь Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия — подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.

    Гибкое вагинальное кольцо Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового — недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. — Прим. ред.) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.

    6. Инъекции и имплантаты

    Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.

    + Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.

    + Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша — в конце концов, она тоже в этом заинтересована.

    — Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.

    — Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.

    7. Внутриматочные дивайсы

    + Эффективность некоторых «спиралевидных» решений — до 99%.

    + Применять очень удобно: поставил — и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.

    + Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.

    + Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.

    — Не рекомендованы нерожавшим.

    — Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.

    — ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал — пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.

    —Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус — цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.

    Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой — жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!

    8. Естественные методы

    + Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!

    — Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.

    — Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.

    «У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» — какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных парт­неров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат — ноль. Хлопот — ноль. Гарантий — ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».

    В общем, естественные методы — одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.

    www.maximonline.ru

    13 эффективных методов контрацепции для женщин

    Женщина XXI века – это совсем не то же самое, что прекрасная дама Средних веков, воспетая трубадуром. Она имеет право выбирать: профессию, увлечения, время рождения детей. Современные леди получают возможность планировать свою жизнь, в том числе и такие важные аспекты, как беременность и роды. Можно быть чайлдфри или многодетной мамой, главное – подходить к этому вопросу осознанно и понимать, какие возможности предоставляет нам прогрессивная медицина.

    Предлагаем вашему вниманию обзор всех существующих методов контрацепции, доступных каждой современной женщине.

    Метод №1: воздержание

    Просто, понятно, доступно.

    Индекс Перля: 0.

    Индекс Перля – это показатель, обозначающий, сколько женщин из 100 в течение одного года забеременели, применяя этот метод контрацепции.

    Человечеству известен только один факт незапланированной беременности на фоне воздержания, поэтому коэффициент неудач в этой ситуации стремится к нулю.

    Принцип действия: нет секса – нет беременности.

    Кому подходит: женщинам, не имеющим полового партнера.

    Преимущества:

    • 100% эффективность.
    • Бесплатно.

    Недостатки: моральные терзания и глубокая неудовлетворенность собственной жизнью.

    Метод №2: оральные гормональные контрацептивы

    Существуют два типа противозачаточных таблеток:

    Индекс Перля: менее 1 для КОК и от 0,5 до 3 для мини-пили.

    Принцип действия:

    • Блокируют овуляцию и тем самым делают невозможным зачатие ребенка.
    • Уменьшают вязкость шеечной слизи и не позволяют шустрым сперматозоидам проникнуть в матку.
    • Делают эндометрий непригодным для имплантации (запасной механизм на случай, если первые два не сработают).

    Есть мнение, что оральные контрацептивы обладают абортивным эффектом. На практике получается так: если женщина регулярно по схеме принимает таблетки, вероятность того, что овуляция не заблокируется, минимальна.

    Кому подходит: здоровым некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера и способным пить таблетки в одно и то же время каждый день.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность: КОК признаны самым надежным методом контрацепции.
    • Обратимость: восстановление репродуктивной функции через 1-6 месяцев после отмены.
    • Хорошая переносимость при условии правильно подобранного препарата.
    • Удобная форма, большой выбор средств различного состава.
    • Стабилизация менструального цикла и иные положительные эффекты на фоне приема.

    Недостатки:

    • КОК нельзя пить курящим женщинам старше 35 лет.
    • Большое число противопоказаний, осложнений и побочных эффектов.
    • Период привыкания до 3 месяцев.
    • Нельзя использовать при лактации (исключение – мини-пили).
    • Необходимость ежедневного приема строго в одно и то же время.

    Подбором гормональных контрацептивов должен заниматься только врач после полного обследования пациентки.

    Метод №3: вагинальное кольцо

    Современная альтернатива оральным контрацептивам.

    Индекс Перля: 0,4-0,6.

    Принцип действия: аналогичен КОК.

    Кому подходит: женщинам, имеющим одного полового партнера, но не желающим пить гормоны каждый день.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Минимальная дозировка эстрогена (всего 15 мкг ежедневно).
    • Можно установить самостоятельно.
    • Хорошо переносится и не мешает полноценной сексуальной жизни.
    • Вводится один раз в месяц.
    • Препараты не проходят через ЖКТ и не перерабатываются в печени.

    Недостатки:

    • Может выпасть (очень редко).
    • Не всем женщинам комфортно жить с инородным телом во влагалище.
    • Возможность развития побочных эффектов и осложнений (см. КОК).

    Узнайте больше: Кольцо НоваРинг для надежной контрацепции.

    Метод №4: гормональные инъекции

    Надежно, удобно, но не слишком популярно в России.

    Индекс Перля: 0,3-1,4.

    Принцип действия: аналогичен КОК.

    Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Обратимость.
    • Инъекция ставится один раз в 3 месяца.

    Недостатки:

    • Невозможно прекратить действие препарата ранее, чем через 3 месяца после его введения.
    • Не эффективен при весе женщины более 70 кг.
    • Все побочные действия и риски КОК сохраняются.

    Читайте подробнее о гормональных инъекционных контрацептивах.

    Метод №5: трансдермальные системы (пластыри)

    Хороший выбор для активных дам.

    Индекс Перля: 0,4-0,9

    Принцип действия: аналогичен КОК.

    Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Простота применения: пластырь клеится на кожу и действует в течение 7 дней.

    Недостатки:

    • Необходимо менять пластырь каждые 7 дней.
    • Может отклеиться, и в некоторых случаях это требует замены препарата.
    • Не работает при весе женщины более 90 кг.
    • Все побочные эффекты КОК сохраняются.

    Узнайте больше: Противозачаточный пластырь Евра.

    Метод №6: гормональные имплантаты

    Индекс Перля: 0,5-1,5

    Принцип действия: аналогичен КОК.

    Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Действует длительное время.

    Недостатки:

    • Устанавливается только врачом.
    • Не применяется при весе женщины более 70 кг.
    • Нельзя прекратить поступление гормона до извлечения импланта.
    • После удаления препарата на коже остается небольшой шрам.
    • Сохраняются все негативные эффекты КОК.
    • Возможно отторжение имплантата.

