• Стадии кариеса и их лечение


    Стадии

    Кариесом зубов называется широко распространенное заболевание зубов, характеризующееся их деминерализацией и дальнейшим разрушением твердых тканей. В переводе «кариес» означает «гниение». Этому деструктивному процессу подвержены люди абсолютно любого возраста: от младенцев до стариков.

    Ученые достигли внушительного успеха в вопросах изучения заболевания и смогли сформулировать основную причину возникновения кариеса. Согласно исследованиям развитие кариозных процессов является результатов воздействия органических кислот, способствующих растворению твердых зубных тканей и выработке кариесогенных организмов. 

    Существуют и определенные особенности. Наличие одинаковых микроорганизмов в ротовой полости различных людей и употребление в пищу схожих продуктов не гарантирует идентичного развития и течения кариеса. Это придает патологии полиэтиологичности и значит, что образование дефектов твердой ткани нуждается в одновременном сочетании влияния большого количества факторов.

    Почему развивается кариес?

    Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кариеса: те, которые не зависят от нас (экзогенные) и те, которые человек может предотвратить своими усилиями. К последним относятся:

    • недостаточная гигиена рта (необходимо производить очистку зубов по правильной технологии дважды в день — утром и перед сном);
    • плохой иммунитет, серьезные инфекционные заболевания (нужно своевременно проводить лечение и укреплять организм);
    • вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
    • наличие зубного налета (необходимо 1-2 раза в год производить гигиенические чистки зубов в стоматологической клинике).

    Как экзогенные факторы, можно отметить:

    • употребление воды низкого качества;
    • повышенную солнечную радиацию;
    • беременность;
    • недостаток или дисбаланс макро- и микроэлементов в организме;
    • генетическую предрасположенность;
    • недостаточное созревание эмали.

    Стоит отметить, что восприимчивость организма к кариесу у каждого человека индивидуальна. Кому-то за всю жизнь не пришлось ни разу посетить стоматолога (хотя в наши дни это большая редкость), а кто-то то и делает, что постоянно записывается на прием. Это может зависеть от генетических факторов, общего состояния организма, качества слюны, питания, гигиены, насыщенности зубной эмали фтором, анатомического строения зубов. О причинах кариеса неустанно спорят и говорят медики всего мира. И все-таки, на сегодняшний день разрушение тканей зубной эмали принято ассоциировать с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, содержащихся в зубном налете.

    Стадии развития кариеса

    Разные стадии кариеса рознятся признаками и симптоматикой. Его деление на отдельные стадии можно назвать условным, в качестве упрощения понимания процесса. В связи с этим проявления кариеса нельзя с идеальной точностью различать между собой на каждом из этапов его развития. Стадии характеризуются плавным перетеканием из одной фазы в другую и развиваются от одной к другой. 

    Первая стадия допускает возможность обратного процесса по восстановлению зубной эмали. На остальных стадиях это не представляется возможным. Лечение кариеса в такой ситуации проводится в качестве удаления кариозного процесса с последующим восстановлением разрушенных тканей при помощи пломбы. При сомнении в наличии кариеса лучше не пытаться провести самостоятельную диагностику, а обратиться к специалисту.

    ?Кариозная болезнь, как и любое заболевание, прогрессирует поэтапно. Каждая стадия проявляется постепенно.

    1. Начальный кариес, или стадия пятна. На зубе появляется небольшое затемнение. Некоторые ошибочно полагают, что это зубной налет, и обращаются к стоматологу лишь на последующих стадиях, когда возникают болевые ощущения. Однако если пойти к врачу, заметив на зубе пятно, возможно, лечение обойдется только восстановительными процедурами (реминерализацией). Пациенту в таких случаях рекомендуют скорректировать диету: включить в нее белки и продукты, содержащие кальций; а также использовать качественные зубные пасты или зубной порошок. Лечение сводится к обработке пораженной поверхности особым составом с высокой концентрацией минералов, фтора и кальция. Для укрепления слабых мест и предотвращения ранних стадий кариеса, следует проводить регулярную чистку зубов фторосодержащей зубной пастой, ежедневно использовать нить и посещать специалиста для профессионального очищения зубов.
    2. Кариес поверхности. Визуально эта стадия более заметна, поскольку уже разрушается эмаль. Боль отсутствует, однако зуб начинает реагировать на холодное либо горячее. Лечение возможно только в стоматологической клинике. Доктор удалит с помощью бора инфицированную ткань, очистит поверхности с помощью турбинных наконечников и обработает полость специальными составами (например, 2%-ным хлоргексидином). Затем зуб высушивают и ставят пломбу. На данном этапе глубокий слой дентина не поврежден, поэтому пациенты, как правило, болезненных ощущений не испытывают. В частных клиниках лечение поверхностного кариеса возможно посредством озоновой или лазерной терапии. Эти новейшие методики уже хорошо зарекомендовали себя.

    3. Средняя стадия кариеса. На данном этапе разрушается не только эмаль зуба, но и дентин. Образуется небольшая кариозная полость, в которой постоянно застревают частички пищи. Употребление кислого, горячего, холодного, соленого приносит человеку дискомфорт. Лечение такое же, как и на предыдущей стадии, однако иногда пациенту может потребоваться анестезия.
    4. Глубокая стадия кариеса. Поражается зубная эмаль и основная часть дентина, остается лишь его тонкий слой. Начинается пульпит — воспалительный процесс нервно-сосудистых волокон. Боль часто очень трудно снять даже при помощи препаратов. Зуб становится очень болезненным при воздействии разного рода раздражителей.

    Глубокий кариес (корневой, пришеечный) стоматолог лечит поэтапно. Обычно требуется два визита. Прежде всего, основная задача врача — обезболить дентин. Для этого он производит следующие действия:

    • ликвидирует поверхностный слой;
    • закладывает в полость анестезирующее средство;
    • ставит временную пломбу.

    Второе посещение потребуется через 2-3 дня. Если жалобы отсутствуют, стоматолог осуществляет следующие процедуры:

    • очищает полость от временной пломбы;
    • промывает ее при помощи антисептических препаратов;
    • при необходимости (в случае пульпита) удаляет нерв;
    • кладет в полость специальную прокладку с гидроокисью кальция, которая будет способствовать формированию вторичного дентина, затем покрывает ее стеклоиономерным цементом;
    • ставит постоянную пломбу.

    Обнаружить кариозный дефект и поставить правильный диагноз не столь сложно, поскольку симптомы его прекрасно знакомы и пациентам, и докторам. Исключение представляют труднодоступные, скрытые для осмотра области зуба (например, поддесневые зоны или контактная поверхность при плотном межзубном контакте). Для обследования врач должен использовать рентген или зубное просвечивание мощным световым источником.  

    Самые главные симптомы кариеса:

    1. Белое (меловое) пятно или наличие дефекта твердой ткани с неровными стенками, выполненными распадом.
    2. При среднем или глубоком кариесе – это болезненность в результате зондирования дна кариозной полости, чаще всего в точках, расположенных вблизи пульпы.
    3. При глубоких полостях – положительная тепмопроба.

    Кариес-маркеры (существующие средства, которые позволяют обнаружить кариес) обладают практическим значением лишь для двух первичных этапов развития патологии, при затруднении визуального обнаружения дефекта.

    О типах пломб

    Классическим лечением кариеса является пломбирование зубов, при помощи которого восстанавливают функции и эстетичный вид зуба.  Для изготовления пломб используются различные материалы. Самыми популярными выступают светокомпозиты, которые твердеют с помощью особого синего света и химически отверждаемые композиты. Изделия из светоотверждаемого композита не только красивые, но и прочные, позволяющие полностью восстановить зубную цветовую гамму зуба. 

    При наличии в зубном ряду дефектов большой протяженности, специалисты рекомендуют пользоваться альтернативой классическим пломбам – зубными вкладками. Их выполняют по точным индивидуальным слепкам в зуботехнических лабораториях. Врач крепит вкладку на зубе при использовании специального клея. Материалы для изготовления вкладок бывают обычными, из них делают классические пломбы. Но большей популярностью пользуются вкладки из керамики, которые служат надежней и дольше по сравнению с классикой.

    Постоянные и временные пломбы

    Стоматологическая практика знакома с пломбами 2-х разновидностей.

    Временные пломбы. Их установление проводится на определенный временной промежуток с дальнейшей заменой на постоянные пломбы. В основном они применяются в лечебных и диагностических целях. К примеру, стоматолог не уверен в поражении зубного нерва болезнью. Если установление временной пломбы провоцирует в зубе ноющие болезненные ощущения, то имеет место поражение нерва и его необходимо удалить. Временным пломбам свойственно закрывать разные препараты, введенные в зуб, и требующие удаления спустя некоторое время. Такие пломбы не выпадают самостоятельно по истечению какого-то срока, но подлежат быстрому и простому удалению стоматологом. Временными пломбами покрывают мышьяк, уничтожающий больной нерв.

    Постоянные пломбы, устанавливаемые на длительный период, на протяжении которого верно служат хозяевам.

    Существует три основных вида пломб:

    1. Фотопломбы (световые пломбы). Они затвердевают под действием лучей специальной лампы. С их помощью стоматолог может придать зубу необходимую форму и нужный оттенок, похожий на натуральный. После лечения зуб своим внешним видом ничем не отличается от здорового.
    2. Пломба из композита с химическим отверждением. Такие пломбы прочны, не подвержены действию слюны, однако выбор оттенков ограничен.
    3. Амальгама. Металлическая пломба, содержащая ртуть. Очень прочная и надежная, но имеет сероватый или даже темный оттенок, поэтому ее устанавливают в основном на дальние зубы и рекомендуют сразу ставить на них коронки, поскольку ртуть небезопасна для здоровья.

    По месту локализации глубокий кариес также бывает разным:

    1. Пришеечный. Развивается в прикорневых участках зубов.
    2. Скрытый. Прогрессирует в дентине под слоем здоровой либо разрушенной частично эмали.
    3. Фиссурный. Кариозная полость образуется в ямках и бороздках коренного зуба.
    4. Корневой. Обычно образуется у людей преклонного возраста при рецессиях десен.

    Стоматологи рекомендуют всем не запускать такую коварную болезнь, как кариес до глубокой стадии! Лишь своевременное обращение в клинику и ежедневное соблюдение мер профилактики поможет сохранить зубы на протяжении всей жизни крепкими и здоровыми.

    Видео: Как развивается кариес.

    На видео присутствует подробный рассказ о строении зуба, поражении его кариесом на разных стадиях и что можно сделать на этих стадиях заболевания.

    Видео: Пломбирование зуба.

    При лечении кариеса, чаще всего каждый сталкивался с ситуацией постановки пломбы на зуб. На видео рассказывается об основном виде лечения кариеса и пломбировке зуба.

    Page 2

    Зубная боль — это сигнал организма о каком-либо заболевании.

    Как правило зубы болят по одной из четырёх причин: кариес, воспаление зубного нерва, воспаление корня или воспаление дёсен.