    Узнайте больше о противозачаточных имплантах.

    Метод №7: внутриматочная спираль

    Один из самых старых и изученных способов предохранения от нежелательной беременности.

    Индекс Перля: 0,1-05 для гормональной системы и до 3 для негормональной спирали.

    Принцип действия:

    • Атрофия эндометрия и подавление его функциональной активности, что препятствует имплантации.
    • Ускорение перистальтики маточных труб.
    • Спермицидное действие: вызывает гибель попавших в матку сперматозоидов.
    • Сгущение цервикальной слизи, что также мешает встрече с яйцеклеткой.

    Кому подходит: рожавшим женщинам, имеющим одного партнера и желающим получить длительную надежную контрацепцию.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Обратимость: фертильность восстанавливается спустя 3-12 месяцев.
    • Длительное действие: внутриматочная спираль ставится один раз на 5 лет.
    • Возможность применения во время грудного вскармливания.
    • Уменьшение объема менструальных кровотечений (у 85% женщин при использовании гормонсодержащей внутриматочной спирали).

    Недостатки:

    • Высокая вероятность абортивного действия.
    • Закономерное развитие асептического воспаления.
    • Риск внематочной беременности.
    • Не рекомендовано к применению у нерожавших женщин.

    ВМС должна быть удалена строго в срок, указанный врачом, иначе велика вероятность развития осложнений.

    Метод №8: презервативы

    Самый популярный, простой и доступный способ контрацепции.

    Индекс Перля:

    Принцип действия: механическое препятствие для сперматозоидов. Мужские клетки не могут встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит.

    Кому подходит: всем желающим.

    Эффективность презервативов повышается при их одновременном использовании с гормональными контрацептивами («двойной голландский метод»).

    Преимущества:

    • Защищают от ИППП.
    • Можно использовать в любом возрасте.
    • Нет противопоказаний по состоянию здоровья.

    Недостатки:

    • Необходимо всегда иметь с собой и надевать непосредственно перед половым актом.
    • Возможна аллергия на латекс.
    • Снижение чувствительности во время секса.

    Читайте больше о презервативах.

    Презервативы иногда рвутся. В этом случае остается только надеяться на чудо – или же пользоваться средствами экстренной контрацепции.

    Метод №9: спермициды

    Весьма популярны у подростков, только познающих все тайны половой жизни.

    Индекс Перля: 3-21.

    Принцип действия: снижают активность сперматозоидов и препятствуют их встрече с яйцеклеткой.

    Кому подходят: тем, кто по каким-то причинам не желает или не может использовать другие средства контрацепции.

    Преимущества:

    • Не оказывают системного влияния на организм.
    • Просты в применении.

    Недостатки:

    • Сохраняется высокая вероятность нежелательной беременности.
    • Нельзя подмываться мылосодержащими средствами после применения спермицидов – это снижает их эффективность.
    • Необходимо наносить перед каждым половым актом.
    • Возможно развитие аллергической реакции, дисбактериоза влагалища.

    Читайте подробнее о спермицидах.

    Метод №10: женская стерилизация

    Практически 100% защита от нежелательной беременности.

    Индекс Перля: 0,01-0,1.

    Принцип действия: создание непроходимости маточных труб искусственным путем.

    Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей.

    В России мужская и женская стерилизация разрешена людям старше 35 лет или при наличии двух и более детей, или по медицинским показаниям.

    Преимущества:

    • Очень высокая эффективность.
    • Сохранение менструальной функции и либидо.

    Недостатки:

    • Необратимость.
    • Возможные риски для здоровья во время операции.

    Известны случаи беременности после проведенной стерилизации.

    Метод №11: мужская стерилизация

    Шанс для мужчины взять ответственность на себя.

    Индекс Перля: 0,04.

    Принцип действия: перевязка семявыносящих протоков приводит к тому, что сперматозоиды отсутствуют в эякуляте.

    Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей, но не согласным на перевязку труб.

    Преимущества:

    • Высокая эффективность.
    • Не влияет на либидо и объем спермы.

    Недостатки:

    • Условно необратимая процедура (восстановление фертильности возможно далеко не всегда).
    • Вероятные риски для здоровья во время операции.

    Метод №12: прерванный половой акт

    Или когда под рукой не оказалось даже презерватива.

    Индекс Перля: 4-27.

    Принцип действия: мужчина вынимает пенис до момента эякуляции.

    Кому подходит: тем, кто не желает пользоваться другими методами контрацепции и полностью доверяет партнеру.

    Преимущества: бесплатно.

    Недостатки:

    • Низкая эффективность: мужчина не всегда успевает вовремя прервать половой акт.
    • Моральные терзания по поводу незавершенности процесса.
    • Риск развития эректильной дисфункции на фоне стресса.

    Метод №13: естественные методы контрацепции

    Незаслуженно обделенные вниманием способы естественного регулирования зачатия.

    Индекс Перля: менее 1 при правильном применении.

    Принцип действия:

    Метод распознавания плодности (МРП), он же симптотермальный метод основан на оценке трех параметров:

    • базальная температура;
    • положение шейки матки;
    • вязкость цервикальной слизи.

    С учетом имеющихся данных вычисляются дни, безопасные в плане зачатия ребенка.

    Календарный, температурный и цервикальный методы отражают в себе только часть необходимых данных и поэтому не могут рассматриваться как полноценные способы защиты от нежелательной беременности.

    Кому подходит: всем женщинам.

    Преимущества:

    • Бесплатно.
    • Эффективно при соблюдении всех правил.
    • Нет побочных действий.
    • Можно использовать во время лактации.

    Недостатки:

    • Требуется постоянный контроль и оценка всех указанных параметров.
    • В определенные дни цикла необходимо использовать дополнительные средства контрацепции или практиковать воздержание.

    Современная леди может подобрать для себя оптимальный метод контрацепции с учетом собственных приоритетов и финансовых возможностей. Перед применением любого из указанных средств не лишним будет посоветоваться с врачом.

    Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

    Источники:

    • «Гинекология. Национальное руководство» под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.
    • Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2012.

    Читайте также:

    summerinside.ru

    Современные контрацептивы для женщин, как выбрать? / Mama66.ru

    Современное общество и семья ставят перед собой задачу сохранить репродуктивное здоровье и обеспечить безопасное материнство. Решить ее можно с помощью предупреждения нежелательной беременности, уменьшения количества абортов и последствий, связанных с ними. Современные женские контрацептивы успешно справляются с этой задачей.

    К противозачаточным средствам предъявляются следующие требования:

    • эффективность не менее 97%;
    • безопасность для здоровья половых партнеров;
    • восстановление фертильности после отмены контрацептива;
    • удобство в использовании;
    • доступная цена.

    К сожалению, универсальных средств защиты от нежелательной беременности не существует, подбирать их нужно индивидуально, поэтому выбрать контрацептив может только врач.

    Гормональные котрацептивы

    Надежность данных средств не менее 97%, поскольку поступая на организм, они создают тройной барьер. Они оказывают следующее действие:

    • подавляют овуляцию;
    • способствуют сгущению шеечной слизи, мешая сперматозоидам попасть в матку;
    • изменяют свойства эндометрия, мешая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

    Комбинированные оральные контрацептивы

    Это контрацептивы для женщин, которые содержат синтетические аналоги мужских и женских половых гормонов. Они «моделируют» в организме искусственное состояние беременности. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

    К ним относятся Ригевидон, Мидиана, Линдинет, Триквилар и другие. Преимуществами этих препаратов является стабилизация гормонального фона, антиандрогенное действие и эффективная защита от беременности.

    Такие контрацептивы различаются по количеству гормонов, то есть бывают низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными (применяются только с лечебной целью), что позволяет назначать их женщинам любого возраста.

    Комбинированные оральные контрацептивы с натуральными гормонами

    Это лучшие на сегодняшний день контрацептивы для женщин, содержащие приближенные к натуральным гормонам аналоги и оказывающие бережное воздействие на женский организм. Могут быть монофазными и многофазными.

    Например, Клайра — четырехфазный препарат с динамической дозированной схемой. Он не только надежно защищает от нежелательной беременности и оказывает минимальное влияние на организм, но и обладает лечебно-профилактическим действием в отношении мочеполовой системы женщины. Подробнее о оральных контрацептивах →

    Мини — пили

    Это монофазные препараты, содержащие прогестин. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, они более мягко влияют на организм.

    Мини — пили применяются в случае, когда прием традиционных противозачаточных таблеток противопоказан.

    Ограничением для приема средства не являются:

    • лактация;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • курение и возраст старше 35 лет.

    Препаратами этой группы являются Чарозетта, Лактинет, Экслютон. Среди преимуществ мини-пили можно отметить отсутствие влияния на либидо и артериальное давление, быстрое восстановление способности к зачатию после отмены препарата.

    Недостатками мини — пили провоцируют межменструальные кровотечения в период привыкания к препарату и более низкий контрацептивный эффект по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками, что обусловлено отсутствием в них эстрогена.

    Вагинальное гормональное кольцо

    Прозрачное эластичное кольцо диаметром 55 мм вводится во влагалище один раз в месяц. Его действие основано на комбинированной гормональной контрацепции. Кольцо, находясь во влагалище, выделяет небольшое количество гормонов, которые через слизистую попадают в кровоток.

    В отличие от оральных контрацептивов вагинальное кольцо не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт, удобно в использовании и не требует ежедневного приема. Недостатки вагинального кольца те же, что и у эстрогенсодержащих противозачаточных средств.

    Гормональный пластырь

    Это комбинированный гормональный контрацептив. Наклеивается на кожу один раз в 7 дней.

    Пластырь выделяет гормоны, которые через кожный барьер попадают в кровоток и оказывают системное действие на организм: подавляют овуляцию, способствуют сгущению шеечной слизи и вызывают изменения на слизистой оболочке матки.

    Пластырь подлежит еженедельной замене с 7-дневным перерывом на менструальное кровотечение. Преимуществом гормонального пластыря является периодическая замена контрацептива. Остальные плюсы и минусы те же, что и у других комбинированных гормональных препаратов. Подробнее о гормональной контрацепции →

    Внутриматочные контрацептивы

    Внутриматочные спирали (ВМС) — это женские контрацептивы, представляющие собой пластиковое изделие с добавлением ценных металлов. Спираль вводится в полость матки на срок до 5 лет. Современные ВМС содержат синтетические аналоги гормонов, которые выделяются минимальными объемами в кровоток и препятствуют овуляции.

    Спираль надежно защищает от нежелательной беременности благодаря следующим аспектам:

    • влияет на скорость передвижения яйцеклетки по маточным трубам, снижая ее;
    • сгущает шеечную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
    • изменяет структуру слизистого слоя матки, мешая прикреплению оплодотворенной зиготы.

    Эффективность спирали приближена к 98%. Ее можно использовать во время лактации, так как даже из гормональной ВМС гормоны не попадают в молоко. Установить спираль можно в любое время, вне зависимости от менструального цикла, сразу после аборта или родов.

    Преимуществами внутриматочной спирали являются:

    • высокая эффективность;
    • минимальное влияние на организм;
    • быстрое восстановление детородной функции;
    • отсутствие контроля за регулярным приемом контрацептивов;
    • экономичность.

    К недостаткам внутриматочной спирали относятся:

    • болезненная процедура введения спирали;
    • возможность применения только у рожавших пациенток;
    • ограниченный срок действия;
    • отсутствие защиты от половых инфекций.

    Также спираль рекомендуется женщинам в возрасте 30—50 лет, которым противопоказаны методы гормональной контрацепции. Подробнее о внутриматочной контрацепции →

    Барьерная контрацепция

    Методы барьерной контрацепции создают «механический» барьер, защищая женщину от нежелательной беременности. То есть они препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

    Это доступные и простые в использовании средства, которые могут являться достойной альтернативой гормональным контрацептивам. К ним относятся:

    • женский презерватив;
    • влагалищная диафрагма;
    • шеечный колпачок.