    Если вы ощущаете боль в зубе при воздействии тех или иных химических, механических раздражителей, а при их устранении неприятные ощущения исчезают, то, скорее всего, у вас средний, либо глубокий кариес. При повышенной чувствительности зубов также могут появляться болезненные симптомы.

    Когда инфекционный кариозный процесс распространяется вглубь зуба и затрагивает пульпу, начинается ее воспаление — пульпит. Боль при этом заболевании может быть приступообразной, пульсирующей или ноющей, иногда повышается температура тела.

    В случаях, когда человек не обращается к стоматологу при пульпите, просто заглушая боль анальгетиками, инфекция попадает на периодонт — ткань между корнем и пластинкой альвеолы. Начинает развиваться серьезное заболевание — периодонтит. Человек, у которого появилось такое осложнение, постоянно ощущает боль: она может быть ноющей, острой, «дергающей», приступообразной. Обезболивающие средства в этой ситуации помогают плохо.

    Если болит зуб

    Если у вас болит зуб не откладывайте визит к стоматологу. Если причина действительно заключается в болезни зубов, доктор предпримет необходимые меры, избавит вас от дальнейшего распространения патологического процесса и возможных осложнений. В случае, если зубная боль на самом деле окажется «ложной», дантист направит вас к специалистам других сфер медицины, которые правильно установят диагноз и помогут не допустить развитие других серьезных заболеваний.

    Мы ищем причины болезни зубов и подскажем лечение.

    Мы не призываем заниматься самолечением болезни зубов. Это может сделать только профессиональный стоматолог. Миссия сайта «Болят зубы» помощь в понимании основ, чем может грозить лечение зубной боли и общие представления о методах ее лечения.

    32zuba.guru

    Стадии кариеса: как происходит развитие заболевания

    Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

    Важно! По статистике более 90 процентов населения планеты страдает этим коварным недугом, в той или иной степени. Тенденция развития кариеса столь стремительна, что заставляет стоматологов всего мира бить тревогу: даже малые дети, чей возраст едва достигает 3 лет подвержены заболеванию и всерьез рискуют не только быстрее положенного потерять молочный прикус, но и заполучить проблемы с постоянным.

    В чем суть проблемы

    Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

    На заметку! Развитие кариеса может проходить с довольно высокой скоростью, приводя не только к проблемам эстетического свойства, но и к физической боли, от которой человек не может найти себе места.

    Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

    Стадии развития проблемы

    Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

    1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
    2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
    3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
    4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

    Особенности начального этапа заболевания

    Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

    Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

    Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

    Важно! Вылечить кариес при таких симптомах не составит особенного труда. Более того, здесь удастся обойтись без бора и обезболивания. Эффективно решить проблему помогут процедуры реминерализации эмали, фторирование, герметизация фиссур. Естественно, укреплять организм нужно и изнутри, для этого важно наладить рацион питания, включив в него витамины и продукты, содержащие кальций и фтор.

    Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

    Второй этап поражения зуба

    Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

    Средняя стадия заболевания

    Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

    Интересно! Обладатели желтых зубов от природы могут похвастаться необычайной крепостью дентина – это подтверждают недавние исследования. Желтый оттенок улыбки с рождения – не всегда повод расстраиваться. Это может означать, что ваш дентин имеет богатый минеральный состав и меньше подвержен кариозным разрушениям. Правда, в таком случае существует один минус – отбелить желтизну традиционными способами не получится, решать проблему придется с помощью виниров, люминиров или коронок.

    Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

    Глубокое поражение зуба

    На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

    Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

    Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

    Особенности патологии у детей

    Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

    • недостаточное внимание к гигиене полости рта,
    • особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
    • частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до года – родители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
    • отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

    Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

    • пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
    • серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
    • реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

    Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

    Возможные осложнения

    Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

    1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
    2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
    3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

    Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах. А если проблему игнорировать, то это обернется не только различными комплексами на фоне нарушенной эстетики улыбки, но и сложностями с пережевыванием пищи, со здоровьем: будет страдать желудочно-кишечный тракт, позвоночник, появятся головные боли, нарушится артикуляция и симметрия лица.

    Принципы профилактики

    Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

    • тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
    • снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
    • использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
    • чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
    • применять ополаскиватели,
    • регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

    Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

    Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

    Диагностика и лечение

    Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

    Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

    Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

    Видео по теме

    mnogozubov.ru

    Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

    Кариес, наряду с гастритом, является одним из самых распространённых заболеваний на планете.

    По статистике ему подвержены от 90 до 95% населения. В переводе с латинского, кариес означает гниение, что на самом деле и характеризует заболевание.

    Он разрушает твёрдые ткани зуба — эмаль и дентин, поэтому очень важно следить за состоянием ротовой полости и посещать стоматолога при малейшем подозрении.

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    Кариес — крайне частое заболевание как у взрослых, так и у детей старше 6 лет. На определённой стадии кариес способен перейти в открытую форму, когда лечение станет необходимым.

    Самостоятельно даже на начальном этапе развития болезни, от кариеса избавиться крайне трудно, поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обращаться к врачу.

    Этапы развития заболевания. Что такое кариес в последней степени?

    Стоматологи выделяют 3 этапа развития кариеса: эмали, дентина, цемента, в зависимости от того, какая ткань подвержена гниению. При кариесе эмали повреждена только поверхностная ткань, когда при остальных двух поражаются внутренние части. Особенности каждого этапа:

    1. Кариес эмали — это самый первый этап кариозного процесса, формирование которого проходит под слоем зубного налёта.

      Фото 1. Процесс постепенного разрушения зуба: поражение разрастается от кариеса эмали до пульпита.