    Изготавливаются из латекса или силикона. Колпачок покрывает полностью шейку матки, диафрагма и презерватив выстилают верхнюю часть влагалища во время полового акта.

    Размеры и модели колпачков и диафрагм варьируются, поэтому выбрать их для женщины должен гинеколог. Женские презервативы имеют универсальный размер и купить их можно без рецепта. Рекомендуются женщинам в возрасте 30—50 лет.

    Недостатки барьерных контрацептивов:

    • они всегда должны быть под рукой, придется носить их в сумочке, чтобы избежать незащищенного полового акта вне дома;
    • необходима тренировка чтобы научиться правильно применять средство, в противном случае неправильная установка до полового акта может обернуться нежелательной беременностью.

    Преимущества барьерных контрацептивов:

    • доступность;
    • не нужно зависеть от мужчины в вопросе контрацепции;
    • высокая эффективность защиты — до 99% при правильном применении;
    • женский презерватив защищает от половых инфекций.

    Химическая контрацепция

    Этот вид контрацепции основан на действии химических веществ. Местные препараты — свечи, таблетки, гели вводятся во влагалище до полового акта. Они не всасываются в кровь, поэтому не влияют на гормональный фон женщины.

    Эффективность метода напрямую зависит от правильности его использования. Вагинальные таблетки и свечи нужно вводить во влагалище минимум за 10 минут до полового акта.

    Растворяющийся спермицидный компонент создаст необходимый барьер, который не позволит сперматозоидам проникнуть в матку.

    Недостатком таких препаратов является их неравномерное распределение во влагалище, что может повлиять на их эффективность.

    Спрей и гель, продаются в комплекте со специальным дозатором, благодаря чему удается добиться более ровного распределения спермицида во влагалище.

    Активное вещество химических контрацептивов парализует и убивает сперматозоиды. Приобрести противозачаточные свечи и гели можно без рецепта. Рекомендуются в любом возрасте — от 20 до 50 лет.

    Преимущества химических контрацептивов:

    • доступность;
    • легкость в использовании;
    • отсутствие побочных эффектов при условии переносимости средства;
    • хорошая защита от беременности при правильном использовании свечи (не менее 80%).

    Недостатки химических контрацептивов:

    • необходимо вводить за определенное время до полового акта;
    • за 2 часа до полового акта и в течение 6 часов после него нельзя использовать мыло в интимной зоне, чтобы не нарушить контрацептивный эффект свечи или таблетки;
    • необходимо всегда держать под рукой или носить в сумочке;
    • возможные аллергические реакции на свечи и таблетки у обоих партнеров;
    • высокий риск беременности при неправильном использовании свечи — в 50% случаев.

    Контрацепция для женщин с учетом возраста

    Контрацепция до 30 лет

    При отсутствии противопоказаний всем молодым женщинам рекомендуется прием низко- и среднедозированных гормональных контрацептивов, которые просты в применении, обладают противовоспалительным и высоким противозачаточным действием.

    Химические и барьерные методы защиты (свечи, презервативы) в этом возрасте не рекомендуются, так как на практике почти 30% женщин беременеют, несмотря на использование данных средств во время полового акта. Но при этом презервативы помогают защитить женщину от половых инфекций, что актуально, если у нее нет постоянного полового партнера.

    Внутриматочная спираль до рождения ребенка не ставится, так как организм нерожавших женщин отторгает инородное тело. Спираль может вызвать местное воспаление, что при несвоевременном лечении может привести к бесплодию. Таким образом, женщинам в возрасте до 30 лет рекомендуется пользоваться гормональной контрацепцией и презервативами.

    Контрацепция от 30 до 40 лет

    Женщинам старше 30 лет желательно отказаться от гормональных контрацептивов, так как в этом возрасте увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов, в частности, тромбоза.

    К тому же женский организм после 30 лет острее реагирует на гормоны — эстрогены и гестагены, которые входят в состав противозачаточных таблеток. Они провоцируют тяжесть и боли в груди, мигрени, дискомфорт в кишечнике, повышение артериального давления и развитие депрессивного синдрома.

    Поэтому многие специалисты рекомендуют после 30 лет выбрать ВМС, а также методы химической и барьерной контрацепции (презервативы, свечи), если по каким-то причинам спираль им не подходит.

    Контрацепция после 40 лет

    После 40 лет фертильность женщины неуклонно снижается. Многие уже отказались от оральной контрацепции из-за возникших противопоказаний — нарушенного обмена веществ, сердечно-сосудистых патологий или высокого холестерина в крови.

    В этом возрасте женщины хуже переносят ВМС. Поэтому большинство из них переходят на средства барьерной и химической контрацепции (свечи, презервативы).

    Каждая женщина должна отдать предпочтение именно тем средствам контрацепции, которые ей подходят по состоянию здоровья, степени защиты и возрасту.

    Контрацептивы нельзя подбирать самостоятельно, выбрать их может только врач-гинеколог. Подходящее и эффективное средство контрацепции позволит избежать нежелательной беременности и сохранить здоровье.

    Автор: Ольга Рогожкина, врач специально для Mama66.ru

    Полезное видео о методах контрацепции

    Советуем почитать: Мужское бесплодие

    mama66.ru

    Методы контрацепции для женщин : Контрацепция

    На сегодняшний день существует огромный выбор методов контрацепции для женщин, которые помогут предотвратить наступление нежелательной беременности и сохранить женское здоровье для возможности рождения здоровых детей.