      Это заболевание опасно тем, что оно крайне быстро развивается в более серьёзные формы, а также потому, что пациент не испытывает никакого дискомфорта. Этот этап характеризуется лёгким налётом и появлением светлых и тёмных пятен на зубах.
    2. Кариес дентина образуется из-за жизнедеятельности бактерий, которые живут в ротовой полости человека. На этом этапе начинают вымываться минеральные компоненты, которые являются основой. Но не во всех случаях отверстие можно заметить самостоятельно.

      У стоматолога есть приборы, помогающие обнаружить поражения целостности зуба и вовремя их вылечить. На этом этапе у пациента возникает кратковременная боль при приёме холодных или горячих продуктов, которая сразу же прекращается, если убрать раздражитель.

    3. Кариес цемента. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте, из-за появления различных заболеваний дёсен.

      Осторожно! Кариес цемента является самым редким из всех встречаемых, но, тем не менее и самым опасным для человека.

      Он поражает и дентин, и корень, и приводит к появлению полости в зубе. Из-за того, что корень имеет очень тонкую стенку, то его разрушение может привести к появлению пульпита. А это, в свою очередь, повлечет за собой удаление нерва.

    Профилактика и лечение на разных стадиях развития кариеса

    Как и большинство заболеваний, кариес появляется постепенно, доставляя всё большие и большие неудобства. Важно знать, что сперва поражается только поверхность. Эмаль начинает менять свой цвет. На этой стадии кариес легче всего вылечить, но люди зачастую медлят с походом к дантисту, что приводит к неблагоприятным последствиям.

    На следующей стадии эмаль начинает деминерализироваться — человеку становится больно употреблять горячее, холодное или сладкое.

    На протяжении следующего этапа становится заметно внешнее поражение зуба даже невооруженным взглядом, боль приобретает интенсивный и постоянный характер.

    Последняя стадия характеризуется постоянной сильной болью, а при неявке к врачу, из кариеса развивается периодонтит.

    Всего выделяют 4 стадии:

    1. Начальная: образовывается налёт на зубах, особенно в труднодоступных местах, где зубной щёткой не достать. На такой налёт рекомендуется обращать внимание при первом же его появлении, т.к. он будет служить средой, в которой начнут размножаться бактерии. Помимо этого, слюна из-за своего состава способствует укреплению такого налёта. Также пациент может заметить небольшие пятна тёмного или светлого цвета на своих зубах, но не придать этому значения. Это тоже способно привести к усиленному гниению зуба.
    2. Поверхностная: пациент начинает замечать шершавость зуба. При употреблении чего-либо сладкого, кислого, солёного, а также при попадании на зуб горячего или холодного начинается боль.

      Фото 2. Стадии развития кариеса от самого начального до глубокого. Часто заболевание развивается без боли.

      Помимо этого, можно нащупать языком образовавшуюся полость.
    3. Средняя: начинается разрушение дентина. Появляются беспричинные, на первый взгляд, кратковременные боли в зубе. Но в случае если на зубах широкий слой дентина, то боль может либо не проявляться, либо быть очень слабой. Одновременно с этим появляется неприятный запах изо рта. Важно помнить, что если начинается разрушение зуба, то само оно уже не пройдёт, нужно уделить этому внимание и навестить ближайшую стоматологию.
    4. Глубокая: главный признак — сильная боль, возникающая сразу после попадания пищи на зуб. В том случае, если пищу не удалить в скором времени, болевые ощущения станут продолжительными. Также появление галитоза (интенсивного, крайне неприятного запаха из ротовой полости) свидетельствует о глубоком кариесе. В случае если все эти признаки игнорировать, то неизбежно появление осложнений, которые приведут к удалению зуба или нерва.

    Подробнее о кариесе зубов и стадиях развития заболевания можно посмотреть на видео.

    Внимание в первую очередь должно уделяться гигиене рта. Регулярная чистка зубов — один из способов соблюдать гигиену. Также важно вычищать мелкие частички пищи, которые остались в зубах. Но, конечно, самый лучший способ — частое посещение стоматологии.

    Вы не только сможете узнать о состоянии ваших зубов, но и получить рекомендации о том, как правильно их чистить и как лучше всего за ними следить. Помимо этого, так как кариес на начальных стадиях не всегда может быть заметен, посещение стоматологии сведёт риск к образованию заболевания к минимуму.

    Оцени статью:

    Будь первым!

    Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

    Поделись с друзьями!

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    Page 2

    Согласно МКБ-10 кариес отнесён к виду болезней органов пищеварения и за ним закреплён код К02.

    В рамках этой классификации выделены кариеса эмали, дентина, цемента, также отдельно указаны приостановившиеся виды кариеса, связанные с обнажением пульпы .

    Помимо собирательных кодов К02.8 и К02.9 (другой и неуточненный кариесы), присутствует в МКБ и одонтоклазия.

    Эта классификация не является общепринятой у врачей-стоматологов, многие из которых подразделяют такое заболевание по клиническим формам, местам расположения, характеру течения или интенсивности поражения.

    Определение строения зуба и химический состав эмали

    Строение следующее: видимая часть зуба называется коронкой. Она покрыта эмалью, которая наиболее часто подвержена кариесу. В области шейки, которая располагается на границе с десной, осуществляется переход в корень. Его покрытие — цемент, по составу отличающийся от эмали коронки. На нём также может возникнуть кариес.

    Эмаль покрывает коронку очень прочным, но неглубоким слоем до 2 мм. Её основная функция — защитная. Под ней располагается мягкий дентин.

    Прочность защитной оболочки обусловлена составом и может существенно варьироваться. Неорганические вещества, которые составляют её основу, представлены преимущественно апатитами. Содержание воды незначительно по сравнению с другими тканями — около 3%. На долю органических веществ приходится немногим более 1%.