    По статистике около половины девушек теряют девственность, не достигнув двадцатилетнего возраста. При этом в большинстве случаев девушки не состоят в браке. Две трети искусственно прерывают первую беременность в возрасте до семнадцати лет. Статистика, конечно, удручающая. Можно во всем винить свободу нравов, вводить всевозможные запреты и т.п. Однако ничего эффективнее элементарных знаний о методах контрацепции, которые обязана иметь каждая девушка, быть не может. Только знания помогут сократить то количество абортов у еще не познавших радости материнства девушек и молодых женщин, которые несут за собой различные заболевания гинекологического свойства, бесплодие и последующую неспособность вынашивания беременности. Согласно исследованиям американских специалистов в области онкологических заболеваний, именно первый аборт провоцирует развитие онкологических заболеваний молочных желез и матки.Вопрос контрацепции должен быть на первом месте у сексуально активных молодых девушек и женщин, которых хотя бы немного волнует их будущее. Так что же необходимо знать о контрацепции, и какие методы существуют? Контрацепция подразумевает собой предотвращение наступление незапланированной беременности во время случайных связей или регулярной половой жизни. Каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный метод. При этом следует учитывать некоторые нюансы, среди которых следует выделить отсутствие патологического воздействия на организм, высокая контрацептивная надежность и безопасность метода, обратимость процесса (то есть по окончании их действия нет препятствий для наступления беременности), быть доступными и простыми в применении. Эффективность любого контрацептивного средства выражается индексом Перля, который определяется количеством беременностей у 100 женщин, использовавших данный метод контрацепции в течение года.

    Методы контрацепции для женщин делят на группы:

    1 группа – предусматривает полное воздержание от половой жизни. Данный метод имеет абсолютную эффективность.

    2 группа – включает методы контрацепции с невысокой эффективностью, но при этом не оказывающие ни полезного, ни вредного воздействия на женский организм (ритмический метод (воздержание от половых сношений в период овуляции или применение в этот период дополнительных средств контрацепции), прерывистый секс, метод лактационной аменореи, температурный метод, календарный метод).

    3 группа – методы контрацепции с невысокой эффективностью, не оказывающие вредного воздействия, но при этом проявляющие некоторые защитные свойства для организма женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Их преимуществом является то, что они предупреждают возможность инфицирования венерическими заболеваниями, ЗППП, СПИДом.

    4 группа – высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).

    5 группа – высокоэффективные методы контрацепции, но с риском развития ряда осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин или мужчин).

    Контрацептивные методы подразделяют на:

    • гормональные;
    • внутриматочные;
    • барьерные;
    • хирургические;
    • посткоитальные.
    Гормональный метод контрацепции.Данный метод включает в себя: комбинированные (эстроген-гестагенные) оральные контрацептивы (КОК), которые подразделяются на монофазные оральные средства с постоянной дозой эстрогена и гестагена, двухфазные (первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные одиннадцать являются комбинированными), трехфазные (включают три вида таблеток, их прием воссоздаёт секрецию эстрогенов и гестагена в течение менструального цикла), влагалищные кольца и трансдермальную систему контрацепции (контрацептивный пластырь Евра), гестагенные оральные противозачаточные средства (мили-пили), пролонгированные инъекционные контрацептивы, имплантационные контрацептивы (гормональный имплантант).Оральные контрацептивы сегодня являются самыми распространенными и популярными методами контрацепции. Данная группа контрацептивов подбирается для каждой женщины индивидуально с учетом ее особенностей физиологического свойства, состояния гормонального фона, а также имеющихся заболеваний. Противозачаточные таблетки третьего поколения воссоздают нормальный менструальный цикл женщины и практически не дают побочных эффектов. Их действие направлено на сдерживание процесса выработки гормонов, содействующих овуляции. Под их влиянием происходят некоторые изменения в эндометрии, благодаря чему имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии. Кроме того, данная группа контрацептивов сокращает продолжительность менструации, объемы кровопотерь в этот же период, уменьшает болевые ощущения, а также уменьшает риск возникновения воспалительных заболеваний.Комбинированные оральные контрацептивы имеют свои недостатки. В основном при их приеме могут возникать тошнота, головокружения, головные боли, появление раздражительности и перепадов в настроении.К основным преимуществам данного метода контрацепции относят высокую эффективность, положительное воздействие на организм женщины, в том числе на детородную функцию, простота в применении, оборотность процесса. Доказано, что среди женщин, регулярно принимающих данный метод контрацепции в течение двух лет, сокращается частота развития онкологических заболеваний половой системы и мастопатии.КОК имеет некоторые противопоказания, среди которых тромбофлебиты, беременность, сосудистая гипертензия, инсульты, заболевания печени или нарушения ее функций, гормонозависимые опухоли, ожирение, онкология, кровотечения неопределенной этиологии. Кроме того, КОК нельзя использовать курящим женщинам старше 35 лет.Гестагенные оральные контрацептивы в своем составе содержат только прогестины. Данные противозачаточные средства лучше использовать женщинам зрелого возраста. Как правило, их прием назначают женщинам при обильных и болезненных менструациях, масталгиях, ПМС (предменструальном синдроме). Контрацептивы данной группы можно применять даже в период кормления грудью, при этом они никоим образом не влияют на качество и количество молока.Достаточно длительную защиту от нежелательной беременности дают инъекционные контрацептивы или имплантаты, внедряемые подкожно. Данные средства дозированно выделяют постоянно специальные гормоны, которые предотвращают наступление беременности. При использовании данной группы контрацептивов существуют такие же побочные эффекты, как и при применении оральных средств контрацепции.

    Внутриматочная контрацепция (ВМК).

    Среди средств внутриматочной контрацепции наиболее распространённой является спираль. Изготовленная из пластика или меди, спираль быстро и безболезненно внедряется в матку женщины на два года или 5 лет. Современные внутриматочные спирали выделяют дозы гормонов, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Ее действие направлено на снижение жизнеспособности сперматозоидов, усилению спермицидных свойств эндометрия, снижению жизнеспособности яйцеклетки, а также создает непроходимость маточных труб и усиляет сократительную функцию матки, за счет чего даже в результате оплодотворения беременность не наступит.У данного метода контрацепции также есть свои противопоказания. Основными являются беременность, онкология матки или ее шейки, маточные кровотечения, инфекции половой системы.

    Барьерные методы контрацепции и спермициды.

    Они включают в себя: мужские презервативы, вагинальные диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды.Этот метод контрацепции создает механическим путем препятствия на пути сперматозоидов во влагалище (презерватив), шейку матки (колпачки, диафрагмы), а также блокируют активность спермы (спермициды). Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит о правильности применения.