    Такой химический состав обеспечивает достаточную защиту как от механических и температурных, так и химических вредных воздействий на зубную поверхность.

    Процесс разрушения зубной эмали: что это такое

    Кристаллы гидроксиапатита, доля которого в составе внешнего покрытия зуба доходит до 75%, весьма чувствительны к воздействию кислот.

    При нарушении кислотного баланса в ротовой полости начинается разрушение и вымывание. Поскольку именно кристаллы обеспечивали твёрдость зубной эмали, с их потерей начинается её размягчение.

    Внешне процесс деминерализации — вымывания неорганических веществ — выглядит как белое, шероховатое пятно, которое выделяется на гладкой блестящей поверхности зуба. Если не приняты меры по уменьшению выработки кислот бактериями в полости рта, то происходит дальнейшее нарушение баланса. Бактерии скапливаются в повреждённом месте, так как именно там большая вероятность задержки частиц пищи.

    Если не происходит благоприятных изменений, то с увеличением потери гидроксиапатитов органические вещества из пережёвываемой пищи окрашивают пятно в коричневый или бурый цвет.

    Внимание! Чем слабее становится защитная оболочка в месте кариозного поражения, тем быстрее начинается разрушение. Под воздействием кислот распространяется кариес как по поверхности, с переходом на другие области, так и вглубь, где под ударом оказывается дентин.

    Причины появления дырки

    К возникновению кариеса приводит комбинация различных внешних и внутренних факторов. Их действие может носить прямой или опосредованный характер. Непосредственное влияние на благополучие зуба оказывают следующие факторы:

    Фото 1. Женщина ест шоколадную конфету, подобная еда с высоким содержанием сахара приводит к разрушению эмали.

    • Состав и количество слюны.
    • Микроорганизмы, обитающие в ротовой полости.
    • Проводимые гигиенические процедуры и их регулярность.
    • Травмирующие и стрессовые воздействия на организм.

    Большое количество сахаров в пище становится источником для продукции кислот микроорганизмами, присутствующими в ротовой полости. Слюна в норме препятствует деминерализации, поставляя необходимые вещества и восстанавливая кислотно-щелочной баланс. Своевременное удаление остатков пищи изо рта, необходимая мера профилактики, лишающая микробов питательного субстрата.

    Различные соматические заболевания также могут содействовать появлению и развитию кариеса, но только опосредованно, через изменение состава слюнной жидкости и экологической ситуации в ротовой полости.

    Справка! Большую роль играет наследственная предрасположенность, которая выражается в устойчивости эмали и характерном рельефе поверхности зубов.

    Вам также будет интересно:

    Симптомы кариеса

    Первые стадии возникновения кариеса обычно проходят незамеченными.

    Поскольку ни белые, ни пигментные пятна не дают усиления чувствительности и не доставляют каких-либо неприятных ощущений, то эти этапы формирования кариеса ускользают от внимания пациентов.

    Выявляются они, как правило, в ходе профилактических осмотров стоматолога.

    При появлении каверны усиливается чувствительность к изменению температурного режима, иногда — механического воздействия. Такие каверны, в просторечие называемые «дырками» в эмали, и становятся предметом беспокойства пациентов с больными зубами. В них начинает скапливаться еда, может появиться характерный неприятный запах.

    При переходе кариеса в глубокую форму возникают кратковременные, резкие боли от разных видов воздействий. При устранении раздражителя они тоже стихают.

    Внимание! Если после устранения раздражителя боль не исчезает, то воспаление пошло дальше, возможно, начался пульпит, а не просто кариес.

    Осложнения

    За осложнения при развитии кариеса основная вина лежит на бактериях. Они вырабатывают кислоты, разрушающие зубную ткань, а затем проникают в образовавшиеся полости.

    Попадание микробов в пульпу приводит к возникновению различных воспалительных процессов, в том числе пульпита, периодонтита. Скопление гноя в прилежащих тканях может принимать форму гранулёмы, флюса, а если организм не сможет ограничить очаг гнойного воспаления, то развивается флегмона.

    Фото 2. Гранулема с гноем на десне, образуется из-за попадания микробов с эмали внутрь зуба.

    Эти воспалительные процессы опасны для человека в силу близкого расположения челюстей к магистральным кровеносным сосудам и головному мозгу. Прорыв гнойного содержимого может привести к самым негативным последствиям, вплоть до того, что можно умереть.

    Тактика лечения

    В случае начального кариеса основной упор делается на реминерализацию зубной эмали и предотвращение её дальнейшего разрушения. Производится очищение зубов от налёта, нанесение лекарственной пасты, содержащей кальций и фтор, в виде аппликаций. Курс такого лечения в сочетании с противокариозными зубными пастами и регулярной гигиеной рта позволяют воспрепятствовать развитию кариес.

    При появлении каверны проводится её санация различными способами удаления отмерших тканей. Затем производится пломбирование и выравнивание поверхности со шлифовкой.

    Глубокие поражения, осложнённые пульпитом, требуют длительного лечения. В некоторых случаях врачу приходится удалять нерв и очищать корневой канал с последующим его пломбированием.

    Удаление

    Становится крайней мерой при лечении кариеса. Подобное решение врач принимает в каждом случае индивидуально, учитывая весь комплекс проблем.

    Одной из причин необходимости удаления может стать кариозное разрушение корня. При таком расположении сложно своевременно обратить внимание на развивающуюся патологию, поэтому часто обращение вызвано сильными болями, причина которых — пульпит.