    Хирургический метод контрацепции.

    Данный метод контрацепции широко распространен во всем мире. Его эффективность абсолютна, поскольку оплодотворения не происходит. К хирургической контрацепции или стерилизации прибегают в том случае, если супружеская пара решила, что детей заводить им больше не следует. Этот метод никак не влияет на сексуальную функцию. Женская стерилизация осуществляется посредством окклюзии маточных труб с помощью лапароскопической операции, мужская - через перевязывание семявыводящего протока. После осуществления стерилизации вернуть способность к деторождению невозможно.

    Посткоитальная контрацепции или экстренный метод контрацепции.

    Экстренная контрацепция — собирательное понятие, объединяющее в себе разнообразные способы контрацепции, прием которых в первые 1–3 суток после незащищенного полового акта препятствует наступлению незапланированной беременности. Экстренная контрацепция применяется в случаях, когда половой акт, не защищенный другими средствами, состоялся, а также в случаях, когда беременность может представлять угрозу для жизни будущей матери. Экстренная или посткоитальная контрацепция рекомендуется женщинам, подвергшимся изнасилованию, при нарушении целостности презерватива, при полном или неполном выпадении внутриматочного контрацептива, при прерванном половом акте, когда эякуляция была осуществлена раньше, а также женщинам с нерегулярной половой жизнью. Данный вид контрацепции не предусмотрен для постоянного использования, ее нельзя рассматривать в качестве противозачаточного средства.К этому виду контрацепции относятся: высокодозированный гестагенный препарат Постинор. Принимается сразу после полового сношения и спустя 12 часов по 2 таблетки, оральные контрацептивы, в которых содержится по 50 мкг эстрогена (по 2 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов) - Даназол по 400 мг 3 раза с интервалами 12 часов, Мифепристон по 600 мг однократно или по 200 мг в день в течение 5 дней во 2 фазу менструального цикла.Каждый из перечисленных методов контрацепции несет за собой серьезное вмешательство в функциональное состояние репродуктивной системы женщины, нарушение которого может стать причиной развития в дальнейшем дисфункции яичников.

    Температурный и календарный методы контрацепции.

    Температурный и календарный методы могут быть использованы только здоровыми женщинами с регулярным менструальным циклом. При этом данные методы не отличаются эффективностью и уступают современным средствам. Чаще всего при использовании именно этих методов женщины ошибаются в расчетах.В основе температурного способа лежит выявление периода, в который по физиологическим причинам зачатие невозможно. Во время менструального цикла женщина ежедневно утром сразу после пробуждения измеряет базальную температуру, посредством введения термометра в прямую кишку. При повышении температуры на 0,4-0,5 градуса наступает овуляция. Через 2-3 дня следуют неблагоприятные для зачатия дни. Возможность оплодотворения возникает за 4-5 дней до наступления следующей овуляции.Календарный способ контрацепции предусматривает ежемесячный учет даты начала менструации и ее окончания с целью выявления неблагоприятных дней для зачатия.

    Прерванный половой акт.

    Самым популярным, но не надежным способом контрацепции является прерванный половой акт, при котором мужчина до наступления семяизвержения извлекает половой член из влагалища. В процессе полового акта мужчина должен постоянно себя контролировать, что тяжело психологически. Кроме того, в процессе полового акта у мужчин выделяются капельки спермы, что контролировать совершенно невозможно. Этой капельки достаточно, чтобы наступило оплодотворение.

    Выбор того или иного метода контрацепции необходимо осуществлять совместно с гинекологом, который с учетом физиологических особенностей и состояния здоровья подскажет наиболее оптимальный для вас вариант.

    19 декабря 2011

    prosto-mariya.ru

    Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

    Рассмотрены методы контрацепции для женщин. Представлены названия самых распространенных контрацептивов, которые продаются в аптеке.

    Контрацептивы – средства, которые предохраняют женщину от нежелательной беременности. Очень много мифов вокруг гормональных таблеток. Многие считают, что их прием сопровождается набором массы тела и невозможностью забеременеть вдальнейшем. Мы попытаемся развеять или подтвердить сомнительную информацию, касающуюся женских контрацептивов.

    Зачем женщинам использовать контрацептивы?

    Если спросить, про самый популярный контрацептив, то большинство ответит что это презервативы. Но данный способ неудобный и достаточно дорогой, если у вас постоянный сексуальный партнер, которому вы доверяете.

    Соответственно контрацептивы женщинами используются для предохранения от беременности и для получения более ярких ощущений во время секса. Оральные контрацептивы используются в лечебных целях и позволяют избавиться от проблем с кожей и женскими недугами.

    Какие существуют виды контрацептивов для женщин?

    Виды женских контрацептивов:

    • Спермициды – мази или гели, содержащие вещества, замедляющие движение сперматозоидов. Эти препараты сгущают цервикальную слизь и не дают мужским клеткам проникнуть внутрь матки
    • Спираль – небольшое пластиковое или металлическое изделие. Ставится врачом внутрь матки
    • Оральные контрацептивы – таблетки на основе женских гормонов. Они могут блокировать овуляцию или сгущать цервикальную слизь
    • Пластырь — гормональный контрацептив. Гормоны проникают в организм через кожу
    • Влагалищное кольцо – силиконовое или пластиковое кольцо, которое содержит небольшую дозу гормонов. Устанавливается на 21 день. Это можно сделать самостоятельно без помощи врача
    • Естественный способ – календарный метод. Используется исходя из просчитывания периодов безбеременности и фертильности
    • Метод прерывания полового акта – перед семяизвержением партнер извлекает половой член из влагалища

    Барьерные контрацептивы для женщин. За и против

    Барьерная контрацепция – метод предохранения от беременности путем использования механических преград, препятствующих проникновению спермы в полость матки. К барьерной контрацепции относятся местные химические средства, угнетающие активность сперматозоидов. К барьерным контрацептивам относятся: губка, диафрагма, колпачок, женский презерватив, свечи, мази, гели.

    Преимущества:

    • Можно использовать непосредственно перед половым актом
    • Защищают от большинства болезней, передающихся половым путем (спермициды)
    • Высокая надежность
    • Можно использовать рожавшим и нерожавшим женщинам
    • Низкая цена
    • Быстрое восстановление репродуктивной функции

    Недостатки:

    • Меньшая степень надежности в сравнении с гормональными контрацептивами
    • Часто вызывают аллергию и зуд
    • Снижают чувствительность

    Химические контрацептивы для женщин

    Это барьерная контрацепция, основана на уменьшении активности спермы при помощи химических веществ. Часто вызывают аллергию и жжение. Высокая степень защиты и низкая цена. Ниже приведен список популярных спермицидов.

    Негормональные контрацептивы для женщин, список

    Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

    Список химических негормональных контрацептивов:

    • Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
    • Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
    • Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
    • Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
    • Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов

    Местные контрацептивы для женщин

    Это химические и механические средства, которые либо снижают подвижность спермы, либо просто препятствуют их проникновению внутрь матки.

    Механические местные контрацептивы:

    • Женский презерватив – аналог мужского, вводится во влагалище. Один край фиксируется на шейке матки, а второй останется снаружи. Соответственно предохраняет не только от беременности, но и заражения недугами, передающимися во время занятий сексом
    • Диафрагма – это куполообразный колпачок из латекса или резины. Надевается на шейку матки и просто препятствует проникновению спермы в матку. Можно использовать несколько раз. Подбирает это средство контрацепции врач, так как размеры диафрагмы разные. После родов или из-за набора веса необходимо приобрести диафрагму большего размера
    • Цервикальный колпачок – изделие из мягкой резины. Надевается на шейку матки по принципу присоски. Создается отрицательное давление из-за сжатия колпачка, и он надежно фиксируется. Невысокая степень защиты из-за возможности перекоса колпачка во время полового акта.

    Гормональные контрацептивы для женщин

    • Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
    • Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов: пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

    Уколы контрацепции для женщин. За и против

    В нашей стране такой метод контрацепции непопулярный. Это связано с высокой ценой препарата и недоверием женщин. Укол делается один раз в 3 месяца внутримышечно. Нужно чтобы инъекция вводилась на 5 день менструального цикла.

    Сущность использования препарата заключается в том, что в его составе находится прогестерон, который утолщает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь.

    Кроме того, подавляется овуляция. Инъекции могут использоваться рожавшими и нерожавшими женщинами. В мире не зарегистрировано ни одного случая бесплодия после отмены препарата. Хотя репродуктивная функция восстанавливается 6-12 месяцев.

    Преимущества:

    • Эффективность составляет 99%
    • Нет необходимости постоянно высчитывать дни менструального цикла
    • Подходит курящим женщинам
    • Имеет лечебные свойства и способствует исчезновению эндометриоза, гиперплазии эндометрия

    Оральные контрацептивы для женщин, видео

    Оральные контрацептивы – всем известные противозачаточные таблетки с комбинированным гормональным составом. На видео можно посмотреть выступление врача гинеколога относительно КОКов.

    Видео: Оральные контрацептивы

    Обратите внимание, комбинированные контрацептивы в период грудного вскармливания принимать нельзя. Они влияют на количество грудного молока.

    Идеальными можно считать такие методы контрацепции:

    • Мини-пили
    • Гормональные уколы
    • Внутриматочная спираль
    • Помните, после родов нельзя заниматься сексом месяц, соответственно после прекращения выделений вы можете возобновить половую жизнь
    • Если у вас постоянный половой партнер, то имеет смысл поставить спираль или принимать гормональные контрацептивы на основе гестагенов. Это синтетические гормоны похожие по своему действию на прогестерон. Он не подавляет лактацию, не вредит здоровью малыша, так как в молоко проникает совсем ничтожное количество препарата
    • Раньше считалось, что можно предохраняться после рождения ребенка естественным методом. То есть из-за развития лактационной аменореи, когда нет месячных, заниматься сексом безопасно. Но сейчас многие врачи отмечают неэффективность метода. У некоторых женщин имеет место спонтанная овуляция, которая приведет к незапланированной беременности

    Средства контрацепции для нерожавших женщин

    Многие молодые девушки с опаской относятся к приему гормональных оральных контрацептивов. они считают, что сильно поправятся и станут непривлекательными. Это неправда, так как у большинства женщин увеличения массы тела не происходит вообще или наблюдается незначительный набор веса на 2-3 кг.

    Ходят слухи о многочисленных случаях бесплодия после отмены КОКов. Это тоже миф, так как репродуктивная функция восстанавливается через 3-8 месяцев.Некоторым девушкам удавалось зачать ребенка в первый месяц после отмены контрацептивов.

    Но если вы таки решили принимать КОКи, то обратитесь за помощью к врачу, он назначит препарат с минимальными дозами прогестинов и эстрогенов. Чаще всего молодым девушкам назначают Новинет, Джаз, Ярину.

    Они улучшают состояние кожи, делают месячные менее болезненными. КОКи не применяют при кистозных изменениях в яичниках и при эндометриозе.

    Идеальными для нерожавших женщин, у которых есть постоянный половой партнер, являются такие способы:

    • Барьерные контрацептивы
    • Презервативы

    Внутриматочную спираль нерожавшим девушкам не устанавливают из-за возможности развития болевого синдрома и маточных кровотечений после снятия спирали.

    Экстренные средства контрацепции применяются в таких случаях:

    • Изнасилование
    • Пропуск приема КОКов
    • Повреждение презерватива
    • Половой контакт без предохранения

    Это препараты, которые вызывают отслоение эндометрия от матки. Таким образом, начинаются месячные и сперма просто уносится из матки вместе с кровью. Рекомендуется принимать не позднее 24-72 часов после полового контакта. Вот названия некоторых экстренных контрацептивов: Постинор, Эскапел, Мифегин, Миропристон.