    Профессиональная гигиена полости рта

    Наличие кариеса или предпосылок к его скорому развитию — повод для усиления профилактических мер. Первой из них должна стать тщательная гигиеническая обработка. Но от ряда процедур всё же следует воздержаться.

    Ультразвуковая чистка

    Такой способ удаления зубного камня и налёта является весьма действенным и не разрушает эмаль. Но при существующем кариозном пораженном зубе от этой процедуры придётся отказаться.

    Фото 3. Процедура ультразвуковой чистки зубов, эмаль не разрушает, очищает ее от налета.

    Как делать ручную чистку

    Удалить налёт профессионально можно и с помощью ручных инструментов. Для обработки используют специальные пасты и насадки для бормашины.

    Можно ли отбеливать

    Противопоказано при выраженных дефектах эмали, так как может спровоцировать проникновение болезнетворных микробов глубже.

    Выходом из ситуации станут временные пломбы: их установят перед тем, как отбелить зубы, а постоянные будут подобраны уже под новообретённый цвет.

    Выбор методов отбеливания — нанесение специального геля, ношение кап с осветляющим составом или отбеливающие полоски не играет принципиальной роли.

    Реставрация

    Кариес не является противопоказанием к проведению реставрации с целью устранения щелей между зубами или сколов. Обычно врач разрабатывает единый план лечения, включающий в себя решение всех проблем в ротовой полости пациента.

    Ознакомьтесь с видео, в котором врач-стоматолог рассказывает о разных стадиях кариеса, причинах его развития.

    Организм человека способен регенерировать, восстанавливая целостность и функциональность различных тканей и органов. К сожалению, зубная ткань мало способна к регенерации. На стадии белого пятна есть возможность самостоятельного улучшения ситуации при естественной реминерализации эмали.

    При появлении пигментного пятна и кариеса шансов на его самопроизвольное исчезновение мало, скорее есть возможность перехода в форму приостановившегося кариеса. После формирования каверны требуется медицинское вмешательство для предотвращения дальнейшего разрушения зубов.

    Page 3

    Зубная боль — это сигнал организма о каком-либо заболевании.

    Как правило зубы болят по одной из четырёх причин: кариес, воспаление зубного нерва, воспаление корня или воспаление дёсен.

    Если вы ощущаете боль в зубе при воздействии тех или иных химических, механических раздражителей, а при их устранении неприятные ощущения исчезают, то, скорее всего, у вас средний, либо глубокий кариес. При повышенной чувствительности зубов также могут появляться болезненные симптомы.

    Когда инфекционный кариозный процесс распространяется вглубь зуба и затрагивает пульпу, начинается ее воспаление — пульпит. Боль при этом заболевании может быть приступообразной, пульсирующей или ноющей, иногда повышается температура тела.

    В случаях, когда человек не обращается к стоматологу при пульпите, просто заглушая боль анальгетиками, инфекция попадает на периодонт — ткань между корнем и пластинкой альвеолы. Начинает развиваться серьезное заболевание — периодонтит. Человек, у которого появилось такое осложнение, постоянно ощущает боль: она может быть ноющей, острой, «дергающей», приступообразной. Обезболивающие средства в этой ситуации помогают плохо.

    Если болит зуб

    Если у вас болит зуб не откладывайте визит к стоматологу. Если причина действительно заключается в болезни зубов, доктор предпримет необходимые меры, избавит вас от дальнейшего распространения патологического процесса и возможных осложнений. В случае, если зубная боль на самом деле окажется «ложной», дантист направит вас к специалистам других сфер медицины, которые правильно установят диагноз и помогут не допустить развитие других серьезных заболеваний.

    Мы ищем причины болезни зубов и подскажем лечение.

    Мы не призываем заниматься самолечением болезни зубов. Это может сделать только профессиональный стоматолог. Миссия сайта «Болят зубы» помощь в понимании основ, чем может грозить лечение зубной боли и общие представления о методах ее лечения.

    32zuba.guru

    Стадии кариеса: степени развития заболевания и их особенности

    Стадии кариеса — это степени последовательного разрушения зубов в результате продолжительного действия на них отрицательных внешних и внутренних факторов. Это очень сложный и прогрессирующий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдой ткани зуба.

    В переводе с латинского языка слово кариес означает гниение. Расскажем какие можно выделить основные стадии развития кариеса, осветим их основные признаки и приведём способы лечения.

    Суть проблемы

    Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

    Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

    Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

    Стадии развития проблемы

    В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

    1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
    2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
    3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

    При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

    Особенности начальной стадии

    Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

    Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

    В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

    Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

    Второй этап поражения зуба

    При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

    При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

    Средний кариес

    При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

    Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

    После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

    Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

    Глубокий кариес

    Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

    Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

    Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

    Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

    Стадии скорости течения болезни

    Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

    1. Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
    2. Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
    3. Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

    На видео ниже хорошо рассказывается про тему статьи, в частности, про лечение кариеса в стадии пятна:

    Возможные осложнения

    К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

    1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
    2. Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.

    Развитие пульпита.

    Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

    • во время надавливания на зуб;
    • после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
    • от отёка тканей, окружающих зуб;
    • из-за возникшего гнойника в десне.

    При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

    Гранулема зуба.

    Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

    Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

    Принципы профилактики

    Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

    • устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
    • уход за полостью рта;
    • коррекция количества потребляемого сахара;
    • применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
    • правильная чистка зубов;
    • применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
    • профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
    • регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

    Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

    zub.dental

    Стадии кариеса: описание, причины, диагностика и лечение

    Кариес является сложной медленнотекущей патологией, локализация которой – твердые ткани зуба. Это заболевание является следствием влияния на зуб разных факторов, как внешних, так и внутренних. Кариес начинается с очаговой деминерализации (вымывания минеральных компонентов) неорганического составляющего эмали, затем следует разрушение органического матрикса. Когда твердые ткани разрушены, гниение продолжается в открывшемся для бактерий дентине. Если заболевание запущенно, то воспаление затрагивает пульпу и периодонт.