    Лучшие средства контрацепции для женщин после 30 лет. Видео

    • Обычно к 30 годам у женщины уже есть ребенок и постоянный половой партнер. В таком случае идеальным вариантом считается внутриматочная спираль
    • Часто прописывают спираль с содержанием прогестерона. Такие средства контрацепции показаны женщинам с эндометриозом и другими эстрогензависимыми заболеваниями. Самой популярной гормональной спиралью считается Мирена. Стоимость ее высокая, но срок действия ее составляет 3-5 лет
    • У рожавших женщин после 30 применяют среднедозированные комбинированные оральные контрацептивы. В них содержание гормонов больше, это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте. Среди таких препаратов Диане, Хлое, Димулен

    ВИДЕО: Конрацептивы для женщин

    • В этом возрасте у многих женщин имеются хронические недуги и лишний вес. Именно поэтому классические КОКи не назначают
    • Для таких женщин разработаны трехфазные препараты, с минимальным андрогенным эффектом. Нередко перед менопаузой назначают мини-пили – прогестиновые контрацептивы. Так как у многих рожавших женщин наблюдается гиперплазия эндометрия и эндометриоз
    • Лучше всего после 45 лет поставить гормональную спираль Мирена. Она поможет не только не забеременеть, но и восстановить слизистую оболочку матки. Такая спираль снижает в разы риск развития рака матки
    • После рождения второго или третьего ребенка женщина может сделать стерилизацию. Это операция по перевязыванию маточных труб. Сейчас такая операция проводится без использования скальпелей, методом лапароскопии
    • Идеальный вариант – мини-пили или инъекции Депо-Провера (прогестины). Они не влияют на лактацию, никак не отражаются на здоровье малыша. Но в большинстве случаев женщины не хотят принимать никаких лекарств в период лактации, поэтому используют барьерные методы контрацепции
    • Использовать для контрацепции отсутствие месячных при лактации не стоит. Этот метод работает только в том случае, если вы ни разу не пропускали кормление, то есть перерыв между прикладываниями составлял не больше 3 часов
    • Низко дозированные препараты. Назначают нерожавшим девушкам, в них содержится минимум гормонов (Джаз, Новинет)
    • Средне дозированные препараты назначают женщинам старше 30 лет (Диане)
    • Прогестиновые препараты стоит принимать при наличии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (Норколут, Мини-пили)

    Не приобретайте противозачаточные таблетки самостоятельно по рекомендации подруги или фармацевта.

    Врач должен оценить ваше состояние здоровья и только после этого назначать конкретный препарат. То, что подходит вашей подруге, вам может не подойти. При гиперплазии эндометрия и аденомиозе нельзя принимать препараты с большим содержанием эстрогенов. От этого слизистая утолщается и проблема усугубляется.

    Народные средства контрацепции. Рецепты

    Самыми эффективными можно считать такие методы:

    • Спринцевание слабокислым раствором. Обычно на стакан воды добавляется столовая ложка уксусной кислоты или сока лимона
    • Календарный метод. Высчитываются периоды безбеременности до и после месячных. Безопасными считаются 5 дней до менструации и после нее
    • Средство из цветов рябины. Для приготовления вещества залейте столовую ложку цветов 200 мл кипятка. Настаивайте час и процедите. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.
    • Метод прерванного полового акта
    • Спринцевание слабым раствором марганцовки

    Народная медицина предлагает много способов экстренной контрацепции, которые вызывают отторжение плодного яйца при беременности. Практически после использования каждого из этих средств женщину забирают на скорой помощи от маточного кровотечения. В стационаре осуществляют чистку. Известны случаи летального исхода из-за заражения крови вследствие гниения плода внутри матки.

    Настоятельно не рекомендуем пользоваться подобными методами для прерывания беременности.

    Значение контрацептивов в сохранении репродуктивного здоровья женщины

    Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении и назначении врача продлевают молодость женщины. Как ни странно, после отмены препаратов даже женщины в возрасте 45-55 лет могут забеременеть. Это связано с тем, что при рождении у каждой девочки в яичниках содержатся зачатки будущих доминантных фолликулов.

    При приеме КОКов овуляции нет, а значит, этот потенциальный доминантный фолликул сохраняется до следующего раза. В медицине этот феномен называется Антимюллеров гормон. При высоком его содержании женщина может забеременеть. При очень низкой концентрации данного гормона женщина не сможет забеременеть даже с применением ЭКО, так как запас яйцеклеток исчерпался.

     Влияние контрацептивов на организм женщины

    Если принимать препараты правильно и по назначению врача, то влияние лекарств будет положительным. Многие из КОКов созданы для лечения недугов репродуктивной функции женщин. Старайтесь раз в год менять контрацептив,так как нередко организм привыкает и может возникнуть спонтанная беременность.

    Как предохраняться без таблеток и спиралей?

    Несмотря на свою неэффективность, по-прежнему пользуются популярностью такие методы:

    • Календарный
    • Метод прерванного полового акта
    • Спринцевание марганцовкой или раствором уксуса после секса
    • Для уверенности, используйте барьерные методы контрацепции
    • Проще всего использовать презерватив
    • С постоянным половым партнером можете использовать спермицидные гели и свечи

    Применение женских контрацептивов: советы и отзывы

    О гормональных контрацептивах можно найти массу положительных и отрицательных отзывов. В большинстве случаев негативный опыт связан с применением препарата, который не прописывал врач, а порекомендовала подруга или фармацевт.

    • Часто после выкидышей для восстановления менструального цикла назначают низкодозированные КОК. После их отмены многим женщинам удалось забеременеть
    • У молодых девушек, которые не рожали, улучшается состояние кожи, пропадает угревая сыпь, а менструации становятся менее болезненными
    •  В целом прием гормональных контрацептивов положительно сказывается на здоровье женщины. Это гораздо безопаснее, чем восстанавливаться после аборта или выкидыша

    Окончательное решение об использовании  контрацептивов принимает женщина. Помните, никакие уговоры партнера и удовольствие от полового акта без презерватива и контрацептивов  не стоят вашего здоровья. Поэтому всегда предохраняйтесь и консультируйтесь у хороших гинекологов. Здоровья вам.

    ВИДЕО: Последствия гормональной терапии

    heaclub.ru


    Смотрите также