    Специалисты выделяют 3 стадии кариеса (по степени разрушения зуба): стадия пятна (начальный кариес), стадия поверхностного кариеса, стадия среднего кариеса, стадия глубокого кариеса.

    Кариес в стадии пятна

    Стадия пятна отличается самой легкой клинической картиной. Внешний вид зуба практически не отличается от здорового, и этим представляет опасность, поскольку пациент может попросту не замечать изменений, в то время как патологический процесс набирает обороты.

    На первой стадии кариеса зуб нечувствителен к пальпации (прощупыванию), и внешних повреждений на нем не обнаруживается. Единственное, что можно отметить невооруженным глазом – это отличающееся от основного света эмали небольшое пятно белого оттенка.

    Начальную стадию заболевания можно заподозрить, если эмаль становится рыхловатой на вид, не блестит и теряет яркость. С развитием заболевания пятно становится все больше и приобретает темный оттенок.

    Причины появления

    Толчковым фактором к появлению кариеса зачастую становится несоблюдение гигиены ротовой полости. По множественным наблюдениям, «пятна» кариеса размещаются в труднодоступных для очистки местах, таких как пришеечный участок, стык или углубление в коронке.

    Зубной налет и остатки пищи становятся благоприятной средой обитания для микроорганизмов. Именно микробы становятся причиной начала заболевания – деминерализации. Потеря минералов происходит за счет вымывания кальция из эмали. Вследствие этого зуб становится непрочными теряет здоровый внешний вид.

    Диагностика

    Распознает такой кариес зачастую специалист, когда к нему обращаются по другой проблеме. Разглядеть кариозные пятна можно и дома. Если после очистки и легкого просушивания зубов отмечаются участки, отличные от эмали, то стоит обратиться к стоматологу.

    При целенаправленном визите к врачу осушение эмали и визуальный осмотр – распространенный метод диагностики. Деминерализованный зуб утрачивает свой блеск и выглядит сравнительно тусклее остальных.

    Эффективной и более достоверной проверкой является воздействие органическими красителями. Самым распространенным индикатором считается метиленовый синий; также могут использоваться метиленовый красный, кармин или тропеолин. Краситель наносится на подготовленный зуб, выдерживается некоторое время, а затем смывается водой. Наличие окрашенных участков свидетельствует о развитии заболевания.

    Для более точной диагностики перед любыми манипуляциями зубы предварительно очищают и снимают с них налет. Кроме того, эмаль подвергают обработке перекисью водорода и очищают от слюны путем медицинского отсоса, используя вату и струйный воздух.

    Одним из способов определения этого заболевания является метод зондирования, при котором доктор обращает внимание на шероховатость эмали.

    Диагностику осложняют такие факторы:

    • Труднодоступность локализации образования;
    • Риск спутать кариес на этой стадии с пятном эндемического флюороза (последнее заболевание провоцируется избытком фтора в организме). Клинические проявления кариеса и флюороза очень похожи, но для флюороза характерны скопления пятен, а для кариеса одиночные локализации.

    Кариес на поверхностной стадии

    Для такого кариеса характерен процесс деструкции твердых тканей. Кариозный дефект сосредоточен в эмалевом покрытии. Заболевание еще не распространяется на дентино-эмалевое соединение. На этой стадии развития кариеса пациенты могут ощущать дискомфорт, поскольку химические или механические раздражители провоцируют кратковременные болевые ощущения.

    Среди механических и химических повреждений можно выделить:

    • Кислая, соленая и сладкая пища;
    • Жевательная резинка;
    • Чересчур холодные или горячие блюда;
    • Контакт щетки с деснами во время гигиены ротовой полости.

    Если из кариозного дупла вовремя не извлечь остатки пищи, то может начаться процесс воспаления, характеризующийся повышением температуры тела, появлением отека и кровоточивостью десны в районе поврежденного зуба.

    Причины развития

    При отсутствии должного лечения болезни на первой стадии, из мелового пятнышка начинается поражение эмали. На начальных этапах деминерализации заболевание обратимо.

    Отсутствие должного ухода за ротовой полостью усугубляет кариес и способствует его развитию. Кроме того, факторами развития заболевания могут стать низкорезистентная (подверженная разрушению) эмаль, недостаточное количество белков, минералов в и витаминов в организме.

    Диагностика

    Пациенты редко обращаются к специалисту на стадии поверхностного кариеса, поскольку болезненные ощущения при этом заболевании можно легко перепутать с повышенной чувствительностью. Специалист может увидеть такой кариес при визуальном осмотре.

    Эффективными диагностическими мерами в случае поверхностной стадии считаются зондирование и трансиллюминация (метод просвечивания). Реже используется метод рентгенографии. При процедуре зондирования пациент может чувствовать легкий дискомфорт, обусловленный болезненной реакцией в месте поражения. При зондировании заболевание на поверхностной стадии становится заметным благодаря шероховатостям на поверхности эмали и наличию специфичных полостей.

    Трансиллюминация эффективна как вспомогательный метод, улучшающий визуализацию заболевания благодаря просвечиванию труднодоступных мест.

    Кариес на средней стадии

    Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

    • Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
    • Прозрачный дентин, покрытый известью;
    • Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

    Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

    Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

    Причины развития

    Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

    • Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
    • Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
    • Снижением защитных функций твердых тканей.

    Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

    Токсические вещества, выделяемые микробами, провоцируют разрушение дентина, деминерализуют его и делают мягким.

    Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением. В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

    Диагностика

    Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

    Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

    • Электроодонтодиагносика;
    • Термопроба;
    • Дифференциальная диагностика.

    Глубокая стадия кариеса

    Глубокий кариес является наиболее запущенной стадией заболевания. Это этап характеризуется широким распространением поражения на твердые ткани зуба и захватом глубоких слоев дентина.

    Такая стадия подразумевает разрушение коронки, образование глубокого кариозного «дупла», сильные болевые ощущениями при контакте с механическими или химическими раздражителями. Зуб критически деминерализован, деструкции поддались все ткани, его составляющие, включая околопульпарный дентин.

    Эта стадия очень часто осложняется пульпитом и периодонтитом, поскольку поражение достигает самой важной и чувствительной части зуба.

    Пациент ощущает ярко выраженный неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при пальпации; если процесс происходит под пломбой, то она может расшататься, отпасть или сколоться.

    Причины появления

    Различают 2 вида стадии глубокого кариеса, в зависимости от происхождения:

    • Первичный – при запущенном состоянии среднего кариеса болезнь переходит в глубокую стадию;
    • Вторичный – при сколе или деформации пломбы, установленной ранее на проблемном участке.

    Ускорить процесс перехода средней фазы в глубокую стадию кариесаможет чрезмерное употребление углеводов и задержка остатков углеводосодержащей пищи в ротовой полости. Вследствие брожения таких остатков во рту отмечается появление органических кислот, которые «разъедают» эмаль и облегчают бактериям доступ к дентинным канальцам.

    Налет, покрывающий эмаль из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, также способствует распространению поражения тканей зубов. Еще одним немаловажным фактором, создающим благоприятную или неблагоприятную для бактерий обстановку, является пропорциональный состав и кислотность слюны.

    Диагностика

    На осмотре врач выявляет прогрессирующее разрушение коронки зуба и глубокую кариозную полость, заполненную видоизмененным дентином. Процедура зондирования на этой стадии является очень болезненной для пациента, либо вообще им не ощущается (в случае если образовался вторичный дентин).

    При обследовании также используются методы:

    • Дифференциальной диагностики;
    • Термодиагностики;
    • Электродиагностики;
    • Рентгенографии/радиофизиографии.

    Как определит стадию кариеса – видео

    Как быстро развивается кариес и какие основные стадии заболевания выделяют узнайте из данного ролика.

    На первых двух стадиях развития кариес является обратимым процессом. При условии своевременного и грамотного лечения, зуб можно восстановить и сохранить его эстетический вид. При подозрении на кариес следует записаться на осмотр к стоматологу, потому что качество вашей жизни во многом зависит от здоровья зубов.

    tvoidantist.ru

    Стадии кариеса

    Кариес – это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

    Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

    Начальная стадия (macula cariosa)

    Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

    На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

    Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

    Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

    Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

    Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

    Начальный кариес

    Поверхностный кариес (caries superficialis)

    На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

    Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

    На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

    Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

    Средняя стадия (caries media)

    На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

    Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

    Стоматолог определяет глубину дефекта с помощью смотровых инструментов – зонда и зеркала. При зондировании будьте готовы к резкой боли.

    Средний кариес возле десневого края визуально похож на клиновидный дефект эмали. Однако второе заболевание отличается гладкой поверхностью и отсутствием боли.

    Глубокая стадия (caries profunda)

    Образуется глубокое кариозное «дупло» с узким входом и широким основанием. Дентин разрушен, микробы достигают околопульпарных зубных тканей. Это те ткани, которые располагаются на границе с пульпарной камерой зуба, где находятся нервные окончания и мелкие сосуды. На дне кариозной полости скапливается размягченный дентин, лишенный «строительных материалов» – солей кальция.

    Появляется сильная боль от механических, химических и температурных раздражителей. Зуб разрушен настолько, что человеку сложно и дискомфортно пережевывать пищу.

    Глубокий кариес требует немедленного лечения, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит). Заболевание сопровождается мучительными иррадиирущими болями, которые носят произвольный характер.

    Для лечения запущенной формы кариеса доктору приходится долго и тщательно высверливать инфицированные ткани. На дно полости обязательно устанавливают изолирующую прокладку и только потом заполняют дефект пломбировочным материалом.

    Стадия глубокого кариеса

    Стадии кариеса молочных зубов

    Кариес молочных зубов у детей прогрессирует быстрее, начальная стадия буквально через 2-3 месяца переходит в запущенную форму. Кроме того, в 70% случаев возникает не один, а сразу несколько кариозных очагов.

    Почему детские зубы разрушаются так стремительно

    • эмаль временных зубов тонкая и пористая;
    • иммунитет ребенка еще не окреп, поэтому организму тяжело бороться с кариозной инфекцией;
    • большинство родителей игнорирует проблему, считая, что молочные зубы лечить необязательно.

    Кариес молочных зубов

    Детский кариес осложняется на фоне пониженного иммунитета, в том числе вследствие простуды или переохлаждения. Если ребенок жалуется на боль во рту, отказывается от еды и становится капризным, стоит внимательно осмотреть его ротовую полость, а лучше – обратиться к стоматологу.

    Начальный кариес молочных зубов лечат дешевым и безболезненным методом серебрения. На поздних этапах приходится ставить фотополимерную пломбу. Но вместо бормашины используют ручные инструменты для препарирования.

    Некоторые пациенты решают не лечить зубы, ожидая, что будет дальше. Об этом читайте в статье про осложнения кариеса.

    mydentist.ru


    Смотрите также